Kas ir Milligan Morgan hemorrhoidectomy? Procedūras apraksts un iezīmes

Mūsdienu medicīna visu stadiju un veidu hemoroīdu ārstēšanai piedāvā visu veidu konservatīvas, minimāli invazīvas ārstēšanas metodes. Bet hemorrhoidectomy vai ķirurģiska izņemšana hemoroīdi joprojām ir populārākais un dažreiz visefektīvākais veids, kā apkarot hemoroīdi.

Hemorrhoidectomy joprojām ir populārākais un efektīvākais veids, kā tikt galā ar hemoroīdiem.

Astoņdesmit gadus pēc pirmās operācijas dienas ir mainījušās tās metodes, uzlaboti ķirurģiskie instrumenti. Bet Milligana Morgana hemorrhoidektomija palika klasika.

Tas ir pēdējais un vienīgais veids, kā atbrīvoties no nopietnas slimības, kad citas ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Hemoroīdi ķirurģijas būtība sastāv no taisnās zarnas vēnā esošu varikozo vēnu formāciju rezekcijas.

Klasiskā Milligan-Morgan metode ir atvērta hemorrhoidektomija.

1. Rāmja sekcijas ap hemoroja konusiem un izmainītajām vēnu izmainītajiem audiem izdalās veselos audos ar pārsēju, tad skartās zonas tiek noņemtas.

Atstājiet nešūt, ja ir taisnās zarnas gļotādas labas atjaunojošās īpašības. Uz ekspluatētās vietas uzspiediet blīvu marles tamponu ar īpašu risinājumu.

Klasiskā Milligan-Morgan metode ir atvērta hemorrhoidektomija. Šāda veida ķirurģiskās ārstēšanas metode ir vienkārša (nav šūšanas). Atklātu ķirurģiskas ārstēšanas veidu raksturo ilgs dzīšanas process ar iespējamu asiņošanu.

2. Izgriezumu malas tiek skavotas vai skavotas. Šāda veida ķirurģiskā ārstēšana tiek saukta par slēgtu hemorrhoidektomiju vai Ferguson metodi par godu ārstam, kurš pirmo reizi veica hemoroja ķirurģiju ar šuvēm.

Šī operācijas metode, lai izņemtu hemoroīdus, parādījās piecdesmito gadu beigās. Darbības metode tiek uzskatīta par vienkāršu un uzticamu.

Tas tiek veiksmīgi izmantots trešajā vai ceturtajā posmā, kad slimības hroniskās gaitas laikā ir grūti noteikt robežu starp iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem. Pēc operācijas pastāv risks, ka var rasties dishurijas procesi (urīna problēmas) un sāpju sindromi.

3. Hemorholopsijas metode kombinācijā ar klasisko hemoroja izņemšanas iespēju ir pilnīgi jauna pieeja proktoloģijā.

Darbības princips tiek samazināts līdz tikai submucozālās taisnās zarnas bojātās daļas izņemšanai, kā rezultātā tiek pastiprināti hemoroīdi. Rezultāts ir straujš mezgla tilpuma samazinājums, ko izraisa asinsrites samazināšanās dobuma vēnā.

Medicīnas ierīce tiek ievietota anusa lūmenā, izmantojot apļveida ierīci. Ierīce automātiski sagriež un šuj gļotādas modificētās daļas. Sarežģīta izpildes tehnika.

Metode ietver ātru atveseļošanos, ilgstošas ​​sāpes, izņemot urīnceļu traucējumus.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Hemorrhoid ķirurģija ir norādīta, ja ir:

• liela izmēra iekšējie vai ārējie hemoroīdi;
• nieru audzēju zudums;
• hemoroīdu kombinācijas diagnozes klātbūtne;
• smaga asiņošana, anēmija;
• trombozes veidošanās vēnās.

Šādas pazīmes pacientam runā par hronisku hemoroīdu posmu 3-4. Šie gadījumi ir indikācijas operācijai, kad citas ārstēšanas metodes nebija efektīvas un slimība progresē.

