Image

Kā izpaužas un ārstē apakšējo ekstremitāšu trombozi

Apakšējo ekstremitāšu trombozi raksturo vēnu bojājums, kad to lūmenā vairāku iemeslu dēļ veidojas asins receklis (trombs). Patoloģija var ietekmēt gan virspusējus, gan dziļus kuģus.

Jebkurā gadījumā šī slimība vienmēr ir saistīta ar vēnu sakāvi: vispirms tās mainās ar varikozām vēnām, tad attīstītā forma attīstās tromboflebīta un pēc tam trombozes veidā.

Bet ne vienmēr ir tromboze iekaisušās vēnās, tā var parādīties veselīgi. 70% gadījumu ir skartas kāju, īpaši apakšējo kāju, trauki. Medicīnā, runājot par trombozi, tie nozīmē dziļo vēnu (DVT) sakāvi, visbiežāk veidojas asins recekļi. Neskatoties uz asimptomātisku, slimības sekas ir smagas. Katrai ceturtajai personai ir tromboze, un katrai piektajai personai ir bojājumi kājās. Fizioloģijas dēļ tromboze sievietēm notiek 5-6 reizes biežāk. Asins receklis gandrīz vienmēr izraisa iekaisuma reakciju tās rašanās vietā. Tas noved pie jaunu asins recekļu veidošanās.

Trīs gadu laikā cilvēki, kas cieš no trombozes, var kļūt invalīdi 35-70% gadījumu vai iegūt komplikāciju plaušu embolijas veidā (PE). Krievijā 240 000 cilvēku katru gadu slimo ar trombozi, un katru gadu no šīs slimības mirst 60 000 pacientu. Katru minūti šī diagnoze tiek veikta vienai personai (saskaņā ar PVO). Jāatceras, ka asins recekļu veidošanās ir organisma aizsargājoša reakcija uz jebkādiem bojājumiem, ja tā nebūtu - cilvēki mirst no asiņošanas pat ar mikro ievainojumiem. Asins recekļi sastāv no trombocītiem un kolagēna un nosprosto bojāto trauku, novēršot asiņošanu. Ar veseliem kuģiem viņi paši uzsūcas pēc brūču dzīšanas. Bet, ja pastāv nesabalansētība starp koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām, rodas problēmas.

Patoloģijas cēloņi

Trombozes cēloņi var būt šādi:

  1. Visbiežāk sastopamais iemesls ir iedzimtība (vēnu sienas vājums, vāja vārstu darbība, varikozas vēnas).
  2. Audzēja procesi. Kad tie ir salauzti asinīs, tas sabiezē, palielina asins recekļu veidošanos.
  3. Trombu veidošanos veicina arī hormonālie traucējumi grūtniecības, cukura diabēta, myxedema, sieviešu dzimumhormonu (estrogēnu un progesterona) dēļ.
  4. Aptaukošanās. Kad metaboliskais sindroms veido estrogēnu analogu - leptīnu, tas veicina asins recekļu veidošanos.
  5. Dažādi ievainojumi, lūzumi un operācijas ar asiņošanu izraisa paaugstinātu tromboplastīna līmeni, tas sabiezina asinis, paātrinot asins recekļu veidošanos.
  6. Kāju parēze un paralīze. Muskuļu atrofija palēnina venozo asins plūsmu, trombocīti tiek saspiesti.
  7. Septiskie apstākļi: asins infekcijas, apdegumi, strutaini procesi, osteomielīts, tuberkuloze - tie rada toksīnus, kas veicina trombotisku masu veidošanos.
  • smēķēšana;
  • hipodinamija;
  • grūtniecība;
  • vecums;
  • cukura diabēts;
  • īpaši smagas kravas;
  • ilgi lidojumi;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • ilgs rehabilitācijas periods ar gultas atpūtu;
  • lietojot noteiktas zāles, kas ietekmē asins recēšanu;
  • noteiktus darba veidus, kas saistīti ar aktīvas kustības trūkumu.

Attīstības mehānisms

Asins recekļu veidošanās pamatprincipus sauc par R. Virčova triādi pēc vācu ārsta, kurš tos formulēja:

  1. Pirmkārt, ir bojāta vēnas iekšējā siena vai drīzāk tās endotēlijs.
  2. Palielināta asins recēšana. Ir viela, kas paātrina trombocītu saķeri ar trombu.
  3. Pārkāpums un asins plūsmas palēnināšanās veicina trombozi.

Galvenais trombozes cēlonis ir paaugstināts asins recēšana, ja tas ilgst ilgi, asins recekļu risks palielinās daudzas reizes.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu kuģu tromboze? Vēnu tromboze ir smagāka stadija, kurai varikozas vēnas nonāk, ja tās netiek ārstētas. Pakāpeniski nostiprinot asinsvadus un attīstot iekaisumu, parādās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tās simptomi sākumā gandrīz neatšķiras no varikozām vēnām, kuģi sašaurinās, asins plūsma palēninās, un tas izraisa asins recekļu veidošanos, kā rezultātā rodas tromboze. Tā rezultātā asins plūsma var tikt traucēta lokāli vai ietekmēt visu asinsvadu sistēmu.

Trombozes klasifikācija

Pievienojot plāksni pie sienas, tromboze var būt:

  • parietāls - asins receklis ir piestiprināts pie sienas, netraucē asins plūsmu, ir mazāk bīstams;
  • oklusāls - vēna ir pilnīgi bloķēta;
  • sajauc - asins receklis pāriet uz augšu un uz leju caur vēnu;
  • Peldošs - asins receklis, kas iet pa sienu, tā gals plūst vēnas lūmenā, viegli var nokrist un iekļūt mazos traukos, bloķējot tos;
  • multifokāla tromboze - jebkurā vietā parādās asins recekļi.

Apakšējā ekstremitātē ir arī daži trombozes veidi: virspusējo un dziļo vēnu sakāve, kāju artēriju tromboze, kāju ileofemorālā tromboze.

Simptomātiskas izpausmes

Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska, diagnoze tiek konstatēta komplikāciju klātbūtnes vēlīnajos posmos. Apakšējo ekstremitāšu patoloģijā pusei pacientu tiek konstatētas trombozes pazīmes, ti, tās parādās pēkšņi, bet bieži vien ir neskaidras. Sākumā tas var būt smagums kājās, hiperēmija, karstuma sajūta, sāpes gar skarto vēnu, īpaši fiziskās slodzes laikā, bieži vien ar pārraujošu raksturu. Temperatūra var pieaugt līdz 39ºС, nakts krampji.

Slimā kāja ir pieskāriena, sāpīga par palpāciju, nedaudz vēlāk tas sāk uzbriest, āda zem trombozes kļūst gaiša, sāk spīdēt, kļūst spīdīga, kļūst zila. Zem ādas parādās vēnas, kas paplašinātas kā auklas: tās ir aizzīmogotas, zilas, to ieskauj zilā mazo kuģu acs, tās sāp, un jebkuras izmaiņas laika apstākļos. Paaugstināšana no rīta un naktī kļūst sāpīgi grūti: sāpju dēļ nav iespējams uzreiz stāvēt uz kājām. Ir nepieciešams iesildīties un staigāt, lai izkliedētu asins plūsmu. Pēc vakara pēdu smagums vēlreiz palielinās, ir sāpīgas, saspiežamas, sāpes un raustīšanās.

Bieža apakšstilba parestēzija (nejutīgums un "skudras"). Sakarā ar izteikto kāju pietūkumu, šķiet, palielinās tilpums, slimības kājas jutīgums samazinās. Skartajā pusē āda tiek atšķaidīta. Sēžot pa kāpnēm un pat uz līdzenas virsmas, sāpes pastiprinās.

