Pirmkārt, uz ādas parādās ādas izpausmes, un bojājumi parasti ir simetriski. Tad izsitumi izplatās uz citām ķermeņa daļām. Šajā gadījumā pacients kļūst nosliece uz tūsku, asiņošanu un nekrozi.
Slimības gaita parasti ir akūta, un hroniska vaskulīta gadījumā novēro īslaicīgus paasinājumus, ko mazina medikamenti.
Bieži ir iespējams izsekot acīmredzamajai saiknei starp slimības pamatcēloņiem un pašu vaskulītu, jo tā izpaužas vairākas dienas pēc negatīva faktora iedarbības.
Diagnostikas metodes
Ādas vaskulīta pašdiagnostika ne vienmēr ir iespējama, jo simptomi var būt līdzīgi alerģiju izpausmei. Ja pacients iepriekš nav saskārusies ar šo problēmu, viņam jākonsultējas ar ģimenes ārstu, kurš veiks primāro pārbaudi un nosaka nepieciešamos testus. Pamatojoties uz rezultātiem, ģimenes ārsts varēs veikt provizorisku diagnozi un dot norādījumus reimatologam.
Speciālists vispirms jautā pacientam par sūdzībām, atklāj slimības vēsturi un atklāj vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni. Turklāt reimatologs jautā par iespējamām iedzimtajām īpašībām, kas var radīt problēmas ar kuģiem. Pēc aptaujas tiek veikta pacienta vizuāla pārbaude un iecelts laboratorijas un instrumentālais eksāmens.
Starp vaskulīta diagnostikas procedūrām ir:
- pilnīgs asins skaits;
- urīna analīze komplikācijām;
- bioķīmisko asins analīzi;
- imunoloģisku asins analīzi, kas diagnosticēs slimības autoimūnu raksturu;
- koagulogramma;
- histopatoloģiskā izmeklēšana;
- ultraskaņa;
- hagiogrāfija;
- rentgenstaru ar kontrastvielas iepriekšēju injekciju;
- datorizētā tomogrāfija.
Veicot diagnostiku, var konstatēt, ka ādas vaskulīts ir sistēmisks, tas ir, patoloģiskais process ir ietekmējis arī iekšējos orgānus. Šajā gadījumā būs nepieciešama konsultācija ar atbilstošu speciālistu, un es izstrādāšu ārstēšanas režīmu vairākiem ārstiem, lai koriģējošie pasākumi nebūtu pretrunā viens otram un neradītu nekādas komplikācijas.
Ārstēšanas metodes
Ādas vaskulīts ārstēšanā ir līdzīgs. Jebkurā gadījumā, pirmkārt, ir jāidentificē un jānovērš slimības cēlonis un jāvada galvenie spēki, lai tos novērstu vai vismaz to mīkstinātu.
Ja vaskulīts ir primārs un ir izolēts, tas ir, tas nav apvienots ar citām patoloģijām, antihistamīna zāļu, kalcija uztura bagātinātāju, Ascorutin vai Doxiium kurss izjutīs šīs izpausmes. Visiem šiem līdzekļiem ir labvēlīga ietekme uz asinsrites sistēmu un novērst iekaisumu.
Ar patoloģijas rašanās infekcijas raksturu tiek noteikts plaša spektra antibiotiku kurss. Konkrētas zāles izvēli, ārstēšanas kursa ilgumu un devu nosaka ārsts individuāli, pamatojoties uz pacienta liecību. Tomēr jāpatur prātā, ka var rasties vaskulīts, tostarp reakcija uz dažām antibiotikām, tāpēc speciālistam jāņem vērā visas nianses.
Ja testu rezultāti liecina par sistēmiskiem bojājumiem, un asins skaitļi būtiski atšķiras no normas, kortikosteroīdus lieto, lai mazinātu slimības simptomus un izpausmes. Tās ir zāles, kuru pamatā ir virsnieru garozas radītie hormoni. Kortikosteroīdi var mazināt iekaisumu, samazināt temperatūru un nepatīkamu sajūtu intensitāti.
Kopā ar šīm zālēm var noteikt tiešu vai netiešu antikoagulantu kursu, kam papildus ir pretiekaisuma iedarbība un kas arī kavē imūnsistēmas pārmērīgo aktivitāti. Visbiežāk subkutānas injekcijas regulāri nosaka Heparīns vai tā atvasinājumi.
Ja pacienta lietošana kortikosteroīdiem ir kontrindicēta vai ja slimības izpausmes ir netiešas, var lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Viņiem ir mazāk kontrindikāciju un blakusparādību, bet ne mazāk efektīva. Šādas zāles var ievadīt tablešu, injekciju vai lokālu līdzekļu veidā. Indometacīnu, diklofenaku, piroksikāmu utt. Visbiežāk lieto.
Nekrotiska vai čūlaino izsitumu gadījumā ir nepieciešama arī vietēja ārstēšana. Šim nolūkam var izmantot brūču dzīšanas ziedes, piemēram, Solcoseryl. Varat izmantot arī antibakteriālu losjonu, piemēram, Dimexidum, proteolītiskos fermentus, kas veic antiseptiku vai antibakteriālu anilīna krāsu šķīdumu.
Jāatceras, ka terapiju nevar izbeigt tūlīt pēc vaskulīta simptomu un ārējo pazīmju izzušanas. Vidējais terapijas kurss ilgst 8-10 nedēļas, un ar sistēmiskiem bojājumiem šis periods palielinās. Turklāt pēc ārstēšanas pabeigšanas nepieciešams veikt profilaktisku kursu ar zālēm, lai novērstu recidīvu veidošanos.
Profilakses pamati
Preventīvie pasākumi ir īpaši svarīgi tiem, kas cieš no hroniska vaskulīta, jo pareizās darbības palielina laiku starp paasinājumu. Tomēr šodien nav specifiskas profilakses, katrā gadījumā šis process ir tikai individuāls.
Kopumā pacientiem ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu - atteikties no sliktiem ieradumiem un doties sportā. Tas stiprinās imūnsistēmu, kā rezultātā organisms patstāvīgi cīnīsies pret slimībām un to izpausmēm.
Īpaša uzmanība jāpievērš diētai, padarot to tādā veidā, ka ēdienkartē ir vairāk pārtikas, stiprina asinsvadus un novērš infekcijas.
Alerģijas slimniekiem ir jānovērš saskare ar patogēniem. Turklāt ir nepieciešams normalizēt emocionālo fonu.
Ādas vaskulīts: veidi, simptomi, ārstēšana
Ādas vaskulīts vai angiīts nav viena, bet vairākas slimības. Viņus apvieno dažāda lieluma kuģu sakāve, kas atrodas ādas vidējā slānī un zem tās. Visi no tiem ir iekaisīgi un alerģiski. Ādas vaskulīta cēloņi nav zināmi.
Mēs aprakstīsim, kā aizdomās par slimību, kā to diagnosticēt un ārstēt mūsu rakstā. Ādas vaskulīta terapiju veic reimatologs sadarbībā ar dermatologu.
Biežas ādas vaskulīta pazīmes
Neskatoties uz dažādiem simptomiem, visiem šiem angiītiem ir līdzīgas iezīmes:
- alerģiski izsitumi ar iekaisuma elementiem, tūsku, kam seko asiņošana ādas un audu nekrozē;
- izsitumu elementi nav vienādi pēc formas un izmēra, novēro polimorfismu;
- izsitumi ir simetriski;
- izsitumi pirmo reizi parādās vai ir visvairāk izteikti uz kājām;
- tendence uz akūtu iekaisumu un biežiem recidīviem;
- angiīta kombinācija ar asinsvadu vai alerģiskām slimībām.
