Anālais plaisāšana un atveseļošanās pēc tās.

Anālais kreka ir anālais kanāla gļotādas defekts. Patoloģija var rasties neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Tomēr slimību visbiežāk diagnosticē sievietes pusē, kas galvenokārt ir saistīts ar darba ietekmi.

Anālais plaisāšana ir ieteicama tikai gadījumos, kad konservatīva terapija ir neefektīva vai slimība ir progresīvā formā.

Patoloģijas klasifikācija

Pēc plūsmas rakstura atšķiras:

• Akūta taisnās zarnas plaisa. Parādās pēc aizcietējumiem vai ilgstošas ​​caurejas, parasti samazinot pašsajūtu, kad izkārnījumi normalizējas. Šim veidojumam ir gludas un vienmērīgas malas.
• Hroniskas plaisas. Sāpes, kas ilgst 1 mēnesi vai ilgāk, var radīt traucējumus. Galvenās pazīmes ir tuberkulozes izskats, tūpļa apkārtējo audu hiperēmija, raksturīga bārkstis ar paceltām malām, kamēr sfinktera muskuļi tiek veidoti. Šādas plaisas parādās, ja netiek ārstēta akūta procedūra. Hroniskā fāze sākas ar anālās sfinktera iekšējās tonijas palielināšanos, kad tas spazmas. Šajā brīdī palielinās vietējais spiediens, noslēdzas anālais kanāls un parādās iekaisuma process. Šīs veidošanās malas ir nevienmērīgas, sabiezinātas, ir saistaudu izplatīšanās.

Lokalizēta anālās plaisas ir:

• Atpakaļ. Šī patoloģija atrodas anālā kanāla aizmugurējā sienā.
• Priekšpuse Atrodas uz priekšējā kanāla sienas.
• Spogulis. Plaisa ietekmē gan anālās telpas aizmuguri, gan priekšējo sienu.

Cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa gļotādas defektu, ietver:

• Anusa gļotādas bojājums.
• Pastāvīgas patoloģiskas izkārnījumi, galvenokārt aizcietējumi. Izstiepjot anālo kanālu, rodas plaisas. Vīriešiem muguras siena ir jutīgāka pret slimībām, un sievietēm orgāna anatomiskās atrašanās vietas dēļ patoloģija ir lokalizēta priekšpusē.
• Anālais sekss.
• Pēcdzemdību asaras, kas tika saņemtas mēģinājumu laikā.
• Smago priekšmetu celšanas sekas.
• Hroniskas gremošanas trakta slimības.
• Ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīga izmantošana.
• Caureja un iekaisuma procesi, kas ietekmē anālo atveri.
• Sēdes darbs, apvienojumā ar mazkustīgu dzīvesveidu.
• Hemoroīdi un citi sastrēgumi iegurņa apakšējās daļās.
• Kaitējums svešķermeņu ievešanas dēļ. Tas var būt klizmas, taisnās zarnas svecītes, medicīnas instrumenti.

Simptomātika parasti ir skaidri izteikta, sāpes tūpļa galā, jo īpaši laikā un laikā pēc zarnu kustības. Dažreiz sāpes var būt pastāvīgas, bet biežāk pēc īsa laika pēc pilnīgas zarnu iztukšošanas tā apstājas.

Ja hronizācijas procesa diskomforts ir garš un nav atkarīgs no defekācijas procesa. Pacientu var traucēt bezmiegs, nieze un asins izskats anālā, apakšveļa, tualetes papīrs.

Patoloģiska ārstēšana

Lai noteiktu adekvātu terapiju, proktologs ierosina, ka pacienti veic nepieciešamos testus: ziedot asinis, izkārnījumus, urīnu, veic ultraskaņas skenēšanu un veic kolonoskopiju.

Pēc diagnozes apstiprināšanas speciālists, ja nav nopietnas patoloģijas pakāpes, nosaka alternatīvu ārstēšanu ar zālēm un diētu.

Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti, ja slimības forma ir atstāta novārtā, patoloģija kļūst hroniska, pievienojas bakteriālas dabas infekcija. Ieteicams ķirurģisks priekšējā šķelšanās izgriešana.

Operācijas iezīmes

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt vairākos veidos: parastā izgriešana un ārstēšana ar integrētu sfinkterotomijas izmantošanu.

Anestēzijas metode un izvēle ir tieši atkarīga no patoloģijas rakstura, defekta dziļuma, plaisas lieluma. Nav iespējams precīzi pateikt, cik ilgi operācija ilgst.

Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas individuālajām īpašībām. Kopumā vienkārša darbība ilgst aptuveni 20-30 minūtes, var tikt izmantota vietējā anestēzija.

Ārsts apgrūtina bojājumu apaļās malas, pēc tam tiek uzklāts īpašs pārsējs, šajos gadījumos šuvēm nav nepieciešamas, brūce izārstējas pati. Ja piekļuve defektam ir sarežģīta, tad tiek veikta sfinktera atdalīšana, bet vietējā anestēzija ir nepieņemama, labāk lietot vispārējo anestēziju.

Veicot šādu darbību, atveseļošanās periods būs daudz ilgāks.

Operācija, lai izņemtu anālo plaisu, var ietvert hemoroīdus, ja tie ir pacientā.

Defektu noņemšana ar minimāli invazīvām metodēm.

Dažreiz ķirurģisko ārstēšanu var veikt ar minimāli invazīvām metodēm. Tie piesaista cilvēkus, jo rehabilitācija ir vieglāka un ātrāka, šuves atšķiras mazā izmērā, operācijas laikā nav asiņošanas vai tas notiek nenozīmīgā apjomā.

Populārākie ir:

• Elektrokagulācija. Tā sastāv no defekta pakļaušanas augstām temperatūrām. Nav asiņošanas, jo kuģi tiek nekavējoties aizzīmogoti manipulācijas procesā. Rēta pēc manipulācijām nav raupja un gandrīz nemanāma.
• Elektroradinācijas koagulācija. Procedūru veic ķirurgs, defekts tiek izkausēts augstfrekvences radioviļņu darbības laikā. Metodei ir būtiski trūkumi. Atgūšanas periodā pēc procedūras var parādīties hematoma, abscess vai asiņošana.
• Lāzera izgriešana. Šī tehnika ir diezgan efektīva, bet tiek izmantota tikai bez sfinktera spazmas. Ārstēšana ar lāzeru rada minimālu traumu gļotādai.

Kontrindikācijas operācijai

Nav ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos smagas asiņošanas periodā. Vispirms tas tiek pārtraukts ar medikamentiem.

Procedūra ir bīstama arī tad, ja pacientam ir vīrusu vai infekcijas slimība.

Sagatavošanās operācijai

Lai izslēgtu komplikācijas operācijas laikā, pacientam pirms manipulācijas tiek noteikta virkne izmeklējumu. Ja nav kontrindikāciju, operācija tiek veikta pēc pacienta hospitalizācijas.

Kādu laiku pirms manipulācijas pacientam tiek parādīta īpaša diēta, parasti šis periods ir vairākas dienas.

