Kāpēc asins leikocīti ir paaugstināti: cēloņi un ārstēšana

Balto asins šūnu līmeņa paaugstināšanos asinīs (leikocītiem) sauc par leikocitozi. Leukocīti ir svarīga cilvēka imūnsistēmas sastāvdaļa, jo tie aizsargā organismu no dažādiem "ienaidniekiem" un neļauj dažām kaitīgām šūnām vairoties.

Kāpēc analīze dažkārt atklāj paaugstinātu leikocītu līmeni asinīs? Ko tas nozīmē un kādi ir šī stāvokļa cēloņi? Mēģināsim to izdomāt.

Kas ir baltās asins šūnas?

Balto asinsķermenīšu galvenos uzdevumus var attēlot šādi:

1. Viņi iekļūst kuņģa-zarnu traktā, uztver barības vielas un nodod tos asinīm, kas ir īpaši svarīgi jaundzimušajiem, kuri, barojot bērnu ar krūti, gatavojas nemainītam mātes imūnglobulīniem kopā ar pienu, kas var aizsargāt mazu personu no daudzām infekcijām.
2. Leukocīti ir iesaistīti šūnu un humorālās imunitātes veidošanā, kas ir to aizsardzības funkcija.
3. Viņi iznīcina dažādas grāmatzīmes, kas vispār nav nepieciešamas, pat embrionālajā periodā - morfogēniskā funkcija.
4. Izšķīdiniet bojāto audu un veiciet histolītisko uzdevumu.

Sīki izstrādāts asins tests nodrošina ne tikai leikocītu kopējo skaitu, bet arī visu veidu balto asinsķermenīšu procentuālo daudzumu uztriepēs.

Leikocītu līmenis asinīs

Lai diagnosticētu visa veida ķermeņa apstākļus, tiek veikta asins analīze leikocītiem. Leukocītu norma pieaugušajiem ir 4-8,8 x 109 / l.

Bērna asinīs leikocīti vienmēr ir ievērojami paaugstināti. Parasti leikocīti jaundzimušo asinīs ir 9,2-13,8 x 109 / l. Leukocīti bērniem, norma no viena līdz trim gadiem ir 6-17 x 109 / l. Leukocīti bērna vecumā līdz desmit gadiem asinīs ir normas - 6,1-11,4 х 109 / l.

Grūtniecības laikā parasti leikocītu līmenis asinīs ir paaugstināts, tuvāk dzemdībām, šis līmenis parasti tiek uzskatīts par normu - jo lielāka slodze, jo lielāks tas ir.

Ja leikocītu paaugstināšanos var uzskatīt par normālu

Dienas laikā mainās leikocītu skaits asinīs. Dažos gadījumos tas pat var pārsniegt normu, bet nav nekādas bažas par to.

Šādu leikocitozi sauc par fizioloģisku un tā cēloņiem var būt:

1. Smēķēšana
2. Stress, smaga emocionāla distress.
3. Diēta. Daži pārtikas produkti var ietekmēt baltās asins šūnas.
4. Grūtniecības otrajā pusē arī leikocītu palielināšanās asinīs ir normāla.
5. Sports un fiziskā slodze vienmēr izraisa asins šūnu asinsrites līmeņa svārstības.
6. Palieciet karstā gaisa apstākļos. Tas var būt pārmērīgs entuziasms attiecībā uz sauļošanos vai darba vidi, piemēram, dažās ražošanas darbnīcās. Tajā var iekļaut arī pirti un saunu.

Lai novērstu visu šo faktoru ietekmi, asins analīzi veic mierīgā stāvoklī no rīta un tukšā dūšā. Un, ja jūsu analīzei ir augsta vērtība, tad mēs jau runājam par patoloģisku leikocitozi, tas ir, saistībā ar noteiktas slimības gaitu.

Paaugstināts balto asins šūnu skaits: cēloņi

Kāpēc pieaugušajam ir leikocītu skaits asinīs un ko tas nozīmē? Patoloģiskā leikocitoze norāda uz veselības problēmām. Tādējādi paaugstināts leikocītu skaits asinīs parādās šādi:

1. Jebkuras infekcijas slimības: bronhīts, pneimonija, ARVI utt.
2. Autoimūnās slimības, kuru tipiska izpausme ir tās pašu audu imūnsistēmas atpazīšana kā sveša un organisma reakcijas veidošanās.
3. Hroniskas iekaisuma slimības, kas lokalizējas jebkurā orgānā, arī dod leikocitozi, lai gan ne tik izteiktas, jo ķermenis, šķiet, tiek izmantots un nav tik aktīvi cīnījies.
4. Akūtas bakteriālas infekcijas: holecistīts, apendicīts, pielonefrīts. Parasti šajā gadījumā pieaugums ir saistīts ar neitrofilu palielināšanos.
5. Alerģija - nepietiekama imūnsistēmas reakcija, ko papildina palielināts leikocītu un imūnglobulīnu skaits.
6. Ar vīrusu (masaliņu, hepatītu, infekciozu mononukleozi, HIV) sakāvi.
7. Paaugstinātu balto asinsķermenīšu līmeni var novērot ar stipru sāpju un emocionālu ietekmi, jo baltie asinsķermenīši nemainīsies pret sāpēm, smagu fizisko un psihoemocionālo stresu.
8. Putekļainas infekcijas (peritonīts, abscesi) vai sepse var izraisīt ļoti augstu leikocītu līmeni (līdz 50x109 / l).
9. Onkoloģiskos procesus dažādos orgānos un audos bieži pavada arī ievērojams leikocītu skaita pieaugums asinīs.
10. Plaši apdegumi un apsaldējumi, kuros āda nespēj uzturēt barjeras funkciju.
11. Ar dažādiem parasitozes veidiem asinīs tiek novērots eozinofilu pieaugums (viens no balto asins šūnu veidiem).

Leukocītu palielināšanās pakāpe atspoguļo slimības smagumu un ir atkarīga no vecuma. Leukocitozes ārstēšanas noteikums ir viens - noteikt iemeslu leikocītu skaita pieaugumam asinīs un novērst to.

Kādi ir simptomi?

Šim stāvoklim bieži vien ir šādi simptomi:

• nespēks, nogurums;
• vidēja un augsta hipertermija;
• redzes traucējumi, miega traucējumi;
• svara zudums un sāpes locītavās un muskuļos;
• pārmērīga svīšana, reibonis, apetītes zudums.

Dažreiz leikocitozi var noteikt tikai ar nākamo vispārējo asins analīzi. Ir vairāki slikti pētīti cilvēku stāvokļi, kuros var palielināties ESR, leikocīti un temperatūra. Parasti laiks iet un visi rādītāji atgriežas normālā stāvoklī. Šo atkāpju no normas nav.

