Cik gadus dzīvojat pēc CABG: ieteikumi pēcoperācijas periodā

Kas ir sirds apvedceļš un kāpēc šāda operācija ir nepieciešama, ne visi cilvēki, kas dodas uz šo operāciju. Sirds apvedceļa operācijas galvenais mērķis ir uzlabot asins piegādi miokardam un samazināt sirdslēkmes attīstības risku. Koronāro artēriju apvedceļš palielina ilgmūžību un padara to labāku.

Kāda ir operācija?

Sirds asinsvadu un koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ir modernākās metodes, lai atjaunotu kuģu trauksmi. Tie tiek veikti dažādos veidos, taču tiem ir vienāds augsts rezultāts.

Skābekļa trūkums aterosklerozē var izraisīt audu nekrozi un izraisīt miokarda infarktu nākotnē. Tādēļ, ja nav zāļu lietošanas, ieteicams uz sirds uzstādīt šunus. Šīs operācijas indikācijai var izmantot išēmisku slimību, aterosklerozi un miokarda aneurizmu.

Išēmiska sirds slimība

Šāda ārstēšana kā CABG nerada draudus cilvēka dzīvībai un palīdz samazināt nāves gadījumu skaitu no sirds un asinsvadu patoloģijām vairākas reizes. Pirms operācijas pacientam jāveic rūpīga sagatavošana un jāveic nepieciešamie testi.

Komplikāciju riska samazināšana operācijas laikā un pēcoperācijas periodā palīdzēs novērst negatīvus faktorus: smēķēšanu, diabētu, augstu asinsspiedienu utt. CABG tiek veikta vairākos traukos uzreiz vai tikai vienā, atkarībā no individuālās patoloģijas. Īpaša elpošanas tehnika, kas pacientam jāapgūst pat pirms operācijas, ievērojami atvieglos rehabilitācijas periodu pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana palīdz atjaunot asinsriti, ja nav standarta ārstēšanas metožu efektivitātes. Tā kā šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par visbīstamāko un ļoti sarežģītu, operāciju veic profesionāls ķirurgs ar modernu aprīkojumu.

Rehabilitācija pēc sirds apvedceļa operācijas ir pirmās dienas intensīvās terapijas nodaļā, lai vajadzības gadījumā varētu veikt ārkārtas atdzīvināšanu. Tas ir atkarīgs no negatīvu seku klātbūtnes vai trūkuma, cik daudz pacienta būs slimnīcā un kā tiks turpināta organisma atveseļošanās. Arī dzīšanas process ir atkarīgs no pacienta vecuma un citu slimību klātbūtnes.

Padoms. Smēķēšana palielina koronāro sirds slimību rašanās risku vairākas reizes. Tādēļ pēc koronāro artēriju apvedceļa transplantācijas jūs varat atbrīvoties no komplikācijām, ja vienreiz un par visām reizēm atmest smēķēšanu.

Cik gadus dzīvojat pēc AKSH

Katrs pacients vēlas zināt, cik gadus viņi dzīvo pēc apvedceļa operācijas, un kas ir jādara, lai pagarinātu dzīvi. Pēc operācijas pacienta dzīves kvalitāte mainās labāk:

• samazināts išēmijas risks;
• uzlabojas vispārējais stāvoklis;
• palielinās dzīves termiņš;
• samazināts mirstības risks.

Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas vairums cilvēku var turpināt dzīvot normālu dzīvi daudzus gadus.

Pacientiem pēc operācijas ir iespēja dzīvot pilnvērtīgi. Saskaņā ar statistiku gandrīz visos cilvēkos koronāro artēriju apvedceļa operācija palīdz atbrīvoties no asinsvadu atkārtotas aizsprostošanās. Tāpat ar operācijas palīdzību ir iespējams atbrīvoties no daudziem citiem agrāk notikušiem pārkāpumiem.

Ir diezgan grūti sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu, cik gadus cilvēki ir dzīvojuši pēc AKSH, jo viss ir atkarīgs no individuāliem rādītājiem. Vecāka gadagājuma pacientiem konstatētā šunta vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 10 gadi, bet gados jaunākiem pacientiem - nedaudz ilgāks. Pēc derīguma termiņa beigām jums būs jāveic jauna darbība ar veco šuntu nomaiņu.

Jāatzīmē, ka tie, kas dzīvo pēc aorto-koronāro šuntu izveidošanas, atbrīvojas no šāda slikta ieraduma, piemēram, smēķēšana, dzīvo daudz ilgāk. Lai uzlabotu operācijas ietekmi un novērstu komplikācijas, pacientam būs jāpieliek maksimālas pūles. Kad koronāro artēriju apvedceļa operācija ir pabeigta, ārstam jāpārbauda pacientam vispārējie uzvedības noteikumi pēcoperācijas periodā.

Padoms: zināmā mērā atbilde uz jautājumu par to, cik gadus persona dzīvos pēc operācijas, ir atkarīga no pacienta. Atbilstība vispārējiem ieteikumiem palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti un novērst atkārtotas sirds slimības.

Ieteikumi

Atbilstība visiem ārsta rīkojumiem palīdzēs saīsināt rehabilitācijas periodu un pagarināt koronāro artēriju apvedceļu. Pirmkārt, pacientiem ar sirds patoloģijām nepieciešama īpaša rehabilitācijas programma un ārstēšana sanatorijā. Jums vajadzētu ēst labi un ievērot ieteicamo diētu.

Ir jāierobežo diēta ar augstu kaloriju daudzumu un jāsamazina sāls daudzums ēdienos.

Dzīvnieku tauku un ogļhidrātu izslēgšana vai ierobežošana palīdzēs izvairīties no aterosklerotisko plankumu veidošanās. Izvēlnes pamatā jābūt olbaltumvielu pārtikai, augu taukiem, labībai, dārzeņiem un augļiem.

Neskatoties uz šunta uzstādīšanu, ir svarīgi turpināt lietot zāles, ko nosaka ārsts, lai mazinātu komplikāciju risku. Turklāt ir pilnīgi izslēgti slikti ieradumi: dzeršana, smēķēšana.

Sirds ķirurģiskas operācijas galvenais uzdevums ir pakāpeniska fiziska atveseļošanās un atgriešanās pie pilnas dzīves. Izvēlēties optimālu treniņu kursu, kas palīdzēs fizikālās terapijas speciālistam ar kardiologu. Katram pacientam tiek izvēlēts viņu pašu vingrojumu kopums, ņemot vērā viņu vecumu un vispārējo stāvokli.

Uz noteiktu laiku no ķirurģiskās ārstēšanas brīža jums ir jāatsakās no intīmām attiecībām. Parasti šāds pauze ir aptuveni 3 mēneši. Pirmajās dienās ieteicams izvairīties no augstas seksuālās aktivitātes un pozīcijām, kurās ir spēcīgs spiediens uz krūtīm.

Komplikācijas un to ārstēšana

Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi atzīmēt visas pacienta sūdzības un savlaicīgi novērst negatīvās sekas, kas saistītas ar šunta uzstādīšanu. Šajā nolūkā brūces tiek ārstētas katru dienu ar antiseptisku šķīdumu un uzklāj aseptisku mērci.

Dažos gadījumos pacientam var attīstīties anēmija, kas ir nozīmīga asins zuduma sekas. Šādā gadījumā, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni, ieteicams ievērot gludu diētu. Ja tas nepalīdz, ārsts izraksta dzelzs piedevas.

Nepietiekama motoriskā aktivitāte var izraisīt pneimoniju. Tās profilaksei tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas vingrinājumi.

Šuvju jomā dažkārt parādās iekaisuma process, kas saistīts ar ķermeņa autoimūnu reakciju. Šīs patoloģijas ārstēšana ir pretiekaisuma terapija.

Retos gadījumos var rasties tādas komplikācijas kā tromboze, nieru mazspēja un nepietiekama krūšu kaula remonts. Dažos gadījumos pacients aizver šuntu, kā rezultātā operācijai nav ietekmes, t.i. izrādās bezjēdzīgi. Visaptveroša pacienta pārbaude pirms ķirurģiskas ārstēšanas palīdzēs novērst šo problēmu attīstību pēcoperācijas periodā. Jums būs arī periodiski jāapmeklē ārsts no brīža, kad iziet no slimnīcas, un jāuzrauga veselības stāvoklis.

Turklāt komplikācijas var rasties, ja operācija tika veikta tiešu kontrindikāciju klātbūtnē. Tie ir koronāro artēriju difūzie bojājumi, vēža patoloģija, hroniska plaušu slimība un sastrēguma sirds mazspēja.

Pēcoperācijas periodā var rasties dažādas komplikācijas, kas ietekmē pacienta turpmāko stāvokli. Pacientam ir jāsaprot, ka viņa veselība ir tikai viņa rokās un pēc operācijas pareizi rīkoties. Tikai pilnīga sliktu ieradumu likvidēšana un negatīvo faktoru novēršana var ietekmēt dzīves kvalitāti un to pagarināt.

Tādējādi pēc sirds manevrēšanas persona var dzīvot ilgu laiku, ja viņš atsakās no sliktiem ieradumiem un ievēro ārsta norādījumus. Pareiza uztura, vingrinājumu un elpošanas vingrinājumi palīdzēs izvairīties no komplikācijām pēcoperācijas periodā.

Mēs iesakām jums izlasīt: sirds cauterizāciju

Manevrēšana: galveno darbības veidu apraksts

Tas ir īpašs darbības veids, kura mērķis ir izveidot asinsvadu apvedceļu, lai apietu aizsērēto zonu un atsāktu normālu asins plūsmu uz orgāniem un audiem.

Laicīgs apvedceļš ļauj novērst smadzeņu infarktu, ko var izraisīt neironu nāve, jo nepietiekams barības vielu daudzums nāk caur asinsriti.

Manevrēšana ļauj jums atrisināt divus galvenos uzdevumus - apkarot aptaukošanos vai atjaunot asinsriti ap to teritoriju, kurā kuģi tika bojāti viena iemesla dēļ.

Šāda veida operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Lai atjaunotu aizsprostoto asins plūsmu jaunam „kuģim”, tiek izvēlēts cita kuģa īpašs apgabals - parasti šim nolūkam tiek izmantotas krūšu artērijas vai augšstilba vēnas.

Kuģa daļas noņemšana šuntam neietekmē asinsriti apvidū, kur viņi paņēma materiālu.

Tad uz kuģa, kas vada asins, nevis bojāto, veiciet speciālu griezumu - šeit tiks ievietots šunts, un tas būs piemērots tam. Pēc procedūras pacientam jāveic vairākas pārbaudes, lai nodrošinātu šunta pilnīgu darbību.

Ir trīs galvenie manevrēšanas veidi: asins plūsmas atjaunošana sirdī, smadzenēs un kuņģī. Tālāk mēs aplūkojam šos veidus nedaudz sīkāk.

1. Sirds asinsvadu manevrēšana
   Sirds manevrēšana citādi tiek saukta par koronāru. Kas ir koronāro artēriju apvedceļš? Ar šo operāciju tiek atjaunota asins plūsma uz sirdi, apejot koronāro asinsvadu sašaurināšanos. Koronārās artērijas veicina skābekļa piegādi sirds muskulim: ja šāda veida kuģu darbība ir bojāta, arī traucē skābekļa padeves procesu. Koronāro artēriju šuntēšanas laikā krūšu artērija visbiežāk tiek izvēlēta šuntam. Ievietoto šuntu skaits ir atkarīgs no to kuģu skaita, kuros notikusi sašaurināšanās.
2. Kuņģa apvedceļš
   Kuņģa manevrēšanas uzdevums ir pavisam citāds nekā sirds apvedceļš - atbalsts svara korekcijai. Kuņģis ir sadalīts divās daļās, no kurām viena ir savienota ar tievo zarnu. Tādējādi daļa ķermeņa nav iesaistīta gremošanas procesā, tāpēc personai ir iespēja atbrīvoties no papildu mārciņām.
3. Smadzeņu artērijas apvedceļš
   Šis manevrēšanas veids tiek izmantots, lai stabilizētu asinsriti smadzenēs. Tādā pašā veidā, kā manevrējot sirds traukus, asins plūsma tiek novirzīta, lai apietu artēriju, kas vairs nespēj nodrošināt smadzenēm nepieciešamo asins daudzumu.

Kas ir sirds un asinsvadu manevrēšana: sirds sirds pēc sirdslēkmes un kontrindikācijas

Kas ir sirds un asinsvadu manevrēšana? Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir iespējams izveidot jaunu asinsriti, kas ļauj pilnībā atjaunot asinsriti uz sirds muskuli.

Ar manevrēšanu varat:

• ievērojami samazināt insultu skaitu vai pat atbrīvoties no tā;
• samazināt risku saslimt ar dažādām sirds un asinsvadu slimībām un tādējādi palielināt dzīves ilgumu;
• novērst miokarda infarktu.

Kas ir sirds apvedceļš pēc sirdslēkmes? Tas ir asins plūsmas atjaunošana apgabalā, kur asinsvadi sabojāti sirdslēkmes rezultātā. Sirdslēkmes cēlonis ir arterijas pārklāšanās, kas radusies aterosklerotiskās plāksnes dēļ.

Miokards nesaņem pietiekami daudz skābekļa, tāpēc uz sirds muskulatūras parādās miris. Ja šis process tiek diagnosticēts laikā, mirušā teritorija kļūs par rētu, kas kalpo kā savienojuma kanāls jaunai asins plūsmai caur šuntu, tomēr ir diezgan bieži gadījumi, kad sirds muskuļu nāve netiek noteikta laikā un cilvēks nomirst.

Mūsdienu medicīnā ir trīs galvenās sirds un asinsvadu apvedceļa operāciju indikāciju grupas:

• Pirmā grupa ir išēmiska miokarda vai stenokardija, kas nereaģē uz ārstēšanu ar zālēm. Parasti šī grupa ietver pacientus, kas cieš no akūtas išēmijas stentēšanas vai angioplastijas rezultātā, kas nepalīdzēja atbrīvoties no slimības; pacientiem ar išēmiju izraisītu plaušu tūsku; pacientiem ar dramatiski pozitīvu stresa testu plānotās darbības priekšvakarā.
• Otrā grupa ir stenokardijas vai ugunsizturīgas išēmijas klātbūtne, kurā apvedceļa operācija ļaus saglabāt sirds kreisā kambara darbību, kā arī būtiski samazina miokarda išēmijas risku. Tas ietver pacientus ar sirds artēriju un koronāro asinsvadu stenozi (no 50% stenozes), kā arī ar koronāro asinsvadu bojājumiem ar iespējamu išēmijas attīstību.
• Trešā grupa - nepieciešamība pēc manevrēšanas kā palīgdarbība pirms galvenās sirds operācijas. Parasti pirms ķirurģiskas operācijas uz sirds vārstuļiem ir nepieciešama apvedceļa operācija sarežģītas miokarda išēmijas, koronāro anomāliju (ar ievērojamu pēkšņas nāves risku) dēļ.

Neskatoties uz manevrēšanas nozīmīgo lomu cilvēka asins plūsmas atjaunošanā, ir zināmas norādes par šo operāciju.

Manevrēšanu nevar veikt, ja:

• tiek ietekmēti visi pacienta koronārās artērijas (difūzais bojājums);
• kreisā kambara skar rētas;
• konstatēta sastrēguma sirds mazspēja;
• hroniskas plaušu slimības, kas nav specifiskas;
• nieru mazspēja;
• onkoloģiskās slimības.

Dažreiz kā kontrindikāciju sauc par jaunu vai vecu pacientu. Tomēr, ja, izņemot vecumu, nav kontrindikāciju manevrēšanai, tad, lai glābtu dzīvību, tiks veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Koronāro artēriju apvedceļa operācija: operācija un cik daudz sirds aritmijas pēc koronāro artēriju slimības

Koronāro artēriju apvedceļu operācija var būt dažāda veida.

• Pirmais veids ir sirds apvedceļš, izveidojot kardiopulmonālu apvedceļu un kardioplegiju.
• Otrais veids ir AKSH uz nepārtrauktas sirds bez mākslīgas asins plūsmas.
• Trešais CABG sirds operācijas veids strādā ar sirdsdarbību un ar mākslīgu asins plūsmu.

CABG operāciju var veikt ar mākslīgo cirkulāciju vai bez tās. Nav jāuztraucas, nesaglabājot asinsriti, sirds nepārtrauc. Orgānu nostiprina tā, ka darbs ar saspiestajām koronāro artēriju tiek veikts bez iejaukšanās, jo ir nepieciešama maksimāla precizitāte un piesardzība.

Koronāro artēriju apvedceļu operācijai, saglabājot mākslīgo asins plūsmu, ir priekšrocības:

• asins šūnas netiks bojātas;
• darbība prasīs mazāk laika;
• rehabilitācija ir ātrāka;
• nav nekādu komplikāciju, kas varētu rasties mākslīgās asins plūsmas dēļ.

AKSH sirds operācija ļauj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi daudzus gadus pēc operācijas.

Dzīves ilgums būs atkarīgs no diviem galvenajiem faktoriem:

• no materiāla, no kura tika uzņemts šunts. Vairāki pētījumi liecina, ka femorālās vēnas šuntēšana 10 gadus pēc operācijas nav bloķēta 65% gadījumu un 90% gadījumu no apakšdelmu artērijas šunta;
• no pacienta paša atbildības: cik uzmanīgi tiek veikti ieteikumi atveseļošanai pēc operācijas, vai diēta ir mainījusies, vai slikti ieradumi ir pamesti utt.

Sirds manevrēšana: cik ilgi darbība ilgst, sagatavošanās, galvenie posmi un iespējamās komplikācijas

Pirms CABS darbības jums ir jāveic īpašas sagatavošanas procedūras.

Pirmkārt, pirms operācijas vakarā tiek veikta pēdējā ēdienreize: ēdienam jābūt vieglam, kam pievienots gāzēts dzeramais ūdens. Vietās, kur tiks veikti iegriezumi un šuntēšanas žogs, matiem jābūt rūpīgi skūtiem. Pirms operācijas zarnas tiek attīrītas. Nepieciešamās zāles tiek lietotas tūlīt pēc vakariņām.

Operācijas priekšvakarā (parasti iepriekšējā dienā) operējošais ķirurgs stāsta par apvedceļa operāciju un pārbauda pacientu.

Elpošanas vingrošanas speciālists runā par īpašiem vingrinājumiem, kas būs jāveic pēc operācijas, lai paātrinātu rehabilitāciju, tāpēc jums ir nepieciešams tos mācīties iepriekš. Personas mantas ir jānodod medmāsai pagaidu uzglabāšanai.

Posmi

CASH operācijas pirmajā posmā anesteziologs pacienta vēnā injicē īpašu preparātu, lai viņš aizmigtu. Caurule tiek ievietota trahejā, kas ļauj kontrolēt elpošanas procesus operācijas laikā. Kuņģī ievietots zonde novērš iespējamu kuņģa izplūdi plaušās.

Nākamajā posmā tiek atklāta pacienta krūtis, lai nodrošinātu nepieciešamo piekļuvi darbības zonai.

Trešajā posmā pacienta sirds tiek pārtraukta, savienojot mākslīgo asinsriti.

Mākslīgās asins plūsmas savienojuma laikā otrais ķirurgs noņem otru no pacienta otrā kuģa (vai vēnas).

Šunta tiek ievietota tā, lai asinsriti, apejot bojāto zonu, ļautu pilnībā nodrošināt barības vielu plūsmu uz sirdi.

Pēc sirdsdarbības atjaunošanas ķirurgi pārbauda šunta darbību. Tad krūšu dobums ir piesūcināts. Pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā.

Cik ilgi notiek sirds apvedceļa operācija? Parasti process ilgst no 3 līdz 6 stundām, tomēr ir iespējams vēl viens darbības ilgums. Ilgums ir atkarīgs no šuntu skaita, pacienta individuālajām īpašībām, ķirurga pieredzes utt.

Jūs varat jautāt ķirurgam par paredzamo operācijas ilgumu, bet precīzu šī procesa ilgumu varēsiet pateikt tikai pēc beigām.

Parasti iespējamās komplikācijas parādās pēc pacienta mājas izlaišanas.

Šie gadījumi ir diezgan reti, bet, ja pamanāt šādus simptomus, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

• pēcoperācijas rēta ir apsārtusi, izplūde iziet no tās (izplūdes krāsa nav svarīga, jo principā pašai izplūdei nevajadzētu būt);
• augsts drudzis;
• drebuļi;
• smags nogurums un elpas trūkums bez redzama iemesla;
• ātrs svara pieaugums;
• strauja impulsa izmaiņas.

Galvenais - neuztraucieties, ja pamanāt vienu vai vairākus simptomus. Iespējams, ka šie simptomi ir normāls nogurums vai vīrusu slimība. Lai noteiktu precīzu diagnozi, var būt tikai ārsts.

Koronāro artēriju apvedceļa operācija: dzīve, ārstēšana un diēta pēc koronāro artēriju apvedceļš

Tūlīt pēc operācijas beigām koronāro artēriju apvedceļa operācijā pacients nonāk intensīvās terapijas nodaļā. Jau kādu laiku pēc ķirurģiskas iejaukšanās anestēzija turpina darbību, tāpēc pacienta ekstremitātes ir fiksētas, lai nekontrolēta kustība personai nekaitētu.

Elpošana tiek atbalstīta ar īpašu ierīci: parasti pirmajā dienā pēc operācijas šī ierīce tiek izslēgta, jo pacients var pats elpot. Speciālie katetri un elektrodi ir arī savienoti ar ķermeni.

Pilnīga normāla reakcija uz veikto operāciju ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas var saglabāties vienu nedēļu.

Pārmērīga svīšana šajā gadījumā nedrīkst biedēt pacientu.

Lai paātrinātu atveseļošanos, ja tiek veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, ir nepieciešams iemācīties veikt īpašus elpošanas vingrinājumus, kas ļaus plaušām darboties pēc operācijas.

Ir nepieciešams arī stimulēt klepu, lai stimulētu noslēpuma izdalīšanos plaušās un attiecīgi atjaunotu tos ātrāk.

Pirmo reizi pēc operācijas būs jāvalkā krūšu korsete. Jūs varat gulēt savā pusē un apgriezties tikai pēc ārsta atļaujas.

Pēc operācijas var rasties sāpes, bet ne stipras. Šīs sāpes rodas vietā, kur tika izdarīts griezums, lai ievietotu šuntu, jo šī vieta ir dziedināšanas vieta. Izvēloties ērtu stāvokli no sāpēm, jūs varat atbrīvoties.

Smagu sāpju gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pilnīga atveseļošanās pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas notiek tikai pēc dažiem mēnešiem, tāpēc diskomforta ilgums var saglabāties jau ilgu laiku.

Šuves tiek noņemtas no brūces 8. vai 9. dienā pēc operācijas. Pacients tiek izvadīts pēc 14-16 dienām slimnīcā.

Diezgan bieži ir gadījumi, kad pacienti vēlas palikt slimnīcā vēl dažas dienas, jo viņi uzskata, ka rehabilitācijas process medicīnas iestādē vēl nav beidzies.

Nav jāuztraucas: ārsts precīzi zina, kad ir pienācis laiks atbrīvot pacientu atveseļošanai mājās.

Dzīve pēc

Katras personas, kas ir izgājusi cauri koronāro artēriju apvedceļš ķirurģijai, devīze ir frāze: "Moderācija viss."

Pēc manevrēšanas nepieciešams lietot medikamentus reģenerācijai. Zāles ir tikai tās, ko iesaka ārsts.

Ja jums ir nepieciešams lietot zāles, lai cīnītos pret citām slimībām, noteikti informējiet par to savu ārstu: iespējams, ka dažas no parakstītajām zālēm nevar kombinēt ar pacientiem, kas jau lieto zāles.

Ja smēķējat pirms operācijas, tad jums par šo ieradumu būs jāatceras uz visiem laikiem: smēķēšana ievērojami palielina apvedceļa operācijas atkārtošanās risku. Lai cīnītos ar šo atkarību, atmest smēķēšanu pirms operācijas: tā vietā, lai pārtrauktu dūmu pārtraukumu, dzeriet ūdeni vai piestipriniet nikotīna plāksteri (bet pēc ķirurģijas to nevar pielīmēt).

Bieži vien pacienti, kuri ir piedzīvojuši šuntu, šķiet, ka atveseļošanās ir pārāk lēna. Ja šī sajūta neatstāj, jākonsultējas ar ārstu. Tomēr parasti tam nav nopietnu iemeslu uztraukumam.

Īpašas sirds-reimatoloģiskās sanatorijas palīdz atjaunot pēc manevrēšanas. Ārstēšanas kurss šādās iestādēs svārstās no četrām līdz astoņām nedēļām. Vislabāk ir veikt sanatorijas ārstēšanu ar biežiem braucieniem reizi gadā.

Diēta Pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas būs nepieciešama visa pacienta dzīvesveida, tostarp uztura, korekcija. Uzturā būs nepieciešams samazināt patērēto sāls daudzumu, cukuru un taukus.

Ja bīstami produkti tiek ļaunprātīgi izmantoti, situācijas atkārtošanās risks palielināsies, bet jau ar šuntiem - asins plūsma tajos var padarīt holesterīnu uz sienām veidotu grūtāk. Jums ir jākontrolē svars.

Operācija, lai apietu sirdi, nav specifiska medicīnas praksē. Jūs varat lūgt atsauksmes par ķirurgiem no draugiem, kuri ir izgājuši šo procedūru, vai lasīt pārskatus tīmeklī. Parasti procedūra norit labi. Pacienta atveseļošanās un atveseļošanās pakāpe lielā mērā ir atkarīga no pacienta darbības.

Kas ir sirds apvedceļš un rehabilitācija pēc operācijas

Koronārā stenoze ir bīstama patoloģija, kas izraisa nopietnas slimības, piemēram, koronāro sirds slimību un miokarda infarktu. Tie ir galvenais sirds muskuļu skābekļa badu cēlonis. Kuģis dažādu iemeslu dēļ nevar nokļūt miokarda asinīs, kas ir piesātināta ar skābekli un citām vielām. Viens no veidiem, kā novērst šīs slimības, ir apiet sirdi.

Procedūras specifika un veidi

Sirds apvedceļš ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir atjaunot asins piegādi skartajā sirds daļā. Šim nolūkam tiek radīta anastomoze (šunts), kas apiet saspiestu vai aizsprostoto kuģi un nodrošina asins bagātinātu asinīm miokardā.

Rezultātā tehniski vienkārša CABG darbība samazina miokarda infarkta risku. Visbiežāk citas pacienta ķermeņa daļas tiek izmantotas, lai radītu normālu asinsriti, kas novērš audu atgrūšanas procesu.

Koronāro artēriju apvedceļu operācija tiek veikta tikai pēc pacienta stāvokļa un orgānu bojājumu apjoma novērtēšanas. Visbiežāk šādas operācijas ir šādas:

• uz apstājās sirds ar asinsrites uzturēšanu, izmantojot īpašu aparātu;
• uz darba sirds;
• endoskopiskā ķirurģija ar minimālu griezumu. To var veikt ar sirds aktīvo darbu.

Šīs darbības atšķiras pēc to sarežģītības. Sirds-plaušu mašīna (AIK) ļauj pārtraukt sirdsdarbību, nomainot sirds un asinsvadu sistēmu. Viens no šādas aizvietošanas trūkumiem ir AIK negatīvā ietekme uz cilvēka asinīm.

AIC darbības princips

Lai samazinātu asins zudumu, sirds ķirurgi bloķē galveno artēriju ar skavām un transplantē to.

Ņemot vērā materiālu, no kura izgatavot jaunu caurspīdīgu kuģi, varat izvēlēties visizplatītākās apvedceļa iespējas. Tie ietver šādus darbības veidus:

• autovenous manevrēšana - bloķēts kuģis tiek aizstāts ar pacienta vēnas daļu;
• automātiskā manevrēšana - materiāls jaunajam kuģim tiek ņemts no pacienta radiālās artērijas;
• mammarokoronārs apvedceļš - krūšu artērija ir savienota ar aortu.

Darbības principi

Autovensā un autoarterālā manevrēšanā sirds ķirurgs noņem citas asinsvadus no citām pacienta ķermeņa daļām. Tad tos implantē aortā virs un zem aizsprostotās zonas.

Krūšu artērija nav pilnībā izgriezta, bet viena no tās malām ir atdalīta, kas ir savienota ar aortu virs obstrukcijas. Šādas operācijas laiks palielinās, taču šī manevrēšanas metode ir izturīgāka par citiem.

Vidēji operācija ilgst 3-4 stundas. Parasti 3-5 kuģi tiek sašūti, sašaurinot tvertnes, lai nodrošinātu maksimālu efektu. Operācijas beigās ķirurģiskajā brūcē tiek uzstādīta drenāža, lai likvidētu lieko un atlikušo asins daudzumu un novērstu infekciju attīstību.

Indikācijas operācijai

Plānojot operāciju, ir trīs galvenie kritēriji: kuģa bojājuma raksturs, slimības smagums, miokarda stāvoklis. Manevrēšana ir indicēta pacientiem ar šīm slimībām:

• koronāro artēriju obstrukcija vairāk nekā 75%;
• smaga stenokardija, kas nav pakļauta ārstēšanai;
• kreisā kambara frakcija virs 40% ar nemainīgu miokarda kontrakcijas funkciju;
• neefektīva angioplastija.

Norādes par procedūru

Aksh ļauj atjaunot miokarda asins piegādi pēc sirdslēkmes. Vissvarīgākais ir sākt operāciju skābekļa bada agrīnā stadijā. Miokarda mirstība notiek 5-7 stundu laikā.

Kādu laiku ķermenis cenšas tikt galā ar išēmiju, izmantojot mazākus kuģus, kas baro sirdi. Bet šie resursi ir ātri izsmelti, kā rezultātā sirds audi sāk mirt. Šo audu vietā veidojas saistaudi, kas nespēj sarauties, un sirds, atkarībā no bojājuma apjoma, zaudē savu galveno funkciju.

Kontrindikācijas AKSH veikšanai

Ļoti smagos pacienta apstākļos operācija var izraisīt nopietnas sekas, ieskaitot nāvi. Novērtējot pacienta stāvokli, ārsti var ziņot par maz ticamu iznākumu.

Operācija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• miokarda infarkta atkārtošanās iespējamība operācijas laikā vai pēc tās;
• liela daļa asinsvadu bojājumu ar aterosklerozi, ieskaitot mazos;
• nelabvēlīga prognoze par manevrēšanas rezultātu, ko izraisa ekspluatācijas vai smaga stāvokļa augstais vecums;
• sarežģītas, neārstējamas slimības (nieru un aknu bojājumi, onkoloģija, iedzimtas plaušu slimības);
• zems kreisā kambara miokarda kontraktilitāte.

Ir gadījumi, kad speciālisti var veikt darbību pat tad, ja ir kontrindikācijas. Katram pacientam ir nepieciešams individuāls ārstēšanas plāns, ņemot vērā visas pacienta īpašības.

Sagatavošanās CAB

Pirms plānotās darbības veikšanas Jums jāinformē ārsts par lietotajām zālēm. Dažos gadījumos ir ieteicams pārtraukt medikamentu lietošanu, jo iespējama negatīva ietekme uz operāciju. Visas zāles, kas ietekmē asins recēšanas funkciju, tiek atceltas divas nedēļas pirms operācijas.

Dienu vai divas dienas pirms operācijas uz sirds ir nepieciešams doties uz slimnīcu un veikt papildu pirmsoperācijas pārbaudi.

Obligāts solis ir asinsvadu izpēte. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• koronāro angiogrāfiju - asinsvadu izpēti ar kontrastvielu. Ļauj noteikt precīzu sašaurināšanas pakāpi un lokalizāciju. To veic ar augsta līmeņa rentgena starojumu, kas var izraisīt negatīvas sekas;
• CT koronārā angiogrāfija ir dārga un efektīvākā izmeklēšanas metode ar kontrastvielu. Droša procedūra, bet ne pacientiem, kuru svars pārsniedz 120 kg.

Turklāt pacienta ķermeņa pārbaude ietver tādas procedūras kā:

• Ozols;
• holesterīna līmeņa analīze;
• Vēdera un sirds ultraskaņa;
• elektrokardiogrāfija.

Obligāta konsultācija ar anesteziologu. Sāpju zāles veids un veids nosaka pacienta augstumu, svaru, vecumu, hroniskās slimības, alerģiskas reakcijas un pacienta vēlmes.

Procedūras posmi

Ķirurģiskās iejaukšanās algoritms ir šāds:

• Pēc pacienta anestēzijas sirds ķirurgs nodrošina piekļuvi sirdij, izmantojot vidējo sternotomiju. Lai to izdarītu, nogrieziet krūšu kaulus pa viduslīniju.
• Vienlaikus viens no ķirurgiem sagatavo kuģi manevrēšanai. Heparīnu ievada pacientam.
• Īpašs risinājums tiek ieviests iepriekš dzesētajās sirds traukos. Tādējādi notiek pagaidu sirds apstāšanās. Lai novērstu audu nāves procesu, izmantojiet AIK.
• Darbojoties uz sirdsdarbības sirds, koronāro artēriju nospiež. Tas aptur asinsriti un nodrošina iespēju apiet.
• Sirds ķirurgs izveido anastomozi. Viens kuģa gals ir sašūts ar aortu un otrs virs saspiestā vai aizsprostotā laukuma.
• Tiek atjaunots sirds darbs, un IR ierīce ir izslēgta.
• Protamīnu ievada, lai neitralizētu heparīnu.
• Pēc tam, kad brūce ir iešūta un uzstādīta drenāža.

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Ar apmierinošu pacienta stāvokli nākamajā dienā viņš tiek pārcelts uz vispārējo nodaļu. Tajā pašā dienā jums ir atļauts staigāt pa vienam. Vingrošanas terapijas instruktora uzraudzībā sākas vieglas fiziskās audzināšanas nodarbības. Pacientam tiek mācīts elpot un pārvietoties pareizi. Medicīnas korsete tiek uzlikta, lai paātrinātu krūšu dziedināšanu. Saskaņā ar liecībām, kas lieto pretsāpju līdzekļus, jāveic antibiotiku terapija.

Ja plānots manevrēt, 7-9 dienu laikā pacients tiek atbrīvots no mājām. Steidzamas operācijas gadījumā šie noteikumi var mainīties.

Atgūšana pēc CABG

Vidēji atjaunošanās pēc CABG ilgst 3-5 nedēļas. Pirmās 4 nedēļas iesaka lietot kompresijas zeķes trombozes profilaksei. Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, kāju pietūkumu, klepu. Šie apstākļi ir pieļaujami, bet, ja tie izraisa smagu diskomfortu, ir nepieciešami medikamenti, lai tos novērstu.

CABG ir darbība, kas novērš tikai pamata slimības ietekmi. Lielai lomai parastā dzīvesveida atjaunošanā ir turpmāka rehabilitācija. Tas sastāv no zāļu terapijas, vingrinājumiem (vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi) un diētu.

Zāļu terapijas mērķis parasti ir samazināt holesterīna līmeni asinīs. Lai to izdarītu, izmantojiet statīnus, antikoagulantus un, ja nepieciešams, zāles, lai samazinātu spiedienu.

Vingrinājums sākas ar nelielu slodzi, kam seko pieaugums. Elpošanas vingrošana palīdz samazināt sāpes krūtīs un uzlabot asins skābekļa piesātinājumu.

Noteikti ievērojiet pareizu diētu. Pacienta uzturs pēc CABG palīdz samazināt holesterīna līmeni un piesātina organismu ar būtiskiem vitamīniem un mikroelementiem. Ieteicams izslēgt no uztura: cepti, taukaini, kūpināti produkti, saldie gāzētie dzērieni, kofeīns. Ierobežojiet sāls patēriņu.

Ir svarīgi regulāri mērīt pulsu un spiedienu, lai kontrolētu svaru. Alkohola, narkotiku, smēķēšanas lietošana ir nepieņemama. Pēc 5-6 nedēļām ir atļauts vadīt automašīnu.

Rehabilitācijas pasākumi pēc CABG ir vērsti uz to slimību apkarošanu, kas noveda pie operācijas. Ja jūs novirzīsieties no ieteikumiem, palielinās atkārtotu išēmisku uzbrukumu iespējamība, kas izraisīs citu ķirurģisku iejaukšanos.

Iespējamās komplikācijas un prognozes

Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, vecuma, dzīvesveida, veselības stāvokļa var rasties dažādas komplikācijas.

Pirmkārt, tas ir:

• hematomas, iekaisuma reakcijas;
• pietūkums;
• sāpju sajūtas;
• asiņošana;
• asins recekļi.

Komplikācijas pēc operācijas

Ir iespējama arī miokarda infarkta attīstība, sirds mazspēja, hronisku slimību paasināšanās.

Pēc CABG pacientam tiek piešķirta invaliditātes grupa sakarā ar ikdienas dzīves ierobežojumiem un samazinātu darba spēju. Tikai cilvēka dzīvesveidu, medicīnisko norādījumu ievērošanu, viņa vecums ir atkarīgs no tā, cik daudz viņi dzīvo pēc operācijas.

AKSH mērķis ir tikai novērst defektu, kas rodas pamata slimības fona dēļ. Manevrēšana efektīvi atjauno asinsriti, atgriež sirdsdarbību, novērš pacienta nāvi no koronāro slimību.

Operācijas panākumi ir atkarīgi no intervences savlaicīguma un pacienta turpmākā dzīvesveida. Negaidiet, ka pēc procedūras jūs varat aizmirst par ierobežojumiem.

Lai maksimāli pagarinātu sirds darbu un attiecīgi dzīvi, ir jāievēro daži noteikumi. Ikdienas vingrinājumi, diēta, izrakstīto medikamentu lietošana, savlaicīga vizīte pie ārsta - garas un pilnīgas dzīves ķīla ar koronāro artēriju apvedceļu.

Sirds manevrēšana: cik daudz dzīvo pēc operācijas

Sirds manevrēšana ir viens no veidiem, kā atjaunot normālu asinsriti noteiktā cilvēka ķermeņa rajonā.

Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, katru dienu tiek izglābti tūkstošiem cilvēku dzīvību, jo īpaši sirds un asinsvadu ķirurģijas jomā, kur nepieciešama individuāla pieeja katram pacientam, kā arī paša ārsta augsta līmeņa prasme.

Sirds manevrēšana

Manevrēšana ir viens no veidiem, kā atjaunot normālu asins cirkulāciju noteiktā cilvēka ķermeņa rajonā, un slimniekiem ir daudzas leģendas par šo operāciju. Patiešām, potzaru ieviešana vienmēr ir saistīta ar noteiktu risku. Apskatīsim dažus svarīgākos šāda veida operatīvās palīdzības aspektus.

Cik ilgi jūs varat dzīvot pēc manevrēšanas (statistika)

Pirmo reizi apvedceļu operācija tika veikta pirms gandrīz pusgadsimta un zema medicīnas attīstības līmeņa dēļ. kopumā, kā arī nepietiekams aprīkojums gan ar medicīniskiem preparātiem, gan tehnisko bāzi, patiešām varētu novest pie agrīnas nāves.

Pēdējo desmit gadu laikā tika veikts ilgstošs pētījums, kura laikā tika pētīta slimnīcu mirstības pakāpe operācijas laikā, lai noteiktu, cik pacientu vidēji dzīvo pēc sirds apvedceļa, saskaņā ar šo pētījumu nāve pēcoperācijas periodā bija aptuveni divi procenti ar nosacījumu, ka Tika pētīti vairāk nekā 60 tūkstoši gadījumu. Visgrūtāk ir pēcoperācijas periodi, bet noteiktā laikā izdzīvošanas līmenis ievērojami palielinās, un skaitļi sasniedz 97 procentus.

Patoloģiju klātbūtne pacientam ietekmē arī dzīves ilgumu, bet parasti tie var ietekmēt kopējo dzīves ilgumu un neizraisa tūlītēju nāvi. Ja pacientam ir akūta kreisā kambara disfunkcija, apvedceļa operācija vispār nevar tikt veikta.

Vēl viens pētījums tika veikts trīs reizes ilgāk (30 gadi), bet ne medicīniskie ieraksti tika pētīti, bet paši cilvēki. Pēc 15 gadiem pēc manevrēšanas mirstības līmenis operācijas laikā bija tieši tāds pats kā vispārējās iedzīvotāju mirstības rādītājs.

Aptuveni 200 pacientu (no 1041 pētījuma) izdzīvoja līdz 90 gadu vecumam, un diskomforta līmenis krūšu zonā ievērojami samazinājās. Tā kā asins plūsma tika normalizēta un stenokardijas pazīmes pazuda.

Komplikācijas pēc manevrēšanas

Komplikācijas, ko var izraisīt pirms un pēc operācijas, ietekmē arī dzīves ilgumu.

Visas kompresijas manevrēšanas laikā ir iedalītas divos veidos:

1. Īpaši ir komplikāciju veidi, kas tieši ietekmē sirdi un asinsvadu sistēmu. Starp tiem ir sirds mazspēja, flebīts, pleirīts, insultu rašanās, postpericardiotomy sindroms, aritmija, blokāde un daudzi citi.
2. Nespecifiski - tie ir sarežģījumu veidi, kas var rasties ne tikai apvedceļa operācijas laikā, bet arī citu operāciju laikā. Visbiežāk tās ir: pneimonija, asins zudums, infekcija, kas jau atrodas organismā vai pārnēsātas operācijas laikā, nieru un plaušu nepietiekamība, un daudzi citi.

Ja rodas jautājums, ka jums ir jāizvēlas starp dzīvi un nāvi, protams, jums ir jādod priekšroka operācijai. Šīs komplikācijas var rasties, bet vairumā gadījumu operācija ir veiksmīga.

Pareiza uzturs pēc manevrēšanas

Pēcoperācijas periodā (rehabilitācija) ir nepieciešams pilnībā atteikties no alkohola, tabakas izstrādājumu un narkotiku lietošanas, kas var izraisīt atkārtotas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Nedaudz vēlāk jūs jau varat iesaistīties vienkāršā vingrinājumā, kas palīdzēs normalizēt ķermeni. Tāpat vismaz trīs reizes gadā Jums jāpārbauda ārsti, kas pārbaudīs Jūsu ķermeņa stāvokli. Ja nepieciešams, viņi var prognozēt recidīvus agrīnā stadijā. Ja pēc dažiem darbības veidiem ir nepieciešams laiks, lai sekotu diētai, un pēc kāda laika jūs varat atgriezties pie parastā režīma. Pēc manevrēšanas visas dzīves laikā būs jāievēro pareizais uzturs.

Šādi pasākumi ir saistīti ar to, ka augsta lipīdu, holesterīna un dažādu nogulšņu koncentrācija var izraisīt sirds slimību atkārtošanos. Arī pasliktiniet iepriekš implantēta šunta veiktspēju.

Pēc manevrēšanas obligāti ir pilnībā jāiznīcina visi ceptie ēdieni no diētas. Lai samazinātu patērētā sviesta un margarīna daudzumu un pārkarsētu - pilnībā likvidēt. Laba alternatīva ir olīveļļa, kas satur zemu taukskābju koncentrāciju, bet pērkot ir jānorāda spin. Jums ir nepieciešama papildu neapstrādāta olīveļļa.

Kopumā gaļu var patērēt, bet jums ir stingri jāierobežo tā daudzums, kā arī jānodrošina, lai tā nesatur taukus. Desas, pīrāgi un citi līdzīgi produkti būs gandrīz pilnībā jāatsakās. Tie satur lielu daudzumu konservantu, kas negatīvi ietekmē ķermeni kopumā.

Zivis var patērēt, bet tikai ar balto gaļu, no taukainām sugām, piemēram, siļķēm, būs jāatsakās.

Ir nepieciešams pēc iespējas vairāk pievienot diētai dažādus augļus un dārzeņus, kas pozitīvi ietekmēs asinsriti un „neaizskar” ķermeni. Ir ļoti svarīgi, lai tie nebūtu siltumnīcas un nesatur ķīmiskās piedevas.

Arī ārsti un dietologi iesaka izmantot sulas, bet ne tās, kas tiek pārdotas veikalu plauktos, un svaigas, vairāk pazīstamas ar nosaukumu "svaigs".

Alkohols ir stingri aizliegts, un gāzētie dzērieni nedrīkst saturēt mākslīgos saldinātājus. Ūdenim jānotur kvalitatīva tīrīšana un viršana. Ieteicams lietot pēc iespējas vairāk šķidruma, kas būtu vismaz divi līdz trīs litri dienā.

Sirds manevrēšana: cik daudz pēc operācijas dzīvo pēc pacientu un viņu radinieku atsauksmēm

Saskaņā ar pārskatiem, kas atrodami globālā tīkla lapās, kā arī medicīnas praksē, pēc manevrēšanas cilvēki var dzīvot dažādos periodos. Tas viss ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa vispārējā stāvokļa. Pirms operācijas ārsti iepriekš brīdina par iespējamo nāvi uz operācijas galda. Darbības sarežģītība ir atkarīga no šuntu skaita.

Cilvēki ar nobriedušāku vecumu, kam ir sākotnēji novājināts organisms, nevar atļauties pārmērīgu fizisku piepūli. Lai gan citi, mazākā vecumā, var radīt pazīstamu dzīvesveidu un pat medīt vai zvejot.

Ir vērts atcerēties, ka jums ir jāveic regulāras profilakses pārbaudes, kas palīdzēs identificēt komplikācijas agrīnā stadijā. Visu pārējo mūžu, gandrīz visu laiku, ir nepieciešams lietot medikamentus. Kas negatīvi ietekmē dažus mūsu ķermeņa orgānus (aknas, nieres).

Pēdējos gados manevrēšana ir kļuvusi par pazīstamu pasākumu, lai apkarotu asinsvadu aizsprostošanos. Operācijas rezultāts būs tieši atkarīgs no ķirurgu prasmes un aprūpes rehabilitācijas periodā, kā arī ieteikumu ievērošanas attiecībā uz uzturu un fizisko aktivitāti ievērošanā. Dažiem šāda darbība ir veids, kā pagarināt savu dzīvi vairākus gadus (vai mēnešus), bet citi varēs pilnībā dzīvot vairāk nekā duci.

Kas ir sirds apvedceļš

Sirds manevrēšana ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds operācijām, palīdzot rast risinājumu asins pārvietošanai caur kuģiem, pārkāpjot to integritāti, atjaunojot normālu orgānu darbību. Pēc atveseļošanās perioda beigām daudzi cilvēki var dzīvot normāli, rehabilitācijas laikā ir jāievēro tikai ārsta ieteikumi.

Manevrēšana ir pieprasīta operācija sirdī

Sirds apvedceļa veidi

Lai atjaunotu normālu asins plūsmu išēmijas sākumā, tiek izmantotas dažādas šuntēšanas metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās veida izvēle ir atkarīga no patoloģijas veida un pacienta smaguma pakāpes, vecuma un vispārējā stāvokļa, līdzīgu slimību klātbūtnes.

Kā veikt manevrēšanu:

1. Uz dīkstāves sirds pacients ir savienots ar īpašu aparātu, kas uz laiku veic sirds funkcijas.
2. Uz darba sirds ir sarežģīta darbība, ko var veikt tikai pieredzējis ķirurgs. Sakarā ar operācijas laika samazināšanos, tiek samazināta smagu komplikāciju iespējamība.
3. Endoskopija ir vismodernākā un vismazāk invazīvā koronāro artēriju apvedceļa operācija.

Manevrēšanas alternatīva ir stentēšana, operācijas laikā katetrs tiek ievietots augšstilba artērijā vai citā lielā traukā, kas stentu nogādā uz holesterīna plāksnes vietu.

Operācijas laikā ar pacienta neaktīvo sirdi tās ir savienotas ar īpašu ierīci.

Indikācijas operācijai

Koronāro artēriju apvedceļa operācijas gadījumā tiešā veidā tiek izmantoti pacienta asinsvadu vēnas uz vēdera apakšējām ekstremitātēm, kuņģa epiploķiskās un radiālās artērijas, kas ļauj samazināt audu atgrūšanas varbūtību un komplikāciju attīstību.

Kad nepieciešams veikt CABG:

• ar konservatīvām metodēm nav novērota būtiska terapeitiska iedarbība sirds išēmiskās slimības ārstēšanā;
• strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās stenokardijā;
• ja vienlaicīgi aterosklerotiskās plāksnes skar 3 artērijas, kuģu lūmenis samazinājās par 75% vai vairāk;
• kā papildu atbalsts sirds muskulim pirms nopietnas operācijas;
• ja stentēšanai ir kontrindikācijas.

Manevrēšana ir nepieciešama, ja aterosklerotiskās plāksnes skar 3 artērijas.

Šunti sirdī palīdz paātrināt atveseļošanās procesu pēc sirdslēkmes, ievērojami samazinot slimības atjaunošanās risku nākotnē. Pēc operācijas stenokardijas lēkmes izzūd, personai ir jālieto daudz mazāk medikamentu nekā pirms apvedceļa operācijas.

Manevrēšanas sagatavošana

Pirms operācijas pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, lai izvairītos no komplikāciju rašanās operācijas laikā un pēc tās.

Galvenie pirmsoperācijas pārbaudes veidi:

• vispārēja asins un urīna analīze;
• asinsgrupa, recēšana, holesterīns, seksuāli transmisīvās slimības, hepatīts;
• šuntogrāfija - pētījuma rentgena metode, kas ļauj pētīt reljefu no kuģiem, kas baro sirdi;
• CT ir precīza un droša metode kuģu stāvokļa izpētei;
• EKG;
• sirds un vēdera orgānu ultraskaņa.

Sirds EKG tiek veikta pirms operācijas.

2 nedēļas pirms šuntēšanas ir nepieciešams pārtraukt lietot zāles, kas plānas asinīs, pacientam jāinformē ārsts par visām zālēm, uztura bagātinātājiem, tautas līdzekļiem, ko viņš regulāri lieto.

Visu nepieciešamo testu veikšanai, anestēzijas izvēlei un optimālās devas aprēķinam slimnīcā tiek veikta nedēļa pirms manevrēšanas. Pēdējai maltītei pirms operācijas jābūt ne vēlāk kā 18 stundām, pēc pusnakts jūs nevarat dzert. Parasti pacientiem tiek piešķirts nomierinošs līdzeklis, lai viņi varētu nomierināties un gulēt.

Kā tiek veikta operācija?

Ķirurģiska iejaukšanās sirdī tiek veikta vispārējā anestēzijā, pēc tam, kad anesteziologs to ir apstiprinājis, ķirurgs var turpināt apiet operāciju.

Darbības posmi:

1. Krūškurvja atvēršana.
2. Kuģa noņemšana, kas darbosies kā šunta.
3. Ja nepieciešams, sirds apstāšanās, pacients ir savienots ar aparātu asinsrites un elpošanas uzturēšanai.
4. Ja operācija tiek veikta uz darba sirds, tad apgabals, kurā tiek veikta apvedceļa operācija, ir fiksēta ar īpašām ierīcēm.
5. Viens no gala galiem, lai izveidotu šuntu, ir piestiprināts aortai, otrs - uz koronāro artēriju, nedaudz zem aizsprostotās zonas.
6. Sāciet sirdi ar elektrisko impulsu.
7. Atbalstot ķermeņa aprīkojuma dzīvotspēju, tas tiek izslēgts tikai pēc sirds sinusa ritma atgriešanās normālā stāvoklī.
8. Brūce ir sašūta, uzstādīta pagaidu drenāžas caurule.

Endoskopiskajā metodē netiek veikta sirds apstāšanās, ribas nav atvērtas - visi nepieciešamie instrumenti, spriegotājs, lai samazinātu sirds muskuļu kontrakcijas aktivitāti, tiek ieviesti ar nelieliem griezumiem.

Cik ilgs laiks?

Apvedceļa operācijas ilgums ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, personas vispārējā stāvokļa, uzstādāmo anastomožu skaita.

Vienkārša darbība ilgst 2–5 stundas, dīkstāves sirdī, komplikāciju klātbūtnē, apvedceļa operācija var ilgt 7–8 stundas.

Rehabilitācija pēc sirds apvedceļa

Pēc operācijas beigām pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur speciālisti atjauno sirds asinsvadu darbu, pirmajā dienā temperatūra var palielināties. Atkarībā no manevrēšanas veida persona var palikt šajā nodalījumā līdz 10 dienām, šuves tiek izņemtas pēc aptuveni nedēļas. Tad atjaunošana notiek rehabilitācijas centrā vai mājās - pilnīgai krūšu dziedināšanai būs nepieciešami 5-7 mēneši.

Lai paātrinātu dzīšanas procesu, ir nepieciešams valkāt īpašu pārsēju, ievērot veselīgu dzīvesveidu, ievērot dienas režīmu un ārstējošā ārsta ieteikumus, ēst pareizo lietu, lai tiktu galā ar ekstremitāšu pietūkumu, kas bieži notiek pēc apvedceļa operācijas, palīdzēs saspiežot apakšveļu.

Lai padarītu rehabilitācijas procesu ātrāku, jāvalkā īpašs pārsējs.

Fiziskās slodzes intensitāte pēc operācijas pakāpeniski palielinās - pacientam ir atļauts piecelties un staigāt ap palātu tikai pēc stenokardijas lēkmes pārtraukšanas. Tad personai ir atļauts lēnām staigāt pa koridoru, iet pastaigāties. Pastaigas ilgums, kilometru skaits - individuālie rādītāji, vienmēr jāapspriež ar savu ārstu. Svara celšana, intensīva apmācība ir kontrindicēta gan rehabilitācijas laikā, gan pēc tās pabeigšanas.

Kā gulēt pēc operācijas? Pacientam ir ieteicams gulēt uz sāniem vai muguras, vēlams, lai apakšējā daļa būtu nedaudz paaugstināta, gulēja uz vēdera ir stingri aizliegta. Miega ilgums ir 8–10 stundas.

Diēta pēc manevrēšanas

Pareiza uzturs pēc sirds operācijas ir viena no galvenajām rehabilitācijas daļām, diēta palīdz atjaunoties ātrāk, normalizē hemoglobīna vērtības. Visiem taukainajiem, ceptajiem ēdieniem, zivīm, sviestam, ghee, margarīnam, gāzētiem cukurotiem dzērieniem, ātrās ēdināšanas produktiem jābūt pilnībā izslēgtiem no uztura, un sāls patēriņš ir jāsamazina.

Ko jūs varat ēst pēc manevrēšanas:

• svaigi sezonas dārzeņi un augļi;
• katru dienu dzert glāzi svaigu apelsīnu sulu, jūs varat pievienot 50–70 ml sulas no bietēm, burkāniem, spinātiem un āboliem;
• neapstrādāti valrieksti, mandeles, žāvēti augļi;
• dzērvenes, kazenes;
• vājpiens un cietais siers, ne vairāk kā 250 ml kefīra katru dienu;
• vārīta vai cepta liellopu gaļa, aknas, griķi - šie produkti ir nepieciešami hemoglobīna līmeņa paaugstināšanai;
• nelielā daudzumā vāja tēja, kafija bez cukura un tā aizvietotājs.

Pēc manevrēšanas ir lietderīgi katru dienu dzert svaigu apelsīnu

Cik daudz dzīvo pēc operācijas

Dzīves ilgums pēc manevrēšanas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, bet, ja cilvēks skaidri ievēro ārsta ieteikumus, tad šunts ilgs apmēram 10 gadus, pēc tam tas ir jāmaina. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 40% cilvēku pēc operācijas dzīvo 20 gadus, pacientu skaits ar trīsdesmit gadu izdzīvošanas rādītāju ir 15%.

Dzīve pēc manevrēšanas praktiski nemainās, par ko liecina fakts, ka tikai 7–8% pacientu I - III invaliditātes grupām, visbiežāk tas ir īslaicīgs, tos var izņemt gadu pēc komisijas atkārtotas pieņemšanas.

Plānotajā manevrēšanas laikā letalitāte nepārsniedz 0,2%, avārijas operācijas gadījumā nāves gadījumu skaits palielinās līdz 7%.

Iespējamās sekas

Pēc operācijas un līdz pilnīgai dziedēšanai, krūtīs cilvēks ir sāpīgs vai viegls, bieži pacienti rehabilitācijas laikā ir klepus, un šādas parādības netiek uzskatītas par patoloģiskām patoloģijām.

Pēc operācijas sāpes krūtīs

Dažreiz šūšanas jomā ir iekaisuma procesi vai vietas, kur tika ņemtas vēnas, bet regulāri lietojot antiseptiskus šķīdumus, šādas blakusparādības reti rodas.

Retos gadījumos pēc operācijas var sākties asiņošana no brūces, jauns kuģis tiek bloķēts, tāpēc nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās un atkārtota operācija.

Kas ir bīstams sirds apvedceļš?

Visbiežāk komplikācijas manevrēšanas laikā un pēc operācijas rodas, ja pacientam ir hipertensija, paaugstināts holesterīna līmenis, lieko svaru, smagas nieru patoloģijas un obstruktīva plaušu slimība. Smagu smēķētāju, diabēta slimnieku, cilvēku, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu, statistika par mirstību CABG laikā ir aptuveni 10%.

Iespējamās komplikācijas pēc manevrēšanas:

• asins recekļu veidošanās apakšējo ekstremitāšu traukos;
• anēmija;
• inficēšanās iekļūšana brūcē, valdzinājums;
• keloīdu rētas;
• sastrēgumi plaušās - to var novērst, katru dienu piepūšot balonu 15–20 reizes;
• samazināta imunitāte;
• asinsrites pasliktināšanās smadzenēs;
• sirdslēkme, izkliedēta priekškambaru kontrakcija, aritmija;
• osteomielīts.

Lai samazinātu priekškambaru mirdzēšanas risku pēc manevrēšanas, pirms operācijas nepieciešams lietot zāles, kas samazina holesterīna līmeni.

Pēc operācijas var parādīties asins recekļi kājās.

Pacientu atsauksmes

„Pirms 7 gadiem es veiktu šuntēšanas instalāciju, viss noritēja labi, nekādas sekas nebija. Pēc manevrēšanas nav nekādu īpašu ierobežojumu - pareizu uzturu, saprātīgu izmantošanu, labu miegu un atpūtu. ”

„Tajā laikā atteicās apiet, jo operācijai nebija naudas. Es atteicos no alkohola un cigaretēm, zaudēju 10 kg, sāku ēst labi, katru dienu daudz mērenā pastaigā, es lietoju vitamīnus un visas izrakstītās zāles - un es jūtos labi jau gandrīz 10 gadus. Diagnoze neuzrāda būtiskus uzlabojumus, bet nav pasliktināšanās. ”

„Pirms apvedceļa operācijas jums rūpīgi jāizvēlas klīnika un ķirurgs - man nebija laimīgs. Pēc operācijas sākās smaga asiņošana, visi šuves bija iekaisušas, tikko izdzīvoja. Viņi saka, ka šuntam ir jāmaina ik pēc 10 gadiem, bet es noteikti nepiekrītu otrajai operācijai. ”

Manevrēšana ir efektīva darbība, kas var ievērojami palielināt to cilvēku dzīves ilgumu, kuriem ir smagas sirds patoloģijas, bet augsto iejaukšanās izmaksu dēļ ne katrs cilvēks ir pieejams. Lai izvairītos no problēmām ar sirdi un asinsvadiem, jums ir jāatsakās no atkarības, kontroles svara un spiediena, jāēd labi, jāturpina.

Novērtējiet šo rakstu
(1 zīme, vidēji 5,00 no 5)