Vakarā pirms iejaukšanās ir atļauta viegla vakariņa, pēc kuras ir nepieciešams veikt caureju, veikt tīrīšanas klizmu.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Ārstēšanas laikā pacientam jāievēro ārsta ieteikumi. Tas paātrinās dzīšanas procesu, izvairīsies no nevēlamām komplikācijām. Pareizas apstrādes pamats ir:

• Diēta.
• Dzīvesveida normalizācija.
• Rūpīga tūpļa higiēna.
• Atbalstošo zāļu pieņemšana.

Pareiza uzturs

Atveseļošanās periodā pacientam pēc operācijas piešķir īpašu diētu. Pirmajā dienā pacients ir pilnībā aizliegts ēst.

Pēc 2 dienām pacientam ir atļauts barot, kas stimulē zarnu darbu. Tas ietver liesu gaļu, zivis, visus piena produktus, produktus ar augstu šķiedru saturu.

No 3 dienām jūs varat ēst dārzeņus vārītā veidā, ceptiem āboliem. Pēc 2 nedēļām ir atļauts pakāpeniski ievest augļus, kas nesatur kaulus.

Pārtikas produkti pēc izgriešanas sākumā ir šķidra vai daļēji šķidra konsistence. Nav ieteicams lietot taukus vai ceptu pārtiku, garšvielas, garšvielas, kūpinātu gaļu, piena produktus, pākšaugus un alkoholu.

Atbilstība režīmam

Lai novērstu komplikācijas, jāievēro pareizais dzīvesveids. Lai to izdarītu, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• Pēcoperācijas periodā, jo īpaši pirmajā dienā, jāievēro gultas atpūta.
• Būtu jāatsakās no mazkustīga darba.
• Nenovietojiet smagus priekšmetus vismaz 2 mēnešus.
• Nepieciešams daudz pastaigas svaigā gaisā.
• Jāizvairās no hipotermijas.

Tradicionālā terapija

Ārstēšana pēc operācijas ietver īpašu zāļu lietošanu. Tie ir nepieciešami, lai novērstu infekciju un samazinātu pēcoperācijas atveseļošanās periodu.

Ārsti var ieteikt tikšanos:

• Antibakteriālie līdzekļi.
• Pretsāpju līdzekļi
• Pretiekaisuma līdzekļi.
• Antiseptiski līdzekļi.

Jūs varat izmantot kombinētu medikamentu, kas veicina audu reģenerāciju un sāpju mazināšanu.

No šīs kategorijas populārākie ir:

Funkcijas rūpējas par pēcoperācijas brūci

Lai atveseļošanās notiktu ātrāk, rehabilitācijas periodā ir jāievēro šādi ieteikumi:

• Atteikties izmantot tualetes papīru. Jums ir nepieciešams izmantot mitru drānu vai marli.
• Ir nepieciešams izslēgt defekācijas procesu pēc manipulācijām. Zarnu iztukšošana ir atļauta tikai 4 dienas.
• Veikt ikdienas higiēnas pasākumus vairākas reizes dienā. Var izmantot atpūtas vannu.
• Noregulējiet izkārnījumus, atbrīvojoties no aizcietējumiem un caurejas.
• Pārskatiet diētu, ievadiet veselīgus pārtikas produktus, īpaši dārzeņus un augļus, kā arī novērsiet mazkustīgu dzīvesveidu.

Iespējamās komplikācijas

Ja atsakāties no ārstēšanas, var rasties šādas nepatīkamas sekas:

• Asiņošana Liels daudzums zaudēto asiņu var ātri izraisīt anēmiju.
• Defektu infekcija. Putojošs fokuss var ātri nokļūt blakus esošajos audos, kas ir pilns ar paraproctītu.
• Fistulas veidošanās.
• Audzēja izskats.

Kad nepieciešama cita operācija

Dažos gadījumos ir nepieciešama otra operācija. Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja dzīšana nenotiek ilgi, pat tad, ja beidzas otrā nedēļa.

Ja slimnīcas apmeklējums ir saistīts ar brūču infekciju, tad tiek parakstīta antibiotiku terapija.

Paraproctīta, flegmona veidošanās vai taisnās zarnas sfinktera darbības traucējumu gadījumā ir atkārtota operācija.

Plaisu sadzīšanas ilgums pēc operācijas

Pacienti bieži interesējas par to, cik daudz brūces sadzīst pēc procedūras. Rehabilitācijas periods ir atkarīgs no pacienta patoloģijas smaguma, pacienta vecuma, ķirurģiskās iejaukšanās metodes.

Brūces ilgst pēc sfinktera atdalīšanas. Citos gadījumos dzīšana notiek 4-5 dienu laikā. Pilnīga atveseļošanās notiek 3-4 nedēļās.

Intervences nelabvēlīgā ietekme

Pēc operācijas pacienta stāvoklī var novērot dažas komplikācijas. Visbiežāk:

• Fekāliju nesaturēšana. Atkausēšana notiek nejauši, tas parasti ir sfinktera darbības traucējumu simptoms.
• Sāpes, lokalizētas vēdera lejasdaļā, perineum. Patoloģiju var aizdomāt, ja stāvoklis pasliktinās pēc četrām dienām no operācijas brīža. Tas var liecināt par infekcijas floras parādīšanos, kā arī dažkārt norāda uz proktīta, celulīta, paraproctīta attīstību.
• Asiņošana Spēcīgs un bagātīgs izplūdums var pastāstīt par lielo kuģu bojājumiem darbības laikā, proktīta izskatu, slikti pielietotiem šuvēm.
• Temperatūras pieaugums. Norāda infekcijas vides attīstību vai iekaisuma izpausmi.
• Krēsla kavēšanās, gāzes klātbūtne. Šādā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, jo šis stāvoklis var izraisīt zarnu parēzi vai sfinktera sašaurināšanos.

Ja rodas kādas komplikācijas pēc operācijas, sāpju parādīšanās defekācijas procesā, ir steidzami jāsazinās ar speciālistiem.

Pēc anālās plaisas izgriešanas jāievēro visi speciālistu ieteikumi, lai novērstu recidīva rašanos vai negatīvas sekas. Pacientam ir svarīgi organizēt pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu.

Pilnīga atveseļošanās notiek 1-2 mēnešu laikā, pēc tam pacients var atgriezties savā parastajā dzīvē, bet ierobežojot ārējo faktoru negatīvo ietekmi uz ķermeni.

Anālais šķelšanas ķirurģija: indikācijas, metodes, kurss, rehabilitācija

Anālais šķelšanās ir taisnās zarnas gļotādas, kas ir lineāra vai ovāla, integritātes pārkāpums. Šī patoloģija ir diezgan izplatīta, sākot no 11 līdz 15% no visām anorektālās zonas slimībām.

Tās rašanās cēloņi ir dažādi faktori, bet ir pierādīts, ka galvenais šīs slimības patogenētiskais mehānisms ir taisnās zarnas iekšējās sfinktera spazmas. Šajā gadījumā tiek traucēta asins piegāde gļotādai anusa zonā, kas veicina ilgu, neārstējošu brūces esamību.

Taisnās zarnas lūzums pacientam rada lielu diskomfortu, galvenās ir sāpes un asiņošana zarnu kustības laikā.

Laika gaitā plaisas var būt asas (ilgst līdz 2 mēnešiem) un hroniskas (virs 2-3 mēnešiem). Tie var būt ar sfinktera spazmu un bez spazmas.

