Taisnās zarnas fistulas ķirurģija: sagatavošana, uzvedība, rehabilitācija

Taisnās zarnas fistula ir caurums zarnas sienā, kas turpina pārvietoties mīkstajos audos uz ārpusi (visbiežāk uz perineum ādas). Fekāliju saturs nepārtraukti iekrīt šajā dīvainajā pārejā un izdalās caur caurumu ādā.

Anālās fistulas veido 20-30% no visām proktoloģiskajām slimībām.

Šīs zonas fistulas visbiežāk ir akūtas paraproctīta rezultāts. Apmēram trešdaļa pacientu ar akūtu paraproctītu nemeklē medicīnisko palīdzību. Tas ir pilns ar sekām (dažreiz ļoti grūti un pat letāli). Strauji pericomibulāras šķiedras abscesu patiešām var atvērt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Taču šajā gadījumā fistulas un hroniskas paraproctīta veidošanās notiek 85% gadījumu.

Radikālas operācijas gadījumā (tikai abscesu atvēršana, nenoņemot strutaino kursu), fistulu veidošanās ir iespējama 50% gadījumu.

Un pat ar 10-15% radikālām operācijām ir iespējama hroniska fistula.

Retāk sastopamas fistulas citās slimībās - hroniskā čūlainais kolīts, Krona slimība un taisnās zarnas vēzis.

Kas ir taisnās zarnas fistulas

Fistulas var būt:

• Pilns (ir divi caurumi - zarnas sienā un uz ādas).
• Nepilnīgs (ir tikai viens vai ārējs vai iekšējs).
• Vienkāršs (ir viens solis).
• Grūti (ir daudz kustību, zaru un caurumu).

Attiecībā uz sfinkteru fistulas ir sadalītas

1. Intrasphincter (šķērsot tikai daļu no ārējās sfinktera šķiedras).
2. Transsefektīvs (krusts sfinkteris).
3. Extrasphincteric (kurss pārsniedz sfinkteru, parasti tas ir augsts, visbiežāk grūti).

Kāda taktika taisnās zarnas fistulas klātbūtnē

Fistulas klātbūtne jebkurā orgānā ir nedabiska un rada visas nelabvēlīgas sekas. Fistula taisnajā zarnā ir process, kurā tā fekāliju saturs ir pastāvīgi uz āru, inficējot mīkstos audus pa fistulu un atbalstot hronisku iekaisuma procesu.

No fistulas atvēršanas pastāvīgi izlādējas - fekāliju saturs, strutas, ichor. Tas rada ne tikai neērtības, bet arī pastāvīgi jāizmanto starplikas, un tas viss ir saistīts ar nepatīkamu smaržu. Pacients sāk piedzīvot sociālās grūtības, ierobežo saziņu.

Pašlaik hroniskas infekcijas nidus klātbūtne negatīvi ietekmē ķermeni kopumā, vājinot imūnsistēmu. Fistulu fona dēļ var attīstīties proktīts, proktosigmoidīts. Sievietēm ir iespējama dzimumorgānu infekcija ar kolpīta attīstību.

Līdz ar fistulas ilgtermiņa eksistenci, daļa sfinktera šķiedru tiek aizstāta ar rētaudiem, kas noved pie anālās celulozes maksātnespējas un daļējas izkārnījumu no fekālijām un gāzēm.

Turklāt, hroniska paraproctīts periodiski saasinās un sāpes, drudzis, intoksikācijas simptomi. Šādos gadījumos būs nepieciešama ārkārtas darbība.

Ilgstoša fistula var būt ļaundabīga.

Jums nevajadzētu cerēt, ka fistula pati dziedēs. Tas notiek ļoti reti. Hroniska fistula ir audu dobums, ko ieskauj rētaudi. Lai tas varētu dziedēt, šis rētaudi ir jāizmaina līdz veselam, nemainot.

Tāpēc vienīgā fistulas radikālās apstrādes metode ir operācija.

Sagatavošanās fistulu noņemšanas operācijai

Rektālās fistulas noņemšanas operāciju parasti piešķir plānotā veidā. Hroniskas paraproctīta paasinājuma laikā parasti steidzami tiek atvērts abscess, un fistulu noņemšana notiek 1-2 nedēļas.

Diagnosticēt fistulas gaitu un noteikt turpmākās operācijas apjomu, rīcību

Rektoromanoskopija. Šajā gadījumā iekšējo caurumu nosaka, izmantojot krāsu (metilēnzilu, kas sajaukts ar ūdeņraža peroksīdu), kas ievadīts fistulas ārējā atverē.

Sagatavošanās ķirurģijai maz atšķiras no sagatavošanas citām ķirurģiskām iejaukšanās operācijām: asins analīzes, urīna testi, bioķīmiskā analīze, fluorogrāfija, EKG, terapeita un ginekologa izmeklēšana sievietēm.

Ja pacientam ir vienlaikus hroniskas slimības, ir nepieciešams labot ārstēšanu, lai panāktu kompensāciju par galvenajām ķermeņa funkcijām (sirds mazspēju, cukura diabētu, arteriālu hipertensiju, elpošanas funkciju).

Fistulo sekrēciju sēšana (strutas klātbūtnē) ir vēlams, lai noteiktu galveno patogēnu un noteiktu jutību pret antibiotikām.

Lēna iekaisuma procesa gadījumā parasti tiek veikta provizoriska pretiekaisuma terapija - antibakteriālas zāles tiek noteiktas, pamatojoties uz sēšanas rezultātiem, kā arī vietējo terapiju (fistulas mazgāšanu) ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Trīs dienas pirms operācijas diēta tiek noteikta ar šķiedrvielu un pārtikas produktu ierobežošanu, kas izraisa gāzes veidošanos (neapstrādāti dārzeņi, augļi, saldumi, melnā maize, pākšaugi, piens, gāzētie dzērieni)

Zarnu tīrīšana operācijas priekšvakarā tiek veikta, izmantojot tīrīšanas klampus (vakara un rīta) vai caurejas līdzekļus. Mati kājstarpes skūšanās laikā.

Kontrindikācijas operācijai:

1. Smags vispārējais stāvoklis.
2. Infekcijas slimības akūtā periodā.
3. Hronisku slimību dekompensācija.
4. Asins recēšanas traucējumi.
5. Nieru un aknu mazspēja.

Fistulas noņemšanas operāciju nav ieteicams veikt laikā, kad notiek pastāvīga iekaisuma procesa subsidēšana (kad no fistulas nav izplūdes). Fakts ir tāds, ka šajā laikā iekšējo atveri var aizvērt ar granulācijas audiem un to nevar noteikt.

Darbību veidi

Darbību veic vispārējā anestēzijā vai epidurālā anestēzijā, jo ir nepieciešama pilnīga muskuļu relaksācija.

Pacienta stāvoklis ir gulējis ar kājām, kas saliektas uz ceļiem (kā ginekoloģiskajā krēslā).

Darbības metodes izvēle ir atkarīga no fistulas veida, tā sarežģītības, atrašanās vietas attiecībā pret sfinkteru.

Taisnās zarnas fistulas izņemšanas operāciju veidi:

• Fistulas atdalīšana.
• Fistulas izgriešana visā tās garumā ar šūšanu vai bez šuves.
• Ligatūras metode.
• Fistulas izgriešana ar plastmasas iekšējiem caurumiem.
• Lāzera moxibustion fistulous kurss.
• Fistulous pildījums ar dažādiem biomateriāliem.

