Venozā aizplūšana no kuņģa sākas no vēnu plexus kuņģa sienas slāņos (visizteiktākā ir submucozālā plexus) un turpinās caur mazākā un lielāka izliekuma vēnām, kas pavada ar tādu pašu nosaukumu artērijām.
Visas kuņģa vēnas pārnes asinis uz portāla vēnu sistēmu. Kreisās kuņģa vēnas, v. gastrica sinistra, visbiežāk ieplūst tieši portāla vēnā aiz aizkuņģa dziedzera galvas.
Labā kuņģa vēna, v. gastrica dextra, ieplūst portāla vēnā vai tās kreisajā zarnā hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saites.
Labā kuņģa-epiploģiskā vēna, v. gastroomentalis (gastroepiploica) dextra, parasti, ieplūst augstākā mezentērijas vēnā pie portāla vēnu veidošanās vietas. Pylorus priekšpusē, pārejot uz divpadsmitpirkstu zarnu, šķērso v. prepylorica vai vēnu mayo [Mauo], kas ieplūst pareizajā kuņģa vēnā. Viņa bieži anastomosās ar pareizo gastro-epiploģisko vēnu.
Operācijas laikā vena prepylorica kalpo kā iekšējais atskaites punkts, lai atrastu robežu starp pylorus un divpadsmitpirkstu zarnu.
Kreisās gastroepiploiskās vēnas, v. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, tāpat kā īsās vēdera vēnas, ieplūst liesas vēnā.
Klīniski ļoti svarīgas ir kreisās kuņģa vēnas barības vada zarnu anastomozes ar barības vada vēnām, kas ieplūst barības vada kuņģa fistulā. Pateicoties šīm anastomozēm, tiek izveidots savienojums starp portālu un labākajām vena cava sistēmām (portocaval anastomoses).
Šie anastomozes paplašina varikozi, jo pārkāpjot portāla vēnu sistēmas aizplūšanu un attīstot portāla hipertensiju, bieži rodas ļoti bīstama asiņošana.
STOMACH
Kuņģis (ventriculus) atrodas vēdera dobuma augšējā stāva kreisajā pusē intraperitoneāli un sastāv no pars cardiaca, fundus, corpus un pars pylorica ventriculi. Kuņģa pyloriskā daļa ir antrum pyloricum un canalis pyloricus, kas beidzas ar pylorus (pylorus), kura ostium pyloricum noved pie divpadsmitpirkstu zarnas. Pylorus pats ir blīvs šķērsvirziens, kura platums ir 1,5-2 cm un ko veido apļveida muskuļu slāņa biezums (m. Sphincter pylori). Priekšpusē tas ir vairāk noapaļots un izliekts nekā aizmugurē.
Labajā pusē vārtsargs turpina iet uz plāno divpadsmitpirkstu zarnu, kas ir ļoti atšķirams ar pieskārienu. Vēl viena atšķirīga pylorus iezīme ir V. prepylorica, kas cauri peritoneum ir caurspīdīga un caurspīdīga. Robeža starp ķermeni un kuņģa pylorisko daļu mazākā izliekumā ir incisura angularis, uz lielā - dažreiz esošā iespaida. Ar tās priekšējo virsmu (paries anterior) kuņģis tiek pagriezts uz priekšu un uz augšu. Kuņģa apakšdaļa un sirds daļa atrodas dziļi, blakus aizmugurējam slīpumam un diafragmas augšējai daļai. Kuņģa ķermeņa daļa un apakšējā labā daļa atrodas blakus aknu iekšējās virsmas priekšējai daļai un priekšējai vēdera sienai. Tādējādi kuņģa ass ar mērenu pildījumu ir vērsta slīpi no augšas un no aizmugures uz priekšu un uz leju.
Kuņģa formu uz līķa salīdzina ar apgrieztu retortu. Radiologi izdalās kuņģa formas kā ragu, āķi, ganāmpulku. Pieaugušā cilvēka kuņģa jauda ir vidēji 3 litri, garums 20–25 cm, diametrs ir 7–10 cm.
Kuņģa robežas ir mainīgas un ir atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, pildījuma pakāpes, vecuma. Kuņģis atrodas galvenokārt kreisajā apakštelpu zonā (apakšā, sirds daļā un ķermeņa daļā) un tās mazākajā daļā (ķermeņa daļā un pīlāra daļā) - epigastrijā, nedaudz virzoties pa labi pāri viduslīnijai. Pastāvīgāko vietu aizņem fiksētās kuņģa daļas, kur atrodas sirds un pyloriskās atveres un mazākā izliekums. Tādējādi ostium cardiacum tiek prognozēts visbiežāk XI krūšu skriemeļa ķermeņa augšējā kreisajā pusē un priekšējā vēdera sienā aiz VII kreisās ribas skrimšļa, 1–3 cm aiz krūšu kaula kreisās malas, Ostium pyloricum atrodas I jostas skriemeļa līmenī, 2-3 cm pa labi no viduslīnijas ar tukšu kuņģi un 6-7 cm ar pilnu. Fundus ventriculi atrodas zem diafragmas kreisā kupola, un tā projekcija uz priekšējās vēdera sienas atrodas uz V ribas vai starpkultūru telpas pa kreisi viduslīnijas līniju. Lielāks izliekums ar vidējo kuņģa un stāvvietas uzpildi atrodas nabas līmenī.
Att. 143. Kuņģa un aknu inervācija. Priekšējais skats
Noņemtas hepatomielas saites, retroperitonālo šķiedru un hepatoduodenālās saišu priekšējo bukletu. Tika sagatavoti trauki un nervi. Kuņģis un šķērseniskā resnās zarnas kreisā puse ir pārvietoti uz leju un pa kreisi.
Syntopy. Virs un pa labi, ar priekšējo sienu un nelielu izliekumu, kuņģis savienojas ar aknu kreisās daivas iekšējo virsmu. Virsū un kreisajā pusē sirds daļa un ķermenis atrodas blakus diafragmai un sirdij un kreisajai plaušai, kas atrodas virs tās. Kuņģa priekšējās sienas apakšējās daļas atrodas blakus kreisajai piekrastes arka un vēdera priekšējai sienai. Pa kreisi, aiz dibena un kuņģa ķermeņa ir liesa. Aiz kreisā nieru augšējā stabiņa ar virsnieru dziedzeri, celiakijas stumbru un tās atzariem, aizkuņģa dziedzeri un šķērseniskā resnās zarnas mezentery atrodas aiz vēdera, kas atdalīts no smaganu maisa dobuma. Zem vēdera atrodas šķērsvirziena resnās zarnas un tās mezentērija, pa kreisi un zemāk - flexura coli sinistra.