Ādas vaskulīta attīstības mehānisms (patoģenēze)
Slimībai ir imūnkomplekss raksturs. Tas nozīmē, ka asinsvadu sienas ietekmē agregāti (imūnkompleksi), kas sastāv no aizsardzības antivielām un dažādiem ārējiem kaitīgiem līdzekļiem - antigēniem.
Strepto un stafilokoki, kas jau sen ir inficēšanās centros (tonsilīts, kariesa), bieži darbojas kā antigēni. Arī antigēni var būt rauga sēnes ar kandidozi, mikobaktēriju tuberkulozi un citiem mikroorganismiem, kas ilgi pastāv organismā. Tie rada lielu skaitu antivielu, kas veido imūnkompleksus.
Paredzēt ādas vaskulīta attīstību:
- alkoholisms un smēķēšana;
- rūpnieciskā intoksikācija;
- cukura diabēts;
- aptaukošanās;
- hipotermija;
- hipertensija;
- tromboangītu obliterāni un citas perifērās asinsvadu slimības;
- reimatoloģiskas slimības, piemēram, lupus, reimatoīdais artrīts vai sklerodermija.
Ādas vaskulīta simptomi
Slimības izpausmes ir atkarīgas no tā, cik lielā mērā tiek ietekmēti ādas trauki. Tādēļ ir trīs ādas angiīta veidi:
- hipodermāli - dziļi, ietekmējot artērijas un vēnas ar samērā biezām muskuļu sienām (tas ir mezglains periarterīts un mezglains angiīts);
- ādas virsmas, kas ietekmē mazākās artērijas, vēnas un kapilārus (tie ir polimorfā dermālā angiīta, hroniskas pigmentētas purpūras uc).
Periarterīta mezgla ādas forma
Parasti ir maz sastāvu, kas svārstās no 1 līdz 3 cm, periodiski parādoties gar kājām. Āda virs tām kļūst zilgani rozā. Šādi mezgli ir sāpīgi, var pārvērsties čūlas, ir vairākas nedēļas līdz mēnešiem.
Knots angiīts vai eritēma nodosum
Raksturīgās iezīmes ir sarkanīgi mezgliņi, kas nedaudz pacelti virs ādas virsmas un sāpīgi. Visbiežāk tās atrodas kāju priekšpusē. Šādi mezgli pakāpeniski attīstās un pazūd.
Parasti mezgli ir sāpīgi un iekaisuši vairākas nedēļas. Tad tie pakāpeniski samazinās un saplūst ar ādu, atstājot zilganas krāsas plankumus, kas arī pazūd bez pēdām. Šāds stāvoklis bieži atkārtojas, tāpēc pacients uz kājām var vienlaikus būt gan jaunizveidotiem mezgliem dažādos attīstības posmos, gan jau izzust.
Polimorfā dermālā angiīta (Guzhero-Ruiter slimība)
Šai slimībai ir vairāki veidi:
- Urtikarny (atgādina hronisku nātreni);
- hemorāģiskie (izpaužas kā hemorāģiski izsitumi petehiālu ādas asiņošanu, purpuru, asiņošana - ekhimoze, blisteri, atvēršana ar eroziju un čūlu veidošanos);
- papulo-nekrotisks (iekaisušie mezgli centrā iziet audos, - nekroze, tāpēc pēc to dzīšanas saglabājas saglabāti rētas);
- pustulārais un čūlainais (atgādina pyoderma gangrenosum - vispirms uz ādas ir burbuļi, kas pēc tam veido nepārtrauktu iekaisuma virsmu un galu galā pārvēršas par čūlu līdz vairākiem centimetriem diametrā, pēc dziedināšanas paliek dziļa rēta);
- nekrotisks-čūlains (uzreiz izveidojies ādas nekrozes fokuss, kļūstot par čūlas);
- polimorfs (tajā pašā laikā ir purpura, mezgliņi, blisteri un citi izsitumi).
Hroniska pigmenta purpura
Šai slimībai ir šādi sinonīmi: progresējoša pigmenta purpura kamera vai ādas hemosideroze. Tā izpaužas kā pastāvīga atkārtota daudzkārtēja zemādas asiņošana (petechiae), kuras pēc tam pārvēršas brūnās dzelzs nogulsnēs, tas ir, hemosiderozē.
Diagnostika
Ādas vaskulīta atpazīšana notiek, balstoties uz tipisku klīnisko attēlu. Dažos gadījumos ir parādīta skartās ādas biopsija ar mikroskopisku pārbaudi. Tas apstiprina dažādu diametru un apkārtējo audu kuģu sakāvi.
Galvenās grūtības ir ādas vaskulīta un tuberkulozes izpausmju diferenciāldiagnostika. Starp tiem ir induktīvā eritēma un papulonekrotiskā tuberkuloze. Par labu ādas tuberkulozes procesam liecina:
- pacientu vecums;
- ādas tuberkulozes saasināšanās ziemā;
- pozitīvi tuberkulīna testi;
- tuberkulozs bojājums citiem orgāniem.
Ārstēšana
Attiecībā uz ādas vaskulītu galīgais slimības cēlonis nav zināms. Tādēļ jāizmanto visaptveroši terapeitiski pasākumi, kas vērsti uz slimības patoģenēzes (attīstības) dažādiem posmiem. Nepieciešams:
- infekciozo fokusu rehabilitācija - tonsilīta, kariesa, vidusauss iekaisuma, holecistīta un citu iekaisuma procesu ārstēšana;
- vielmaiņas traucējumu korekcija, cukura līmeņa asinīs normalizācija, svara zudums;
- antihistamīni;
- vitamīnu C, PP, B grupas preparāti;
- kalcija piedevas;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- antibiotikas (ar skaidru saikni starp procesa paasinājumu ar infekcijas slimību).
Smagos gadījumos ir noteiktas ekstrakorporālas detoksikācijas (“asins attīrīšanas”) metodes - hemosorbcija vai plazmaferēze, kā arī glikokortikoīdu hormoni ar to pakāpenisku atcelšanu.
Hroniskas slimības gaitā reimatologs var izrakstīt īpašus līdzekļus, piemēram, delagilu.
- ar plankumiem, papulāriem izsitumiem, mezgliem, pārsējiem ar hormonālām ziedēm, piemēram, ar fluorokortu;
- nekrozes un čūlu gadījumā tiek izmantotas Vishnevsky ziedes, solcoseryl, iruksol, metiluracils.
Procesa paasināšanās laikā ir nepieciešama gultas atpūta. Smagos gadījumos, īpaši tiem, kam nepieciešama glikokortikosteroīdi, ir nepieciešama hospitalizācija reimatoloģijas nodaļā.
Prognoze un profilakse
Neskatoties uz visaptverošu ārstēšanu, pilnīga un galīga ādas bojājumu novēršana nenotiek, pacients jebkurā laikā var attīstīties recidīvam. Pacienta dzīves laikā ādas vaskulīts nav bīstams. Arī tie nav bīstami citiem, nav infekciozi, nav tieši mantojami. Bērns var mantot tikai imūnsistēmas traucējumus, kas nākotnē var izpausties dažādās slimībās.
Lai novērstu slimības atkārtošanos, ir nepieciešams:
- hroniskas infekcijas fokusa novēršana;
- ilgstošas slodzes noraidīšana uz kājām;
- izvairīties no zilumiem un hipotermiju;
- racionālu nodarbinātību, izņemot kaitīgus faktorus.
Viss par dermālo vaskulītu ir pastāstīts praktizējošam dermatologam V.V. Makarchuk:
Sosudinfo.com
Ādas vaskulīts ir ādas slimība, ko raksturo ādas, zemādas audu un mazu un vidēju kalibru trauku patoloģiskas izmaiņas. Ādas vaskulīta gaitas īpašības būs atkarīgas no traumu veida, kas iesaistīts patoloģiskajā procesā un slimības cēlonis.
Slimības etioloģija
Ādas vaskulīts ir polimorfā slimība. Tomēr tās etioloģija joprojām nav pilnībā izprasta. Bet ir vairākas zinātniskas teorijas, kas ņem vērā šīs slimības raksturu:
- Vaskulīta attīstības iemesls ir vīrusu un infekcijas slimību pārnešana. Ja tas notiek, nedabiska imūnā atbilde uz patogēnu, kas savukārt noved pie šīs patoloģijas attīstības. Bieži vien pēc vīrusu hepatīta rodas vaskulīts.
- Autoimūnu teorija. Ķermeņa aizsargsistēma (imunitāte) kādā brīdī sāk uztvert savas organisma trauku šūnas kā svešķermeņus un mēģina tos iznīcināt. Tas izraisa plašu asinsvadu bojājumus.
- Ģenētiskā teorija. Kombinējot nelabvēlīgus vides faktorus un apgrūtinātu iedzimtību, slimības risks ievērojami palielinās. Ja ģimenē kādam bija šāda diagnoze, tad patoloģijas attīstības risks ir liels.
Šī patoloģiskā procesa izstrādes iemesli ir divi galvenie iemesli:
- vīrusi, baktērijas, mikobaktēriju tuberkuloze, sēnītes, koki;
- sensibilizācija (paaugstināta jutība) pret zālēm (ļoti bieži sensibilizācija izpaužas saistībā ar antibakteriālajām zālēm).
Riska faktori, kas veicina patoloģijas rašanos:
- Vecums Visbiežāk slimība skar bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus.
- Zemas temperatūras ietekme uz ķermeni.
- Bieža un ilgstoša uzturēšanās atklātā saulē.
- Pārmērīgs uzdevums.
- Nervu celms.
- Trauma.
- Atlikta operācija.
- Iekšējo orgānu slimības (aknas, sirds un asinsvadu sistēma).
- Endokrīnās slimības (diabēts).
Klasifikācija
Vienota klasifikācija kā tāda nepastāv. Slimības tipi atšķiras ar daudzām pazīmēm. Pamatojoties uz slimības etioloģiju, ir divas formas:
- Primārais vaskulīts ir neatkarīga slimība.
- Sekundārais vaskulīts ir citas slimības komplikācija vai sindroms.
Daudzi eksperti iedala vaskulītu saskaņā ar patoloģiski izmainīto asinsvadu asumu:
- Virsmas - dermā esošie kuģi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.
- Dziļi ietekmēti kuģi, kas atrodas starp ādu un zemādas audiem.
- Hemorāģisks.
- Alerģija.
- Leukoklastika.
- Hroniskā kursa kapilaritāte.
- Nodulārā periarterīts.
- Akūta nodulāra eritēma.
- Hroniska mezgla eritēma.
Klīniskās izpausmes
Ādas vaskulīts, atkarībā no skarto asinsvadu rašanās iemesla un veida, izpaužas kā dažādi simptomi. Tomēr eksperti identificē dažas kopīgas patoloģijas pazīmes, kas apvieno visas šīs slimības vienā grupā:
- ādas iekaisuma rakstura izmaiņas;
- izsitumi ir simetriski;
- bieži sastopama tūska, audu nekroze un asiņošana;
- slimība galvenokārt izpaužas kāju ādā;
- pastāv skaidra saikne ar iepriekšējām slimībām, alerģiju klātbūtni un citiem predisponējošiem faktoriem;
- akūta vai atkārtota slimības gaita.
Hemorāģiskais vaskulīts izpaužas kā nelielu kalibru ādas asinsvadu iesaistīšana patoloģiskajā procesā. Izpaustās slimības ādas izsitumi mazu asiņu (purpura) veidā. Šīs asiņošanas ir nedaudz paaugstinātas virs ādas, tās ir apzināmas (tās nosaka ar pieskārienu). Persona sūdzas par sāpēm muskuļos un locītavās. Patoloģija ir saistīta ar nierēm un kuņģa-zarnu traktu. Šī patoloģija var attīstīties dažāda vecuma cilvēkiem, bet bērni līdz astoņiem gadiem, galvenokārt zēni, ir jutīgāki pret šo slimību.
Hemorāģiskais asinsvadu iekaisums pēc infekcijas rodas pēc 20 dienām. Tas sākas ar hipertermiju (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām) un bērniem izteikti intoksikācijas simptomi:
- vājums;
- slikta dūša;
- reibonis;
- vemšana;
- galvassāpes.
Šī slimība rodas dažādos veidos:
- dermāls;
- ādas un locītavu;
- vēdera ādas;
- nieru ādas;
- jaukta
Patoloģiskā procesa gaita: akūta, pilnīga vai ilgstoša. Slimība ilgst vairākas nedēļas vai pat gadus.
Izsitumi parādās uz simetriskām kājām un sēžamvietām, kad tie tiek izspiesti. Izsitumi katru nedēļu parādās saraustīti. Īpaši intensīvi iepilda pirmās reizes. Locītavu bojājumu simptomi rodas vai nu vēlāk, vai vienlaicīgi ar ādas izpausmēm. Patoloģiskais process visbiežāk ietekmē apakšējo ekstremitāšu lielās locītavas.
Ar strauju slimības gaitu ir ādas nekrotisks bojājums. Ādas vaskulīta fulminanta forma ir diezgan smaga ar augstu hipertermiju, vairākiem izsitumiem gan uz ādas, gan gļotādām. Bieži beidzas nāve.
Alerģiskais vaskulīts (arteriolīts) izpaužas kā simetriski polimorfiski izsitumi. Tās var būt papulas, pustulas, plankumi, blisteri, blisteri, nekrotiskas čūlas. Šāda veida slimība attīstās sakarā ar imūnās īpašības kompleksu iedarbību. Šajā gadījumā liela nozīme ir hroniskiem infekcijas fokiem (tonsilīts, smalkie zobi, furunkuloze uc) un ķermeņa jutīgumam pret noteiktām vielām. Atkarībā no tā, kāda veida izsitumi dominē, ir trīs veidu arteriolīts:
- Hemorāģisks.
- Nodulāra nekrotiska.
- Polimorfā-mezglains.
Pirms izsitumu parādīšanās pacienti sūdzas par vispārējām slimībām (sāpes galvā, samazinātu veiktspēju, vispārēju vājumu). Patoloģiskā procesa vidū ir sūdzības par sāpēm locītavās un vēderā. Pēc izsitumiem bieži saglabājas ādas cicatricial izmaiņas. Šāda veida slimību raksturo recidivējošs kurss.
Leukoklastiskais vaskulīts ir izolēta ādas slimība, iekšējo orgānu bojājumi nav novēroti. Šī slimība vispirms izpaužas kā vispārējās labklājības, hipertermijas un locītavu sāpīguma pārkāpums. Izmaiņas ādā makulopapulāru izsitumu, čūlu, vezikulu, purpura vai izsitumu veidā kā ar nātreni. Šie elementi neuztraucas pacientam, retos gadījumos rodas nieze un ādas dedzināšana. Sākotnējā slimības iestāšanās gadījumā tas iziet dažu nedēļu, mēnešu laikā. Ar recidivējošu kursu ārstēšana ilgst mēnešus, pat gadus.
Nodulārais periarterīts ir mazu un vidēju kalibru muskuļu tipa artēriju nekrotiskās dabas iekaisums ar iekšējo orgānu iesaistīšanu procesā. Šī slimība visbiežāk skar pusmūža vīriešus. Slimība var attīstīties akūti vai pakāpeniski. Bieži simptomi:
- hipertermija;
- straujš ķermeņa masas samazinājums;
- artralģija;
- mialģija;
- sāpes vēderā;
- izsitumi uz ādas;
- orgānu un sistēmu bojājumu simptomi.
