Nedaudz samazināts sirdsdarbības ātrums dažkārt ir normas variants. Taču pat sinusa bradikardija grūtniecības laikā jābrīdina un jākļūst par iemeslu tūlītējai ārstēšanai ar ārstu, kā arī papildu diagnostiku. Tā kā šajā stāvoklī sievietes sirdsdarbība parasti palielinās, un palēnināšanās var liecināt par patoloģiskiem procesiem organismā. Bradikardija dažreiz norāda uz grūtnieces veselības problēmām, izraisa viņas sliktu veselību, kā arī negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu un augļa stāvokli.
Bradikardijas veidi
Fizioloģiskā bradikardija grūtniecības laikā nav bīstama, un farmakoloģiski un patoloģiski nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
- dabiskais fizioloģiskais stāvoklis pirms grūtniecības;
- maksts nerva saspiešana, kairinājums, palielinās dzemde;
- zāles, ķimikālijas;
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.
- elektrisko impulsu vadīšanas bloķēšana starp sirds mezgliem;
- sirds vadīšanas sistēmas disfunkcija.
- atrioventrikulārais bloks;
- miokarda patoloģija;
- sinoaurikālā blokāde.
- regulāra intensīva nodarbība;
- spiediens uz miega artēriju un acs āboliem;
- miegs, auksts:
- pastāvīga smēķēšana.
- simpatolītiskie līdzekļi;
- sirds glikozīdi;
- antiaritmiskie līdzekļi;
- beta blokatori.
- sirds un asinsvadu patoloģija;
- iekšējo orgānu slimības;
- dažādu ķermeņa sistēmu anomālijas.
Bradikardijas cēloņi grūtniecēm
Sirds ritma samazināšanos ietekmē ķermeņa iekšējo orgānu un sistēmu patoloģija, kā arī ārējie faktori:
- infekcijas slimības, čūlas;
- koronāro aterosklerozi, nepietiekamu devu;
- asiņošana, smadzeņu pietūkums, elpošanas ceļu slimības;
- elektrolītu traucējumi asinīs;
- augsts intrakraniālais spiediens;
- miokardīts, kardioskleroze, endokardīts;
- augošā augļa spiediens uz maksts nervu;
- gremošanas sistēmas slimības;
- endokrīnās anomālijas, hipotireoze;
- išēmiska sirds slimība, nieru patoloģijas, aknas;
- sirdslēkmes sekas, miokarda distrofija;
- pārmērīgs vingrinājums, slikti ieradumi;
- nervu sistēmas patoloģija;
- narkotikas;
- nestabils asinsspiediens;
- iekaisuma sirds slimība;
- centrālās nervu sistēmas regulēšana.
Simptomoloģija
Ar vieglu un vidēji izteiktu sirdsdarbības izpausmi grūtnieces bieži nepamana nepatīkamas izpausmes. Patoloģiskie simptomi ir jūtami, kad tie ir izteikti. Visbiežāk sastopamās bradikardijas izpausmes:
- smags nogurums, nervozitāte;
- reibonis, atmiņas traucējumi, hipoksija;
- elpas trūkums, vājums, īstermiņa redzes traucējumi;
- hronisks nogurums, stiklveida ķermeņa iznīcināšana;
- intensīva svīšana, ģībonis;
- koncentrācijas samazināšanās, hiperēmija, cianoze;
- diskomforts krūtīs;
- Morgagni-Adams-Stoksa sindroms;
- lēni impulsi, ritma traucējumi;
- kakla vēnu pietūkums, krampji;
- ekstremitāšu trīce, māla, pietūkums.
Diagnostika
Lai noteiktu bradikardiju grūtniecēm un noteiktu tās cēloņus, tiek izmantotas šādas metodes:
- vizuāla pārbaude;
- fiziskā pārbaude;
- pulsa mērīšana;
- ultraskaņas diagnostika;
- elektrokardiogrāfija;
- asinsspiediena mērīšana;
- asins un urīna laboratorijas testi (vispārīgi un bioķīmiski);
- Holtera uzraudzība;
- radiogrāfija;
- sirds impulsu reģistrācija;
- asins analīzes vairogdziedzera hormoniem;
- Doplera pētījumi.
Ārstēšanas iezīmes
Sievietei ar līdzīgu patoloģiju regulāri jāpārbauda ne tikai ginekologs, bet arī kardiologs. Ja samazināts sirdsdarbības ātrums ir saistīts ar patoloģiskiem simptomiem, izraisa diskomfortu un rada bažas par mātes un augļa stāvokli, ārsts izraksta ārstēšanu. Pirmkārt, viņi cenšas atrast un likvidēt galveno patoloģiju, kas izraisīja bradikardiju. Tāpēc ārstēšanas formas un metodes ir atkarīgas no provocējošā faktora.
Lai normalizētu sirdsdarbības ātrumu, dažādas zāles tiek lietotas tablešu un pilienu veidā un injekciju veidā:
Arī grūtniecēm ir ieteicams:
- atteikties no sliktiem ieradumiem;
- staigāt vairāk brīvā dabā;
- normalizēt miega modeļus;
- ēst labi un līdzsvaroti;
- mēreni;
- izvairīties no emocionāla stresa.
Pēc konsultēšanās ar ārstu var izmantot tautas aizsardzības līdzekļus. Receptes, kuru pamatā ir dažādi organiskie elementi, piemēram:
Risks grūtniecēm un auglim
Vismazāk bīstamā sinusa bradikardija. Pat tās patoloģiskajai formai nav nepieciešama intensīva ārstēšana. Ilgstoši samazināts sirdsdarbības ātrums bez atbilstošas terapijas un visu ieteikumu ievērošana var izraisīt dažādu slimību attīstību sievietē. Pastāv ievērojams insulta, trombozes, miokarda infarkta, sirds mazspējas risks. Ir iespējama pat pēkšņa sirds apstāšanās, kas būs letāla. Ja mātēm ir bradikardija, embrijs saņem nepietiekamu skābekli, tā uzturs ir ierobežots, kas var izraisīt augļa hipoksiju un atpalicību.
Dzemdības bradikardijā
Visa grūtniecības laikā sievietei pastāvīgi jāuzrauga ārstējošais ārsts, kurš, zinot viņas vispārējo veselību, individuālās īpašības, formu, pakāpi un bradikardijas cēloņus, var ieteikt vēlamo piegādes veidu. Smagiem un progresīviem bradikardijas gadījumiem ieteicama ķeizargrieziena. Ja sieviete jūtas normāla, pazemināts sirdsdarbības ātrums nav kritisks un nav saistīts ar patoloģiskiem simptomiem, ļauj dabiski dzemdēt. Piegādes procesā nepārtraukti tiek uzraudzīta sievietes un augļa sirdsdarbība. Ja sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 sitieniem minūtē, anesteziologam jābūt klāt darba laikā.
Bradikardija grūtniecības laikā
Bradikardija ir stāvoklis, kad sirdsdarbība (HR) tiek samazināta līdz 60 sitieniem minūtē vai mazāk. Bradikardijas iestāšanās grūtniecības laikā var izraisīt augļa hipoksiju un citas nopietnas komplikācijas. Visas sievietes ar bradikardiju ir jāievēro kardiologā no bērna ieņemšanas brīža līdz dzemdībām.
Iemesli
Veselīgas personas normālais sirdsdarbības ātrums ir 60-80 sitieni minūtē. Šajā ritmā sirds muskulis var pilnībā darboties un nodrošināt sievietes ķermeni un augli ar skābekli. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās vai palielināšanās traucē normālu iekšējo orgānu mijiedarbību un var izraisīt hipoksijas attīstību.
