Hemorrhoidal skleroterapija attiecas uz minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm slimības ārstēšanai. To pierāda lietošanai konservatīvās terapijas efektivitātes trūkuma gadījumā, neatgriezenisku patoloģisku izmaiņu rašanos asinsvadu sienās un komplikāciju rašanos.
Tehnikas būtība
Skleroterapija ir īpašas vielas ar sklerozējošām īpašībām hemorrhoidālas vietas ievadīšana dobumā. Tie ir ķīmiski vai sāls līdzekļi, kuru ietekmē asinsvadu sienas iekaisums attīstās ar šķiedru audu veidošanos. Mezgla korpusi pakāpeniski sasietas un cicatrize, vēlāk noraidīti un izņemti no ķermeņa.
Norādes
Ja tiek diagnosticēti hemoroīdi, skleroterapija netiek veikta nekavējoties. Zema invazīvā ārstēšana ir iespējama tikai ar tiešām norādēm.
Sklerozējošās vielas ievadīšana tiek veikta, attīstot hronisku asiņošanu no varikozas masas, operācijas sagatavošanas laikā vai pirms mezglu piesaistes ar lateksa gredzeniem. Tas samazinās hemoroja lielumu.
Procedūras kontrindikācijas
Skelerozei ir daudz pozitīvu atsauksmes no pacientiem, bet ne visi var veikt šo procedūru. Ir dažas kontrindikācijas, kas jāievēro, lai novērstu komplikāciju attīstību.
- Skleroterapija ir stingri aizliegta akūtu periodu vai hronisku hemoroīdu paasinājuma laikā. Lai stabilizētu stāvokli, pacientam vispirms jāveic konservatīva ārstēšana.
- Ja gļotādā ir plaisas vai fistulas, tās jānovērš ar medicīniskām metodēm.
- Skleroterapija netiek veikta ar kombinētiem hemoroīdiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārējie un iekšējie mezgli bieži tiek lodēti viens ar otru, kā rezultātā starp tām nav skaidru robežu. Tā rezultātā šāda apstrāde nedos pareizu rezultātu, un būs nepieciešamas citas metodes.
- Procedūra netiek veikta individuālas neiecietības gadījumā pret sastāvdaļām, kas veido īpašos sklerozējošos medikamentus. Tas var izraisīt alerģisku reakciju.
Sagatavošanās skleroterapijai
Galvenais nosacījums hemoroja veiksmīgai sacietēšanai ir taisnās zarnas dobuma tīrīšana no fekāliju masām.
Lai to izdarītu, 2-3 dienu laikā pirms norādītā datuma pacientam jāievēro īpaša diēta: izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas veicina uzlabotu gāzes veidošanos; jāietver produkti ar nelielu caureju, lai novērstu aizcietējumus.
Dažas stundas pirms iejaukšanās jums ir jādara tīrīšanas klizma un jāpārklāj mati anorektālajā reģionā. Tas nodrošinās brīvu piekļuvi patoloģiskajam veidojumam, lai fekālijas netraucētu taisnās zarnas gļotādas stāvokļa novērtējumu un zāļu ievadīšanu. Turklāt defekācijas trūkums vairākas stundas pēc procedūras nostiprinās pozitīvo rezultātu.
Tehnikas veikšana
Skleroterapija hemoroīdi tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras. Kājām jābūt saliektām pie ceļiem un nospiežot uz vēdera. Varbūt pacienta atrašanās vieta uz sāniem vai ceļa elkoņa stāvoklī.
Lai novērstu patogēnu un nosacīti patogēnu floru, anusu ārstē ar dezinfekcijas līdzekli. Lai mazinātu diskomfortu, anestēziju lieto aerosola vai želejas veidā. Lai nodrošinātu brīvu piekļuvi hemorrhoid, taisnās zarnas dobumā ievieto taisnstūra vai anoskopu.
Sklerozējošā viela tiek ievadīta hemorojamā vienreizējā pamatnē 2 cm dziļumā, optimālā vieta ir virs dentāta līnijas, kas ir cilindriskās un plakanās epitēlija robeža. Tas ļauj samazināt diskomforta rašanos.
Ievadītās zāles tilpums tiek noteikts individuāli, atkarībā no vietas lieluma, un tas var būt no 3 līdz 5 ml. Ir nepieciešams injicēt zāles lēnām, lai panāktu tā vienmērīgu sadalīšanos veidošanās audos. Tūlīt pēc tam nav iespējams noņemt adatu, jo zāles nelielā daudzumā var izplūst. Veiksmīgu zāļu lietošanu norāda mezgla krāsas un izmēra izmaiņas.
1-2 stundu laikā pēc procedūras pacientam jābūt medicīniskā uzraudzībā un pēc tam var doties mājās.
Ar lielu skaitu mezglu vai ievērojamu izglītības apjomu ir nepieciešams papildu sklerozējošās vielas ieviešana 10-14 dienu laikā.
Atgūšanas perioda iezīmes
Ārstēšana hemoroīdi ar skleroterapiju nenozīmē atklāta brūces klātbūtni, kuras dēļ nav nepieciešama īpaša pacienta aprūpe.
Neskatoties uz to, pacientam ir jāievēro noteikti ierobežojumi un ieteikumi.
- Fiziskās aktivitātes un pareizas uztura ierobežošana. 2 nedēļas pēc procedūras aizliegts pacelt svaru, kas sver vairāk par 2 kg. Ir nepieciešams pilnībā atpūsties un gulēt pietiekami daudz. Diētai jābūt bagātīgai ar šķiedrvielām un citiem pārtikas produktiem, kas spēj aktivizēt zarnu motorisko funkciju. Tas novērsīs aizcietējumu veidošanos, kas būtu jāizvairās no visiem līdzekļiem.
- Regulāra pārbaude. Pēc 10-14 dienām ārstam jāpārbauda pacients, lai nodrošinātu mezglu sadzīšanu un komplikāciju neesamību. Attīstīt turpmākas ārstēšanas taktiku.
- Meklē medicīnisko aprūpi. Ar veselības stāvokļa pasliktināšanos, taisnās zarnas asiņošanu un citām komplikācijām Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Iespējamās komplikācijas
Hemoroja skleroze reti izraisa komplikāciju attīstību. To rašanās iespējama tikai tad, ja tiek pārkāpts procedūras paņēmiens vai pacients nepilda ārsta ieteikumus un receptes.
Galvenās komplikācijas ir norādītas zemāk.
- Asiņošana manipulācijas laikā. Attīstas ar artēriju un citu asinsvadu bojājumiem.
- Asiņošana dažas stundas vai dienas pēc procedūras. To izraisa liela sklerozanta daudzuma iekļūšana varikozes paplašinātajā mezglā vai zāļu iekļūšana taisnās zarnas gļotādā.
- Sāpes Parādās gadījumos, kad injekcija nav vietas pamatnē, bet citā formā.
- Paraproctīts. Tas attīstās, kad zāles nonāk zemādas taukos.
- Viela ir iekļuvusi taisnās zarnas normālos asinsvados. Pēkšņi pasliktinoties pacienta labklājībai - ir sāpes pareizajā hipohondrijā, rūgta garša mutē.
- Prostatīts, abscess, urīna aizture, neauglība. Tas ir iespējams, ja ārstnieciskā viela nonāk prostatos, ja nav pietiekamas ķirurga pieredzes. Ja zāles nonāk spermatiskajā vadā, neauglības attīstība nav izslēgta.
- Tromboze Iespējams hemoroīdu vēlu posmos, kad veidošanās ir pārāk liela.
Metodes plusi un mīnusi
Hemorrhoid sclerotherapy ir savas priekšrocības un trūkumi. Tāpēc nepieciešamība piemērot šādu slimības ārstēšanas metodi tiek atrisināta individuāli katram pacientam.
Ieguvumi
Skleroterapijas izmantošanas pozitīvie punkti ir šādi.
- Vienkārša tehnikas izpilde. Šī ir droša hemoroīdu ārstēšana, kam raksturīgs minimāls komplikāciju un blakusparādību risks.
