EVLO: endovaskulārā lāzera izdalīšanās: metodes būtība un pacientu atsauksmes

Varikozas vēnas ir ne tikai kosmētiskas neērtības, bet arī, ja tās netiek ārstētas, tas var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas. Ar savlaicīgu ārstēšanu ārstam, lai atbrīvotos no patoloģijas, var būt ar narkotiku terapijas palīdzību, bet, ja slimība tiek diagnosticēta progresīvā stadijā, konservatīva ārstēšana nedos pozitīvu rezultātu.

Vienīgais veids, kā apturēt slimības progresēšanu, ir operācija. Viena no visefektīvākajām metodēm atzīta zemāko ekstremitāšu vēnu lāzera izdalīšanās. Kāda ir procedūras būtība, kādas priekšrocības tam ir un kā pacienti reaģē uz EVLO?

Kas ir varikozas vēnas

Ar šo slimību ir domātas destruktīvas izmaiņas traukos, kam seko sienu paplašināšanās, mezgliņu tangļu veidošanās un kapilāru garuma izmaiņas. Bieži slimība ietekmē apakšējās ekstremitātes, jo palielinās spiediens uz kājām.

Daudzi klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši, ka sakāve notiek ne tikai slikta dzīvesveida un hronisku slimību dēļ, bet arī to var izraisīt ģenētiskā nosliece.

Vairumā gadījumu varikozes dilatācija tiek diagnosticēta vecumā no 30 līdz 55 gadiem, bet gadu gaitā tā var pasliktināties. Patoloģijas risks ir tas, ka slimība, ja tā netiek ārstēta, izraisa vārsta disfunkciju, kas izraisa vispārēju asins plūsmas pasliktināšanos un asins recekļu veidošanos.

Kas ir EVLO

EVLO (endovenous laser obliteration) ir mūsdienīga metode galveno vēnu noņemšanai. Darbība ir ieguvusi popularitāti visā pasaulē, un tā aktīvi tiek veikta dažādās klīnikās.

Procedūras neapšaubāmā priekšrocība ir tā, ka tas neprasa griezumus uz ādas virsmas, bet ārsts vienkārši veic nelielu punkciju (izmantojot vietējo anestēziju). Lāzera gaismas vads tiek ievietots punkcijā, kas iekļūst kuģa lūmenā un ietekmē skartās zonas.

Tā kā procedūra tiek veikta ultraskaņas pētījuma kontrolē, un darba gaita ir redzama uz monitora, veselīgu audu ievainošanas risks nepastāv.

EVLO varikozo vēnu galvenās priekšrocības ir:

• nav nepieciešama vispārēja anestēzija;
• tā kā operācija tiek veikta bez iegriezumiem, uz ādas nav rētu;
• sesija ir nesāpīga un gandrīz nemazina diskomfortu pacientam;
• procedūra ir droša;
• EVLO tiek uzskatīta par ideālu metodi no kosmētikas viedokļa.

Attiecībā uz trūkumiem tās praktiski nav. Vienīgā negatīvā procedūra ir augstās izmaksas. Arī pacientam ilgu laiku būs jāvalkā kompresijas apģērbs.

Palīdzība! Pēc endovaskulārā lāzera izvadīšanas recidīva risks gandrīz nav. Vairāk nekā 90% pacientu ar varikozām vēnām mēneša laikā pilnībā izzūd.

Norādes par procedūru

Lāzera iztukšošanu var veikt tikai tad, ja ir absolūtas indikācijas, tāpēc pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, lai apstiprinātu iespējamo diagnozi. Galvenās operācijas indikācijas:

• varikozas vēnas;
• apakšstilba trofiskie bojājumi;
• BPV un MPV struktūras pārkāpums;
• kuģu dilatācija.

Lai precīzi noskaidrotu, vai procedūra ir piemērota klientam, ieteicams veikt UZDS. Pēc šādas diagnostikas metodes flebologs varēs pareizi izvēlēties turpmākās ārstēšanas taktikas.

Mehānisms

Iznīcināšanas princips ir balstīts uz lāzera staru termisko ietekmi uz asinīm un asinsvadu sienām. Sakarā ar impulsa ietekmi, asinsritē veidojas tvaika burbuļi un sāk ietekmēt asinsvadu endotēliju, kas noved pie proteīnu integritātes pārkāpuma. Lai procedūra būtu veiksmīga, siltuma iedarbībai vajadzētu izraisīt vēnu sienu "grūdēšanu".

Lāzera iedarbības specifika ir šāda:

1. Tā kā procedūra tiek veikta, izmantojot mūsdienīgas gaismas diodes, ko ražo progresīvas tehnoloģijas, palielinās lāzera staru iedarbības laukums.
2. Sakarā ar leņķa vietas izveidošanos lāzera staru ietekmē precīzu ārsta noteikto laukumu.
3. Minimālais risks perforācijai un citām komplikācijām.

Pēc operācijas izmaiņas ilgs vēl 5-7 dienas. Pēc šī perioda sāk veidoties nekroze, un asins recekļi, kas atrodas kuģa lūmenā, tiks aizstāti ar saistaudu.

Kontrindikācijas

Lai gan EVLO ir pierādījis sevi un reti izraisa komplikācijas, tas nav piemērots katram pacientam.

Procedūras kontrindikācijas ir:

• nesen cieta sirdslēkme;
• smadzeņu asiņošana;
• epidermas iekaisums uz kājām;
• bērna reproduktīvā un zīdīšanas periodā;
• tromboflebīts;
• ateroskleroze.

Gadījumā, ja lāzera koagulācija nav piemērota pacientam kontrindikāciju klātbūtnes dēļ, tiek parakstīta miniflebektomija.

Sagatavošanas posms

Pirms operācijas nav nepieciešama īpaša apmācība. Viss, kas nepieciešams, ir pakļauts visaptverošai fleboloģiskajai pārbaudei un jāveic nepieciešamās pārbaudes pirms procedūras. Operācijas rītā ir nepieciešams veikt apakšējo ekstremitāšu depilāciju, kā arī veikt kompresijas apakšveļas komplektu uz slimnīcu. Stundu pirms procedūras ar ultraskaņu ārsts veic marķējumu un atzīmē vietu, kur tiks veikta iejaukšanās.

Procedūras gaita

Operācija tiek veikta ambulatorā veidā, pacienta papildu hospitalizācija nav nepieciešama. Būtībā sesijas ilgums nepārsniedz 50 minūtes. Sakarā ar to, ka viss tiek veikts ultraskaņas kontrolē, lāzera staru iedarbojas uz punktu. Procedūras posmi:

• ietekmēto kuģu marķēšana. Ķirurgs iezīmē paplašinātās pietekas un galveno vēnu robežas;
• ievada šķiedru. Pēc tam, kad āda ir apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un anestēziju, ārsts izsmidzina un ievieto tajā vieglu vadotni;
• anestēzija. Aizsargājoša spilvena izveide ap kuģi, ieviešot īpašu risinājumu. Palīdz novērst termiskos bojājumus;
• kuģu sienas koagulācijas ieviešana.

Komplikācijas

Nākamajā nedēļā pēc procedūras pacientam var rasties diskomforta sajūta un nelielas sāpīgas sajūtas darbībā. Komplikācijas pēc vēnu endovēnās lāzera izdzēšanas ir ļoti reti, un bieži rodas, ja procedūra ir pārtraukta.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• hematomu veidošanās lāzera staru iedarbības zonā;
• tromboze;
• asinsvadu iekaisums;
• paravasālā apdegumi;
• pigmentācijas izskats pa darbināmajām vēnām.

Palīdzība! Ja rehabilitācijas laikā stingri ievērojat visus medicīniskos ieteikumus, komplikāciju iespējamība tiks samazināta līdz minimumam.

Rehabilitācija

Pēc EVLO ir jāievēro šādi noteikumi:

• pēc operācijas uz kājām tiek ievietota kompresijas ganāmpulka, kas radīs nepieciešamo spiedienu ekstremitātē. Tas jālieto 3 nedēļas (pirmās dienas tiek nēsātas visu diennakti);
• mēneša laikā ieteicams izvairīties no siltuma iedarbības (saunas, vannas);
• fiziskā aktivitāte (fitnesa nodarbības, svarcelšana) ir kontrindicēta;
• ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus;
• vispirms ieteicams valkāt apavus tikai uz plakanas pamatnes;
• lai paātrinātu dzīšanas procesu, pēc dažām nedēļām pacientam ieteicams veikt garas pastaigas svaigā gaisā.

Atsauksmes

Lielākā daļa vēnu endovēnās lāzera iznīcināšanas pārskatu ir diezgan pozitīvi. Gan pacienti, gan ārsti apliecina, ka procedūra ir droša, ķermeņa izturība ir ļoti laba, un rehabilitācijas process ilgst ilgi. Pierādījumu klātbūtnē lielākā daļa vadošo flebologu iesaka pacientiem veikt EVLO.

Pacientu atsauksmes

Elena, 40 gadus veca: „Es ilgu laiku nevarēju izlemt par procedūru, bet, kad slimība pasliktinājās, es tomēr piekritu operācijai.

EVLO bija ļoti apmierināts ar metodiku, procedūra neradīja diskomfortu, un atveseļošanās process noritēja ļoti ātri. Tagad es esmu pilnīgi aizmirsis, kas ir varikozas vēnas.

Olga, 37 gadus veca: “Es biju ļoti bail, lai veiktu lāzera koagulāciju, un, kā izrādījās, tas bija veltīgi. Operācija aizņēma mazāk nekā stundu, bet es nejutu sāpes. Visu laiku nepatīkamākais brīdis bija anestēzijas ieviešana. Atgūšana nenotika, es pāris dienas pēc procedūras sāku staigāt patstāvīgi. ”

Secinājums

EVLO un miniflebektomijas pārskati par varikozām vēnām MPV un GSV (mazas sēnas vēnas un liela sēnīšu vēna) ir ļoti pozitīvi. Tāpēc, ja slimība ir novārtā, nevilcinieties, bet tieši pretēji, pierakstieties procedūrai, kas palīdzēs ātrāk novērst nopietnu komplikāciju rašanos.

EVLO: endovaskulārā lāzera izdalīšanās: metodes būtība un pacientu atsauksmes

Saskaņā ar statistiku varikozas vēnas ir ļoti izplatīta slimnieku vidū. Ir vairāki medikamenti, kas paredzēti, lai apkarotu patoloģiju.

Ja pēc konservatīvas ārstēšanas nav pozitīvas ietekmes, izmantojiet ķirurģisku iejaukšanos. Viena no progresīvajām ķirurģiskajām metodēm tiek uzskatīta par EVLO varikozām vēnām.

Īsumā par slimību

Varikozas vēnas - virspusējo vēnu paplašināšanās (pietūkums), kas saistīta ar dabiskas asins plūsmas samazināšanos un vārstiem. Slimība tiek uzskatīta par kopīgu strādājošo iedzīvotāju vidū. Pēc tam, kad ir zaudēti elastība un bojāti vārsti, tvertnes maina formu un izmēru. Ir daļēja deformācija - dažādu izmēru un konvoluciju mezglu veidošanās.

Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi: aptaukošanās, ilgstoša stāvēšana, iedzimta nosliece, grūtniecība.

Nepiemērota ārstēšana vai tās trūkums var veidot trombozi, tromboflebītu un CVI.

Sākumposmā ir sāpes kājās, regulāra mīksto audu pietūkums, nogurums un nakts krampji.

Galvenais slimības simptoms ir sapena vēnu pietūkums. Pacients, atkarībā no varikozo vēnu stadijas un gaitas, var būt izturīgs, daļēji izturīgs vai nespējīgs.

Kad slimība ir izrakstīta ar medikamentiem, kas regulē vēnu tonusu. Ja terapija bija neefektīva, ārstēšana tiek veikta ķirurģiski.

Kas ir EVLO

Viena no progresīvākajām metodēm, lai novērstu apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību, ir lāzera izdalīšanās. Tā drošība un nesāpīgums izraisīja pasaules mēroga izplatīšanu - daudzi pacienti guva labus rezultātus.

EVLK (EVLO) - uzlabota metode, lai novērstu venozo refluksu un galvenās vēnas. Darbība tiek veikta ultraskaņas kontrolē, nesagriežot audus. Ķirurgs veic procedūru bez iegriezumiem - tā vietā vietējā anestēzijā veic punkciju. Lāzera gaismas vads nonāk tvertnes lūmenā un ietekmē bojāto sienu.

Ultraskaņas kontrolē tiek veikts katrs posms: punkcija, anestēzija un iznīcināšana. Viss process tiek skatīts ekrānā. Šī pieeja ļauj mums precīzi veikt šo metodi un samazināt bojājumus blakus esošajiem kuģiem un audiem.

EVLK priekšrocības ir:

• procedūra notiek vietējā anestēzijā;
• iegriezumu trūkums, pēcoperācijas rētas;
• metode nodrošina tikai nelielus punktus;
• operācija ir nesāpīga;
• hospitalizācija nav nepieciešama, atveseļošanās ir ātra;
• pēc procedūras pacientam nav akūtas sāpes, iespējama neliela diskomforta sajūta;
• tehnika ir droša un tai ir minimāls komplikāciju skaits;
• ideāla ārstēšana no estētiskā viedokļa.

Trūkumi ir augstās ekspluatācijas izmaksas un kompresijas apģērbu ilga valkāšana.

Informācija! EVLO samazina recidīvu izpausmi, trīs mēnešu laikā pēc procedūras, varikozas vēnas tiek izvadītas 98%.

Indikācijas un kontrindikācijas

Lāzera dzēšanas indikācijas ietver:

• zemu vēnu stumbras gluda gaita (maza un liela);
• varikozas paplašinātas pietekas;
• hipodermiskā trauka (BPV) dostavee paplašināšanās 10mm.

Ja lāzera koagulācija nav piemērota pacientam, tiek izmantota miniflebektomija un skleroterapija.