Kā samazināt leikocītu līmeni asinīs

Pēc papildu izmeklējumiem ārsts nosaka leikocitozes ārstēšanas procedūru. Vispirms terapija ir vērsta uz tādu faktoru novēršanu, kas izraisīja leikocītu līmeņa paaugstināšanos. Nav nodrošināta atsevišķa ārstēšana, lai samazinātu leikocītu līmeni asinīs.

Ja paaugstinātu leikocītu skaitu asinīs izraisa fizioloģiski iemesli (slikta uzturs, grūtniecība, pārspīlējums), tad, lai to samazinātu, jums ir jāmaina dzīvesveids:

• ēst labi.
• vairāk atpūtas.
• izvairīties no hipotermijas vai pārkaršanas zemas imunitātes apstākļos.

Ja tiek konstatēta leikocitoze, tas nekādā gadījumā nevar pašārstēties. Šis pārkāpums var būt īslaicīgs vai norāda uz nopietnu slimību, kas prasa medicīnisku iejaukšanos, un tikai speciālists var uzzināt, kāpēc pieaug leikocītu skaits un kā to ārstēt.

Temperatūras pieaugums, leikocitoze, ESR pieaugums novērots pie

a) hipertensija

+b) miokarda infarkts

Pacienta pārvadāšana ar miokarda infarktu

a) ratiņkrēslā

c) neatkarīga veicināšana

d) guļus stāvoklī

85. Kolekcija ir akūtas mazspējas izpausme

Uzbudina elpu un rozā putojošu krēpu

Sirds astmas galvenais simptoms

a) sāpes vēderā

d) gaisa trūkums

Edemātiskā šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā

Masveida pietūkums visā ķermenī.

Parādās sirds izcelsmes pietūkums

a) rīta seja

b) rīta kājas

+ c) vakarā manā kājā

g) vakarā uz sejas

d) diena ar kājām

Ja asins cirkulācija ir nelielā asinsrites lokā, pacientam jādod vieta

b) horizontāli ar paceltām kājām

c) elkoņa ceļgala

d) horizontāli ar paceltu galvu

Norāde par asins izliešanu

+ e) augsts spiediens

Tachikardija un aizdusa miega traucējumi, tūska, aknu palielināšanās pacientiem ar sirds slimībām ir raksturīgi nepietiekamībai.

Pastipriniet to

a) sirdsdarbības ātruma samazināšanās

b) sirdsdarbības ātruma palielināšanās

+ d) sirds priekšlaicīga saraušanās

e) sirds ritma traucējumi

95. HELL 170/100 mm.rt.st. tas ir

e) anomālijas

Akūts vēdera pseido sindroms rodas miokarda infarkta veidā

Aizrīšanās ir novērota miokarda infarkta veidā

Sirds aneirisms ir

a) kreisā kambara hipertrofija

b) labā kambara hipertrofija

c) kreisā kambara samazināšana

+ d) sirds zonas izvirzīšana

e) kreisā kambara hipotrofija

Ja tiek veikta plaušu tūska

Kāpēc leikocīti asinīs ir paaugstināti

Leikocīti ir paaugstināti asinīs iekaisuma infekcijas, autoimūnu procesu laikā, pieauguma līmenis atbilst imūnsistēmas reaktivitātei, tās spējai pretoties infekcijas invāzijai organismā. Kas izraisa leikocītu veidošanos asinīs, kāpēc iekaisuma slimībās attīstās leikocitoze, tiek aplūkots šajā rakstā.

Leukocītu analīze

Leukocītu līmenis analīzē ir apzīmēts ar WBC - no angļu valodas. balto asins šūnu vai balto asins šūnu. Skaitīšanas šūnas atlasītajā paraugā tiek veiktas mikroskopā. Salīdzinot rezultātu ar leikocītu normālajām vērtībām, tās atpazīs normas pārsnieguma līmeni vai to samazināšanās pakāpi asins plazmā.

Analīzei pārbauda vēnu vai kapilāru paraugu, kas ņemts tukšā dūšā no rīta. Analīzes priekšvakarā nav ieteicamas termiskās procedūras, sports, hipotermija, pārēšanās.

Baltās asins šūnas - kas tas ir

Leukocīti ir dzīvās imūnsistēmas šūnas, kas tiek ražotas kaulu smadzenēs, nobriedušas limfmezglos, liesā un sāpenī. Viņi ir atbildīgi par šūnu imunitāti un humorālo imūnsistēmas aizsardzības faktoru veidošanos.

Sakarā ar palielināto leikocītu saturu asinīs, organisms ir pasargāts no infekcijas ieviešanas, svešzemju antigēni, atbrīvojas no savām modificētajām šūnām, kas kalpo kā aizsardzība pret vēzi.

Cilvēka imūnsistēmā ir 5 veidu baltās šūnas:

• granulocīti (granulēti);
  • segmentēti neitrofili, stab-core;
  • basofīli;
  • eozinofīli;
• agranulocīti;
  • monocīti;
  • limfocīti.

Sugu proporcija mainās atkarībā no vecuma, dzimuma, cilvēka veselības, ko sauc par leikocītu formulu, un to nosaka arī sīki izstrādāta vispārējā analīze.

Viena no leukocītu formulas īpašībām ir šūnu maiņa pa labi vai pa kreisi, kas nozīmē:

• kreisā maiņa - jaunu, nenobriedušu formu izskats;
• pāreja uz labo pusi - veco, nobriedušo šūnu formu klātbūtne paraugā.

Satura standarti

Bērnu un pieaugušo uzturēšanas norma - mērvienība 10 9 / l:

• bērni:
  • pirmā diena - 9-30;
  • 5-7 dienas - 9 - 15;
  • 1 gads - no 5 līdz 12;
  • 6 gadi - 5 - 12 gadi;
  • 12 gadus vecs - 4,5 - 10;
• pieaugušie:
  • vīrieši 4–9;
  • sievietes - 4 līdz 9;
    • sievietes grūtniecības laikā - 8 - 12.

Pārmērīgas likmes sauc par leikocitozi. Šī parādība var būt dabiska fizioloģiska rakstura. Satura pieaugums tiek novērots pēc sātīgas pusdienas, fiziska darba, tvaika pirts apmeklējuma, karstas vannas.

Šis pieauguma veids ir atgriezenisks, leikocitoze spēj atgriezties normālā vērtību diapazonā. Patoloģisko leikocitozi izraisa slimības, un šis stāvoklis ir jāārstē.

Balto šūnu skaita samazināšanu organismā, kas nesasniedz normas zemāko robežu, sauc par leikopēniju. Novirzes pakāpe no normas atspoguļo slimības smagumu, apraksta pacienta stāvokli.

