Vaskulīts - kāda ir šī slimība? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Vaskulīts ir asinsvadu sienas autoimūns iekaisums. Šajā sindromā var tikt ietekmēti dažādi kalibri: arterioli, vēnas, artērijas, venulas, kapilāri.

Attīstības gaitā patoloģija izraisa dažādu orgānu komplikācijas, kas izriet no normālas asins plūsmas traucējumiem šajās ķermeņa daļās. Atkarībā no tā, kas izraisīja slimību un kā, vaskulīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā.

Vairumā gadījumu slimība ir labdabīga. Viņi var saslimt ikvienu - pieaugušo vai bērnu. Vaskulītam ir daudz pasugas un klasifikācijas, tās atšķiras pēc smaguma, lokalizācijas un etioloģijas. Atsevišķi nošķir hemorāģisko vaskulītu, kas ietekmē ādas, nieru, kuņģa-zarnu trakta, locītavu asinsvadus.

Vaskulīta cēloņi

Kas ir šī slimība un kādi ir vaskulīta cēloņi: šīs slimības galvenais cēlonis ir asinsvadu sieniņu iekaisums. Visbiežāk sastopams kāju vaskulīts, kura ārstēšana jāsāk savlaicīgi.

1. Primārā vaskulīta etioloģija joprojām nav precīzi noteikta. Galvenais iespējamais cēlonis ir autoimūnās slimības.
2. Sekundārais vaskulīts var rasties hronisku, akūtu infekciju, vakcinācijas, vēža, smagas pārkaršanas vai dzesēšanas, ādas termisko bojājumu, tostarp saules apdegums.

Bieži slimība rodas alerģiskas reakcijas dēļ pret zālēm. Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 150 zāļu, kuru lietošana izraisa vaskulīta attīstību. Šie produkti ir: sulfa zāles, radioplastiskas vielas, B vitamīni, tuberkulozes, pretsāpju līdzekļi, joda preparāti, antibiotikas utt. Turklāt jāpievērš uzmanība alerģiskām izpausmēm pēc dažu vakcīnu, serumu ievadīšanas. Tas īpaši attiecas uz bērniem.

Katrs no šiem faktoriem var izraisīt audu antigēnās struktūras maiņas procesa sākumu, kas veido trauku pamatu. Tā rezultātā sākas autoimūna process, kurā organisms sāk uztvert ķermeņa audus kā svešus. Tā rezultātā cilvēka imūnsistēma sāk uzbrukt saviem audiem, kaitējot asinsvadiem.

Klasifikācija

Ir daudz dažādu veidu vaskulīta, no kuriem katrs ir saistīts ar noteikta tipa kuģu bojājumiem un to īpašajiem simptomiem. Visbiežāk sastopamie.

1. Hemorāģiskais vaskulīts. Tas notiek ar virspusēja vaskulīta simptomiem, ko raksturo ādas, locītavu, kuņģa-zarnu trakta un nieru kapilāru bojājumi. Tas balstās uz pastiprinātu imūnkompleksu ražošanu, palielinātu asinsvadu caurlaidību un kapilāru sienu bojājumiem.
2. Sistēmiska - slimība, kas rodas ar lielu un mazu asinsvadu sakāvi. Bieži rodas kā alerģija vai atbildes reakcija uz infekcijas esamību organismā. To ārstē ar prednizolonu, pirazolonu, acetilsalicilskābi.
3. Wegenera granulomatoze - vaskulīts, kurā tiek skarti mazie augšējo elpceļu, plaušu un nieru asinsvadi.
4. Urtikarny - var darboties kā neatkarīga alerģiska slimība, kā arī sistēmisku slimību izpausme. Ārēji urticārie vaskulīti ir ļoti līdzīgi nātrenes izpausmei, tikai šīs slimības blisteri ilgst daudz ilgāk (1-4 dienas).
5. Alerģija - asinsvadu bojājumi dažādām alerģiskām reakcijām.

Turklāt vaskulīts var būt primārs - tas attīstās kā neatkarīga slimība, un sekundārais - tas parādās kā citas slimības izpausme.

Vaskulīta simptomi

Ja vaskulīta simptomi var atšķirties. Tās ir atkarīgas no bojājuma veida, vaskulīta veida, iekaisuma procesa lokalizācijas, kā arī pamata slimības smaguma pakāpes.

Ādas bojājumu gadījumā uz tās virsmas parādās izsitumi. Ja tiek ietekmēti nervi, tad personas jutīgums tiek zaudēts, saasināts vai pilnīgi pazūd. Kad smadzeņu asinsriti traucē, notiek insults.

Starp parastajiem vaskulīta simptomiem pieaugušajiem var konstatēt vājumu un nogurumu, ēstgribas zudumu, mīkstumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un vairāk. Pirmā slimības pazīme ir maza, tikko pamanāma, pakāpeniski progresējoša asiņošana uz ādas, bet atlikušās izpausmes nav sastopamas vai rodas mazliet vēlāk.

Apakšējo ekstremitāšu bojājumu simptomi:

• izsitumi un hemorāģiskie plankumi;
• asins blisteri;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• locītavu sāpes vai muskuļu sāpes;
• vājums;
• ādas nieze skartajā zonā.

Slimību raksturo ilgstošs un hronisks gaiss ar periodiskiem paasinājumiem, ārstēšanas grūtības un progresēšana.

Vaskulīta ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanai, kā arī slimības diagnozei jārisina reimatologs. Tikai viņš, izmantojot pacienta norādītos simptomus, var izdarīt secinājumu par to, kāda veida vaskulīts viņam ir priekšā un nosaka individuālu ārstēšanu.

Jāatceras, ka gandrīz visi vaskulīta veidi ir hroniski progresējoši, tāpēc terapijai jābūt sarežģītai un ilgstošai.

Vaskulīta ārstēšanai paredzētās zāles, kas nomāc antivielu veidošanos, kas mazina audu jutību: citostatikas (ciklofosfamīds), glikokortikosteroīdi (prednizolons). Var noteikt tādas procedūras kā hemosorbcija un plazmas apmaiņa. Nepieciešamā hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana ir antibiotikas. Pacientiem ar iznīcinošām vaskulīta formām, lielo artēriju trombozi, galveno artēriju stenozes attīstībai ir ķirurģiska ārstēšana.

Attiecībā uz primāro alerģisko vaskulītu, vairumā gadījumu tas pats iziet, neprasot nekādu īpašu ārstēšanu. Ja slimība skar dzīvībai svarīgos orgānus (smadzenes, sirds, plaušas, nieres), pacientam nepieciešama intensīva un agresīva terapija.

Ja vaskulīta ārstēšanai ir vēlme lietot jebkādus tautas aizsardzības līdzekļus, tad tie ir jāapspriež ar savu ārstu.
Slimības prognozi var mainīt. Parasti vaskulīts skar tikai ādu. Bet ir arī tādi slimību veidi, kas var nopietni kaitēt dzīvībai svarīgiem orgāniem un izraisīt nāvi. Pacientiem ar vaskulītu bez specifiskas ārstēšanas ar imūnsupresīvu terapiju prognoze nav labvēlīga, 5 gadu dzīvildze ir 10% no kopējā pacientu skaita.

Diēta vaskulītam

Pacienta ar vaskulītu uzturs pamatojas uz iemesliem, kas izraisīja slimības attīstību. Pirmkārt, šīs diētas mērķis ir novērst alerģisku reakciju iespējamību. Tādēļ paasinājuma laikā un kādu laiku pēc tam pacientam jāievēro stingrs hipoalerģisks uzturs.

Jums nevajadzētu atteikties no svaigu dārzeņu, augļu (izņemot tos, kas izraisa alerģiju), piena produktu, jo īpaši biezpiena, žāvētu augļu, dažādu graudaugu. Piemēram, daži medikamenti paaugstina asinsspiedienu, kas nozīmē, ka kafijas, taukainas gaļas, konservu, kūpinātas gaļas, smalkmaizītes, sāls patēriņš ir jāierobežo.

Ēdienu gatavošanas jautājumi un būtība. Kad saasināšanās nevar ēst ceptu pārtiku, labāk ir pāriet uz vārītu vai sautētu. Kopumā diēta ar vaskulītu būtu jābalsta uz slimības formu un organisma individuālajām īpašībām, tādēļ, izstrādājot diētu, ir ļoti svarīgi uzklausīt ārsta viedokli.

Vaskulīta apskats: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: vaskulīta īpašības, kāda ir šī slimība un kā to ārstēt. Patoloģijas veidi, ārstēšanas metodes.

