Portāla vēnu tromboze

Portāla vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asins recekļu (asins recekļu) veidošanās portāla vēnu sistēmā, kas noved pie pilnīga vai daļēja aizsprostojuma (lūka slēgšana).

Portāla vēna ir asinsvads, kas ņem asinis no nesalīdzinātiem vēdera orgāniem (kuņģa, tievās zarnas, resnās zarnas, liesas, aizkuņģa dziedzera) un nogādā to aknās, lai noņemtu indes, vielmaiņas produktus un toksiskās vielas. Aknās portāla vēna sadalās daudzos mazos traukos, kas atbilst katrai aknu daivai (aknu morfofunkcionāla vienība). Tad attīrītā asinis aknās atstāj orgānu caur aknu vēnām un ieplūst zemākā vena cava, kas tiek nosūtīta uz sirdi.

Portāla vēnu tromboze attīstās jebkurā vietā uz kuģa. Nosprostojums var notikt gan aknu, gan aknu, gan arī citu orgānu tuvumā, no kurienes vēnā izņem asinis.

Portāla vēnu tromboze ir plaši izplatīta un 50% gadījumu ir aknu slimības sekas. Visbiežāk sastopamās patoloģijas ir cilvēki, kas dzīvo jaunattīstības valstīs ar nopietniem veselības traucējumiem un higiēnas un dzīves apstākļiem. Starp šādām valstīm var izcelt Dienvidamerikas, Āfrikas un Āzijas valstis.

Slimība, kas ir jutīga pret jaundzimušajiem un vecākiem cilvēkiem, dzimums neietekmē trombozes biežumu. Sievietēm, kuras ir izveidojušas eklampsiju pēdējā grūtniecības trimestrī vai dzemdību laikā, kam pievienots DIC, asins koagulācija visos asinsvados, neņemot vērā portāla vēnu, var tikt uzskatīta par atsevišķu riska grupu portāla vēnu trombozes rašanos.

Cēloņi

Portāla vēnu tromboze attīstās asinsrites traucējumu dēļ, dažādi patoloģiskie procesi to var izraisīt gan aknās, gan organismā kopumā. Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir:

• aknu alveokokoze;
• aknu ehinokokoze;
• aknu ciroze;
• aknu vēzis;
• Budas-Chiari sindroms - aknu vēnu tromboze;
• akūts apendicīts;
• čūlains kolīts (čūlains resnās zarnas sienu bojājums);
• aizkuņģa dziedzera nekroze (aizkuņģa dziedzera nekrozes izmaiņas);
• audzēja procesi vēdera dobumā;
• hroniska sirds mazspēja;
• akūta bakteriāla perikardīts - sirds maisiņa iekaisums;
• slimības, kas palielina asins blīvumu (eritrēmija, leikēmija, iedzimtas slimības, kas izpaužas kā paaugstināta asins recēšana);
• infekcijas slimības (leishmaniasis, malārija, dzeltenais drudzis, Ebola);
• eklampsija grūtniecēm;
• nabas vēnas infekcija pirmsdzemdību periodā, kurā augļa tromboze attīstās;
• operācija uz vēdera orgāniem.

Klasifikācija

Līdz slimības iestāšanās brīdim:

• Portāla vēnas akūta tromboze - slimība attīstās ar zibens ātrumu un 99% gadījumu dažu minūšu laikā izraisa nāvi. Nāve notiek kuņģa, zarnu, aizkuņģa dziedzera, aknu un liesas nekrozes un nāves dēļ;
• Hroniska portāla vēnu tromboze - slimība attīstās pakāpeniski, t.i. asins plūsma portāla vēnā pilnībā neapstājas, bet tikai nedaudz samazinās asins recekļa dēļ, kas laika gaitā palielinās un pēc tam daļēji vai pilnīgi aizver lūmenu. Saistībā ar slimības lēno gaitu asinis no vēdera orgāniem pa portāla vēnu pārplūst caur anastomozēm ar zemāku vena cava (portocaval anastomozes). Šo kuģu krustojums atrodas barības vadā, priekšējā vēdera sienā un taisnās zarnas zonā.

• Asins recekļu organizēšana - asins un kalcija veidoto elementu uzlīmēšana no plazmas līdz trauka sienai, līdz tvertnes lūmenis ir pilnībā aizvērts;
• Asins recekļu rekanalizācija - asins recekļa daļas iznīcināšana un asins plūsmas atsākšana caur vēnu.

Portāla vēnu trombozes simptomi

Slimības klīniskais priekšstats izpaužas kā daudz simptomu atkarībā no kuģa oklūzijas cēloņa, tie var būt hepatīta, cirozes vai aknu vēža simptomi, pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums), gastrīts, enterīts (tievās zarnas iekaisums) vai kolīts.

Laika gaitā ir vērojamas pazeminātas asins plūsmas pazīmes portāla vēnā:

• stipras sāpes vēderā;
• meteorisms;
• trūkums izkārnījumos;
• vemt kafiju;
• asiņošana no barības vada un kuņģa vēnām;
• ascīts (brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā);
• paplašināta liesa;
• asiņošana no taisnās zarnas;
• melni, dūmvadi;
• strutains peritonīts (peritoneālās loksnes iekaisums).

Diagnostika

Laboratorijas testi

• pilnīgs asins skaits - hemoglobīna, sarkano asins šūnu un krāsu indikatora samazināšanās;
• koagulogramma - protrombīna indeksa pieaugums, asins recēšanas laika samazināšanās.

Atlikušie laboratorijas testi (aknu darbības testi, asins bioķīmija, lipīdu profils, urīna analīze uc) atspoguļos tikai slimības cēloni.

Instrumentālie pētījumi

• Vēdera dobuma ultraskaņas vai CT skenēšana (datorizētā tomogrāfija), uz kuras ir redzamas portāla vēnu trombozes simptomi (liesas, ascīta, varikozas vēnas paplašināšanās portāla anastomozes jomā) un asins receklis. Šīs izpētes metodes liecina par asins recekļa lokalizāciju un lielumu portāla vēnā, kā arī aprēķina asins plūsmas ātrumu;
• Angiogrāfija ir metode, kas beidzot apstiprina diagnozi. Portāla vēnā tiek ievadīta kontrastējoša viela, un šīs vielas pārvietošana caur trauku tiek kontrolēta, izmantojot rentgena iekārtu, no kuras dati tiek parādīti monitorā. Šī metode ļauj jums uzzināt precīzu trombu atrašanās vietu, tā lielumu, asins plūsmas ātrumu caur portāla vēnu, caur portāla dobumiem un aknu vēnām.