Vēdera barības vads (pars abdominalis), sākot ar hiatus oesophageus diafragmas līmeni, ar kuru tas ir salīdzinoši vaļīgs, atrodas aiz kreisās aknu daas, pa kreisi no caudatās daivas un diafragmas kāju priekšā. Vēdera barības vada garums svārstās no 1 līdz 7 cm, barības vads ir pārklāts ar peritoneumu un priekšējo un sānu (mesoperitoneally). Iekļūstot kuņģī, barības vads veido leņķi ar kuņģa dibenu, ko sauc par incisura cardiaca. Ar truncus coeliacus sistēmas artērijām kuņģi piegādā asinis. Lielākais ir a. gastrica sinistra, atkāpjoties no truncus coeliacus un reti no citiem avotiem. Atrodoties retroperitonāli, artērija virzās uz barības vadu un, veidojot loku ar izliektu augšpusi, pa kreisi iekšpusē peritoneālās reizes (plica gast ropancreatica sinistra), iet uz priekšu un iekļūst starp omentum lapām, kas stiepjas gar mazāku kuņģa izliekumu. Šeit artērija ir sadalīta priekšējos un aizmugurējos atzaros, no kuriem 2 līdz 6 atzarojumi stiepjas uz vēdera priekšējām un aizmugurējām sienām. Artērijas aizmugurējā daļa (56% gadījumu) un retāk abas (6% gadījumu) anastomoze ar pareizo kuņģa artēriju. A. gastrica dextra, parasti plānas un īsas, sākas no pašas aknu artērijas vai tās atzariem un iet uz leju un pa kreisi uz mazāku kuņģa izliekumu, vispirms lig. hepatoduodenale, un tad lig. hepatogastricum. Artērija nodrošina kuņģa pyloriskās daļas augšējo pusi. Otrais kalibrs un pirmais garums ir a. gastroepiplois dextra, sākot no a. gastroduode-nalis aiz divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās malas. Biezā lig. gastrokolicum, kas iet uz leju līdz vēdera malai par 1-2 cm, artērija iet pa kreisi pa lielāko kuņģa izliekumu uz kreiso gastro-epiploģisko artēriju. Ar pēdējo, tas ir anastomozes ar lielu (25% gadījumu) vai plānas (43% gadījumu) filiāles. 32% gadījumu anastomoze nav novērota. Artērija baro kuņģa pyloriskās daļas apakšējo pusi un labo trešdaļu no kuņģa ķermeņa, kā arī labo pusi no lielākās omentum, dodot to gadiem. epiploici.
Kreisā kuņģa-epiploģiskā artērija nāk no liesas artērijas vai tās zemākās galvenās filiāles un iet uz priekšu un pa labi, vispirms ligzdā. gastrolienāle un tad lig. gastrokolicum. Asins piegāde uz kuņģa ķermeņa kreiso trešdaļu un lielāks. Kuņģa padeves apakšdaļa aa. gastricae breves, kas stiepjas no liesas artērijas liesas vārtiem (no 2 līdz 5 zariem) un kas iet starp lapām lig. gastrolienale. Neregulāras filiāles uz vēdera apakšas var virzīties prom no liesas artērijas gar tās garumu no a. gastro-epiploica sinistra (55% gadījumu) un no kreisās diafragmas artērijas (35% gadījumu). Pēdējie atrodas lig. gastrofrenicum un var būt diezgan liels - līdz 3 mm diametrā. Kopējais īsu kuņģa artēriju skaits var būt no 1-3 līdz 6-7.
Visas kuņģa artērijas veido daudzus savienojumus savā starpā, kas ir īpaši skaidri redzams uz rentgenogrammas.
Venozā asinis no kuņģa plūst caur tām pašām vēnām ar artērijām. Kuņģa intraparietālās vēnas atbilst artērijām, bet tās pārsniedz diametrā 2 reizes vai vairāk.
Kreisā kuņģa vēna (v. Gastrica sinistra) atrodas gar mazāko izliekumu un veidojas no krustojuma priekšējā un aizmugurējā atzarojuma kuņģa sirds daļas līmenī, kurā attiecīgi iekrīt kuņģa priekšējās un aizmugurējās virsmas vēnas. Līdztekus kreisās kuņģa artērijai vēna iet uz leju un aiz aizkuņģa dziedzera galvas ieplūst portālā vai liesas vēnā.
V. gastrica dextra bieži ir turpinājums labajā pusē no kreisās kuņģa vēnas. Pēc tam, kad iekrīt tajā v. Labās kuņģa vēnas prepilorika ir vērsta pret V. portae un ieplūst tajā. Labās un kreisās kuņģa vēnas pastāvīgi anastomozē. Barības vada un kuņģa vēnu krustojumā veidojas viens no portokavāla anastomoziem, kuru vēnas ar portāla hipertensiju var paplašināties līdz varikozai un izraisīt bīstamu asiņošanu. Gar lielāku izliekumu atrodas v. gastroepiploica dextra, kas ieplūst augstākā mezentēnas vēnā, un v. gastroepiploica sinistra, kas ieplūst liesas vēnā. Vv. No 4 līdz 8 kuņģa brēžām atrodas gastro-liesas saišu biezums, un vārtiem, liesa bieži iekrīt zariņos, kas veido liesas vēnu, retāk tieši liesas vēnā. Vēnās, kas atrodas gar lielāku kuņģa izliekumu, asinis plūst no blakus esošajām kuņģa daļām, kā arī no lielākās omentum.
Att. 144. Aknas, aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnas un liesa ar asinsvadiem. Aizmugurējais skats.
Celuloze, kas atrodas blakus iepriekš minētajiem vēdera orgāniem, tika noņemta, un tika sagatavoti trauki.
Kuņģa novirzošie limfātiskie trauki rodas no limfas kapilāru iekšējiem tīkliem gļotādā, submucosa, muskuļos un serozajās membrānās. No divām trešdaļām no kuņģa apakšējās daļas un ķermeņa, novirzošie limfmezgli, kas tiek pārtraukti tuvās sirds starpkultūru limfmezglos, dodas pa kreisi kuņģa mezglu pa kreisi kuņģa artēriju. No vēdera kreisās malas, no apakšas virsotnes līdz lielākas izliekuma vidus līmenim, novirzošie limfātiskie kuģi pa aa. gastricae breves un gastroepiploica sinistra tiek nosūtīti uz nodi lymphatici pancreaticolienales, kas atrodas liesas un astes un aizkuņģa dziedzera kreisajā pusē. No vēdera apakšējās labās puses, blakus lielākam izliekumam, limfātiskās asinsvadi ieplūst nodi lymphatici gastrici dextri un infrapilorajos mezglos un no tiem lielajā aknu ķēdes mezglā, kas atrodas gar kopējo artēriju. Limfmezgli no kuņģa pyloriskās daļas augšējās daļas, kas iet pa labo kuņģa artēriju, ieplūst tajā pašā mezglā.
Att. 145. Retroperitonālās telpas orgāni un šķiedra. Priekšējais skats
Ir noņemta priekšējā krūškurvja daļa ar diafragmu, vēdera orgāni, kas atrodas iekšēji un mezo peritoneāli, un parietāls peritoneums. Kreisajā pusē paralokons tiek aizvākts uz aizmugurējo peritoneālo fasciju.
