Anālās plaisas, vai anālās plaisas, ir dažāda dziļuma taisnās zarnas gļotādas plīsums. Anālās plaisas rodas tiem cilvēkiem, kuri dzīvo mazkustīgu dzīvi vai cieš no hroniskas aizcietējumiem.
Anālās plaisas tiek diagnosticētas 18% pacientu, kuri risina diskomforta problēmas taisnās zarnas zonā. Pastāv biežāk reproduktīvā vecuma sievietēm.
Pati anālās plaisas, kuru simptomi un ārstēšana mēs uzskatīsim, var būt neatkarīga parādība, kas izriet no dažādu traumatisku faktoru ietekmes. Tomēr sāpīgi defekti taisnās zarnas gļotādā un epitēlijā ir biežāk saistīti ar dažādām saslimšanām (kuņģa-zarnu trakta vai kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, iekšējie un ārējie hemoroīdi).
Iemesli
Anālās plaisas cēloņi parasti ir saistīti ar taisnās zarnas bojājumiem vai citām slimībām, piemēram, hemoroīdi, aizcietējumiem. Gļotādas defekta izskatu anusa zonā atvieglo tādi paši faktori kā hemoroīdi:
- Trauma ar anālo kanālu gļotādu, kas rodas cietas, sausas izkārnījumos caurejas laikā. Ilgstoša anālais kanāla izstiepšana izraisa traumatisku muguras sienas bojājumu, īpaši vīriešiem. Šai anālās kanāla zonai ir anatomiski priekšnoteikumi plaisu veidošanai, jo anālais sfinktera muskuļi šeit satiekas. Sievietēm anālā kanāla vājā vieta ir tās priekšējā daļa, kur šķiet, ka vēdera, maksts un perineum centrs tuvinās. Līdz ar to plaisas priekšā anālais kanāls ir biežāk sastopamas sievietēm. Uz sāniem anālais kanāls plaisas rodas reti.
- Gremošanas sistēmas slimības - dažādi kolīts, gastrīts, peptiska čūla, hemoroīdi var izraisīt anālo plaisu veidošanos. Kā liecina statistika, 95% pacientu, kas cieš no hemoroīdu iekaisuma, ir anusu plaisas.
- Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un ar tām saistītās slimības (sastrēgumi iegurņa un taisnās zarnas reģionos, tromboflebīts, ateroskleroze obliterāni, aneurizmas, vaskulīts uc).
- Hroniskas augšējās gremošanas trakta slimības (gastrīts, holecistīts, kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla).
- Grūtniecība un dzemdības - augošā dzemdes spiediens uz iekšējiem orgāniem, ieskaitot resno zarnu, rada problēmas ar defekāciju, kā rezultātā gaidāmajai mātei var rasties anālās plaisas. Šī patoloģija jaunām mātēm nav nekas neparasts - plaisu parādīšanos anālā atvieglo perineum pārtraukumi, kas iegūti darba laikā.
Jums nevajadzētu cerēt, ka tikko izveidojies gļotādas defekts pats par sevi uzlabosies, it īpaši, ja pacients pilnībā nemainīs savu dzīvesveidu un uzturu. Turklāt strauja kreka (kas tiek uzskatīta par akūtu pirmo četru nedēļu laikā) var kļūt hroniska, kas ilgst vairākus mēnešus un aizved pacientu no fiziskā un garīgā līdzsvara stāvokļa.
Ja persona savlaicīgi vērsās pie speciālista, tad ziedi vai svecītes tiek izrakstītas, lai ārstētu anālās plaisas mājās, un tikai progresīvā gadījumā ir ierosināta ķirurģiska operācija. Mikrokrāsa ir dažu milimetru garumā un dziļi sasniedz divus centimetrus.
Anālās plaisas simptomi
Ja rodas anālais plaisas, vissvarīgākais un galvenais simptoms ir sāpes un neliela asiņošana (skatīt fotoattēlu). Pēc izkārnījumiem, niezi un dedzināšanu tiek novērota diskomforta sajūta. Laika gaitā sphincter spazmas var tām pievienoties. Šādas pazīmes tiek novērotas jebkurā slimības stadijā.
Tomēr, ja akūta brūce dažu nedēļu laikā var izārstēt bez īpašas ārstēšanas, hroniskā plaisa ļoti ilgu laiku nav aizvērta. Sāpes ilgstošas uzturēšanās laikā, pastāvīga diskomforta sajūta izraisa bailes no defekācijas. Tā rezultātā parādās aizcietējums, kas tikai pasliktina cilvēka stāvokli. Pacients kļūst uzbudināms, ir miega traucējumi.
Anālais šķelšanās bērniem
Bērni mazākā mērā cieš no plaisām nekā pieaugušajiem, bet līdzīgi simptomi var rasties pat zīdaiņiem. Ja bērns sastopas ar slimību, ir ļoti svarīgi savlaicīgi uzsākt ārstēšanu, lai lūzums nekļūtu hronisks un neizraisītu daudz komplikāciju.
Nav nepieciešams iesaistīties bērna ārstēšanā mājās. Tautas aizsardzības līdzekļi var tikai atvieglot simptomus, atšķirībā no zālēm.
Hronisks šķelšanās
Laika gaitā slimības akūtā forma var iekļūt hroniskajā stadijā, jo īpaši ar nepietiekamu aprūpi par savainojumiem vai nepareizu zāļu lietošanu. Visbiežāk sievietes pēc anālās atveres pēc darba ir pastāvīgas, kas izskaidrojams arī ar regulārajām izmaiņām jaunās mātes ķermenī.
Sāpes hroniskā formā rada ciešanas ne tikai zarnu kustības laikā vai pēc ilgas sēdes, bet arī piespiedu neērtas pozīcijas gadījumā, staigājot. Panikas bailes no tualetes pievieno niezi, diskomfortu un asiņošanu.
Pacients arvien vairāk izmanto caureju, klizmu, svecīšu palīdzību, tādējādi saasinot procesu. Var izraisīt bezmiegu un aizkaitināmību.
Sekas
Anālo plaisu komplikācijas ietver:
- Akūts paraproctīts (infekcijas gadījumā, ja defektu ietekmē taisnās zarnas gļotāda apkārtējos taukos).
- Smaga sāpes. Parasti izteikta sāpju sindroms anālās plaisās ir radies anālās sfinktera spazmas dēļ.
- Kolīts (resnās zarnas iekšējās gļotādas iekaisuma slimība.
- Prostatīts (prostatas dziedzera iekaisums).
- Plaša asiņošana.
- Fistulas taisnās zarnas.
Diagnostika
Proktologs var viegli noteikt anālās plaisas klātbūtni pat ikdienas pārbaudes stadijā, jo bojā gājušās un gļotādas. Ja hroniska taisnās zarnas plaisa atrodas iekšpusē, tad tiek veikta pirkstu skenēšana.
Tātad proktologs var noteikt tā lielumu, sajust malas. Ja ir problēmas ar palpāciju, tad rektoromanoskops tiek ievietots anālā. Šī ierīce dod iespēju pārbaudīt taisnās zarnas divdesmit centimetru dziļumā. Ja nepieciešams, ieceļ kolonoskopija, irrigoskopija.
Kā ārstēt anālo plaisu
Ja šīs problēmas cēlonis ir kāda slimība, tad tā ārstēšana ir nepieciešama, jo nav iespējams izārstēt anālās plaisas, nenovēršot to rašanās iemeslu.
Turklāt, uzsākot anālās plaisas ārstēšanu, ir skaidri jāatzīst, ka neviens līdzeklis nav pietiekami efektīvs, ja pacients cieš no aizcietējumiem. Cietas izkārnījumi ievainos anālo atveri, tāpēc būs grūti dziedēt brūces, un periodiski var parādīties jaunas plaisas. Tādēļ visiem pacientiem ir jāievēro diētas, kas ieteicamas aizcietējumiem.
Šādas slimības ārstēšanas metodes izvēli konkrētajā gadījumā nosaka proktologs pēc sākotnējās pārbaudes, atkarībā no klīniskajām izpausmēm un slimības rakstura.
Anālās plaisas tiek apstrādātas šādos veidos:
- Zāļu metode ir medikamentu izmantošana, lai panāktu pretsāpju efektu un caurbraukšanas plaisas dzīšanu. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no slimības pakāpes, to veic pats pacients mājās.
- Minimāli invazīvā metode ir plaisas lāzera noņemšana slimnīcā.
- Operatīvā metode tiek veikta arī slimnīcā, veicot noņemšanu ar lāzeru un sphincterotomiju.
Protams, sāciet ar konservatīvo. Tā var ietvert šādas darbības:
- Siltās peldes 2-3 reizes dienā 10-20 minūtes. Pateicoties šai procedūrai, anusa muskuļi atpūsties.
- Anālo zonu apstrāde ar vazelīnu.
- Aizcietējuma novēršana. Lai to izdarītu, jums jālieto vairāk šķidrumu, augļu, dārzeņu vai pēc konsultēšanās ar ārstu, lai veiktu caureju.
Ja šie pasākumi nesniedz vēlamo efektu vai ir nepieciešams to ātrāk iegūt, varat izmantot ziedes un svecītes.
Sveces un ziedes no plaisas anālā
Kā medikamentus visbiežāk tiek izrakstītas īpašas sveces vai ziedes plaisām anālā. Tie ļauj noņemt iekšējās anālās sfinktera spazmas.
- Ichtyol sveces;
- Proktoglivenol;
- Ultraprokt;
- Glicerīna svecītes;
- Salofalk;
- Calendula sveces;
- Betiols ar belladonna;
- Anesthesol.
To sastāvā parasti ietilpst jebkurš pretsāpju līdzeklis, kas atvieglo sāpes anālā.
Brūču dzīšanas un pretiekaisuma sveces:
- Reljefs (satur haizivs aknu eļļu, kurai ir pretiekaisuma, hemostatiska un pretsāpju iedarbība);
- Propoliss. Lai pagatavotu zāles, berzējiet uz smalka rīve, sajauciet ar sviestu, siltumu izšķīdiniet. Pēc šķidra šķīduma saņemšanas zāles ielej sveces formas vannā;
- Metiluracils Svecītēm ar šo sastāvdaļu ir labs brūču dzīšanas efekts;
- Natalcīds - pretiekaisuma līdzeklis anālo plaisu ārstēšanai, nesatur hormonālas sastāvdaļas. Var lietot grūtniecības laikā;
- Posterizēts Šis preparāts satur inaktivētas zarnu baktērijas, kā arī vielmaiņas produktus. Šis rīks uzlabo imūnsistēmu un ir pretiekaisuma iedarbība;
- Hepatrombīna T - taisnās zarnas svecītes, lai apturētu taisnās zarnas asiņošanu ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību;
Raganu lazda (homeopātisks augu aizsardzības līdzeklis).
Tās palīdz ārstēt taisnās zarnas plaisas un novērst komplikāciju rašanos.
Novēršot aizcietējumus un mīkstinot fekālijas
Padarot izkārnījumus mīkstāku un izkārnījumu katru dienu, viens no galvenajiem kreka iemesliem ir iespējams novērst. Zāles, kas atvieglo zarnu kustību, ir sadalītas šādās grupās.
- Līdzekļi, kas palielina zarnu saturu: augs, kas balstīts uz agaru vai psilliumu (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), pamatojoties uz celulozi (Fiber, Fibercon).
- Polihidriskie spirti: Duphalac, Normase, laktuloze (standarta, nekairinošas zarnas), sorbīts, makrogols, Laktiol (skatīt visus caurejas līdzekļus).
- Mīkstinoši līdzekļi (vazelīna un smiltsērkšķu eļļas, Norgalax). Mājās, ja rodas problēmas ar anālais sfinkteru, 10 minūtes pirms iztukšošanas tiek izmantoti counter mikrocirkulatori (100 ml pasterizētas saulespuķu eļļas un 200 ml vārīta ūdens istabas temperatūrā).
Tautas aizsardzības līdzekļi
Lai ārstētu kreka anusu mājās, varat izmantot dažus tautas aizsardzības līdzekļus. Tie palīdzēs samazināt iekaisumu un mazināt sāpju intensitāti.
- Lai mazinātu sāpes, izmantojiet no parastajiem kartupeļiem izgatavotu sveci. Tas tiek sagriezts kā bumbuļa bumbuļu forma, kas ievietota anālais kanāls, turot visu nakti. Tad viņa izzūd, kad ir zarnu kustība. Lai uzlabotu tā terapeitisko efektu, Jūs varat iemērkt to pirms medus vai eļļas lietošanas, piemēram, smiltsērkšķu. Kurss ir 10 sveces.
- Ja lūzums dziļi nonāk anālais kanāls, var izmantot medicīniskos mikrocirkulārus. Piemēram, tās sajauc 30 ml smiltsērkšķu eļļas un kumelīšu ziedu infūzijas, uzmanīgi injicējot maisījumu tūpļa anusā ar šļirci un turot to līdz brīdim, kad viņiem ir pietiekami pacietība. Procedūra jāveic pirms gulētiešanas 2 nedēļas.
- Sveces. Lai to sagatavotu, jums būs nepieciešami apiņu rogas (8 gab.), Nesālīta speķis (0,5 kg), asinszāle (3/4 tases zāle), 1,5 glāzes verdoša ūdens. Apiņiem un asinszālei ir nepieciešams vārīties, uzstāt 3 stundas, ietin siltā audumā. Infūzijas celms.
Sēdošās vannas ir ļoti efektīvas. Tie palīdz nekavējoties novērst lokālu pietūkumu, sāpes un palīdzību brūču dzīšanas laikā. Attiecībā uz šīm paplātēm ir nepieciešamas augu infūzijas. Tie ir tādi paši par pamatu: kumelīte, knotweed, kliņģerīši, asinszāle, ozola miza, immortelle. Ūdens ir silts un procedūras ilgums vismaz 20 minūtes.
Pareiza uzturs un uzturs
Diētai ar anālo plaisu vajadzētu veicināt regulāras izkārnījumus, padarīt izkārnījumus mīkstu un neizraisīt asins stagnāciju taisnajā zarnā.
- Personai ieteicams dzert katru dienu 1,5 - 2 litru ūdens, kas arī padara fekāliju masas mīkstākas. Ikdienas fermentētu piena produktu devums rada relaksējošu efektu.
- Nepieciešams atteikties no baltajiem maizes miltiem, jo tas izdedzē zarnas, kā arī pikantās garšvielas, kūpināti un marinēti produkti, alkohols, īpaši augsts stiprums.
- Ir vēlams, lai uztura pamats būtu dārzeņi un augļi. Tie satur rupju šķiedru (diētisko šķiedru), kas veicina gremošanu.
Ķirurģiska ārstēšana
Dažos gadījumos plašas un sarežģītas dziedinošas anālās plaisas plaisas prasa ķirurģisku iejaukšanos efektīvai ārstēšanai. Tiek izmantotas vairākas ekspozīcijas iespējas. Visizplatītākās operācijas sauc par sānu iekšējo sphincterotomiju.
Šīs procedūras laikā ārsts veic nelielu griezumu un atdala dažus sfinktera muskuļu slāņus. Tas palīdz novērst muskuļu spazmas, kas izraisa pilnīgu spriedzes novēršanu zarnu kustības laikā. Tiek izmantota arī sienu un gļotādu izgriešanas metode, ko skar rētas un skleroterapija.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai ārstētu anālo plaisu?
Anālais šķelšanās ārstēšanas ilgums pieaugušajiem ir atkarīgs no slimības smaguma un izvēlētā ārstēšanas režīma.
Plaušu bez ķirurģiska ārstēšana, izmantojot diētu, higiēnas procedūras un zāles mājās, var palīdzēt mazināt slimības simptomus pēc dažām dienām un izraisīt pilnīgu atveseļošanos pēc 4-8 nedēļām.
Anālās plaisas ķirurģiskās ārstēšanas sarežģītība un atveseļošanās perioda ilgums pēc operācijas ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes un veiktās operācijas veida.
Kā izārstēt anālo plaisu bez operācijas
Ādas vai gļotādas saplēšana smalkā vietā vienmēr ir liela problēma, kas personai rada daudz fizisku un psiholoģisku ciešanu. Kauns un bailes no operācijas bieži vien apgrūtina savlaicīgu kvalificētas ārstēšanas uzsākšanu ar speciālistu. Cilvēki, cik daudz spēku, mēģina atbrīvoties no šīs problēmas. Tikmēr anālās plaisas neizraisa ne dzimuma pieaugušos, ne bērnus. Katram piektajam proktoloģiskā pētījuma pacientam ir hroniskas anālās plaisas pazīmes, un uzlabotas patoloģijas ārstēšana vienmēr ir grūtāka, dārgāka un ilgāka par akūtu procesu.
Problēmas apraksts
Anālais šķelšanās ir taisnās zarnas gļotādas slāņa lineārās formas plīsums pārejas punktā uz tūpļa. Uz diska, tas bieži atrodas 6 stundas vīriešiem, 12 stundas sievietēm (retāk pretēji) vai 3 stundām Šis defekts ir atšķirīgs dziļums un garums no dažiem mm līdz 2 - 3 cm.
Galvenais iemesls plaisu rašanos anālā tiek uzskatīts par nekontrolētu muskuļu tonusa patoloģisku pieaugumu, kas cieši aizver anālo atveri (sfinktera spazmas).
Provokācijas faktori, kas veicina rektālās gļotādas plīsumu, ir:
- visizplatītākā situācija bērnībā ir mehāniski bojājumi ar cietiem izkārnījumiem aizcietējumiem;
- bieža taisnās zarnas kairinājums ar caureju, tīrīšanas klizmas;
- ievainojumi un kaitējums svešzemju ķermenim nelaimes gadījumos un anālais sekss;
- hemoroīdi 2. un 3. posmā;
- dzemdības sievietēm - ar perineal asaras ar pāreju uz tūpļa;
- iekaisuma zarnu slimība (proktīts, enterokolīts) - ja tas netiek pienācīgi ārstēts;
- tārpu un parazītu invāzijas;
- reti cēloņi ir HIV, Krona slimība, leikēmija.
Alkoholisms, smēķēšana, sliktas kvalitātes pārtika, smaga fiziska darbība, fiziska neaktivitāte, slikta higiēnas aprūpe, iedzimtība var izraisīt gļotādas bojājumus taisnajā zarnā.
Klīniskais attēls
Anālās atveres var būt akūtas un hroniskas. Šāds sadalījums ir svarīgi ārstiem, ņemot vērā kompetento pieeju slimības ārstēšanai. Šīs divas formas ne tik daudz atšķiras no problēmas ilguma (līdz pusotra mēneša akūta un ilgāka par šo periodu - hroniska), bet gan no simptomu smaguma un pacienta subjektīvajām sūdzībām, kā arī morfoloģiskajām izmaiņām anālās kanāla reģionā.
Akūtas anālās plaisas pazīmes:
- sāpes taisnajā zarnā ir ļoti asas, dedzināšana, dagger, notiek zarnu kustības laikā un ilgst apmēram pusstundu pēc tās;
- anālās sfinktera aparāta spazmas ir stipri izteiktas, kas veicina zarnu iztukšošanas grūtības un palielina sāpes;
- asiņošana - diezgan bieži notiek laikā, kad cietie izkārnījumi parasti ir vidēji intensīvi;
- aplūkojot anālo atveri, patoloģiskas izmaiņas netiek konstatētas, tikai proktologs var veikt diagnozi, veicot anoskopiju;
- akūta anālās plaisāšana ātri sadzīst, ar nosacījumu, ka provocējošā faktora (piemēram, aizcietējuma) darbība tiek pārtraukta - 3 vai 4 nedēļu laikā gļotāda ir pilnībā atjaunota.
Hroniskas plaisas pazīmes:
- sāpes tūpļa iekšpusē nav tik smagas, tas parādās pēc zarnu iztukšošanas, ilgst ilgi (cik stundas - atkarībā no cilvēka nervu sistēmas bojājuma dziļuma un iezīmēm), traucē sēžot, staigājot un pat naktī, radot nopietnu diskomfortu pacientam;
- anālās sphincter spazmas mazāk intensīva;
- asiņošana ir maza, izmantojot linu vai tualetes papīru;
- nieze anālā ir gandrīz nemainīga;
- attīstās psiholoģiska bailes no defekācijas;
- iespējama strutaina izplūde no tūpļa;
- vizuāli pārbaudot bojājumus no ārpuses, nav redzams, kad slēpjas, “sarga kalniņi” - rētas iepriekš dziedināto plaisu vietā;
- raksturīga cikliska gaita ar remisijas un paasinājumu periodiem;
- dziedē hronisko procesu daudz ilgāk, rētas var būt tikpat daudz kā jaunas plaisas, kas izveidojušās veco defektu vietā, un būtiska ir taisnās zarnas lūmena nozīmīga sašaurināšanās bez operācijas.
Diagnostika
Ja pacients nenonāk pie proktologa, viņš pats izraksta ārstēšanu, un nav uzlabojumu, tad ir liela varbūtība, ka ir nepareiza diagnoze un terapijas nekonsekvence.
Anālās plaisas simptomus var maskēt cita patoloģija (hemoroīdi, polipi, taisnās zarnas ļaundabīgi audzēji) - šo slimību ārstēšanai ir būtiskas atšķirības, un kavēšanās bieži izraisa neatgriezeniskas sekas veselībai un dzīvībai.
Tāpēc ir tik svarīgi laikus konsultēties ar ārstu, lai pārbaudītu un diagnosticētu. Piemēram, vēža gadījumā pacienta dzīves prognoze ir tieši atkarīga no operācijas laika, hemoroīdu gadījumā agrīna konservatīva ārstēšana uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un ļauj to darīt bez operācijas.
Proctoloģiskā pārbaude ietver anālo sekciju ārējo pārbaudi, digitālo eksāmenu, anoskopiju. Parasti šīs metodes ir pietiekamas, lai noteiktu defektu taisnās zarnas gļotādā vai anālā. Ja ir aizdomas par patoloģiju augšējā zarnā, tiek veikta sigmoidoskopija, ultraskaņa, kolonoskopija, apūdeņošanas terapija vai citi izmeklējumi. Cik daudz pētījumu ir nepieciešams, lai veiktu diagnozi, kāda ārstēšana, lai noteiktu, vai ir iespējams izdarīt bez operācijas - ārsts katrā gadījumā izlemj individuāli.
Ārstēšana
Akūtas anālās plaisas parasti tiek labi ārstētas ar konservatīvām metodēm. Hronisku defektu gadījumā jautājums par ārstēšanas metodes izvēli tiek atrisināts pēc pacienta pārbaudes. Pacienta taktika ar ilgstošu patoloģisku procesu ir atkarīga no problēmas ilguma, sūdzību klātbūtnes, klīnisko izpausmju smaguma pakāpes un anālā kanāla morfoloģiskajām izmaiņām.
Ievērojami samazinot taisnās zarnas lūmenu ar cicatricial struktūru, problēmu var atrisināt ar operācijas palīdzību (cryodestruction, sphincterotomy).
Kopumā proctologi biežāk ārstē pacientus ar konservatīvām metodēm, izmantojot šādus pasākumus:
- Parastā dzīves veida maiņa - pacientam ieteicams pārvietoties vairāk, staigāt, veikt vingrinājumus, braukt, peldēt, dejot, pārtraukt smēķēšanu, nelietot alkoholu, gulēt pietiekami daudz miega un būt mazāk nervu.
- Izplūdes noregulēšana - ir svarīgi neļaut aizcietējumiem, sekot diētai, lietot vairāk augu šķiedru, graudaugu, šķidrumus. Ja nepieciešams, varat izmantot maigu caureju - duphalac, normase. Ieteicams pieradināt ķermeni ikdienas rīta zarnu iztukšošanai.
- Ādas zonas higiēnas aprūpe pēc katra krēsla ar vēsu ūdeni.
Akūtu plaisu ārstēšanai šie pasākumi var būt pietiekami, pretējā gadījumā tie tiek ārstēti ar zālēm. Tās ir zāles vietējai un sistēmiskai lietošanai:
- Patogenētiskā metode ir līdzekļu izmantošana, lai novērstu patoloģisko sphinktera spazmu - tie ir nitrāti un kalcija kanālu blokatori (0,2% nitroglicerīna ziedi parasti lieto lokāli un nifedipīna tabletes iekšķīgi ar ārsta norādītu devu).
- Simptomātiska ārstēšana tiek veikta, lai mazinātu pacienta stāvokli, mazinot sāpes, mazinot iekaisumu, novēršot asiņošanu un paātrinot defekta sadzīšanu smalkas vietas gļotādā. Šim nolūkam tiek parakstītas ziedes un svecītes, līdz slimības simptomi izzūd ārsta uzraudzībā. Populārākās ziedes ir Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Ļoti efektīvas ir polikomponenta kompozīcijas taisnās zarnas svārstības - Relif, Proktozan, Procto-Glevenol, Posterizan, Anuzol, kā arī augu izcelsmes preparāti - sveces ar Belladonna, ar smiltsērkšķu eļļu, svecītēm ar metiluracilu un propolisu.
- Tautas receptes - siltas siltas pirtis ar pretiekaisuma garšaugu novārījumu, mikrocilvēkiem ar smiltsērkšķu eļļu vai solcoseryl (1 caurule uz 50 ml silta ūdens) pirms gulētiešanas katru dienu, sveces no neapstrādātiem kartupeļiem, kumelīšu, ozola mizas, linu sēklu, salvijas garšaugu mikroklimmas.
Analoģisko plaisu ārstēšanai jābūt diferencētai, ņemot vērā taisnās zarnas gļotādas bojājuma cēloni, pacienta veselības stāvokli un klīnisko izpausmju smagumu.
Plaisu prognozes parasti ir labvēlīgas, savlaicīgi diagnosticējot, adekvāti ārstējot un ievērojot visus nepieciešamos ieteikumus.
Anālās plaisas: cēloņi, simptomi un ārstēšana
Pašreizējā ICD izdevumā anālais sabrukums tiek kodēts kā K60.0 vai K60.2. Izskatot garenisko plīsumu anusa viduslīnijā, persona parasti zarnu kustības laikā piedzīvo griešanas sāpes. Atkarībā no topogrāfijas šie iekšējie ievainojumi ir sadalīti aizmugurē, priekšā un spogulī, kā arī klīnikas raksturs - akūta un hroniska.
Anālais plaisums ir gareniski plīsums, brūce vai sāpes, kas visbiežāk atrodas pa viduslīniju gar anusa aizmugurējo pusapliju (kad pacients atrodas aizmugurē). Šādas asaras vai čūlas var parādīties jebkurā vecumā, bet biežāk šī slimība rodas jauniešiem.
Akūtas un hroniskas anālās plaisas cēloņi un simptomi
Visbiežāk sastopamie anālo plaisu cēloņi ir biežas izkārnījumi caurejas dēļ, vai, gluži otrādi, tūpļa asaras izraisa aizcietējumus vai smagu izkārnījumu izeju caur anālo atveri. Bieži vien pēc anālais sekss rodas plaisas vai parādās nekāds acīmredzams iemesls. Šis kaitējums ir viena no visbiežāk sastopamajām proktoloģiskajām slimībām.
Ir akūti un hroniski pārtraukumi.
Akūtas anālās plaisas parasti rodas pēc aizcietējuma vai caurejas epizodes un dziedē patstāvīgi, kad izkārnījumi ir normalizēti. Akūtas plaisas izārstē 40-60% pacientu ar izkārnījumu normalizāciju. Ja tas nenotiek, tie var kļūt hroniski apburta loka veidošanās rezultātā.
Hroniskas anālās plaisas pastāv vairāk nekā trīs mēnešus, kam seko hroniska procesa pazīmes (paaugstinātas malas, sfinktera nude muskuļi, sentinel tubercle, hipertrofīta anālais bārkstis). Šī slimība ir saistīta ar palielinātu tūpļa sfinktera tonusu. Akūts vai hronisks anālais kanāla bojājums, ko izraisa aizcietējums un cieto izkārnījumu izvadīšana, vai otrādi, rodas virspusējs anālās kanāla gļotādas plīsums; atbildot uz sāpēm, palielinās iekšējās anālais sphincter tonis, tas ir, tās spazmas. Pieaugošā spiediena dēļ kreka „slēpjas” aiz anālās kanāla krokām un tāpēc to nevar iztīrīt, kas savukārt noved pie iekaisuma, sāpēm un, vēlreiz, palielināta sfinktera spazmas utt.
Anālās plaisas simptoms ir sāpes anālā, parasti zarnu kustības laikā vai pēc tās. Sāpes apstājas pēc izkārnījumiem, bet dažreiz var ilgt vairākas stundas pēc tam vai būt nemainīgas. Šāds hroniskas anālās plaisas simptoms, kā asiņošana, parasti nav ļoti izteikts, parasti izpaužas kā asins pēdas uz tualetes papīra.
Šajos fotoattēlos ir redzamas akūtas un hroniskas dabiskas sāpes:
Tālāk jūs uzzināsiet, kā ārstēt anālās plaisas ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm.
Efektīva anālās plaisas ārstēšana: narkotikas un uztura terapija
Neatkarīgi no cēloņa anālās plaisas ārstēšana ir vērsta uz normālas regulāras izkārnījumu sasniegšanu un sfinktera toni.
Izkārnījumu normalizācija (ar aizcietējumiem - vieglas caurejas un izkārnījumu "mīkstinātāji", palielināts šķiedru patēriņš, šķidrums). Ieteicamās zāles, kas satur laktulozi:
"Duphalac", "Normaze"
Zāles, mīkstinošas fekāliju masas - "Forlax".
Diēta terapija. Ārstējot anālās plaisas, ir jāizslēdz pikantie ēdieni un garšvielas, kā arī diēta. Šķiedra ir liela nozīme izkārnījumu regulēšanā (tās dažādi veidi). Tikai 200-300 g vārītu biešu ar sviestu novērš aizcietējumus un palielina zarnu peristaltiku, atslābina un mīkstina fekāliju masas. Tas pats īpašums ir žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, augļi no kivi (bet tie nedrīkst aizvesties, jo skābes kairina).
Sēdvietas. Šī metode palīdz pacientam atpūsties, nodrošina higiēnas režīmu.
Zāles, kas mazina iekšējās anālās sphincter spazmas (to lietošanu var ieteikt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu):
0.2% nitroglicerīna ziede lokāli (ziedes galam uzliktais ziedes daudzums tiek ievadīts anusu divreiz dienā). Plaisu plaisu varbūtība 4-8 nedēļu laikā - 40-60%, blakusparādības - galvassāpes (var apturēt ar acetaminofēnu), tahikardija;
2% ziede ar diltiazēmu vai 0,3% ar nifedipīnu. Lietošana 2-3 reizes dienā uz perianālās ādas. Ārstēšanas biežums ir tāds pats kā ar nitroglicerīna ziedi, mazāk galvassāpes, bet var izraisīt lielāku kairinājumu;
„Methyluracil” sveces no rīta un „Natalcide” vakarā, kā arī metiluracila tabletes četras reizes dienā pēc ēšanas. Sveces "Natalsid" farmakoloģiskās īpašības ir saistītas ar bioloģiski aktīvās vielas - nātrija algināta - sastāvu, kas ir brūnu aļģu pārstrādes produkts.
Pateicoties labi izvēlētajam sastāvam, Natalsid ir izteikts pretiekaisuma, hemostatisks un brūču dzīšanas efekts. Dažu dienu laikā pēc lietošanas sākšanas ir ievērojami mazinātas iekaisuma pazīmes, uzlabojas asins daudzums (leikocītu skaits un hemoglobīna līmenis normalizējas), un sāpes pazūd.
Tālāk ir aprakstīts, ko vēl var darīt, kad parādās anālais plaisums.
Kā citādi var izārstēt anālās plaisas
Lai pēc iespējas ātrāk izārstētu anālo plaisu, jūs varat piemērot citu, ne mazāk efektīvu ārstēšanas režīmu, kas ietver kombinētas zāles vietējai lietošanai iecelšanu, kurai pieder Proctosedil.
Pieejamas cenas un sarežģītas darbības padara to par vienu no galvenajiem terapeitiskajiem faktoriem cīņā pret šādām slimībām.
Viena no divām zāļu formām (ziede vai taisnās zarnas svecītes) tiek noteikta atkarībā no slimības simptomiem. Kad anālās plaisas un iekšējie hemoroīdi tiek iecelti par svecēm. Ziede ir paredzēta ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem (īpaši tajos posmos, kad sāpes un nieze ir visizteiktākā), proktīts, perianāla ekzēma.
Vietējā konservatīvā ārstēšanā daudzas pozitīvas atsauksmes ir saņēmušas kombinētas zāles, kas pieder pie Aurobin ziedes. Šim instrumentam ir anti-alerģiska, pretiekaisuma, antiseptiska un anti-eksudatīva iedarbība (palielināta asinsvadu caurlaidība un šķidruma plūsma audos).
Ķīnieši, kuru dziļās zināšanas medicīnā neizraisa nekādas šaubas, jau sen ir lietojuši dabīgo dzintaru un pērles, kas pulvera pounded, un pievieno ziedēm hemoroīdu ārstēšanai. Viņi pamanīja, ka šie minerāli satur vielas, kurām piemīt īpašības, kas nomierina iekaisušos mezglus.
"Rumbled" ir vietēja savelkoša, antiseptiska, pretsāpju, pret edemātiska un hemostatiska iedarbība, tāpēc tā ir norādīta kā līdzeklis hemoroīdu, anālās ekzēmas, anālās plaisas ārstēšanai un niezes un sāpju novēršanai.
Lieto, lai ārstētu anālās plaisas un tādas zāles kā:
"Proktozan"
"Ultraprokt" un citi.
Botox injekcija iekšējai sfinkterei tika izmantota arī plaisu ārstēšanai: vietējā anālais sphincter katrā no pusēm 10-20 vienības botulīna toksīna A (suspensija 1 ml 0,9% NaCl šķīduma) vietējā dezinfekcija un injekcija (kopā: 20-40 vienības) sagaidāmā plaisu dzīšanas varbūtība 6-12 nedēļu laikā ir 80-85%. Šo metodi var izmantot tikai kvalificēts tehniķis un ļoti uzmanīgi!
Operācijas anālās plaisas ārstēšanai: ekskrementācija un sfinkterotomija
Ķirurģiskās operācijas ar anālās plaisas izskatu veic ar izgriešanu un sphincterotomiju, kuras būtība ir tā, ka viena no anālās sfinktera daļām tiek sadalīta. Šī iejaukšanās izraisa sfinktera relaksāciju, mazina sāpes un rada apstākļus dziedināšanai. Šī muskuļa krustošanās parasti neizraisa fekāliju turēšanu un nepalielina uzturēšanos slimnīcā.
Operācija, lai akceptētu anālās plaisas, ir saistīta ne tikai ar paša defekta pilnīgu aizvākšanu, bet arī uz vairākiem novietotiem rētas, kas var būt anusa zonā. Pilnīga sadzīšana pēc anālās plaisas izgriešanas parasti notiek pēc divām nedēļām.
Savlaicīga un labi izvēlēta ananāsu sabrukuma un citu anorektālā reģiona slimību konservatīva ārstēšana agrīnā stadijā ir galvenais, lai ātri un efektīvi izlabotu problēmu, kad var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Un šeit, protams, viens no svarīgākajiem momentiem ir aizcietējuma novēršana, kas izraisa hemoroīdi un anālās plaisas veidošanos.
Kā ārstēt anālās plaisas
Pacienti ar plaisas uz anālo atveri atrodami prokologa biroja durvīs tikpat bieži kā ar hemoroīdiem. Saskaņā ar statistiku šī slimība rodas abu dzimumu cilvēkiem visās vecuma grupās.
Kreka pāvests
To parādīšanās iemesli ir divi iemesli:
- ķermeņa dabiskā reakcija uz traumatisku faktoru;
- viena no citas slimības izpausmēm.
Medicīnas praksē otrā iespēja ir visizplatītākā. Tajā pašā laikā slimības, kas provocē iekaisumu, var būt atšķirīgas:
- visa veida kuņģa-zarnu trakta traucējumi, t
- hemoroīdi (iekšējie un ārējie),
- kuņģa čūla,
- 12 kaitēkļu zarnas čūla utt.
Šajā gadījumā terapija prasa kompleksu, tai skaitā medicīnisko iecelšanu, fitoterapiju, ķirurģiju, uztura korekciju. Slimības formas var izraisīt komplikācijas. Tie ir audu rētas, tuberkulozes veidošanās, sūkšana.
Anālās plaisas simptomi
Taisnās zarnas gļotādas defekti ir viegli atpazīstami. Pārbaudot pacientu, var novērot iekaisušus, bieži asiņojošus plānas līnijas anālā. To garums ir 0,5-1,5 cm, un šīs problēmas fotogrāfijas var viegli atrast galvenajās medicīnas vietās. Tādējādi pat bez apmeklējuma proktologam jūs varat veikt primāro diagnozi.
Neskatoties uz to, ka trūkumi ir mazi, tūpļa spraugas var radīt lielas ciešanas pacientiem. It īpaši, ja tie ir dziļi. Pacientam ir nepatīkami sēdēt, viņš pastāvīgi saņem sāpes. Iztukšošanas laikā sāpes ievērojami palielinās. Žāvētas plaisas šajā laikā ir sadalītas ar jaunu spēku.
Slimības formas
Anālās atveres var būt atšķirīgas. Akūtai slimības gaitai, ko raksturo īss fenomena ilgums, ko pavada sāpes. Ja sāpīgs periods ilgst ne vairāk kā trīs nedēļas, un pacients nesaskaras ar asaru malām, tad ir akūta slimības forma. Šajā gadījumā izārstēšana ietver narkotiku lietošanu, lai paātrinātu audu reģenerāciju un mazinātu sāpes.
Hronisks lūzums tiek saukts, ja tas neizdziedē mēneša laikā un, lietojot konservatīvas ziedes, nerodas pareizais rezultāts. Šeit ārstēšana ir ķirurģija. Izmantojot skalpeli vai lāzeri, gļotāda tiek izgriezta.
Anālās plaisas cēloņi
Iemesli, kas izraisa brūču rašanos anālā, masa. Risks ir tiem, kas cieš no šādām slimībām: hemoroīdi, kolīts, enterokolīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, hroniska aizcietējums, caureja. Pēdējais ir saistīts ar pārmērīgu stresu sfinktera anālā.
Tāpēc tie bieži tiek diagnosticēti arī tūpļa ievainojumos. Ārstēšana šādos gadījumos tiek veikta, ņemot vērā principu "nekaitēt bērnam". Preparāti tiek izvēlēti bez antibiotikas. Pretsāpju līdzekļi nav parakstīti. Ja sievietei ir lieli augļi ar dabisku piegādi, perineum sabojājas ar tūpļa galu. Viņi dzied no trīs līdz sešām nedēļām.
Bērna tūpļa kreka
Visbiežāk anālās atveres tiek diagnosticētas pieaugušajiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet tās var rasties arī bērniem, pat zīdaiņiem. Tā iemesls vairumā gadījumu - hroniska aizcietējums. Augsta sāpju sliekšņa dēļ bērns cieš no šīs slimības daudz lielākam līmenim nekā pieaugušais. Tādēļ terapija jāveic savlaicīgi, lai gļotādu un anestēziju ārstētu.
Lai slimība neizraisītu komplikāciju rašanos un neradītu hronisku formu, vecākiem ir stingri aizliegts iesaistīties tautas dziedināšanā. Augu izcelsmes zāles var mazināt galvenos simptomus, bet ne izārstēt. Tādēļ, kad parādās pirmie simptomi, jākonsultējas ar ārstu.
Viņš parakstīs zāļu ārstēšanu, ieskaitot atjaunojošo sveces, kā arī anestēzijas ziedes. Tomēr tiem jābūt drošiem jaunajam ķermenim. Integrētai pieejai ieteicams pacelt pacienta imunitāti. Zāļu devu nosaka atbilstoši bērna vecumam.
Kreka anusa ārstēšana
Plaisu sadzīšana balstās uz to pilnīgu diagnozi. Tas ir proktologa veiktā primārā pārbaude un iekšējais ar anoskopu. Jums jādodas pie ārsta, ja sāpīgās sajūtas anālā neiziet nedēļas laikā, un, ja Jums ir zarnu kustība, ir neliels asins daudzums.
Ārējā pārbaude visbiežāk atklāj akūtu slimības formu. Bet, ja plaisām ir cicatricial malas, tad tā ir procesa hronizācijas zīme. Anoskopiju veic ārsts, lai izslēgtu vai apstiprinātu nepareizu kuņģa-zarnu trakta darba diagnostiku. Saskaņā ar tās rezultātiem bieži tiek konstatētas iekšējās plaisas, kas arī rada diskomfortu pacientam.
Lai nepieļautu, ka anoskopija rada papildu sāpes pacientam, pirms procedūras tiek veikta vietējā anestēzija. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no zarnu sfinktera spazmas. Spazmas traucē veikt iekšējo pārbaudi. Ārstēšana tiek noteikta pēc pacienta pilnīgas pārbaudes un slimības cēloņu noteikšanas.
Ārstēšana ir vērsta uz šo cēloņu likvidēšanu, kā arī uz brūču dzīšanu un sāpīgas iedarbības novēršanu. Tās pamatā ir slimības definīcija kā akūta vai hroniska, un tajā ņemti vērā katra konkrētā organisma raksturlielumi. Tās ir preventīvas darbības, kuru mērķis ir normalizēt zarnu darbu.
Ja tiek konstatēta akūta slimība, kurā pacienta anālā ne vairāk kā trīs nedēļas pastāv nepilnības, ārsts paraksta konservatīvu terapiju. Jo ātrāk ārstēšana sāksies, jo ātrāk un efektīvāk būs. Savlaicīga medikamentu lietošana neļauj procesam plūst hroniskā formā.
Ziede no tūpļa plaisām
Hronisku slimības izpausmi sarežģī rētas rašanās uz gļotādas audiem. Šādas brūces nevar dziedināt pat ar konservatīvas terapijas palīdzību. Šādos gadījumos proktologs nosaka operāciju. Ķirurģiskā iejaukšanās ir rētaudi. Pēc operācijas pacients nesaņem atbrīvojumu, jo slimība ir akūta ar skalpeli vai lāzeri. Tad tiek noteikta konservatīva terapija: ziedes, svecītes, vannas.
Akūtu un hronisku slimību progresēšanas gadījumā pacientam ir svarīgi uzturēt līdzsvarotu uzturu un radīt veselīgu dzīvesveidu. Šīs darbības kopā palīdzēs novērst vai samazināt faktorus, kas veicina recidīva rašanos. Pāreja uz pareizu frakcionētu uzturu, izņemot taukainu, pikantu, ceptu pārtiku, smēķēšanas pārtraukšanu un ikdienas vingrošanu, veicina pilnīgu pacienta atveseļošanos.
Anālās plaisas anālā: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Anālais šķelšanās ir viena no slimībām, par kurām parasti netiek runāts. Patiešām, ne katrs cilvēks atzīst, ka viņam ir problēmas ar anālo atveri. Un tomēr pastāv šāda slimība, un miljoniem cilvēku cieš no tā. Pēc statistikas datiem, slimība pēc hemoroīdi un paraproctītu ir trešā vieta starp proktoloģiskām slimībām. Slimība var ietekmēt jebkura vecuma un dzimuma cilvēkus. Sievietes biežāk slimo nekā vīrieši, un bērni retāk nekā pieaugušie.
Slimības apraksts
Anālais plaisums (anālās plaisas, taisnās zarnas plaisa) ir šaurs un garš anusa gļotādas defekts. Šajā brīdī gļotāda ir saplēsta, pakļaujot muskuļu slāni. Anusa plaisas garums parasti ir mazs - ne vairāk kā 2 cm, platums un dziļums ir vairāki milimetri. Plaisas var veidoties ne jebkurā tūpļa vietā, bet tikai tās priekšējās un aizmugurējās sienās. Priekšējo plaisu lokalizācija ir ievērojami biežāka sievietēm nekā vīriešiem, kas ir saistīta ar vājākā dzimuma ķermeņa struktūras bioloģiskajām iezīmēm. Reti sastopama plaisa uz anusa sānu virsmām.
Slimībai ir divi galvenie kursa veidi - akūta un hroniska. Ostro sauc par kreka, kas parādījās salīdzinoši nesen. Akūta plaisa var būt aizaugusi, ja apstākļi ir labvēlīgi. Bet bez pienācīgas ārstēšanas asas kreka pēc dažām nedēļām var kļūt hroniska.
Hronisku šķelšanos raksturo rupjākas malas un nelieli gliemeži tās sākumā un beigās. Tikai hroniska lūzumi gandrīz nekad nenotiek un prasa ķirurģisku iejaukšanos ārstēšanai. Lai gan slimības gadījumā var rasties remisija, nav cerams, ka tie izraisīs pilnīgu izārstēšanos. Noteiktos apstākļos (uztura pārkāpums, aizcietējums) slimība var atgriezties ar jaunu spēku. Vairumā gadījumu anālais plaisājums ir saistīts ar sfinktera spazmu, kas apgrūtina defekāciju, īpaši aizcietējuma laikā.
Komplikācijas
Katram defekācijas darbam neizārstēts kreka pakļauts fekāliju masām. Tas ir īpaši bīstams aizcietējumiem, ja izkārnījumi ir grūti. Turklāt plaisā uzkrājas milzīgs daudzums baktēriju (kā zināms, cilvēka izkārnījumi ir vairāk nekā puse baktēriju). Tas noved pie vēl lielāka brūces iekaisuma.
Neapstrādāti lūzumi, kas atrodas anālā, var izraisīt nopietnas komplikācijas - akūtu strutainu paraproctītu, fistulu veidošanos, trofiskas čūlas, masveida asiņošanu, gangrēnu un sepsi. Vīriešiem anālās plaisas palielina prostatīta varbūtību.
Simptomi
Foto: Brian A Jackson / Shutterstock.com
Ielaušanās plaisas anālā izjūt stipras sāpes, kas parādās pēc tualetes vai defekācijas laikā. Sāpes, kā parasti, ir akūtas un atgādina sajūtu, ka anusa zonā ir šķelto stiklu klātbūtne. Sāpes sindroms ar plaisu var ilgt ilgi, palielinoties ar ilgu sēdi. Tas var izraisīt neirotiskus apstākļus un bezmiegu. Pacients var veidot arī sava veida defekāciju. Tas izraisa vēl smagāku aizcietējumu, kas savukārt vēl vairāk saasina slimību.
Arī svarīga pazīme ir asiņošana zarnu kustības laikā. Tas var būt tik nenozīmīgs un sastāv no dažiem asins pilieniem un nopietniem, izraisot anēmiju. Tas viss ir atkarīgs no kreka rakstura un lieluma.
Slimība var ietekmēt cilvēka dzīvesveidu. Nespēja sēdēt nesāpīgi rada neiespējamību, piemēram, nodarboties ar sēdus darbu. Un darba zaudēšana saasina pacienta negatīvo garīgo stāvokli.
Cēloņi
Tiešos slimības cēloņus var iedalīt mehāniskajos bojājumos anālā pārejai un gļotādas bojājumiem sfinktera spriedzes rezultātā.
Var rasties mehāniski bojājumi:
- zarnu kustības laikā - cieto priekšmetu gļotādas bojājumu dēļ
- anālais sekss
- ar taisnās zarnas instrumentālajiem pētījumiem medicīnas personāla nekvalificētu darbību rezultātā var rasties lūzums
Gļotādas plīsumi muskuļu spriedzes dēļ galvenokārt rodas mēģinājumu laikā. Arī sievietēm dzemdību laikā var rasties diezgan bieži taisnās zarnas plaisas.
Ilgu laiku ir konstatēts, ka galvenais faktors, kas izraisa plaisu parādīšanos, ir hroniska aizcietējums. Pastāvīgie mēģinājumi zarnu kustības laikā izraisa pastiprinātu spriedzi anusa muskuļos. Turklāt cietās izkārnījumos ir negatīva ietekme uz tūpļa gļotādas stāvokli. Tas viss var izraisīt tās plīsumu un plaisu veidošanos. Retāk caurejas dēļ var rasties plaisas.
Daži eksperti uzskata, ka hemoroīdi arī veicina anālās plaisas veidošanos. Lai gan ir vēl viens viedoklis, kas nozīmē to, ka hemoroīdi neietekmē šo procesu. Šīm divām slimībām ir daudz līdzīgu simptomu, bet kopumā ir atšķirīga etioloģija, un arī to ārstēšana ir ļoti atšķirīga. Tomēr bieži vien ir iespējams atrast abu slimību klātbūtni vienā pacientā.
Arī slimības rašanās faktori ir:
- dzerot pārāk taukainus, pikantus vai sāļus
- mazkustīgs darbs
- svarcelšana
- mazkustīgs dzīvesveids
- zarnu trakta slimības - kolīts, proktīts, kairinātu zarnu sindroms
Turklāt tie veicina plaisu veidošanos, lai gan mazākā mērā, augšējās gremošanas trakta slimības - kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla un gastrīts, holecistīts, asins slimības, kas noved pie tā recēšanas un stagnācijas pārkāpumiem ķermeņa apakšējās daļās.
Atsevišķi jāsaka par grūtniecību un dzemdību procesu. Šie faktori var arī veicināt plaisu parādīšanos anālā. Pirmajā gadījumā iemesls ir dzemdes lieluma palielināšanās un ar to saistītās grūtības defekācijas procesā. Tas vājina anusa apgabalu, un dzemdības, kam pievienoti mēģinājumi, var izraisīt anusa gļotādas bojājumus. Protams, pirmajās dienās pēc dzimšanas šai situācijai tiek pievērsta maz uzmanības, bet pirmā zarnu kustības brīdī tā neizbēgami jūtama.
Anālās plaisas bērniem
Šī slimība ir biežāk sastopama pieaugušajiem, bet nevar izslēgt tā rašanos bērniem. Šajā gadījumā tas var būt saistīts arī ar aizcietējumiem, kā arī faktu, ka bērniem ekskrēcijas orgāni vēl nav pilnībā izveidoti. Tāpēc pat salīdzinoši vājš aizcietējums var kaitēt bērna anusa zonai. Simptomi anālās plaisas maziem bērniem var būt bailes no tualetes, asinis uz fekālijām.
Foto: filippo giuliani / Shutterstock.com
Diagnostika
Sāpes tūpļa gadījumā pacientam, protams, nespēj noteikt sindroma cēloni un veikt diagnozi, turklāt noteikt kreka lielumu un formu. Tādēļ ir ieteicams nekavējoties sazināties ar proktologu, lai viņš analizētu simptomus un noteiktu ārstēšanu. Vairumā gadījumu vizuālās pārbaudes laikā plaisas ir skaidri redzamas. Dažos gadījumos var būt nepieciešams sajust anālo atveri, bet šī operācija var būt sarežģīta, jo pacientam ir sāpes un sfinktera sfinktera sāpes. Izmanto arī sigmoidoskopijas metožu diagnostikai (anusa rentgena izmeklēšana par 20 cm dziļumā) un kolonoskopijai. Diagnozējot, lūzumam jābūt diferencētam no hemoroīdi, proktītu un paroproctītu, erozijām, polipiem un audzējiem.
Kā ārstēt slimību
Kreka ārstēšana anālā, īpaši ilgstoša un liela izmēra, ir grūts uzdevums. Tomēr ir iespējama pilnīga atveseļošanās no slimības, lai gan tas prasa ievērojamas pūles gan no pacienta, gan no ārstu puses.
Atšķirībā no daudzām citām slimībām anālās plaisas gadījumā slimības akūtā forma tiek ārstēta ar konservatīvu metodi un hronisku - ar operāciju.
Ja anālais kreka ir mazs, ir mikrokrāsa, labāk ir to dziedēt pati. Šādas plaisas var dziedēt pēc dažām dienām, ja tās nav atkārtoti kairinātas. To var panākt, ja neizveidojas nekādas fekāliju masas un tās neiziet ārpusē. Tas nozīmē, ka jūs varat sēdēt uz diētas vairākas dienas un gaidīt, līdz kreka izspiež sevi.
Tomēr parasti anālās plaisas ir pārāk lielas, un tās aizaugšana aizņems pārāk ilgu laiku. Lielu plaisu gadījumā, izmantojot visaptverošu apstrādes metodi, kas ietver:
- narkotiku ārstēšana
- uzturs
- dzīvesveida maiņa
Kā ārstēt slimību
Konservatīva plaisu apstrāde tiek veikta saskaņā ar sarežģītu un pakāpenisku metodi. Prakse rāda, ka slimības efektīvu ārstēšanu var veikt mājās. Ja ir spēcīgs sāpju sindroms un sfinktera spazmas, vispirms tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi un pēc tam brūču dzīšana. Vairumā gadījumu ārstēšanu var veikt mājās, hospitalizācija nav nepieciešama. Konservatīvās ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma un izvēlētā terapijas kursa, un tas var ilgt no 2 līdz 8 nedēļām. Zāles, ko lieto plaisu gadījumā, var nogādāt anusā tieši vai ieņemt tabletes veidā.
Foto: i skatu meklētājs / Shutterstock.com
No tabletētajām zālēm vispirms jāatzīmē caurejas līdzekļi. Šīs zāles var parakstīt aizcietējuma izraisītas slimības gadījumā. Kā parasti, narkotikas, kuru pamatā ir senna un alveja, ir visefektīvākās, bet tās ir kontrindicētas zarnu trakta sindroma gadījumā. Šajā gadījumā vislabāk ir lietot zāles, kuru pamatā ir psyllium sēklas un mākslīgā celuloze. Jūs varat izmantot arī caurejas līdzekļus, kuru pamatā ir daudzvērtīgi spirti, piemēram, Duphalac.