EVLO sagatavošana un gaita

Pirms operācijas pacientam tiek veikta fleboloģiskā pārbaude, standarta testu saraksts pirms operācijas un terapeita konsultēšana. Tūlīt pirms endovēnās apakšējo ekstremitāšu koagulācijas depilācijas. Atlasītas arī kompresijas zeķes.

Operācija tiek veikta ambulatorā veidā bez turpmākas hospitalizācijas. Tās ilgums ir no 40 līdz 55 minūtēm. Viss process notiek ultraskaņas kontrolē, kas ļauj precīzi veikt darbību.

Šī metode sastāv no vairākiem secīgiem posmiem:

1. Venozu kuģu marķēšana. Ārsts atzīmē paplašinātās pietekas, pieteku saplūšanu un galveno vēnu robežas.
2. Šķiedras ieviešana. Pēc ādas apstrādes tiek veikta galvenās vēnas punkcija un gaismas vads tiek ievietots zem skaņas kontroles.
3. Tumainā anestēzija. Izmantojot šķīdumu, blakus vēnai tiek izveidots aizsargslānis. Tas ir nepieciešams, lai aizsargātu audus no siltuma bojājumiem un precīzāku lāzera iedarbību uz kuģi.
4. Galvenā procedūra. Šajā posmā enerģija tiek piegādāta un tvertnes siena koagulējas.

Iespējamās komplikācijas

Pēc operācijas pacientam nedēļas laikā var rasties diskomforta sajūta. Visbiežāk sastopamas hematomas un zilumi. Šādos gadījumos var rasties sāpes: pēc saspringtas saspiešanas būt dabiskam pēcoperācijas kursam, kas saistīts ar TA īpašībām vai ko rada tehniskie pārkāpumi procedūras laikā.

Komplikācijas pēc endovensīvās lāzera izdalīšanas ietver:

• vairākas dienas sāpes kājā;
• temperatūras pieaugums;
• zilumi koagulācijas zonā;
• pieteku flebīts;
• hematomas un zilumi;
• koagulēta kuģa iekaisums;
• tromboze;
• paravasālā apdegumi;
• pigmentācijas klātbūtne gar koagulētajām vēnām.

Tas ir svarīgi! Ja tiek ievērots rehabilitācijas režīms, iespējamie riski tiek samazināti līdz minimumam.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas uz kājas novieto kompresijas ganāmpulku, kas veido pareizu spiedienu pēdā. Tas būs jālieto 3 nedēļas. Speciālais golfs palīdz saspiest asinsvadus un ātri izšķīdināt visus sasitumus. Pēc EVLK pacienta ieteicams staigāt pusstundu. Lai novērstu nepatīkamas sajūtas, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Pēcoperācijas izmeklēšana notiek 2 dienas. Ārsts veic ultraskaņu un novērtē vēnu stāvokli. Turpmāka novērošana ir atkarīga no pacienta stāvokļa.

Pēc veikšanas ir jāievēro šādi ieteikumi:

• izvairīties no termiskām procedūrām - karstām vannām un saunām;
• saspiešanas trikotāža (pirmās dienas, lai valkātu visu diennakti, citas dienas - tikai dienas laikā);
• fiziskās slodzes izslēgšana - svara, aktīvā sporta, t
• alkohola noraidīšana;
• ērti apavi (sievietēm, neietver kurpes ar papēžiem);
• pastaigas

Atsauksmes par endovenso lāzera vēnu izdzēšanu

Tatiana, 39 gadi, Sanktpēterburga

Vai lāzera izlādēšanās bija labajā kājā. Es ļoti baidījos no šīs procedūras, jo ilgu laiku es to aizkavēju. Operācija bija veiksmīga, es nejutu sāpes. Vienīgais nepatīkamais brīdis ir anestēzija. Procedūra tika veikta vietējā anestēzijā un aizņēma apmēram 40 minūtes.

Es ātri atjaunojos, nākamajā dienā es devos strādāt. Zilumi, protams, bija klāt, bet pēc 10 dienām tie pazuda. Pirms kontrolpārbaudes, kuru es noteicu mēnesi vēlāk, es valkāju kompresijas apģērbu. Ļoti apmierināts ar efektu - ar EVLO palīdzību pilnīgi atbrīvojās no varikozām vēnām.

Elena, 44 gadi, Rostova pie Donas

Es nespēju izārstēt varikozas vēnas ar zālēm ilgu laiku, man bija jāizmanto ķirurģiskā metode. Es izvēlējos labvēlīgāku iespēju - EVLO. Pacientu atsauksmes bija pozitīvas.

Es biju apmierināts ar pašu procesu, tas viss bija jūtams. Zilumi un pietūkums ātri izzuda, un nekādas komplikācijas neradās.

Problēmu radīja kompresijas apģērbs, kas briesmīgi sasmalcināja un radīja neērtības visam mēnesim. Es atzīmēšu priekšrocības: nesāpīgumu, pilnīgi atbrīvoties no problēmas, ērti no kosmētikas puses - bez rētām. Trūkumi: ilgi valkāt īpašas drēbes, procedūra nav lēta.

Ko ārsti saka par tehniku

P. M. Aksenovs, flebologs

Līdz ar endovozējošo lāzera koagulāciju (iznīcināšanu) varikozo vēnu ārstēšana ir kļuvusi daudz vieglāka un efektīvāka, recidīvu biežums pēc procedūras ievērojami samazināšanās. Medicīnas aprindās operācija ir pelnījusi pozitīvu atgriezenisko saiti. Dažos gadījumos EVLO BPS un MPS ir apvienoti ar miniflebektomiju un skleroterapiju. Lāzera dzēšana ļauj pacientam aizmirst par varikozām vēnām uz visiem laikiem.

Bozhko F. M., flebologs

EVLO ir progresīva metode varikozas vēnu ārstēšanai, ko es ieteiktu pacientiem. Daudziem flebologiem lāzera izdalīšanās ir kļuvusi par vadošo metodi galveno varikozo vēnu likvidēšanai. Šī tehnika ir izrādījusies pozitīva. Pieredzējuša speciālista rokās lāzera terapija ir kļuvusi droša, ātra un praktiski nesāpīga. Tagad nav nepieciešams veikt iegriezumus rētas audu projekcijā.

Secinājums

Lāzera izkliedēšana ir mūsdienīga ārstēšanas metode, kas palīdz pilnībā novērst varikozas vēnas bez iegriezumiem un sekām.

No piedāvātajām darbības metodēm EVLO ir vairākas priekšrocības: ātra rehabilitācija, minimālas komplikācijas, nesāpīgums un pēcoperācijas rētu trūkums. Šī tehnika ir parādījusi pienācīgus rezultātus gan no medicīnas, gan estētikas puses.

Endovaskulāro vēnu koagulācija ar varikozām vēnām (EVLK)

Varikozas vēnas - slimība, kurā tiek iznīcināta apakšējo ekstremitāšu vēnu vārstuļu iekārta, kā rezultātā rodas nepilnīga asins izplūde, vēnas pakāpeniski paplašinās. Sākotnēji tas ir tikai kosmētisks defekts, bet slimības progresēšana, klīniskie simptomi, tostarp bīstamas komplikācijas - tromboflebīts un trombembolija.

Tā kā varikozo vēnu mehānisms joprojām ir anatomiski defektīvs, konservatīvās ārstēšanas metodes šeit nav efektīvas. Neskatoties uz pieaugošo šīs slimības līdzekļu reklamēšanu, jebkuras zāles var uzskatīt tikai par slimības progresēšanas novēršanas līdzekli sākotnējos posmos.

Ir loģiski, ka visradikālākā šīs patoloģijas ārstēšanas metode ir operācija. Operācijas mērķis ir novērst pašas paplašinātās vēnu gultas. Tas tiek panākts vai nu noņemot varikozo vēnu, vai iznīcinot to (t.i., sienu sacietēšanu un lūmena aizvēršanu).

Vēl nesen visizplatītākā varikozo vēnu operācija bija flebektomija, tas ir, maksātnespējīgas vēnas pilnīga izņemšana, diezgan traumatiska un nepatīkama procedūra, ko veica vispārējā anestēzijā, pēc kura palika rētas un ilgstošas ​​hematomas.

Pēdējās desmitgadēs praksē tiek ieviestas citas varikozes slimības ķirurģiskās ārstēšanas metodes: elektrokagulācija, kriokirurgiskās metodes, skleroterapija, radiofrekvenču ablācija un citi. Tomēr no visām ierosinātajām minimāli invazīvajām metodēm vislielāko popularitāti ir ieguvusi endovaskulāro (endovensālo) lāzeru vēnu koagulācijas metode.

Varikozas vēnu lāzera koagulācijas priekšrocības

Endovaskulāro lāzeru vēnu koagulāciju (EVLK) pirmo reizi lietoja nedaudz vairāk nekā pirms 10 gadiem. Šodien šī procedūra ir galvenais veids, kā ārstēt varikozas vēnas ārzemēs, un katru dienu tā popularitāte Krievijā pieaug. Šo darbību nepārtraukti uzlabo.

Varikozas vēnu lāzera koagulācijas galvenās priekšrocības:

• Minimāli invazīva. Vairāku griezumu vietā tiek veikta viena punkcija. Pēc operācijas gandrīz nepaliek zemādas hematomas.
• Nav nepieciešama vispārēja anestēzija vai spinālā anestēzija.
• Nesāpīgums Darbība notiek vietējā anestēzijā, pacients vispār nejūt sāpes vai konstatē nelielas diskomfortas sajūtas.
• Nav nepieciešama spēja veikt operāciju ambulatoros apstākļos.
• Nav nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija. Pēc 1,5-2 stundām pēc procedūras jūs varat atgriezties normālā režīmā. Invaliditāte nav traucēta.
• Zemākais sarežģījumu īpatsvars salīdzinājumā ar citām metodēm.
• Iespēja darboties trofisko čūlu klātbūtnē.
• Lāzera koagulāciju var atkārtot vairākas reizes.

Varikozas lāzera apstrādes būtība

EVLK indikācijas ir varikozas vēnas. Visbiežāk ierosinātā EVLK ar nelieliem vēnu pieteku paplašinājumiem.

EVLK netiek izmantots, lai paplašinātu sapheno vēnu, kas ir vairāk nekā 10 mm diametrā, kā arī ļoti konvolētas paplašinātas vēnas klātbūtnē. Šādos gadījumos šī procedūra būs neefektīva un tehniski neiespējama.

Ja ir daudzas varikozas pagarinātas pietekas, arī to izņemšana ir nepieciešama. Šajā gadījumā ārstēšana ar lāzeri kļūst ekonomiski neefektīva (šī metode ir diezgan dārga).

Varikozo vēnu lāzera ārstēšana ir diezgan jauna metode, tāpēc tās attīstība un uzlabošanās turpinās. Ir diskusijas par optimālo lāzera jaudu, tiek izstrādātas un ieviestas jaunas šķiedras.

Lāzera koagulācijas metodes būtība ir tāda, ka lāzera enerģijas iedarbība izraisa asins "viršanu" tvertnē, augsta temperatūra ietekmē vēnas iekšējo sienu, rodas termiska apdegums un vēnu sienu piestiprināšana ar tā lūmena iztukšošanos.

Tas novērš anatomisko substrātu varikozām vēnām - paplašināta vēna pazūd un kļūst par saistaudu vadu (vai vienkārši rētu), kas nav redzama zem ādas. Nākotnē parasti vēna pilnīga rezorbcija.

Kā notiek EVLK procedūra?

Klasiskajā versijā EVLK izslēdz jebkādus izcirtņus.

• Ultraskaņas kontrolē vertikālā pozīcijā tiek iezīmēta lāzera iznīcināšanas vēna: vēnu projekcija ir vienkārši uzzīmēta ar marķieri uz ādas. Arī tās pietekas ir atšķirīgas.
• Ar nelielu punkciju (pēc sākotnējās vietējās anestēzijas) ar speciālu venozo katetru veic vēnu punkciju. Patiesībā anestēzijas injicēšana pirms punkcijas ir vienīgā sāpīga sajūta šīs operācijas laikā.
• Lāzera gaismas vads tiek ievietots caur katetru. Ultraskaņas kontrolē gaismas vads tiek veikts venozajā fistulā.
• Tiek veikta tūska anestēzija - infiltrācija ap izmainīto vēnu ar kombinētu šķīdumu, kas satur lidokaīnu, adrenalīnu un fizisku anestēziju. risinājumu. Šāda infiltrācija nodrošina ne tikai anestēziju, bet arī aizsargā apkārtējos audus no apdegumiem.
• Pēc tam tiek veikts EVLO - ieslēgts lāzera starojums un šķiedra šķērso noteiktu ātrumu (parasti šķiedras ātrums ir standarts, kas izstrādāts, pamatojoties uz klīniskiem pētījumiem, bet var atšķirties atkarībā no vēna diametra un lāzera starojuma viļņa garuma).
• Varikozes pagarinātās pietekas tiek sklerozētas vai iztīrītas caur mikro caurumiem.
• Pēc procedūras tiek pielietots kompresijas pārsējs (speciālie lateksa veltņi uz vēnas, piestiprināti ādai ar apmetumu) un kompresijas zeķes ar II saspiešanas pakāpi.

Kompresijas zeķes tiek iegādātas iepriekš, kuras - konsultē ārstu iepriekšējās konsultācijās.

Kontrindikācijas lāzera vēnu ārstēšanai

Galvenās kontrindikācijas ir:

• Iekaisuma izmaiņas ādas un zemādas audos ierosinātās procedūras vietā.
• Vena diametrs ir lielāks par 1 cm.
• Pārvietošanās funkcijas pārkāpums citu slimību dēļ (artroze, insulta sekas, citas apakšējo ekstremitāšu slimības).
• Akūtas infekcijas slimības vai hronisku somatisko slimību dekompensācija.
• Apakšējo ekstremitāšu artēriju stenozēšanas slimības. Šajās slimībās tiek traucēta asins piegāde kājām, un EVLH var pasliktināt situāciju.
• Palielināts trombocītu skaits asinīs (paaugstināts trombu veidošanās risks).
• Atkārtota trombozes anamnēze.
• Grūtniecība un zīdīšanas periods.
• Aptaukošanās ir augsta, jo tas sarežģī nepieciešamo pēcoperācijas saspiešanu.

Sagatavošanās EVLK

Pirms operācijas jums jāpārbauda. Parasti standarta analīžu kopa ir piešķirta:

• Vispārēja asins, urīna analīze.
• Bioķīmiskā analīze.
• Asins koagulācijas pētījums.
• Asinis vīrusu hepatīta marķieriem, HIV, sifilisam.
• EKG
• Fluorogrāfija.
• Terapeita pārbaude.
• Ginekologs sievietēm.

Līdztekus standarta pārbaudei vienmēr jāveic kāju trauku ultraskaņa.

Kompresijas zeķes tiek iegādātas arī iepriekš. Tos izvēlas individuāli ārsts - flebologs. Parasti tos var iegādāties tajā pašā klīnikā, kur plānota operācija, vai specializētā salonā.

Pirms ķirurģiskas operācijas jums ir nepieciešams noskūties kājas.

Video: operācijas sagatavošana un virzība

Pēcoperācijas periods

Visa darbība ilgst ne vairāk kā 40 minūtes. Pēc operācijas pastaigas ir nepieciešamas vienu stundu, pēc tam pacients var doties mājās.

• Pēc 2-3 dienām nepieciešama ārsta kontrole ar obligātu ultraskaņas pārbaudi.
• Ja ķirurģija ir nepieciešama otrā kājā, tas tiek parakstīts vismaz vienu nedēļu vēlāk.
• Kompresijas trikotāža netiek noņemta piecas dienas, tad 1,5-2 mēnešus tā tiek nēsāta tikai dienas laikā. Šajā sakarā operāciju nav ieteicams veikt karstā sezonā.
• Ikdienas staigāšana ir ieteicama ātrās, vismaz 1 stundas ilgās pakāpēs.
• Kādu laiku uz iznīcinātās vēnas vietas un punkcijas vietās paliek mazas zilumi un pigmentācija.
• Jau vairākas nedēļas jāizvairās no ilgstošām statiskām slodzēm uz kājām, ilgstošas ​​sēdes, apmeklējumiem uz vannu un saunu, karstām vannām.

EVLK iespējamās sekas un komplikācijas

EVLV procedūra izraisa aseptisku iekaisumu un vēnu nekrozi.

Attiecīgi var būt:

• Vieglas ekstremitātes sāpes 2–3 dienas.
• Spriedze gar vēnu, diskomforta sajūta, liekoties un nesalaužoties.
• Īss temperatūras pieaugums uz subfebriliem numuriem.
• Zilumu parādīšanās.

Visi šie nepatīkamie simptomi ir īslaicīgi un dažu dienu laikā izzūd.

Jāatzīmē arī slimības atkārtošanās iespējamība: nepietiekama vēnas lūmena iznīcināšana noved pie tā recanalizācijas - asins plūsmas atjaunošanas tajā un atjaunošanās. Tas visbiežāk notiek, ja netiek ievēroti pēcoperācijas ieteikumi.

Retāk var rasties nopietnākas komplikācijas - koagulēta vēna tromboflebīts vai dziļo vēnu tromboze. Šīs komplikācijas rodas 4. - 6. dienā pēc operācijas, ir jāatceras par to rašanās iespējamību un simptomiem, par kuriem Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu:

• Smagas sāpes kājā.
• Temperatūras pieaugums pārsniedz 38 grādus.
• Sarkanības, sablīvēšanās, sāpju parādīšanās vēnā.
• Kāju tūskas izskats.

Varikozo vēnu lāzera izņemšanas galvenais trūkums ir tās izmaksas. Šī operācija tiek izmaksāta. Operācijas izmaksas ir no 30 līdz 60 tūkstošiem rubļu. Cena galvenokārt ir atkarīga no operācijas apjoma (ņem vērā vēža garumu, nepieciešamību noņemt un tās pieteku skaitu), izmantotā aprīkojuma veidu (apstrāde ar radiālo lāzeri ir dārgāka). Kompresijas trikotāžas cenas arī nav mazas, un jums nevajadzētu to saglabāt.

Tomēr lielākā daļa pacientu, kuriem ir veikta vēnu laušana, ir tikai pozitīvi. Bez anestēzijas, bez būtiskām sāpēm! 40 minūtes pēc operācijas jūs varat staigāt, pēc 2 stundām jūs varat doties mājās un atgriezties pie parastās uzņēmējdarbības. Efekts ir pamanāms pēc dažām dienām: nav sāpju, nav pietūkuma, nav izstiepjušu siksnu zem ādas. Galvenais pacientu viedoklis: EVLK ķirurģija ir vērts naudu.

Endovaskulāro vēnu izvadīšana no vēnām flebologu arsenālā

Varikozas vēnas ir ne tikai estētiska problēma, bet arī nopietna patoloģija, kas prasa sarežģītu ārstēšanu.

Sāpīgums, smagums un ekstremitāšu pietūkums, nakts krampji - tas ir tas, kas gaida pacientus, kuri ir nokavējuši agrīnas terapijas uzsākšanas iespēju.

Viena no slimības apkarošanas metodēm ir varikozo vēnu endovaskulārā lāzera izdalīšanās (EVLO). Dažreiz šo metodi sauc arī par lāzera koagulāciju.

Kāda veida metode ir?

EVLO ir mūsdienīga minimāli invazīva procedūra, kas, izmantojot lāzera starojumu, var novērst asins atteci virsmas un perforējošās vēnu sistēmā. Šī metode parādījās apmēram pirms 10 gadiem un nekavējoties ieguva popularitāti asinsvadu ķirurģijas jomā.

Endovaskulāro iznīcināšanu uzskata par zemu ietekmi un ātru ceļu. Tas pieder pie „biroja ķirurģijas” kategorijas, jo pati iejaukšanās ilgst ne vairāk kā stundu, un pēcoperācijas periods ilgst līdz 4 stundām. Tad pacients var doties mājās un atgriezties savā darbā.

Asinsvadu ķirurgiem ir milzīga pieredze EVLO vadīšanā, tomēr tas tehniski nav sarežģītāks. Augsta speciālistu profesionalitāte ļauj samazināt komplikāciju risku un padarīt iejaukšanos ātru un drošu pacientam.

Darbības mehānisms

Iznīcināšanas princips ir balstīts uz lāzera staru temperatūras ietekmi uz kuģa iekšējo virsmu un asinīm.

Iegūtais impulss izraisa tvaika burbuļu parādīšanos asinsritē. Pēdējie ir saskarē ar vēnas endotēliju, izraisot proteīnu bojājumus.

Lai iznīcināšanas procesi tvertnes sienā būtu absolūti, nepieciešams, lai vajadzīgais radiācijas blīvums būtu vēnā. Temperatūras bojājumiem vajadzētu izraisīt tvertnes sienas "grūdēšanu", un melnā krāsa ļauj vēl vairāk uzsildīt vēnu.

Lāzera iedarbības īpašības ir šādas:

• tiešā darbība samazina gaismas staru;
• uzlabotas gaismas diodes izmantošana ļauj palielināt procedūras laukumu, bet vienlaikus samazinot gaismas diodes gala apsildi;
• apļveida vietas veidošanās lāzera darbības laikā padara staru efektu precīzāku;
• Iepriekš minētie punkti samazina perforācijas un citu komplikāciju risku.

Pēc procedūras beigām intravaskulāras izmaiņas turpinās vēl vienu nedēļu. Nekrozes veidošanās. Trombu, kas bija vēnas lūmenā, aizstāj ar saistaudu.

Kas EVLO palīdzēs?

Lāzera dzēšana būs efektīva šādos gadījumos:

• mērens varikozas perforācijas vēnu daudzums;
• liela vena cava mutes paplašināšana ne vairāk kā 1 cm;
• gludu lielo vēnu gaita (līkumi gar stumbra stumbru neļaus endovinālo ieeju);
• kāju trofisko traucējumu klātbūtne.

Vispārīgas un vietējas kontrindikācijas

Procedūra jāveic tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes, jo ir vairākas patoloģijas, kas ir kontrindikācijas ārstēšanai ar lāzeri:

• trombofilijas klātbūtne palielina plaušu embolijas un trombotiskā procesa iespējamību venozajā sistēmā;
• apakšējo ekstremitāšu hroniska išēmija - pārsēju izmantošana pēcoperācijas periodā pastiprinās išēmijas pakāpi;
• vispārējas slimības, kurām nepieciešama prioritāte;
• aptaukošanās, kas neļauj izveidot vajadzīgo kompresiju pēc procedūras;
• pēcoperācijas periodā pacients nevar uzturēt aktīvu attēlu, labāk ir izdzēst ar izņemšanu;
• iekaisuma procesi intervences jomā var izraisīt infekciju;
• lielā vena cava dilatācija vairāk nekā 1,5 cm (zināmi gadījumi, kas pārsniedz 1,8 cm).

Sagatavošanas posms

Pacientam nav nepieciešama īpaša apmācība. Ir jāveic pilnīga pārbaude. No rīta pirms procedūras Jums jāpārvelk apakšējā ekstremitāte.

Izmantojot ultraskaņu, tiek veikta intervences zonas iezīmēšana. Pirmā etiķete tiek novietota refluksa apakšējā daļā pa vena cava. Otrajā laukumā tiks ievilkts 3 cm attālums.

Turpinot gar kuģi, atzīmējiet vietas, kur ieplūst pietekas. Šajās zonās būs nepieciešams veikt ilgstošu lāzera iedarbību, lai "aizvērtu" muti. Arī visas dažādās ieplūdes tiek atzīmētas, pat ja to noņemšana netiks veikta ar iznīcināšanu.

Procedūras gaita

Asinsvadu ķirurgi atzīmē, ka intervences efektivitāte ir balstīta uz šādu soļu precīzu īstenošanu:

• katetra punkcija un ievietošana traukā tiek veikta, skenējot, caur katetru tiek veikta gaismas vads varikozas vēnas lūmenā;
• gaismas vads ir uzstādīts darba zonā;
• vietējā anestēzija pa vēnu, kas iesaistīta koagulācijā, ne tikai atbrīvos šo zonu, bet arī aizsargās tuvumā esošos audus no pakļaušanas augstām temperatūrām;
• turot EVLO, pakāpeniski noņemot gaismas gidu uz ārpusi;
• lietojot īpašu pārsēju, lai samazinātu komplikāciju risku, pacientam jāiet uz 30 minūtēm;
• uzlikts pārsējs palicis vairākas dienas;
• nākamajā dienā tiek veikta varikozo pieteku skleroterapija.

Pēcoperācijas periods

Sāpīgums, kas notika pēc iejaukšanās, izpaužas kā sāpes un vilkšanas sajūtas gar vēnu. Lai mazinātu simptomus, lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Movalis, Ibuprofēnu, Nimesil, Diklofenaku). Var būt īstermiņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebriliem rādītājiem.

Nākamajā dienā pēc EVLO pacients var sākt darbu. Noņemiet pārsēju tikai tad, ja tas ļauj speciālistam. Ikdienas laiks ir jāizmanto kājām (aptuveni 2 stundas).

Nodarbības sporta zālēs, smaga fiziska slodze, pirts apmeklējums vai sauļošanās gultas būtu jāatliek uz vairākām nedēļām. Ir ieteicams atteikties no alkohola lietošanas, sievietes - no apaviem ar papēžiem.

Iespējamās komplikācijas

Pēc procedūras pigmentācijas veidošanās pa vēnu. Šim stāvoklim nav nepieciešama papildu terapija. Tas var turpināties līdz sešiem mēnešiem, pēc tam tas pats pazūd.

Kuģa pieteku gaitā var attīstīties iekaisuma reakcijas. Pacientam tiek noteikts NPL lietojums. Var rasties trombotiskas komplikācijas, taču tās var novērst, sekojot visiem speciālista padomiem un instrukcijām pēcoperācijas periodā.

No procedūras prakses

Atsauksmes par diviem pacientiem, kuriem tika veikta endovaskulāro vēnu laušana.

Varikozo vēnu problēma, ko esmu ilgu laiku. Flebologiem ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu, atteikties no papēžiem, iet peldēties. Pirms sešiem mēnešiem viņa atgriezās klīnikā. Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem viņi ieteica veikt EVLO. Nedēļu pirms operācijas viņa veica nepieciešamo pārbaudi un tika nosūtīta.

Intervence ilga 35 minūtes. Jūtaties - gandrīz nesāpīgi. Viņi uzreiz novieto kompresijas zeķes uz kājām un ļāva viņiem iet pastaigāties. Tad jūs varat doties mājās. Pēc 9 dienām tas pats notika otrajā kājā. Mēnesi vēlāk notika pārbaude, ārsts teica, ka rezultāti bija lieliski. Dārgi, bet man bija prieks.

Anna (Krievija, Maskava)

Viens no maniem draugiem darīja parasto operāciju, lai noņemtu varikozas vēnas. Izskatījās, es arī devos uz konsultācijām. Devās uz privātu medicīnas centru. Pēc pilnīgas pārbaudes man tika piedāvāts kuģu palaišana, taču šī procedūra nav lēta, tāpēc vēl mēnesi mans vīrs un es domāju, vai piekrist.

Operācija aizņēma 1,5 stundas. Ārsts teica, ka viņš ar mani cietis. Tad viņi krata kājiņas ar elastīgu pārsēju, ielika zeķes un nosūtīja viņiem pastaigas. Pirmajā dienā mana kāja sāpēja, bet pacēlās. No pretsāpju līdzekļiem atteicās. Ja mēs to salīdzinām ar parasto izņemšanu, kas ir 10 dienas slimnīcā un joprojām ir 2 nedēļas mājās, izrādās, ka tas ir pat ekonomiski izdevīgi. Es izvēlējos lāzeru un to nožēloju. Mēneša laikā es apstrādāšu otro kāju.

Marina (Krievija, Krasnodara)

Procedūras izmaksas Krievijas Federācijā

Naudas jautājums ir ļoti svarīgs vairumam pacientu. EVLO cena ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Fotogrāfijā EVLO izmantošanas rezultāts - naudas emisija ir otršķirīga.

• “slimās” vēnas garums;
• slimības pakāpe;
• anestēzijas cena;
• slimnīcas uzturēšanās ilgums.

Tas ietver samaksu par medicīniskā personāla darbu, aprīkojuma, medikamentu un mērci materiālu izmaksām. Aptuvenās izmaksas par vienas ekstremitātes ārstēšanu Krievijā atkarībā no pilsētas svārstās no 520 līdz 660 eiro.

Ārstēšanas metodes izvēle paliek pacientam. Pēc visu priekšrocību un mīnusu svēršanas vairums pacientu izvēlas vēnu endovaskulārā lāzera izdalīšanos.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu endovērošana ar varikozām vēnām

Varikozas vēnas ir ne tikai kosmētikas defekts, bet gan nopietna slimība, kas var izraisīt smagu iekaisumu vēnās, asins recekļu veidošanos, neārstējošu kāju čūlu parādīšanos un rezultātā ekstremitāšu zudumu.

Visas varikozas vēnas zāles ir efektīvas tikai slimības sākumposmā, kad pacientam ir neliela vēnu deformācija. Smagas slimības gaitas gadījumā vienīgais veids, kā uzlabot pacienta stāvokli, ir ķirurģija.

Bet, par laimi, mūsdienās varikozas vēnu ķirurģiskās noņemšanas metodes ir nelielas, kas nerada bīstamas komplikācijas. Vismodernākās un efektīvākās no tām ir vēnu endovozējošā lāzera iznīcināšana vai abloma EVLO.

Bet pirms došanās uz slimnīcu ir nepieciešams noskaidrot, kas ir un kā apakšējo ekstremitāšu vēnu lazēšana ir problēma pēc operācijas, cik daudz laika atgūstas, kā sagatavoties operācijai un vai tam ir kontrindikācijas?

Kas šajā rakstā:

Vēnu endovēnās lāzera izdzēšanas būtība

Endovenozā lāzera izdalīšanās (EVLO) ir vismodernākā apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ķirurģiskās ārstēšanas metode. Veicot to, tiek izmantoti jaunākie tehnoloģiju sasniegumi medicīnas jomā, kas ļauj samazināt operācijas traumas un negatīvās sekas.

EVLO izpildes laikā neliela LED starojuma lāzera starojums tiek ievadīts vēnu vēnā, ko ietekmē varikozas vēnas. Lāzeram ir termiskā iedarbība uz kuģa sienām, kā arī izraisa asins viršanu un pārvēršot to par tvaiku, kas burtiski noved pie vēnas iekšējās odere.

Tajā pašā laikā melnais audums vēl labāk absorbē siltuma starojumu, kas veicina dziļāku bojājumu, kolagēna šķiedru iznīcināšanu un proteīnu koagulāciju. Tas savukārt noved pie venozo sienu saķeres, pilnīgas lūmena slēgšanas un asinsrites pārtraukšanas traukā.

Svarīgi atzīmēt, ka mūsdienu EVLO lāzeriem ir ietekme tikai uz asinīm un iekšējām asinsvadu sieniņām, kas ļauj izvairīties no gala bojājumiem kuģī, vēnu perforācijā un blakus esošo audu apdegumos. Tas padara EVLO par drošāko un vismazāk sāpīgo ķirurģisko metodi varikozas vēnu ārstēšanai.

Priekšējā lāzera izstarojuma priekšrocības:

1. Minimāla invazivitāte. Operācijas laikā ar pacienta pēdu tiek veikta tikai neliela punkcija, kas ļauj izvairīties no nopietniem bojājumiem un plašu hematomu veidošanos;
2. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Tas novērš komplikāciju risku, kas var izraisīt vispārēju anestēziju un mugurkaula anestēziju;
3. Nesāpīgums Tā kā operācija nav saistīta ar plašu ķirurģisku iejaukšanos, tā pilnībā izpaužas bez sāpēm. Vienkārša vietējā anestēzija ir pietiekama, lai pacients nejūtos neērtības;
4. Operācija tiek veikta ambulatorā veidā. Veicot EVLO, pacientam nav jābūt hospitalizētam un pēc 1,5-2 stundām viņš varēs atstāt slimnīcu;
5. Nav ilgi rehabilitācijas kursa. Jau nākamajā dienā pēc operācijas pacients varēs atgriezties darbā un pilnībā izpildīt visus viņa ikdienas pienākumus;
6. Minimālais komplikāciju risks. No visām varikozo vēnu ķirurģiskās ārstēšanas metodēm EVLO tiek uzskatīts par drošāko. Ievērojot visus ārsta ieteikumus, komplikāciju risks tiek samazināts līdz nullei;
7. EVLO ir atļauts trofisko čūlu gadījumā. Neārstējošu čūlu klātbūtne uz kājām nav šīs operācijas kontrindikācija. Drīzāk tas palīdz tos izārstēt;
8. Var veikt vairākas reizes. Smagu slimības gaitu EVLO var atkārtot vairākas reizes;
9. Labs kosmētiskais efekts. Pēc EVLO veikšanas pēcoperācijas rētas paliek uz pacienta ādas. Šī darbība ļauj sasniegt vislabāko kosmētikas rezultātu - gludas kājas bez rētām un paplašinātām vēnām.

Šodien endovēnās lāzera izdalīšanās ir galvenā metode, kā ārstēt pacientus ar smagām varikozām vēnām kājās.

EVLO speciālistu var atrast daudzās Krievijas pilsētās, ne tikai galvaspilsētā un lielajos reģionālajos centros.

Kā EVLO varikozas vēnas

Endovenous lāzera iztukšošanai nav nepieciešama īpaša apmācība. Tomēr pirms operācijas pacientam ieteicams veikt pārbaudi, veikt nepieciešamos testus un konsultēties ar flebologu. Tas palīdzēs nodrošināt, ka pacientam nav nekādu kontrindikāciju šai ārstēšanai.

Pirms operācijas pacients pilnībā noņem matus no slimības ekstremitātēm un pēc tam izvēlas pareizas kompresijas zeķes. Pacientiem tie būs nepieciešami tūlīt pēc operācijas, jo tie ir vislabāk profilaktiski pret asins recekļu veidošanos.

Pati darbība ilgst ne vairāk kā 1 stundu, un daudzos gadījumos tā sākas 40-45 minūtes pēc starta. Visas ķirurģiskās procedūras stadijas tiek stingri kontrolētas ar ultraskaņu, kas ļauj jums kontrolēt gaismas diodes kustību vēnā monitora ekrānā.

Kā endovaskulāro apakšējo ekstremitāšu vēnu izvadīšana:

• Ar ultraskaņas aparāta palīdzību ārsts konstatē un atzīmē slimības vēnas atrašanās vietu. Izmantojot marķieri, viņš uzzīmē kuģa kontūras uz pacienta ādas, veidojot īpašas zīmes tās atzarošanas vietās;
• Speciālists nosaka vietu, kur tiks ieviests punkts, lai vēlāk ieviestu LED. Lai to izdarītu, viņš nosaka zemākā bojātā vēna vārsta atrašanās vietu, atkāpjas no tā vēl 3 cm uz leju un liek zīmi;
• Ārsts dod pacientam anestēzijas injekciju, kas, iespējams, ir vissāpīgākā operācijas daļa;
• Ķirurgs veic nelielu punkciju vēnas sienā un ievieto tajā īpašu katetru;
• Ar šo katetru ārsts ievieto lāzera LED vēnu dobumā un virzās vēnas uz fistulu, koriģējot tā kustību ar ultraskaņas skenēšanu;
• Speciālists veic tā saukto tūsku anestēziju, kas sastāv no īpaša „muff” izveidošanas no anestēzijas šķīduma ap varikozo vēnu. Šā šķīduma sastāvs parasti ietver lidokaīnu, adrenalīnu un sāls šķīdumu. Šāda anestēzija ne tikai ļauj mazināt sāpes, bet arī aizsargā blakus esošos audus no lāzera iedarbības;
• Ķirurgs sāk veikt EVLO procedūru tieši, pakāpeniski izvelkot LED no asinsvadiem. Gaismas diodes virzības ātrums tiek noteikts iepriekš, atkarībā no vēnas lieluma, bojājuma pakāpes un lāzera starojuma viļņa garuma. Vietās, kur vēna ir novirzījusies, gaismas diodes aizkavējas ilgāku laiku, lai panāktu lielāku efektu;
• Operācijas laikā ārsts cieši uzrauga LED displeju monitora ekrānā. Pēc nepieciešamās iznīcināšanas efekta sasniegšanas ārsts izņem LED no vēnas, pēc kura ārstēšana tiek uzskatīta par pilnīgu;
• Pēc operācijas pabeigšanas medicīnas māsas uz pacienta kājas ievieto 2. kompresijas klases medicīnisko krājumu, palīdz tām pacelties no operācijas galda un nosūtīt tās uz kājām vismaz 30 minūtes. Šis posms ir ļoti svarīgs veiksmīgai ārstēšanas pabeigšanai, jo tas palīdz izvairīties no asins recekļu veidošanās kājas.

Atgūšanās periods pēc endovaskulāro apakšējo ekstremitāšu vēnu dzēšanas ir aptuveni 1 mēnesis. Pirmās 5 dienas pēc operācijas pacientam bija ieteicams lietot visu diennakti, lietojot kompresijas apakšveļu, nākamo 4 nedēļu laikā zeķes var noņemt tikai naktī. Cik daudz valkāt kompresijas zeķes pēc operācijas, izlemj ārstējošais ārsts. Dažos gadījumos pacientam vairākus mēnešus būs jāvalkā apakšveļa.

3-4 dienas pēc EVLO, pacientam jāapmeklē ārsts ārējai izmeklēšanai un ekstremitātes ultraskaņas pārbaudei. Tas palīdzēs novērtēt operācijas rezultātus, jo īpaši vēnas lūmena slēgšanas kvalitāti, apkārtējo audu iekaisuma klātbūtni un dziļo vēnu trombozes attīstības risku.

Vairākas dienas pēc operācijas pacientam var rasties neliela kāju sajūta un spriedzes sajūta, kad ekstremitāte ir pilnībā iztaisnota. Zarnu zonā var parādīties zilumi vai pastiprināta ādas pigmentācija. Šajā gadījumā pacientam var rasties zemas pakāpes drudzis (kopējā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38 ° C).

Lai izvairītos no komplikācijām, pacientam 1,5-2 stundas jālieto ikdienas pastaigas ērtās apavās. Turklāt pilnīgai atveseļošanai pacientam ir pilnībā jāatsakās no šādām darbībām:

1. Sports, svara celšana un citas nopietnas fiziskas aktivitātes;
2. Karstā vanna vai duša, saunas un vannas apmeklējums;
3. Pārgājieni uz pludmali vai solāriju, ilgstoša uzturēšanās saulē;
4. Alkohola dzeršana, sāļš ēdiens un pikants pārtikas produkts;
5. Valkājot kurpes ar papēžiem.

Stingri ievērojot visus ārsta ieteikumus gandrīz 100% gadījumu, pacients pilnībā atgūstas bez jebkādām negatīvām sekām. Gada laikā koagulētais kuģis pakāpeniski kļūst plānāks, pārvēršas saistaudos, un pēc 12 mēnešiem tas pilnībā izzūd.

Neskatoties uz šīs operācijas drošību, tas nav pierādīts visiem pacientiem ar varikozām vēnām. Līdz ar to lielās sapenās vēnas endovēnā lāzera iznīcināšana ir aizliegta šādos apstākļos:

• Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze. Ar šo slimību kompresijas zeķes valkāšana var izraisīt pilnīgu asins apgādes pārtraukšanu ekstremitātēs;
• Varikozas vēnas virs 10 mm (dažiem EVLO tipiem virs 15 mm);
• Iekaisuma bojājumi uz ādas vai zemādas audos katetra ievietošanas vietā;
• Nesen cieta no insulta vai sirdslēkmes;
• Grūtniecība un zīdīšanas periods;
• Augsts aptaukošanās līmenis, kas novērš pietiekamu kompresijas veidošanos kājās;
• Infekcijas un vīrusu slimības;
• Ierobežojumi pacienta mobilitātei, kas neļauj viņam sākt kustību tūlīt pēc operācijas.

Atsauksmes

Flebologi un viņu pacienti vienbalsīgi atzīst endovēnisko lāzera izdalīšanos kā visefektīvāko varikozo vēnu ārstēšanu. Kā vienīgais šīs operācijas trūkums parasti viņi sauc par augstu cenu, kas svārstās no 35 000 līdz 65 000 rubļu lielās sēnīšu vēnas ārstēšanai.

Šodien vislielākās izmaksas ir vēnu radiācijas frekvences ablācija, kas ir vismodernākais EVLO veids. Rezultātā ārsti neiesaka izmantot šo metodi mazu vēnu ārstēšanā, jo citi pieejamāki medicīniskās terapijas veidi var tikt galā ar šo uzdevumu.

Tātad, sākumposmā varikozas vēnas, kad slimība vēl nav pārsteidza lielas galvenās vēnas, terapeitiskās metodes, piemēram, putu skleroterapija, ozona terapija un elektrokagulācija palīdz sasniegt ļoti labus rezultātus.

Kā tiek veikts EVLO, šajā rakstā ir aprakstīts videoklips.