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīnas izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Vaskulīts - kas tas ir? Tā ir slimību grupa, kas saistīta ar asinsvadu sieniņu iekaisumu un sekojošu nekrozi (nekrozi). Šī patoloģiju grupa izraisa asinsrites ievērojamu pasliktināšanos audos, kas atrodas apkārtējā ūdenī. Dažādām šo slimību formām ir gan raksturīgi, gan bieži sastopami simptomi (drudzis, svara zudums, izsitumi, kas saglabājas, kad tiek nospiests, locītavu sāpes). Ja to neapstrādā, galvenais fokuss var izplatīties un kaitēt citiem audiem vai orgāniem. Pēc tam slimība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Kamēr vaskulīts joprojām nav pietiekami pētīts, eksperti nav nonākuši pie kopīga viedokļa par iekaisuma, terapijas klasifikācijas un taktikas attīstības cēloņiem un mehānismiem. Tagad šo slimību sauc par sistēmiskām saistaudu slimībām, un tās ārstēšanā ir iesaistīti reimatologi. Ja nepieciešams, terapijā var būt iesaistītas infekcijas slimības un dermatologi.

Saskaņā ar statistiku vaskulīts ir vienlīdz izplatīts gan vīriešiem, gan sievietēm, un visbiežāk tie tiek atklāti bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Katru gadu šādu pacientu reimatologa skaits palielinās, un eksperti uzskata, ka šis saslimstības pieaugums ir saistīts ar nekontrolētu imūnstimulantu uzņemšanu un vides degradāciju.

Vaskulīta veidi

Slimība, piemēram, vaskulīts, tiek klasificēta pēc dažādiem parametriem.

Pamatcēloņam ir šādas divas slimības formas:

1. Primārais - bojājums asinsvadu sienai, ko izraisa neizskaidrojami iemesli, iespējams, to izraisa imūnsistēmas defekti.
2. Sekundārais - asinsvadu sienas bojājums ir reakcija uz infekcijām (tuberkulozi, hepatītu, sifilisu), sistēmiskiem bojājumiem (kolagenoze, sistēmiska sarkanā vilkēde, reaktīvais artrīts), sarkoidoze, vēzi, helmintiskās invāzijas vai ķimikālijas.

Pēc vaskulīta smaguma var būt:

• viegls - izpaužas tikai ar nelielu izsitumu un neizraisa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos;
• mērena pakāpe - pacientam ir plaša izsitumi, locītavu sāpes, asinis urīnā un vispārējs stāvoklis ir mērens (apetītes zudums, vājums);
• smaga - pacientam ir spēcīga izsitumi, ievērojamas orgānu un locītavu novirzes, parādās plaušu un zarnu asiņošana, attīstās nieru mazspēja un vispārējais stāvoklis ir smags.

Atkarībā no iekaisuma trauku veida tiek izdalītas šādas vaskulīta formas:

• kapilāru - kapilāru sienas ir iekaisušas;
• arteriolīts - arteriolu sienas iekaisušas;
• arterīts - artēriju sienas ir iekaisušas;
• flebīts - iekaisušas venozās sienas.

Atkarībā no skarto kuģu atrašanās vietas šādi vaskulīta veidi un veidi ir atšķirīgi:

Milzu šūnu laika arterīts

Ādas bojājumi - ādas leukocītu angiīts, periarterīta mezglis, ādas arterīts

Locītavu bojājumi - hemorāģiskais vaskulīts

Sirds slimība - izolēts aortīts

Bieži simptomi

Vaskulīta simptomi ir ļoti dažādi, un raksturīgākais šo slimību simptoms ir izsitumi uz ādas. Slimības simptomu smagums un pacienta vispārējais stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no vaskulīta veida un veida. Smagos gadījumos un bez ārstēšanas slimība var kļūt par invaliditātes cēloni vai nāves sākumu.

Var izmainīt ādas izsitumu pazīmes ar vaskulītu, bet vairākas no tām var atšķirt šo slimību no citiem:

• izsitumu parādīšanās bieži ir saistīta ar infekciju;
• izsitumi parādās uz alerģiju, sistēmisku, autoimūnu vai reimatisku slimību fona;
• izsitumi ir relatīvi simetriski;
• pirmie izsitumu elementi parādās tieši uz kājām (parasti kājām);
• izsitumu elementi ir nosliece uz asiņošanu, tūsku un nekrozi;
• izsitumus bieži pārstāv dažādi elementi, kas laika gaitā maina to krāsu, lielumu un formu.

Pacientiem ar vaskulītu šāda veida bojājumi var tikt konstatēti:

1. Traipi. Tie ir sarkanā vai rozā krāsā, kas nepalielinās virs izsitumu ādas elementu līmeņa. Ko izraisa asins plūsma, reaģējot uz iekaisumu.
2. Hemorāģiskā purpura. Izsitumi izraisa būtiskus bojājumus asinsvadu sieniņai un asiņošanai. Izsitumi var izskatīties purpursarkanā vietā vai teleangioectasia. Elementu ar neregulāru kontūru izmēri var sasniegt 3–10 mm. Pēc kāda laika izsitumi kļūst zili un pēc tam kļūst dzeltenīgi. Pēc nospiešanas izsitumi nepazūd.
3. Urticaria Šo izsitumu izraisa alerģiska reakcija, un to pavada dedzināšana, tirpšana un nieze. Tas parādās kā rozā vai sarkani burbuļi ar neregulārām kontūrām.
4. Subkutānas mezgli. Šādus izsitumu elementus izraisa nekontrolēta saistaudu un epidermas augšana. Viņi ir strauji puslokveida vai plakani mezgli. To lielums var mainīties no dažiem milimetriem līdz 1–2 cm, tie ir sāpīgi, un laika gaitā to centrā var parādīties nekroze, jo tas būtiski pasliktina asinsriti. Pēc tam āda šajā mezgla vietā kļūst melna un sāk atrauties.
5. Burbuļi. Vaskulāro sienu caurlaidības pārkāpumi noteiktā asinsrites rajonā noved pie asins šķidrās daļas izdalīšanās zem ādas. Šādās vietās parādās burbuļi, kas lielāki par 5 mm. Tie ir piepildīti ar caurspīdīgu saturu, kurā var būt asinīs.
6. Čūlas un erozija. Vaskulīta laikā izveidojušies subkutāni mezgliņi sadalās ar laiku, un viņu vietā rodas erozija (virsmas bojājumi) vai dziļāki ādas defekti - čūlas. Kad inficēti, tie var izzust.

Indikācija

Vaskulītu pavada asinsrites traucējumi, kas izraisa toksīnu veidošanos, organisma saindēšanos un vielmaiņas izmaiņas. Šie procesi izraisa pacientam šādus simptomus:

• samazināta vingrinājumu tolerance un vājums;
• apetītes zudums un svara zudums (līdz 0,3–1 kg katru mēnesi);
• bieža miegainība;
• galvassāpes (to intensitātes pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes);
• temperatūra paaugstinās līdz 37,5–40 grādiem (atkarībā no slimības smaguma).

Nervu sistēmas bojājumi

Toksīnu iedarbība un nervu audu bojājumi, ko izraisa asinsrites traucējumi un asinsreces vaskulīts, izraisa šādus simptomus:

• asas pilieni psihoemocionālā stāvoklī;
• krampji;
• muskuļu vājums, nepilnīga rokas un kāju paralīze, t
• jutīguma izmaiņas (biežāk „zeķu” un „cimdu” tipā - tas ir, šajās ķermeņa jomās)
• asiņošana smadzenēs, kas izraisa hemorāģisko insultu attīstību.

Redzes traucējumi

Novērojot vaskulītu, nepietiekama asins apgāde un redzes orgānu barošana var izraisīt to atsevišķu vai divpusēju bojājumu:

• pastāvīgi progresējoša redzes pasliktināšanās (līdz pilnīgai aklumam);
• acu pietūkums un apsārtums;
• apgrūtināta acu ābola kustība;
• acu izvirzījums.

Elpošanas orgānu bojājumi

Iekaisuma reakcijas klātbūtne un vaskulīta caurlaidība vaskulīta laikā izraisa tūsku un dažādu elpošanas sistēmas daļu iekaisumu. Tā rezultātā var rasties šādas elpceļu slimības:

1. Garš iesnas.
2. Ilgstošs sinusīts un sinusīts.
3. Kaulaudu sēnīšu iznīcināšana ar augšstilbu sinusa vai deguna starpsienu.
4. Ilgstošs bronhīts ar astmas komponentu.
5. Bronhiālā astma.
6. Pleirīts.
7. Pneimonija.
8. Bronhektāze.

Kuģu sienu pārrāvumos pie pacienta attīstās dažāda intensitātes bronhopulmonālas asiņošanas.