Ir divas slimības formas: klasiskā un āda. Izsitumi ir viens vai vairāki mezgli. Par palpāciju tie ir mobilie, blīvi un sāpīgi. Mezgli bieži lokalizējas pa artērijām, uz kājām un apakšdelmiem (uz ekstensoru daļām), rokām, kaklam un sejai. Mezgla centrā var veidoties nekrotiska čūla, kas ilgu laiku var asiņot.
Akūts mezgla eritēma izpaužas kā sāpīgu rozā krāsas mezglu klātbūtne apakšējās ekstremitātēs, drudzis, galvassāpes, caureja, acu gļotādas iekaisums. Visbiežāk šī patoloģija tiek konstatēta sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem.
Hroniska mezgla eritēma skar pusmūža sievietes. Uz kājām veidojas mezgli. Tie ir dažāda lieluma, āda virs mezgliem ir hiperēmiska (sarkana).
Diagnostika
Šīs patoloģijas diagnostika ietver vairākus visaptverošus pētījumus. Tiek uzsākta laboratorijas diagnostika, kas ietver pacienta asins un urīna izpēti. Tiek atklāts hemoglobīna indeksu samazinājums, palielinās leikocītu un trombocītu skaits, tiek konstatēts paātrināts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Urīnā konstatē leikocītu, olbaltumvielu un eritrocītu (mikrohemūrija) klātbūtni.
Papildus testiem pacientam tiek piešķirtas instrumentālas pētniecības metodes:
- Angiogrāfija. Tas palīdz izpētīt patoloģiski mainītos kuģus.
- Ultraskaņas mērķis ir izpētīt asinsvadu sieniņu stāvokli un asins plūsmu.
- Biopsija. Pētniecībai ir nepieciešams veikt nelielu skarto audu gabalu ar kuģiem. Pēc tam tiek veikti raksturīgi pētījumi, lai noskaidrotu iekaisuma procesa diagnozi un raksturu.
Slimības sākuma stadijas diagnostika ir diezgan sarežģīta, precīza diagnoze tiek konstatēta skarto orgānu klātbūtnē.
Ārstēšana
Ārstēšana būs atkarīga no slimības veida, tā mērķis ir uzlabot pacienta vispārējo stāvokli, novēršot patoloģijas attīstības un ķermeņa atjaunošanas cēloni. Visiem pacientiem bez izņēmuma tiek noteikta gultas atpūta un diēta, kas novērš tādas pārtikas izmantošanu, kas var kairināt ķermeni (taukaini, cepti, pikanti, sāļi, kūpināti ēdieni, citrusaugļi, kofeīna dzērieni, šokolāde un konservi).
Slimības hemorāģisko formu ārstēšana:
- Lai mazinātu ādas un locītavu pārmaiņu stāvokli, ir norādīti hormonālie preparāti - glikokortikosteroīdi (Prednizolons).
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) mazina iekaisumu un sāpes.
- Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi tiek parakstīti, lai samazinātu asinis un novērstu asins recekļu veidošanos. Viņu uzņemšanai jābūt garai, līdz piecām nedēļām. Tajā pašā laikā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt asins analīzi.
- Paredzēta plazmasfēze ārstēšanai ar uzskaitītajām zālēm.
- Nav noteikti vitamīni, antialerģiskie līdzekļi un kalcija piedevas.
Citu ādas vaskulīta formu ārstēšana:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Ibuprofēns, Diklofenaks, Ortofēns un citi.
- Kalcija saturoši preparāti.
- Salicilāti
- Vitamīni ar antioksidantu iedarbību.
- Kālija jodīds 2%. Tās jālieto ar eritēmas nodosumu trīs reizes dienā, katru ēdamkaroti.
- Pretitrombocītu līdzekļi.
- Antikoagulanti.
- Intravenozas infūzijas intoksikācijas simptomu klātbūtnē (sāls šķīdums, Poliglyukin).
- Citostatikas tiek nozīmētas smagos gadījumos ar vairākām komplikācijām.
- Ir parādīta hormonālo zāļu lietošana 10 dienas (glikokortikosteroīdi).
- Fizioterapijas ārstēšana.
Ārstēšana ir nepieciešama, ja parādās čūlas un nekrotiska āda:
- Antiseptiskie līdzekļi: anilīna krāsvielas 1–2% šķīduma.
- Ziedes, kas veicina audu epitelizāciju (piemēram, Solcoseryl).
- Glikokortikosteroīdi ārējai lietošanai ziedes veidā.
- Proteolītiskie fermenti ziedes vai losjoni.
- Dimexide pieteikumu veidā.
Pie mezglu klātbūtnes redzams sauss karstums. Pēc slimības simptomu izzušanas ārstēšanu nedrīkst pārtraukt. To veic pirms laboratorijas pētījumu rādītāju normalizēšanas. Uzturošā terapija tiek veikta ilgu laiku pēc atveseļošanās, tā mērķis ir novērst recidīvu.
Preventīvie pasākumi
Šīs patoloģijas novēršana ietver veselīga dzīvesveida pamatprincipus:
- Veselīga, pilnīga gulēšana vismaz 8 stundas dienā.
- Fiziskās aktivitātes un atpūtas periodu maiņa.
- Pārtikai vajadzētu būt pareizai un satur visus nepieciešamos vitamīnus, mikro un makro elementus.
- Nepadodieties no fiziskas slodzes, bet tām jābūt atbilstošām konkrētās personas ķermeņa individuālajām īpašībām.
- Cietināšanas procedūras.
Jāatceras, ka pārmērīgs stress uz cilvēka imūnsistēmu var izraisīt tādas slimības kā vaskulīts. Bieža vakcinācija un nekontrolēta medikamenti izraisa bojājumus ķermeņa aizsargmehānismā, kas savukārt veicina šīs patoloģijas attīstību.
Pēc ciešanas slimībai jābūt uzmanīgai ķermenim. Pievērsiet uzmanību pirmajiem slimības atkārtošanās simptomiem, jo šajā gadījumā recidīvs tiks izārstēts ātrāk un var izvairīties no komplikācijām.
Ādas vaskulīts - kas tas ir? Cēloņi, simptomi, ārstēšana, ietekme
Ādas vaskulīts (angiīts) ir bieži sastopami ādas un zemādas audu bojājumi. Slimība pieder dermatozes klasei.
Kas ir ādas vaskulīts?
Ādas vaskulīts ir tāda paša veida izmaiņas asinsvados, kuru iekaisums izraisa ādas un iekšējo orgānu bojājumu rašanos.
Slimības patoloģiskais alerģiskais ādas vaskulīts ir sadalīts divos grādos. Iespējama subakūta (bez skaidri izteiktiem simptomiem) un akūta, kurā darbs tiek pārtraukts, un orgānu mazspēja.
Kāpēc rodas ādas vaskulīts
Ādas vaskulīts ir reta slimība. Tās rašanās cēloņi ir maz pētīti.
Visbiežāk sastopamā patoloģija notiek vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem.
Ir gadījumi, kad slimība skar pusaudžus un pat bērnus.
Izšķirošais faktors ādas vaskulīta attīstībā ir organisma alerģiska reakcija uz:
- infekcijas (staphylococcus, streptococcus, tuberkuloze, lepra);
- individuāla neiecietība pret narkotikām, kā arī alerģiska reakcija pret tā sastāvdaļām;
- reakcija uz ķīmiskiem kairinātājiem;
- ķermeņa intoksikācija;
- gremošanas un vielmaiņas traucējumi;
- nervu un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģija;
- sarežģīti darba apstākļi (ilgi stāvot uz kājām);
- straujas pastāvīgas temperatūras izmaiņas;
- diabēts.