Bradikardija ir stāvoklis, kad sirdsdarbība ir mazāka par 60 sirdsdarbībām minūtē. Šai parādībai ir vairāki iemesli:
- sirds slimības;
- veģetatīvā-asinsvadu distonija - VVD (parazimātiskās nervu sistēmas ietekme);
- aukstuma iedarbība;
- paaugstināts intrakraniālais spiediens (audzējs, smadzeņu pietūkums);
- endokrīnās patoloģijas (hipotireoze);
- infekcijas slimības;
- ilgstoša badošanās;
- noteiktu medikamentu lietošana (diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi uc);
Grūtniecības laikā palielinās sirdsdarbības ātruma palielināšanās fizioloģiskā sirdsdarbības dēļ. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās veselām sievietēm ir diezgan reta. Kardiologa pārbaudes laikā ir iespējams uzzināt precīzu bradikardijas cēloni.
Sinusa bradikardija
Sinusa bradikardija ir stāvoklis, kas grūtniecības laikā ir pelnījis īpašu uzmanību. Šajā parādībā sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 60 sitieniem minūtē vai mazāk, bet sirds ritms joprojām ir pareizs. Fizioloģiskā sinusa bradikardija notiek cilvēkiem, kas iesaistīti sportā un vada aktīvu dzīvesveidu. Dabisks sirdsdarbības samazinājums notiek arī aukstumā un miega laikā.
Fizioloģiskā sinusa bradikardija neapgrūtina grūtnieci un neietekmē augļa normālu attīstību. Līdzīgs stāvoklis tiek konstatēts nejaušā kārtā, veicot ikdienas pārbaudes agrīnā stadijā. Nav nepieciešama ārstēšana.
Patoloģiska sinusa bradikardija notiek dažādās slimībās:
- išēmiska sirds slimība;
- kardiomiopātija;
- sirds defekti (iedzimts un iegūts);
- miokardīts (sirds muskulatūras iekaisums);
- VSD;
- endokrīnās patoloģijas.
Šādi apstākļi ir saistīti ar nākotnes mātes labklājības pasliktināšanos. Kad patoloģisks bradikardija palēnina skābekļa plūsmu uz audiem, tiek traucēta placenta darbība un augļa attīstība. Ir nepieciešama obligāta kardiologa uzraudzība un ārstēšana.
Simptomi
Jebkura bradikardijas pamatā ir miokarda sinusa mezgla nespēja radīt impulsus ar vēlamo frekvenci (60-80 sitieni minūtē). Ar zemu sirdsdarbības ātrumu audos netiek piegādāts pietiekami daudz skābekļa, un rodas šādi simptomi:
- reibonis;
- galvassāpes;
- smaga vājums;
- troksnis ausīs;
- ģībonis;
- elpas trūkums;
- sāpes krūtīs;
- pazemināt asinsspiedienu;
- redzes traucējumi;
- traucēta atmiņa un uzmanība.
Līdzīgi simptomi parādās, kad sirdsdarbība samazinās līdz 50-60 sitieniem minūtē. Jo mazāk skābekļa nonāk audos, jo spēcīgāki ir bradikardijas izpausmes. Smagos gadījumos var attīstīties krampji ar Morgagni-Adams-Stokes, kam nepieciešama tūlītēja speciālista palīdzība.
Grūtniecības komplikācijas un sekas auglim
Grūtniecības laikā ievērojami palielinās sieviešu sirds un asinsvadu sistēmas slodze. Pieaug BCC tilpums, palielinās asins viskozitāte, rodas papildu asinsrites fetoplacentālais loks. Parasti šajā periodā notiek fizioloģisks sirdsdarbības ātruma pieaugums un tahikardijas attīstība. Bradikardijas rašanās pirmo reizi grūtniecības laikā ir nelabvēlīgs simptoms un norāda uz nopietniem traucējumiem organismā.
Ņemot vērā bradikardiju, izveidojas hroniska augļa hipoksija - stāvoklis, kad bērns nesaņem pareizo daudzumu skābekļa. Augļa attīstība palēninās, bērns atpaliek svarā un augstumā. Augļa smadzenes cieš - struktūra, kas ir visjutīgākā pret skābekļa trūkumu. Intrauterīno hipoksiju uzskata par vienu no galvenajiem iemesliem bērna attīstībai pirmajā dzīves gadā.
Diagnostika
Grūtniecības laikā sieviete regulāri apmeklē savu ginekologu. Katrā aktivitātē ārsts mēra asinsspiedienu un nosaka arī pulsa ātrumu. Mūsdienu tonometri to dara automātiski, pēc tam displejā parādās rādījumi.
Nosakot bradikardiju, gaidošā māte tiek nosūtīta uz terapeita konsultāciju. Lai noteiktu šī stāvokļa cēloni, tiek veikta aptauja:
- sirds toņu auskultācija;
- EKG;
- echoCG (sirds ultraskaņa) - pēc indikācijām;
- asins analīzes vairogdziedzera hormoniem.
Ja tiek atklāta organiskā sirds slimība, tiek norādīts kardiologa konsultācijas. Mainot vairogdziedzera hormonu līmeni, ieteicams apmeklēt endokrinologu. Saskaņā ar liecību tiek apspriesti citi šauri speciālisti.
Morgagni-Adams-Stokes sindroms
Ar šiem terminiem mēs saprotam nopietnu stāvokli, kas attīstās, kad sirdsdarbības ātrums samazinās līdz mazāk nekā 40 sitieniem minūtē. Ar šo patoloģiju notiek pēkšņa sirdsdarbības samazināšanās un attīstās akūta smadzeņu išēmija. Morgagni-Adams-Stokes sindroms rodas ne tikai bradikardijā, bet arī citā sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijā.
- samaņas zudums;
- asa āda (pēc samaņas atgūšanas, mīkstums tiek aizstāts ar hiperēmiju);
- nasolabial trijstūra cianoze;
- elpošanas mazspēja;
- asinsspiediena pazemināšanās;
- piespiedu urinācija;
- krampji.
Uzbrukums ilgst ne vairāk kā 2 minūtes un nerada neiroloģisku komplikāciju attīstību. Uzbrukuma fonā augļa stāvoklis var pasliktināties smaga hipoksijas dēļ. Ar biežiem uzbrukumiem palielinās aborts un priekšlaicīgas dzemdības iespējamība.
Kad uzbrukums attīstās, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Pirms speciālistu ierašanās viņai jāatrodas grūtniecei, monitora pulss, asinsspiediens un elpošana. Netieša sirds masāža un mākslīgā elpošana notiek saskaņā ar indikācijām.
Ārstēšana
Bradikardija nav neatkarīga slimība, bet gan sirds un asinsvadu sistēmas problēmu simptoms. Ārstēšanas režīms būs atkarīgs no konstatētā slimības cēloņa, tā smaguma un grūtniecības ilguma. Ņemot vērā pamata slimības ārstēšanu, sirdsdarbības ātrums tiek atjaunots normālā stāvoklī (60-80 sitieni minūtē). Fizioloģiskā bradikardija nav nepieciešama ārstēšana.
Kad sirdsdarbības ātrums samazinās, hipotireoze ir noteikta kā hormonu terapija visā grūtniecības periodā. Hormonālo zāļu devas tiek izvēlētas individuāli katrai sievietei. Hipotireoze var izraisīt abortu, aizkavētu augļa attīstību un citas nopietnas komplikācijas.
Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta smagai bradikardijai organiskas sirds slimības klātbūtnē. Operācijas laikā tiek uzstādīts elektrokardiostimulators, kas nosaka sirds vēlamo ritmu un frekvenci. Ķirurģiska ārstēšana grūtniecības laikā ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ. Citos gadījumos operācija tiek veikta plānotā veidā pēc bērna piedzimšanas.
Bradikardija grūtniecības laikā
Kas parasti ir norma, grūtniecības laikā var brīdināt ārstu. Tas ir par lēnu impulsu. Ja veseliem pieaugušajiem vidēji bradikardija nerada trauksmi, tad grūtniecības laikā pulsam ir jāpalielinās, un, ja tas nav noticis, kaut kas varētu būt nepareizi.