Nieru bojājumi

Daudzi vaskulīta veidi izraisa nepietiekamu uzturu un nieru darbību. Sākotnēji pacients parādās pazīmes, kas liecina par to funkcijas samazināšanos, kas izpaužas kā šādi simptomi:

• muguras sāpes;
• drudzis;
• pietūkums;
• samazināts urīna daudzums;
• olbaltumvielas un asinis urīnā.

Pēc tam arvien izteiktāka kļūst vājāka asinsrite un uzturs nieru audos, un šo orgānu audi ir vairāk ietekmēti. Šādu izmaiņu dēļ pacientam attīstās akūta un hroniska nieru mazspēja.

Locītavu bojājumi

Vaskulītu pavada locītavu sajaukums, ko izraisa šķidruma iekļūšana tajā, iekaisuma un tūskas attīstība. Visbiežāk cieš no ceļa locītavām, un pacientam ir šādi simptomi:

• apsārtums, pietūkums un izsitumi ceļa zonā;
• stipras sāpes, kas izraisa motoru funkcijas traucējumus.

Pēc dažām dienām iekaisuma process pārceļas uz blakus esošajām locītavām, un sāpes ceļos kļūst vājākas. Parasti šāds locītavu bojājums novērš sevi un nerada neatgriezeniskas sekas.

Gremošanas orgānu bojājumi

Asinsvadu un zarnu asinsvadu sienu bojājumi izraisa asinsrites traucējumus un izraisa asiņošanu. Tā rezultātā attīstās iekaisuma reakcija un šādi simptomi parādās pacientam ar vaskulītu:

• paroksismāla un intensīva sāpes vēderā, kas saasinājās pusstundu pēc ēšanas;
• slikta dūša un vemšana;
• bieži izkārnījumi ar ūdeņainu dabu (dažreiz ar asinīm).

Masveida bojājumi asinsvadiem var izraisīt zarnu sienas atrofiju, pakāpenisku iznīcināšanu un plīsumu. Ar šādiem liela mēroga bojājumiem pacientam attīstās peritonīts.

Ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanai jābūt sarežģītai, un tās taktika ir atkarīga no slimības smaguma un veida. To var veikt ambulatorā vai reimatoloģijas nodaļas apstākļos.

Pacientu ar vaskulītu hospitalizācijas indikācijas ir šādas:

1. Mērena vai smaga forma.
2. Slimības debija vai paasinājums.
3. Grūsnības periods
4. Bērnu vecums.
5. Hemorāģiskais vaskulīts.

Akūto izsitumu fāzes laikā pacientiem ieteicams ievērot gultas atpūtu, kas palīdz novērst izsitumus un stabilizēt asinsriti. Nedēļu pēc izsitumu pēdējo elementu parādīšanās režīms tiek pakāpeniski paplašināts.

Zāļu terapija

Atsevišķu zāļu izvēli vaskulīta ārstēšanai var veikt tikai ārsts, ņemot vērā pacienta pārbaudes datus, slimības smagumu un veidu. Vieglajā formā zāles tiek izrakstītas 2–3 mēnešiem, mērenā formā, apmēram 6 mēnešus un smagā formā, līdz vienam gadam. Ja vaskulīts ir atkārtots, tad pacients tiek ārstēts ar 4-6 mēnešu kursiem.

Vaskulīta ārstēšanai var lietot šādas zāles:

• nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (Ortofen, Piroxicam uc) - novērš iekaisuma reakcijas, locītavu sāpes, pietūkumu un izsitumus;
• antitrombocītu līdzekļi (Aspirīns, Curantil uc) - plānas asinis un novērš asins recekļu veidošanos;
• antikoagulanti (heparīns un citi) - palēnina asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos;
• enterosorbenti (Nutriclins, tioverols uc) - sasaistīt toksīnus un bioaktīvās vielas zarnu lūmenā slimības laikā;
• glikokortikosteroīdi (Prednizolons uc) - smaga vaskulīta gadījumā ir pretiekaisuma iedarbība, nomāc antivielu veidošanos;
• citostatiskie līdzekļi (azatioprīns, ciklofosfamīds uc) - ir saistīti ar glikokortikosteroīdu neefektivitāti un strauju vaskulīta progresēšanu, kavē antivielu veidošanos;
• antihistamīni (Suprastin, Tavegil uc) - tiek parakstīti tikai bērniem vaskulīta sākumposmā narkotiku vai pārtikas alerģiju klātbūtnē.

Narkotiku terapija

Ja vaskulīts, lai attīrītu asinis, kas izraisa un pasliktina slimību, ārstējošais ārsts var ieteikt pacientam veikt dažādas gravitācijas metodes:

1. Imunosorbcija - vēnu asinis tiek attīrītas, caur ierīci caur imūnsistēmu.
2. Hemosorbcija - asinis izplūst caur iekārtu ar sorbentu, kas attīra to no antivielām, imūnkompleksiem un antigēniem.
3. Plasmapherēze - asinis iet caur speciālu aparātu, attīra vai nomaina plazmu.

Hipoalerģiska diēta un uzturs

Vaskulīts bieži ir atkarīgs no alerģiskas reakcijas rašanās, un, lai novērstu šādas komplikācijas, pacientiem ieteicams izslēgt šādus pārtikas produktus no diētas:

• olas;
• šokolāde;
• sarkanie augļi un ogas (īpaši zemenes un zemenes);
• citrusaugļi;
• medus, želeja, ziedputekšņi;
• produkti ar garšas pastiprinātājiem, stabilizatoriem, krāsvielām un nedabiskiem aromātiem (desas, aromatizēti sieri, pīrāgi, krekeri, čipsi uc);
• sēnes;
• mīklas cepšana;
• konservi;
• kafija un stipra tēja;
• pikants, sāļš un cepta pārtika;
• alkohols;
• individuāli nepieņemami produkti.

Ja ir nieru bojājumu pazīmes, ieteicams lietot diētu 7, un ja gremošanas orgānu bojājumi ir ieteicami, ir ieteicams lietot diētu Nr.

Augu izcelsmes zāles, netradicionālas un tradicionālas metodes

Vaskulīta pašapstrāde ir nepieņemama, jo dažu zāļu ārstēšana var izraisīt alerģiju un pasliktināt slimības gaitu. Kontrindikāciju trūkuma gadījumā reimatologs var ieteikt šādus augu aizsardzības līdzekļus, netradicionālas un tautas metodes:

• lakricas sakne;
• zāļu tējas, kas balstītas uz kliņģerīšu, mārrutku, papeļu pumpuriem, pēctecības, aļģu ziediem, piparmētrām, pelašķi uc;
• hirudoterapija (medicīniskās dēles).

Prognozes

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no tā veida un formas, pacienta vecuma, komplikāciju klātbūtnes un terapijas uzsākšanas savlaicīguma. Pacientu ar smagiem vaskulītiem, kuru ārstēšana tika uzsākta nekavējoties un lietojot glikokortikosteroīdus un citotoksiskas zāles, piecu gadu dzīvildze ir 90%. Bez savlaicīgas ārstēšanas šis skaitlis ir tikai 5% un rada invaliditāti un nāvi.

Šādi klīniskie gadījumi var pasliktināt vaskulīta prognozi:

1. Nieru bojājumi.
2. Centrālās nervu sistēmas sakāve.
3. Koronāro kuģu un aortas sakāvi.
4. Gremošanas sistēmas sakāve.
5. Vaskulīta attīstība pēc 50 gadiem.

Šie fakti nozīmē, ka cilvēkiem ar šādām slimībām ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība un stingra visu ārsta ieteikumu ievērošana. Šāda attieksme pret viņu veselību palīdzēs viņiem izvairīties no smagu komplikāciju rašanās.

Vaskulīts - vaskulīta simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs apskatīsim vaskulīta slimību ar Jums, kā arī tās simptomus, cēloņus, veidus, diagnozi, ārstēšanu, tautas aizsardzības līdzekļus, profilaksi un citu noderīgu informāciju. Tātad

Vaskulīts - kāda ir šī slimība?

Vaskulīts (lat. Vasculum) ir kolektīvs nosaukums asinsvadu slimību grupai, ko raksturo asinsvadu sieniņu - artēriju, kapilāru, vēnu un citu - iekaisums un iznīcināšana.

Vaskulīta - angiīta, arterīta sinonīmi.

Saskaņā ar patoloģijas raksturu vaskulīts atgādina aterosklerozi - tas balstās uz asinsvadu sienas sabiezējumu, kas samazina asinsrites lūmenu, traucē asinsriti, kā arī par normālu ķermeņa asins piegādi, orgānu.

Asinis, papildus barības vielu nogādāšanai visiem orgāniem, nodrošina arī skābekli. Protams, asinsrites traucējumu dēļ "badā" orgāni nespēj darboties, un, pilnībā pārtraucot asins piegādi, viņi sāk mirst.

