Image

Coumadin tabletes 5 mg Nr

Coumadin ir zāles, kas veicina asins retināšanu vēnās. Īsā laika posmā antikoagulants samazina asins konsistenci un samazina asins recekļu un asins recekļu veidošanās risku cilvēkiem, kas ir pakļauti šādām slimībām. Zāles ir parakstītas tikai pēc laboratorisko asins analīžu veikšanas, lai noteiktu noteiktus simptomus. Neatkarīga tabletes lietošana ir aizliegta, tikai ārsts var noteikt zāļu lietošanas nepieciešamību. Tromboze ir slimība, ko raksturo trombu veidošanās asinīs - asins recekļi. Novēlotas ārstēšanas gadījumā šī slimība var izraisīt skābekļa metabolisma samazināšanos asinīs un embolijā.

Ārsti var noteikt tabletes, lai ārstētu priekškambaru mirdzumu, sirds ritma traucējumus, priekškambaru plankumu, asinsvadu trombemboliju ekstremitātēs, plaušu plaušu emboliju (asinsvadu oklūziju), komplikācijas manevrēšanas laikā vai pēc tam, kad asins receklis rodas pēc mehāniska vārsta nomaiņas vai uzstādīšanas sirdī, implantācija kardio stimulators un pēc citām operācijām, kas saistītas ar asinsrites sistēmu un kuģiem. Coumadin var iegādāties aptiekā tikai pēc ārsta ieteikuma. Zāļu darbība ir vērsta uz K vitamīna palēnināšanos un samazināšanu organismā, tādējādi samazinās protrombīna līmenis asinīs un asins recēšanas process palēninās. Norādījumi Coumadin paskaidro, ka dažiem pacientiem ārstēšanas laikā var rasties asiņošana, slikta dūša un mazi alerģiski bojājumi. Retos gadījumos ir neliels matu izkrišana. Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir: neiecietība pret dažādām sastāvdaļām, hemofilija un neregulēta asiņošana, kā arī grūtniecības un zīdīšanas periods.

Coumadin tablešu deva tiek parakstīta individuāli. Terapijas intensitāte parasti ir atkarīga no slimības un tās stadijas, kā arī no vienlaicīgām kuņģa-zarnu trakta vai aknu slimībām pacientam. Nepieciešams lietot preparātu atbilstoši noteiktajai devai, nomazgājot tabletes ar glāzi ūdens.

Coumadin (Coumadin)

Indikācijas

Trombozes un asinsvadu trombembolijas ārstēšana un profilakse: akūta venoza tromboze un plaušu trombembolija; pēcoperācijas tromboze; atkārtots miokarda infarkts; kā papildu zāles, veicot trombozes ķirurģisku vai trombolītisku ārstēšanu, kā arī ar priekškambaru mirdzēšanas elektrisko kardioversiju; recidivējoša vēnu tromboze; atkārtota plaušu trombembolija; protēzes sirds vārstuļi un asinsvadi (iespējams kombinācija ar ASA); perifēro, koronāro un smadzeņu artēriju tromboze; trombozes un trombembolijas sekundārā profilakse pēc miokarda infarkta un priekškambaru mirgošanas.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, akūta asiņošana, smaga aknu vai nieru slimība, smaga arteriāla hipertensija, akūta DIC, C un S proteīnu deficīts, hemorāģiskā diatēze, trombocitopēnija, kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā stadijā, smadzeņu asiņošana, alkoholisms nieru mazspēja, grūtniecība.

Blakusparādības

Visbiežāk - asiņošana. Reti - caureja, paaugstināta "aknu" transamināžu aktivitāte, ekzēma, ādas nekroze; vaskulīts, matu izkrišana. Pārdozēšana Simptomi: asiņošana, asiņošana. Ārstēšana: ja protrombīna laiks ir lielāks par 5% un nav citu iespējamu asiņošanas avotu (nefrolitoze uc), devas shēmas korekcija nav nepieciešama. Nelielas asiņošanas gadījumā ir nepieciešams samazināt zāļu devu vai pārtraukt ārstēšanu uz īsu laiku. Gadījumā, ja attīstās smaga asiņošana - K vitamīns, lai atjaunotu koagulantu aktivitāti. Ar draudošu asiņošanu - protrombīna kompleksa vai svaigas saldētas plazmas vai pilnas asins koncentrātu koncentrātu pārliešana.

Mijiedarbība

NPL, dipiridamols, valproīnskābe, citohroma P450 inhibitori (cimetidīns, hloramfenikols) palielina asiņošanas risku. Jāizvairās no šo zāļu un varfarīna kombinētas lietošanas (cimetidīnu var aizstāt ar ranitidīnu vai famotidīnu). Ja nepieciešama hloramfenikola terapija, antikoagulantu terapija jāpārtrauc. Diurētiskie līdzekļi var samazināt antikoagulantu iedarbību (izteiktas hipovolēmiskas iedarbības gadījumā, kas var izraisīt asinsreces faktoru koncentrācijas palielināšanos). Pasliktiniet darbību: barbiturātus, K vitamīnu, glutetimīdu, griseofulvīnu, dikloksacilīnu, karbamazepīnu, mianserīnu, paracetamolu, retinoīdus, rifampicīnu, sukralfātu, fenazonu, kolestiramīnu. Pastiprināt: allopurinolu, amiodaronu, anaboliskos steroīdus (alkilēti pozīcijā C17), ASK un citus pret cilvēku tirdzniecības apkarotājus, NPL, heparīnu, glibenklamīdu, glikagonu, danazolu, pretvīrusu policiju, disulfiramu, izoniazīdu, ketokonazolu, klaritromicīnu, klofitramu un anti-amiju; skābe, nilutamīds, omeprazols, paroksetīns, proguanils, perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi - sulfonilamīda atvasinājumi, simvastatīns, sulfonamīdi, tamoksifēns, tiroksīns, hinīns, hinidīns, fluvoksamīns, flukonazols, fluoruracils, hinoloni, hlorhlors, hinidīns, fluoksamīns, flukonazols, fluoruracils, hinoloni, hlorhlors, hinidīns efalosporiny, cimetidīns, eritromicīns, ethacrynic acid, etanols. Gadījumā, ja varfarīnu lieto kopā ar iepriekšminētajiem preparātiem, INR ir jāpārbauda ārstēšanas sākumā un beigās un, ja iespējams, 2-3 nedēļas pēc terapijas sākuma. Lietojot zāles (piemēram, caurejas zāles), kas var palielināt asiņošanas risku normālas koagulācijas samazināšanās dēļ (asins recēšanas faktoru vai aknu enzīmu inhibīcija), antikoagulantu terapijas stratēģiju nosaka laboratorijas uzraudzības iespēja. Ja bieža laboratoriskā kontrole ir iespējama, tad, ja ir nepieciešama terapija ar šādām zālēm, varfarīna devu var samazināt par 5-10%. Ja laboratorijas kontrole ir sarežģīta, tad, ja nepieciešams, šo zāļu varfarīna nozīmēšana ir jāatceļ.

Īpaši norādījumi

Pirms terapijas sākuma tiek noteikts INR indikators (atkarībā no protrombīna laika, ņemot vērā tromboplastīna jutības faktoru). Nākotnē veikt regulāru (ik pēc 2–4 nedēļām) laboratorijas monitoringu. Zāles nedrīkst ordinēt grūtniecēm saistībā ar konstatēto teratogēno iedarbību, augļa asiņošanas attīstību un augļa nāvi. Varfarīns mazos daudzumos tiek izvadīts ar mātes pienu, un tam praktiski nav ietekmes uz asins koagulāciju bērnam, tāpēc zāles var lietot laktācijas laikā, bet ieteicams neievērot zīdīšanu pirmajās 3 varfarīna terapijas dienās. Ārstēšanas laikā ir jāatturas no etanola lietošanas (hipoprotrombinēmijas un asiņošanas risks).

Ja jums nepieciešama papildu informācija, sazinieties ar farmaceitu.

Tabletes, ziedes, pilieni, injekcijas, spreev lietošanas instrukcija

Kas ir Coumadin?

Coumadin (varfarīns) ir antikoagulants (antikoagulants). Varfarīns samazina asins recēšanu.

Coumadin lieto, lai ārstētu vai novērstu asins recekļus vēnās un artērijās, kas savukārt samazina insulta, miokarda infarkta vai citu nopietnu slimību iespējamību.

Coumadin satur elementus, kas nespēj sabrukt

Svarīga informācija

Jums nav atļauts ārstēt ar Coumadin medikamentiem, ja esat pārkāpis asins recēšanu, asins šūnu slimību, urīnu satur asinis vai fekālijas, asiņošana ar kuņģi, ļoti augsts asinsspiediens, sirds gļotādas infekcija, smadzeņu asiņošana, nesena operācija vai, ja jums ir nepieciešama mugurkaula vai epidurāla punkcija. Jūs nedrīkstat sākt lietot varfarīnu, ja nevarat to lietot katru dienu.

Coumadin nedrīkst lietot, ja esat grūtniece, ja vien ārsts pats to nedara.

Varfarīns vai kumumīns

Daudzas zāles var izraisīt nopietnas medicīniskas problēmas, lietojot kopā ar varfarīnu. Pastāstiet savam ārstam par visām nesen lietotajām tabletes.

Pirms zāļu lietošanas izlasiet!

  1. hemofilija vai jebkāda veida koagulopātija, ko pārmanto vai izraisa slimība;
  2. asins šūnu slimība (piemēram, zems sarkano asins šūnu skaits vai zems trombocītu skaits);
  3. urīns vai izkārnījumi satur asinis, vai ja Jums kādreiz ir bijis klepus ar asinīm;
  4. sirds gļotādas infekcija (septiskais endokardīts);
  5. kuņģa vai zarnu asiņošana vai čūla;
  6. ļoti augsts asinsspiediens;
  7. nesen smadzeņu, mugurkaula vai acu operācijas ir bijušas vai būs;

Jums nav atļauts ārstēt ar Coumadin, ja jums rodas šaubas, ka ārstēšanas laikā varat pārtraukt alkohola lietošanu, Jums ir garīga rakstura traucējumi, demence vai līdzīgas slimības.

Coumadin var palielināt asiņošanu jebkurā brūcē, īpaši, ja ir šādi faktori:

Coumadin trombu atjaunošanās novēršanai

  • augsts asinsspiediens vai nopietni sirds defekti;
  • nieru slimība, aknas;
  • vēzis;
  • slimība, kas ietekmē jūsu smadzeņu asinsvadus;
  • agrāk bijusi vēdera vai zarnu asiņošanas slimība;
  • agrāk slimību vēsturē bija problēmas ar asins koagulācijas sistēmu;
  • Jūs tikko esat saņēmis operāciju vai neatliekamo medicīnisko palīdzību (bijusi intensīvā aprūpe) vai saņemat jebkādas injicējamas zāles (jebkādas injekcijas);
  • ja esat 65 vai vecāks; vai
  • ja esat nopietni slims vai izsmelts.

Coumadin var lietot grūtniecības laikā, ja Jums ir mehānisks sirds vārsts.

Dzeriet efektīvus kontracepcijas līdzekļus, lai novērstu grūtniecību ārstēšanas laikā ar šo narkotiku, un 1 mēneša laikā pēc pēdējās Coumadin devas. Nekavējoties pastāstiet ārstam, ja pēkšņi iestājas grūtniecība ārstēšanas laikā.

Lai pārliecinātos, ka Coumadin ir drošs Jums, pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir šādi veselības traucējumi:

  • celiakijas pinuma sindroms (zarnu darbības traucējumi);
  • diabēts;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • vairogdziedzera hiperaktivitāte;
  • saistaudu slimība, piemēram, Marfānas slimība, Sjogrena sindroms, cieta āda, reimatoīdais artrīts vai ādas tuberkuloze;
  • iedzimts koagulācijas deficīts (pirmkārt, varfarīns padarīs jūsu slimības simptomus vēl sliktākus);
  • ja izmantojat katetru; vai

Nav zināms, vai varfarīns iekļūst mātes pienā. Pastāstiet savam ārstam, ja barojat bērnu ar krūti. Pārliecinieties, ka bērnam vienlaikus ar Coumadin un zīdīšanas laikā nav zilumu vai asiņošanas pazīmju.

Kā man lietot Coumadin?

Dzert Coumadin tieši tā, kā noteikts. Ievērojiet visus paraksta norādījumus. Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs dažreiz var mainīt devu, lai panāktu lielāko zāļu efektivitāti.

Coumadin ar vēnu trombozi

Lietojiet Coumadin katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Nekad nelietojiet dubultu šīs zāles devu.

Var dzert varfarīnu ar pārtiku tukšā dūšā vai pēc ēšanas.

Lietojot varfarīnu, Jums bieži būs jāmēra INR līmenis asinīs vai protrombīna laika testos (lai noteiktu, cik ilgi nepieciešams asins recekļi). Asins analīze palīdzēs ārstam noteikt vislabāko zāļu devu. Coumadin terapijas laikā Jums jāpaliek medicīniskā uzraudzībā.

Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir caureja, Jums ir drudzis, drebuļi vai gripas simptomi, vai Jūsu ķermeņa masa ir mainījusies.

Jums var būt nepieciešams pārtraukt Coumadin lietošanu 5-7 dienas pirms operācijas vai zobārstniecības. Lai iegūtu vairāk norādījumu, sazinieties ar savu ārstu.

Coumadin inhibē K vitamīnu

Visiem ārstiem, kas izraksta ārstēšanu, jāzina, ka lietojat šīs zāles.

Uzglabāt istabas temperatūrā prom no siltuma, mitruma un gaismas avotiem.

Kas notiek, ja garām kādu narkotiku?

Ņemiet aizmirsto devu, tiklīdz atceraties. Izlaidiet devu, kuru esat aizmirsis lietot, ja tas bija gandrīz nākamās plānotās devas laiks.

Akūta venoza tromboze un plaušu trombembolija

Kas notiek, ja rodas pārdozēšana?

Zvaniet uz ātrās palīdzības. Pārdozēšana var izraisīt pārmērīgu asiņošanu.

Ko vajadzētu izvairīties, lietojot Coumadin?

Izvairieties no darbībām, kas var palielināt asiņošanas vai traumu risku. Īpaša piesardzība jāievēro, lai skūšanās vai tīrīšanas laikā novērstu gumijas vai ādas bojājumus.

Trombozes un trombembolijas profilaktiskā ārstēšana

Nedzeriet alkoholu.

Greipfrūtu sula, dzērveņu sula, noni sula un granātābolu sula var mijiedarboties ar varfarīnu un izraisīt nevēlamas blakusparādības. Izvairieties no šo produktu un sulu lietošanas no tām, lietojot Coumadin.

Izvairieties no jebkādām izmaiņām diētā, iepriekš nerunājot ar savu ārstu. Pārtikas produkti ar augstu K vitamīnu (aknas, zaļie lapu dārzeņi vai augu eļļas) var padarīt varfarīnu mazāk efektīvu.

Samazinās Kumadīna asins recekļu parādīšanās varbūtība.

Konsultējieties ar savu ārstu pirms jebkuras zāles artrīta, sāpju, drudža vai tūskas lietošanas. Tie ir tādi medikamenti kā acetaminofēns (tilenols), aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), naproksēns (dzīvs), celekoksibs (Celebrex), diklofenaks, indometacīns, meloksikams un citi. Šīs zāles var ietekmēt asins recēšanu un var palielināt arī kuņģa asiņošanas risku.

Coumadin tabletes blakusparādības

Meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums ir pazīmes par alerģisku reakciju pret Coumadin: nātreni; elpas trūkums; sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums.

Vēnu tromboze ir indikācija Coumadin

Turklāt Jums var būt asiņošana ķermenī, proti, kuņģī vai zarnās. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir urīns, kas satur asinis, melnus vai asiņainus izkārnījumus, vai ja jūs klejojat asinis vai vēdināt vemšanu, kas izskatās kā kafijas.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir:

  1. sāpes, pietūkums, drudzis vai aukstuma sajūta, ādas izmaiņas vai krāsas maiņa jebkurā ķermeņa vietā;

Coumadin ir netiešas darbības antikoagulants.

Coumadin biežas blakusparādības var būt:

    slikta dūša, vemšana, vieglas sāpes vēderā;

Coumadin aizkavē vai novērš asins recēšanu

Tas nav pilnīgs blakusparādību saraksts, kas jums var rasties. Jautājiet savam ārstam par iespējamām blakusparādībām.

Zāles, kas darbojas ar Coumadin

Daudzas zāles (ieskaitot dažas ārpusbiržas zāles un augu izcelsmes produktus) var ietekmēt INR līmeni, kas var palielināt asiņošanas varbūtību, ja Jūs ārstējaties ar Coumadin.

Šajā pantā nav norādītas visas iespējamās zāļu mijiedarbības. Ir ļoti svarīgi, lai konsultētos ar savu ārstu un farmaceitu, pirms sākat vai pārtraucat lietot citas zāles, īpaši:

Coumadin lieto jebkuras lokalizācijas trombozes ārstēšanai un profilaksei

  • citas tabletes, lai novērstu asins recēšanu;
  • tabletes jebkura veida infekcijas, tostarp tuberkulozes, ārstēšanai;
  • bagātinātāji, kas satur K vitamīnu;
  • antidepresanti - citaloprams, duloksetīns, fluoksetīns, fluvoksamīns, paroksetīns, sertralīns venlafaksīns, vilazodons un citi;
  • zāles epilepsijas lēkmju ārstēšanai - karbamazepīns, fenobarbitāls, fenitoīns;
  • augu izcelsmes zāles (balstītas uz augu materiāliem) - koenzīms Q10, dzērvenes, ehinacea, ķiploki, ginkgo biloba, žeņšeņs, hydraestis vai hipericum.

Šis saraksts ir nepilnīgs, un daudzas citas zāles var mijiedarboties ar varfarīnu. Tas var ietvert recepšu un bezrecepšu zāles, kā arī vitamīnus un augu izcelsmes produktus.

Sniedziet sarakstu ar visām tabletes, ko lietojat par jebkuru ārstu, kas jūs ārstē.

Coumadin instrukcijas, apraksti un atsauksmes

  1. Svarīga informācija
  2. Pirms šo zāļu lietošanas
  3. Kā lietot Coumadin?
  4. Kas notiek, ja izlaižu devu?
  5. Kas notiek, ja es pārdozēju?
  6. Ko vajadzētu izvairīties, lietojot Coumadin?
  7. Coumadin blakusparādības
  8. Kādas citas zāles ietekmēs Coumadin?
  9. Kur es varu iegūt vairāk informācijas?
  10. Coumadin video

Izruna

Parastais nosaukums: varfarīns (WAR tālu)
Tirdzniecības nosaukums: Coumadin, Jantoven

Kas ir Coumadin?

Coumadin (varfarīns) ir antikoagulants (asins šķīdinātājs). Varfarīns samazina asins recekļu veidošanos.

Coumadin lieto, lai ārstētu vai novērstu asins recekļus vēnās vai artērijās, kas var samazināt insulta, sirdslēkmes vai citu nopietnu slimību risku.

Coumadin var lietot arī nolūkos, kas nav minēti šajā rokasgrāmatā.

Svarīga informācija

Jūs nedrīkstat lietot Coumadin, ja Jums ir asiņošanas traucējumi, asins traucējumi, asinis urīnā vai izkārnījumos, kuņģa asiņošana, ļoti augsts asinsspiediens, sirds uzliku infekcija, asiņošana smadzenēs, nesenā vai gaidāmā operācija vai muguras smadzenēm vai epidurālā anestēzija. Nelietojiet varfarīnu, ja to nevarat lietot katru dienu.

Slīdrāde Briesmas DVT: neievērojiet zīmes

Nelietojiet Coumadin, ja esat grūtniece, ja vien ārsts nav to norādījis.

Coumadin palielina asiņošanas risku, kas var būt nopietns vai apdraud dzīvību. Lai noteiktu asinsreces laiku, jums būs nepieciešami bieži testi. Ja Jums ir asiņošana, kas neapstājas, zvaniet savam ārstam vai lūdziet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums ir asinis urīnā, melnā vai asiņainā izkārnījumos, vai, ja jūs klejojat asinis vai vemjat, kas izskatās kā kafijas.

Daudzas zāles var izraisīt nopietnas medicīniskas problēmas, lietojot kopā ar varfarīnu. Pastāstiet savam ārstam par visām nesen lietotajām zālēm.

Pirms šo zāļu lietošanas

Jūs nedrīkstat lietot Coumadin, ja Jums ir alerģija pret varfarīnu, vai Jums ir:

Hemofilija vai jebkurš asiņošanas traucējums, kas ir iedzimts vai ko izraisa slimība;

Asins šūnu (piemēram, zema sarkano asins šūnu vai zemu trombocītu) traucējumi;

Asinis urīnā vai izkārnījumos, vai, ja jūs klejojat asinis;

Sirds uzliku infekcija (bakteriālais endokardīts);

Kuņģa vai zarnu asiņošana vai čūla;

Ļoti augsts asinsspiediens;

Nesena vai gaidāmā operācija jūsu smadzenēs, mugurkaulā vai acī;

Nesenais galvas traumas, aneurizma vai smadzeņu asiņošana; vai

Ja Jums ir mugurkaula vai spinālā anestēzija (epidurālā).

Jūs nedrīkstat lietot Coumadin, ja nevarat būt drošs, lietojot alkoholu, garīgās problēmas, demenci vai līdzīgus apstākļus.

Coumadin var atvieglot Jūsu asiņošanu, īpaši, ja Jums ir:

Asiņošanas problēmu vēsture;

Augsts asinsspiediens vai smaga sirds slimība;

Nieru vai aknu slimība;

Slimība, kas ietekmē jūsu smadzeņu asinsvadus;

Anamnēzē ir kuņģa vai zarnu asiņošana;

Ķirurģija vai neatliekamā medicīniskā palīdzība vai, ja saņemat jebkāda veida injekciju (shot);

Ja esat 65 vai vecāks; vai

Ja jūs ciešat vai vājināt.

Nelietojiet Coumadin, ja esat grūtniece, ja vien ārsts nav to norādījis. Varfarīns var izraisīt iedzimtus defektus, bet asins recekļu veidošanās novēršana var atsvērt jebkādu risku bērnam. Coumadin var lietot grūtniecības laikā, ja Jums ir mehānisks sirds vārsts. Izmantojiet efektīvu kontracepcijas metodi, lai novērstu šo zāļu lietošanu grūtniecības laikā un vismaz vienu mēnesi pēc pēdējās devas. Nekavējoties pastāstiet ārstam, ja Jums iestājas grūtniecība.

Lai pārliecinātos, ka Coumadin ir drošs Jums, pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir:

Celiakijas drudzis (zarnu darbības traucējumi);

hroniska sirds mazspēja;

Vairogdziedzera pastiprināta darbība;

Saistaudu slimība, piemēram, Marfana sindroms, Sjogren sindroms, sklerodermija, reimatoīdais artrīts vai lupus;

Iedzimts asinsreces deficīts (varfarīns var pasliktināt jūsu simptomus);

Ja izmantojat katetru; vai

Ja pēc heparīna lietošanas Jums kādreiz ir bijis zems trombocītu skaits.

Nav zināms, vai varfarīns nonāk mātes pienā. Pastāstiet savam ārstam, ja barojat bērnu ar krūti. Ja Jūs lietojat Coumadin terapijas laikā, skatieties, vai Jūsu bērnam nav zilumu vai asiņošanas.

Kā lietot Coumadin?

Lietojiet Coumadin tieši tā, kā noteicis ārsts. Ievērojiet visus norādījumus receptes etiķetē. Jūsu ārsts dažreiz var mainīt devu, lai pārliecinātos, ka Jums ir vislabākie rezultāti. Nelietojiet Coumadin lielākos vai mazākos daudzumos vai ilgāk nekā ārsts saka.

Lietojiet Coumadin katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Nekad nelietojiet dubultu šīs zāles devu.

Varfarīnu var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā.

Lietojot varfarīnu, jums būs nepieciešami bieži "INR" vai protrombīna laika testi (lai noteiktu, cik ilgs laiks nepieciešams, lai Jūsu asinis sarecētu). Jūsu asins darbs palīdzēs ārstam noteikt Jums labāko devu. Jums jāpaliek ārsta uzraudzībā, lietojot Coumadin.

Ja esat saņēmis varfarīnu slimnīcā, zvaniet vai konsultējieties ar ārstu 3-7 dienas pēc iziešanas no slimnīcas. Šobrīd jūsu INR būs jāpārbauda. Nepalaidiet garām nevienu turpmāku sanāksmi.

Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir caureja, drudzis, drebuļi vai gripas simptomi, vai mainās ķermeņa masa.

Jums var būt nepieciešams pārtraukt Coumadin lietošanu 5-7 dienas pirms operācijas vai zobārstniecības darba. Konsultējieties ar ārstu. Jums var būt nepieciešams pārtraukt Coumadin lietošanu, ja Jums ir jālieto antibiotikas, vai ja Jums ir mugurkaula vai spinālā anestēzija (epidurālā anestēzija).

Uzlieciet medicīnisku brīdinājuma marķējumu vai norādiet ID, kas norāda, ka lietojat varfarīnu. Jebkuram ārstam, kurš ārstē, jāzina, ka lietojat šīs zāles.

Uzglabāt istabas temperatūrā prom no karstuma, mitruma un gaismas.

Skatīt arī: Informācija par dozēšanu (sīkāk)

Kas notiek, ja izlaižu devu?

Ņemiet aizmirsto devu, tiklīdz atceraties. Izlaidiet izlaisto devu, ja ir gandrīz laiks nākamajai plānotajai devai. Nelietojiet papildu zāles, lai papildinātu neatbildēto devu.

Kas notiek, ja es pārdozēju?

Saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību vai zvaniet uz Poison Helpline pa tālruni 1-800-222-1222. Pārdozēšana var izraisīt pārmērīgu asiņošanu.

Ko vajadzētu izvairīties, lietojot Coumadin?

Izvairieties no darbībām, kas var palielināt asiņošanas vai traumu risku. Īpaši uzmanīgi, lai izvairītos no asiņošanas, skūšanās vai zobu tīrīšanas laikā. Pēc Coumadin lietošanas pārtraukšanas Jūs varēsiet vieglāk asiņot vairākas dienas.

Izvairieties no alkohola.

Greipfrūtu sula, dzērveņu sula, noni sula un granātābolu sula var mijiedarboties ar varfarīnu un izraisīt nevēlamas blakusparādības. Izvairieties no šo sulu produktu lietošanas Coumadin lietošanas laikā.

Izvairieties no jebkādām izmaiņām diētā, iepriekš nerunājot ar savu ārstu. Pārtikas produkti ar augstu K vitamīnu (aknas, zaļie dārzeņi vai augu eļļas) var padarīt varfarīnu mazāk efektīvu. Ja šie pārtikas produkti ir daļa no jūsu uztura, katru nedēļu ēdiet noteiktu daudzumu.

Pirms jebkuru zāļu lietošanas sāpes, artrītu, drudzi vai tūsku, jautājiet savam ārstam. Tas ietver acetaminofēnu (tilenolu), aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Aleve), celekoksibu (Celebrex), diklofenaku, indometacīnu, meloksikamu un citus. Šīs zāles var ietekmēt asins recēšanu un var palielināt arī kuņģa asiņošanas risku.

Coumadin blakusparādības

Saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums ir alerģiskas reakcijas pazīmes pret Coumadin: nātrene; Elpas trūkums; Sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums.

Coumadin var vieglāk izraisīt asiņošanu, kas var būt nopietna vai dzīvībai bīstama. Ja Jums ir neparasta asiņošana vai asiņošana, kas neapstājas, jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība. Jums var būt arī asiņošana ķermenī, piemēram, kuņģī vai zarnās. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir asinis urīnā, melnā vai asiņainā izkārnījumos, vai, ja jūs klejojat asinis vai vemjat, kas izskatās kā kafijas.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja jums ir:

Sāpes, pietūkums, karsts vai auksts sajūta, ādas izmaiņas vai krāsas izmaiņas jūsu ķermenī;

Pēkšņas un stipras sāpes kājās vai kājās, kāju čūlas, purpura pirksti vai pirksti;

Pēkšņas galvassāpes, reibonis vai vājums;

Gaismas zilumi vai asiņošana (deguna asiņošana, smaganu asiņošana), purpura vai sarkani plankumi zem ādas;

Asiņošana no brūcēm vai adatu injekcijām, kas neapstājas;

Bāla āda, viegla vai īslaicīga elpošana, ātra sirdsdarbība, uzmanības koncentrēšanās;

Tumšs urīns, dzelte (ādas vai acu dzeltēšana);

Mazs urinēšana vai bez tās;

Numbums vai muskuļu vājums; vai

Sāpes vēderā, mugurā vai sānos.

Coumadin biežas blakusparādības var būt:

Slikta dūša, vemšana, viegla sāpes vēderā;

Uzpūšanās, gāze; vai

Mainīta garšas sajūta.

Tas nav pilnīgs blakusparādību saraksts, un citi var rasties. Jautājiet savam ārstam par blakusparādībām. Jūs varat ziņot par FDA blakusparādībām pie 1-800-FDA-1088.

Skatiet arī: blakusparādības (sīkāk)

Kādas citas zāles ietekmēs Coumadin?

Daudzi medikamenti (ieskaitot dažus ārpusbiržas un augu izcelsmes produktus) var ietekmēt Jūsu INR un var palielināt asiņošanas risku, ja Jūs lietojat tos ar Coumadin. Šajā zāļu lietošanas pamācībā nav uzskaitītas visas iespējamās zāļu mijiedarbības. Ļoti svarīgi ir jautāt savam ārstam vai farmaceitam, pirms sākat vai pārtraucat lietot citas zāles, īpaši:

Citas zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos;

Medicīna jebkura veida infekciju, tostarp tuberkulozes, ārstēšanai;

Piedevas, kas satur K vitamīnu; vai

Antidepresants - citaloprams, duloksetīns, fluoksetīns, fluvoksamīns, paroksetīns, sertralīns, venlafaksīns, Vilazodons un citi; Krampju zāles - karbamazepīns, fenobarbitāls, fenitoīns; Zāļu (botāniskie) produkti - koenzīms Q10, dzērveņu, ehinacea, ķiploki, ginkgo biloba, žeņšeņs, zelta nierīts vai asinszāle.

Šis saraksts nav pilnīgs, un daudzi citi medikamenti var mijiedarboties ar varfarīnu. Tas ietver recepšu un ārpusbiržas zāles, vitamīnus un augu izcelsmes produktus. Sniedziet visu savu zāļu sarakstu jebkuram veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, kas izturas pret jums.

Coumadin COUMADIN 5MG - 100 gab

Nopirkt Coumadin COUMADIN 5MG - 100 vienības tiešsaistes aptiekā Maskavā

Kur nopirkt Coumadin COUMADIN 5MG - 100 gab

  •  Pirkt oriģinālo Coumadin COUMADIN 5MG - 100 vienības Maskavā - noliktavā
  •  Cena Coumadin COUMADIN 5MG - 100 gab. - 68 €
  •  Ātra piegāde Coumadin COUMADIN 5MG - 100 vienības visā Maskavā

Indikācijas

Coumadin lieto, lai ārstētu vai novērstu asins recekļus vēnās un artērijās, kas savukārt samazina insulta, miokarda infarkta vai citu nopietnu slimību iespējamību.

Kontrindikācijas

  • hemofilija vai jebkāda veida koagulopātija, ko pārmanto vai izraisa slimība;
  • asins šūnu slimība (piemēram, zems sarkano asins šūnu skaits vai zems trombocītu skaits);
  • urīns vai izkārnījumi satur asinis, vai ja Jums kādreiz ir bijis klepus ar asinīm;
  • sirds gļotādas infekcija (septiskais endokardīts);
  • kuņģa vai zarnu asiņošana vai čūla;
  • ļoti augsts asinsspiediens;
  • nesen smadzeņu, mugurkaula vai acu operācijas ir bijušas vai būs;

Blakusparādības

  • sāpes, pietūkums, drudzis vai aukstuma sajūta, ādas izmaiņas vai krāsas maiņa jebkurā ķermeņa vietā;
  • pēkšņas un stipras sāpes kājām vai pēdām, kāju čūlas, purpursarkanas kājas vai kājas;
  • pēkšņas galvassāpes, telpiskā dezorientācija vai vājums;
  • nelieli zilumi vai asiņošana (asiņošana, asiņošana), purpura vai sarkani plankumi zem ādas;
  • asiņošana no brūcēm vai adatu punktiem, ko nevar apturēt;
  • ādas mīkstums, vājuma sajūta un reibonis vai elpas trūkums, ātra sirdsdarbība, koncentrēšanās grūtības;
  • tumšs urīns, dzelte (ādas vai acu dzeltēšana);
  • urinēšana ir neliela vai vispār nav;
  • nejutīgums vai muskuļu vājums; vai
  • sāpes vēderā, mugurā vai sānos.

Uzrakstiet pārskatu

Brīdinājums: HTML netiek atbalstīts! Izmantot vienkāršu tekstu.

Zāles vecāka gadagājuma cilvēkiem (2)

Fusid, dizotiazīds, Aldacton, Kaluril uc

Fuzīds ir ļoti bieži lietojams diurētisks līdzeklis, paredzēts parakstīt zemāku tūsku pietūkumu (kas var būt sirds mazspējas un / vai zema asins proteīna līmeņa uc rādītājs), augsts asinsspiediens utt.

Ar diurētisko līdzekļu palīdzību orgānos stagnējošs šķidrums tiek izvadīts no šūnām un izdalās no organisma caur nierēm.
Līdz ar ūdens izdalīšanos no ķermeņa tiek izņemti arī minerāli, kas nepieciešami optimālai ķermeņa aktivitātei.
Šajā gadījumā kopā ar ūdeni izdalās liels daudzums kālija, kas ir nepieciešams sirds muskuļa normālai iedarbībai.
Turklāt diurētisko līdzekļu lietošana izraisa dehidratāciju, kas pati par sevi ir bīstama.

Lietojot diurētiskos līdzekļus, jums pilnībā jāatstāj sāls (kas ir iesaistīts šķidruma uzkrāšanās procesā organismā) - tas ir nātrija sāls.

Ievērojiet dzeramā ūdens režīmu - kā noteicis ārsts. Lai veiktu asins analīzes, lai pārbaudītu ķermeņa nieru un ūdens metabolisma darbu, vismaz reizi 3 nedēļās un dažos gadījumos biežāk.
(Kreatinīns, urīnviela, nātrija, kālija, hematokrīts - detalizēts paskaidrojums par katru analīzi šādos pantos)

Atkarībā no testa rezultātiem ārsts var nozīmēt kālija pievienošanu. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot diurētisku līdzekli pēc saviem ieskatiem!

Ir lietderīgi ēst pētersīļus - saknes un zaļumus.
Kas attiecas uz pārējiem diurētiskajiem līdzekļiem, viņiem ir mazāk blakusparādību, bet jums ir jāievēro arī ārsts un jāievēro norādījumi.

Ir ļoti svarīgi, lai pacienti, kuriem ir tūska, vienmēr būtu jānosver vismaz 1 reizi nedēļā, lai noteiktu svara kontroli, svara pieaugums var liecināt par šķidruma aizturi organismā.

Digitalis Digoksīns, Lanoksīns

Augu izcelsmes zāles, kas iegūtas no Digitalis Purpurea - Red foxglove auga, paredz pacientiem ar sirds mazspēju un citām sirds muskuļu darbības problēmām.

Digitalisa darbība izpaužas kā maksts nerva kairinājums un pēc tam automātiskā gangliona sirds muskulī.
Digitalizē ir spēja uzkrāties organismā, un tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt zāļu terapeitisko līmeni asinīs, veicot asins analīzi - reizi trijos mēnešos (vai citiem mērķiem, ko noteicis ārsts).

Iepriekš aprakstītā īpašuma dēļ bieži ir gadījumi, kad saslimst ar digitālām vielām, kas var būt nopietns apdraudējums dzīvībai.
Straujš pulsa palēnināšanās un spēcīgs asinsspiediena pieaugums, redzes traucējumi, slikta dūša un vemšana var būt saindēšanās rādītāji, un tiem nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.

Uzmanība jāpievērš tam, ka palielinās toksiskuma risks ar digitālām vielām - ar zemu kālija līmeni asinīs un ar ķermeņa dehidratāciju, tādēļ, kombinējot ar diurētiskiem līdzekļiem, biežāk veiciet asins analīzes.
Atcerieties - tas var būt nāvējošs, un jums jāpārliecinās, ka jūs savlaicīgi veicat analīzi un atklājiet gaidāmo problēmu.
Negaidiet, ka kāds uzņemas atbildību un atgādina ārstam.

Antikoagulanti - asins šķidrināšanas līdzekļi
Aspirīns, Plavikss, Coumadin (iekšķīgi)
Clexane, Fragmin (subkutāna)

Mirgošana aritmija un citi sirds ritma traucējumi, viena sirds vārstuļu darbības traucējumi, iedzimta sirds slimība, sirds un krūšu kurvja, manevrēšana, sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas un to profilakse, dziļo un proksimālo venozo kuģu trombozes ārstēšanai un profilaksei, t smadzeņu tromboze, plaušu trombembolija, iedzimta trombofīlija, lai novērstu asins recekļu veidošanos asinsritē un novērstu to pārnešanu uz artērijām smadzenes un sirds priekškambaru fibrilācijas laikā (viena veida aritmija), pēc miokarda infarkta, pēc protēžu sirds vārstuļiem vai asinsvadu transplantācijas, ceļgala un gūžas locītavas protezēšanas locītavas, lai novērstu un ārstētu noteiktus koronāro sirds slimību un insultu veidus.

Ilgstoša ķirurģija (ginekoloģija, ortopēdija), vecums virs 40 gadiem, smēķēšana, grūtniecība - tas ir tikai īss saraksts ar asinīm retinošiem līdzekļiem.

Asins koagulācijas process ir viens no fizioloģiskajiem procesiem un aizsardzības reakcija pret asinsvadu sienas bojājumiem. Asins receklis, kas vienlaikus veidojas, pārtrauc asiņošanu un novērš asins zudumu. Tomēr dažos gadījumos trombu veidošanās var būt bīstama, un tā ir jānovērš.

Aspirīns darbojas kā antitrombocītu līdzeklis, tas ir, tas izšķīst saikni starp koagulētiem trombocītiem un tādējādi atšķaida asinis.
Aspirīns pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu NPL) grupai - šajā grupā ietilpst Ibuprofēns, Indometacīns, Diklofenaks, Naproksēns - tie tiks apspriesti vēlāk.

Daži ārsti vispirms izraksta aspirīnu.
Aspirīns kairina kuņģa gļotādu un var izraisīt gastrīta un čūlu veidošanos, kas izraisa asiņošanu.

Nekad nelietojiet aspirīnu tukšā dūšā.

Plavikss - antiagregants, izraudzīts pēc miokarda infarkta, apvedceļa.
Uzmanība jāpievērš asiņošanai no deguna, no tūpļa, asinīm urīnā, asiņošanu acī, asiņošanu no maksts.
Steidzami jāpārbauda asiņošanas laiks, trombocītu skaits, trombocītu funkcionālās aktivitātes testi
Tās lieto vienu reizi dienā, vēlams vienlaicīgi.

Ja nepieciešama operācija, procedūra, kas prasa ievadīšanu, vai zobārsta apmeklējums, Jums jāpārtrauc Plavix lietošana 7 dienas pirms procedūras.

Kombinējot ar aspirīnu, palielinās asiņošanas un citu blakusparādību risks.

Caureja, izsitumi uz ādas un kairinājumi, sāpes un krampji kuņģī, aizcietējums - nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Analīzes - reizi mēnesī vai pēc ārsta norādījuma - hemoglobīns, trombocītu skaits, aknu funkcionālie testi - albumīns, aknu enzīmu daudzums, nieru indikatori, asiņošanas laiks, trombocītu funkcionālās aktivitātes testi

Coumadin jālieto stingri atbilstoši ārsta norādījumiem.

Ja esat vecāks par 60 gadiem, parasti Jums jālieto mazāka deva nekā parasti, lai samazinātu smagu asiņošanas risku.

Tiek uzņemts vienu reizi dienā, vēlams vienlaicīgi.

Pēc trīs mēnešiem pēc uzņemšanas sākuma ārsts atkārtoti novērtēs nepieciešamību pēc papildu kumumīna.

Ja lieto nepareizi, Coumadin var izraisīt nopietnas blakusparādības: asiņošana, asiņošana, zilumi, sarkani plankumi uz ķermeņa, kairinājums un ādas bojājumi.

Piesardzības pasākumi - aizsardzība pret izciļņiem, kritieniem, izcirtņiem - pat kukaiņu kodumi var izraisīt asiņošanu.
Lūzumi, galvaskausa traumas, pūš uz vēdera - var izraisīt masveida asiņošanu, asins zudumu un nāvi, tāpēc jums jārīkojas un nekavējoties jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība!

Kumadīna perioda laikā Jūsu ārstam jākontrolē Jūsu stāvoklis ar regulārām PT / INR asins analīzēm un, ja nepieciešams, jāmaina zāļu deva, lai nodrošinātu maksimālu ārstēšanas efektivitāti.

Coumadin mijiedarbojas ar gandrīz visām zālēm. Tās antikoagulantu iedarbība ir ļoti grūti kontrolējama, ja tās lietošanas laikā tiek mainīta vai pārtraukta citas zāļu lietošana vai deva. Cita narkotika var pastiprināt vai pavājināt Coumadin darbību.

Lietojot Cumadin, Jums nevajadzētu lietot citas zāles, tostarp bezrecepšu zāles (piemēram, aspirīnu, aukstos līdzekļus, antacīdus, caurejas līdzekļus) vai mainīt pašlaik lietojamās zāles devu, iepriekš konsultējoties ar ārstu.
Uzmanība jāpievērš Coumadin mijiedarbībai ar Paracetamolu (Acamol-Dexamol) - asiņošanas risks palielinās desmitkārtīgi!

Jautājiet savam ārstam, kā rīkoties anestēzijas gadījumā.

Analīzes - PT / INR, jo indeksi ir līdzsvaroti un saskaņā ar stingru ārsta norādījumu, reizi 3 mēnešos: hemoglobīns, trombocītu skaits, aknu funkcionālie testi - albumīns, aknu enzīmi, nieru indikatori, asiņošanas laiks, trombocītu funkcionālās aktivitātes testi

Koumadīns jāpielāgo ar ārstu atkarībā no PT / INR analīzes rezultātiem.
Nekādā gadījumā neuzņemieties atbildību par zāļu devas izrakstīšanu, tikai ārsts var un zina, cik daudz jālieto un dos jums shēmu.

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību tam, ka Coumadin mijiedarbojas ar zaļajiem dārzeņiem.

Tā kā Coumadin mijiedarbojas ar K vitamīnu, ir aizliegts lietot balto kāpostu (pat skābu), sarkano, krāsu, Briseles kāposti, brokoļi, koriandrs, pētersīļi, selerijas, dilles (zaļumi), salāti, zaļie zaļie zirņi, zaļās pupiņas, avokado

Nākamajā raksta daļā - vairāk par zālēm.

Varfarīns

Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Tirdzniecības nosaukumi ārzemēs (ārzemēs) - Coumadin, Jantoven, Lawarin, Orfarin, Panwarfin, Romesa, Simarc, Sofarin, Uniwarfin, Waran, Warfant, Zydarin, Zyarin.

Šeit ir arī citas zāles trombozes profilaksei un ārstēšanai.

Uzdodiet jautājumu vai atstājiet atsauksmi par medikamentiem (lūdzu, neaizmirstiet, ka ziņojuma tekstā iekļaujiet zāļu nosaukumu).

Preparāti, kas satur varfarīnu (varfarīns, ATX kods (ATC) B01AA03):

Warfarin Nycomed - oficiālas lietošanas instrukcijas. Narkotika ir recepte, informācija ir paredzēta tikai veselības aprūpes speciālistiem!

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa:

Netieša antikoagulanta darbība

Farmakoloģiskā iedarbība

Netieša antikoagulanta darbība. Bloķē K vitamīna atkarīgo koagulācijas faktoru sintēzi aknās, proti, II, VII, IX un X. Šo komponentu koncentrācija asinīs samazinās, asins koagulācijas process palēninās.

Antikoagulanta efekta sākums tiek novērots 36-72 stundas pēc zāļu lietošanas sākuma ar maksimālās iedarbības attīstību 5-7 dienas pēc lietošanas sākuma. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas 4-5 dienu laikā tiek atjaunota K vitamīna atkarīgo koagulācijas faktoru aktivitāte.

Farmakokinētika

Sūkšana un sadale

Zāles ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 97-99%.

Metabolizējas aknās. Varfarīns ir racēmisks maisījums, un R- un S-izomēri metabolizējas aknās dažādos veidos. Katrs no izomēriem tiek pārvērsts par diviem galvenajiem metabolītiem. Galvenais varfarīna S-enantiomēra metaboliskais katalizators ir CYP2C9 un varfarīna R-enantiomērs, CYP1A2 un CYP3A4. Varfarīna (S-varfarīna) levorotatoriskajam izomēram ir 2-5 reizes lielāka anti-koagulanta aktivitāte nekā noārdošā izomēra (R-enantiomērs), tomēr pēdējais T1 / 2 ir lielāks. Pacientiem ar CYP2C9 enzīmu polimorfismu, ieskaitot CYP2C9 * 2 un CYP2C9 * 3 alēles, var būt paaugstināta jutība pret varfarīnu un paaugstināts asiņošanas risks.

Varfarīns tiek izvadīts no organisma kā neaktīvi žults metabolīti, kas reabsorbējas kuņģa-zarnu traktā un izdalās ar urīnu. T1 / 2 svārstās no 20 līdz 60 stundām R-enantiomēra T1 / 2 diapazons ir no 37 līdz 89 stundām, un S-enantiomērs - no 21 līdz 43 stundām.

Indikācijas zāļu lietošanai Varfarin Nicomed

  • asinsvadu trombozes un embolijas ārstēšana un profilakse: akūta un atkārtota vēnu tromboze, plaušu embolija;
  • sekundārā miokarda infarkta profilakse un trombembolisku komplikāciju profilakse pēc miokarda infarkta;
  • trombembolisku komplikāciju profilakse pacientiem ar priekškambaru mirgošanu, sirds vārstuļu bojājumiem vai protēžu sirds vārstuļiem;
  • pārejošu išēmisku uzbrukumu un insultu ārstēšana un profilakse, pēcoperācijas trombozes profilakse.

Dozēšanas shēma

Varfarīnu ievada vienu reizi dienā vienlaicīgi. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts saskaņā ar lietošanas instrukcijām.

Pirms terapijas uzsākšanas nosakiet MHO. Nākotnē laboratorijas monitorings tiek veikts regulāri ik pēc 4–8 nedēļām.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta klīniskā stāvokļa; ārstēšanu var atcelt nekavējoties.

Sākotnējā deva pacientiem, kuri iepriekš nav lietojuši varfarīnu, ir 5 mg dienā (2 tabletes) pirmajās 4 dienās. 5. ārstēšanas dienā tiek noteikts MHO, un saskaņā ar šo indikatoru tiek parakstīta zāļu uzturošā deva. Parasti zāļu uzturošā deva ir 2,5-7,5 mg dienā (1-3 tabletes).

Pacientiem, kuri iepriekš lietojuši varfarīnu, ieteicamā sākumdeva ir zināma zāļu devas divkāršā deva, un tā ir paredzēta pirmajām 2 dienām. Pēc tam ārstēšanu turpina, izmantojot zināmu uzturošo devu. 5. ārstēšanas dienā MHO tiek uzraudzīta un deva tiek koriģēta saskaņā ar šo indikatoru.

Vēnu trombozes, plaušu embolijas, priekškambaru fibrilācijas, paplašinātas kardiomiopātijas, komplicētas vārstuļu sirds slimības, protēžu sirds vārstuļu ar bioproteēzēm profilaksei un ārstēšanai ieteicams saglabāt MHO indeksu no 2 līdz 3. Protēzes sirds vārstuļiem ar mehāniskām protēzēm un sarežģītu akūtu miokarda infarktu ieteicams lietot augstākus MHO rādītājus no 2,5 līdz 3,5.

Dati par varfarīna lietošanu bērniem ir ierobežoti. Sākotnējā deva parasti ir 0,2 mg / kg / dienā normālai aknu funkcijai un 0,1 mg / kg / dienā patoloģiskām aknu funkcijām. Uzturošā deva ir izvēlēta saskaņā ar MHO rādītājiem. Ieteicamie MHO līmeņi ir tādi paši kā pieaugušajiem. Lēmumu par varfarīna iecelšanu bērniem vajadzētu pieņemt pieredzējis speciālists. Ārstēšana jāveic pieredzējuša pediatra uzraudzībā. Devas izvēlas saskaņā ar tabulu.

Ar INR no 1 līdz 1,3, iekraušanas deva ir 0,2 mg / kg ķermeņa masas

MHO jānosaka vakarā pirms operācijas un injicējiet 0,5-1 mg K1 vitamīna perorāli vai intravenozi, INR> 1,8.

Ņem vērā nepieciešamību pēc infūzijas ar nefrakcionētu heparīnu vai profilaktisku mazas molekulmasas heparīna ievadīšanu operācijas dienā. Zemas molekulmasas heparīna ievadīšana jāturpina 5-7 dienas pēc operācijas, vienlaikus atjaunojot varfarīnu.

Turpiniet lietot varfarīnu ar regulāru uzturošo devu tajā pašā dienā vakarā pēc nelielām operācijām un dienā, kad pacients sāk ievadīt enterālo uzturu pēc lielām operācijām.

Blakusparādības

Ļoti bieži (> 1/10) - asiņošana.

Bieži (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 9. T

Parādās narkotiku atcelšana:

Pēc ārstēšanas nepieciešama ilgstoša pacienta uzraudzība, jo varfarīna T1 / 2 ir 20-60 stundas.

Narkotiku mijiedarbība

Nav ieteicams sākt vai pārtraukt citu zāļu lietošanu, lai mainītu zāļu devu, konsultējoties ar ārstu.

Vienlaicīgas iecelšanas gadījumā ir jāņem vērā arī ietekme, ko izraisa citu zāļu izraisīta varfarīna iedarbības izbeigšanās un / vai inhibīcijas izbeigšana.

Smagas asiņošanas risks palielinās, vienlaikus lietojot varfarīnu ar zālēm, kas ietekmē trombocītu līmeni un primāro hemostāzi: acetilsalicilskābi, klopidogrelu, tiklopidīnu, dipiridamolu, vairumu NPL (izņemot COX-2 inhibitorus), penicilīna grupas antibiotikas lielās devās.

Jums arī jāizvairās no kombinētās varfarīna lietošanas ar zālēm, kam ir izteikta inhibējoša ietekme uz citohroma P450 sistēmas izoenzīmiem (ieskaitot cimetidīnu, hloramfenikolu), kas, lietojot, palielina asiņošanas risku vairākas dienas. Šādos gadījumos cimetidīnu var aizstāt, piemēram, ar ranitidīnu vai famotidīnu.

varfarīna efektu var palielināt, vienlaikus lietojot no šādām zālēm: acetilsalicilskābes, allopurinols, amiodaronu, azapropazone, azitromicīns ir, alfa un beta-interferonu, amitriptilīns, bezafibrate, A vitamīna, E vitamīna, glibenklamīdu, glikagona, gemfibrozila, heparīnu, grepafloksatsin, danazola dekstropropoksifēns, diazoksīds, digoksīns, dizopiramids, disulfirama, zafirlukasts, indometacīns, ifosfamīds, itrakonazola, ketokonazola, klaritromicīnu, klofibrāta, kodeīns, levamizols, lovastatīnu, metolazone, metotreksāts, met onidazols, mikonazols (ieskaitot mutes dobuma gela formu), nalidiksīnskābe, norfloksacīns, ofloksacīns, omeprazols, oksifenbutazons, paracetamols (īpaši pēc 1-2 nedēļu ilgas nepārtrauktas lietošanas), paroksetīns, piroksikāms, proguanils, propafenons, propranolols, gripas vakcīna, roxithromycin, sertralīna, simvastatīns, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfametoksazolu / trimetoprims, sulfaphenazole, sulfīnpirazonu, sulindaks, steroīdiem (anaboliska un / vai androgēnu), tamoksifēns, tegafūrs, testosterons, tetraciklīns, tienilgrupa acid, tad Metinh ciprofloksacīns, ciklofosfamīds, eritromicīns, etopozīds, etanols.

Dažu ārstniecisko augu (oficiālo vai neoficiālo) preparāti var uzlabot arī varfarīna iedarbību: piemēram, ginkgo (Ginkgo biloba), ķiplokus (Allium sativum), ārstnieciskos (Angelica sinensis), papaijas (Carica papaya), salvijas (Salvia miltiorrhiza); un samazināt: piemēram, žeņšeņs (Panax ginseng), asinszāle (Hypericum perforatum).

Varfarīnu un jebkādus Hypericum preparātus vienlaicīgi lietot nav iespējams. Jāatceras, ka varfarīna iedarbības izraisīšanas sekas var saglabāties vēl 2 nedēļas pēc Hypericum preparātu lietošanas pārtraukšanas. Gadījumā, ja pacients lieto Hypericum, jāmēra MHO un jāpārtrauc lietošana. MHO uzraudzībai jābūt rūpīgai, jo tās līmenis var palielināties, atceļot hipericumu. Pēc tam var piešķirt varfarīnu.

Arī stiprināt varfarīna var hinīns, kas atrodas tonizējošos dzērienos.

Varfarīns var uzlabot sulfonilurīnvielas atvasinājumu perorālo hipoglikēmisko līdzekļu iedarbību.

Vilka ietekme ir retinoīdi, ritonavīrs, rifampicīns, rofecoksibom, spironolaktons, sukralfāts, trazodons, fenazons, hlordiazepoksīds, hlortalidons, ciklosporīns.

Diurētisko līdzekļu lietošana izteiktas hipovolēmiskas iedarbības gadījumā var izraisīt asinsreces faktoru koncentrācijas palielināšanos, kas samazina antikoagulantu iedarbību.

Gadījumā, ja varfarīnu lieto kopā ar citām zemāk uzskaitītajām zālēm, MHO ir jāpārbauda ārstēšanas sākumā un beigās, un, ja iespējams, pēc 2-3 nedēļām pēc terapijas sākuma.

Pārtikas produkti ar daudz vitamīnu K vājina varfarīna iedarbību; K-vitamīna absorbcijas samazināšanās, ko izraisa caureja vai caurejas līdzekļu lietošana, pastiprina varfarīna iedarbību. Lielākā daļa K vitamīna atrodama zaļajos dārzeņos, tādēļ, ārstējot ar varfarīnu, jāievēro piesardzīgi šādi pārtikas produkti: amarants zaļumi, avokado, brokoļi, Briseles kāposti, kāposti, rapšu eļļa, shayo lapas, sīpoli, koriandrs (koriandrs), gurķu miza, cigoriņi, kivi, salāti, piparmētras, zaļās sinepes, olīveļļa, pētersīļi, zirņi, pistācijas, sarkanās jūras aļģes, spināti, zaļie sīpoli, sojas pupas, tējas lapas (bet ne tējas dzērieni), zaļumi rāceņi, ūdensteces.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Zāles ir pieejamas pēc receptes.

Uzglabāšanas noteikumi

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Derīguma termiņš - 5 gadi.