Kas parasti ir norma, grūtniecības laikā var brīdināt ārstu. Tas ir par lēnu impulsu. Ja veseliem pieaugušajiem vidēji bradikardija nerada trauksmi, tad grūtniecības laikā pulsam ir jāpalielinās, un, ja tas nav noticis, kaut kas varētu būt nepareizi.
Kas ir bradikardija un kādi ir tās veidi?
Bradikardiju medicīnā sauc par lēnu impulsu. Pieaugušajiem normas zemākā robeža ir 60 sitieni minūtē. Grūtniecības laikā sirdsdarbība parasti palielinās - tas ir fizioloģisks mehānisms, kas nodrošina pielāgošanos jaunajai funkcionēšanas sistēmai. Daudz retāk reģistrēts pulsa samazinājums, kas var būt bīstams slimības simptoms.
Grūtniecības laikā bradikardijas cēloņi
Lēna sirdsdarbība var rasties hipotireozes dēļ - nepietiekama vairogdziedzera hormonu ražošana. Vienlaikus visi dzīvības aktivitātes parametri palēnina - matu augšanu, vielmaiņu kopumā, vājumu, pastāvīgu noguruma sajūtu.
Vēl viens bradikardijas cēlonis var būt dažādi sirds bloki. Koronārā sirds slimība, miokardīts, kardiomiopātija un dažreiz iedzimta predispozīcija izraisa šķiedru, kas šķērso sirds muskuli, vadītspēju. Tā rezultātā pulss aizkavējas, sirdsdarbība kļūst reta.
Bradikardija notiek bez patoloģijas. Tas parasti ir saistīts ar to, ka sieviete pirms grūtniecības bija nodarbojusies ar sportu, ir labi sagatavota fiziski un ir ļoti izturīga. Šādā gadījumā sirds ir pieradusi pie slodzes un veic to ar vieglumu, nepalielinot ritmu.
Bradikardijas pazīmes grūtniecības laikā
Ļoti bieži grūtniece nejūt lēnu impulsu. Parasti to pārbaudes laikā atklāj nejauši.
Retāk bradikardija ir tik smaga, ka tas izraisa simptomus:
Šie apstākļi var rasties pēkšņi un laiku pa laikam atkārtojas.
Tāpat kā citi ritma traucējumi, bradikardija var izraisīt sirds mazspēju. Ir pēdas, potītes, elpas trūkums.
Bradikardijas diagnostika grūtniecēm
Bradikardiju ir viegli identificēt - tas ir viegli nosakāms, veicot ikdienas medicīnisko pārbaudi, skaitot pulsu. Ir daudz svarīgi, lai ārsts identificētu šī stāvokļa cēloni. Šim nolūkam tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras:
- EKG - elektrokardiogrāfija. Sirds impulsu reģistrācija.
- XM EKG - Holtera monitorings - EKG ieraksta dienas laikā
- Ja nepieciešams, tiek veikta plaušu rentgenogrāfija, lai noteiktu sirds mazspēju, kurā plaušās ir pārplūst asinsvadi.
- Ja ir aizdomas par endokrīno patoloģiju, tiek veikta asins analīze vairogdziedzera hormoniem un ultraskaņa.
Ārstēšana ar bradikardiju grūtniecības laikā
Ja bradikardija izpaužas bez simptomiem un nav augļa hipoksijas pazīmju, šī patoloģija nav nepieciešama. Tomēr, ja apziņas zudums, reibonis, elpas trūkums ir izrakstīti medikamenti nepārtrauktai lietošanai, piemēram, aminofilīns, atropīns. Šīs zāles paraksta tikai ārsts, un tās jālieto ļoti uzmanīgi.
Ja parādās bīstami simptomi un ilgstošas (vairāk nekā 3 sekundes) pauze atklājas starp sirds kontrakcijām, sievietē tiek uzstādīts elektrokardiostimulators - tā ir maza ierīce, kas pasargā sirdi no apstāšanās, pārmērīga pauzes gadījumā nosūtot elektrisko izlādi.
Grūtniecības un dzemdību iezīmes bradikardijā
Tāpat kā citu sirds slimību gadījumā, bradikardijai grūtniecības laikā, jums vienlaikus ir jāpārrauga divi speciālisti - dzemdību speciālists ginekologs un kardiologs. Ņemot vērā ciešās attiecības starp māti un augli, kā arī ģenētisko nosliece, jums arī atkārtoti jāuzrauga augļa sirdsdarbība. Tuvāk piegādes datumam ārsti sniegs savu spriedumu par to, vai jums ir atļauts dzemdēt pats. Ja valsts to atļauj, tad bērna piedzimšana ir iespējama. Smagas bradikardijas gadījumā (mazāk par 50 sitieniem minūtē) ieteicama anesteziologa un atdzīvināšanas speciālista klātbūtne, kā arī sirds kontrakciju kontrole kontrakciju laikā.
Grūtniecības plānošana bradikardijai
Lai grūtniecība būtu droša, jums jābūt labi sagatavotam. Paziņojiet kardiologam par bērna plānošanu, tāpēc viņš atcēla zāles, kas negatīvi ietekmē augļa attīstību.
Pirms ārstēšanas vēlams panākt vislabāko ārstēšanas efektu. Lai sasniegtu normālu kontrakcijas ātrumu, izmantojiet gan medikamentus, gan palīgmetodes. Pirmajos grūtniecības posmos ir īpaši svarīgi nodrošināt efektīvu skābekļa padevi sievietes ķermenim.
Sinusa bradikardija: kas tas ir?
Sinusa bradikardija ir aritmiskā patoloģija, kas ir sirds ritma samazināšanās. Šāda novirze no normas bieži sastopama pilnīgi veseliem cilvēkiem, un to konstatē tikai medicīniskās profilakses pārbaudē. Šajā bradikardijas variantā dabiskais elektrokardiostimulators (sinusa mezgls) turpina strādāt, tomēr tajā esošie impulsi tiek ģenerēti ar zemāku frekvenci.
Sirdsdarbības ātrums (HR) sasniedz 35-40 sitienus minūtē, kad 60–90 sitieni tiek uzskatīti par normām. Atkarībā no saistītām slimībām, vecuma un ķermeņa fizioloģiskajiem apstākļiem sinusa bradikardijai ir noteiktas pazīmes.
Sinusa bradikardija pieaugušajiem
Parasti profesionālo sportistu vidū notiek sinusa bradikardija. Augstas fiziskās slodzes dēļ šo cilvēku maksts nervs ir palielinājies. Viņa ietekmē sinusa mezgls samazina sirdsdarbības ātrumu. Šis stāvoklis neietekmē ķermeņa veselību.
Sinusa bradikardija bērniem
Parastajā ķermeņa stāvoklī jaundzimušajiem normālā sirds muskuļu kontrakciju skaitā minūtē sasniedz 140 sitienus. Pirmajā dzīves gadā šis skaitlis samazinās līdz 100 sitieniem minūtē. Ja šajā vecumā minētie rādītāji ir samazināti, tad bērna saslimšanas ar sinuso bradikardiju iespējamība ir augsta. Šajā gadījumā ir nepieciešama speciālista pārbaude.
Bērniem ir divi sinusa bradikardijas varianti:
- absolūti - neatkarīgi no ārējiem faktoriem;
- relatīvs - atkarībā no dažiem vides faktoriem.
Galvenais sinusa bradikardijas cēlonis bērniem ir iedzimtība. Turklāt papildu provokatīvie faktori sinusa bradikardijas attīstībai var būt skābekļa trūkums augļa attīstības laikā vai bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Pēdējā gadījumā palielināta šīs vielas koncentrācija asinīs izraisa smadzeņu audu impregnēšanu bilirubīnā, kas nelabvēlīgi ietekmē sirds darbību. Šis stāvoklis var rasties, jaundzimušajiem ir dzelte.
Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, simptomi ir līdzīgi pieaugušajiem:
- vispārējā veselības pasliktināšanās;
- nespēks, miegainība un letarģija;
- elpas trūkums;
- sāpes krūtīs;
- nogurums nav samērojams ar fiziskā vai emocionālā stresa līmeni.
Sakarā ar to, ka paši bērni paši nevar sūdzēties par slikto veselības stāvokli, ir jāpievērš uzmanība apetītes, atmiņas, uzmanības un kustību koordinācijas samazināšanai. Ja Jums ir aizdomas par sinusa bradikardiju, ir nepieciešams pārbaudīt patoloģijas savlaicīgu atklāšanu. Ārstēšanas trūkums ir pilns ar sirds sienas izsmelšanu. Smagos gadījumos tas var plīst un nāve.
Sinusa bradikardija grūtniecības laikā
Vairumā gadījumu sinusa bradikardija grūtniecības laikā nelabvēlīgi neietekmē ne topošās mātes, ne augļa veselību. Tāpēc mākslīgā grūtniecības pārtraukšana vai īpaša ārstēšana šajā situācijā nav parādīta. Izņēmums ir gadījumi, kad sievietes ķermeņa hemodinamika ir bojāta, par ko liecina reibonis ar samaņas zudumu.
Lai uzturētu grūtnieces ķermeni, ieteicams lietot tonizējošus un stimulējošus līdzekļus. Tie ietver zaļo tēju vai nelielu daudzumu tumšās šokolādes. Gadījumā, ja ir ilgs bradikardijas kurss, vēl ir ieteicama papildu augļa izmeklēšana, lai izslēgtu bīstamu patoloģiju. Parasti piešķirts Doplera pētījumam.
Sakarā ar to, ka auglis nespēj attīstīt sinusa bradikardiju, sirdsdarbības ātruma samazināšanās ir saistīta tikai ar hipoksiju (skābekļa trūkumu). Grūtniecības sākumposmā sievietei ieteicams lietot īpašas zāles, lai izlabotu skābekļa piegādi nedzimušajam bērnam. Atklājot hipoksiju vēlu periodos, parādīta cesareana daļa.
Slimību klasifikācija
Sinusa bradikardiju var klasificēt dažādos veidos, tomēr ieteicams to atdalīt atkarībā no sirdsdarbības ātruma samazināšanās cēloņiem un izpausmēm:
- sporta sinusa bradikardija;
- mērena sinusa bradikardija bērnībā elpošanas aritmiju klātbūtnē;
- toksiska forma - attīstās, kad ķermenis ir saindēts;
- narkotiku - ar dažu zāļu pārdozēšanu;
- fizioloģiski - notiek ķermeņa hipotermijas laikā vai miega laikā.
Cēloņi
Galvenie sinusa bradikardijas cēloņi ir šādi:
- hipotermija;
- apgrūtināta iedzimtība;
- palielināts maksts nervu tonis;
- infekcijas slimības;
- vecuma un asinsvadu izmaiņas;
- galvas traumas;
- organisma hormonālā fona un endokrīnās sistēmas slimību pārkāpums;
- sirds slimība (išēmiska sirds slimība, priekškambaru fibrilācija...).
Kombinējot vairākus sinusa bradikardijas iemeslus un tās izpausmes būs smagākas un bīstamākas organismam.
Simptomi
Sinusa bradikardijas simptomi neatšķiras no jebkāda veida bradikardijas izpausmes. Galvenās pacientu sūdzības:
- vispārējs sadalījums;
- reibonis;
- acu tumšošana;
- sāpes sirds reģionā;
- elpas trūkums ar nelielu piepūli.
Fizioloģiskajam bradikardijai nav simptomu vai izpausmju. Šī veidlapa negatīvi neietekmē ķermeņa darbību un ir atrodama tikai pārbaudes laikā.
Sinusa bradikardijas diagnostika
Aizdomīgi sinusa bradikardija var būt neatkarīga bez medicīnas speciālistu palīdzības. Pietiek ar impulsa pārbaudi un sirdsdarbību skaita aprēķināšanu 1 minūtē. Ar pastāvīgu samazinātu pulsēšanas spēku skaitu (mazāk par 60 minūtēm), Jums jākonsultējas ar kardiologu.
Instrumentālās un diagnostiskās izpētes metodes sinusa bradikardijas noteikšanai: t
Dažos gadījumos jums var būt nepieciešama sirds ultraskaņa, bioķīmiskā asins analīze un vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana.
Sinusa bradikardijas ārstēšana
Ārstēšana ir indicēta tikai tad, ja samazināts sirdsdarbības ātrums izraisa būtisku kaitējumu organismam vai arī to var sarežģīt cilvēka bīstamas patoloģiskas slimības.
Neliela sinusa bradikardijas formu ārstēšana, ja tās simptomi dažkārt izpaužas, ir uzturēt ķermeņa vispārējo toni. Tas ietver gulētiešanas un atpūtas normalizāciju. Ar iedalījumu, jūs varat ēst kādu šokolādi, dzert zaļo tēju, kafiju.
Lai palielinātu sirds kontrakciju biežumu, tiek parakstīta bradikardijas simptomātiska ārstēšana. Šim nolūkam:
- simpatomimētiskie līdzekļi (efedrīns, noradrenalīns...);
- holinoblokatory (Atropīns, Platyfillin...).
Bradikardijas devas formā samazinās zāļu devas, kas izraisa sirdsdarbības ātruma samazināšanos.
Smagām slimības formām ar bezsamaņas vai sirds mazspējas slimībām tiek parādīts elektrokardiostimulatora implantācija. Šāds mākslīgais elektrokardiostimulators atbalsta sirdi, radot vairāk nekā 60 impulsu minūtē un „izraisa” sirds līgumu ar vēlamo frekvenci.
Bradikardijas profilakses metodes
Lai novērstu sinusa bradikardiju, ieteicams ievērot piecus galvenos ieteikumus. Starp tiem ir:
- kopējā nikotīna atgrūšana;
- aktīvs dzīvesveids;
- izvairīties no pārmērīga alkoholisko dzērienu patēriņa;
- narkotiku lietošanas novēršana;
- periodiskas medicīniskās pārbaudes.
Iespējamās bradikardijas komplikācijas
Sinusa bradikardijas vai tās ilgstoša kursa savlaicīgas diagnostikas trūkums var izraisīt šādas komplikācijas un patoloģiskus stāvokļus:
- sirds asinsrites pārkāpums ar turpmāku miokarda infarkta attīstību;
- sirds sienas izsīkšana un tās plīsums, kas noved pie nāves;
- koronāro sirds slimību attīstība;
- sirds defektu rašanās;
- pēkšņs sirds apstāšanās.
Slimības prognoze
Sinusa bradikardijas nelabvēlīgā prognoze ir iespējama tikai tad, ja ir būtiski samazināts sirdsdarbības ātrums (mazāk nekā 40 sitieni minūtē). Šajā iemiesojumā patoloģija dažkārt noved pie pacienta invaliditātes, palielina pēkšņas nāves risku no sirds apstāšanās. Laicīgi atklājot un ārstējot bradikardiju, prognoze ir labvēlīga.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, sinusa bradikardija ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās, ko izraisa impulsu rašanās samazināšanās sinusa mezglā. Vairumam iespēju nav nepieciešama ārstēšana. Parasti atrodams sportistiem un grūtniecēm. Smagas formas ir bīstamas, komplikāciju veidošanās līdz sirds apstāšanās. Sinusa bradikardijas ārstēšanas līmenis sākas ar dzīvesveida normalizāciju un beidzas ar elektrokardiostimulatora implantāciju, lai saglabātu sirdsdarbību.