Vaskulīta cēloņi līdz šim (kopš 2017. gada) nav pilnībā saprotami. Ir tikai ieteikumi, piemēram, ģenētikas (predispozīcijas), infekciju (stafilokoku, hepatīta vīrusu) un nelabvēlīgu vides faktoru kombinācija.

Vaskulīta klasifikācija ietver lielu skaitu veidu un formu, tomēr, atkarībā no iemesla, tie ir sadalīti primārajās (neatkarīgajās slimībās) un sekundārajās (parādās pret citām slimībām). Saskaņā ar lokalizāciju uz ādas ir vaskulīts, kurā nav bojāti citi orgāni un iekšējie orgāni, kuru sekas var būt ne tikai nopietnas sirds un asinsvadu slimības, bet arī nāve.

Veidlapā populārākās ir - nātrene, alerģija, āda, sistēmiska un hemorāģiska vaskulīta.

Vaskulīts - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Vaskulīta simptomi

Bieži vaskulīta simptomi ir:

• Palielināts nogurums, vispārējs vājums un nespēks;
• Palielināta ķermeņa temperatūra;
• Ādas paliktnis;
• Apetītes trūkums, slikta dūša, dažreiz vemšana;
• Svara zudums;
• Sirds un asinsvadu slimību paasināšanās;
• Galvassāpes, reibonis, ģībonis;
• Vājredzīga redzes funkcija;
• Sinusīts, dažreiz ar polipu veidošanos degunā;
• Nieru, plaušu, augšējo elpceļu bojājumi;
• Jutīguma pārkāpums - no minimālas līdz paaugstināta jutībai;
• Artralģija, mialģija;
• Ādas izsitumi.

Vaskulīta simptomi (klīniskās izpausmes) lielā mērā ir atkarīgi no slimības veida, atrašanās vietas un formas, tāpēc tie var nedaudz atšķirties, bet galvenais simptoms ir normālas asinsrites pārkāpums.

Vaskulīta komplikācijas

• Redzes zudums;
• Nieru nekroze;
• Koronāro sirds slimību (CHD);
• Miokarda infarkts;
• Insults;
• Fatāls.

Vaskulīta cēloņi

Kā jau minēts, vaskulīta etioloģija nav pilnībā saprotama, tomēr ir apstiprināti dati par dažiem cēloņiem.

Vaskulīta cēlonis var būt:

• Ģenētiskā nosliece;
• Ķermeņa infekcija pret vājinātas imunitātes fonu;
• Imūnās sistēmas hiperaktivitāte infekcijām;
• Alerģiska reakcija pret dažām zālēm;
• Iekaisuma procesi vairogdziedzera;
• Autoimūnie procesi;
• Tādu slimību komplikācijas kā reaktīvs artrīts, glomerulonefrīts, Schwartz-Jampel sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Vaskulīta veidi

Vaskulīta klasifikācija saskaņā ar 2012. gada Chapel Hill konsensa konferenci (CHCC) ir šāda:

Formācija:

Primārā - slimības attīstību izraisa pašas asinsvadu sienas iekaisums;

Sekundārā - slimības attīstība ir saistīta ar kuģu reakciju pret citu slimību fonu. Sekundārā var būt:

• Vaskulīts, kas saistīts ar B hepatīta vīrusu (HBV);
• Krioglobulinēmiskais vaskulīts, kas saistīts ar C hepatīta vīrusu (HCV);
• Vaskulīts, kas saistīts ar sifilisu;
• ANCA-vaskulīts (ANCA), kas saistīts ar narkotikām;
• Imunokomplekss vaskulīts, kas saistīts ar narkotikām;
• Vaskulīts, kas saistīts ar vēzi (syn. "Paraneoplastic vasculitis")
• Cits vaskulīts.

Pēc lokalizācijas:

1. Lielo asinsvadu vaskulīts:

- Milzu šūnu arterīts (HCA, Horton slimība, laika arterīts, senils arterīts) ir autoimūna slimība, ko raksturo aortas galveno zaru granulomatozs iekaisums, visbiežāk karotīdo un laika artēriju zari. Daudzos gadījumos kopā ar reimatisko polimialģiju, sāpēm un nelielu iegurņa locītavu un plecu stīvumu, kā arī ESR pieaugumu. Iemesls tiek uzskatīts par cilvēka infekciju ar hepatītu, herpes, gripu un citiem vīrusiem. Tas notiek galvenokārt 50 gadus veciem cilvēkiem.

- Takayasu arterīts (nespecifisks aortoarterīts) ir autoimūna slimība, kurā aortas un tās atzarojumu sienās attīstās produktīvs iekaisuma process, kas noved pie iznīcināšanas. Ar slimības progresēšanu tiek novēroti šādi patoloģiski procesi: - šķiedru granulomu veidošanās, elastīgo šķiedru iznīcināšana, asinsvadu sienas gludo muskuļu šūnu nekrotizācija, pēc kura pēc kāda laika ir iespējama intima sabiezēšana un vidējā trauka odere. Dažreiz pulsa rokās var izzust, jo slimībai ir cits nosaukums - "slimība nav pulss". Saskaņā ar statistiku, Takayasu arterīts visbiežāk attīstās sievietēm, aptuveni proporcionāli vīriešiem no 8 līdz 1, jauniešiem kļūstot par pacientiem no 15 līdz 30 gadiem.

2. Vidēja izmēra kuģu vaskulīts:

- periarterīts nodosa (poliartērija nodosa, periarterīts nodosa) ir artēriju sienas mazās un vidējās arteriālās sienas iekaisuma slimība, kas izraisa aneirisma, trombozes un sirdslēkmes attīstību. Tajā pašā laikā nav nieru bojājumu (glomerulonefrīts). Galvenie iemesli ir dažu zāļu nepanesība, kā arī hepatīta B vīrusa (HBV) noturība.

- Kawasaki slimība ir akūta un drudža slimība, ko raksturo mazu, vidēju un lielu diametru vēnu un artēriju sienu iekaisuma bojājumi, ko bieži apvieno ar gļotādas limfātisko sindromu. Tas notiek galvenokārt bērniem.

3. Mazo kuģu vaskulīts:

- ar ANCA saistīto vaskulītu (AAV):

• Mikroskopiskais polihangīts (MPA) nav pilnībā pētīta slimība, kas saistīta ar antivielu veidošanos pret neitrofilu citoplazmu, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību vienlaikus vairākos orgānos (visbiežāk kļūst par plaušām un nierēm kļūst par upuriem), un granulomas netiek veidotas. Ārsti atzīmē šādas HPA klīniskās gaitas iezīmes: smaga plaušu un nieru sindroma attīstība (aptuveni 50%), nieru bojājumi (aptuveni 90%), plaušas (no 30 līdz 70%), āda (apmēram 70%), redzes orgāni (aptuveni 30%). ), perifēro nervu sistēmu (apmēram 30%), kuņģa-zarnu traktu (apmēram 10%).
• Granulomatoze ar poliangītu (HPA, Wegenera granulomatoze) ir smaga un strauji progresējoša, autoimūna slimība, ko raksturo mazu un vidēju asinsvadu (kapilāru, venulu, arteriolu un artēriju) sienu granulomatozs iekaisums, kas saistīts ar patoloģisku acu, augšējo elpceļu ceļu procesu, nieres un citi orgāni. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tas var būt letāls 1 gadu. Ārsti atzīmē šādas HPA klīniskās gaitas iezīmes: augšējo elpceļu bojājums (90% vai vairāk), nieres (aptuveni 80%), plaušas (no 50 līdz 70%), redzes orgāni (apmēram 50%), āda (no 25 līdz 35%). ), perifēro nervu sistēmu (no 20 līdz 30%), sirdi (20% vai mazāk), kuņģa-zarnu traktu (apmēram 5%).
• Eozinofilā granulomatoze ar polyangiitis (EGPU, Churg-Strauss sindroms) - autoimūna slimība, ko izraisa pārsniedz asinīs un asins kanālu Eozinofīlie, kas raksturīgs ar granulomatozes iekaisums mazo un vidējo asinsvadu sieniņu ar iesaistot augšējo elpošanas ceļu ar patoloģisko procesu, plaušas, nieres un citus orgānus. Bieži pievieno astmu, iesnas un citu sinusītu, drudzi, elpas trūkumu, eozinofiliju.