Visbiežāk rodas un attīstās ādas vaskulīts pavasarī vai rudenī. Tas ir saistīts ar paaugstinātu mitrumu un organisma imūnās aizsardzības samazināšanos.
Pēc pirmās aizdomas par slimību jākonsultējas ar ārstu.
Ādas vaskulīts ir pakļauts recidīviem, tāpēc ir ļoti svarīgi kvalitatīvi un savlaicīgi izārstēt patoloģiju.
Lai novērstu slimības atkārtošanos, ir vērts samazināt jebkura iepriekšminētā stāvokļa ļaundabīgo ietekmi.
Kā slimība attīstās un turpinās
Kad slimība attīstās, artēriju sienām uzkrājas neitrofīli leikocīti un pakāpeniski izzūd. Šī procesa rezultātā kuģa iekšpusē notiek asiņošana.
Svešas vielas un antivielas brīvi iekļūst bojātajos kapilāros, kas izraisa kairinājumu un iekaisumu.
Kas ir bīstams ādas vaskulīts?
Ja nav savlaicīgas diagnostikas un atbilstošas ārstēšanas, slimība izraisa nopietnas komplikācijas.
Vairumā gadījumu aneurizma notiek patoloģijas attīstības rezultātā. Asinsvadu sienas paplašinās un vājinās, asins plūsma palēninās, kas izraisa iekšējo orgānu traucējumus un var izraisīt nekrozi.
Vaskulīts var rasties jebkurā cilvēka ķermeņa daļā, tāpēc bez izņēmuma visi audi un orgāni ir pakļauti slimībai.
Slimības veidi un to īpašības
Ir daudzi ādas vaskulīta veidi. Klasifikācija ir atkarīga no asinsvadu bojājuma lieluma, atrašanās vietas un smaguma, kā arī no cilvēka ķermeņa reakcijas iekšējām un ārējām izpausmēm.
Ādas vaskulīts ir sadalīts šādos tipos un pasugās:
Nodulārā periarterīts ir mazu un vidēju kuģu iekaisums pie dermas robežas un dziļi taukaudos.
Periarterīta nodosa atšķirības ir:
- vairāku orgānu un sistēmu vienlaicīgs bojājums;
- netipisks;
- viļņveida slimības gaita;
- asas un vairākas izsitumi.
Nodulāro periarterītu raksturo četri posmi. Patoloģijas komplikācijas var būt asins recekļu parādīšanās, asinsvadu bloķēšana, nekroze un gangrēna.
Wegenera granulomatoze ir kapilāru un mazo vēnu iekaisums. Lokalizēts uz deguna gļotādas. Var rasties balsenes, elpceļu rīklē, uz mandeles. Slimību raksturo limfmezglu palielināšanās. Ar slimības attīstību palielinās temperatūra. Ja to neapstrādā, process attiecas uz elpošanas ceļu, plaušām, glomerulonefrīts, kam seko nekroze. Granulomatozi raksturo akūta un subakūta fāze.
Chardz-Stross sindroms - alerģiska virziena iekaisums. Kopā ar drudzi. Iekaisuma process sākas sirds membrānā un izraisa fibrozi. Tiek veidots miokardīts, endokardīts un sirds mazspēja. Churg-Strauss sindroms var izraisīt astmas attīstību, nefrītu ar izmaiņām glomerulos, limfadenopātijā, izmaiņas liesā un aknās. Uz ādas ir hemorāģisks izsitums un rozā-sarkanās krāsas mezgli, kas pārvēršas par hipodermiju.
Mikroskopiskais polihangīts - mazo plaušu, nieru un dermas asinsvadu bojājums. Tas izraisa plaušu asiņošanu, glomerulonefrītu, nieru mazspēju.
Purpura Schönlein-Henoch - patoloģija ar imūnkompleksiem, kas satur IgA klases antivielas. Izraisa mikrotrombu veidošanos mazos ādas, nieru un zarnu traukos.
Krioglobulinēmiskais vaskulīts ir olbaltumvielu slimība asinīs. Šajā iekaisuma procesā tiek ietekmētas nieres un aknas. Antivielas uzkrājas asinīs, ko izraisa šo proteīnu aizkavēta izvadīšana. Attīstās C hepatīta fonā.
Ādas leikocitoklastiskais vaskulīts (angiīts) ir tikai ādas slimība. Tas ietekmē arteriolu un kapilārus. Iekšējie orgāni paliek neskarti. Slimību raksturo simetriski izvietota hemorāģiska izsitumi.
Atkarībā no infekcijas pakāpes vaskulīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā.
Simptomi
Pirmā izpausme visiem pacientiem ir ādas izmaiņu klātbūtne, piemēram, plankumi, izsitumi, čūlas, nekroze utt.
Otrs jaunās un attīstošās patoloģijas simptoms ir ķermeņa temperatūras pieaugums un visa organisma vispārējais vājums.
Visbiežāk ar ādas vaskulītu, izsitumi parādās galvenokārt uz apakšējām ekstremitātēm. Izsitumi vienmēr ir simetriski. Papildus kājām tā sāk izplatīties uz citām ķermeņa daļām.
Šīs izvirdumi ir saistīti ar tūsku, vēlāk asiņošanu ar vienlaicīgu nekrozi. Akūtai noplūdei raksturīga ādas vaskulīts.
Pirmā līmeņa darbības simptomi ietver:
- deguna sastrēgumi;
- galvassāpes un vispārējs vājums;
- apgrūtināta elpošana;
- nieze;
- locītavu sāpes.
Otrā, nopietnākas aktivitātes pakāpes simptomi papildus iepriekš minētajām izpausmēm ir:
- plaši bojājumi un ādas izsitumi;
- sāpes vēderā, zarnās, kuņģī, muskuļos;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- svara samazināšana;
- augsts asinsspiediens;
- neiropātija.
Bieži vien jūs varat redzēt skaidru saikni starp slimības pamatcēloņiem un pašu vaskulītu, jo tas parādās vairākas dienas pēc negatīva faktora iedarbības.
Kurš ārsts sazinās
Ja Jums ir aizdomas par ādas vaskulīta slimību, nekavējoties sazinieties ar rajona ārstu, lai vērstos pie flebologa, dermatologa, alergologa un reimatologa par diagnozi un konsultācijām.
Diagnostika
Diagnozējot alerģisku ādas vaskulītu, tiek veikti šādi pētījumi:
- pilnīgs asins skaits;
- urīna analīze;
- bioķīmisko asins analīzi;
- par imūnglobulīnu koncentrāciju asinīs;
- Waaler-Rose reakcija;
- lateksa tests;
- par C-reaktīvā proteīna saturu asinīs.
Ja pacientam ir plaušu un nieru slimība, tiek noteikti papildu pētījumu veidi:
- anti-neitrofilo citoplazmas antivielas (ANCA);
- plaušu rentgenogrāfija un paranasālas sinusa.
Terapija
Vairāk nekā 50% pacientu ādas vaskulīts ir saistīts ar ķermeņa iekšējo infekciju. Ārstēšana ir sarežģīta un individualizēta.
Tuberkulozes noteikšanas gadījumā tiek ārstēta hroniska tonsilīts, sēnīšu bojājumi, vispārēja vai fokusa slimība.
Piešķirts reģionālās asinsrites uzlabošanai:
- nikotīnskābes preparāti;
- hormonālie kortikosteroīdi;
- antibiotikas;
- pretsēnīšu līdzekļi;
- pret tuberkulozi vērstas zāles;
- NPL;
- antihistamīni;
- kalcija;
- vitamīni;
- heparīns.
Ādas vaskulīta izpausmju ārstēšanā, fizioterapijas kursā, tiek noteiktas vannas asinsvadu sienas stiprināšanai, ultraskaņa.
Ja ārstēšana ar ādas vaskulītu ārstēšanas laikā ir ieteicama, ievērojiet gultas atpūtu.