Bradikardijas apraksts grūtniecības laikā
Bērna pārvadāšanas procesā sievietes ļoti reti sastopas ar bradikardiju, ja tas nebija pirms grūtniecības. Iesniegtā patoloģija var būt divu veidu: fizioloģiska vai patoloģiska.
Pirmais bradikardijas veids ir normas variants un tradicionāli tiek diagnosticēts, ja pirms grūtniecības stāvokļa topošā māte vadīja aktīvu dzīvi, bieži apmācīja un fiziski daudz strādāja.
Ar šo patoloģijas attīstības variantu tas nerada pat minimālo apdraudējumu nedzimušajam bērnam un viņa mātei.
- Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
- Tikai DOKTORS var sniegt EXACT DIAGNOZU!
- Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
- Veselība jums un jūsu ģimenei!
Otrais patoloģijas veids prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos, jo ar nekontrolētu plūsmu tā var būt bīstama auglim un sievietei.
Iemesli
Jebkurā grūtniecības trimestrī sievietes sirds un asinsvadu sistēma saskaras ar ievērojamām slodzēm. Šajā sakarā:
- sirds muskulatūras kontrakciju biežums viņas pārmaiņās lielā mērā;
- dažos gadījumos grūtniecības ietvaros sirds ritma rādītāji sistemātiski samazinās, proti, veidojas bradikardija;
- tas ne vienmēr ir uzskatāms par nopietnas slimības pazīmi, un vairumā gadījumu tas nav saistīts ar nepatīkamām izpausmēm.
Jāatzīmē, ka sirds muskuļi spēj paši noslēgties ar tiem saistīto impulsu ietekmē.
Automātiku garantē sirds vadīšanas sistēma, proti, konkrēti muskuļi, kas stiepjas gar tā masīvu. Tādējādi tie veido zarus (saišķus) un šūnu koncentrāciju (mezglu sastāvdaļas).
Konduktīvā sirds sistēma ietver mezglus, kas atrodas atrijā un atrijas un kambara krustojumā. Tas pats „organisms” ietver starus, kas iziet no tiem, kas veic pašas sajūtas pašai sirdij.
Kāpēc bērnam var būt bradikardija, lasiet šeit.
Grūtniecēm ir trīs veidu bradikardija, proti, sinusa, sirds tipa blokāžu fona un aritmijas dēļ. Sadalījums notiek atkarībā no attīstības mehānisma un iemesliem, kas izraisīja sirdsdarbības ātruma samazināšanos un citus faktorus:
Sievietei ar šādu patoloģiju no dzimšanas ir iespēja pielāgoties konkrētajam algoritmam. Tas nerada kaitējumu viņas veselībai, un grūtniecība ir nenovēršama.
Bet biežāk grūtniecības ietvaros veidojas sinusa bradikardijas patoloģiskā forma. Faktors, kas ietekmē tās attīstību, parasti ir maksts nerva kairinājums vai saspiešana augošā dzemdes dēļ. Pēdējais ir galvaskausa nervs, kas iet caur visu krūšu kaulu un vēdera dobumu.
Negatīvās sekas uz sinusa mezglu var raksturot ar noteiktām ķīmiska tipa sastāvdaļām, zālēm. Arī šajā sarakstā ir iekaisuma vai vielmaiņas sirds muskuļu slimības.
Mēs runājam par miokardītu, miokarda distrofiju, išēmisku sirds slimību. Jāatzīmē, ka:
- Sinusa tipa bradikardijas pulsa rādītāji ir reti sastopamās grūtniecēm (ne vairāk kā 60-70 sitienu 60 sekunžu laikā pret parasto 70-80), tomēr tās ir ritmiskas;
- sinusa tipa aritmija ļoti reti izraisa izteiktu sirds muskuļu darba nelīdzsvarotību un sāpīgas sajūtas pārstāvētajā teritorijā;
- patoloģija grūtniecības laikā reti pasliktina topošajām mātēm, un to nevar uzskatīt par indikāciju viņas medicīniskajam abortam.
Vadīšanas problēmas starp sinusa mezglu un atriju sauc par sinoaurikālo bloku. Šajā gadījumā tikai neliela daļa impulsu sasniedz sirds muskuli, kā arī atrijas un kambari.
Šādas blokādes attīstības faktors ir sirds muskulatūras patoloģija, kas var būt jebkura.
Ja sieviete jebkurā grūtniecības stadijā saskaras ar reiboni vai sāpīgu vājumu, uzrādītie stāvokļi tiks samazināti, ja dzersiet tasi lapu tējas.
Ieteicams, lai tas būtu svaigs, svaigi pagatavots. Ja bradikardija nākotnē mātēm rada specifiskus simptomus:
- impulsa samazināšanās ir vēl nozīmīgāka, jo visgrūtākajos gadījumos tiek sasniegti pavedienu rādītāji;
- ritma traucējumu veidošanās (ar atriju un kambara samazināšanos dažādos algoritmos).
Sievieti var traucēt pastāvīga vājuma sajūta, reibonis, kas izraisa ģīboni un ģīboni. Tas notiek tāpēc, ka destilizē vadītspējas pakāpi starp atriumu un kambara (atrioventrikulārā tipa bloķēšana).
Ar nopietniem bradikardijas rādītājiem nākotnē mātes cieš, pirmkārt, smadzenēs. Tas ir saistīts ar nepietiekamu barošanu ar skābekli un barības vielām. Šis stāvoklis ir pazīstams kā Morgagni-Adams-Stokes sindroms, un tas veidojas reiboņu sākumposmā (viss sāk vērpties, acīs parādās tumsas).
Tad simptomātiku apvieno apziņas zudums, pagaidu sirds un elpošanas apstāšanās. Konvulsijas kontrakcijas un piespiedu urinācija veidojas dienas un nakts laikā. Pēc tam sirds darbība normalizējas, un gaidošā māte atgūst apziņu. Prezentētajai valstij ir raksturīgs absolūts atmiņas par sviedru un viss ar to saistīts.
Starp aritmijas cēloņiem ir tādi faktori kā:
- novājināta nervu sistēma, ko nelabvēlīgi ietekmē pastāvīgas stresa situācijas, slikti ieradumi, nepareizs uzturs;
- elpceļu slimības;
- vājināta centrālā nervu sistēma;
- problēmas ar elektrolītu apmaiņu organismā;
- kuņģa-zarnu trakta slimības;
- endokrīnās sistēmas traucējumi.
Galvenais uzdevums aritmiju ārstēšanā ir noteikt tās veidošanās cēloni. Līdz ar to 50% no darba, saskaņā ar terapeitiem, tiks veikti. Tomēr, nezaudējot negatīvus fizioloģiskos faktorus, panākumi būs neiespējami.
Mēs runājam par nikotīna atkarības noraidīšanu, alkoholisko un kofeīnu saturošo dzērienu lietošanu, fizisku nogurumu novēršanu, emocionāliem bojājumiem un citām līdzīgām problēmām.
Tie ir faktori, kas izraisa sirds muskuļu darbības traucējumus. To absolūtā likvidēšana pozitīvi ietekmēs pulsa stabilizāciju, neizmantojot zāles uz zāļu rēķina.
Diagnostika
Lai sasniegtu progresējošu bradikardiju ar vājuma uzbrukumiem, obligāti jāpārbauda grūtniece.
Problēmas, kas saistītas ar bērna nēsāšanas procesu, veidojas tikai ar pastiprinātiem sirds muskulatūras bojājumiem, kuriem ir nopietni pārkāpumi holistiskā stāvoklī. Tas var būt ne tikai Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumi, bet arī asinsrites procesa destabilizācija.