Otrās kārtas limfmezgli ir nodi lymphatici coeliaci. Starp limfas strāvu virzieniem lielā un mazā kuņģa izliekuma virzienā atrodas limfodistes zona, kuras platums no vēdera apakšas un ķermeņa (40–35 mm) sašaurinās virzienā uz pylorisko apgabalu (35–15 mm). Injekcijas masa, kas ievadīta limfmezgla zonā, ir vērsta uz mezgliem, kas atrodas gan mazākā, gan lielākā kuņģa izliekumā. Kuņģa limfātiskā sistēma ir saistīta ar blakus esošu orgānu limfmezgliem: ar barības vadu - sirds, kreisās kuņģa un celiakijas mezglos; ar divpadsmitpirkstu zarnu porioras un augstākās pakaļējās pankreatoduodenālās mezgliem, kā arī ar abu orgānu apakšējo un submucous limfātisko tīklu tiešiem savienojumiem; ar aknām - aknās, blakus sirds un kreisās kuņģa limfmezglos; ar šķērsenisko resnās zarnas pareizajā kuņģa, pyloric, aizkuņģa dziedzera un liesas un priekšējā pankreatoduodenālās limfmezglos. Tomēr galvenās limfas plūsmas no šķērsvirziena resnās zarnas un kuņģa, apejot vairākas limfmezglu grupas, ir savienotas pirms- un sānu aortas mezglos, kas atrodas kreisā nieru vēnas apakšējās malas līmenī trunka zarnu tuvumā.
Att. 146. Maza un resnā zarnā. Priekšējais skats
Šķērsvirziena resnās zarnas ar lielu omentumu tiek izvilkta uz augšu.
Šie savienojumi ir praktiski interesanti, jo vēža metastāzes var izplatīties caur tām un var rasties limfas apļveida plūsma.
Portāla vēnu sistēmā asinis no vēdera plūst caur vēnām: (4)
2) labo gastroepiploisko
3) atstāj gastroepiploisko
4) pa kreisi kuņģa
5) Visas atbildes ir nepareizas.
Viena no kuņģa čūlas komplikācijām ir kuņģa asiņošana. Visbiežāk čūlas atrodas uz šī rezultāta: (1)
1) kuņģa korpusa priekšējo sienu
2) kuņģa ķermeņa aizmugurē
3) mazākas kuņģa izliekuma
4) lielāku kuņģa izliekumu
5) kuņģa balsta daļas aizmugurējā siena
Subtotal gastrectomy laikā mobilizācijas laikā ne tikai gastrocolic, bet arī gastro-splenic saišu šķērsoja gar lielāku izliekumu. Pēc operācijas attīstījās kuņģa celmu nekroze, kas radās liga un krustojuma rezultātā: (1)
1) īsas kuņģa artērijas
2) kreisā kuņģa artērija
3) kreisā gastro-epiploģiskā artērija
4) liesas artērija
Vēdera dobuma dobu orgānu izteiktākie arteriālie un venozie plexi atrodas: (1)
1) serozā membrāna
2) muskuļu mētelis
3) submucosa pamats
4) gļotāda
Zarnu anastomozes sasprindzinājums nodrošina šūšanu: (1)
1) sero-muskuļu gadījums
2) gļotādas submucous gadījums
Ieteicams kombinēt serozās virsmas, pielietojot zarnu šuvju: (1)
5) I.D. Kirpatovskiy
Visu čaumalu izšūšana ieteicama, pielietojot zarnu šuvju: (1)
Divu rindu šuve tiek izmantota operācijām: (3)
2) divpadsmitpirkstu zarnu
4) resnās zarnas
5) visas iepriekš minētās iestādes
Trīs rindu šuve tiek izmantota operācijām: (1)
2) divpadsmitpirkstu zarnu
4) resnās zarnas
5) visas iepriekš minētās iestādes
Iedarbojas gļotādas submucozes gadījumā: (1)
1) pēc 1 dienas
2) 7-10 dienu laikā
3) pēc 20 dienām
4) 1 mēneša laikā
5) vairāk nekā 1 mēnesis
57. Gastrostomija ir: (1)
1) zondes ievadīšana kuņģa dobumā
2) mākslīga ārēja fistula uzlikšana uz vēdera
3) kuņģa-zarnu trakta anastomozes veidošanās
4) kuņģa sienas sadalīšana svešķermeņu iegūšanai, kam seko brūces šūšana
5) kuņģa daļas noņemšana
Veidojot gastrostomiju, izmantojot Strain-Kader fistulu, tiek veidots: (1)
Uzklājot gastrostomiju ar Toprover metodi, veidojas fistula: (1)
Lūpu formas fistula kanāls ir izklāts ar dobu orgānu čaulu: (1)
5) neviena no norādītajām čaumalām
194.48.155.252 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.
Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams
Venozā aizplūšana no kuņģa
Venozā aizplūšana no kuņģa sākas no vēnu plexus kuņģa sienas slāņos (visizteiktākā ir submucozālā plexus) un turpinās caur mazākā un lielāka izliekuma vēnām, kas pavada ar tādu pašu nosaukumu artērijām.
Visas kuņģa vēnas pārnes asinis uz portāla vēnu sistēmu. Kreisās kuņģa vēnas, v. gastrica sinistra, visbiežāk ieplūst tieši portāla vēnā aiz aizkuņģa dziedzera galvas.
Labā kuņģa vēna, v. gastrica dextra, ieplūst portāla vēnā vai tās kreisajā zarnā hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saites.
Labā kuņģa-epiploģiskā vēna, v. gastroepiploica dextra, kā parasti, ieplūst augstākā mezenteriskā vēnā pie portāla vēnu veidošanās vietas. Pylorus priekšpusē, pārejot uz divpadsmitpirkstu zarnu, šķērso v. prepylorica vai Vīnes Mayo (Mauo), kas ieplūst pareizajā kuņģa vēnā. Viņa bieži anastomosās ar pareizo gastro-epiploģisko vēnu.
Ķirurģiskas iejaukšanās laikā v. Sagatavošana kalpo kā iekšējais atskaites punkts, lai atrastu robežu starp pylorus un divpadsmitpirkstu zarnu.
Kreisās gastroepiploiskās vēnas, v. gastroepiploica sinistra, tāpat kā īsās vēdera vēnas, ieplūst liesas vēnā.
Klīniski ļoti svarīgas ir kreisās kuņģa vēnas barības vada zarnu anastomozes ar barības vada vēnām, kas ieplūst barības vada kuņģa fistulā. Pateicoties šīm anastomozēm, tiek izveidots savienojums starp portālu un labākajām vena cava sistēmām (portocaval anastomoses).
Šie anastomozes paplašina varikozi, jo pārkāpjot portāla vēnu sistēmas aizplūšanu un attīstot portāla hipertensiju, bieži rodas ļoti bīstama asiņošana.
Kuņģa vēnu vēnas
Flebektāzija vai vēdera vēnas vēnā ir bīstamas kategorijas slimība, kas izpaužas kā kuņģa vēnu tilpuma palielināšanās un asins recekļu parādīšanās tajās. Patoloģija ir viltīga, jo sākotnējā stadija ir asimptomātiska. Slimība ir diezgan nopietna, tāpēc nepieciešama steidzama ārstēšana.
Kas ir kuņģa varianti?
Kuņģa gļotādu paplašināšana nav tik izplatīta kā varikozas vēnas kājās. Patoloģiju atšķirības ir to rašanās un progresēšanas cēloņi. Bieži vien palielinātais portāla vēnu spiediens ir aknu cirozes rezultāts, lai gan dažreiz tas ir rezultāts ģenētiskām patoloģijām vai portāla vēnas saspiešanai ar lielu audzēju.
Kuņģī varikozas vēnas iedala 4 attīstības stadijās:
- Simptomi neparādās, kuģu lūmena dilatācija ir izolēta, tāpēc pacientam nav sūdzību. Šādu pakāpi var atklāt tikai endoskopija.
- Vēnu struktūras iegūst saliektu un neregulāru formu. Pieaugums nepārsniedz 3 mm, un nepilnību sašaurināšanās notiek īsos intervālos. Asiņošana šajā posmā ir reta. Patoloģiju var noteikt ar rentgena vai endoskopijas palīdzību.
- Pastāv ievērojama vēnu lūmena sašaurināšanās, to pietūkums. Posmu raksturo mezglu klātbūtne, sašaurinot sienu toni. Galvenās pazīmes jau runā, ir nepieciešama tikai to savlaicīga atpazīšana, jo asiņošanas draudi šajā posmā ir ievērojami palielinājušies. Pārnešanas terapija ir aizliegta.
- Mezgli ir pamanāmi parādīti, spīdumi tiek sašaurināti, kuņģa gļotāda ir pilnībā izsmelta. Iespējams, bojāto kuģu pavediena atšķirība no liela mezgla. Kuģi tiek atšķaidīti tādā mērā, ka asiņošana, iespējams, atvērsies jebkurā laikā. Ja tas notiek, pacients ir pakļauts riskam.
Ir svarīgi uzsvērt, ka vēdera varikozo vēnu attīstībai ir vajadzīgs ievērojams periods, tāpēc īstermiņa vēnu saspiešana ar audzēju nespēj izraisīt raksturīgo izmaiņu rašanos.
Slimība ir šāda veida:
- Iegūts - parādās, ja portāla vēnā palielinās spiediens. Šis kuģis veic asins nonākšanu aknās. Grūtības rada neveiksmi asinīs pārvietoties caur šo orgānu. Patoloģija padara vēnas mīkstas, trauslas, un tām ir iespēja izlauzties jebkurā brīdī;
- iedzimta - slimība tiek noteikta pēc dzimšanas. Parasti konjugācija ar ģenētisko nosliece var būt sarežģīts bērna gultnes perioda gaita.
Iedzimtas varikozas vēnas ir reta parādība. Visbiežāk ārsti diagnosticē iegūto slimības veidu. Lielākā daļa patoloģiju skar pacientus, kas vecāki par 50 gadiem.
Varikozas vēnas izraisa attīstību
- aknu slimības, kas izraisa asins plūsmas traucējumus;
- tromboze;
- portāla vēnas neoplazmu saspiešana;
- sirds un asinsvadu mazspēja.
Īpaša uzmanība jāpievērš varikozas vēnu diagnosticēšanai kuņģī, tāpēc ir nepieciešams vērsties pie pacientiem, kurus skārusi aknu ciroze un hepatīts. Tas ir saistīts ar orgānu lielāku neaizsargātību un var beigties ar asarām.
Redakcijas padome
Ja vēlaties uzlabot matu stāvokli, īpaša uzmanība jāpievērš šampūniem, ko lietojat.
Biedējošs skaitlis - 97% slaveno zīmolu šampūnu ir vielas, kas saindē mūsu ķermeni. Galvenās sastāvdaļas, kuru dēļ visas etiķešu problēmas ir norādītas kā nātrija laurilsulfāts, nātrija lauretilsulfāts, kokosulfāts. Šīs ķimikālijas iznīcina cirtas struktūru, mati kļūst trausli, zaudē elastību un izturību, krāsa izbalē. Bet vissliktākais ir tas, ka šīs lietas nonāk aknās, sirdī, plaušās, uzkrājas orgānos un var izraisīt vēzi.
Mēs iesakām atteikties no līdzekļu izmantošanas, kas satur šīs vielas. Nesen mūsu redakcijas eksperti analizēja šampūni, kas nesatur sulfātus, kur pirmo vietu ieņēma uzņēmuma Mulsan Cosmetic līdzekļi. Vienīgais dabisko kosmētikas ražotājs. Visi produkti tiek ražoti saskaņā ar stingrām kvalitātes kontroles un sertifikācijas sistēmām.
Mēs iesakām apmeklēt oficiālo interneta veikalu mulsan.ru. Ja šaubāties par kosmētikas dabiskumu, pārbaudiet derīguma termiņu, tas nedrīkst pārsniegt vienu gadu uzglabāšanu.
Slimības simptomi un diagnoze
Sākumā flebektāzija ir asimptomātiska, tā rada grūtības slimības noteikšanā. Laika gaitā pacientam ir šādas patoloģijas izpausmes pazīmes:
- Smagums un diskomforts krūtīs.
- Vēdera augšana, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
- Vēdera sienas priekšējā daivā “medūzu galvas” kontūra, iespējams, ir paplašināto vēnu veidots modelis.
- Smaga elpošana pēc motora aktivitātes.
- Palielināta grēmas, kas nav saistītas ar ēšanu.
- Nespēja norīt refleksu.
Nu, kad cilvēks pievērš uzmanību šiem simptomiem un apmeklē ārstu. Slimības diagnostika uzskaitīto simptomu dēļ nodrošinās iespēju veikt operatīvus pasākumus, kuru mērķis ir ārstēt flebektāziju. Tomēr ārsta apmeklējumi šajā posmā ir reti. Parasti varikozas kuņģa vēnas parādās asinsvadu pārrāvuma laikā. Asiņošanas sākumā patoloģijas attēls iegūst šādas pazīmes:
- vemšana, kopā ar asiņainu izvadīšanu (saka par asiņošanas atvēršanu kuņģī);
- asinsspiediena pazemināšanās;
- pastiprināti pulsu ritmi nedarbojas;
- sāpes vēderā;
- šoka stāvoklis.
Asiņošana var rasties neliela, lai gan bieži izpaužas bagātīgi. Ārstēšana ir jāsāk steidzami, jo patoloģija var pasliktināties vai beigties pacienta nāves gadījumā.
Flebektāziju diagnosticē, izmantojot endoskopiju, kā arī pētījumus koagulopātijas noteikšanai. Varikozas vēnas tiek konstatētas ar augšējo gremošanas sistēmas rentgena izmeklēšanu, ieviešot kontrastu un angiogrāfiju.
Priekšroka tiek dota endoskopijai - tā nodrošina varikozas vēnu noteikšanu, to apjomu un asiņošanas veidošanos tajās. Pacientiem ar aknu cirozi un flebektāziju 40% gadījumu tie nerada asiņošanas avotu. Šādās situācijās asiņošana, ko izraisa erozija un gļotādas kuņģa audu asiņošana.
Endoskopija ļauj identificēt mezglus ar paaugstinātu asiņošanas risku, pat ja ir apstiprināta varikozas vēnas. Sakarā ar to, ka patoloģija rodas aknu cirozes dēļ, ir nepieciešams noskaidrot iespējamos asins recēšanas traucējumus. Laboratorijas testi ietver asins analīzes, pamatojoties uz trombocītu skaitu, aknu īpašībām.
Patoloģiska ārstēšana
Tā kā vēdera vēnas nav uzskatāmas par neatkarīgām slimībām, tās terapija netiek veikta. Dažu medikamentu lietošana ļauj samazināt portāla hipertensiju, tāpēc tās lieto visaptveroši, tikai ārsta recepti.
Ja ir iespējams novērst hipertensijas cēloni, tiek veikta pareiza ārstēšana vai ķirurģija, vairumā gadījumu vienīgais veids, kā izārstēt, ir aknu transplantācija.