Portāla vēnu trombozes ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

• Tiešas iedarbības antikoagulanti - tas ir ārkārtas ārstēšana, kas tiek veikta pirmās stundas laikā, kad attīstās portāla vēnu trombozes simptomi - heparīns vai fraksiparīns, 40 000 SV intravenozi, 4 stundu laikā;
• Netiešās darbības antikoagulanti - sincumārs, neodikumarīns - zāļu devu aprēķina individuāli, pamatojoties uz asins recēšanas parametriem;
• Trombolītiskās zāles - fibrinolizīns vai streptokināze, katrs intravenozi 20 000 vienības;
• 200,3–400,0 ml intravenozas pilienu reopiglikukīna vai sāls šķīdums;
• Ja rodas strutojošas komplikācijas - antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru - meronems, tienāms. Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli katram pacientam.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta zāļu neefektivitātei 1 - 3 dienu laikā un balstās uz asins plūsmas atjaunošanu, lai apietu portāla vēnu, visbiežāk lietojot splenorenālo anastomozi, kas ļauj asinīm iekļūt nieru vēnā, apejot aknas.

Aknu portāla vēnu tromboze: cēloņi un ārstēšanas metodes

Portāla vēna ir liels kuģis, kas savāc asinis no kuņģa, liesas, aizkuņģa dziedzera un zarnām un nogādā to aknās, kur notiek filtrācija un attīrīta asins atgriešanās asinīs. Galvenie stumbra dakšas uz dažādu izmēru kuģiem līdz venulēm.

Portāla vēnu trombozi vai piletrombozi raksturo parietāla tromba veidošanās, kas pilnībā vai daļēji nosedz kuģa asinsvadu. Ir traucēta asins plūsma aknās un kuņģa-zarnu traktā, attīstās portāla hipertensija un ciroze. Daudzus gadus šī slimība tika uzskatīta par retu, bet, uzlabojot diagnostikas metodes, kas ļauj vizualizēt asins plūsmas modeli, pacientiem, kas cieš no aknu cirozes, bieži tiek konstatēta piletromboze.

Iemesli

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju portāla vēnu trombozes cēloņus var iedalīt šādi:

• vietējie (iekaisuma procesi vēdera dobumā, traumu bojājumu rezultātā radušies portāla vēnas bojājumi, medicīniskās procedūras);
• sistēmiska (trombofīlija - recēšanas traucējumi ar tendenci trombozei, - iedzimta un iegūta rakstura).

Netiešie aknu vēnu trombozes cēloņi ir ļaundabīgi audzēji aknās un dekompensēta ciroze. Ir arī riska faktori, kas palielina slimības iespējamību - pankreatītu, holecistītu un citas vēdera orgānu iekaisuma slimības, īpaši, ja to ārstēšanā ir iesaistīta ķirurģiska ārstēšana.

Klīniskais attēls

Pēc plūsmas rakstura aknu portāla vēnu tromboze var būt akūta un hroniska.

Akūts tromboze izpaužas kā šādi simptomi:

• stipras sāpes vēderā, kas rodas pēkšņi;
• drudzis, nemainīgs drudzis;
• slikta dūša, vemšana, sajukums;
• splenomegālija (liesas palielināšanās).

Šie portāla vēnu trombozes simptomi parādās vienlaicīgi, dramatiski pasliktinot pacienta stāvokli. Bīstama komplikācija ir zarnu infarkts, t.i., tās audu nekroze, kad asins recekļi veido asinsvadu vēnas.

Hroniska iespēja var būt asimptomātiska. Šajā gadījumā portāla vēnu tromboze ir nejaušs konstatējums pētījumos ar citu vēdera patoloģiju. Izpausmju trūkums ir kompensācijas mehānismu nopelns. Starp tiem - aknu artērijas vazodilatācija (izplešanās) un cavernomas attīstība - venozo nodrošinājumu tīkls (papildu vēnas, kas aizņem arvien lielāku slodzi). Tikai ar kompensācijas spējas izsīkšanu parādās raksturīgi simptomi:

1. Vispārējs vājums, letarģija, apetītes trūkums.
2. Portāla hipertensijas sindroms:
   • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
   • priekšējās vēdera sienas sapena vēnu paplašināšana;
   • barības vada varikozas vēnas.
3. Lēna pyleflebīta forma (portāla vēnu iekaisums):
   • garlaicīga sāpes vēdera lejasdaļā;
   • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra (37–37,5 grādi pēc Celsija) ilgu laiku.
4. Hepatosplenomegālija (palielināta aknas un liesa).

Visticamāk un biežāk sastopama komplikācija ir barības vada asiņošana, kuras avots ir varikozas vēnas. Hroniska išēmija (asinsrites mazspēja) un šāda ciroze (aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu), ja tā iepriekš nav bijusi, ir bijusi nozīmīga patoloģiskā procesa attīstībā.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas vizualizācijas metodes:

• Vēdera orgānu ultraskaņa, Doplera sonogrāfija (portāla vēnu ultraskaņa);
• vēdera dobuma datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• portāla vēnas angiogrāfija (rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu);
• splenoportogrāfija, transhepatiskā portogrāfija (kontrastu ievadīšana liesā vai aknās);
• portāla scintigrāfija (radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšana un tās uzkrāšanās fiksācija portāla vēnā).

Ārstēšana

Terapijas stratēģija ietver vairākas sastāvdaļas:

1. Antikoagulanti (heparīns, pelentāns). Tie novērš asins recekļu veidošanos un veicina kuģa rekanalizāciju (atjaunošanu).
2. Trombolītiskie līdzekļi (streptokināze, urokināze). Indikācija - portāla vēnu tromboze, kuras ārstēšana būtībā ir trombu, kas aptver lūmenu, izvadīšana.
3. Ķirurģiska ārstēšana (transhepatiskā angioplastija, trombolīze ar intrahepatisku portosistēmu manevru).
4. Komplikāciju ārstēšana - asiņošana no barības vada vēnām, zarnu išēmija. Tas tiek veikts operatīvi.

Pašlaik tiek izstrādāta efektīva metode trombozes profilaksei. Šādā veidā ir ierosināts izmantot neselektīvus beta blokatorus (obzidānu, timololu).

Prognoze

Portāla vēnu trombozes prognoze lielā mērā ir atkarīga no ķermeņa traucējumu pakāpes. Akūta epizode ar trombolīzes neefektivitāti prasa ķirurģisku ārstēšanu, kas pats par sevi ir risks. Hroniska tromboze izpaužas komplikāciju formā, kad process attīstās pietiekami tālu, un ārstēšana sākas ar neatliekamās palīdzības sniegšanu. Šādos gadījumos prognoze ir apšaubāma vai nelabvēlīga. Veiksmīgas ārstēšanas varbūtība palielina savlaicīgu trombozes diagnostiku agrīnā stadijā, kad kompensācijas mehānismi spēj aizkavēt neatgriezenisku izmaiņu sākumu.

Portāla vēnu trombozes ārstēšana un diagnosticēšana

Tromboze ir bīstama slimība, kas ietekmē artēriju un vēnu kuģus. To papildina asinsvadu dobuma sašaurināšanās, jo tā bloķējas ar asins recekli. Portāla vēnu tromboze ir bīstams aknu un blakus esošo orgānu darbības pārkāpums. Visbiežāk šī kuģa bloķēšana nav neatkarīga slimība, bet gan ķermeņa patoloģisko procesu komplikācija. Pat nelieli faktori var izraisīt trombozi. Neatbilstības stāvoklī tas var izraisīt iekšēju asiņošanu un nāvi.