Paaugstināšanas iemesli

Maksimālais balto šūnu līmeņa pieaugums tiek novērots leikēmijā un sasniedz 100 - 300 * 10 9 / l.

Šāds augsts leikocītu līmenis asinīs ir konstatēts 98-100% gadījumu ar hronisku leikēmiju, un līdz 60% gadījumu ar akūtu leikēmiju. Akūto leikocitozes periodi ar leikēmiju tiek aizstāti ar veiktspējas samazināšanos līdz 0,1 * 10 9 / l.

Lielais leikocītu saturs asinīs tiek novērots sepses laikā, analīzes rezultāti var pieaugt līdz 80 * 10 9 / l.

Putekļains peritonīts, abscess var būt būtiskas leikocitozes cēlonis asinīs. Pieaugums leikocītu pieaugušajiem asinīs līdz 16-25, kam pievienoti akūtas sāpes vēderā, dažreiz norāda uz apendicīta uzbrukumu.

Paaugstināts leikocītu līmenis asinīs, kas pārsniedz 20, nozīmē, ka attīstās apendicīta komplikācija, palielinās aklā papildinājuma sienas perforācijas risks un palielinās strūkla iekļūšana vēdera dobumā. Gados vecāki cilvēki ar apendicītu, jo īpaši pirmajās iekaisuma dienās, dažkārt neizraisa leikocitozi.

Palielināta asins leikocitozes cēloņi ir:

• elpošanas orgānu slimības - bronhīts, pneimonija;
• ENT orgānu slimības - vidusauss, sinusīts;
• meningīts;
• vēzis;
• bakteriālas infekcijas - pielonefrīts, apendicīts, holecistīts, cistīts;
• artrīts;
• helminthiasis;
• hepatīts;
• masaliņām
• caureja, zarnu slimība;
• trauma;
• asins zudums;
• nieru mazspēja.

Leukocitozes pazīmes

Bieži normas pārkāpums pieaugušajiem ar iekaisuma slimībām ir leikocitoze, kas nozīmē stāvokli, kad asinīs palielinās baltās šūnas. Leukocitozes parādīšanās organismā ir saistīta ar stāvokļa attīstību, kas izraisīja palielinātu leikocītu skaitu asinīs.

Izpaustā leikocitoze pieaugušajiem:

• neliels temperatūras pieaugums;
• slikta labklājība;
• apetītes zudums, svara zudums;
• reibonis;
• bezmiegs;
• neskaidra redze;
• svīšana;
• muskuļu sāpes.

Katrā leikocitozes gadījumā, īpaši ar nozīmīgām novirzēm no normas, ir nepieciešams meklēt šī stāvokļa cēloni.

Ja leikocīti ir paaugstināti asinīs, ir nepieciešams veikt detalizētu analīzi, pārbaudīt sarkano asinsķermenīšu, trombocītu, hemoglobīna saturu, kas dos iespēju veikt precīzu priekšstatu par iekaisuma būtību.

Leikocitoze sievietēm

Grūtniecības laikā leikocītu pieaugums sievietes asinīs līdz 10-12 tiek uzskatīts par normālu. Bet, ja grūtniecei asinīs asinīs ir palielināts leikocītu skaits, kas palielinās līdz 15-20, tas atbilst normas pārsniegumam pieaugušajam, un augstais līmenis nozīmē, ka organismā ir slēpts infekcijas avots, kas ir leikocitozes cēlonis.

Atbilstoši tikai leikocītu analīzei nav veikta diagnoze, bet ir nepieciešami papildu testi. Paaugstināta eritrocītu sedimentācijas ātruma rādītājs norāda uz attīstības iekaisumu, kura nozīmīgumu var atrast rakstā "ESR asinīs".

Sieviešu asinīs ar difūzu mastopātiju ir līdz pat 10 leikocītiem, kas palielina vēža risku, kas nozīmē, ka pat tik maza novirze no normas ir iemesls, lai dotos uz ārstu. Krūts šūnas šajā slimībā tiek aizstātas ar saistaudu, un palielinās labdabīga fibroadenomas atdzimšanas iespējamība ļaundabīgam audzējam.

Kāpēc sievietes asinīs leikocīti ievērojami palielinās, ko tas nozīmē?

Paaugstinātas asins leikocītu skaits zīdīšanas periodā pēc dzemdībām var būt mastīts. Šo slimību raksturo leikocīti, kas asins analīzē paaugstināti līdz 10–12, apvienojumā ar veselības un temperatūras pasliktināšanos, kas nozīmē, ka organismā attīstās iekaisums.

Ārstam ir jāārstē jaunattīstības iekaisuma process, un, kad parādās vājums un svīšana, sievietei nevajadzētu izšķērdēt laiku pašārstēšanai, bet jāapmeklē ārsts.

Dažkārt sievietes asinīs ir paaugstināts balto asins šūnu skaits akūta dzemdes iekaisuma (adnexitis) dēļ. Ja slimību izraisa hlamīdijas, tad tas var ilgt ilgu laiku.

Augsta leikocītu koncentrācija asinīs, paaugstināts ESR, tuberkulozes adnexitis, kas izraisa iekļūšanu caur limfu vai caur hematogēnām Koch stellēm no plaušu tuberkulozes fokusa.

Leukocītu skaits vīriešiem

Pieaugušam jaunam cilvēkam leikocītu skaita palielināšanās asinīs līdz 11 var būt normāls variants. Vecuma dēļ leikocītu līmenis plazmā samazinās, un vecākiem vīriešiem infekcijas slimībās dažkārt nav novērota leikocitoze.

Pieauguši leikocīti pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm tiek novēroti miokarda infarkta laikā, to līmenis asinīs var pārsniegt 11 un sasniegt 14-15, un tas nozīmē, ka sirds audos ir nekrotizācijas vieta.

Tajā attīstās iekaisuma process, tāpēc miokarda audi tiek iznīcināti, no kuriem asins analīzē ievērojami palielinās leikocīti. Ja šajā stāvoklī tiek pētīta leikocītu formula, var konstatēt neitrofilu palielināšanos.

Ko tas nozīmē pieaugušo vīriešu asinīs, kas nozīmē paaugstinātu leikocītu koncentrāciju?

Akūtu holecistīta, hroniska pankreatīta, prostatīta un sēklinieku iekaisuma gadījumā vīriešu asinīs leikocīti palielinās līdz 9–13, kas nozīmē, ka organismā saglabājas iekaisums, un tiek radīti daudzi imūnfaktori, kas palielina imūnsistēmas šūnu veidošanos. Ilgstoša leikocītu palielināšanās asinīs cēlonis var būt insults.

Iemesls, kāpēc cilvēks asinīs ir palielinājis baltās asins šūnas, viņam ir augsts drudzis, iespējams, bija bijusi operācija, lai novērstu prostatas adenomu, īpaši, ja pēc intervences nav pagājušas vairākas dienas. Šādas izmaiņas var būt iekaisuma pazīmes, kas dažkārt parādās pēc operācijas katetra valkāšanas dēļ.

Leikocitoze bērniem

Bērnam leikocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs dažkārt kalpo par infekcijas, parazitāras slimības simptomu. Bērniem ar alerģijām balto šūnu kopējais skaits nemainās, bet tiek atzīmēts paaugstināts eozinofilu līmenis.

Jāatceras, ka bērnu skaits ir lielāks nekā pieaugušajiem. Jo jaunāks bērns, jo lielāks ir balto asinsķermenīšu skaits.

Paaugstināts leikocītu skaits līdz 15 gadiem bērna asinīs klepus, drudzis, sāpes krūtīs liecina par bakteriālas pneimonijas iespējamību, un jo lielāks ir ESR, jo lielāks risks. ESR vērtības bērniem ar pneimoniju var sasniegt 30 mm / h.

Ko nozīmē, ja bērnam asins analīzē ir ievērojami palielināts leikocītu skaits, kāpēc tas ir iespējams?

Liels leikocītu skaits asinīs, paaugstināts ESR no pirmajām dienām tiek novērots ne tikai ar pneimoniju, bet arī ar krūšu, akūtu bronhītu. Ja ir aizdomas par leikocītu pneimoniju asinīs, tas ir bagātīgs, bet mazāks par 10, tad ar lielu varbūtību tas nozīmē, ka pneimoniju izraisa mikoplazmas, hemofīls stienis.

Saskaņā ar analīzi bērns var atpazīt sākuma tuberkulozes procesu, ko norāda mēreni palielināts leikocītu skaits asinīs, kas ir ESR pieaugums. Ja šī slimība ne vienmēr ir, leikocītu rādītāji ir pārāk lieli, dažreiz pat novērojams balto asinsķermenīšu skaita samazinājums asinīs. Bet visbiežāk leikocitozes līmenis sasniedz 10 - 15 * 10 9 / l.

Leukopēnija

Slimībām novēro leikocītu skaita samazināšanos asinīs vai leikopēniju:

• artrīts;
• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• bruceloze;
• salmoneloze;
• malārija;
• nieru mazspēja;
• Palīdzība;
• diabēts;
• alkoholisms;
• Kušinga sindroms.

Samazināts balto šūnu skaits bērnam var nozīmēt vispārēju ķermeņa izsīkumu, sadalījumu. Raksturīgs ar bērnu, kam ir masaliņu, vējbakas, hepatīts, kaulu smadzeņu darbības traucējumi, smaga alerģija.

Leukopēnija var būt iedzimta, bet visbiežāk samazināšanās ir saistīta ar balto asinsķermenīšu skaita samazināšanos kaulu smadzenēs.

Leikopēnijas cēlonis var būt:

• lietojot kontracepcijas līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, dažas antibiotikas, zāles, kas samazina cukura līmeni asinīs cukura diabēta laikā;
• samazināta imunitāte;
• Palīdzība;
• ķīmijterapija;
• vīrusu hepatīts.

Ja novirzes no normas, pārbaudiet leikocītu formulu. Mainot dažādu leikocītu formu procentuālo daudzumu, kā arī veicot papildu bioķīmiskās asins analīzes, mēs varam veikt detalizētāku priekšstatu par pacienta veselības stāvokli.

Metode plaušu tuberkulozes agrīnai diagnostikai

BCG vakcīna ir pieradusi

Lietojot acetilsalicilskābi, var rasties komplikācija

c) kuņģa gļotādas čūlas

Tiek novērots svara zudums, hemoptīze, sāpes krūtīs

Pacienta sagatavošana kuņģa radiogrāfijai

Galvenā pacienta sūdzība ar emfizēmu

Trieciena skaņa ar emfizēmu

Pēc akūtas pneimonijas tiek veikti turpmāki pasākumi

Lielu locītavu iekaisums, ar sāpju nepastāvību tiek novērota

Ja maza korea ietekmē sistēmu

Reimatiskās poliartrīta rezultāts

b) noturīga sukas deformācija

Bitsilīna profilakse tiek veikta

Ir veikta bicilīna profilakse reimatisma ārstēšanai

Galvenais iegūto sirds slimību cēlonis

Infekcijas miokardīta klīniskās pazīmes

* a) drudzis, sāpes sirdī, elpas trūkums

Kad miokardītam tiek piešķirts diētas numurs

Nosakot sausas perikardīta auskultācijas

* d) perikarda berzes troksnis

Galvenais etioloģiskais faktors hipertensijas attīstībā

Smagas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, "lido" acu priekšā, intensīvs pulss tiek novērots laikā

Hipertensīvās krīzes laikā auscultatory

b) otrā signāla vājināšanās augšpusē

Lietojot hipertensiju

Pacientam hipertensijas krīzes fonā izrādījās nosmakšanas un bagātīgas putu rozā krēpas - tas

Hipertensijas klīniskās pārbaudes efektivitātes kritērijs

c) miokarda infarkta skaita pieaugums

Atherosclerosis riska faktors

Kad ateroskleroze ietekmē

Sirds un asinsvadu slimību galvenais nāves cēlonis

b) išēmiska sirds slimība

Saspiežot sāpes aiz krūšu kaula, kas izstarojas zem kreisā plecu loka, kas ilgst 5-10 minūtes, ir raksturīga

Stenokardijas funkcionālā klase, kurā sāpju uzbrukums notiek, staigājot mazāk nekā 100 m vai mierīgi

Ārkārtas aprūpe stenokardijas uzbrukumā

* d) nitroglicerīns zem mēles

Piesakies koronāro artēriju paplašināšanai

Kālija bagāti pārtikas produkti

Lietojot stenokardiju, lieto

Vietējā artērijas anēmija ir

Tipisks miokarda infarkts

Kardiogēniskā šoka klīniskie simptomi

* c) straujš asinsspiediena samazinājums, straujais šķiedru pulss

Ārstēšana miokarda infarkta gadījumā

Temperatūras paaugstināšanās, leikocitoze, palielināta ESR novērota ar

Pacienta pārvadāšana ar miokarda infarktu

Sabrukums ir akūtas mazspējas izpausme

Uzbudina elpu un rozā putojošu krēpu

Sirds astmas galvenais simptoms

Estrātiskā šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā ir

Masveida, pietūkums visā ķermenī - tas ir

Parādās sirds izcelsmes pietūkums

* c) vakarā

Ja asins cirkulācija ir nelielā asinsrites lokā, pacientam jādod vieta

* d) horizontāli ar paceltu galvu

Norāde par asins izliešanu

Tachikardija un aizdusa miega traucējumi, tūska, aknu palielināšanās pacientiem ar sirds slimībām ir raksturīgi nepietiekamībai.

Ekstrasistole ir

d) sirds priekšlaicīga saraušanās

HELL 170/100 mm.rt.st. - tas ir

"Akūtu vēdera" pseido sindromu novēro miokarda infarkta formā

Aizrīšanās ir novērota miokarda infarkta veidā

Sirds aneirisms ir

d) sirds daļas izliekums

Ja tiek veikta plaušu tūska

b) skābekļa terapija ar defoameru

Visinformatīvākā metode gastroduodenīta diagnosticēšanai

Hroniska gastrīta ārstēšanā ar konservētu sekrēciju

Zāļu augs, kas stimulē kuņģa sekrēciju

A) leikocitoze, paaugstināts ESR

B) leikopēnija, ESR samazināšana

+c) hemoglobīna un krāsu indeksa samazināšanās

D) hemoglobīna un sarkano asins šūnu palielināšanās

[7]. Dzelzs deficīta anēmijas gadījumā medmāsa iesaka pacientam lietot lielus daudzumus.

A) putra

B) piens

+c) gaļu

D) dārzeņi

[8]. Produkts ar augstāko dzelzs saturu

A) krusts

B) piens

+c) gaļu

D) bietes

[9]. Medmāsa iesaka pacientam dzert dzelzs piedevas.

A) kafija

+b) skāba augļu sula

B) minerālūdens

D) tēja

[10]. Dzelzs preparāts parenterālai lietošanai

A) hemostimulīns

B) ferrocal

B) ferroplex

+d) ferrum-lek

[11]. Ārstējot dzelzs deficītu, tiek izmantota anēmija

A) asparkam

B) askorutīns

+c) actiferrīns

D) cianokobalamīns

[12]. Uzlabot dzelzs preparātu uzsūkšanos

A) retinols

B) cianokobalīns

+c) askorbīnskābe

D) ergokalciferols

[13]. Sarkano asins šūnu skaits vīriešiem ir normāls (1 l).

+a) 4,5-5,0 x 1012

B) 4-5 x 109

B) 6-8 x 1012

D) 180-320 x 109

[14]. Hemoglobīna daudzums sievietēm ir normāls (g / l).

A) 12-16

B) 80-100

+c) 120-140

D) 180-200

[15]. Vīriešiem ESR vērtība ir normāla (mm / h)

A) 1-2

+b) 2-10

C) 20-40

D) 40-50

[16]. Leukocītu skaits asinīs ir normāls (1 l)

+a) 4-9x109

B) 4-9x1012

B) 12-14x109

D) 18-320x1012

[17]. Trombocītu skaits asinīs ir normāls (1 l).

A) 20-30x109

B) 100-120x109

+c) 180-320x109

D) 180-320x1012

[18]. Addison-Birmer Anēmija attīstās ar vitamīna deficītu.

A) B1

B) B2

B) B6

+d) B12

[19]. B12 deficīta anēmijas galvenais cēlonis

+a) atrofisks gastrīts

B) hemoptīze

B) smagas menstruācijas

D) hemoroīdi

[20]. Ārējais antianēmiskais faktors ir vitamīns.

A) a

B) B6

+c) B12

D) C

[21]. B12 deficīta anēmijas simptomi

A) garšas un smaržas perverss

b) vemt "kafijas pamatus", dedzīgus izkārnījumus

B) rūgtums, rūgtums, sāpes pareizajā hipohondrijā

+d) degšanas sajūta mēlē, ekstremitāšu nejutīgums

[22]. Āda ar B12 deficīta anēmiju

A) bāla

B) hiperēmiska

+c) gaiši dzelte

D) cianoze

[23]. Slimība, kurā ir sarkana "lakota" valoda

A) dzelzs deficīta anēmija

+b) B12 deficīta anēmija

B) akūta leikēmija

D) hroniska leikēmija

[24]. B12 deficīta anēmija krāsā

A) hipohromisks

+b) hiperhromisks

C) normochromic

[25]. Ja tiek novērota B12 deficīta anēmija asins analīzē

A) leikocitoze, paaugstināts ESR

B) leikopēnija, ESR samazināšana

B) paaugstināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits

+d) krāsu indeksa pieaugums, hemoglobīna līmeņa samazināšanās

[26]. Vitamīnu lieto Addison-Birmer anēmijas ārstēšanai.

A) b6

+b) B12

C) C

D) d

[27]. B12 deficīta ārstēšanai tiek izmantota anēmija

A) adrenalīns

B) heparīns

B) ferroplex

+d) cianokobalamīns

[28]. Pacienta sagatavošana asins analīzei

+a) no rīta - pārtikas patēriņa izslēgšana

B) no rīta - bagātīgas brokastis

B) no rīta un vakarā - bagātīga maltīte

D) vakarā - pārtikas uzņemšanas izslēgšana.

[29]. Tiek novērota fizioloģiskā leikocitoze

A) badošanās laikā

+b) pēc ēšanas

B) pēc bagātīgas šķidruma uzņemšanas

D) hipotermijas laikā

[30]. Akūtu leikēmijas ārstēšanai

A) NPL

+b) citostatiku un prednizonu

B) antihipertensīvi līdzekļi

D) ieelpoti glikokortikoīdi

[31]. Galvenais akūtas leikēmijas cēlonis

A) bakteriāla infekcija

B) hipodinamija

C) stress

+d) hromosomu anomālijas

[32]. Diagnozē tiek veikta iekšēja punkcija

A) pleirīts

+b) leikēmiju

B) pneimonija

D) aknu ciroze

[33]. Leikēmija izraisa sindromus.

A) sāpīgs, disursisks

B) hipertensija, nefrotisks

+c) hiperplastisks, hemorāģisks

D) sāpes, dispepsija

[34]. Sūdzības akūtas leikēmijas gadījumā

A) elpas trūkums, sirdsklauves

B) pietūkums, galvassāpes

+c) kaulu sāpes, asiņošana

D) dzelte, nieze

[35]. Akūta leikēmija bieži attīstās.

+a) pneimonija

B) aknu ciroze

B) glomerulonefrīts

D) tuberkuloze

[36]. Slimība, kurā ir hiperleukocitoze līdz 300x109 / l

+a) leikēmija

B) pielonefrīts

B) pneimonija

D) reimatisms

[37]. Hemorāģiskā sindroma izpausme akūtā leikēmijā

A) vājums

B) drudzis

C) smagums kreisajā hipohondrijā

+g) deguna asiņošana

[38]. Ja novēro asins analīzes leikēmiju

+a) leikocitoze, blastu parādīšanās

B) eritrocitoze, ESR samazināšana

B) trombocitoze, paātrināta ESR

Temperatūras pieaugums

Vairumā gadījumu dažās slimībās, piemēram, akūtu pyelonefrītu vai akūtu apendicītu, vai arī vīrusu infekcijas rezultātā, novērojama temperatūras paaugstināšanās, piemēram, saaukstēšanās gadījumā. Dažos gadījumos temperatūras pieauguma cēlonis pacientam nav nosakāms pēc anamnēzes datu un veiktās klīniskās pārbaudes. Temperatūras palielināšanās bieži paliek pacientam ilgu laiku.

Anamnēze

Pacientam ir jābūt detalizētai vēsturei, īpaši rūpīgi jājautā par to iespējamo uzturēšanos ārzemēs, kontaktu ar infekcijām, dzīvniekiem, kodumiem, abortiem, izsitumiem uz ķermeņa, caureju. Uzziniet medicīnisko vēsturi, ieskaitot recepšu zāļu un aizliegto zāļu lietošanu. Pajautājiet pacientam par iepriekšējām operācijām, jo ​​īpaši par vēdera orgāniem, par nesen veiktajām vakcinācijām. Noskaidrojiet pacienta sūdzības, aktīvi jautājot par nakts svīšanu, ķermeņa masas zudumu un vispārēju neiecietību.

Pētniecība

Pacientam tiek veikta pilnīga un visaptveroša pārbaude, kas aptver visas pacienta ķermeņa sistēmas. Pārbaudiet, vai nav pacienta ar palielinātu limfmezglu, palielinātu aknu un liesu. Veiciet digitālo taisnās zarnas un maksts pārbaudi.

Pacientam jāveic liels skaits primāro un atkārtoto pētījumu. Pacientam ir jāatceļ jebkādas viņa lietotās zāles un jāpārbauda, ​​vai temperatūra pazemināsies.

Vispārpieņemti pētījumi paaugstinātā temperatūrā

• OAK, ESR. Hb - ļaundabīgs veidošanās, anēmija hroniskām slimībām, piemēram, reimatoīdais artrīts. Leukocitoze - iekaisums, leikēmija. Limfocitoze ir vīrusu infekcija. Trombocīti ir zemi - leikēmija. ESR - ļaundabīgs audzējs, saistaudu slimība, tuberkuloze.
• Karbamīds un elektrolīti. Saistaudu slimība, ko papildina nieru bojājumi.
• Funkcionālie aknu darbības testi. Žultsceļa vai aknu slimības, piemēram, holangīts, hepatīts.
• Glikozes līmenis asinīs. Cukura diabēts - iekaisuma procesi biežāk novēroja pacientiem ar cukura diabētu.
• Sējas asinis. Streptococcus viridans augšana liecina par infekciozu endokardītu. E. coli formu izolācija liecina par iespējamu sāpes vēderā.
• Vīrusu antivielas. B hepatīts, C hepatīts, infekcioza mononukleoze, HIV. Citomegalovīruss.
• Krēpu kultūra. Mikroskopiskā pārbaude.
• Urīna nogulšņu un sēšanas mikroskopija. Mikrohematūriju novēro pacientiem ar endokardītu. Hematūrija hipernephroma un homeostāzes traucējumiem. Leukocīti - iekaisuma process. Sarkano asins šūnu granulas vai kopas - iekaisuma process nierēs, piemēram, saistaudu slimība. Proteinūrija norāda uz nieru slimību.
• Sēklu izkārnījumi un mikroskopiskā pārbaude. Zīm. Mikroskopiskā pārbaude - tārpu, parazītu un cistu olas.
• RGK. Tuberkuloze. Atipiska pneimonija. Pneimonīts, kas attīstās HIV infekcijas laikā un ko izraisa Pneumocystis carini. Metastāzes. Plaušu saknes palielināti limfmezgli pacientiem ar sarkotidozi. Tuberkuloze un limfoma.
• EKG Sirds slimības.

Īpaši pētījumi paaugstinātā temperatūrā

• Reimatoīdais faktors. Reimatoīdais artrīts.
• Seroloģiskie testi. Drudzis Q, bruceloze, leptospiroze.
• Antivielas Savienojošo audu slimība.
• Mantoux tests. Tuberkuloze.
• Antistreptolizīna titrs. Reimatisms.
• Kaulu smadzeņu aspirācija. Leikēmija, mieloma.
• Jostas punkcija. Leikocītu un mikrofloras klātbūtne CSF - meningīts; Croppy subarachnoid asiņošana. Olbaltumvielu klātbūtne CSF - Guillain-Barre-Strol sindromā.
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Intra-vēdera abscesi.
• Skenēt ar galliumu. Vietējais iekaisuma process.
• Skenēt ar iezīmētiem leikocītiem. Vietējais iekaisuma process / abscess.
• Aknu biopsija. Hepatīts.
• Nieru biopsija. Glomerulonefrīts. Ļaundabīgs audzējs.
• Muskuļu biopsija. Myositis.
• CT Iekaisuma process, ļaundabīgs audzējs.
• Eksplorativnaya laparotomija. Lai izslēgtu intraabdominālo sepsi.

E. Paftepi, E. Lim

Temperatūras pieaugums un citi diagnostikas materiāli.

Klīniskās laboratorijas diagnozes lekciju kurss

Lielākā daļa laboratoriju piedāvā īpašas caurules, kas paredzētas tikai ESR un speciāli marķētas, kas satur nātrija antikoagulantu citrātu. Nepieciešamais parauga tilpums ir norādīts uz etiķetes. Ir svarīgi rūpīgi sajaukt antikoagulantu ar asinīm, uzmanīgi apgriežot cauruli.

ESR likmes: vīrs. - 1-10 mm / h

9.2. Palielinātas ESR cēloņi

ESR noteikšana ir viens no vismazāk specifiskiem laboratorijas testiem. Citiem vārdiem sakot, tāpat kā temperatūras vai pulsa pieaugums, ESR pieaugums ir atrodams daudzās dažādās slimībās. Izmaiņas plazmas olbaltumvielās, kas izraisa pastiprinātu sarkano asins šūnu agregāciju un paaugstinātu ESR, ir jebkuras slimības simptoms, kas saistīts ar ievērojamu audu bojājumu, iekaisumu, infekciju vai ļaundabīgu audzēju. Bet diemžēl daudzos gadījumos šādās slimībās ESR var palikt normāli. Turklāt ir zināms, ka ESR dažkārt var palielināties veseliem cilvēkiem. Neraugoties uz šīm anomālijām, kas apgrūtina ESR rezultātu interpretāciju, šī analīze joprojām tiek izmantota klīniskajā praksē. Kopumā, jo lielāks ir ESR, jo lielāka ir iekaisuma infekcijas vai vēža slimības iespējamība.

ESR parasti atšķiras atkarībā no vecuma un dzimuma. Jaundzimušajiem, ESR reti ir augstāks par 2 mm / h, iespējams, pateicoties augstam hematokrīta līmenim, zemam olbaltumvielu līmenim kopumā un jo īpaši globulīniem, hipoholesterolēmijai, acidozei; ESR pakāpeniski palielinās līdz ar vecumu: apmēram 0,8 mm / h ik pēc 5 gadiem. Vidēji bērniem ir mazāks sedimentācijas ātrums (1-8 mm / h) nekā pieaugušajiem, un pusmūža cilvēki ir mazāki nekā veci cilvēki (pēc Weinsaft datiem, tikai 3% cilvēku vecumā no 69 līdz 94 gadiem ir ESR līdz 10 mm / h, vairāk nekā 50% - no 11 līdz 30 mm / h, pārējais vēl lielāks).

Vīriešiem ESR ir zemāka nekā sievietēm, kas ir atkarīga no androgēnu hormonu koncentrācijas asinīs. ESR palielinās sievietēm grūtniecības laikā (pēc 3 mēnešiem) un paliek paaugstināta apmēram 3 nedēļas pēc dzemdībām (kas daļēji ir atkarīga no paaugstināta plazmas tilpuma, paaugstināta globulīna līmeņa asinīs, holesterīna un Ca samazināšanās) (vidēji).

ESR paātrinājums tiek novērots nepietiekama uztura, badošanās laikā (ESR palielinās paralēli asins fibrinogēna un globulīna pieaugumam audu olbaltumvielu sadalīšanās dēļ), dažu zāļu (kontracepcijas līdzekļu, augstas molekulmasas dekstrānu) ieviešana, vakcinācija (piemēram, pret vēdertīfu) utt.

Patoloģijā konstatētajām izmaiņām ESR bieži ir diagnostikas, diferenciāldiagnostikas, prognostiskās vērtības, un tās var kalpot kā indikators terapijas efektivitātei. Tā kā ESR galvenokārt ir atkarīga no olbaltumvielu izmaiņām asinīs (fibrinogēna pieaugums, α₂-globulīni, īpaši α₂-makroglobulīns un haptoglobīns - globulīns), tad ESR palielinās visos apstākļos, kas saistīti ar iekaisumu, saistaudu iznīcināšanu, audu nekrozi, ļaundabīgu audzēju un imūnsistēmas traucējumiem.

9.2.1. Iekaisuma slimības

Iekaisuma reakcija uz audu bojājumiem izpaužas kā nenormāls plazmas olbaltumvielu sintēzes pieaugums, ieskaitot fibrinogēnu, kas izraisa "monētu kolonnu" veidošanos no sarkanajām asins šūnām un palielina ESR.

Tādējādi jebkura slimība ar akūtu vai hronisku iekaisuma komponentu var būt saistīta ar paaugstinātu ESR. Klīniskajā praksē šo analīzi izmanto, lai vēl vairāk apstiprinātu iekaisumu hronisku slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, Krona slimības un čūlainā kolīta diagnostikā. ESR definīciju bieži izmanto, lai uzraudzītu procesa darbību šajos apstākļos. Pacientu ar hroniskām iekaisuma slimībām, piemēram, reimatoīdā artrīta, ātruma palielināšanās norāda uz procesa aktivitāti un līdz ar to arī uz atbildes reakcijas trūkumu uz terapiju. Turpretī ESR samazinājums liecina par iekaisuma samazināšanos, reaģējot uz terapiju.

Lai gan ESR ir ierobežota diagnostikas loma, jo ir vairāk uzticamu un specifisku testu, ir divas slimības, kurās tikai ESR indikators atšķiras no normas. Tie ir laiki arterīts (dažreiz to sauc par milzu šūnu arterītu) un reimatiska polimialģija. Pirmā slimība ir artēriju iekaisums, parasti galva un kakls. Relatīvi izplatīta gados vecākiem cilvēkiem, izraisot vājuma sajūtu un smagas galvassāpes. Dažreiz (ja ir bojātas acs artērijas) rodas akluma epizodes. Reimatiska polimialģija ir iekaisīga slimība, kas ietekmē muskuļus un izraisa smagu muskuļu sāpes. Šie divi apstākļi bieži vien parādās vienā pacientā, un abi ir saistīti ar ļoti augstu ESR (parasti pārsniedz 75 mm / h). Steroīdu terapijas laikā ESR pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, un analīzi izmanto, lai kontrolētu kortikosteroīdu terapiju. Šie ir vienīgie apstākļi, kuros diagnoze ir atkarīga no ESR noteikšanas rezultātiem.

9.2.2. Infekcijas slimības

Visas infekcijas slimības ir saistītas ar paaugstinātu imūnreakciju un pastiprinātu imūnglobulīnu (antivielu) ražošanu. Imūnglobulīnu koncentrācijas palielināšanās asinīs palielina tendenci veidoties sarkano asins šūnu "monētu kolonnas", tāpēc visas infekcijas var veicināt ESR palielināšanos.

Akūtu infekciju gadījumā ESR sāk pieaugt no slimības sākuma līdz 2. dienai, maksimālās devas tiek konstatētas salīdzinoši vēlu, dažreiz, piemēram, krīzes laikā, klīniskās uzlabošanās sākumposmā. Nepārspīlēts ESR ir raksturīgs nekomplicētu vīrusu infekciju (Botkin's slimība, garais klepus uc), vēdertīfas un akūtas apendicīta pirmās dienas agrīnajiem posmiem. Ilgstošs paaugstināts ESR vai tā jaunais infekciju pieaugums ir komplikāciju rašanās diagnostikas pazīme. Sākotnēji izveidojusies plaušu tuberkuloze, ESR bieži ir normāla, tā palielinās līdz ar procesa progresēšanu vai komplikāciju pievienošanu (pleiras izsvīdums uc) un var ātri samazināties pēc terapijas pret tuberkulozi sākšanas (bieži pirms radioloģiskās uzlabošanās pazīmes). Aktīvu reimatismu papildina ESR palielināšanās, bet, iestājoties sirds mazspējai, kardiīts var rasties ar zemu ESR, ko izraisa nosēdumu palēninošo faktoru ietekme - asins recekļi, acidoze. To novēršana sirds kompensācijas atjaunošanā izraisa ESR palielināšanos, kas tomēr nenozīmē pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Kopumā baktēriju infekcijas biežāk nekā vīrusu infekcijas izpaužas kā palielināta ESR. Īpaši augsts ESR (virs 75 mm / h) bieži sastopams personām, kas cieš no hroniskām infekcijām, piemēram, subakūtas bakteriālas endokardīta (sirds vārstuļu infekcija). Tomēr principā jebkura bakteriāla infekcija var izraisīt ESR pieaugumu. ESR indikatoru var izmantot, lai novērtētu terapijas efektivitāti pacientiem, kuri cieš no hroniskas infekcijas, un agrīnai infekcijas komplikāciju atklāšanai pēc operācijas. Ortopēdiskā ķirurģija ir saistīta ar augstu infekcijas risku, tāpēc šādos gadījumos dažas klīnikas izmanto ESR analīzi.

9.2.3. Onkoloģiskās slimības

Daudziem pacientiem ar dažādu vietu vēzi ir augsts ESR. Tomēr šis rādītājs nav palielināts visiem pacientiem, un to neizmanto vēža diagnostikā. Ja nav infekcijas vai iekaisuma slimības, ievērojams ESR pieaugums (virs 75 mm / h) var liecināt par audzēja klātbūtni un pieprasīt papildu pētījumus, lai to diagnosticētu. Daudzi autori uzskata, ka būtisks ESR pieaugums (vairāk nekā 100 mm / h) onkoloģiskajā pacientā ir ticams apstiprinājums par audzēja izplatīšanos ārpus primārā fokusa (metastāzes).

Vienīgais gadījums, kad onkoloģiskajā praksē plaši tiek izmantota ESR analīze, ir multiplās mielomas diagnoze, kaulu smadzeņu ļaundabīga slimība ar nekontrolētu plazmas šūnu proliferāciju, kas izraisa kaulu iznīcināšanu un sāpes. Šīs patoloģiskās plazmas šūnas sintezē milzīgu daudzumu patoloģisku imūnglobulīnu, kaitējot normālu antivielu ražošanai. Tā kā imūnglobulīni ir olbaltumvielas, kas izraisa eritrocītu "monētu kolonnu" veidošanos, multiplā mieloma gandrīz vienmēr ir saistīta ar ESR palielināšanos (bieži vien virs 100 mm / h). Tādējādi ESR pieaugums ir viens no svarīgākajiem kritērijiem multiplās mielomas diagnosticēšanai. Monoklonālo imūnglobulinopātiju, parasti IgG tipa, novēro arī limfosarkomā, dažos citos audzējos (taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas karcinomu, krūts dziedzera un prostatas karcinomu).

Visbeidzot, ESR ir gandrīz vienmēr paaugstināts Hodžkina slimībā (limfmezglu ļaundabīga slimība). Šo analīzi neizmanto diagnostikai, bet to bieži izmanto slimības gaitas un terapijas efektivitātes uzraudzībai.

9.2.4. Citi iemesli paaugstinātai ESR

Miokarda infarkts bojā sirds muskuļu audus. Turpmākā iekaisuma reakcija uz šo bojājumu ietver pastiprinātu plazmas olbaltumvielu (fibrinogēna) veidošanos, kas izraisa sarkano asins šūnu agregāciju un līdz ar to arī ESR palielināšanos. Tādējādi miokarda infarkts ir ļoti bieži sastopamais ESR cēlonis. ESR parasti palielinās pēc sirdslēkmes, sasniedzot maksimumu pēc 1 nedēļas. Pakāpeniska atgriešanās normālā stāvoklī notiek tuvāko nedēļu laikā.

Palielināts ESR miokarda infarkta apstākļos jānovērtē ar leikocitozes dinamiku: leikocitoze notiek pirmajā infarkta dienā un pēc tam strauji samazinās, un ESR pieaugums sākas 2-4 dienas pēc slimības sākuma un ilgst ilgāk (tā saucamās leikocitozes līknes un ESR).

Aknu parenhimālos bojājumus var raksturot ar paaugstinātu ESR pakāpi, kas ir atkarīga no dažādām asins spektra kombinācijām, žultsskābes iedarbības un citiem faktoriem. Tādējādi ESR palielinās ar hronisku aktīvu hepatītu (bieži vien ievērojami), bet var būt zems ar aknu cirozi hipofibrinogenēmijas, hipoholesterolēmijas, paaugstinātu žultsskābes un bilirubīna līmeņa dēļ.

Nieru slimības parasti izraisa strauju eritrocītu nogulšņu paātrināšanos, ja tās rodas ar nefrotisko sindromu, ko raksturo masveida proteīnūrija un ar to saistīta hipoalbuminēmija, hiperfibrinogenēmija, ne tikai relatīvā, bet arī absolūtā hiper-α.₂-globulinēmija. ESR pieaugums ir raksturīgs urēmijai (olbaltumvielu izmaiņas, elektrolītu nelīdzsvarotība, asins plazmas pH, anēmija), nieru parenhīmas vēzis, kā arī citas lokalizācijas ļaundabīgie audzēji, īpaši ar metastāzēm.

Paātrināta eritrocītu sedimentācija, bieži pēkšņi, ar sistēmisku sarkanā vilkēde ir nozīmīga pazīme slimības aktivitātes novērtēšanā (kopā ar citiem laboratorijas rādītājiem - asins citopēniju, LE šūnām, antinukleozo faktoru, imūnglobulīnu līmeni) un atbilstošas ​​kortikosteroīdu devas izvēle un ESR samazinājums, kā arī ESR samazinājums kontrolē. ārstēšanas efektivitāti un sasniegto remisijas ilgtspēju. Ievērojams ESR pieaugums zināmā mērā atspoguļo patoloģiskā procesa darbību (imunoloģiskās izmaiņas, destruktīvo procesu pakāpi saistaudos) un citas šīs grupas slimības (periarterīts nodosa, sklerodermija, dermatomitoze) un reimatoīdo artrītu, un reimatoīdā artrīta gadījumā tas var kalpot kā diferenciāldiagnostikas palīglīdzeklis. vielmaiņas artrīta un osteoartrīta pazīme, kas parasti notiek ar normālu ESR.

Metabolisma slimības, piemēram, smaga cukura diabēts un tirotoksikoze, ir saistītas ar ESR palielināšanos, pieaugot paralēli intoksikācijas un audu sadalīšanās smagumam un normalizējoties pēc veiksmīgas ārstēšanas.

Anēmijas gadījumā ESR pieauguma pakāpe ir atkarīga no paša eritrocītu skaita un īpašībām, tas ir augstāks makrocitiskajos (megaloblastos) un hemolītiskajos (izņemot kādu iedzimtu formu) anēmiju nekā mikrocitiskā hipohromā.

Saistība starp ESR pieauguma pakāpi ar atsevišķām iekšējās patoloģijas klīniskajām formām ir parādīta 21. tabulā.

21. tabula. ESR izmaiņas patoloģijā