Ārstēšana ar narkotikām tiek veikta, izmantojot šādus līdzekļus:
- Vasopresīns - normalizē sašaurināto vēnu stāvokli.
- Nitrāti, kas iekļauti nitroglicerīna sastāvā, sakarā ar spiediena samazināšanos portāla vēnā.
- Somatostatīns vai Okreotīds - samazina iekšējo orgānu asinsspiedienu.
Palīdzība tiek sniegta asiņošanas sākumā, par kuru zarnu kanālā tiek ievietota Blackmore zonde, veicot vēnu saspiešanu un asiņošanu. Tajā pašā laikā tiek veikta ārstēšana, lai palielinātu asins recēšanu.
Flebektāzija kļūst par spēcīgu portāla hipertensijas paasinājumu, jo vienā vai citā posmā tas izraisa kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, kam seko liela asins daudzuma zudums un apdraud dzīvību.
Uzmanības pievēršana viņu veselībai atbilst vienkāršiem principiem. Šādi ieteikumi patiešām palīdzēs uzturēt kuņģa-zarnu trakta darbu vajadzīgajā līmenī un novērst paasinājumu attīstību.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Portālā vēnas asinis plūst
Šķirnes portāla vēna
- Augšējā mezenteriskā vēna (v. Mesentenca superior) iet uz tievās zarnas mezentērijas sakni pa labi no tā paša nosaukuma artērijas. Pietekas vēnas tukšajā zarnā un līkumainā zarna (vv. Jejunales et ileales), aizkuņģa dziedzera vēnu (w. Pancreaticael, aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas vēnu (vv Ransreaticoduodenales.), Ileo-resnās Vienna (v Ileocolica.), Pa labi gastroepiploic Vienna (v gastroomenialis dextra), labās un vidējās resnās zarnas vēnas (vv. colicae media et dextra), pielikuma vēna (v. appendicuiaris). un šķērsvirziena resnās zarnas, no kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas oh zarnu un aizkuņģa dziedzeris, omentum liels.
- Sārta vēna (v. Splenica) atrodas aiz aizkuņģa dziedzera augšējās malas zem liesas artērijas. Šī vēna iet no kreisās uz labo pusi, šķērsojot aorta priekšpusi. Aiz aizkuņģa dziedzera galvas tas saplūst ar augstāko mezenteriālo vēnu. Sārta vēnas pietekas ir aizkuņģa dziedzera vēnas (v. Pancieaticae), īsās kuņģa vēnas (v. Gastricae breves) un kreisā gastroepiploģiskā vēna (v. Gastroomentalis sinistra). Pēdējie anastomozē gar lielāku kuņģa izliekumu ar tā paša nosaukuma labo vēnu. Lēnas vēna vāc asinīm no liesas, kuņģa daļas, aizkuņģa dziedzera un lielāku omentumu.
- Sliktāko mezenterisko vēnu (v. Mesenterica inferior) veido augšējās taisnās zarnas vēnas (v. Rectalis superior), kreisās resnās zarnas vēnas (v. Colica sinistra) un sigmoid-zarnu vēnu (vv. Sigmoideae) saplūšana. Atrodas blakus kreisās resnās zarnas artērijai, zemākā mezentikulārā vēna iet uz augšu, iet aiz aizkuņģa dziedzera un ieplūst liesas vēnā (dažreiz augstākā mezentikulārā vēnā). Nepietiekama mezenteriskā vēna ievāc asinis no augšējās taisnās zarnas sienām, sigmoidā resnās zarnas un dilstošā resnajā zarnā.
Vīriešiem asins plūsma caur portāla vēnu ir aptuveni 1000-1200 ml / min.
Skābekļa saturs portāla asinīs
Skābekļa saturs arteriālā un portāla asinīs tukšā dūšā atšķiras tikai par 0,4-3,3% (vidēji 1,9% tilpuma); Katru minūti caur portāla vēnu aknās tiek ievadīts 40 ml skābekļa, kas ir 72% no kopējā skābekļa, kas nonāk aknās.
Pēc ēšanas palielinās skābekļa absorbcija zarnās un palielinās skābekļa satura atšķirība starp artēriju un portālu asinīm.
Asins plūsma portāla vēnā
Portāla asins plūsmas izplatība aknās nav nemainīga: var dominēt asins plūsma uz aknu kreiso vai labo daivu. Cilvēkiem asinis var izplūst no vienas lobara sistēmas sistēmas uz citas sistēmas sistēmu. Portāla asins plūsma, šķiet, ir lamināra, nevis nemierīga.
Spiediens portāla vēnā cilvēkam parasti ir aptuveni 7 mm Hg.
Nodrošinājuma apgrozība
Gadījumā, ja portāla vēnā izplūst caurplūde, neatkarīgi no tā, vai to izraisa intra- vai extrahepatic obstrukcija, portāla asinis ieplūst centrālajās vēnās, izmantojot vēnu satvērējus, kas vienlaikus ievērojami paplašinās.
Intrahepatiska obstrukcija (ciroze)
Parasti visas portāla asinis var izplūst caur aknu vēnām; aknu cirozes gadījumā tikai 13% no tiem izplūst. Atlikušās asinis iziet cauri sargiem, kurus var apvienot 4 galvenajās grupās.
- Grupa: aizsarglīdzekļi, kas šķērso aizsardzības epitēlija pāreju uz absorbentu
- A. Kuņģa sirds sekcijā ir anastomozes starp vēdera kreiso, aizmugurējo un īso vēnu, kas pieder pie portāla vēnu sistēmas, un starpkultūru, diafragmas-barības vada un daļēji septiskās vēnas, kas pieder pie zemākas vena cava sistēmas. Plūstošās asinis pārdalot šajās vēnās izraisa apakšējo barības vada subkutozo slāņa un kuņģa dibena varikozas vēnas.
- B. Anusa reģionā ir anastomozes starp augšējo hemoroidālo vēnu, kas pieder pie portāla vēnu sistēmas, un vidējo un apakšējo hemorrhoidālo vēnu, kas pieder pie zemākas vena cava sistēmas. Venozā asins pārdalīšana šajās vēnās izraisa taisnās zarnas varikozas vēnas.
- II grupa: dzīslas pusmēness saitēs un saistītas ar paraumbiliskajām vēnām, kas ir augļa nabas cirkulācijas pamatne.
- III grupa: nodrošinājumi, kas notiek peritoneuma saišķos vai krokās, kas veidojas, nokļūstot no vēdera orgāniem uz vēdera sienu vai retroperitoneāliem audiem. Šie nodrošinājumi pāriet no aknām uz diafragmu, liesas-nieru saitēm un omentum. Tie ietver arī jostas vēnas, vēnas, kas attīstījušās rētas, kas veidojas pēc iepriekšējām operācijām, kā arī sāncenši, kas veidojas ap entero- vai kolostomiju.
- IV grupa: vēnas, kas pārdalījušas portālu vēnu asinis kreisajā nieru vēnā. Asins plūsma caur šiem sāniem tiek veikta tieši no liesas vēnas uz nieru vai caur diafragmas, aizkuņģa dziedzera, kuņģa vēnām vai kreisās virsnieru dziedzera vēnu.
Tā rezultātā asinis no gastroezofageālā un citiem sargiem caur nesalīdzināmu vai daļēji nesalīdzinātu vēnu iekļūst augstākajā vena cava. Neliels asins daudzums nonāk zemākā vena cava, un asinis var izplūst no portāla vēnas labās lobarās pēc intrahepatiskā šunta veidošanās. Aprakstīts plaušu vēnu satvērēju veidošanās.
Extrahepatic obstrukcija
Portāla vēnas ekstraheimatiskajā obstrukcijā veidojas papildu sargi, caur kuriem asinis apiet obstrukcijas vietu, lai iekļūtu aknās. Tie iekrīt portāla vēnā aknu vārtos, kas ir distāli līdz obstrukcijas vietai. Šie nodrošinājumi ietver aknu portālu vēnu; vēnas, kas pavada portāla vēnu un aknu artērijas; vēnas, kas darbojas kaulu saites, kas atbalsta aknas; phrenic un epiploic vēnas. Ar jostas vēnām saistītie nodrošinājumi var sasniegt ļoti lielus izmērus.
Asinis no vēdera iekļūst vēnā
STOTAS VERVOIKAS ANATOMO-TOPOGRĀFISKĀS PRIEKŠROCĪBAS UN PATOGENESIS t
Efimov AN, asociētais profesors Cand. slapjš Zinātnes, Ch. veterinārārsts LLC "Lion"
Kuņģa inversiju ar pēkšņu sākumu, dramatisku plūsmu un prognozes pesimismu var saukt par vēdera katastrofu. Neskatoties uz zemo iedzīvotāju skaitu (pēc literatūras, aptuveni 0,5% no visiem ārstniecības gadījumiem veterinārajās klīnikās), slimība ir pazīstama ar lielāko skaitu veterinārārstu. Diemžēl šīs patoloģijas etioloģijas, patoģenēzes un ārstēšanas metodes nevar uzskatīt par beidzot attīstītām.
Kuņģa inversija, tāpēc nekāds brīnums suņiem nav praktiski zināms citos dzīvniekos. Cilvēka medicīnā šī slimība ir minēta retākajā. Neapšaubāmi, tam ir anatomiski priekšnoteikumi. Šajā sakarā ir nepieciešams sīkāk pārtraukt kuņģa struktūru suņiem.
Suņiem kuņģis ir viena dimensija, saskaņā ar tā saukto zarnu tipa dziedzeru atrašanās vietu. Patiesībā, kuņģis ir rezervuārs starp barības vadu, caur kuru liels barības daudzums ātri iziet caur barošanu un zarnu, pa kuru barības masa ir jāturpina mazās porcijās un relatīvi vienmērīgi. Uzturēšanās laikā kuņģī pārtika tiek apstrādāta ar kambara sulu, kas novērš tās fermentāciju un puves un daļēji to fermentē.
Kuņģī izceļas ieeja vai sirds daļa, grunts vai pamatne, ķermenis, antrālā daļa un pylorus vai balta daļa. Kopumā suņa kuņģa forma ir neregulāra bumbiera forma, kas nokarājas un pa labi griežas. Kuņģa ieliektā puse tiek saukta par mazāku izliekumu, izliekta puse ir lielāka izliekums. Tajā pašā laikā visvairāk volumetriskā daļa ir ķermeņa apakšdaļa un mutes daļa, bet virzienā uz pylorus vēders sašaurinās [3].
Tukšs vai vidēji pilns kuņģis, kas atrodas pilnībā hipohondrijās, nesaskaras ar vēdera sienām. Kuņģis ir saistīts ar apkārtējiem orgāniem un vēdera dobuma sienām, izmantojot saites. Mazais omentum, pazīstams kā pechno-gastrointestinālā saites, savieno zemāko kuņģa izliekumu ar aknu vārtu zem mastīda. Iekšķīgai saitei iekļūst hepatozofageālās saites un aborāls, tas ir, pa labi, hepatoduodenālās saites. No lielākas izliekuma puses kuņģis savienojas ar diafragmas-kuņģa saišu diafragmu, kas vēdera un kreisajā pusē nonāk kuņģa-liesmas saišķī un pēc tam lielākajā omentum. Caudālā virzienā liesas resnās zarnas saites tiek atdalītas. Izdalot iepriekš formalizētus līķus, ir skaidri redzams, ka visas kuņģa saites tiek brīvi piekārti, tās nav izstieptas un nenostiprina kuņģi, bet tikai novērš pārmērīgu un nepareizu vēdera dobuma pārvietošanos. Tādējādi vienīgā anatomiskā veidošanās, salīdzinoši stingri turot kuņģi, ir barības vads [2].
Jo saites ir kuģi. Galvenais asins apgādes avots kuņģī ir celiakijas stumbrs. Pāriet no aortas tieši aiz diafragmas, viņš atsakās no trim artērijām. Kreisā kuņģa artērija gar aizkuņģa-kuņģa peritoneālo krokām šķērso galvaskausa virzienu, tuvojoties kuņģa sirds daļai no aizmugures un pa labi. Pēc vairāku vāju filiāļu nodošanas kardamajai daļai, tā ir sadalīta divās daļās. Dorsāls apiet pārtikas ūdeni no priekšpuses labās puses uz kreiso pusi un sadalās kardiālās daļas un daļēji kuņģa apakšējā daļā. Ventrālā zars, kas šķērso mazo omentumu, no-dod zarus uz kuņģa ķermeni gar mazāko izliekumu.
Celiakijas stumbra otrā daļa - kopējā aknu artērija, kas iet caur hepatoduodenālās saites, nosūta divas kuņģa artērijas. Pareizā kuņģa artērija, kas iet cauri antrumam, anastomozes ar kreiso kuņģa artēriju. Vēl viena parastās aknu artērijas artērija - kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artērija pylorus reģionā sadalās divās daļās: pareizā kuņģa-epiploģiskā artērija iet gar lielo kuņģa izliekumu lielākajā omentum, aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērija iet gar divpadsmitpirkstu zarnu un anastomozes ar galvaskausa mezenteriskās artērijas zariem. Nākamais celiakijas stumbra zars ir liesas artērija, kas savukārt ir sadalīta muguras un vēdera zariem. Dorsāla filiāle nokļūst liesas trešdaļas vārpstās un ir sadalīta galvaskausa un kausu zariem, no kuriem pirmais tiek saukts par īsām kuņģa artērijām, daļēji diafragmas-kuņģa, daļēji kuņģa-liesmas saišu, kas atbilst kuņģa apakšai, un pēdējās ir iegremdētas liesā. Lēnas artērijas venozā filiāle filiālei dod kuņģa ķermeni un iekļūst liesas vārtos, kur tā sadalās zariņos, no kuriem lielākā daļa nonāk liesā, un viena no filiālēm atgriežas kuņģī, ko sauc par kreiso kuņģa-epiploģisko artēriju. Veicot lielāku omentumu un atdodot filiāles uz vēderu pa lielāko izliekumu, antrālajā daļā tas ir anastomozes ar pareizo gastro-epiploģisko artēriju, kas ļauj veikt asins plūsmu uz kuņģi un no galvaskausa mezenteriālās artērijas caur aizkuņģa dziedzeri. divpadsmitpirkstu zarnas artērija. Saskaņā ar dažu pētnieku [1] datiem, kuņģa asinsvadu sistēma veido vienotu tīklu, un lielākās daļas artēriju ligācija neizraisa audu nekrozi. Tomēr mūsu pētījumi liecina, ka antrālā un pyloric daļās un, iespējams, kuņģa ķermeņa rajonā ir labi attīstīta asins apgāde. Apakšdaļas un kardijas laukumu galvenokārt piegādā ar kreisās kuņģa un liesas artēriju gala zariem, kuriem nav anastomozes ar citiem viena un tā paša kuģa artērijiem, un šo daļu no kuņģa var saukt par kritisko zonu.