Patoloģijas ārstēšanas shēmas ir atkarīgas no slimības aktivitātes pakāpes.
Iespējamās komplikācijas
Iespējamās komplikācijas ādas vaskulīta attīstībā papildus hemorāģisko plankumu un dermatozes izpausmei ir iekšējo audu un orgānu bojājumi.
Ādas vaskulīts var izraisīt neatgriezeniskas komplikācijas: nieru mazspēja, kuņģa-zarnu trakta zonu atrofija, plaušas, aknas utt.
Lai novērstu komplikācijas, mazākās aizdomas par slimību, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi.
Profilakse
Ādas vaskulīta profilakse:
- savlaicīga asinsvadu slimību diagnostika un ārstēšana;
- visu to medikamentu tūlītēja atcelšana, ko pacients veic patstāvīgi;
- visu veidu iedarbības ierobežojumi (UV, saules iedarbība, rentgenstari, izotopi);
- darba apstākļu maiņa uz ērtāku, nemainot temperatūru, ilgstošu stāvokli, hipotermiju;
- atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
- uzturs, lai stiprinātu kapilārus un kuģu sienas;
- iespējamo alergēnu likvidēšana.
Ādas vaskulīts ir ļoti viltīga slimība. Precīza tās rašanās cēloņi vēl nav identificēti.
Ir zināms, ka patoloģija bez terapijas iznīcina cilvēka asinsrites sistēmu, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas organismā.
Ādas vaskulīts: no maziem kuģiem līdz lielām artērijām - vai ir iespējams pārtraukt šo procesu?
Dermas asinsvadu sienas iekaisuma un impregnēšanas ar imūnsistēmām rezultātā rodas ādas vaskulīts. To klīniskās izpausmes ir saistītas ar mazu un / vai vidēju ādas asinsvadu bojājumiem. Pusē gadījumu slimības cēloņi nav zināmi, ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma procesa smaguma.
Slimības raksturojums
Vaskulīts ir asinsvadu iekaisums, kas izraisa dažādus ādas bojājumu simptomus un dažos gadījumos arī iekšējos orgānus. Artēriju sienas ir piesūcinātas ar imūnām šūnām - neitrofiliem leikocītiem, kas pakļauti nekrozei (nāvei). Tas palielina asinsvadu sienas caurlaidību, ap to notiek asiņošana.
Patoloģiskais process bieži ir saistīts ar cirkulējošo imūnkompleksiem, kas sastāv no svešķermenīšiem, kas iesprūst organismā (antigēni) un aizsargājošām antivielām, uzklāšanu uz iekšējās virsmas. Šādi imūnkompleksi, kas atrodas uz kuģa endotēlija, izraisa tās bojājumus un iekaisumu. Šis attīstības mehānisms raksturo visbiežāk sastopamo patoloģiju - alerģisku ādas vaskulītu.
Slimībai var būt dažāda smaguma pakāpe - no nelieliem bojājumiem ādas asinsvados līdz artēriju iesaistīšanai visos iekšējos orgānos ar traucētu funkciju. Tāpēc slimības ārstēšanā primāra nozīme ir slimības sistēmisko izpausmju novērtēšanai.
Patoloģijas cēloņi un veidi
Klasifikācijas shēmas ir dažādas. Tie ir balstīti uz dažādiem kritērijiem, tostarp skarto kuģu lielumu, mikroskopisko attēlu, slimības ārējām izpausmēm un to cēloņiem.
Izšķir šādus galvenos ādas vaskulīta veidus:
Nodulārā poliarterīts
Šis iekaisuma bojājums vidējā un mazā kalibra artērijās, ko papildina to nekroze, bez nieru bojājumiem, arteriolu, mazāko venozo kuģu, kapilāru un glomerulonefrīta veidošanās.
Wegenera granulomatoze
Elpošanas sistēmas iekaisuma process ar specifisku iekaisuma mezglu veidošanos - granulomas un vaskulīts ar asinsvadu sienas nekrozi, kas ietekmē kapilārus, mazākās un vidējās artērijas un vēnas; bieži attīstās nieru - nefrīta - glomeruli bojājumi.
Chardzha Stross sindroms
Iekaisuma process ar alerģisko komponentu pārsvaru, kas ietekmē elpošanas sistēmu, kopā ar mazo un vidējo lielumu artēriju bojājumiem, kas bieži ir saistīti ar bronhiālo astmu.
Mikroskopiskais polihangīts
Nekrotizējoša rakstura iekaisums ar nelielu imūnsistēmas komponentu, kas bieži ietekmē kapilārus, reti lielākus kuģus; šajā slimībā ļoti bieži novēro nekrotizējošu glomerulonefrītu un plaušu bojājumus.
Purpura Schönlein-Henoch
Patoloģija ar imūnkompleksiem, kas satur IgA klases antivielas. Slimība skar mazus asinsvadus, tai skaitā ādas, nieru, zarnu trakta, izraisa sāpes vai iekaisumu locītavās (ādas locītavu vaskulīts).
Krioglobulinēmiskais vaskulīts
Šis process ietekmē mazos kuģus un ir saistīts ar īpašu olbaltumvielu - krioglobulīnu - veidošanos asinīs; šajā patoloģiskajā procesā skar ādas un nieru audus.
Ādas leikocitoklastiskais vaskulīts (angiīts)
Ierobežots ādas iekaisums tikai, neiesaistot nieres un citus orgānus.
Atkarībā no iespējamā slimības cēloņa izdalās ādas primārais un sekundārais vaskulīts.
50% pacientu patoloģijas cēloni nevar noteikt. Sekundārā forma visbiežāk ir saistīta ar šādām valstīm:
- infekcijas slimības, ko izraisa baktērijas, hepatīta vīrusi B, C, HIV, sēnītes, parazīti (15-20%);
- iekaisuma procesi - reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Sjogren sindroms (15-20%);
- narkotiku blakusparādības - penicilīns, sulfonamīdi, hipotiazīds, perorālie kontracepcijas līdzekļi, pesticīdu, insekticīdu, pārtikas alerģiju ietekme uz pienu vai lipekli (10%);
- ļaundabīgi audzēji - limfoproliferatīvās slimības, paraproteinēmija (5%).
Tā kā etioloģiskie faktori ir dažādi, klīniskajā praksē vislielākā nozīme ir klasifikācijai, kas balstīta uz skarto kuģu lielumu. Ādas patoloģijas simptomi parādās, iesaistot mazāko kapilāru un vidēja izmēra kuģus. Tāpēc zinātnieki iedala visus vaskulīta veidus ar šādu iezīmi:
- kapilāru un mazāko asinsvadu dominējošais bojājums: dermāla leikocikliska, nātrene vaskulīta un Shenlein-Henoch purpura;
- vidēja lieluma artēriju iesaistīšana: poliartērija nodosa;
- bojājumi gan maziem, gan lielākiem kuģiem: krioglobulinēmijas variants, bojājumi saistaudu slimībās.
Ādas vaskulīta izpausmes
Ārējās izpausmes
Ādas vaskulīta simptomus galvenokārt nosaka to kuģu asinsvadi, kuru diametrs ir iesaistīts šajā procesā. Iesaistot mazus kuģus uz ādas virsmas, ir purpura. Reti veidojas papulāri izsitumi, nātrene, vezikulas, petehijas petehijas, eritēma.
Ja vidēja lieluma kuģu iekaisums ir šāds, tās ir:
- neto livedo;
- čūlainais-nekrotisks patoloģijas veids;
- zemādas mezgli;
- naga phalanges nekroze.
Vaskulīts ar dominējošu kaitējumu maziem kuģiem
Ādas leikocitoklastiskais angiīts
Šī ir diagnoze, kas tiek veikta, likvidējot citus patoloģijas cēloņus, kam seko tikai ādas asinsvadu iekaisums. Slimības sākums bieži ir saistīts ar akūtu infekcijas slimību vai jaunas zāles lietošanu pacientam.
Tipisks simptoms ir ierobežots bojājums, kas pēc dažām nedēļām vai mēnešiem iziet pats. 10% attīstās hroniska vai atkārtota slimības forma. Bojājums izskatās kā purpura, papulas, vezikulas, nātrene, kas atrodas uz ādas zonām, kas pakļautas berzei.
Alerģisks (nātrene) vaskulīts
Šī forma parādās 10% pacientu ar hronisku nātreni. Patoloģijas atšķirības no nātrenes:
- bojājums ilgst vairāk nekā vienu dienu;
- Klīnikā nav dominējošā nieze, bet ādas dedzināšana;
- purpura klātbūtne un ādas tumšāka (hiperpigmentācija) bojājuma vietā.
Vairums nātrenes varianta gadījumu rodas nezināmu iemeslu dēļ, bet citu daļu izraisa Sjogrena sindroms, lupus, seruma slimība, C hepatīts vai ļaundabīgs audzējs. Svarīgs ir arī kaitīgo fizisko faktoru - saules starojuma vai aukstā gaisa - ilgtermiņa darbība.
Urtikarny opcija ir sadalīta divās formās: ar normālu un zemu komplementa saturu. Komplekts ir seruma proteīnu sistēma, kas iesaistīta imunitātes reakcijās. Forma ar zemu komplementa saturu ir reta. To papildina artrīta, kuņģa-zarnu trakta, obstruktīvas plaušu slimības attīstība.
Angiīta Urtikarny forma
Purpura Schönlein-Henoch
Slimība (tās sinonīms - hemorāģiskais vaskulīts) biežāk veidojas bērnībā, bieži 4-8 gadus veciem zēniem. To papildina purpura izskats, kas saskatāms ar pieskārienu, uz kājām un sēžamvietām, vienlaicīgi ar artrītu (ādas kopīga hemorāģiskā vaskulīta forma), nefrīts un paroksismāls sāpes vēderā. Slimība bieži notiek akūtā veidā pēc deguna gļotādas infekcijām. Histoloģiski, tajā pašā laikā, mazākos asinsvados audos ir atrodami imūnkompleksi, kas satur IgA.
Lielākajā daļā pacientu slimība progresē labvēlīgi, tomēr 20% pacientu veidojas nieru bojājums (hemorāģiskā vaskulīta ādas vīrusu forma); tas notiek biežāk, kad patoloģija notiek pieaugušo vecumā.
Asinsvadu un nieru bojājumi hemorāģiskā vaskulīta gadījumā
Vaskulīts ar dominējošu kaitējumu vidējiem kuģiem
Šis veids ietver poliartērijas nodozi. Tam ir klasiskas un dermālas šķirnes. Klasiskais variants ir vidēja lieluma artēriju nekrotizējoša patoloģija, kas nav saistīta ar glomerulonefrītu. Slimību pavada muskuļu un locītavu sāpes, ietekmē ādu, perifēros nervus, gremošanas orgānus un izraisa orhītu un sastrēguma sirds mazspēju. Nieres arī cieš, bet nieru hipertensija un nieru mazspēja, bet ne glomerulonefrīts, rodas vidēja lieluma artēriju sakāves rezultātā.
- purpura;
- livedo;
- čūlas;
- zemādas mezgliņi;
- retos gadījumos ādas gangrēna pie rokas.
5-7% gadījumu poliartērija nodosa ir saistīta ar vīrusu B hepatītu.
Polyarteritis nodosa ādas forma atrodama 10% gadījumu, kad šī slimība ir saslimusi, un to raksturo tikai ķermeņa ārējā apvalka bojājumi. Tas ir visbiežāk sastopamais bērnu slimības veids, tad to bieži pavada drudzis, sāpes muskuļos un locītavās. 20% pacientu attīstās apakšējo ekstremitāšu mononeitīts.
Ādas bojājumus raksturo sāpīgi mezgliņi, retāk sastopami nagu naglas un gangrēni. Šī patoloģijas forma bieži ir saistīta ar stafilokoku infekciju, HIV, parvovīrusu, B hepatītu. Slimība var spontāni apstāties vai nonākt hroniskā recidīvā formā.
Vaskulīts ar mazu un vidēju ādas trauku
Krioglobulinēmiskais vaskulīts
Krioglobulīni ir proteīni, ko izraisa aukstuma iedarbība. Tie ir sadalīti 3 apakšsugās. 1. tipa sastāv no IgM antivielām, tās izraisa asinsvadu oklūziju, un tām ir pievienota zila ekstremitātēs vai Raynaud fenomens. 2. un 3. tips sastāv no antivielām, kas vērstas pret IgG. Krioglobulinēmiskais vaskulīts attīstās aptuveni 15% pacientu ar šiem proteīniem asinīs. Domājams, ka tas ir saistīts ar to nokrišņiem un to iznīcināšanas aktivizēšanu, izmantojot komplementu sistēmu.
Līdz 75% gadījumu ir saistīti ar vīrusu C hepatītu. Autoimūna un limfoproliferatīvie procesi ir mazāk izplatīti.
Ādas izpausmes - purpura, reti Raynaud parādība, zilumi, ādas mezgli. Sistēmiskie simptomi ir artralģija, nefrīts un perifēra neiropātija. To papildina ekstremitāšu jutīguma un sāpju pārkāpums.
Vaskulīts saistaudu slimībās
Patoloģija var rasties pacientiem ar dažādām autoimūnām slimībām, tostarp reimatoīdo artrītu, sistēmisku sarkanā vilkēde, Sjogren sindroms. Reimatoīdais variants attīstās 5-15% pacientu ar reimatoīdo artrītu kā parasti slimības beigu stadijā un ar augstu reimatoīdā faktora saturu (titrs).
Tas ietekmē ādas un perifēros nervus. Roku galā ir labi izteikta purpura, kā arī sirdslēkmes un mīksto audu nekroze.
Asinsvadu bojājumi lupus var ietekmēt jebkuru orgānu un parasti izpaužas slimības paasinājuma laikā. Slimību pavada asiņošana, dzīvs tīklojums, ādas nekroze un virspusējas čūlas.
Patoloģija Sjogrenas sindromā notiek 9-32% pacientu, kas ietekmē ādu un centrālo nervu sistēmu. Smagi sistēmiski bojājumi korelē ar krioglobulinēmijas klātbūtni šādiem pacientiem.
ANCA saistīta vaskulīts
Antineutrofīlas citoplazmas antivielas (ANCA) ir vērstas pret savām imūnsistēmām un tiek konstatētas daudzās slimībās. Tie bieži ir saistīti ar trim ādas formām:
- Wegenera granulomatoze;
- Chardz-Stross sindroms;
- mikroskopisks polihangīts.
ANCA noteikšana palīdz diagnosticēt šīs slimības. Šīs antivielas ir iesaistītas slimības attīstībā un ir svarīgas patoloģijas atkārtošanās prognozēšanai. Ar ANCA saistītie apstākļi var ietekmēt jebkuru orgānu sistēmu, viņiem visiem ir hroniska gaita ar biežiem recidīviem.
Diagnostika
Slimības atzīšana notiek vairākos posmos.
Ādas vaskulīta apstiprinājums
Iedarbojoties ādai patoloģiskajā procesā, bojājumu vietās, kas notika 12-24 stundas pirms pētījuma, jāveic ādas biopsija. Tas palīdz noteikt neitrofīlo asinsvadu infiltrāciju un veikt diagnozi.
Ja ir aizdomas par vidēja lieluma artērijām, var būt nepieciešama dziļāka (ķīļveida) ādas biopsija. Jūs varat paņemt materiālus no mezgliem, parasti tas sniedz vairāk informācijas nekā paraugi no ādas čūlas vai acs malām.