Raksts pastāstīs:

Aknu portāla vēnu tromboze

Portāla vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asinsvadu lūmena pārklāšanās ar asins recekli līdz pilnīgai oklūzijai. 5% gadījumu slimība attīstās cirozes fonā, 30% - hepatocelulārās karcinomas rezultātā.

Asinsrites traucējumi ir vērojami ne tikai vēdera rajonā, bet arī visā ķermenī. Tā rezultātā tiek traucēts gremošanas trakta darbs, kam ir vairāki nepatīkami simptomi.

Saskaņā ar ICD-10, portāla vēnu tromboze ir kods I81, saskaņā ar kuru to sauc arī par portāla vēnu trombozi.

Slimības cēloņi

Portāla venozās aknu trombozes cēloņi ir atšķirīgi. Jaundzimušajiem slimība rodas infekcijas rezultātā, ko izraisa nabassaites infekcija. Pieaugušo vecumā patoloģisks process var attīstīties pēc akūtas apendicīta pārnešanas.

Slimības cēloņi pieaugušajiem ir šādi:

• vēnas bakteriālais bojājums vai strutaina pyleflebīta attīstība;
• cistisko veidojumu klātbūtne vēnā;
• ciroze;
• bērna nēsāšanas periods;
• iedzimta nosliece uz asinsvadu patoloģijām;
• paaugstināta asins recēšana;
• hroniska sirds mazspēja;
• ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji skartās vēnas un blakus esošos orgānos;
• pēcoperācijas periodā.

Galvenie simptomi

Lai veiktu savlaicīgu diagnozi, jāzina klīniskais portāla vēnu trombozes attēls. Simptomi katrā slimības posmā atšķiras. Tās ir atkarīgas no blakusslimībām un asins recekļa atrašanās vietas.

Visbiežāk novērotās asinsrites pazīmes ir:

• brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā;
• asins klātbūtne izkārnījumos;
• izteikts sāpju sindroms peritoneum;
• meteorisms;
• asiņošana no barības vada uz kuņģi;
• pilnīga izkārnījumu trūkums;
• vemšana tumša krāsa.

Trombozes klātbūtnē pacients var pamanīt fizioloģiskā izsalkuma izzušanu. Šajā gadījumā izzūd vēlme uz tualeti, ir aizcietējums.

Nozīmīgākais simptoms ir plaša asiņošana barības vadā paplašinātu vēnu dēļ.

Ja slimība ir akūta, izkārnījumi kļūst šķidrumi. Sāpju sajūta ir koncentrēta epigastriskajā reģionā un periodiski tiek dota pareizajai hipohondrijai.

Klasifikācija un formas

Slimības simptomi un izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no tā veida. Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma atšķiras smagās, vidējās un gaismas formas tromboflebīts.

Tās atšķiras ar šādām iezīmēm:

1. Vieglas slimības gadījumā trombs aptver tikai pusi no vēnas dobuma. Tas atrodas portāla vēnas krustojumā splenikā.
2. Slimības vidējo formu raksturo trombu iesaistīšanās mezenteriālā kuģa reģionā.
3. Smaga tromboze ietekmē visas vēnas, kas atrodas vēdera dobumā. Asins plūsma ievērojami palēninās, kas ietekmē gremošanas orgānu darbību.

Atšķiriet arī slimības hroniskās un akūtās formas. Pirmajā gadījumā slimības gaita ir garš, kam seko citi patoloģiski procesi. Akūtas trombozes gadījumā novēro strauju simptomu pastiprināšanos. Šajā gadījumā pastāv nāves risks.

Diagnostikas pasākumi

Asins receklis aknu portāla vēnā tiek diagnosticēts ar standarta metodēm. Pacienta pārbaude un nopratināšana ir ļoti svarīga.

Pēc anamnēzes iegūšanas tiek piešķirtas šādas procedūras:

1. Doplera sonogrāfija, kas papildina ultraskaņu, palīdz noteikt patoloģisku asins plūsmu vēdera dobumā.
2. Aknu testi ir nepieciešami, lai novērtētu aknu stāvokli un diagnosticētu primārās orgānu slimības.
3. Asins ziedošana recēšanai dod priekšstatu par asins recekļu varbūtību.
4. Kontrasts flebogrāfija palīdz noteikt precīzu izveidotā asins recekļa atrašanās vietu.

Portāla vēnu trombozes ārstēšana

Nav ieteicams ignorēt portāla vēnu trombozes simptomus. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā slimības gaitas smagumu. Hroniskas trombozes gadījumā ieteicams lietot zāles.

Ar asiņošanas attīstību pacients tiek ievietots slimnīcā. Zonde tiek ievietota vēdera dobumā, lai apturētu asiņošanu. Arī lietoja zāles, lai apturētu asinis.

Konservatīvās terapijas mērķi ir šādi:

• pazeminātas portāla hipertensijas pazīmes;
• pārmērīgas asins recēšanas novēršana;
• asins retināšana.

Zāļu metode

Lai ārstētu asinsvadu trombozi, nepieciešama integrēta pieeja. Zāļu devu izvēlas ārstējošais ārsts individuāli. Vidējais medikamentu lietošanas ilgums ir 1 mēnesis. Pēc ārstēšanas kursa beigām testi tiek atkārtoti.

Tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• netiešie antikoagulanti (Neodicoumarin un Sincumar);
• trombolītiskās zāles (streptokināze un fibrinolizīns);
• pretmikrobu līdzekļi (Tienam, Meronem);
• tiešas darbības antikoagulanti (faksiparīns, heparīns).

Intravenozs sāls šķīdums vai reopoliglicukīns tiek ievadīts 400 vai 200 ml devā. Tiešas darbības antikoagulanti tiek lietoti steidzami pirmajā stundā pēc simptomu rašanās.

Tās ievada intravenozi 40 000 SV koncentrācijā 4 stundas. Trombolītiskās zāles lieto, izmantojot pilinātāju ar devu 20 000 U.

Darbība

Atkarībā no slimības gaitas veida tiek izvēlēta terapijas metode. Ārstēšana ar ķirurģiju tiek veikta ar zāļu efektivitātes trūkumu pirmajās 3 slimnīcas uzturēšanās dienās.

Piemēro šādus intervences veidus:

1. Sklerozējoša injekciju terapija. Procedūra ietver ievadīšanas šķīduma ievadīšanu vēnā, kas ļauj sašaurināt paplašinātās zonas. Darbība tiek veikta kopā ar esofagoskopiju.
2. Splenorenāla šuve. Šāda veida iejaukšanās tiek īstenota, ja tiek saglabāta liesas vēnā.
3. Pārklājuma mesenteric-caval anastomosis. Tas tiek veikts, ja nepieciešams, lai novērstu portāla hipertensiju.
4. Protēzes tiek veiktas, ja liesas vēna ir bloķēta. Protēze atrodas apgabalā starp augstāko mezenteriālo un zemāko vena cava.

Ar ilgstošu asiņošanu izmanto Tanner metodi. Kuņģa laukums tiek šķērsots sirds rajonā. Pēc tam tās sienas ir sašūtas. Ja attīstās pyleflebīts, tās komplikācijas tiek novērstas, uzstādot drenāžu.

