Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.
Plaušu embolija (plaušu embolija) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā plaušu artērija vai tās filiāles ir bloķētas ar emboliju - asins recekļa gabalu, kas parasti veidojas iegurņa vai apakšējo ekstremitāšu vēnās.
Daži fakti par plaušu trombemboliju:
Cilvēkiem ir divi asinsrites loki - lieli un mazi:
Parasti vēnās pastāvīgi veidojas mikrothrombs, bet tās ātri sabrūk. Ir delikāts dinamiskais līdzsvars. Kad tas ir traucēts, trombs sāk augt uz venozās sienas. Laika gaitā tā kļūst brīvāka, mobilāka. Viņa fragments iznāk un sāk migrēt ar asins plūsmu.
Plaušu artērijas trombembolijas gadījumā atdalītais asins recekļa fragments vispirms sasniedz labākā atrija sliktāko vena cava, tad nokrīt no labās kambara un no turienes plaušu artērijā. Atkarībā no diametra embolija aizsprostojas vai nu pati artērija, vai kāda no tās atzariem (lielāks vai mazāks).
Ir daudzi plaušu embolijas cēloņi, bet tie visi izraisa vienu no trim traucējumiem (vai visiem uzreiz):
Bet ir daudzi faktori, no kuriem katrs palielina šī nosacījuma iespējamību:
Sakarā ar šķērsli asins plūsmai, spiediens plaušu artērijā palielinās. Dažreiz tas var palielināties ļoti daudz - tā rezultātā strauji palielinās slodze uz sirds labējo kambari un akūta sirds mazspēja. Tas var izraisīt pacienta nāvi.
Labā kambara izplešanās un kreisajā pusē nonāk nepietiekams asins daudzums. Tādēļ asinsspiediens pazeminās. Smagu komplikāciju iespējamība ir augsta. Jo lielāks kuģis, uz kuru attiecas embolija, jo izteiktāki šie traucējumi.
Ja plaušu embolija ir traucēta asins plūsma uz plaušām, tad viss ķermenis sāk piedzīvot skābekļa badu. Refleksīvi palielina elpošanas biežumu un dziļumu, ir bronhu lūmena sašaurināšanās.
Ārsti bieži sauc par plaušu trombemboliju kā „lielisku maskēšanas ārstu”. Nav simptomu, kas skaidri norādītu šo stāvokli. Visas plaušu embolijas izpausmes, kuras var konstatēt pacienta pārbaudes laikā, bieži rodas citās slimībās. Ne vienmēr simptomu smagums atbilst bojājuma smagumam. Piemēram, ja ir bloķēta liela plaušu artērijas filiāle, pacientu var uztraukties tikai elpas trūkums, un, ja embolija nonāk mazā traukā, stipras sāpes krūtīs.
Galvenie plaušu embolijas simptomi ir:
Ja neatliekamā medicīniskā palīdzība netiek sniegta pacientam ar plaušu trombemboliju, tad var rasties nāve.
Plaušu embolijas simptomi var stipri atgādināt miokarda infarktu, pneimoniju. Dažos gadījumos, ja nav konstatēta trombembolija, attīstās hroniska trombemboliska plaušu hipertensija (paaugstināts spiediens plaušu artērijā). Tā izpaužas kā elpas trūkums fiziskās slodzes, vājuma, ātras noguruma laikā.
Iespējamās plaušu embolijas komplikācijas:
Trombembolijai parasti nav skaidri redzama iemesla. Simptomi, kas rodas plaušu embolijā, var rasties arī daudzās citās slimībās. Tādēļ pacientiem ne vienmēr ir laiks noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu.
Pašlaik ir izstrādātas īpašas skalas, lai novērtētu plaušu embolijas iespējamību pacientam.
Ženēvas mērogs (pārskatīts):
Patoloģiskā procesa pamatā ir plaušu artērijas stumbra, lielo vai mazo zaru bloķēšana ar trombotiskām (retāk - neitrombotiskām) masām, izraisot plaušu cirkulācijas hipertensiju un akūtas, subakūtas vai hroniskas (atkārtotas) plaušu sirds klīniskās izpausmes.
Ideju par plaušu embolijas vietu patoloģijā, ko apzīmē ar terminu "plaušu sirds", sniedz B. E. Votchal 1964.
"Plaušu sirds" klasifikācija (B. E. Votchalu)
Mirstība no plaušu embolijas svārstās no 6 līdz 20%.
Plaušu embolijas predisponējošie faktori ir: vecāka gadagājuma pacienti, ķirurģiskas iejaukšanās, hroniska sirds un asinsvadu un cerebrovaskulārā patoloģija, ļaundabīgi audzēji, hipokinezija.
Ir samazināts serotonīna līmenis, kas palielina CHA izdalīšanos. Visbeidzot, palielinās plaušu asinsvadu rezistence, kas kopā ar labā kambara tilpuma palielināšanos un paaugstinātu asins plūsmu izraisa plaušu artērijas priekšapillārās hipertensijas rašanos. Kreisā kambara atrodas hipisistoles stāvoklī.
50-60% pacientu ar plaušu emboliju attīstās plaušu infarkts un infarkta pneimonija.
Akūtākā forma, kas saistīta ar masveida trombemboliju, beidzas ar pēkšņu nāvi 10 minūšu laikā (reti vēlāk) no nosmakšanas vai sirds apstāšanās. Pirms pēkšņas asinsrites pārtraukšanas var rasties sāpes krūtīs, elpas trūkums, cianoze, kakla vēnu pietūkums. Tomēr bieži vien nāvējoši notiek ar zibens ātrumu, bez prekursoriem.
Diagnozi veicina perifēro vēnu tromboflebīta vai flebotrombozes noteikšana (zemākas vena cava baseins). Ir nepieciešams nošķirt pēkšņu koronāro nāvi. Pēdējā gadījumā bieži ir anamnētiskas pazīmes par stenokardijas uzbrukumiem vai miokarda infarktu.
Plaušu embolijas akūtā variantā var novērot šādus klīniskos sindromus (pēc M. I. Theodori): 1) akūtā asinsvadu (sabrukuma) vai kardiovaskulārā (kardiogēniskā šoka) neveiksme pirms vai pievienojot akūtu plaušu sirds klīnisko attēlu: sāpes krūtīs, sistolisks (dažreiz un plaušu artērijas diastoliskais troksnis un akcents II, cianoze, kakla vēnu pietūkums, tūska seja, akūta sastrēguma aknu paplašināšanās; sakarā ar maksts refleksu, sinoaurikālo blokādi, mezgla ritmu, atrioventrikulāro disociāciju, sinusa mezgla paralīzi; 2) akūta asfiksija sindroms: izteikta cianoze (sejas, krūškurvja, kakla cianoze), smaga aizdusa (pirmā iedvesmojoša, tad izsmidzināšana), pārvēršanās par nosmakšanu.
Dažos gadījumos šie simptomi ir saistīti ar sāpēm sirdī, līdzīgi stenokardijas uzbrukumam; 3) akūta koronāro išēmisko sindromu: smagas stenokardijas sāpes, bieži vien kombinētas ar kardiogēnu šoku un labās kambara paplašināšanās pazīmēm; 4) smadzeņu sindroms: pēkšņs samaņas zudums, krampji, piespiedu urinēšana un defekācija.
Dažādi smadzeņu un fokusa neiroloģiskie traucējumi (psihomotorais uzbudinājums, meningāls, smadzeņu un muguras smadzeņu fokusa bojājumi, vecā bojājuma dekompensācijas epileptiformas krampji) parasti tiek aprakstīti kā nestabili un pārejoši; 5) vēdera sindroms, kas dažkārt atgādina akūtu vēdera priekšstatu, asas sāpes, parasti pareizajā hipohondrijā, vēdera muskuļu spriedze, slikta dūša, vemšana, hiperleukocitoze); sindroms ir balstīts uz akūtu tūskas aknu pietūkumu, ko izraisa akūta labējā kambara mazspēja, vai arī tas ir saistīts ar pareizās phrenic pleiras iesaistīšanos plaušu infarkta procesā, ko izraisa labās apakšējās plaušu artērijas embolizācija.
Diferenciāldiagnozes gadījumā sāpju sasaiste ar elpošanas aktu, smaga elpas trūkums, akūtas plaušu sirds pazīmes uz EKG un rentgena datu palīdzība.
No vispārējām slimības pazīmēm jānorāda temperatūras paaugstināšanās jau pirmajā dienā. Leukocitoze ar stabu maiņu tiek novērota no pirmajām stundām.
Plaušu embolijas diagnostikā un diferenciāldiagnozē liela nozīme ir dinamiskai elektrokardiogrāfiskajai pārbaudei, lai gan jāatceras, ka EKG izmaiņas, kas raksturīgas plaušu embolijai, ir tikai 15-40% gadījumu (pretējā gadījumā tās nav vai nav raksturīgas). EKG izmaiņas, kas raksturīgas plaušu embolijai, ir: 1) QIII-SI pazīmes; 2) ST segmenta pacēlums vienfāzes līknes formā, kad ST segments apvienojas ar pozitīvo T viļņu (III un aVF); 3) izteikts SI vilnis, aVL.
Šādām EKG izmaiņām nepieciešama diferenciācija ar aizmugurējo diafragmas miokarda infarktu.
I. Plaušu embolijas gadījumā nav nenormāla QII zoba, kas ir miokarda infarkta gadījumā.
Ii. AVF zobs ir neliels amplitūdā; zobi QIII un qaVF platums nepārsniedz 0,03 s.
Iii. Ir izteikts SI vilnis, kas nav raksturīgs nekomplicētam miokarda infarktam.
Iv. EKG dinamika no ST segmenta puses un T viļņa II, III un aVF vados ar plaušu emboliju notiek ātrāk nekā ar miokarda infarktu.
V. Plaušu embolijas gadījumā parādās šādas elektrokardiogrāfiskas pazīmes, kas liecina par akūtu sirds sekciju akūtu pārslodzi: 1) sirds elektriskās ass novirze pa labi (vai tendence uz to); 2) "Р-pulmonale" izskats ar augstiem smailes zobiem PII, PIII, aVF; 3) R zobu amplitūdas palielināšanās II, III un aVF vados: 4) Sll-Sll-Slll sindroms; 5) labās kambara hipertrofijas vai pārslodzes pazīmes krūšu kurvī (augstais R vilnis V1-2, izteikts SV5-6 zobs), pilnīga vai nepilnīga labās Guis pedikula, RV5-6 zobu amplitūdas samazināšanās. labā kambara aktivitātes laika pieaugums V1-2, STV1-2 pieaugums vai samazinājums, TV4-6 segmenta samazināšanās, negatīva T viļņa parādīšanās V1-3, P viļņu amplitūdas palielināšanās V1-5, pārejas zonas maiņa pa kreisi, sinusa tahikardija, sinusa tahikardija, retāk citi ritma traucējumi.
Subakūtā plaušu embolijas kursa gadījumā priekšplānā parādās infarkta pneimonijas un reaktīvā pleirīta izraisītās pazīmes. Visbiežāk ir elpas trūkums un sāpes, kas saistītas ar elpošanu. Hemoptīze ir raksturīgs, bet nepastāvīgs simptoms (parādās 20-40% pacientu). Parasti paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās tahikardija, parādās cianoze (dažkārt ādas mirdzošs krāsojums hemolīzes dēļ).
Objektīvs pētījums nosaka trieciena skaņas zonu, kurā ir dzirdami pleiras mitrās rāmji un ērkšķu troksnis. Infarkta pneimonijas klātbūtni apstiprina rentgena izmeklēšana slimnīcā. Galvenais šī kursa varianta drauds ir liels atkārtotu emboli risks, kas izraisa trombu veidošanos un sirds un asinsvadu nepietiekamību.
Hroniska recidivējoša plaušu embolijas forma, ko raksturo atkārtotas embolijas epizodes ar plaušu infarkta attēlu, kas izraisa plaušu cirkulācijas un progresējošas plaušu sirds slimības hipertensijas palielināšanos.
Ārkārtas pasākumi pirmsnacionālās stadijas laikā: akūta, pilnvērtīga plaušu embolijas forma ar asfiksijas un sirds apstāšanās attēlu prasa steidzamus atdzīvināšanas pasākumus: trahejas intubāciju un mehāniskās ventilācijas nodrošināšanu, slēgtu sirds masāžu un visas darbības, ko veic pēkšņas asinsrites apstāšanās laikā.
Visefektīvākais veids, kā ārstēt pacientus ar masveida plaušu trombemboliju un pašlaik tiek uzskatīta par trombolīzi, izmantojot streptokināzi, urikināzi, audu plazminogēna aktivatorus vai plazminogēna-streptokināzes kompleksu.
Tiek uzskatīts, ka trombolītiskā terapija ir alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai.
Akūtai plaušu embolijas formai, ko sarežģī refleksu sabrukums vai šoks, nepieciešama intensīva infūzijas terapija pirms slimnīcas stadijā: 100-150 ml reopolyglucīna intravenoza ievadīšana (perfūzijas ātrums 20 ml / min), 1-2 ml 0,2% norepinefrīna šķīduma 250 ml 0,9 ml. nātrija hlorīda vai reopoliglukīna šķīduma% ar sākotnējo ātrumu 10-15 pilieni / min (turpmāk ievadīšanas ātrums ir atkarīgs no asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma).
Ja nav vērojamas tendences un asinsspiediena stabilizēšanās un augsta perifēro rezistence, dopamīnu ievada intravenozi (50 mg uz 250 ml 5% glikozes šķīduma, sākotnējais injekcijas ātrums ir 15-18 pilieni / min). Vienlaikus 180 mg prednizona vai 300-400 mg hidrokortizona, heparīna (10 000 vienību devā), strofantīns (0,50,75 ml 0,05% šķīduma), kālija preparāti tiek ievadīti intravenozi vienlaicīgi ar šiem pasākumiem; obligāta skābekļa terapija.
Smagu sāpju sindroma gadījumā ieteicams ievadīt fentanilu (1-2 ml) ar 2 ml 0,25% droperidola šķīduma (ar hipotensiju - 1 ml); Fentanila vietā var lietot Omnopon; Tiek izmantota arī analgin un promedola kombinācija. Ja nav hipotensijas, tiek indicēts aminofilīna lietošana (15 ml 2,4% šķīduma ar reopolyglucīnu, intravenozi, pilienam). Antiaritmiskā terapija - saskaņā ar indikācijām.
Subakūtu un recidivējošu plaušu embolijas formu ārstēšana, kas parasti notiek ar infarkta pneimonijas klīniku, ietver antikoagulantu (heparīna, netiešo antikoagulantu) un antitrombocītu līdzekļu, kā arī antibiotiku lietošanu. Saskaņā ar indikācijām izmanto aminofilīnu, skābekļa terapiju, antiaritmiskos līdzekļus.
Pacientiem ar akūtu un akūtu plaušu emboliju pirmās slimnīcas posmā jāsaņem ārkārtas palīdzība specializētas kardioloģijas komandas (2., c). Pacients, apejot avārijas dienestu, tiek nogādāts kardio-atdzīvināšanas nodaļā, kur trombolītiskā un antikoagulanta terapija sākās pirms slimnīcas stadijā, turpinās cīņa pret sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēju. Ja nav konservatīvas terapijas efekta, tiek pielietota ķirurģiska ārstēšana (embolektomija uc).
Profilaktiskiem nolūkiem (atkārtotām plaušu embolijas formām) tiek veikti antikoagulanti un antitrombocītu medikamenti, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās vēnās (ligācija, galvenās vēnas daļēja aizsprostošanās, lietussargu ievešana zemākā vena cava uc).
Plaušu embolija (plaušu embolija) ir akūts plaušu artērijas stumbra vai filiāļu ar emboliju (trombu) vai citiem objektiem (tauku pilieni, kaulu smadzeņu daļiņas, audzēja šūnas, gaiss, katetru fragmenti) akūta bloķēšana, kas izraisa plaušu asins plūsmas strauju samazināšanos.
Ir konstatēts, ka venozās embolijas avots 85% gadījumu ir augstākās vēnas un zemāko ekstremitāšu vēnu un mazo iegurņa sistēma, daudz retāk ir augšējā ekstremitāšu labā sirds un vēnas. 80–90% pacientu gadījumu atklājas iedzimta un iegūta plaušu embolijas ietekmējošie faktori. Iedzimta predisponējošie faktori ir saistīti ar konkrētas hromosomu lokusa mutāciju. Iedzimta predispozīcija var būt aizdomas, ja pirms 40 gadu vecuma parādās neizskaidrojama tromboze, ja ir līdzīga situācija ar tuviem radiniekiem.
1. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: sastrēguma sirds mazspēja, priekškambaru fibrilācija, sirds sirds slimība, reimatisms (aktīvā fāze), infekciozs endokardīts, hipertensija, kardiomiopātija. Visos gadījumos plaušu embolija rodas, kad patoloģiskais process ietekmē pareizo sirdi.
2. Piespiedu nemainīgums vismaz 12 nedēļas kaulu lūzumiem, paralyžētām ekstremitātēm.
3. Garas gultas atpūta, piemēram, miokarda infarkta gadījumā, insults.
4. Ļaundabīgi audzēji. Visbiežāk plaušu embolija notiek aizkuņģa dziedzera, plaušu un kuņģa vēža gadījumos.
5. Ķirurģiskas iejaukšanās vēdera orgānos un mazajā iegurņa apakšējās ekstremitātēs. Pēcoperācijas periods ir īpaši mānīgs ar tās trombemboliskām komplikācijām, ko izraisa pastāvīga katetra lietošana centrālajā vēnā.
6. Dažu zāļu pieņemšana: perorālie kontracepcijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi lielās devās, hormonu aizstājterapija. Nekontrolēta diurētisko līdzekļu un caureju lietošana izraisa dehidratāciju, asins recekļus un ievērojami palielina trombu veidošanās risku.
7. Grūtniecība, operatīva piegāde.
8. Sepsis.
9. Trombofīli apstākļi ir patoloģiski stāvokļi, kas saistīti ar organisma tendenci veidot asins recekļus asinsvados, ko izraisa asins koagulācijas sistēmas mehānismu traucējumi. Ir iedzimta un iegūta trombofīla situācija.
10. Antifosfolipīdu sindroms ir simptomu komplekss, ko raksturo specifiskas antivielas pret fosfolipīdiem, kas ir neatņemama šūnu membrānu, pašu trombocītu, endotēlija šūnu un nervu audu sastāvdaļa. Autoimūnu reakciju kaskāde izraisa šo šūnu iznīcināšanu un bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos, kas savukārt ir dažādu lokalizācijas patoloģiskās trombozes pamats.
11. Diabēts.
12. Sistēmiskās saistaudu slimības: sistēmiskais vaskulīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde un citi.
TELA ir aizdomas par sirds aizdusu, sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanos, sāpēm krūtīs cilvēkiem ar trombembolijas riska faktoriem un apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes izpausmēm. Plaša embolijas galvenā pazīme ir elpas trūkums. To raksturo pēkšņa sākšanās un atšķirīga smaguma pakāpe: no gaisa trūkuma līdz pamanāmai nosmakšanai ar zilu ādu. Vairumā gadījumu tas ir „kluss” elpas trūkums bez trokšņa elpošanas. Pacienti izvēlas būt horizontālā stāvoklī, nemeklējot ērtu stāvokli.
Sāpes krūtīs - otrais izplatītākais plaušu embolijas simptoms. Sāpju uzbrukuma ilgums var būt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Plaušu artērijas mazo zaru embolijas gadījumā sāpju sindroms var nebūt vai to nevar izteikt. Tomēr sāpju sindroma intensitāte ne vienmēr ir atkarīga no aizsprostotā kuģa kalibra. Dažreiz neliela asinsvadu tromboze var izraisīt infarkta sāpju sindromu. Ja pleiras ir iesaistītas patoloģiskajā procesā, rodas pleiras sāpes: šuves, kas saistītas ar elpošanu, klepus, ķermeņa kustībām.
Bieži ir vēdera sindroms, ko izraisa, no vienas puses, labā kambara sirds mazspēja un, no otras puses, peritoneum reflekss kairinājums, iesaistot frenisko nervu. Vēdera sindroms izpaužas kā izlijušas vai skaidri definētas sāpes aknās (pareizajā hipohondrijā), slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, vēdera izspiešana.
Klepus parādās 2-3 dienas pēc plaušu embolijas sākuma. Tā ir infarkta pneimonijas pazīme. 25-30% pacientu ar šo asiņainu krēpu izdalās. Ir svarīgi arī palielināt ķermeņa temperatūru. Tas parasti aug no slimības pirmajām stundām un sasniedz subfebrilus numurus (līdz 38 grādiem). Eksāmenā pacients ir skāris ādas zilumu.
Visbiežāk zilganai ādai ir pelnu krāsa, bet ar masveida PEHE iedarbību “sejas” krāsa parādās uz sejas, kakla, ķermeņa augšējās puses. Turklāt pulmonālo trombemboliju vienmēr pavada sirdsdarbības traucējumi. Līdztekus pulsa ātruma palielinājumam parādās labās kambara sirds mazspējas pazīmes: kakla vēnu pietūkums un pulsācija, smagums un sāpes labajā hipohondrijā un pulsācija epigastriskajā reģionā.
Iepriekšējā apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozē parādās tromboze, sāpes pēdu un stilba kaula rajonā, palielinoties ar locītavu locītavas kustību un kājām, sāpēm sēžas muskuļos pēdas dorsālās locīšanas laikā. Ir sāpes tibas palpēšanā gar skarto vēnu, redzamu pietūkumu vai stilba kaula apkārtmēru (vairāk nekā 1 cm) vai augšstilbu (vairāk nekā 1,5 cm) 15 cm virs patellas asimetriju.
Ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību. Ir nepieciešams, lai palīdzētu pacientam sēdēt uz augšu vai uzlikt viņu, atraisīt savaldīšanas apģērbu, noņemt zobu protēzes, nodrošināt svaigu gaisu. Ja iespējams, pacients ir jāpārliecina, nevis ēst un dzert, nevis atstāt viņu atsevišķi. Smagu sāpju sindroma gadījumā tiek parādīti narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kas arī vēl vairāk samazina elpas trūkumu.
Optimālais medikaments ir 1% morfīna hidrohlorīda šķīdums. 1 ml jāatšķaida līdz 20 ml ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Šajā atšķaidījumā 1 ml iegūtā šķīduma satur 0,5 mg aktīvās vielas. Ievadiet zāles 2-5 mg ar intervālu 5-15 minūtes. Ja intensīvo sāpju sindromu apvieno ar izteiktu pacienta psihoemocionālo uzbudinājumu, tad var izmantot neiroleptanalēziju - 1–2 ml fentanila 0,005% šķīduma ievada kombinācijā ar 2 ml 0,25% droperidola šķīduma.
Kontrindikācija neiroleptiskajai algēzijai ir asinsspiediena pazemināšanās. Ja sāpju sindroms nav izteikts un sāpes, kas saistītas ar elpošanu, klepu, ķermeņa stāvokļa izmaiņām, kas ir infarkta pneimonijas pazīme, labāk lietot ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus: 2 ml 50% metamizola nātrija šķīduma vai 1 ml (30 mg) Ketorolac.
Ja Jums ir aizdomas par plaušu emboliju, antikoagulantu terapija jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, jo no tā tieši atkarīga pacienta dzīve. Pirmsskolas stadijā intravenozi intravenozi ievada 10 000–15 000 SV heparīna. Kontrindikācijas par antikoagulantu terapijas noteikšanu plaušu embolijai ir aktīva asiņošana, dzīvībai bīstamas asiņošanas risks, antikoagulantu terapijas komplikāciju klātbūtne, plānotā intensīvā ķīmijterapija. Samazinoties asinsspiedienam, ir indicēta reopolyglucīna infūzija ar infūziju (400,0 ml lēni intravenozi).
Šoka gadījumā spiediena amīni (1 ml 0,2% norepinefrīna bitartrāta šķīduma) ir nepieciešami asinsspiediena kontrolei katru minūti. Smagas labās kambara sirds mazspējas gadījumā intravenoza dopamīna lietošana ir 100-250 mg / kg ķermeņa masas / min. Smagas akūtas elpošanas mazspējas gadījumā nepieciešama skābekļa terapija, bronhodilatatori.
5 ml 2,4% 2,4% aminofilīna šķīduma intravenozi lēni, rūpīgi izrakstīts ar asinsspiedienu zem 100 mm Hg. Art. Antiaritmiskie līdzekļi, ko lieto atbilstoši indikācijām. Sirds apstāšanās un elpošanas gadījumā atdzīvināšana jāsāk nekavējoties.
Saskaņā ar grāmatas "Ātrā palīdzība ārkārtas situācijās" materiāliem.
Kashin S.P.
Diemžēl medicīniskā statistika apstiprina, ka pēdējos gados plaušu trombembolijas biežums ir palielinājies, patiesībā šī patoloģija neattiecas uz izolētām slimībām, nav atsevišķu pazīmju, posmu un attīstības rezultātu, bieži PEPA rodas citu slimību komplikāciju rezultātā, saistās ar asins recekļu veidošanos. Trombembolija ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas bieži noved pie pacientu nāves, vairums cilvēku ar plaušu bloķētu artēriju mirst dažu stundu laikā, tāpēc pirmās palīdzības sniegšana ir tik svarīga, jo skaits turpinās tikai vienu minūti. Ja tika konstatēta plaušu embolija, nekavējoties jāsniedz neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi, apdraudēta cilvēka dzīve.
Tātad, kāda ir plaušu trombembolijas patoloģija? Viens no diviem vārdiem, kas veido terminu „embolija”, nozīmē artērijas bloķēšanu, šajā gadījumā plaušu artērijas bloķē trombs. Eksperti šo patoloģiju uzskata par dažu somatisko slimību komplikāciju, kā arī pacientu stāvokļa pasliktināšanos pēc operācijas vai komplikācijām pēc dzemdībām.
Trešajā vietā trombembolija ir nāves gadījumu biežuma ziņā, patoloģiskais stāvoklis attīstās ļoti strauji un ir grūti ārstējams. Ja pirmajās stundās pēc plaušu embolijas nav pareizas diagnozes, mirstības līmenis ir līdz 50%, nodrošinot neatliekamās palīdzības sniegšanu un atbilstošas ārstēšanas iecelšanu, tikai 10% nāves gadījumu tika reģistrēti.
Visbiežāk eksperti nosaka trīs galvenos plaušu embolijas cēloņus:
Kā minēts iepriekš, šī patoloģija ir saistīta ar dažādu izmēru asins recekļu veidošanos un to uzkrāšanos asinsvados. Laika gaitā asins receklis var nokļūt plaušu artērijā un apturēt asins piegādi aizsērētajai zonai.
Visbiežāk sastopamās slimības, kas apdraud šādu komplikāciju, ir apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze. Mūsdienu pasaulē šī slimība kļūst arvien straujāka, daudzos aspektos tromboze izraisa cilvēka dzīvesveidu: fiziskās aktivitātes trūkums, neveselīgs uzturs, liekais svars.
Saskaņā ar statistiku attīstās pacienti ar trombozi no femorālo vēnu, ja 50% trombembolijas nav pareizi ārstēti.
Ir vairāki iekšējie un ārējie faktori, kas tieši ietekmē plaušu embolijas attīstību:
Ja mēs sīki runājam par ķirurģiju, tad plaušu embolija bieži var attīstīties pacientiem, kuri:
Atkarībā no slimības, ko izraisa plaušu embolija, arī patoloģijas attīstības pazīmes ir atkarīgas. Galvenie plaušu embolijas simptomi parasti ir šādi:
Lai nodrošinātu ārkārtas aprūpi plaušu trombembolijai, jums ir rūpīgi jāizprot slimības specifiskie simptomi, tie nav nepieciešami. Šie plaušu embolijas simptomi ietver sekojošus simptomus, bet tie var neparādīties:
Ar plaušu artēriju atkārtotu bloķēšanu patoloģija kļūst hroniska, šajā plaušu embolijas stadijā simptomus raksturo:
Tagad medicīnā ir trīs plaušu trombembolijas formas, plaušu embolijas veidi atšķiras pēc veida:
Novēlota diagnostika un savlaicīga pirmās palīdzības sniegšana apdraud šīs patoloģijas komplikāciju attīstību, kuras smagums nosaka turpmāko trombembolijas attīstību un pacienta dzīves ilgumu. Visnopietnākā komplikācija ir plaušu infarkts, slimība attīstās pirmajās divās dienās no plaušu trauka bloķēšanas brīža.
Arī plaušu embolija var izraisīt vairākas citas patoloģijas, piemēram:
Tāpēc ārkārtas aprūpe plaušu trombembolijai ir tik svarīga, jo persona bieži dzīvo stundas, un turpmākā slimības gaita ir atkarīga no ārkārtas pasākumiem.
Pirmā lieta, kas jādara, ja ir aizdomas par trombemboliju, ir izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, un pirms medicīniskās komandas ierašanās pacients jānovieto uz stingras, līdzenas virsmas. Pacientam jānodrošina pilnīga atpūta, tuviem cilvēkiem jāuzrauga plaušu embolijas slimnieka stāvoklis.
Vispirms medicīnas darbinieki veic atdzīvināšanas darbības, kas sastāv no mehāniskās ventilācijas un skābekļa terapijas, parasti pirms hospitalizācijas pacientam ar plaušu emboliju tiek ievadīts nefrakcionēts heparīns intravenozi 10 tūkstošu vienību devā, 20 ml reopolyglucīna injicē ar šo narkotiku.
Pirmās palīdzības sniegšana ir arī šādu zāļu lietošana:
Pirmajā Eufillin injekcijā pacientam jājautā, vai viņš cieš no epilepsijas, tahikardijas, arteriālas hipotensijas un vai viņam ir miokarda infarkta simptomi.
Pirmajā stundā pacients tiek anestezēts ar Promedol, pieļaujams arī Analgin. Smagas tahikardijas gadījumā steidzami jāveic atbilstoša terapija ar elpošanas apstāšanos, tiek veikta atdzīvināšana.
Smagu sāpju gadījumā tiek parādīta 1% morfīna narkotiskā 1% šķīduma injekcija. Tomēr pirms intravenozas zāļu ievadīšanas ir nepieciešams noskaidrot, vai pacientam ir konvulsīvs sindroms.
Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas ātrā medicīniskā palīdzība tiek ātri pārcelta uz sirds ķirurģiju, kur slimnīcā tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.
Slimnīcu un ārstēšanas priekšrakstu mērķis ir normalizēt plaušu cirkulācijas stāvokli. Bieži vien pacientam tiek veikta operācija, lai no artērijas izņemtu asins recekli.
Ja ir kontrindikācijas operācijai, pacientam tiek noteikta konservatīva ārstēšana, kas parasti sastāv no fibrinolītiskās iedarbības zāļu lietošanas, zāļu terapijas ietekme ir pamanāma pēc dažām stundām no terapijas sākuma.
Lai novērstu turpmāku trombozi, pacientam injicē heparīnu, kas darbojas kā antikoagulants, tam ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, un visiem pacientiem ar plaušu emboliju parādās skābekļa terapija.
Pacientiem tiek noteikti netiešie antikoagulanti, kurus lieto vairākus mēnešus.
Ir svarīgi atcerēties, ka plaušu embolijas gadījumā neatliekamā medicīniskā palīdzība ir vissvarīgākais patoloģijas iznākuma aspekts. Lai novērstu turpmāku asins recēšanu, pacientiem ieteicams ievērot profilaktiskos pasākumus.
Ir cilvēku grupa, kurai jāveic neveiksmīgi preventīvi pasākumi:
Profilaksei jāietver arī:
Preventīvos pasākumus nevar apstrādāt virspusēji, īpaši, ja pacientam jau ir bijusi trombembolija. Galu galā, plaušu embolija ir ārkārtīgi bīstama slimība, kas bieži izraisa pacienta nāvi vai invaliditāti. Pirmajos patoloģijas simptomos pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja rodas acīmredzamas pazīmes vai stāvoklis krasi pasliktinās, ātrās medicīniskās palīdzības sniegšanai jāsaņem steidzami pasākumi pirms slimības hospitalizācijas. Ja pacientam bija plaušu embolija, nav iespējams ignorēt veselības stāvokli, stingra ārsta priekšrakstu ievērošana ir atslēga uz ilgu dzīvi bez trombembolijas atkārtošanās.
Trombembolija - kas tas ir? Daudzi ir dzirdējuši frāzi “izputējis trombs”, bet tikai dažiem ir reāla ideja par šo komplikāciju. Plaušu embolija ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa plaušu artērijas vai tās filiāļu aizsprostošanās ar asins recekļiem, kas veidojas galvenokārt vēnās.
Plaušu embolija ir sarežģītas flebotrombozes gaitas rezultāts. Tas ir milzīgs patoloģisks process, kas var būt letāls. Nav veltīgi, ka trombembolija ir saistīta ar kardiovaskulārām katastrofām - dažos gadījumos tā attīstās ar zibens ātrumu, kā rezultātā cilvēks nomirst, bet tam nav laika saņemt medicīnisko palīdzību.
TELA bieži notiek bez klīniskām izpausmēm, dažreiz simptomi neatbilst parastajai slimības idejai. Tas ļoti sarežģī diagnozi, noved pie slimības novēlotas atzīšanas un līdz ar to neiespējamību pēc iespējas efektīvāk sniegt medicīnisko palīdzību. Ļoti bieži plaušu embolija tiek diagnosticēta pēcdzemdību laikā mirušā autopsijas laikā.
Šī komplikācija attīstās diezgan bieži, tiek uzskatīts, ka mirstība no plaušu embolijas vidēji ir līdz 25% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem (dažkārt plaušu embolija, attīstot asimptomātisku, tā vispār nav diagnosticēta dzīvē). Sirds un asinsvadu nāves gadījumu struktūrā plaušu embolija veido līdz pat pusei no visiem letālajiem rezultātiem. Ar pēkšņu pacienta nāvi trešdaļā gadījumu pēcnāves laikā tika atklāts, ka cēlonis bija plaušu embolijas attīstība. Ir svarīgi atzīmēt, ka lielākā daļa pacientu, kas nomira pēc ķirurģiskas iejaukšanās, nomira tieši tāpēc, ka plaušu artērija bija aizsērējusi trombu.
Simptomi un avārijas aprūpe plaušu embolijai ir visiem interesanti, jo kādas personas dzīvība var būt atkarīga no šīm zināšanām.
Liels asinsvads, kas stiepjas no sirds labā kambara. Labās un kreisās plaušu artērijas iekļūst plaušu vārtos un ievada asinis ar oglekļa dioksīdu. Plaušu audos asinis ir piesātinātas ar skābekli, ko pēc tam nodod visam ķermenim.
Vairuma plaušu embolijas gadījumu cēlonis ir plaušu artērijas bloķēšana ar asins recekli, kas veidojas vai nu iegurņa vai apakšējo ekstremitāšu vēnās, vai labajā sirdī (atrijā un kambarā). Ļoti reti trombembolijas avots ir augšējā vena cava un augšējo ekstremitāšu vēnas, kā arī nieru vēnas.
Plaušu artērijas bloķēšana notiek, iekļūstot daļai vai visam peldošajam trombam. Šāds trombs ir piestiprināts pie dziļo vēnu sienas ar vienu galu, pārējais tas brīvi peld uz kuģa. Šāda asins recekļa trausla fiksācija nodrošina tā atdalīšanu ar asins plūsmu, kas var notikt jebkurā brīdī.
Asins receklis ir asins receklis, kas izveidojies asinsvadā (retāk sirds atriumā un / vai vēdera dobumā). Tromboze un paātrināt tās progresēšanu var izraisīt:
Nav noslēpums, ka asinis, kas bagāta ar skābekli, tiek piegādātas orgāniem un audiem caur plaušu artērijām. Vēnas savāc gāzēto asiņu, lai atgrieztos pie sirds, un pēc tam uz plaušām, lai hemoglobīns varētu atkal iegūt skābekli. Asins receklis, kas izveidojies vēdera apakšējā ekstremitāšu vai iegurņa tīklā ar asinsriti, nonāk zemākā vena cava - lielā traukā, kas sirdī ievada asinis. Šeit trombemboliskā asinis izplūst pa labo atriumu, tad iekļūst labajā kambara un tiek ievietota plaušu artērijā, bloķējot to. Ja asins receklis ir mazs, tas var iet tālāk pa artērijas zariem un nosprostot mazāku trauku.
Plaušu embolija - kas tas ir? Lai to saprastu, jums jāzina, ka ne tikai asins receklis plaušās var izraisīt artēriju aizsprostošanos. Oklūzija var būt saistīta ar izlaišanu asinsritē:
Iegūtais plaušu embolija vairumā gadījumu ir līdzīgs simptomiem neatkarīgi no oklūzijas cēloņa.
Flebotromboze ir patoloģisks stāvoklis, kurā asins recekļi veidojas dziļās vēnās. Biežāk ietekmē apakšējo ekstremitāšu vēnas. Ar šo slimību cieš vidēji līdz pat 20% no visiem cilvēkiem. Ja nav terapijas, flebotromboze bieži izraisa nāvi no plaušu embolijas, un vienīgais nāves cēlonis ir ļoti reti.
Daudzi plaušu embolijas gadījumi ārsti nav atpazīstami sakarā ar izdzēsto klīnisko attēlu vai tā pilnīgu neatbilstību. Tādēļ, ja ir aizdomas par plaušu emboliju, ir ļoti svarīgi noteikt vēnu sakāvi. Pazīmes par labu flebotrombozei ir:
Plaušu trombembolija biežāk rodas dažādu iemeslu dēļ, tostarp:
Šo iemeslu dēļ pastāv plaisa plaušu embolijas riska atšķirība. Faktori, kuriem plaušu embolija attīstās visbiežāk:
Mazāk izplatīti cēloņi:
Retākie faktori, kas veicina plaušu embolijas rašanos:
Pēc pārbaudes ārsts vērš uzmanību uz ekstremitāšu simetriju, to temperatūru, redzes izmaiņām un sāpēm. Flebotrombozes diagnosticēšanai izmanto dažādus funkcionālos testus. Papildus tam ārsts var izrakstīt instrumentālos izmeklējumus, kurus visbiežāk izmanto:
Atkarībā no apjoma, ko ietekmē trombembolija, tiek izdalīti šādi:
Saskaņā ar to, cik strauji attīstās plaušu embolijas klīniskās izpausmes, ir:
Atšķiriet arī dažādas plaušu embolijas smaguma pakāpes:
Plaušu embolijas atkārtošanās ir diezgan bieži sastopama, līdz 30% pacientu cieš no slimības atkārtošanās. Pārsvarā mazas plaušu artērijas tiek embolizētas, un šis stāvoklis parasti attīstās pēc masveida plaušu embolijas.
Valstis, kas palielina jauna gadījuma risku:
Atkārtotas plaušu embolijas pazīmes vairumā gadījumu ir asimptomātiskas vai citu patoloģisku apstākļu imitācija. Tas ievērojami sarežģī diagnozi un izraisa nelabvēlīgu ietekmi: attīstās akūtas un hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas, plaušu un nieru patoloģijas. Lai laikam būtu aizdomas par plaušu embolijas atjaunošanos, vienmēr ir jāatceras pacienta riska faktori.
Ja persona patstāvīgi uzņemas plaušu embolijas attīstību, viņš tiek aicināts veikt pārbaudi Ženēvas mērogā. Ir jāatbild uz jautājumiem un jāsaņem summa, un pēc tam jāsalīdzina rezultāti ar kontroles tiem. Pacients kļūst skaidrs:
Ja summa ir 3 punkti - plaušu embolijas klātbūtne ir maz ticama; summa 4–10 norāda uz mērenu slimības risku; ja punktu skaits ir lielāks par 10 - pacients jāpārbauda medicīnas iestādes apstākļos.
Pēc plaušu artērijas nosprostošanās no trombocītu virsmas asins recekļu virsmas sāk atbrīvoties aktīvās vielas, kuru darbība izraisa plaušu sistēmas mazo artēriju spazmu. Vaskokonstrikcija izraisa spiediena palielināšanos plaušu traukos un palielina slodzi uz sirds labo kambari. Tā kā šī sadaļa nav paredzēta lielam asins daudzumam, tas noved pie tā paplašināšanās (kameras lieluma palielināšanās). Samazinās asinsrites daudzums, kas cirkulē asinsrites lielajā lokā, tādējādi samazinoties artēriju spiedienam. Tajā pašā laikā bieži cieš citi orgāni un sistēmas, kas šī patoloģiskā stāvokļa dēļ nesaņem adekvātu asins piegādi.
Plaušu artērijas bloķēšanas laikā tiek traucēta asins plūsma, un asinis nevar pilnībā bagātināt ar skābekli un atbrīvot oglekļa dioksīdu (pasliktinās gāzes apmaiņa). Tāpēc attīstās elpošanas mazspēja, turklāt ķermeņa šūnas un audi cieš no skābekļa trūkuma.
Papildus visiem iepriekšminētajiem, trombembolija var izraisīt plaušu infarktu vai tā daļu, jo tās asins apgāde ir traucēta.
Trombembolija nedrīkst parādīties simptomiem klīnisko izpausmju gadījumā, viņi cenšas grupēt, jo tie ir atsevišķi atrodami daudzās slimībās un apstākļos.
Runājot ar pacientu, ārsts koncentrējas uz plaušu embolijas riska faktoru klātbūtni, blakusparādībām, uzzina, kas viņam īpaši traucē. Pārbaudes laikā ārsts var noteikt ādas un gļotādu krāsas izmaiņas, jo īpaši māla un cianozes. Pieaug elpošana, bet ārsts parasti neklausās gaismas patoloģisko izmaiņu auskultācijā.
Ļoti svarīgi ir dzemdes kakla vēnu stāvoklis (pulsācijas un asinsvadu palielināšanās vizualizācija), kā arī asinsspiediena daudzums un sirdsdarbību skaits minūtē - rādītāji, kas bieži atšķiras no parastā. Ar auskultāciju sirds var būt raksturīga plaušu embolija izmaiņas. Ārsts palpē pacienta vēderu, nosaka aknu lielumu - orgāna robežu palielināšanās var liecināt par plaušu embolijas klātbūtni. Ir obligāti jāpārbauda ekstremitātes, lai noteiktu tromba avotu.
Ļoti bieži ārstējošais ārsts meklē kolēģu palīdzību, jo īpaši flebologu (ārstu, kas nodarbojas ar venozo patoloģiju), pulmonologu, kardiologu un citus speciālistus, ja nepieciešams.
Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešams pārbaudīt pacientu, tādēļ tie tiek piemēroti:
Nav šaubu, ka pacienti ar plaušu emboliju pēc iespējas ātrāk jāsaņem slimnīcā intensīvās terapijas nodaļā, kur viņi saņems visaptverošu medicīnisko aprūpi. Pacientam ir nepieciešams atpūsties, jānosaka un jāuzrauga viņa stāvoklis, šoreiz izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību un skaidri, mierīgi un pēc iespējas detalizētāk aprakstiet klīniskās izpausmes un apstākļus, kādos tās radušās. Par to, cik labi šī informācija tiks nosūtīta, tas būs atkarīgs no tā, kura komanda tiks nosūtīta pacientam, lai palīdzētu (ja ir aizdomas par PE, ir ieteicams izmantot sirds un glābšanas ātrās palīdzības mašīnu). Pēc medicīniskā personāla identificēšanas pacienta ārstēšana nekavējoties sāksies.
Pacienta terapija tiek ievietota intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek kontrolētas dzīvības pazīmes un tiek izveidota diennakts uzraudzība. Terapija ietver:
Fibrinolītiskās terapijas jautājums ir individuāli atrisināts, ja:
Plaušu trombembolija ir bīstams stāvoklis, kas var aizņemt cilvēka dzīvi. Ir ļoti ieteicams pašārstēties. Ja Jums ir aizdomas par plaušu emboliju un pirmo tam raksturīgo pazīmju parādīšanos, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Tradicionālās paaugstinātas trombozes ārstēšanas metodes apakšējo ekstremitāšu vēnās ietver dzērveņu, vāveres, kā arī citrona, ķiploku, sīpolu, biešu, nātru novārījumu, ozola mizas ņemšanu. Vietējie dziednieki iesaka izmantot kompresus, kuru sagatavošanā ir iesaistīti tomāti, zirgkastaņa, medus, kāpostu lapas, alveja, strutene, ceptie sīpoli. Jebkura šo līdzekļu saņemšana un izmantošana ir jāapspriež ar savu ārstu. Vissvarīgākais ir saprast, ka tautas ārstēšana nav panaceja, nevis alternatīva tradicionālajai ārstēšanai, bet tikai iespējamais papildinājums.
Plaušu embolija ir nopietns stāvoklis gan pacientam, gan ārstējošajam ārstam, jo tā gaitā bieži vien pēkšņi pasliktinās, piemēram:
Papildus akūtām komplikācijām dažkārt attīstās:
Plaušu trombembolija ir nopietns dzīvībai bīstams stāvoklis ar ļoti augstu mirstības līmeni. Ir norādes uz nelabvēlīgu iznākumu:
Lai nākotnē nebūtu plaušu embolijas, jāievēro piesardzība, lai novērstu dziļo vēnu trombozi. Šādas metodes ir sava veida primārā profilakse plaušu embolijā. Lai to īstenotu, jums ir nepieciešams:
Elastīga veļa ir nepieciešama, lai izdarītu spiedienu uz tvertnēm un piespiestu stagnējošo asinsriti cirkulēt apakšējo ekstremitāšu vēnās, tādējādi novēršot trombozi. Šis process ir līdzīgs kāju muskuļu venozās asins "izspiešanai", staigājot un braucot.
Lina materiāls ir hipoalerģisks, labi uzsūc mitrumu un perfekti iet gaisā; zeķes, biksīšu šļūtenes, zeķes nav šuvju. Daži cilvēki izvēlas elastīgu pārsēju, bet jāatceras, ka tās efektivitāte ir zemāka un tās lietošana ir mazāk ērta.
Katrā atsevišķā gadījumā ārsts iesaka noteiktu saspiešanu (spiedienu uz ekstremitāšu vēnām). Visi mērījumi tiek veikti (kājas siksnas virs potītes, visplašākajā vietā un zem ceļa, kā arī attālums starp pēdu un ceļgalu) un veļa tiek atlasīta stingri atbilstoši lielumam. Nepietiekamas kompresijas gadījumā ārstēšanas efekts nebūs, ja saspiešana ir pārmērīga, iespējams, ka vietējā asins plūsma ir pārkāpta.
Dziļo vēnu trombozes diagnozes gadījumā ieteicams uzsākt šīs slimības ārstēšanu, lai novērstu smagu komplikāciju rašanos. Ārsti iesaka:
Lai lemtu par turpmāko pacienta ārstēšanas taktiku, var būt nepieciešama ķirurga, hematologa, flebologa un citu konsultāciju sniegšana.
Preventīvie pasākumi tiek veikti dažādās pacientu grupās atkarībā no dažām iezīmēm:
Trombembolijas profilakse netiek regulāri pielietota, katrs pacients individuāli nosaka komplikāciju risku (atkarībā no saslimstības, operācijas sarežģītības un ilguma, piespiedu gultas atpūtas ilguma utt.), Un, pamatojoties uz to, tiek atlasīti efektīvi pasākumi to novēršanai.
Cava filtrs ir īpaša ierīce, kas ievietota un fiksēta vena cava (galvenokārt zem nieru vēnu izplūdes vietas), lai novērstu trombemboliju no sirds. Šis izgudrojums ir sava veida siets, kas nozvejo asins recekļus, ko transportē asinsritē. Filtrs ir izgatavots no materiāla, kas izturīgs pret koroziju, vēlamā forma - “lietussargs”, “putnu ligzda”, “tulpe”.
Pat noteiktās terapijas apstākļos pret paaugstinātu trombozi dažās situācijās pastāv dziļo vēnu trombozes progresēšanas risks un līdz ar to arī plaušu embolijas iespēja. Kafijas filtra izmantošana nodrošina augstu aizsardzību pret trombemboliskām komplikācijām, taču vienlaikus tā var izraisīt nevēlamas sekas, piemēram, trombozi filtra uzstādīšanas vietā, filtrēšanas migrāciju un citus.
Tomēr dažās klīniskajās situācijās (piemēram, kontrindikācijas antikoagulanta terapijas iecelšanai, asiņošanas parādīšanās tās lietošanas fāzē, kā arī šādas ārstēšanas neveiksme), kafija filtra izmantošana ir efektīva alternatīva metode plaušu embolijas profilaksei.
Dažreiz pagaidu filtru lieto, nomainot vēlāk ar antikoagulācijas terapiju (bieži vien šis risinājums plaušu embolijas profilaksei tiek lietots grūtniecēm).
Ja personai nav augsts trombembolisku komplikāciju risks, bet viņam ir jāatrodas lidmašīnā ilgāk par astoņām stundām, pietiek ar pietiekamu daudzumu šķidrumu, valkāt vaļēju apģērbu, jo īpaši apakšējās ekstremitātēs un vēderā, kā arī pamodināt laiku pa laikam. caur kabīni.
Ja ir liels plaušu embolijas risks, jums jāizmanto kompresijas apakšveļa un jāievada antikoagulants vienu reizi pirms paredzētā lidojuma.
Ne visiem tiek dota iespēja tikt galā ar šo slimību, strauji attīstoties simptomiem, pacients dažu minūšu laikā var nomirt. Tāpēc, tiklīdz sastopaties ar šo briesmīgo komplikāciju, jums ir jādara viss iespējamais, lai nekad neatkārtotu savu veselību un dzīvi tādā briesmīgā pārbaudījumā. Pacients ir ieteicams:
Neskatoties uz pilnīgām zināšanām par plaušu embolijas cēloņiem, patoloģiskajiem procesiem, kas attīstās uz tās pamata, efektīvu diagnostikas un ārstēšanas metožu pieejamību, katru gadu no šīs komplikācijas mirst liels skaits cilvēku. Jāatceras, ka trombembolija ir klasisks piemērs slimībai, kas ir daudz vieglāk novērst nekā to izārstēt.
Vienīgais veids, kā palielināt šīs bīstamās komplikācijas attīstības iespējas, ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību simptomu gadījumā, kas rodas plaušu embolijā.