Retos gadījumos ir gadījumi, kad operācija tiek veikta hemoroīdu otrajā posmā (lieli hemoroīdi).

Kontrindikācijas operācijai:

Hemoroīdu ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos nav ieteicama:

• vecāka gadagājuma cilvēki;
• pacientiem ar vāju imunitāti (sekundārās infekcijas risks, liela varbūtība, ka veidojas fistulas un paraproctīts);
• pacientiem ar hroniskām slimībām vai citām smagām zarnu patoloģijām;
• pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem;
• pacientiem ar infekcijas slimībām;
• pacientiem ar sliktu asins recēšanu.

Gados vecākiem cilvēkiem nav ieteicams ārstēt hemoroīdus ar ķirurģisku iejaukšanos.

Anestēzijas metodes

Hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana nav iekļauta vēdera operāciju kategorijā. Taču operācijas var veikt vispārējā anestēzijā vai spinālā anestēzijā, kas nodrošina pilnīgu iegurņa un anālo anestēziju.

1. Mugurkaula (coccygeal) anestēziju ir ļoti grūti veikt osteohondrozes diagnozes, mugurkaula vai iegurņa traumu klātbūtnē. Šajā gadījumā anesteziologs izvēlas anestēzijas veidu.
2. Klasiskā darbības metode notiek vispārējā anestēzijā. Pacients atrodas uz muguras, kājas atrodas uz stiprinājuma ierīcēm. Rietumos pastāv prakse, ka šādas operācijas tiek veiktas pacienta vietā uz vēdera. Caverno izvirzījumu noņemšanas procesu veicina laba venozā asins izplūde šādā pacienta stāvoklī.

Klasiskā darbības metode notiek vispārējā anestēzijā.

Ķirurģijas paņēmiens, lai novērstu hemoroīdus

1. Notiek iepriekšēja pārbaude.
2. Tieši pirms operācijas vai iejaukšanās dienā tiek noteiktas zarnu tīrīšanas procedūras.
3. Šajā dienā jūs nevarat ēst vai dzert. Zarnu izdalīšanās notiek ar klizmu un / vai Fortrans ievadīšanu.
4. Brīvība no ekspluatētās vietas teritorijas.

Pirms operācijas anālais gredzens un taisnās zarnas tiek ārstētas ar Betadine.

Darbības process ir vairāku soļu secība.

1. Anālā gredzena un taisnās zarnas daļas ārstēšana ar antiseptisku šķīdumu, Betadine vai jodonātu.
2. Anālās anēmijas ar 0,25% novokaīna šķīdumu.
3. Ievadot anālo atveri (taisnās zarnas spoguli), lai izstieptu anusa gredzenu, lai maksimāli vizualizētu hemoroīdus.
4. Anoskopa ieviešana, lai piekļūtu konusiem.
5. Satverot ķirurģisko klipu skavu un izvelkot to.
6. Vietas lokalizāciju var veikt, izmantojot skalpeli, koagulatoru (lāzeru) vai lāzeri, atkarībā no izvēlētās darbības metodes. Koagulatora priekšrocība ir acīmredzama: tā sadedzina mazus kuģus un ievērojami samazinās asins zudums.
7. Izšūšana mezgla kāju ar īpašu pavedienu - catgut, kas uzsūcas mēneša laikā.

Visi veidojumi tiek noņemti stingrā secībā uz skalas vizuālās shēmas. Lokalizēti mezgli pirmās trīs stundas, tad septiņas stundas utt.

Atkarībā no izvēlētās metodes un ārsta pieredzes, sadalījuma laukumu laukumi ir izšūti vai paliek atvērti. Protams, izšūtiem izcirtņiem ir ātrāks atveseļošanās periods.

Anusa pēc operācijas beigām tiek apstrādāts turunda iemērcēts Levomekol.