Sistēmisko slimību diagnostika
Pēc ādas iekaisuma diagnozes apstiprināšanas ārstam jānosaka tā smagums un bojājumi citiem orgāniem. Ārējā pārbaude atklāj iekšējo orgānu bojājumu pazīmes, piemēram:
- deguna sastrēgumi;
- hemoptīze;
- elpas trūkums;
- asinis urīnā;
- sāpes vēderā;
- ekstremitāšu jutīguma pārkāpums;
- drudzis;
- svara zudums;
- paaugstina asinsspiedienu.
Ja Jums ir aizdomas par iekšējo orgānu iesaistīšanos vai patoloģijas simptomi ilgst vairāk nekā 6 nedēļas, tiek plānoti papildu pētījumi:
- detalizēts asins skaits;
- bioķīmiskā analīze, nosakot urīnvielas līmeni, atlikušo slāpekli, kreatinīnu, aknu funkciju testus;
- HIV infekcijas, B un C hepatīta diagnoze;
- komplementa, reimatoīdā faktora, antinukleāro antivielu līmeņa noteikšana;
- seruma un urīna proteīnu elektroforēze.
Smagu plaušu vai nieru bojājumu gadījumos ir noteikti šādi pētījumi:
- anti-neitrofilo citoplazmas antivielas (ANCA);
- plaušu rentgenogrāfija un paranasālas sinusa.
Ja ir aizdomas par poliartērijas nodozi, tiek veikta angiogrāfija, lai novērtētu iekšējo orgānu trauku mikroaneirizmu.
Padziļināta pētījuma laikā var kļūt redzami citi patoloģijas cēloņi, piemēram, zāļu iedarbība, infekciozie patogēni, ļaundabīga audzēja klātbūtne. Lai apstiprinātu diagnozi, bieži nepieciešama plaušu vai nieru biopsija.
Līdzīgas slimības
Ādas angiīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar asinsvadu slimībām, dermatozi un dažiem citiem nosacījumiem.
- limfocītu angiīts (pityriasis versicolor, drebuļi);
- vaskulopātija;
- Lyvedopodobny opcija;
- citas asinsvadu slimības ar oklūziju (traucēta caurplūde) (homocisteinēmija, DIC, trombocitēmija, kriofibrinogenēmija);
- embolijas stāvokļi (perifēro artēriju ateroskleroze, kreisā priekškambaru meksoma, Sneddon sindroms);
- purpura (aktīnisks, ar narkotikām saistīts, ko izraisa trombocītu slimība vai koagulopātija).
No dermatozes grupas ir nepieciešama diferenciāla diagnoze ar tipiskām lupus izpausmēm.
Visbeidzot, patoloģija ir jānošķir no ādas limfomas (sēnīšu mikoze), amiloidozes un traumatiskām traumām.
Komplikācijas
Iekaisums ietekmē ne tikai ādas asinsvadus, bet bieži kaitē iekšējiem orgāniem. Tas var izraisīt komplikācijas, sākot no salīdzinoši nelielām ādas čūlas līdz smagai daudzu orgānu mazspējai. Tādējādi Schönlein-Henoch purpura bieži ir sarežģīta.
Turklāt šī patoloģija tiek noteikta kā aktīva terapija, kuras mērķis ir nomākt imunitāti un iekaisumu. Tā rezultātā palielinās organisma jutība pret infekcijām.
Terapija
Apmēram pusē pacientu ādas iekaisums ir saistīts ar infekciju, iekaisuma vai ļaundabīgu slimību. Šādos gadījumos tiek noteikta pamata slimības ārstēšana. Vīrusu hepatīta B un C gadījumā tiek parakstīti pretvīrusu līdzekļi.
Ādas vaskulīta ārstēšana ietver šādus vispārējus pasākumus:
- atpūtu un siltumu skartajai ekstremitātei;
- paaugstināts stāvoklis;
- berzes novēršana par apģērbu un citiem mehāniskiem efektiem.
Ar ierobežotiem ādas bojājumiem tiek noteikts kolhicīns. Tā kā imunosupresanti ir neefektīvi, tiek izmantota pulsa terapija ar glikokortikoīdiem. Smagos gadījumos lietoja metotreksātu, azatioprīnu, ciklosporīnu.
Ar šādas ārstēšanas neefektivitāti vai kontrindikācijām tiek izmantoti intravenozi imūnglobulīni un plazmaferēze.
Tiesiskās aizsardzības līdzekļi ārējai ārstēšanai
- No ārējiem līdzekļiem ādas vaskulīta ārstēšanai ir norādīts ziedes "Solcoseryl" lietojums. Šīs zāles palīdz atjaunot normālu epitēliju, stiprina kapilāru sienu. Ziedi tiek izmantoti sausiem ievainojumiem, un želeju var izmantot trofisko čūlu dziedināšanai, uzklājot plāno slāni uz skarto zonu divas reizes dienā, līdz pilnīga dzīšana.
- Cinaflan palīdz mazināt asinsvadu sienas iekaisumu un pietūkumu, novērš tās nekrozi. Ziedes tiek pielietotas 1-2 reizes dienā.
- No ārējiem līdzekļiem ir arī noderīgi kompresi ar Dimexidum. Šis šķīdums ir samaisīts ar ūdeni vienādās daļās, losjons tiek turēts 15 minūtes 1-2 reizes dienā. Dimexīdam ir pretiekaisuma, dezinfekcijas, brūču dzīšanas efekti.
- Nākotnē tiks parādīts līdzekļu izlietojums ar pantenolu, noņem atlikušo iekaisuma reakciju un aizsargā ādu.
Visām zālēm jāieceļ ārsts. Tā ir nopietna slimība, un, ja tā tiek ārstēta nepareizi, tā ietekmē iekšējos orgānus, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas to funkcijās.
Kā ārstēt ādas vaskulīta tautas aizsardzības līdzekļus?
Tradicionālās medicīnas receptes var izmantot tikai kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai pēc konsultēšanās ar dermatologu un reimatologu. Šādus līdzekļus var izmantot:
- infūzijas uzņemšana no piparmētru, asiņu un pelašķu maisījuma, pievienojot papeļu pumpurus, kliņģerīšu ziedus un bārkstis; izejvielas tiek ņemtas vienādās daļās, tās pieprasa, piemēram, tēju, dzert ēdamkaroti 5-6 reizes dienā;
- ja jūs veicat šo augu novārījumu un atstājiet to 12 stundas, ar iegūto šķidrumu ir labi izdarīt kompreses 20 minūtes 1-2 reizes dienā.
Prognoze
Ilgtermiņa perspektīva ir atkarīga no slimības veida. Daudzi vaskulīta veidi iziet pat paši, un vēl vairāk, lai medikamenti tos efektīvi risinātu.
Tomēr dažiem pacientiem izveidojas hronisks patoloģijas kurss, un ar zāļu lietošanas pārtraukšanu attīstās paasinājums.
Ar agrīnu diagnozi un savlaicīgu ārstēšanu lielākā daļa pacientu sasniedz remisiju un rada normālu dzīvi.
Profilakse
Vaskulīts nav lipīga vai infekcijas slimība, un vingrinājumi un uzturs arī nav svarīgi tās profilaksei.
Slimības cēloņi ir pilnīgi nezināmi. Zinātnieki strādā, lai identificētu gēnus, kas varētu liecināt par paaugstinātu slimības attīstības risku, lai to atpazītu.
Mūsdienu medicīna vēl nevar novērst vaskulīta attīstību. Tomēr agrīna diagnostika un atbilstoša ārstēšana dod pacientam visas iespējas panākt remisiju un izvairīties no komplikācijām.