Nemierīgo kāju sindroms - labākie veidi, kā novērst diskomfortu

Nemierīgo kāju sindroms ir reāla problēma. RLS ir stāvoklis, kurā apakšējās ekstremitātēs parādās nepatīkamas sajūtas. Parasti diskomforts rodas vakaros vai naktī. Lai atvieglotu viņa stāvokli, personai ir jāturpina kājas, jūtamas masāžas, kas izraisa miega traucējumus.

Nemierīgo kāju sindroms - cēloņi

Problēma var būt primāra (idiopātiska) vai sekundāra (simptomātiska) problēma. Primārā nemierīgo kāju sindroms rodas vairāk nekā 50% gadījumu. Slimība attīstās spontāni, bez redzama iemesla. Sekundārie RLS cēloņi ir acīmredzamāki un parādās fonā:

• hroniska nieru mazspēja;
• diabēts;
• Sjogrena sindroms;
• urēmija;
• amiloidoze;
• reimatoīdais artrīts;
• dzelzs deficīta anēmija;
• Parkinsona slimība;
• multiplā skleroze;
• audzēji vai smagas muguras smadzeņu traumas;
• vairogdziedzera darbības traucējumi;
• diskogēno radikulopātiju;
• alkoholisms;
• krioglobulinēmija;
• apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamība;
• hroniska folijskābes vai cianokobalamīna hipovitaminoze;
• asinsvadu slimības;
• porfīrijas polineuropātija.

Nemierīgo kāju sindroms - simptomi

Slimības izpausmes vienmēr ir skaidri ierobežotas laikā. Vairumā gadījumu RLS, nemierīgo kāju sindroms, atgādina par sevi vakarā un naktī, un tās darbības maksimums daudziem pacientiem ir no 00-00 līdz 04-00. Lai sāktu domāt par to, kā atbrīvoties no nemierīgo kāju sindroma, jums nekavējoties jādomā par šiem simptomiem:

• stipras sāpes apakšējās ekstremitātēs;
• tirpšana un dedzinoša sajūta, stiepšanās, sašaurināšanās, goosebumps, kājās;
• periodiskas ekstremitāšu kustības miega laikā;
• vēlme pastāvīgi pārvietot ekstremitātes (tas izskaidrojams ar to, ka tikai kustība, pat kādu laiku, ietaupa no diskomforta);
• depresija, attīstoties uz ilgstoša miega trūkuma fona, pastāvīga diskomforta sajūta kājās, veiktspējas pasliktināšanās.

Nemierīgo kāju sindroms - ārstēšana

Pirmkārt, pēc RLS diagnozes ir nepieciešams noskaidrot, vai pacients lieto kādas zāles, un, ja tā, izslēdziet tās, kas var palielināt slimības pazīmes:

• Metoklopramīds;
• neiroleptiskie līdzekļi (azaleptīns);
• antihistamīni (Loratadīns);
• H2 receptoru antagonisti (nizatidīns);
• litija medikamenti;
• Terbutalīns;
• Nifedipīns un citi.

Stāstot par to, kā izārstēt nemierīgo kāju sindromu, eksperti vienmēr iesaka nepārstrādāt un izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes. Palīdz mazināt uztura stāvokli. Pozitīvi rezultāti nemierīgo kāju sindroma problēmas gadījumā liecina par kafijas un citu kofeīnu saturošu produktu (piemēram, kolas vai šokolādes) atteikšanos. Netraucējiet alkohola ierobežojumus. Tas ir svarīgi, lai atveseļotos un ievērotu veselīgu ikdienas shēmu.

Nemierīgo kāju sindroma slimības gadījumā ārstēšana mājās prasa intensīvu masāžu vai ekstremitāšu berzi pirms gulētiešanas, karstu vai otrādi - aukstās vannas. Nejaušība palīdz dažiem pacientiem - karsta diskusija par kādu jautājumu, radošumu, jebkādu smadzeņu darbību, datoru spēļu stratēģijām.

Tabletes nemierīgo kāju sindromam

Izrakstīt medikamentus jābūt speciālistiem, pamatojoties uz problēmas cēloni. Būdams medicīnisks ārstēšana nemierīgo kāju sindroma diagnostikā, ir svarīgi ievērot vairākus principus:

1. Jums jāsāk ar minimālajām devām. To pieaugumam jābūt pakāpeniskam un jāturpina, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts.
2. Pirms izvēlēties pareizo medikamentu, iespējams, būs jāpārbauda vairākas dažādas zāles.
3. Dažreiz dažādu zāļu kombinācija liecina par labāku rezultātu nekā monoterapija.

Lai cīnītos pret diskomfortu, tiek izmantotas dopamīnerģiskās zāles - Sinemet, Parlodel, Pergolid. Nesen nemierīgo kāju sindroma diagnosticēšanā ārstēšana ar Mirapex tiek nozīmēta arvien biežāk. Šis līdzeklis ir īpaši efektīvs RLS ārstēšanai pacientiem ar Parkinsona slimību. Papildus iepriekš minētajām zālēm problēma ir palīdzējusi cīnīties:

• pretkrampju līdzekļi - Gabapentīns, Tegretols;
• opiāti - metadons, propoksifēns, oksikodons;
• beta blokatori - Anaprilin;
• miegazāles - Melaxen.

Nemierīgo kāju sindroma tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Medicīna ļauj izmantot alternatīvu terapiju RLS, bet tikai tad, ja tā ir papildus. Tradicionālā medicīna piedāvā vienkāršu, bet efektīvu ārstēšanas veidu: stundas stundās pastaigas vakaros, pēc tam aukstās 10 minūšu vannas, pirkstu berzes un vieglus salātus vai kefīru vakariņām. Pirms nemierīgo kāju sindroma ārstēšanas ar šo metodi vislabāk ir konsultēties ar speciālistu.

Nemierīgo kāju sindroms - komplikācijas

Šī pati diagnoze ir nepatīkama un izraisa daudz diskomforta. Ja neārstēsiet to, idiopātiska nemierīgo kāju sindroms var radīt grūtības aizmigt, bezmiegs, nervu bojājumi, neiroze, depresija. Dažiem pacientiem rodas izteikti nepatīkami simptomi, kas izraisa sociālo un darba nepareizu pielāgošanos.

Nemierīgo kāju sindroms grūtniecības laikā

Sieviešu stāvoklis bieži sūdzas par līdzīgu problēmu. Nemierīgo kāju sindroms grūtniecības laikā izpaužas arī kā sāpes, kas izraisa sāpes augšstilbos, kāju, kāju un potīšu reģionā. Novērst nemierīgo kāju sindromu grūtniecēm palīdzēs šādam pasākumu kopumam:

1. Ieteicams, lai topošā māte gulētu labi vēdināmā telpā ar atvērtu logu.
2. Dienas laikā mērenai slodzei vajadzētu nokrist uz kājām. Ideāla izvēle - lēnas pastaigas.
3. Jūs varat mainīt miega režīmu. Piemēram, dodieties gulēt, pirms parādās sāpes, dedzināšana, tirpšana un citi RLS simptomi.

Sāpes un smaguma sajūta kājās: cēloņi, plūsmas raksturs

Kāju sāpes sastopas vairums pieaugušo vīriešu un sieviešu. Nepatīkamu sajūtu cēloņi var būt sezonas paasinājumi, kad gadalaiki mainās, liekais svars, neērti apavi. Bet visbiežāk apakšējo ekstremitāšu sāpes ir orgānu vai orgānu sistēmas slimības simptomi.

Smaguma un diskomforta cēloņi kājās

• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.
• Limfedēma, zilonis.
• Iekšējo orgānu slimības - aknu, nieru patoloģijas.
• Neiroloģiskas slimības, kas saistītas ar nervu šūnu jutīgumu un vadīšanu.
• Mugurkaula un locītavu slimības.
• Grūtniecība
• Diabēts.
• Infekcijas slimības - osteomielīts, eripsi, infekcijas artrīts.
• Apakšējo ekstremitāšu kaulu audzēji.

Asinsvadu un sirds slimības

Varikozas vēnas

Visbiežāk sastopamais sāpju un smaguma cēlonis ir varikozas vēnas. Pirmie slimības simptomi ir nepatīkamas sajūtas kājās līdz dienas beigām. Kājām ātri nogurst, pēc darba - „buzzing”. Pēc atpūtas tas izjūt. Ir jābrīdina arī nakts krampji. Akūta, saspiešanas sāpes rodas pēkšņi, biežāk cieš no vecuma.

Tromboflebīts

Kāju teļiem ir pulsējošas, sāpošas sāpes, novērota skartās ekstremitātes pietūkums. Kad virspusējo vēnu tromboflebīts veido vēdera sāpīgu apsārtumu. Dziļo vēnu tromboflebītu pavada pastāvīga tūska.

Dziļo vēnu tromboze

Slimība bieži vien ir asimptomātiska. Pirmās pazīmes, kas liecina par dziļo vēnu bloķēšanu ar asins recekli, ir pietūkums un smaguma sajūta trombozētā kājā.

Izdzēšot endarterītu

Galvenais šīs slimības simptoms ir periodiska claudication, pacientam katrā stadijā rodas stipras sāpes. Viņam bieži ir jāpārtrauc, lai nedaudz samazinātu tās intensitāti. Lokalizētas sāpes teļa muskuļos un pēdās. Teļiem sāpes sāpes, krampji, stīvs. Pēdu zolēs jutās dedzinošas sāpes.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju trombembolija

Slimība parasti ir sirds un aortas slimību komplikāciju rezultāts ar izteiktu aterosklerozi. Trombembolija sākas pēkšņas pēkšņas sāpes kājā. Tajā pašā laikā āda kļūst gaiša, impulss skartajā artērijā pazūd.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju aneirisma

Slimību raksturo artēriju sienas tonusa samazināšanās, asinsvadu lūmena paplašināšanās. Pulsējošas asas sāpes rodas artēriju sienas izvirzījuma vietā. Neapmierinoša sāpes rodas zem ceļgala vai cirksnī, atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas. Vēlāk sāpes izzūd, nomainītas ar vājumu, kāju nejutīgumu, sajūtas zudumu.

Diabēts

Cukura diabēta gadījumā tiek ietekmēti asinsvadi, traucēta audu barošana ar skābekli un uzkrājas vielmaiņas produkti. Ja tiek ietekmētas lielas artērijas, sāpes ir jūtamas teļa muskuļos. Sāpes rodas kustības laikā, atpūsties. Ar sakāvi maziem asinsvadiem pacients jūtas dedzinoša sajūta, jutība pret kājām un kājām.

Limfostāze

Šķidruma aizplūšanas pārkāpums no ekstremitāšu limfātiskajiem traukiem izraisa šķidruma aizturi. Pacients jūtas smagā stāvoklī. Skartā kāja sāp gan atpūtā, gan fiziskās slodzes laikā.

Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģija

Lumbosakrālais radikulīts

Papildus muguras sāpēm pacients jūt diskomfortu kājas aizmugurē un sānos. Lai atvieglotu stāvokli, cilvēks atrodas uz vēdera, liekot spilvenu. Galvenais diskomforta cēlonis ir izmaiņas starpskriemeļu diskā, kas izraisa tās iznīcināšanu.

Pēdu sāpes

Sāpes kājās var rasties darba, dzīvesveida, ēšanas paradumu dēļ. Kāju kaulu un muskuļu sistēmas atrofija var izraisīt fiziskās aktivitātes trūkumu, ilgstošu nekustīgu stāvokli un gultas atpūtu.

Sāpju cēloņi pēdās var izmainīties pēdas lokā, iekaisums muskuļos. Izšķir diskomforta lokalizāciju pēdās:

• plantāra fascīts - smaga sāpes jūtama pēc izkāpšanas no gultas;
• kalkulozes spurma - akūtas sāpes kāju pēdās rodas kaulu procesa mīksto audu savainošanās rezultātā. Pēc miega vai ilgstošas ​​sēdes tas sāp soli uz papēža. Sāpes ir intensīvas, pacienti to salīdzina ar asu nagu;
• bursīts - bieži rodas sakarā ar vecuma izmaiņām, ko raksturo locītavu mobilitātes, sāpes, pietūkums un ādas apsārtums;
• plakanā kāja - saplacināta kājas arka nespēj veikt nolietojuma funkciju staigājot, braucot. Slimība ir reti iedzimta, biežāk šī slimība tiek iegūta fiziskas slodzes, traumu, nepareizas apavu izvēles rezultātā. Flatfoot izpaužas kā strauja kājām nogurums, sāpes sāpēs, potītes locītava.

Artroze

Ja artroze ir novērota locītavas deformācija, pietūkums. Īpaši stipras sāpes skarto kāju locītavās rodas ar deformējošu artrozi. Slimība izraisa ātru locītavu skrimšļa iznīcināšanu. Artrosa deformēšana spēj sasniegt jebkuru locītavu, sāpes palielinās kustībā.

• gūžas locītavas artroze - sāpes viļņos tiek pārnesti no gūžas uz ceļgalu;
• ceļa osteoartrīts - ceļa locītavas iznīcināšanas pazīme ir sāpes, kad iet pa kāpnēm.

Pēc atpūtas nakts, sāpes pazūd, atkal atgriežoties braukšanas laikā. Bez ārstēšanas locītava deformējas, ar laiku pilnībā zaudējot mobilitāti.

Neiroloģiski traucējumi

Neiroloģiskie traucējumi izpaužas kā sāpes, kas nav saistītas ar kustību un fizisko slodzi. Kāju sāpes bieži maina atrašanās vietu, pacients sūdzas par ekstremitāšu nejutīgumu un vēsumu. Kāju aukstuma sajūta ir subjektīva, jo āda paliek silta.

Išiass

Ar išiass tiek ietekmētas sēžas nerva saknes sakraliskajā mugurkaulā. Sāpes ir vienpusējas, iet no sēžamvietas līdz ceļgalam, apakšstilbam un pēdai, piestiprinot to pirkstu galiem. Sāpes var būt ļoti spēcīgas. Sāpju intensitāte mainās, kopā ar mierīgāku tirpšanu, dedzināšanu un rāpošanu mierīgākos periodos.

Neuroma Morton

Slimība ir labdabīgs nervu audu audzējs, biežāk diagnosticēts sievietēm. Neiroma ir lokalizēta uz zoles 3. un 4. pirksta pamatnē. Pirmās slimības pazīmes - dedzināšana, sāpes neiromas vietā.

Nemierīgo kāju sindroms

Persona zaudē miegu aukstuma sajūtas vai verdoša ūdens uzlikšanas dēļ kājām. Pārbaudē netika konstatētas izmaiņas, tomēr 15% bezmiegs (hroniska bezmiegs) gadījumu rodas šī nepatīkamā sindroma rezultātā. Šis sindroms ir iedzimts, to var izraisīt grupas vitamīnu trūkums. In, dzelzs, magnija, diabēta trūkums.

Panalgiskais sindroms

Migrējošas sāpes bez acīmredzamas lokalizācijas. Var rasties jebkurā ķermeņa daļā, iet no galvas uz sirdi vai zarnām. Bieži vien ir sūdzības par aizvainojošām sāpēm kājās un mugurkaulā. Sāpju vilkšanas daba.

Reimatiskā polimialģija

Slimība ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas patoloģiju. Sāpju sindroms izraisa visu muskuļu ciešanu, viss sāp cilvēkiem, īpaši no rīta. Pētījumos nav mainījusies.

Sāpīga polineuropātijas forma

No rīta pēdās jūtama intensīva sāpes un smagums. Slimība attīstās ar alkoholismu, diabētu. Sāpes rodas, ja ir nedaudz paaugstināts cukura līmenis asinīs, tāpēc var būt pirmās diabēta pazīmes. Šādas sāpes nedrīkst nomākt ar pretsāpju līdzekļiem, jāpārbauda insulīna un glikohemoglobīna līmenis asinīs.

Mitohondriju slimības (citopātijas)

Slimības izraisa mutācijas mitohondriju vai šūnu kodolu genomā. Citopātijas noteikšana bija iespējama, pateicoties mūsdienu medicīnas tehnoloģijām. Viens no galvenajiem citopātijas mērķiem ir muskuļu audi. Viena no traucējumu izpausmēm ir tuvākā miopātija. Pacients jūt vājību ekstremitātēs. Pacienta muskuļi pakāpeniski atrofējas, ir muskuļu "raustīšanās", nogurums, sāpes.

Nemierīgo kāju sindroms: simptomi un ārstēšana

Vai jums kādreiz ir bijusi nepatīkama sajūta kājās, milzīga vēlme tos pārvietot un neiespējami aizmigt? Es domāju, ka diezgan maz atbildēs uz šo jautājumu apstiprinoši. Un, ja tas nav negadījums, bet gan sistemātiska atkārtošanās no dienas? Šādā gadījumā tie var būt tādas slimības simptomi kā nemierīgo kāju sindroms. Kas tas ir?

Nemierīgo kāju sindroms ir nervu sistēmas patoloģisks stāvoklis, kurā personai ir nepatīkamas sajūtas galvenokārt apakšējās ekstremitātēs ar neatvairāmu vēlmi tās pastāvīgi pārvietot. Šie simptomi liedz slimniekam gulēt un dažreiz izraisa depresiju. Vairāk nekā pusē no visiem nemierīgo kāju sindroma gadījumiem nevar noteikt tiešu slimības cēloni, tas ir, tas notiek neatkarīgi un spontāni. Atlikušos gadījumus izraisa citas slimības un ķermeņa stāvokļi (visbiežāk hroniskas nieru mazspējas dēļ, grūtniecības laikā un dzelzs deficīts organismā).

Šīs slimības pazīme ir neiroloģiskas izmeklēšanas pazīmju trūkums, tas ir, šī stāvokļa diagnostika balstās tikai uz klīniskām izpausmēm. Ārstēšana ir sarežģīta, tā prasa izmantot narkotikas un narkotikas. Šajā rakstā jūs varat iepazīties ar nemierīgo kāju sindroma cēloņiem, galvenajām pazīmēm un to, kā to ārstēt.

Statistika un vēsturiskais fons

Neskatoties uz slimības šķietamo retumu, tas notiek 5-10% pasaules iedzīvotāju. Tikai dažu pazīmju atlase atsevišķā diagnostikā ir diezgan reta (diemžēl, medicīnas personāla nepietiekamības dēļ).

Cilvēce jau sen zina par nemierīgo kāju sindromu. Pirmo aprakstu 1672. gadā sniedza Thomas Willys, bet šo problēmu diezgan labi pētīja tikai 20. gadsimta 40-tajos gados zviedru Ekbom, tāpēc dažreiz šo slimību izmanto šo zinātnieku vārdā - Willis slimība vai Ekbom slimība.

Visbiežāk sastopamā slimība vidū un vecumā. Sieviešu dzimums cieš vairāk nekā 1,5 reizes. Aptuveni 15% hroniskas bezmiega gadījumu izraisa nemierīgo kāju sindroms.

Iemesli

Visas nemierīgo kāju sindroma epizodes ir sadalītas divās grupās atkarībā no cēloņa. Attiecīgi tie tiek piešķirti:

• primārais (idiopātisks) nemierīgo kāju sindroms;
• sekundārā (simptomātiska) nemierīgo kāju sindroms.

Šī atdalīšana nav nejauša, jo ārstēšanas stratēģija ir nedaudz atšķirīga idiopātiskā un simptomātiskā sindroma gadījumā.

Nemierīgo kāju primārais sindroms ir vairāk nekā 50% gadījumu. Šajā gadījumā slimība notiek spontāni, ņemot vērā pilnīgu labklājību. Dažas iedzimtas saites tiek izsekotas (ir konstatētas dažas hromosomu 9., 12. un 14. sadaļas, izmaiņas, kas izraisa sindroma attīstību), bet nevar teikt, ka slimība ir tikai iedzimta. Zinātnieki norāda, ka šādos gadījumos iedzimta nosliece tiek īstenota, ņemot vērā vairāku ārējo faktoru sakritību. Parasti nemierīgo kāju primārais sindroms rodas pirmajos 30 dzīves gados (tad viņi runā par slimības sākumu). Slimība pavada pacientu visa mūža garumā, periodiski atslābinot roku, periodiski pieaugot. Iespējamie pilnīgas remisijas periodi vairākus gadus.

Nemierīgo kāju sekundārais sindroms ir vairāku somatisku un neiroloģisku slimību sekas, kuru novēršana izraisa simptomu izzušanu. Starp šiem nosacījumiem ir biežāk:

• hroniska nieru mazspēja (līdz 50% no visiem tās gadījumiem pavada nemierīgo kāju sindroms);
• anēmija, ko izraisa dzelzs deficīts organismā;
• cukura diabēts;
• dažu vitamīnu trūkums (B. t₁, In₁₂, folskābe) un mikroelementi (magnija);
• amiloidoze;
• reimatoīdais artrīts;
• krioglobulinēmija;
• vairogdziedzera slimība;
• alkoholisms;
• traucēta asins piegāde apakšējām ekstremitātēm (gan arteriālas, gan venozas problēmas);
• radikulopātija;
• multiplā skleroze;
• audzējiem un muguras smadzeņu traumām.

Paradoksāli, ka ķermeņa normālais fizioloģiskais stāvoklis var izraisīt arī sekundāru nemierīgo kāju sindromu. Ir skats uz grūtniecību. Līdz 20% no visām grūtniecēm otrajā un trešajā trimestrī un dažreiz pēc dzemdībām sūdzas par nemierīgo kāju sindromu raksturojošiem simptomiem.

Vēl viens sekundāro nemierīgo kāju sindroma cēlonis var būt noteiktu medikamentu lietošana: antipsihotiskie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori, pretmetikāli, kuru pamatā ir metoklopramīds, litija preparāti, vairāki antidepresanti, daži antihistamīni un pretkrampju līdzekļi. Arī pārmērīga kofeīna lietošana var izraisīt slimības pazīmes.

Nemierīgo kāju sekundārais sindroms pēc 45 gadiem (izņemot gadījumus, kas saistīti ar grūtniecību) notiek vēlāk nekā vidēji primārajā. Šajā gadījumā viņi saka par slimības sākumu. Tās gaita ir pilnībā atkarīga no iemesla. Parasti nemierīgo kāju sekundārajam sindromam nav remisijas, un tai seko lēns, bet stabils progress (ja to neārstē, slimība to izraisīja).

Ar modernu pētījumu metožu palīdzību tika konstatēts, ka nemierīgo kāju sindroma pamatā ir smadzeņu dopamīnerģiskās sistēmas defekts. Dopamīns ir viena no smadzenēm, kas pārraida vielas, kas satur informāciju no viena neirona uz citu. Dopamīnu veidojošo neironu disfunkcija izraisa vairākas nemierīgo kāju sindroma pazīmes. Turklāt daļa no hipotalāmajiem neironiem, kas regulē diennakts ritmus (miega režīms, balstoties uz nakts un dienas maiņu), ir saistīts arī ar šī sindroma izskatu. Slimības rašanās fona saistībā ar perifērās nervu sistēmas problēmām ir saistīta ar iedzimta nosliece uz provocējošu faktoru fona. Nav droši zināms, kā droši veidot nemierīgo kāju sindromu.

Simptomi

Galvenās slimības pazīmes ir:

• diskomforts apakšējās ekstremitātēs. Vārds "nepatīkams" nozīmē virkni parādību: tirpšanu, dedzināšanu, pārmeklēšanu, raustīšanu, tirpšanu, stiepšanos, niezi, blāvu smadzeņu vai griešanas sāpes. Dažreiz pacienti nevar atrast vārdu, lai aprakstītu viņu jūtas. Visbiežāk šīs sajūtas rodas kājās, bet ne simetriski, bet dominē vienā vai otrā ekstremitātē. Varbūt vienpusēja slimības sākšanās, bet tad process joprojām aptver abas ekstremitātes. Pēc spīdumiem šīs pazīmes parādās kājām, ceļgaliem un gurniem. Smagos gadījumos bija iesaistītas rokas, rumpis, kājstarpes. Tad sajūtas kļūst vienkārši nepanesamas;
• nepieciešamība pastāvīgi pārvietot ekstremitātes, kurās bija diskomforts. Kāpēc nepieciešams? Jā, jo citādi cilvēks vienkārši nevar atbrīvoties no šīm sajūtām, un kustība rada ievērojamu atvieglojumu vai pat simptomu izzušanu. Bet, tiklīdz persona apstājas, atkārtoti parādās obsesīvā diskomforta sajūta;
• miega traucējumi. Fakts ir tāds, ka diskomforta sajūta kājās ir saistīta ar ikdienas ritmu. Parasti tie parādās dažas minūtes pēc gulētiešanas, un tāpēc neļauj aizmigt. Arī šādas sajūtas rodas atpūtas laikā. Simptomu maksimālais smagums krīt nakts pirmajā pusē, tas samazinās no rīta, un pirmajā pusgadā simptomi var nebūt vispār. Izrādās, ka cilvēks nevar gulēt. Viņš ir spiests nepārtraukti pārvietot kājas, kratīt un berzēt savas ekstremitātes, mētāt un apgriezties gultā, piecelties un klīst pa māju, lai atbrīvotos no sajūtām. Bet, tiklīdz viņš dodas atpakaļ gulēt, jaunā viļņa griežas. Miega trūkums naktī noved pie miegainības dienas laikā, samazināta veiktspēja. Smagos gadījumos tiek zaudēts ikdienas ritms, un simptomi kļūst pastāvīgi;
• periodisku ekstremitāšu kustību parādīšanās miega laikā. Ja pacients joprojām var aizmigt, tad sapnī viņš nepamatoti slēdz līgumus ar kāju muskuļiem. Piemēram, pirkstu un / vai ventilatora formas pirksti izkliedējas, ceļi saliekt un dažreiz gurnus. Kustības parasti ir stereotipiskas. Smagos gadījumos ir iesaistītas rokas. Ja kustība ir nenozīmīga tās amplitūdā, tad cilvēks neatstājas. Bet visbiežāk šādas kustības noved pie pamošanās un pacienta miega trūkuma dēļ. Šādas epizodes var atkārtot bezgalīgi daudz reižu naktī. Šis dienas laiks kļūst par spīdzināšanu pacientam;
• depresijas rašanās. Ilgstošs miega trūkums, nepārtraukta diskomforta sajūta ekstremitātēs, veiktspējas zudums un pat bailes no naktskrāsas var izraisīt depresijas traucējumu rašanos.

No iepriekš minētā kļūst skaidrs, ka visi galvenie nemierīgo kāju sindroma simptomi ir saistīti ar subjektīvām sajūtām. Vairumā gadījumu šo pacientu neiroloģiskā izmeklēšana neatklāj nekādus fokusa neiroloģiskus simptomus, jutīguma traucējumus vai refleksus. Tikai tad, ja nemierīgo kāju sindroms attīstās, ņemot vērā nervu sistēmas patoloģiju (radikulopātija, multiplā skleroze, muguras smadzeņu audzēji uc), tiek apstiprinātas neiroloģiskā stāvokļa izmaiņas, kas apstiprina šīs diagnozes. Tas nozīmē, ka nemierīgo kāju sindromam pašam nav izpausmju, ko var noteikt pārbaudes laikā.

Diagnostika

Tieši tāpēc, ka nemierīgo kāju sindroma galvenie simptomi ir saistīti ar subjektīvām sajūtām, kas pacientam tiek iesniegtas kā sūdzības, šīs slimības diagnoze balstās tikai uz klīniskām pazīmēm.

Šajā gadījumā tiek veiktas papildu izpētes metodes, lai atrastu iespējamo slimības cēloni. Patiešām, daži patoloģiskie stāvokļi pacientam var nepamanīt, izpaužas tikai nemierīgo kāju sindromā (piemēram, dzelzs deficīts organismā vai muguras smadzeņu audzēja sākotnējā stadijā). Tādēļ šādi pacienti tiek pakļauti vispārējai asins analīzei, cukura asins analīzei, urīna analīzei, feritīna līmeņa noteikšanai plazmā (atspoguļo organisma piesātinājumu ar dzelzi), veicot elektroneuromogrāfiju (parāda nervu vadītāju stāvokli). Tas nav viss iespējamo pārbaužu saraksts, bet tikai tie, kas tiek veikti gandrīz katram pacientam ar līdzīgām sūdzībām. Papildu pētījumu metožu saraksts tiek noteikts individuāli.

Viena no pētījuma metodēm, kas netieši apstiprina nemierīgo kāju sindroma klātbūtni, ir polisomnogrāfija. Tas ir datorpētījums par cilvēka miega fāzi. Tajā pašā laikā tiek reģistrēti vairāki parametri: elektrokardiogrammas, elektromogrammas, kāju kustības, krūšu un vēdera sienas, paša miega video ierakstīšana utt. Polisomnogrāfijas laikā periodiskas kustības pieraksta ekstremitātēs, kas pavada nemierīgo kāju sindromu. Atkarībā no viņu skaita nosacīti nosaka sindroma smagumu:

• viegla plūsma - līdz 20 kustībām stundā;
• mērens smagums - no 20 līdz 60 kustībām stundā;
• smaga strāva - vairāk nekā 60 kustības stundā.

Ārstēšana

Nemierīgo kāju sindroma ārstēšana pirmkārt ir atkarīga no tā šķirnes.

Sekundārās nemierīgo kāju sindroms prasa ārstēt pamata slimību, jo tās izzušana vai izpausmju samazināšanās veicina nemierīgo kāju sindroma pazīmju pazemināšanos. Dzelzs deficīta novēršana, glikozes līmeņa asinīs normalizācija, vitamīnu deficīta papildināšana, magnija un līdzīga darbība izraisa nozīmīgu simptomu samazināšanos. Pārējo papildina narkotiku un ne-narkotiku metodes, lai ārstētu nemierīgo kāju sindromu.

Primāro nemierīgo kāju sindromu ārstē simptomātiski.

Visi pasākumi, lai palīdzētu šai slimībai, ir sadalīti ne-narkotikā un narkotikā.

• tādu narkotiku atcelšana, kas var uzlabot simptomus (antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, pretlīdzekļi uc). Ja iespējams, tie jāaizstāj ar citiem līdzekļiem;
• jāizvairās no kofeīna (kafija, stipra tēja, kokakola, enerģijas dzērieni, šokolāde) un alkohols;
• smēķēšanas atmešana;
• komfortablu apstākļu radīšana aizmigšanai. Tas nozīmē, ka tajā pašā laikā gulēt, ērta gulta, gulētiešanas rituāls;
• staigāt pirms gulētiešanas;
• mērena fiziskā slodze dienas laikā. Tikai ne aizraujošs veids: fit joga, Pilates, peldēšana. Bet no basketbola, volejbola, Latīņamerikas dejas un detalizētajām klasēm labāk ir atturēties;
• silta kāju vanna vai berzes kājas pirms gulētiešanas;
• silta duša;
• perkutāna elektrostimulācija;
• vibromasāža;
• akupunktūra;
• fizioterapeitiskās metodes: magnētiskā terapija, darsonvalizācija, dubļu terapija.

Vieglas slimības gadījumos var būt tikai šie pasākumi, un slimība atkal samazināsies. Ja viņi nepalīdz, un slimība izraisa pastāvīgu miega un dzīves traucējumu, tad viņi izmanto narkotikas.

• dopamīnerģiskie līdzekļi (preparāti, kas satur L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamīna receptoru agonisti - Pramipeksol Pronoran, bromokriptīns). Tās ir pirmās izvēles zāles, tās sāk ārstēšanu ar tām. Preparātiem, kas satur L-DOPA, sākotnējā deva ir 50 mg levodopas 1-2 stundas pirms miega. Ja tas nav pietiekami, tad aptuveni nedēļas laikā deva tiek palielināta vēl par 50 mg. Maksimālā deva ir 200 mg. Dopamīna receptoru agonistiem ir līdzīga iedarbība, salīdzinot ar L-DOPA preparātiem. Pramipeksolu ordinē, sākot no 0,125 mg, devu var palielināt līdz 1 mg, bromokriptīnu - no 1,25 mg (līdz 7,5 mg), Pronoran - no 50 mg (līdz 150 mg). Ja viens dopamīna receptoru agonists ir neefektīvs, ieteicams to aizstāt ar citu. Ir tikai viena dopamīnerģisko zāļu lietošanas iezīme: tie ne normalizē miegu. Tādēļ gadījumos, kad nepatīkamu sajūtu un periodisku kustību likvidēšana ekstremitātēs nav saistīta ar miega struktūras atjaunošanu, izmantojiet sedatīvus;
• benzodiazepīni. Šīs ķīmiskās grupas klonazepāms visbiežāk tiek lietots (no 0,5 mg naktī līdz 2 mg) un Alprazolam (no 0,25 līdz 0,5 mg naktī). Benzodiazepīniem ir lielāka ietekme uz miegu nekā uz nepatīkamām sajūtām un periodiskām kustībām kājās, tāpēc tās pieder „rezerves” zālēm nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai;
• pretkrampju līdzekļi (Gabapentīns, Neurontīns, karbamazepīns) un opioīdi (tramadols, kodeīns, dihidrokodeīns, oksikodons). Šīs zāles tiek izmantotas kā pēdējais līdzeklis tikai tad, ja ir pierādīts, ka dopamīnerģiskās un benzodiazepīna zāles ir neefektīvas vai tām ir izteiktas blakusparādības. Gabapentīns tiek ordinēts palielinot devu, sākot no 300 mg un sasniedzot maksimālo devu 2700 mg (tās apstājas pie devas, kas iedarbojas). Visa deva tiek ņemta naktī vienlaicīgi. Tramadols ņem 50-400 mg naktī, Kodeīns - 15-60 mg katrs, dihidrokodeīns - 60-120 mg katrs, oksikodons - 2,5-20 mg katram. Šīs narkotiskās vielas lieto tikai smagos nemierīgo kāju sindroma gadījumos, jo tās var izraisīt atkarību.

Nemierīgo kāju sindroma medicīniskās ārstēšanas īpatnība ir tāda, ka jums var būt nepieciešams ilgstošs (gadiem ilgi) narkotiku lietošana. Tādēļ ir jācenšas panākt ārstēšanas efektu ar viszemāko devu. Pakāpeniski ir iespējama dažu narkotiku atkarības attīstība, kas prasa devas palielināšanu. Dažreiz ir jāmaina viena narkotika uz citu. Jebkurā gadījumā jums ir jācenšas panākt monoterapiju, proti, atbrīvot simptomus ar vienu narkotiku. Šo kombināciju vajadzētu izmantot pēdējā gadījumā.

Ir tādi slimības gadījumi, kad pacientam ir nepieciešama medikamenta lietošana tikai nozīmīga simptomu palielināšanās laikā, un pārējā gadījumā tas maksā tikai ar citām zālēm.

Ja nemierīgo kāju sindroms izraisa depresijas attīstību, tad tas šajā gadījumā tiek ārstēts ar selektīvu monoamīnoksidāzes inhibitoru (Moclobemide, Béfol uc) un Trazodone palīdzību. Pārējie antidepresanti var veicināt nemierīgo kāju sindroma pasliktināšanos.

Parasti visu pasākumu izmantošana kompleksā dod pozitīvu rezultātu. Slimību var nomākt, un cilvēks atgriežas normālā dzīves ritmā.

Ārstēšana grūtniecēm ir ļoti sarežģīta, jo lielākā daļa zāļu ir kontrindicētas šādā stāvoklī. Tāpēc viņi cenšas identificēt cēloņus (ja iespējams) un novērst to (piemēram, lai kompensētu dzelzs trūkumu, noņemot to no ārpuses), kā arī lai pārvaldītu ar narkotikām nesaistītas metodes. Ārkārtējos gadījumos, smagos gadījumos, klonazepāmu lieto uz noteiktu laiku vai nelielām Levodopa devām.

Tādējādi nemierīgo kāju sindroms ir diezgan bieži sastopama slimība, kuras simptomi dažreiz pat nav nozīmīgi pašiem ārstiem. Tos nevar uzskatīt par atsevišķām slimībām, bet tikai kā daļu no standarta sūdzībām no pacientiem ar miega traucējumiem vai depresiju. Un pacienti turpina ciest. Un veltīgi. Galu galā, nemierīgo kāju sindroms tiek veiksmīgi ārstēts, tikai ir pareizi to atpazīt.

Raksta video versija

Eiropas klīnika "Siena-Med", video par tēmu "Nemierīgo kāju sindroma ārstēšana. Klīnika, diagnoze ":

Neiroloģiskās slimības pazīmes, kas saistītas ar diskomfortu kājās

Nemierīgo kāju sindroms ir diezgan izplatīts neiroloģiskais traucējums mūsdienu pasaulē, ko raksturo nepatīkamas sajūtas kājās, kā rezultātā pastāvīgi tiek tās pastāvīgi pārvietotas. Visbiežāk šis sindroms attīstās pēc 40 gadiem, bet to var novērot bērniem un pusaudžiem.
Atpakaļ uz saturu

Cēloņi

Nemierīgo kāju sindroms var būt primārs un sekundārs.

Primārais pārkāpums galvenokārt notiek pirms 35 gadu vecuma un ir iedzimts. Slimības izpausmes pakāpi nosaka gēnu aktivitāte. Tomēr šis sindroms ir daudzfaktoru patoloģija, un tāpēc tas ir saistīts ar ģenētisko un vides faktoru kompleksu.

Sekundārā nemierīgo kāju sindroms, ko sauc arī par simptomātisku, rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tā attīstās uz slimības fona. Visbiežāk sindroms parādās, kad:

Sievietēm, kuras atrodas situācijā, pastāv risks, ka 2. un 3. trimestra laikā ir nemierīgas kājas. Pēc dzemdībām sindroms visbiežāk izzūd neatkarīgi. Tomēr dažos gadījumos viņš var palikt un traucēt pārējo savu dzīvi. Urēmija (paaugstināts urīnvielas līmenis asinīs) attīstās galvenokārt pacientiem ar nieru mazspēju. Tiem pacientiem, kuriem tiek veikta asins attīrīšana, nemierīgo kāju sindroma sastopamība ir ļoti augsta.

Papildus iepriekš minētajiem apstākļiem nemierīgo kāju sindroma cēloņi var ietvert:

• cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• pēc polio sindroms;
• amyotrofiska laterālā skleroze;
• būtisks trīce;
• muguras smadzeņu slimības;
• kāju vēnu nepietiekamība;
• porfīrijas;
• reimatoīdais artrīts;
• vairogdziedzera patoloģija;
• alkoholisms.

Ir gadījumi, kad nemierīgo kāju sindroma cēlonis ir ģenētiska nosliece, ko izraisa nelabvēlīgi vides faktori. Pēdējie ietver pārmērīgu kafijas patēriņu, dzelzs deficītu vai polineuropātiju. Tāpēc robeža starp diviem sindroma veidiem šajā gadījumā ir nosacīta.

Aptaukošanās palielina sindroma risku gandrīz par 50%. Īpašā kategorijā ietilpst aptaukošanās cilvēki, kas jaunāki par 20 gadiem. Neiroloģiskiem pacientiem slimība var rasties divu patoloģiju sakritības dēļ, kā medikamentu lietošanas sekas, un saslimšana ar kopējām saitēm slimību attīstībā. Indivīdiem ar primāro sindromu neiroloģiskās izmeklēšanas rezultāti parasti neatklāj nekādas novirzes, bet neiroloģiskās vai somatiskās patoloģijas visbiežāk sastopamas indivīdos ar sekundāru sindromu.

Simptomi un izpausmes

Ar nemierīgo kāju sindromu persona nejūt sāpes. Ciešanas nodrošina rāpošanu, spiedienu, dedzināšanu, cirpšanu augšstilbos, teļiem, kājām un kājām. Šīs nepatīkamas sajūtas piespiedu kārtā piespiež pacientu kustēties ar kājām, pastāvīgi pārvietojot tās. Dažreiz pastaigas pa istabu vājina vai pilnībā mazina diskomfortu.

Šie nemierīgie stāvokļi vairumā gadījumu notiek vakarā, pirms gulētiešanas vai nakts pirmajā pusē. Līdz rītam diskomforta sajūta izzūd un nav jūtama līdz pusdienlaikam. Pacients nevar normāli gulēt, attīstās bezmiegs, viņš kļūst uzbudināms un ātri nogurst. Šajā valstī daži var pat doties uz teātri vai citām publiskām vietām. Citiem vārdiem sakot, tie, kas cieš no nemierīgo kāju sindroma, nevar dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, jo vārda burtiskā nozīmē viņi nevar atrast sev vietu. Dažreiz šis stāvoklis ir tik izsmelts nervu sistēmā, kas var izraisīt invaliditāti.
Atpakaļ uz saturu

Slimības diagnostika

Nemierīgo kāju sindroma diagnostika nav sarežģīta. Tas balstās uz vairākiem kritērijiem, kas balstīti uz pacienta sūdzībām. Lai precīzi diagnosticētu šādus 4 kritērijus:

1. Liela vēlme pārvietot ekstremitātes vai citas ķermeņa daļas kopā ar nepatīkamām sajūtām kājās.
2. Diskomforts parādās vai pasliktinās.
3. Pārvietošanās laikā diskomforta sajūta kopumā samazinās vai pazūd.
4. Diskomforts ir sliktāks vakarā vai naktī.

Ja persona sniedz pozitīvu atbildi uz katru no četriem jautājumiem, tad visticamāk viņam ir nemierīgo kāju sindroms. Diagnozes laikā jautājumus var uzdot gan mutiski, gan rakstiski.

Sindroma ārstēšana

Nemierīgo kāju sindroms ir jāārstē, pamatojoties uz to, vai tā ir primārā patoloģija vai sekundārā. Sekundārā sindroma gadījumā ir nepieciešams identificēt slimību, pret kuru tā ir attīstījusies, un uzsākt terapeitiskus pasākumus. Ieteicams pārbaudīt, vai pacientam ir avitaminoze. Kad tas ir atklāts, ir nepieciešams novērst trūkumu. Visbiežāk sindroms ir saistīts ar dzelzs deficītu. Šādos gadījumos ārstēšanu veic ar dzelzs tabletes vai intramuskulārām un intravenozām injekcijām. Tajā pašā laikā jākontrolē feritīna līmenis asinīs.

Šādu zāļu, piemēram, neiroleptiku, litija preparātu, antidepresantu, adrenomimetiku, adrenerģisko blokatoru, kalcija antagonistu, antihistamīnu, lietošana izraisa slimības simptomu palielināšanos. Tādēļ, ārstējot nemierīgo kāju patoloģisko stāvokli, šīs zāles ir vēlamas, lai izslēgtu vai aizstātu.

Nemierīgo kāju primārajam sindromam jāietver simptomātiska ārstēšana, proti, mērķis ir mazināt vai novērst pacienta diskomfortu. Tajā pašā laikā atšķirt narkotiku un ne-narkotiku veida ārstēšanu.

Dozēšanas formu lietošana ir ieteicama tikai tad, ja neārstē ārstēšanu un nopietni samazina dzīves kvalitāti. To var izmantot tādām narkotiku grupām kā: opiāti, pretkrampju līdzekļi, dopamīnerģiskas zāles, benzodiazepīni. Visas šīs zāles ietekmē nervu sistēmu, tāpēc tās jāizmanto tikai speciālista uzraudzībā.

Narkotiku ārstēšanas formā ietilpst:

1. Atbilstība dienas režīmam.
2. Ikdienas vingrošana. Tas īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu.
3. Pirms gulētiešanas jūs varat masēt nemierīgās kājas ar masāžas palīdzību vai vienkārši ar rokām.
4. Smēķēšanas pārtraukšana, alkoholisko dzērienu ierobežošana.
5. Mērens ēdiens pirms gulētiešanas.
6. Pastaigas pirms gulētiešanas svaigā gaisā.
7. Kofeīna devas samazināšana - kafija, tēja, šokolāde. Jums ir pilnībā jāatsakās no šo un citu tonizējošo dzērienu lietošanas 3 stundas pirms gulētiešanas.
8. Ēšanas āboli. Tās satur daudz dzelzs, kuru trūkumu var novērot pacientiem.
9. Eksperimentēšana ar dažādām ķermeņa pozīcijām miega laikā.
10. Zāļu berzēšana ar citrona šķēlīti.
11. Izvairīšanās no pārkaršanas situācijām.
12. Apsildīšanas procedūrām uzklāj nemierīgas kājas vai, gluži pretēji, ekstremitāšu īslaicīgu atdzišanu (nolaiž kājas aukstā ūdenī vai pārlej).
13. Izvairīšanās no stresa situācijām, pārslodze. Ir svarīgi dot ķermenim atpūtu, jo stress var palielināt slimības simptomus. Jūs varat veikt dziļu elpu, apgūt dažādas relaksācijas metodes.

No savlaicīgas ārstēšanas ārsts lielā mērā ir atkarīgs no nemierīgo kāju sindroma ārstēšanas efektivitātes. Tāpēc pirmajā simptomu gadījumā jādodas pie speciālista un jūtamas pēc iespējas detalizētākas.

Nemierīgo kāju sindroma klīnika un diagnoze

Nemierīgo kāju sindroma (RLS) klīniskās izpausmes var sagrupēt vairākās galvenajās grupās:

Nepatīkamas sajūtas kājās

Tos parasti raksturo kā rāpošana, drebuļi, tirpšana, dedzināšana, raustīšanās, elektriskās strāvas izlāde, kustība zem ādas utt. Apmēram 30% pacientu šīs sajūtas raksturo kā sāpīgas. Dažreiz pacienti nevar precīzi aprakstīt sajūtu raksturu, bet tie vienmēr ir ļoti nepatīkami. Šīs sajūtas ir lokalizētas augšstilbos, kājās un kājās, un tās parādās viļņos ik pēc 5 - 30 sekundēm. Norādīto simptomu smaguma pakāpes ir ievērojamas. Dažiem pacientiem simptomi var rasties tikai nakts sākumā, citos gadījumos tie var pastāvīgi traucēt visu dienu.

Simptomi sliktāk atpūsties

RLS raksturīgākā un neparastākā izpausme ir sensoro vai motorisko simptomu palielināšanās atpūtā. Pacienti parasti novēro, ka viņi pasliktinās sēdus vai guļot, un jo īpaši, kad aizmigusi. Parasti, pirms simptomu parādīšanās, klusums paliek no dažām minūtēm līdz stundai.

Simptomi pazeminās kustībā.

Simptomi, pārvietojoties, ievērojami pazūd vai pazūd. Vislabāk visbiežāk ir vienkārša pastaiga. Dažos gadījumos palīdzot cirpt, saliekt, izmantot stacionāru velosipēdu vai vienkārši stāvēt. Visa šī darbība ir pakļauta pacienta brīvprātīgai kontrolei un, ja nepieciešams, to var nomākt. Tomēr tas ievērojami palielina simptomus. Smagos gadījumos pacients var patvaļīgi apspiest kustību tikai īsu laiku.

Simptomi ir diennakts raksturs.

Simptomoloģija ir ievērojami palielinājusies vakarā un nakts pirmajā pusē (no pulksten 18 vakarā un pulksten 4 no rīta). Pirms rītausmas simptomi pazūd un var izzust pavisam dienas pirmajā pusē.

Sapnī ir periodiskas ekstremitāšu kustības.

Miega laikā (izņemot REM miega fāzi), apakšējo ekstremitāšu kustības ik pēc 5-40 sekundēm ir neparedzētas periodiskas stereotipiskas īsas (0,5-3 sekundes) kustības. Tās tiek konstatētas 70-90% pacientu, kas cieš no RLS. Šāda veida kustību traucējumi tiek saukti par periodisku ekstremitāšu kustību sindromu miegā (SPDS), vieglās formās šīs kustības notiek 1-2 stundu laikā pēc aizmigšanas, smagās formās tās var ilgt visu nakti. SPDS galvenās iezīmes ir šādas:

Kustību raksturs: kāju liekšana gūžas, ceļa, kājas vai īkšķa muguras locīšana.

Kustību intensitāte: mainās no minimālām īkšķu kustībām līdz ātrai un intensīvai kāju kustībai un dažreiz rokām.

Kustību lokalizācija: vienas vai abu kāju kustības vienlaicīgi, kāju kustības maiņa noteiktos laika intervālos. Ja ir iesaistītas abas kājas, tad kustības notiek vienlaicīgi, bet retos gadījumos katras kājas kustības ir iespējamas ar citu frekvenci.

Kustību periodiskums: Kustības notiek 5–120 sekundes (parasti 15-40 sekundes). Lai uzskatītu, ka kustības ir periodiskas, tiek pieņemts kritērijs, saskaņā ar kuru jābūt vismaz 4 kustībām ar vienādiem intervāliem.

Valsts smagumu: nosaka indekss (kustību biežums stundā): no 10 līdz 20 - gaismas forma; no 20 līdz 50 - mērena forma; vairāk nekā 50 ir smaga forma. Papildu kritērijs smaguma pakāpes noteikšanai var būt mikrokrāpšanas (encefalogrāfiskās aktivācijas) indekss, kas saistīts ar periodiskām kustībām. Šī indeksa vērtība, kas pārsniedz 25, norāda uz smagu formu.

Slimību bieži pavada bezmiegs.

Pacienti sūdzas par problēmām, ko aizmigusi un nemierīgs nakts miegs, bieži pamodoties. Hroniska bezmiegs var izraisīt smagu dienas miegainību.

RLS diagnoze galvenokārt balstās uz rūpīgi savāktu vēsturi. Bieži vien pacienti paši nesniedz īpašas sūdzības par diskomfortu kājās, bet sūdzas par vispārēju trauksmi un uzbudināmību (īpaši vakarā), grūtībām aizmigt, nemierīgu miegu, rīta vājumu un dienas miegainību. Šādā situācijā ārstam jāuzdod vadošie jautājumi, kas varētu izraisīt precīzu diagnozi.

Fiziskā pārbaude parasti nenorāda nekādas patoloģijas primārās RLS laikā. Diemžēl nav laboratorijas testu vai pētījumu, kas varētu precīzi apstiprināt primāro RLS diagnozi. Ārpus paasinājumu periodiem pacientam parasti nav konstatēti pārkāpumi. Turklāt simptomi bieži vien nepastāv dienas laikā, t.i. tieši laikā, kad notiek saskare ar ārstu. Tādējādi visvērtīgākais diagnozes ziņā ir pareizi savākta vēsture un slimības būtības izpratne.

Vērtīgu diagnostikas informāciju, kas apstiprina RLS un PDS klātbūtni, var iegūt, veicot polisomnogrāfiju - metodi dažādu fizioloģisko parametru ilgtermiņa reģistrēšanai miega laikā. Pacientam ir aizmigšanas perioda pagarinājums pastāvīgu patvaļīgu kāju kustību dēļ (“neatrod vietu”). Un pēc aizmigšanas parādās periodiskas ekstremitāšu kustības, kas izraisa mikroaktivizāciju encefalogrammā vai pilnas pamošanās. Pilnībā pamodoties, pacients atkal parādās milzīgā vēlmē pārvietot savas kājas vai staigāt. Vieglajās RLS formās, kad aizmigusi, kā arī pirmajās vai divās stundās miega laikā ir novērojamas periodiskas ekstremitāšu kustības miega laikā. Vēlāk traucējumi izzūd un miega režīms atgriežas normālā stāvoklī. Smagos gadījumos pārkāpumi turpinās visu nakti. Atvieglojums tiek atzīmēts tikai no rīta. Ļoti smagos gadījumos pacients var gulēt tikai 2-3 stundas, un pārējais laiks turpina staigāt vai kustas kājas, kas rada zināmu atvieglojumu. Tomēr atkārtoti mēģinājumi aizmigt atkal izraisa pēkšņu simptomu rašanos.

Pašlaik diagnoze ir balstīta uz kritērijiem, ko izstrādājusi Starptautiskā nemierīgo kāju sindroma izpētes grupa sadarbībā ar ASV Nacionālajiem veselības institūtiem (2002):

A. Obligātie kritēriji (visu četru kritēriju esamība ir nepieciešama un pietiekama diagnozei).

B. Papildu klīniskie kritēriji RLS: šo kritēriju klātbūtne ļauj novērst jebkādas šaubas par RLS diagnozes pareizību.

B. Saistītie klīniskie kritēriji RLS: Šie kritēriji var sniegt papildu informāciju par pacienta diagnozi.

Lai diagnosticētu primārās RLS, ir jāizslēdz visi patoloģiskie stāvokļi, kas var būt sekundāro RLS cēlonis. Ir svarīgi veikt rūpīgu neiroloģisku un asinsvadu pārbaudi, lai izslēgtu neiroloģisko un asinsvadu patoloģiju. Lai noteiktu anēmiju, dzelzs deficītu, cukura diabētu, nieru mazspēju, ir nepieciešami asins analīzes (pilnīgs asins skaits, feritīns, dzelzs, folijskābe, B vitamīns).₁₂, glikoze, kreatinīns, urīnskābe). Ja ir aizdomas par perifēro neiropātiju, jāveic elektromogrāfija un nervu vadīšanas pētījumi. Ir jāapsver RLS ārstēšanas iespēja. Šajā sakarā ir svarīgi precizēt, vai pacients lieto zāles, kas var būt sekundārās RLS cēlonis.

RLS smagumu nosaka saskaņā ar Starptautiskās miega traucējumu klasifikācijas (ICSD) kritērijiem:

2003. gadā Starptautiskā nemierīgo kāju sindroma izpētes grupa publicēja RLS smaguma novērtēšanas skalu. Pašlaik lielākā daļa centru, kas mācās RLS, veic šo mērogu, veicot pētījumus. Šajā sakarā mēs uzskatām, ka ir lietderīgi to pilnībā ieviest.

Nemierīgo kāju sindroma smaguma skala

Atbildot uz 10 jautājumiem, pacientam jānovērtē simptomu smagums. Pacientam, nevis ārstam, jānosaka stāvokļa smagums, bet pacientam jāspēj noskaidrot neskaidrības ar ārstu par jautājumiem.

1. Kā jūs vērtējat diskomfortu rokās vai kājās RLS dēļ?

(4) Ļoti smags

2. Kā jūs vērtējat nepieciešamību pārvietoties, pateicoties SCL?

3. Vispār, cik daudz diskomforta sajūta rokās vai kājās samazinās pārvietojoties?

(4) Nav atvieglojumu

(3) Viegls atvieglojums

(2) Mērens atvieglojums

(1) Pilnīgs vai gandrīz pilnīgs atvieglojums.

(0) Trūkst RLS simptomu un man nav nozīmes.

4. Vispār, cik smaga ir miega traucējumi, ko izraisa RLS simptomi?

(4) Ļoti smags

5. Cik smagas ir nogurums vai miegainība RLS simptomu dēļ?

(4) Ļoti smags

6. Kā jūs vērtējat RLS smagumu?

(4) Ļoti smags

7. Cik bieži Jums ir RLS simptomi?

(4) Ļoti smags (tas nozīmē 6-7 dienas nedēļā)

(3) Smags (tas nozīmē 4 līdz 5 dienas nedēļā)

(2) Mērens (tas nozīmē 2-3 dienas nedēļā)

(1) Gaisma (tas nozīmē 1 dienu nedēļā vai mazāk)

8. Ja Jums ir RLS simptomi, kāds ir to vidējais ilgums dienas laikā?

(4) Ļoti smags (tas nozīmē 8 vai vairāk stundas dienā)

(3) Smags (tas nozīmē 3 līdz 8 stundas dienā)

(2) Mērens (tas nozīmē no 1 līdz 3 stundām dienā)

(1) Viegls (tas nozīmē mazāk par 1 stundu dienā)

9. Cik nopietna ir RLS simptomu ietekme uz jūsu spēju veikt ikdienas uzdevumus, piemēram, ģimenes, mājsaimniecības, sociālos, izglītojošos vai darba pienākumus?

(4) Ļoti smags

10. Cik smags ir garastāvokļa traucējums, ko izraisa RLS simptomi, piemēram, agresivitāte, depresija, depresija, trauksme vai aizkaitināmība?

(4) Ļoti smags

RLS smaguma klasifikācija:

Ļoti smags = 31-40 punkti

Smags = 21-30 punkti

Vidēji = 11-20 punkti

Viegli = 1-10 punkti

Jūs varat lasīt vairāk par nemierīgo kāju sindromu grāmatā "Nemierīgo kāju sindroms".