Anusu ārstē ar turundu, kas iemērkta ar ichtyol ziedi vai Levomekol.

Rehabilitācijas periods

Hemorrhoidectomy ir viena nepatīkama iezīme - pēcoperācijas periods ir diezgan garš. Atgūšana var ilgt 3-5 nedēļas atkarībā no operācijas sarežģītības.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy operācija tiek uzskatīta par sarežģītu un traumatisku pacientam. Pacientu nomāc sāpes. Pirmajās dienās pēc operācijas viņam tiek noteikts pretsāpju līdzekļu, caurejas līdzekļu, stingra šķidruma un mīksta diēta.

Ārsta padoms! Diēta ir svarīga pēcoperācijas perioda sastāvdaļa. Atgūšanas panākumi pēc operācijas ir atkarīgi no tā, cik labi tas tiek veikts.

Rehabilitācijas periods ietver konservatīvu ārstēšanu. Pacientam tiek izrakstītas zāles, piemēram:

• metiluracila ziede un svecītes dziedināšanai;
• zāles, kas stimulē asinsvadu sieniņu uzkrāšanos un dzīšanu;
• pretmikrobu un pretvīrusu zāles, lai izvairītos no infekcijas;
• zāles, kas mazina iekaisumu un tonikas vēnas;
• zāles, lai uzlabotu asins plūsmu.

Hemoroidektomijas ķirurģija - hemoroīdu noņemšana

Hemorrhoidectomy joprojām ir vispieprasītākā operācija, lai novērstu hemoroīdus. Mūsdienu izmaiņas operācijas veikšanas tehnikā padarīja to mazāk traumatisku.

Igors Andrejevičs, Ufa: „Labrīt, vakar ķirurgs ieteica hemorrhoidektomijas operāciju, lai glābtu mani no hemoroīdi. Tagad es esmu 50 gadus vecs, slimība jau septiņus gadus ir mocījusi. Es neko nezinu par šo metodi, ziedes un sveces vairs nepalīdz. Jūs varat pateikt un sniegt ieteikumus par šo operāciju. Paldies! ”

Starp daudzajām slimībām hemoroīdi ir "slaveni" par novārtā atstātajām formām. Lai gan proktologi iesaka veikt testēšanu pirmajos satraucošos simptomos, daudziem cilvēkiem viltus apkaunojuma sajūta apgrūtina laiku vērsties pie ārsta. Rezultātā patoloģija nonāk novārtā atstātās formās, kuru ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiska ārstēšana

Tagad izstrādātas vairākas minimāli invazīvas metodes hemoroīdu ārstēšanai. To raksturo relatīvi maiga ietekme uz pašiem hemoroīdi un apkārtējiem audiem. Daudzi neprasa ilgu laiku procedūrai un turpmākai atgūšanai. Tiesa, šādas ķirurģiskas ārstēšanas izmaksas var būt ļoti augstas.

Universālā klasiskā hemorrhoidektomijas operācija paliek operācijā ar ķirurgiem. Tā ir izmantota kopš pagājušā gadsimta trīsdesmitajiem gadiem, un tā ir nosaukta pēc tās attīstītāju Milliganas un Morgana nosaukumiem.

Pacientiem, kuriem šī slimība sasniedz trešo un ceturto posmu, ārsti nosaka šādu hemoroīdu ārstēšanu. Šādās situācijās konservatīvie līdzekļi ir neefektīvi. Vietējās zāles var sniegt tikai atvieglojumus, bet neatrisina galveno problēmu.

Operācija Milligan-Morgan

Kas ir hemorrhoidektomijas operācija? Hemorojama slimība ir patoloģiska pārplūde ar dobo dobumu asinīm, kas kopā ar asinsvadiem veido hemoroīdus. Lai noņemtu tos, ir nepieciešama radikāla ķirurģiska izgriešana.

Protams, pēdējo trīs gadsimtu laikā sākotnējā metode ir mainījusies. Ķirurgi darbojas ar modernākiem instrumentiem. Nesen dažās Krievijas klīnikās tiek izmantotas pat aparatūras metodes. Šajā gadījumā operācija būtībā ir klasiska hemorrhoidektomija, bet tā ir ātrāka un gandrīz bez asinīm.

Veiktspējas tehnika

Šodien ir trīs veidu hemorrhoidektomijas metodes:

1. Atvērt Pēc hemorrhoidālo mezglu noņemšanas to kājas ir piesaistītas, šuvēm nepielieto.
2. Slēgts. Tas atšķiras no iepriekšējās versijas ar izšūšanu (to noņemšana nav nepieciešama).
3. Submucosa. Faktiski tas ir anālās kanāla plastiska darbība, jo hemoroīdu mezglu celmi ir burtiski slēpti submozoza slānī, un pati gļotāda ir atjaunota.

Sagatavošanās operācijai

Sākumā ārsts nosaka diagnostiskos pētījumus un rūpīgi veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi.

Ja operācija jau ir ieplānota, ir nepieciešams tīrīt zarnas.

Tagad to var izdarīt ne tikai ar klizmu palīdzību, bet arī izmantojot īpašas caurejas līdzekļus. Ko tieši maina ārsts. Turklāt jums ir jānoņem mati ap anālo atveri. Labāk ir ierobežot uzturu 48 stundas pirms ķirurģiskās ārstēšanas. Atteikt taukainu gaļu, sāļus un pikantus ēdienus, pākšaugus un miltu gardumus.

Kā veikt hemorrhoidektomiju

Operācijai pacients atrodas mugurā krēslā, kas ir līdzīgs ginekoloģiskajam krēslam. Kājas novieto uz īpašiem stendiem. Anesteziologs ievada anestēziju un ķirurgs turpina ķirurģisku ārstēšanu. Pēc hemoroīdu noņemšanas tiek pielietotas šuves, un pacients tiek pamests uz intensīvu aprūpi, lai pamostos.

Operācijas ilgums ir atkarīgs no hemoroīdu stadijas, mezglu stāvokļa, kā arī izmantotās metodes veida.

Priekšrocības un trūkumi

Kurš no trim Milligan-Morgan operācijas veidiem, lai izrakstītu pacientam, ārsts izlemj. Operācijas variantu nosaka slimības stadija un gaita, komplikāciju klātbūtne un neesamība (piemēram, anālās plaisas), pacienta vispārējais stāvoklis. Katras metodes plusi un mīnusi.

Tātad, pēc atklāta hemorrhoidektomija, brūču dzīšana prasa zināmu laiku. Tas paildzina rehabilitācijas periodu, kas ir samērā nesāpīgs. Slēgta ķirurģija dod skaidru sāpju sindromu, kas prasa pacientam noteikt pretsāpju līdzekļus. Subkutoza hemorrhoidektomija pati par sevi ir sarežģīta, un tai seko arī intensīvāks asins zudums.

Vai ir kādas komplikācijas? Jā, tāpat kā jebkura darbība. Visbiežāk rodas asiņošana, urīna aizplūšanas traucējumi, un anālais sfinkteris dažkārt vājina. Diezgan bieži pastāv psiholoģiskā secība, kurā cilvēki burtiski baidās no defekācijas.

Tomēr jebkurā gadījumā rezultāts ir svarīgāks. Milligan - Morgan operācija ļauj tikt galā ar hemoroīdiem trešajā un ceturtajā posmā, kad minimāli invazīvas metodes vairs nav efektīvas. Aptuveni 60 - 70% cilvēku pēc tam nejūt slimības recidīvu, ir vajadzīgs tikai pareizs dzīvesveids.

Pēcoperācijas periods: ieteikumi pēc operācijas

Rehabilitācijas periods pēc hemorrhoidektomijas vidēji ilgst no trim nedēļām līdz pusotram mēnešam. Pirmās divas vai trīs dienas tiek atzītas par visgrūtākajām, un tad stāvoklis pakāpeniski tiek atbrīvots.

