Atvērta sirds operācija

Kā pareizi veikt pēcoperācijas periodu, kas ir gatavs un ko baidīties.

Sirds ķirurģija ir iespēja veiksmīgai normālas pilnas dzīves turpināšanai. Šīs iespējas īstenošana lielā mērā ir atkarīga no pareizā pēcoperācijas perioda. Sākumā tas nebūs viegli pacientam un viņa radiniekiem, bet, ja viss tiek darīts pareizi, rezultāts pārsniegs visas cerības. Galvenais princips nav radīt pēkšņas kustības: visas „pirmsoperācijas” aktivitātes būs jāatjauno mierīgi un lēni.

Emocijas

Garastāvokļa svārstības pēc sirds operācijas sirdsdarbības ir gandrīz visas. Jautrs uzbudinājums pēc anestēzijas pārtraukšanas bieži tiek aizstāts ar depresīvu kairinājumu. Atmiņa vājinās, samazinās koncentrācija, parādās neuzmanība. Ne pacientam, ne viņa radiniekiem par to nav jāuztraucas. Šie simptomi parasti izzūd mēneša laikā pēc operācijas.

Sākums

Parasti tās tiek izvadītas no slimnīcas 7-14 dienas pēc operācijas. Pacientam jāatceras, ka pat tad, ja viss noritēja labi, tas aizņemtu 2-3 mēnešus līdz gadam, lai pilnībā atgūtu no operācijas. Rūpējoties par sevi, jāsāk tieši ārpus slimnīcas. Ir daudzi gadījumi, kad pacients 3–6 stundu laikā pēc izlaišanas bija jāatgriežas pie ātrās palīdzības. Ja ceļš mājās aizņem vairāk nekā stundu - noteikti noteikti jāpārtrauc un jābrauc no automašīnas. Pretējā gadījumā var būt nopietnas problēmas asinsritē asinsvados.

Mājās jāmēģina veidot attiecības tā, lai pēcoperācijas periods būtu pēc iespējas vienmērīgāks pacientam un viņa ģimenes locekļiem. Mājās strādājošajiem ir jāapstrādā pacients ar sapratni un jācenšas panākt viņa atveseļošanos, taču tas nenozīmē, ka viņu visu dzīvi no šī perioda vajadzētu pakļaut tikai viņam. Līdzcietība nav nepieciešama ne pacientam, ne viņa radiniekiem.

Pacientam pēc izvadīšanas obligāti jākontrolē ārstējošais ārsts - ģimenes ārsts, terapeits vai kardiologs.

Kas ir (nav)

Tūlīt pēc operācijas apetīte, iespējams, nav ļoti laba, un fizisko un garīgo brūču dzīšana prasa labu uzturu. Tāpēc ir iespējams, ka 2-4 nedēļu laikā ārsti vispār nenosaka ierobežojumus pārtikai. Tomēr mēneša laikā sāksies nopietni uztura aizliegumi - par taukiem, holesterīnu, cukuru, sāli, kalorijām. Vēlams ēst augstu ogļhidrātu pārtiku (dārzeņus, augļus, diedzētus graudus) un šķiedras. Lai cīnītos pret anēmiju, jums, visticamāk, būs jāēd ēdieni ar augstu dzelzs daudzumu: spināti, rozīnes, āboli un vidēji liesa sarkanā gaļa.

Diēta pārējā dzīves laikā:

• Daudz augļu un dārzeņu
• Putra, var būt ar klijām, graudaugu un graudaugu brokastīm
• Jūras zivis kā galvenais ēdiens vismaz 2 reizes nedēļā
• Skābpiena jogurts vai sula saldējuma vietā
• Tikai diētas mērces, olīveļļa un majonēze salātiem
• Augu un dārzeņu garšvielas sāls vietā
• Svars samazinās līdz normālam, bet ne ātrāk. 1-2 kritumi kilogramos mēnesī ir ideāli
• Pārvietot!
• Regulāri izmēriet cukuru un holesterīnu
• Dzīves smaids!

Pēcoperācijas šuves

Nepatīkamas sajūtas iegriezuma vietā pēc operācijas noteikti būs un notiks tikai ar laiku. Kad šuves ir aizaugušas, diskomforta mazināšanai var izmantot sāpju mazinātājus un mitrinošus losjonus. Vislabāk, ja pirms ziedes uzklāšanas pacients konsultējas ar savu ķirurgu. Ja rūpējas par operācijas kosmētisko iedarbību, tad uzreiz pēc šuvju noņemšanas ieteicams redzēt plastikas ķirurgu.

Ar normālu pēcoperācijas šuvju dzīšanu, 2 nedēļas pēc operācijas, jūs varat uzņemt dušu (nevis vannu, daudz mazāk džakuzi!). Bet tajā pašā laikā: nav dārgu šampūnu un kontrastējošas izmaiņas ūdens temperatūrā. Nomazgājiet ar vienkāršu ziepēm un slapjš (nenoņemiet, proti, mērcēt ar tīru dvieli). Vislabāk ir tas, ka kāds no jums tuvosies pēc pirmajām „ūdens procedūrām” pēc operācijas: kaut kas var notikt.

Nekavējoties sazinieties ar savu ķirurgu, lai iegūtu šādus simptomus:

Kardiologs - vieta par sirds un asinsvadu slimībām

Sirds ķirurgs tiešsaistē

Pēc sirds operācijas

Kas Jūs sagaida pēc sirds operācijas? Kādas kravas ir atļautas un kad? Kā atgriežas normālā dzīvē? Kas būtu jāpievērš uzmanība slimnīcā un mājās? Kad es varu atgriezties pilntiesīgā seksuālajā dzīvē, un kad es varu sevi mazgāt pats? Ko un kad ēst un dzert? Kādas zāles jālieto?

Visas atbildes šajā rakstā.

Pēc sirds operācijas jūs, iespējams, jutīsiet, ka jums ir vēl viena iespēja - jauna dzīves atļauja. Jūs varat domāt, ka jūs varēsiet izspiest visvairāk no "jaunās dzīves" un maksimāli no operācijas rezultātiem. Ja Jums ir veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, ir svarīgi domāt par dzīvesveida izmaiņām, piemēram, zaudēt 5 mārciņas vai sākt regulāru fizisko slodzi. Jums tas jālieto nopietni, konsultējieties ar ārstu par riska faktoriem. Ir grāmatas par veselību un sirds un asinsvadu slimībām, tām jābūt jūsu jaunās dzīves ceļvedēm. Nākamās dienas ne vienmēr būs viegli. Bet jums ir jāturpina virzīties uz priekšu, lai atgūtu un atveseļotos.

Slimnīcā

Stacionārajā nodaļā katru dienu palielināsies aktivitāte. Uz krēsla sēdekļa tiks pievienota pastaiga pa zāli un zāli. Jāturpina dziļa elpošana, lai iztīrītu plaušas, un vingrinājumi rokām un kājām.

Jūsu ārsts var ieteikt valkāt elastīgas zeķes vai pārsējus. Tie palīdz asinīm atgriezties no kājām uz sirdi, tādējādi samazinot kāju un pēdu pietūkumu. Ja femorālā vēna tika izmantota koronāro artēriju apvedceļa operācijai, neliels kāju pietūkums atveseļošanās periodā ir normāli. Kāju pacelšana, īpaši sēžot, palīdz limfātiskai un venozai asins plūsmai un mazina pietūkumu. Gulēšanas laikā elastīgās zeķes jāizņem 2-3 reizes 20-30 minūšu laikā.
Ja jūs ātri nogurstat, atgūšanās ir daļa no biežiem darbības pārtraukumiem. Nevilcinieties atgādināt savai ģimenei un draugiem, ka apmeklējumiem jābūt īsiem.
Ir iespējamas muskuļu sāpes un īsas sāpes vai nieze brūces zonā. Smiekli, to izspiežot, var izraisīt īslaicīgu, bet ievērojamu diskomfortu. Pārliecinieties, ka jūsu krūšu kaula ir ļoti cieši sašūta. Spiežot spilvenu uz krūtīm, jūs varat samazināt šo diskomfortu; lietojiet to, kad klepus. Jūtieties brīvi lūgt pretsāpju līdzekļus, kad tie ir nepieciešami.

Jūs varat sviedri naktī, pat ja temperatūra būs normāla. Šādas nakts svīšana ir normāla līdz divām nedēļām pēc operācijas.
Iespējama perikardīta - perikarda sacelšanās. Jūs varat sajust sāpes krūtīs, plecos vai kaklā. Parasti ārsts nozīmēs ārstēšanai aspirīnu vai indometacīnu.

Dažiem pacientiem ir sirdsdarbības traucējumi. Ja tas notiek, jums ir jālieto zāles, līdz ritms tiek atjaunots.

Pacientiem pēc atvērta sirds operācijas bieži rodas garastāvokļa svārstības. Jūs varat būt prieka noskaņojumā tieši pēc operācijas, un atveseļošanās periodā kļūt skumjš, uzbudināms. Skumjas noskaņojums, uzbudināmības sprādzieni izraisa trauksmi pacientiem un radiniekiem. Ja emocijas kļūst par problēmu, runājiet par to ar medmāsu vai ārstu. Ir konstatēts, ka garastāvokļa svārstības ir normāla reakcija, pat ja tās turpinās vairākas nedēļas pēc izlādes. Dažreiz pacienti sūdzas par pārmaiņām garīgajā darbībā - ir grūtāk koncentrēties, atmiņa vājinās, uzmanība tiek izkliedēta. Neuztraucieties - tās ir īslaicīgas pārmaiņas, tām izzūd dažu nedēļu laikā.

Mājās. Ko sagaidīt?

No slimnīcas parasti izlido 10-12. Dienā pēc operācijas. Ja jūs dzīvojat vairāk nekā stundas laikā no slimnīcas, pa stundām paņemiet pārtraukumus, izkāpiet no automašīnas, lai izstieptu kājas. Ilgi sēdēšana pasliktina asinsriti.

Lai gan jūsu atveseļošanās slimnīcā, iespējams, noritēja diezgan ātri, turpmāka atveseļošanās mājās būs lēnāka. Lai pilnībā atgrieztos normālā darbībā, tas parasti aizņem 2-3 mēnešus. Pirmās pāris nedēļas mājās var nebūt jūsu ģimenei viegli. Tuvumā esošie cilvēki nav pieraduši pie fakta, ka esat „slims”, esat kļuvis nepacietīgs, jūsu garastāvoklis var svārstīties. Ikvienam ir jācenšas padarīt šo periodu pēc iespējas vienmērīgāku. Būs daudz vieglāk tikt galā ar situāciju, ja jūs un jūsu ģimene var atklāti runāt par visām vajadzībām bez pārmetumiem un noskaidrot attiecības, apvienot spēkus, lai pārvarētu kritiskos mirkļus.

Tikšanās ar ārstu

Ir nepieciešams, lai jūsu pastāvīgais ārstējošais ārsts (terapeits vai kardiologs) jūs uzrauga. Vienu vai divas nedēļas vēlāk ķirurgs var vēlēties tikties ar jums pēc atbrīvošanas. Jūsu ārsts nozīmēs diētu, zāles noteiks pieļaujamo slodzi. Jautājumos, kas saistīti ar pēcoperācijas brūču dzīšanu, sazinieties ar ķirurgu. Uzziniet pirms izlaišanas, kur doties jebkurā iespējamā situācijā. Pēc izlaišanas nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Diēta

Tā kā sākumā Jums var rasties apetītes zudums, un brūču dzīšanas laikā ir nepieciešama laba uzturs, jūs varat izlaist mājās ar neierobežotu diētu. Pēc 1-2 mēnešiem, visticamāk, jums tiks ieteikts lietot diētu ar nelielu tauku, holesterīna, cukura vai sāls daudzumu. Ja Jums ir liekais svars, kalorijas būs ierobežotas. Kvalitatīvs uzturs vairumam sirds slimību ierobežo holesterīnu, dzīvnieku taukus un pārtikas produktus ar augstu cukura daudzumu. Ieteicams ēst pārtiku ar lielu daudzumu ogļhidrātu (dārzeņi, augļi, diedzēti graudi), šķiedru un veselīgu augu eļļu.

Anēmija

Anēmija (anēmija) ir bieža slimība pēc ķirurģiskas iejaukšanās. To var vismaz daļēji novērst, ēdot pārtiku, kas ir bagāta ar dzelzi, piemēram, spināti, rozīnes vai liesa sarkanā gaļa (pēdējā mērenā daudzumā). Jūsu ārsts var ieteikt lietot dzelzs tabletes, kas dažreiz kairina kuņģi, tāpēc vislabāk to lietot kopā ar ēdienu. Ņemiet vērā, ka tas var krāsot izkārnījumus tumšā krāsā un izraisīt aizcietējumus. Ēd vairāk svaigus dārzeņus un augļus, un jūs izvairītos no aizcietējumiem. Bet, ja aizcietējums ir kļuvis spītīgs, palūdziet ārstam palīdzēt ar medikamentiem.

Brūču un muskuļu sāpes

Daudz diskomforta sajūta pēc sāpēm pēcoperācijas brūces un muskuļos var saglabāties kādu laiku. Dažreiz anestēzijas ziedes palīdz, ja tās masē muskuļus. Ziedi nedrīkst tikt izmantoti dzīšanas brūcēm. Ja jūtat krūšu kurvīšu kustības, informējiet ķirurgu. Nieze dziedināšanas brūces rajonā ir saistīta ar matu atjaunošanos. Ja ārsts to atļauj, mitrinošs losjons palīdzēs šajā situācijā.

Ja novērojat šādus infekcijas simptomus, sazinieties ar savu ārstu:

• temperatūra pārsniedz 38 ° С (vai zemāka, bet ilgst vairāk nekā nedēļu), t

• mitra vai šķidruma izdalīšanās no pēcoperācijas brūcēm, noturīga vai jauna tūskas parādīšanās, apsārtums pēcoperācijas brūču zonā.

Ja brūces dziedē, nav atvērtu telpu un slapjš, jūs varat lemt par dušu 1-2 nedēļas pēc operācijas. Lai tīrītu brūces, izmantojiet siltu ziepjūdeni. Izvairieties no burbuļvannas, ļoti karsta un ļoti auksta ūdens. Pirmo reizi mazgājot, ieteicams sēdēt uz krēsla zem dušas. Maigi pieskaroties (nevis noslaukot un mērcējot), pēcoperācijas brūces izžāvē ar mīkstu dvieli. Pāris nedēļu laikā mēģiniet, lai tuvākajā laikā, kad peldaties vai dušā, mēģiniet kādu tuvāk.

Vispārējās mājasdarbu vadlīnijas

Pakāpeniski palieliniet aktivitāti katru dienu, nedēļu un mēnesi. Klausieties, ko saka jūsu ķermenis; ja esat noguris vai ja Jums ir elpas trūkums, jūtat sāpes krūtīs. Apspriediet norādījumus ar savu ārstu un atzīmējiet veiktās piezīmes vai izmaiņas.

• Ja tas ir paredzēts, turpiniet valkāt elastīgas zeķes, bet nakšņojiet tās naktī.

• Dienas laikā plānojiet atpūtas periodus un guliet pietiekami daudz miega naktī.

• Ja Jums ir miega traucējumi, tas var būt saistīts ar nespēju ērti sēdēt uz gultas. Ņemot nakts sāpju tabletes, varat atpūsties.

• Turpiniet mācīt rokas.

• Dodieties dušā, ja brūces dziedē normāli un nav brūces vai atklātas vietas. Izvairieties no ļoti auksta un ļoti karsta ūdens.

Pirmā nedēļa mājās

• 2-3 reizes dienā, staigājiet uz līdzenas zemes. Sāciet no tā paša laika un no tā paša attāluma kā pēdējās dienās slimnīcā. Palieliniet attālumu un laiku, pat ja pāris reizes ir jāpārtrauc īslaicīga atpūta. 150-300 metru jūs varat darīt.

• Veikt šīs pastaigas ērtākajā dienas laikā (tas ir atkarīgs no laika apstākļiem), bet vienmēr pirms ēdienreizes.

• Izvēlieties kādu klusu, nevis nogurdinošu uzdevumu: zīmēt, lasīt, spēlēt kārtis vai atrisināt krustvārdu mīklas. Spēcīga garīgā darbība ir izdevīga jums. Mēģiniet iet uz augšu un uz leju pa kāpnēm, bet tā, lai šie pārgājieni pa kāpnēm nebūtu bieži.

• Brauciet ar nelielu attālumu ar kādu automašīnu.

Otra nedēļa mājās

• Paceliet un pārvadājiet gaismas objektus (mazāk par 5 kg) īsu attālumu. Sadaliet svaru vienmērīgi abās rokās.

• Pakāpeniski atgriezties pie seksuālās darbības.

• Vai vieglās mājas darbus: noslaukiet putekļus, novietojiet galdu, nomazgājiet traukus vai palīdziet ēdiena gatavošanai sēžot.

• Palieliniet staigāšanu līdz 600-700 metriem.

Trešā nedēļa mājās

• Veiciet mājas darbus un strādājiet pagalmā, bet izvairieties no stresa un ilgiem laika periodiem, kad jums ir jāturpinās vai jāstrādā ar rokām.

• Sāciet iet garākos attālumos - līdz 800-900 metriem.

• Pavadiet citus īsos braucienos ar automašīnu, lai iepirktos.

Ceturtā nedēļa mājās

• Pakāpeniski palieliniet pastaigas līdz 1 km dienā.

• Paceliet lietas līdz 7 kg. Abas rokas ir vienādas.

• Ja ārsts to atļauj, sāciet vadīt automašīnu īsos attālumos.

• Vai ikdienas darbi, piemēram, slaucīšana, īstermiņa darbs ar putekļsūcēju, automašīnu mazgāšana, ēdiena gatavošana.

Piektā - astotā nedēļa mājās

Sestās nedēļas beigās krūšu kaulam vajadzētu dziedēt. Turpināt pastāvīgi palielināt savu darbību. Ārsts noteiks stresa testu aptuveni sešas līdz astoņas nedēļas pēc operācijas. Šis tests ļaus jums noteikt piemērotību slodzei un kalpos par pamatu aktivitātes pieauguma apmēra noteikšanai. Ja kontrindikācijas nav un ārsts piekrīt, jūs varat:

• Turpiniet palielināt attālumu un staigāšanas ātrumu.

• Paceliet lietas līdz 10 kg. Abas rokas ir vienādas.

• Spēlē tenisu, peldēties. Ieslēdziet zālienu, nezāles un strādā kā lāpstu dārzā.

• Pārvietojiet mēbeles (vieglos objektus), brauciet ar automašīnu garākos attālumos.

• Atgriezieties darbā (nepilna laika), ja tas nav saistīts ar smagu fizisko darbu.

• Otrā mēneša beigās jūs, iespējams, varēsiet darīt visu, ko darījāt pirms operācijas.

Ja jūs strādājāt pirms operācijas, bet vēl neesat atgriezušies, ir pienācis laiks to darīt. Protams, tas viss ir atkarīgs no jūsu fiziskā stāvokļa un darba veida. Ja darbs ir mazkustīgs, jūs varēsiet atgriezties pie tā ātrāk nekā uz smagu fizisko. Otru stresa testu var veikt trīs mēnešus pēc operācijas.

Sekss pēc operācijas

Bieži vien pacienti ir ieinteresēti, kā ķirurģija ietekmēs dzimumaktu, un nomierināties, kad viņi uzzina, ka lielākā daļa cilvēku pakāpeniski atgriežas savā iepriekšējā seksuālajā darbībā. Ieteicams sākt mazus - hugs, skūpstus, pieskārienus. Iet uz pilnvērtīgu seksuālo dzīvi, tikai tad, kad jūs vairs nebaidīsieties no fiziskām neērtībām.

Seksuāla dzimumakta iespējama 2-3 nedēļu laikā pēc operācijas, kad varēsiet staigāt 300 metrus vidējā ātrumā vai kāpt pa kāpnēm uz vienu stāvu bez sāpes krūtīs, elpas trūkuma vai vājuma. Sirdsdarbības ātrums un enerģijas patēriņš šo vingrinājumu laikā ir salīdzināmi ar enerģijas patēriņu dzimumakta laikā. Dažas pozīcijas (piemēram, uz sāniem) sākotnēji var būt ērtākas (kamēr brūces un krūšu kaula beidzot dziedē). Svarīgi ir atpūsties un atrasties ērtā stāvoklī. Attiecībā uz seksuālo darbību ieteicams izvairīties no šādām situācijām:

• Esiet pārāk noguris vai satraukts;

• Sekss pēc dzeršanas vairāk nekā 50-100 gramu stipra alkoholiskā dzēriena;

• Pārlādēts pēdējo 2 stundu laikā pirms akta;

• Pārtrauciet, ja parādās sāpes krūtīs. Nedaudz elpas trūkums dzimumakta laikā ir normāls.

Zāles

Daudzi pacienti pēc operācijas ir nepieciešami medikamenti. Lietojiet zāles tikai pēc ārsta norādījumiem un nekad nepārtrauciet to lietošanu, konsultējoties ar ārstu. Ja esat aizmirsis lietot tableti šodien, rīt neņemiet divus. Ir nepieciešams zāļu plānošanas grafiks un katras uzņemšanas iezīme. Jums jāzina par katru no parakstītajām zālēm: zāļu nosaukums, iedarbības mērķis, deva, kad un kā to lietot, iespējamās blakusparādības.
Saglabājiet katru zāļu iepakojumu un vietā, kur bērni nespēj to sasniegt. Nelietojiet zāles kopā ar citiem cilvēkiem, jo ​​tie var būt kaitīgi. Ieteicams visu laiku saglabāt savu medikamentu sarakstu. Tas ir noderīgi, ja dodaties pie jauna ārsta, ciešat nelaimes gadījumu, zaudēja apziņu ārpus mājas.

Turpmāk ir aprakstītas narkotiku īpašības, kas visbiežāk izrakstītas cilvēkiem ar sirds slimībām.

Zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos (asins recekļi)

Pretplatforma

Antitrombocītu līdzekļi (tiklopidīns, klopidogrels) ietekmē vienu no asins sastāvdaļām - trombocītiem, samazinot to spēju piesaistīties ietekmētajai artērijas zonai. Tās arī novērš koronāro artēriju aizsprostošanos. Blakusparādības ir galvassāpes un reibonis.

Aspirīns ietekmē arī trombocītus, to var izmantot, lai novērstu insultu, sirdslēkmi vai pēc sirds operācijas.

Brīdinājums: ja Jums ir asiņošanas čūlas vai lietojat varfarīnu, nelietojiet aspirīnu bez ārsta atļaujas.

Zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai

Kalcija kanālu blokatori

Kalcija kanālu blokatori (amlodipīns, nifedipīns) atslābina asinsvadu sienas, tādējādi samazinot asinsspiedienu. To lietošana var izraisīt reiboni (īpaši, ja jūs pēkšņi pieaug), galvassāpes, kāju un kāju pietūkumu. Par blakusparādībām jāziņo ārstam.

AKE inhibitori

AKE inhibitori samazina asinsspiedienu, bloķē fermentu (fermentu) darbību, kas veicina ķīmisko vielu veidošanos, kas sašaurina asinsvadus. Blakusparādības - var būt sauss klepus.

Beta-reptoru bloķētāji andrenalīnam

Samazinot sirdsdarbību un asinsspiedienu, sirds muskuļu kontrakciju, beta-repressoru blokatorus adrenalīnam, tiek samazināta sirds slodze un attiecīgi arī skābekļa nepieciešamība. Blakusparādības ir vājums, miegainība, svara zudums, elpas trūkums un sirdsdarbības ātruma samazināšanās (mazāk nekā 50 reizes minūtē). Ja Jums ir astma vai cukura slimība (diabēts), konsultējieties ar savu ārstu. Nepārtrauciet pēkšņi lietot šīs zāles.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)

Diurētiskie līdzekļi noņem lieku ūdeni un sāļus no organisma, palielinot šķidruma daudzumu, kas izdalās caur nierēm. Lieto sirds mazspējas ārstēšanai un asinsspiediena pazemināšanai. Atkarībā no tā, ko lieto zāles, organismam var būt nepieciešams papildu daudzums kālija, nevis daudzums, kas izdalās caur nierēm. Jūsu svars jāreģistrē, ja lietojat zāles sirds mazspējas ārstēšanai. Iespējamās blakusparādības - muskuļu krampji, spazmas (kālija-magnija trūkuma dēļ).

Holesterīna līmeni pazeminošas zāles

Šīs tabletes, kas pazemina "slikto" holesterīna līmeni, var samazināt triglicerīdu daudzumu un palielināt "labā" holesterīna saturu. Jāņem vakariņas.

Kardiologs - vieta par sirds un asinsvadu slimībām

Sirds ķirurgs tiešsaistē

Komplikācijas pēc sirds operācijas

Pašreizējais kardiovaskulārās ķirurģijas attīstības līmenis, plašā operāciju pieredze ļauj mums prognozēt operācijas risku atkarībā no pacienta sākotnējā stāvokļa, slimības neklīniskā veida, komorbiditātes un citiem faktoriem.

Ilgtermiņa novērojumu vispārināšanas rezultātā dažādos sirds ķirurģijas centros Eiropas Asinsvadu un sirds un asinsvadu ķirurgu asociācijā 1998. gadā tika piedāvāta sirds ķirurģijas riska novērtēšanas sistēma EuroSCORE.

Operācijas riska aprēķins ir balstīts uz vērtējumu. Paredzamā mirstība ar rezultātu no 0 līdz 2 (zems risks) ir 1,27 - 1,29%; no 3 līdz 5 (vidējs risks) - 2,90 - 2,94%; vairāk nekā 6 (augsta riska) - 10,93 - 11,54%.

Komplikācijas pēc sirds operācijas

Kā izvairīties no komplikācijām pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas?

Visbiežāk ķirurģiska iejaukšanās sirdī ir koronāro artēriju apvedceļš. Tās būtība ir atjaunot sirds asins piegādi, apejot skartos kuģus, izmantojot augšstilba sēnīšu vēnu vai plecu artēriju. Pateicoties šādai operācijai, pacienta labklājība ievērojami uzlabojas, un viņa dzīve ir ievērojami pagarināta, taču jāņem vērā arī šāda parādība kā komplikācijas pēc CABG.

Sirdslēkmes un insultu gadījumi nesen ir kļuvuši diezgan izplatīti jauniešiem paaugstināta holesterīna līmeņa dēļ, kā arī aterosklerotisko asinsvadu bojājumu dēļ, kas sastopami gandrīz katru sekundi.

Riski CABG

Koronāro artēriju apvedceļu operācija tiek veikta tikai absolūtā vitāli svarīgā stāvoklī. Galvenais no tiem ir miokarda išēmijas fizioloģiskā komplikācija un koronāro artēriju aterosklerotisko plākšņu bloķēšana.

Pat neskatoties uz to, ka šāda operācija ir veikta diezgan ilgu laiku un lielos daudzumos, manipulācijas joprojām ir diezgan sarežģītas, un komplikācijas pēc tām diemžēl ir ļoti bieži.

Veicot jebkuru darbību un ar CABG, pastāv risks, ka var rasties komplikācijas, kuras var raksturot gan smagas, gan vieglas. Galvenais koronāro artēriju apvedceļa operācijas nosacījums ir skaidra medicīniska indikācija katram pacientam.

Komplikācijas visbiežāk novērotas gados vecākiem pacientiem, kuriem ir vairākas blakusparādības. Tās var būt agrīnas, tās var rasties operācijas laikā vai dažu dienu laikā pēc, kā arī vēlu, kas izpaužas rehabilitācijas periodā. Pēcoperācijas komplikācijas var izpausties no sirds muskulatūras un asinsvadiem un no ķirurģiskās šuves vietas.

Komplikācijas, kas bieži rodas operācijas laikā:

• temperatūras pieaugums;
• asiņošana;
• miokarda infarkts;
• dziļo vēnu tromboze;
• perikardīts;
• aritmija;
• embolija;
• insults;
• brūču infekcija;
• krūšu kaula osteomielīts;
• mediastinīts;
• neirotiskas reakcijas;
• pēc sternotomijas sindroma.

Tomēr smagu komplikāciju biežums nepārsniedz 1,5-2%. Komplikāciju risks palielinās pacientiem ar smagām saslimšanām, piemēram, cukura diabētu, smadzeņu aterosklerozi, nieru mazspēju un aknu mazspēju.

Katrā pacientē novēro pēcoperācijas perioda temperatūras paaugstināšanos, un to var papildināt ar spēcīgu svīšanu. Šis stāvoklis var turpināties 1-2 dienas pēc operācijas.

Dažas iespējamās komplikācijas

Sirds un kuģi

Miokarda infarkts pēcoperācijas periodā ir nopietna komplikācija, kas var izraisīt nāvi. Šī komplikācija visbiežāk notiek sievietēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka hormonālās īpašības dēļ viņi pēc ķirurģiskās tabulas ar sirds patoloģiju nokļūst aptuveni 10 gadus vēlāk nekā vīrieši, un šajā sakarā svarīgs ir vecuma faktors. Insults notiek sakarā ar mikrotrombu rašanos operācijas laikā.

Atrialitātei mirgo vismaz tikpat bieži kā komplikācija. Šo nosacījumu papildina biežas trīcēšanas kustības, nevis pilnīga kambara kontrakcija. Tā rezultātā strauji samazinās hemodinamika, kas veicina asins recekļu veidošanos. Šā stāvokļa profilaksei pacientiem pirms operācijas un pēcoperācijas periodā tiek parakstīti b-blokatori.

Perikardīts ir komplikācija sirds serozās membrānas iekaisuma veidā. Tas var rasties sakarā ar sekundārās infekcijas pievienošanos, biežāk gados vecākiem pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Asins recēšanas gadījumā var rasties asiņošana. Statistikas dati liecina, ka 2-5% pacientu, kuriem veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, var atkārtoti iekļūt operācijas tabulā, jo ir atvērta asiņošana.

Sakarā ar asins zudumu operācijas laikā visiem pacientiem attīstās anēmija, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo hemoglobīna līmenis asinīs palielinās, ja ir liellopu gaļa un aknas.

Pēcoperācijas šuves

Mediastinīts var rasties tāda paša iemesla dēļ kā perikardīts, tas ir, sakarā ar sekundārās infekcijas pievienošanos apmēram 1% no ārstētajiem. Šī komplikācija bieži var rasties cilvēkiem ar hroniskām slimībām, piemēram, diabētu. Citas komplikācijas ir ķirurģisko šuvju uzsūkšanās, krūšu kaula nepilnīga saplūšana, keloīdā rēta.

Krūšu kaula osteomielīts pēc sirds operācijas ir ļoti nopietna slimība, kas var rasties kaulu audos, periosteum un kaulu smadzenēs.

Pēcoperācijas osteomielīts no krūšu kurvja visbiežāk ar transsternālo piekļuvi ir 0,5-6,9% gadījumu. Tajā pašā laikā purulentā procesā var būt iesaistītas ribu skrimšļi ar iespējamu strutainu mediastinītu un sepsi.

Ilgstošas ​​slimības gaitā šis stāvoklis var izraisīt pacienta invaliditāti, kā rezultātā ir nepieciešama atkārtota ķirurģiska ārstēšana. Šī operācija ietver strutainas noplūdes drenāžu un sanitāriju mediastinītā, kā arī krūšu kaula rezekciju ar plastmasām ar vietējiem audiem.

Neirotiskas reakcijas pēcoperācijas periodā izpaužas kā uzbudināmība, miega traucējumi, nestabila noskaņa un nemierīgas bažas par sirdi. Visbiežāk sastopamie psihopatoloģiskie sindromi ir hipohondriji un astēniski sindromi, kardiofobija un depresijas stāvoklis.

Neiroloģiskas komplikācijas ir neiropsiholoģiskas izmaiņas, kuras var noteikt tikai īpašas pārbaudes laikā. Jauniešiem tas var attīstīties 0,5% gadījumu, bet vecākiem par 70 gadiem - 5% gadījumu. Ir vērts pieminēt arī tādas neiroloģiskas komplikācijas kā encefalopātija, oftalmoloģiski traucējumi, perifērās nervu sistēmas izmaiņas.

Jāatceras, ka, neraugoties uz iespējamo sarežģījumu skaitu, labvēlīgo rezultātu skaits ir daudz lielāks.

Profilakse

Lai nodrošinātu, ka komplikāciju iespējamība šodien ir minimāla, tiek veikti pietiekami preventīvie pasākumi, kas ietver riska grupu identificēšanu un esošās patoloģijas medicīnisko korekciju, kā arī moderno tehnoloģiju izmantošanu koronāro artēriju apvedceļa operācijas veikšanā, kā arī pacienta veselības kvalitātes uzraudzība.

Lai nostiprinātu ārstēšanas rezultātus, ieteicams ievērot diētu ar minimālu tauku saturu dzīvniekiem. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi veikt fiziskos vingrinājumus, atsakoties no sliktiem ieradumiem. Regulāras ārsta izrakstītas zāles palīdzēs uzlabot vispārējo stāvokli.

Dzīve pēc operācijas

Koronāro artēriju apvedceļš ir nopietns iemesls, lai pārskatītu jūsu iepriekšējo dzīvesveidu. Lai pagarinātu savu dzīvi, ir ļoti svarīgi pilnībā atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas un smēķēšanas. Šādi slikti ieradumi ir galvenie slimības atkārtošanās provokatori. Iespējams, ka atkārtota darbība vairs nenotiek ar pozitīvu rezultātu.

Tas ir gadījums, kad kļūst ļoti svarīgi izvēlēties starp pazīstamu un veselīgu dzīvesveidu. Nozīmīgs faktors, kas palīdz novērst slimības atkārtotu paasināšanos, ir uzturs pēc sirds muskuļa asinsvadu apiet.

Ja pēc operācijas pacients turpina radīt neveselīgu dzīvesveidu, tad slimība, visticamāk, atkal parādīsies.

Katram pacientam, kam veikta operācija, jāsamazina tauku piesātināto pārtikas produktu patēriņš, jāsamazina sāls un cukura patēriņš. Ir ļoti svarīgi stingri uzraudzīt svara svārstības. Liels tauku un ogļhidrātu daudzums veicina asinsvadu aizsērēšanu, palielinot slimības atgriešanās risku. Pēc operācijas cilvēka sauklis ir frāze „mērenība viss”!

Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka koronāro artēriju apvedceļa operācija nav risinājums problēmai, nevis aterosklerozes ārstēšanai. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, jāievēro ārsta ieteikumi, neaizmirstiet tos, ievērojiet visus ārsta norādījumus un izbaudiet dzīves dāvanu!

Sirds operācijas komplikācijas. Pacientu uzturēšana ar komplikācijām pēc sirds operācijas

Šī ziņojuma pamatā ir daži mūsu daudzgadu novērojumu rezultāti par tuvākā pēcoperācijas perioda pārvaldību 1000 pacientiem (pēdējo četru gadu laikā), kas darbojās kardiopulmonālā apvedceļa apstākļos. Pacientiem, kam veikta sirds operācija, pēcoperācijas periodā bieži ir smagas komplikācijas un nepieciešama intensīva aprūpe. Nespēsim izstrādāt visus sarežģītā pēcoperācijas perioda pārvaldības jautājumus, mēs apsvērsim tikai dažu svarīgāko komplikāciju ārstēšanas principus.

Ar akūtu asinsrites traucējumu ārstēšanu vispirms jācenšas uzturēt BCC, uzlabojot sirdsdarbības jaudu un perifēro cirkulāciju. Terapija ir veiksmīga tikai ar sarežģītu ietekmi uz visām hemodinamisko traucējumu saitēm - vēnu ieplūdi, miokarda kontraktilitāti un aizplūšanu no kambara. Šo rādītāju normalizācija vairumā gadījumu uzlabo pacientu stāvokli.
Ja hipovolēmija izraisa zemas sirdsdarbības sindromu, vienkāršs BCC palielinājums palielina sirdsdarbību un novērš asinsrites hipoksijas ietekmi.

Ar miokarda komponenta pārsvaru, palielinoties centrālajam vēnu spiedienam un perifērās spazmas simptomiem, inotropo līdzekļu, vazodilatatoru un lielu kortikosteroīdu devu izmantošana var samazināt sirds slodzi un palielināt minūšu tilpumu.

Jāuzsver, cik svarīgi ir uzlabot perifēro asinsriti šādos gadījumos. Neatkarīgi no zemās sirdsdarbības cēloņa, uzlabota perifēra aprite samazina slogu uz sirdi. normalizē audu gāzes apmaiņu un novērš metaboliskās acidozes veidošanos.

Sirds mazspēja. Sakarā ar atšķirību starp skābekļa patēriņu un tā daudzumu, kas piegādāts elpošanas muskuļu pārmērīgā darba dēļ, tas tiek novērsts ar kontrolētu elpošanu, kas samazina skābekļa patēriņu par 10–30% un rada labvēlīgākus apstākļus sirdsdarbībai.

Attīstoties elpošanas mazspējai, ārstniecisko pasākumu mērķis ir nodrošināt efektīvu ventilāciju - klepus refleksu stimulēšanu (trahejas perkutāna kateterizācija), mitrinātās skābekļa inhalācijas, aerosolāciju utt.

Ar traucējošiem traucējumiem. iepriekš minēto terapeitisko pasākumu neefektivitātes gadījumā tiek izmantoti bronhoskopija un traheotomija. Tracheostomijas indikācijas ir ierobežotas, tās jālieto, ja ir ilgstoša krēpu aizkavēšanās un slikta ventilācija, ja visi citi mēģinājumi novērst elpošanas mazspēju ir neveiksmīgi.

Jebkura veida smagu elpošanas traucējumu gadījumā. kas rodas ar nenventilācijas pazīmēm (ar PCO2 vairāk nekā 50 mmHg. Art.), kas nav pakļautas konservatīvai terapijai, ir nepieciešams izmantot mākslīgo elpošanu. Kontrolēto elpošanu galvenokārt veicam hiperventilācijas režīmā, kas ļauj mums neizmantot muskuļu relaksantus, lai uzturētu klepus refleksu un kontaktu ar pacientu.

Attīstoties smadzeņu komplikācijām, ārstēšanas mērķis ir uzturēt stabilu hemodinamiku un gāzes apmaiņu, veicot dehidratācijas terapiju, ārēju dzesēšanu. Ja pacientam ir koma, krampji, elpošanas traucējumi uc, ir nepieciešams sākt kontrolētu elpošanu.
Gaisa embolijas gadījumā dekompresija spiediena kamerā var būt ļoti noderīga. Šīs metodes efektivitāte ir atkarīga no tā piemērošanas savlaicīguma.

Jāuzsver, ka sirds ķirurģiskiem pacientiem plaušu mākslīgā ventilācija kopā ar citiem terapeitiskiem pasākumiem ir spēcīgs terapeitiskais faktors hipoksisko smadzeņu bojājumu, sirds un elpošanas mazspējas ārstēšanā.

Sirds apvedceļa sekas

autors: ārsts Mirnaya E.V.

Sirds vai precīzāk koronāro artēriju manevrēšana ir ļoti izplatīta procedūra pacientiem ar koronāro artēriju slimību. Tas ir vienīgais veids, kā uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti, ja zāles nepalīdz un slimība progresē.

Išēmiskā sirds slimība izraisa aterosklerozi. Plāksnes neļauj kuģiem normāli darboties, un sirds ir piesātināta ar barības vielām. Manevrēšanas mērķis ir novērst šo situāciju. Šīs operācijas laikā tiek izveidots otrs ceļš, lai nokļūtu asinīs, lai apietu „slimīgo” kuģi. Lai to izdarītu, izmantojiet pacienta vēnu, kas visbiežāk ir paņemta no augšstilba (sēnīšu vēnā).

Šāda operācija aizsargās personu no nākotnes sirdslēkmes riska.

Operācijai nepieciešama rūpīga pacienta sagatavošana vairākas dienas. Jums jāpārtrauc asins atšķaidītāju lietošana (aspirīns, ibuprofēns utt.) Un detalizēti pastāstiet ārstam par slimību un alerģiskajām reakcijām pret zālēm.

Parasti mēnesi pēc operācijas persona atgriežas savā parastajā dzīvē (ar dažiem ierobežojumiem), bet, tāpat kā jebkura darbība, sirds apvedceļš var izraisīt ļoti nepatīkamas sekas (komplikācijas). Ko viņi var būt?

Komplikācijas pēc operācijas

1. Specifisks - tas ir komplikācija, kas saistīta ar sirdi un asinsvadiem.

2. Nespecifiskas - tās ir komplikācijas, kas raksturīgas jebkurai operācijai, ieskaitot sirds apvedceļu.

Starp konkrētām operācijas komplikācijām izšķir:

1. Daudzu sirdslēkmes pacientu attīstība un līdz ar to arī ar to saistīto nāves gadījumu biežuma palielināšanās.

2. Perikardīts - sirds serozās membrānas iekaisums.

3. Akūta sirds mazspēja.

4. Dažādas sirds aritmijas (priekškambaru fibrilācija, blokāde utt.).

5. Flebīts - iekaisuma attīstība vēnā.

6. Pleirīts ir infekciozs vai traumatisks.

7. Šunta lūmena sašaurināšanās.

9. Tā saukto postpericardiotomy sindroma attīstība. Tās attīstība ir saistīta ar bojājumiem sirds operācijas laikā. Vienlaikus pacienti sūdzas par sāpju un karstuma parādīšanos krūtīs. Sindroma ilgums var būt ievērojams un sasniedz pusgadu. Izlasiet arī rakstu par koronāro artēriju apvedceļa operācijas komplikācijām citā ārstā, ieskaitot nespecifiskas dabas.

Nespecifiskas komplikācijas

1. Pneimonija. Tā kā sirds šuntēšanas ķirurģija ir ļoti sarežģīta un ietver kādu laiku atrast pacientu uz ventilatora, plaušu komplikācijas nav retas. Viņi sāk attīstīt stagnāciju. Pēc operācijas ļoti svarīgi ir strādāt ar elpošanu. Elpošanas vingrošana vai vienkāršs vingrinājums - piepūšamie baloni, lieliski palīdz plaušām tikt galā un uzlabot asins piegādi. Un tad stagnējoša pēcoperācijas pneimonija nebūs biedējoša.

2. Liels asins zudums operācijas laikā var izraisīt anēmiju. Lai novērstu tās rašanos, pēcoperācijas periodā pārtikai jābūt gaļai (liellopu gaļai, aknām utt.). Gaļa ir piesātināta ar dzelzi un B12 vitamīnu, kas nepieciešams, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni.

3. Asins sabiezēšana ar trombu veidošanos un to iekļūšanu plaušu artērijās (PE).

4. Infekcijas komplikācijas. Tas var būt urīnceļu infekcija vai plaušas. Piemēram, pleirīts, pielonefrīts.

5. Pēcoperācijas brūču infekcija. Cilvēki ar aptaukošanos un diabētu ir īpaši jutīgi pret šo komplikāciju.

6. Ligatūras fistula, kuras izskats ir saistīts ar brūces iekaisumu pēc operācijas, kuras cēlonis var būt vai nu šuves materiāla infekcija, vai noraidīšana.

7. Krūšu kaula diastāze.

8. Nieru mazspēja.

9. Plaušu nepietiekamība.

10. Samazināta atmiņa un domāšana.

11. Šuvju atteice.

12. Keloīdā rēta veidošanās.

Lai līdz minimumam samazinātu komplikāciju risku, ir jāidentificē pacienti ar sarežģījumiem un jāizmanto visi iespējamie profilakses pasākumi. Pēc operācijas ir ļoti svarīgi pareizi uzraudzīt pacientu un ievērot pacienta racionālo uzturu pēc sirds apvedceļa. un turpmākās rehabilitācijas darbības. Pēdējais ir diezgan labi izjaukts materiālajā dzīvē pēc manevrēšanas.

Autors: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Aritmija ir patoloģisks sirds ritms, kas var būt pārāk ātrs - vairāk nekā astoņdesmit sitieni minūtē (tahikardija) vai pārāk lēns - mazāk nekā sešdesmit sitieni minūtē (bradikardija).

autors: doktors Pyataeva Margarita

Neskatoties uz milzīgo skaitu sirds slimību diagnosticēšanas metožu, elektrokardiogrāfija joprojām ir viens no pieejamākajiem un informatīvākajiem pētījumiem. EKG var noteikt ne tikai miokarda infarktu un ne tik daudz, bet arī elektriskās impulsa vadītspējas izmaiņas vai traucējumus sirdī, un ne vienmēr šīs izmaiņas papildina pacienta sūdzības. Šādas patoloģijas piemērs ir atrioventrikulārā bloka II pakāpe.

autors: ārsts Moroz A.A.

Koronāro artēriju apvedceļa operācija (CABG) ir viena no nopietnākajām sirds operācijām koronāro sirds slimību (CHD) komplikācijām. Šāda operācija tiek veikta pacientiem, kuriem koronāro artēriju lūmenis ir būtiski sašaurināts vai bloķēts. Operācijas mērķis ir radīt jaunus veidus asins plūsmai, apejot kuģus, kas ir sašaurināti un bloķēti, lai sirds muskulim nodrošinātu pilnu skābekļa un barības vielu pieejamību, tādējādi palīdzot sirds un asinsvadu sistēmai strādāt normāli.

autors: ārsts Bobylev TR

Arvien biežāk tiek izmantota sirds apvedceļa operācija vai koronāro aorto-bypass operācija. Operācija tiek veikta ar išēmisku sirds slimību, ja ir būtiski bloķēti kuģi, kas baro tieši sirds muskuli.