Lai diagnosticētu īpašas funkcionālās pārbaudes, lai noteiktu DVT:

  • Homans tests - sāpes parādās, liekot pēdu apakšējās kājās;
  • Lovenberga tests - kad tonometru nosprieda ar tonometra manšeti, sāpes skartajā kājā jau ir pamanāmas ap 80/100 mm Hg, un veselas kājas sāpes nav pat pie 150 mm Hg.

Ja tromboze attīstās augšstilba artērijās, slimības pazīmes ir izteiktākas. Bieži tiek ietekmēta apakšējās ekstremitātes gļotādas muskuļi, parādās pēkšņs potītes pietūkums un iedomāts kāju muskuļu paplašināšanās. Bieži gadās, ka veselīga kāja sāp, nevis pacients.

Tromboze bieži ietekmē kreiso kāju. Šajā gadījumā nodrošinājums daļēji atjauno asins plūsmu, tāpēc simptomi netiek parādīti nekavējoties. Femorālās vēnas trombozes gadījumā simptomi ir vienādi, bet to lokalizācija ir augstāka un tie ir izteiktāki.

Augsti asins recekļi ir bīstamāki embolijas ziņā. Ja tiek skartas augšstilba un čūlas vēnas, attīstās ileofemora tromboze. Viņš īpaši bieži zvanīja TEL. Šāda veida slimības gadījumā pirmās pazīmes parādās pēkšņi un pēkšņi: gļotādas grumbu izlīdzina, apakšstilba audi ir saspringti, āda ir spīdīga, vēnu tīkls tiek uzlabots, attīstoties sāniem, un kāju tūska attīstās: no pēdas līdz cirkšņiem.

Tajā pašā laikā var novērot sāpes, izmainot temperatūru. Patoloģiju raksturo kāju ādas krāsas maiņa:

  1. Tas var kļūt pienaini balts, parādās, kad mazi arteriola spazmi. Procesa sākums ir pēkšņs un vardarbīgs, asas sāpes, asas, pēdu nejutīgums un aukstums, palielināts pietūkums, pirkstu jutīgums, artēriju pulsācija pazūd
  2. Zilganā krāsa ir saistīta ar mazu kapilāru (Gregoire slimības) pārpildīšanu. Nav ietekmētās puses artēriju pulsācijas, asas sāpes kājā, asarošana, ļoti spēcīga. Visa kāja ir pietūkušas, āda ir tumši zila vai melna, un uz tās var parādīties hemorāģiski blisteri. Kad vēna ir pilnīgi bloķēta, attīstās gangrēns. Arteriālā tromboze rodas, kad asins receklis no vēnas iekļūst migrācijas laikā, ar aterosklerozi un artēriju bojājumiem. Tās attīstībā apakšējo ekstremitāšu trombozes simptomi ar artēriju bojājumiem iziet vairākos posmos: no sāpēm, jutīguma samazināšanās līdz pilnīgai imobilizācijai.

Diagnostikas pasākumi

Lai apstiprinātu DVT diagnozi:

Duplex skenēšana

  1. Radiopaque flebogrāfija ir visprecīzākais veids, kā atklāt trombozi. Šī metode precīzi identificē visas problēmas peldošā tromba klātbūtnē.
  2. Radionuklīdu skenēšana ir īpašas radioaktīvās vielas ievadīšana pēdas vēnās, kas uzkrājas asins recekļos, un šīs teritorijas izskatās iztrūkstošas.
  3. Impedances pletizmogrāfiju nosaka asins apgādes ātrums kāju vēnām un to tilpuma palielināšanās, mainoties audu elektriskajai pretestībai.
  4. Diagnostikas zelta standarts ir ultraskaņas un duplera skenēšana. Šādas izpētes metodes ļauj noteikt trombu lokalizāciju un veidu, tā mobilitāti un garumu, lai novērtētu vēnu sašaurināšanās pakāpi, tromba piesaisti pie vēnu sienas.
  5. CT un MRI flebogrāfijas laikā tiek konstatētas visas zonas ar asins recekļu veidošanos un vēnu pildīšanas traucējumiem - no tiem netiek saņemts signāls.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti dažādi funkcionālie testi: Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, soļošanas tests utt. Ja ir aizdomas par plaušu emboliju, tiek veikta plaušu rentgenstari ar radioaktīvu marķieri.

Iespējamās komplikācijas

Šīs komplikācijas tiek dotas nevis iebiedēšanai, bet gan kā atgādinājums, ka tromboze ir jāārstē obligāti, vēlams agrīnā stadijā, un tikai ārsta uzraudzībā. Briesmas rada peldošu trombu ar plaušu embolijas attīstību un letālu iznākumu. Ja ir bloķētas nelielas arterijas pulmonāļa zari, attīstās DN un hemorāģisks plaušu infarkts. Citos gadījumos notiek hroniska vēnu mazspēja. Reizēm okluzīvu trombozi, ja to neārstē, var sarežģīt kāju gangrēna, iespējams, asins recekļu asins recēšanas laikā.

Nepieciešamā ārstēšana

Daudzi cilvēki uzskata, ka apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšana ir līdzīga varikozas vēnu ārstēšanai. Tas ir nepareizi saknes: varikozas vēnu gadījumā nav trombu, un šeit ir iespējams izmantot ziedes, masāžas, kompresus, losjonus, asins recekļu klātbūtnē tas ir bezjēdzīgi.

Trombozes ārstēšana ir tikai sarežģīta:

  • antikoagulantu lietošana un trombolītiskie līdzekļi var injicēt tieši vēnā;
  • radikālu metožu izmantošana - asins recekļu noņemšana ar ķirurģisku operāciju palīdzību - trombektomija vai cava filtra izveidošana vēnā.

Kava-filtrs rada barjeru asins recekļu migrācijai un neļauj tām turpināt, jo tas ir slazds. To izveidošana ir īpaši paredzēta tiem, kam nevajadzētu lietot antikoagulantus.

Ķirurģiskās metodes izmanto šādos gadījumos:

  • ar plaušu embolijas draudiem;
  • ar augošu tromboflebītu;
  • ja asins receklis ir izkusis ar strutainu eksudātu;
  • peldošu asins recekļu klātbūtnē, ja konservatīva ārstēšana nav efektīva;

Pēc operācijas jums ir jāsāk staigāt pēc iespējas ātrāk, lai novērstu asins recekļu atkārtošanos. Lēmumu par trombozes ārstēšanu katrā gadījumā izlemj ārsts kopā ar ķirurgiem.

Konservatīvās ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst turpmāku trombozi, samazināt iekaisumu un uzlabot mikrocirkulāciju. Šim nolūkam tiek parakstīti tiešie antikoagulanti, īpaši bieži tas ir heparīns. Turklāt tiek izmantoti ilgstoši antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Piešķirt angioprotektorus, lai uzlabotu mikrocirkulāciju - Pentoksifilīnu, Flexital, Trental. Kā trombolītiskie līdzekļi injicē fermentu vielas - urokināzi, streptokināzi.

Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības, izmantojiet Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Šie medicīniskie risinājumi uzlabo asins mikrocirkulāciju, samazinot tā viskozitāti un spēju sarecēt. Pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren, Indometacin, Aspirin) samazina sāpes, samazina asinis, mazina pietūkumu un iekaisuma procesus. Narkotiku terapiju papildina elastīga pārsējs.

Preventīvie pasākumi

Preventīviem mērķiem ir nepieciešams:

  • smēķēšanas atmešana;
  • cukura un holesterīna līmenis asinīs;
  • elastīga pārsēja;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu izslēgšana;
  • valkājot ērtus apavus, kuru papēža augstums nepārsniedz 3-4 cm, tas var ietvert arī mērenu treniņu;
  • ikdienas pastaigas vismaz 30 minūtes dienā;
  • antikoagulantu lietošana;
  • dienas ievērošana.