No kuņģa asinis ieplūst portāla vēnā caur zariem, kas šķērso artērijas, un kam pamatā ir tāds pats nosaukums. Pareizā kuņģa-vēdera vēna, kas savieno pailoras līmeni ar aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas vēnu, veido kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas vēnu, kas saplūst ar pareizo kuņģa vēnu un ieplūst portāla vēnā. Asinis izplūst no pamatnes caur īsām kuņģa vēnām, no kuņģa ķermeņa no lielākas izliekuma puses pa kreiso gastroepiploisko vēnu līdz liesas vēnai, un kuņģa koronāro vai koronāro vēnu, kas iet pie kreisās kuņģa artērijas. Tas iekrīt asiņošanas nakts vēnā, kas nav tālu no tās apvienošanas ar portāla vēnu. Dati liecina, ka asinis no kuņģa iekaisuma reģioniem - sirds un vēdera apakšas - ieplūst portāla vēnā tikai caur liesas vēnu [2].
Kuņģis ir labi ieaudzināts. Klīstošie nervi pāriet uz kuņģi no krūšu dobuma caur barības kanālu un pēc tam uz mazo omentumu, dodot gar filiāli nelielu izliekumu. Celiakijas stumbra artērijās - kreisā kuņģa, liesas un aknu - ir simpātiski nervi no saules pinuma mezgliem.
Kā jau minēts, kuņģis ir rezervuārs, kas īsā laikā var absorbēt lielu daudzumu pārtikas. Ar sērijveida rentgenstaru difrakciju mēs pētījām kuņģa piepildīšanas procesu un sekojošo lopbarības nokļūšanu. Uz rentgenogrāfiem var redzēt, ka pirmā barija sulfāta kontrastētā barības daļa nonāk tā paša trauka ķermenī un antrālajā daļā. Bāzē ir gāze, un slēgts vārtsargs novērš barības iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā.
Nākotnē visa ienākošā pārtika tiek uzkrāta kuģa apakšā, kā rezultātā šī kuģa daļa kļūst gandrīz sfēriska. Šajā gadījumā kuņģis nenokrīt zem pārtikas svara, bet paceļas uz mugurkaulu. Pat labi piepildīts kuņģis nepieskaras vēdera vēdera sienai. Ieeja uz vēderu atrodas ķermeņa vidū. Pēc dažām minūtēm no peri-staltisko kustību fundamentālās daļas mazās porcijās barība šķērso ķermeni un antrumu uz vārtiem un plānas plūsmas zarnās.
Mūsu minētie anatomiskie pētījumi ļauj identificēt faktorus, kas veicina kuņģa torsa sākšanos suņiem. Tie ietver:
- kuņģa atrašanās vieta vēdera dobuma galvaskausa daļā, kuras sienas ar piekrastes arku palīdzību nekad nesaplīst un neaptver iekšējās daļas;
- vāja ķermeņa fiksācija ar saites;
- nevienmērīga uzpilde, kuras rezultātā vienīgā fiksētā vieta, barības vads, atrodas piepildītā kuņģa smaguma centra līmenī.
Ja uzskaitītie faktori parādās visos suņos, tad dabiski rodas jautājums, kāpēc mazais iesaiņo kuņģi: skaitļi.
Novērojumi operāciju laikā un no kuņģa nogāzušo suņu līķu atvēršana mūs noveda pie secinājuma, ka orgānu kustības veids visos dzīvniekos ir gandrīz vienāds - visos suņos kuņģis rotē no kreisās uz labo pusi, un barības vads kalpo kā rotācijas ass. Pamatojoties uz to, kuņģa inversiju suņiem var saukt par esophagoaxial. Rotācijas rezultātā pylorus atrodas diafragmas kupolā pie tās kreisās kājas; Otrā daļa aizpilda kreiso hipohondriju, ķermenis atrodas blakus vēdera dobuma muguras sienai, un sēnīšu daļa ir epigastrijā. Mēģinot novietot kuņģi tādā stāvoklī suņu līķos, kas nekad nav cietuši no kuņģa torcijas, tas nav iespējams, jo hepatoduodenālās saites ir īsas, un pylorus, kas pārvietots uz kreiso hipohondriju, nav iespējams brūci uz barības vadu un saišu spriegumu spontāni atgriežas pa labi. Šis novērojums ļauj mums ar augstu varbūtības pakāpi pieņemt, ka tas ir pārmērīgs hepatoduodenālās saites saišu īpatsvars, kas ir individuālais faktors, kura klātbūtne noved pie suņu anatomiskās noslieces uz stumbra torsiju.
Kuņģa torsiona patoģenēze mums šķiet sekojoša: vāji fiksēts vārtsargs, ņemot vērā brīvās vietas klātbūtni epigastriskajā reģionā, ir vēdera dobuma kreisajā pusē. Aizpildot kuņģi ar pārtiku, samazinās brīvais tilpums ap kuņģi un neiespējams atgriezties pa labi. Divpadsmitpirkstu zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa ķermeņa pagriešana ļauj iztukšot kuņģī veidotās gāzes. Palielinās pylorus un vēdera antrālās daļas tilpums, aizpilda visu kreiso apakšgrupu. Tajā pašā laikā pylorus arvien vairāk nospiež dorsāli, hepatoduodenālās saites ietver barības vadu no apakšas un pa kreisi un aptver tā lūmenu. Tā rezultātā palielinās kuņģa meteorisms, pietūkums un izplatīšanās, kuņģis sāk griezties ap barības vadu no kreisās uz labo pusi. Diafragmas-kuņģa saišu pāreja uz kuņģa-liesas saišu bieži tiek saplēsta, un liesa kļūst mobilāka un, pārvietojoties vēdera virzienā, pagriežas horizontāli kreisajā apakšējā ribā. Kuģu spriedze un pagriešana izraisa venozu hiperēmiju un asins nogulsnēšanos liesā, ko papildina vairākas reizes. Pārvietojot plankuma antrālās un pyloriskās daļas uz kreiso hipohondriju, lielāks omentums stiepjas uz vēdera un aptver to kreisajā un vēdera dobumā.