Operācijas veids ir atkarīgs no patoloģijas rakstura un ārsta lēmuma.

Komplikācijas un prognozes

Trombembolija aknu cirozes un citu iekšējo orgānu slimību dēļ izraisa dažādas komplikācijas. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, palielinās koma risks, pūlinga peritonīta attīstība, zarnu infarkts, hepatorenāla sindroms un plaša asiņošana.

Savlaicīga terapija palīdz novērst trombu pārvietošanos pa portāla vēnu. Ievērojot visus ārstu ieteikumus, pacients pilnībā pieceļas 3-5 nedēļu laikā. Nelieli asins recekļi labi reaģē uz zāļu terapiju. Jo ātrāk ārstēšana sāksies, jo labāks būs rezultāts.

Sirds vingrošana, joga un fizikālā terapija pozitīvi ietekmē asinsvadu sistēmas darbību.

Kā novērst slimības?

Lai novērstu portāla vēnu trombozes veidošanos, ir nepieciešams radīt veselīgu dzīvesveidu un jāievēro flebologs. Cilvēkiem ar alkohola atkarību patoloģijas attīstības iespējamība ir daudz lielāka.

Etilspirtam ir kaitīga ietekme uz aknām. Viņas darba pārkāpums izraisa trombozes attīstību.

Šādi pasākumi veicina asinsrites procesa un asins sastāva uzlabošanos:

• regulāra staigāšana un mērens treniņš;
• savlaicīgs ārsta apmeklējums iekšējo orgānu anomāliju noteikšanā;
• vajadzīgā šķidruma tilpuma izmantošana;
• vitamīnu kompleksu lietošana, lai novērstu barības vielu trūkumu;
• atbilstību pareizas uztura principiem.

Jāatceras, ka pat visu preventīvo pasākumu ievērošana neapdraud 100% slimības rašanās. Dažos gadījumos tromboze attīstās no personas neatkarīgiem faktoriem. Šādā situācijā ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no diagnozes ātruma.

Tromboze ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Ja jūs dodaties uz ārstiem laikā, varat izvairīties no bīstamām sekām. Pacientam ir jāievēro noteiktie ieteikumi un jāsaglabā veselīgs dzīvesveids.

Portāla vēnu trombozes cēloņi, pazīmes un ārstēšana

Portāla vēnas tromboze sākas, kad asins receklis veidojas kuģa iekšpusē un novērš asins plūsmas normālu cirkulāciju. Slimība notiek dažādos veidos. Galvenā atšķirība ir asins recekļu lokalizācija, asins recekļa lielums, simptomi un komplikācijas.

Slimības cēloņi

Portāla vēnu tromboze notiek, pārkāpjot kuģa trauksmi. Obturācija, kas parādās, kad parādās asins receklis, kavē asinsriti ne tikai vēdera dobumā, bet arī visā ķermenī.

Šīs patoloģijas galvenie cēloņi:

• lēna asinsrite;
• akūta un hroniska sirds mazspēja;
• hipotensija;
• audzējs un citi aknu un / vai aizkuņģa dziedzera audzēji;
• sastrēguma procesi fiziskās neaktivitātes laikā, īpaši gados vecākiem cilvēkiem;
• pārmērīga asins recēšana;
• asinsrites sistēmas slimības;
• onkoloģiskās slimības;
• hronisks iekaisums;
• izmaiņas asins sastāvā;
• portāla vēnu sienas un / vai kuģu, kas ar to saskaras, traumas.

Grūtniecēm var rasties portāla un citu vēnu un asinsvadu saspiešana. Tas izraisa trombozi. Galvenie cēloņi ir lielas vai vairākkārtējas grūtniecības.

Šo iemeslu dēļ portāla vēnu tromboze attīstās dažādos veidos. Galvenās formas ir akūtā un hroniskā portāla vēnu tromboze. Simptomi katrā gadījumā var atšķirties. Ir arī vispārējas trombozes pazīmes, kas, ja konstatēts, steidzami jāapmeklē speciālists.

Galvenie simptomi

Galvenais portāla vēnu bloķēšanas (oklūzijas) simptoms ir pagarināts asiņošanas sindroms barības vada dobumā. Tas izraisa zarnu darbības traucējumus. Ir novēroti šādi simptomi:

• fizioloģiskā izsalkuma trūkums;
• vēdera uzpūšanās;
• ilgstoša aizcietējums;
• vispārējs vājums.

Portāla vēnas tromboze akūtā formā atšķir šādus simptomus:

• pārmērīgi intensīvās sāpes epigastriskajā reģionā, kam ir ietekme pareizā hipohondrium reģionā;
• paātrināta brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts;
• paplašināta liesa;
• vemšana ar asinīm;
• caureja

Iespējama asiņošana dažādos gremošanas sistēmas orgānos.

Hroniska portāla vēnu tromboze bieži attīstās asimptomātiski, īpaši agrīnajos posmos. Kad patoloģija progresē un asins recekļi aug, parādās šādi simptomi:

• vieglas sāpes vēderā;
• ascīts (vēdera dropsija);
• periodiska asiņošana;
• vēnu vēnas, kas iet caur vēdera dobuma priekšējo sienu;
• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• aknu mazspēja, kas izraisa ādas un acu dzeltēšanu, pietūkumu un savdabīgu smaržu no mutes.

Diagnostikas pasākumi

Akūta aknu trombozes forma ir vienkārši diagnosticēta. Tā kā slimība izraisa acīmredzamus simptomus. Patoloģiskais process strauji attīstās. Hroniskas asinsvadu vēnu trombozes simptomi bieži ir līdzīgi aknu cirozes izpausmēm. Tādēļ, ja ir aizdomas par hronisku trombozi, pacientam tiek noteikts:

• Doplera sonogrāfija (ultraskaņa, pamatojoties uz Doplera efektu);
• koagulogramma;
• aknu testi;
• Vēdera orgānu ultraskaņa;
• asins analīzes, lai palielinātu asins recēšanu un palielinātu IP.

Lai noteiktu asins recekļa lokalizācijas apgabalu, tā lielumu un citas klīniskās pazīmes, pētījumi tiek veikti, izmantojot speciālu aprīkojumu. Pēc uzticama slimības klīniskā attēla noteikšanas pacientam tiek noteikta nepieciešamā ārstēšana.

Portāla vēnu trombozes ārstēšana

Pacientu ar portāla vēnu trombozi ārstēšana ir vērsta uz:

• patoloģiskā procesa atvieglojums;
• samazinot sāpju intensitāti;
• aizsardzība pret iespējamām komplikācijām;
• stabilas asinsrites atjaunošana;
• pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās.

Atkarībā no patoloģiskā procesa intensitātes konkrētā gadījumā ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.

Portāla vēnu trombozes ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

• tiešas darbības antikoagulanti - faksiparīns, hirudīns, heparīns utt.;
• trombolītiskie līdzekļi;
• Netiešie antikoagulanti - varfarīns, sinkumārs, dikumarīns uc;
• Dekstrāna koloidālais šķīdums - Reopoligyukin;
• sāls šķīdums (intravenozi).