Visām darbībām jāuzrauga ārstējošais ārsts. Slimību nav iespējams uzsākt - tai ir bīstamas sekas.

Kāju kuģu vēnu tromboze: no pirmajām pazīmēm un profilakses līdz cīņai pret slimību

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir ļoti nopietna slimība, un tā bieži ir bez simptomiem. Bet, ja slimības simptomi netiek atzīti laikus un netiek veikta ārstēšana, sekas ir ļoti nopietnas, neizslēdzot nāvi.

Kad apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze veido asins recekļus vai asins recekļus, kas traucē normālu asins kustību. Pēc kāda laika viņi var aizsprostot vēnu lūmeni un pat izkļūt. Ja ir pārkāpta asins kustība, ja tās piegāde ir traucēta, audi var nomirt.

Ja asins receklis ir nokritis no kuģa, tas var nonākt sirdī, plaušās un citos orgānos. Attiecīgi ir bīstami, ka var rasties insults, trombembolija vai sirdslēkme, un šīs slimības izraisa pēkšņu nāvi vai paralīzi.

Asinsvadu slimību simptomi un pazīmes

Diemžēl bieži ir neiespējami noteikt sākotnējos kāju trombozes simptomus laikā, bet, ja āda maina krāsu un atrodas asins receklis, pietūkums notiek - tās ir asinsvadu slimības pazīmes. Daudzi cilvēki nezina, ka šāda veida tromboze ir gandrīz bez simptomiem un tāpēc ir ļoti bīstama.

Veselīgā cilvēka asinīs asins asinis pārvietojas no apakšas uz augšu: no kājām līdz augstāk minētajiem orgāniem: plaušām, sirdij, utt. Tā kā asins receklis var atrasties dažādās vietās, pietūkums rodas kājas, potītes un augšstilbā. Dažreiz viss kājas uzbriest.

Foto: tromboze un trombu atdalīšanās embolijas laikā

Ļoti maz cilvēku pievērš uzmanību tādām trombozes pazīmēm kā reti sastopamas sāpes, stīvums, smaguma sajūta un asarošana kāju muskuļos un laikus konsultējas ar ārstu. Šāda vieglprātīga attieksme pret savu veselību rada negatīvas sekas. Dažreiz ir akūta tromboze. Persona, kas šodien ieradās normāli, rīt, pateicoties milzīgajiem tūskiem, var nebūt no gultas. Tas ir ārkārtīgi nopietni, ja trombozes kursa latentās formas dēļ pacientam pēkšņi ir plaušu trombembolija (PEI). Tas notiek tāpēc, ka asins receklis iznāk un migrē no skarto pēdu asinsvadiem uz plaušu artēriju, kur notiek tās bloķēšana. Rezultātā pacientam rodas akūta sirds vai plaušu darbības nepietiekamība.

Par pārliecinošu, autoram zināmu dzīves stāstu:

Nedēļas laikā pēc trombembolijas nomira kolēģa, sievietes pēc būtības ļoti veselīga un nekad slima, māte.

Un tas bija šāds:

Ceļā uz mājām no veikala sieviete uzkāpa un krita. Viņai tika diagnosticēts lūzums, ievietots apmetumā un nosūtīts mājās ārstēšanai. Visu piecu dienu laikā viss noritēja labi, viņas radinieki teica, ka viņas māte pat spēlēja ģitāru un dziedāja viņas nāves dienā. Autopsija atklāja, ka visu iemesls bija salauzts asins receklis, kas bloķēja plaušu artēriju. Tikai kādai sievietei jau sen bija kāju flebotromboze, kas neradīja viņas lielas neērtības un tāpēc palika neapstrādāta. Man ļoti žēl. Pretējā gadījumā darbinieka māte vēl joprojām iepriecinās viņas mazbērnus ar dziesmām un brutālu spēku ģitāras stīgām.

foto: akūtu ekstremitāšu trombozes simptomi

Kad progresē apakšējo ekstremitāšu tromboze, tās pazīmes šķiet spēcīgākas. Kājām ir asas sāpes un smagums. Šos simptomus izraisa fakts, ka zem trombozes vietas rodas vēnu sastrēgumi.

Veicot pilnīgu vēnu lūmena slēgšanu, palielinās pietūkums, traucēta vielmaiņa mīkstajos audos. Tas var izraisīt gangrēnu.

Klusums un sāpes kājās var būt ne tikai asinsvadu nepietiekamības pazīmes, bet arī daudzas citas slimības. Tāpēc ir svarīgi apmeklēt ārstu.

Ileofemorālā tromboze

Šāda veida asinsvadu slimības ieņem atsevišķu nišu, jo tās gaita ir ļoti sarežģīta un augsta plaušu trombembolijas attīstības iespēja. Asins recekļi rodas čūlu un augšstilbu vēnu līmenī.

Šāda veida slimības pazīmes un cēloņi ir tādi paši kā citiem trombozes veidiem.

Ileofemora trombozei ir strauja attīstība. Visi kāju uzbriest. Pacientam var būt drudzis un atkārtotas sāpes.

Trombozes pēdas

Trombozētās kājas krāsa var mainīties no zilgana līdz gaiši (ar arteriolu spazmas). Daudz biežāk kāja iegūst zilganu nokrāsu, jo vēnas izplešas un kapilāri aizpilda asinis no kuģiem. Ja izplūde no vēnām ir vismaz daļēji saglabājusies, pazīmes progresē pakāpeniski. Pretējā gadījumā var attīstīties gangrēns. Šāda milzīga diagnoze palīdz apstiprināt kāju trauku ultraskaņu.

Šāda veida trombozi ārstē tāpat kā citus.

Kas veicina asinsvadu slimību rašanos?

Iespējams, ka augstākais asins recēšanas iemesls ir galvenais iemesls. Svarīgi ir arī sabojāt vēnu sienu un palēnināt asins kustību. Šie trīs nelabvēlīgie faktori tiek saukti par „Jaunavas triādes”.

Turklāt nopietnu problēmu risku pastiprina:

  • Smēķēšana
  • Trauma veicina akūtu trombozi. Tas noved pie tā, ka tiek ietekmēta asinsvadu siena un aktivizēts hemostāzes process. Tā rezultātā veidojas asins receklis.
  • Pārmērīgs svars.
  • Grūtniecība veicina čūlu vēnu saspiešanu, un dažreiz arī vena cava. Tas izraisa asinsvadu spiediena pieaugumu vēnās, kas atrodas zemāk.
  • Dzemdību laikā auglim, kas pārvietojas caur dzimšanas kanālu, ir daudz iespēju saspiest čūlas vēnas.
  • Ļoti liels vēnu aizsprostošanās risks pēc ķeizargrieziena.
  • Infekcija izraisa vīriešu asinsvadu bloķēšanu. Tas ir saistīts ar asins koagulācijas faktoru aktivizēšanos, reaģējot uz to, ka tiek ietekmētas asinsvadu sienas. Infekcijas izraisa hroniskas slimības formas (tromboflebīts).
  • Garie ceļojumi un lidojumi.
  • Uzlabots vecums.
  • Ņemot zāles, kas palielina asins recēšanu.
  • Operācijas locītavās, vēdera operācija. Augstā vēnu trombozes izplatība ir saistīta ar to, ka katru gadu palielinās operāciju skaits, lietojot vispārējo anestēziju, kā arī palielinās to vecāka gadagājuma cilvēku skaits, kuriem ir smagas blakusparādības.
  • Sarežģīti kaulu lūzumi.
  • Asinsvadu trombozes iestāšanās veicina gultas atpūtu (ilgu laiku). Iemesls - muskuļu kontrakcijas trūkums, palēninās asins plūsma un vēnu sastrēgumi.
  • Veselīgi cilvēki arī slimo, ja viņi sēž vai stāv uz ilgu laiku (ceļojot ar automašīnu, strādājot pie datora).