- Nav nepieciešama pacienta hospitalizācija, neskatoties uz to, ka procedūra attiecas uz ķirurģiskām ārstēšanas metodēm. Manipulācija notiek ambulatorā veidā, pēc tam pacients var doties mājās.
- Minimāli invazīva iejaukšanās tiek veikta ne vispārējā anestēzijā, bet arī vietējā anestēzijā, bet diskomforts gandrīz pilnībā nav. Dažos gadījumos zāļu lietošanas laikā var rasties neliela dedzināšanas sajūta. Vietējās anestēzijas dēļ tas nerada lielu slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu, nevis vispārējo anestēziju.
- Lietotās zāles darbojas lokāli, negatīvi neietekmējot cilvēka ķermeni.
- Skleroterapija ļauj noņemt vairākus hemoroīdus vienlaicīgi, lai pacientam vairākas reizes nebūtu jāiet cauri nepatīkamai procedūrai.
- Šī metode ir labākais veids, kā vecāka gadagājuma pacientiem noņemt taisnās zarnas trauku patoloģiskos veidojumus. Tas ir saistīts ar sirds un asinsvadu sistēmas vājumu un asinsvadu trauslumu 55-60 gadu vecumā.
Ar hemoroja skleroterapiju procedūras cena ir diezgan pieņemama, kas ir viena no šīs metodes priekšrocībām. Turklāt vairākas dienas novēro pozitīvu terapijas rezultātu.
Trūkumi
Ar skleroterapijas palīdzību jūs varat ātri atbrīvoties no hemoroīdi, tomēr metode novērš tikai nenormālu vēnu rezultātu, bet nekādā veidā neietekmē tās rašanās cēloņus. Tādējādi pēc kāda laika ir iespējama slimības recidīva, ja neietekmē patoloģijas attīstības mehānismu.
Minimāli invazīvā ārstēšana tiek izmantota taisnās zarnas iekšpusē izvietoto varikozo mezglu likvidēšanai. Skleroterapija nepalīdz konusu ārējai lokalizācijai.
Turklāt skleroterapijas izmantošana lielai izglītībai ir nepraktiska, jo pozitīvs rezultāts nebūs pietiekams. Šajā gadījumā ir nepieciešamas citas asinsvadu patoloģijas ārstēšanas metodes.
Secinājums
Pēc skleroterapijas hemoroīdi neatgriežas uz visiem laikiem. Izmantojot šo procedūru, jūs varat noņemt tikai hemoroīdus, kas noved pie asiņošanas un citu komplikāciju attīstības, bet neatbrīvojas no iemesla, kas izraisīja to rašanos.
Tādēļ, lai novērstu slimības atkārtošanos, pacientam ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi un jāiziet ārstēšanas kurss.
Hemorrhoidal skleroterapija - vairāk par procedūru
Hemorrhoidal skleroterapija ir salīdzinoši jauna metode hemoroīdu ārstēšanai. Kādos gadījumos tas tiek izmantots un kā tas notiek, tiks aplūkots šajā rakstā.
Savas evolūcijas gaitā cilvēks ir nogājis garu ceļu, un no pērtiķiem, kas kāpuši pa kokiem, viņš kļuva par „homo sapiens”, kas stingri stāvēja uz kājām. Pasaulē attīstoties un mācoties, cilvēks savu dzīvi padarīja ērtāku. Vēl viens evolūcijas lēciens noveda pie televīzijas, interneta radīšanas un padarīja cilvēci sēžam ērtos krēslos un dīvānos. Mēs pārvietojamies mazāk un pavadām vairāk laika virtuālajā telpā. Slimība, kas vada „civilizāciju slimību” sarakstu - hemoroīdi - kļūst par cenu, kas jāmaksā par mazkustīgu dzīvesveidu.
Progress nenotiek, un pēdējos gados ir parādījušās jaunas šīs slimības ārstēšanas metodes, kas ir alternatīva konservatīvai ārstēšanai. Tās ir minimāli invazīvas procedūras, no kurām viena ir skleroterapijas metode.
Kas ir hemoroja skleroterapija?
Skleroterapija vai skleroterapija ir moderna asins ārstēšanas metode, kuras mērķis ir novērst hemorrhoid, likvidējot tā asins plūsmu. Procedūras būtība ir samazināta līdz tam, ka mezgla lūmenā tiek ievadīta īpaša zāļu sklerozanta viela. Šī viela izraisa iekaisuma procesa attīstību vēnā, venozās sienas sasienas un pakāpeniski aizaug.
Asins pieplūdums mezglam apstājas, un tas nomirst. Interesants fakts: izrādās, ka līdzīga procedūra tika izmantota hemoroīdu ārstēšanai pirms diviem gadsimtiem. Šeit tikai sclerosing šķīdumi tika injicēti tikai agresīvas vielas, piemēram, etilspirta vai karbolskābes šķīdums. Tagad procedūras laikā tiek izmantotas mūsdienīgas zāles, kas ir labi panesamas, nekaitē organismam un ļauj sasniegt lieliskus rezultātus.
Procedūras indikācija ir hroniskas 1. pakāpes iekšējie hemoroīdi. Labākie rezultāti tiek sasniegti gadījumos, kad mezgli joprojām ir mazi. Šī procedūra ir daudz retāk izmantota 3. posmā, jo tā efektivitāte ievērojami samazinās, palielinoties hemorrhoidal mezglam. Hemoroīdu ceturtajā posmā skleroterapijas metode tiek izmantota tikai kā galvenā ķirurģiskās ārstēšanas sagatavošana.
Metodes priekšrocības
- Vienkāršība un drošība. Procedūras laikā izmantojiet mūsdienīgas zāles, kas negatīvi neietekmē ķermeni.
- Procedūra ir nesāpīga. Zāles tiek injicētas ar visplānākajām adatām, un parasti pacients var just tikai nelielu dedzināšanas sajūtu.
- Manipulācijas tiek veiktas ambulatori, nav nepieciešams doties uz slimnīcu. Pēc procedūras pacients var nekavējoties atgriezties normālā dzīvē.
- Skleroterapijas metodi var veiksmīgi izmantot gados vecāku pacientu ārstēšanā, kuri ir kontrindicēti citās metodēs trauku trausluma un trausluma dēļ.
- Pacientam pēc iespējas ātrāk jūtama procedūras pozitīvā ietekme.
- Vienā sesijā var apstrādāt vairākus hemoroīdus uzreiz.
- Ārstēšana ir lēta un tiek veikta diezgan īsā laikā.
Trūkumi
- Procedūra novērš slimības ietekmi, neietekmējot tā cēloni. Tāpēc, ja pacients nepielāgo dzīvesveidu, recidīva varbūtība ir ļoti augsta.
- Šo metodi izmanto tikai iekšējo hemoroīdu ārstēšanai. Ārējā un kombinētā veidā procedūra ir neefektīva.
- Skleroterapija nepalīdz ar progresīvām slimības formām un lielu hemoroīdu klātbūtni.
Kontrindikācijas
Tāpat kā jebkura cita procedūra, skleroterapijas metodei ir vairākas kontrindikācijas:
- To nevar izdarīt ar slimības paasinājumiem, trombozi, smagu asiņošanu, kā arī gadījumos, kad pacients cieš no anālās plaisas vai fistulas.
- Absolūtā kontrindikācija metodes izmantošanai ir robežu erozija, tas ir, skaidri definētas robežas trūkums starp iekšējiem un ārējiem hemoroīdi (apvienotie hemoroīdi).
- Procedūra nav ieteicama grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā un pacientiem ar alerģisku reakciju pret sklerozējošām zālēm.
Kā notiek hemoroja skleroterapija?
Procedūra nav ķirurģiska operācija, tomēr, lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Proktologi iesaka tīrīšanas klizmu divas stundas pirms tās sākuma.
Pacients uzņemas „guļus” pozīciju, ar kājām ieskrūvē tās kājas. Šī pozīcija ir visērtāk gan ārstam, gan pacientam. Dažos sarežģītos gadījumos ir iespējams ceļa elkoņa stāvoklis vai pacients atrodas sānos.
Pirms procedūras uzsākšanas ārsts dezinficē trieciena zonu un izmanto gēla anestēzijas līdzekli. Injicēšanai tiek izmantota īpaša šļirce ar ļoti smalku adatu, tāpēc pacientam injekcijas laikā nejūtas sāpes. Lai piekļūtu iekšējiem hemoroīdiem, anoskopu ievieto anālais kanāls. Šļircē tiek savākts sklerozējošs līdzeklis, tad tas tiek ievietots caur anoskopu hemoroja pamatnē.
Zāles nonāk izvēlēto mezglu asins apgādē, injekcija tiek veikta virs dentāta līnijas, kas atdala cilindrisko epitēliju, kas nav jutīgs pret sāpēm no jutīgās plakanās epitēlija. Ja pacients injekcijas laikā jūt sāpes, ir iespēja, ka injekcija tiek veikta nepareizi.
Adata jāievieto paralēli anālais kanāls līdz 2 cm dziļumam, sklerozējošais šķīdums tiek injicēts lēni, lai tas būtu vienmērīgi sadalīts audos. Pēc injekcijas adata netiek nekavējoties noņemta, atstājot to 1-2 minūtes. Tas tiek darīts, lai samazinātu asiņošanas iespēju un novērstu šķīduma noplūdi.
Terapeitiskais risinājums izraisa iekaisumu asinsvadu sienās, tos salīmē un pakāpeniski aizvieto saistaudi. Venozā asins izplūst mezglā, tas izžūst, nomirst un pēc kāda laika pazūd. Zarnu mezgla laikā mezglots mezgls ir nesāpīgi.
Pēc skleroterapijas procedūras pacients aptuveni vienu stundu pavada ārsta uzraudzībā, lai pārliecinātos, ka viss noritēja labi un lai savlaicīgi saņemtu palīdzību satraucošu simptomu gadījumā. Tad viņš var doties mājās un vadīt normālu dzīvi. 3 nedēļas ir aizliegta svara celšana un ilgstoša nodarbošanās.
Kādu laiku pēc procedūras var rasties nelielas sāpes, kas mazina pretsāpju līdzekļus. Pēc manipulācijām, tūska iet diezgan ātri, tūpļa izzūd diskomforts un iekaisums. Turpmāka pārbaude tiek veikta divas nedēļas pēc iejaukšanās. Kursa laikā proktologs novērtē rezultātus un izlemj, vai nepieciešama turpmāka ārstēšana.
Pacienti atzīmē, ka pēc procedūras mezgli ātri samazinās, un stāvoklis ievērojami samazinās. Lai sasniegtu maksimālo efektu un noņemtu visus mezglus, ir jāveic vairākas procedūras, ievērojot 7-10 dienu intervālu starp tām. Šis laiks ir pietiekams atgūšanai. Katru reizi manipulācijas tiks veiktas ar dažādiem mezgliem, jo vairāk no tiem, jo biežāk pacientam būs jāveic atkārtotas sesijas līdz pilnīgai izārstēšanai.
Iespējamās sacietēšanas komplikācijas
Parasti procedūra ir diezgan viegli panesama, bet dažos gadījumos var rasties komplikācijas. Tas ir saistīts ar nepareizu šķīduma ievadīšanu un kļūdainām ārsta darbībām. Tāpēc, pirms esat nolēmis veikt manipulācijas, pārliecinieties, ka jūsu PCP ir pietiekama kvalifikācija un pieredze, lūdziet to personu viedokli, kuras jau ir veikušas šo procedūru. Starp iespējamām komplikācijām parasti tiek norādīts:
- Smaga sāpes. Sāpju sindroma attīstība liecina, ka procedūras tehnika tika pārkāpta un šķīdums tika ievadīts nepareizi.
- Asiņošanas attīstība. Asiņošanas parādīšanās uzreiz pēc injekcijas norāda, ka artērija, kas atrodas tuvu mezglam, tika ievainota. Šāda asiņošana parasti apstājas viegli. Dažreiz, ja šķīduma deva ir pārāk augsta vai iekļūst gļotādā, var veidoties čūlas, kas pēc ilgāka laika var izraisīt asiņošanu.
- Sklerozējošs šķīdums vēnā. Ja procedūras laikā pacients izjūt nepatīkamu garšu mutē, sāpes aknās, un ārsts konstatē, ka šķīdums tiek injicēts pārāk viegli, tad adata nokrita anālā vēnā. Šādā gadījumā procedūra nekavējoties jāpārtrauc.
- Sklerozants prostatos. Ir novērotas komplikācijas vīriešiem, kuri cieš no prostatas adenomas un kuriem ir palielināts prostatas dziedzeris. Šādos gadījumos komplikāciju būtība var būt diezgan nopietna. Tas ir atkarīgs no risinājuma apjoma un par to, kurā nodaļā tas nonāca. Tas var būt urīna aizture, prostatīta attīstība. Smagos gadījumos neauglības vai strutaina iekaisuma attīstība ir abscess.
Jāatzīmē, ka šādas nopietnas komplikācijas ir ļoti reti, tikai 0,02% gadījumu, un tās ir saistītas ar procedūras noteikumu pārkāpšanu.
Cik maksā hemoroja skleroterapija? Šodien, izmantojot šo metodi, ir pilnveidota ārstēšanas tehnika, un procedūras cenas ir pieejamas gandrīz jebkuram pacientam. Mēs sniedzam vidējās cenas ārstēšanai vienā vietā dažādās pilsētās:
Maskava - 3000-8000 rubļu. vienam mezglam
Kazaņa - no 3500 rubļiem. vienam mezglam
Sanktpēterburga - no 3000 līdz 6000 rubļiem. vienam mezglam
Pacientu atsauksmes operācijas skleroterapijas hemoroīdi
Pārskats №1
Ārsts man ieteica skleroterapijas procedūru. Man tika diagnosticēts 2. pakāpes hemoroīdi. Bija iekšējais mezgls, zirņu izmērs, hemoroīdi periodiski saasinājās, mezgls iekaisās un slims. Tradicionālās procedūras ar svecēm un ziedēm deva īslaicīgu atvieglojumu, tad viss tika atkārtots. Es nolēmu par procedūru un nevaru nožēlot.
Visas manipulācijas tika veiktas klīnikā, neierodas slimnīcā. Ārsts bija uzticams un pieredzējis. Es baidos no sāpēm, tāpēc pirms procedūras sākšanas es prasīju anestēziju, man tika piemērots anestēzijas gēls. Es nejutu sāpes injekcijas laikā, tas bija mazliet nepatīkams un bija pārraušanas un dedzināšanas sajūta. Ārsts teica, ka tas ir normāli. 1,5 stundas pēc injekcijas tika atļauts doties mājās.
Pirmajās divās dienās bija nedaudz sāpju, redzēju pretsāpju līdzekļus, tad viss aizgāja. Pēc dažām dienām es jutu būtisku reljefu, mezgls tika ievērojami samazināts, un tad es pilnīgi apstājos. Man tika brīdināts, ka viņš izzudīs un izdalīsies zarnu kustības laikā ar izkārnījumiem. Iespējams, kas notika. Es esmu apmierināts ar rezultātu, es ievērošu ārsta ieteikumus, lai slimība neatkārtotos.
Alexandra, 54 gadus vecs - Maskava
2. pārskata numurs
Man ir daži mezgli. Pirmajā sesijā ārsts veica injekciju divos mezglos, procedūra man bija nepatīkama, bet nebija gandrīz nekādas sāpes. Trīs dienas pēc tam diezgan daudz ievainots, viņš tika izglābts ar pretsāpju līdzekļiem. Tagad tas ir labāk, divu nedēļu laikā es darīšu otru injekciju, ir vēl viens mezgls. Es domāju, ka ir vērts ciest, rezultāts pēc pirmās injekcijas jau ir pamanāms, tas ir kļuvis daudz labāks.
Skleroterapija (skleroterapija) hemoroīdi: indikācijas un lietošana, ārstēšana, iznākums
Hemoroīdus var attiecināt uz civilizācijas slimībām. Šodien viņi cieš no 10% pieaugušo iedzīvotāju. Konservatīvās metodes ne vienmēr ir efektīvas šīs slimības ārstēšanā.
Anusa apgabalā ir dobie ķermeņi, kas ir kuģu kolekcija. Normālos apstākļos šīs struktūras ir iesaistītas anusa bloķēšanas funkcijā. Bet noteiktos apstākļos (mazkustīgs dzīvesveids, smags darbs, aizcietējums, aknu ciroze uc) asins izplūde no tiem tiek traucēta, tās palielinās. Tas veido hemoroīdus. Tie var izraisīt pacientu tieši kā zināmas neērtības un radīt nopietnas un pat briesmīgas komplikācijas.
Problēmas steidzamība
Radikāli hemoroīdi var izārstēt tikai ar ķirurģisku mezglu noņemšanu. Tomēr viss ir izlemts par „lielo operāciju”. Tas prasa pietiekami daudz laika, pietiekami daudz pacietības pirmsoperācijas sagatavošanai, ilgi pēcoperācijas periodā. Turklāt daudzi aizkavē šīs delikātās problēmas risināšanu agrīnā stadijā, cerot, ka "viss atrisinās sevi."
Patiešām, hemoroīdi sākumposmā notiek ar uzlabošanās periodiem, kad šķiet, ka viss ir pagājis, un kāpēc tad operācija. Un lielākā daļa pacientu principā ir nobijies ar vārdu „operācija”.
Tāpēc jautājums par dažām minimāli invazīvām metodēm, kas:
- Jūs varat veikt ambulatori.
- Nepieciešama īpaša apmācība.
- Neprasiet ilgu rehabilitāciju.
- Iedarboties vismaz dažus gadus.
- Salīdzinoši lēti.
Viena no šādām metodēm ir hemoroīdu skleroterapija.
Kas ir skleroterapija
Hemoroja sklerozi nevar saukt par pilntiesīgu darbību. Šeit izcirtņi netiek veikti, šuves netiek uzliktas. Viss, ko ārsts dara, ir injekcija. Šai procedūrai nav nepieciešama pat anestēzija.
"Skleroze" ir tulkota no latīņu valodas kā "rēta". Tas nozīmē, ka šīs procedūras mērķis ir panākt mezgla rētas no iekšpuses ar tā lūmena iznīcināšanu. Tas tiek panākts, injicējot īpašas ķimikālijas - sklerozanti. Kad tās tiek ievadītas hemoroja dobumā, tās izraisa endotēlija trombozi un aseptisku iekaisumu. Šī iekaisuma rezultātā rodas saistaudu proliferācija un mezgls ir rētas.
Anatomiskais substrāts hemoroīdu attīstībai tiek novērsts, simptomi vairs neuztraucas pacientam.
Skleroterapija tika izmantota jau 18. un 19. gadsimtā. Pirmie sklerozanti bija etilspirts, persiku eļļa, karbolskābe. Šobrīd šim nolūkam tiek izmantoti mūsdienīgi līdzekļi, kas nerada alerģiju un rada minimālu blakusparādību. Galvenokārt tiek izmantoti trombovāra, etoksisklerola un fibroveīna šķīdumi. Šīs zāles sauc par mazgāšanas līdzekļiem: ievadot endotēlija olbaltumvielas un mezgla trombozi ar lūmena "lodēšanu".
Galvenie skleroterapijas ieguvumi
Hemoroja skleroze nav radikāla ārstēšanas metode. Tomēr tā kļūst arvien populārāka. Kas piesaista pacientus un ārstus šajā procedūrā?
- Ilgstoša sagatavošana nav nepieciešama, tāpat kā citās operācijās.
- Metode ir nesāpīga, bez asinīm nav nepieciešama anestēzija.
- To var veikt ambulatorā veidā, pacientam stacionārā ārstēšana nav nepieciešama.
- Efekts ir jūtams tūlīt pēc procedūras.
- Pēc operācijas praktiski nav nekādu ierobežojumu, darba spējas netiek traucētas.
- To var veikt gados vecākiem cilvēkiem un hroniskiem pacientiem, kuriem pilnīga darbība ir kontrindicēta.
- Vienā sesijā var sklerozēt vairākus mezglus.
- Nav nepieciešamas dārgas iekārtas, tāpēc šādas darbības izmaksas nav augstas.
Indikācijas sklerozējošiem hemoroīdiem
Neskatoties uz metodes vienkāršību un pievilcību, norādes par to ir diezgan ierobežotas. Tiek uzskatīts, ka tikai 10% pacientu ar hemoroīdiem var nosūtīt skleroterapijai.
- Kā neatkarīga darbība 1-2 iekšējās hemoroīdi.
- Kā sagatavošanās radikālākām operācijām 3-4 hemoroīdu stadijās.
- Lai apturētu asiņošanu no hemoroīdi.
Tādējādi galvenais skleroterapijas kontingents ir pacienti ar hronisku iekšējo asiņošanas hemoroīdi bez trombozes un mezglu zuduma. Pareizi izvēloties šo darbību, metodes efektivitāte ir 80-85% (slimības pirmajā posmā -90%).
Kādos gadījumos skleroterapija netiek veikta
Skleroterapija netiks noteikta, ja:
- Kreka anusa klātbūtne.
- Iekaisīga zarnu slimība (proktīts, proctosigmoidīts, infekciozais kolīts, kripīts).
- Akūts un hronisks paraproctīts.
- Akūtā mezgla tromboze.
- Ārējie vai kombinētie hemoroīdi.
- Grūtniecība.
Kā ir hemoroīdi skleroze
- Pirms procedūras nepieciešams iztukšot zarnas. Parasti tīrīšanas klizmu ievada pirms 1-2 stundām.
- Manipulācija notiek nelielā darba vai apskates telpā.
- Pozīcija - gulēt uz muguras ginekoloģiskā krēslā, stāvot uz visiem četriem vai guļot uz viņa sāniem.
- Ārpus anusa zonas ārstē ar antiseptisku līdzekli.
- Ārējā anusa atšķaida ar anestēzijas želeju. Infiltrācijas anestēzija netiek veikta: taisnās zarnas epitēlijs virs anālās atveres līnijas nav jutīgs pret sāpēm.
- Anoskopu ievieto taisnajā zarnā. Tā ir metāla vai plastmasas ierīce piltuves formā. Tas var būt apgaismots. Vai arī ķirurģisko lauku izgaismo cits gaismas avots. Ķirurgs var izmantot arī priekšējo atstarotāju.
- Taisnās zarnas gļotādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
- Hemoroja bāzes pamatni ievada šļirce ar ļoti plānu adatu. Adata pārvietojas līdz ne vairāk kā 2 cm, ļoti lēni injicē 2-3 ml sklerozanta. Adata netiek nekavējoties izvilkta, lai neizraisītu šķīduma un asins noplūdi. Pacientam var būt neliela dedzinoša sajūta.
Parasti vienā procedūrā skenerē ne vairāk kā divus mezglus.
Visa procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes. Kādu laiku (apmēram stundu) pacients atrodas medicīniskā personāla uzraudzībā, tad viņam ir atļauts doties mājās.
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
Skleroterapijas procedūra ir vienkārša, bet prasa īpašas prasmes un pieredzi. Ja tas tiek veikts nepareizi, ir iespējamas komplikācijas:
- Adata nonāk zarnu muskuļu slānī. Šajā gadījumā pacients jutīsies stipras sāpes. Sāpes - signāls ārstam, lai pielāgotu adatas stāvokli.
- Agrīna asiņošana. Iespējams, ja artērijā iekļūst adata. Šādu asiņošanu ir diezgan viegli apturēt ar tamponu.
- Vēlāk asiņošana. Parādās dažas dienas pēc procedūras. To izraisa gļotādas čūla ar ievadītās zāles pārdozēšanu. Apstrādāts konservatīvi.
- Sklerozējošā viela nonāk asinsritē caur anālo vēnu. Tās pazīme ir sāpes pareizajā hipohondrijā un nepatīkama garša mutē.
- Saskare ar prostatas dziedzeri. Parasti tas var notikt pacientiem ar diezgan hipertrofētu prostatu. Tā sekas var būt urīna aizture, prostatīts vai prostatas abscess.
Šīs komplikācijas ir ļoti reti - mazāk nekā 0,5% gadījumu.
Pēc hemoroja sklerozes
Pēc šīs procedūras nav nevienas brūces, kas jāārstē vai kaut kādā veidā jāaizsargā. Tāpēc nav piešķirts īpašs režīms vai ierobežojumi. Ieteikumi ir tādi paši kā visiem pacientiem ar hemoroīdiem: izvairieties no svaru celšanas, dzert pietiekami daudz šķidrumu un ievērot noteiktu diētu. Uzturam jābūt ar pietiekamu šķiedru, lai novērstu aizcietējumus. Garšvielu garšvielas, alkohols, kafija nav ieteicama.
Ar tendenci aizcietēt zāles, lai mīkstinātu krēslu (duphalac).
Vairākas dienas pacients var sajust sāpes, diskomfortu vai dedzinošu sajūtu anālā. Anestēzijai var izmantot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
Parasti 5–7 dienas pēc procedūras žāvētais hemorrhoidālais mezgls nāk nākamā zarnu kustības laikā.
Prokologa pārbaudījums tiek iecelts pēc 7-10 dienām. Tajā pašā laikā, ja nepieciešams, var ieplānot atkārtotu atlikušo mezglu sacietēšanas procedūru.
Skleroterapijas pacientu atsauksmes un ieteikumi
Pacienti, kuriem veikta cietināšanas procedūra, par to runā galvenokārt pozitīvi. Ir vērts klausīties viņu padomus:
- Neskatoties uz problēmas jutīgumu, neatliekiet ārstam aizkavēšanos. Pirmkārt, asins izplūde no taisnās zarnas var būt ne tikai hemoroīdu, bet arī nopietnāku slimību simptoms. Otrkārt, jo ātrāk hemoroīdi tiek ārstēti ar sacietēšanu, jo lielāka ir šīs ārstēšanas efektivitāte.
- Procedūra ir vienkārša, tiek veikta ambulatorā veidā, pēc operācijas nav novērotas īpašas neērtības.
- Galvenais paredzamais efekts (asiņošanas pārtraukšana) parādās tūlīt pēc manipulācijas.
- Procedūras sekas ilgst 1-2 gadus. Tas ir mazāks par mezglu piesaistes ietekmi, bet metode un ievērojami lētāka. Ja nepieciešams, to var atkārtot.
- Ir vērts izvēlēties klīniku ar pietiekamu pieredzi šādās operācijās, jo panākumi šajā gadījumā ir pilnībā atkarīgi no ķirurga iemaņām.
Izmaksas par
Viena hemoroja cietināšanas izmaksas svārstās no 3 līdz 5 tūkstošiem rubļu.
Hemorrhoidal skleroterapija
Sedentālais dzīvesveids saasina hemoroīdu risku. Lai ārstētu hemoroīdus, izmantojot dažādas oficiālās un tradicionālās medicīnas metodes. Pierādīta medicīniskā ārstēšanas metode ir skleroterapija.
Kas ir skleroterapija
Skleroterapija (skleroterapija) ir nesāpīga procedūra, izmantojot asinsrites metodi, lai atbrīvotos no hemorrhoidāliem veidojumiem, izmantojot izplūdušās asins plūsmas iznīcināšanu.
Ārstēšanas laikā sklerozanti injicē telpā starp hemoroidiem mezgliem. Izstrādāts, lai izraisītu vēnu sienu aizaugšanu ar lokālu iekaisumu. Derīgo barības vielu plūsma tiek apturēta, izraisot mezgla mirstību. Lai veiktu terapiju, ārsti izmanto mūsdienīgas zāles, kas nekaitē pacienta veselībai, nav sāpīgas iedarbības.
Procedūru ieteicams lietot pirmajos divos hemoroīdu posmos. Turpmākajos slimības posmos attiecīgā metode kļūst neefektīva, to izmanto, lai sagatavotos operācijai.
Skleroterapijas priekšrocības
Lasot atsauksmes par skleroterapiju no pacientiem, mēs secinām: tas ir visvairāk piemērots. Zinātnieki ir pierādījuši noderīgas sacietēšanas funkcijas:
- droša rīcība;
- mūsdienīgas metodes;
- negatīvas sekas;
- nesāpīgums;
- ambulatorā ārstēšana;
- vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšana;
- efekta ātrums;
- strādāt uzreiz ar vairākiem mezgliem;
- piekļuvi ārstēšanai.
Apsveriet sklerozējošo hemoroīdu trūkumus. Metodes mērķis ir novērst hemoroīdu iekšējo ietekmi, neizslēdz hemoroīdu cēloņus. Pacientam būs nepieciešama turpmāka ārstēšana, profilakse, dzīvesveida izmaiņas.
Hemoroīdu skleroterapija slimības progresīvajā stadijā ir bezjēdzīga lielu mezglu klātbūtnē.
Kontrindikācijas
Konsultējieties ar ārstu, rūpīgi pārskatiet kontrindikāciju sarakstu.
Akūta slimība
Skleroterapija ir bezjēdzīga, liek organismam nevajadzīgu stresu.
Tromboze, asiņošana
Ar hemoroīdiem procedūra tiek veikta pirmajos posmos, jo asiņošanas gadījumā pastāv infekcijas risks, trombozes parādīšanās.
Neskaidras robežas starp konusiem
Ja līnija, kas atdala iekšējos mezglus no ārējās izglītības formas, ir neskaidra, skleroterapijas procedūra hemoroīdi ir apvienota.
Grūtniecība un alerģijas
Alerģijas gadījumā pret sklerozējošo narkotiku. Alerģijas veids tiek uzskatīts par bīstamu cilvēkam, ieteicams to izvairīties.
Lai nepalielinātu situāciju, pievērsiet uzmanību kontrindikācijām. Grūtniecības gadījumā vienkārša saaukstēšanās atliek procedūru.
Kā skleroterapija
Procedūra prasa sagatavošanu, notiek vairākos posmos.
1. posms - klizma
Ne mazāk kā 2 stundas notīra ķermeni ar klizmu. Uzņemiet pacientam un ārstam komfortu. Pacientam ir jāatrodas uz muguras, ar kājām tuvāk kuņģim. Ar komplikācijām vai citiem ķermeņa indikatoriem pacients tiek likts uz sāniem, stāvot ceļgala elkonī.
2. posms - dezinfekcija
Pirms ārsts veic manipulācijas, dezinficē audu bojājumu ar anestēziju.
3. posms - anoskopu un ievades rīku izmantošana
Pacientu ievada anusā speciālā ierīcē - anoskopā. Šļirce, ko izmanto šļircē, ko izmanto procedūrai, ir sklerotiska. Plānākās injekcijas adatas mazinās sāpes. Ar anoskopu zāles tiek injicētas tieši zem mezgliem.
Nodrošinot zāļu piegādi padeves traukiem, injekcija tiek novietota virs dentāta līnijas, kas atdala sāpju un jutīgo epitēliju. Sāpju rašanās gadījumā tiek izdarīts secinājums: dūriens ir ievietots nepareizi.
Adatas ievadīšana tiek veikta pakāpeniski līdz divu centimetru dziļumam paralēli anālais kanāls. Zāles jāsadala vienmērīgi audos. Pēc injekcijas pabeigšanas adatu atstāj uz pusi vai divas minūtes, nenoņemot, lai novērstu asiņošanu.
Zāles izraisa asinsvadu saķeri ar pakāpenisku saistaudu nomaiņu. Asinis no vēnām nonāk hemoroja formā, izraisot to nomirt. Nāves mezgls ir viegli noņemams no ķermeņa zarnu kustības laikā, bez sāpēm.
4. posms - pēc procedūras perioda un rehabilitācijas
Lai nodrošinātu skleroterapijas un pirmās palīdzības panākumus, pacients pastāvīgi uzturas 1 stundu pēc terapijas, pastāvīgi kontrolējot ārstu. Pacients dodas mājās. Rehabilitācijas perioda galvenais ieteikums ir fiziskas slodzes un svara celšanas trūkums.
Divas nedēļas vēlāk, apmeklējiet klīniku, lai veiktu ikdienas pārbaudi ar proktologu. Ārsti atzīmē: pēc terapijas ķermeņa stāvoklis ir mazinājies, mazinās mezglu pilnīga nāve, samazinās pietūkums. Paredzamais rezultāts ir ieteicams veikt skleroterapijas kursu ar desmit dienu intervālu.
Iespējamās komplikācijas pēc sacietēšanas
Pacienti viegli panes iejaukšanos, dažkārt ir iespējamas nepatīkamas sekas. Pateicoties nepareizai narkotiku lietošanai, ārstu kļūdainai rīcībai. Rūpīgi izvēlieties klīniku ārstēšanai, lasiet atsauksmes par savu ārstu no bijušajiem klientiem. Nepareizas darbības gadījumā ir iespējams:
- noturīgas sāpes;
- asiņošanas izskats.
Komplikāciju cēloņi ir ārsta bojājumi artērijai, kas atrodas pie hemoroja.
Cietināšanas komplikācija
Vēdu manipulācijas laikā pacientam ieteicams klausīties ķermeni. Nelielākā izskatu sāpes aknās, neparasta garša, procedūra apstājas. Šķīdums bija vēnā, šķērsojot anālo pāreju.
Narkotika skāra prostatu
Ja pacientam ir prostatas adenoma ar palielinātu prostatas dziedzeru, tad piesardzīgi piesakieties ārstēšanai. Iemesls - sekas: iespējamais urinēšanas pārkāpums, paātrināta prostatīta attīstība, neauglība, strutaina iekaisuma parādīšanās (abscesi).
Pēc raksta izlasīšanas sagatavojieties skleroterapijai, ja pievērsiet uzmanību iespējamām komplikācijām un kontrindikācijām. Nāciet uzmanīgi klīniku un ārstu.
Sclerothem atsauksmes
Oļegs, 43 gadi, Maskava: ārstējošais ārsts nosūtīja cietību otrajā slimības posmā. Bija pastiprināšanās, mezgli pastāvīgi slimi. Es centos izmantot krioterapiju, ziedes, tautas receptes. Bezjēdzīgi - atgriezās hemoroīdi. Procedūra ir paredzēta klīnikā, vadot ārstu. Procedūra ir nesāpīga, novērš vieglu dedzināšanas sajūtu. Divas stundas vēlāk tika atbrīvota. Sākumā bija jūtamas nelielas sāpes, drīz pagāja, mezgli izzuda bez diskomforta. Priecājos, ka nolēmu veikt operāciju.
Igors, 47 gadi, Jekaterinburga: man jau sen ir bijusi hemoroīdi, tie nav pasliktinājušies. Mezgli traucēja. Ārsts noteica skleroterapiju 5 procedūrām. Baidās no nepatīkamām sekām. Pirmajā procedūrā es devos ar smagu sirdi. Izrādījās, ka tā ir nedaudz sāpīga - bija liels skaits konusu. Viņš atstāja pēc pirmajām trim dienām, palīdzēja pretsāpju līdzekļi. Turpmākajās procedūrās sāpes samazinājās, pēdējais cieta viegli. Rezultāts ir pamanāms pēc otrās injekcijas, kas izraisīja turpmāku ārstēšanu. Tagad otrajā rehabilitācijas mēnesī es nejūtu nekādas negatīvas sekas. Es pastāvīgi lietoju ārsta izrakstītas zāles, lai stiprinātu venozās sienas, izmantojot zāļu tējas un novārījumus. Esmu pārliecināts, ka hemoroīdi nav briesmīgi. Paldies ārstiem, kas pārliecināja skleroterapiju. Es ieteiktu visiem.
Elena, Perm: Labdien! Es gribēju dalīties ar kādu stāstu. Pēc piedzimšanas hemoroīdi pēkšņi parādījās. Hemoroīdi ātri izveidojās un parādījās diskomforts. Hemoroīdi sāka veidoties pēdējā grūtniecības mēnesī, kad ārstēšana ar skleroterapiju ir kontrindicēta. Lucky - pēc dzimšanas ārsts veica pirmo injekciju. Sāpes mazinājās, drīz pazuda. Es nepamanīju, kad mirušie mezgli tika izņemti no ķermeņa, tāpēc uzmanīgi un rūpīgi veica procedūru. Prieks, ka viņa nolēma, ka ārstēšana netika aizkavēta. Es to ieteiktu visiem.
Hemoroja skleroze - cena, komplikācijas, kontrindikācijas, īpaši
Ir daudzi veidi, kā apkarot hemoroīdus: konservatīvs, lāzers, ķirurģiska ārstēšana, ligācija ar lateksa gredzeniem, koagulācija. Bet viena no vienkāršākajām un lētākajām metodēm ir hemoroīdu skleroterapija. Tas ir salīdzinoši jauns paņēmiens slimu vēnu noņemšanai.
Metode ir nesāpīga un bez asinīm. Kādas ir tās īpašības, plusi un mīnusi, ierobežojumi un izmaksas, lasiet par to tālāk.
Kas ir hemoroja skleroze?
Metode ietver hemoroīdu problēmas risināšanu, bloķējot skābekļa piekļuvi hemoroīdiem. Procedūras būtība ir samazināta līdz īpašas vielas - sklerozanta - ievadīšanai mezgla spraugā, kas vēl vairāk noved pie iekaisuma procesa parādīšanās vēnā. Tā rezultātā, kuģa korpuss ir pielīmēts un aizaugts. Pēc tam, kad asins piegāde apstājas, mezgls nomirst.
Nosacījums
Skleroterapiju var veikt tikai ar iekšējiem hemoroīdiem, tas ir visefektīvākais, lai to veiktu slimības 1. un 2. posmā. Bet dažreiz eksperti nosaka manipulācijas hemoroja attīstības 3 posmā.
Procedūras priekšrocības
- Vienkārša manipulācija.
- Nesāpīgums Skleroterapijas laikā pacients var just tikai nelielu dedzinošu sajūtu, tirpšanu.
- Manipulācijas efektivitāte.
- Ambulatorā ārstēšana. Pēc procedūras persona var atgriezties iepriekšējā dzīvesveidā.
- Hemoroīdus var izārstēt pat vecāka gadagājuma cilvēkiem, ja citas metodes ir kontrindicētas.
- Ātrs rezultāts.
- 1 procedūra var apstrādāt vairāk nekā vienu mezglu.
Cietināšanas trūkumi
- Nespēja veikt manipulācijas, ja ārējais hemorrhoid ir iznācis.
- Slimības seku likvidēšana, neiznīcinot paša problēmas cēloni. Tāpēc ir ļoti svarīgi vēlāk mainīt dzīvesveidu, pielāgot diētu, lai novērstu atkārtotas saslimšanas.
- Procedūra neatrisina hemoroīdu problēmu progresīvos posmos.
- Ja ir daudzi hemoroīdi, tad ārstēšanas sesija ir sadalīta vairākos posmos. Hemoroja terapijas process aizkavējas. Pārtraukums starp divām procedūrām jāuztur vismaz 2 nedēļas.
Ierobežojumi
Tāpat kā citām procedūrām, sacietēšana ir ar savām kontrindikācijām:
- Ar hemoroīdu saasināšanos;
- Ja ir tromboze, čūlainā asiņošana;
- Par anusa plaisām un fistulām.
Nav ieteicams sacietēt:
- Grūtnieces un barojošas mātes;
- Ja personai ir alerģija pret lietotām zālēm.
Sagatavošanās skleroterapijai
Skleroterapija ir procedūra, kas neattiecas uz ķirurģisko iejaukšanos, tāpēc, lai iegūtu maksimālu efektu, jums jābūt labi sagatavotam manipulācijām:
- Mājās iztīriet zarnas ar caurejas līdzekļiem vai klizmu. Tas ir nepieciešams, lai pēc skleroterapijas pacients negrib iet uz tualeti. Pretējā gadījumā tiks samazināta sklerozanta darbība, manipulācijas efektivitāte būs zema.
- Lai informētu ārstu par lietotajām zālēm, lai pareizi atbildētu uz visiem viņa jautājumiem.
- Dažas dienas pirms procedūras ievērojiet noteikto diētu, lai izvairītos no aizcietējumiem.
- Ieteicams noskūt matus anālā.
- Tune pozitīvi, pārtrauciet domāt par operāciju, tās sekām. Galu galā, hemoroīdu skleroterapija ir nesāpīga, ļoti efektīva ārstēšanas metode. Bet, ja pacients ir nervozs, noraizējies, viņš radīs nelabvēlīgus apstākļus ārsta darbam. Kad pārspīlēts, anuss automātiski slēdz līgumu, kas apgrūtina proktologa darbu. Tāpēc psiholoģiskā komforts ir svarīgs nosacījums veiksmīgai manipulācijai.
- Nāciet uz procedūru tukšā dūšā.
Sklerozējošie hemoroīdi
Ārstēšana ar šo metodi nenozīmē, ka pacients atrodas slimnīcā, procedūra tiek veikta ambulatorā veidā. Pēc nepieciešamo testu nokārtošanas, rezultātu iegūšanas, konsultējoties ar ārstu un veicot visas sagatavošanas procedūras, pacientam tiek piešķirts manipulācijas datums.
Norīkotajā dienā cilvēks ierodas pie ārsta, viņš uzaicina viņu uz speciāli aprīkotu, sterilu telpu, kur tiek radīti nepieciešamie apstākļi, ir rīki, sacietēšanas zāles, proti:
- Anoskops - medicīnas ierīce, ar kuras palīdzību ārsts var viegli pārbaudīt pacienta anālo atveri;
- Īpaša šļirce zāļu ievadīšanai - sklerozants;
- Ārkārtas medicīna;
- Proktoloģijas krēsls.
Darbība tiek veikta šādi:
- Cilvēks izģērbjas līdz viduklim, atrodas uz krēsla. Pacientu var novietot trijās pozīcijās: aizmugurē (kājas ir saliektas un nospiestas uz kuņģi); sānos; uz visiem četriem, balstoties uz ceļiem un elkoņiem.
- Proktologs dezinficē anusu, pielietojot īpašu gēlu ar vietējo anestēziju. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no infekcijas.
- Ārsts ievieto anoskopu anālā un atrod hemoroīdu.
- Ārsts paņem šļirci ar medmāsas sagatavotu sklerozantu un padara mezglu pamatnē punktu. Adatas manipulācijai tiek ņemtas ļoti plānas, lai pacients nejūtos sāpes. Ārsts to ievada 1,5 cm dziļumā.
- Speciālists ļoti lēni injicē medikamentu mezgla vēnā. Infūzijas līdzekļa tilpums ir atkarīgs no paša mezgla lieluma. Pēc sclerosant ievadīšanas mezgls kļūst gaišs un aug.
- Ārsts uzmanīgi izvelk adatu un, ja nepieciešams, ieved zāļu ievadīšanu citā mezglā.
- Pēc sacietēšanas (1 procedūra var izstrādāt tikai 3 mezglus), proktologs saņem anālo zīmi no taisnās zarnas.
- Stundas laikā pēc manipulācijas pacients ir medicīniskā personāla uzraudzībā. Šajā laikā viņš var sēdēt vai stāvēt. Tad persona saņem visus nepieciešamos iestatījumus no ārsta, lai rehabilitācijas periods noritētu ātri un bez komplikācijām un dotos mājās.
- Pēc dažām dienām personai ir jāierodas pārbaudei pie ārsta.
Procedūras izmaksas
Hemoroja sklerozes cena nav fiksēta, tā var atšķirties atkarībā no tādiem faktoriem kā:
- Mezgla lielums;
- Procedūru skaits - ja ir daudz mezglu, tad viena skleroterapijas sesija ir obligāta;
- Klīnikas prestižs;
- Izmantotās iekārtas tips;
- Kvalifikācijas ārsts;
- Iekļaušana sākotnējās konsultācijas ar ārstu sacietēšanas izmaksās, testu iesniegšana un apstrāde utt.
Iespējamās komplikācijas
Ja sacietēšanu veica ārsts ar nepietiekamām teorētiskām un praktiskām zināšanām, tad pēc procedūras persona var saskarties ar komplikācijām:
- Sāpes tūpļa zonā, ja ārsts injicē muskuļos, nevis mezglā;
- Paraproctīts, ja sklerozējošā viela nokrita zem ādas;
- Nepatīkamas un pat sāpīgas sajūtas, ja injekcija tika veikta prostatā.
Hemoroīdu sklerozēšana: procedūras pārskatīšana
Vitālijs, 43 gadus vecs: “Man bija šī ārstēšanas sesija 2 reizes ar 1 mēneša intervālu. Sākumā ārsts no manis izņēma 3 mezglus, pēc tam otru. 2. Pēc sacietēšanas viņš parakstīja diētu, stingri aizliedza dzert un smēķēt, pretējā gadījumā var rasties recidīvs. Viņš arī ieteica mainīt sēdošu darbu, pārtraukt svaru nēsāšanu. Es neapšaubāmi veicu viņa ieteikumus, bet darbs netika mainīts. Tagad es vienkārši pieceļos uz pārtraukumiem, es daru savus vingrinājumus, es eju, sāku darboties rītos, es pārtraucu lifta izmantošanu. ”
Elena, 35 gadus veca: “Hemoroīdi parādījās pirms 2 mēnešiem, tas ir labi, ka viņa pagāja laikā, kad slimība bija pirmajā posmā. Ārsts nekavējoties ieteica skleroterapiju. Procedūra bija patiešām nesāpīga, kā teica proktologs. Pēc tam es nekavējoties devos mājās. Blakusparādības nebija. Kontroles pārbaudē ārsts teica, ka mezgls jau ir izžuvis. Tagad galvenais ir novērst slimības atkārtošanos, jo mēs esam noņēmuši tikai tās sekas. Es sacietēju par 5 000 rubļu. ”
Ulyana, 40 gadus vecs: „Mans vīrs bija šīs operācijas laikā. Kad viņam tika diagnosticēts 2. pakāpes hemoroīdi, ārsts nekavējoties ieteica skleroterapijas metodi. Laulātātais piekrita, jo viņš visu bija sakārtots šādā veidā: procedūras cena, nesāpīgums, asins zuduma neesamība. Operācija ilga, Vadiks nejūtās sāpes, pēc 2 stundām viņam tika atļauts doties mājās. Vīrs nebija komplikāciju vai blakusparādību, viņš jau bija aizmirsis, ka pavisam nesen viņš nevarēja pat pareizi sēdēt. ”
Hemoroja sklerozes priekšrocības un trūkumi
Kas ir skleroterapijas pamats
Skleroterapija ir balstīta uz sklerozējoša medikamenta hemorrhoidālās vietas iekļūšanu lūmenā, kas mijiedarbojas ar endotēliju, tas ir, no kuģa iekšējās sienas. Šīs mijiedarbības rezultātā attīstās iekaisuma reakcija, kas noved pie fibrotiskām pārmaiņām, un mezgls ir sklerozēts.
Šodien ir daudzas sklerozējošu zāļu šķirnes, ieskaitot ķīmiskās vielas un sāls preparātus, taču tās rada tādu pašu efektu: tās izraisa vāju, bet ilgstošu iekaisuma reakciju, kas “dziedina” varikozu vēnu vai hemoroīdu, iznīcina asinsvadu sienu un izraisa lūmena vai mezgla sklerozi.
Metodes priekšrocības
Skleroterapijas procedūra ir vienkārša, lēta un to var izdarīt ambulatorā veidā. Lai veiktu hemoroīdu skleroterapiju, anestēzija nav nepieciešama.
Darbība notiek ātri un ilgst pietiekami ilgi. Apmēram nedēļu pēc procedūras sklerozētais hemorrhoidālais mezgls tiek noraidīts un izdalīts zarnu kustības laikā, pēc tam vismaz 12 mēnešus nav atkārtošanās, par ko liecina skleroterapijas pacientu atsauksmes.
Tas nav kontrindicēts gados vecākiem cilvēkiem, un tas ir pat vēlamākais ārstēšanas veids, ja hemoroīdi ir mazi.
Turklāt šī metode ļauj atbrīvoties no vairākiem hemoroīdiem vienlaikus. Parasti vienā procedūrā tiek skenerēti līdz trim mezgliem.
Skleroterapijas trūkumi
Šīs tehnikas galvenie trūkumi ir liels skaits neveiksmīgu ārstēšanas mēģinājumu lielu hemoroīdu klātbūtnē, kā arī bieža mezglu atjaunošana 12-18 mēnešus pēc sclerosant injekcijas.
Kad ir norādīta skleroterapija?
Skleroze mezgliem ar hemoroīdi var tikt veikta neatkarīgi no slimības stadijas. Šajā gadījumā slimības pirmajos trīs posmos šī metode var kļūt par neatkarīgu ārstēšanas metodi, kā arī veikt hemoroja asiņošanas apturēšanu. Pacientiem ar slimības ceturto posmu skleroterapija tiek veikta, gatavojoties mezglu ligzdošanai vai ķirurģiskai noņemšanai. Tomēr, jo lielāks ir hemoroīdi, jo lielāka ir šī hemoroja ārstēšanas metodes neveiksmes varbūtība.
Kad nevajadzētu būt skleroterapijai
Skleroterapija ir kontrindicēta iekaisuma procesa pasliktināšanās dēļ, jo pastāv paaugstināts akūtas prolapss-trombozes risks. Pacientiem ar lieliem hemoroīdu mezgliem arī nevajadzētu veikt šo procedūru, ja ir pieejamas citas ārstēšanas metodes, jo tās neveiksmīgā iznākuma varbūtība ir pietiekami augsta.
Hemoroīdi, kam pievienotas citas anorektāla reģiona slimības, īpaši iekaisuma zarnu slimības, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts, sklerozējošas zāles var izraisīt asiņošanu vai izraisīt čūlu veidošanos zarnu gļotādā.
Analoģiskas plaisas un adrektālas fistulas arī ir kontrindikācijas šai procedūrai.
Kā notiek procedūra
Pirms procedūras pacients iztukšo zarnu, jo atūdeņošana tūlīt pēc injekcijas var samazināt sklerozanta koncentrāciju un līdz ar to samazināt ārstēšanas efektivitāti.
- Pacients tiek novietots uz sāniem tā, lai tā sēžamvietas nedaudz izspiestu virs galda malas.
- Tad anestēzijas gēls tiek uzklāts anālais kanāls, pēc kura tajā ievieto taisnstūri, lai iekšējie hemoroīdi būtu skaidri redzami.
- Sklerozējošais medikaments tiek ievadīts hemoroja pamatnē tieši virs dentāta līnijas. Tas palīdz samazināt sāpes, jo zobu līnija atdala jutīgo plakano epitēliju un nejutīgo cilindrisko.
- Adata tiek ievietota paralēli anālais kanālam līdz 2 cm dziļumam, pēc tam lēnā ievada 3-5 ml sklerozanta. Ja sāpes rodas tad, kad adata ir caurdurta, tad ir iespēja, ka injekcija tiek veikta nepareizi. Injekcijas laikā ārstam jājautā pacientam, vai viņš jūtas sāpes. Un, ja tā uzskata, injekcija nekavējoties jāpārtrauc.
- Pēc sklerozējošo zāļu ievadīšanas adatu nedrīkst ātri noņemt, jo tas var izraisīt daļēju sklerozanta noplūdi no hemoroīdiem un pat asiņošanas attīstībai. Adatu atstāj uz vietas dažas minūtes un pēc tam lēnām noņem.
Vairumā gadījumu pacientam vienā procedūrā mezglu pamatā tiek ievadītas ne vairāk kā trīs šādas injekcijas.
Komplikācijas
Pēc skleroterapijas nopietnas komplikācijas ir reti. Saskaņā ar medicīnisko statistiku tās sastopamas aptuveni vienā gadījumā par katru 5000 šādu injekciju, un vairumā gadījumu tās ir saistītas ar nepareizām metodēm to īstenošanai.
- Viena no komplikācijām ir asiņošana, kas var būt agri vai vēlu. Parasti sākumā izraisa artērijas punkcija, bet, tā kā šajā jomā artērijas ir nelielas, šādu asiņošanu gandrīz visos gadījumos var viegli apturēt, nekavējoties saspiežot un pielietojot ligatūru.
- Vēlāk asiņošana vairumā gadījumu ir saistīta ar sklerozējoša medikamenta pārmērīga daudzuma ieviešanu vai nepareizu tās ievadīšanas paņēmienu, kā rezultātā tā nonāk gļotādā. Tas var izraisīt viņas čūlas un asiņošanu vienu līdz divas nedēļas pēc injekcijas, kam nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
- Nākamā šīs procedūras komplikācija ir sāpes. Pacientam injekcijas laikā var rasties diskomforta sajūta, bet stipras sāpes gandrīz vienmēr ir nepareizas injekcijas vietas izvēle. Pēc sāpju parādīšanās parasti ir pietiekami to nekavējoties apturēt un sāpes ātri iziet. Dažos gadījumos var būt nepieciešams anestēzēt ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem.
- Vēl viena komplikācija ir narkotiku nonākšana anālās vēnās. Šajā gadījumā pacients jutīsies sāpes aknās un rūgta garša mutē. Šajā gadījumā injekcija tiek nekavējoties pārtraukta, un pati procedūra tiek atlikta uz vēlāku laiku.
- Ja pacients ir cilvēks, īpaši cieš no prostatas dziedzeru slimībām, ko papildina tā lieluma palielināšanās, tad šajā dziedzerī var notikt nejauši. Komplikācijas šādos gadījumos var būt diezgan nenozīmīgas un diezgan nopietnas. Visbiežāk tās ir akūta urīna aizture, kas vairumā gadījumu ir atļauta konservatīvi. Dažreiz šie pacienti var pieprasīt pagaidu katetra ieviešanu. Ja zāles nonāk sēklas kanālā un izplatās sēkliniekos, var attīstīties neauglība. Ilgstošā periodā pēc sclerosant injekcijas prostatas dziedzerī var attīstīties akūts prostatīts vai var rasties hroniska paasināšanās. Un ar dziļu injekciju prostatas dziedzerī var veidoties abscess, kura ārstēšanai nepieciešama operācija.
- Turklāt lielās hemoroidās vietās skleroterapija var izraisīt asins recekļu veidošanos.
Rehabilitācija pēc procedūras
Pēc īsa laika perioda, ja ar sclerosant injekciju nav asiņošanas vai citu komplikāciju, pacients parasti dodas mājās. Atsauksmes rāda, ka skleroterapiju bieži pavada vāja sāpīgums un diskomforta sajūta, bet tās ir viegli apturēt ar parasto pretsāpju līdzekļu palīdzību. Tālāk jums ir jāizvairās no aizcietējumiem, kuriem jāievēro diēta, un, ja nepieciešams, jālieto caurejas līdzekļi.