Anālās plaisas diagnostika

Lai noskaidrotu plaisu, ir diezgan viegli, ja tiek veikta ārējā anusa pārbaude. Izskatās tā līdzinās 1 - 1,5 cm garai, līdz 1 cm platai.

Akūtai plaisai ir nemainīgas malas, hroniskā malā tas parasti ir hipertrofēts, pārklāts ar rētaudiem.

80% gadījumu plaisa ir lokalizēta anusa aizmugurē, daudz retāk priekšējās un sānu daļās. Bieži vien kreka ir apvienota ar hemoroīdiem.

Lai noskaidrotu sfinktera spazmas esamību vai neesamību, veiciet digitālu pētījumu. Dažreiz ir arī ordinēts taisnstūra un kolonoskopija.

Analīžu plaisu ārstēšanas metodes

Galvenās analoģisko plaisu ārstēšanas metodes:

• Konservatīvās metodes (ziedes, vannas, svecītes, uzturs aizcietējumu profilaksei, blokāde). Mūsdienu konservatīvas plaisu ārstēšanas princips: ir nepieciešams nodrošināt narkotiku relaksāciju iekšējam sfinkteram.
• Minimāli invazīvas iejaukšanās (Botox ieviešana, anusa sfinktera mehāniskā paplašināšana).
• Ķirurģiska ārstēšana.

Indikācijas ķirurģiskai analīzei

60% gadījumu kreka uzlabojas no konservatīvas ārstēšanas. Norādīta ķirurģiska ārstēšana:

1. Gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir neefektīva 2 mēnešus.
2. Klātbūtnē hroniskas anālās plaisas ar cicatricial hiperplastiska malām. Šāds kreka nebūs dziedē pati.
3. Ar stingru anālās kanāla sašaurināšanos (pektenozi) ilgas spazmas rezultātā.
4. Kad šķelšanās ir apvienota ar hemoroīdiem vai citām anālās zonas slimībām, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Neapstrādātas anālās plaisas sekas

Anālais šķelšanās ir ļoti nepatīkama slimība, kas izraisa sāpes un diskomfortu. Tomēr bieži vien pacienti tiek izvilkti pie ārsta, dodot priekšroku ārstēšanai paši. Dažreiz tas palīdz, kreka, šķiet, dziedē. Bet bez kontroles, dziedināšana var nebūt pilnīga, lūzums kļūst hronisks, ko nevar izārstēt bez operācijas.

Papildus sāpēm kreka var izraisīt citas nopietnas komplikācijas:

• Anēmija, ko izraisa pastāvīga mikrobleeding.
• Proktīts, proktosigmīdīts.
• Paraproctīts ir akūts.
• Hroniska paraproctīts ar taisnās zarnas fistulas veidošanos.

Pārbaude pirms operācijas

Ir plānota operācija, lai likvidētu anālās plaisas. Standarta eksāmens ietver asins analīzes, urīna analīzes, bioķīmiskās asins analīzes, recēšanu, antivielu noteikšanu pret HIV, sifilisu, vīrusu hepatītu, plaušu fluorogrāfiju, EKG, terapeita un ginekologa izmeklēšanu sievietēm.

Ja banālas šķelšanās diagnoze ir apšaubāma un pastāv aizdomas par citām slimībām, papildus, ja norādīts, var noteikt šādas pārbaudes:

1. Rectoromanoscopy - pētījums par taisnās zarnas un sigmoido resnās zarnas. Veic, lai izslēgtu citu taisnās zarnas patoloģiju.
2. Kolonoskopija - resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana visā tās garumā.
3. Irrigoskopija - zarnu rentgena izmeklēšana.
4. Profilometrija ir taisnās zarnas bloķēšanas funkcijas izpēte.
5. Vēdera dobuma, mazo iegurņa un reģionālo limfmezglu ultraskaņa. Veic ar aizdomām par vēža patoloģiju.
6. Bakterioloģiskā izpēte par izvadīšanu no brūces virsmas (lai noteiktu patogēno mikrofloru kreka iekaisuma gadījumā).

Kontrindikācijas operācijai

Intervence netiek parādīta šādos apstākļos:

• Smags vispārējais pacienta stāvoklis.
• Akūtas infekcijas slimības.
• Asins recēšanas, asiņošanas pārkāpums.
• Iekaisuma process taisnās zarnas zonā (ķirurģija tiek nozīmēta pēc iekaisuma likvidēšanas).
• Aizdomas par vēzi.

Darbības mērķis

Ir nepieciešams radīt apstākļus ātrākai brūces dziedināšanai. Lai to panāktu, jums ir jāsasniedz divi mērķi:

1. Atsvaidziniet brūces malas.
2. Novērst sfinktera spazmas, lai uzlabotu asinsriti čūlas rajonā.

Pašreizējie klīniskie ieteikumi anālo plaisu ārstēšanai nenodrošina vienkāršu plaisas izgriešanu kā radikālu ārstēšanas metodi. Kad sfinktera spazmas ir nepieciešamas, lai to novērstu.

Sagatavošanās operācijai

Ķirurģiju taisnās zarnas šķelšanai var veikt gan vietējā anestēzijā, gan vispārējās intravenozas īslaicīgas anestēzijas vai epidurālās anestēzijas laikā.

Trīs dienas pirms operācijas ir noteikts diēta, kas izslēdz palielinātu gāzes veidošanos un palielinātu zarnu kustību. Nav ieteicams izmantot neapstrādātus dārzeņus un augļus, pākšaugus, smalkmaizītes, melno maizi, pilnpienu. Nav iekļauti pikanti ēdieni un kūpināta gaļa, alkohols.

Dienu pirms operācijas ieteicams pārslēgties uz maksimālo nesaturošo diētu, lai aizkavētu fekāliju masas veidošanos 2-3 dienas pēc operācijas. Šajā laikā ieteicams izmantot rafinētus ogļhidrātus, ievārījumu, medu, šokolādi.

Mati ķirurģiskā lauka skūšanās vietā.

Operācijas priekšvakarā vakarā un no rīta tiek veikta tīrīšanas klizma, vai zarnas attīra ar osmotisku caureju (Fortrans). No rīta vairs nav iespējams.

Rektālās šķelšanās operāciju veidi

• Kreka izgriešana bez brūču aizvēršanas (pēc Gabriela).
• Plaisu izšūšana ar šuvēm.
• Sphincterotomy.
• Sfinkterotomijas un plaisu izgriešanas kombinācija

Retāk lietoti ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

1. Kontrolēta pneimovaskulārā anālais sfinkteris.
2. Plaisu izskalošana kombinācijā ar zāļu atslābināšanu no iekšējās sfinktera.
3. Anālās plaisas lāzera izgriešana.
4. Radiofrekvenču plaisu likvidēšana.
5. Ultraskaņas šķēres.

Anal šķelšanās izgriešana

Darbības taisnajā zarnā tiek veiktas ar īpašu krēslu ar kājiņu turētājiem (piemēram, ginekoloģiskiem).

Pēc anestēzijas (vietējā vai vispārējā) taisnās zarnas ievieto taisnās zarnas spogulis, un anālais kanāls paplašinās.

Darbības būtība ir tāda, ka modificētie brūces malas tiek izgrieztas ar elipsoīdu. Tādējādi hronisks lūzums rada svaigu, kas viegli dziedē, ja tiek ievēroti visi ieteikumi (brūču higiēna, aizcietējuma profilakse, brūču dzīšanas līdzekļi).

Šuvēm uz brūces parasti nepiemēro.

Darbība ilgst aptuveni 20 minūtes.

Pašlaik ķirurgi dod priekšroku nevis parastam skalpelim, bet arī elektrokagulatoram vai Sugitron radio viļņu operācijas aparātam plaisu izgriešanai.

Sphincterotomy

Visbiežāk lietotā sānu subkutāna sphincterotomija. Iekšējā sfinktera atdalīšana tiek veikta pie pulksteņa pulksten 3:00. Divas metodes ir kopīgas: slēgtas un atvērtas.

Ar slēgto metodi pirkstu ievieto anālais kanāls. Mazs acu skalpelis tiek ievietots telpā starp iekšējo un ārējo sfinkteru. Skalpelis tiek ievietots dentāta līnijā, un tad iekšējais sfinkteris tiek sadalīts vienā kustībā.

Ar atklāto metodi anusa apvidū tiek veidots ovāls ādas griezums, iekšējais sfinkteris pavairojas no taisnās zarnas gļotādas un no ārējā sfinktera, un tiek sadalīts dentāta līnijā. Uz ādas tiek uzliktas šuves.

Sphincterotomijas efektivitāte plaisu sadzīšana sasniedz 90%.

Anal sfinktera pneimovaskulāra

Sānu sfinkterotomijai ir savi trūkumi: sfinktera atdalīšana notiek bez vizuālas pārbaudes, tādējādi saglabājas nepietiekamas vai pārmērīgas dissekcijas risks.

Pneimovaskulārs ir alternatīva sfinkterotomijai. Metodes būtība - speciālais balons tiek ievadīts anālais kanāls, kurā tiek ievadīts gaiss. Pneimatiskais balons izplešas, sfinktera stiepjas. Tādā veidā tiek panākta stabila sfinktera relaksācija.

Rektālās šķelšanās lāzera apstrāde

Plaisu lāzera cauterizācijai ir daudz priekšrocību: metode ir gandrīz bez asinsspiediena, pēcoperācijas tūska gandrīz nav, īsu atveseļošanās periodu var veikt ambulatori. Šī metode ir ērta, apvienojot plaisas ar hemoroīdiem.

Tomēr plaisu lāzera apstrādi ierobežo tas, ka to var veikt tikai tad, ja ir plaisa bez vienlaicīgas sfinktera spazmas, kas notiek tikai 20-30% gadījumu.

Pēc operācijas

Pēc operācijas vairākas dienas lieto sāli nesaturošu, sāli nesaturošu diētu. Nav ieteicams piecelties 1-2 dienas.

Veic ikdienas mērces ar brūču dziedināšanas ziedēm (levomekolu, metiluracilu, soloseriliju), tiek izrakstītas vannas ar rozā kālija permanganāta šķīdumu vai kumelīšu novārījumu.

No trešās dienas pārtikai pievieno pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (žāvētas aprikozes, plūmes, vārītas bietes, ceptiem āboliem, kliju maizi), piena produktus, lai novērstu aizcietējumus.

Ja nav neatkarīga krēsla, 3-4. Dienā tiek veikta tīrīšanas klizma.

Pēc katras zarnu kustības jums jāmazgā, jūs nevarat izmantot tualetes papīru.

Pacienta izvadīšana notiek 7-10 dienas. Pilnīga brūču dzīšana notiek 2-3 nedēļu laikā.

Galvenie ieteikumi par uzturu un dzīvesveidu šajā periodā un visu turpmāko laiku:

• Dzert daudz šķidrumu.
• Pārtikai jābūt ar pietiekamu šķiedrvielu saturu (neapstrādāti dārzeņi, augļi, žāvēti augļi, klijas).
• Izslēgt pikanto, sāļo ēdienu, kūpinātu gaļu.
• 2-3 nedēļas izslēdziet alkoholu.
• Pārvietojieties vairāk (staigāšana).
• Ierobežojiet garo sēdēšanu, braukšanu un riteņbraukšanu.
• Ja Jums ir problēmas ar izkārnījumiem, izmantojiet vieglus caurejas līdzekļus (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Ikdienas mērces ar noteiktām ziedēm.

Iespējamās komplikācijas

Starp galvenajām komplikācijām:

1. Asiņošana Tās var rasties gan operācijas laikā (hemorrhoidālo vēnu bojājumi), gan pēc tās.
2. Infekcija, sūkšana.
3. Sfinktera traucējumi (fekāliju masas un gāzu daļēja nesaturēšana).
4. Atkārtota plaisa.

Galvenie komplikāciju cēloņi ir:

• Darbības tehnikas pārkāpums.
• Plaisas noņemšana, neizslēdzot sfinktera spazmu.
• Higiēnas režīma pārkāpums pēc operācijas.
• Aizcietējums.
• Smags fiziskais darbs.

Atsauksmes par pacientiem, kuriem veikta operācija, lai noņemtu anālo plaisu

Atsauksmes par darbību galvenokārt ir pozitīvas. Uzsver:

1. Ja 2-3 mēnešu laikā nav dziedināšanas, turpmāka konservatīva ārstēšana ir bezjēdzīga, jums ir jālemj par operāciju.
2. Pati darbība ilgst ilgi (20-30 minūtes).
3. Pēc operācijas vairākas dienas ir vērojamas diezgan dažas sāpes anālā, tāpēc ir nepieciešams uzkrāt pretsāpju līdzekļus.
4. Asiņošana pēc operācijas ir neliela.
5. Pēc operācijas defekācijas vienmēr ir bailes no pirmās. Tomēr to reti pavada stipras sāpes vai asiņošana.
6. Nepieciešams ievērot visus ieteikumus.

Darbības izmaksas

Operāciju, lai likvidētu anālās plaisas, var veikt bez maksas, izmantojot CHI sistēmu.

Izvēloties privāto klīniku, pacients maksā par komfortu, nav rindu (jūs varat izvēlēties sev ērtāko laiku), modernāku tehnoloģiju izmantošanu (lāzera, ultraskaņas apstrāde utt.).

Operācijas izmaksas sākas no 8000 rubļiem. Papildus tiek izmaksāta anestēzija, stacionārā uzturēšanās, pirmsoperācijas eksāmens. Vidēji plaisu noņemšana maksās 15-25 tūkstošus rubļu.

Ķirurģiska ārstēšana ar anālo plaisu: ķirurģisko procedūru veidi

Anālais plaisāšana tiek veikta ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti, kad pacients cieš no stipras sāpes. Ķirurģiskās iejaukšanās lietošanas indikācijas ir arī patoloģijas pāreja uz hronisku stadiju, ja nav savlaicīgas adekvātas ārstēšanas vai infekcijas ar baktēriju komplikāciju attīstību. Anālās šķelšanās noņemšana tiek veikta klasiskā veidā, izmantojot skalpeli vai minimāli invazīvu metodi. Rēta veidošanās procesā pakāpeniski pacēla malas - tā saucamo aizsargu tuberkulu. Daudz saistaudu gļotādā izraisa iekšējā sfinktera spazmu. Operācija ļauj pilnībā izņemt modificēto audu, kas veidojas lūzuma rētas laikā, lai ārstētu patoloģiskās izmaiņas, kas šajā sakarībā radušās taisnās zarnas sienā. Procedūra paātrina dabisko epitelizāciju, jo tiek likvidētas anusa aizaugušās gļotādas daļas, kas traucē dzīšanu.

Minimāli invazīva plaisu noņemšana

Operācijas laikā izņem no anālās plaisāšanas rētas. Viņu vietā ir svaigas brūces ar gludām malām, kas ātri dziedē. Tas tiek darīts, novēršot tikai pašu lūzumu vai tā izgriešanu ar vienlaicīgu sfinkterotomiju. Metodes izvēle ir atkarīga no problēmas ilguma, operācijas sarežģītības pakāpes un pieejamām pazīmēm par patoloģijas pāreju uz hronisko formu.

Operācija tiek veikta slimnīcā - ķirurģijā vai proktoloģijā, bet to var veikt arī ambulatori. Ar laiku tas aizņem apmēram 30-40 minūtes. Tehniski šī ārstēšana nav sarežģīta. Bet pēcoperācijas periods ir garš. Lūzuma likvidēšana tiek veikta, izmantojot vietējos anestēzijas līdzekļus (Lidokainu, Novocainu), smagos gadījumos ir nepieciešama vadoša bloķēšana vai anestēzija. Jautājums par to, kāda veida anestēzija ir jāpiemēro, tiek atrisināta atkarībā no defekta lieluma, tās atrašanās vietas dziļuma.

Ieteicamas minimāli invazīvas ķirurģijas metodes. Pozitīvi aspekti:

• neliels šuvju izmērs (ir tehnika bez brūču aizvēršanas);
• pēcoperācijas asiņošana vai neliela asins daudzuma zudums;
• atjaunojot rehabilitācijas periodu.

Zemas ietekmes intervences tiek veiktas, izmantojot:

• lāzers;
• radio viļņi;
• ultraskaņa;
• infrasarkanie stari;
• elektrokoagulācija.

Izgriešana bez brūču aizvēršanas

Lai paātrinātu plaisu sadzīšanas procesu, plaisa tiek izgriezta bez brūču aizvēršanas Gabriel. Tas ir defekta sabiezināto malu noņemšana, kas novērš bojātās gļotādas epitelizāciju.

Rezultātā tiek veidota svaiga brūces virsma, un tiek veidota neatkarīga tās malas. Pacienta stāvoklis strauji uzlabojas.

Izgriešana ar šuvēm

Ja defekta lielums ir liels un lūzums ir dziļš, un arī tad, kad bojājumu lokalizācijas dēļ nav iespējams reģenerēt audus, pēc izgriešanas tiek izmantoti šuves. Pateicoties tiem, brūces malas tiek pastiprinātas, paātrinās dzīšanas process. Pēc rētas veidošanās šuves tiek noņemtas.

Kombinēta iejaukšanās

Kombinētā metode ietver dažādu metožu izmantošanu: plaisas izgriešana ar ķirurģisko sfinkterotomijas metodi. Jautājumu par to, kura metode ir visefektīvākā šo manipulāciju veikšanai vienlaicīgi, lemj proktologs individuāli.

Sphincter pneumovascular

Pneumodvulsija ir iekšējās sfinktera paplašināšana ar neinvazīvu metodi. Tā ir alternatīva sfinkterotomijai. Tas ir minimāli invazīva metode bez ādas vai citu struktūru griezumiem, ko izmanto, lai panāktu stabilu iekšējās muskuļu gredzena relaksāciju. Rezultāts ir uzlabota asins piegāde patoloģiskajai vietai un paātrināta plaisu sadzīšana. Atšķirībā no sfinktera perimetrālā muskuļa operatīvās sadalīšanas, novirzīšanās notiek bez komplikācijām.

Stiepšanās notiek ar pneimatisko cilindru. Iepriekš jānosaka vajadzīgais diametrs, kas atbilst anālais muskuļu gredzena izmēram. Šajā nolūkā lateksa apvalkā iegremdēts konuss, kas ieeļļots ar vazelīnu, tiek ievietots anālais atverē ar rotācijas kustībām. Viņš tiek paaugstināts līdz pilnīgai saskarsmei ar anusa sienām. Digitālie simboli uz mērīšanas ierīces atbilst taisnās zarnas kanāla diametram:

Pēc konusa noņemšanas ievieto vēlamā izmēra cilindru. Viņš arī valkā lateksa korpusu, kas iepriekš apstrādāts ar vazelīnu. Gaiss tiek piespiests balonā 1 minūti, līdz tiek sasniegts maksimālais izmērs. Nākamo 7 minūšu laikā notiek pneimatiskā pulsācija, pēc kuras gaiss samazinās, ierīce tiek ātri noņemta.

Šī metode var panākt stabilu sfinktera relaksāciju, nesabojājot taisnās zarnas bloķēšanas ierīci. Taču procedūrai ir noteiktas kontrindikācijas, kas ierobežo tās lietošanu:

• hemorrhoidal slimība 3 un 4 posmi ar ārējo un iekšējo mezglu klātbūtni;
• fistulous defekti;
• anusa sašaurināšanās - pektenoze;
• ķirurģija uz taisnās zarnas vēsturi.

Izgriešana ar zāļu relaksāciju

Iekšējais sfinkteris veic anusa bloķēšanas funkciju. Tas novērš nejaušu iztukšošanu. Viņa kontrakcijas un relaksācija netiek kontrolēta ar cilvēka gribu. Tie notiek nejauši, neatkarīgi no apziņas. Tādēļ dažos gadījumos muskuļu relaksantu grupas zāles tiek lietotas, lai iegūtu visstabilāko iekšējās sfinktera muskuļu relaksācijas efektu:

Taču tās reti lieto smagu nevēlamu blakusparādību dēļ:

• anafilaktiskais šoks un citas smagas alerģiskas reakcijas;
• bronhu spazmas;
• elpošanas apstāšanās;
• hipotensija līdz sabrukuma attīstībai, šoks;
• muskuļu vājums;
• paralīze

Tādēļ zāles tiek lietotas tikai specializētā slimnīcā, kur ir iekārtas atdzīvināšanai, ir atbilstoši speciālisti.

Lāzers

Analīzes lūzuma lāzerterapijas pamatā ir proteīnu koagulācijas process un defekta novēršana. Taisnās zarnas bojājumu lāzera atdalīšana no citām metodēm atšķiras ar vairākām priekšrocībām:

• ambulatori;
• ir īss rehabilitācijas periods;
• asiņošana nav sarežģīta;
• reti pēcoperācijas tūska.

Taču šīs metodes lietošana ir ierobežota: to lieto, ja nav sfinktera spazmas. Šādi gadījumi ir 20-30%. Turklāt bieži notiek atkārtošanās.

Radio viļņu darbība

Anālās sienas plaisas ekstrahēšanu droši atceļ ar radioviļņu metodi, izmantojot Surgitron aparātu. Tā radītie elektriskie impulsi tiek pārvērsti augstfrekvences radio viļņos. Šī augsto tehnoloģiju modernā metode ir balstīta uz radio viļņu spēju ietekmēt audumus bez kontakta. Izpausme, izmantojot radiobāzi, notiek ar audu koagulāciju un kuģu valorizāciju (lodēšanu). Tādēļ nav asiņošanas, infekcijas un citu komplikāciju. Sakarā ar siltumenerģijas izdalīšanos notiek šūnu nāve: šķidrums, kas tos piepilda, iztvaiko, korpuss tiek iznīcināts.

Metode ir pilnīgi nesāpīga - radio viļņi neietekmē nervu galus un muskuļu šķiedras. Sakarā ar to, ka nav fiziskas ietekmes uz audiem, apdegumi vai mehāniski ievainojumi nenotiek. Ātra šūnu reģenerācija notiek, jo enerģija netiek izšķiesta bojājumu novēršanā. Pēcoperācijas rētas netiek veidotas. Ar radioviļņu iedarbības palīdzību kļuva iespējams ātri atgūt esošās grūtības ar zarnu iztukšošanu.

Surgitron ir daudz efektīvāka par citām zināmajām analoģisko plaisu noņemšanas metodēm un ir labāka par operāciju. Tās lietošana ir iespējama pat bērnam. Pēc ārstēšanas ar šo metodi recidīva varbūtība ir ārkārtīgi zema. Trūkumi ir tās augstās izmaksas.

Izvēloties šo ārstēšanas metodi, jāņem vērā absolūtās kontrindikācijas. Tie ietver:

• vēža audzēji jebkurā lokalizācijā;
• hroniskas saslimšanas;
• cukura diabēts;
• glaukoma;
• epilepsija;
• akūtas infekcijas;
• grūtniecība

Ultraskaņas šķēres

Ultraskaņas izmantošana anusa gļotādas defekta izgriešanai ir balstīta uz mīksto audu mehānisku iznīcināšanu ar atbilstošiem viļņiem. Tā ir efektīva, mūsdienīga metode, kas izceļas ar precizitāti, bez asinīm un retu recidīvu attīstību.

Ķirurģiska iejaukšanās

Lūzumu veidošanās procesā notiek iekšējo un ārējo sphincters refleksu spazmas, kas noved pie anālās pārejas pastāvīgas sašaurināšanās. Turklāt patoloģisko procesu progresēšanas rezultātā attīstās:

• aizsargvāciņa veidošanās;
• anusa papillas hipertrofija;
• izteikts bojājums no defekta malas.

Tas norāda kreka hroniskumu. Šādos gadījumos ir norādīta radikāla ārstēšana. Tā sastāv no iekšējās anālās sfinktera ķirurģiskās relaksācijas. Ja anusa gļotādas esošā defekta malās veidojas izteiktas rētas iekaisuma parādības, tad tiek izņemta visa patoloģiskā zona.

Sphincterotomy

Taisnās zarnas apļveida muskuļu ķirurģiskā relaksācija tiek panākta, veicot sānu subkutāno sfinkterotomiju. Šī ārstēšanas metode ir alternatīva, ja nav divu nedēļu konservatīvas terapijas efekta. To veic divos veidos:

Slēgtā sfinkterotomijas algoritms ir šāds:

1. Medicīniskajā cimdā kreisās rokas rādītājpirksts tiek ievietots anālā.
2. Viņa kontrolē starp ārējo un iekšējo sfinkteru tiek ievietots šaurs acu skalpelis līdz dentāta līnijas dziļumam.
3. Viena kustība sagriež caur sfinkteri.
4. Noņemiet skalpeli.
5. Pirkstu pārbauda sfinktera diastāzes (muskuļu atšķirības) klātbūtni.

Tehnikas priekšrocība ir zema invazivitāte. Negatīvā puse ir pilnīga vizuālās pārbaudes neesamība, kas neļauj precīzi noteikt iegriezuma lielumu.

Atklātā ekspluatācijas tehnikas tehnika atšķiras:

1. Pusstundu ādas griezumu veic apmēram 1 cm garumā 3:00. To veic 0,5-1 cm attālumā no tūpļa malas.
2. Anestēzijai izmanto 0,5% Novocain šķīdumu. To ievada 5 ml tūpļa sēžas zemādas slānī.
3. Iekšējais sfinkteris ir atdalīts no ārējā klipša.
4. Izgriezt caur iekšējo anusa apļveida muskuļu dentātu līniju.
5. Ievietojiet 2 paštverošas katguta šuves.

Sfinkterotomija atšķiras no citām metodēm:

• augsta efektivitāte;
• mazāk komplikāciju;
• lielāku defekta pilnīgas dzīšanas biežumu;
• zems anālās mazspējas attīstības risks ar izkārnījumu nesaturēšanu.

To apstiprina liels skaits pētījumu.

Atvērtā sfinkterotomija ir sarežģīta ar:

• priekšējās un aizmugurējās anusa sienas plaisas;
• ārējie vai iekšējie hemoroīdi.

Komplikāciju iespējamība pēc operācijas nepietiekamas vizuālās kontroles dēļ tās īstenošanas laikā. Ir iespējams:

• bojājums hemorrhoidalās plexus vai taisnās zarnas artērijā;
• pārāk mazs vai pārmērīgs iekšējās sfinktera šķelšanās un griezuma dziļums.

Rezultāts ir:

• anālais sfinktera deficīts;
• hematoma;
• abscesi;
• fistula.

Vienlaikus ar sfinktera relaksāciju gļotādas defekts tiek izvadīts ar elektrokagulatoru, radio nazi, lāzeru vai citām ierīcēm:

• āda un gļotādas griezumi tiek veikti ap anālās sienas bojājumiem;
• šķembas tiek izgrieztas kopā ar kriptu, apsardzes tuberkulu un palielināto anālais papillu.

• darbojas plakanā gar sfinktera muskuļu šķiedrām;
• tikai veseliem audiem;
• notika elipses vai trijstūra formā, ar virsotni līdz galvai.

Uz augšu gļotādas brūces malas var augt kopā. Tas var izraisīt fistulu veidošanos. Tāpēc viss ir rūpīgi noņemts.

Sphincterotomijas efektivitāte ir 90-100%. Pēc konservatīvas terapijas atjaunošanās notiek 50-60%. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar pacientu zemo apņemšanos saņemt zāles.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Pēc operācijas agrīnā pēcoperācijas periodā (pirmās 48 stundas pēc operācijas) ir atļauts apgulties. Nākotnē nav ieteicams sēdēt uz 2 dienām, bet jūs varat gulēt, staigāt, stāvēt. Šajā laikā var rasties intensīvs sāpju simptoms - pretsāpju līdzekļi un pretsāpju līdzekļi ir paredzēti atbrīvošanai.

Līdz brīdim, kad slimnīcā galīgā brūces virsma sadzīst, pacientam tiek ievadīts:

• ikdienas medicīniskā uzraudzība ar regulāru anusa sanitāriju;
• īpaša diēta, kas ilgstoši jāievēro, lai novērstu atkārtošanos, iecelšana;
• ja izkārnījumi kavējas 3-4 dienas - tīrīšanas klizma;
• dzīvesveida modifikācija.

10 dienas jūs nevarat doties uz vannu un saunu, veikt karstu vannu. Tajā pašā laikā svars, kas pārsniedz 5 kg, nav ieteicams.

Diēta

Pirmajās 2-3 dienās pēc operācijas pārtika ir ierobežota: ir atļauts dzert ūdeni nelielos daudzumos, nesamazinot buljonu. Tas ir nepieciešams, lai neradītu izkārnījumus: zarnu kustības ierobežošana samazinās sasprindzinājumu un spriedzi taisnajā zarnā. No 3. dienas tiek ieviesti piena produkti ar zemu tauku saturu.

No 4 dienām, lai palielinātu zarnu kustību un novērstu aizcietējumus:

• ietveriet daudz šķiedrvielu diētā un palieliniet dzeramā šķidruma daudzumu;
• papildus paredzētā gatavo šķiedrvielu uzņemšana, lai uzlabotu izkārnījumus (Mukofalk, Fitomucil);
• no kaitīgo pārtikas produktu un ēdienu uztura.

Diēta mērķis ir normalizēt zarnu darbību. Neļaujiet veidoties aizcietējumiem vai caurejai, kas ir galvenais plaisu veidošanās riska faktors. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• pamest pikantu, sālītu, kūpinātu;
• ikdienas uztura šķiedrās iekļauj neapstrādātus dārzeņus, augļus, ogas, graudus, brūnaļģes (jūras aļģes);
• pievienojiet klijas un linu sēklas gataviem ēdieniem, kurus var iegādāties aptiekā;
• palieliniet tīra bez gāzēta ūdens lietošanu līdz 2 - 2,5 litriem dienā, ja nav nieru un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Diēta spēlē lomu: tai jābūt daļējai un biežai (4-6 reizes dienā mazās porcijās). Pārtikas patēriņš jāpielāgo vienlaicīgi, lai attīstītu gremošanas sulu attīstībā kondicionētu refleksu.

Pārtikai jābūt termiski apstrādātai un sasmalcinātai pirmo reizi pēc operācijas. Produktiem to sagatavošanas laikā jābūt vārītiem, sautētiem, ceptiem, tvaicētiem.

Dzīvesstils pēc izgriešanas operācijas

Pēc operācijas ieteicams mainīt dzīvesveidu. Tas izraisīs ātru dzīšanu, novērš komplikāciju veidošanos un recidīvu rašanos. Šajā laikā ir jāizslēdz:

• smēķēšana un dzeršana 2-3 nedēļas;
• hipodināmija - ilga sēdēšana;
• braucieni ar velosipēdu un automašīnu.

Nepieciešams vairāk pārvietoties. Tas palielina asins plūsmu, paātrina dzīšanu. Labākais variants ir staigāšana.

Funkcijas rūpējas par pēcoperācijas brūci

Pēcoperācijas periodā, kad pacients joprojām atrodas slimnīcā, tiek iecelti:

• ziedes mērces ar zālēm, kurām ir pretiekaisuma un brūču dzīšanas efekti (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
• vannas ar novārījumu no kumelīšu un citiem ārstniecības augiem, pārmaiņus ar vāju mangāna šķīdumu;
• tīrīšanas klase ar ilgstošu izkārnījumu trūkumu, saskaņā ar indikācijām - caurejas līdzekļu (Dufalac, Senade) lietošana.

Pēc operācijas jūs nevarat izmantot tualetes papīru. Pēc katras tualetes vizītes ieteicams mazgāt ar siltu ūdeni un neitrālu ziepju.

Ekstrakts notiek 7-10 dienas, ja komplikācijas nav attīstījušās. Pilnīga dzīšana notiek 2 nedēļu laikā.

Intervences nelabvēlīgā ietekme

Pēc operācijas var rasties komplikācijas. Tas notiek, jo:

• kļūdas operācijas laikā (iekārtu pārkāpums);
• izolēta esoša defekta noņemšana bez sfinktera relaksācijas;
• nepietiekama personīgā aprūpe;
• aizcietējums;
• svara celšana;
• organisma individuālās īpašības;
• komorbidiju klātbūtne, kas var palēnināt audu reģenerāciju.

Jebkurš no šiem iemesliem vai vairāku to esamība var izraisīt attīstību:

• asinsizplūdumi - visbiežāk tiek ietekmētas hemoroja vēnas vai lieli kuģi, un, ja nepareizi lietotas šuves, proctīts attīstās, notiek bagātīga asins izplūde;
• smaga sāpju simptoms;
• temperatūras pieaugums;
• infekcija ar turpmāku uzsūkšanos;
• sfinktera disfunkcija (gāzes nesaturēšana, spontāna ekskrēcija ekskrementos);
• plaisu veidošanās.

Kad ir nepieciešama cita operācija?

Dažos gadījumos pēc anusa defekta izgriešanas ir nepieciešama otrā operācija. Tas notiek ar ilgstošu dziedināšanas prombūtni, ja līdz otrās nedēļas beigām, kad ir iztērēti rētas periodi, dinamikas nav. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar proktologu.

Otrs cēlonis citai operācijai ir brūces infekcija un strutainu komplikāciju attīstība. Savlaicīga ārstēšana infekcijas izplatīšanā palīdzēs izvairīties no citas ķirurģiskas iejaukšanās: tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss. Ja pacients nonāca pie uzņemšanas, kad sākās komplikācijas, tiek veikta atkārtota ķirurģiska ārstēšana. Tas notiek paraproctīta vai flegmona attīstības laikā, kā arī pārkāpjot sfinkteru

Kad ir nepieciešama anālās plaisas izgriešana un kā notiek darbība

Cilvēki ar hemoroīdi kļūst arvien vairāk un vairāk, un tas skar ne tikai vecākus cilvēkus, bet arī jauniešus. Bez iesaistīšanās veselībā cilvēki neārstētas slimības dēļ sevi pakļauj dažādām komplikācijām.

Viens no tiem ir anusa plaisas - gļotādas defekts. Šī slimība biežāk skar jaunus un vidēja vecuma sievietes, ir retāk sastopama vīriešiem un ir ļoti reta bērniem.

Anālās plaisas jēdziens un tā cēloņi

Anālais sabrukums akūtā stadijā rada ne tikai diskomfortu pacientam, bet arī smagas sāpes, kas traucē normālu zarnu kustību un parastā dzīvesveida uzturēšanu.

Taisnās zarnas lūzumi ir anusa gļotādas gareniski plīsumi, čūlas vai erozijas bojājumi.

Tās ir dažādas formas: ovālas, iegarenas trīsstūris, iegarenas. Atšķiras arī pēc izmēra: no 0,5 līdz 2,5 cm, jo ​​plaisas parādās kā neatkarīga slimība neatkarīgi no tā, vai pacientam ir hemoroīdi.

Plaisu veidošanās iemesli ir daudzi.

Šeit ir šādi priekšnosacījumi:

• ilgstoša aizcietējums vai hroniska caureja;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• hroniskas vai akūtas hemoroīdi;
• alkohola lietošana un pikants pārtikas atkarība;
• gļotādas sieniņu mehānisks bojājums;
• smags fiziskais darbs, svarcelšana;
• dažas gremošanas trakta slimības.

Lai neizraisītu šādas problēmas sevī, personai ir jāaizsargā sevi no iepriekš minētajām situācijām.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja konservatīva anālās plaisas ārstēšana nepalīdz, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ir divu veidu anālās atlaišanas izejas:

• klasiskā izgriešana;
• minimāli invazīvās metodes: elektrokoagulācija, elektroradiosurģiskā koagulācija un lāzerķirurģija.

Abas metodes nav uzskatāmas par sarežģītām un ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Par slimības īpašībām un pacienta stāvokli ir atkarīgs no tā, kur tas notiks: slimnīcā vai klīnikā, vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā.

Sagatavošanās ķirurģijai ietver testēšanu, ekspertu konsultācijas, diētas 2 dienas pirms operācijas, klizmu tīrīšanu pirms operācijas un higiēnas procedūras.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta, ja ārstēšana ar konservatīvām metodēm nav pozitīva ilgāk nekā divas nedēļas un hronisku anālo plaisu gadījumā.

Akūtas formas lūzums kļūst hronisks, ja tas netiek ārstēts vai ārstēšana nav devusi rezultātus. Komplikācijām - piemēram, strutainam iekaisumam - ir noteikts izdalīšanas process.

Nav ieteicams veikt operācijas plaisu uzliesmojumam infekcijas vai vīrusu slimību laikā, ar dažiem ādas bojājumiem.

Procedūras process

Atkarībā no izgriešanas veida tā principi var ievērojami atšķirties.

Šeit jūs varat apsvērt šādus aspektus:

1. Operācijas klasiskā shēma - šāda operācija tiek veikta pakāpeniski. Sākotnēji pacientam tiek piešķirta vispārējā anestēzija, lai izvairītos no sāpju trieciena. Tad anusa sfinkteris tiek izkliedēts, lai brīvi izkļūtu ekskrementi un normāla brūču dzīšana. Pēc tam ķirurgs izslēdz lūzuma malas un atdala granulācijas tās apakšā, bet brūce paliek atvērta. Pēc 5-6 dienām brūces dziedē, kuras laikā pēcoperācijas sāpes ir klāt.
2. Elektrokagulācija ir audu ciaterizācijas process ar diathermisko strāvu, izmantojot augstas temperatūras. Pateicoties ierīcei, audu plaisas ir izgrieztas, un sagriezti trauki tiek nekavējoties cauterizēti. Tādēļ šīs operācijas laikā nav asiņošanas, kā rezultātā rupji rētas paliek.
3. Elektroradinācijas koagulācija ir populārāka operācija nekā iepriekšējā. Tas tiek darīts, izmantojot augstfrekvences radio viļņus. Viļņu gaisma tiek novirzīta kreka vietai, jo to ietekme uz audiem rada pretestību, kam pievieno "sprādzienu" šūnu iekšpusē un siltuma enerģijas izdalīšanos. Šis karstums izkausē kreka patoloģisko audu. Operācija ilgst ilgi, ir pilnīgi bez asinīm, ir minimāls audu bojājums, kas izraisa ātru dzīšanu un pēcoperācijas sāpes nav.
4. Lāzerķirurģija ir lāzera staru ietekme uz krekinga audiem. Lāzera gaismas staru kūlis, kas vērsts uz kreka audu, koagulē proteīnu un novērš vietas defektu. Darbība notiek ambulatorā veidā, ilgst neilgu laiku, bet atkal var rasties plaisas.

Procedūras izvēle ir atkarīga no pacienta pārbaudes rezultātiem. Tādējādi speciālists, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, var piedāvāt pacientam iespējamās iespējas.

Rehabilitācija pēc operācijas

Neatkarīgi no izvēlētās metodes pacienti tos labi panes un tiem nav nozīmīgu kontrindikāciju.

Bet obligāts visiem ir pēcoperācijas konservatīva ārstēšana.

Rehabilitācija pēc taisnās zarnas plaisas izgriešanas palīdzēs ātri sadzīt un novērst iekaisuma procesus.

Pēcoperācijas sāpes, ārsti iesaka noņemt ar pretsāpju līdzekļiem un nomierinošām paplātēm.

Īpaša uzmanība jāpievērš uztura, personīgās higiēnas un ārsta ieteikto shēmu ievērošanai.

Ir svarīgi noteikt zarnu iztukšošanas režīmu, lai izkārnījumi būtu ikdienas un, vislabāk, no rīta. Lai to izdarītu, iekļaujiet uzturu fermentētos piena produktus, zivis, mājputnus, gaļu. Nelietojiet pienu - tas var izraisīt zarnu darbības traucējumus.

Trešajā dienā pēc operācijas ieteicams ēst ceptiem āboliem un vārītiem dārzeņiem, jo ​​ķermenim ir nepieciešama šķiedra, lai novērstu aizcietējumus. Svaigi bez sēklu augļi var tikt patērēti 2 nedēļas pēc operācijas.

Divu mēnešu laikā ir aizliegta visa pikanta, kūpināta, garšviela un alkohols.

Ja esat lietojis tos pirms operācijas, lai atvieglotu zarnu kustības, atteikt enemas un caurejas līdzekļus. Nelietojiet tualetes papīru, izmantojiet marles salvetes vai izskalojiet ar vēsu ūdeni.

Ātri ievainojot brūces un anestēziju, ieteicams lietot sēdus paplātes ar kumelīšu novārījumu vai kālija permanganāta šķīdumu 2 reizes dienā.

Veiciet procedūru ne ilgāk kā 15 minūtes, pēc tam izspiediet perineum ar marles salveti. Vannas stimulē brūču dzīšanu, jo uzlabojas asinsrite anusa zonā un brūce tiek attīrīta.

Attiecīgais viedoklis

Pārskati par operētajiem pacientiem, kuriem vienā vai otrā veidā izdalījās anālais sabrukums.

No 18 gadu vecuma man bija bažas par šo slimību. Es esmu meitene, neesmu dzemdējusi, no kurienes es nāku, nezinu. Tikai 23 gadu vecumā viņa nolēma veikt operāciju, jo iet uz tualeti šķita ellē. Ārsts ieteica operāciju, kuru es ļoti baidos. Es jutu tikai vienu šāvienu, un tas ir viss.

Pēc 15 minūtēm tas bija beidzies. Es gulēju dienā mājās, pēc dienas es sāku staigāt ar suni, un pēc 4 gadiem es devos strādāt. Ir pagājuši 2 gadi, un es esmu labi.

Olga Maksimova, 25 gadus veca, Tuapse

Ir veicis kreka izgriešanu ar taupošu metodi. Slikti sadzīst, pēc tualetes sāpes ilgst vairākas stundas. Pēc ķirurga izmeklēšanas izrādījās, ka man bija brūce, kuras izcelsme nav skaidra.

Izveidoja 2 reizes blokādi ar lidokaīnu un diprospanu ar nedēļas starpību. Viņi teica, ka viss tiks atjaunots. Bet sāpes neizturas, es jūtu šo brūci. Es nepārtraukti dzeru augu sugu caurejas līdzekļus, uzturu diētu. Kā būt?

Victoria Simonova, 29 gadi, Maskava

Tiklīdz es saņēmu aukstu zveju un sāka sāpēt anālā, parādījās asinis. Es devos pie ārstiem, teica proktologs, operācija. Izgriezts ar lāzeru, neko nejuta. Es nometu mājās 2 dienas un sāka pārmeklēt ap māju. Jau gadu ir pagājis, es aizmirsu domāt par šo problēmu.

Victor Ilyushin, 38 gadi, Salekhards

Ko un kā ārstēt anālās plaisas, izvēle padara pacientu pats. Un tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, komplikācijām un slimības gaitas.

Patstāvīgi dziedinot un aizkavējot proktologa apmeklējumu, pacients var izraisīt tikai sarežģījumus, kas būs grūti izārstēt, nepatīkami un ilgi.