Tā kā saišu spriedze neizbēgami noved pie to caurplūdes, kas iet caur tiem, tiek traucēta asinsrite kuņģa sienās. Iesaiņotā kuņģa sārtā krāsošana rāda, ka vispirms ir vēnu aizplūšana. Veiktie anatomiskie pētījumi ir parādījuši, ka asinsrites traucējumu risks dažādās kuņģa daļās ir atšķirīgs. Tādējādi asinis plūst no ķermeņa rajona, antrālās un pyloriskās daļas portāla vēnā ne tikai caur kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas vēnu, kas var pārklāties, pavelkot hepatoduodenālās saites, kurā tā atrodas, bet arī caur aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas vēnu, - ar mezenterisku vēnu. Arteriālā asins piegāde šai vēdera daļai ir iespējama arī no celiakijas stumbra baseina, kā arī no mezenteriskās artērijas. Citi kuņģa sirds un pamatnes apstākļi. Asins aizplūšana notiek caur liesas vēnu, kas liesas izspiešanas rezultātā ir izstiepta, sašaurināta un saliekta. Turklāt venozo aizplūšanu, kā arī arteriālo asins plūsmu var bloķēt pašas kuņģa tuvumā, kad ir bojātas kuņģa-liesmas saites un trauki, kas iet caur kuņģa pamatni, un barības vads un gar koronāro vēnu un kreisā kambara artēriju. Tas ievērojami veicina to attīstību, kas sakrīt ar pagriešanās virzienu. Asinsrites traucējumu rezultātā, kardiovaskulārajā daļā un vēdera pamatdaļā attīstās hemorāģiskais infarkts. Skartās teritorijas robežas vienmēr ir labi noteiktas. Citās kuņģa vietās mēs nekad neesam ievērojuši pārkāpumus. Vienlaikus ar tvertņu saspiešanu cieš arī kuņģa nervu nervi. Pārtikas-ūdens pagriešana noved pie maksts nervu stumbru saspiešanas, un kreisās kuņģa un liesas artēriju sasprindzinājumu pavada spriedze un simpātiski nervi, kas iet caur tiem. Nervu saspiešana un pārspīlēšana izraisa nervu regulēšanas traucējumus, kā rezultātā attīstās zarnu parēze un tās meteorisms, kā arī rodas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Tas viss noved pie šoka attīstības un beidzas ar dzīvnieka nāvi tuvākajās stundās no vārtu sākuma.
Suņu kambara procesu anatomiskās īpatnības. Izpaužas vēdera dobuma vīruss suņiem. Galvenais noslieces uz kambari faktors ir tas, ka tas ir pārmērīgs aknu un divpadsmitpirkstu zarnas akorda garums. Detalizēti aprakstīta kambara volvulus patogeneze.
Literatūra:
- Shalimov A. A., Saenko V.F. Gremošanas trakta ķirurģija, Kijeva, Zdorovija, 1987 567 lpp.
- Littmann I. Operatīvā ķirurģija, Buda-Pest, 1982, 1175 lpp.
- Boyd DS Suņu un kaķu topogrāfiskā anatomija, M, 1998 190s.
- Nimand H.G., Suter P.F. Suņu slimības, praktisks ceļvedis veterinārārstiem, M "Akvārijs", 1998, 806 lpp.
- Glikman L. Epidemioloģija kuņģa paplašināšanai un vienlaicīga zarnu pagriešana suņiem // Fokuss 1997.- 7. sējums Nr. C-9-11.
sebulfin.com
Asins piegāde kuņģī
Visas artērijas, kas piegādā kuņģi, pieder pie celiakijas artērijas. Viņi savā starpā veido lielu skaitu anastomožu, kuru dēļ tiek izveidots labi attīstīts intraorganisks artēriju tīkls.
Asins piegādi kuņģī veic ar pastāvīgām un papildinošām kuņģa artērijām.
Pastāvīgās kuņģa artērijas:
- kreisās un labās kuņģa artērijas;
- kreisās un labās gastroepiploālās artērijas;
- īsas kuņģa artērijas;
- aizmugurējā kuņģa artērija, kas ir liesas artērijas zars.
Papildu artērijas pārstāv filiāles, kas stiepjas no:
- kreisā aknu artērija;
- papildu aknu artērija;
- kreisā phrenic artērija.
Celiakijas artērija ir maza artēriju stumbrs 0,5–3 cm garumā un 0,8–1,2 cm diametrā, kas iziet no aortas XII-I jostas skriemeļu līmenī un ir sadalīts trīs filiālēs:
- kreisā kuņģa artērija;
- kopējā aknu artērija;
Retos gadījumos zemākās diafragmas, superior mezenteriskās, papildu aknu, zemākas aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas var iziet no celiakijas artērijas.
Lielākā kuņģa artērija ir kreisā kuņģa artērija. Tās diametrs ir 0,3–0,5 cm, un artērija iet cauri mazākajam kuņģa izliekumam un filiāles izzūd no kuņģa sirds daļas, pēc tam tā ir sadalīta divos stumbros - priekšpusē un aizmugurē. No šiem stumbriem atstāj 4-5 zarus uz kuņģa sienām. Dažreiz papildus aknu artērija iziet no kreisās kuņģa artērijas, kas ir vērsta pret aknām mazā omentuma biezumā.
Kopējā aknu artērija pylorus rajonā ir sadalīta savās aknu un kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artērijās. Pareizā kuņģa artērija iziet no savas aknu artērijas, tuvojoties kuņģa mazākajam izliekumam no pylorus. Retos gadījumos pareizā kuņģa artērija var pāriet no parastās aknu artērijas vai kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.
Kreisā kuņģa artērija veido anastomozi ar pareizu kuņģi, galvenokārt izmantojot aizmugurējo stumbru, retāk gan stumbru, gan priekšējā stumbra dēļ, un dažreiz kreisās un labās kuņģa artērijas vispār anastomozē.
No gastro-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas sākotnējās daļas iziet aiz muguras aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artēriju. Artērija ir sadalīta pareizajās gastroepiploīdās un anteroposteriorās aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijās pylorus apakšējās malas līmenī.
Kuņģa-zarnu trakta artērija dod filiāles vēderam un lielākam omentum.
Blakus liesas vārtiem liesas artērija ir sadalīta 2-3 lielās zariņās: augšējā un apakšējā vai augšējā, vidējā un apakšējā. No galvenajiem stumbriem vai galvenajiem zariem kreisā gastroepiploālā artērija atkāpjas no lielākas kuņģa izliekuma, liesas apkakles laukumā - uz kuņģa apakšas - īsas kuņģa artērijas - var būt no viena līdz sešiem.
Aizmugurējā kuņģa artērija, kas atrodas 4-5 cm attālumā no liesas artērijas sākuma, piedalās kuņģa pamatnes asins apgādē. Dažreiz kuņģi piegādā arī kreisās diafragmas artērijas filiāle, kas iet cauri phrenic-kuņģa saites.
Venozā asins izplūde no kuņģa sienām tiek veikta, pateicoties attīstītajam vēnu tīklam, ko veido vēnu anastomozes. Kuņģa vēnas, kā parasti, pavada tāda paša nosaukuma artērijas un pieder pie portāla vēnu sistēmas.
Mazākā izliekumā ir kreisās un labās kuņģa vēnas. Kreisā kuņģa vēna iet paralēli kreisajai kuņģa artērijai un tās zariem, anastomizējot barības vada vēnu augšdaļā, tādējādi savienojot portāla sistēmu un augstāko vena cava.
Par lielāku kuņģa izliekumu ir labās un kreisās gastroepiploiskās vēnas, kas pavada tās pašas artērijas.
Īsās kuņģa vēnas iet kopā ar tāda paša nosaukuma artērijām un ieplūst liesas vēnā vai kreisajā gastroepiploālajā vēnā.
Cilindriskās vēnas atrodas uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas robežas, to attīstības pakāpe un skaits var būt dažādi.