Grūtniecības un dzemdību veikšana pašreizējā situācijā tiek veikta saskaņā ar individuālu algoritmu un ietver biežas ikdienas pārbaudes un pārbaudes. Diagnoze ir pilnīga ķermeņa pārbaude:
- testēšana (asinis, urīns);
- kardiologa apmeklēšana un kopīga konsultācija ar ginekologu;
- ja nepieciešams, rentgenstaru un citas diagnostikas metodes.
Ārstēšana ar bradikardiju grūtniecības laikā
Kontrolēta bradikardija grūtniecības sākumā un pēc tam nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr šādai sievietei vienmēr jābūt speciālista uzraudzībā.
Tas dos iespēju rūpīgi novērot sirdsdarbības rādītājus un sirds muskulatūras darbību. Bradikardijai, kuru ir grūti kontrolēt, tiek noteikta individuāla simptomātiska ārstēšana.
Ir nepieciešams izvairīties no stresa situācijām, kas negatīvi ietekmē sirds darbu. Katru dienu ir nepieciešams pietiekami daudz gulēt un izmantot ļoti veselīgus dabīgus produktus.
Profilakse
Profilaktiski pasākumi, kas veikti bradikardijā, ir tieši saistīti ar citu sirds un asinsvadu slimību profilaksi. Turklāt ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu, kas ir:
- pastāvīgas fiziskās aktivitātes ievērošana;
- veselīgu uzturu;
- optimāla ķermeņa indeksa uzturēšana;
- holesterīna un spiediena uzraudzība;
- pilnīga smēķēšanas atmešana;
- alkoholisko dzērienu izmantošanas ierobežošana.
Tai vajadzētu būt arī 100% izslēgtai no ēdienkartēm, piemēram, cūkgaļas, speķa, taukainiem siera veidiem, kā arī miltiem un ceptiem produktiem.
Ievērojot iesniegtos pasākumus, bradikardija tiks uzvarēta un sieviete varēs mierīgi iesaistīties grūtībās un domās par bērnu.
Ir svarīgi atcerēties, ka šai patoloģijai ir nepieciešams pastāvīgs monitorings un visu simptomu apsvēršana. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu nākamās mātes un viņas bērna veselību.
Sirds bradikardijas simptomi ir aprakstīti citā rakstā.
Kā dzert Zelenin pilienus bradikardijā, lasiet šeit.
Sirds bradikardija bērniem un auglim grūtniecības laikā: no kurienes tā nāk un kā tā izpaužas
Veidi un simptomi
Bradikardija grūtniecēm ir iedalīta 3 veidos. Atdalīšanās notiek raksturīgu iemeslu dēļ un retu pulsu izskatu mehānismiem:
Grūtniecēm ir trīs veidu bradikardija, proti, sinusa, sirds tipa blokāžu fona un aritmijas dēļ. Sadalījums notiek atkarībā no attīstības mehānisma un iemesliem, kas izraisīja sirdsdarbības ātruma samazināšanos un citus faktorus:
Augļa bradikardija var rasties divās versijās:
- bazālais;
- palēnina vai sinusa.
Bāziskais bradikardija, ja to savlaicīgi ārstē un koriģē faktorus, kas izraisīja izskatu, neapdraud augli un grūtniecību kopumā.
Sirdsdarbība samazinās līdz 110 - 120 sitieniem minūtē. Tas norāda uz augļa hipoksiju, kas rodas mātes dzelzs deficīta anēmijas dēļ, asinsspiediena pazemināšanos vai augļa galvas saspiešanu.
Sinusa bradikardija ir nopietnāks stāvoklis. Augļa sirdsdarbības ātrums ir samazināts līdz 70 sitieniem minūtē, kas norāda uz nepieciešamību pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības.
Māte ir paredzēta gultas atpūtai, ārstēšana notiek tikai slimnīcā un turpinās līdz piegādes brīdim. Sinusa bradikardija bieži noved pie grūtniecības izbalēšanas.
Sākot no 8 grūtniecības nedēļām, regulāras ārsta vizītes ļauj jums noteikt agrīnu sirdsdarbības ātruma samazināšanos augļa dzemdē. Tas ir svarīgi, jo tas ļauj atpazīt jebkādas novirzes un paļauties ar pārliecību, kāda veida tas ir un cik nopietns tas ir.
Iemesli
Smēķēšana izraisa BP
Iespējamie BP attīstības cēloņi ir: 1). Nosacījumi, kas izraisa hipoksiju bērnam (m / e samazinās skābekļa daudzums augļa asinīs).
Mātes puse:
- anēmija grūtniecēm
- slikti ieradumi (smēķēšana, dzeršana, narkomānija)
- slimības ar hronisku kursu (akūta stadija)
- zems ūdens
- grūtniecība
- placentas patoloģija (atdalīšanās, nepareiza atrašanās vieta)
- ilgi toksikoze
- infekcijas slimības
- lietojot zāles, kurām ir toksiska ietekme uz bērnu
No augļa puses:
- nabassaites patoloģija un ar to saistītās komplikācijas
- anomālijas
- IUGR
- apmaiņas patoloģija
2). Smadzeņu asinsrites traucējumi auglim.
Gan grūtniecības sākumā, gan pēdējos trimestros sievietes ķermenis sāk piedzīvot milzīgu spiedienu, tostarp uz sirds un asinsvadu sistēmu. Ņemot to vērā, sirdsdarbības ātrums var gan pieaugt, gan pazemināties, un tas ne vienmēr norāda uz patoloģijas esamību. Tā arī attīstās uz iekaisuma sirds patoloģiju fona vai ietekmē vielmaiņas procesus. Šī miokarda distrofija, išēmija, miokardīts, mazāk bīstamu iemeslu dēļ bradikardija ietver:
- problēmas kuņģa-zarnu traktā;
- stresa situācijas, jo īpaši, ja nervu sistēma ir vājināta;
- elpceļu patoloģija;
- slikts uzturs, slikti ieradumi;
- endokrīnās slimības;
- vielmaiņas procesu traucējumi.
Pat patoloģiskā sinusa bradikardija nav uzskatāma par indikāciju medicīniskajam abortam. Turklāt tas reti izraisa būtisku pasliktināšanos.
Jebkurā grūtniecības trimestrī sievietes sirds un asinsvadu sistēma saskaras ar ievērojamām slodzēm. Šajā sakarā:
- sirds muskulatūras kontrakciju biežums viņas pārmaiņās lielā mērā;
- dažos gadījumos grūtniecības ietvaros sirds ritma rādītāji sistemātiski samazinās, proti, veidojas bradikardija;
- tas ne vienmēr ir uzskatāms par nopietnas slimības pazīmi, un vairumā gadījumu tas nav saistīts ar nepatīkamām izpausmēm.
Jāatzīmē, ka sirds muskuļi spēj paši noslēgties ar tiem saistīto impulsu ietekmē.
Automātiku garantē sirds vadīšanas sistēma, proti, konkrēti muskuļi, kas stiepjas gar tā masīvu. Tādējādi tie veido zarus (saišķus) un šūnu koncentrāciju (mezglu sastāvdaļas).
Konduktīvā sirds sistēma ietver mezglus, kas atrodas atrijā un atrijas un kambara krustojumā. Tas pats „organisms” ietver starus, kas iziet no tiem, kas veic pašas sajūtas pašai sirdij.
Būtībā bradikardija ir viena no daudzajām pazīmēm, ka bērnam ir kaut kas nepareizi ar savu veselību un ka viņš burtiski cieš.