- mazu kuģu imūnkomplekss vaskulīts:

• Imūnglobulīna-A saistītais vaskulīts (hemorāģiskais vaskulīts, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch slimība, alerģiska purpura);
• krioglobulinēmiskais vaskulīts - to raksturo nelielu kuģu, galvenokārt nieru un ādas, sienu bojājums, kura galvenais iemesls ir pārmērīgs krioglobulīnu daudzums asins serumā, kuru dēļ tās sākotnēji uzkrājas uz asinsvadu sienām un pēc tam, kad tās nomaina.
• Hipokomplementārā urticarialis vaskulīts (anti-C1q-vaskulīts);
• Anti-GBM slimība.

4. Vaskulīts, kas var ietekmēt dažādu izmēru asinsvadus:

• Behceta slimību raksturo mazu un vidēju kalibru artēriju un vēnu iekaisums, kam seko biežas čūlu atkārtošanās mutes gļotādās, acīs, ādā, dzimumorgānos, kā arī plaušu, nieru, kuņģa, smadzeņu un citu orgānu bojājumi.
• Kogana sindroms.

5. Sistēmiskais vaskulīts:

• Hemorāģisko vaskulītu (Schönlein-Henoch purpura) raksturo mazu kuģu (arteriolu, venulu un kapilāru) sienu aseptisks iekaisums, ko veic vairākkārtēja mikrotromboze, kas attīstās galvenokārt ādas, nieru, zarnu un citu orgānu traukos. Bieži vien ir artralģija un artrīts. Galvenais hemorāģiskā vaskulīta cēlonis ir pārmērīga cirkulējošo imūnkompleksu uzkrāšanās asinīs, kuras dominē antigēni, kuru dēļ tie nokļūst asins sienas iekšpusē (endotēlijā). Pēc proteīnu reaktivācijas mainās asinsvadu sienas;
• Lupus vaskulīts;
• Beheka slimība;
• Reimatoīdais vaskulīts;
• Sarkoidozes vaskulīts;
• Arteritis Takayasu;
• Cits vaskulīts.

6. Atsevišķu orgānu vaskulīts:

• Ādas arterīts;
• Ādas leikocītu angiīts - kam raksturīgs izolēts ādas asinsvadu iekaisuma process bez glomerulonefrīta vai sistēmiska vaskulīta;
• Primārā angiīta CNS;
• Izolēts aortīts;
• Cits vaskulīts.

Vaskulīta diagnostika

Vaskulīta diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

Kad vaskulītu raksturo ESR, CRP koncentrācijas, mērenas trombocitozes, normochromic normocytic anēmijas, Ab citoflāsu (ANCA) un CEC pieaugums, ilgstoša sinusīts vai otīts, glomerulonefrīts.

Vaskulīta ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas un precīzas diagnozes, skarto orgānu un ar to saistīto slimību ārstēšanas. Dažos gadījumos slimība izzūd pati, tāpat kā primārā alerģiskā vaskulīta gadījumā.

Kompleksā vaskulīta terapija ietver:

1. Narkotiku ārstēšana;
2. Fizioterapijas ārstēšanas metodes;
3. Diēta;
4. Preventīvie pasākumi (raksta beigās).

Tas ir svarīgi! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

1. Vaskulīta ārstēšana ar zālēm

Sistēmiskā vaskulīta ārstēšana ar narkotikām ir vērsta uz šādiem mērķiem:

• Imunopatoloģisko reakciju nomākšana, kas ir slimības pamatā;
• Saglabāt stabilu un ilgtermiņa atlaišanu;
• Slimības recidīva ārstēšana;
• Nelielu slimību un komplikāciju attīstības novēršana;

Zāles vaskulītam:

Glikokortikoīdi ir hormonu medikamentu grupa, kam ir pretiekaisuma, anti-alerģiska, imunoregulatīva, anti-stress, anti-šoks un citas īpašības. Šajā gadījumā šie hormoni spēlē vienu no svarīgākajām lomām milzu šūnu arterīta (HCA) un Takayasu arterīta ārstēšanā, kas daudzos gadījumos veicina stabilas un ilgstošas ​​remisijas sasniegšanu. Ja reakcija uz glikokortikoīdu lietošanu ir ļoti ātra, reakciju var uzskatīt par HCA un reimatiskās polimialģijas (RPM) papildu diagnostisko funkciju.

Starp glikokortikoīdiem var izšķirt: "Prednizolons", "Hidrokortisons".

Citostatiskās zāles (citostatiskās vielas) - pretvēža zāļu grupa, kas pārkāpj un palēnina visu ķermeņa šūnu mehānismus, sadalīšanos, augšanu un attīstību, kas ir īpaši svarīgi ļaundabīgo (vēža) audzēju klātbūtnē. Efektīva arī jade.

Labs efektivitāte terapijā jāpiešķir vienlaicīgai citostatiku lietošanai ar glikokortikoīdiem, īpaši gadījumos, kad tiek ārstēts šāds vaskulīts kā ANCA, nātrene, hemorāģiska, krioglobulinēmija, milzu šūnu arterīts, Takayasu arterīts. Citostatiskās ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 12 mēnešiem.

Starp citostatiku var izšķirt: "Ciklofosfamīds", "Metotreksāts", "Doksorubicīns", "Fluorouracils".

Monoklonālās antivielas ir antivielas, ko ražo imūnsistēmas, kurām piemīt imūnsupresīvas un pretvēža īpašības, kas ir izrādījušās efektīvas pret ādas vēzi (melanomu), krūts vēzi un limfocītu leikēmiju. Zāles no monoklonālo antivielu grupas nav mazāk efektīvas nekā citostatiskās vielas un tiek izmantotas ANCA-vaskulīta ārstēšanai. Iecelšana ir ieteicama ar nevēlamu citotoksisku zāļu lietošanu. Kontrindikācijas uzņemšanai ir - B hepatīta vīrusa (HBV) klātbūtne, pozitīvs intrakutānas tuberkulīna tests, neitropēnija, kā arī zems IgG (G klases imūnglobulīnu) līmenis asinīs.

Starp monoklonālajām antivielām pret vaskulītu var izšķirt: "Rituksimabs".

Imūnsupresanti ir zāļu grupa, kas nomāc imūnsistēmas darbību. To paraksta kombinācijā ar glikokortikoīdiem.

Var izšķirt monoklonālās antivielas pret vaskulītu: "azatioprīns", "mikofenolāta mikofenolāts".

Kontrindikāciju gadījumā "Azathioprīns" var nozīmēt "Leflunomīdu".

„Mikofenolāta mikofenolāts” ir paredzēts kā alternatīva ārstēšana pacientiem ar refraktīvu vai recidivējošu sistēmisku vaskulītu, piemēram, nieru bojājums, tomēr perifērās asins ALT un AST palielināšanās 3 reizes vai vairāk, kā arī trombocītu skaita samazināšanās (100 × 10 9 / l) un leikocītiem (2,5 × 10 9 / l), narkotiku lietošana tiek pārtraukta.

Parastais cilvēka imūnglobulīns - paredzēts smagiem nieru bojājumiem, infekcijas komplikācijām, hemorāģiskajam alveolītam.

Pretinfekcijas terapiju izmanto infekciozas etioloģijas vai vienlaikus infekcijas slimību gadījumā.

Baktēriju klātbūtnē tiek parakstītas antibakteriālas zāles - Trimetoprims, Sulfametoksazols.

Ja ir vīrusi, tiek parakstītas pretvīrusu zāles - Alfa interferons, Vidarabīns, Lamivudīns.

Hepatīta gadījumā zāles nosaka hepatologs atkarībā no hepatīta vīrusa veida.

Detoksikācijas terapija - tiek izmantota toksīnu un bioloģiski aktīvo vielu saistīšanai, kā arī to izņemšanai no organisma.

Kā detoksikācijas zāles var izšķirt: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) ir paredzēti ilgstošiem un nekrotiskiem fokusiem, tromboflebīts mezgliņainam vaskulītam.

Starp NSAID var izšķirt - "Acetilsalicilskābe", "Ibuprofēns," Indometacīns "," Fenilbutazons ".

Antikoagulanti - zāļu grupa, kas novērš asins recekļu veidošanos asinsvados.

Starp antikoagulantiem var identificēt - "Varfarīns", "Heparīns".

Antihistamīna terapija tiek lietota, ja pacients ir alerģisks pret zālēm vai pārtiku.

Starp antihistamīniem var identificēt - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Bērnu vaskulīta ārstēšana ietver arī transfūzijas terapiju.

Var izmantot arī:

• Hemosorbcija;
• AKE inhibitori;
• Vasodilatori

2. Vaskulīta fizioterapijas ārstēšana

Plasmofares - palīdz uzlabot nieru veselību, samazinot nieru mazspējas risku.

3. Vaskulīta uzturs

Uzturs ar vaskulītu ir hipoalerģisks raksturs, kas ir svarīgs slimības alerģiska rakstura dēļ.

