Hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas tehnika - lāzera cenas un atsauksmes

Neskatoties uz to, ka cilvēki, kas cieš no hemoroīdi, galvenokārt rūpējas par hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu piesardzīgi, šī metode tiek uzskatīta par īpaši efektīvu ārstiem, ja pacients ir jauns vai pusmūža. Bet pirms nosūtīšanas uz operācijas galdu, pacientam tiek veikta rūpīga medicīniskā pārbaude, lai noteiktu viņa problēmas un mēģinātu atbrīvoties no tām.

Turklāt dažos gadījumos palīdz invazīvās procedūras, un ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamība pati par sevi izzūd. Tāpat kā pacientiem vecumā, operācija ir sarežģīta, un šo ārstēšanas metodi lieto retos gadījumos. Visbiežāk vecākiem cilvēkiem hemoroīdi tiek ārstēti ar ziedēm, svecītēm, tabletes. Ieteicamas arī dažādas receptes hemoroīdu ārstēšanai ar tradicionālo medicīnu.

Operāciju tehnika

Pēc pārbaudes pacients sāk sagatavoties operācijai. Tomēr, ja aptauja atklāja:

• Problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
• Onkoloģija;
• Diabēts (sliktas brūču dzīšanas dēļ);
• Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• Smags imūndeficīta stāvoklis.

Šādos gadījumos darbība netiek veikta. Arī operācijas neveiksmes iemesls ir grūtniecība. Diezgan bieži smagas hemoroīdu formas, kas izpaužas grūtniecības beigās, pēc dzemdībām izzūd pašas. Kopumā statistika liecina, ka 50% gadījumu operācija ir vienīgā efektīvā hemoroja ārstēšana. Iemesls tam ir pacienta novēlota vizīte pie ārsta palīdzības, kad konservatīva ārstēšana jau ir bezjēdzīga. Ārstēšanas metožu izvēle atbilstoši konservatīvai ārstēšanas shēmai vai ķirurģijai ir atkarīga no slimības stadijas.

1. Pirmais posms. Palielināts hemoroīdi. Iespējams, asiņošana laikā, kad tika veikta defekācija. Visbiežāk lietotā konservatīvā ārstēšanas metode.
2. Otrais posms. Mezgli sāk izkrist, bet paši uzcelt. Medicīnas praksē šajā gadījumā arī vēlamā ārstēšanas metode ir konservatīva ārstēšana.
3. Trešais posms. Hemoroīdus nevar izlaist paši, un tie ir jākoriģē ar rokām. Šajā posmā ieteicama ķirurģiska iejaukšanās.
4. Ceturtais posms. Mezgli palielinās vēl vairāk, un jau nav iespējams tos labot. Vienīgā iespēja palīdzēt pacientam ir operācija.

Medicīnas praksē tiek izmantotas šādas ķirurģiskas metodes hemoroīdu ārstēšanai:

• Hemoroīdu izņemšana;
• Mezglu noņemšana, izmantojot radio viļņus;
• Hemoroidektomija;
• Hemoroīdu izņemšana ar logotipu.

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana saskaņā ar Longo metodi

Šī metode ir nosaukta pēc Vīnes prokoloģijas profesora Antonio Longo. Pati tehnika tika izstrādāta 1993. gadā. Saskaņā ar metodoloģiju ārsts neizņem pats hemoroja mezglu, bet tikai nelielu daļu no gļotādas un submucosa nedaudz virs mezgla. Griezumu veic apli un tad savieno ar titāna skavām. Tā rezultātā mezgli zaudē asins piegādi, tāpēc mezgls maina tās atrašanās vietu un beidzot tiek aizstāts ar saistaudu. Ārstēšanas metode atbilstoši logotipa metodei tiek piemērota tikai ārējiem hemoroīdiem, kā arī mezglu prolapsam apļveida apgabalos, nevis lokalizējot tos vienā vietā.

Turklāt šī metode ietver pacienta ar hemoroīdi diagnostiku 3. vai 4. posmā. Līdz šim šī metode tiek izmantota katru ceturto gadījumu, kad ķirurģisks risinājums ir hemoroīdu problēma. Visa darbība aizņem ne vairāk kā divdesmit minūtes. Pēc operācijas 90% pacientu nejūt sāpes. Atgūšanas periods pēc operācijas ir septiņas līdz astoņas dienas. Klīnikā pacients tērē tikai 3-4 dienas. Ātra atveseļošanās ir saistīta ar to, ka operācijas laikā taisnās zarnas, precīzāk - tā raibuma aparāts, netiek ievainots.

Longo metode ļauj operāciju veikt bez asins zuduma, lai gan taisnīguma labad jāatzīmē, ka retos gadījumos, kad gļotādas malas atšķiras, ir iespējams zaudēt asinis. Iespējamās komplikācijas ir infekcijas iespēja un tad fistula. Šāda situācija prasa tūlītēju risinājumu, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām plaša mēroga iekaisuma procesu un pat sepses veidā. Komplikācijas ir iespējamas arī tāpēc, ka pacientam nav ievēroti ārsta ieteikumi, kā arī nepietiekama aprūpe.

Hemorrhoid lāzera ārstēšana

Hemoroīdu ārstēšana ar lāzeri ir jaunākā modernā tehnika. Ārstēšanai tiek izmantots augstfrekvences lāzers, kas ļauj pastāvīgi atbrīvoties no hemoroīdi. Lāzeri var izmantot, lai ārstētu gan ārējos, gan iekšējos hemoroīdus, un kombināciju hemoroīdi var ārstēt arī ar lāzeri. Lāzers apstrādā bez sāpēm un asinīm. Ar staru iedarbību ārējie patoloģiskie mezgli tiek vienkārši nogriezti, un ietekme uz lāzera iekšējiem mezgliem izraisa faktu, ka mezgla audu aizstāšana sākas un laika gaitā problēma mazinās pats.

Lāzera terapijas priekšrocības ir:

1. Sāpju pilnīga neesamība, maksimālais, ko pacients jūtas, ir neliels siltums;
2. Minimālais darbības laiks (no 15 līdz 20 minūtēm);
3. Pacientam nav nepieciešama hospitalizācija;
4. Nav nepieciešami papildu testi;
5. Ātra atveseļošanās pēc operācijas;
6. Trasējumu trūkums no operācijas rētu veidā.

Viens no trūkumiem ir procedūras augstās izmaksas, tomēr, salīdzinot ar metodes priekšrocībām, izmaksas tiek ietvertas fonā. Turklāt jāsaprot, ka lielu mezglu gadījumā recidīvi pēc 5-7 gadiem ir pilnīgi iespējami.

Hemoroīdu ārstēšanas īpašības 3 grādi

Trešo hemoroīdu pakāpi uzskata par nopietnu slimību. Šajā posmā asiņošana ir diezgan bieži, un to likvidēšanai ieteicamas ķirurģiskas problēmu risināšanas metodes.

Šodien visbiežāk izmanto šādas metodes:

• Hemoroīdu piesaiste, izmantojot Subbotīna metodi. Šīs procedūras laikā taisnās zarnas sfinkteris tiek izstiepts pacientam anestēzijas laikā, un tad hemoroīdi tiek uzņemti ar klipu palīdzību. Tūlīt ķirurgs uzgriež uz gļotādas, kas ir šūtas un piesietas abās pusēs, un tad skavas tiek noņemtas. Sakarā ar šo pārsēju, hemoroīdi nokrīt un iet paši.
• Hemorrhoidectomy. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir mezglu izgriešana spinālā anestēzijā. Atkarībā no izgriešanas veida brūces virsma var būt šūti, bet tā var nebūt iespējama. Pacients ir piestiprināts pie operācijas galda un nostiprina paceltās apakšējās ekstremitātes. Ārsts nosaka mezglus, kas jāizņem, izmantojot spoguli, kas ievietota anālā. Pēc tam mezgls tiek izvilkts, un asinsvadi tiek izšūti. Hemoroīdu trešajā posmā hemorrhoidektomija tiek veikta bez brūču slēgšanas. Lai apturētu asinis, pietiek ar tamponu ar hemostatisku līdzekli.

Plaisu trūkums hemoroīdu trešajā posmā. Diezgan bieži slimības trešajā stadijā pacientam tiek radītas īpašas problēmas ar plaisām anusa zonā. Šajā gadījumā ar vispārējo anestēziju pacientam ārsts stiepjas sfinkteru ar pirkstiem. Rezultātā sfinkteris nevar noslēgt trīs dienas. Sakarā ar to, plaisas ir atpūsties un ātri dziedē.

Pēcoperācijas perioda īpatnība, veicot šīs ķirurģiskās 3. posma hemoroīdu ārstēšanas metodes, ir izteikts sāpju sindroms pacientiem. Lai mazinātu ciešanas, tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Bieži vien vīriešiem, kas cieš no prostatas dziedzeriem, ir problēmas ar urināciju. Diezgan bieži, lai izvairītos no problēmām, šajā gadījumā pacientam tiek ievietots katetrs.

Dažos gadījumos rodas asiņošana. Šajā gadījumā taisnajā zarnā tiek ievadīts tampons ar adrenalīnu, un pacientam intramuskulāri tiek ievadīti hemostatiskie līdzekļi. Vairumam pacientu pēc operācijas ir bailes iztukšot zarnu. Viņiem var būt aizcietējums, un tādēļ var attīstīties stipras sāpes zarnās. Lai to novērstu, jums jāievēro īpaša diēta, kas ietver tādus produktus kā kefīrs, jogurts, bietes, auzu, plūmes, augu eļļas. Turklāt, tūlīt pēc operācijas ārsti izraksta caurejas līdzekļus, kas atvieglo zarnu kustību.

Pacientu atsauksmes

Tatjana 25 gadi

“Parādījās hemoroīdi. Viņa baidījās iet uz tualeti, raudāja sāpes. Es ilgu laiku gatavojos doties uz ārstu, ja sāpes bija kaut kā nobeigušās, es, iespējams, nekad nebūtu aizgājis, bet man vajadzēja. Ārsts diagnosticēja 3. posma hemoroīdus un ierosināja operāciju, lai saīsinātu hemoroīdus. Operācija ilga aptuveni pusstundu ar vispārējo anestēziju, tāpēc es neko nejutu. Slimnīcā pēc operācijas es paliku uz 10 dienām, katru dienu nakti tika anestēzija, jo tā joprojām bija ļoti sāpīga. No slimnīcas nākamajā dienā es devos uz savu darbu (viņa sēž). Tagad es sekoju savai diētai, cenšos vairāk staigāt. Hemoroīdi neuztraucas.

Marina ir 27 gadi

„Tieši pirms nedēļas viņi darbojās ar mani, noņēma 3. pakāpes hemoroīdus. Es neatceros pats operāciju, tā bija vispārējā anestēzijā, bet es atcerosies uz visiem laikiem nākamajā dienā pēc operācijas! Sāpes bija briesmīgas! Tikai pretsāpju līdzekļi palīdzēja. Bet otrajā dienā, nedaudz labāk. Jau astotā diena pēc operācijas, un anestēzija vairs nav nepieciešama. Es joprojām esmu slimnīcā, bet rīt viņi apsola mani atbrīvot. Tāpēc jums nav jābaidās no operācijas, jūs varat paciest sāpes, un šī slimība, es ceru, nekad neatgriezīsies. ”

Hemorrhoid Surgery

Hemoroīdi - slimība vēnām un kuģiem, kas atrodas personas taisnajā zarnā un tūpļa. Slimība skar visus cilvēkus uz planētas, bet maz meklē medicīnisko palīdzību. Tā rezultātā slimība sasniedz pēdējos posmus, konservatīva ārstēšana nespēj atrisināt pacienta problēmu. Piešķirt darbību bez neveiksmes.

Operācijas nepieciešamība

Trešais un ceturtais slimības posms - tiešas norādes par hemoroīdu noņemšanu ķirurģiski. Pacienta stāvoklis ir smags. Ja konservatīvas un minimāli invazīvas ārstēšanas metodes netika īstenotas, slimība strauji attīstās, un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Mēs aprakstām nepieciešamības iemeslus.

• Mezgli ir lieli, izkrist no taisnās zarnas lūmena;
• Smaga asiņošana;
• Pacientam staigājot ir mierīga sāpes, miera stāvoklī;
• Pareizas taisnās zarnas sfinktera funkcijas ir vājinātas - nekontrolēta izkārnījumu sekrēcija;
• Trombozes draudi, hemoroīdu saspiešana, plaisu veidošanās taisnajā zarnā;
• Pastāv liels iekaisuma risks, infekcijas iestāšanās.

Ar ārējiem hemoroīdiem:

• Smags audu pietūkums ap anālo atveri;
• Sāpīgas sajūtas;
• Lieli hemoroīdi traucē kustību. Nav iespējams slēdzeni sēdus stāvoklī;
• Audi ap anālās kanāla plaisu;
• Palielinās hemoroja trombozes un saspiešanas risks;
• Pastiprināta ādas slimību rašanās varbūtība agresīvu gļotādu izdalīšanā;
• Pieaug infekcijas un zemādas tauku iekaisuma risks.

Ar kombinētiem hemoroīdi parādās simptomi, kas raksturīgi ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem.

Obligāta operācijas indikācija ir taisnās zarnas prolapss ar hemoroīdiem, komplikācijām - paraproctītu un citiem.

Kontrindikācijas gadījumi

Vairākas kontrindikācijas hemoroīdu ķirurģijai:

1. Zarnu slimības akūtā stadijā hemoroīdi nav operēti;
2. Nelietojiet operācijas, lai noņemtu hemoroīdus sliktas asins recēšanas gadījumā, asinsrites sistēmas slimības;
3. Nav iespējams noteikt hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu nieru, aknu un plaušu nepietiekamības gadījumā;
4. Nav pieļaujama operācija ar vispārējo anestēziju sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, elpošanas ceļu slimībām;
5. Cukura diabēts ir kontrindikācija operācijai sliktas asins recēšanas dēļ;
6. Operācija hemoroja izņemšanai ir kontrindicēta pacienta ar ļaundabīgiem audzējiem klātbūtnē;
7. Ķirurģija, lai novērstu hemoroīdus, netiek veikta ar vājinātu imunitāti.

Nav ieteicama grūtnieču ķirurģiska ārstēšana. Pēc piegādes problēma bieži atgriežas. Anestēzijas ietekme negatīvi ietekmē augli.

Viņi cenšas noteikt vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes - pēc 50 gadiem audi gandrīz neatgūst. Ja darbību nevar novērst, ieteicams rūpīgi pārbaudīt pacientu un sagatavoties operācijai.

Sagatavošanās operācijai

Pacients ir rūpīgi sagatavots gaidāmajai operācijai.

Kādas sagatavošanas darbības tiek veiktas klīnikā

• Piemērotas apstrādes metodes izvēle. Ārsts tiek noteikts ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi, atkarībā no slimības smaguma, hemoroīdu lokalizācijas, komplikāciju klātbūtnes. Lai to izdarītu, pacientu pārbauda, ​​iepazīstas ar vēsturi, apspriež sūdzības.
• Medicīniskā pārbaude. Lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas un riskus, tiek veikti laboratoriskie testi (asins un urīna testi), elektrokardiogrāfija, fluorogrāfija, taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, anoskopija, kolonoskopija un vēdera orgānu ultraskaņa.
• Sagatavošanās anestēzijai. Ārsts anesteziologs reģistrē informāciju par pacienta pastāvīgo medikamentu, alerģiskas reakcijas klātbūtni pret zālēm, veic nepieciešamos testus. Pieņem lēmumu - ar kādu anestēziju operācija notiks. Informē pacientu par sagatavošanu dienā pirms operācijas - pārtikas un dzeršanas režīma, klizmas. No mutes dobuma jāizņem noņemamas zobu protēzes, un rotas ir jānoņem.

Kā pacients gatavojas operācijai

Sagatavošanās operācijai, pacients sākas pāris nedēļas pirms operācijas.

1. Diēta ir novērota. Lai novērstu komplikācijas pēc operācijas, pacients normalizē zarnu darbību un novērš aizcietējumu veidošanos. No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas izraisa zarnu uzpūšanos, caureju, aizcietējumus, kuņģa un zarnu kairinājumu.
2. Pirms operācijas tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisumu anusa zonā. Pietūkums, iekaisums vai čūlas tiek samazinātas ar narkotikām.
3. Apmeklējiet zobārstu pirms operācijas. Izārstējiet slimos un vaļīgos zobus, jo ar vispārējo anestēziju viņi radīs problēmas.
4. Vakarā pirms operācijas higiēnas procedūras ir obligātas. Vakarā dodieties dušā un veiciet tīrīšanas klizmu - zarnas operācijas dienā ir iekļautas tukšumā.
5. Pārtikas un dzeršanas režīms. Pēdējā maltīte pirms operācijas tiek veikta ne mazāk kā 12 stundas. Operācijas rītā vispārējās anestēzijas gadījumā jūs nevarat dzert un ūdeni.

Operācijas metodes

Atkarībā no hemoroīdu konusu atrašanās vietas, lieluma, asiņošanas klātbūtnes, slimības stadijas, ir noteikti veidi, kā atbrīvoties no hemoroīdi.

Ķirurģijas galvenais mērķis ir noņemt iekaisušus hemoroīdus.

Zināmas radikālas un minimāli invazīvas ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Hemoroīdu noņemšana ar radikālu ķirurģiju tiek veikta trešajā līdz ceturtajā slimības stadijā. Skarto teritoriju izvadīšana notiek ar izgriešanu un izgriešanu.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikāla metode hemoroīdu ārstēšanai. Ārstēšana notiek divos veidos:

• Atvērt - kad ķirurģiskais brūce nav šūta, bet tiek izārstēta patstāvīgi. Operācija notiek slimnīcā.
• Slēgtās šuves tiek izmantotas gļotādas ekspluatētajās zonās. Pacientu vada ambulatori.

Hemorrhoidectomy atklātā veidā tiek izmantoti gadījumos, kad komplikē lūzumi taisnajā zarnā vai attīstās paraproctīts. Procedūra ietver iekaisušo mezglu un apkārtējās gļotādas griešanu vai izgriešanu. Dažreiz Prax metode tiek izmantota, ja mezgli ir izgriezti bez gļotādas.

Metodes priekšrocības ietver:

• Milligan-Morgan operācija noņem iekšējos, ārējos hemoroīdus;
• Operācija dod rezultātu, problēma ilgstoši neatgriežas;
• Komplikācijas pēc operācijas ir reti sastopamas.

Trūkumi ir šādi:

• Ķirurģija ilgst vairākas stundas, notiek vispārējā anestēzijā;
• Sāpes pēcoperācijas periodā;
• Ilgtermiņa dziedināšanas un rehabilitācijas periods.

Longo hemorrhoidektomija

Tiek izmantota transanālā rezekcijas metode - Longo metode.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir daļa no taisnās zarnas gļotādu izņemšanas virs dentāta līnijas - virs hemorrhoidālo gabalu. Mezgli nav izgriezti, izstiepti, izšūti ar medicīniskiem kronšteiniem. Asins plūsmas pārtraukšanas rezultātā izciļņi "izžūst". Pēc tam aizaugusi ar saistaudu, zarnas iegūst dabisku anatomisko izskatu.

• Pacientu izmanto, izmantojot vietējo anestēziju;
• Asins zudums operācijas laikā ir minimāls;
• Procedūra ilgst līdz 15-20 minūtēm;
• Nesāpīgs pēcoperācijas kurss;
• Operācija dod stabilu rezultātu, bieži rodas komplikācijas.

• Longo metode ir piemērojama tikai iekšējo hemoroīdu ārstēšanai.
• Operācija ir dārga.

Hemorrhoid lāzera ārstēšana

Ja konservatīvās ārstēšanas 1-2 posmos nenotiek reāla iedarbība, nepieciešama operācija, hemoroīdi tiek izņemti ar minimāli invazīvām metodēm.

Lāzera koagulācija ir efektīva metode hemoroīdu ārstēšanai. Efektīva ar iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem.

Šī metode ir balstīta uz šādu lāzera staru īpašību piemērošanu:

• Darbs infrasarkano staru tīklā;
• Super smalks fokuss;
• Termiskā starojuma izmantošana.

Iekšējie mezgli tiek cirkulēti ar lāzera staru, ārējie mezgli tiek nogriezti. Ārstēšanas laikā ārsts regulē staru kūļa dziļumu un jaudu.

Šī metode ir efektīva trombozētu hemoroīdu ārstēšanā, ja ir daudz asiņošanas no iekšējiem mezgliem un anālās plaisas. Lāzera koagulācija tiek noteikta pat ar iekaisumu un dusmīgiem kanāliem.

1. Lāzera koagulācija novērš jebkuras vietas hemoroīdus;
2. Plaisas, čūlas un iekaisumi tiek novērsti;
3. Procedūra ir ļoti precīza un nav traumatiska attiecībā uz apkārtējiem audiem;
4. Lāzera koagulācija ir nesāpīga un bez asinīm;
5. Pēc šādas operācijas pacients ātri atjaunojas;
6. Lielu mezglu noņemšana slimības kursa 3. un 4. posmā, izmantojot kombinētu tehniku.

Lāzera koagulācijas procedūra prasa iepriekšēju sagatavošanu no pacienta.

Atsauksmes

Persona nolemj veikt operāciju, kad ir izmēģinātas citas metodes, un sāpes un diskomforts padara dzīvi nepanesamu. Mums ir jālemj par radikāliem pasākumiem, vairumā gadījumu pacienti vairākus gadus atbrīvojas no problēmas - hemoroīdi vairs nav mokas.

Darbību veic ar Milligan-Morgan metodi. Cietais posms - pēcoperācijas periods. Operācija nāk nesāpīgi. Novērš novārtā atstātos 3–4 grādu iekšējos, ārējos un kombinētos hemoroīdus. Pirmās divas vai trīs rehabilitācijas nedēļas sāp. Vīrieši pirmo reizi sūdzas par urinācijas traucējumiem. Ir nepieciešams atrisināt problēmu, jo progresīvos gadījumos nav citas alternatīvas.

Metode Longo efektīvi novērš problēmu, atgūšanas periods ir īss. Ar šo metodi ārējie hemoroīdi netiek ārstēti.

Lāzera koagulācija atrisina veselības problēmu un ietekmē estētisko pusi. Sievietēm pēc dzemdībām grūtniecības laikā ārējie mezgli ir neizskatīti. Lāzera koagulācija ir paredzēta hemoroīdu ārstēšanai neatkarīgi no tā, kur atrodas mezgli, bet progresīvajos posmos tas nav pietiekami efektīvs. Atsauksmes par ārstēšanas metodi ir pozitīvas - viss notiek nesāpīgi, 15 minūšu laikā. Nav anestēzijas un slimnīcas nodaļas. 3-4 posmos hemoroīdi ir labāk ārstēti ar citām metodēm.

Ķirurģiskā ārstēšana un hemoroja ķirurģija

Ko darīt, ja ārstēšana ar hemoroīdiem un minimāli invazīvas iejaukšanās bija neefektīva, slimība bieži atkārtojas, pārvēršoties par progresīvāku formu? Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama - hemorrhoidektomijas ķirurģija (hemorrhoidālo mezglu noņemšana vai izgriešana).

Šobrīd pastāv šāda operācijas alternatīva - Longo iejaukšanās (ar speciālu šūšanas aparātu, taisnās zarnas gļotādai tiek uzlikts apļveida šuvums, un paplašinātie dobie kuģi tiek nostiprināti un fiksēti). Šo metodi sauc arī par hemorholopsiju (fiksāciju).

Hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta pacientiem patoloģijas attīstības 3. un 4. posmā, kad konservatīva ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus.

Hemorrhoidectomy operācija

Šī operācija, lai noņemtu hemoroīdus, ir „zelta standarts” slimības ārstēšanai slimības 3. un 4. posmā.

Intervence sastāv no izgriešanās ar skalpeli, elektrisko koagulatoru vai taisnās zarnas gļotādas lāzera staru, kas atrodas virs deformētajām hemorrhoidālo vēnu. Tomēr bieži pēc šādas operācijas ir traucējumi, kas izraisa inervāciju, un tādējādi arī jutības zudums, kā arī anālā kanāla sašaurināšanās. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ķirurgs atstāj ādas gļotādas tiltus.

Hemorrhoidectomy tiek klasificēts atklātā un slēgtā.

Darbības veids ir atkarīgs no tā, vai brūces ir skavotas vai atvērtas:

1. Atvērtā tipa hemorrhoidektomija. Darbība ietver mezgla stumbra piesaistīšanu (ligēšanu), un ekskrementu veic ar īpašu skalpeli, kas ļauj asinēt asinsvadus, ja nepieciešams. Tāpēc šāda veida iejaukšanās notiek ar augstu asiņošanas risku.
2. Slēgta hemorrhoidektomija tiek izmantota biežāk nekā iepriekšējā operācija. Noslēgtās tehnikas īpatnība ir iešūšana no katguta uz zarnu gļotādu, lai nostiprinātu mezgliņus. Šīs tehnikas trūkums ir sāpīgs pēcoperācijas periods, tāpēc pacientam iepriekš jābrīdina par nepieciešamību saņemt pretsāpju līdzekļus. Ir iespējams noņemt hemoroīdus ar zemādas rezekciju. Šāda operācija izceļas ar sarežģītāku tehniku, tomēr pacients rehabilitācijas periodā labi jūtas, un defekts nav pamanāms.

Komplikācijas, kas var rasties pēcoperācijas periodā: urīna izvadīšana, kā arī izteikts sāpju sindroms. Lai izvairītos no šādām sekām, ieteicams tamponus ievietot anālā un dzert mazāk šķidruma.

Hemoroīdu izņemšana ar Longo metodi

Šī metode ir taisnās zarnas gļotādas cirkulārā izgriešana virs hemoroīdi līmeņa un to aizpildīšana.

Veicot Longo operāciju, tiek noņemta tikai daļa no taisnās zarnas gļotādas, kas atrodas virs dentāta līnijas. Tādējādi samazinās asins plūsma uz hemorrhoidālo mezgliņu, un laika gaitā tie kļūst ievērojami mazāki (tā kā resektētā zona ir piepildīta ar saistaudu). Ar speciālu skavām, kas izgatavotas no titāna, gļotādas defekts tiek šūts.

Ķirurģijai ar Longo metodi ir vairākas priekšrocības, no kurām viena ir taisnās zarnas iekšējā aparāta saglabāšana integritātē, kā arī minimāla gļotādas trauma.

Pēcoperācijas periods pēc hemorodopijas turpinās bez īpašībām, sāpju sindroms ir minimāls, pacientam nav nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus un sākt darbu jau 4 vai 5 dienas pēc iejaukšanās. Slimība praktiski neatkārtojas pēc operācijas saskaņā ar Longo metodi.

Kā sagatavoties operācijai?

Reģistrācija slimnīcā notiek vienu dienu pirms operācijas. Šis laiks tiek dots, lai ārsts varētu novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un sagatavoties operācijai, piešķirot papildu klīniskos un laboratoriskos pētījumus. Vakarā zarnas tiek attīrītas (klizma).

Pēc operācijas, lai novērstu hemoroīdus

Pirmajā dienā pēc operācijas pacients parasti atrodas intensīvās terapijas nodaļā, caurule ir uzstādīta gāzu izvadīšanai, pēcoperācijas brūces laukumam tiek izmantots īpašs pārsējs. Pārklājums tiek mainīts nākamajā dienā, un tvaika caurule tiek noņemta.

Pēc anestēzijas pabeigšanas pacientam var rasties sāpes un diskomforts pēcoperācijas brūces vietā. Šādā situācijā jāievada anestēzijas līdzeklis.

Jūs varat sākt ēst no otrās dienas pēc operācijas un dzert ūdeni pirmajā dienā. Pēcoperācijas periodā periodiski jāpielieto pārsēji ar medikamentiem ziedu formā uz anālo zonu.

Ir svarīgi zināt, ka pēc hemorrhoidektomijas darbības ir iespējama gļotādas un gļotādas simfoniskas izdalīšanās no tūpļa, ko uzskata par normālu. Ieteicams izmantot apakšveļa oderi.

Lai atvieglotu zarnu kustības procesu pirmajās dienās, pacientam tiek piešķirti vieglas caurejas līdzekļi. Jūs nevarat izmantot tualetes papīru! Pēc defekācijas darbības jānomazgā ar siltu ūdeni.

Cik daudz laika ir slimnīcā pēc operācijas?

Hemorrhoidektomijas ķirurģija nav viegla procedūra, un pacientam jāatrodas ārsta uzraudzībā apmēram nedēļu pēc iejaukšanās. Šis laiks ir pietiekams, lai kontrolētu pacienta izkārnījumu dabu un novērstu pēcoperācijas komplikāciju attīstību.

Fiziskās aktivitātes atgūšanas ātrums ir atkarīgs no katras personas individuāli.

Diēta pēc hemoroīdu ķirurģiskas noņemšanas

Pirmās 24 stundas pēc iejaukšanās taisnās zarnas gļotādā ir atļauts ēst pārtiku tikai šķidrā veidā. Arī tieši pirms hemorrhoidektomijas zarnu dobums ir pilnībā attīrīts, lai novērstu infekcijas iekļūšanu brūces pēcoperācijas periodā.

Pārtika pēc operācijas hemorrhoidectomy jābalsta uz šādiem principiem:

• Lai izvairītos no postoperatīvās zonas taisnās zarnas gļotādas kairinājuma, jāizslēdz pikantie un sāļie ēdieni, dažādi marinādi, sīpoli, ķiploki, kūpinātas gaļas un citas garšvielas. Pēcoperācijas periodā ir jāatsakās no tauku šķirņu gaļas izmantošanas, kā arī ceptiem ēdieniem. Tas ir saistīts ar to, ka liela tauku daudzuma lietošana kuņģa-zarnu traktā rada žulti, kas arī kairina gļotādas. Pavārmāksla būtu tvaicēta.
• Uztura režīma ieviešana ar caureju. Liels daudzums dārzeņu, griķu un kviešu putras diētā, kā arī pietiekams dienas šķidruma daudzums (personai, kas sver 70 kg - 2 litri šķidruma) veicina izkārnījumu mīkstināšanu. Ja diēta neveicina izkārnījumu izdalīšanos, ārsts izraksta zāles ar vieglu caureju.
• Gāzētie dzērieni, pākšaugi, augļi, kāposti, piens, melnā maize, redīsi un daži citi produkti, kas uzlabo fermentācijas procesu zarnās, un gāzu veidošanās, ir pilnībā jāizslēdz no uztura.
• Sākot no pirmās dienas pēc operācijas un līdz pilnīgai zarnu gļotādas atjaunošanai, brūču dzīšana, ir svarīgi ēst daļēji mazās porcijās (līdz 6 reizes dienā, izvairoties no pārēšanās). Jums ir arī jāatceras, ka audu remonts notiek ātrāk, pietiekamā daudzumā uzņemot proteīnu organismā un vitamīnus. Tāpēc nav iespējams pilnībā atteikties no gaļas produktiem, ir atļauts pagatavot liesas gaļas un zivju šķirnes.
• Nākotnē pacientam tiek sniegti ieteikumi par pareizu uzturu hemoroja slimības atkārtošanās novēršanai.

Slimību saraksts pēc hemorrhoidektomijas operācijas tiek izsniegts 14 dienas. Šajā laikā nav vēlams pacelt svarus un veikt smagus fiziskos vingrinājumus.

Ir iespējama seksuāla saskarsme ar partneri pēc pēcoperācijas brūces dzīšanas un diskomforta izzušanas šajā jomā.

Hemoroīdu ķirurģiskā noņemšana ir ātrākais un uzticamākais veids, kā atbrīvoties no komplikācijām, bet ilgs rehabilitācijas periods liek mums meklēt zemas ietekmes minimāli invazīvas metodes hemoroīdu ārstēšanai.

Lēmums par ķirurģisko ārstēšanu paliek pie ārsta! Dažos gadījumos tas var glābt pacienta dzīvi un izvairīties no invaliditātes.

Galvenās iespējas hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai un citas metodes, kā atbrīvoties no intīmās problēmas

Hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar hemorrhoidektomiju. Tam var būt vairākas iespējas - atvērts, aizvērts un submozozs. Otrais darbības veids - gļotādas izgriešana ar Longo metodi. Pastāv arī ķirurģiskas metodes, kā novērst palielinātus hemoroīdus: sacietēšana, aukstuma vai lāzera iznīcināšana, elektriskā strāva, ar lateksa gredzeniem, mezglu barojošo artēriju tromboze.

Lasiet šajā rakstā.

Hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodes un to īpašības

Norādes par darbībām ir:

• ilgstoša konservatīva terapija bez reāla pozitīva rezultāta,
• bieži zūd hemoroīdi zarnu kustības laikā,
• asiņošana
• tromboze
• iekaisuma procesi.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par hemorrhoidālo vēnu tromboflebītu. No tā jūs uzzināsiet par slimības cēloņiem un izpausmēm, diagnostikas un ārstēšanas metodēm.

Un šeit vairāk par narkotiku Venarus ar varikozām vēnām.

Ārējo hemoroīdu ķirurģija

Ja pacientam ir smaga ārējo hemoroīdu saasināšanās ar sāpēm un iekaisumu, ārsts var noņemt asins recekli. Šai operācijai nav nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija, pēc nedēļas jūs varat atgriezties normālā dzīvē. Tā kā tiek izmantota vietējā anestēzija, šāda iejaukšanās notiek ambulatorā veidā.

Dažas dienas ir nepieciešamas atveseļošanai, un pacients vienmēr atbrīvojas no trombozes cēloņa.

Hemorrhoidectomy

Atklātā operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko. Lai to īstenotu, tiek izmantots speciāls skalpelis, kas var samazināt ar ultraskaņu (lāzeru, elektrību) un pēc tam sadedzināt audus. Izņem anālo atveres gļotādu un zarnu zonu, kas aptver visus hemoroīdus. Tad taisnās zarnas iekšējais apšuvums ir sašūts uz dziļākiem slāņiem. Darbība ilgst aptuveni stundu.

Aizvērtā metode tiek veikta līdzīgi kā atklātā metode, tikai pēc mezglu izņemšanas gļotāda tiek nekavējoties sašūta. Tam ir priekšrocības salīdzinājumā ar iepriekšējo metodi, jo pēc operācijas sāpju sindroms ir daudz mazāk izteikts, un dzīšana ir ātrāka.

Kad submucozālā metode izņem mezglu ar nelielu gļotādas griezumu, sasienama un nogriezta, un kājas paliek. Tehniski šī iespēja ir visgrūtāk, bet pēcoperācijas periods sākas ar vieglu sāpju, kompensācija tiek pabeigta pat īsākos periodos.

Longo metode

Ar šāda veida ķirurģisku hemoroīdu ārstēšanu mezgli netiek noņemti. Tie ir izvilkti, pateicoties taisnās zarnas čaumalas daļai. Izmantojot skavotāju ar titāna klipšiem, gļotādas gali tiek izšūti, un paplašinātas vēnas un mezgli kļūst tukši, aizauguši ar nelielu rētu veidošanos.

Šīs tehnikas popularitātes iemesli ir šādi:

• nav anusa un iekšējo zarnu slāņu sadalīšanas;
• atveseļošanās periods ir ātrs un samērā nesāpīgs;
• stacionārā uzturēšanās laiks ir 2–3 dienas, jūs varat atgriezties darbā 5–7 dienas;
• Nav nepieciešama vispārēja anestēzija.

97% pacientu pēc operācijas saglabājas rezultāts, neatkarīgi no izvēlētās metodes.

Noskatieties Longo hemoroja ārstēšanas video:

Lāzera un citi minimāli invazīvi līdzekļi

Hemoroīdi ar infrasarkano staru lāzeriem ir šādi:

• procedūra ir nesāpīga,
• nav nepieciešams atgūšanas periods
• bez slimnīcas hospitalizācijas,
• nav nepieciešams sagatavot īpašu diētu vai zarnu dziļu attīrīšanu.

Lāzera koagulāciju nosaka hemoroīdu ārējā atrašanās vietā vai iekšējā procesa pirmajos posmos.

Zemās ietekmes metodes hemoroīdu ārstēšanai ietver arī:

• sacietēšana - narkotika tiek ievadīta mezglā, kas stīvinās, un mezgls saraujas un tiek aizstāts ar rētaudiem;
• sasalšanas (kriodestrukcijas) zonas iekaisums zemas temperatūras apstākļos izzūd un tiek efektīvi noraidītas pirmajos posmos (līdz mezgliem nokrīt no zarnām);
• ligācija - mezgls, kas pakļauts vakuuma caurules radītajam negatīvam spiedienam, tiek iesūknēts ierīcē, uz tā pamatnes tiek likts lateksa gredzens, jauda tiek pārtraukta un hemorojaks mezgls tiek iznīcināts.

Kas jums jāzina pirms iejaukšanās

Operācijai ir nepieciešama ķirurga un speciālās iekārtas prasme, tādēļ, ja jums ir izvēle, labāk to darīt klīnikā, kurā ir specializēta proktoloģijas nodaļa.

Šim laikam vēlams bez hemoroīdu saasināšanās, jo iekaisuma process kavē dzīšanu, un pēc operācijas pastāv infekcijas risks. Tas ir atkarīgs no tā, cik veiksmīga ir operatīvā ārstēšana, cik lielā mērā pacients spēj uzturēt zarnu saturu.

Sagatavošanās operācijai

Visi pacienti ir plānoti pārbaudei:

• vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, koagulogramma;
• urīna analīze;
• EKG;
• rektoromanoskopija;
• kolonoskopija.

Pirms operācijas ir svarīgi veikt pilnīgu zarnu attīrīšanu no satura, jo fekāliju masas var nokļūt brūces virsmā un inficēt, un arī pirmajās dienās iztukšošana var būt ļoti sāpīga. Lai to izdarītu, katru dienu tiek noteikts osmotisks caurejas līdzeklis (Fortrans), un vakarā un no rīta viņi uzliek tīrīšanas klizmu.

Iespējamās komplikācijas

Lielākā daļa pacientu labi panes operāciju, jo tās tehnika tiek nepārtraukti uzlabota mazāk sāpīga atveseļošanās perioda virzienā. Bet dažos gadījumos var būt sarežģījumi:

• intensīva zarnu asiņošana (tūlītēja saskare ar ķirurgu);
• stipras sāpes (lietojiet pretsāpju līdzekļus, var ilgt līdz 3 nedēļām);
• urinēšanas grūtības, līdz pat urīna aizturei (ir uzstādīts katetrs);
• strutains iekaisums (tiek parakstītas antibiotikas, un progresīvos gadījumos tās tiek lietotas);
• fekāliju un gāzes nesaturēšana vai anusa sašaurināšanās (veic reģenerācijas darbības).

Atgūšanas periods

Pēc atvērta hemorrhoidektomijas ir nepieciešama garākā rehabilitācija. Tās ilgums parasti ir vismaz mēnesis. Pirmajā nedēļā pacientam ir ļoti grūti: nopietnas bažas par sāpēm, ir grūti urinēt un iztukšot zarnas. Šajā laikā parādījās pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi.

Ēdiens tiek pasniegts sasmalcinātā veidā, ieteikts caurejas un atbilstoša dzeršana. Komplikāciju riska un grūtā rehabilitācijas perioda dēļ šāda veida operācijas gandrīz nekad netiek izmantotas.

Pēc 40 - 45 gadiem ieteicama slēgta un subukozāla metode, jo jauniešiem bieži atkārtojas hemoroīdi. Pēc operācijām mēnesī fiziskie vingrinājumi ir kontrindicēti, jums jāpārrauga zarnu darbs, lai novērstu aizcietējumus. Ēdienkarte sastāv no šķidra un tīrā ēdiena.

Ieteikumi pacientiem pēc lāzera koagulācijas vai citām vieglākām ārstēšanas metodēm:

• rūpīgi veiciet higiēniskās procedūras perinālā zonā;
• neietver garšvielas, pikantu ēdienu, sāli, kūpinātu pārtiku;
• ikdienas vingrošanas vai pastaigas nodarbības;
• pastāvīgi jāuzrauga proktologs, lai uzraudzītu operācijas rezultātus.

Iespējamā ārstēšanas ilgtermiņa ietekme

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana atvieglo absolūto pacientu vairākumu, bet diemžēl ne mūžīgi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķirurgs var mazināt šīs slimības sekas un nevis iemeslu.

Pēc 3 līdz 4 gadiem daži pacienti atkārtoti parādās asiņošana un sāpes zarnu kustības laikā, mezgli atkal izzūd. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav iespējams noņemt visus cavernous audus no taisnās zarnas. Tāpēc, ja faktori, kas sākotnēji noveda pie hemoroīdi, turpinās, tad ir grūti panākt stabilu uzlabošanos.

Darbības izmaksas

Ķirurģija, lai noņemtu hemoroīdus slēgtā vai submucozālā veidā, ir diezgan dārgi ārstēšanas veidi. Vidējā cena klīnikās Maskavā un Sanktpēterburgā ir 32 - 36 tūkstoši rubļu. Ja ir iespēja sadarboties ar Longo metodi, tad šādas manipulācijas izmaksas būs no 20 līdz 25 tūkstošiem rubļu.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par varikozām vēnām. No tā jūs uzzināsiet par tradicionālo medikamentu efektivitāti varikozās vēnās, zirgkastaņu un kliņģerīšu lietošanu.

Un šeit vairāk par iekšējām varikozām vēnām.

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ir norādīta, ja visas konservatīvās metodes nav bijušas veiksmīgas. Operācijai ķirurgs var izvēlēties izņemšanu vienā no veidiem vai ierosināt labvēlīgākas iespējas slimības sākumposmā.

Neskatoties uz augsto efektivitāti, visradikālākā metode ir atklāta hemorrhoidektomija, kas saistīta ar ilgu atveseļošanās periodu un smagām sāpēm pēc operācijas. Ja faktori, kas noveda pacientu uz slimību, netiek izvadīti, tad 3 līdz 5 gadu laikā atkal būs jūtami hemoroīdi.

Tiek uzskatīts, ka hemoroīdu skleroterapija ir viena no labvēlīgākajām un drošākajām metodēm. Ārstēšana aizņem minimālu laiku, un sekas vairumā gadījumu nav pamanītas.

Tiek uzskatīts, ka hemoroīdu lāzera koagulācija ir viena no drošākajām un maigākajām ārstēšanas metodēm. Infrasarkanais starojums novērš problēmu ar praktiski nekādām komplikācijām un uz visiem laikiem.

Veikta hemoroīdu kriogenēšana dod pozitīvu un stabilu rezultātu 98% gadījumu. Tajā pašā laikā atbrīvošanās no hemoroīdi ir mazāk sāpīga, un atveseļošanās periods ir tikai viena nedēļa.

Asiņošana no tūpļa baidīs pat mierīgāko. Hemoroidu vēnu un mezglu tromboflebīts ir slimība, kas kļūst tikai jaunāka. Kā identificēt un ārstēt tūpļa vēnu tromboflebītu?

Ir diezgan grūti ārstēt hemoroīdus grūtniecības laikā, jo daļa no narkotikām un procedūrām ir aizliegta. Āra apstākļos āra pirtis var būt piemērota pat 3 trimestrī. Iekšējai un asiņošanai, jo īpaši agrīnajos posmos, tikai ķirurģiskās metodes un sveces.

Vīriešiem un sievietēm var parādīties hemoroīdu ārējie un iekšējie izciļņi, īpaši meitenēm pēc dzemdībām grūtniecības laikā, sportistiem. Ārstēšana hemoroīdi ar tautas līdzekļiem palīdzēs novērst intīmu problēmu mājās.

Ārstēšanas izvēle hemoroīdi ar narkotikām būs atkarīga no tā, kā tieši atradīsies izciļņi, vai ir plaisas. Bieži tiek izmantota integrēta pieeja ārējiem un iekšējiem hemoroīdi, tostarp akūta. Medicīniskās sveces - narkotiku skaits 1.

Ja ārsts nozīmēja Proktozan sveces, pieteikums būs nedaudz neērts, bet produktīvs. Sastāvs ir izvēlēts tā, lai atvieglotu niezi, dedzināšanu ar hemoroīdiem. Vai tas ir iespējams grūtniecības laikā? Kad izvēlēties ziedi?

Dažādu kuģu ar trombu aizsprostošanās gadījumā tiek veikta trombektomija. To var uzsūkt, plaušu, un to var veikt arī ar hemoroīdiem. Tomēr sākotnēji tiek ievadītas zāles. Atgūšanās no trombektomijas ir īsa.

Ķirurģiski ārstē hemoroīdus

Hemoroīdu rašanās izraisa daudz faktoru, piemēram, smags vingrinājums, nelīdzsvarots uzturs, alkohola saturošu dzērienu patēriņš utt.

Ir daudz veidu, kā atbrīvoties no slimības. Tie ietver hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu. Daudzi pacienti uzskata, ka hemoroīdu ārstēšana bez operācijas ir pievilcīgāka, bet dažos gadījumos operācija ir nepieciešama.

Kad ir nepieciešama operācija?

Šādos gadījumos ķirurģiski ārstēt hemoroīdus:

• Zāļu neefektivitāte un slimības progresēšana.
• Hemoroīdu zudums izkārnījumu masas sadalē.
• Tromboze
• Citas taisnās zarnas slimības.
• Anēmija, ko izraisa pastāvīga asiņošana izkārnījumos.

Darbību veidi

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy un Longo hemorrhoidopexy ir galvenās ķirurģiskās metodes hemoroīdu ārstēšanai.

Hemorrhoidectomy var veikt slimnīcā vai ambulatorā veidā (viss atkarīgs no slimības īpašībām). Indikācijas ķirurģijai - ārējie hemoroīdi un iekšējais otrais (ar spēcīgu mezglu skaita pieaugumu), trešais un ceturtais posms.

Process ilgst pusstundu. Rehabilitācijas periods stacionāros apstākļos ilgst no trim dienām līdz nedēļai. Pēc piecām nedēļām pilnīga darba spēju atjaunošana. Rehabilitācijas periodā visiem pacientiem novēro sāpju sindromu.

Operācijas būtība - visu mezglu likvidēšana. Parasti process tiek veikts, izmantojot ultraskaņas skalpeli, bet var izmantot lāzera tehnoloģiju.

Hemorrholopexy metode Longo tiek veikta stacionāros apstākļos. Indikācija - iekšējie hemoroīdi galvenokārt trešajā posmā.

Darbības ilgums nepārsniedz divdesmit minūtes. Rehabilitācijas perioda ilgums slimnīcā ir trīs dienas. Invaliditāte ir pilnībā atjaunota nedēļas laikā. Apmēram 15% pacientu pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir nobažījušies par blāvu sāpēm.

Ārstēšana hemoroīdi ķirurģiski saskaņā ar Longo tiek veikta, lai palielinātu hemoroīdus. Tajā pašā laikā izgrieziet nelielu zarnu gļotādas laukumu.

Paraugu cenas

Abas operācijas cenas ir atkarīgas ne tikai no klīnikas cenu politikas, bet arī no reģiona. Aptuvenās izmaksas ir norādītas tabulā:

Minimāli invazīva ķirurģija

Ārējo hemoroīdu un iekšējo ķirurģisko ārstēšanu ne vienmēr ir nepieciešams. Alternatīvi speciālists var piedāvāt:

• Diserizācija. Arteri, kas piesūcina mezglu ar asinīm, ir pārspīlēti, pēc tam iznāk bez traucējumiem.
• Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ar lāzeri. Šos mezglus ietekmē īpašs lāzers.
• Kriodestrukcija Pēc manipulācijas izdalās vieta, kur apstrādāts ar šķidro slāpekli.
• Vakuuma ligāšana. Mezgli tiek vilkti ar vakuumu.
• Sclerosing Mezgls ir piesātināts ar vielu, kas tai kaitē. Sastādīšanas procedūra caur adatu ir slikta un laba.

Kontrindikācijas operācijai

Lai atteiktos no hemoroīdu ķirurģiskas ārstēšanas par labu citai metodei, tiem, kam ir šīs slimības un ķermeņa stāvoklis, ir nepieciešama:

• Grūtniecība
• Zīdīšanas periods
• Onkoloģija,
• Hiv
• Hroniskas slimības akūtā formā,
• Infekcijas slimības
• Krona slimība.

Sagatavošanas noteikumi

Rūpīga sagatavošanās ķirurģiskai ārstēšanai ir viena no veiksmīgas operācijas garantijām. Pirms saskari ar speciālistiem, jums jāveic šādi pasākumi:

• Proktologa ieteiktais eksāmens.
• Diēta Tas nozīmē, ka tiek atteikta pārtika, kas satur šķiedrvielas. Tas jo īpaši attiecas uz pākšaugiem.
• Bads. Vakariņās vakariņojiet septiņpadsmit vai astoņpadsmit, un nekad nelietojiet ēdienu šajā un nākamajā dienā (operācijas dienā).
• Nomierinošu zāļu lietošana. Reģistratūra jāveic vakarā un no rīta.
• Enema vai narkotiku "Fortrans" lietošana. Ja Jums ir neiecietība pret zālēm, jums ir jāveic klizma tīram ūdenim.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācijas periodā jums jāievēro daži noteikumi:

• Pēc katras zarnu kustības jāizmanto antibakteriāli līdzekļi. Ieteicams mazgāt ar antiseptisku aptieku.
• Novērojiet gultas atpūtu dienas laikā pēc operācijas.
• Izmantojiet caurejas līdzekļus, lai mīkstinātu cietās taburetes un novērstu anusa ievainojumus.
• Pirmajā dienā pēc operācijas dzert tikai tīru ūdeni un tējas. Pēdējā var būt zema tauku satura buljoni un šķidrie jogurti. Trešajā - mīkstās putras uz ūdens un piena, vārīti dārzeņi.
• Lietojiet lielu daudzumu šķidruma.
• 6 mēnešus izmetiet pikantās garšvielas un alkoholiskos dzērienus.

Iespējamās komplikācijas

Pēc hemoroīdu ķirurģiskas ārstēšanas var rasties šādas komplikācijas:

• Smaga sāpes
• Asiņošana no tūpļa,
• Putas izdalīšanās iekaisuma dēļ,
• Urīna ekskrēcijas traucējumi
• Anusa sašaurināšana.
• Gāzes un izkārnījumu piespiedu noplūde vājas sfinktera dēļ.

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana: pārskats par mūsdienu ārstēšanas metodēm

Narkotiku ārstēšana hemoroīdi - tabletes, svecītes, ziedes - parasti mazina saasināto slimības simptomus, bet tie neizslēdz procesa morfoloģisko (strukturālo) pamatu. Visi medikamenti paši neizvairās no varikozas vēnas. Lai saglabātu pacientu no hemoroīdi, ārsti iesaka ķirurģiju.

Ķirurģisko iejaukšanās veidu veidi

Atkarībā no operācijas sarežģītības un skarto audu izņemšanas dziļuma, ir minimāli invazīvas un klasiskas iespējas veikt hemoroīdus.

Minimāli invazīvas operācijas strauji attīstās, pateicoties jaunu iekārtu un tehnoloģiju attīstībai, kas ir mūsdienu sklerozējošo aģentu rašanās. Tos bieži veic ambulatorā veidā, tas ir, pēc šādas iejaukšanās pacientam ir atļauts doties mājās.

Galvenie minimāli invazīvo operāciju veidi hemoroīdi:

• infrasarkanā fotokonagulācija;
• skleroterapija;
• ligatūra ar lateksa gredzeniem;
• ligatūra ultraskaņas kontrolē (Doplers);
• kriodestrukcijas mezgli;
• augšējās taisnās zarnas artērijas zaru embolizācija.

Attīstītajās valstīs vairāk nekā 80% pacientu ar hemoroīdiem tiek ārstēti, izmantojot minimāli invazīvas metodes.
Ne visi pacienti var ieteikt šādas iejaukšanās. Tātad, tās netiek veiktas ar mezglu trombozi, paraproctītu (taukaudu iekaisumu ap taisnās zarnas), anālās plaisas, akūtas hemoroīdus, slimības ceturto posmu.

Trešajā un ceturtajā slimības stadijā, kad mezgli ir sabrukuši, kā arī smagas asiņošanas gadījumā, tiek veiktas radikālas operācijas (dažādas hemorrhoidektomijas modifikācijas), bieži izmantojot lāzera, ultraskaņas un citas modernas metodes.

Pareiza minimāli invazīvo metožu, zāļu ārstēšanas un ķirurģisko operāciju kombinācija ļauj atbrīvoties no hemoroīdi līdz 90% no visiem pacientiem neatkarīgi no slimības stadijas.

Minimāli invazīvas iejaukšanās hemoroīdi

Ja pacientam ir 1 vai 2 slimības stadijas (mezgli nenokrīt, vai arī tie tiek izslēgti atsevišķi), un vienlaikus viņš ir nobažījies par asiņošanu, infrasarkano staru fotokopēšanu un skleroterapiju. Lai paātrinātu audu remontu, šāda veida efekti ir noderīgi, lai papildinātu terapeitiskā lāzera iedarbību. Trešajā slimības stadijā, kad var iestatīt mezglus, kas ir izstājušies, vēlamā ārstēšana būs ligācija ar lateksa gredzeniem.

Infrasarkanā fotokonagulācija ir mezgla kājas ar augsto temperatūru gaisma. Lai to īstenotu, tiek izmantota krievu aparatūra Svet-1 vai American Redfield. Gaismas avots ir halogēna spuldze. Daļiņu plūsma ir fokusēta un caur šķiedru nonāk anoskopā. Anoskops tuvu kājas mezglam un koagulē audus vairākās vietās. Tas aptur asiņošanu no kuģa. Smagākos gadījumos pēc asiņošanas pārtraukšanas jāizmanto daudz radikālākas metodes, jo fotokagulācija nevar atbrīvoties no pacienta, kurš nokrīt. Procesa pirmajā posmā fotokopēšanas efektivitāte sasniedz 70 - 80%.

Skleroterapija tiek veikta ar flebosklerozes zāļu palīdzību. Tie ietver trombovaru, fibrovainu, etoksisklerolu. Pēc tam, kad šīs vielas nonāk hemoroīdu vietā, kuģa iekšējās virsmas olbaltumvielas tiek denaturētas (sabrukušas), tā lūmenis ir bloķēts un pilnībā sabrūk. Iekaisuma process neizdodas.

Sklerozējošās zāles vienlaikus var ievadīt ne vairāk kā divās vietās. Ja nepieciešams, citu vietu ārstēšana notiek 2 nedēļu laikā. Vienas procedūras ilgums ir 10 minūtes. Pirmajā un otrajā slimības stadijā ietekme tiek sasniegta 85 pacientiem no 100.

Otrajā un trešajā slimības stadijā, kam seko mezglu prolapss, ligācija ar lateksa gredzenu ir ļoti efektīva. To veic, izmantojot vācu iekārtu kompāniju Karl Storz. Ar anoskopu, lateksa pavedienu vai gredzenu veidojošu ligatūru, kas saspiež tās kāju, izmet iekšējam mezglam. Pēc divām nedēļām mezgls mirst, un tās vietā paliek mazs celms. Ne vairāk kā 5 šādas intervences var veikt ar divu nedēļu intervālu. Pēc šādas ārstēšanas visas slimības pazīmes otrajā - trešajā posmā izzūd 90% pacientu.

Ļoti interesants ir kuģu piesaistes paņēmiens ultraskaņas kontrolē. Tās novietošanai ir nepieciešams anoskops, kas aprīkots ar ultraskaņas sensoru un īpašu adatu. Izmantojot ultraskaņu zem gļotādas, tiek atrastas hemoroīdus barojošās artērijas filiāles un precīzi sašūtas ar adatu un īpašu pavedienu. Ultraskaņas pārbaude kontrolē tvertnes „vidukļa” pareizību.

Kuģu vadīšana noved pie mezglu krišanas. Tajā pašā laikā var piesaistīt līdz 6 šādām artērijām, ja nepieciešams, iejaukšanos atkārto pēc divām nedēļām. Šī metode ir efektīva 90% pacientu ar 2. – 3. Stadijas slimību. Tomēr to var izmantot arī ceturtajā posmā, īpaši, gatavojoties hemorrhoidektomijai, anālās plaisas vai taisnās zarnas fistulas klātbūtnei.

Kriodestrukcijas mezgli - to iznīcināšana, izmantojot šķidro slāpekli. Intervence ir efektīva slimības sākumposmā. Tehnikā netika atrasts sadalījums, jo nespēja regulēt audu sasalšanas dziļumu un ilgu atveseļošanās periodu.

Hemoroīdi ar ilgstošu asiņošanu, kas nav jutīgi pret citām ārstēšanas metodēm, ir iespējams veikt augstākās taisnās zarnas artērijas katetriāciju. Tajā ievietots liels skaits teflona bumbiņu ar diametru līdz 0,6 mm. Viņi nonāk šīs artērijas mazajās filiālēs, kas baro hemoroīdus. Rezultātā asins plūsma tajās apstājas.

Tādējādi minimāli invazīvās iejaukšanās ir optimālā metode, lai ārstētu hroniskus hemoroīdus no 1. līdz 3. pakāpei. Tos veic ar modernu aprīkojumu kvalificētiem koloptologiem. Ir skaidrs, ka šāda darbība būs dārga.

Radikāla ārstēšana

Piedāvāja vairāk nekā 250 veidu operācijas hemoroīdi. Šodien visbiežāk ir Milliganas un Morganas darbība, kas attīstīta jau 1930. gados, kā arī tās izmaiņas.

Kad ziedes, svecītes, krēmi un minimāli invazīvas metodes nepalīdz, viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu.

Milliganas un Morganas operācijas laikā tiek noņemtas trīs grupas, kas veido dobus ķermeņus, kas veido hemoroīdus. Tajā pašā laikā noņemiet ādas un gļotādas laukumu ap anālais kanālu virs hemorrhoidālo mezglu. Lāzeri un elektrokoagulatori tiek izmantoti, lai samazinātu audu bojājumus un apturētu asiņošanu.

Ar atklātu hemorrhoidektomiju šuvēm nepielieto brūces. Šī suga tiek veikta ar hemoroīdu komplikāciju ar anālo plaisu vai paraproctītu. Ar slēgtu hemorrhoidektomiju brūce tiek iešūta ar katgutu. Ir arī submucous hemorrhoidectomy, kas atgādina plastisko ķirurģiju. Rehabilitācijas periods pēc hemorrhoidektomijas aizņem pat mēnesi.

Pēc mezglu izņemšanas 40% pacientu veidojas izteikts sāpju sindroms, un 20% no tiem ir urinēšanas traucējumi. Lai samazinātu šo komplikāciju biežumu, tiek izmantots ultraskaņas skalpelis.
Dažos gadījumos ir iespējams veikt gļotādu un hemorrhoidālo asinsvadu cirkulāro griezumu, noņemt visus patoloģiskos veidojumus un tad sasaistīt gļotādu.

Perspektīva ir Longo darbība. Kad tā veic arī gļotādas apļveida griezumu virs dentāta līnijas. Hemoroīdi netiek noņemti, bet, ja šūšana gļotādas it kā vilktu uz augšu. Tā rezultātā tie kļūst sliktāki asinīs un kļūst tukši. Vienlaikus darbības laiks ir tikai 30 minūtes, un stacionārā uzturēšanās ilgums ir 3 dienas.

Lai ātrāk veiktu Longo darbību, tika piedāvāts savdabīgs skavotājs ar vienreiz lietojamiem titāna kronšteiniem, kas ļauj jums viegli novilkt taisnās zarnas gļotādu. Šī ierīce ir izstrādāta ar Etikon Endosurgery. Intervences ar tās lietošanu ātri iet bez komplikācijām, tomēr to izmaksas ir daudz augstākas par klasiskās hemorrhoidektomijas cenu.

Tādējādi, lai izvairītos no traumatiskām un dārgām operācijām hemoroīdi, pirmajos simptomos ir jāapspriežas ar ārstu. Ar zāļu neefektivitāti vajadzētu piekrist operācijai. Jo ātrāk tas notiks, jo labāka būs ilgtermiņa ietekme.

Kurš ārsts sazinās

Kad hemoroīdi ir jāsazinās ar proktologu. Ja tas nav iespējams, ķirurgs var palīdzēt. Terapeits vai ģimenes ārsts palīdzēs sagatavoties operācijai, izrakstīs zāles. Dietologs var izrakstīt pareizu uzturu, lai izvairītos no hemoroīdu saasināšanās. Fizioterapijas vingrinājumu speciālists izvēlēsies vingrinājumu komplektu pret šo slimību.