Video: Trombozes speciālisti

Kādi testi tiek veikti trombozei?

Lai noteiktu pareizu trombozes ārstēšanu, jums jāzina precīza diagnoze. Pašlaik to var izdarīt, izmantojot šādas metodes:

  1. Duplex skenēšana ļauj vizualizēt asinsvadu struktūru, kā arī novērtēt asins plūsmu.
  2. Ja rodas šaubas par zemāko ekstremitāšu vēnu trombozes skenēšanas rezultātiem, kā arī par asins recekļu atrašanās vietu virs cirkšņa, ārsti izraksta radioloģisku flebogrāfiju. Tajā pašā laikā pacientam injicē kontrastvielu un novēro tā stāvokli.
  3. MRI un CT angiogrāfija ir norādīta arī šaubu gadījumos.
  4. Ja ir aizdomas par plaušu trombemboliju, tad tiek izrakstīts plaušu rentgenstars, īpaši radioaktīvā marķiera scintigrāfija. Šīs procedūras laikā un USDG tiek apstiprināta "dziļo vēnu oklūzijas" diagnoze.
  5. Impedances pletizmogrāfija. Atskrūvējiet manšeti, kas ar spēku izspiež apakšstilbu vēnu īslaicīgai nosprostošanai, un nosaka to piepildīšanas tilpuma izmaiņas asinīs. Šis tests ar precizitāti līdz 90% atklāj dziļo vēnu trombozi virs ceļa līmeņa.
  6. Ja ir aizdomas par infekciju, tiek veikta asins kultūra.

Vēnu aizsprostošanās novēršana

  • Vaskulārā trombozes profilaksei nevajadzētu pieļaut, ka viņa kājas ir ilgstošas ​​(ilgstoši stāvēt vai sēdēt vienā pozīcijā).
  • Siltumā ieteicams dzert vairāk šķidrumu, lai asinis nesabiezētos.
  • Pēcoperācijas un gulēšanas pacientiem ir nepieciešamas īpašas procedūras, lai novērstu trombozi.
  • Ja pacientam ir varikozas vēnas uz kājām, ir nepieciešams nekavējoties veikt operāciju.

Ja parādās trombozes pazīmes (tūska, asas muskuļu sāpes), ir nepieciešams ātrāk konsultēties ar ārstu-flebologu. Laika faktoram ir svarīga loma. Jo ātrāk ārstēšanas process sākas, jo veiksmīgāki ir tā rezultāti.

Slimības ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma un trombozes stadijas. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt precīzu diagnozi: identificēt asins recekļu atrašanās vietu, precizēt tā lielumu un trombozes pakāpi. Ir svarīgi noskaidrot, cik stingri ir trombs, un vai pastāv atdalīšanās iespēja.

Ir vairākas metodes kāju trombozes ārstēšanai. Tā ir operācija, trombolīze, ārstēšana ar zālēm un cava filtra uzstādīšana.

Zāles:

  1. Heparīna injekcijas.
  2. Antikoagulantu kapsulas (kumumīns, varfarīns), veicot asins analīzes uzraudzību.
  3. Ja nav uzlabojumu, hospitalizācija ir nepieciešama, lai izslēgtu onkoloģiju. Galu galā, ir skumji statistika - 50% pacientu ar onkoloģiskām slimībām mirst no vēnu bloķēšanas.

Trombolīze

Trombolīze ir procedūra, kas palīdz asins recekļiem izšķīst. To veic ķirurgs. Katetrs ir ievietots traukā. To pakāpeniski ievada viela, kas izšķīst asins recekli. Trombolīzi reti nosaka, tāpēc tas veicina asiņošanu. Tomēr ir nenoliedzama trombolīzes priekšrocība - tā izšķīdina lielus asins recekļus.

Operatīva iejaukšanās

Veic ar sarežģītām vēnu bloķēšanas formām (ar audu nāves varbūtību). Operācijas gaita ir atkarīga no asins recekļa atrašanās vietas. Dziļo vēnu trombozes ārstēšanā tiek veiktas vēnas, arteriovēnās šunt un citi iejaukšanās pasākumi. Dažās operācijās mērķis ir novērst trombotisko masu. Pirms operācijas pacientam jābūt mierīgā stāvoklī, lai asins receklis nenokristu.

Cava (IVC) filtra uzstādīšana trombozei

Instalējiet kava filtru

Cava filtrs ir metāla ierīce lietussarga veidā, lai notvertu asins recekļus, kas nāk ar asinīm. To implantē zemākas vena cava lūmenā ar endovaskulāro tehniku ​​(caur vēnu trauku). Tādēļ nav nepieciešama atklāta operācija.

Trombozes diēta

Ja vēnu tromboze tiek izrakstīta ar diētu ar pagaidu izņēmumu no pārtikas produktiem, kas satur daudz vitamīnu K, C un mērenu šķidruma uzņemšanu.

Ir lietderīgi izmantot produktus, kas trombozes laikā samazina asinis. Šis pipars, ķiploki, artišoks.

"Mārrutki un redīsi, sīpoli un kāposti - viņi saka ļaudīm - tie neļaus briesmīgi."

Alkohols un kairinoši pārtikas produkti nav ieteicami. Tas ir viss uzturs trombozei.

Video: kā izārstēt trombozi?

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pēc konsultēšanās ar flebologu jūs varat papildināt trombozes ārstēšanu ar tautas līdzekļiem:

Zivju eļļa

Taukskābes, kas veido zivju eļļu, iznīcina fibrīnu, kas ir iesaistīts asins recekļu veidošanā. Zivju eļļa palīdz novērst trombozi, retinot asinis. Ieteicams to lietot trombozes profilaksei, bet tas ir īpaši nepieciešams pēcoperācijas periodā. Pirmkārt, tas tiek patērēts 1 ēd.k. karoti trīs reizes dienā, tad 1 ēdamk. karoti divreiz dienā un (lai atbalstītu ķermeni) 1,5 ēdamk. karotes dienā.

Pēdu pirtis no purva purva infūzijas

150 g zāle ir jāizlej verdošā ūdenī (10 l) un jāpieprasa 60 minūtes. Pirms gulētiešanas peldieties pusstundu.

Siera vai māla kompreses

Uzklājiet mālu vai biezpienu sāpīgām vietām. Katru dienu masāža pēdu kājām.

Ābolu sidra etiķa šķīdums

Visam garumam eļļojiet kājas uz mēnesi. Dzeriet ābolu sidra etiķa šķīdumu (2 tējkarotes ūdens) pirms katras pārtikas lietošanas. Neaizmirstiet par veselīgu uzturu.

Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu artēriju trombozi

Sirds un asinsvadu sistēma ir viens no svarīgākajiem organismam. Tas ir atkarīgs no viņas smadzeņu un sirds darbības, kas nozīmē dzīvi. Nepareizs pastāvēšanas veids, slikts uzturs, slikti ieradumi padara visu nevērtīgu. Viena no nopietnākajām diagnozēm ir apakšējo ekstremitāšu tromboze.

Kas ir artēriju tromboze?

Šis stāvoklis ir nopietna slimība, kas atņem cilvēka šūnas no skābekļa. Tas ir saistīts ar asins stāvokli, kas vairāku iemeslu dēļ kļūst biezs, kā arī asinsvadu bojājumi. Asins daļiņas tiek savāktas tieši tuvāk skartajām zonām, pēc tam aizsprostotas, ierobežojot asiņošanu. Īpaši bīstams ir trombu koncentrācija augšstilba artērijā. Apakšējā ekstremitāte visbiežāk tiek ietekmēta. Komplikāciju gadījumā dobums var tikt bloķēts ne tikai daļēji, bet arī pilnīgi, jo vienā lokalizācijas punktā var būt vairāki recekļi.

Ļoti bieži arteriālā tromboze attīstās jau esošās aterosklerozes dēļ, kas rodas, ja tiek pārkāpts lipīdu metabolisms. Šis process izraisa holesterīna plāksnes izskatu.

Situācijas attīstībai ir atbildīgi trombocīti, bezkrāsaini fermenti, kas virzās uz deformācijas vietu. Pārvietojoties, viens otram pieturoties, tie veido asins recekli. Ar šo darbību ķermenis aizsargā sevi, novēršot iekšējo asiņošanu. Diemžēl tas pats aizsardzības mehānisms kaitēs cilvēkiem. Kāju amputācijas vai nāves gadījumi nav nekas neparasts, jo šādas kustības neļauj atstāt pilnu asinsriti.

Dikul: „Nu, viņš teica simts reizes! Ja pēdas un muguras ir SICK, ielej to dziļā. »Lasīt vairāk»

  • aritmija;
  • augsts asinsspiediens;
  • insults;
  • nokļūst vēdera aortā, kā rezultātā - orgānu nāve;
  • sirdslēkme
  • nekroze, masu iznīcināšana, gangrēna;
  • nāve caur plaušu artēriju.

Savlaicīga asins recekļu atklāšana apakšējo ekstremitāšu traukos palīdz novērst vairākas problēmas.

Iemesli

Apakšējo ekstremitāšu trombozes attīstība notiek jau esošo slimību fona dēļ. Ārsti izšķir trīs faktoru grupas:

  1. Asinsvadu audu bojājumi no iekšpuses.
  2. Asins konsistence, koagulācijas traucējumi.
  3. Problēmas, kas rodas, veidojot erozijas fonu vienā no asinsvadu tīkla sienām.

Bieži vien patoloģija notiek pēc artēriju operācijas. Šādos gadījumos ķermenis, kā minēts iepriekš, atkārtoti aktivizē aizsardzības reakciju, sākot bloķēt lūmenu, traucējot saista šķidruma normālu gaitu. Tas pats notiek ar mikrotraumām attiecībā uz venozo rakstu: zilumi, spēcīgs ārējais spiediens.

Baktēriju un vīrusu infekcijas atstāj ne mazāk bīstamu nospiedumu uz kuģu iekšējās struktūras. Viņi spēj vājināt asins plūsmu, sabojāt paša kanāla audus. Īpaši bīstams nav progresīvs iekaisuma process vai gultas atpūtas trūkums.

  • mazkustīgs dzīvesveids, biezāka asins plūsma;
  • alkohols un smēķēšana, izraisot kuģu neizmantojamību, izraisot trombu veidošanos;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi (saistīti ar hormonu ražošanu);
  • sirds slimības, asinsvadi;
  • ilgstošs katetru nodilums, intravenozas injekcijas;
  • reimatisms, kā endokardīta sekas;
  • hematopoētiskā patoloģija;
  • hematomas, audzēji, lūzumi šūnu līmenī.

Milzīgs sirds un asinsvadu sistēmas bojājums rada nepareizu uzturu. Aizliegts patērēt taukainus, ceptus pārtikas produktus, kas pārkāpj lipīdu vielmaiņu, izraisa "slikta" holesterīna izskatu. Dažādas mērces, biezinātāji un konservanti ir kontrindicēti.

Vīriešiem, visticamāk, ir problēmas ar asinsvadiem, vairums riska grupu ir sievietes. Tas ir saistīts ar hormonu līmeņa izmaiņām. Visbiežāk pārkāpumi notiek grūtniecības laikā vai pēc tās, kā arī menopauzes laikā.

Slimības stadija

Ir vairāki šīs patoloģijas posmi, jo pieaugums un pazīmes, par kurām jūs varat izdarīt nozīmīgus secinājumus. Bez medicīniskās iejaukšanās slimība progresē, mainās klīniskais un vizuālais attēls.

Nulles posms - nerada nekādus simptomus parastajā ikdienas enerģijas izšķērdē. Ja palielinās fiziskā slodze, var izraisīt sāpes. Diemžēl šajā periodā ir grūti pamanīt ļoti rādītājus.

IA - periodisks nejutīgums, ādas aukstuma sajūta;

I - slimības attīstība;

IIA - traucēta funkcija, kas atbild par ekstremitāšu kustību, bieža, spēcīgāka nejutīgums;

II - jutīguma zudums, sāpju sindromu neesamība;

IIIA - kāju pietūkums, ādas cianoze, nieze, audu nekroze;

IIIB - muskuļu kontrakcija, daļēja kontrakcija;

IIIB - muskuļu audu pilnīga sašaurināšanās, to sacietēšana, pasivitāte, ierobežojums, kustība;

IV - nekroze, kas ir kopīga visai skartajai zonai.

Jo ātrāk tiek konstatēts asins receklis, jo lielāka iespēja, ka pacients neiziet visas slimības stadijas.

Simptomi un pazīmes

Patoģenēze ir cieši saistīta ar slimības ciklisko raksturu. Nulles vai pirmā posma laikā nav īpašu pazīmju. Dažreiz ir sajūta par iekšējo "saspiešanu", pārraušanu. Nākamais solis būs saistīts ar sāpēm, samazinot ādas jutību. Nākamais ir pilnīgs nejutīgums, dramatiskas ādas krāsas izmaiņas, apakšējo ekstremitāšu gangrēna.

Paralēli iepriekš minētajiem simptomiem var rasties:

  • drudzis un asinsspiediens;
  • paroksismālas sāpes;
  • pietūkums, kāju pietūkums;
  • problēma ar locītavu pagarināšanu;
  • muskuļu atrofija.

Visi iepriekš minētie simptomi nenotiek spontāni, bet nāk kā diagnostika.

Diagnostika

Kompetentās ārstēšanas iecelšanai ir nepieciešama diagnoze. Vispirms tiks plānota medicīniskā pārbaude. Vietai, kas skāra slimību, ir gaiša krāsa, laika gaitā tā uzņems marmora toni. Speciālists novērtēs arī to, cik zemā temperatūrā trombu vietās ir samazinājusies temperatūra.

Pētījumi ar ierīču palīdzību:

  • divpusējā skenēšana, viens no efektīvākajiem veidiem, kā identificēt problēmas. Īpaši pirms nosūtīšanas pa visu arteriālo sistēmu, soli pa solim to pētot. Šī skenēšana palīdz pacientam nodrošināt ātru un adekvātu aprūpi.
  • angiogrāfija, ļauj kontrolēt iepriekš konstatēto problēmu apgabalu;
  • ultraskaņa, kā neatkarīga metode, asins recekļa noteikšana;
  • Doplera sonogrāfija (ultraskaņas veids) ļauj kontrolēt asins stāvokli;
  • CT balstīta kontrasta šķīdums palīdz identificēt asins recekļus dziļajās vēnās.

Ārstēšana

Katram attīstības posmam būs sava ārstēšanas metode. Procesa sākumā, lai samazinātu trombozes progresēšanas risku, intravenozi injicē antikoagulantus, piemēram, heparīnu. Iesakiet arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kas mazina iekaisumu un sāpes, spazmolītus, atslābina muskuļus spazmas procesā. Ārsti nosaka prettrombocītu līdzekļus, kas kavē ķīmiskās un bioloģiskās reakcijas, kas izraisa recēšanu.

Ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti izplatīta procedūra šādas diagnozes klātbūtnē. Visbiežāk to mērķis ir tīrīt vai izņemt kuģus.

Uzmanība, veicot operāciju uz tvertnēm, gan artērija, gan blakus esošās vēnas bieži cieš, jo tās ir ciešā saskarē ar instrumentiem, tās var nostiprināt, nostiprināt.

Endovaskulāro trombektomiju vai trombembolektomiju uzskata par labvēlīgāku. Operācijas laikā vēnā tiek ievadīts tukšs balons, kas, sasniedzot vēlamo vietu, tiks piepildīts ar sāls šķīdumu. Jauda tiek nosūtīta attīrīšanai, izmantojot iespēju piesaistīt sev kaitīgās daļiņas. Pēc kāda laika šis konteiners ir jāatgriežas, procedūra jāatkārto vairākas reizes, līdz tiek sasniegts lūmena iegūšanas mērķis.

Lai saglabātu kuģus stipri, ārsti iesaka lietot C vitamīnu. Bet, jums jāzina, ka laika gaitā askorbīnskābe izraisa akmens slimību rašanos. Tādēļ deva ir jāizvēlas ļoti rūpīgi un precīzi.

Bieži izmanto tradicionālo trombektomiju. Šajā gadījumā precīzi sagrieziet trombu lokalizācijas vietā, pēc tam notīriet kuģa dobumu.

Diemžēl ne priekšpēdējo, ne pēdējo grādu nevar apstrādāt. Šāds neatgriezenisks process prasa ekstremitāšu amputāciju.

Bieži vien cilvēki izmanto netradicionālas tradicionālās medicīnas metodes. Jāatzīmē, ka to var izdarīt tikai profilakses vai agrīnā stadijā. Augu vai alkohola tinktūras, ko var izmantot kompresijām mājās, ir piemērotas. Šķidrums tiek uzklāts uz auduma pamatnes, uzklāts uz skartās virsmas, pēc tam pārklāts ar filmu, kas ietīta ar siltu segu, lai radītu labvēlīgākus apstākļus. Visbiežāk izmantotais materiāls ir atsevišķs augs vai fito kolekcija, kas sagatavota ūdens vannā:

  • vērmeles;
  • Ivana tēja;
  • zirgkastaņa;
  • āboliņš;
  • pieteka;
  • ozola, smiltsērkšķu miza;
  • immortelle;
  • pelašķi;
  • pelašķi;
  • pienenes lapiņas;
  • nātrene.

Un arī citi augi:

Izejvielu aprēķinam ir jābūt šādam: 100 gr. uz 1 litru ūdens. Pēc tvaicēšanas tinktūra tiek filtrēta, pēc tam nedaudz atdzesēta un izmantota. Universāls līdzeklis pret visām slimībām ir medus. To var izmantot gan kā kompreses, gan iekšpusē.

Vēlākā stadijā šo ārstēšanas metodi var izmantot arī kā losjonus, bet brūču dziedināšanas un dezinfekcijas nolūkiem. Lai to izdarītu, izvēlieties zāli, kas var nodrošināt pretmikrobu un ārstnieciskās īpašības:

Slimības attīstības sākumā ārsti var izrakstīt fizioterapiju:

  • īpašas vannas;
  • duša

Noderīgi kuģiem un berzes ar linsēklu vai olīveļļu. Protams, ar nosacījumu, ka produkta sastāvs būs dabisks.

Prognoze

Diemžēl prognoze ir cieši saistīta arī ar slimības attīstības pakāpi. Tas ne vienmēr ir pozitīvs, tas ir atkarīgs no daudziem saistītiem faktoriem, piemēram:

  • atbilstība režīmam;
  • uztura uzturs;
  • savlaicīgas zāles;
  • vispārējā veselība;
  • trešo personu diagnozes klātbūtne;
  • dzīves līmenis;
  • tīra ekoloģija.

Jo ātrāk tiek diagnosticēta apakšējo ekstremitāšu tromboze, jo labāk pacienta apstākļi, jo lielāka iespēja, ka viņam ir jāsaglabā ne tikai kājas, bet arī viņa dzīvība.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir veselības garantija. Tas jo īpaši attiecas uz asinsvadu sistēmu, kas ir tieši atkarīga no ārējām ietekmēm uz ķermeni. Pirmkārt, ir svarīgi saglabāt labu asinsriti, kā arī artēriju elastību un integritāti. Lai to izdarītu:

  • ēst labi: ēst tik daudz šķiedrvielu, augļu (īpaši citrusaugļu) un dārzeņu;
  • likvidēt kaitīgos produktus un gatavošanas metodes;
  • ņem B grupas, A D un C grupas, rutīna vitamīnus;
  • daudz pārvietoties, biežāk staigāt brīvā dabā;
  • veic rīta vingrinājumus;
  • būt tikpat nervu, cik iespējams, izvairieties no stresa situācijām;
  • ārstēt vīrusu slimības līdz galam, ievēro slimnīcas režīmu;
  • atpūsties biežāk, guliet pietiekami daudz miega;
  • rūdījums, uzturiet imunitāti.

Veselīgs dzīvesveids palīdzēs saglabāt sirds un asinsvadu sistēmu pilnvērtīgā darba režīmā. Antikoagulantus var lietot arī kā profilaktisku līdzekli.

Agrīnā stadijā, kā arī profilaksei, jums vajadzētu atpūsties vairākas reizes dienā, paaugstinot kājas uz augšu, vismaz 90 grādu līmenī. Tas mazina pietūkumu, labvēlīgi ietekmē asinsriti.

Liela uzmanība jāpievērš tīra ūdens saņemšanai. Dienā ieteicams dzert vismaz 2,5 litrus. Pēdējai pieņemšanai jābūt ne vēlāk kā divas stundas pirms gulētiešanas. Ūdens attīra asinsvadus, noņem "slikto" holesterīnu, samazina asinis.

Atsauksmes

Pareizi teicis, jums ir nepieciešams dzert vairāk ūdens. Kopumā vislabāk ir nomainīt visus dzērienus, it īpaši tēju un kafiju, un pārvietot vairāk. Stagnācija ekstremitātēs un rada šādas bažas.

Veronica, 38 gadi.

Vērmīte, ko es savācu vasarā vasarnīcā, man ļoti palīdzēja. Pilsētā tas ir labāk ne saplēst. Es no šīs zāles pagatavoju vannas un losjonus, pēc tam, kad es ilgu laiku gulēju ar pēdām uz augšu. Sāka atrisināt varikozu acs. Trombs, domājot, es tagad neesmu apdraudēts.

Ikdienas vingrošana un pareiza uzturs būs lieliska trombozes profilakse. Attiecībā uz ārstēšanu vispirms ir jāatrod slimība, bet to ir ļoti grūti izdarīt. Tāpēc asins recekļi vienmēr pēkšņi atdalās. Labāk nav uzreiz palaist. Man tika diagnosticēta ultraskaņa, vēna bija uz virsmas. Ilgu laiku es berzēju daudz heparīna ziedes, saspiež ar zirgkastaņu. Stāvoklis neuzlabojās, bet ne pasliktinājās.

Ļoti nopietna slimība, kas ir pilnīgi neiespējama. Vienā reizē viņi mums nepaskaidroja, cik daudz tas ir atkarīgs no pareizas uztura, būtībā visi ēda ceptu, un pat no ekonomikas, eļļa bija tāda pati kā 2-3 reizes, un tas ir ļoti kaitīgs. Pareiza uzturs ir svarīgs asinsvadu veselībai.

Katrīna, 71 gads.

Ja posms ir agrs, pietiekami daudz heparīna ziedes ar zirgkastaņu saspiež. Bet progresīvāka slimība, ko diemžēl jau ir grūti ārstēt. Labāk ir piekrist operācijai. Pat ja mēs runājam par asinsvadu izņemšanu. Es to darīju Maskavā. Viņa aizmiga, piecēlās, nekas. Bet šeit ir ķermeņa tendence uzkrāties asins recekļus, tāpēc tagad tikai tīru ūdeni, pastaigas un kājas.

Secinājums

Diemžēl apakšējo ekstremitāšu trombozes novēloti posmi jau ir neatgriezenisks process. Šādos gadījumos jums jārīkojas saskaņā ar ārsta ieteikumiem, pat ja mēs runājam par apakšējo ekstremitāšu amputāciju. Procesa rezultāta cena ir dzīve, to nekad nedrīkst aizmirst. Lai jūsu ķermenis nenonāktu kritiskā stāvoklī, ir jāievēro visi iepriekš aprakstītie preventīvie pasākumi.

Zemākas ekstremitātes arteriālās trombozes pazīmes un ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu artēriju tromboze ir akūta, nopietna slimība, ko raksturo strauja izēmijas attīstība (skābekļa bads). Ja netiek veikti nepieciešamie pasākumi, skartā kāja var attīstīties, un tā būs amputēta.

Līdzīgs stāvoklis rodas artēriju embolijā, vienīgā atšķirība ir asins recekļa parādīšanās mehānisms asinsvadā.

Embolija un trombs - kāda ir atšķirība

Apakšējo ekstremitāšu artēriju embolija un tromboze - 2 dažādi apstākļi, kuriem ir līdzīgs raksturs un kas izraisa līdzīgus simptomus.

Embolija, ko izraisa trombs (embolija), kas atdalās no galvenā asinsvada. Kamēr kurss, kuram viņš kustas, paliek plašs, pacients neko neuzskata. Patoloģija notiek pēkšņi, kad embols iekļūst šaurajos kuģos, kas ietver kāju artērijas, un iestrēdzis tajās.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju tromboze rodas, pakāpeniski veidojot asins recekļus uz artēriju sienām. Ja stāvoklis ir sarežģīts ar smagu aterosklerozi, process notiek daudz ātrāk. Rezultāts ir tāds pats kā embolijas gadījumā - artērijas lūmena galīgā pārklāšanās. Vienīgā atšķirība ir tā, ka trombozes gadījumā asinsvadu gultnes sašaurināšanās notiek pakāpeniski, daudzus mēnešus attīstās hroniska artēriju mazspēja. Tāpēc skartā kāja kļūst pieradusi pie skābekļa un uztura trūkuma, un pilnīgas asins plūsmas aizturēšanas laikā akūta procedūra, kaut arī tā notiek, nav tikpat ātra kā embolijas gadījumā.

Tādējādi embolija ir tas pats trombs. Tā ir veidojusies tikai ārpus apakšējām ekstremitātēm - citās artērijās vai orgānos, bieži vien sirdī. Patiesībā asins receklis ir asins receklis, kas veidojas tieši kājās, nostiprināts tur un sāka augt lēni.

Citās valstīs situācija zem embolijas attiecas uz jebkuru asinsrites sistēmas svešu vielu, kas var aizsprostot artēriju. Tas var būt:

  • holesterīna plāksne;
  • gaiss;
  • strutas;
  • svešķermeņi;
  • šūnu audu gabals;
  • tauki, kas nonāk asinsritē cauruļveida kaulu lūzumiem.

Tas ir svarīgi! Visbiežāk ir augšstilba artērijas tromboze, otrais biežākais bojājums - popliteal.

Bloķēšanas cēloņi

95 no apakšējo ekstremitāšu artēriju obstrukcijas gadījumiem no 100 tiek reģistrēta trombembolija - tromboze, ko izraisa asins recekļi (emboli), kas ievesti no lieliem kuģiem - un ateroskleroze. Tajā pašā laikā sirds gandrīz vienmēr izrādās „vainīgs” par asins recekļa veidošanos (slimības: aterosklerotiska kardiomiopātija, mitrālā stenoze, ļoti reti - akūta miokarda infarkts, septisks endokardīts, kardioskleroze - pēc infarkts vai difūzs).

Tikai 5 gadījumos no 100 embolēm veidojas aterosklerotiskās plāksnes un aortas aneurizma, plaušu artēriju tromboze vai ļaundabīga audzēja veidošanās plaušās var būt vēl mazāk izplatīta.

Starp citiem iespējamajiem apakšējo ekstremitāšu artēriju embolijas cēloņiem sauc:

  • pacientam uzstādīts sirds vārsts;
  • tirotoksiska kardiopātija;
  • priekškambaru fibrilācija.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju trombozes cēloņi ir tikai 3:

  1. Samazināta asins plūsma. To novēro gan arteriālās hipotensijas laikā, gan pēc operācijas.
  2. Artērijas integritātes pārkāpums. Turklāt, ja kuģa ārējais apvalks ir bojāts, nekas nav briesmīgs. Uzlabotā trombīna ražošanas process tiek uzsākts tikai tad, kad intima ir bojāta - asinsvadu gultnes iekšējais apšuvums.
  3. Paātrināt asins koagulācijas procesu. Tas notiek ar trombofiliju un eritrēmiju.

Akūta artērijas traucējuma simptomi

Apakšējo ekstremitāšu artēriju trombozes simptomus, kā arī specifisku emboliju nevar sajaukt ar citām slimībām. Subjektīvas pacientu sūdzības:

  1. Strauja pēkšņa sāpju sindroms, vidēja, bieži spēcīga.
  2. Sāpju ekstremitātes dzesēšana, kontraktu rašanās - ierobežotas kustības vietas.
  3. "Crawling", "rāpošana".

Apakšējo ekstremitāšu artēriju trombozes objektīvi simptomi, kurus atklāj ārsts:

  1. Skartās kājas ādas apvalks. Pēc kāda laika ir marmora modelis un vēl vēlāk - cianoze, kas pārvēršas bordo un melnā krāsā. Tās ir skaidras pazīmes par audu nekrozi - gangrēnu.
  2. Ādas temperatūras kontrasts slims un veselas kājas. Tas ir jūtams, ja jūtat kājas.
  3. Nav pulsa zem tromba / embolijas vietas.
  4. Krūšu jutības mazināšana vai pilnīga trūkums zem aizsprostojuma.
  5. Līgums: pirmais daļējs, pēc 6 stundām, pilnīgs kustības zudums muskuļu spazmas dēļ.
  6. Subfasiska muskuļu pietūkums.

Apakšējo ekstremitāšu akūtu artēriju obstrukcijas attēls ir atkarīgs no išēmiskā procesa pakāpes (izstrādājis I. Zatevakhin un V. Saveliev). Kopumā ir 9 išēmijas stāvokļi, numerācija tiek veikta pakāpeniski:

  1. Sprieguma nulles pakāpi vai išēmiju raksturo pilnīgs trombozes simptomu trūkums mierā.
  2. IA pakāpe: dzesēšana, nejutīgums, "goosebumps".
  3. IB pakāpe: sāpes, kas saistītas ar iepriekš minētajiem simptomiem.
  4. IIA pakāpe: palielinās parēze, kontraktūru parādīšanās - locītavu mobilitātes ierobežojums.
  1. IIB pakāpe: jutīgums skartajā ekstremitātē ir pilnīgi nepastāv (plegia).
  2. IIIA pakāpe: neatgriezenisku procesu sākums šūnās - nekrobioze, subfasciāla tūska pievienojas.
  3. IIIB pakāpe: muskuļu daļēja tirpšana (daļēja muskuļu kontrakcija).
  4. IIIB pakāpe: pilnīgs muskuļu stingrums (kopējais muskuļu kontraktūra).
  5. IV pakāpe: ekstremitātes izzušana.

Diagnostika

Ir pietiekami, ja ārsts pārbauda skarto kāju un intervē pacientu par subjektīvām sajūtām, lai veiktu diagnozi. Dažos gadījumos var būt problēmas ar tās precizitāti. Pēc tam izmantojiet šādas metodes:

  1. Dziļa pacienta aptauja. Ārstam ir jāpārbauda, ​​vai ir kādas vēstures slimības, kas kļūst par impulsu artēriju embolijas vai trombozes attīstībai. Ja tāda nav, slimības cēlonis var būt artērijas aneurizma - vēdera vai ilūzija. Tāpat nav iespējams izslēgt papildu ribu klātbūtni personā.
  2. Pētījumu veikšana, lai izslēgtu plaušu audzēju, pneimoniju, izmantojot datortomogrāfiju, bronhogrāfiju, bronhoskopiju.
  3. Noslēguma vietas noteikšana. Lai to izdarītu, ārsts palpē sāpīgo kāju, jūt pulsu, kā arī veic dažādu zonu jutīguma pārbaudi.
  4. Izēmijas pakāpes novērtējums.

Ja laiks ļauj, viņi veic EDS (Doplera ultraskaņas skenēšanu), angioscanning, angiogrāfiju - radionuklīdu vai kontrastu. Šie testi parasti tiek veikti ar trombozi.

Tas ir svarīgi! Kad embolija tiek skaitīta minūtēs, tad lēmums par operāciju tiek pieņemts, pamatojoties uz citiem pētījumiem.

Ārstēšana

Akūtu artēriju obstrukciju ārstē tikai ātri. Konservatīvās metodes ir atļautas kā sagatavošanās operācijai, pēc operācijas, kā arī šādos gadījumos:

  1. Pacients ir vecāks par 80 gadiem, išēmijas pakāpe nav augstāka par IB, smagas saslimšanas.
  2. Sākoties audu nekrozei (vispirms veiciet daļēju amputāciju ar ekstremitāti).
  3. Pacients mirst (agonālais stāvoklis).

Pirmā palīdzība tiek sniegta uzreiz pēc diagnozes noteikšanas, un tā sastāv no spazmu un asins retināšanas avārijas mazināšanas, kam:

  1. Intramuskulāri lielās devās, ievadīts No-Shpu, Galidor.
  2. Pēc injekcijas līdz 15000 vienību heparīna.
  3. Pavadiet gemodilyuciya - intravenozi tiek ievadīts liels daudzums sāls šķīduma, tādēļ asinīs samazinās sarkano asins šūnu un leikocītu koncentrācija.
  4. Ieviest disaggregantus - zāles, kas samazina asins recekļu veidošanos.

Apakšējo ekstremitāšu trombozes (embolijas) konservatīvās ārstēšanas standarta shēma spriedzes vai išēmijas IA un IB išēmijas laikā:

  • tiešo un netiešo antikoagulantu izmantošana;
  • antispazmisko līdzekļu intravenoza ievadīšana;
  • trombolītisko līdzekļu intravenoza ievadīšana;
  • antitrombocītu līdzekļu lietošana;
  • inotropiskās terapijas izmantošana - kontroles kontrole pret sirds kontrakcijām.
  • vielmaiņas procesu normalizācija;
  • fizioterapijas izmantošanu.

Stacionārā ārstēšana iepriekšminētajām pacientu kategorijām nav pilnīgas atveseļošanās garantija. Ir jāsaprot, ka bojāto ekstremitāti var pilnībā atjaunot tikai ļoti ātras pirmās palīdzības gadījumā. Pretējā gadījumā attīstīsies artēriju nepietiekamība.

Darbību šķirnes

Metodes izvēle ir atkarīga no ekstremitāšu bojājuma pakāpes (išēmijas pakāpes). Ir četri dažādi pasākumu kopumi:

  1. Par išēmijas celmu. Ķirurģija (trombembolektomija) var aizkavēties vienu nedēļu. Šajā laikā tiek pārbaudīts, vai pacients ir ārstu uzraudzībā.
  2. IA un IB išēmija. Jo ātrāk tiek veikta trombembolektomija, jo labāk. Ir pieļaujama ne vairāk kā 2 dienu kavēšanās pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā.
  1. IIA un IIB išēmijas gadījumā. No brīža, kad pacients nonāk slimnīcā, tas var aizņemt ne vairāk kā stundu. IIB pakāpē papildus veic flebotomiju - atjaunojas asins plūsma. Noteikti veiciet venozo asins izliešanu. Tas ļauj noņemt išēmiju no ķermeņa. Hemosorbcijai ir līdzīga ietekme.
  2. Izēmijai IIIIA un IIIB. Norāda avārijas embolektomiju. Turklāt ir obligāti jāizpēta galvenās vēnu lietošanas Fogarty cilindru stāvoklis, jāpielieto reģionālā perfūzija, lai no organisma noņemtu išēmijas produktus. Lai uzlabotu audu asinsriti pacientam, var veikt fasciotomiju - fascijas izgriešana.

Tas ir svarīgi! Ja tiek novērotas neatgriezeniskas izmaiņas ekstremitātē, norāda amputāciju.

Grūtības operāciju veikšanā

Jebkurš organisma integritātes pārkāpums ir pilns ar dažu komplikāciju rašanos. Apakšējo ekstremitāšu artēriju trombozes un embolijas gadījumā ir dažas grūtības operācijas veikšanā:

  1. Ar anestēziju. Minimāli invazīvas operācijas vai trombu stāvokļa gadījumā, kas atrodas tuvu ādas virsmai, tiek izmantota vietējā anestēzija. Visos citos gadījumos tiek izmantota peridurālā anestēzija (anestēzija tiek ievadīta mugurkaula epidurālajā telpā caur katetru) vai endotrahāļu anestēzija (maska ​​ar gāzi).
  2. Anesteziologa / resūcatora klātbūtne operācijas telpā ir obligāta. Laikā, kad pacientam tiek atjaunota asins plūsma, arēmijas spiediens var strauji pazemināties asēmijas produktu un toksīnu ievadīšanas rezultātā asinīs.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pacientam jāievēro visas ārsta prasības. Pretējā gadījumā apstrāde nedos vēlamo rezultātu. Noteikti veiciet pacienta medicīnisko uzraudzību.

Viena no pēcoperācijas komplikācijām ir pēcdzemdes sindroms, ko raksturo:

  • smaga iekaisuma daļa;
  • hipotensija;
  • plaušu un nieru mazspēja;
  • sirds apstāšanās.

Starp citām komplikācijām, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās: subfaziska tūska, pilnīga galvenā artērijas bloķēšana, asiņošana no brūces. Emoliju recidīvs ir iespējams, tāpēc ir nepieciešams pārbaudīt pulsu uz ekstremitātēm vairākas reizes dienā.

Tas ir svarīgi! Lai novērstu pēdējo komplikāciju, nepieciešama slimības terapija. Pacienti, kuriem bija ieteicama antikoagulanta terapija mūža garumā.

Tromboze un apakšējo ekstremitāšu embolija, īpaši akūta, ir bīstama, attīstoties smagiem stāvokļiem un nāvei. Prognoze ir nopietna: aptuveni 30% pacientu amputē skarto ekstremitāti un aptuveni 30% no viņiem beidzot mirst. Ilgtermiņa prognoze ir nelabvēlīga. Aptuveni 40% pacientu mirst atkārtotas embolijas dēļ. No operētajiem pacientiem šie dati ir nedaudz mazāki - 31% no tiem, kam veikta operācija arteriālās obstrukcijas mirstības novēršanai, un aptuveni 28% no tiem, kuri ir bijuši amputēti sakarā ar gangrēnas sākumu.