Pārtikas produkti no ļoti alerģiskas grupas ir izslēgti no uztura - olas, pilnpiens, jūras veltes (vēžveidīgie), kaviārs, zemenes, zemenes, banāni, cantaloupe, mango, hurma, citrusaugļi, tomāti, burkāni, paprika, rieksti, kafija, kakao, šokolāde, smalkmaizītes, kafija, kakao, šokolāde, rūpnieciski konservēti pārtikas produkti, kā arī individuāli nepieņemami ēdieni.

Smagā nefrīta gadījumā tiek izrakstīts uzturs Nr. 7, kas pakāpeniski pāriet uz hipohlorīta diētu. Kad vēdera sindroms liecina par diētas lietošanu 1.

Vaskulīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas pret vaskulītu noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Kolekcija 1. Samaisiet 4 ēdamk. karotes rūpīgi sasmalcinātu veco puķu ziedu, Sophora japāņu augļu, nātru lapu, pelašķi un knotweed. 1 ēd.k. tējkarote savākšanas ielej glāzi verdoša ūdens, ievadīt narkotiku stundu, celmu. Infūzija jālieto dienas laikā 2-3 reizes.

Kolekcija 2. Sajauc 3 ēdamk. karotes puķenes ziedu, aļģu ziedu, piparmētru lapu, pelašķu zāli, pakaļgalu un papeļu pumpuru kārtas. 1 ēd.k. tējkaroti savākšanas, pārlej ar glāzi verdoša ūdens, ļaujiet tai nosegt trauku un ļaujiet tai nostāvēties 1 stundu, celma. Infūzijai dienas laikā jālieto 100 ml ik pēc 3 stundām.

Badana biezums. To lieto, lai attīrītu asinis. Vārīšanai nozīmē, ka jums ir nepieciešams 2 ēdamk. karotes sausas bergēnijas lapas sabiezē termosā un ielej glāzi verdoša ūdens. Rīks jāinjicē nakti, pēc filtrēšanas, pievienojiet 1 ēdamk. karoti medus un dzērienu no rīta, tukšā dūšā.

Bitter garšaugi. Izmanto, lai attīrītu zarnas, kas ir obligāta vaskulīta ārstēšanā. Vārīšanai nozīmē, ka jums ir nepieciešams 2 ēdamk. karoti viens no rūgtajiem garšaugiem (vērmeles, biškrēsli, elecampane, immortelle), lai aizmigtu termosā un ielej 1 litru verdoša ūdens, uzlej 2 stundas, notecina. Dzeriet infūziju atdzesētā veidā, atšķaidot ar siltu vārītu ūdeni proporcijā no 1 līdz 1 (pusi tasi), 2 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Zaļā tēja. Zaļā tēja stiprina asinsvadu sienas, pazemina to caurlaidību, pazemina "slikto" holesterīna līmeni asinīs, palielina sirds muskuļa tonusu. Par terapeitisko efektu, jums ir nepieciešams dzert spēcīgu zaļo tēju 3 reizes dienā, glāzi. Vislielākā efektivitāte tiek sasniegta, kad to vienlaikus veic ar citiem tautas līdzekļiem.

Vaskulīta profilakse

Vaskulīta profilakse ir nepieciešama ne tikai, lai novērstu šīs slimības attīstību, bet arī tās terapeitiskos nolūkos, kas palīdzēs paātrināt atveseļošanos un samazināt komplikāciju attīstību.

Preventīvie pasākumi ietver:

• Izvairīšanās no stresa;
• Nelietojiet zāles, konsultējoties ar ārstu;
• Neatstājiet dažādas slimības, lai tās izietu, lai tās nekļūtu hroniskas, īpaši infekciozas;
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - smēķēšana, alkoholisko dzērienu lietošana;
• Uzturēt normālu ķermeņa svaru;
• Vadiet aktīvu dzīvesveidu, virzieties tālāk;
• Centieties neizmantot neveselīgus un kaitīgus pārtikas produktus;
• Galvenokārt pārtikas produktu izmantošana, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem.

Vaskulīts - kas tas ir, slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Šis termins apvieno vairākas slimības, kas saistītas ar asinsvadu sieniņu iekaisumu. Šādas patoloģijas raksturo asinsvadu sašaurināšanās, kas izraisa uztura un skābekļa padeves pasliktināšanos audos. Tas ir bīstams atsevišķu orgānu darba pārkāpums līdz pilnīgai neveiksmei, kas noved pie invaliditātes un pat nāves. Vaskulīts joprojām nav pilnībā saprotams, tāpēc ārsti nenosaka precīzus slimības attīstības un ārstēšanas iemeslus. Šādu patoloģiju terapija ietvēra reimatologus un dažreiz infekcijas slimības un dermatologus.

Kas ir vaskulīts?

Autoimūnu procesu grupa, kurā notiek cilvēka asinsvadu asinsvadu vai venozo sienu iekaisums, ir vaskulīts. Progresējot slimība traucē asins plūsmu uz dažiem orgāniem, kas ir ļoti sarežģīti. Ņemot vērā vaskulīta attīstības iemeslus, tie ir sadalīti šādos veidos:

1. Primārā. To etioloģija vēl nav noskaidrota, bet autoimūnās slimības tiek uzskatītas par iedarbinošu faktoru.
2. Sekundārā. Attīstieties pret citām slimībām - akūtu vai hronisku.

Šie faktori, jo īpaši vairāku kombināciju kombinācija, var mainīt savu asinsvadu sieniņu antigēnu struktūru. Tā rezultātā imūnsistēma sāk uztvert tos kā svešzemju. Šī iemesla dēļ sākas antivielu ražošana, kas bojā asinsvadu sienas. Šī parādība izraisa iekaisuma-deģeneratīvus procesus mērķa audos. Sekundārais vaskulīts ir ne tikai imunoloģiski traucējumi. Iespējamie asinsvadu iekaisuma cēloņi ir šādi:

• dažādu lokalizācijas un ģenēzes traumas;
• ādas apdegumi, ieskaitot saules apdegumus;
• ķermeņa pārkaršana vai pārpildīšana;
• individuāla ķermeņa reakcija uz vakcīnām vai medikamentiem;
• saskare ar bioloģiskām indēm vai ķimikālijām;
• ģenētiskā nosliece;
• nodots vīrusu hepatīts;
• ilgstošas ​​sēnīšu slimības, tostarp kandidoze.

Pazīmes

Vaskulītam ir daudzas šķirnes, tāpēc klīniskais attēls un slimības simptomu smagums var atšķirties. Tipiska pazīme ir asiņošana mazā teritorijā ar primāro lokalizāciju uz ķermeņa dažādu daļu ādas. Ar slimības progresēšanu tie parādās muskuļu audos, nervu galu zonās un locītavu dobumos. Ārsti izceļ vairākas citas izplatītas pazīmes, kas norāda asinsvadu sieniņu iekaisumu:

• samazināts redzes asums;
• asiņainas izkārnījumi;
• sāpes vēderā;
• locītavu sāpes, artrīts;
• izsitumi;
• drudzis, galvassāpes;
• svara zudums;
• miega traucējumi;
• ilgstošs bronhīts, eozinofīlā pneimonija, bronhiālā astma;
• galvassāpes;
• pleirīts;
• neiropsihiskie traucējumi;
• krampji;
• psihoemocionālā stāvokļa svārstības;
• gaiša āda;
• periodiska samaņas zudums;
• slikta dūša, vemšana;
• pietūkums laika reģionā.

Vaskulīta klasifikācija

Medicīnā ir vairākas šīs slimības klasifikācijas. Viens no kritērijiem tās sugu noteikšanai ir kuģu kalibrs. Ņemot vērā šo faktoru, vaskulīta slimība ir sadalīta šādās formās:

1. Kapilārs. Tas sastāv no mazu kuģu (kapilāru) sakāves. Tajā pašā laikā var būt: Dego slimība, nātrene (urticaria), pigmenta Chamberg purpura, Wegenera granulomatoze.
2. Arteriolīts. Tas ir vidēja kalibra trauku (artēriju un arteriolu) iekaisums. Tas izpaužas kā lepromatozs arterīts, poliartensīts nodosa, Kawasaki slimība, ģimenisks Vidusjūras drudzis, šķeterēta vaskulopātija.
3. Arterīts. Tas ir lielu kuģu bojājums (artēriju sienas). Tie ietver milzu šūnu arterītu, Takayasu slimību, Kogana sindromu, sarkoidozi un tropu aortītu.
4. Flebīts. Šādā vaskulīta formā vēnu sienas kļūst iekaisušas.
5. Vaskulopātija. Šajā slimībā nav skaidru pazīmju par iekaisuma šūnu infiltrāciju asinsvadu sieniņās.

Pateicoties slimības attīstībai, tā ir sadalīta divās formās: primārā (veidota kā neatkarīga patoloģija) un sekundārā (veidota pret citu slimību fonu). Ņemot vērā asinsvadu bojājumu pakāpi, vaskulīts ir:

• viegla - ar nelielu izsitumu, dedzināšanu un niezi;
• vidēji - ar smagiem plankumiem, kas svārstās no dažiem milimetriem līdz 1-2 cm, vājums, apetītes zudums, sāpes locītavās;
• smaga - ar daudziem izsitumiem, zarnu un plaušu asiņošanu, nozīmīgām locītavu un iekšējo orgānu izmaiņām.

Neuroskascīts

Aukstuma vai nervu augsnes ietekmē var attīstīties neirovaskulīts. Šī slimība ir atgriezeniska ekstremitāšu iekaisums, kas saistīts ar refleksu neirogēnu reakciju uz kairinājumu traucējumiem. Iemesls ir regulāra temperatūras iedarbība diapazonā no 2 līdz +12 grādiem uz augsta mitruma fona vai viena atsaldējuma.

Neirovaskulīts konstatēts pieaugušajiem, kas vecāki par 25 gadiem un strādā mitrā aukstā vidē. Atkarībā no slimības stadijas personai ir šādi simptomi:

1. Pirmais. Kopā ar aukstām kājām, gaišumu un cianozi, bet bez ekstremitāšu pietūkuma.
2. Otrais. Darba dienas beigās parādās tūska, novērota cianoze un ādas hiperestēzija un kāju sāpīgums saspiešanas laikā.
3. Treškārt. Šajā posmā tūskas neizdodas, sāpes kļūst degošas, attīstās čūlas, pieaug tromboflebīts.

Revmomasculīts

Tas ir viens no reimatoīdā artrīta veidiem. Reimatiskās slimības attīstības mehānisms ir saistīts ar imūnsistēmām, kas ir iesaistītas artrīta attīstībā. Gandrīz visos pacientiem šāds asinsvadu iekaisums ir saistīts ar vispārējām iekaisuma izpausmēm: drudzis, smags svara zudums. Reimatiskās slimības klīniskās izpausmes ir iekļautas reimatoīdā artrīta ārpus artikulāro simptomu grupā. Tie ietver šādas pazīmes:

• perifēra gangrēna;
• sklerīts;
• mononeirīts;
• perikardīts;
• plaušu pārkāpšana;
• bojājums periungual gultas ādai.

Perivaskulīts

Visi vaskulīti tiek iedalīti tipos atkarībā no iekaisuma vietas. Ja tiek ietekmēts iekšējais asinsvadu slānis, tad tas ir endovaskulīts, ja vidējā ir mezovaskulāra. Kad audi, kas atrodas blakus asinsvadam, kļūst iekaisuši, slimību sauc par perivaskulītu. Kad arteriālā siena ir pilnībā iznīcināta. Tā rezultātā rodas plīsums, sākas asinsvadu ārējā slāņa un saistaudu iekaisums.

Kad slimība progresē, tā var izraisīt gangrēnu vai nekrozi. Biežāk sastopamais perivaskulīta veids ir poliartērija nodosa. Tas ietekmē šādus mazos un vidējos kuģus:

• smadzenes;
• nieru;
• aknas;
• koronāro;
• mesenteric.

Autoimūns vaskulīts

Šim vaskulīta veidam ir daudz dažādu iemeslu. Viens no provocējošajiem faktoriem ir ģenētiskā nosliece. Noteiktu izmēru kuģus ietekmē dažāda veida autoimūns vaskulīts:

• liela milzu šūnu un arterīta Takayasu;
• vidēji - mezglains un mikroskopisks poliaterīts, Kawasaki slimība, Wegenera slimība, Behcet slimība.

Klīnisko attēlu nosaka autoimūna vaskulīta veids. Primārās pazīmes izpaužas ādas bojājumos: tā jutība palielinās vai samazinās. Ņemot to vērā, pastāv: nepilnīga rokas un kāju paralīze, bezmiegs, hronisks noguruma sindroms, drudzis, slikta apetīte. Slimību raksturo viļņojošs kurss, t.i. remisijas periodi tiek aizstāti ar paasinājumiem. Pēdējie notiek galvenokārt aukstajā sezonā. Atkarībā no slimības veida cilvēkam var rasties šādi vaskulīta simptomi:

1. Hematoloģisks. Izraisa sāpes krūtīs, klepus ar lielu krēpu, elpas trūkums, vājums, nieru mazspēja.
2. Reimatoīds. Pievieno sāpes ekstremitātēs, ģībonis, garīgi traucējumi. Var izraisīt insultu.
3. Arteritis Takayasu. Tas ir konstatēts galvenokārt sievietēm 15-20 gadiem. Slimības simptomi: paaugstināta ķermeņa temperatūra, galvassāpes, reibonis, svara zudums. Pēc 5-10 gadiem patoloģija var izraisīt sirdslēkmi.
4. Vegenera slimība. To norāda klepus, elpas trūkums, ilgstošs rinīts, sinusīts vai sinusīts, iesnas, deguna gļotas ar asinīm, seglu un deguna starpsienu deformācija, nieru darbības traucējumi, acu ābolu izvirzīšana. Pusei pacientu rodas redzes nerva konjunktivīts vai išēmija.
5. Beheka slimība. To papildina stomatīts, čūlas un erozijas uz dzimumorgāniem, acu iekaisums.

Hemorāģiskais vaskulīts

Šāda veida asinsvadu iekaisums ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Īpaši pakļauti šīs slimības attīstībai, zēniem 4-12 gadi. Patoloģija ir aseptisks (neinfekciozs) kapilāru iekaisums, ko izraisa imūnkompleksu kaitīgā iedarbība. Galvenās slimības pazīmes ir asiņošana (asiņošana), asinsrites traucējumi mazos kuģos un tās intravaskulārās koagulācijas pārkāpums. Atkarībā no patoloģijas klīniskā kursa ir:

• nieru;
• vēders (no vēdera puses);
• dermāls;
• locītavas;
• kopā.

Slimība bieži attīstās pēc gripas, akūtas tonsilīta vai skarlatīna. Iemesli var būt narkotiku alerģijas, hipotermija, ģenētiskā nosliece. Hemorāģiskā vaskulīta atšķirīgās pazīmes ir:

• purpura izsitumi uz kājām, ceļiem, rokām vai kuņģī;
• sāpes potīšu locītavās, kas rada grūtības motora darbībā;
• sāpes vēderā;
• nieru bojājumi.

Alerģija

Galvenais šāda veida asinsvadu iekaisuma cēlonis ir alerģija pret dažādiem ārējiem vai iekšējiem faktoriem: regulāras zāles (sulfonamīdi, barbiturāti, pretsāpju līdzekļi), ķīmiskie produkti, infekcijas. Sakarā ar imūnsistēmas reakciju uz tiem attīstās alerģisks vaskulīts. Tā bieži notiek bez iekšējo orgānu iesaistīšanas patoloģiskajā procesā. Atkarībā no skarto kuģu kalibra alerģiskais vaskulīts ir sadalīts šādos veidos:

1. Virsmas. Tas ietekmē mazās venulas un ādas artērijas, kapilārus. Iekaisums izpaužas kā hemosideroze, Rooter alerģisks arteriolīts, mezgla nekrotisks vaskulīts.
2. Dziļi Patoloģiskais process ietver vidēja un liela kalcija artērijas un vēnas, kas atrodas zemādas taukaudos un uz tās robežas ar dermu. Patoloģija izpaužas kā akūta un hroniska eritēma nodosum.

Nekrotizējošs

Šis slimības veids ir reti, īpaši bērniem. Patoloģiju papildina plaša ādas nekroze, drudzis, drebuļi, svara zudums un nogurums. Dažreiz palielinās kakla limfmezgli, divpusēja strutaina konjunktivīts, roku un kāju pietūkums. Nekrotizējošs vaskulīts attīstās biežāk kā citu šīs slimības veidu komplikācija. Uz ādas novēro šādas pazīmes:

• mazas papulas uz ādas - katrs burbulis ar caurspīdīgu saturu;
• ādas apsārtums;
• zili pirksti vai pirksti;
• ne-sadzīšanas brūces un čūlas;
• locītavu sāpes;
• nejutīgums, tirpšana ekstremitātēs;
• runas traucējumi;
• asinis urīnā vai izkārnījumos.

Diagnostika

Slimības diagnozes pirmais posms ir rūpīga pacienta izmeklēšana, ko veic ārsts. Grūtības ir tas, ka ne visi pacienti nekavējoties vēršas pie reimatologa, un slimība dažreiz nonāk remisijas stadijā, kas rada ilūziju par atveseļošanos. Ja ir aizdomas par vaskulītu, ārsts nosaka vairākus laboratoriskos, instrumentālos un morfoloģiskos pētījumus:

1. Seroloģiski. Pārbauda antineutrofilu citoplazmas antivielas, kas palīdz noteikt mikroskopisko polangītu, Wegenera granulomatozi, Churg-Strauss sindromu. Turklāt tiek pētīts reimatoīdais faktors, lai izslēgtu reimatisko slimību un krioglobulīnus, lai diferencētu asinsvadu iekaisumu no Goodpasture sindroma.
2. Viscerālā angiogrāfija. Pirms procedūras kontrastviela tiek ievadīta intravenozi, lai pārbaudītu asins plūsmu caur tvertnēm. Pats pētījums tiek veikts, izmantojot rentgena starus.
3. Doplera ultraskaņa. Šī procedūra novērtē asins plūsmas intensitāti kuģos, kas ļauj spriest par tās pārkāpumiem.
4. Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse. Palīdz vizualizēt iekšējo orgānu struktūras izmaiņas.
5. Izvietots asins skaits. Paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums un balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās norāda uz iekaisumu.
6. Urīna analīze Patoloģiju apstiprina parastais C-reaktīvā proteīna daudzuma urīnā pārsniegums un asins elementu klātbūtne.
7. Aortogrāfija Tā ir aortas rentgena izmeklēšana, kuras pamatā ir attēla iegūšana pēc tā aizpildīšanas ar kontrastvielu.

Vaskulīta ārstēšana

Slimības ārstēšanas mērķis ir samazināt cilvēka imūnsistēmas agresiju. Tas ir nepieciešams, lai sasniegtu remisiju un novērstu turpmākus recidīvus. Turklāt tiek veikti pasākumi, lai novērstu neatgriezeniskus bojājumus audiem un orgāniem. Kopumā ārstēšanas shēma ietver šādus pasākumus:

1. Zāļu pieņemšana. Pacientam parādās zāles, kas mazina antivielu sintēzi un audu jutīgumu. Imūnās sistēmas nenormāla aktivitāte tiek nomākta ar glikokortikoīdu palīdzību. Ja tie nedarbojas, izmantojiet ķīmijterapiju ar citostatiku. Lietojot tos, prognoze ir labvēlīga: 90% pacientu dzīvo pēc ārstēšanas ar šīm zālēm vairāk nekā 5 gadus. Kad slimības baktēriju raksturs, pacientam tiek parakstītas antibiotikas. Vieglas nesteroīdās pretiekaisuma zāles ir parādījušās vieglas.
2. Ekstrakorporālā hemocorrection. Tas ietver asins attīrīšanas metodes, piemēram, hemosorbciju, plazmas apmaiņu, imūnsistēmu.
3. Uztura uzturs. Diēta ir izvēlēta, pamatojoties uz iemesliem, kas noveda pie asinsvadu iekaisuma. Papildus izslēdz iespēju veidot alerģijas. Pacientam jāievēro diēta paasinājuma laikā un pēc kāda laika.

Akūtās stadijas laikā pacientam tiek parādīta gultas atpūta. Tas veicina ādas izsitumu izzušanu un asinsrites stabilizēšanos. Nedēļu pēc pirmā izsituma parādīšanās sākas režīma pakāpeniska paplašināšanās. Ārstēšanu var veikt mājās vai slimnīcā. Galvenās indikācijas hospitalizācijai ir mērenas un smagas slimības formas. Stacionārā terapija ir nepieciešama arī šādos gadījumos:

• slimības hemorāģiskā forma;
• asinsvadu iekaisuma veidošanās grūtniecības laikā;
• slimības pasliktināšanās vai tās parādīšanās pirmo reizi;
• bērnu vecums.

Zāļu terapija

Dažus vaskulīta medikamentus paraksta tikai ārsts, ņemot vērā slimības smagumu un pacienta pārbaudes datus. Ar recidivējošo slimības formu narkotikām ir jāapmeklē 4-6 mēnešus. Ar vieglu ārstēšanas kursu ilgst 8-12 nedēļas, ar mērenu - apmēram gadu. Atkarībā no patoloģijas veida ārsts var izrakstīt šādas zāļu grupas:

1. Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis: Ortofen, Piroxicam. Atbrīvojiet locītavu sāpes, samaziniet tūsku un izsitumu smagumu uz ādas.
2. Pretitrombocītu līdzekļi: Aspirīns, Curantil. Tās plāno asinis, kavējot trombocītu līmēšanas procesu, kas palīdz novērst asins recekļu veidošanos.
3. Glikokortikosteroīdi: Prednizons. Šī ir pirmās izvēles līnijas zāles, kurai ir imūnsupresīva iedarbība. Bez tam, prednizolonam ir izteikts pretiekaisuma efekts, tāpēc tas noteikti ir paredzēts smagai slimībai.
4. Antikoagulanti: heparīns. Sakarā ar lēnāku asins recēšanu, novērš asins recekļu risku.
5. Citostātijas: azatioprīns. Iecelts ar kortikosteroīdu neefektivitāti, kontrindikāciju uzņemšanu vai ātru patoloģijas progresēšanu. Azatioprīna funkcija ir šūnu imunitātes nomākšana.
6. Enterosorbenti: Nutriclins, tioverols. Tie saistās un izdalās slimības laikā veidotos toksīnus.
7. Antihistamīni: Suprastin, Tavegil. Viņu uzņemšana ir racionāla tikai slimības sākumposmā bērniem, ja viņiem ir pārtikas vai narkotiku alerģija.

Gravitācijas asins ķirurģija

Šī ārstēšanas metode ietver asins attīrīšanas metodes no vielām, kas izraisa slimību vai pasliktina tās gaitu. Šīs procedūras ir šādas:

1. Imunosorbcija. Tas ietver vēnu asiņu pārnešanu caur aparātu, kas piepildīts ar imūnsistēmu. Šī ir īpaša narkotika, kas saistās ar antivielām un imūnkompleksiem, kas bojā asinsvadus.
2. Hemosorbcija. Asinis izplūst caur aparātu ar sorbentu, kas arī attīra to no antivielām, imūnkompleksiem un antivielām. Tas palīdz atbrīvoties no toksīniem, stimulē asinsriti un uzlabo audu barošanu.
3. Plazmaferēze. Asins no perifērās vēnas tiek izvadīts caur centrifūgu, kur šķidrums tiek atdalīts sarkanās asins šūnās un plazmā. Pēc tam asins šūnas tiek atgrieztas asins plūsmā ar donora plazmas vai plazmas aizvietojošiem šķīdumiem. Tas noņem antivielas, antigēnus un imūnkompleksus no asinīm.

Diēta pārtika

Vaskulīta uzturam jābūt hipoalerģiskam. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu faktorus, kas izraisa asinsvadu iekaisumu. Pacientam jāatsakās no ceptajiem un jāiet uz sautējumiem. Ēdienkarte ir ieteicama, lai ievadītu svaigus augļus un dārzeņus, piena produktus, žāvētus augļus un graudus. Izņemiet no diētas, kurai nepieciešama šāda pārtika:

• citrusaugļi - mandarīni, apelsīni, citroni;
• sarkanie āboli, zemenes, zemenes;
• salda cepšana;
• olas;
• sāļie ēdieni;
• alkohols;
• stipra tēja;
• kafija, šokolāde;
• čipsi, krekeri, garšas pastiprinātāji;
• medus, ziedputekšņi;
• sēnes;
• rūpniecības konservi.

Vaskulīta profilakse

Tā kā slimības primārajai formai nav skaidri definēta iemesla, tā profilakse ir sarežģīta. Šajā gadījumā racionāli ir tikai stiprināt imūnsistēmu, lietojot imūnmodulatorus. Turklāt ir nepieciešams sacietēt ķermeni ar aukstām douches, peldēšanu, ziemas peldēšanu. Imunitātes uzlabošana un pareiza uztura lietošana kopā ar regulāru fizisku piepūli.

Slimības sekundārās formas profilaksei ir vairāk principu. Ir svarīgi izslēgt no jūsu dzīves faktorus, kas izraisa vaskulītu. Paturot to prātā, jums jāievēro šādi ieteikumi:

• novērst ilgstošu stresu;
• veikt hronisku infekcijas centru rehabilitāciju;
• ēst labi;
• novērot miegu un atpūtu;
• izvairītos no ilgstošas ​​iedarbības uz alergēniem un vides faktoriem, kas saistīti ar arodslimībām.