Arī tablešu veidā var lietot spazmolītus medikamentus, piemēram, drotaverīnu. Antibiotikas tabletes, kas paredzētas anālās plaisas gadījumā, parasti nav parakstītas, jo vietējie aizsardzības līdzekļi ir daudz efektīvāki.
Galvenās formas taisnās zarnas ārstēšanai:
- paplātes ar baktericīdiem šķīdumiem
- svecītes
- ziedes un krēmi
- mikrociklisti
Dozēšanas veida izvēli nosaka slimības apstākļi un saistītie simptomi. Ar stipru sāpju sindromu ir grūti lietot svecītes un izdalīties no tūpļa - ziedes. Dažos gadījumos parādījās pretsāpju un spazmolītisku zāļu injekcijas.
Anālās skaldīšanās etioloģijā maz atšķiras no normāla brūces, un tās ārstēšanai jāievēro līdzīgi principi. Tomēr šajā gadījumā jāņem vērā divi nelabvēlīgi faktori, kas kavē lūzuma - sfinktera izraisītas slimības spazmas ārstēšanu un pastāvīgu brūču zonas inficēšanos ar patogēnām baktērijām. Līdz ar to plaisu ārstēšanā izmantotajām zālēm jāveic divas funkcijas - muskuļu spazmas mazināšanai un spēcīgas pretiekaisuma un baktericīdu īpašības.
Ziede parasti jāievieto ap anālo atveri, vienu vai divas reizes dienā pēc zarnu kustības. Ir spazmolītiskas ziedes un ziedes ar pārsvarā ievainojošu iedarbību.
No vietējiem spazmolītiskajiem līdzekļiem 0,2% nitroglicerīna ziede ir labi pierādījusi sevi. Šī ziede netiek pārdota aptiekā gatavā veidā, bet tiek sagatavota aptiekā pēc ārsta receptes.
Starp jaunajām ārstēšanas metodēm jāatzīmē ziedes, kas satur botulīna toksīnu, kas labi atbrīvo asinsvadu spazmas.
Antiseptiskiem nolūkiem izmanto plaisu ziedi ar spēcīgām antibiotikām, piemēram, Levomikolu, kas satur hloramfenikolu. Labi pierādīta un ziede uz smiltsērkšķu eļļas bāzes, ziede Relief, Argosulfan. Actovegin un Solcoseryl, kas stimulē dzīšanas procesu, parādīja augstu efektivitāti.
Jāatzīmē arī ziede Ultraprokt, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Methyluracil.
Svecītes
Ārstnieciskās sveces uzskata par visefektīvāko zāļu formu plaisu ārstēšanai. Ja nav kontrindikāciju lietošanai, ieteicams tos pārtraukt. Kreka sveces parasti lieto vienu vai divas reizes dienā pēc zarnu kustības. Vairumam no tiem ir brūču dzīšanas efekts, un daudziem svecītēm ir arī caurejas īpašības. Dažiem produktiem var būt ietekme, kas stimulē vietējo imunitāti. Piemēram, Posterisan svecītēs ir mirušas baktērijas, kas izraisa imūnās atbildes reakciju. Arī šai vielai ir brūču dzīšana un pretsāpju iedarbība.
Daudzām svecītēm ir arī pretsāpju iedarbība. Starp tiem ir vērts pieminēt Proktoglvenol, Ultraprokt, Anestezol, sveces ar ichtyol, belladonna ekstraktu.
Sveces reljefam, kas satur haizivs aknu sastāvdaļas, ir vienlaicīga pretiekaisuma, pretsāpju un hemostatiska iedarbība.
Ne visi svecītes ir piemēroti lietošanai bērniem un grūtniecības laikā. Pretiekaisuma svecītes Natalcid ir viena no grūtniecības laikā apstiprinātajām zālēm.
Jūs varat atzīmēt arī Methyluracil - sveces, kas ir piemērotas brūču dzīšanai un imūnmodulējošām īpašībām, Hepatrombin - sveces ar hemostatisku un dziedinošu iedarbību
Vannas
Akūtu plaisu gadījumā ieteicams katru dienu, vēlams vakarā, pagatavot vannas ar dezinfekcijas šķīdumiem, piemēram, ar kālija permanganāta šķīdumu. Ūdens temperatūrai jābūt + 40ºС. Vannas ar vienkāršu siltu ūdeni var izmantot arī, lai atvieglotu spazmas. Procedūras ilgums ir 10-20 minūtes.
Enemas
Ar anālās plaisas palīdzību labi palīdz mikroplasti, kas satur smiltsērkšķu eļļu un kumelīšu novārījumu. Šis maisījums jāinjicē anālā 50 ml tilpumā. Procedūra tiek veikta katru dienu pirms gulētiešanas divas nedēļas.
Lai atvieglotu izkārnījumus, jūs varat izmantot 10 minūšu ilgi lietotos lēcienus. pirms izkārnījumiem. Tie satur 100 ml pasterizētas saulespuķu eļļas un 200 ml vārīta ūdens.
Diēta
Diēta ir galvenokārt paredzēta, lai novērstu galveno slimības cēloni - aizcietējumu. Patiešām, tomēr efektīva ārstēšana ar ziedēm un svecītēm būtu pilnīgi bezjēdzīga, ja cits krēsls noved pie spēcīga sfinktera sasprindzinājuma un vēl lielākas plaisas lieluma palielināšanās anālā.
Foto: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com
Diēta ir jāizvēlas individuāli, jo dažādiem pārtikas produktiem ir atšķirīga ietekme dažādos gadījumos. Tomēr lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka vislabāk ir no uztura izņemt taukainas, ceptas, marinētas un saldas, kūpinātas gaļas un izmantot vairāk augu šķiedru, kas atrodama dārzeņos un augļos, piena produktos. Gaļu ieteicams izmantot vistas un liesās liellopu gaļas. Jums vajadzētu arī samazināt baltās maizes daudzumu uzturā, aizstājot to ar maizi un klijām un dzert vairāk šķidrumu (izņemot kafiju un alkoholu).
Dzīvesveida maiņa
Lai izvairītos no stagnācijas ķermeņa apakšējā daļā, ir nepieciešams atteikties no mazkustīga dzīvesveida, parādīt lielāku fizisko aktivitāti. Pat vienkāršām pastaigām var būt pozitīva ietekme uz slimības ārstēšanu.
Ķirurģiska ārstēšana
Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti, kā arī slimības pāreju uz hronisku stadiju, kas parasti notiek mēnesi pēc plaisas rašanās anālā, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Parasti operācija ir novērst rētas un izciļņus gar lūzumu malām, kas traucē tās sadzīšana. Darbību var veikt gan tradicionālā veidā, gan ar lāzera palīdzību. Ja spazmas sfinkteris traucē lūzumu ārstēšanu, tad tiek veikta sfinkterotomijas ķirurģija - daļēja sfinktera muskuļu šķiedru sagriešana.
Profilakse
Atbilstība profilakses pasākumiem, lai novērstu slimību, būs noderīga ne tikai tiem, kuri jau ir atveseļojušies no slimības, bet arī tiem, kas to nekad nav saskārušies.
Riska grupā ietilpst cilvēki, kas dzīvo mazkustīgu un mazkustīgu dzīvesveidu un cieš no aizcietējumiem. Plaisu novēršana lielā mērā sakrīt ar to ārstēšanai izmantotajiem pasākumiem. Pirmkārt, tā mērķis ir aizkavēt aizcietējumus. Jāturpina fiziskā aktivitāte, jāturpina, jāēd daudzveidīgi, mazliet maz, bet cik bieži vien iespējams. Ļoti svarīgi ir rūpīgi košļājamies ar pārtiku, jo cietās nesagremotās atliekas palielina anusa bojājuma iespējamību. Tāpēc zobu un smaganu slimības ir jāārstē savlaicīgi. Jāizvairās arī no anālo seksu.