Līdztekus slimību un patoloģiju ārstēšana, kas izraisīja portāla vēnu trombozes rašanos, ir obligāti jāveic.

Ārstēšana tiek veikta tikai stacionārā, jo pacientam jābūt pastāvīgā speciālistu uzraudzībā.

Ja 3 dienu laikā pēc portāla vēnas akūtās trombozes sākuma zāļu terapija nedod vēlamo rezultātu, ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta dažādās versijās. Tas var būt:

1. Ievads kuņģa dobuma zondē Sengstaken-Blackmour.
2. Sklerozējošo zāļu ievadīšana barības vada vēnās, kas paplašinās varikozas vēnu dēļ;
3. Splenorenāla šuve.
4. Pārklājuma mesenteric-caval anastomosis.
5. Aknu absurdu atvēršana un aspirācija aknās.
6. Mirgo barības vada vēnas, kas paplašinātas varikozas vēnu dēļ.
7. Kuņģa šķērsgriezums ar sekojošām kuņģa sienām - Tanner darbība.

Pēc operācijas pacienta rehabilitācijas terapijas kurss un atbalsta terapija. Pēc pacienta vispārējā stāvokļa stabilizēšanas viņš tiek izvadīts no slimnīcas. Šādā gadījumā pacientam nepieciešama periodiska uzraudzība ārstējošam ārstam.

Regulāri tiek veikta pacienta, kas reģistrēts portāla vēnu trombozei, ikdienas pārbaude. Pacients pastāvīgi lieto nepieciešamās zāles. Turklāt tiek izrakstīts režīma un uztura ēdināšanas korekcija.

Vismaz 2 reizes gadā pacientam tiek plaši diagnosticēta klīniskā attēla izmaiņu atklāšana. Ja pacientam ir nepatīkamas sajūtas vai vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Iespējamās komplikācijas

Palielināts trombs portāla vēnas dobumā rada dažādu komplikāciju risku. To vidū ir tādas patoloģijas kā:

• akūta nieru mazspēja;
• subphrenic un / vai subhepatiskā abscesa veidošanās;
• zarnu infarkts;
• plašs strutains peritonīts;
• asiņošana.

Vienkāršākie pasākumi palīdzēs novērst asins recekļu veidošanos portāla vēnā. Piemēram, aktīvs dzīvesveids, sabalansēts uzturs, novēršot pārēšanās, atteikties no sliktiem ieradumiem, sabalansēta fiziskā slodze, miers un stresa situācijas trūkums, kardio vingrošana, līdzekļi asins recēšanas stabilizēšanai.

Kas jums jāzina par portāla vēnu trombozi?

Portāls vai portāla vēna ir vissvarīgākais cilvēka ķermenis. Caur to asinīs iekļūst asinis no dažādiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem. Viens no galvenajiem traucējumiem šajā jomā ir portāla vēnu tromboze (TBV).

To raksturo lūmena slēgšana ar asins recekli. Dažos, īpaši sarežģītos gadījumos, ir pilnīga tvertnes slēgšana. Šāda slimība, bez pienācīgas ārstēšanas, 50% gadījumu izraisa zarnu asiņošanu. Tādēļ slimību nevar uzsākt, un labāk ir to novērst.

Slimības iezīmes

Portāla vēnu tromboze ir diezgan nopietna un bīstama slimība, kas var kaitēt ne tikai venoziem, bet arī arteriāliem kuģiem.

Kad organismā parādās asins receklis vai tā sauktais asins receklis, tas aizsprosto kuģa caurlaidību un nedod asinis no vēdera orgāniem aknām. Tas veicina aknu encefalopātijas attīstību, kā arī komu un nāvi.

Ārsti uzskata, ka šis pārkāpums organismā nav individuāla slimība, bet gan sava veida komplikācija, ko izraisa citas slimības. Ir arī konstatēts, ka aknu vēnu tromboze var rasties jebkurā vecumā, pat jaundzimušajiem, kuri bija inficēti dzemdību laikā.

Risks ir grūtniecēm un tiem, kas nesen dzemdējuši, kuri grūtniecības laikā bija saistīti ar asins recēšanu visās asinsvados. Tromboze ietekmē gados vecākus cilvēkus un cilvēkus jaunattīstības valstīs, kur netiek ievēroti higiēnas pamatstandarti.

Slimības veidi

Tāpat kā daudzas citas slimības, aknu portāla vēnu tromboze var būt hroniska vai akūta. Pirmajā gadījumā slimība strauji attīstās, ir grūti diagnosticējama un ir citas vēdera dobuma slimības izpausme.

Hroniska ilgstoša ārstēšana un tās simptomi var būt līdzīgi citām slimībām, piemēram, aknu cirozei. Akūtākā trombozes izpausme ir visbīstamākā, tā izraisa nāvi tikai pāris stundās.

Portāla vēnas tromboze ir sadalīta citos veidos:

• pirmais posms - 50% no kuģa paliek aizvērts, un trombs pats atrodas krustojumā ar liesas vēnu;
• otrais posms - kuģis ir gandrīz pilnībā bloķēts, un trombs aizņem platību līdz augstākajam mezenteriskajam vēnam;
• trešais posms, tromboze, skar gandrīz visas vēdera sistēmas vēnas un traucē ķermeņa asinsriti.

Trešais posms bieži vien ir apvienots ar akūtu slimības formu un izraisa mezenteriālo kuģu bloķēšanu.

Slimības cēloņi

Aknu trombozes provocējošie faktori var būt bieži sastopami mājsaimniecības faktori, ar kuriem cilvēki saskaras katru dienu. Šie iemesli ietver:

• mazkustīgs darbs un klusā daba;
• fiziskās aktivitātes trūkums vairākus gadus;
• slikti ieradumi, kas saistīti ar alkoholu un smēķēšanu;
• lietojot zāles, kas izraisa ātru asins recēšanu;
• grūtniecības trešajā trimestrī.

Trombozi bieži veido cilvēki, kuriem ir liekais svars vai gados vecāki cilvēki.

Tāpat bija gadījumi, kad pārkāpumi portāla vēnā notika ķirurģiskas iejaukšanās fonā vēdera dobumā. Parasti tas notiek tāpēc, ka ārstēšana bija slikta.

Bet tie tikai provocē slimības rašanās faktorus. Tiešie asins recekļa cēloņi aknu zonās var būt vairāki traucējumi asinsrites sistēmā, vēdera dobumā vai kuņģa-zarnu traktā. Šie iemesli ietver:

• aknu ciroze;
• ļaundabīgi audzēji vai cistas vēdera dobumā;
• Budas-Čiari sindroms;
• apendicīts;
• aizkuņģa dziedzera nekroze vai kuņģa čūla;
• sirds mazspēja;
• infekcija (ebla, ķērpji, malārija).

Visticamākie portāla vēnu trombozes cēloņi ir asins slimības, kurās palielinās tā blīvums un rodas asinsreces traucējumi. Tās var būt leikēmija vai eritrēmija, kā arī iedzimtas asins sistēmas slimības.