Intrasphincter un transsphincter fistulas tiek izgrieztas taisnās zarnas dobuma ķīļveida formā kopā ar ādu un šķiedru. Sfinktera muskuļu šūšana var tikt veikta, bet ne vienmēr, ja tiek ietekmēti tikai dziļi slāņi. Ja fistulas gaitā ir strutains dobums, to atver, aizsargā un nosusina. Brūce tiek noņemta ar marles tamponu ar ziedi (Levomekol, Levosin). Ventilācijas caurule ir ievietota taisnajā zarnā.

Ekstrasphincter fistulas ir sarežģītākas ķirurgam. Tie veidojas pēc dziļas (iegurņa-taisnās zarnas un sēžas-taisnās zarnas) paraproctīta. Šādas fistulas parasti ir diezgan garas, to gaitā ir daudz zaru un strutainu dobumu. Operācijas mērķis ir tāds pats - ir nepieciešams akceptēt drosmīgo pāreju, strutainas dobumus, lai novērstu savienojumu ar taisnās zarnas, vienlaikus samazinot iejaukšanos sfinkterā (lai novērstu tās nepietiekamību pēc operācijas).

Ja šādas fistulas bieži izmanto ligatūras metodi. Pēc fistulas izgriešanas tās iekšējās atveres laikā tiek izvilkts zīda pavediens, kas tiek izvilkts pa fistulu. Ligatūra tiek novietota tuvāk anusa viduslīnijai (priekšā vai aizmugurē). Šim nolūkam dažkārt tiek pagarināts ādas griezums. Ligatūra ir saistīta ar anusa muskuļu slāņa saspringto apkārtmēru.

Turpmākajās apretūrās ligatūra tiek nostiprināta līdz pilnīgai muskuļu slāņa izsitumam. Līdz ar to sfinkteris tiek sadalīts pakāpeniski, un tās nepietiekamība nenotiek.

Vēl viena darbības metode ir fistulas izgriešana un tās iekšējā atvēruma aizvēršana, izmantojot mobilizētu rektālu no taisnās zarnas gļotādas.

Minimāli invazīva hroniska paraproctīta ārstēšana

Nesen populāra kļūst fistulas sadedzināšanas metode ar augstas precizitātes lāzera staru. Šī procedūra ir diezgan pievilcīga, jo to veic bez lieliem griezumiem, bez šuvēm, gandrīz bez asinīm, pēcoperācijas periods ir ātrāks un gandrīz bez sāpēm.

Lāzeri var izmantot tikai vienkāršu fistulu, bez zariem, apstrādei bez strutainiem blisteriem.

Vēl dažas jaunas analīzes fistulas ārstēšanas metodes tās aizpilda ar biomateriāliem.

Obturator Fistula Plug - biotransplantāts, kas īpaši paredzēts fistulu aizvēršanai. Tas tiek ievietots dūšā ceļā, stimulē fistulu dīgt ar veseliem audiem, aizveras dūšīgs kanāls.

Pastāv arī metode, kā "uzlīmēt fistulu" ar īpašu fibrīna līmi.

Jaunu metožu efektivitāte ir laba, bet ilgtermiņa rezultāti vēl nav pētīti.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas gultas atpūtu parasti nosaka vairākas dienas. Antibakteriāla terapija tiek veikta 7-10 dienas.

Pēc anālās fistulas noņemšanas ir nepieciešams, lai izkārnījumi būtu 4-5 dienas. Šim nolūkam tiek noteikts diēta bez plāksnēm. Palielinot peristaltiku, orālā veidā var ievadīt norsulfazolu vai hloramfenikolu.

Pirmais mērci parasti veic trešajā dienā. Ligācija šajā jomā ir diezgan sāpīga, un to veic, izmantojot pretsāpju līdzekļus. Tamponi brūces tiek piesūcināti ar ūdeņraža peroksīdu un izņemti. Brūce tiek ārstēta ar ūdeņraža peroksīdu, antiseptiskiem līdzekļiem un brīvi piepildīta ar tamponiem ar ziedi (Levomekol, Vishnevsky ziede). Taisnajā zarnā tiek ievadīta arī ziedes sloksne.

No 3-4 dienām taisnajā zarnā var ievietot sveces ar belladonna ekstraktu un novokainu.

Ja nav izkārnījumu, 4-5. Dienā tiek veikta tīrīšanas klizma.

No produktiem, kas ir uzreiz pēc operācijas, ir atļauti mannas putraimi uz ūdens, buljoni, tvaika kotletes, omletes, vārītas zivis. Dzeršana nav ierobežota. Pārtikai jābūt nesālītai, bez garšvielām. Pēc 3-4 dienām diēta izvēršas, pievienojot vārītos dārzeņus (kartupeļus, bietes), piena produktus, augļu biezeņus vai ceptos ābolus. Nav iekļauti neapstrādāti dārzeņi un augļi, pākšaugi, gāzētie dzērieni, alkohols.

Pēc katra krēsla ieteicams apsēsties ar vannu un brūču ārstēšanu ar antiseptiskiem šķīdumiem (furatsilīnu, hlorheksidīnu, Miramistina).

Ārējo ādas šuvju klātbūtnē tās parasti izņem 7. dienā.

Pilnīga brūču dzīšana notiek 2-3 nedēļu laikā.

Gāzes un šķidruma izkārnījumu daļēju nesaturēšanu var novērot 2-3 mēnešu laikā, pacientu par to brīdina. Sfinktera muskuļu apmācībai ir īpašs vingrinājumu komplekts.

Iespējamās komplikācijas

Kompetentā operācija specializētā slimnīcā 90% garantē pilnīgu atveseļošanos. Bet, tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, var būt nevēlamas sekas:

1. Asiņošana operācijas laikā un pēc tās.
2. Urīnizvadkanāla bojājumi.
3. Pēcoperācijas brūces.
4. Anālais sfinktera maksātnespēja (fekāliju un gāzes nesaturēšana).
5. Fistulas atkārtošanās (10-15% gadījumu).

Atsauksmes un secinājumi

B pacients: “Apmēram gadu atpakaļ parādījās sāpes tūpļa, temperatūra paaugstinājās. Sāpes bija pietiekami spēcīgas, nevarēja sēdēt. Bet viņš nav devies pie ārsta, viņš sevi ārstēja - sveces hemoroīdiem, kumelīšu vannām, pretsāpju līdzekļiem. Nedēļu vēlāk, abscess atvērās, daudz strutas iznāca, kļuva vieglāk, man bija prieks.

Kaut kur mēnesī es sāku pamanīt, ka perineum bija pastāvīgi slapjš, veļas apakšveļā, nepatīkama smaka. Viņš velk vēl divus mēnešus, cerot, ka viss izzudīs pats. Galu galā nolēma doties pie ārsta. Diagnosticēts ar taisnās zarnas fistulu.

Ilgu laiku nepiekrita operācijai, tika ārstēti ar dažādiem tautas līdzekļiem. Tomēr efekts nebija, periodiski sāka parādīties sāpes.

Operācija aizņēma aptuveni stundu. Pēc dažām dienām slimnīcā viņš veica mērci mājās, tas nav grūti. Pēc 10 dienām gandrīz nekas netraucēja. "

Lielākā daļa taisnās zarnas fistulas ir neapstrādātas akūtas paraproctīta sekas.

Taisnās zarnas fistula - slimība nav letāla. Jūs varat dzīvot kopā ar viņu, bet dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta.

Izmaksas par

Rektālo fistulu ķirurģiju vislabāk veikt specializētā klīnikā ar ķirurgu-koloproctologu ar pietiekamu pieredzi šādās operācijās.

Šādas operācijas izmaksas, atkarībā no fistulas sarežģītības, svārstās no 6 līdz 50 tūkstošiem rubļu.

Hroniska fistula ar lāzeru - no 15 tūkstošiem rubļu.

Taisnās zarnas fistulas izņemšanas un rehabilitācijas periods

Fistula (hroniska paraproctīts) - anālais kanāla iekaisuma process ar patoloģisku pāreju starp ādu vai zemādas audiem un orgānu dobumu.

Kas ir fistula

Fistula ir patoloģiska veidošanās, kas savieno zarnu ar ārējo vidi. Ja paraproctīts atšķir šādus veidus:

1. Pilns insults, kam ir ārējais caurums uz ādas un zarnu iekšējais lūmenis.
2. Nepilnīga fistula, ko raksturo tikai iekšējā atvēršana. Vairumā gadījumu pēc tam, kad ārējie audi ir izkusuši, tie pārveidojas pilnā formā.
3. Ja abi caurumi atrodas zarnu iekšienē, to sauc par iekšējo fistulu.
4. Ja kursam ir filiāles vai vairāki caurumi, to sauc par sarežģītu. Šādos gadījumos rehabilitācija pēc taisnās zarnas fistulas ir aizkavējusies.

Atbilstoši atrašanās vietas sakarībai ar anālo atveri, ir izolētas izejas, iekšpuses un trenažieru kustības. Pirmais nepieskaras tieši ar sfinkteru, otrs ir ārējais atvērums. Spīļveida muguras smadzenes vienmēr iet caur taisnās zarnas ārējo mīkstumu.

Simptomi

Putekļainu vai asiņainu saturu atbrīvo caur dūšīgu atvēršanos vidē, kas var izraisīt ādas kairinājumu. Arī pacienti var sūdzēties par niezi perianālajā zonā.

Patoloģiskie izdalījumi izraisa psiholoģisku diskomfortu, pastāvīgi ir linu un apģērbu piesārņojums.

Pacienti ir nobažījušies par dažāda smaguma sāpju sindromu. Tās intensitāte ir atkarīga no fistulas drenāžas pilnīguma. Ja eksudāts ir pilnībā iztukšots, sāpes ir vājas.

Ja audos izdalās anālās zonas aizkavēšanās, pacientu traucēs smaga diskomforta sajūta. Arī intensitāte palielinās ar pēkšņām kustībām, staigājot, ilgi sēžot, veicot defekācijas aktu.

Hroniskas paraproctīta pazīme ir remisijas un paasinājumu periodu maiņa. Komplikācija var būt abscesu veidošanās, ko var atvērt paši. Taisnās zarnas fistulas dažkārt veicina normāla rēta audu nomaiņu, kas noved pie taisnās zarnas un apkārtnes deformācijas.

Pacientiem ir nepietiekama sfinktera funkcionalitāte sakarā ar tās sašaurināšanos. Ilgstošas ​​fistulas risks ir iespēja, ka skartais audums kļūst ļaundabīgs.

Ilgstošā slimības gaita negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Pakāpeniski pacienti kļūst emocionāli labili, uzbudināmi. Var rasties problēmas ar miegu, atmiņu un koncentrāciju, kas nelabvēlīgi ietekmē darba īstenošanu.

Kad veikt operāciju

Ilgstošais patoloģijas kurss ir neapšaubāma indikācija operācijai.

Parasti šis ilgums ilgst gadiem, remisijas periodi pakāpeniski samazinās, pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās.

Ķirurgi iesaka ķirurģiju, ja fistula neārstējas sešu mēnešu laikā. Jo agrāk procedūra, jo mazāks ir sarežģījumu risks.

Pēdējo klātbūtne var ievērojami sarežģīt proktologu darbu. Pārskats par taisnās zarnas fistulas ārstēšanu bez operācijas nav iepriecinošs, būtībā visi pacienti secina, ka jāveic intervence.

Lasiet saiti par taisnās zarnas fistulas ārstēšanu bez operācijas.

Ķirurģisko iejaukšanās gaita

Rektālās fistulas ārstēšanā ir vairāki darbības veidi.

Patoloģiskās veidošanās atdalīšanu var veikt ar divām metodēm - ligatūru un vienpakāpes sekciju.

Pirmajā fistulā un apkārtējos audos ir piesaistīti pavedieni. Izveidotā ligatūra ik pēc 5 dienām ir nesaistīta un no jauna piesaistīta, pakāpeniski samazinot patoloģiskos audus no veseliem. Visu operācijas norisi parasti veic mēnesī. Būtisks šīs metodes trūkums ir ilgstoša dziedināšana un ilgstoša sāpju sindroms, un analoga sfinktera funkcionalitāti var vēl vairāk samazināt.

Vienpakāpju izgriešanas metode ir vienkāršāka un pieejamāka. Ķirurģiska zonde tiek veikta caur ārējo atveri dūšā kanālā, kura gals ir nepieciešams, lai izietu ārpus anusa robežām. Pēc zondes izdalīšanās no patoloģiskiem audiem. Iegūto brūces virsmu uzklāj losjons ar dziedinošu ziedi. Ķirurģiskā zona pakāpeniski dziedē un epitelizē.

Vienam šķēlumam ir trūkumi - ilga brūču dzīšana, atkārtošanās risks, spēja sāpēt anālais sfinkteris operācijas laikā.

Uzziniet no šī raksta, kā ārstēt strutaino paraproctītu.

Nākamais veids nozīmē vienreizēju izgriešanu ar veidotās brūces virsmas šūšanu. Izšūšanas metodēs ir atšķirības.

Pirmais veids ir cieši savienot brūces. Pēc atdalīšanas un patoloģisko bojājumu noņemšanas streptomicīna iekšpusē ir piepildīta. Tad brūce vairākās grīdās ir izšūta ar zīda pavedieniem.

Šuves tiek noņemtas apmēram 2 nedēļas pēc operācijas. Tie ir pietiekami spēcīgi, atšķirības risks ir minimāls.

Otrā metode ietver fristēšanas griezumu ap fistulu. Pēdējais ir pilnībā noņemts pirms gļotādas, pēc tam, kad virsma ir piepildīta ar antibakteriālu pulveri, brūce ir cieši samesta. Šūšanu var veikt gan no ārpuses, gan no zarnu lūmena.

Daži ķirurgi nevēlas šūt brūces cieši, tikai tās caurumus. Uz lūmena tiek uzklāti Tamponi ar ziedēm, kas veicina dzīšanu. Šo metodi praktizē diezgan reti, jo atšķirības risks ir diezgan augsts.

1. Vēl viena metode ir tāda, ka pēc pilnīgas fistulas izgriešanas ādas plankumi tiek piesūcināti pie brūces virsmas, kas veicina tās ātrāku dzīšanu. Metode ir diezgan efektīva, jo recidīvi reti rodas.
2. Dažreiz, noņemot fistulu, var pazemināt zarnu gļotādu, līdz ar to tas ir domāts, lai to izlīdzinātu ar ādu. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās īpatnība ir tāda, ka fistula netiek noņemta, bet ir pārklāta ar gļotādas virsmu. Līdz ar to patoloģiskais kanāls pakāpeniski uzlabojas, jo tas inficējas ar zarnu saturu.
3. Vismodernākās metodes ir fistulas lāzera cauterizācija vai tās pielīmēšana ar speciāliem aizsērēšanas materiāliem. Metodes ir ļoti ērti, minimāli invazīvas, bet ir piemērojamas tikai attiecībā uz vienkāršiem veidojumiem, kuriem nav komplikāciju. Foto no taisnās zarnas fistulas pēc operācijas ar lāzeru vai uzpildes procedūru liecina, ka šī metode ir kosmētiskā, palīdz izvairīties no cicatricial izmaiņām.

Ir svarīgi atzīmēt, ka jebkura veida iejaukšanās galvenais mērķis ir pilnībā aizsargāt sfinktera darbību.

Pēcoperācijas periods

Lai ārstētu taisnās zarnas fistulu pēcoperācijas pirmajās pāris dienās, ir nepieciešama atbilstība gultas atpūtai. Svarīgs nosacījums veiksmīgai rehabilitācijai ir diēta. Pirmās 5 dienas varat ēst putras uz ūdens, kotletes, tvaicētus, zema tauku satura buljonus, vārītas zivis.

Diēta pēc operācijas taisnās zarnas fistula pēc šī laika perioda paplašināšanās, Jūs varat ieiet ēdienkartē vārīti dārzeņi, augļu biezeņi, jogurts. Alkohols un gāzētie dzērieni, neapstrādāti augļi un dārzeņi, zirņi, pupas ir aizliegti.

Nedēļas laikā tiek veikta antibakteriāla terapija ar plaša spektra zālēm.

Pacientam ir jābūt krēslam 5 dienas pēc operācijas, ja tas nenotiek, ir norādīts klizma.

Pacienti tiek saista ar pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem. Lai mazinātu sāpes, ir pieņemams izmantot taisnās zarnas svecītes.

Pēc zarnu kustības ir svarīgi tīrīt brūces ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Šuves tiek izņemtas pēc 7 dienām, pilnīga atveseļošanās pēc fistulas operācijas notiek 3 nedēļas pēc iejaukšanās.

Kā izvairīties no recidīviem

Neskatoties uz visiem veiktajiem pasākumiem, 10-15% gadījumu var rasties slimības recidīvs. Tas parasti notiek ar sarežģītām kustībām, nepilnīgu intervences apjoma izpildi, ātru brūču malas uzkrāšanos, savukārt kanāls vēl nav dziedināts. Atkārtotas taisnās zarnas fistulas simptomi pēc operācijas ir tādi paši kā iepriekš.

Ja pēc kāda laika viņi sāk apgrūtināt pacientu, tas norāda uz nepieciešamību vēlreiz apmeklēt ārstu.

Lai to novērstu, ir nepieciešams pastāvīgi veikt higiēnas procedūras, tas ir labāk pēc katras defekācijas darbības (parasti tas notiek 1 reizi dienā), lai ārstētu anālās plaisas un hemoroīdus laikā, lai dezinficētu hroniska iekaisuma avotus organismā.

Ir svarīgi arī izvairīties no aizcietējumiem. Lai to panāktu, jums ir nepieciešams dzert pietiekami daudz šķidruma, neēdiet gāzi veidojošus produktus. Pacientam jāizvairās no aptaukošanās un jācenšas saglabāt glikozes līmeni normālā diapazonā.

Atsauksmes

Atsauksmes pēc operācijas, lai izņemtu taisnās zarnas fistulu, galvenokārt ir pozitīvas. Zemāk ir viens no atzinumiem.

Andrejs, 48 ​​gadi, Maskava: apmēram pirms gada man bija sāpes tūpļa zonā, es vispirms ārstēju sevi, kad es nolēmu apmeklēt ārstu. Speciālists pārbaudīja mani, atklāja anālās fistulas klātbūtni un nolēma veikt operāciju, lai to noņemtu.

Es biju hospitalizēts, iejaukšanās bija veiksmīga, un mērces un brūču aprūpe bija vienkārša. Pēc 10 dienām nekas mani neuztrauca. Pēc dažiem mēnešiem es varu teikt, ka esmu pilnībā atguvies no taisnās zarnas fistulas, es vadu normālu dzīvi, ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Secinājums

Hroniska paraproctīts ir nepatīkama patoloģija, kas var izraisīt komplikācijas. Pacienti bieži baidās apmeklēt ārstu, kas pasliktina situāciju.

Tādēļ nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai apspriestu ārstēšanas taktiku, maksimāli saglabājot anālās sfinktera funkciju un pacienta dzīves kvalitāti.

Viss, ko vēlaties uzzināt par operāciju, lai izņemtu fistulu taisnajā zarnā

Taisnās zarnas fistula ir patoloģiska dūša, kas atrodas ap to esošajā taukaudā, kas var atvērt gan taisnās zarnas lūmenā, gan perineum ādā. Daudzos gadījumos šāda fistula tiek atvērta spontāni, dažkārt, lai mazinātu pacienta stāvokli, tiek veikta operācija, lai to atvērtu un dezinficētu, bet vienīgais piemērots veids, kā to ārstēt, ir izslēgt taisnās zarnas fistulu. Citos gadījumos saglabājas iekaisuma zona ap taisnās zarnas zonu, un bez radikālas operācijas šī patoloģija var paciest pacientu daudzus gadus.

Klasifikācija

Rectus fistula pēc dīvainā kursa veida ir sadalīts šādos veidos:

Pilnīgas fistulas sauc par fragmentiem ar divām vai vairākām ārējām atverēm, no kurām dažas atrodas anālās kanāla lūmenā, bet citas atrodas uz ādas tūpļa tuvumā. Pilnā taisnās zarnas fistulā var būt vairākas izejas, bet visos gadījumos pastāv sakarība starp taisnās zarnas lūmenu un ādas virsmu.

Nepilnīgu sauc par fistulu, kurā dūšīgs ceļš no periāna audiem iet tikai gļotādai vai tikai ādai. Citiem vārdiem sakot, nepilnīga fistula ir fistula, kas sazinās ar kāda veida aklu maisu, kurā attīstās un tiek uzturēts strutojošs process.

Iekšējās ir taisnās zarnas fistulas, kurām ir viena vai vairākas atvēruma izejas atveres tikai zarnu lūmenā.

Saskaņā ar atveres atrašanās vietu attiecībā pret anālo atveri taisnās zarnas fistula var būt priekšējā, aizmugurējā un sānu. Saskaņā ar anālais sfinktera lokalizāciju, izmantojot intrasphincteric, transsphincteric vai extrasphincteric. Intrasphincterus ir fistulas, kuru ārējais atvērums atrodas tieši anālais sfinktera apgabalā. Transsfinkera fistulas atveras ārpus sfinktera, bet to dūrienie ejas šķērso to. Parasti tie ir vairāki fistuli, kam seko apkārtējo audu rētas veidošanās. Ekstrasphincter fistulas neietekmē anālais sfinkteru. Vienlaicīgi fistula vai nu saliek ap to, vai atveras uz taisnās zarnas gļotādu, nesasniedzot sfinkteru.

Ir arī klasifikācija, kas taisnās zarnas fistulu sadala 4 grūtības pakāpēs:

• 1 grāds: viens dūšīgs kurss, nekādas cicatricial izmaiņas;
• 2 pakāpe: viens ārējais fistulu trakts, ap ārējo atveri veidojas rētas, kabatās nav strutainu dobumu;
• 3 pakāpe: šaurā kanāla izejas atvēršana vai vairāki dūrieni, kas atveras caur vienu atveri, perianālajā audā ir strutaina dobums;
• 4. pakāpe: vairākas čūlas un infiltrāti ap taisnās zarnas zarnu, vairākas dusmīgas ejas, smagas perianālās zonas deformācijas.

Etioloģiskie faktori

Galvenais taisnās zarnas fistulas veidošanās iemesls ir paraproctīts. Gandrīz 90% gadījumu fistula kļūst par akūtās paraproctīta galīgo posmu, kad pēc akūta iekaisuma adrectal audos paliekošs fokuss saglabājas.

Dažos gadījumos šāds fistuls attīstās pēc hemoroīdu operācijas, kad ķirurgs, kas šūpo gļotādu, uztver muskuļu šķiedras. Ja nākotnē nav iespējams izvairīties no infekcijas iestāšanās un rodas iekaisuma attīstība, process var izraisīt abscesu veidošanos un fistulas veidošanos.

Turklāt taisnās zarnas fistula var būt sekojošu nosacījumu sekas:

• dzimšanas trauma;
• ginekoloģiskās manipulācijas;
• hlamīdijas;
• Krona slimība;
• ļaundabīgi audzēji;
• sifiliss;
• tuberkuloze;
• divertikulārā zarnu slimība;
• trūce taisnās zarnas.

Klīniskais attēls

Akūtais process, kurā veidojas tikai taisnās zarnas fistula, turpinās ar visiem pūlingiem procesiem raksturīgiem simptomiem: smaga lokāla sāpes, tūskas attīstība, lokālas hiperēmijas parādīšanās, ķermeņa intoksikācijas simptomi. Pēc bojājuma atvēršanas vai nu atsevišķi, vai ar primārās ķirurģijas palīdzību simptomi pazūd, bet ne pilnībā izzūd.

Hroniska fistula nekad nav asimptomātiska. Slimība izzūd ar remisijas un paasinājuma fāzēm, tomēr pat pēc saasināšanās izzūd, pacientiem rodas nieze un strutainas vai sāpīgas vai pūlingas-serozas īpašības. Fistulārās atveres izskats ir maza izmēra brūce, kurai ir plombas gar malām.

Pēc saasināšanās slimības izpausmes kļūst spilgtākas. Paaugstināšana izraisa temperatūras paaugstināšanos, sāpju parādīšanos un pastiprināšanos, vietējās tūskas attīstību.

Atkausēšana un urinācija var tikt izjaukta, tūska var paplašināties līdz kājām un apakšējām ekstremitātēm.

Pēc abscesa pašas atvēršanas vai pēc rehabilitācijas ar primārās ķirurģijas palīdzību iekaisums var pazust. Remisijas fāzē sekrēcijas ir ierobežotas, bet tās pastāvīgi novēro, tām piemīt raksturīga smaka un kairina apkārtējos audus. Ilgi esošie fistuli izraisa anālā kanāla deformācijas, sfinktera nepietiekamību, sfinktera un perianālās zonas cicatricial izmaiņas.

Diagnostika

Taisnās zarnas fistulu noteikšana nav sarežģīta. Tomēr pēc ārējās atveres atklāšanas taisnās zarnas zarnās, no tās izplūstot, pareizai ķirurģiskajai izvēlei ir nepieciešams noskaidrot tās raksturu un identificēt esošās komplikācijas.

Papildus vispārējai klīniskajai pārbaudei, lai noskaidrotu diagnozi, pirms operācijas izvēles var veikt šādas pārbaudes metodes:

• skan;
• fistulogrāfija;
• irrigoskopija;
• ultraskaņas diagnostika;
• kolonoskopija un taisnstūra;
• sfinkterometrija;
• datorizētā tomogrāfija.

Fistulas ārstēšana

Šīs fistulas radikāla ārstēšana nozīmē operācijas veikšanu, ar kuras palīdzību tiek noņemta gan dūša, gan iekaisušā anālais kripts, kas ir pastāvīgs infekcijas avots.

Šāds kripts, kā to var redzēt video, ir dobums, kurā ir visi apstākļi, kas nepieciešami, lai pastāvētu uzmanīgs fokuss. Tomēr šādas darbības tiek veiktas tikai plānotā veidā, un avārijas gadījumi un dekompensētie komorbiditātes ir indikācijas primārajai operācijai, kas ietver strutainas dobuma atvēršanu un rehabilitāciju.

Radikālas operācijas ilgums, kas ietver infekcijas avota pilnīgu noņemšanu adrectal šķiedrās, ir atkarīgs no procesa klīniskās gaitas individuālajām īpašībām un pacienta slimībām. Ja process ir akūtā fāzē, ir strutaini infiltrāti un abscesu veidošanās, tie vispirms tiek sadalīti un rūpīgi dezinficēti, kā redzams video. Un pēc tam novērst iekaisumu ar konservatīviem pasākumiem un vietējo antibakteriālo terapiju. Un tikai pēc pilnīga iekaisuma atvieglošanas tiek atrisināts jautājums par radikālu darbību fistulas izgriešanai un pilnīgai uzsūkšanās novēršanai.

Operācijas, ko izmanto taisnās zarnas fistulas radikālai ārstēšanai:

• dūriena izkliedēšana anālā kanāla lūmenā;
• Gabriela darbība;
• izgriešana, kam seko drenāža uz ārpusi;
• izgriešana, kam seko šūšana;
• stingrāka ligatūra;
• plastmasas metode.

Izkaisīšana anālā kanāla lūmenā ir tehniski vienkārša metode, bet tai ir būtiski trūkumi. Pēc šādas sadalīšanas brūce pār fistulu dažreiz aizveras pārāk ātri un saglabājas recidīva apstākļi. Turklāt pēc šādas operācijas var būt apdraudēta anālās sfinktera ārējās daļas integritāte.

Gabriela operācija ietver dziļo pāreju no ārējās atveres līdz strutainas dobuma apakšējai daļai gar zondi, kas ievietota tā lūmenā. Pēc tam, kā redzams pieejamajos video, āda blakus fistulai un visiem pārējiem iekaisuma skartajiem audiem.

Gadījumā, ja viena dūšīgs ceļš bez cicatricial mainās ap tās izgriešanu, atlikušo dobumu var salīmēt cieši. Ja nav pārliecības par iekaisuma neesamību, kas izplatās blakus esošajos audos, tad pēc izņemšanas drenāža tiek atstāta vairākas dienas.

Ar augstu ekstrasphincter fistulu, izmantojot ligatūras tehniku. Tajā pašā laikā ligatūra tiek ievesta cauri strutainas dobuma apakšējai daļai caur dūrienu, un pēc tam abi tā galiņi tiek izvilkti no taisnās zarnas un piestiprināti.

Plastmasas metode, pēc izsmalcinātās caurbraukšanas izgriešanas un strutaino svītru noņemšanas, ir saistīta ar muskuļu un skeleta atloka aizvēršanu un pārvietošanu, lai aizvērtu fistulu.

Fistulas terapijas prognoze ir labvēlīga tikai pēc radikālām operācijām. Parasti pēc šādas apstrādes gadījumā, ja intervences metode ir pareiza, notiek pilnīga izārstēšana. Zemāk ir video par fistulas noņemšanu, nostiprinot ligatūru.

Taisnās zarnas fistula: ārstēšana un atveseļošanās pēc operācijas

Taisnās zarnas fistula attiecas uz slimībām, kas nerada lielu apdraudējumu organismam. Tomēr slimība ir nepatīkama, izsitot pacientu no parastā dzīves ritma. Slimības gadījumā caur dobu orgānu vai tieši uz āru atveras caurums (fistula), caur kuru tiek atbrīvots pūlis un gļotas. Ķirurģija ir nepieciešama, lai izņemtu fistulu. Problēmas cēlonis ir šķiedru slimību attīstība.

Ja notiek taisnās zarnas fistula - pēc operācijas atgūšana ir svarīga. Nepieciešams iet cauri visām noteiktajām procedūrām, pārbaudēm, lai slimība nesāktu progresēt. Aptuveni 80% pacientu ir vīrieši. Paātrināt fistulas anālās plaisas attīstību, hemoroīdus. Vēl viens iemesls ir ilga caureja pēc operācijas.

Fistulu veidi un īpašības

Taisnās zarnas fistulai (taisnās zarnas fistulai) ir šādas šķirnes:

• Pilna ar 2 caurumiem. Viens atvērts zarnās, otrais - ārējā daļā, netālu no tūpļa.
• Nepilnīgs, kas atvērts tikai vienā virzienā. Var būt iekšējs, ārējs. Tās attīstās galvenokārt pēc audzēju izņemšanas, zarnu tuberkulozes, neprofesionālas biopsijas. Kuņģa-zarnu trakta sienu bojājumi izraisa zarnu baktēriju izplatīšanos adrectal dobumā.

Persona var diagnosticēt slimību, ja viņš konstatē stresu vai jūtas diskomforta perianālajā zonā. Sores dažreiz izspiež strupu, dubļainu asinis. Mums ir nepārtraukti jāmaina netīrās apakšveļa asinīs, jāizmanto mitruma absorbējošie produkti un jāizveido perineum higiēna. Ar spēcīgu izdalīšanos rodas ādas kairinājums. Noturīga nieze, nepatīkama smarža - pirmie fistulas simptomi.

Taisnstūrveida fistula ātri izzūd. Nopietnas sāpes nerodas. Nepilnīgi fistulas izraisa regulāru diskomfortu hroniskas gaitas dēļ. Ar pēkšņu kustību simptomi pastiprinās. Fistulas kanāla aizsprostojums palielina strutas daudzumu. Ir iespējami paasinājumi, abscesi, drudzis, intoksikācija stresa uzkrāšanās dēļ.

Simptomi

Notiek šādi simptomi:

• vājums, miega trūkums;
• koncentrācijas samazināšanās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās noteiktos periodos (biežāk naktī);
• nervozitāte.

Atgūšana pēc operācijas jāveic profesionāla uzraudzībā, ilgstošas ​​ārstēšanas trūkuma dēļ, pēc ķirurģiskas operācijas tiek izmantotas nepareizas metodes. Anusa ir deformēta, uz sfinktera muskuļiem veidojas rētas.

Taisnās zarnas fistulas ārstēšana

Pirms operācijas, kas ir galvenā metode, lai atbrīvotos no taisnās zarnas fistulas, var noteikt papildu ārstēšanu. Tiek izmantoti antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, dziedinošas vielas. Tiek veikti medikamenti, lai uzlabotu stāvokli, bet visbiežāk šī terapija nenodrošina ievērojamu atvieglojumu.

Fizioterapiju var noteikt, gatavojoties operācijai. Fizioloģisko procedūru nepieciešamība ir samazināt komplikāciju risku pēc ķirurga darbības.

Neārstājiet fistulas tautas metodes. Izmantotās vielas var nodrošināt pagaidu atvieglojumus. Maz ticams, ka viņi spēs kaut ko darīt, bet laiks tiks zaudēts.

Fistulas veids nosaka patogēnu noņemšanas tehniku. Skarto teritoriju lielums, stresa izdalīšanās ātrums ietekmē izmantotās metodes. Ķirurgam ir pienācīgi jānogriež fistula, jānotīra strutainie kanāli, ja nepieciešams, nosūc sfinkteru, aizver bojāto dobumu.

Katrā gadījumā darbības ir atšķirīgas. Vispārējās anestēzijas lietošana ir obligāta, pacients ir ārsta uzraudzībā aptuveni 10 dienas.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Ir vajadzīgs laiks, lai pilnībā izārstētu bojāto dobumu, dusmīgas ejas. Pēcoperācijas perioda posmi ir iedalīti stacionāros un ambulatoros.

12 stundas pēc operācijas ēdiens ir atļauts, vienmēr smalcināts. Ieteicamā bieža šķidruma uzņemšana. 90% gadījumu ir piesaistītas vannas, kurām pievieno antiseptisku šķīdumu, un ziedi sāpju mazināšanai. Nepieciešami caurejas līdzekļi, citas nepieciešamās vielas. Slimnīcā pacientu aizkavē laiks, kas nepieciešams, lai daļēji atjaunotu funkciju, ievainotu brūces.

Ambulatorais periods

• Fistula ilgstoši dziedē, izlāde nenotiek 3 - 5 nedēļas. Ambulatorā perioda beigās tas ir ieteicams, atstājot slimnīcu nepārtraucot mazkustīgu vannu. Veikt rīta un vakara procedūras, pievienojot izrakstītas zāles, antiseptiskas zāles. Brūce jāaizver ar steriliem apvalkiem, smērētiem ar dezinficējošām ziedēm. Vannas tiek ņemtas arī pēc nākamā defekācijas.

• Jebkurš režīma pārkāpums izraisa brūču atklāšanu, ilgstošu dzīšanu. Ieteikumus apraksta ārstējošais ārsts - proktologs.
• Pēc kāda laika (parasti dienā) pacients drīkst lietot ūdeni. Pēc anestēzijas ķermenī ir neparastas sajūtas, dažreiz stipras sāpes. Pirmajās dienās pacients dzer pretsāpju kursu.
• Pēc pirmās mērces tās noņem. Ligācija ir sāpīga procedūra pacientam. Obligātās narkotiku lietošanas vietējā darbība uz ķermeņa. Ārstējošais ārsts kontrolē dziedināšanu: brūces malām nevajadzētu būt kopā, tām nevajadzētu uzkrāties sūknēšanas, nevis iztukšotas kabatas.
• Ja operācija bija sarežģīta, pēc dažām dienām ir nepieciešama ģērbšanās ar vispārējo anestēziju. Veic operācijas vietas padziļinātu apstrādi, nostiprina ligatūru. Lai padarītu brūces samērā lēnu, tiek veiktas vannas ar kālija permanganātu vai kumelīti.

Diēta pēc taisnās zarnas fistulas noņemšanas

Pēc operācijas ir jāizmanto ne tikai zāles, kas paātrina brūces dzīšanu, bet arī citas metodes. Diēta palīdz ķermenim tikt galā ar traumām. Ir nepieciešams ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem, uzturvielām, lai atjaunotos ātrāk. Pārtika ir sadalīta mazās porcijās, kas tiek patērēta vienmērīgi. Produktiem nevajadzētu negatīvi ietekmēt kuņģi, veicināt meteorismu un aizcietējumu.

Ieteicams izvairīties no defekācijas pirmajās 20 stundās pēc operācijas. Pacientam jāturpina badoties vairākas stundas. Pēc otrās dienas jūs varat ēst. Produkti ir tvaicēti vai cepami. Dārzeņus izmanto jebkurā veidā. Ir atļauti šādi pārtikas produkti:

• Maize, kas pagatavota uz miltiem vai kviešiem.
• Cepšana, žāvēšana (nav bagāta).
• Zupas uz buljona no gaļas, dārzeņiem. Pārliecinieties, lai gaisma, bez daudzām garšvielām. Jūs varat ēst aukstos ēdienus: bietes, augļu vai dārzeņu zupa.

• Gaļas ar zemu tauku saturu šķirnes. Produkts vienmēr ir vārīts vai cepts.
• Zivis, tikai jūra. Pārliecinieties, ka vāra vai sautē.

• Premium desa, piena desas.
• Dārzeņu ēdieni, uzkodas. Zaļie tiek izmantoti apstrādāti vai neapstrādāti, fermentēti.
• Kashi, kas ir noderīgu komponentu avots. Visbiežāk mēģiniet ēst griķus, kas ir bagāti ar ogļhidrātiem, enerģiju veidojošs ķermenis.
• Noderīgi cepti, vārīti makaroni.
• Zaļie zirņi un pupiņu biezpiens.

• Vārītas olas, vēlams citu ēdienu sastāvā.
• Zema tauku satura piena produkti.

Pēcoperācijas periodā ir aizliegto pārtikas produktu saraksts. Tie ietver jebkuru pārtiku vai sastāvdaļas, kas palielina asins plūsmu uz iegurni. Aizliegtā kategorija ietver:

• alkoholiskie dzērieni, konservanti, kūpinātas gaļas;
• sarežģīti proteīni un ēdieni, kas balstīti uz tiem (zoss, jēra gaļa, cūkgaļa);
• sēnes, kuras ir grūti sagremot pārtikā;
• produktus, kas uzlabo gāzes veidošanās procesu barības vadā, var patērēt, bet ierobežotā daudzumā;
• kūkas, smalkmaizītes, kūkas;
• augļi ar augstu šķiedrvielu, ķiploku, sīpolu, spinātu;
• pākšaugi, zirņi, pupas, pilnpiens;
• ceptu pārtiku.

Ja ievērojat diētas noteikumus, atveseļošanās tiks ievērojami paātrināta. Pareiza uzturs palīdz novērst komplikācijas, kas rodas, iekļūstot nevēlamās vielās, kas palēnina dzīšanas procesu.

Profilakse

Kā preventīvs pasākums, lai slimība neatkārtotos, paraproctīta savlaicīga ārstēšana ir svarīga. Ir svarīgi pilnībā atbrīvoties no faktoriem, kas izraisa taisnās zarnas traumas. Preventīvas metodes taisnās zarnas fistulas apkarošanai:

• Savlaicīga taisnās zarnas slimību ārstēšana. Ir nepieciešams dziedēt anālās plaisas, lai novērstu hemoroīdu progresēšanu.
• Savlaicīga atbrīvošana no slimībām, kas nieze ir simptoms. Izvairīties no ādas kairinājuma ap anālo atveri. Kolīts, diabēts, invāzija un citas līdzīgas slimības, ir svarīgi diagnosticēt un novērst, lai izvairītos no svešu problēmu rašanās.
• Pareiza uzturs. Gremošanas orgāni tieši ietekmē fistulas rašanos. Aizcietējums, caureja - pirmie gremošanas traucējumi, kas izraisa patoloģiju.
• Ir piemērotā temperatūras zonā. Hipotermija palielina slimības iespējamību.
• Ķermeņa sacietēšana un personīgā higiēna.

Taisnās zarnas fistulas izgriešana

Taisnās zarnas fistulas izgriešana ir operācija, kas vērsta uz anusa fistulas (fistulas) un iekaisušās anālais kripta radikālu izņemšanu. GMS slimnīcas operatīvajā proktoloģijas centrā šādas darbības tiek veiktas, izmantojot modernas, taupīgi zemas ietekmes metodes. Mikroķirurģisko tehnoloģiju izmantošana, plaša pieredze un ķirurgu-proktologu kvalifikācija ļauj samazināt operatīvo traumu, padarot dziedināšanas procesu ātru un ērtu.

Vairāk par darbību

Anusa fistulas izgriešana ir operācija, kas ietver ne tikai dūšā kursa, bet arī skartā anālais kripta izņemšanu. Darbības algoritms ir izstrādāts individuāli katrā klīniskajā gadījumā. Taisnās zarnas fistula ir patoloģiska pāreja (fistula), kas veidojas pret zarnu sienās un apkārtējos audos notiekošā patoloģiskā procesa fonu. Pašlaik gandrīz visi autori vienojas par vienu taisnās zarnas fistulas klasifikāciju:

• pilna - atvērta no vienas puses uz taisnās zarnas gļotādu, no otras puses - viena vai vairākas atveres uz ādas;
• nepilnīga - atvērta tikai gļotādai vai tikai uz ādas.

Vairumā gadījumu (90%) paraproctīts kļūst par fistulu veidošanās cēloni. Arī adrektālā fistula var rasties šādos patoloģiskos apstākļos:

• hemoroīdi;
• anālās plaisas;
• taisnās zarnas divertikula;
• Krona slimība;
• taisnās zarnas audzējs vai tuberkuloze;
• resnās zarnas infekcijas un iekaisuma procesi;
• anālais kanāls.

Fistulas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Operācijas galvenais uzdevums ir novērst drosmīgo pāreju, ieskaitot iekšējos un ārējos noietus, attīrīt strutainas dobumus, akceptēt visus izmainītos audus, ieskaitot skarto kriptu, un atjaunot zarnas normālo anatomiju.

Kad parādās pirmie slimības simptomi, pierakstieties konsultācijā ar proktologu. Ir daudz ķirurģisko paņēmienu taisnās fistulas izgriešanai - metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas, atrašanās vietas un formas un citiem faktoriem.

Kāpēc nepieciešama operācija

Fistula ir pāreja starp zarnu un ādu ap anālo atveri, kas veidojas pret strutaina procesa fonu. Ārēji tas ir mazs, šaurs kanāls, kas izklāts ar epitēliju, ar ieeju un izeju, kas ir nedzīstoša brūna veidā ar noslēgtām malām. Pat pēc akūta infekcijas-iekaisuma procesa izzūd anomālais kanāls nav aizvērts. No brūces pastāvīgi vai periodiski tiek atbrīvota nepatīkami smaržojoša rudzi vai pūce, kas izraisa apkārtējo audu kairinājumu, ādas sāpīgumu un apsārtumu.

Turklāt fistulu ilgtermiņa eksistence noved pie anusa deformācijām, cicatricial izmaiņām un citām komplikācijām. Konservatīvā ārstēšana var īslaicīgi mazināt stāvokli, bet ne novērst patoloģijas cēloni. Ar šādu uzdevumu var rīkoties tikai ar operāciju.

Kad man jāsazinās ar speciālistu?

Tieša indikācija operācijai ir diagnosticēta taisnās zarnas fistula. Patoloģijai ir pievienoti šādi simptomi:

• neārstējošu brūču izskats anālā;
• izvadīšana no dūšīgs asins ceļš, strutas;
• nepatīkama smaka;
• sāpes, kairinājums, ādas apsārtums ap brūci;

• defekācijas un urinācijas pārkāpums;
• apsārtums un indurācija ap anālo atveri;
• sāpes, iztukšojot un sēdus;
• diskomforta sajūta anālā, staigājot un fiziski slodze anālā;
• vispārējs vājums.

Ja Jums parādās šie simptomi, nepārlādējiet to ar ārstu un neārstējiet sevi. Taisnās zarnas fistula ir nopietna patoloģija, kas bez atbilstošas ​​ārstēšanas izraisa smagas komplikācijas, tostarp ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgu audzēju).

Mūsu speciālisti sazināsies ar jums ērtā laikā un atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Taisnās zarnas fistulas izgriešana GMS klīnikā

GMS klīnikā taisnās zarnas fistulas izgriešanu veic pieredzējuši koloptologu ķirurgi, izmantojot vispārēju vai epidurālu (mugurkaula) anestēziju. Moderno ķirurģisko iekārtu izmantošana sniedz šādas priekšrocības:

• bez asins iejaukšanās;
• minimālā taisnās zarnas obturatora kanāla operatīvā trauma;

• ātra dzīšana;
• pēcoperācijas tūskas, iekaisuma trūkums;
• nesāpīga procedūra;
• īss atgūšanas periods;
• nav nepieciešama ilgstoša hospitalizācija;

Pieredzējuši GMS ķirurgi, izmantojot minimāli invazīvas un novatoriskas ārstēšanas metodes, palīdz veiksmīgi atbrīvoties no taisnās zarnas fistulas dažādos posmos. Klīnika veic visa veida operācijas taisnās zarnas fistulas izgriešanai, izmantojot vismodernāko aprīkojumu. Izpildiet tikšanos ar mūsu speciālistu pa tālruni vai tiešsaistē.

Sagatavošana, diagnostika

Bieži vien patoloģijas diagnoze nav īpaši sarežģīta. Jau sākotnējā pārbaudē proktologs konstatē diagnozi, nosaka fistulas lokalizāciju, tās struktūru, nosakot ārstēšanas taktiku. Visaptverošs pētījums ietver arī:

• patoloģiskā kanāla noteikšana, lai noteiktu tā garumu un struktūru;
• ja nepieciešams, kolonoskopija vai rektoromanoskopija;
• Anorektālā reģiona ultraskaņa vai MRI;
• Ja nepieciešams, fistulogrāfija;

Dažos gadījumos, lai noskaidrotu diagnozi, var būt nepieciešamas citas izmeklēšanas metodes. Intervences taktiku nosaka koloptologs, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem un pārbaudē iegūtajiem datiem.

Pirms operācijas jums būs jāveic krūškurvja rentgena vai fluorogrāfija, EKG un asins un urīna testi. Ir iespējams pabeigt pirmsoperācijas pārbaudi GMS slimnīcā 1 dienas laikā. Pirmsoperācijas sagatavošana ietver arī šādas darbības:

1. Lai nedēļu pirms operācijas izslēgtu alkoholu, no procedūras rīta, nesmēķējiet, nedzeriet vai neēdiet.
2. 2-3 dienas pirms iejaukšanās izņemiet no uztura produktiem, kas veicina aizcietējumus un vēdera uzpūšanos (sārņu uzturs).
3. Pēdējai maltītei jābūt vismaz 8-10 stundām pirms operācijas.
4. Tīrīšanas klizma vai zarnu sagatavošana ar Fortrans

Kā tiek veikta operācija?

Taisnās zarnas fistulas ekskrēcija tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, sākot ar Gabriela darbību līdz LIFT darbībai.

Šī fistula radikāla apstrāde ir saistīta ar operāciju, ar kuru tiek izņemta gan dūšā, gan iekaisušā anālais kripts, kas ir pastāvīgs infekcijas avots.

Tomēr šādas darbības tiek veiktas tikai plānotā veidā, un avārijas gadījumi un dekompensētie komorbiditātes ir indikācijas primārajai operācijai, kas ietver strutainas dobuma atvēršanu un rehabilitāciju.

Radikālas operācijas ilgums, kas ietver infekcijas avota pilnīgu noņemšanu adrectal šķiedrās, ir atkarīgs no procesa klīniskās gaitas individuālajām īpašībām un pacienta slimībām. Ja process ir akūtā fāzē, ir strutaini infiltrāti un abscesu veidošanās, tie vispirms tiek sadalīti un rūpīgi dezinficēti, un tad iekaisums tiek novērsts ar konservatīviem pasākumiem un vietējo antibakteriālo terapiju. Un tikai pēc pilnīga iekaisuma atvieglošanas tiek atrisināts jautājums par radikālu darbību fistulas izgriešanai un pilnīgai uzsūkšanās novēršanai.

Operācijas, ko izmanto taisnās zarnas fistulas radikālai ārstēšanai:

• dūriena izkliedēšana anālā kanāla lūmenā;
• Gabriela darbība;
• izgriešana, kam seko drenāža uz ārpusi;
• izgriešana, kam seko šūšana;
• stingrāka ligatūra;
• plastmasas metode;
• LIFT darbība.

Izkaisīšana anālā kanāla lūmenā ir tehniski vienkārša metode, bet tai ir būtiski trūkumi. Pēc šādas sadalīšanas brūce pār fistulu dažreiz aizveras pārāk ātri un saglabājas recidīva apstākļi. Turklāt pēc šādas operācijas var būt apdraudēta anālās sfinktera ārējās daļas integritāte.

Gabriela darbība - ir izvilkta dūšīgs ceļš no ārējās atveres līdz strutainas dobuma apakšai gar zondi, kas ievietota tā lūmenā. Pēc tam ādai blakus fistulai un visiem citiem blakus esošajiem audiem, ko skar iekaisums. Gadījumā, ja viena dūšīgs ceļš bez cicatricial mainās ap tās izgriešanu, atlikušo dobumu var salīmēt cieši. Ja nav pārliecības par iekaisuma neesamību, kas izplatās blakus esošajos audos, tad pēc izņemšanas drenāža tiek atstāta vairākas dienas.

Ligatura metode - izmantota augstas ekstrasphinctal fistulas gadījumā. Šajā gadījumā ligatūra tiek ieviesta caur purulentās dobuma apakšējo daļu caur dūrienu, un pēc tam abi tā galiņi tiek izvilkti no taisnās zarnas un piestiprināti.

Plastmasas metode pēc izsmalcinātās caurbraukšanas izgriešanas un strutaino svītru noņemšanas, atvieno muskuļu-gļotādas atloku un pārvieto to, lai aizvērtu fistulu. Fistulas terapijas prognoze ir labvēlīga tikai pēc radikālām operācijām. Parasti pēc šādas apstrādes gadījumā, ja intervences metode ir pareiza, notiek pilnīga izārstēšana. Zemāk ir video par fistulas noņemšanu, nostiprinot ligatūru.

Darbība LIFT - ir mūsdienīga mikrosķirurģiska tehnika - fistulas piesaiste starpsfēras telpā, kas ļauj saglabāt anālās sfinktera funkciju un droši novērst fistulu. Lai veiktu šo operāciju, ārpus anusa tiek veikta viena ļoti maza (ne vairāk kā 1-2 cm) griezuma vieta, caur kuru ar speciālu instrumentu palīdzību ir iespējams izolēt, šķērsot un dūrienu fistulas pāreju pašā sākumā, vietā, kur atrodas anālais dziedzeris. Tas novērš infekcijas galveno fokusu. Anusa muskuļi paliek nemainīgi.