Ja grūtnieces iemesli ir: • neveselīgs nākotnes mātes dzīvesveids (slikts uzturs, slikti ieradumi vai mazkustīgs dzīvesveids);
• grūtniecēm aizliegtu narkotiku lietošana vai negatīva ietekme uz augli;
• grūtnieces anēmija (ne tikai tās, kas bija pirms ieņemšanas, bet arī tās, kas veidojās bērna nēsāšanas procesā);
• smaga toksikoze;
• ilgstoši stresa apstākļi;
• traucēta asins plūsma un krampji;
• Rēzus konflikts, kas nav apturēts;
• daudzkārtēja grūtniecība;
• patoloģijas, kas saistītas ar placentas pārtraukšanu, tās prezentāciju, sirdslēkmi;
• smagas infekcijas slimības nākotnē;
• maz vai daudz ūdens.
Galvenie iemesli var būt mātei, un tie var būt tieši augļa stāvoklī.
Augļa anomālijas: • elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu iedzimtas patoloģijas;
• vērpjot vai saspiediet nabassaites;
• smadzeņu asinsrites pārkāpums;
• augļa attīstības anomālijas;
• piesietas ar nabassaites auklu.
Ir vairāki iemesli, kas var izskaidrot bradikardijas attīstību auglim dzemdē:
- saglabāt neveselīga dzīvesveida nākotnes māti: nespēja ievērot diētu, sliktu ieradumu klātbūtne, ļaunprātīgas pārtikas izmantošana, mazkustīgs dzīvesveids;
- tādu vielu lietošana, kurām ir toksiskas īpašības, kas negatīvi ietekmē augli;
- slimības, kas ietekmē hroniskas stadijas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas;
- anēmija, gan tās, kas bija pirms grūtniecības, gan tās, kas attīstījās viņas periodā;
- atlikta stress, īpaši agrīnajos posmos;
- iedzimtas anomālijas, kas var ietekmēt gan sirdi, gan nervu sistēmu;
- rēzus konflikts, terapija, kas netiek veikta;
- grūtniecība ar vairākiem augļiem;
- augsts vai zems ūdens;
- smaga toksikoze;
- priekšlaicīgas placenta pārtraukšanas attīstība;
- bērnu nēsāšana ar nabassaites virvi.
Bradikardijas attīstībai nepieciešama ātrāka iejaukšanās, lai atrastu un novērstu patogēno iedarbību. Ilgstošs skābekļa trūkums var kaitēt bērnam, izraisot nopietnus defektus.
Ja auglim konstatē bradikardiju, tas nozīmē, ka rūpīgi jāuzrauga sievietes stāvoklis un dzimšanas brīdī ir vēlams, lai neonatologs būtu klāt.
Dažādu iemeslu dēļ nākotnes mazuļa sirdsdarbība var palēnināties. Pirmā augļa auskultācija tiek veikta 20 nedēļās. Ja ir aizdomas par bradikardiju, sieviete tiks pastāvīgi kontrolēta līdz dzimšanai. Augļa bradikardijas cēloņi:
Bradikardija grūtniecības laikā var būt placentas traucējumu dēļ. Šī pagaidu iestāde veic vairākas funkcijas - transportu (augļa asins apgādi), endokrīno, vielmaiņu. Jebkura neveiksme darbībā samazina barības vielu un skābekļa daudzumu auglim.
Augļa bradikardija var attīstīties šādu iemeslu dēļ:
Diagnostika
Tikai pēc bradikardijas noteikšanas ārsts nevar noteikt, kādas patoloģijas ir augļa attīstībā, jo ir nepieciešamas papildu detalizētas pārbaudes metodes (Doplera, ultrasonogrāfijas uc).
) Bradikardija, pēc 20. grūtniecības nedēļas, ir signāls turpmākai augļa izpētei, lai noteiktu tās esošos pārkāpumus.
Metodes, ko izmanto augļa stāvokļa kontrolei:
1) ultraskaņa. Agrīnajos posmos transvaginālais sensors tiek izmantots, lai noteiktu augļa sirdsdarbību, un transabdominālā sensora lietošana ir iespējama tikai no 7. grūtniecības nedēļas.
Tas ir saistīts ar augļa sirds attīstības fizioloģiju un anatomiju (līdz 7. nedēļai kontrakcijas kļūst biežākas un tās vairs nenodrošina atsevišķas šūnas, bet pilnībā veidota sirds, ko stimulē arī nervu sistēma).
- 5-10 nedēļas grūtniecība - tiek veikts pētījums, lai noteiktu galīgo grūtniecības faktu, neiekļautu netipisku (patoloģisku) olšūnu piesaisti (piemēram, ārpusdzemdes grūtniecība); embrija pirmās sirdsdarbības noteikšana (sirdsdarbības ātrums aptuveni 15-40 sitieni / min)
- 12-14 nedēļas - atklāja augļa attīstības patoloģiju; HR 150-165 sitieni / min.
- 24 - 26 nedēļas - nosaka augļa attīstības atbilstību nedzimušā bērna laikam, dzimumam, pārbauda placentu; Sirdsdarbības ātrums 130 - 140 sitieni / min.
- 30-34 nedēļas - dzemdes un augļa asinsvadu doplerometrija. Šī metode ir ultraskaņas diagnostikas veids. Tas ļauj ārstam noskaidrot, cik labi darbojas placenta un nabassaites asinsvadi, vai ir kādi šķēršļi asins plūsmai bērnam. HR 130 -140 un vairāk sitienu / min.
- 34-36 nedēļas - vai placenta parasti atrodas, vai tajā nav patoloģiju. HR 110-130 sitieni / min.
2) CTG (kardiotogramma) ir augļa sirdsdarbības ilguma pētījums, izmantojot sensoru, kas pārklājas ar vēderu līdz vietai, kur augļa sirds atrodas visvairāk. Pētījums tiek veikts 32 un 36 grūtniecības nedēļās pēc indikācijām. Pārliecinieties, ka CTG ir:
- drudzis grūtniecēm virs 38С
- dzemdes rēta
- priekšlaicīga dzemdība
- preeklampsija
- atkārtota grūtniecība (lietojot CTG, ārsts pārliecinās, ka bērns ir dzīvs)
- IUGR (intrauterīna augšanas aizture) - stāvoklis, kurā grūtniecības ilgums nesakrīt ar augļa attīstības pazīmēm.
- sirdsklauves laikā augļa auskultācijas laikā
- darba stimulēšana
3) Visos gadījumos augļa EKG neizmanto, bet tikai tajos gadījumos, kad ir norādes, kas ietver:
- IUGR
- neregulāra sirdsdarbība, kas reģistrēta citos pētījumos
- sirds anomālijas auglim saskaņā ar citiem pētījumiem
- grūtniecības vecums pārsniedz 38 gadus
- grūtnieces iedzimta sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija
- mātes endokrīnās slimības (piemēram, cukura diabēts, hiper- vai hipotireoze utt.)
- smaga infekcijas slimība grūtniecības laikā
- bērni ar malformācijām.
4) Auskultācijas dzemdību stetoskops. Pirmo reizi primārā sieviete sāk justies augļa kustībām 20. grūtniecības nedēļā (sieviete, kas dzemdē, nejūt augļa kustības pirmo reizi, parasti 18-19 nedēļu laikā).
Ar dzemdību stetoskopa palīdzību tajā pašā grūtniecības laikā ir iespējams pirmo reizi klausīties augļa vāju sirdsdarbību. Ar šāda veida diagnozi sieviete mierīgi atrodas uz muguras un elpas viņas parastajā tempā.
Tomēr ir gadījumi, kad to nevar izdarīt ar auskultāciju (augsts ūdens vai zems ūdens daudzums, pārmērīga aktivitāte, bērna mobilitāte auskultācijas laikā, smagas zemādas tauki uz priekšējās vēdera sienas grūtniecei, placenta previa pret dzemdes priekšējo sienu).
Lai sasniegtu progresējošu bradikardiju ar vājuma uzbrukumiem, obligāti jāpārbauda grūtniece.
Problēmas, kas saistītas ar bērna nēsāšanas procesu, veidojas tikai ar pastiprinātiem sirds muskulatūras bojājumiem, kuriem ir nopietni pārkāpumi holistiskā stāvoklī. Tas var būt ne tikai Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumi, bet arī asinsrites procesa destabilizācija.
Grūtniecības un dzemdību veikšana pašreizējā situācijā tiek veikta saskaņā ar individuālu algoritmu un ietver biežas ikdienas pārbaudes un pārbaudes. Diagnoze ir pilnīga ķermeņa pārbaude:
- testēšana (asinis, urīns);
- kardiologa apmeklēšana un kopīga konsultācija ar ginekologu;
- ja nepieciešams, rentgenstaru un citas diagnostikas metodes.
Lēnāka augļa sirdsdarbība ir saistīta ar nopietnām sekām, no kurām visnopietnākā ir tā intrauterīna nāve. Augļa bradikardijas laikā grūtniecības laikā rodas skābekļa bads, kas ir ārkārtīgi bīstams tās sistēmu un orgānu attīstībai un izraisa tās aizkavēšanos.
Jebkurā gadījumā, pat atsevišķa augļa sirdsdarbības samazināšanās epizode prasa rūpīgu pārbaudi.
Arī turpmākām mātēm, kurām ir bijusi hroniska slimība vai nopietnas veselības problēmas, regulāri jāpārbauda. Diagnoze ietver:
- Auskultācija. To veic no 20 nedēļām līdz visām grūtniecēm.
- Ultraskaņas skenēšana ietver 4 seansi grūtniecības laikā:
- 11–13 nedēļās, lai noteiktu grūtniecības ilgumu un augļa sirdsdarbības ātrumu;
- 20 - 23 nedēļās, lai noteiktu augļa stāvokli, sirdsdarbību un placentas stāvokli;
- 30 - 34 nedēļu laikā dzemdes doplerometrija tiek veikta, lai novērtētu asins plūsmu un sirds un asinsvadu sistēmu stāvokli.
- 36 - 37 nedēļas, lai novērtētu placentas stāvokli.
- CTG (kardiotokogrāfija). Tas parāda augļa un dzemdes trauku stāvokli.
- Elektrokardiogrāfija tiek veikta 5-6 mēnešos tikai ar nosacījumu, ka auglis attīstās ar kavēšanos vai citu izmeklējumu laikā.
- Fonoelektrokardiogrāfija ir izstrādāta, lai noskaidrotu troksni un noteiktu sirds ritmu.
Pirmajos mēnešos vienīgais iespējamais veids, kā kontrolēt augļa sirdsdarbības ātrumu, ir ultraskaņa. No 20. nedēļas - tas ir auskultācija kombinācijā ar ultraskaņu. Sākot no 8. mēneša, tiek izmantots CTG un Doplers.
Galvenie diagnostikas veidi ir ultraskaņa, CTG (kardiotokogrāfija) un dopploskopija. Reižu skaitu un intervālus starp pārbaudēm nosaka ārstējošais ginekologs.
Jums var būt nepieciešami biežāki asins un urīna testi. Papildus sirdsdarbībai tiek pārbaudīts pats sirds muskulis.
Sarežģītiem medicīniskiem pasākumiem, kuru mērķis ir atjaunot augļa normālu sirdsdarbību, grūtniecēm ieteicams ārstēties slimnīcā visu diennakti ārstu uzraudzībā.
Vēlīnā augļa bradikardija dažos gadījumos var liecināt par ķeizargriezienu. Terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir stabilizēt bērna stāvokli un veikt pilnu grūtniecību.
Grūtniece jāreģistrē ginekologā pirms 12. grūtniecības nedēļas. Ir vairāki apsekojumi, kas jāveic saskaņā ar grafiku. Daži diagnostikas veidi tiek veikti ne vairāk kā 2 - 3 reizes visā periodā. Ja ir patoloģija vai ir aizdomas, var paplašināt izmeklējumu klāstu. Augļa bradikardija ir viegli konstatējama, izmantojot šādas metodes:
- Fonoelektrokardiogrāfija. Metode, kas apvieno EKG, kas ieraksta sirds elektriskos impulsus un fonokardiogrāfiju, kas ieraksta skaņas parādības. Tas ļauj noteikt sirds kontrakciju biežumu un ritmu, raksturot sirds toņus vai noteikt papildu patoloģisko troksni.
- Kardiotokogrāfija. Šī metode ļauj sinhroni ierakstīt augļa sirdsdarbības un dzemdes kontrakcijas. To veic ar kardiotogrāfa aparāta palīdzību no 32. grūtniecības nedēļas. Ierīce ir piestiprināta pie grūtnieces vēdera vai ievietota maksts. Šī metode ļauj novērtēt augļa sirds aktivitātes raksturu, tā motora spējas un dzemdes kontrakcijas spējas.
- Ultraskaņas pētījums. Grūtniecības laikā sieviete šo pārbaudi veic trīs reizes. Skrīninga metode ļauj noteikt augļa lielumu, rūpīgi pārbaudīt tās iekšējo orgānu struktūru. Pārbaudes laikā ir skaidri redzama sirds ar savām ventrikulām un vārstiem, galvas ar smadzeņu strukturālajām sastāvdaļām. Varat arī noteikt sirdsdarbības ātrumu.
- Auskultācija. Vienkārša, pieejamu metodi, ko izmanto visi akušieri un ginekologi, pārbaudot grūtnieci. Parastais fonendoskops vai īpaša ginekoloģiskā stetoskops nosaka augļa stāvokli dzemdē. Tad visizdevīgākajā stāvoklī dzirdama bērna sirdsdarbība. Dažreiz nav iespējams noteikt, ka ir augsts ūdens, krustu prezentācija, neatbildēts aborts.
Saskaņā ar klasifikāciju augļa bradikardija ir divu veidu, atkarībā no sirdsdarbības ātruma. Ar bazālo bradikardiju sirdsdarbība ir 110 sitieni minūtē.
Tās savlaicīga atklāšana un ārstēšana nerada attīstības defektus. Decelerantu bradikardiju pavada ievērojams sirdsdarbības ātruma samazinājums līdz 90 minūtēm.
Šāds ilgstošs stāvoklis izraisa augļa hipoksiju un neatgriezeniskas sekas nedzimušam bērnam.
Ārstēšana
Ikviens zina, ka ir vieglāk mēģināt izvairīties no šīs slimības nekā tērēt ievērojamus spēkus ārstēšanai, un profilakses pasākumiem bradikardija ietver:
- grūtniecības dienas pielāgošanās režīms;
- sliktu ieradumu izslēgšana;
- sieviešu atbilstība ārsta ieteikumiem par uzturu, motorisko aktivitāti utt.
- hronisku slimību ārstēšana grūtniecēm.
Kontrolēta bradikardija grūtniecības sākumā un pēc tam nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr šādai sievietei vienmēr jābūt speciālista uzraudzībā.
Tas dos iespēju rūpīgi novērot sirdsdarbības rādītājus un sirds muskulatūras darbību. Bradikardijai, kuru ir grūti kontrolēt, tiek noteikta individuāla simptomātiska ārstēšana.
Ir nepieciešams izvairīties no stresa situācijām, kas negatīvi ietekmē sirds darbu. Katru dienu ir nepieciešams pietiekami daudz gulēt un izmantot ļoti veselīgus dabīgus produktus.
Bradikardijas ārstēšana sākas ar profilaksi. Tas ietver:
- normalizēt mātes dienas shēmu;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- ieteikumu ievērošana par diētu un motorisko aktivitāti;
- anēmijas klātbūtnē tiek izrakstīti dzelzs preparāti;
- hronisku slimību klātbūtnē tiek veikta terapija, kuras mērķis ir novērst to simptomus vai mazināt paasinājuma iespējamību.
Otrais ārstēšanas posms ir nepārtraukta augļa novērošana: