Operācija Bergman Winkelman

Ķirurģiskas sēklinieku vai hidrocēles dropijas ārstēšanas praksē tiek izmantotas vairākas ķirurģiskās metodes. Būtībā tiek izmantoti trīs operācijas veidi (Bergman, Winkelman un Lord), kā arī punkcija. Katram intervencei ir noteikti kritēriji, pēc kuriem ķirurgs izvēlas ārstēšanas taktiku. Visbiežāk, ja sēklinieku membrānu dropija tiek izmantota Bergmana un Winkelmana operācija.

Pirms operācijas veikšanas hidrocēles ārstēšanā tiek izmantotas novērošanas taktikas. To lieto tikai noteiktām pacientu grupām, jo ​​vairumā gadījumu pati dropsija izzūd. Uzraudzība tiek veikta pacientiem, kuri ir:

1. jaundzimušajiem bez klīniska priekšstata par dropiju un nekādiem saistītiem bojājumiem (stāvokļa uzraudzība ilgst līdz 2 gadiem);
2. vīrieši (vai vecāki par diviem gadiem), kas nav novērojuši stāvokļa uzlabošanās vai pasliktināšanās dinamiku (valsts tiek vērtēta vairākus mēnešus).

Ja nav praktiski kontrolēt pacienta stāvokli, viņi izlemj par operācijas iecelšanu. Tiek novērtēti visi riska faktori, slimības smagums, vienlaicīgas slimības. Ārstam noteikti jāveic pārbaude par kontrindikāciju neesamību. Indikācijas ķirurģijai vīriešiem:

• Hidrēļu komplikāciju parādīšanās (infekcija, trūce);
• Izteikts klīniskais attēls (sāpīga sāpes sēkliniekos, smaga pietūkums un skartās zonas apsārtums, bieži sastopamie simptomi);
• Atšķirīga slimības gaitas dinamika (šķidruma daudzuma palielināšanās aizstāj ar samazinājumu).

Pēc tam, kad ir konstatēta operācijas nepieciešamība un iespēja, dodieties uz sagatavošanas posmu.

Sagatavošanās operācijai

Pirmajā posmā (sagatavošanās posmā) prioritāte ir bērna stāvokļa novērtēšanai un visu saistīto slimību, jo īpaši infekciju, ārstēšanai. Lai varētu veikt operāciju, vīrietim (vai bērnam) jābūt pilnīgi veselam. Pēc izārstēšanas jebkurai no šīm slimībām ir nepieciešams mēnesis. Šī noteikuma neievērošana izraisīs pēcoperācijas perioda komplikāciju rašanos - ir iespējama dažādu pacientu sistēmu un orgānu infekcija. Tieši pirms operācijas tiek veikti laboratoriskie testi: klīniskā asins analīze, urīna analīze. 6 stundas pirms operācijas pacientam ir aizliegts ēst un dzert, kas saistīts ar anestēzijas lietošanu.

Anestēzijas izvēle

Anestēzija operācijas laikā var būt gan vispārīga, gan lokāla. Anestēzijas izvēle lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma, nevis uz medicīniskajām indikācijām. Bērnam operācija ir garīgi traumatisks faktors, tāpēc vispārējo anestēziju galvenokārt veic bērniem. Anestēzijas ieviešanai tiek izmantota īpaša maska, caur kuru nonāk gāze. Pēc bērna dezaktivēšanas bērnam tiek ievadīts intravenozs katetrs.

Operācijas laikā anesteziologs rūpīgi uzrauga asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Pēc procedūras bērns pamostas pēc dažām minūtēm. Pieaugušiem vīriešiem tiek izmantota vietējā anestēzija. Tas ir infiltrēts un savienots ar vadītāju. Anestēzijas metode samazina zonas audu griešanas ceļu ar novokaīna šķīdumu. To injicē arī spermatiskajā vadā un subkutāni sēklinieku sakņu zonā.

Winckelmann operācijas apraksts

Pēc anestēzijas ķirurgs sāk operāciju, sagriežot ādu uz skrūvspīļa skartās zonas priekšējās virsmas. Griezuma garums svārstās no 4 līdz 8 cm, tas tiek darīts gareniski, kamēr sēklinieku kārba ir fiksēta otrā pusē vai ar asistenta palīdzību. Pēc tam slāņos sagrieziet vīriešu sēklinieku kārtas, līdz tās sasniedz pēdējās (vaginālās) membrānas parietālo lapu. Pēc tā sasniegšanas ķirurgs izvēlas maisiņu, kas piepildīts ar šķidrumu visā tā garumā, tukšā veidā šķērsojot apvalku un fasādi.

Turklāt tiek izmantots trokārs, ar kura palīdzību tie iekļūst maisā, pēc tam atdalās no uzkrāta šķidruma caur izveidoto atveri. Nākamais operācijas posms sastāv no rūpīgas sēklinieka pēdas sadalīšanas un rūpīgas pārbaudes un palpācijas. Novērtē orgāna stāvokli, papildinājumu un to dzīvotspēju. Pēc tam maksts membrāna tiek šuvēta aiz sēkliniekiem un spermatisko vadu, rūpīgi izvērtējot pēdējo.

Beidzot, pārtrauciet asiņošanu no maziem kuģiem un šuves katrā no atdalītajiem slāņiem. Pēc tam uz virsmas tiek uzklāts spiediena pārsējs, un sēklinieku sēklai jābūt augstā pozīcijā. Vidēji darbības ilgums nepārsniedz pusstundu. Ilgums var palielināties, ja rodas komplikācijas vai ja operācijas laikā tiek konstatētas pašas sēklinieku problēmas.

Bergmana darbības apraksts

Šai operācijai ir divas metodes. Viens no tiem ir tradicionāli pieņemts, un otro - praksē ieviesa pazīstami ķirurgi Grebensčikovs un Ševtsovs. Tradicionālā Bergmana darbība sākotnējā un noslēguma posmā atkārto operāciju pēc Winckelmann. Tomēr šī operācija ir nedaudz atšķirīga, lai atbrīvotos no dropsijas.

Pēc šķidruma sacietēšanas atklāšanas un izdalīšanās tiek veikta adhēziju un adhēziju atdalīšana, ja tāda ir. Pēc tam pēdējo (vaginālo) sēklinieku membrānu sagriež pēc iespējas tuvāk tās pārejai uz orgānu. Jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem, lai nesabojātu sēklinieku. Pēc membrānas izgriešanas apturiet asiņošanu un pēc tam piesūciniet brūci ar apsēju.

Netradicionālās metodes atšķirība ir tāda, ka pēc dropijas lieluma novērtēšanas tiek noteikta turpmākās operācijas taktika. Ar lielām un sarežģītām hidrogēnām tiek veikta tipiska Bergmana izgriešana. Ja bojājumi ir nelieli, tiek izmantota Winckelmann tehnika. Tomēr dažās situācijās ir nepieciešama abu veidu operāciju kombinācija, ja maksts membrāna ir tikai daļēji izgriezta un pēc tam šūta. Šai darbībai ir nepieciešama drenāžas uzstādīšana, kas tiek noņemta nākamajā dienā.

Pēcoperācijas periods

1. Stacionārs No narkotiku terapijas šajā periodā sāpju mazināšanai tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Mērci veic dienā pēc operācijas. Pēc tam notekūdeņu novadīšana tiek noņemta, ja tā ir, un sēklinieku kārba tiek aizvērta ar pārsēju. Viņi arī uzlika aizturētāju. No šuvēm atbrīvojieties no nedēļas vēlāk, pēc tam pacients tiek izlādēts un nosūtīts, lai to ievērotu urologā. Nesen bieži tiek izmantoti absorbējoši materiāli brūču šūšanai, tāpēc šuvju šuvju noņemšana šādās situācijās nav nepieciešama.
2. Pēc izvadīšanas Sākotnējās dienās fiziskā slodze ir ievērojami jāierobežo, un, kad runa ir par bērniem, brūču sterilitāte ir rūpīgi jāuzrauga. Nedēļas laikā nevajadzētu mitrināt pēcoperācijas brūci. Arī vīrietim vai vecākiem (ja operācija tika veikta ar bērnu) rūpīgi jāievēro pacienta stāvokļa izmaiņas, jo komplikāciju iespējamība, kaut arī tā nav liela, joprojām ir klāt.

Komplikācijas pēc operācijas

Jebkuras komplikācijas šīs operācijas gaitā ir ļoti reti, bet tās ir jāzina un jāņem vērā. Tās visbiežāk izpaužas pirmajā dienā pēc operācijas. Tie var būt:

1. Problēmas pēc anestēzijas;
2. Infekcija (ordinēts antibakteriālu līdzekļu lietošanai);
3. Asiņošana (ar neatbilstību rūpīgai hemostāzei);
4. Neauglība (ja ir sēklinieku vai tā piedevu bojājumi);
5. Ķermeņa atrofija (rodas nepietiekamas asins apgādes dēļ).

Jāatzīmē arī dropijas recidīvi, kas rodas, ja ķirurģiskās iejaukšanās taktika tika izvēlēta nepareizi. Kopumā prognozes, lietojot šīs darbības, ir labvēlīgas.

Operācija Winckelmann: tehnoloģija, norādes un sekas

Hidrocele (sēklinieku dropija) ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos. Slimības ārstēšana ietver konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Ir vairāki hidrocēles ķirurģiskās noņemšanas veidi: Winckelmann, Bergmana operācija, punkcija, Kunga iejaukšanās. Dažos gadījumos nepieciešams vienlaikus izmantot vairākas metodes.

Ārstēšanas iezīmes

Ražošanas šķidruma daudzuma palielināšanas process notiek pret iekaisuma reakciju vai iedzimtu nosliece. Pašlaik divas intervences ir vislielākās efektivitātes ķirurģiskās uroloģijas jomā: Winkelmann darbība un iejaukšanās pēc Bergmana.

Pirms lēmuma pieņemšanas par ķirurģiskās manipulācijas nepieciešamību tiek izmantota dinamikas uzraudzības patoloģijas taktika. Šī metode tiek piemērota šādām pacientu grupām:

• jaundzimušajiem ar patoloģiju, kam nav pievienots spilgts klīnisks attēls un ar to saistītas anomālijas;
• pieaugušiem vīriešiem, kuru stāvoklis ir stabils 3-4 mēnešus (nav pasliktināšanās vai uzlabošanās).

Gadījumā, ja turpmāka gaidīšana nav piemērota, tiek pieņemts lēmums par iejaukšanos. Urologs novērtē riska faktorus, nosaka kontrindikāciju neesamību, patoloģijas pakāpi, līdzīgu slimību klātbūtni.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama šādiem nosacījumiem:

• komplikāciju rašanās sēkliniekos (sēžas trūce, infekcija);
• spilgti slimības simptomi (sāpes, kam pievienots ievērojams pietūkums un hiperēmija);
• uzkrāto šķidruma daudzuma samazināšanas un palielināšanas procesu maiņa.

Kontrindikācijas operācijai:

• jebkura terapeitiskā slimība dekompensācijas stadijā;
• cukura diabēts;
• asiņošanas traucējumi;
• akūtas elpceļu vīrusu slimības;
• mehānisko bojājumu, nobrāzumu, vārīšanās, atšķirīgas etioloģijas bojājumu klātbūtne turpmākās ķirurģiskās piekļuves jomā.

Pirmsoperācijas periods

Pirms operācijas tiek veikta standarta pārbaude, ieskaitot klīniskos testus, asins grupu un recēšanu, EKG, fluorogrāfiju, infekcijas slimību trūkuma skaidrojumu (sifilisu, HIV infekciju, hepatītu).

Intervences rītā pacientam ir aizliegts dzert vai ēst pārtiku. Ir nepieciešams noņemt matus cirksnī un sēkliniekos, veikt higiēnisku dušu. Anesteziologs iesaka pacientam noteikt operācijas laikā izmantoto anestēzijas metodi.

Anestēzijas izvēle

Anestēzijas metode ir izvēlēta, ņemot vērā pacienta vecumu. Lai mazinātu traumatisko faktoru ietekmi uz psihi, bērni lieto endotrahas anestēziju. Tiek izmantota īpaša maska, ar kuras palīdzību zāles tiek piegādātas gāzveida formā. Pēc bērna aizmigšanas viņi uzstāda perifēra katetru, un jau ar tās palīdzību tiek regulēta pārējo nepieciešamo zāļu plūsma.

Pieaugušie lieto vietējo anestēziju. Tam ir mazāk blakusparādību, paātrina atveseļošanās procesus. Vietējo anestēziju veido slānis pa slānim ar šļirci ar ķirurģiskās piekļuves zonas anestēziju.

Tehniskā darbība Winckelmann

Pēc tam, kad turpmākā ķirurģija ir apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem un pārklāta ar sterilu veļu, ķirurgs turpina darbu uz galveno posmu.

1. Noteikta sēklinieka fiksācija. Ārsts veic garengriezumu (4-8 cm) "sāpju" sēklī.
2. Sēklinieku čaumalas tiek pārvietotas pa slāņiem, līdz tiek sasniegts pēdējais.
3. Ūdens soma tiek izlaista visā tā garumā, atdalot to tukšā veidā no fasādes.
4. Trokāriem ir punkcija, caur kuru jūs varat noņemt uzkrāto šķidrumu.
5. Izgrieziet pēdējo sēklinieku čaulu un veiciet rūpīgu pārbaudi, palpāciju.
6. Veikt korpusa slēgšanu ar paralēli nosakot spermatiskās auklas caurlaidību.
7. Koagulējot gar mazajiem traukiem, kas asiņo, visi čaumalas tiek šuvēti slāņos.
8. Uz ādas izšūti. Piestipriniet sēklinieku ar suspensora palīdzību.

Vidēji ķirurģija ilgst ne vairāk kā 40 minūtes, ja operācijas laikā nav konstatētas papildu problēmas.

Atšķirība no manipulācijām ar Bergmanu

Operācija Bergman gandrīz pilnībā atkārto Winckelmann iejaukšanos. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka Bergmans ierosināja, ka pēc liekā šķidruma izdalīšanas no sajaukuma, nevis šuvē pēdējo sēklinieku membrānu, bet sagrieziet to vietā, kur atrodas ceļš uz orgānu. Turpmāka rīcība ir pilnīgi konsekventa.

Ar hidroceli, kam ir komplikācijas, tiek izmantota Bergmana operācija, un ar nelielu sēklinieku membrānu, bet joprojām nepieciešama ķirurģiska izņemšana, tiek izmantota Winkelmann metode. Ir gadījumi, kad pacientam daļēji jāsamazina apvalks ar tā turpmāko slēgšanu. Darbībai nepieciešams drenāžas iestatījums.

Pēcoperācijas periods

Ja tika izmantota vispārējā anestēzija, tad pirmo dienu laikā nav ieteicams izkļūt no gultas, vakarā ir atļauta viegla vakariņas. Otrajā dienā ķirurgs pārbauda brūces, ja notika drenāža, tad noņem to. Atkal kapsula tiek fiksēta ar suspensoru.

Pēc 7 dienām noņemiet šuves, ja tās netiek izmantotas absorbējami materiāli. Pacients tiek atbrīvots un nosūtīts dzīvesvietas urologa uzraudzībā.

Pirmajā nedēļā nav iespējams mitrināt brūces vietu, lai ierobežotu fizisko aktivitāti.

Iespējamās sekas

Patoloģiskie apstākļi šīs operācijas fonā reti parādās, bet tie ir iespējami:

• infekcija;
• hematomas veidošanās;
• neauglība (sēklinieku vai tā piedevu bojājumu gadījumā);
• dzimumdziedzeru atrofija (svarīgu asins apgādes kuģu šķērsošanas gadījumā);
• galvassāpes, reibonis, vemšana pēc vispārējās anestēzijas;
• alerģiskas reakcijas uz šuvju materiālu vai vietējo anestēziju.

Jūs varat izvairīties no iespējamo komplikāciju rašanās, ja operāciju uzticat augsti kvalificētam speciālistam un ievērojat visus viņa ieteikumus un norādījumus par pašu iejaukšanos un atgūšanas periodu.

Winckelmann operācija dropsy sēkliniekiem

Hidroceli vai sēklinieku dropiju vīrietis izraisa urīnceļu traumatizācija vai infekcijas slimības. Kas tas ir? Šķidruma saturs starp sēklinieku un sēklinieku čaulām. Galvenais risinājums ir Winkelman darbība.

Indikācijas

Ķirurģisko iejaukšanos lieto dropsy vai hidrocēles tekstilizstrādājumiem ar šādām nevēlēšanās pazīmēm:

• sēklinieku sāpju sāpīgums;
• pietūkums un lieluma palielināšanās;
• drudzis;
• diskomforts pastaigas laikā;
• nav iespējams sēkloties sēkliniekos;
• galvenajā hidrogēnā rodas no kreisā tekstila;
• nospiežot, šķidrums ir vienmērīgi sadalīts sēkliniekos.

Vīriešiem cēlonis var būt:

• traumas, perforators maisiņā;
• dažādu etioloģiju audzēji;
• iekaisuma slimības;
• pēc spermatiskās auklas vēnu izgriešanas - varikocelektomija;
• limfas aizplūšanas disfunkcija no sēkliniekiem.

Bērniem biežāk rodas iedzimta anomālija. Sakarā ar to, ka vēdera dobuma vaginālais process nav aizaugis, var rasties serozi risinājumi, un tāpēc dropsis parādās bērnam. Hidrocele notiek galvenokārt kreisajā pusē.

Kontrindikācijas

Operācijas ierobežojumi ir:

1. vecums līdz diviem gadiem;
2. infekcijas slimību klātbūtne;
3. sirds un asinsvadu perifērijas slimības;
4. endokrīnās disfunkcijas;
5. traumas, brūces, nobrāzumi, iekaisuma pustulārie fokiāli spermatiskā sacietējuma reģionā.

Pirms plastiskās ķirurģijas Jums jāpārbauda dažādu infekciju klātbūtne. Apspriediet ar ārstu par procedūras paņēmienu, izlemiet par anestēzijas izvēli.

Darbība

Piemērot vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, lai novērstu sēklinieku tūsku:

• Punkts. Šajā tehnikā tekstilizstrādājumi tiek caurdurti ar tievu adatu un izsūknē serozā šķīduma uzkrāšanos. Tam ir īstermiņa efekts. Vairumā gadījumu notiek recidīvs.
• Winckelmann operācija. Manipulācijas tehnika:

1. ķirurgs veic nelielu griezumu šķidruma koncentrācijas jomā;
2. visas sēklinieku membrānas tiek atdalītas;
3. pagriežas uz āru;
4. adata sūknē uzkrāšanos no sēklinieku maksts;
5. šī fascija ir arī sadalīta;
6. visi audumi izceļas un šūt ap tekstilmateriāliem;
7. sašūts uz ādas ap sēkliniekiem;
8. atstājot nelielu daudzumu drenāžas brūces, lai novērstu asins un šķidruma koncentrēšanos;
9. pēc operācijas tiek novietots ledus tvertne;
10. tāpat kā varicocele, tiek ievietots īpašs piekares pārsējs.

Pēc iejaukšanās kapsula kļūst mazāk pievilcīga.

• Operācija Bergman. Tehnikas sniegums ir līdzīgs, tāpat kā Winckelmann. Atšķirība ir tāda, ka audu pārpalikums nav šūts, bet nogriezts.

Manipulāciju lieto, palielinot sēklinieku skaitu, sabiezējot vielu. Šī metode ir daudz traumatiskāka nekā iepriekšējā. Ārsti sauc arī par Winckelmann-Bergman procedūru.

• Operācija Ross. Vispieņemamākā ārstēšanas metode, īpaši bērniem. Cirkšņa zonā tiek veidots neliels griezums.

Pielikumu nosaka no spermatiskās vadas, kas pēc tam tiek noņemta. Nopietni šķīdumi tiek sūknēti caur caurumu, ko iepriekš sagatavojis ārsts. Griezums ir sašūts.

• Sclerosing Ārsts sūknē šķidrumu ar nelielu griezumu un injicē īpašu šķīdumu. Viela līmē plaisu ap sēkliniekiem un maina sēklinieku audu struktūru.

Rezultāts ir tāds, ka ķermenis vairs neradīs serozās uzkrāšanās. Viena no jaunajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm. Praktizē galvenokārt Eiropas valstīs. Krievijā ne visas klīnikas nodrošina šādu plastmasas metodi.

• Laparoskopija. Grūti manipulācijas veids, kas noved pie slimības atkārtošanās.
• Operācija Kungs. Uzklājiet tikai ar nelielu dropsy sēklinieku. Šķidruma uzkrāšanās vieta tiek sadalīta.

Ar adatas palīdzību šķīdums tiek izsūknēts, savukārt sēklinieki neieslēdzas brūces iekšpusē. Mazāk traumatisks, rehabilitācijas periods norit ātri.

Visas ķirurģiskās procedūras tiek veiktas vispārējā anestēzijā bērniem. Vīriešiem, kas vecāki par 18 gadiem, tos ievada vietējā anestēzijā.

Katram manipulācijas veidam ir blakusparādības. Pirms procedūras jums ir jālemj par visizdevīgāko veidu.

Komplikācijas

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā tiek veikta mehāniska iedarbība uz sēklinieku dzīvi. Līdz ar to iespēja:

• tūska, pietūkums ar laiku;
• hematomas;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• bērnam var būt problēmas pēc anestēzijas;
• sāpes kājām.

Šīs izpausmes iziet ar laiku un pareizu rehabilitāciju.

Sekas

Jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās blakusparādības ir:

• Sēklinieku atrofija. Ar kļūdainu manipulāciju sēklinieki var samazināties vai palielināties. Tās spēja izdalīt spermatozoīdus tiek pārtraukta. Tā rezultātā tiek novadīts orgāns.
• Hematomas ar asiņošanu. Ir nepieciešama personāla konsultācija. Šuves var būt vaļīgas, tāpēc parādās šie simptomi.
• Sēklinieku sacietēšana. Pēc operācijas rodas pietūkums. Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt tekstilizstrādājumus. Ja blīvēšana steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.
• Relaps Daži veidi noved pie slimības atsākšanas.
• Spermatiskās vadu bojājums. Šāda brūce ir bīstama un izraisa neauglību.
• Dūrienu infekcija. Alerģiskas reakcijas uz materiāliem, kas izraisa iegriezumu noplūdi.

Ja kāds no šiem simptomiem izpaužas, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu turpmākai ārstēšanai un seku likvidēšanai.

Pēc manipulācijām pēc trīs vai četrām stundām pacients var atbrīvoties mājās. Bērns paliek slimnīcā vairākas dienas, lai to varētu novērot kvalificēts personāls.

Pēcoperācijas periodā ir jāievēro ārsta ieteikumi Ir vairāki noteikumi.

1. Nepieciešama pastāvīga drenāžas noturēšana, veicinot ātru dzīšanu.
2. Nelietojiet cieši linu un apģērbu.
3. Tādu zāļu pieņemšana, kas ierobežo infekcijas attīstību, kā arī pretsāpju līdzekļi.
4. Kontakts ar ūdeni ir atļauts pēc divām līdz trim dienām.
5. Pastāvīga šuvju apstrāde un izcirtņi ar antiseptiskām ziedēm.
6. Fiziskā un seksuālā stresa robeža diviem mēnešiem.
7. Pirmās dienas pavadīt gultā. Sēdēšana nav ieteicama.
8. Regulāras vizītes pie ārstējošā ārsta, lai uzraudzītu dziedināšanu.
9. Ievērojiet veselīgu uzturu, lietojiet zāles un produktus, kas palielina iedarbību.
10. Pēc 3-5 dienām noņem drenāža.