Slimības simptomi

Portāla vēnu trombozes un simptomu izpausme pacientam bieži vien nav pamanāma, kas padara slimību bīstamu. Aptuveni 30% trombozes gadījumu nav atklāti agrīnā stadijā, bet tie parādās vēlu periodos, kad vēnu gandrīz pilnībā bloķē trombs. Šādā gadījumā jāuzsāk neatliekamā palīdzība.

Šeit ir daži simptomi, kas var liecināt par portāla vēnu trombozi:

• sāpes vēdera dobumā vai kreisajā hipohondrijā;
• biežas vēdera izspiešanas, īpaši no rīta;
• regulāra apetītes trūkums, caureja un slikta dūša;
• vemšana asinīs;
• zems asinsspiediens;
• vispārējs sadalījums.

Ar aknu cirozi trombu parādīšanās vēnā var izpausties kā dzelte, drudzis, asiņošana kuņģa-zarnu traktā.

Jebkuru simptomu gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu, lai sāktu tūlītēju ārstēšanu.

Kā diagnosticēt trombozi?

Aknu vēnu trombotisku slimību parasti pavada citas slimības. Parasti ārsti tos vispirms diagnosticē un tad sāk noskaidrot, vai organismā ir asins receklis. Tam izmanto šādas metodes:

• ultraskaņa - portāla vēnas ultraskaņu veic ar īpašu ierīci, kas var pierādīt asins recekļu vai citu patoloģiju klātbūtni, piemēram, audzēju vai cistu;
• Koagulogramma ir augstas veiktspējas asinsanalīze, kas parāda, cik labi notiek asins recēšana. Pētījuma rezultāti var norādīt uz iespējamo trombozes klātbūtni;

• MRI - šī procedūra ļauj jums identificēt signālus, kas norāda patoloģijas traukos;
• CT skenēšana - asinsvadu datorizētā tomogrāfija palīdz redzēt pašas asins recekli vai iekaisuma procesu vēnā, kas var izraisīt trombozi;
• Angiogrāfija - šī metode ir visefektīvākā, bet dārgākā. Tas sastāv no asinsvadu rentgena pārbaudes.

Arī ārsts veic aknu palpāciju, lai atklātu cirozi vai neoplazmas, turklāt pacientam tiek noteikts vispārējs asins un urīna tests.

Ārstēšanas metodes

Aknu portāla vēnu trombozes ārstēšana ir atbrīvoties no asins recekļa, lai konstatētu ķermeņa asinsriti un novērstu recidīvu.

Parasti ir pietiekami daudz medikamentu metodes, bet dažos, īpaši sarežģītos gadījumos, ārsti var pieprasīt ķirurģisku ārstēšanu. Slimības profilaksei tiek izmantoti arī tautas aizsardzības līdzekļi.

Zāļu metode

Šim nolūkam tiek izmantota zāļu terapija. Antibiotikas tiek izmantotas trombozei, ko papildina pyleflebīts. Citos gadījumos antikoagulanti tiek parakstīti gan intravenozi, gan netieši: tabletes, ziedes.

Portāla vēnas trombozei, kam pievienotas sāpes vēderā, var noteikt sāpju zāles. Zāļu izvēle jāveic pēc ārsta receptes pēc nepieciešamās diagnozes.

Konservatīvā metode

Ja zāles nepalīdz vai trombozes pakāpe ir diezgan sarežģīta, tad tiek noteikta konservatīva ārstēšanas metode. Tam izmanto vairākas metodes:

• trombozes ārstēšana ar Blackmore zondi;
• trombovāra injekcijas terapija.

Ar šo ārstēšanas metodi pacientam tiek noteikts ilgs atpūtas laiks, gultas atpūta un fiziskās aktivitātes ierobežošana vairākus mēnešus.

Ķirurģiska iejaukšanās

Diemžēl dažos gadījumos medicīniskā un konservatīvā ārstēšana būs neefektīva. Dažreiz ir iespējams noņemt aknu trombozi tikai ar operāciju.

Šajā gadījumā tiek veikta vēdera ķirurģija, kas ļauj noteikt splenorenālo anastomozi. Faktiski process ir saistīts ar liesas vēnu savienošanu ar nieru vēnu, apejot bojāto portāla trauku. Tādējādi asinsriti organismā uzlabojas.

Slimības komplikācijas

Portāla vēnu tromboze ir bīstama slimība, bet vēl bīstamāka ir tās sekas, kas var būt letālas. Visbiežāk sastopamās ārstu komplikācijas ietver šādas izpausmes:

• aknu abscess;
• asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
• aknu koma;
• peritonīts ar strupu;
• zarnu infarkts;
• hepatorenāla sindroms.

Ilgstošas ​​trombozes ārstēšanas trūkuma gadījumā slimība izplatās uz blakus esošajām vēnām. Ja zarnu trakta vēnā parādās asins receklis, pacients var nomirt.

Preventīvie pasākumi

Portāla vēnu trombozi var novērst, ja regulāri tiek veikti profilakses pasākumi. Ievērot tos ir nepieciešams, jo īpaši cilvēkiem, kuriem ir risks vai kuriem jau ir asins recekļi.

Visizplatītākie preventīvie pasākumi ir šādi:

• pareiza uzturs ar pilnīgu izslēgšanu no ceptu ēdienu izvēlnes;
• fiziskā aktivitāte, pastaigas svaigā gaisā, rīta vingrinājumi;
• atteikšanās no paradumiem, piemēram, nikotīns, alkohols, kofeīns.

Sirds vingrinājumi, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas stiprināšana, piemēram, kontrastējošas douches, būs labas metodes portāla vēnas trombozes profilaksei. Labs līdzeklis būs dažādas infūzijas, kas balstās uz savvaļas rožu, mātīšu un bārbele.

Portāla vēnu trombozes cēloņi un tās ārstēšanas metodes

Portāla vēnu tromboze (piletromboze) attīstās, ja asins receklis veidojas kuģa iekšienē, novēršot asins plūsmas cirkulāciju normāli. Šī iemesla dēļ daudzi vēdera dobuma orgāni vairs nedarbojas normāli. Slimību visbiežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki, kuriem ir tendence palielināt asins recēšanu.

Cēloņi

Piletrombozs attīstās kuģa traucējumu dēļ. Trombs izraisa asinsrites traucējumus ne tikai peritoneum, bet arī visā ķermenī.

Galvenie slimības cēloņi ir šādi:

• lēna asinsrite;
• hronisks iekaisums;
• audzējs;
• asinsrites sistēmas slimības;
• spēcīga asins recēšana;
• stagnācija mazkustīgā dzīvesveidā;
• aizkuņģa dziedzera audzēji;
• aknu ciroze;
• hipotensija;
• sirds slimības;
• bojājumi portāla vēnu sienām un asinsvadiem, kas ar to saskaras;
• izmaiņas asins sastāvā.

Bieži vien asinsvads tiek saspiests laikā, kad bērns piedzimst, kad grūtniecība ir daudzkārtīga vai liela.

Klasifikācija

Slimība tiek klasificēta vairāku iemeslu dēļ.

• akūta tromboze - patoloģiskais process attīstās ātri, un pēc 5-7 minūtēm pacients mirst gremošanas trakta nekrozes (aizkuņģa dziedzera, kuņģa, zarnu, liesas, aknu) rezultātā;
• hroniska tromboze - augošs trombs noved pie asins plūsmas lēnas samazināšanās asinsvadā, kā rezultātā rodas alternatīvs asins plūsmas veids, apejot aizsērējušu zonu.

• Pirmais ir tas, ka portāla vēnu bloķē mazāk nekā 50%;
• otrs aptver vairāk nekā 50% klīrensu;
• attīstās trešā pilna vēnu tromboze.

Simptomi un patoloģijas diagnostika

Attīstoties portāla vēnu trombozei, simptomi bieži vien netiek ievēroti, kas ir liels apdraudējums cilvēkam. 30% gadījumu slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, un vēlu stadijā parādās skaidras trombozes pazīmes, kad asinsvads gandrīz pilnībā tiek bloķēts ar trombu. Šādā gadījumā nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Venozas trombozes simptomi:

• sāpes kreisajā hipohondrijā vai vēderā;
• sadalījums;
• zems asinsspiediens;
• vemšana ar asins daļiņām;
• apetītes trūkums;
• slikta dūša;
• vēdera sienas asinsvadu paplašināšanās;
• caureja;
• vēdera uzpūšanās, īpaši no rīta.

Aknu portāla vēnu tromboze izpaužas kā augsts drudzis, dzelte un asiņošana kuņģa-zarnu traktā.

Hroniskas piletrombozes simptomi ir:

• vispārējs vājums;
• drebuļi;
• zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra ilgu laiku;
• pastāvīga sāpīga sāpes.

Ārstēšanas metodes

Ja ir diagnosticēta portāla vēnu tromboze, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Pateicoties savlaicīgiem pasākumiem, asins plūsma vēdera dobumā normalizē un novērš blakusparādību rašanos.

Konservatīvs

Venozas trombozes terapija ietver narkotiku lietošanu. Tie ietver:

• antikoagulanti - Acenokumarols, Biskumacetāts, Heparīns, Vikasols;
• trombolītiskie līdzekļi - fibrinolizīns, streptokināze;
• Plazmas aizvietotāji asins plūsmas papildināšanai pēc asiņošanas - Reogluman, Reopoliglukin;
• glikokortikosteroīdi - deksametazons, prednizons;
• diurētiskie līdzekļi - furosemīds;
• hepatoprotektori - Gepabēns;
• antibiotikas (ja radušās strutainas komplikācijas) - ceftriaksons, Cylastin;
• zāles pret intoksikāciju - glikoze, nātrija hlorīds;
• fermenti - pankreatīns, Creon.

Ja zāles nepalīdzēja vai trombozei ir smaga stadija, tad viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Ķirurģija

Trombozes ķirurģiska ārstēšana:

1. Izmantojot Sengstaken-Blackmore zondi. Zondē ievieto zondi, ar kuru tiek ievadīts gaiss, un vēnas tiek saspiestas pret barības vads. Uzklājiet to 48 stundas.
2. Skleroterapija Sklerozējošais šķīdums tiek injicēts vēnā, izmantojot šļirci, šī platība tiek saspiesta ar kompresijas apakšveļu vai ar ļoti elastīgu pārsēju. Tas palīdz veidot varikozus asinsvadus.
3. Splenorenāla šuve. Uzklājiet, ja liesas vēna ir apmierinoša.
4. Kuģa atjaunošana, izmantojot protēzi. Novietojiet to starp augstāko mezenteriālo un zemāko vena cava.
5. Tanner darbība. Novērst asiņošanu no barības vada varikozām vēnām ar kuņģa šķērsgriezumu, lielāko un mazāko asinsvadu ligzdošanu un turpmāku kuņģa izšūšanu.
6. Vēnas iekaisuma zonas atvēršana un drenāža, lai novērstu abscesu attīstību.

Profilakse

Cilvēkiem, kuriem ir risks attīstīt pilletrombozi, jāievēro profilakses pasākumi.

• veselīga ēšana, kas ietver tādu pārtikas produktu ierobežošanu, kas izraisa asins recēšanu;
• dienas ievērošana;
• izslēgšana no šokolādes, kofeīna un alkohola uztura;
• kontrolēt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli;
• veikt kardio vingrinājumus;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• uzturēt mērenu fizisko slodzi;
• atpūtas un fiziskās aktivitātes maiņa.

Turklāt jums ir jāizvairās no intensīvas fiziskas slodzes un veikt smagu fizisko darbu, kā arī regulāri jāpārbauda pie ārsta.

Komplikācijas un prognozes

Piletrombozs apdraud viņu komplikācijas. Ja nav asinsvadu nodrošinājumu, tad aknas, zarnas un citi orgāni vairs netiek piegādāti ar asinīm. Tas izraisa išēmiju, sekojošu nekrozi un šādas komplikācijas:

• zemūdens abscess;
• plaša kuņģa vai zarnu asiņošana;
• aknu koma;
• aknu abscess;
• vairāku orgānu mazspēja;
• peritonīts.

Šādas komplikācijas bieži vien ir letālas.

Turklāt šīs slimības komplikācijas ietver pyleflebītu, kurā ir strutaina asins recekļu saplūšana. Iekaisuma process ātri izplatās uz visām aknu vēnu zarām, veicinot vairāku aknu abscesu veidošanos. Bez ārkārtas antibiotiku lietošanas un čūlu ķirurģiskas noņemšanas komplikācija ir letāla.

Slimības prognoze ir nelabvēlīga, ja piletrombozi izraisa ļaundabīgi audzēji vai aknu ciroze. Nāve notiek kuņģa un zarnu asiņošanas rezultātā. Iespēja asiņot pacientiem, kuriem nav aknu cirozes 2 gadu laikā, ir 0,25%, mirstība ir 5%. Pacientiem ar aknu cirozi šie skaitļi ir: 30% un 70%. Ja trombozi izraisīja citi iemesli, tad izdzīvošanas prognoze ir 70%.

Portāla vēnu trombozes īpašības

Portāla vēnu tromboze ir stāvoklis, kam pievienojas asins recekļu veidošanās portāla vēnu sistēmā, kas var izraisīt attiecīgā kuģa lūmena aizsprostošanos. Kā zināms, portāla vēna ir viena no svarīgākajām asinsvadu struktūrām, kas nodrošina normālu asins plūsmu no gremošanas trakta orgāniem. Tāpēc tās tromboze ir nopietns patoloģisks process, kas var izraisīt akūtu orgānu elementu darbības traucējumus vēdera dobumā. Slimību diagnosticē galvenokārt gados vecākiem pacientiem, kuriem ir tendence paaugstināt asins recēšanu un asins recekļu veidošanos.

Patoloģiskajam procesam un tā pirmajām izpausmēm ir nepieciešama tūlītēja reakcija no personas un jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā šī stāvokļa progresēšanu var sarežģīt pilnīga portāla vēnas bloķēšana un nāve.

Galvenie trombozes cēloņi

Apspriežot portāla vēnu trombozes attīstības etioloģiskos aspektus, nebūtu lieks uzskaitīt šī patoloģiskā stāvokļa galvenos cēloņus:

• cilvēka ģenētiskā jutība pret asins recekļu veidošanos vēnās;
• iedzimtas portāla vēnas anomālijas;
• hroniskas infekcijas centru klātbūtne organismā;
• akūta strutaina pyleflebīta vai portāla vēnu baktēriju bojājuma;
• paaugstināta asins recēšana;
• vēnas cistiskā bojājums;
• kuģa vai tā blakus esošo orgānu struktūru audzējs;
• operācija, kas veikta vēdera orgānos neilgi pirms trombozes;
• aknu ciroze;
• grūtniecība;
• stresa situācijās.

Slimības attīstības patiesie cēloņi gandrīz nezināmi gandrīz pusē no vēža trombozes klīniskajiem gadījumiem.

Slimības klīniskais attēls

Vairumā klīnisko gadījumu patoloģiskā stāvokļa simptomi attīstās pakāpeniski, katram slimības posmam raksturīgi simptomi. Retos gadījumos aknu portāla vēnu tromboze ir akūta. Neatkarīgi no iemesla, kāpēc veidojas asins recekļi portāla traukos, slimība ir saistīta ar vēnu lūmena sašaurināšanos, kas veicina strauju portāla hipertensijas pazīmju pieaugumu. Tas noved pie plašas asiņošanas no barības vada paplašinātām vēnām un normālas asins plūsmas traucējumiem no gremošanas trakta orgāniem.

Jāuzsver viens no galvenajiem portāla vēnu trombozes simptomiem:

• meteorisms;
• apetītes trūkums, evakuācijas funkcijas pārkāpums;
• palielinātas aknas;
• splenomegālija vai liesas palielināšanās;
• temperatūras pārkāpums;
• dzeltenumu ādai.

Vairākos klīniskos gadījumos vienīgais trombozes simptoms portāla vēnu sistēmā ir ekterichnost sclera, kam pacientam jāstājas domāt par iespējamiem portāla trauka pārkāpumiem. Laika gaitā cilvēks sāk parādīties akūtās sāpēs, un pats orgāns par palpāciju kļūst paplašināts, blīvs un pieskāriens. Katrā notikumu attīstības gadījumā nav nepieciešams iesaistīties pašapstrādē, un ir obligāti jāapspriežas ar ārstu, lai detalizēti diagnosticētu patoloģisko stāvokli un risinātu galvenos terapeitiskos uzdevumus saistībā ar tās likvidēšanu.

Kas palīdzēs apstiprināt diagnozi?

Slimības raksturīgie simptomi, portāla hipertensijas klātbūtne bez izteiktas aknu cirozes izpausmes, pacienta ķirurģiskās iejaukšanās vēdera orgānos klātbūtne ļauj ārstam aizdomāt patoloģiskā procesa attīstību. Lai apstiprinātu portāla vēnu diagnozi, tromboze ir iespējama tikai ar mūsdienīgām instrumentālās diagnostikas metodēm, tai skaitā:

• kontrasta venogrāfija, kas pašlaik ir viena no visefektīvākajām un informatīvākajām metodēm asins recekļu noteikšanai vēnā;
• vēdera dobuma un portāla vēnu ultraskaņas izmeklēšana;
• datorizētā tomogrāfija, iegūstot objektīvus attēlus, kas sniedz reālu iespēju apstiprināt asins recekļu veidošanos portāla vēnu sistēmā;
• MRI ar kontrastu uzlabošanu, kas ļauj noteikt precīzu asins recekļa lokalizāciju, tās lielumu un atrašanās vietu attiecībā pret vēnu lūmeni.

Slimības diagnostiku var veikt ambulatorā vai slimnīcā. Turklāt personai var piešķirt laboratorijas testus. Izmantojot koagulogrammu, ir iespējams novērtēt asins koagulācijas sistēmas stāvokli un apstiprināt tā disfunkcijas esamību.

Kā tiek ārstēta tromboze?

Pašlaik slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Konkrētas ārstēšanas metodes noteikšanas iespējamība ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma, pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām un kontrindikācijām dažādām manipulācijām. Jebkurā gadījumā trombozes ārstēšanai jābūt kvalificētai un tūlītējai, jo tās trūkums var izraisīt komplikāciju un nāves attīstību.

Konservatīvai ārstēšanai ir vairāki mērķi:

• asins koagulācijas sistēmas paaugstinātas aktivitātes novēršana;
• asins retināšana;
• portāla hipertensijas izpausmju samazināšana.

Parasti šāda terapija notiek slimības sākumposmā un sastāv no antikoagulantu un antitrombocītu līdzekļu ievadīšanas personai, kas ļauj apturēt uzbrukumus. Retos gadījumos, kad asins receklis aknās ir saistīts ar pylflebītu, pacientam tiek parādīti antibiotiku terapijas kursi, kas jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Attīstoties asiņošanai no barības vada paplašinātām vēnām, pacientam nekavējoties jāsaņem hospitalizācija. Slimnīcā šādām pacientēm tiek ievadīti hemostatiskie līdzekļi un ievadīta zonde, lai apturētu asiņošanu. Šādu pasākumu efektivitātes trūkums ir absolūta indikācija patoloģiskā stāvokļa operatīvai korekcijai.

Ķirurģisko ārstēšanu piemēro pacientiem, kuriem vēnu obstrukcija izraisīja akūtu trombozi, kā arī pacientus ar smagām un sarežģītām slimības formām. Ar modernu ķirurģisko paņēmienu palīdzību ķirurgi var novērst trombu skarto vēnu apgabalu vai radīt vēnu anastomozes, kas ļauj asinīm pārvietoties pa bloķēto kuģi. Šāda apstrāde tehniski ir ļoti sarežģīta. Pacientiem, kuriem ir veiktas šādas operācijas, nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija, kas negarantē pilnīgu atveseļošanos.

Kā novērst slimības?

Lai novērstu šī patoloģiskā stāvokļa attīstību, var, ja ievērojat ekspertu ieteikumus. Pirmkārt, uzmanība trombozes profilaksei ir jāmaksā cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, vai nesen veikta operācija vēdera orgānos. Viens no preventīvajiem pasākumiem rada:

• uztura normalizācija ar ierobežojumu pārtikas produktiem, kas izraisa patoloģisku asins koagulāciju;
• izņemšana no ēdienkartes no alkohola, kofeīna un šokolādes;
• smēķēšanas atmešana;
• asinsvadu sienu stiprināšana, izmantojot zināmus zinātnes līdzekļus;
• aktīvs dzīvesveids;
• vingrinājums, kas ļauj tonizēt ķermeni un novērst stagnāciju;
• pastaigas svaigā gaisā;
• regulāri jāpārbauda pie ārsta.

Bet pat visu ieteikumu īstenošana negarantē, ka personai nebūs portāla vēnu trombozes. Tāpēc ir jārūpējas par veselības stāvokli un, ja rodas trauksmes simptomi, nekavējoties dodieties uz tikšanos ar speciālistu.

Skatieties video par portāla hipertensiju, kas noved pie portāla vēnu trombozes: