Antikoagulantu lietošana grūtniecības laikā: Fraxiparin

Grūtniecības laikā ir situācijas, kad ārsts pēc citas asins analīzes izraksta sievietei papildu antikoagulantu. Tendence veidot asins recekļus ir bīstama mātes un bērna dzīvei, tāpēc ir atļauts lietot zāles, kas šajā periodā ir kontrindicētas. Faksafarīns grūtniecības laikā, neraugoties uz oficiālo instrukciju aizliegumu, ir paredzēts, lai novērstu hiperaglikāciju. Lielākā daļa hemostasiologu piekrīt, ka zāles, lietojot pareizi, nekaitē auglim.

Fraxiparīna darbības mehānisms

Fraxiparin ir zema molekulmasa heparīns, kam ir antikoagulanta iedarbība. Citiem vārdiem sakot, tas novērš reakciju ķēdes aktivizēšanos, kas izraisa asins recēšanu. Regulāri ieviešot šīs zāles, novērš asins recekļu veidošanos.

Fraxiparīna aktīvā sastāvdaļa ir kalcija, kas satur nadroparīnu. Šī viela spēj ātri un droši veidot saites ar proteīna molekulām plazmā. Šis mehānisms novērš asins recekļu parādīšanos. Fraxiparin vai nadroparīna kalcija ieviešanai ir izteikta ietekme uz asins īpašībām un tajā pašā laikā praktiski neizraisa nevēlamas blakusparādības. Tāpat kā visi heparīni, tas nepalielina asiņošanas iespēju.

Trombofilija ir asiņošanas traucējumi, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos. Šis stāvoklis var izraisīt augļa nāvi dzemdē. Fraxiparin grūtniecības laikā uztur normālu asins apgādi nedzimušam bērnam, nekaitē mātes veselībai. Vēl viens šīs narkotikas plus ir tas, ka tas neietekmē placentas barjeru un neietekmē augli.

Lietošana grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā Fraxiparin lieto, lai ārstētu stāvokļus, kas saistīti ar paaugstinātu asins recēšanu, kā arī to profilaksi. Terapijas kursa ilgums tiek izvēlēts individuāli: dažos gadījumos tas ir 9 mēneši. Ilgstoša ārstēšana var būt nepieciešama, ja sievietei ir bijusi aborts sakarā ar asins recekļa veidošanos. Šādos gadījumos pat vienas dienas pārtraukums zāļu šķīduma ievadīšanā var izraisīt augļa nāvi.

Cik droša ir faksiparīna lietošana grūtniecības laikā, to nevar teikt. Instrukcija satur informāciju, ka tās iecelšana ir iespējama 2 un 3 trimestrī. Hemostasiologi ir pārliecināti, ka zāles ir nekaitīgas sievietēm un auglim, bet nav veikti klīniskie pētījumi par šo personu kategoriju. Tas nozīmē, ka jautājums par Fraxiparin teratogenitāti paliek atklāts. Tomēr zāles jau ilgāku laiku tiek izmantotas, lai ārstētu un novērstu paaugstinātu asins recēšanu grūtniecēm, un zāļu kopsavilkums nav koriģēts vairākus gadu desmitus.

Grūtniecība Fraxiparin lieto reti. Pēc laboratorijas diagnostikas datu saņemšanas ārsts nosaka priekšlaicīgas dzemdību un augļa nāves risku, un pēc tam izlemj, vai zāles jālieto. Tās regulāra ievadīšana palīdz atjaunot normālu asins recēšanu un izvairīties no šādām komplikācijām.

1 trimestrs ir visbīstamākais, lietojot zāles, tostarp antikoagulantus. Viņi cenšas atlikt to lietošanu līdz 16 nedēļām, kad veidojas placenta. 2 un 3 trimestrī to atļauts lietot, ja grūtniecei nav citu kontrindikāciju.

Jo ilgāks laiks, jo lielāks ir sarežģījumu risks paaugstinātas asins recēšanas dēļ. Placenta aug visu 9 mēnešu laikā, lielo un mazo kuģu skaits tajā pastāvīgi palielinās. Kapilāros visstraujāk veidojas asins recekļi, kas izraisa hronisku augļa hipoksiju un turpmāku intrauterīno augšanas kavēšanos.

3 trimestrī dzemde un auglis sasniedz maksimālos izmērus. Jo vairāk viņi aug, jo vairāk viņi izspiež zemāku vena cava, caur kuru asinis plūst no ekstremitātēm uz sirdi. Tā rezultātā tas apstājas, izraisot asins recekļu veidošanos. Visbīstamākā iespēja ir plaušu artērijas bloķēšana, šis stāvoklis var izraisīt grūtniecības nāvi.

Ir skaidrs, ka ir būtiskas indikācijas, lai izrakstītu faksiparīnu. Visos iepriekšminētajos gadījumos tās lietošanas risks ir mazāks nekā asins recēšanas traucējumu sekas.

Faksafarīns, plānojot grūtniecību, ir paredzēts arī asins recēšanas palielināšanai. Trombu veidošanās ir viens no iemesliem, kas novērš apaugļotās olas pievienošanos dzemdes sienai. Tas ir, šīs narkotikas ieviešana veicina koncepciju.

Lietošanas metode

Ieceļot faksiparīnu grūtniecības laikā, ir svarīgi zināt, kā viņu nošaut. Ražotājs uztraucas par lietošanas ērtumu: zāles tiek ražotas šķīduma veidā, ielej vienreizējās lietošanas šļircēs ar adatu injekcijai zem ādas. Vienas devas tilpums var būt atšķirīgs, aptiekās var atrast opcijas: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Grūtniecības laikā visbiežāk noteiktā minimālā deva ir 0,3 ml, 1 reizi dienā. Injekciju kursa ilgums tiek izvēlēts individuāli, bet tas nedrīkst būt mazāks par 10 dienām. Deva ir palielināta, ja sievietei ir liels ķermeņa svars.

Ideāli, ja Fraxiparin ievada ārsts. Bet, tā kā daudzi cilvēki tiek izrakstīti narkotiku uz ilgu laiku, un dažreiz par visiem 9 mēnešiem, ir nepieciešams, lai pati procedūra tiktu apgūta. Un tomēr, pirms pāriet uz ārstēšanu mājās, ir nepieciešams, lai speciālists veiktu vairākas injekcijas. Tātad būs iespējams redzēt pareizo tehniku ​​un saprast, kādas sajūtas var būt ar risinājuma ieviešanu.

Risinājuma ieviešana ir šāda:

1. Noņemiet gaisu no šļirces, pagriežot to otrādi.
2. Sagatavojiet spirtu iemērcētu vati.
3. Nogulieties uz muguras un apstrādājiet nelielu ādas platību ar alkoholu, vairākus centimetrus no nabas.
4. Apstrādātajā zonā ar diviem pirkstiem, lai ieķertu ādu.
5. Ievietojiet adatu krokas augšdaļā 90 ° leņķī pret kopējo ādas virsmu.
6. Lēnām spiediet virzuli uz leju, līdz viss šķīdums tiek injicēts.
7. Noņemiet adatu un piespiediet kokvilnu uz punkcijas vietu.

Pēc procedūras nedrīkst pieļaut injekcijas vietas berzēšanu. Katru dienu tas ir jāmaina, mainot sānus (pa kreisi, pa labi). Tūlīt pēc adatas izņemšanas punkcijas vietā var parādīties dažas asinis un pēc kāda laika - nedaudz pietūkums. Tas ir normāli, un tas nedrīkst būt satraucošs.

Fraxiparin grūtniecības laikā var iegūt bez maksas. Zāļu ekstrakts tiek veikts konsultācijās ar sievietēm dzīvesvietā. Tā saņemšana tiek nodrošināta ar dzimšanas apliecību valsts projekta „Veselība” ietvaros (Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2008. gada 16. janvāra rīkojums N 11N).

Kontrindikācijas

Fraksiparin ir spēcīga narkotika, tāpēc tā lietošana ir kontrindicēta noteiktos apstākļos un slimībās. Pirms šīs zāles parakstīšanas ārsts rūpīgi pārbauda vēsturi un nosaka laboratorijas diagnostikas virzienu. Savāktie dati palīdz novērtēt sievietes veselības stāvokli un identificēt iespējamos riskus.

Fraxiparīna iecelšana nav iespējama šādos gadījumos:

• ar indivīdu nepanesību;
• ar asins recēšanas trūkumu ar asiņošanu;
• ja iepriekšējais trombocītu trombocītu samazināšanas terapijas rezultāts nav pozitīvs.

Piesardzīgi, Fraxiparin ordinē pacientiem ar aknu vai nieru darbības traucējumiem, kuņģa-zarnu trakta slimībām un paaugstinātu asinsspiedienu.

Blakusparādības un sekas

Frakiparīna lietošanas blakusparādības dažkārt parādās kā ādas reakcijas: injekcijas vieta ir niezoša un pārklāta ar izsitumiem. Alerģijas var pasludināt sevi par nātreni, angioneirotisko tūsku. Anafilaktiskais šoks ir ļoti reti. Pārdozēšana var izraisīt asiņošanu.

Fraxiparin grūtniecības laikā vienmēr tiek noteikts, pamatojoties uz nopietnām indikācijām, sekas auglim nav pētītas. Bet lielākā daļa ārstu ir vienisprātis, ka, ja jūs ievērosiet devu, to rašanās risks ir minimāls.

Fraxiparin grūtniecības laikā tiek parakstīts piesardzīgi, nav klīnisku datu par tā lietošanu šajā periodā, bet atgriezeniskā saite no mātes ir pozitīva. Zāles atjauno normālu asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos, ļaujot izvairīties no aborts, skābekļa bada un augļa nāves. Ievērojot ārsta norādīto devu, blakusparādību risks ir zems.

Autors: Olga Khanova, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Fraxiparin grūtniecības laikā

Kad sieviete ir bērns, viņa ir visvairāk norūpējusies, ka bērns ir dzimis veselīgs. Tāpēc vēlme zināt, vai ārsta izrakstītās zāles ir drošas, ir dabiskas un saprātīgas. Vairumā gadījumu tas ir atļauts grūtniecēm. Bet, piemēram, grūtniecības laikā faksiparīns ir kontrindicēts - kā tas ir norādīts narkotiku instrukcijās, bet tas tomēr ir dažreiz noteikts, un ārstēšanas kurss var būt diezgan garš. Tas nav ārsta nekompetence, bet lēmums, ko attaisno nepieciešamība pēc tā, ko mēs iesakām pārliecināties.

Kas ir faksiparīns un kā tas darbojas

Ja asinsvadi ir bojāti siltā asins dzīvnieku ķermenī, tiek aktivizēts aizsargmehānisms un intensīvi tiek ražota īpaša viela, trombocīns. Tas palielina asins viskozitāti un veicina tās šūnu "līmēšanu". Rezultātā traumas vietā, kas darbojas kā korķis, izveidojas trombs.

Ja organisms pastāvīgi ražo trombocīnu lielos daudzumos, var attīstīties trombocitoze - slimība, kurā asins recekļi veidojas neskartos traukos, radot tiešus draudus dzīvībai. Tad jums ir jāizmanto zāles, kas „sašķeļ” asinis, ti, samazina asins recēšanu.

Tiešo antikoagulantu farmakoloģiskā grupa - zāles, kas samazina asins viskozitāti, ietver arī faksiparīnu. Aktīvā viela ir Nadroparīna kalcijs - heparīna atvasinājums, ko cilvēkiem un dzīvniekiem ražo aknas.

Fraxiparin ir pieejams vienreizējas lietošanas šļircēs ar plānu adatas adatu. Atkarībā no aktīvās vielas daudzuma, šļirču tilpums ir no 0,3 līdz 1 ml. Tie satur skaidru vai nedaudz opalescējošu šķīdumu, kur papildus nadroparīna kalcijam ir palīgvielas: kalcija hidroksīds un ūdens injekcijām. Ražo narkotiku franču farmācijas uzņēmumu Glaxo Wellcome Production.

Kas ir faksiparīns grūtniecības laikā?

Fraxiparin tiek ordinēts grūtniecēm gadījumos, kad dzemdību komplikāciju risks ir lielāks par iespējamo blakusparādību risku. Ja sieviete grūtniecības laikā ir palielinājusi asins recēšanu, un ķermenis nerada antikoagulantu, šīs zāles jālieto neveiksmīgi. Pretējā gadījumā pastāv reāls spontāno abortu vai augļa nāves drauds: "biezas" asins dēļ embrija nevarēs pareizi piestiprināt dzemdes sienu, un placenta parasti netiks veidota.

Indikācijas par fraxiparīna iecelšanu grūtniecības laikā var būt augļa hipoksijas pazīmes vai placentas asinsrites traucējumi, ko apstiprina asins analīzes, lai noteiktu asins recēšanu un antikoagulāciju. Pirmajā grūtniecības trimestrī zāles netiek izrakstītas, lai gan dažos gadījumos grūtniecei jālieto antikoagulants gandrīz visiem 9 mēnešiem, lai droši nogādātu bērnu. Fraxiparin terapija tiek veikta pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Ārsti uzskata, ka instrukcijās norādītais aizliegums lietot fraxiparīnu lietošanai grūtniecības laikā ir balstīts uz novecojušiem datiem. Narkotiku anotācija tika veikta pirms vairāk nekā trīsdesmit gadiem, bet netika veikti plaša mēroga klīniskie pētījumi, kuros tiktu novērtēta tās drošības pakāpe. Tajā pašā laikā prakse rāda, ka pietiekami liels skaits pacientu veica grūtniecību uz fraksiparīna, un zāles neietekmēja jaundzimušā stāvokli, jo tas neietekmē caur placentāro barjeru.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Absolūtās kontrindikācijas fraksiparīnam ir:

• alerģija pret tā aktīvo vielu kalcija suproparīnu vai kādu no heparīniem;
• stāvoklis, kad palielinās asiņošanas risks;
• čūlas čūla vai 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā stadijā;
• vēsturiskā informācija, ka trombocitopēnija (palielināta asiņošana) attīstījās agrāk, lietojot nadroparīnu.

Šīs zāles ir jālieto ļoti piesardzīgi, ja grūtniecei ir augsts asinsspiediens vai ir nopietni nieru un aknu pārkāpumi. Bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu vienlaicīga faksiparīna lietošana kopā ar salicilātiem (aspirīnu, asfēnu, askofēnu, anacīnu uc), kā arī nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem nav ieteicama.

Antikoagulantu lietošana var izraisīt dažas blakusparādības. Tie ietver:

• trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās asinīs), t
• asiņošana
• hiperkalēmija (paaugstināts kālija līmenis asinīs īslaicīgas patoloģiskas aknu funkcijas dēļ), t
• ādas nieze un apsārtums injekcijas vietā, t
• nātrene (retos gadījumos līdz pat angioneirotiskajai tūslai).

Kā ir faksiparīns

Zāles ir paredzētas subkutānai vai intravenozai ievadīšanai grūtniecības laikā, galvenokārt lietojot subkutānu metodi. Intramuskulāri Fraxiparin netiek ievadīts.

Ja grūtniecei tiek noteikta ilgstoša antikoagulanta terapija, drīkst ievadīt injekcijas mājās. Darbību secība ir šāda:

1. Paņemiet šļirci ar adatu uz augšu un lēnām izspiediet gaisu no tā (līdz adatas galā parādās zāles piliens).
2. Noslaukiet ar spirtā ievietotu vates tamponu, injekcijas vietu. Tā ir vieta vēdera viduslīnijā, kas atrodas divos pirkstos virs nabas (šajā zonā nav lielu asinsvadu).
3. Satveriet ādu ar diviem pirkstiem vertikālā kārtā.
4. Ievietojiet adatu apvalka augšdaļā perpendikulāri ādas virsmai.
5. Lēnām ievadiet zāles.
6. Noņemiet adatu un piespiediet injekcijas vietā kokvilnas tamponu, kas samitrināts ar alkoholu. Berzēt ādu injekcijas vietā nedrīkst būt.

Fraxiparīna analogi

No fraxiaprīna analogiem - tiešie antikoagulanti, kas izgatavoti, pamatojoties uz heparīna atvasinājumiem, populārākais ir clexāns. Tā ir tā paša farmakoloģiskā grupa, nātrija enoksaparīns ir aktīvā sastāvdaļa.

Šo divu zāļu darbības princips un efektivitāte ir vienādi, fraxiparīns ir nedaudz lētāks. Attiecībā uz narkotiku panesamību - pārskatos dažas sievietes raksta, ka Clexan injekcijas ir mazāk sāpīgas un neatstāj zilumus, bet citas, gluži pretēji, uzskata, ka fraxiparīns ir labāk panesams nekā Clexan. Jebkurā gadījumā ārsts izvēlas piemērotāku līdzekli, pamatojoties uz klīnisko attēlu un grūtnieces stāvokli.

Fraxiparin grūtniecības laikā

Tā gadās, ka grūtniecības laikā ārsts izraksta šādas zāles sievietēm, norādījumos, par kuriem ir rakstīts, ka tie ir kontrindicēti šim stāvoklim. Dažkārt tiek atzīmēts, ka īpašos gadījumos, kad risks mātei pārsniedz narkotiku risku, tas joprojām tiek noteikts. Šīs zāles var droši attiecināt uz "faksiparīnu". Lasot zāļu kopsavilkumu, grūtniecība aptver uztraukumu.

Kāpēc iecelt fraxiparīnu?

Kopumā, grūtniecības laikā, Fraxiparin ir parakstīts hiperkoagulācijas (paaugstinātas asins recēšanas) profilaksei, kas var izraisīt trombozi. Izņemot profila profilaksi, ārstēšanai var izdalīt fraxiparīnu. Daži pacienti lieto visu 9 mēnešus.

Vai fraxiparin ir droša grūtniecības laikā?

Medicīnas darbinieki apgalvo, ka zāles ir modernas un drošas, tāpēc jums nevajadzētu baidīties no iecelšanas. Daži saka, ka instrukcijas neraksta par zāļu lietošanu grūtniecības laikā, jo līdz šim nav veikti plaši pētījumi par zāļu lietošanu šajā pacientu grupā. Citi apgalvo, ka iemesls ir tikai tas, ka instrukcijas nav pārrakstītas un rafinētas 30 gadus vai pat vairāk, un jaunākie dati vienkārši nav iekļauti tajā.

Fraxiparin tiek parakstīts ārkārtējos gadījumos, kad ir augsts dzemdību komplikāciju risks. Piemēram, ja zāles netiek ievadītas, ja tiek konstatēts, ka nav antikoagulantu ar paaugstinātu asins recēšanu, ir iespējami nepatīkami rezultāti, pirmkārt, tas ir aborts vai augļa nāve.

Ja Jums ir tādas slimības kā aknu un nieru darbības traucējumi, ļoti augsts asinsspiediens, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu paasināšanās, asinsrites traucējumi acu zonā, informējiet par to savu ārstu. Šādās situācijās Fraxiparin tiek nozīmēts ļoti piesardzīgi.

Fraxiparin blakusparādības

Faksiparīna pieņemšana izraisa vairākas blakusparādības. Starp tiem: asiņošana un trombocītu skaita samazināšanās, īslaicīga, pārejoša strauja aknu disfunkcija, apsārtums un nieze injekcijas vietā, nātrene, angioneirotiskā tūska, ļoti retos gadījumos - anafilaktiskais šoks.

Fraxiparin

Šķīdums s / c ievadīšanai ir dzidrs, nedaudz opalescējošs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.

Palīgvielas: kalcija hidroksīda šķīdums vai atšķaidīta sālsskābe (līdz pH 5,0-7,5), ūdens d / un (līdz 0,3 ml).

0,3 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
0,3 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (5) - iepakojumi kartonā.

Šķīdums s / c ievadīšanai ir dzidrs, nedaudz opalescējošs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.

Palīgvielas: kalcija hidroksīda šķīdums vai atšķaidīta sālsskābe (līdz pH 5,0-7,5), ūdens d / un (līdz 0,4 ml).

0,4 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (1) - iepakojumi kartona.
0,4 ml - vienreizējas devas šļirces (2) - blisteri (5) - iepakojumi kartonā.

Šķīdums s / c ievadīšanai ir dzidrs, nedaudz opalescējošs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.

Palīgvielas: kalcija hidroksīda šķīdums vai atšķaidīta sālsskābe (līdz pH 5,0-7,5), ūdens d / un (līdz 0,6 ml).

0,6 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
0,6 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (5) - iepakojumi kartonā.

Šķīdums s / c ievadīšanai ir dzidrs, nedaudz opalescējošs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.

Palīgvielas: kalcija hidroksīda šķīdums vai atšķaidīta sālsskābe (līdz pH 5,0-7,5), ūdens d / un (līdz 0,8 ml).

0,8 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
0,8 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (5) - kartona iepakojumi.

Šķīdums s / c ievadīšanai ir dzidrs, nedaudz opalescējošs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.

Palīgvielas: kalcija hidroksīda šķīdums vai atšķaidīta sālsskābe (līdz pH 5,0-7,5), ūdens d / un (līdz 1 ml).

1 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (1) - iepakojumi kartona.
1 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (5) - iepakojumi kartonā.

Kalcija nadroparīns ir zema molekulmasa heparīns (LMWH), ko iegūst, depolimerizējot no standarta heparīna, ir glikozaminoglikāns ar vidējo molekulmasu 4300 daltonu.

Tam piemīt augsta spēja saistīties ar plazmas proteīniem antitrombīnu III (AT III). Šī saistīšanās izraisa Xa faktora paātrinātu inhibīciju, kas ir iemesls nadroparīna augstajam antitrombotiskam potenciālam.

Citi mehānismi, kas nodrošina nadroparīna antitrombotisko iedarbību, ir audu faktora konversijas inhibitora (TFPI) aktivācija, fibrinolīzes aktivizēšana, tieši atbrīvojot audu plazminogēna aktivatoru no endotēlija šūnām, un asins reoloģisko īpašību izmaiņas (asins viskozitātes samazināšanās un trombocītu un granulocītu membrānas caurlaidības palielināšanās).

Kalcija nadroparīnu raksturo augstāka anti-Xa faktora aktivitāte, salīdzinot ar anti-IIa faktoru vai antitrombotisku aktivitāti, un tai ir gan tūlītēja, gan ilgstoša antitrombotiska aktivitāte.

Salīdzinot ar nefrakcionētu heparīnu, nadroparīnam ir mazāka ietekme uz trombocītu darbību un agregāciju un mazāk izteikta ietekme uz primāro hemostāzi.

Profilaktiskās devās nadroparīns nerada izteiktu APTT samazināšanos.

Ārstēšanas laikā maksimālās aktivitātes periodā ir iespējams palielināt APTT līdz 1,4 reizes augstākai par standartu. Šāds pagarinājums atspoguļo nadroparīna kalcija antitrombotisko iedarbību.

Farmakokinētiskās īpašības nosaka, balstoties uz plazmas anti-Xa faktora aktivitātes izmaiņām.

Pēc s / c ievadīšanas maksimālā anti-Xa aktivitāte (C_maks) tiek sasniegts 3-5 stundu laikā, nadroparīns gandrīz pilnībā absorbējas (aptuveni 88%). Ar i.v. ievadīšanu maksimālā anti-Xa aktivitāte tiek sasniegta mazāk nekā 10 minūtēs, T_1/2 ir aptuveni 2 stundas

Metabolizējas galvenokārt aknās ar desulfāciju un depolimerizāciju.

Pēc s / c injekcijas T_1/2 Tomēr anti-Xa aktivitāte saglabājas vismaz 18 stundas pēc nadroparīna injekcijas devā 1900 anti-Xa ME.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Gados vecākiem pacientiem nieru darbības fizioloģisko traucējumu dēļ nadroparīna eliminācija palēninās. Iespējamā nieru mazspēja šajā pacientu grupā prasa novērtēšanu un atbilstošu devas pielāgošanu.

Klīniskajos pētījumos par nadroparīna farmakokinētiku un / vai pacientiem ar nieru mazspēju ar atšķirīgu smaguma pakāpi tika konstatēta korelācija starp nadroparīna klīrensu un kreatinīna klīrensu. Salīdzinot iegūtās vērtības ar veseliem brīvprātīgajiem, tika konstatēts, ka AUC un T_1/2 pacientiem ar vieglu nieru mazspēju (CK 36-43 ml / min) palielinājās attiecīgi līdz 52% un 39%, un nadroparīna klīrenss plazmā tika samazināts līdz 63% no normālās vērtības. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC 10-20 ml / min) AUC un T_1/2 attiecīgi palielinājās līdz 95% un 112%, un nadroparīna klīrenss plazmā tika samazināts līdz 50% no normālās vērtības. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CK 3–6 ml / min) un hemodialīzei, AUC un T_1/2 attiecīgi palielinājās līdz 62% un 65%, un nadroparīna klīrenss plazmā tika samazināts līdz 67% no normālās vērtības.

Pētījuma rezultāti parādīja, ka pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem nieru mazspējas gadījumiem var novērot nelielu nadroparīna uzkrāšanos (CC ≥ 30 ml / min un 70 t

Ārstējot nestabilu stenokardiju un miokarda infarktu bez Q viļņa, feksiparīnu ordinē 2 reizes dienā (ik pēc 12 stundām). Ārstēšanas ilgums parasti ir 6 dienas. Klīniskajos pētījumos pacientiem ar nestabilu stenokardiju / miokarda infarktu bez Q viļņa fraipiparīnu nozīmēja kombinācijā ar acetilsalicilskābi devā 325 mg dienā.

Sākotnējo devu ievada kā vienu intravenozo bolus injekciju, nākamās devas tiek ievadītas sc. Deva ir atkarīga no ķermeņa masas ar ātrumu 86 anti-Ha SV / kg.

Fraksiparin - zāles grūtniecības laikā trombembolisku komplikāciju profilaksei un ārstēšanai

Saskaņā ar dažādiem medicīniskiem avotiem grūtniecības laikā sastopamās komplikācijas aptuveni 70% gadījumu rodas sakarā ar paaugstinātu asins recekļu veidošanos. 10–15% Eiropas sieviešu ir ģenētiska nosliece uz šo patoloģiju. Citos gadījumos slimība var tikt iegūta. Lai saglabātu nākotnes mātes veselību un saglabātu grūtniecību šīs problēmas gadījumā, ārsti bieži izraksta antikoagulantus, tostarp faksiparīnu.

Fraksiparin ar paaugstinātu asins recēšanu grūtniecēm

Klīniskajā praksē pirms trīsdesmit gadiem intensīvi tika izmantots faksiparīns. Pirms tam Francijas farmācijas uzņēmums Sanofi veica plaša mēroga pētījumus vairāk nekā desmit gadus. Zāļu īpašību izpētē piedalījās desmitiem zinātnieku un vairāki tūkstoši pacientu.

Krievijas farmācijas tirgū faksiparīnu ik gadu iekļauj medicīnas iestāžu zāļu divdesmit vislabāk pārdotajos medikamentos. Apsveramā narkotika tiek plaši izmantota ķirurģijā, kardioloģijā, anestezioloģijā, intensīvās terapijas nodaļās. Dzemdniecībā Fraxiparin lieto, ja grūtniecei tiek diagnosticēts paaugstināts asins recēšana, kas apdraud sievietes veselību un augļa attīstību.

Cilvēkiem ir sarežģīta sistēma (hemostāze), kas regulē asins recēšanu. Sistēma saglabā pēdējās šķidruma stāvokli un atjauno asinsvadu sienas, ja tās tiek bojātas, savienojot trombocītus. Rezultāts ir asins receklis, ko sauc par asins recekli. Palielināti asins recekļi izraisa asinsrites traucējumus un dažādas kardiovaskulāras patoloģijas. Palielināta asins recēšana izraisa paaugstinātu asins recekļu veidošanos, asinsvadu bloķēšanu un traucē normālu asinsriti

Nākamajās mātēs asins recēšana palielinās visā grūtniecības periodā. Šis mehānisms sagatavo ķermeni iespējamai asiņošanai grūtniecības periodā un dzemdību laikā. Trombemboliskas komplikācijas (pilnīga vai daļēja asinsvadu aizsprostošanās ar trombu) grūtniecēm arī izraisa šādus faktorus:

• iedzimtība;
• vecums virs 35 gadiem;
• onkoloģija;
• ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana pirms grūtniecības;
• iepriekšējas neveiksmīgas grūtniecības, kas saistītas ar augļa nāvi;
• grūtniecība;
• smēķēšana, liekais svars, ilgstoša gultas atpūta.

Pēc ekspertu domām, trombembolija ir viens no galvenajiem mātes mirstības cēloņiem. Hemostatiskās sistēmas pārkāpumi izraisa arī šādas komplikācijas:

• pastāvīga aborts;
• augļa augšanas aizture;
• placentas mazspēja;
• priekšlaicīga placenta atdalīšanās;
• nespēja iestāties grūtniecībā.

Par laimi, modernajai medicīnai ir plašs instrumentu klāsts grūtniecības ārstēšanai ar trombemboliskām patoloģijām. Izvēlētie medikamenti ir tā sauktie antikoagulanti (antikoagulanti). Fraxiparin ir visvairāk pētīta mūsdienu antikoagulanti.

Kas ir zāles, kā tas darbojas?

Antikoagulanti ir ķīmisko savienojumu grupa, kas iedarbojas uz dažādām asins koagulācijas mehānisma saitēm. Fraxiparīns pieder tiešās iedarbības antikoagulantiem, kas nomāc īpaša enzīma - trombīna veidošanos pirmajā hemostāzes stadijā. Fraxiparin ir narkotika, ko izvēlas grūtniecēm, kurām ir nosliece uz paaugstinātu trombozi

Cilvēka antikoagulantu, ko sauc par heparīnu, ražo aknās un plaušās. Apmēram simts gadus atpakaļ ārsti, kas balstījās uz to, izstrādāja zāles, ko lieto šodien. Fraxiparīna aktīvā viela ir kalcīns, kas tiek iegūts, lietojot īpašu procesu no parastā heparīna. Nadroparīns pieder pie zemas molekulmasas heparīnu grupas (LMWH).

Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka LMWH ir labāki trombozes sākumposmā. Piemēram, Nadroparin ātrāk samazina asins recekļu daudzumu, darbojas vairākas reizes ilgāk nekā parastais heparīns, samazina recidīvu biežumu un neizraisa asiņošanu.

Fraxiparin ir pieejams subkutānai ievadīšanai. Nadroparīna kalcija šķīdumu ražotājs ievieto drošās vienreizējās lietošanas šļircēs. Injicētā šķīduma tilpums ir no 0,3 līdz 1,0 ml.

Fraxiparin un Fraxiparin Forte

Narkotiku tirgū, papildus standarta Fraxiparin, ir Fraxiparin Forte, kurā galvenā komponenta koncentrācija ir divreiz lielāka. Nav citu atšķirību.

Tabula: nadroparīna kalcija koncentrācija dažādos faksiparīna veidos

Drošība grūtniecības laikā

Instrukcijas Fraksiparin norāda, ka nav ticamas informācijas par zāļu ietekmi uz augli, jo nav veikti īpaši pētījumi par pierādījumiem balstītas medicīnas standartiem. Tādēļ ražotājs neiesaka lietot šo vielu grūtniecības periodā, izņemot īpašos gadījumos, ja terapeitiskā iedarbība ir daudz lielāka nekā iespējamais risks. Tiesa, tā arī ziņo, ka pētot zāļu ietekmi uz dzīvniekiem, netika novērota negatīva ietekme uz augli.

Neskatoties uz ražotāja piesardzību, faksiparīnu ieteicams lietot gandrīz visu rakstu autori specializētās publikācijās. Viņi iepazīstina ar klīniskās prakses un mazo pētījumu rezultātiem grūtniecēm, kas apgalvo, ka zema molekulmasa heparīniem nav teratogēnas un toksiskas iedarbības uz augli, un tāpēc ir narkotikas, ko izvēlas trombozei grūtniecēm.

LMWH ir ieteicams lietot trombofilos apstākļos grūtniecēm daudzās starptautiskajās zinātniskajās sabiedrībās, un tās ir kļuvušas par de facto standartu antitrombotiskai profilaksei grūtniecības laikā.

E.N. Purebeeva, M.S. Zainulina

"Frasiparīna efektivitāte grūtniecēm ar iedzimtu trombofiliju un augļa intrauterīnu augšanas aiztures sindromu"

Norādes par iecelšanu grūtniecēm

Kopumā faksiparīns ir paredzēts profilaksei situācijās, kurās ir trombemboliskas komplikācijas: pirms operācijas un intensīvas aprūpes gadījumā pacientiem ar akūtu elpceļu un sirds mazspēju. Arī zāles lieto trombembolijas ārstēšanai.

Ārsti var izrakstīt Fraxiparin grūtniecēm šādās riska grupās:

• sievietes ar pastāvīgu aborts;
• sievietēm pēc apaugļošanas in vitro;
• sievietēm ar placentas mazspēju un intrauterīnu augšanas kavēšanos;
• sievietēm ar trombozi.

Galvenajam argumentam par šīs narkotikas lietošanu vajadzētu būt perifērās asins rādītājiem, kas norāda uz tā palielināto asins recēšanu.

Jāatzīmē, ka NMG lieto ne tikai grūtniecības periodā, bet arī grūtniecības plānošanas stadijā un pēc dzemdībām. Antikoagulācijas terapija ovulācijas ciklā pirms ieņemšanas ļauj jums saglabāt grūtniecību un samazināt augļa defektu iespējamību. Ja grūtniecības periodā trombembolisko komplikāciju risks palielinās apmēram piecas reizes, tad pirmajās dienās pēc dzimšanas jau desmit reizes. Fraxiparin lietošana pēcdzemdību periodā palīdzēs izvairīties no trombembolijas.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Šī narkotika standarta devā ir labi panesama grūtniecēm, praktiski nemazina trombocītu līmeni un neizraisa asiņošanu. Bet ārstēšanas laikā ārstiem joprojām ir jākontrolē asins skaitīšana. Zāļu lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• zems trombocītu skaits;
• asiņošanas klātbūtne un noslieci uz tiem;
• kuņģa čūlu pastiprināšanās.

Šo antikoagulantu jālieto piesardzīgi aknu, nieru un smagas arteriālas hipertensijas patoloģiju gadījumā.

Lielu faksiparīna devu lietošana var ievērojami samazināt trombocītu koncentrāciju asinīs un dažādu lokalizācijas asiņošanu. Ādas alerģiskas reakcijas tiek novērotas reti. Regulāras injekcijas var izraisīt sāpīgu hematomu veidošanos. Fraxiparin mazākā mērā izraisa asinsvadu asiņošanu nekā heparīns

Mijiedarbība ar citām zālēm

Fraxiparin bieži lieto kombinācijā ar acetilsalicilskābes mikrodozēm. Jāatceras, ka abas zāles pastiprina viena otru. Ar ARVI, locītavu un muskuļu sāpēm grūtniece var lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Šie pretsāpju līdzekļi uzlabo arī faksiparīna iedarbību.

Lietojumprogrammas specifika

Trombozes mehānismi un cēloņi nav pilnībā saprotami. Narkotiku ietekme uz hemostatisko sistēmu ne vienmēr dod tādu pašu efektu, īpaši grūtniecības laikā. Līdz ar to mātes mātei vajadzētu uzticēties kvalificētam speciālistam un lietot faksiparīnu atbilstoši viņa ierosinātajai shēmai.

Parasti, ārstējot grūtniecības periodā trombemboliskus traucējumus, ārsti nosaka profilaktisku 0,3 ml devu vienu reizi dienā. Kurss var ilgt visu grūtniecību. Reģistratūra tiek pārtraukta vienu vai divas dienas pirms piegādes un turpinās vēl pēc tām. Palielinot asins recēšanu līdz grūtniecības beigām, devu var palielināt līdz 0,8 ml. Ja nākotnes mātei ir diagnosticēta placentas mazspēja, ārstēšanas ilgums parasti ir viens mēnesis.

Kā minēts iepriekš, zāļu šķīdums ir jāinjicē subkutāni ar šļirci. Intramuskulāra injekcija ir aizliegta. Lietošanas tehnika ir diezgan vienkārša. Tāpēc lielākā daļa topošajām mātēm šo procedūru veic neatkarīgi. Ieteicams veikt injekcijas vēdera zonā, pārmaiņus pa labi un pa kreisi no nabas. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams injicēt kuņģī, ir atļauts injicēt šķīdumu zem augšstilba ādas.

Standarta procedūra sastāv no šādām darbībām:

• jāatrodas uz muguras;
• apstrādāt injekcijas vietu ar vates tamponu ar medicīnisko spirtu;
• ņemiet vienā rokā sagatavotu šļirci;
• otras puses īkšķi un rādītājpirkstu, lai izveidotu ādas kroku;
• piestipriniet adatu locījumā perpendikulārā leņķī;
• lēnām injicējiet šļirces saturu;
• noņemiet adatu;
• atlaidiet pārsegu;
• Samitriniet injekcijas vietu ar medicīnisko spirtu, izmantojot vates gabalu.

Analogi

Sieviete var būt paaugstināta jutība pret atsevišķām zāļu sastāvdaļām. Turklāt terapijas efektu regulāri jāapstiprina ar koagulogrammas un citu diagnostisko pārbaužu rezultātiem. Ja faksiparīns ir neefektīvs vai grūtnieces ķermenis to nepanes, jāizvēlas antikoagulants no citas grupas. Ja jauna viela ir neefektīva, tad izmēģiniet citu medikamentu no LMWH.

No zemas molekulmasas grupas heparīniem faksiparīnu var aizstāt ar Clexane vai Fragmin. Clexane sāk darboties nedaudz ātrāk nekā faksiparīns. Fragminas efektivitāte un ātrums ir nedaudz sliktāks nekā pārējiem diviem LMH. Taču viņa oficiālie norādījumi liecina, ka viņam ir atļauts lietot grūtniecības pirmajā trimestrī.

Starp modernākām tiešo antikoagulantu grupām ir jānošķir Cybor un Wessel Duee F. Pirmā sastāvdaļa ir bemiparin, kas pieder pie otrās paaudzes LMWH. Tā ir mazākā molekulārā masa vienaudžu vidū, un tā ir efektīva ar mazāku devu. Otra aktīvā viela ir sulodeksīds, kas ir heparinoīdu grupa un sastāv no heparīna un dermatāna sulfāta. Sulodeksīds ietekmē visas asins recēšanas daļas. Var tikt iecelts pēc pirmā trimestra.

Fraxiparin

Apraksts 2014. gada 29. decembrī

• Latīņu nosaukums: Fraxiparine
• ATĶ kods: B01AB06
• Aktīvā viela: Nadroparin kalcijs
• Ražotājs: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Francija)

Sastāvs

1 šļirce ar narkotiku Fraxiparin var saturēt 9500, 7600, 5700, 3800 vai 2850 SV anti-Xa nadroparīna kalciju.

Papildu sastāvdaļas: sālsskābe vai kalcija hidroksīda šķīdums, ūdens.

Atbrīvošanas forma

Šļircēs ir vāji paleescent, bezkrāsains, caurspīdīgs šķīdums subkutānām injekcijām.

Divas šādas vienreizējas lietošanas šļirces blisterī, piecās vai vienā blisterī papīra iepakojumā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Antikoagulants un antitrombotisks.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Farmakodinamika

Zema molekulmasa heparīns, ko iegūst, depolimerizējot no standarta heparīna; Ķīmiski tie ir glikozaminoglikāni, kuru vidējā molekulmasa ir 4300 daltoni.

Tam ir augsta afinitāte pret antitrombīna 3 asins proteīniem, kas noved pie Xa faktora nomākšanas - tas galvenokārt ir saistīts ar izteiktu nadroparīna antitrombotisko iedarbību.

Tas aktivizē: audu faktoru transformācijas blokatoru, audu plazminogēna stimulatora tiešas atbrīvošanās fibrinolīzi no endotēlija audiem, asins plūsmas parametru izmaiņas (asins viskozitātes samazināšanās un šūnu un granulocītu šūnu membrānu caurlaidības palielināšanās).

Salīdzinot ar nefrakcionētu heparīnu, tam ir vājāka ietekme uz trombocītu aktivitāti, agregāciju un primāro hemostāzi.

Ārstēšanas laikā ārstēšana ar maksimālo aktivitāti var pagarināt APTT 1,4 reizes lielāku par standartu. Profilaktiskās devās tas nerada spēcīgu APTT samazināšanos.

Farmakokinētika

Pēc subkutānas injekcijas vislielākā anti-Xa aktivitāte, tas ir, maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta 4-5 stundu laikā, gandrīz pilnībā uzsūcas (līdz 88%). Ar intravenozu injekciju vislielākā anti-Xa aktivitāte notiek pēc 10 minūtēm. Pusperiods ir tuvu 2 stundām. Tomēr anti-Xa īpašības parādās vismaz 18 stundas.
Metabolizējas aknās ar desulfāciju un depolimerizāciju.

Lietošanas indikācijas

• Trombembolisku komplikāciju profilakse (pēc ortopēdiskas un ķirurģiskas iejaukšanās; indivīdiem ar augstu trombozes risku, kas cieš no akūta tipa sirds vai elpošanas mazspējas).

Kontrindikācijas

• Asiņošana vai paaugstināts risks, kas saistīts ar hemostāzes pasliktināšanos.
• Trombocitopēnija, lietojot suproparīnu iepriekš.
• Orgānu bojājumi ar asiņošanas risku.
• Vecums līdz 18 gadiem.
• Smaga nieru mazspēja.
• Intrakraniāla asiņošana.
• Traumas vai operācijas muguras smadzenēs un smadzenēs vai uz acs āboliem.
• Akūts infekciozs endokardīts.
• Paaugstināta jutība pret zālēm.

Lietojiet piesardzīgi, ja: aknu vai nieru mazspēja, smaga hipertensija, ar peptiskām čūlām pagātnē vai citas slimības ar paaugstinātu asiņošanas risku, asinsrites izmaiņas acs asinsvadu membrānā un tīklene pēc operācijas pacientiem, kas sver līdz 40 kg, ja ilgums ir 40 kg. ārstēšana pārsniedz 10 dienas, neatbilstība ieteiktajām ārstēšanas shēmām, ja to lieto kopā ar citiem antikoagulantiem.

Blakusparādības

• Koagulācijas sistēmas reakcijas: dažādu lokalizāciju asiņošana.
• Reakcijas no asinsrades sistēmas: trombocitopēnija, eozinofīlija.
• Reakcijas no hepatobiliālās sistēmas: aknu enzīmu satura palielināšanās.
• Imūnās sistēmas reakcijas: paaugstinātas jutības reakcijas.
• Vietējās reakcijas: neliela subkutānas hematoma veidošanās injekcijas zonā, cieto formu parādīšanās, kas izzūd pēc pāris dienām, ādas nekroze injekcijas zonā. Šādos gadījumos terapija ar faksiparīnu jāpārtrauc.
• Citas reakcijas: hiperkalēmija, priapisms.

Norādījumi par faksiparīna lietošanu (metode un deva)

Lietošanas instrukcija norāda, ka zāles jāinjicē subkutāni vēdera leņķī vēdera rajonā, pārmaiņus vēdera labajā un kreisajā pusē. Jūs varat ievadīt zāles augšstilbā.

Lai izvairītos no zāļu zuduma, pirms injekcijas nevajadzētu mēģināt noņemt šļircē gaisa burbuļus.
Bieži vien pacientiem ir jautājums par to, kā uzlikt fraciparīnu? Ir svarīgi ievietot adatu perpendikulāri ādas locījumā, ko veido brīvās rokas pirksti. Saskarei jānotiek visā zāļu injicēšanas periodā. Injekcijas vietu nedrīkst berzēt.

Video, kā uzvilkt Fraksiparin
Lai novērstu trombemboliju operācijas laikā, ieteicama subkutāna 0,3 ml faksiparīna (2850 anti-Xa ME) deva. Instrumentu ievada 4 stundas pirms operācijas, tad vienu reizi dienā. Terapiju turpina vismaz vienu nedēļu vai visu paaugstināta trombozes riska periodu, līdz pacients nonāk ambulatorajā uzraudzībā.

Lai novērstu trombemboliju ar ortopēdiskām iejaukšanās darbībām, faksiparīnu injicē subkutāni ar 38 anti-Ha SV uz kilogramu svara, šo devu var palielināt pusotru reizi ceturtajā dienā pēc operācijas. Pirmo devu ievada 12 stundas pirms ķirurģiskas operācijas, pēc tam - pēc tā paša laika pēc operācijas. Pēc tam, kad pacientam tiek veikta ambulatorā uzraudzība, faksiparīnu lieto vienu reizi dienā visā trombu veidošanās riska palielināšanās periodā. Terapijas ilgums ir vismaz 10 dienas.

Pacienti ar spēcīgu trombozes risku (piemēram, intensīvās terapijas vai intensīvās aprūpes nodaļās, elpceļu vai sirds mazspējas gadījumā) Fraxiparin ievada subkutāni vienu reizi dienā tādā daudzumā, kas aprēķināts atkarībā no pacienta svara: ar svaru, kas mazāks par 70 kg, ievada 3800 anti-Ha SV. dienā, un ar masu, kas lielāka par 70 kg, dienā lieto 5700 anti-Ha SV. Šis rīks izmantoja visu periodu, kad palielinājās asins recekļu veidošanās risks.

Infarkta ārstēšanā bez Q viļņa vai nestabilas stenokardijas zāles ievada subkutāni ik pēc 12 stundām. Ārstēšanas ilgums ir 6 dienas. Pirmo devu ievada intravenozi pēc bolus metodes, šādas devas ievada subkutāni. Tos nosaka, pamatojoties uz pacienta ķermeņa masu - 86 anti-Ha SV uz kilogramu svara.

Ārstējot trombemboliju, antikoagulantu tabletes jāievada pēc iespējas ātrāk. Ārstēšana ar faksiparīnu netiek pārtraukta, kamēr nav sasniegti protrombīna laika mērķlielumi. Zāles tiek parakstītas subkutāni ik pēc 12 stundām, kursa standarta ilgums ir 10 dienas. Deva tiek ievadīta ar ātrumu 86 anti-Xa SV uz kilogramu svara.

Pārdozēšana

Ārstēšana: vāja asiņošana nav nepieciešama terapija (pietiek ar devas samazināšanu vai turpmākās injekcijas atlikšanu). Protamīna sulfāts neitralizē heparīna antikoagulantu. Tās lietošana ir nepieciešama tikai smagos gadījumos. Jums jāzina, ka 0,6 ml protamīna sulfāta neitralizē aptuveni 950 anti-Xa ME nadroparīnu.

Mijiedarbība

Hiperkalēmijas risks palielinās kombinācijā ar kālija sāļiem, AKE inhibitoriem, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, angiotenzīna receptoru blokatoriem, heparīniem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, takrolīmu, ciklosporīnu, trimetoprimu.

Kombinēta lietošana ar acetilsalicilskābi, netiešajiem antikoagulantiem, NPL, fibrinolitikāmiem vai dekstraniem savstarpēji pastiprina zāļu iedarbību.

Kāpēc grūtniecības laikā tiek parakstīts faksiparīns un vai to var lietot?

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams sazināties ar grūtniecību bez veselības problēmām. Dažreiz ir jāizmanto diezgan nopietnas zāles, kuru norādījumi norāda, ka grūtniecība ir kontrindikācija to lietošanai. Kādos gadījumos grūtniecības laikā ir jālieto Fraxiparin un kāpēc šī narkotika ir parakstīta?

Trombozes tendence ir nopietns apdraudējums bērnam un nākamajai mātei. Tādēļ, ja testos ir augsts trombocītu skaits, tad Fraxiparina var ievadīt grūtniecei. Ārstēšana ar šo narkotiku ir nepieciešama, neskatoties uz to, ka instrukcija tieši norāda, ka zāles nav ieteicamas lietošanai grūtniecības laikā.

Kāda veida narkotiku?

Zāles ir zemas molekulmasas heparīns, zāles ietekmē asins recēšanas spēju.

Padoms! Asins recēšanas spēju sauc par hemostāzi. Šis īpašums ir ārkārtīgi svarīgs, it kā asinis nebūtu sarecējušas, cilvēki asiņotu līdz nāvei, pat ja viņi saņēma nelielu brūci.

Pārāk straujš asins koagulācija ir bīstama. Īpaši svarīgi ir izsekot hemostāzi grūtniecēm, jo ​​asinsrites traucējumi placentā apdraud augļa nāvi.

Fraksiparin - līdzeklis, kas aptur procesus, kas izraisa asins recēšanu, ti, ja to lieto, asins recekļu varbūtība samazinās. Aktīvā viela ir kalcija ar nadroparīnu. Šīs vielas galvenā īpašība ir izmaiņas asins īpašībās, lai samazinātu asins recekļu varbūtību, bet asiņošanas varbūtība nepalielinās.

Indikācijas

Ieceliet Fraksiparin pēc asins analīžu rezultātu izpētes, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, dažreiz zāles jāpiestiprina visā grūtniecības laikā. Zāļu lietošana ļauj Jums uzsākt grūtniecību, pat ja sieviete iepriekš bija bijusi saistīta ar asins recekļu veidošanos.

Padoms! Ar trombozes tendenci ir svarīga regulāra ārstēšana, jo pat neliela terapijas pārtraukšana var izraisīt bēdīgas sekas.

Vai zāles ir bīstamas?

Lai apgalvotu, ka Fraksiparin ir pilnīgi droša sievietēm un augļiem, nav iespējams, jo nav veikti plaši pētījumi par šo jautājumu. Hematologi uzskata, ka, ja nepieciešams, zāles ieteicams lietot, jo tā lietošana palīdz novērst augļa nāvi. Un nav informācijas, ka narkotiku lietošana izraisītu negatīvu ietekmi uz bērnu.

Tomēr instrukcija tieši norāda uz grūtniecības lietošanu narkotiku lietošanas kontrindikāciju skaitā. Praksē aģents nav parakstīts pirmajā trimestrī, bet otrajā un trešajā, ja ir pierādījumi, aģentu var izmantot. Lietošanas indikācijas ir augsts augļa nāves risks trombozes dēļ.

Grūtniecības laikā palielinās asins recēšanas izraisītu komplikāciju risks. Plakāti ir vienkārši iekļuvuši lielos un mazos kuģos. Ja asins cirkulācija šajā svarīgajā orgānā ir traucēta, auglim cietīs nepietiekama skābekļa padeve, un tas novedīs pie attīstības kavējumiem.

Padoms! Asins recekļu veidošanās apdraud dzīvību ne tikai auglim, bet arī sievietei. Tādēļ, ja ārsts iesaka šo zāļu lietošanu, nekādā gadījumā nedrīkst atteikties no ārstēšanas ar Fraxiparin.

Kā pieteikties?

Kā norādīts norādījumos, Fraksiparin ir pieejams vienā formā - kā šķīdums injekcijām. Ir svarīgi zināt, kā un kur jums ir nepieciešams, lai narkotiku izraisītu narkotiku izraisīto maksimālo labumu.

Zāles tiek piegādātas aptieku ķēdē, iepakotas vienreizējas lietošanas šļircēs ar dažādu izmēru - no 0,3 līdz 1 ml. Ārsts nosaka zāļu devu individuāli, viss būs atkarīgs no asins recēšanas rādītājiem un citām individuālām īpašībām. Minimālais kursa ilgums ir 10 dienas.

Ideālā gadījumā medicīniskajam darbiniekam būtu jāievieto zāles. Taču, tā kā dažos gadījumos ir nepieciešams ievadīt injekcijas vairākus mēnešus, ir ērtāk iemācīties, kā zāles paštīrīt. Bet, protams, jums vispirms ir precīzi jāzina, kur un kā noņemt narkotiku.

Padoms! Ja tiek plānota pašapstrāde, speciālistam jāveic pirmās injekcijas. Šajā gadījumā veselības aprūpes darbiniekam ir jāprecizē, kur nolaist narkotiku, un sniegt citus lietošanas ieteikumus.

Norādījumi par zāļu lietošanu:

• atveriet vienreizējās lietošanas šļirces caurules iepakojumu;
• pagrieziet to ar adatu uz augšu un no tā izņemiet gaisu;
• samitriniet vates tamponu ar spirtu;
• apgulties uz muguras, noslaukiet vēderu ar alkoholu ar alkoholu, atkāpjoties no nabas vairākus centimetrus uz leju;
• satveriet ādu ar pirkstiem, lai veidotos locījums;
• krokas augšdaļā uzmanīgi ievietojiet adatu taisnā leņķī pret krokas virsmu;
• lēnām piespiediet virzuli, pakāpeniski ieviesiet šķīdumu;
• Uzmanīgi noņemiet adatu, uzspiežot spirtu ar vates tamponu.

Drošības pasākumi

Protams, tikai ārsts var ieteikt narkotiku lietošanu pēc vairākiem testiem. Instrukcija sniedz sarakstu ar kontrindikācijām līdzekļu izmantošanai. Fraxiparīnu nevar uzlikt šādos gadījumos:

• ar neiecietību pret narkotiku sastāvdaļām;
• ja iepriekšēja ārstēšana ar antitrombocītu līdzekļiem nesniedza pozitīvus rezultātus;
• ar nepietiekamu asins recēšanu.

Tikai ārsta uzraudzībā zāles lieto slimībām:

• nieres;
• aknas;
• kuņģa;
• ar hipertensiju.

Ārstēšanas laikā blakusparādības ir reti sastopamas. Visbiežāk ir lokālas alerģiskas reakcijas - apsārtums, nieze injekcijas vietā. Ja zāles tiek ievadītas nepieciešamajās devās, ir iespējama asiņošana.

Tātad, feksiparīns grūtniecības laikā tiek parakstīts tikai tad, ja ir nopietnas indikācijas. Neskatoties uz to, ka ārstēšana ar šo medikamentu auglim nav pietiekami pētīta, vairums ārstu uzskata, ka narkotiku lietošana ir pieņemama, sākot no otrā trimestra. Svarīgi ir ievērot ārsta norādījumus un nepārsniegt ieteicamo devu.