Lai ierobežotu blakusparādību iespējamību, jums vajadzētu iepazīties ar pacientu ieteikumiem par klīnikām un ārstiem. Vidējās manipulācijas izmaksas ir no 10 000 līdz 40 000 rubļu.

Atsauksmes

Pēc piedzimšanas bērnam tika diagnosticēta kreisā sēklinieka hidroceleja. 24 mēnešus pastāvīgi uzrauga un kontrolē, lai nepalielinātu. Ārsts uzstāja uz operāciju. Viņš ierosināja veikt punktu.

No aprakstiem es sapratu, ka recidīvs bija iespējams un noraidīts. Ražotājs: Winckelmann. Manipulācija bija veiksmīga. Trīs gadi pagāja, mans dēls labi dara. Šuves ir gandrīz neredzamas.

Ūdeņraža specifika un Winckelmann darbības raksturojums

Saskaņā ar Dr Winckelmann metodi operācija ar skartajiem vīriešu sēkliniekiem tiek veikta diezgan bieži. Ja šķidrums uzkrājas starp to membrānām, biežāk serozām, kas veidojas no asinīm, kas iesūcas caur kapilāriem, palielinās sēklinieku izmērs, uzbriest un sēklinieku vai sēklinieku troksnis attīstās. Šai uroloģiskajai slimībai nepieciešama operācija.

Slimības specifika

Jaundzimušajiem tas ir iedzimts, un pieaugušiem vīriešiem to parasti iegūst iekaisuma procesu, ievainojumu vai audzēju rezultātā. Lai novērstu ļaundabīga audzēja attīstību, ir svarīga slimības agrīna diagnostika. Lai to izdarītu, nekavējoties jāapmeklē urologs.

Iedzimta hidrogele var rasties augļa attīstības laikā, kad veidojas sēklinieki migrē uz savu pastāvīgo vietu - sēklinieku maisiņu. Ja bērna dzimšanas brīdī konstatē dropsiju, nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās, jo laika gaitā tā var iziet pats.

Iegūtās hidrogēnas, visbiežāk, sasitumu, sēklinieku iekaisuma sekas, limfas plūstošas ​​grūtības, retāk - organisma reakcija uz sēklinieku iekaisumu. Tā gadās, ka slimība strauji attīstās sakarā ar to torsiju, kas dzimumorgānu anatomiskā defekta klātbūtnē notiek neveiklu kustību dēļ.

Hidrocele var rasties gan akūtā, gan hroniskā veidā. Dažreiz lielā daudzumā sēkliniekos parādās serozs šķidrums un pēkšņi, un pēc tam tā plūsma palēninās un apstājas. Bet biežāk tas ilgstoši uzkrājas pakāpeniski.

Slimības formas, cēloņi un simptomi

Iedzimta dropsy nevar būt komunikācija un komunikācija (ja saites nav aizaugušas starp sēklinieku maksts membrānu un vēdera dobumu). Sakarā ar to, ka jaundzimušajiem vēdera dobuma maksts process nav aizaugis, serozs šķidrums var iekļūt sēklinieku membrānā.

Iegūtā slimība ir primāra vai idiopātiska, ja tā notiek bez acīmredzamiem iemesliem un sekundāra, kad slimība attīstās traumas vai slimības dēļ. Visbiežāk tas ir orhīts (sēklinieku iekaisums) vai epididimīts (epididimīta iekaisums).

Pastāv arī reaktīva dropsija, strauji attīstoties akūts sēklinieku iekaisums un izzūd pēc tās eliminācijas. Ja šķidrums piepilda iekšējo kanālu, tad diagnosticējiet daudzkameru dropsī (kā smilšu pulkstenis).

Ar hidrogēnām nav gandrīz nekādu simptomu. Sakarā ar pakāpenisku serozā šķidruma sēklinieku uzkrāšanos palielinās un uzpūst. Tas parasti neizraisa sāpes, tas var parādīties, kad dropsy sasniedz ļoti lielu izmēru.

Ārēji skartais sēklinieku biezums visbiežāk atgādina bumbieru augļus ar pagarinātu pamatni apakšā. Bet dažreiz serozs šķidrums piepilda iekšējo kanālu, un tad dobums, kas satur to, ir smilšu pulksteņa forma. Dropija var izraisīt ievērojamu diskomfortu urinējot, izkārnījumos. Pārāk palielināts sēklinieku tēviņš traucē dzimumakta laikā.

Slimības diagnostika

Pēc sēklinieku sēklinieku palpācijas virsmas dropsy saturs jūtas gluds un konsistence ir blīva un elastīga. Sēklinieka ādas adhēzija ar tās audiem nav sastopama un viegli sapakota. Sēklinieku palpācija ir iespējama tikai ar neliela izmēra dropiju.

Urologi izmanto diafoskopijas metodi - sēklinieku rentgena izmeklēšanu ar gaismas stariem no avota, kas atrodas aiz tā. Ja audzējs ir pilnīgi redzams, tas ir pozitīvs simptoms. Ja tas liecina par sēklinieku sēklinieku biezināšanu, hematoceli (asins saturu) vai pioceli (pus), tiek konstatēts negatīvs simptoms. Sīkāku informāciju sniedz sēklinieku struktūras ultraskaņas pārbaude.

Ir nepieciešami arī asins, urīna un uztriepes laboratorijas testi no urīnizvadkanāla.

Ārsti obligāti veic diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu cirkšņa trūces, pioceli, hematoceli, dažādus sēklinieku audzējus.

Maziem bērniem līdz 2 gadu vecumam netiek nodrošināta konservatīva, daudz mazāk ķirurģiska ārstēšana, jo ir iespēja, ka hidroceliņš var dziedēt sevi. Tomēr bērnam ar šādu novirzi jāuzrāda bērnu urologs.

Slimības ķirurģiska ārstēšana

Visefektīvākais veids, kā atbrīvoties no sēkliniekiem, ir serozā šķidruma ķirurģiska noņemšana. To var izdarīt, izmantojot kādu no šīm opcijām:

• Winckelmann operācija;
• Bergmana operācija;
• Kunga operācija;
• punkcija.

Katrai no šīm metodēm ir savas kontrindikācijas, plusi un mīnusi. Pieaugušie ar nelielu izmēru dropiju parasti tiek izmantoti, izmantojot vietējo anestēziju, un bērni ar anestēziju.

Winckelmann darbība sastāv no vairākiem posmiem. Pirmkārt, veiciet ādas un membrānu iegriešanu maksts membrānā. Sēklinieku izņem no brūces. Tad veiciet maksts membrānas punkciju un izspiediet šķidrumu. Pēc tam apvalks tiek arī sadalīts, pārbauda sēklinieku un tā piedevu. Un galīgajā operācijā čaumalas tiek pagrieztas uz āru un šūtas.

Pēc šādas iejaukšanās maksts membrānas radītais šķidrums sāk absorbēties blakus esošajos audos. Kad hidrogēle sazinās, vaginālā procesa lūmenis tiek šūts, tad āda un drenāža tiek ieviesta brūces, lai asinis nesakļūtu sēkliniekos un nav hematomas.

Tad uz brūces uzklājiet karstu ūdens pudeli un turiet to 2 stundas. Pēc operācijas sēklinieku kārba tiek ievietota suspensorie - piekārtiem maisiņiem, kas to atbalsta. Šuves izšķīst parasti pēc 8-10 dienām.

Bergmana darbība tiek veikta ar lieliem izmēriem un ļoti biezām čaumalām. Tās tehnoloģija ir līdzīga Winckelmann operācijas tehnoloģijai. Ar vienīgo atšķirību, ka pēc sēklinieka čaulas atdalīšanas, tas tiek izgriezts un pēc tam sēž aiz sēklinieka. Šajā gadījumā apvalks, veidojot šķidrumu, lielākoties tiek noņemts.

Kunga operācijas laikā maisiņš ar šķidrumu tiek pārgriezts un maksts membrāna ap sēklinieku tiek saspiesta ar krokām, izmantojot īpašus šuves. Izmantojot šo metodi, tas nav izkliedēts brūcē, tāpēc blakus esošie trauki un audi tiek ievainoti minimāli.

Punkcija ir viena no vienkāršākajām metodēm. Adatu ievieto dropsī zonā un šķidrums tiek izsūknēts. Taču šī metode bieži izraisa slimības atkārtošanos, tāpēc tā nav ieteicama lietošanai.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Ar savlaicīgu piekļuvi urologa ķirurģiskajai ārstēšanai parasti ir labvēlīgs iznākums. Tā kā darbības metodes nodrošina labu estētisko efektu, pacientiem nākotnē parasti nav nekādas psiholoģiskas vai seksuālas diskomforta.

Tomēr gan Winkelmana, gan Bergmana, gan Kunga operācijas nav bez trūkumiem. Šādu iejaukšanās rezultātā tiek ievainoti sēklinieku membrānas un trauki, veidojas hematomas un bieži rodas pēcoperācijas orhīts.

Operācijas laikā ir ļoti svarīgi neietekmēt spermatisko vadu, pretējā gadījumā viņa traumas var novest pie vīriešu neauglības. Visbiežāk sastopamā pēcoperācijas komplikācija ir orīts, sēklinieku iekaisums, bet daudziem pacientiem tas notiek atsevišķi, bez ārstēšanas.

Turklāt var būt tādas komplikācijas kā reakcija uz anestēzijas līdzekļiem, asiņošana no darbināmiem orgāniem, ieskaitot iekšējos orgānus. Gadījumā, ja sāpes cirkšņa zonā būtu jāņem pretsāpju un pretiekaisuma zāles.

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi ievērot piesardzības pasākumus.

Ieteicams izvēlēties apģērbu, kas palīdzētu mazināt spriedzi cirkšņa zonā. Tāpēc nevajadzētu valkāt saspringtas, cieši pieguļošas peldbikses vai biksītes. Nepieciešams atteikties no sintētikas par labu kokvilnas audumiem.

Rehabilitācijas laikā pēc operācijas jums ir jāatceļ sporta veidi, jāsamazina fiziskā aktivitāte. Bērni parasti atgūstas pēc 5-6 dienām. Pēc 9-10 dienām pieaugušie vīrieši pēc operācijas var atgriezties normālā dzīvē. Bet seksuālie kontakti un smaga fiziska slodze ir atļauta tikai pēc 1,5-2 mēnešiem.

Operācija Bergman: sēklinieku dropijas ārstēšana

Hidrocele vai hidrocele ir slimība vīriešiem, kur sēklinieku vaginālā oderējuma rajonā uzkrājas peritoneāls šķidrums. Šo slimību var iegūt pieaugušais vīrietis vai iedzimts. Pateicoties traumām, audzējiem un iekaisuma procesiem. Ja jūs to nepievēršat savlaicīgi, iekaisuma process var izraisīt sarežģītākas slimības, piemēram, spermatoceli.

Mūsdienās mūsdienu uroloģijā ir vairākas šīs slimības darbības metodes, kas tiek veiktas anestēzijā un var pilnībā izārstēt un izvairīties no impotences. Atkarībā no slimības sarežģītības var ieplānot Berdmanu, Wilkenmanu, Rossu vai Kungu. Operācijas galvenais mērķis ir likvidēt šķidrumus, komplikācijas un cēloņus. Bergmaņa darbība, kas balstās uz izgriešanu, ir paredzēta lieliem audzēju izmēriem vai, nosakot sēklinieku sabiezinātas membrānas.

Bergmana darbības veikšanas tehnika viņa tehnikā ir ļoti līdzīga Winckelmann metodei, izņemot to, ka pirmais apvalks ir izgriezts un otrais ir apgriezts. Ķirurgs izlemj, kā viņš operāciju veiks jau operācijas laikā, pēc iekšējās griezuma izdarīšanas un tiešas piekļuves sēklinieku mākoņiem.

Iegūto slimību gadījumā var mainīties šķidruma daudzums, ar progresīviem gadījumiem var iegūt vairāk nekā pusotru litru. Iedzimta dropija gadījumā šķidruma daudzums palielinās dienā un samazinās naktī.

Sākotnēji vēdera dobumā embrijā ir sēklinieki, kas, virzoties uz priekšu, virzās pret sēkliniekiem. Jau vairākus gadus pēc dzemdībām vēdera dobums ir norobežots no sēklinieku membrānām, bet tas nenotiek 20% vīriešu. Parietālais un iekšējais peritoneums ap sēklinieku veido vaginālu membrānu. Iekšējā peritoneuma loksne rada šķidrumu, un parietāls to savukārt absorbē. Ja rodas vairāk šķidruma, nekā uzsūcas, tas uzkrājas, izraisot ūdens tūsku.

Winckelmann, Bergman, Ross un Lord operāciju apraksts

Galvenie tūskas simptomi vīriešiem, kuriem ir parakstīta Winckelmann vai Bergmana operācija, ir šādi:

• Palielināta ķermeņa temperatūra.
• Neērta sajūta perineum staigājot.
• Izstiepta sēklinieka āda.
• Sāpes sēkliniekos.
• Sēklinieku sienas asarošana, izraisot stipras sāpes.
• Ir sēklinieku svārstību simptoms - nospiežot šķidrumu, vienmērīgi pārnes spiedienu visos virzienos.

Lai ārstētu sēklinieku dropiju, Bergmana ķirurģija bieži tiek izrakstīta, tālāk sniegts medicīniskās ārstēšanas apraksts.

1. Ķirurģiska ārstēšana saskaņā ar Bergmana metodi
2. Ross ķirurģija ir visefektīvākais veids, kā ārstēt saistīto hidroceli. Var tikt piešķirts bērnam, kas vecāks par 2 gadiem. Darbībai cirkšņa zonā ir neliels griezums. Ārsts atdala maksts apvalku no spermatiskās auklas, kas pēc tam izvelk un sagriež tuvu gliemežvada kanālam. Lai izvadītu šķidrumu sēklinieka apvalkā, tiek veidots caurums un iegremdēts griezums.
3. Dažreiz laparoskopiska ķirurģija tiek veikta dropijai, bet tā ir ļoti sarežģīta procedūra un bieži izraisa traumas un atkārtošanos.
4. Vēl viens šīs slimības ārstēšanas veids ir Winckelmann ķirurģija, kuras laikā sēklinieku membrānas tiek atdalītas no priekšpuses un aizšūtas aiz apvalka. Šādas operācijas trūkums ir tāds, ka pēc tam sēklinieku kārba aizņem pilnīgi citu izskatu.
5. Mazāk agresīva ir Kunga darbība. Bet to var izdarīt tikai ar nelielu sēklinieku. Saskaņā ar šo metodi tiek veikta maisa ar serozu smērvielu sadalīšana un izveidoti speciāli kanāli, caur kuriem plūst šķidrums.
6. Punkta hidroceļveida metode vēl nav izmantota, jo pastāv risks iztukšot maisiņu, kas var izraisīt strutainu sēklinieku iekaisumu.

Operācija Bergman: kā ir pēcoperācijas periods

Pēc operācijas slimnīcā sākas Bergmana pēcoperācijas periods. Pēc ķirurģiskas operācijas uz vairākām stundām, lai izvairītos no hematomas veidošanās, uzspiediet ar ledu. Tāpat tika noteikti īpaši pretiekaisuma līdzekļi droppers vai injekciju veidā.

Ja pacientam ir atļauts doties mājās, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• Nelietojiet cieši vai saspringtas biksītes un džinsi. Pēc šādas operācijas drenāža tiek veikta uz brūces, lai palīdzētu ātri un nesāpīgi dziedināt.
• Ir vērts uzvilkt suspensoru - tas ir īpašs atbalsta apģērbs, kas novērš lieku spriegumu cirkšņa zonā.
• Neiesaistieties nevienā darbībā. Lielākā daļa dienas jums ir nepieciešams atpūsties mierīgā atmosfērā.
• Jūs varat mazgāt un peldēties dažu dienu laikā.
• Ja jūtat sāpes, Jums jākonsultējas ar speciālistu, lai noteiktu pretsāpju līdzekļus.

Turklāt būs nepieciešams regulāri ierasties inspekcijā, lai novērotu visu sēklinieku funkciju atgūšanas procesu.

Pēc operācijas jums jāievēro veselīgs dzīvesveids un uzturs. Izmantojiet pārtikas produktus, kas palielina potenciālu, lai ātri atjaunotu visas sēklinieku funkcijas - tā jūs ātri atjaunojat spēku un spēju strādāt.

Operācija Winckelmann un Bergman: tehnika, norādes un sekas

Sēklinieku tūska ir viens no cilvēka patoloģiskajiem apstākļiem, kam nepieciešama operācija. Visbiežāk šādos apstākļos tiek izmantota Winckelmann operācija vai operācija saskaņā ar Bergmana tehniku. Kādas ir abu operāciju veidu norādes un kādas ir to darbības metodes, mēs pētām tālāk materiālā.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Tāpat Winckelmann un Bergman darbību veic vīrietis, ievērojot šādus norādījumus:

• Liels dropsy (vairāk nekā 50 ml serozā šķidruma sēkliniekos);
• Komplikāciju klātbūtne sekundārās infekcijas veidā;
• Sāpes sēkliniekos un sēklinieku ādas hiperēmija;
• Pastāvīga serozā šķidruma tilpuma palielināšanās / samazinājuma maiņa sēkliniekos.

Tomēr, neskatoties uz daudzajām indikācijām, kas nepieciešamas šādas darbības veikšanai, šo metožu izmantošanai ir vairākas kontrindikācijas. Tie ir:

• Jebkura orgāna hroniska neveiksme dekompensācijas fāzē;
• 1. un 2. tipa cukura diabēts;
• SARS un citas vīrusu infekcijas;
• Problēmas ar asins recēšanu;
• Čūlu veidošanās, vārīšanās vai nobrāzumi (strutaini procesi) ķirurģiskās iejaukšanās jomā.

Svarīgi: Winckelman ķirurģijas tehnika ietver sēklinieku audu atdalīšanu. Tāpēc ir tik svarīgi, lai dermas integritāte šajā jomā netiktu bojāta strutainos un iekaisuma procesos.

Tehniskā darbība Winckelmann

Winckelmann darbība sēklinieku sēkliniekos ilgst ne vairāk kā 30-40 minūtes. Operācija izskatās šādi:

• Sākotnēji pacientu sagatavo, skūšanās ar cirkšņa un sēklinieku zonu. Uz darba galda āda tiek apstrādāta ar antiseptisku un fiksētu sēklinieku sēklinieku stacionārā stāvoklī.
• Šķidruma uzkrāšanās zonā ķirurgs veido 4-6 cm garu ādas garenisko griezumu, kā arī atdalās visi pārējie skrubja un sēklinieku čaumalas.
• Ūdens sacietējums tiek atklāts un atdalīts no fasādes.
• Pēc tam maisiņā ievietojiet nelielu punkciju un izņemiet uzkrāto šķidrumu.
• Pēc tam veiciet ūdenssomas izdalīšanu un tās izpēti par esošajām cistām utt. Ja nepieciešams, viss tiek noņemts.
• Visbeidzot, visi sēklinieku audi ir sašūti pretējā secībā, paralēli veicot visu mazo asinsvadu elektrokagulāciju.
• Intervences apgabalā tiek pielietots sterils pārsējs.

Svarīgi: pēc operācijas pacients parādās ar īpašu fiksējošu pārsēju suspensiju.

Bergmana operācija

Detalizēts Bergmana darbības apraksts atšķiras no Winckelmann tehnikas tikai vienā niansē - pilnīga ūdens maisa korpusa noņemšana. Tātad, Bergmana darbība ar dropsī izskatās šādi:

• Uz sēklinieku ādas apstrādātās virsmas ķirurgs izdala 4-6 cm lielu daļu;
• Tādā pašā veidā, atdalīt visus apakšējos audus sēklinieku;
• Tad ķirurgs caur caurumu izņem serozo šķidrumu un noņem sēklinieku, ko skārusi tūska, brūces caurumā;
• Pēdējā sēklinieku membrāna tiek noņemta;
• Sēklinieki paši nogrimst atpakaļ un visi šūnveida audi ir piesūcināti;
• Brūcē tiek žāvēta drenāža, lai izvadītu uzkrāto asinis.

Pēcoperācijas periods

Gan Bergmana operācija, gan Winckelmann ķirurģiskā tehnika prasa vismaz vienu nedēļu pacienta atjaunošanai. Pirmajās trīs dienās pacientam jāvalkā fiksējošs pārsējs. Lai novērstu iekaisumu, pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss.

Pēc 7-10 dienām šuves tiek izņemtas, ja ir izmantots ne-catgut kvēldiegs, kas ir paš absorbēts.

Pēcoperācijas periodā pacients ne mazāk kā 1,5 mēnešus atturas no dzimuma. Pēc pilnīgas sāpju trūkuma jūs varat dzīvot seksuāli. Līdz pat 3-4 mēnešiem pacients pierāda, ka tas ierobežo fizisko slodzi ar svara celšanu.

Svarīgi: pēc suspensijas valkāšanas ir svarīgi izmantot tikai kokvilnas apakšveļu, neierobežojot kustības, neberzējot brūces un mēreni brīvu.

Iespējamās sekas

Pēc dropijas noņemšanas pat mūsdienu ķirurģija neizslēdz komplikāciju risku pacientam. Tas ir atkarīgs no ķirurga profesionalitātes un pacienta īpašībām. Kopumā iespējamās komplikācijas var izskatīties šādi:

• Hematomas veidošanās ķirurģiskajā zonā;
• Brūču infekcija;
• Asiņošana;
• Nervu vai asinsvadu slēgšana operācijas laikā, kas novedīs pie dzimumdziedzeru atrofijas vai samazinās gūžas zonas jutību;
• Sekundārā neauglība;
• Alerģija pret zālēm;
• Anestēzijas izraisīta vispārēja vājums.

Tomēr jāsaprot, ka šādas sekas mūsdienu ķirurģijas apstākļos ir ļoti reti. Mūsdienu tehnoloģijas un ārsta pieredze ļauj pacientam ātri un pastāvīgi atbrīvoties no sēklinieku tūskas. Tāpēc patoloģijas pirmajos simptomos ir vērts pēc iespējas ātrāk vērsties pie speciālista palīdzības.

Winkelmann operācija

Winckelmann operācija sēklinieku dropsī: indikācijas, sagatavošana, izpildes tehnika

Sēklinieku lieluma izmaiņas, ko izraisa pārmērīga šķidruma uzkrāšanās starp membrānām, sauc par "hidrogēnām". Slimība var rasties jebkurā vecumā vai iedzimta iezīme. Slimība var iztikt bez acīmredzamām simptomātiskām izpausmēm un diagnosticēta sēklinieku sēklinieku palpēšanas laikā.

Winckelmann operācija

Ķirurģiska iejaukšanās ir izplatīta metode un veiksmīgi izmantota uroloģijā hidrogēlei. Šī manipulācija ir atļauta jebkura vecuma pacientiem bez būtiskiem ierobežojumiem.

Operācijas mērķis ir novērst pārmērīgu uzkrāto šķidrumu un novērst procesa atkārtošanos. Tehnikas priekšrocība ir neliels darbības laiks (līdz 40 minūtēm), ātrs pēcoperācijas periods (šuves tiek noņemtas 7-10 dienas), neliels iespējamo komplikāciju klāsts.

Metodoloģijas negatīvie aspekti ietver šauru fokusu - iejaukšanās notiek ar nelielu daudzumu hidrogēļu, slimības atkārtošanās iespēju.

Norādes

Manipulācija tiek izmantota vīriešu sēklinieku nesaskanīgai dropsijai. Paņēmiens ir izgatavots tikai ar nelieliem izmēriem. Visos citos gadījumos ķirurģijai nebūs pienācīgas efektivitātes.

Kontrindikācijas

Metodes izmantošanas aizliegums ir šāds:

• sirds un asinsvadu, gremošanas, elpošanas un urīna sekciju patoloģijas dekompensācijas stadijā;
• izmaiņas asins recēšanas ātrumā;
• smaga diabēta;
• furunkuloze;
• svārstības;
• gripa, iekaisis kakls, ARVI;
• vispārējie un vietējie infekcijas procesi.

Darbības metode netiek veikta līdz pilnīgai atveseļošanās vai uzturēšanas terapijai cukura diabēta gadījumā. Asiņošanas traucējumu problēmas tiek atrisinātas konsultējoties ar hematologu.

Sagatavošana

Pirmsoperācijas pasākumi ietver urologa apmeklējumu ar detalizētu pacienta dzīves apskatu, vizuālu pārbaudi un diagnostikas pārbaudes iecelšanu. Galvenās metodes ir ultraskaņa un diaphanoscopy (kas tiek veiktas androloga birojā) problēmu jomā.

Laboratorijas veselības pārbaudes ietver HIV testēšanu, Wasserman reakciju, hepatītu. Klīniskie un bioķīmiskie asins un urīna testi tiek veikti no pacienta, lai identificētu slēptos procesus organismā un novērtētu vispārējo stāvokli.

Ja pacientam ir bijušas endokrīnās slimības vai somatiskas patoloģijas, tad viņš papildus apmeklē endokrinologa, pulmonologa, kardiologa konsultācijas.

Elektrokardiogramma tiek veikta bez neveiksmes pēc 35 gadiem, pirms šī vecuma - ja ir aizdomas par nestabilu sirds darbību.

Operācijas dienā pacientam jāatturas no ēšanas un dzeršanas, dzimumorgānu higiēnas un noskūties lieko matu cirkšņos un vēdera lejasdaļā. Pacients tiek hospitalizēts no rīta pirms manipulācijas. Viņam tiek dota sedatīva palāta, tad viņš tiek nosūtīts uz operāciju zāli.

Veiktspējas tehnika

Manipulācija pieaugušajiem vīriešiem notiek vietējā anestēzijā, bērni tiek iegremdēti anestēzijā. Ķirurģiska iejaukšanās notiek divos anestēzijas veidos. Infiltrācijas stadijā ietilpst 0,25% Novocain šķīduma ievadīšana pa audu griezumu, vadu veic, injicējot 80 ml 0,25% Novocain spermatiskajā vadā, zemādas zonā pie sēklinieku saknes (apļveida blokāde).

Šis process ietver fāzu secību:

1. Ādas un muskuļu audu atdalīšana uz maksts membrānu.
2. Sēklinieku nolaupīšana.
3. Maksts membrānas punkcija, kam seko sūknēšanas šķidrums.
4. Korpusa iegriešana ar sekojošu papildinājumu un sēklinieka ķermeņa pārbaudi.
5. Ziedlapiņu inversija pretējā virzienā un izšūšana.

Pēc operācijas šķidruma pārpalikums sāk absorbēties blakus esošajos audos.

Tūlīt pēc manipulācijas divus stundas uz brūces virsmas uzklāj ar ledu piepildītu karsēšanas spilventiņu. Pēc sēklinieku ievietošanas suspensijā, lai to paceltu un pastāvīgi atbalstītu. Šuvju materiāls patstāvīgi izzūd 10 dienu laikā.

Operācijas posmi Winkelman

Komplikācijas

Ja ķirurģiskā iejaukšanās notiek nepareizi, var rasties sēklinieku membrānu un asinsvadu traumatizācija, var rasties hematomas un pēcoperācijas forma (iekaisuma process orgānā).

Papildu komplikācijas pēc operācijas ir ārēja un iekšējā asiņošana (operācijas jomā), alerģiskas reakcijas pret pretsāpju līdzekļiem.

Tūlītējas darbības tūlītējas negatīvas sekas var izpausties sāpīgās sajūtās (intervences zonā), diskomfortu un nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Tūlīt pēc operācijas pacientiem ieteicams samazināt fizisko aktivitāti un atteikties nodarboties ar sportu. Bērni tiek pilnībā atjaunoti vienas nedēļas laikā, pieaugušajiem - pēc 10 dienām.

Jebkura fiziska aktivitāte, dzimumakts ir atļauts ne agrāk kā divus mēnešus. Šajā periodā pacienti apmeklē profilakses ekspertus, ievēro ieteikto ikdienas diētu.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta apģērbam - visam skapim nevajadzētu radīt pārmērīgu spriedzi cirkšņa zonā. Aizliegts valkāt stingru kausēšanu, produktiem jābūt izgatavotiem no dabīgiem, nevis sintētiskiem audumiem.

Winckelmann ķirurģija ir efektīvs veids, kā atrisināt šķidruma uzkrāšanās problēmu sēkliniekos. Sekojot speciālista ieteikumiem, tas paātrinās dzīšanas procesu un palīdzēs izvairīties no komplikāciju rašanās.

Operācija Bergman Winkelman

Ķirurģiskas sēklinieku vai hidrocēles dropijas ārstēšanas praksē tiek izmantotas vairākas ķirurģiskās metodes.

Būtībā tiek izmantoti trīs operācijas veidi (Bergman, Winkelman un Lord), kā arī punkcija. Katram intervencei ir noteikti kritēriji, pēc kuriem ķirurgs izvēlas ārstēšanas taktiku.

Visbiežāk, ja sēklinieku membrānu dropija tiek izmantota Bergmana un Winkelmana operācija.

Pirms operācijas veikšanas hidrocēles ārstēšanā tiek izmantotas novērošanas taktikas. To lieto tikai noteiktām pacientu grupām, jo ​​vairumā gadījumu pati dropsija izzūd. Uzraudzība tiek veikta pacientiem, kuri ir:

1. jaundzimušajiem bez klīniska priekšstata par dropiju un nekādiem saistītiem bojājumiem (stāvokļa uzraudzība ilgst līdz 2 gadiem);
2. vīrieši (vai vecāki par diviem gadiem), kas nav novērojuši stāvokļa uzlabošanās vai pasliktināšanās dinamiku (valsts tiek vērtēta vairākus mēnešus).

Ja nav praktiski kontrolēt pacienta stāvokli, viņi izlemj par operācijas iecelšanu. Tiek novērtēti visi riska faktori, slimības smagums, vienlaicīgas slimības. Ārstam noteikti jāveic pārbaude par kontrindikāciju neesamību. Indikācijas ķirurģijai vīriešiem:

• Hidrēļu komplikāciju parādīšanās (infekcija, trūce);
• Izteikts klīniskais attēls (sāpīga sāpes sēkliniekos, smaga pietūkums un skartās zonas apsārtums, bieži sastopamie simptomi);
• Atšķirīga slimības gaitas dinamika (šķidruma daudzuma palielināšanās aizstāj ar samazinājumu).

Pēc tam, kad ir konstatēta operācijas nepieciešamība un iespēja, dodieties uz sagatavošanas posmu.

Sagatavošanās operācijai

Pirmajā posmā (sagatavošanās posmā) prioritāte ir bērna stāvokļa novērtēšanai un visu saistīto slimību, jo īpaši infekciju, ārstēšanai. Lai varētu veikt operāciju, vīrietim (vai bērnam) jābūt pilnīgi veselam. Pēc izārstēšanas jebkurai no šīm slimībām ir nepieciešams mēnesis.

Šī noteikuma neievērošana izraisīs pēcoperācijas perioda komplikāciju rašanos - ir iespējama dažādu pacientu sistēmu un orgānu infekcija. Tieši pirms operācijas tiek veikti laboratoriskie testi: klīniskā asins analīze, urīna analīze.

6 stundas pirms operācijas pacientam ir aizliegts ēst un dzert, kas saistīts ar anestēzijas lietošanu.

Anestēzijas izvēle

Anestēzija operācijas laikā var būt gan vispārīga, gan lokāla. Anestēzijas izvēle lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma, nevis uz medicīniskajām indikācijām.

Bērnam operācija ir garīgi traumatisks faktors, tāpēc vispārējo anestēziju galvenokārt veic bērniem. Anestēzijas ieviešanai tiek izmantota īpaša maska, caur kuru nonāk gāze.

Pēc bērna dezaktivēšanas bērnam tiek ievadīts intravenozs katetrs.

Operācijas laikā anesteziologs rūpīgi uzrauga asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Pēc procedūras bērns pamostas pēc dažām minūtēm. Pieaugušiem vīriešiem tiek izmantota vietējā anestēzija.

Tas ir infiltrēts un savienots ar vadītāju. Anestēzijas metode samazina zonas audu griešanas ceļu ar novokaīna šķīdumu. To injicē arī spermatiskajā vadā un subkutāni sēklinieku sakņu zonā.

Winckelmann operācijas apraksts

Pēc anestēzijas ķirurgs sāk operāciju, sagriežot ādu uz skrūvspīļa skartās zonas priekšējās virsmas. Griezuma garums ir no 4 līdz 8 cm.

Tas tiek darīts gareniski, kamēr sēklinieku kārba ir fiksēta otrā pusē vai ar palīga palīdzību. Pēc tam slāņos sagrieziet vīriešu sēklinieku kārtas, līdz tās sasniedz pēdējās (vaginālās) membrānas parietālo lapu.

Pēc tā sasniegšanas ķirurgs izvēlas maisiņu, kas piepildīts ar šķidrumu visā tā garumā, tukšā veidā šķērsojot apvalku un fasādi.

Turklāt tiek izmantots trokārs, ar kura palīdzību tie iekļūst maisā, pēc tam atdalās no uzkrāta šķidruma caur izveidoto atveri.

Nākamais operācijas posms sastāv no rūpīgas sēklinieka pēdas sadalīšanas un rūpīgas pārbaudes un palpācijas. Novērtē orgāna stāvokli, papildinājumu un to dzīvotspēju.

Pēc tam maksts membrāna tiek šuvēta aiz sēkliniekiem un spermatisko vadu, rūpīgi izvērtējot pēdējo.

Beidzot, pārtrauciet asiņošanu no maziem kuģiem un šuves katrā no atdalītajiem slāņiem.

Pēc tam uz virsmas tiek uzklāts spiediena pārsējs, un sēklinieku sēklai jābūt augstā pozīcijā. Vidēji darbības ilgums nepārsniedz pusstundu.

Ilgums var palielināties, ja rodas komplikācijas vai ja operācijas laikā tiek konstatētas pašas sēklinieku problēmas.

Bergmana darbības apraksts

Šai operācijai ir divas metodes. Viens no tiem ir tradicionāli pieņemts, un otro - praksē ieviesa pazīstami ķirurgi Grebensčikovs un Ševtsovs. Tradicionālā Bergmana darbība sākotnējā un noslēguma posmā atkārto operāciju pēc Winckelmann. Tomēr šī operācija ir nedaudz atšķirīga, lai atbrīvotos no dropsijas.

Netradicionālās metodes atšķirība ir tāda, ka pēc dropijas lieluma novērtēšanas tiek noteikta turpmākās operācijas taktika. Ar lielām un sarežģītām hidrogēnām tiek veikta tipiska Bergmana izgriešana.

Ja bojājumi ir nelieli, tiek izmantota Winckelmann tehnika. Tomēr dažās situācijās ir nepieciešama abu veidu operāciju kombinācija, ja maksts membrāna ir tikai daļēji izgriezta un pēc tam šūta.

Šai darbībai ir nepieciešama drenāžas uzstādīšana, kas tiek noņemta nākamajā dienā.

Pēcoperācijas periods

1. Stacionārs No narkotiku terapijas šajā periodā sāpju mazināšanai tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Mērci veic dienā pēc operācijas. Pēc tam notekūdeņu novadīšana tiek noņemta, ja tā ir, un sēklinieku kārba tiek aizvērta ar pārsēju. Viņi arī uzlika aizturētāju.

No šuvēm atbrīvojieties no nedēļas vēlāk, pēc tam pacients tiek izlādēts un nosūtīts, lai to ievērotu urologā. Nesen bieži tiek izmantoti absorbējoši materiāli brūču šūšanai, tāpēc šuvju šuvju noņemšana šādās situācijās nav nepieciešama.

Pēc izvadīšanas Sākotnējās dienās fiziskā slodze ir ievērojami jāierobežo, un, kad runa ir par bērniem, brūču sterilitāte ir rūpīgi jāuzrauga. Nedēļas laikā nevajadzētu mitrināt pēcoperācijas brūci.

Arī vīrietim vai vecākiem (ja operācija tika veikta ar bērnu) rūpīgi jāievēro pacienta stāvokļa izmaiņas, jo komplikāciju iespējamība, kaut arī tā nav liela, joprojām ir klāt.

Komplikācijas pēc operācijas

Jebkuras komplikācijas šīs operācijas gaitā ir ļoti reti, bet tās ir jāzina un jāņem vērā. Tās visbiežāk izpaužas pirmajā dienā pēc operācijas. Tie var būt:

1. Problēmas pēc anestēzijas;
2. Infekcija (ordinēts antibakteriālu līdzekļu lietošanai);
3. Asiņošana (ar neatbilstību rūpīgai hemostāzei);
4. Neauglība (ja ir sēklinieku vai tā piedevu bojājumi);
5. Ķermeņa atrofija (rodas nepietiekamas asins apgādes dēļ).

Jāatzīmē arī dropijas recidīvi, kas rodas, ja ķirurģiskās iejaukšanās taktika tika izvēlēta nepareizi. Kopumā prognozes, lietojot šīs darbības, ir labvēlīgas.

Winckelmann operācija ar hidroceli

Hidrocele ir olnīcu lieluma palielināšanās, jo tās membrānas ir uzkrājušās lieko šķidrumu. Šāds bojājums var rasties gan pieaugušam cilvēkam, gan bērnam.

Slimība ir asimptomātiska, bet ar sēklinieku sajūtu var noteikt viņas elastīgajā izglītībā, kas laika gaitā palielinās.

Sasniedzot lielu izmēru, izglītība sāk negatīvi ietekmēt ķermeni: ir grūtības ar urināciju un seksuālo dzīvi. Galvenais dropsijas ārstēšanas veids ir Winkelmann ķirurģija.

Norādes par iecelšanu

Ja sēkliniekos ir konstatēta elastīga veidošanās, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Darbība ar hidrogēnām palīdz novērst pārmērīgu šķidrumu, kas ilgu laiku izdevies uzkrāties sēklinieku membrānās. Operācija ir indicēta pacientiem, kuriem dropsy nav liela izmēra, jo citos gadījumos iejaukšanās nedos vēlamo efektu.

Galvenās norādes, kā rīkoties:

• straujais sēklinieku augums;
• sēklinieku atrofijas draudi.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms operācijas pacientam jāveic šādas diagnostikas procedūras:

• sēklinieku pārbaude un palpācija;
• caurspīdīgums;
• Dzimumorgānu ultraskaņa.

Dažos gadījumos ārsts nosaka papildu pētījumus.

Sagatavošanās ķirurģijai ir skūšanās un pubis skūšanās.

Pirms operācijas uzsākšanas, māsa injicē sāpju atslodzi gluteus maximus muskuļos. Ja operācija tiek veikta ar bērnu, tiek izmantota vispārējā anestēzija.

Metode

Darbības laikā uzkrātais šķidrums tiek izvadīts no čaumalas. Pēc tam viņi izrādās un apšūti ap sēkliniekiem. Ķirurģiskas ārstēšanas rezultātā šķidrums šajā vietā vairs nesakrīt. Griezuma ilgums svārstās no 5 līdz 6 cm, bet ķirurģiskās iejaukšanās laiks nepārsniedz vienu stundu.

Ja pacientam ir cirkšņa trūce vai komunikācija ar dropsiju, tad maksts procesa lūmenis ir jānogriež. Darbības beigās pacienta sēkliniekiem tiek uzklāts piekārts pārsējs, lai samazinātu spiedienu uz spermatisko vadu.

Rehabilitācija

Lai likvidētu sāpes pēc operācijas, ārsts nosaka pacientu, kas saņem pretsāpju līdzekļus un antibakteriālas zāles. Atveseļošanās pēcoperācijas periods ilgst 10-12 dienas. Nākamo 2 nedēļu laikā pēc operācijas šuvju šuves, paš absorbējas.

Operācijas laikā vairumā gadījumu peritoneālais audums ir pakļauts, tādēļ atveseļošanās ilgst ilgi. Pirmajā nedēļā pacientam jāievēro īpaša piesardzība, kad katguta pavedieni vēl nav absorbēti.

Ir svarīgi nodrošināt, lai audi neaktivizētu, lai šuves varētu pilnībā augt kopā un pavedieni izzustu. Katru dienu ir nepieciešams izmantot jaunu pārsēju, rūpīgi pārbaudot brūces iespējamo iekaisuma un citu komplikāciju procesu.

Pat minimāls stress šajā gadījumā var novest pie šuvju novirzes vai asiņošanas. Lai nodrošinātu normālu zarnu kustību bez sakāves, ir svarīgi izvēlēties vieglāku diētu.

Noderīgi padomi pēc operācijas:

1. Jau vairākas stundas ir nepieciešams piestiprināt ledus piestātnei. Tas palīdzēs izvairīties no tūskas vai hematomas parādīšanās.
2. No klīnikas pacients tiek nosūtīts uz ārstēšanu jau piektajā dienā pēc operācijas, slimības sarakstā ir atļauts pagarināt darba pacientu 20 dienas.
3. Nākamajās 30 dienās eksperti iesaka valkāt īpašus šorti, kas veido siksniņu, kas nodrošinās sēklinieku ar normālu asinsriti un samazinās tūsku.
4. Pirmais dzimumakts pēc operācijas var notikt ne agrāk kā 3 nedēļas.

Iespējamās sekas

Pēc operācijas jūs nevarat izslēgt nepatīkamas sekas. Komplikācijas var rasties gan tūlīt pēc operācijas, gan pēc kāda laika. Agrās komplikācijas ir šādas:

1. Šuvju novirze. Atšķirība var rasties nevis paša pacienta nepareizo darbību dēļ, bet gan tāpēc, ka ķermeņa reakcija uz šuves.
2. Smaga sāpes. Vairumā gadījumu sāpes pēc operācijas pazūd ātri. Pacients jūt sāpes, kas izraisa vilkšanu, kas nerada diskomfortu. Ja stipras sāpes saglabājas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
3. Tūska. Pēcoperācijas pietūkums ir bieži sastopams. Pienācīgi operējot, pietūkums izzūd pēc 5 dienām.

Vēlāk iespējamās komplikācijas ietver:

1. Keloīdu rētu izskats. Šī komplikācija parādās pacienta reģenerācijas sistēmas īpatnību dēļ. Šāda veida rētas ir grūti ārstēt.
2. Atkārtota šķidruma veidošanās. Šajā gadījumā ārsts veic punkciju un nosaka efektīvu konservatīvu ārstēšanu, kas palīdzēs novērst recidīvu.
3. Sēklinieku dropija pēc operācijas ir visizplatītākais iegūta tipa hidrogēnas veids. Saskaņā ar statistiku tas attīstās 1-10% gadījumu. Galvenais iemesls, kādēļ pēc operācijas parādās hidrogēle, ir limfmezglu krustošanās, kas atrodas sēklinieku vēnas tuvumā. Arī asinsvadu krustošanās var rasties, ja vēnu asins plūsma pasliktinās no sēkliniekiem un vēnu stagnācija papildinājumos.

Profilakse

Nav novērota iedzimtu hidrogēnformu forma. Sievietei, kas pārvadā bērnu, jāievēro visi ārsta norādījumi, jāplāno grūtniecība un jāuzrauga viņas stāvoklis.

Ja mēs runājam par slimības iegūto formu, tad profilakse būs šāda:

• novērstu dzimumorgānu bojājumus;
• izvairīties no slimībām, kuras var pārnest, izmantojot seksuālo kontaktu, un izmantot šo barjeru kontracepcijas līdzekļus;
• pareizi un nekavējoties ārstēt sēklinieku, urīnizvadkanāla un prostatas dziedzera infekcijas un iekaisuma bojājumus;
• sazinoties ar speciālistu pie pirmās pazīmes, ka palielinās kapsula.

Ir svarīgi pievērst uzmanību arī minimālajām izmaiņām dzimumorgānos, un, ja nepieciešams, savlaicīgi vērsties pie medicīnas iestādes un veikt atbilstošu ārstēšanu.

Ja operācija netiek veikta laikā, kad tiek veikta hidreleja, tad, laikam nokļūstot, pacientam var būt stipras sāpes skartajā zonā.

Īpaši spilgti nepatīkami simptomi, kas izteikti staigājot, spēlējot sportu vai urinējot.

Nespēja palīdzēt ar šo slimību ir bīstama skābes hematomu parādīšanās vai iekaisuma procesa izplatīšanās. Hematomas veidojas asinsvadu plīsumu un lielu asins daudzumu uzkrāšanās dēļ. Ar nepareizu hidrocēles ārstēšanu var rasties sekojošas komplikācijas: orgāna izskata izmaiņas, spermatogenizācijas pasliktināšanās, slikta asins piegāde sēkliniekiem.

Ieteicams laicīgi uzsākt slimības ārstēšanu un neuztraucieties par iespējamām sekām. Ķirurģiska iejaukšanās nav bīstama, mūsdienīgas darbības metodes un ķirurģiskie instrumenti palīdz gandrīz pilnībā novērst pēcoperācijas komplikācijas.

Ūdeņraža specifika un Winckelmann darbības raksturojums

Saskaņā ar Dr Winckelmann metodi operācija ar skartajiem vīriešu sēkliniekiem tiek veikta diezgan bieži. Ja šķidrums uzkrājas starp to membrānām, biežāk serozām, kas veidojas no asinīm, kas iesūcas caur kapilāriem, palielinās sēklinieku izmērs, uzbriest un sēklinieku vai sēklinieku troksnis attīstās. Šai uroloģiskajai slimībai nepieciešama operācija.

Slimības specifika

Jaundzimušajiem tas ir iedzimts, un pieaugušiem vīriešiem to parasti iegūst iekaisuma procesu, ievainojumu vai audzēju rezultātā. Lai novērstu ļaundabīga audzēja attīstību, ir svarīga slimības agrīna diagnostika. Lai to izdarītu, nekavējoties jāapmeklē urologs.

Iedzimta hidrogele var rasties augļa attīstības laikā, kad veidojas sēklinieki migrē uz savu pastāvīgo vietu - sēklinieku maisiņu. Ja bērna dzimšanas brīdī konstatē dropsiju, nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās, jo laika gaitā tā var iziet pats.

Iegūtās hidrogēnas, visbiežāk, sasitumu, sēklinieku iekaisuma sekas, limfas plūstošas ​​grūtības, retāk - organisma reakcija uz sēklinieku iekaisumu. Tā gadās, ka slimība strauji attīstās sakarā ar to torsiju, kas dzimumorgānu anatomiskā defekta klātbūtnē notiek neveiklu kustību dēļ.

Hidrocele var rasties gan akūtā, gan hroniskā veidā. Dažreiz lielā daudzumā sēkliniekos parādās serozs šķidrums un pēkšņi, un pēc tam tā plūsma palēninās un apstājas. Bet biežāk tas ilgstoši uzkrājas pakāpeniski.

Iedzimta dropsy nevar būt komunikācija un komunikācija (ja saites nav aizaugušas starp sēklinieku maksts membrānu un vēdera dobumu). Sakarā ar to, ka jaundzimušajiem vēdera dobuma maksts process nav aizaugis, serozs šķidrums var iekļūt sēklinieku membrānā.

Iegūtā slimība ir primāra vai idiopātiska, ja tā notiek bez acīmredzamiem iemesliem un sekundāra, kad slimība attīstās traumas vai slimības dēļ. Visbiežāk tas ir orhīts (sēklinieku iekaisums) vai epididimīts (epididimīta iekaisums).

Pastāv arī reaktīva dropsija, strauji attīstoties akūts sēklinieku iekaisums un izzūd pēc tās eliminācijas. Ja šķidrums piepilda iekšējo kanālu, tad diagnosticējiet daudzkameru dropsī (kā smilšu pulkstenis).

Ar hidrogēnām nav gandrīz nekādu simptomu. Sakarā ar pakāpenisku serozā šķidruma sēklinieku uzkrāšanos palielinās un uzpūst. Tas parasti neizraisa sāpes, tas var parādīties, kad dropsy sasniedz ļoti lielu izmēru.

Ārēji skartais sēklinieku biezums visbiežāk atgādina bumbieru augļus ar pagarinātu pamatni apakšā. Bet dažreiz serozs šķidrums piepilda iekšējo kanālu, un tad dobums, kas satur to, ir smilšu pulksteņa forma. Dropija var izraisīt ievērojamu diskomfortu urinējot, izkārnījumos. Pārāk palielināts sēklinieku tēviņš traucē dzimumakta laikā.

Slimības diagnostika

Pēc sēklinieku sēklinieku palpācijas virsmas dropsy saturs jūtas gluds un konsistence ir blīva un elastīga. Sēklinieka ādas adhēzija ar tās audiem nav sastopama un viegli sapakota. Sēklinieku palpācija ir iespējama tikai ar neliela izmēra dropiju.

Urologi izmanto diafoskopijas metodi - sēklinieku rentgena izmeklēšanu ar gaismas stariem no avota, kas atrodas aiz tā. Ja audzējs ir pilnīgi redzams, tas ir pozitīvs simptoms.

Ja tas liecina par sēklinieku sēklinieku biezināšanu, hematoceli (asins saturu) vai pioceli (pus), tiek konstatēts negatīvs simptoms.

Sīkāku informāciju sniedz sēklinieku struktūras ultraskaņas pārbaude.

Ir nepieciešami arī asins, urīna un uztriepes laboratorijas testi no urīnizvadkanāla.

Ārsti obligāti veic diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu cirkšņa trūces, pioceli, hematoceli, dažādus sēklinieku audzējus.

Maziem bērniem līdz 2 gadu vecumam netiek nodrošināta konservatīva, daudz mazāk ķirurģiska ārstēšana, jo ir iespēja, ka hidroceliņš var dziedēt sevi. Tomēr bērnam ar šādu novirzi jāuzrāda bērnu urologs.

Slimības ķirurģiska ārstēšana

Visefektīvākais veids, kā atbrīvoties no sēkliniekiem, ir serozā šķidruma ķirurģiska noņemšana. To var izdarīt, izmantojot kādu no šīm opcijām:

• Winckelmann operācija;
• Bergmana operācija;
• Kunga operācija;
• punkcija.

Katrai no šīm metodēm ir savas kontrindikācijas, plusi un mīnusi. Pieaugušie ar nelielu izmēru dropiju parasti tiek izmantoti, izmantojot vietējo anestēziju, un bērni ar anestēziju.

Winckelmann darbība sastāv no vairākiem posmiem. Pirmkārt, veiciet ādas un membrānu iegriešanu maksts membrānā. Sēklinieku izņem no brūces. Tad veiciet maksts membrānas punkciju un izspiediet šķidrumu. Pēc tam apvalks tiek arī sadalīts, pārbauda sēklinieku un tā piedevu. Un galīgajā operācijā čaumalas tiek pagrieztas uz āru un šūtas.

Pēc šādas iejaukšanās maksts membrānas radītais šķidrums sāk absorbēties blakus esošajos audos. Kad hidrogēle sazinās, vaginālā procesa lūmenis tiek šūts, tad āda un drenāža tiek ieviesta brūces, lai asinis nesakļūtu sēkliniekos un nav hematomas.

Tad uz brūces uzklājiet karstu ūdens pudeli un turiet to 2 stundas. Pēc operācijas sēklinieku kārba tiek ievietota suspensorie - piekārtiem maisiņiem, kas to atbalsta. Šuves izšķīst parasti pēc 8-10 dienām.

Bergmana darbība tiek veikta ar lieliem izmēriem un ļoti biezām čaumalām. Tās tehnoloģija ir līdzīga Winckelmann operācijas tehnoloģijai. Ar vienīgo atšķirību, ka pēc sēklinieka čaulas atdalīšanas, tas tiek izgriezts un pēc tam sēž aiz sēklinieka. Šajā gadījumā apvalks, veidojot šķidrumu, lielākoties tiek noņemts.

Kunga operācijas laikā maisiņš ar šķidrumu tiek pārgriezts un maksts membrāna ap sēklinieku tiek saspiesta ar krokām, izmantojot īpašus šuves. Izmantojot šo metodi, tas nav izkliedēts brūcē, tāpēc blakus esošie trauki un audi tiek ievainoti minimāli.

Punkcija ir viena no vienkāršākajām metodēm. Adatu ievieto dropsī zonā un šķidrums tiek izsūknēts. Taču šī metode bieži izraisa slimības atkārtošanos, tāpēc tā nav ieteicama lietošanai.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Ar savlaicīgu piekļuvi urologa ķirurģiskajai ārstēšanai parasti ir labvēlīgs iznākums. Tā kā darbības metodes nodrošina labu estētisko efektu, pacientiem nākotnē parasti nav nekādas psiholoģiskas vai seksuālas diskomforta.

Tomēr gan Winkelmana, gan Bergmana, gan Kunga operācijas nav bez trūkumiem. Šādu iejaukšanās rezultātā tiek ievainoti sēklinieku membrānas un trauki, veidojas hematomas un bieži rodas pēcoperācijas orhīts.

Operācijas laikā ir ļoti svarīgi neietekmēt spermatisko vadu, pretējā gadījumā viņa traumas var novest pie vīriešu neauglības. Visbiežāk sastopamā pēcoperācijas komplikācija ir orīts, sēklinieku iekaisums, bet daudziem pacientiem tas notiek atsevišķi, bez ārstēšanas.

Turklāt var būt tādas komplikācijas kā reakcija uz anestēzijas līdzekļiem, asiņošana no darbināmiem orgāniem, ieskaitot iekšējos orgānus. Gadījumā, ja sāpes cirkšņa zonā būtu jāņem pretsāpju un pretiekaisuma zāles.

Ieteicams izvēlēties apģērbu, kas palīdzētu mazināt spriedzi cirkšņa zonā. Tāpēc nevajadzētu valkāt saspringtas, cieši pieguļošas peldbikses vai biksītes. Nepieciešams atteikties no sintētikas par labu kokvilnas audumiem.

Rehabilitācijas laikā pēc operācijas jums ir jāatceļ sporta veidi, jāsamazina fiziskā aktivitāte. Bērni parasti atgūstas pēc 5-6 dienām. Pēc 9-10 dienām pieaugušie vīrieši pēc operācijas var atgriezties normālā dzīvē. Bet seksuālie kontakti un smaga fiziska slodze ir atļauta tikai pēc 1,5-2 mēnešiem.

Hidrēles ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm: sagatavošana un darbības metodes

Hidroceli sauc arī par sēklinieku dropiju, slimību, kurā sēklinieku membrānā uzkrājas infiltrācija. Patoloģiskā procesa ietekmē var uzkrāties eksudāts, limfs vai asinis.

Dropijas cēloņi var būt:

• Trauma
• Infekcijas slimība
• Asinsrites traucējumi iegurnī
• Gan labdabīgi, gan vēža audzēji
• Operācijas sekas

Hidroceli var novērot no vienas vai abām pusēm, šķidruma uzkrāšanās notiek dažādos tilpumos - no diviem mililitriem līdz vairākiem litriem.

Kādi ir slimības simptomi?

Kad rodas hidrogēle, parādās šādas sajūtas:

• Smaguma sajūta, svešs objekts cirksnī.
• Sēklinieku kārba iegūst asimetrisku formu.
• Ķermeņa konsistences nostiprināšana.
• Kad aizdomas, jūs varat sajust šķidrumu zem ādas, nav iespējams sajust sēklinieku kontūras.
• Sāpes, iztukšojot urīnpūsli, erekcijas disfunkcija, diskomforts dzimumakta laikā. Sajūtu smagums var būt no smalkas tirpšanas līdz nepanesamām sāpēm.

Ja tūska rodas infekcijas slimības vai asiņošanas dēļ, var rasties papildu simptomi, piemēram, drudzis, ādas apsārtums cirkšņa rajonā, augsts drudzis.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Veicot diagnozi, ir jāizslēdz cirkšņa trūce, kā arī sēklinieku vēzis.

Par palpāciju, hidrocēlei ir stingra elastība. Difanoskopija, proti, sēklinieku sēklinieku izpēte zem aukstas lampas, skaidri parādīs šķidruma pārpalikumu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota ultraskaņas izmeklēšana.

Agrīnā stadijā ar nelielu šķidruma daudzumu tiek izmantoti medikamenti, bet galvenā terapija sēklinieku dropsijai ir ķirurgs. Ir vairākas ķirurģijas iespējas, viena no tām ir izvēlēta atkarībā no simptomu smaguma un blakusslimībām.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes

Winckelmann operācija

Dropijas priekšā tiek veikta iegremdēšana uz sēklinieku ādas 4-5 centimetru garumā, tad visi audi tiek sadalīti slāņos, līdz maksts procesam. Sēklinieki kopā ar pēdējo apvalku izdalās, tad maksts membrāna tiek caurdurta ar adatu un uzkrātais eksudāts tiek sūknēts ar ķirurģisko šļirci.

Vaginālā membrāna ir sagriezta, ķirurgs pārbauda sēklinieku un piedevu, pēc tam membrānas "pagriežas uz āru" un tiek sašūtas saskaņā ar Winckelmann metodi.

Ja sakļojas dropsija, maksts procesa lūmenis ir piesūcināts. Gumijas drenāža tiek ievietota brūciņā, lai iztukšotu asinis un limfu, āda tiek uzklāta uz ādas. Ledus iepakojumus piemēro operatīvajai zonai, lai ierobežotu asinsvadus un novērstu asiņošanu.

Uzmanieties, video operācijas! Noklikšķiniet, lai atvērtu

Bergmana operācija

Darbība tiek veikta, ja audos ir sablīvēšanās ap sēklinieku, dropsis ar lielu šķidruma daudzumu. Operācijas pirmais posms ir līdzīgs Winckelmann darbībai, tāpat kā sēklinieku izdalās brūces. Tad maksts membrāna tiek izgriezta, un tās paliekas tiek šūtas ar īpašu šuvju.

Sēklinieki atgriežas savā vietā, drenāža paliek brūces. Šuvju uzklāšana tiek veikta uz ādas un izdalītajiem audiem. Divas stundas brūcei uzklāj ledus pakas, un pēc tam tiek uzlikts īpašs stiprinājums.

Operācija Kungs

Kunga metodi var iejaukties, ja uzkrātais šķidrums ir salīdzinoši neliels.

Šīs operācijas laikā tiek veikts īsāka garuma griezums nekā ar cita veida iejaukšanos, sūknēšana no šķidruma notiek bez sēklinieku izraidīšanas ārējā telpā. No membrānu audiem tiek izgriezts gofrēts kanāls.

Darbība ross

Ross darbība tiek veikta, ja pirmās dzīves gadu zēniem tiek konstatēta iedzimta anomālija. Tiek izmantota vispārējā anestēzija, pēc tam cirkšņa zonā tiek veikts griezums, sēklinieku un spermatozo vadu atdala no maksts procesa, pēc kura tas ir pilnībā izgriezts.

Brūce ir šūta ar īpašu šuvju. Procedūra prasa lielu piesardzību no ķirurga, jo ir iespējams sabojāt spermatisko vadu vai sēnīšu nervu, kas ietekmēs bērna veselību.

Membrānu punkcija

Vienkāršākā ārstēšanas metode ir punkcija: šļirces adatu ievieto tieši caur ādu membrānu dobumā, un eksudāts tiek noņemts ar šļirci. Metode ir laba ārstēšanas ātrumā un zemā traumā, bet patoloģijas recidīva iespēja ir ļoti augsta.

Skleroterapija

Uzmanību, foto 18+! Noklikšķiniet, lai atvērtu

Skleroterapija ir alternatīva metode, ja nav iespējams veikt dropsiju: ​​starp sēklinieku membrānām, kas plombē membrānas, tiek ievietoti īpaši savienojumi, kas liek tiem saplūst. Šī procedūra novērš tūsku un šķidruma veidošanos. Šī metode ir sarežģīta, ārstēšana ir veiksmīga 1-2% gadījumu.

Endoskopiskā metode

Endoskopiskajā metodē nav veikti trīs griezumi, bet trīs nelieli peritoneālās caurumi: caur tiem tiek turēts endoskops, caur kuru ķirurgs var redzēt, kas notiek operatīvajā jomā, izmantojot pārējos divus ķirurģiskos instrumentus, šķidruma un plastmasas korpusu sūknēšana tiek veikta, neizdalot sēklinieku maisiņu.

Kā sagatavoties operācijai

Hidrocēles noņemšanas operācijas tiek veiktas saskaņā ar plānu, ja vien nav īpašu norādījumu. Kontrindikācijas ir strutainas infekcijas, akūtas infekcijas slimības, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi vai elpošanas sistēma. Operācija tiek aizkavēta, ja notiek hroniskas slimības paasināšanās.

Lai sagatavotos operācijai, jums ir jāatbilst dažām vienkāršām prasībām:

• Vakarā pirms operācijas veiciet higiēnisko dušu, īpašu uzmanību pievēršot cirkšņa zonas higiēnai.
• Vakarā un no rīta jums ir jāatturas no ēšanas.
• Alkohola lietošana pirms operācijas ir stingri kontrindicēta, labāk arī atturēties no smēķēšanas: nikotīns un alkohols ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, kas var izraisīt komplikācijas ķirurģisko procedūru laikā un pēcoperācijas periodā.
• Pirms operācijas tiek veikta vispārēja sagatavošana: matus uz vēdera un cirkšņa zonā ir skūta, viens vai divi tīrīšanas klase tiek ievietoti (pēc indikācijām).

Bērniem operācijas veic vispārējā anestēzijā, pieaugušajiem, ar vietējo anestēziju. Anestēzija tiek ievadīta intravenozi.

Sākotnējā pēcoperācijas periodā, kā fizioloģiska reakcija uz ķirurģiju, ir neliels pietūkums, sēklinieku maisiņš var nedaudz palielināties, bet var novērot nopietnākas komplikācijas:

• Šuvju atšķirības - rodas, ja pārmērīga motora darbība
• Infekcija brūcē, strutaina iekaisuma attīstība
• Ilgstoša pietūkums, limfas uzkrāšanās sēkliniekos
• Patoloģisks rētas: hipertrofētu vai keloīdu rētu veidošanās
• Šuvju atgrūšana
• Nelielā pacientu skaita gadījumā notiek atkārtota slimība, īpaši tas bieži notiek membrānu punkcijas laikā.

Pēcoperācijas periodā ir nepieciešama rūpīga novērošana, lai samazinātu komplikāciju risku.

Pēcoperācijas periodā pacientam nepieciešama atbilstoša aprūpe. Slimnīcas uzturēšanās ir viena diena, tad pacients tiek pārcelts uz mājām. Veic šādas procedūras:

• Pirmā diena rāda gultas atpūtu, ir ļoti ieteicams patstāvīgi pārvietoties.
• Pirmajā nedēļā jālieto sterils mērci.
• Ir nepieciešams arī uzvilkt suspensoru - īpašu pārsēju, kas atbalsta sēklinieku sēklinieku, kas palīdzēs izvairīties no šuvju spriedzes un novirzes.
• Lai novērstu noplūdi, šuves tiek nomazgātas ar kālija permanganāta šķīdumu
• Lavsana šuves tiek izņemtas vienu nedēļu pēc operācijas, bet katgutu šuves tiek absorbētas vienas līdz divu nedēļu laikā.
• Nepieciešams rūpīgi ievērot noteikto režīmu: aizliegts pacelt svaru, pagaidām ir nepieciešams atteikties no fiziskā darba un sporta. Gada laikā pacientam ir jābūt ārsta uzraudzībā, nākotnē plānota medicīniskā pārbaude slimības recidīvam.
• Jums vajadzētu atteikties valkāt pārāk saspringtas drēbes, kā arī no rupjiem audumiem ar biezām vīlēm - šādas drēbes ir neērti un var sabojāt šuves laukumu.

Aktīvā dzimumdzīvē ir iespējams atgriezties ne agrāk kā pāris mēnešus pēc operācijas, pirms tam ieteicams pārbaudīt ārstējošais ārsts.

Vidējā darījuma cena

Cenas var atšķirties atkarībā no reģiona, kā arī atkarībā no medicīnas iestādes. Vidējā cena operācijai saskaņā ar Rossu un Bergmana darbību sākas no 15 tūkstošiem rubļu, operācija ar Kunga vai Winkelmana metodi maksās no 20 līdz 25 tūkstošiem.

Jāatceras, ka sēklinieku dropija var izraisīt nopietnas komplikācijas, no kurām galvenā ir pilnīga sterilitāte, un, ja rodas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Operācija Bergman: sēklinieku dropijas ārstēšana

Hidrocele vai hidrocele ir slimība vīriešiem, kur sēklinieku vaginālā oderējuma rajonā uzkrājas peritoneāls šķidrums.

Šo slimību var iegūt pieaugušais vīrietis vai iedzimts. Pateicoties traumām, audzējiem un iekaisuma procesiem.

Ja jūs to nepievēršat savlaicīgi, iekaisuma process var izraisīt sarežģītākas slimības, piemēram, spermatoceli.

Mūsdienās mūsdienu uroloģijā ir vairākas šīs slimības darbības metodes, kas tiek veiktas anestēzijā un var pilnībā izārstēt un izvairīties no impotences.

Atkarībā no slimības sarežģītības var ieplānot Berdmanu, Wilkenmanu, Rossu vai Kungu. Operācijas galvenais mērķis ir likvidēt šķidrumus, komplikācijas un cēloņus.

Bergmaņa darbība, kas balstās uz izgriešanu, ir paredzēta lieliem audzēju izmēriem vai, nosakot sēklinieku sabiezinātas membrānas.

Bergmana darbības veikšanas tehnika viņa tehnikā ir ļoti līdzīga Winckelmann metodei, izņemot to, ka pirmais apvalks ir izgriezts un otrais ir apgriezts. Ķirurgs izlemj, kā viņš operāciju veiks jau operācijas laikā, pēc iekšējās griezuma izdarīšanas un tiešas piekļuves sēklinieku mākoņiem.

Iegūto slimību gadījumā var mainīties šķidruma daudzums, ar progresīviem gadījumiem var iegūt vairāk nekā pusotru litru. Iedzimta dropija gadījumā šķidruma daudzums palielinās dienā un samazinās naktī.

Sākotnēji vēdera dobumā embrijā ir sēklinieki, kas, virzoties uz priekšu, virzās pret sēkliniekiem. Jau vairākus gadus pēc dzemdībām vēdera dobums ir norobežots no sēklinieku membrānām, bet tas nenotiek 20% vīriešu.

Parietālais un iekšējais peritoneums ap sēklinieku veido vaginālu membrānu. Iekšējā peritoneuma loksne rada šķidrumu, un parietāls to savukārt absorbē.

Ja rodas vairāk šķidruma, nekā uzsūcas, tas uzkrājas, izraisot ūdens tūsku.

Galvenie tūskas simptomi vīriešiem, kuriem ir parakstīta Winckelmann vai Bergmana operācija, ir šādi:

• Palielināta ķermeņa temperatūra.
• Neērta sajūta perineum staigājot.
• Izstiepta sēklinieka āda.
• Sāpes sēkliniekos.
• Sēklinieku sienas asarošana, izraisot stipras sāpes.
• Ir sēklinieku svārstību simptoms - nospiežot šķidrumu, vienmērīgi pārnes spiedienu visos virzienos.

Lai ārstētu sēklinieku dropiju, Bergmana ķirurģija bieži tiek izrakstīta, tālāk sniegts medicīniskās ārstēšanas apraksts.

- Šī ir ķirurģiska procedūra infiltrācijas anestēzijā, kuras laikā ķirurgs uz sēklinieku veido 5–6 cm griezumu un iznīcina sēklinieku čaulas slāņos. Tad sēklinieki tiek apvērsti brūciņā, un ūdens šķidrums tiek izspiests ar šļirci.

Kad šķidrums tiek noņemts, sēklinieku maksts membrāna tiek atdalīta un pārpalikums tiek sadalīts. Pārējā daļa ir iešūta ar katgutu, veidojot nelielas šuves. Sēklinieki atgriežas vietā un āda un āda ir piesūcinātas. Brūces laikā nosusiniet drenāžu, kas veicinās ātru dzīšanu.

Pēc divām nedēļām šuves pilnībā izšķīst.

1. Ķirurģiska ārstēšana saskaņā ar Bergmana metodi
2. Ross ķirurģija ir visefektīvākais veids, kā ārstēt saistīto hidroceli. Var tikt piešķirts bērnam, kas vecāks par 2 gadiem. Darbībai cirkšņa zonā ir neliels griezums. Ārsts atdala maksts apvalku no spermatiskās auklas, kas pēc tam izvelk un sagriež tuvu gliemežvada kanālam. Lai izvadītu šķidrumu sēklinieka apvalkā, tiek veidots caurums un iegremdēts griezums.
3. Dažreiz laparoskopiska ķirurģija tiek veikta dropijai, bet tā ir ļoti sarežģīta procedūra un bieži izraisa traumas un atkārtošanos.
4. Vēl viens šīs slimības ārstēšanas veids ir Winckelmann ķirurģija, kuras laikā sēklinieku membrānas tiek atdalītas no priekšpuses un aizšūtas aiz apvalka. Šādas operācijas trūkums ir tāds, ka pēc tam sēklinieku kārba aizņem pilnīgi citu izskatu.
5. Mazāk agresīva ir Kunga darbība. Bet to var izdarīt tikai ar nelielu sēklinieku. Saskaņā ar šo metodi tiek veikta maisa ar serozu smērvielu sadalīšana un izveidoti speciāli kanāli, caur kuriem plūst šķidrums.
6. Punkta hidroceļveida metode vēl nav izmantota, jo pastāv risks iztukšot maisiņu, kas var izraisīt strutainu sēklinieku iekaisumu.

Pēc operācijas slimnīcā sākas Bergmana pēcoperācijas periods. Pēc ķirurģiskas operācijas uz vairākām stundām, lai izvairītos no hematomas veidošanās, uzspiediet ar ledu. Tāpat tika noteikti īpaši pretiekaisuma līdzekļi droppers vai injekciju veidā.

Ja pacientam ir atļauts doties mājās, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• Nelietojiet cieši vai saspringtas biksītes un džinsi. Pēc šādas operācijas drenāža tiek veikta uz brūces, lai palīdzētu ātri un nesāpīgi dziedināt.
• Ir vērts uzvilkt suspensoru - tas ir īpašs atbalsta apģērbs, kas novērš lieku spriegumu cirkšņa zonā.
• Neiesaistieties nevienā darbībā. Lielākā daļa dienas jums ir nepieciešams atpūsties mierīgā atmosfērā.
• Jūs varat mazgāt un peldēties dažu dienu laikā.
• Ja jūtat sāpes, Jums jākonsultējas ar speciālistu, lai noteiktu pretsāpju līdzekļus.

Turklāt būs nepieciešams regulāri ierasties inspekcijā, lai novērotu visu sēklinieku funkciju atgūšanas procesu.

Pēc operācijas jums jāievēro veselīgs dzīvesveids un uzturs. Izmantojiet pārtikas produktus, kas palielina potenciālu, lai ātri atjaunotu visas sēklinieku funkcijas - tā jūs ātri atjaunojat spēku un spēju strādāt.