Sinusa aritmija bērniem

Sirds normāla darbība ir ļoti svarīga visa bērna ķermeņa veselībai, tāpēc vecāki ar trauksmi un nemieru uztver šī orgāna darbības traucējumus. Diezgan izplatīta problēma bērnībā ir sinusa aritmija. Vai tas ir bīstami bērniem, kāpēc tas var rasties un kā rīkoties, ja šādos traucējumu traucējumos atklājas drupatas?

Kas tas ir?

Pirmkārt, vecākiem jāapzinās, ka sinusa sauc par normālu sirdsdarbības ritmu, jo to veido sinusa mezgls, kura otrais nosaukums ir “elektrokardiostimulators”, jo tas ir sirdsdarbības ātrums.

Šī mezgla normālas darbības laikā sirds saraujas ar noteiktu vecumu raksturojošu frekvenci, un intervāli starp sirdsdarbību ir vienādi. Piemēram, jaundzimušajiem normālā sinusa ritma biežums būs aptuveni 140 sitieni minūtē, bet bērniem - 7 gadu vecumam - apmēram 100 sitieni minūtē.

Ja bērnam ir sinusa aritmija, mainās intervālu starp sirds kontrakcijām vai sirdsdarbības kontrakciju biežums.

Iemesli

Atkarībā no faktoriem, kas izraisa sinusa aritmiju, tas ir sadalīts elpošanas un ne elpošanas orgānos.

Elpošana

Tā saukta sinusa aritmija, kas saistīta ar elpošanas procesu. Kad jūs ieelpojat bērnus ar šādu aritmiju, sirdsdarbības ātrums kļūst lielāks, un, izelpojot, sirdsdarbības ātrums palēninās.

Šāda veida aritmijas galvenais iemesls ir nenobriedusi nervu sistēma, tāpēc šādus ritmu traucējumus bieži diagnosticē drupatas ar intrakraniālu hipertensiju, encefalopātiju, raksītiem, priekšlaicīgu dzemdībām, kā arī bērnu (6-7 gadus vecu un 9-10 gadus vecu) aktīvas augšanas laikā. Pakāpeniski nobriežas nervu sistēma un bērnam arvien mazāk rodas aritmija. Parasti šāda veida sinusa aritmija pati par sevi nerada veselības apdraudējumu.

Nav elpceļu

Tas konstatēts aptuveni 30% bērnu ar sinusa aritmiju. Šāds ritma traucējums rodas krampju formā vai izpaužas kā pastāvīga aritmija.

Iemesls var būt:

• Iedzimta nosliece
• Infekcija ar drudzi, dehidratāciju un intoksikāciju.
• Saindēšanās
• Vīrusu vai baktēriju miokardīts.
• Reimatiskā slimība.
• Neirocirkulācijas distonija.
• Iedzimta sirds slimība.
• Audzēja process sirdī.
• Vairogdziedzera slimības.
• Veikt dažas zāles.

Veidlapas

Sinusa aritmijas iedala šādās formās:

1. Sinusa tahikardija. Ar šādu aritmiju sinusa mezgls nosaka lielāku kontrakciju skaitu, nekā vajadzētu būt normālam noteiktā vecuma bērnam. Šo problēmu izraisa intoksikācija, skābekļa deficīts, tirotoksikoze, psiholoģiska uzbudinājums, vingrinājumi, sirds iekaisums un citi cēloņi.
2. Sinusa bradikardija. Šai aritmijas formai raksturīgs samazināts sirdsdarbību skaits minūtē. Tas var izraisīt emocionālu uzbudinājumu, saindēšanos, hipotireozi, nervu sistēmas slimības, miokardītu, hipotermiju un citus faktorus.
3. Ekstrasistole. Šis aritmijas veids ir atzīmēts katrā piektajā bērnā. Vairumā gadījumu tas neietekmē bērna veselību, bet ir bīstami sitienu veidi, tādēļ ar šādu pārkāpumu bērns ir jāpārbauda detalizēti.

Turklāt atkarībā no ritma traucējumu smaguma tas tiek diagnosticēts:

• Mērens sinusa aritmija. Tā ir aritmijas iespēja vairumā gadījumu novērota bērniem. To raksturo vāja klīnisko simptomu izpausme vai trūkums, un ārstēšana daudzos gadījumos nav nepieciešama.
• Smaga sinusa aritmija bērnam. Tas ir biežāk sastopams pieaugušajiem, ko bieži izraisa reimatisms un citi nopietni sirds bojājumi. Šāda aritmija uztrauc pacientu un prasa ārstēšanu.

Simptomi

Daudziem bērniem sinusa aritmija neizraisa nekādas sūdzības, īpaši, ja runa ir par elpošanas ceļu. Daži bērni uzskata, ka viņu sirds pukst straujāk, un māte var pamanīt sirdsdarbības ātruma palielināšanos, mērot impulsu bērnam. Citas sūdzības, kas nav bīstamas sinusa aritmijas, parasti nebūs.

Ja drupatas sūdzas par to, ka viņam ir grūti elpot, viņš ir reibonis, viņš ātri nogurst, un sirdī ir nagging vai šūšanas sāpes, jākonsultējas ar ārstu, jo šie simptomi norāda uz nopietnākām sirds problēmām. Ir svarīgi nekavējoties parādīt bērnam kardiologu, pat ja rodas cianoze, ģībonis, pietūkums vai elpas trūkums.

Iespējamās komplikācijas

Ja sinusa elpošanas aritmija bērniem praktiski nav bīstama, jo tā netraucē asins plūsmu bērnu sirdī, ne-elpošanas formas var izraisīt tādas komplikācijas kā ģībonis, haotiska sirds kontrakcija un smadzeņu audu išēmija.

Laika gaitā bērni ar šādiem sirds ritma traucējumiem sāk veidot sirds mazspēju.

Diagnostika

Visbiežāk elektrokardiogrammā tiek konstatēta sinusa aritmija, mērot attālumu starp R viļņiem, kas ir kambara kompleksu virsotnes. Jūs varat arī aizdomas par sirdsdarbības ritma pārkāpumu bērna pārbaudes laikā un pārbaudot viņa lielās artērijas (skaitot sirdsdarbības ātrumu).

Lai apstiprinātu aritmijas klātbūtni un uzzinātu tā cēloni, bērns tiek nosūtīts uz:

• Holtera uzraudzība. Drupu korpusā fiksējiet īpašu aparātu, kas dienas laikā izņem EKG.
• Echokardiogrāfija. Izmantojot ultraskaņu, tiek pārbaudīta pati sirds un lielie trauki, kas palīdz noteikt defektus un izmaiņas sirds struktūras struktūrā.
• Ortostatiskais tests. Bērns mēra sirdsdarbību un asinsspiedienu guļus stāvoklī un pēc tam piedāvā pacelties un atkārtot mērījumu. Šis tests dod iespēju novērtēt hemodinamiku un sirds aktivitāti.

Ko darīt

Ja ikdienas pārbaudes vai EKG laikā pēc bērna sūdzībām par sāpēm vai diskomfortu sirdī konstatēja sinusa aritmiju, kopā ar bērnu jāapmeklē kardiologs, lai to sīkāk izpētītu un noteiktu šāda ritma traucējuma cēloni. Ja papildus bērnu sirdsdarbības izmaiņām nav citu problēmu, mazajam tikai 6 mēnešos ir nepieciešams apmeklēt ārstu un veikt kontroles EKG.

Nav izolēta aritmija, kas neuztraucas par bērnu. Ja kādas sirds slimības izraisa izmaiņas sirds kontrakcijas ritmā, ārsts izvēlēsies nepieciešamo ārstēšanu bērnam. Sinusa aritmijas ārstēšanai var izmantot glikozīdus, vitamīnus, antiaritmiskos līdzekļus, diurētiskos līdzekļus, antibiotikas un citus medikamentus. Nopietnu sirds defektu gadījumā bērnam var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija.

Aritmija un sports

Ja bērnam diagnosticē sinusa aritmiju, tad sportam ir nepieciešams noteikt tās formu. Ja tas ir elpošanas ritma traucējumi, nebūs nekādas kontrindikācijas, lai piedalītos sporta sekcijās, bet bērns regulāri jāpārbauda kardiologam un jāpieņem EKG, lai novērstu šādu ritmu pastiprināšanos. Ne-elpošanas ritma traucējumi ir iemesls fiziskās aktivitātes ierobežošanai atkarībā no sirds aritmiju cēloņa.

Profilakse

Lai novērstu bērnu ritma traucējumus, ieteicams:

• Lai pielāgotu dienas optimālo režīmu ar pilnu miegu.
• Līdzsvarojiet bērna uzturu, iekļaujot pietiekami daudz augu pārtikas, kas bagāts ar magniju un kāliju. Ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem, kā arī saldumiem bērna ēdienkartē jābūt ierobežotiem.
• Nelietojiet pārmērīgu nogurumu un pārmērīgu nogurumu.
• Iekļaujiet mazuļa dzīvē vidusmēra treniņu, piemēram, vingrošanu vai peldēšanu.
• Bieži staigāt.
• Izvairieties no stresa.
• Regulāri apmeklējiet pediatru pat tad, ja nav sūdzību.
• Stiprināt bērna imunitāti.

Nākamajā videoklipā ārsts sniedz bērniem ar aritmiju noderīgus padomus, kas palīdzēs uzturēt bērna sirds normālu darbību.

Aritmija bērniem

Aritmija bērniem ir dažādas sirds patoloģijas, kas izpaužas kā sirds kontrakciju biežuma, secības vai regularitātes izmaiņas. Aritmiju izpausmes bērniem parasti nav specifiskas: vājums, elpas trūkums, ādas mīkstums, atteikšanās ēst, nogurums, ģībonis. Aritmijas diagnostika bērniem ietver EKG ierakstu, ikdienas sirds uzraudzību, EEG, ehokardiogrāfiju, stresa testus. Bērnu aritmiju ārstēšanā tiek izmantotas medicīniskas un ne-narkotiskas metodes (RFA, krioablācija, antiaritmisko līdzekļu implantācija).

Aritmija bērniem

Bērnu aritmija ir dažādas sirds ritma pārmaiņas, kas rodas automātisma, uzbudinājuma un sirdsdarbības traucējumu dēļ. Pediatrijā un bērnu kardioloģijā ir tikpat daudz sirds ritma traucējumu kā pieaugušajiem. Bērnu aritmijas tiek konstatētas visās vecuma grupās, bet aritmiju attīstības un izpausmes vislielākā riska periodi ir jaundzimušo periods, 4-5 gadi, 7-8 gadi un 12-14 gadi. Tāpēc ir ieteicams paredzēt obligātas konsultācijas ar pediatrijas kardiologu un EKG skrīningu šīs vecuma bērnu klīniskās pārbaudes ietvaros.

Bērnu aritmiju izplatības statistiskā analīze ir sarežģīta, jo pat veseliem bērniem ir sirds ritma traucējumu epizodes: elektrokardiostimulatora migrācija, bradikardija, tahikardija, ekstrasistole, WPW fenomens, atrioventrikulārais pakāpes I aritmija utt. terapijai un prognozēm bērniem ir savas īpašības.

Bērnu aritmijas cēloņi

Visi cēloņi, kas izraisa bērna aritmiju, var tikt iedalīti sirds (sirds), ekstrakardijas (ne sirds) un jaukti.

Sirds aritmijas cēloņi bērniem pirmām kārtām ir iedzimtas sirds defekti (Ebšteina anomālija, priekškambaru defekts, atklāts atrioventrikulārais kanāls, Fallot tetrads), kardiopulmonālā apvedceļa operācija, DMPP uc, iegūti sirds defekti. Sirds ceļu pārvarēšana bērniem var attīstīties miokardīta, miokarda distrofijas, paplašinātas un hipertrofiskas kardiomiopātijas, pārnestā vaskulīta un reimatisma rezultātā. Dažos gadījumos aritmiju cēlonis bērniem ir sirds audzēji, perikardīts, sirds traumas, kam seko asiņošana ceļš, intoksikācija. Nopietnas infekcijas var izraisīt bērniem aritmiju: stenokardiju, difteriju, pneimoniju, bronhītu, zarnu infekcijas, sepsi, kā arī šķidruma zudumu un elektrolītu traucējumus. Bērnu aritmiju iatrogēni cēloņi ir mehāniski efekti, skanot sirds dobumus un veicot angiogrāfiju. Bērniem var būt iedzimta ritma traucējumi, ko izraisa vadīšanas sistēmas novirzes (WPW sindroms), aritmogēna labā kambaru kardiomiopātija utt.

Ārstnieciskas aritmijas bērniem var būt patoloģisks grūtniecības un dzemdību kurss, priekšlaicīga dzemdība, augļa intrauterīna nepietiekams uzturs, kas noved pie sirds vadīšanas sistēmas nenobrieduma un tās inervācijas pārkāpumiem. Bērniem neregulāru aritmijas mehānismu vidū svarīga loma ir nervu sistēmas funkcionālajiem traucējumiem (emocionāla pārmērība, veģetatīvā-asinsvadu distonija), endokrīnajiem traucējumiem (hipotireoze, tirotoksikoze), asins slimībām (dzelzs deficīta anēmija) utt.

Viņi runā par jauktu aritmiju bērniem, ja ir organisko sirds slimību kombinācija un tās darbības neirohorālās regulēšanas traucējumi.

Sinusa aritmija bērniem bieži vien var būt funkcionāla, tas ir, tā ir dabiska ķermeņa reakcija uz karstu laika apstākļiem, nepietiekamu fizisku piepūli, spēcīgām emocijām utt.

Bērnu aritmiju klasifikācija

Visbiežāk sastopamā aritmiju klasifikācija bērniem ir to atdalīšana pēc miokarda disfunkcijas (automātisms, uzbudināmība, vadītspēja un to kombinācijas). Saskaņā ar šo principu automātisma pārkāpumi ietver sinusa aritmiju bērniem, sinusa bradikardiju, sinusa tahikardiju, elektrokardiostimulatora migrāciju un lēni bīdāmus ritmus.

Bērnu aritmija, ko izraisa traucēta miokarda uzbudināmība, ietver ekstrasistoles, ne-paroksismālu un paroksismālu tahikardiju, priekškambaru fibrilāciju (priekškambaru fibrilāciju un plankumu), kambara fibrilāciju un plandināšanu.

Vadīšanas funkcijas traucējumus raksturo sinoatriālais bloks, intra-atriatārā un intraventrikulārā bloks un atrioventrikulārais bloks. Kombinētas aritmijas bērniem ir WPW sindroms, ilgs QT intervāls sindroms, sinusa sindroms.

Pamatojoties uz aritmiju klīnisko nozīmību bērniem, tie ir sadalīti 2 grupās. Klīniski nenozīmīgas aritmijas bērniem ietver nestabilu, asimptomātisku, neietekmējot bērna labklājību un prognozējot ritmu (atsevišķas ekstrasistoles, elektrokardiostimulatora migrācija miega laikā, neizpaužot klīniski sinusa bradikardiju un tahikardiju uc). Klīniski nozīmīgu aritmiju grupa bērniem sastāv no pastāvīgām aritmijām, kas ietekmē bērna labklājību un prognozes (biežas ekstrasistoles, paroksismālas aritmijas, SSS, WPW sindroms uc).

Bērnu aritmijas simptomi

Apmēram 40% bērnu aritmiju tiek atklāti nejauši, ikdienas medicīniskās pārbaudes laikā vai bērna pārbaudes laikā pēc slimības. Citos gadījumos aritmijas klīniskās izpausmes bērniem nav specifiskas. Zīdaiņiem ir aizdomas par aritmiju, ja parādās paroksismāls aizdusa, ādas krāsas izmaiņas (māla vai cianoze), nemierīga uzvedība, atteikšanās ēst vai gausa nepieredzēšana, slikts svara pieaugums, slikta miegs, kakla kuģu pulsācija.

Aritmiju vecākiem bērniem var papildināt palielināts nogurums, slikta vingrinājumu tolerance, nepatīkamas sajūtas sirds rajonā (pārtraukumi, izbalēšana, spēcīgs kratījums), hipotensija, reibonis un ģībonis.

Potenciāli bīstamiem aritmijas bērniem, kuriem ir paaugstināts pēkšņas nāves risks, ir ilgstošs QT intervāls, kambara tachyarrhythmias, kam seko hipoksiska encefalopātija, miokarda išēmija un akūta sirds mazspēja.

Bērnu aritmijas diagnostika

Objektīvi, bērniem ar aritmijām, kas palēnina vai palielina sirdsdarbības ātrumu, salīdzinot ar vecuma normu, tiek konstatēta sirds kontrakcijas un pulsa deficīta neatbilstība. Vērtējot bērnu pulsu, jāņem vērā vecuma normas: piemēram, jaundzimušajiem sirdsdarbības ātrums ir 140 sitieni. min.; 1 gads - 120 sitieni. min.; 5 gadu laikā - 100 sitieni. minūtē, 10 gadu vecumā - 90 sitieni. min.; pusaudži - 60-80 sitieni. minūtēs

Elektrokardiogrāfiskā pārbaude bērniem ar aritmiju ietver EKG ierakstu, kas atrodas melā, stāv un pēc nenozīmīgas fiziskas slodzes. Šī pieeja ļauj identificēt veģetatīvos ritma traucējumus. Ikdienas EKG monitorings neierobežo pacienta brīvo aktivitāti un šodien to var veikt jebkura vecuma bērniem, ieskaitot jaundzimušos. Ar Holtera palīdzību tiek atklāti jebkādi aritmijas veidi bērniem. GPCR tiek izmantots vecāku bērnu pārbaudei.

Pētījumi ar stresa testiem (velosipēdu ergometrija, skrejceliņu tests) ir nepieciešami latentā ritma un vadīšanas traucējumu noteikšanai, vingrinājumu tolerances noteikšanai un aritmiju gaitas prognozēšanai bērniem. Bērnu kardioloģijā aritmiju noteikšanai tiek izmantoti farmakoloģiskie testi (atropīns, kālija-obsidāns). Lai atklātu bērniem aritmiju organiskos cēloņus, tiek veikta ehokardiogrāfija.

Lai noteiktu aritmijas saistību ar bērniem ar centrālās nervu sistēmas stāvokli, EEG, reoenkefalogrāfiju, kakla mugurkaula radiogrāfiju, tiek veikta konsultācija ar bērnu neirologu.

Aritmijas ārstēšana bērniem

Funkcionālām aritmijām bērniem nav nepieciešama ārstēšana; šajā gadījumā vecākiem jāpievērš uzmanība bērna dienas režīma organizēšanai, pienācīgai atpūtai, mērenai fiziskai aktivitātei. Klīniski nozīmīgu aritmiju ārstēšanā bērniem tiek izmantotas konservatīvas medicīniskās un ķirurģiskās pieejas.

Visos gadījumos terapija jāsāk ar izslēgšanu no faktoriem, kas izraisa aritmiju bērniem: reimatisma ārstēšana, hronisku infekcijas centru rehabilitācija (adenotomija, tonsilektomija, kariesa ārstēšana utt.), Zāļu atcelšana, kas izraisa ritma traucējumus utt.

Konservatīvā aritmijas farmakoterapija bērniem ietver trīs jomas: miokarda elektrolītu līdzsvara normalizāciju, antiaritmisko līdzekļu lietošanu, sirds muskuļu vielmaiņas uzlabošanos. Normalizējot elektrolītu līdzsvaru, ir kālija un magnija preparāti. Antiaritmisko terapiju veic ar prokainamīdu, propranololu, amiodaronu, verapamilu utt. Lai nodrošinātu miokarda metabolisku atbalstu, tiek izmantots kokarboksilāze, riboksīns, kalcija pangamat.

Aritmiju gadījumā, kas ir rezistenti pret zāļu terapiju bērniem, ir indicēta minimāli invazīva ķirurģiska ārstēšana: radiofrekvenču ablācija vai patoloģisku aritmogēnu zonu krioablācija, elektriskā elektrokardiostimulatora vai kardiovertera defibrilatora implantācija.

Prognoze un aritmijas profilakse bērniem

Aritmiju norisi bērniem nosaka to cēloņi un to likvidēšanas iespēja, kā arī hemodinamisko traucējumu pakāpe. Ar funkcionālajām aritmijām prognoze ir labvēlīga. Atriekas fibrilācija palielina sirds mazspējas un trombembolisku komplikāciju risku. Vislielākās bažas par pēkšņas nāves risku izraisa aritmija bērniem, kas attīstās uz organiskās sirds slimības fona, III pakāpes AV-blokāde, kombinētas aritmijas.

Aritmiju novēršana bērniem ietver predisponējošu faktoru likvidēšanu, galveno slimību ārstēšanu, sirds un asinsvadu sistēmas profilaktisko pārbaudi. Bērnu aritmiju novērošanu veic pediatrs, bērnu kardiologs pēc indikācijām, bērnu endokrinologs, bērnu neirologs, bērnu reimatologs uc

Aritmija bērniem

Bērnu kardiologa vai vietējā pediatra noteiktā aritmija dažreiz izklausās kā teikums. Vai viss ir tik biedējoši, kā mums šķiet, kāpēc tas notika un kas būtu jādara? - Mēs centīsimies šos jautājumus risināt kopā, izpētot šo problēmu dziļāk.

Pirmkārt, jums ir jāsaprot, kas ir aritmija: „Bērnu aritmija ir sirds muskuļa normālas darbības traucējums, kas saistīts ar pareizas ritma, sirdsdarbības biežuma vai spēka izmaiņām, ko izraisa iedzimti vai iegūti faktori. Klīniski aritmija var izpausties kā asinsrites pārkāpums un var būt asimptomātiska. ”

Ja Jūsu bērnam ir diagnosticēta aritmija, jums nevajadzētu panikas gadījumā, bet jums ir jāveic pilns izmeklējumu klāsts un jāsaņem padomi no pieredzējušiem speciālistiem, kas specializējas šajā slimībā.

Pat pilnīgi veseliem bērniem augšanas procesā viņi var diagnosticēt dažāda veida aritmijas un ir svarīgi noskaidrot, vai bērnam patiešām ir nepieciešama ārstēšana vai ritma traucējumi ir īslaicīgi, fizioloģiski.

Lielākais aritmiju risks jaundzimušajiem, kā arī šādām vecuma grupām 4–5 gadi, 7–8 gadi un 12–14 gadi, tāpēc šajā vecumā bērniem medicīniskās pārbaudes laikā tiek pievērsta īpaša uzmanība sirds darbam.

Bērnu aritmijas cēloņi

Kāpēc attīstās aritmija? Iemesli, kas izraisa aritmiju attīstību bērniem, ir daudz, bet labākas izpratnes nodrošināšanai tos var iedalīt trīs galvenajās grupās.

1. Sirds vai sirds cēloņi. Tie galvenokārt ir iedzimtas sirds malformācijas, piemēram, priekškambaru defekts vai atklāts atrioventrikulārs kanāls, kas galvenokārt izraisa hemodinamikas pasliktināšanos un kam ir savs tipisks klīniskais attēls. No otras puses, tas var būt smagas infekcijas, autoimūnu vai citu iekaisuma procesu rezultāts, kas ietekmē sirds sistēmu.
2. Extracardiac vai extracardiac. Iedzimts cēlonis šajā gadījumā ietver augļa priekšlaicīgu dzemdību vai nepietiekamu uzturu, kas neļauj pilnībā attīstīties sirds nervu sistēmai. Šajā gadījumā aritmijām, kas rodas pret hormonālo nelīdzsvarotību organismā, emocionālo pārmērību vai citām nervu sistēmas slimībām, piemēram, veģetatīvā-asinsvadu distonija, tiek pieskaitītas iegūtās.
3. Apvienots. Šajā gadījumā tas parasti ir par tiem gadījumiem, kad abu iepriekš minēto punktu iemesli ir vienlaicīgi. Bieži vien šādas aritmijas ir grūtāk diagnosticēt un pieprasīt vairāk kompetentas medicīniskās taktikas.

Attiecībā uz sinusa aritmiju bērniem, ko bieži vien izmanto mūsu pediatri, vairumā gadījumu tas ir funkcionāls. Šādā gadījumā aritmija ir adaptīva dabā, pielāgojot bērna ķermeni pakļaujamā fiziskā vai emocionālā stresa apstākļiem.

Bērnu aritmiju klasifikācija

Visbiežāk aritmijas atšķiras ar viena vai otras miokarda funkcijas pārkāpuma veidu, piemēram, sirds muskuļa automātiskuma vai uzbudināmības pārkāpumu, problēmām sirds vadīšanas sistēmā vai šo traucējumu kombināciju.

Ļaujiet mums sīkāk izpētīt katru no šīm grupām:

Sirds muskulatūras automātisma traucējumi ietver sekojošas nosoloģijas: sinusa aritmiju, sinusa bradikardiju vai tahikardiju. Tas ietver arī lēni slīdošus ritmus, kā arī elektrokardiostimulatora migrāciju.

Sinusa tahikardija bērniem un bradikardija

Aritmijas veids, kurā palielinās (tahikardija) vai pulsācijas samazināšanās (bradikardija), kas nav lielāks par 30 sitieniem minūtē no bērna vecuma.

Sinusa aritmija

Aritmija ir raksturīga jebkura vecuma bērniem, bet tā galvenokārt notiek skolēniem un galvenokārt notiek kā elpošanas aritmija. Šāda veida aritmiju raksturo atšķirīgs sirds kompleksu ilgums uz EKG, kā arī elpošanas ritma traucējumi vingrošanas laikā.

Ritma avota migrācija

Aritmija, kas rodas sakarā ar to, ka galvenais “elektrokardiostimulators” aritmijā nav sinusa mezgls, bet cita sirds vadīšanas sistēmas daļa. EKG gadījumā šāda veida aritmiju raksturo atšķirīga P viļņu konfigurācija dažādos vados.

Miokarda uzbudināmības traucējumi ietver šādas aritmijas: ekstrasistolu, ne-paroksismālu un paroksismālu tahikardiju. Atrialitāti var saistīt arī ar priekškambaru fibrilāciju: priekškambaru fibrilāciju vai plankumu vai ventrikulāru plandināšanu.

Ekstrasistole

To raksturo ekstrasistoles izskats, kas EKG tiek definēts kā ārkārtējs sirdsdarbība. Saskaņā ar ārkārtas impulsa rašanās vietu sirds muskulatūras kontrakcijai, tie ir sadalīti kambara un priekškambaros. Ekstrasistoles ir asimptomātiskas, retos gadījumos pacienti sirds izolācijas reģionā izjūt izolētus diskomforta mirkļus.

Paroksismāla tahikardija

Uzbrūk straujam straujam sirdsdarbības pieaugumam, kas pārsniedz 160 sitienus minūtē. Simptomātiski bērns jūtas kā trauksme, trauksme, sāpes un „spiediena sajūta” aiz krūšu kaula.

Augiālā fibrilācija

Medicīniskajā žargonā tas izklausās kā „zibens” - diezgan smaga aritmija, kas saistīta ar saskaņotu sirds kameru samazināšanu. Parasti priekškambaru fibrilācija notiek nopietnu sirds organisko bojājumu fonā.

Sirds vadīšanas funkcijas traucējumi ietver sinoatriālā bloka simptomus, intraartriālo un intraventrikulāro bloku, kā arī atrioventrikulārā mezgla blokādi.

Pārkāpumi. T

Pēc blokādes veida, ko parasti nosaka EKG rezultāti. Vairumā gadījumu blokāde izpaužas kā sirds muskulatūras pareizas kontrakcijas pārkāpums, kas saistīts ar ierosmes izplatīšanās problēmām tās struktūrvienībās. Tas ievērojami samazina vingrinājumu toleranci, tāpēc vingrinājumi un slikta pašsajūta vingrošanas laikā un pacientiem ar blokādēm ir diezgan izplatīta. EKG gadījumā blokādi var definēt kā P-Q intervālu palielināšanos, kā arī atsevišķu sirds kompleksu zudumu, pilnīgas blokādes gadījumos var novērot pilnīgu atriju un kambaru kontrakciju neatbilstību.

Ir arī atsevišķa aritmiju klasifikācija atbilstoši to klīniskās nozīmības pakāpei:

• Aritmijas, kurām nav klīniskas nozīmes, ir reti sastopamas aritmijas, kas ir asimptomātiskas un neietekmē bērna normālu augšanu un attīstību, piemēram, retas vienreizējas ekstrasistoles, sinusa bradikardija vai tahikardija.
• Klīniski nozīmīgas aritmijas ietver pastāvīgus ritma traucējumus, ar acīmredzamu klīniku un ievērojami un spēcīgi ietekmē pacienta labklājību. Piemēram, aritmijas, piemēram, ekstrasistoles, kas reģistrētas diezgan bieži, paroksismālas aritmijas, kā arī ERW sindroms un, tāpat kā daži citi aritmijas veidi, tiek uzskatīti par klīniski nozīmīgiem.

Bērnu aritmijas simptomi

Puse no bērnu aritmijas gadījumiem ir asimptomātiska un atklāta tikai klīniskās pārbaudes laikā vai kā nejauša izmeklēšana izmeklēšanas laikā, jo slimība nav saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmu.

Kopumā aritmiju diagnoze ir diezgan sarežģīta, jo pacientam ir pilnīgi nespecifiskas sūdzības par nogurumu, vājumu un sliktu pašsajūtu pēc fizisko vingrinājumu, galvassāpes, reibonis un ģībonis. Retāk pacienti tieši sūdzas par sirds smaguma pakāpi un diskomfortu vai tās darba pārtraukumu sajūtu. Protams, ja bērns runā par to, kā viņš jūtas kā sirds “sasalst” vai, gluži pretēji, paslīd ar īpaši spēcīgu triecienu, tas ir nopietns „zvans”, pēc kura jums nekavējoties jādodas pie ārsta.

Īpaši sarežģīta aritmiju diagnostika zīdaiņiem. Ar pēkšņām ādas krāsas izmaiņām var sagaidīt sirdsdarbības problēmas bērnu pirmajos dzīves gados (āda pilnībā izzūd vai atsevišķās vietās, piemēram, nazolabial trīsstūrī), bērna elpas trūkums, krūts atgrūšana un vispārēja trauksme un slikta miegs.

Neaizmirstiet plānoto medicīnisko apskati pat tad, ja Jūsu bērns ir labi, un ja rodas problēmas un neatliekaties uz ārstu, neatkarīgi no tā, cik jūs esat aizņemts.

Tomēr iepazīstināšanas ietvaros mēs iesakām iepazīties ar dažu veidu aritmiju klasiskajiem klīniskajiem attēliem.

Paroksismāla tahikardija

Bērnu paroksismālas tachikardijas gadījumā uzbrukums attīstās ātri un negaidīti. Bērns sūdzas par sāpēm krūšu kaulā un kreisajā hipohondrijā. Var rasties aizdusa. Vizuāli atzīmējiet ādas bālumu un jugulāro vēnu pulsāciju. Šī veida aritmijām ir raksturīga arī samaņas zudums, reibonis un slikta dūša.

Uzbrukuma ilgums nav mazāks par 5 sekundēm. Šādu uzbrukumu biežums var sasniegt vairākas reizes mēnesī.

Uzbrukuma laikā var konstatēt acīmredzamu tahikardiju (strauju sirdsdarbību), kā arī izlīdzināt intervālus starp sirds toniem (svārsta ritmu). Pulss ir vājš, spiediens ir zems.

Morgagni-Edems-Stokes sindroms

Ar šāda veida aritmiju vispirms pacients kļūst gaišs, tad āda kļūst cianotiska. Cianozi var pavadīt krampji, ģībonis. Iespējams, piespiedu urinēšana uzbrukuma laikā.

Pulss ir vājš vai nav uztverams. Uzbrukuma ilgums no dažām sekundēm līdz pāris minūtēm. Jo ilgāks ir uzbrukums, jo sliktāk. Nāve nav izslēgta.

Augiālā fibrilācija

Bērna ar ciliarisku aritmiju stāvoklis uzbrukuma laikā dramatiski pasliktinās. Uzbrukuma laikā pacientam ir intensīva bailes. Sirds skaņas, ko uzklausa ārsts uzbrukuma laikā, raksturo nejaušība, sirds skaņas var izklausīties atšķirīgi no viena laika uz otru, un pauze starp tām ilgstoši ir ļoti atšķirīga. Arī tipiska priekškambaru fibrilācija ir tā sauktais „impulsa deficīts”, kad sirdsdarbību skaits mainās atkarībā no pulsa.

Slimo sinusa sindroms

Vairumā gadījumu tas turpinās bez jebkādiem simptomiem, progresīvos gadījumos ar stipru sirdsdarbības ātruma samazināšanos var rasties samaņas zuduma epizodes.

Bērnu aritmijas diagnostika

Pirmās aritmijas pazīmes bērniem jau ir redzamas sākotnējās izmeklēšanas laikā, jo parastā procedūra kā pulsa mērījums jau ļauj apšaubīt aritmiju ar augstu varbūtības pakāpi. Pulsa viļņa biežums, stiprums un viendabīgums, kā arī pulsa attiecība kreisajā un labajā rokā var daudz pastāstīt pieredzējušam pediatrijas kardiologam, un tāpēc ar šo pētījumu viņi sāk pārbaudi.

Jūs varat izmērīt pulsa ātrumu, bet vienlaikus jāatceras šādi normāli sirdsdarbības rādītāji dažādu vecuma bērnu bērniem, proti: 140 sitieni minūtē pirms pirmā dzīves gada, sirdsdarbības ātrums (sirdsdarbība) sasniedz 120 gadus. jau 100 griezumi minūtē, līdz 10, 90 gadu vecumam, un pusaudžiem tie pakāpeniski izlīdzinās ar veseliem cilvēkiem, tas ir, 60–80 sirdspukstiem minūtē.

Arī sirds auskultācija ir diezgan vienkārša procedūra, ko var veikt pie pirmās uzņemšanas. Auskultācija, procedūra, lietojot phonendoscope, ārsts klausās sirdsdarbības pārkāpumus. Tieši bērnu aritmiju diagnosticēšanai tas nav tik informatīvs, bet, no otras puses, ir iespējams noteikt citas sirds patoloģijas, kas savukārt var izraisīt aritmijas. Piemēram, auskultācijas laikā tiek dzirdēti patoloģiski sirds murgi priekškambaru defekta gadījumā, un šī patoloģija savukārt var izraisīt aritmijas.

Elektrokardiogramma, kas pazīstama arī kā elektrokardiogramma, ir pamata, standarta un ļoti informatīvs pētījums, kas tiek veikts, ja ir aizdomas par aritmiju. EKG ir diagnostikas metode, kas ļauj droši noteikt gan precīzo aritmijas veidu, gan tā smaguma pakāpi.

Jums nevajadzētu mēģināt atšifrēt pats EKG ierakstu, tikai kardiologs var dot kompetentu dekodēšanu, un ideālā gadījumā bērnu kardiologs. Daudzas pašdekodēšanas nianses var izraisīt nepareizu interpretāciju un tādējādi nevajadzīgas šaubas un trauksmi.

Elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana bērniem ar aritmiju var papildus ietvert:

• EKG reģistrācija guļus stāvoklī;
• EKG statīvā stāvoklī;
• EKG pēc treniņa.

Daži EKG diagnostikas veidi ir, piemēram, ikdienas EKG ierakstīšana vai Holtera monitorings (EKG saskaņā ar Holteru) - tas ļauj identificēt retus, epizodiskus sirds slimības, kā arī saistīt tos ar citiem procesiem, kas notiek organismā.

Atsevišķi ir arī tā sauktie „stresa EKG testi”, piemēram, veloergometrija, skrejceļa tests, kā arī farmakoloģiskie testi, piemēram, izmantojot atropīnu. Šajos pētījumos tiek radīta papildu stingra kontrole uz sirdi, kuras laikā no pacienta tiek izņemta pati elektrokardiogramma. Šādi testi ļauj noteikt pat slēptus pārkāpumus sirds darbībā, kas izpaužas tikai ar smagu slodzi, bet vienlaikus ir vietas, kur bērnam var rasties grūtības, piemēram, sporta laikā.

Lai izveidotu vienotu sirds organisko bojājumu, izmantojot ehokardiogrāfiju (sirds ultraskaņu), šī pētījuma metode ļauj noteikt iespējamos sirds muskuļu vai sirds vārstuļu bojājumus, kā arī sirds sūknēšanas funkcijas novērtēšanu.

Bez tam, aritmiju diagnostikā, pediatrijas kardiologs var lūgt padomu endokrinologam un neirologam - tas ir standarta prakse.

Aritmijas ārstēšana bērniem

Rajona pediatrs vai bērnu kardiologs nodarbojas ar bērnu aritmijas ārstēšanu. Būtībā ambulatorā ārstēšana, stacionārā ārstēšana ir tikai pēdējais līdzeklis.

Visu slimību ārstēšanā galvenais ir noteikums „izārstēt slimību, bet ne simptomus”, kas ir pilnībā piemērojams, tostarp bērnu aritmijām.

Funkcionālām aritmijām nav nepieciešama medicīniska aprūpe, un tādā gadījumā tās aprobežojas ar darba un atpūtas grafika pielāgošanu, slodzes optimizēšanu un bērna pienācīgas atpūtas nodrošināšanu.

Ārstēšanas taktikas izvēle tiek atstāta ārstējošā ārsta ziņā, tā var būt gan konservatīva terapija, gan ķirurģiska ārstēšana.

Klīniski nozīmīgu aritmiju ārstēšanā bērniem tiek izmantotas konservatīvas medicīniskās un ķirurģiskās pieejas.

Jebkuram aritmijas veidam ārstēšanai jābūt pēc iespējas „idiopātiskai”, t.i. kuru mērķis ir ārstēt aritmijas cēloņus, kas ietver reimatisma ārstēšanu, hroniskas infekcijas fokusa novēršanu (mandeles, kariesa uc), hormonālo traucējumu korekciju vai tādu zāļu atcelšanu, kas izraisa ritma traucējumus.

Aritmijas farmakoloģiskā ārstēšana balstās uz trim pīlāriem:

• Elektrolītu līdzsvars sirds muskulī. Lai to izdarītu, lietojiet tādas zāles kā panangīns, magnija B6, kālija orotāts un citi.
• Antiaritmisko līdzekļu, piemēram, verapamila, amiodarona vai novainamīda, lietošana.
• Sirds muskulatūras trofisma (uztura) uzlabošana. Lai uzlabotu miokarda metabolismu, tiek izmantotas tādas zāles kā riboksīns vai kokarboksilāze.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar konservatīvas terapijas efektivitātes trūkumu. Ķirurģiskās ārstēšanas ietvaros tiek izmantotas šādas minimāli invazīvas metodes:

• Radiofrekvenču ablācijas metožu izmantošana vai sirds plāksteru krioablācija, kas izraisa aritmijas.
• Elektrokardiostimulatora vai defibrilatora uzstādīšana.
• Citu ekstrakardiju vai sirds aritmiju novēršana.

Aritmijas gadījumā labāk nav izmantot tradicionālo medicīnu, sirds ārstēšanas jautājumos īpaši svarīga ir aktīvo vielu precīza deva medikamentos, ko nevar sasniegt ar tradicionālo medicīnu.

Prognoze un aritmijas profilakse bērniem

Bērnu aritmijas prognoze ir tieši atkarīga no slimības rakstura un pakāpes un, ja funkcionālo aritmiju prognoze ir labvēlīga, nopietnas, kombinētas aritmijas, trešās pakāpes AB blokādes un aritmijas pret organisko sirds slimību fona ir nelabvēlīga prognoze. Prognoze ir mazāk labvēlīga nekā vēlāk sākta ārstēšana, kompensācijas stadijā mūsdienu medicīnai ir iespēja tikt galā ar pat visnopietnāko patoloģiju.

Tāpēc jums nekad nevajadzētu atteikties, medicīna kardioloģijas jautājumos ir ļoti tālu. Sirds stimulatoru, mākslīgo vārstu vai pat slimu sirds nomaiņa ar mākslīgu vai veselīgu donoru var tikt galā ar pat visnopietnāko slimību. Un šeit galvenais ir noķert laiku, aizdomas par patoloģiju un nekavējoties sākt pilnu ārstēšanu.

Tādēļ vissvarīgākie sirds slimību profilakses aspekti ir, pirmkārt, savlaicīga medicīniskā pārbaude, kā arī visu hronisku slimību, kas ietekmē sirds darbību, ārstēšana, piemēram, reimatisms vai vairogdziedzera slimība.

Šādā gadījumā būtu noderīgi šādi ieteikumi:

1. Diēta un svara kontrole. Bērna ēšanas laikā jābūt līdzsvarotam daudzumam un kvalitātei, jāizvairās no pārēšanās, bagātīgas maltītes pirms gulētiešanas, kā arī daudz saldumu un treknu produktu. Bet pārtikā, kas bagāta ar magniju un kāliju, piemēram, žāvētiem augļiem, riekstiem, svaigiem dārzeņiem, piemēram, cukini vai ķirbjiem, vienmēr jābūt uzturā.
2. Fiziskā aktivitāte. Bērna fiziskajai aktivitātei jābūt pietiekamai. Tā kā ar piesardzību jānorāda uz ekstrēmām slodzēm bērnu un jauniešu sportā, un izvairieties no fiziskas neaktivitātes un bērna dzīvesveida.
3. Emocionālā stāvokļa kontrole. Bērni ir ļoti jutīgi pret stresu un reaģē uz to, un pārmērīga uzbudināmība ir nepieciešama sedatīviem, piemēram, baldriāna vai māteņu infūzijām, arī ir vērts palīdzēt bērnam atrisināt savas psiholoģiskās problēmas. Gadījumā, ja jūs pats nevarat tikt galā ar bērna emocionālajām problēmām, nekavējoties vērsties pie bērna psihologa.
4. Atbilstība režīmam. Bērnam vajag vismaz 8 stundas miega dienā, ideālā gadījumā izlaišanai vajadzētu būt vakarā pulksten 9-10, lai bērns pirms gaidāmā pētījuma varētu pilnībā gulēt.
5. Glikozes un holesterīna kontrole. Bērniem, kuri ir pakļauti aptaukošanās gadījumiem vai cilvēkiem ar diabētu, šo divu rādītāju nepārtraukta uzraudzība ir ārkārtīgi svarīga.

Skatieties ar bērna veselību un nepārtrauciet doties pie ārsta, ja domājat, ka jūsu bērns ir slims. Atcerieties, ka savlaicīga pārsūdzība akreditētam speciālistam ir atslēga veiksmīgai ārstēšanai.

Aritmijas bērniem: kāpēc tās rodas un vai tās jāārstē? Bērnu kardiologs stāsta

Sirds ir mūsu visgrūtākais un nogurdinošs ķermenis. Tas sāk cīnīties dzemdē un nenogurstoši strādā mūsu dzīves laikā, samazinoties vidēji 100 000 reižu dienā. Diemžēl dažreiz viņa precīzs darbs var tikt kavēts. Kāpēc tas notiek, kā to atklāt un ko darīt? Aritmija bērniem ir ļoti bieži sastopami simptomi, kuru ārstēšana tiks aplūkota šajā rakstā.

Īsumā par sirds ritmu un tā pārkāpumu

Sirds galvenais uzdevums ir sūknēt asinis un izplatīt to visā ķermenī. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešama ritmiska, labi sinhronizēta visu sirds kameru samazināšana: atrijas un kambari.

Veselā sirdī sinusa mezgls rada impulsu ar biežumu, kas atbilst vecuma sinusa ritmam. Pulsa ģenerēšanas vai tā vadīšanas pārkāpuma gadījumā rodas aritmija.

Tātad, aritmija ir slimība, ko raksturo dažādi sirds ritma traucējumi. Un, lai gan bērniem bieži diagnosticē aritmijas, viņi reti ir neatkarīga slimība un parasti kalpo par citas slimības simptomu.

Bērnībā ir tāds pats ritmu traucējumu daudzveidība kā pieaugušajiem.

Biežāk citi satiekas:

• sinusa tahikardija;
• sinusa bradikardija;
• elpošanas aritmija;
• ekstrasistole;
• priekškambaru fibrilācija;
• impulsa blokāde.

Aritmiju cēloņi

Visi bērnu ritma traucējumu cēloņi ir iedalīti divās plašās kategorijās: sirds (sirds) un ekstrakardija (nekardija, kad galvenā problēma ir citā orgānā).

Sirds cēloņi ir šādi:

• iedzimtie un iegūti sirds defekti (ventrikulāri un interatriāli starpsienu defekti, Fallot tetrad, vārstuļu sirds defekti);
• sirds ķirurģija;
• iedzimtas novirzes sirds vadīšanas sistēmas veidošanā (WPW sindroms);
• dažas nopietnas infekcijas, piemēram, difterija, iekaisis kakls;
• iepriekšējā sirds slimība: miokardīts, vaskulīts, reimatiska sirds slimība;
• sirds traumas.

Extracardiac cēloņi ir:

• augļa hipoksija;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• endokrīnās sistēmas patoloģija (hipotireoze, tirotoksikoze, cukura diabēts);
• aptaukošanās;
• nervu sistēmas funkcionālie traucējumi (veģetatīvā-asinsvadu distonija, stress);
• asins traucējumi;
• slimības, kas saistītas ar atkārtotu caureju, vemšanu un ūdens elektrolītu sastāva traucējumiem: zarnu infekcijas, smaga saindēšanās;
• dažu zāļu un vielu lietošana vai pārdozēšana (kofeīns, antihistamīni, tabaka, anestēzijas līdzekļi, antidepresanti).

Bērnu aritmijas simptomi

Ir ļoti grūti noteikt aritmiju bērnam, jo ​​īpaši jaundzimušajam, jo ​​tā simptomi parasti nav specifiski, un dažreiz slimība vispār neparādās. Lai aizdomas, ka bērna sirdī kaut kas nav kārtībā, tas ir iespējams ar bērna uzvedību un izskatu.

Zīdaiņiem ir raksturīga lēna sūkšana, elpošanas mazspēja, lēna svara palielināšanās, slikta nakts miega, nemiers un bāla āda. Vecāki bērni var sūdzēties par nogurumu, vājumu, reiboni un ģīboni, un dažreiz pat nepatīkamām sajūtām krūtīs (pārtraukumi, nogrimšanas sirds sajūta).

Tāpēc mums nevajadzētu atstāt novārtā regulāro medicīnisko pārbaudi, kas palīdzēs noteikt slimību laikā un turpināt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Patiešām, aptuveni 40% bērnu aritmijas tiek konstatētas pēc nejaušības ikdienas pārbaudes laikā.

Pirms runāt par dažādiem aritmijas veidiem, jāatgādina, ka normāls pulsa ātrums dažādos vecuma bērniem ir atšķirīgs:

• jaundzimušie - 140 - 160 sitieni minūtē (sitieni / min.);
• 1 gads - 120 sitieni / min;
• 5 gadi - 100 sitieni / min;
• 12 gadus vecs - 80-90 sitieni / min;
• no 15 gadu vecuma - 60-90 sitieni / min.

Sinusa aritmija bērniem

Sinusa aritmija atšķiras no citiem ritma traucējumiem, jo ​​sirds slēdz līgumus ar vienādiem laika intervāliem.

Ir divu veidu aritmijas:

1. Sinusa tahikardija - paātrināta sirdsdarbība. Par to var runāt, ja sirdsdarbības ātrums bez fiziskās aktivitātes pārsniedz vecuma normu par 10 - 20 sitieniem minūtē.
2. Sinusa bradikardija - gluži pretēji, lēna sirdsdarbība, tas ir, ja pulsa ātrums ir zemāks par vecuma normu.

Aritmija var pastāvēt trīs versijās:

1. Gaismas forma, kas rodas jaundzimušajiem un zīdaiņiem nervu sistēmas nenobrieduma dēļ, neuztrauc bērnu.
2. Mērens, kas rodas vecākiem bērniem (5 - 7 gadi), arī reti izpaužas.
3. Smaga sinusa aritmija (bieži tachikardija), ko raksturo paātrinātas sirdsdarbības paroksismu (uzbrukumu) parādīšanās un slikta ietekme uz bērna labklājību.

Bērniem ļoti bieži rodas vieglas un vidēji smagas formas un parasti vecākiem un ārstiem nav nepieciešama īpaša uzmanība.

Tomēr, ja esat izsaucis ārstu un gaida viņu, un sirdsdarbība traucē bērnam, varat izmantot šādus vienkāršus paņēmienus, lai mēģinātu apturēt šo uzbrukumu:

1. Palūdziet bērnam aizvērt acis un ar mērenu spēku, divas līdz četras sekundes, piespiediet uz leju viņa acs āboli.
2. Ļaujiet bērnam cieši nosegt savu degunu un muti ar rokām un celmu, it kā mēģinātu izelpot.

Respiratorās aritmijas bērniem

Attiecas uz fizioloģiskām aritmijām, tas ir, ir norma. Šīs parādības būtība ir tāda, ka ieelpošanas laikā sirdsdarbība paātrinās, un izelpošanas laikā tas samazinās. Tas kļūst īpaši pamanāms ar dziļu elpošanu, neuztraucas bērnam, un šādas izmaiņas nevajadzētu baidīties.

Extrasystole bērniem

Kā atceramies, veselā sirdī sinusa mezglā parādās impulsi pēc kārtas noteiktā ritmā. Bet dažreiz impulss var rasties jebkurā citā sirds vadīšanas sistēmas daļā. Tad pēc normālas sirds kontrakcijas rodas ārkārtas situācija, ko sauc par ekstrasistolu.

Parasti bērns nejūt ekstrasistoles rašanos. Tomēr, ja no tiem ir pārāk daudz, tie var radīt diskomfortu sajūtu dīvainos pārtraukumos sirdī. Bieži vien esošā ekstrasistole izpaužas spēcīgāk fiziskās slodzes laikā vai pēc iepriekšējām infekcijām.

Bērnu priekškambaru mirgošana

Vēl viens šīs slimības nosaukums, kas var rasties, ir priekškambaru mirgošana. Šādā gadījumā ierosinājums nenotiek sinusa mezglā, bet atrijā un pa tiem vienmērīgi izplatās. Tad atrija sāk asinhroni noslēgties ar frekvenci līdz 200 - 400 minūtē. Tajā pašā laikā, ventrikules līgumi nav ritmiski, un to kontrakciju biežums ir atkarīgs no priekškambaru fibrilācijas veida (tahikistoliskā, normizistoliskā vai bradisistoliskā).

Visbiežāk tādas patoloģijas kā iedzimts sirds defekts, reimatisms un miokardīts izraisa priekškambaru mirgošanu.

Atrialitāte fibrilācija var pastāvēt dažādu formu veidā:

• vispirms identificēts;
• paroksismāls - kad fibrilācija notiek ar uzbrukumiem (paroksismiem), kas ilgst līdz 7 dienām (biežāk līdz 48 stundām) un pēc tam iziet, tiek atjaunots parastais ritms;
• noturīgs - kad uzbrukums ilgst vairāk nekā 7 dienas;
• pastāvīga forma - viņi par to saka, kad fibrilācija ilgst vairāk nekā 1 gadu.

Tāpat kā citi aritmijas veidi, priekškambaru mirgošana var neizpausties. Tomēr daži bērni var skaidri sajust paroksismu rašanos. Viņiem pavada nepatīkamas sirdsdarbības sajūtas, vājums. Arī šajā laikā viņi var reģistrēt zemu asinsspiedienu.

Tādēļ šādu problēmu nav iespējams uzsākt jebkādā veidā, un, kad tas tiek atklāts, ir svarīgi, lai jūs konsultētos ar kardiologu.

Impulsa blokāde bērniem

Kā norāda nosaukums, blokādes rodas tad, kad impulss ir slikti vai vispār neiziet caur jebkuru sirds muskuļa daļu. Visbiežāk bērnībā ir tā sauktā nepilnīgā Guiss saišķa labās puses blokāde.

Tāpat kā viegla sinusa aritmija, tā tiek uzskatīta par fizioloģisku. Šī aritmija ir funkcionāla dabā un notiek ar vecumu, ļoti reti kļūstot par nopietnāku.

Smagāka šāda aritmijas versija ir pilnīga impulsa bloķēšana. Tad ierosmes vilnis, kas radies sinusa mezglā, vispār nesasniedz kambari. Bet sirds kambari spēj radīt savu ritmu, tikai pārāk lēni (apmēram 30 sitieni minūtē), un tāpēc sirds vispār neapstājas.

Arī sirds ritmā var būt pauzes (parasti naktī), kas izpaužas kā samaņas zudums, krampji, māla vai pat cianoze. Ārsti to sauc par Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumu. Parasti tas pats izzūd, bet noteikti noteikti jākonsultējas ar ārstu vai izsauciet ātrās palīdzības mašīnu.

Bērnu aritmiju diagnostika

Tā kā aritmijas vieglās formās reti izpaužas, galvenā diagnozes metode ir būtiska:

1. Un galvenais aritmiju diagnostikas līdzeklis ir EKG (elektrokardiogramma). Ierakstītās lentes atšifrēšana, ārsts saņem informāciju par aritmijas veidu un, lai novērtētu tās smagumu, palīdzēs jūsu stāsts par bērna veselību.
2. Tomēr EKG ieraksta tikai tās ritma izmaiņas, kas radušās bērnam kardiogrammas ierakstīšanas laikā. Tādēļ dažreiz, lai „nozvejotos” neregulārus ritma traucējumus, ārsts izmanto ikdienas EKG monitoringu (cits nosaukums ir Holtera uzraudzība). Ārsts fiksē elektrodus uz bērna krūtīm, tāpat kā ierakstot parasto EKG, un izsniedz īpašu nelielu ierīci ērtā somiņā, kas jums ir nepieciešams līdzi. Šī ierīce nepārtraukti ierakstīs EKG vismaz 24 stundas (reizēm reģistrācija var ilgt ilgāk - līdz trim dienām). Ar ikdienas uzraudzības palīdzību ārsts varēs novērtēt izmaiņas sirds ritmā fiziskās aktivitātes un miega laikā, skatīt sinusa tahikardijas paroksismus, priekškambaru fibrilāciju, atklāt ekstrasistoles, bīstamus pauzes un skaitīt to skaitu.
3. Nākamais svarīgais apsekojuma punkts ir sirds ultraskaņa vai ehokardiogrāfija (EchoCG). Ar speciāla sensora palīdzību ārsts redzēs pašu sirdi, novērtēs sienu biezumu, kambara un atriju tilpumu, kā arī daudzus citus svarīgus sirds un tā darbības parametrus. Bieži šī metode ļauj noteikt aritmijas cēloni.

Arī bērnu pārbaudes plānā, ja ir aizdomas par aritmiju, var iekļaut šādus pētījumus:

• klīniska asins analīze (atklās anēmiju);
• urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi (atklāj elektrolītu nelīdzsvarotību, kā arī uzrāda tādus svarīgus asins parametrus kā cukura līmenis, holesterīns);
• dažu hormonu (vairogdziedzera, dzimuma) asins analīzes;
• Nieru ultraskaņa;
• krūšu rentgenogrāfija;
• transesofageālā ehokardiogrāfija (veikta priekškambaru fibrilācijas laikā, lai noteiktu asins recekļus tajā);
• kakla tamponu uz mikrofloras.

Dažreiz visaptveroša pārbaude var prasīt speciālistu, piemēram, endokrinologa, neirologa vai psihologa, padomu.

Pēc visu nepieciešamo diagnostikas procedūru veikšanas ārsts varēs sākt ārstēšanu.

Aritmijas ārstēšana bērniem

Bērnu aritmiju ārstēšana ir bērnu kardiologa darbs. Ir trīs galvenās pieejas ārstēšanai:

• ne narkotikas;
• zāles;
• ķirurģiska

Dzīvesveida korekcija

Pirmais ārsts parasti iesaka uzsākt ārstēšanu ar dzīvesveida korekciju. Ko tas nozīmē?

1. Darba un atpūtas veids. Bērnam nevajadzētu pārsniegt darbu skolā, papildus sadaļās. Diversificēta attīstība, protams, ir laba, bet viss ir pēc iespējas vairāk. Neaizmirstiet par pietiekami daudz miega - vismaz 8 stundas!
2. Fiziskā aktivitāte Ieslēdziet rīta un vakara vingrinājumus (vēlams, kopā ar visu ģimeni) bērna dienas rutīnā. Noteikti apspriest savu fizisko aktivitāti ar savu ārstu, tāpat kā dažu veidu aritmijām, sportam jābūt ierobežotam.
3. Mēģiniet samazināt laiku, kad bērns pavada planšetdatora, televizora ekrāna priekšā. Datorspēles jāaizstāj ar spēlēm brīvā dabā.
4. Veselīga pārtika. Bērna uzturam jābūt pēc iespējas daudzveidīgākam un noteikti jāietver piena produkti, svaigi dārzeņi un augļi, zivis, kā vitamīnu un mikroelementu avoti, kas nepieciešami sirdsdarbībai. Bet taukainai gaļai, kofeīna dzērieniem (tējai, kafijai), sālim un cukuram jābūt ierobežotam.
5. Stresa novēršana. Ģimenē un bērnu grupās vajadzētu būt draudzīgai, labvēlīgai psiholoģiskai atmosfērai.
6. Ja jūsu bērns lieto kādas citas slimības zāles, par to ir jāinformē ārsts, jo dažas zāles var izraisīt sirds ritma traucējumus, un anulēšana (vai aizstāšana) var mazināt bērna stāvokli.

Narkotiku ārstēšana

Nepieciešamības gadījumā, ja ar dzīvesveida izmaiņām nepietiek, ārsts var nozīmēt ārstēšanu, kas galvenokārt būs atkarīga no aritmijas cēloņa.

1. Akūtu un hronisku infekciju ārstēšana (it īpaši iekaisis kakls, akūta reimatiska drudzis, vīrusu infekcijas, piemēram, masalas, masaliņas, vējbakas), kam var būt nepieciešamas antibiotikas.
2. Endokrīnās sistēmas slimību ārstēšana - hipotireoze, tirotoksikoze, diabēts.
3. Kālija, magnija, kalcija preparāti ūdens un elektrolītu līdzsvarošanai.
4. Nootropika (Nootropils, Glicīns) - uzlabo asinsriti un sirds muskulatūru.
5. Nomierinoši preparāti (baldriāns, mātīte).

Dažos gadījumos var būt nepieciešams noteikt ritmiskas vai antiaritmiskas zāles, bet tikai kardiologam jārisina to izvēle.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja aritmijas cēlonis ir smaga organiskā patoloģija, var būt nepieciešama operācija.

1. Iedzimtu un iegūto sirds defektu korekcija.
2. Teritorijas radiofrekvenču ablācija (iznīcināšana), kas rada impulsus ārpus sinusa mezgla.
3. Elektrokardiostimulatora implantēšana bloķēšanas laikā.

Lielākā daļa bērnībā konstatēto aritmiju nerada nekādas briesmas un nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka tā var signalizēt par problēmām citā ķermeņa daļā, tāpēc arī nav iespējams ignorēt ritma traucējumus. Rūpējieties par bērnu sirdi, veiciet regulāru medicīnisko pārbaudi un jūs varat novērst vai atklāt jebkādas problēmas laikā.