Varicocele zēniem 12 gadu vecumā nav nekas neparasts. Uviformas plexus un spermatozo vadu varikozas vēnas sēkliniekos var attīstīties pusaudža vecumā: no 12-15 gadiem. Visbiežāk novērotā varikocele kreisajā pusē. Tā ir viena no pretrunīgākajām vīriešu slimībām. Nav precīzi definēti vairāki jautājumi: ārstēšanas taktika, kad ir nepieciešams atlikt konservatīvu terapiju un turpināt operāciju, ja tiek izmantota, kura metode ir labāka.
12 gadus vecu zēnu vecāki, protams, nevēlas izmantot vismaz - operāciju. Turklāt vairāki ārsti var izteikt atšķirīgus viedokļus. Ir jāizvērtē plusi un mīnusi.
Paredzamais slimības risks
Ārsti uzskata, ka varicocele ir 40-60 procenti vīriešu, kas nonāk pie andrologiem par neauglību. Slimības specifika ir tāda, ka tiek traucēta temperatūras režīms, kas nepieciešams, lai izveidotu spermu, kas spēj auglot olu. Tomēr tas nenozīmē, ka nepieciešama operācija. Ja 12 gadu vecumā zēnam ir 1 pakāpes varikocele, tad ir atļauta novērošana ar medikamentu lietošanu. Pēc 2 un 3 grādiem nekas nav jāgaida - valsts nekļūs labāka, nav iespējams palēnināt patoloģijas attīstību.
Statistikas dati liecina, ka līdz 10 gadu vecumam varicocele ir vidēji 5-6% zēnu, no 13 līdz 17 gadiem - 10-15%. Lielākā daļa pārkāpumu - pirmā pakāpe. 12% - otrā pakāpe varicocele, 5% - trešā. Vislabāk ir diagnosticēt pubertātes laikā.
Profilakse un ārstēšana
Visi eksperti atzīst, ka spermatiskās vadu varikozas vēnas ir „jaunākas”. Tāpēc meklēšana turpinās efektīvām profilakses metodēm. Daži ir ieteikuši spermatozo vēnu vai tās aizsprostošanos. Taču šo metožu priekšrocības nav pierādītas.
Pēc 12 gadus veca zēna ar varikoceli pilnīgas pārbaudes, ja tiek pieņemts lēmums par operāciju, jums jāizvēlas tehnika. Kopumā ir aptuveni 90 sugas, kas pieder trim apgabaliem:
- atvērta darbība
- endovaskulārā,
- endoskopisks.
Visizplatītākā metode pēc Ivaniseviča, retāk izmantotā operācija Palomo. Nesen Marmara iejaukšanās ir veikta, parādot mazāko recidīva risku.
Jūs uzzināsiet par visām metodēm, kā ārstēt varicocele no mūsu klīnikas andrologiem. Mums ir plaša pieredze šīs slimības novēršanā, tostarp izmantojot vismodernākās metodes. Mums ir vērsti 12 gadus vecu zēnu un vecāku vecāki, jaunieši, kas saskaras ar neauglības problēmu.
Kas jums jāzina par varicocele pusaudžiem?
Varicoceles attīstība pusaudža gados ir bieži sastopama. Tomēr vairumā gadījumu šis stāvoklis vispār neizpaužas un bieži pirmo reizi tiek atklāts tikai plānoto medicīnisko pārbaužu laikā, piemēram, plāksnes projektā.
Šajā gadījumā viņi runā par slimības pusaudžu formu, atšķirībā no iedzimtas patoloģijas, kas saistīta ar paaugstinātu spiedienu kreisajā nieru vēnā.
Statistika
Pusaudža varikocele veidojas pubertātes laikā straujas augšanas laikā, ko gandrīz vienmēr raksturo dažu ķermeņa struktūru attīstības nelīdzsvarotība.
Simptomi
Ar šo slimību rodas sēklinieku vēnu paplašināšanās. Šīs vēnas veido blīvu tīklu, ko dēvē par dzemdes pinumu, kur atsevišķiem kuģiem ir daudz ziņojumu.
Kad vēnas ir ievērojami paplašinātas, tās kļūst salocītas un uzbriest, ko var redzēt ar neapbruņotu aci. Pusaudzis pats var pievērst uzmanību neparastajam sēklinieka izskats. Redzamie simptomi tiek novēroti trešajā slimības pakāpē.
Par laimi, vairumā gadījumu tiek diagnosticēta 1-2 pakāpe, ko raksturo vājas un vidēji smagas vēnu aizplūšanas slimības.
Simptomi vairumā gadījumu nav. Reizēm bērns sūdzas par smaguma sajūtu sēkliniekos un pat sāpēm. Nepatīkamas sajūtas var izraisīt fiziskās aktivitātes palielināšanās.
Diagnostika
Ja Jums ir aizdomas par varicocele pusaudžā, Jums jākonsultējas ar bērnu urologu vai ķirurgu, kurš noteiks slimības apmēru un ārstēšanas taktiku. Pirmkārt, ārsts veic manuālu pārbaudi, kā arī tiek noteikta sēklinieku ultraskaņa. Laboratorijas testi nav indikatīvi.
Pārbaude tiek veikta vispirms stāvošā stāvoklī un tad gulēja uz dīvāna. Ārsts maigi smaida sēklinieku sēklinieku, sēklinieku un spermatisko vadu. Viņš novērtē sēklinieku izskatu, konsistenci, vēnu stāvokli salīdzina labās un kreisās sēklinieku lielumu.
Tad pusaudzim tiek lūgts veikt Valsavy testu: turiet elpu un sasitiet vēdera muskuļus. Testa laikā tiek atkārtota palpācija. Ar sāpēm vēderā sēklinieku vēnas kļūst redzamākas.
Precīzāka informācija par sēklinieku lielumu un vēnu stāvokli tiek iegūta ar ultraskaņu. Rezultāti tiek salīdzināti ar vecuma normām: sākot no pubertātes sākuma līdz 16-18 gadu vecumam, sēklinieki palielinās no vidēji 5 līdz 20-35 cm3. Parasti labās un kreisās puses ir gandrīz vienādas, pieļaujamā tilpuma atšķirība nepārsniedz 3 cm3.
Slimības apjoms
Kad varicocele bērniem un pusaudžiem atšķir 1 (gaisma), 2 (vidēja) un 3 (izteikta) pakāpi. Atsevišķi nulles (subklīniskā) pakāpe ir izolēta, ja nelielas vēnu izmaiņas ir redzamas tikai ultraskaņas laikā. Vieglu pakāpi raksturo vēnu izliekums tikai sasprindzinājuma laikā, iespējams, spermatiskās auklas sabiezējums.
Ar mērenu pakāpi vēnā notiek izmaiņas ar parastu palpāciju. Pēdējās trešās pakāpes patoloģiskās izmaiņas jau ir redzamas pēc pārbaudes.
Bieži bērnībā rodas Takayasu sindroms: kādi ir tās simptomi un cik bīstama ir slimība? Uzziniet šeit.
Lasiet par cita vaskulīta simptomiem un ārstēšanu, kas ir bieži sastopams bērniem - periarterīts nodosa - šādā materiālā.
Cēloņi
Nav vienprātības par iemesliem. Viskozes vēnu priekšnosacījumi ir paaugstināts spiediens vēnās, vārsta aparāta nepietiekamība.
Patoloģijas attīstība kreisajā pusē veicina kreisā nieru vēža anatomisko novietojumu starp aortu un augstāko mezenteriālo artēriju, kuras dēļ saspiež nieru vēnu un pasliktinās venozā aizplūšana no sēkliniekiem.
Vai tas ir bīstami?
Smagas varikozas vēnas izraisa asinsrites traucējumus sēkliniekos, kā rezultātā audu uzturs ir slikts un tiek piegādāts skābeklis. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem laika gaitā audu izmaiņas notiek šūnu līmenī. Sakarā ar struktūras izmaiņām var būt traucēta dzimumhormonu ražošana.
Galvenais apdraudējums tiek uzskatīts par spermas ražošanas pārkāpumu, kas nākotnē var novest pie vīriešu neauglības (aptuveni trešdaļai pieaugušo vīriešu, kas cieš no neauglības, ir varikocele).
Tomēr nav veikti plaši pētījumi par spermas kvalitāti pusaudžiem ar varikocelu. Tas ir saistīts gan ar grūtībām iegūt spermu bērniem, gan uz skaidru vērtēšanas kritēriju trūkumu, jo pusaudža gados fizioloģiskie rādītāji ir ļoti mainīgi. Tieša saikne ar neauglību nav pierādīta.
Pastāv pieņēmums, ka paaugstināta sēklinieku asins piepildīšana izraisa nevēlamu lokālās temperatūras paaugstināšanos, kas ir zināms iemesls spermas kvalitātes pasliktināšanai.
Uzziniet, kā ir atšķirīga kreisā un labā mugurkaula artērijas hipoplazija, kā pamanīt šo slimību laikā un novērst nopietnas komplikācijas.
Par aortas stenozes cēloņiem un izpausmēm - bīstama slimība, kas draud būt grūti remontējama, lasiet šeit.
Ārstēšana
Vieglos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama. Izteiktie traucējumi tiek efektīvi ārstēti tikai ķirurģiski. Tiek veikta patoloģiski izmainītu vēnu ligācija vai skleroze, pēc kuras asins plūsma tiek sadalīta citiem kuģiem.
Pēc operācijas pusaudzis atrodas slimnīcā 3-4 dienas, un pēc nedēļas viņa var apmeklēt skolu. Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc ķirurģiskas operācijas ir sēklinieku dropsy, kas rodas, ja limfātiskie trauki ir bojāti un slimība atkārtojas.
Lēmums par operāciju tiek pieņemts pēc rūpīgas svēršanas un diskusijas ar pusaudžu un viņa vecākiem. Šodien nav skaidru kritēriju operācijas nepieciešamībai. Tiek izvirzīts jautājums par operāciju:
- Ar ievērojamu skartā sēklinieka izmēra samazināšanos salīdzinājumā ar normu;
- Ar sāpēm sēkliniekos un sēkliniekos;
- Ar divpusējiem bojājumiem.
Ko meklēt?
Varicocele pusaudžiem, tāpat kā pieaugušajiem, notiek kreisajā sēkliniekā 90% gadījumu. Tas ir saistīts ar anatomiskām iezīmēm: kreisā sēklinieku vēna parasti ir garāka par labo pusi, un spiediens tajā ir lielāks. Ja tiek ietekmēts pareizais sēklinieku skaits, ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana.
Vienkāršākais skaidrojums ir iekšējo orgānu transponēšana (spoguļu izkārtojums), kas notiek 1 personā no 10 000. Normālā orgānu izkārtojumā ir izslēgtas nopietnākas patoloģijas.
Labās puses varikocele var attīstīties vēdera dobuma vēža dēļ, kā rezultātā rodas iekšējās spermātiskās vēnas saspiešana.
Vēl viens iespējamais cēlonis ir asins plūsmas samazināšanās zemākā vena cava, piemēram, asins recekļa dēļ. Lai izslēgtu šos bīstamos apstākļus, ārsts nosaka ultraskaņas skenēšanu, CT skenēšanu vai rentgena izmeklēšanu.
Noderīgs video
Svarīgi padomi vecākiem no Krievijas pediatru savienības:
Neskatoties uz lielo interesi par problēmu, slimības cēloņi pusaudžiem nav noteikti. Tādējādi preventīvie pasākumi nav izstrādāti. Ārstēšanas taktikas jautājums paliek atklāts. Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka ar vieglu pakāpi nav nepieciešama iejaukšanās, bet, runājot par izteiktām pārmaiņām, viedokļi atšķiras.
Vai varicoceles operācija pusaudžiem ir nepieciešama vai arī to var atlikt, atstājot pacientu novērojumos? Ja saikne starp neauglību un varikozām vēnām sēkliniekos ir apstiprināta, tas būs svarīgs arguments par labu ķirurģiskajai ārstēšanai.
Kā var ārstēt varicocele pusaudžiem un slimības ārstēšanu
Varicocele pusaudžiem ir diezgan izplatīta. Vairumā gadījumu patoloģija nedod nekādus simptomus un to var konstatēt tikai medicīniskās pārbaudes laikā. Apsveriet, ko varicocele ir un kā slimība izpaužas pusaudžiem.
Problēmas būtība
Patoloģija ir uviformā plankuma vēnu paplašināšanās, kas atrodas ap sēkliniekiem. Varicocele zēniem bieži attīstās vecumā no 10 līdz 12 gadiem, bet tā kļūst pamanāma līdz 14-15 gadu vecumam. Lielākā daļa patoloģiju ietekmē kreiso sēklinieku.
Bērnam izstrādāts, no pirmā acu uzmetiena nekaitīgas varikozas vēnas no sēkliniekiem kļūst par lielām problēmām puišiem seksuālās darbības laikā. Venozā sastrēgumi un nepārtraukta paaugstinātas temperatūras iedarbība sēkliniekos izraisa spermatozoīdu aktivitātes samazināšanos un neauglības attīstību.
Sēklinieku vēnu patoloģija var būt iedzimta un saistīta ar paaugstinātu kreisā nieru vēža spiedienu. Iegūto varikoceli raksturo palielināts pieaugums pubertātes laikā hormonālo pārmaiņu laikā pārejas vecumā. Un līdz tam laikam pārkāpums nav pamanāms, dažkārt ir kreisā sēklinieka zilums. Pusaudžiem varikocele izpaužas kā sēklinieku ādas izliekums varikozās vēnās ap sēkliniekiem, kas ir īpaši pamanāms, kad vēdera muskuļi ir saspringti.
Slimības apmērs un cēloņi
Bērniem un pusaudžiem ir 3 pakāpes varikoceles:
- viegli - izpaužas vēnu pietūkumā mēģinājumu laikā, ārstēšana nav nepieciešama;
- vidēja - atklāta ar palpāciju;
- izteikts, ko ir viegli redzēt.
Varikoceles cēloņi pusaudžiem tiek klasificēti atbilstoši slimības formai. Idiopātiskas varikozas vēnas var izraisīt šādi faktori:
- traucēta asinsrite nieru un sēklinieku vēnās to sašaurināšanās vai saspiešanas dēļ;
- audzēji nierēs vai vēderā.
Simptomātiska varikozas vēnu forma rodas sakarā ar sēklinieku aizsērēšanu ar asins recekļiem. Iedzimto varikoceli izraisa paaugstināts spiediens kreisajā nieru vēnā.
Iegūtās varikoceles cēloņi:
- pārejas vecums un hormonālās izmaiņas organismā;
- pārmērīga fiziska aktivitāte, kas saistīta ar svara celšanu;
- asinsvadu sienu vājums;
- reversā asins plūsma no nieru reģiona kreisās vēnas pa kreiso spermatozo vēnu, jo tā vārsti ir bloķēti;
- palielināts nieru spiediens kreisajā pusē;
- neapmierināta seksuālā vēlme, ja arousal nebeidzas ar ejakulāciju.
Simptomātiskas izpausmes un diagnostikas pasākumi
Skaidri izpaužas 3. pakāpes varikoceles simptomi:
- pagrieziet un uzbriest zirnekļa vēnas, kas ietin ap sēklinieku;
- asiņu aizplūšanas vēnās pārkāpums;
- diskomforta sajūta staigājot;
- smaguma pakāpe un sāpes sēkliniekos fiziskās slodzes laikā;
- mazs bērns var sūdzēties par neregulārām sāpēm, jo pusaudžus traucē sāpes pēc masturbācijas.
50% gadījumu bērniem un pusaudžiem varikocele ir asimptomātiska.
Līdzīgas sēklinieku vēnu patoloģijas risina bērnu urologs vai ķirurgs. Diagnosticējiet varikozas vēnas ar vizuālu pārbaudi un palpāciju. Lai iegūtu vizuālu attēlu, pacients tiek pārbaudīts pozīcijās, kad viņš stāv un guļ uz dīvāna. Vizuālā pārbaude salīdzina sēklinieku lielumu un stāvokli, to izskatu un vēnu atrašanās vietu. Ārsts veic Valsawa testu: novērtē sēklinieku vēnu stāvokli elpas laikā un vēdera spriedzi.
Arī dzimumorgānu ultraskaņa ir noteikta vēnu stāvoklim un sēklinieku lielumam. Parasti 16-18 gadu vecumā sēklinieku vidējais lielums sasniedz 20-35 cm3. Galvenais simptoms varikoceles diagnosticēšanai ir deformēts, asas vēnas un sēklinieku mazi izmēri.
Ārstēšanas principi
Viegla varikozo vēnu forma nav nepieciešama īpaša ārstēšana. 30-40% gadījumu 1 grādu varikotsele ar laiku izzūd patstāvīgi. Reti parakstīts konservatīvs terapija bez operācijas, lai novērstu varikozo vēnu atkārtošanos. 2. pakāpes patoloģijai ir labvēlīgs iznākums - 30%.
Tajā pašā laikā ik pēc 6 mēnešiem veic sēklinieku stāvokļa dinamikas izpēti. Saistībā ar iespējamo neauglības attīstību pacientiem ar varikoceli, slimības agrīna diagnostika un ārstēšana ir vissvarīgākā. Gadījumā, ja paplašinātās vēnas atrodas spermatiskās vadu līmenī, pacientam ir noteikts īpašs pārsējs ģenitāliju nostiprināšanai (suspensijas).
Galvenais - nepalaidiet garām brīdi, kad jūs varat sasniegt pretēju slimības gaitu.
Narkotiku ārstēšana ir antioksidantu, kā arī narkotiku un vitamīnu kompleksu iecelšana, lai stimulētu bojātu audu atjaunošanos, stiprinātu asinsvadu sienas un uzlabotu imunitāti (A, E, C vitamīni, vīnogu čagu ekstrakti, Askorutīns, tokoferols). Lai atvieglotu asinsvadu spazmas un uzlabotu asinsriti, tiek noteikts Trental, Agapurin, Orbiflex kurss. Lai aizsargātu vēnu asinsvadus no bojājumiem un kā uzturošo terapiju, tiek noteikts Detralex, Eskuzan, zāles, kas satur Gingko biloba (Ginkor forte).
Slimības ķirurģiska ārstēšana
Varikoceles izteiktajai formai ar redzamām patoloģiskām izmaiņām skābbarības reģionā jāārstē ar ķirurģiskām metodēm.
Operācijas indikācijas:
- abu sēklinieku varikozas vēnas, t
- ievērojami samazinās sēklinieku izmērs;
- ar 2 un 3 pakāpes slimību;
- spermas kvalitātes patoloģisku traucējumu gadījumā (vecākā vecumā).
Darbības ar sēkliniekiem tiek veiktas, izmantojot šādas metodes:
- Spermatiskās vada vēnu izdalīšana. Tas tiek izmantots ļoti reti, jo pēcoperācijas komplikācijas gadījumā ir nāves sēklinieki (90% gadījumu).
- Ietekmētā sēklinieka nostiprināšana cirkšņa kanālā vai muskuļos. To ļoti retos gadījumos lieto orgāna iespējamā atrofija (šāda iznākuma varbūtība ir no 20% līdz 70%).
- Daļa skrubja audu izņemšana ar sēklinieku piestiprināšanu. Pašlaik atcelts, jo varikozas vēnas atkārtojas 100%.
- Asins kustības izbeigšanās sēklinieku skartajā vēnā, ligzdojot cirkšņa rajonā. Šāda operācija ir indicēta, ja vēnās nav nieru spiediena.
- Ķirurģija, lai savienotu 2 dobus veselus traukus, caur kuriem tiek veidota stagnējoša asins plūsma un samazināta slodze uz skartajām vēnām.
Šodien varicoceles ķirurģiskās procedūras tiek veiktas ar minimāli invazīvām metodēm - caur mikroviļņu vai punkciju. Visbiežāk iejaukšanās veids ir Marmara. Ķirurģiskā procedūra tiek veikta ar vietējo anestēziju. Tās būtība ir tāda, ka spermatiskās auklas ligzdošana vai sadalīšana notiek ar nelielu 2-3 cm griezumu, kas novērš sastrēgumus sēklinieku vēnu asinsvados un bloķē asins plūsmu caur sēklinieku iekšējo vēnu, saglabājot spermātiskās artērijas un sēklinieku limfmezglus.
Varikocelektomiju veido skarto vēnu sasaistīšana vai mikroskopiska izgriešana. Tā rezultātā asinis sāk kustēties caur veselām vēnām ar normāliem vārstiem. Ar ārējo vēnu trauka vārstu aizsprostošanu sēklinieki tiek izgriezti.
Sēklinieku iekšējās vēnas patoloģijas gadījumā tas ir piesaistīts.
Šādas operācijas netiek uzskatītas par sarežģītām, un 5-7 dienas pusaudzis tiek atbrīvots no slimnīcas un var radīt normālu dzīvi, ievērojot fiziskās slodzes ierobežojumus. Tomēr 1,5 gadus pacients jāpārbauda pēc 1, 6 un 18 mēnešiem.
Iespējamās komplikācijas pēc operācijas
Dažos gadījumos ķirurģiju papildina dažādas komplikācijas, piemēram:
- dropsy sēklinieki;
- sēklinieku audu pietūkums;
- olu un to membrānu limfostāze;
- iekaisuma procesi.
Parasti šādas komplikācijas ir saistītas ar limfas plūsmas pārklāšanos dzimumorgānos vai dziļu ķirurģisko preparātu iekļūšanu sēklinieku audos.
Varikoceles atkārtošanās
Patoloģijas recidīvs var būt saistīts ar slikti veiktu darbību, kad asins pārvietošanās caur sēklu tvertni nav pilnībā bloķēta. Vai nu dzimumorgānos bija nelielu nelielu vēnu lieluma pieaugums. Atkārtošanās varbūtība svārstās no 2% līdz 25%.
Agrāka ārstēšana ir uzsākta, jo lielāka ir labvēlīga terapijas iznākuma iespējamība. Saskaņā ar medicīnas statistiku, 13 gadu vecumā, efektivitāte ir 70-90%, līdz 20 gadu vecumam tas samazinās līdz 35-50%, un pēc 30 gadiem tas ir tikai 0-2%. Spermas indikatoru atgūšana aizņem ilgu laiku, īpaši, ja operācija ir ietekmējusi sēklinieku iekšējos kuģus.
Kāds ir varikoceles risks
Asins stāsts sēkliniekos izraisa skābekļa piegādi savām šūnām. Rezultātā sēklinieku audu atrofija un nepieciešamo hormonu ražošana apstājas. Temperatūras paaugstināšanās skartajos sēkliniekos ietekmē spermatozoīdu kvalitāti un aktivitāti. Tā rezultātā pacientam ir neauglība.
90% gadījumu varikocele ietekmē kreiso sēklinieku. Tas ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu kreisajā nieru vēnā, jo anatomiski kreisā vēna ir garāka par pareizo.
Labā sēklinieka varikozs bojājums prasa nopietnu pārbaudi, jo venozo asinsvadu saspiešanu var izraisīt dažādu etioloģiju audzēju attīstība. Arī artēriju un vēnu obstrukcijas cēlonis var būt to tromboze. Lai savlaicīgi atklātu bīstamas parādības, ir noteikti ultraskaņas, dzimumorgānu un vēderplēves skaitļošanas tomogrāfija un rentgenogrāfija.
Olu vēnu varikozas paplašināšanās novēršana
Lai izvairītos no varikoceles attīstības mazos zēniem, jums vajadzētu mēģināt izskaidrot bērnam par masturbācijas un pastāvīgu dzimumorgānu palpācijas risku. Nepieciešams aizsargāt bērnu laikā, kad palielinās fiziskā augšana gan no pārmērīgas fiziskās slodzes, gan no mazkustīga dzīvesveida.
Bērniem jāvada aktīvs dzīvesveids, kas stimulē asinsriti, stiprina organisma imūnsistēmu. Jums regulāri jāveic ikgadējās medicīniskās pārbaudes.
Zēniem ir ieteicams izskaidrot, ka ir nepieciešams pievērst uzmanību dažādiem simptomiem un diskomfortu dzimumorgānu apvidū un par to informēt vecākus.
Iepriekš minētie profilakses pasākumi ir vispārīgi. Lai kāda būtu slimība, labākais iznākums ir savlaicīga patoloģijas atklāšana, kas ievērojami atvieglos ārstēšanu un palīdzēs izvairīties no tādiem ekstrēmiem pasākumiem kā ķirurģija.
Varikoceles cēloņi pusaudžiem: simptomi un ārstēšana
Varicocele pusaudžiem ir kopīgs patoloģisks stāvoklis, ko papildina sēklinieku un spermatisko auklu varikozas vēnas. Pirmie traucējuma simptomi novēroti 14-15 gados, bet dažreiz tie parādās vēlāk. Bieži vien varicocele tiek diagnosticēta pusaudžiem ikdienas fiziskās pārbaudes laikā, ko veic, lai novērtētu vispārējo veselības stāvokli un piemērotību militārajam dienestam.
Varicocele pusaudžiem ir kopīgs patoloģisks stāvoklis, ko papildina sēklinieku un spermatisko auklu varikozas vēnas.
Kas ir varicocele?
Zēniem vecumā no 13 līdz 14 gadiem sākas dzimumorgānu nobriešana un galīgo veidošanos. Šajā periodā palielinās hormonu līmenis un izmaiņas asinsvadu piepildīšanā, kas baro spermatisko vadu un sēkliniekus. Varicocele pusaudža vecumā attīstās, kad tiek traucēta vārstu funkcija, kas novērš venozo aizplūšanu. Spiediens tvertnēs palielinās un sienas paplašinās. Vecumā no 12 līdz 17 gadiem tiek novērota aktīva bērna augšana, tāpēc patoloģiskas izmaiņas var strauji augt.
Aptuveni 60% gadījumu tiek diagnosticēta kreisā sēklinieka varikocele. Divpusēja iespēja ir 2 reizes mazāka. Labās puses varikocele tiek novērota 10% gadījumu. Tas ir saistīts ar seksuālo orgānu barojošo asinsvadu struktūru.
Pirms kreisās sēklinieku vēnas šķērso lielu plaisu, pirms tas saplūst ar lielāku kuģi. Tas veicina stagnāciju un paaugstinātu spiedienu uz sienām. Šī iemesla dēļ kreisais varicocele izpaužas aktīvāk.
Patoloģija attīstības procesā ir 3 grādi. Katrai no tām ir iezīmes.
Skatiet arī: Simptomi un varikoceles ārstēšana bērniem.
1 grāds
Šajā periodā sēklinieku un spermatisko vadu vēnu paplašināšanās ir gandrīz nemanāma. Novērots 1 patoloģiskā procesa pakāpe zēniem vecumā no 10 gadiem. Kuģi paplašinās tikai stāvvietā, bet, kad pusaudzis atrodas, nav izpausmju. Šajā laikā nav īpašu sūdzību.
2 grādi
Varicocele strauji attīstās, tāpēc jau 14-16 gadus veciem pusaudžiem var novērot zināmu asinsvadu bojājumu. Parādās raksturīga diskomforta sajūta. Vēnas, kuru diametrs ir palielinājies, jau ir labi redzamas zem ādas. Sēklinieku kārba kļūst asimetriska.
3 grādi
3. pakāpes varikoceli diagnosticē pusaudžiem vecumā no 15 līdz 17 gadiem. Tūsku varikozes mezgli ir redzami bez zondēšanas. Sēkliniekos vēnām ir dzemdes vēzis. Sēklinieki ir mazi un tiem ir mīksta tekstūra. Šajā patoloģiskā procesa attīstības stadijā ir spermatogēzes pārkāpums. Var būt sēklinieku atrofijas pazīmes.
Varicocele pusaudža vecumā attīstās, kad tiek traucēta vārstu funkcija, kas novērš venozo aizplūšanu.
Slimības cēloņi
Varikozo vēnu attīstību pusaudžiem ietekmē daudzi faktori. Šīs slimības galvenais cēlonis ir iedzimta nosliece. Bieži vien šajā gadījumā vāja kuģa sienu klātbūtni var izsekot pa vīriešu līniju, kas veicina varikoceles attīstību. Faktori, kas izraisa šī patoloģiskā stāvokļa rašanos, ir šādi:
- paaugstināts spiediens sēklinieku vēnās;
- iedzimtas anatomiskās īpašības;
- mehāniski audu bojājumi;
- venozā vārsta disfunkcija;
- paaugstināta temperatūra;
- aizcietējums;
- atturība ar intensīvu uztraukumu.
Šīs slimības galvenais cēlonis ir iedzimta nosliece.
Varikoceli biežāk novēro pusaudžiem, kas cieš no elpošanas patoloģijām, kam seko smaga klepus. Palieliniet risku saslimt ar slimības sportu, kad bērns pacelsies un piedzīvo paaugstinātu stresu. Retos gadījumos varikozas spermatozo vēnu parādīšanās var rasties audzēja veidošanās rezultātā.
Varikoceles simptomi pusaudžiem
Varikozas vēnas vēdera sēkliniekiem pusaudžiem ilgu laiku var neizpausties.
- Nākotnē palielinās asinsrites traucējumi var izraisīt diskomfortu un sāpes sēkliniekos. Nepatīkamas sajūtas bieži novēro gan atpūtā, gan fiziskās slodzes laikā. Sāpes un diskomforts parādās periodiski un nav intensīvi, tāpēc zēni bieži nepievērš uzmanību tiem.
- Tērauds ir vizuāli palielināts, un zem virsmas ir daudz paplašinātas vēnas. Pusaudzis var sūdzēties par smagumu. Ar asinsvadu sakāvi parādās nieze un dedzināšana. Varikocele bieži izraisa svīšanu cirksnī.
- Par palpāciju zem ādas atrodama blīva veidošanās. Asinsvadu deformācija noved pie tā, ka āda pār tiem maina savu struktūru. Patoloģiskā procesa vēlīnā attīstības stadijā sēklinieku tūska. Ietekmēto vēnu iekaisuma dēļ āda pār tiem kļūst sausa. Ir izteiktas mīksto audu hipoksijas pazīmes. Sāpīgas sajūtas šajā gadījumā var parādīties pat pieskaroties. Sēklinieki uz skartās puses zaudē savu elastību un sagrūst.
Diagnostikas funkcijas
Ja parādās varikoceles pazīmes, nepieciešama urologa pārbaude. Pirmkārt, ārsts veic sēklinieku palpēšanu, lai atklātu varikozas vēnas. Palpācija tiek veikta, stāvot un guļot, ārsts var lūgt pacientu izvilkt. Var veikt funkcionālos testus. Lai noskaidrotu problēmas raksturu, tiek piešķirti vairāki instrumentālie pētījumi. Ultraskaņa bieži tiek izmantota. Tas ļauj izslēgt tilpuma veidojumu klātbūtni.
Flebogrāfija un Doplera skenēšana bieži tiek noteikta. Šie pētījumi ļauj mums noteikt asins piepildīšanas līmeni asinsvados sēkliniekos un to caurplūdumu. Veiktas vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes. Tiek precizēts asins recēšanas ātrums. MRI un CT bieži ir nepieciešami. Šie pētījumi palīdz noteikt asins recekļu un patoloģiju klātbūtni, kas var izraisīt sekundāro varikoceles izskatu.
Veiktas vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes. Tiek precizēts asins recēšanas ātrums.
Varicocele ārstēšana pusaudžiem
Ar 1 un 2 pakāpes slimību terapiju var veikt bez operācijas. Šajā gadījumā nepieciešama konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir novērst sastrēguma procesus iegurņa orgānos. Vairumā gadījumu ārsti cenšas atlikt operāciju, līdz pacients ir sasniedzis vecumu.
Varikoceles ķirurģija
Ķirurģija izmanto vismaz 120 veidu procedūras varicoceles ārstēšanā. Dažos gadījumos veic intervences, kurās tiek uzturēta komunikācija ar nieru artēriju. Citos gadījumos tiek veiktas operācijas, kas saistītas ar asinsvadu no asinsvadiem, kas darbojas spermatiskās auklas rajonā.
Atkarībā no operācijas veida un apjoma procedūru var veikt gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā.
Bieži veic minimāli invazīvas operācijas, kas ietver varikocelektomiju. Šādas iejaukšanās ir mazāk traumatiska, un atveseļošanās pēc tām ir ātra.
Vai ķirurģija ir nepieciešama?
Ķirurģiskā ārstēšana ir vienīgais veids, kā pilnībā atjaunot traucēto asins plūsmu. Konservatīvā ārstēšanā pastāv liels atkārtošanās risks, tāpēc daudzi ārsti iesaka ķirurģiskas metodes. Ķirurģiskas iejaukšanās izmantošana ir parādīta visos patoloģiskā procesa attīstības līmeņos. Operācijas indikācijas pusaudžiem ir strauji progresējoša varikocele, stipras sāpes, kosmētiskais defekts un lēnāka sēklinieku attīstība no skartās puses.
Ķirurģiskas iejaukšanās izmantošana ir parādīta visos patoloģiskā procesa attīstības līmeņos.
Kā notiek operācija?
Pirms operācijas pacients tiek apmācīts, ieskaitot asins analīzes, EKG un rentgena starus. Darbības posmi ir atkarīgi no tā veida. Veicot mikroķirurģisko varikocelektomiju, nepieciešama vietēja vai spināla anestēzija. Retos gadījumos tiek veikta vispārēja anestēzija.
Cirkšņa zonā tiek veidots 2 cm griezums. Ar to tiek izvilkts spermatiskais vads. Pēc tam apvalks tiek sadalīts un pārbaudīts ar mikroskopu. Ietekmētās vēnas tiek izgrieztas, un asins plūsma tiek virzīta caur veseliem kuģiem. Pēc procedūras pabeigšanas spermatiskās auklas apvalka griezums ir pieskrūvēts, un pats vads atrodas tā anatomiskajā vietā. Cirksnī griezums iešūts. Darbības ilgums nepārsniedz 30-40 minūtes. Ja tika izmantota vietējā anestēzija, pacientam ir atļauts atstāt klīniku pēc 8 stundām.
Ārstēšana ar varikoceli bez operācijas
Konservatīvā terapija nav tik efektīva kā ķirurģija, tāpēc pusaudžiem to lieto, lai palēninātu patoloģisko procesu un aizkavētu operāciju. Varikoceles ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās ietver problēmu novēršanu ar izkārnījumiem, lai samazinātu spiedienu vēdera dobumā, ierobežojot fizisko slodzi. Var pierādīt un īstenot īpašus fiziskos vingrinājumus, lai normalizētu asinsriti.
Ar operācijas atteikumu narkotikas tiek izvēlētas, lai novērstu stagnējošus procesus.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Papildus konservatīvai terapijai tiek izmantoti dažādi augu izcelsmes preparāti. Tautas aizsardzības līdzekļus var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pozitīva ietekme tiek sasniegta, ja infūziju veic šādi komponenti:
- kastaņu ziedi;
- aveņu saknes;
- verbenas miza;
- rue ziedi;
- pelašķi;
- kumelīte.
Pusaudžu varikoceles pazīmes un cēloņi
Papildus varikozām vēdera apakšējām ekstremitātēm ir vīrišķā dzimumorgāna varikozas vēnas - sēklinieki. Šo slimību sauc par varicocele. Tulkots no grieķu valodas, tas nozīmē "audzējs, kas sastāv no vēnu mezgliem."
Paplašinātās vēnas veido plexus, kas atgādina vīnogulāju un atrodas vīriešu sēkliniekos. Šāda parādība kā varicocele pusaudžiem nav nekas neparasts. Ir nepieciešams cīnīties pret to jebkurā vecumā un jebkādā slimības pakāpē.
Kas ir varicocele zēniem un kā ar to dzīvot
Varicocele ir sēklinieku sēklinieku varikozas vēnas. Slimība progresē ar nepareizu lielo kuģu vārstu darbību un izraisa pretēju asins plūsmu.
Ģenitāliju vēnu patoloģija notiek zēniem pubertātes laikā, vecuma grupā no 14 līdz 15 gadiem. Arī sēklinieku varikozas vēnas tiek diagnosticētas primārajā un sekundārajā neauglībā: 10-15% vīriešu populācijā ar primārām neauglības pazīmēm un 40-80% ar sekundārajām pazīmēm.
Varicocele ir diezgan izplatīta slimība pusaudžu un bērnu vidū. Plānotajā zēnu pārbaudē līdz 11 gadiem šī slimība rodas 5 no 100 bērniem. Tā kā varicocele ir viens no galvenajiem neauglības cēloņiem, 30% vīriešu populācijas bērnībā tika konstatēta sēklinieku pterigija klātbūtne sēkliniekos.
Savlaicīga piekļuve urologam un ķirurģiskas ārstēšanas iecelšana samazina neatgriezeniskas iedarbības iespējamību skartajā sēkliniekā. Ja operācija tiek veikta sākotnējā stadijā (slimības pirmajos 5 gados), tad pilnīgas neauglības risks ir minimāls.
Varicocele bērniem attīstās pakāpeniski, sākot no 13 gadu vecuma. Ar strauju un strauju slimības attīstību zēns var attīstīties reproduktīvās funkcijas traucējumi - neauglība.
Ārsti identificēja vairākas slimības pakāpes:
- Pirmais grāds - slimības problēma tiek identificēta tikai, veicot ultraskaņu;
- Otrā pakāpe - skarto vēnu var atrast stāvošā pozā;
- Trešais pakāpe - skarto vēnu var noteikt jebkurā stāvoklī (stāvot vai guļot);
- Ceturtais pakāpe - lai noteiktu skarto vēnu, ir pietiekama ārējā pārbaude.
Varicocele pusaudžiem pakāpeniski attīstās pubertātes laikā un pieaug zināmā mērā. Slimības pakāpes progresēšana praktiski nav konstatēta. Retos gadījumos divos sēkliniekos vienlaicīgi parādās pietiekami daudz varikoceles.
Ultraskaņas pārbaudi var piešķirt kopā ar Doppler. Šī metode palīdz noteikt sēklinieku stāvokli un asinsrites virzienu tajās. Turklāt ir noteikts spermogramma, lai identificētu sēklinieku iespējamos traucējumus.
Varikoceles simptomi
Slimības briesmas ir tas, ka sākumā viss turpinās bez izteiktiem simptomiem. Vīrietis neuzskata, ka viņš ir slims, un pēc tam pēc nepieciešamās laika vēršas pie ārsta.
Var apsvērt varikoceles klātbūtnes pazīmes:
- Pakāpeniska sāpju palielināšanās sēkliniekos un sēkliniekos;
- Sāpes, saspīlējums cirksnī;
- Palielināts sēklinieku izmērs, galvenokārt kreisajā pusē;
- Smagums sēkliniekos;
- Pastāvīgā stāvoklī diskomforts pastiprinās;
- Sēklinieki, kurus skārusi varikocele, kļūst mazāki;
- Blīva vēnu tīkla noteikšana ar palpāciju;
- Ārējā pārbaudē ir iespējams novērot lobāro vēnu plexus uz sēklinieka;
- Sporta slodze, dzimumakts tikai palielina sāpes un jutīgumu.
Varicoceles cēloņi pusaudžiem
Varicocele nav nejauša slimība, un tā nenotiek „tukšā vietā”. Varikoceles atklāšanas iemesli var būt šādi:
- Palielināts spiediens vēnās anatomisko īpašību dēļ;
- Daudzi fiziskās aktivitātes;
- Ģenētiskā apsolījuma trūkums vai sēklinieku vēnu vārstu nepilnīga attīstība;
- Slimības, kas saistītas ar vēdera slimībām;
- Tromboze;
- Sēklas vēnai ir taisns leņķis pret nieru vēnu;
- Neauglība spermatoksikozes un nestandarta spermas dēļ;
- Paaugstināta temperatūra sēkliniekos;
- Vājas venozās sienas;
- Sēklas vēnā atrodas artēriju tuvumā;
- Gremošanas sistēmas iekaisums;
- Nieru vēnu nelabvēlīgais stāvoklis, kad tie atrodas pastāvīgā spiedienā.
Varicocele attīstās kreisajā pusē, daudz biežāk nekā pa labi. Iemesls ir vīriešu ķermeņa anatomiskās īpašības. Kreisais sēklinieks atrodas attiecīgi zem labās puses, "kreisā" vēna ir garāka par labo pusi.
Pilnībā mazkustīgiem zēniem, kas nepiedalās sportā, ir lielāks risks saslimt ar šo slimību. Ja nieres neatrodas tipiskā vietā, bet, piemēram, pa kreisi, pa labi, zemāk vai virs, tad nieru vēnas lēciens kļūst par bloku asins aizplūšanai no sēkliniekiem. Šāds šķērslis veido limfas stagnāciju.
Pieaugošais spiediens dzimumorgānu sēklinieku vēdera sirds locītavā izraisa asinsvadu sienas tonusa zudumu, kā arī vārstu funkcionalitātes pārkāpumu, tāpēc pusaudžu varikocele attīstās un pakāpeniski attīstās.
Varikoceles noteikšanas iespējas pusaudžiem
Lai diagnosticētu varicocele, jums ir jākonsultējas ar urologu. Ārsts veiks pārbaudi ar:
- Palpācija Vizuāla pārbaude un sēklinieku sāpju palpācija dos pozitīvu rezultātu tikai slimības klātbūtnē 2, 3, 4 grādi.
- Ultraskaņas izmeklēšana. Šī iespēja ir noteikta, ja nav redzamas slimības pazīmes, bet ir arī citi slēpti simptomi (sāpes, pietūkums uc).
- Doppogrāfija.
- Spermas pārbaude.
Pēc tam ārsts vada Valsalvas manevru - saspiežot dzimumorgānus. Ja Valsalva testa laikā vēnas nav redzamas stāvošā stāvoklī, tā ir pirmā slimības pakāpe. Turklāt tiek noteikts ultraskaņas signāls.
Vācot pilnu pacienta vēsturi, ārsts pievērš uzmanību tādām sūdzībām kā muguras un dzimumorgānu traumas, sēklinieku sāpes. Tāpat vērš uzmanību uz sēklinieku izskatu, jo sēkliniekiem, kurus skārusi varikozas vēnas, ir izplūdis izskats un samazināts (salīdzinājumā ar standarta) izmēriem.
Kas notiek, ja neārstēta varikocele
Ar varikoceli cilvēki dzīvo un cilvēkam nav mirstīgas briesmas. Tomēr ignorēšana rada sarežģījumus un sekas, kas saistītas ar dzemdībām.
Ar sēklinieku varikozām vēnām tās uzturs tiek traucēts, jo rodas atrofija. Kuģi, kas apņem sēkliniekus, ap to veido „spilvenu”, kas novērš nepieciešamo siltuma aizplūšanu. Lai spermatogēni varētu saukt par veselīgu, sēkliniekiem jāsaglabā temperatūras diapazons no 32,5 ° C līdz 34,4 ° C.
Ar diagnosticētu varikoceli temperatūra sēkliniekos tiek saglabāta augstākā līmenī, tāpēc spermatozoīdi izceļas mazākā daudzumā un ir sliktākas kvalitātes vai vispār nespēj veidoties.
Slimība ir īpaši bīstama vīriešiem, kas plāno turpināt savu rasi. Reproduktīvais vecums bieži kļūst par varikoceles objektu. Tā kā slimība sākotnējā fāzē neiedarbojas aktīvi, cilvēks jau griežas pie ārsta jau progresēšanas un hroniskas gaitas procesā.
Ja neārstē, varicocele izraisa:
- Endokrīnās sterilitāte;
- Spermatogēnas traucējumi;
- Imūnās sēklinieku iekaisums;
- Imunitāte Neauglība.
Varicoceles izraisītās neauglības cēloņi ir:
- Nepietiekama sēklinieku attīstība sakarā ar vēnu asiņu ilgstošu stagnāciju, atrofiju;
- Reakcija saskaņā ar formulu "antigēna antiviela".
Varicocele bērniem un pusaudžiem. Ārstēšanas metodes
Varicocele pusaudžiem var izpausties ar sāpēm sēkliniekos. Šajā gadījumā obligāti izmantojama iejaukšanās. Arī diagnosticēta sterilitāte kļūst par nopietnu indikāciju operācijai.
Ja cilvēks ir vecuma kategorijā, kad viņam nav nepieciešama reproduktīvā funkcija, un varikocele neizraisa īpašu diskomfortu, tad slimībai nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Bērnu reģionālajā slimnīcā, konsultējoties ar urologu, jākonsultējas ar pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, ar varikoceles pazīmēm.
Efektīvas ārstēšanas iespējas varicocele:
- Operācija Ivanisevich (tradicionālā atklātā operācija). Šī metode ietver varikozas vēnas pārsēju vai noņemšanu. Ārsts veido griezumu apmēram 3-5 cm garumā un noņem (saitēm) vēnu.
- Endoskopiskā (laparoskopiskā) operācija. Ārsts veido 3 sīkas perforācijas pacienta vēdera zonā un ievieš endoskopu (iekšējo orgānu izmeklēšanas rīku). Tad varikozo vēnu ietekmētās vēnas ir piesaistītas. Ķirurģiskā iejaukšanās ir pietiekami ātra un aizņem apmēram 20 minūtes.
- Sclerosing Ārsts veic caurduršanu caurejas vēnā cirksnī un caur to ievieto medicīnisko katetru. Vispirms tas nonāk zemākā vena cava, tad nieru vēnā, kas atrodas kreisajā pusē, un pašā varikozas vēnas mutē. Ar katetru ievada sklerozantu vēnā, un asins plūsma caur vēnu apstājas. Kuģis "izžūst" un pazūd.
- Anastomožu veidošanās. Operācija sastāv no speciāla mākslīga venozās asins izplūdes ceļa izveides no dzimumorgānu sēkliniekiem.
- Operācija Marmara. Ir nepieciešama vietēja anestēzija. Pirms operatīvas iejaukšanās pacientam ir jāpārvieto kaunuma zona. Ārsts veic griezumu 2 cm garu gareniskā kanāla ārpusē. Piekļūstot inguinal kanālam, ārsts redz sēklinieku skarto vēnu. Kuģim ir nepieciešams mērci un programmaparatūra, tad tas tiek apturēts. Griezums ir šūts. Ķirurģiskās metodes ilgums - 20 minūtes.
Drošākā un vieglāk veicamā darbība ir endoskopisks. Tam nav nepieciešama īpaša sagatavošana, un tā ilgst tikai 20 minūtes. Pacients var atgriezties mājās tajā pašā dienā.
Darbības tiek veiktas bez kļūdām šādu simptomu klātbūtnē:
- Sēklinieka sākotnējā lieluma samazināšana;
- Ievērojama diskomforta sajūta cirkšņos;
- Samazināts spermatozoīdu skaits.
Ja nav šādu slimības pazīmju, ir nepieciešama ārsta kontrole attiecībā uz varikoceles sākotnējo pakāpi. Urologa vizīte ir nepieciešama reizi sešos mēnešos.
Varikoceles slimības ķirurģijas pozitīvie aspekti:
- Nav asins zuduma;
- Pacients ļoti ātri "nonāk pie savas sajūtas" un ir rehabilitēts.
Iespējamās darbības sekas:
- Asins stāsts dzimumlocekļa audos (sēkliniekos);
- Sēklinieku un sēklinieku pietūkums;
- Sēklinieku sāpīgums;
- Dropsy sēklinieki.
Šādu pēcoperācijas simptomu klātbūtne ir atkarīga no izvēlētās ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Piemēram, laparoskopija neļaus traucēt reproduktīvo funkciju, nepārkāpj sēklas artērijas integritāti. Varikoceles atkārtotas atkārtošanās pēc operācijas nenotiek.
Kā varicocele operē pusaudzī?
Varicocele pusaudžā tiek veikta, lai noņemtu varikozo vēnu. Kuģis ir piesaistīts un, ja nepieciešams, noņemts. Tā kā dzimumorgānu sēklinieku asinsvadu acs ir pietiekami attīstīta, vēnu daļēja ligācija ir nekaitīga, jo tie nestrādā normāli ar varikocelu.
Varikocele: pēcoperācijas periods
Pilnīga vīriešu ķermeņa atveseļošanās notiek pēc kalendāra mēneša. Ieteikumi:
- Dzimumakta un fiziskās slodzes trūkums;
- Samazināts pārtikas produktu daudzums, kas satur sāli un pikantu;
- Valkājot apģērbu, kas nerada diskomfortu cirkšņa zonā.
Preventīvie pasākumi varikoceles profilaksei
Varicocele jaundzimušajiem ir reti, bet tas ir iespējams. Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta ar vecumu. Visbiežāk sēklinieku vēnu paplašināšanās ir 1. pakāpe, 2. pakāpe ir diagnosticēta 10 no 100 pacientiem, bet trešais - 5 no 100 zēniem.
Profilakses pasākumiem pusaudžiem ir:
- Sporta aktivitātes un pareiza, sabalansēta uzturs;
- Veikt multivitamīnu;
- Periodiski apmeklē ārsti-urologs un klīniskā pārbaude;
- Atpūta.
Varicocele: atsauksmes par ķirurģisko ārstēšanu
Jebkurā vecumā zēns, jauns vīrietis, cilvēks ir ieteicams, lai ārsts, kas specializējas uroloģijā un androloģijā, regulāri pārbaudītu dzimumorgānus. Mūsdienu neauglības problēma ir novēlota diagnoze.
Varicocele ir izplatīta slimība, kas ir pilns ar visām sekām un komplikācijām. Tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no problēmām nākotnē.
Kā noteikt varicocele pusaudžu vecumā no 14 gadiem? Kā saprast, vai nepieciešama operācija? Mēs saprotam kopā
Saskaņā ar statistiku vēnu paplašināšanās pusaudžu sēkliniekos notiek 19% gadījumu. Ārsti pastāvīgi pēta šādu problēmu ārstēšanas cēloņus un metodes, jo tas ļoti negatīvi ietekmē spermatogēzi un izraisa vīriešu neauglību. Ļoti bieži varikoceli diagnosticē pubertātes laikā (10–16 gadus veci), un tas ir daudz mazāk izplatīts pirms šī vecuma. Kāpēc šī slimība attīstās un kā to var pamanīt?
Ko sēklinieku varikozitāte izskatās pusaudžiem?
Pants Navigācija
Vīriešu sēkliniekos ir bieza vēnu sasaiste. Šajā vietā esošie kuģi ir cieši saistīti un savstarpēji sazinās. Parasti tie neatrodas virs ādas virsmas un nerada diskomfortu pat palpācijas laikā.
Varikozas vēnas ir vēnu lūmenu patoloģiskā izplešanās, kas rodas to sienu retināšanas, elastības un toni zaudēšanas dēļ.
Slimība var rasties jebkurā venoza kuģa daļā, ieskaitot to, kas atrodas vīriešu dzimumorgānos. Sēklinieku varikozas vēnas pusaudžā vispirms izpaužas kā neparasta diskomforta sajūta, smaguma sajūta un sāpes sajūta skartajā zonā. Kā attīstās varicocele, 14 gadus veciem pusaudžiem sēklinieku izskats sāk mainīties, ko zēns pats paziņo. Pēdējos posmos venozā dilatācija ir tik izteikta, ka pietūkušie sēžas trauki ir redzami neapbruņotu aci.
Slimības attīstības stadijas
Visām varikozām vēnām raksturīgas 4 attīstības stadijas. Kad skartas sēklinieku vēnas tiek ietekmētas, simptomi parādās tikai trešajā stadijā, un pirms tam urologs var identificēt patologu pusaudžu sēžas zonas pārbaudē.
Pirmajā attīstības stadijā nav simptomu. Vēnas nav paplašinātas, tāpēc pat ar palpāciju var rasties nepatīkami simptomi.
Lai atklātu problēmas šajā posmā, ir jāizmanto instrumentālās diagnostikas metodes, jo īpaši ultraskaņas izmeklēšana.
Otrā pakāpe ir raksturīga izteiktāka varikocele pusaudžiem, ko speciālists jau var atklāt ar palpāciju. Inspekcija notiek vispirms stāvošā stāvoklī un tad gulēt. Ārsts salīdzina abu sēklinieku lielumu, novērtē izskatu un veic Valsavas testu (vēdera muskuļu sasprindzinājuma laikā redzamākas kļūst gūžas vēnas).
Kad trešās pakāpes varikozas vēnas kļūst redzamas ar neapbruņotu aci. Viņi izvirzās virs ādas virsmas, tiem ir daudz izciļņiem un augsta spīdzināšana. Tas arī liecina par skartā sēklinieka izmēra samazināšanos.
Kas ir bīstams varicocele pusaudžiem?
Asins apgādes kvalitāte ir atkarīga no jebkura orgāna veselības. Ar venozo kuģu patoloģiju sēkliniekos, sēklinieki ir bojāti un pakļauti izmaiņām, kas galu galā kļūs neatgriezeniskas. Varicocele pusaudža vecumā no 16 gadiem var izraisīt šādas sekas:
- Spermatogenizācijas pārkāpums.
- Strukturālas izmaiņas organismā.
- Izmaiņas dažu fermentu aktivitātēs un bioķīmisko procesu gaita, jo īpaši androgēnu transformācija.
- Audu išēmija.
- Neauglība
- Iekaisuma procesi iegurņa zonā.
Jūs varat uzzināt vairāk par neauglību ar varicocele šajā rakstā.
Kāpēc slimība notiek?
Slimības cēloņi tiek pētīti tikai. No provocējošiem faktoriem ārsti atšķir:
- Nosacījumi, kādos paaugstinās spiediens vēnās (svara celšana, smaga klepus, aptaukošanās uc).
- Hormonālā līmeņa izmaiņas, kas ietekmē venozo kuģu stāvokli.
- Vārsta aparāta nepietiekamība.
- Kreisā nieru vēnu anatomiskā atrašanās vieta, kuras dēļ tā bieži tiek saspiesta, un venozā aizplūšana pasliktinās.
Sīkāk par bērniem varikoceles cēloņiem un simptomiem varat uzzināt šajā rakstā.
Varicocele ārstēšana pusaudžiem
Vienīgā ļoti efektīvā ārstēšanas metode šodien ir operācija.
Vai man ir nepieciešama operācija, lai noņemtu varicocele pusaudžiem attīstības sākumposmā? Ja simptomi nav ļoti izteikti, ārsts var noteikt konservatīvu ārstēšanu, galveno uzmanību pievēršot venotoniskām zālēm. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas tiek veikta dinamikas novērtēšana un pieņemts lēmums par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.
Darbību var veikt jebkurā vecumā. Tās būtība ir pilnīga deformēto vēnu noņemšana un dabiska asins plūsmas izplatīšanās veselos traukos. Vai operācija ir nepieciešama, tikai ārsts izlemj. Optimālais vecums operācijai ir pubertāte. Ja procedūra tika veikta pirms 12 gadiem, pastāv liela atkārtošanās iespējamība.
Video par to, vai pusaudzim ir nepieciešama ķirurģiska operācija?
Videoklipus ārsts atbildēs, ja pusaudža vecumā līdz 18 gadiem ir nepieciešama operācija ar varikoceli
Narkotiku ārstēšana
Parasti ir gandrīz neiespējami atjaunot veselīgu struktūru bojātās vēnās.
Konservatīvā terapija tiek izmantota vairāk, lai apturētu patoloģisko procesu un novērstu komplikācijas. Tas ir jēga ar pirmās pakāpes varikozas paplašināšanos.
Galvenā vieta ir venotoniku grupas preparātiem. Tie stiprina venozo sienu, palielina tās elastību, samazina venozo stāzi. Pēc ārstēšanas kursa pacienti atzīmēja diskomforta simptomu izzušanu un citu izmeklējumu rezultātu uzlabošanos.
Papildus medikamentiem var parakstīt kompresijas apakšveļu un speciālo vingrojumu.
Endovaskulārā fleboskleroze
Šī ir viena no ķirurģiskās ārstēšanas metodēm varicoceles ārstēšanai. Apakšējā līnija ir bloķēt skarto vēnu ar īpašām vielām, kas novērš asins plūsmu šajā jomā. Endovaskulārā fleboskleroze bieži tiek izmantota divpusējiem varicoceliem 14 gadus veciem un vecākiem zēniem.
Darbība tiek veikta ar vietējo anestēziju. Punkcija tiek veikta augšstilbā, un tad sklerozējošā viela tiek ievadīta caur zondi. Darbība ir diezgan vienkārša, un beigās nav nepieciešama šūšana.
Fizikālā terapija
Vingrinājums ir labs, lai novērstu asins stagnāciju un uzlabotu apkārtējo audu mikrocirkulāciju. Tomēr nav ieteicams palielināt slodzes, ja rodas problēmas ar kuģiem, jo tas var tikai pasliktināt patoloģiju.
Lai uzlabotu venozo aizplūšanu, jums jādara šāds uzdevums: izstiepiet uz pirkstiem un pēc tam pēkšņi nokrīt uz papēžiem. Atkārtojiet 15 reizes, tad atpūtieties un veiciet citu pieeju.
Labs klīniskais rezultāts dod sēklinieku masāžu. To var veikt gan pusaudža vecumā, gan pieaugušo vecumā. Lai to izdarītu, puisis vai zēns būtu gulēt un pacelt iegurni. Saskarei ar sēkliniekiem jābūt viegli, masāža nedrīkst izraisīt sāpes vai diskomfortu.
Parastās pārbaudes
Tā kā kreisā sēklinieka varikozo vēnu attīstībā pusaudžā galvenā vieta ir piešķirta orgāna anatomiskajai struktūrai, ir ļoti svarīgi plānot pusaudža pārbaudes ar urologu. Ārsts varēs savlaicīgi pamanīt struktūras iezīmes un brīdināt par iespējamām problēmām nākotnē. Ar pareizu dzīvesveidu un profilaktisko konservatīvo ārstēšanu palielinās varbūtība izvairīties no varikoceles.
Kas notiek, ja netiek ārstēts
Pēc varikoceles atklāšanas pusaudžā vecāki domā par operācijas veikšanu. Ja venozā patoloģija netiek ārstēta, process var progresēt.
Katru gadu skartais sēklinieki sāks sāpēt, un laboratorijas testi pasliktināsies.
Papildus neauglībai nopietna komplikācija ir audu atrofija, kas rodas mikrocirkulācijas traucējumu un uztura trūkumu dēļ.
Varicoceles agrīnā stadijā jūs varat gaidīt ar operāciju, bet noteikti ir jāveic konservatīva ārstēšana un regulāri jāpārbauda pie ārsta divreiz gadā. Ja nav pozitīvas dinamiskas, ķirurģisko iejaukšanos nevar novērst.
Daži pacienti uzskata, ka varicocele rodas sievietēm. Tomēr šis termins ir precīzi saprotams kā sēklinieku vēnām. Meitene var attīstīties iegurņa vēnu vēnās, kas gadu gaitā rada arī bīstamas sekas. Šo stāvokli ir grūti atklāt medicīniskajā pārbaudē, tāpēc meitenēm tiek izmantota instrumentālā diagnostika. Ja slimība tiek atklāta vēlākos posmos, tautas aizsardzības līdzekļi un konservatīva ārstēšana nebūs pietiekami efektīva, un pacientam būs jādarbojas.