Rehabilitācijas agrīnā stadijā ārsti parasti izraksta pretsāpju līdzekļus pacientiem, kā arī vietējos brūču dzīšanas līdzekļus. Ja bailes no defekācijas ļāva izmantot caurejas līdzekļus. Ja iespējams, pirmajā dienā ieteicams lietot tikai šķidrumu, pēc tam pusšķidru, biezpiena diētu un smagu dzeršanu. Tas ir nepieciešams, lai izveidotu nekomplicētu, mīkstu izkārnījumu.

Visā rehabilitācijas periodā ieteicams rūpīgi kalibrēts uzturs. Tās pamatā ir diētiskie produkti - gaļa, piena produkti, neapstrādāti dārzeņi. Mums ir jāizslēdz jebkādi pākšaugi, āboli un citrusaugļi, avenes, ērkšķogas un vīnogas. Aizliegums attiecas arī uz visiem taukiem (ieskaitot pienu), rudzu maizi, visu veidu sodas. Ir nepieciešams ierobežot saldo, pilnībā pamesto alkoholu. Izvairieties no konservētu, kūpinātu gardumu, pikantu ēdienu kārdinājumiem.

Kāpēc mums ir vajadzīga tik stingra diēta? Tā ir pareiza diēta, kas gandrīz pilnībā novērš iespējamās komplikācijas.

Kontrindikācijas

Ir slimības un apstākļi, kuros hemorrhoidektomija ir kontrindicēta:

• grūtniecība (jebkurā laikā);
• imūndeficīts;
• dažas hroniskas slimības;
• dažādi iekaisuma procesi;
• Krona slimība;
• onkoloģija

Ko pacienti saka - atsauksmes

Atsauksmes pēc hemorrhoidectomy:

Ārsta atzinums

Hemoroīdu ķirurģisko ārstēšanu pārstāv dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Šādu metožu galvenais mērķis ir trūcīgo mazo ķermeņu izgriešana zemādas gļotādas slānī. Vispopulārākais, saskaņā ar proktologiem, ir Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Operācija ietver hemoroīdu izgriešanu, mirgošanu un taisnās zarnas submucozā slāņa dobo ķermeņu noņemšanu.

Klasiskajai hemorrhoidektomijai ir viens trūkums. Pēc izņemšanas mezgli uz sienas anālais kanāls brūces veidojas, kas var asiņot un izraisīt sāpes. Turklāt infekcija var nokļūt virspusējās brūciņās, kas ir ļoti nopietnas. Šajā sakarā daudzi ķirurgi pēc iekšējo un ārējo hemoroīdu izgriešanas rada daļēju brūču malšanu, un tiek veikta to sekundārā spriedze. "

Daudzos gadījumos Milligan - Morgan operācija ir vienīgā iespēja atbrīvoties no hemoroīdi. Rūpīga iepriekšēja pārbaude, sagatavošana un pareizā attieksme palīdz veiksmīgi pārvietot šo darbību. Ļauj droši pārdzīvot rehabilitācijas periodu un turpināt aktīvu dzīvesveidu.

Pants autors: Aleksejs Egorovs Prokologs

Man ir ceturtā grūtniecība. Pēc trešās dzimšanas - pēc 3 nedēļām, kamēr barojat bērnu ar krūti - piedzīvoju visu hemoroīdu "šarmu". Neiespējami kaut ko ārstēt, 3 nedēļas mēs devāmies kopā ar vīru un bērnu uz dienas slimnīcu (tas bija labs vasars) uz droppers, injekcijām, lāzeriem, zāģu tabletēm, kas, no vienas puses, varētu kaut kā palīdzēt, no otras puses, nekaitētu bērnam. Visu ceturto grūtniecību es baidos, ka atkārtojas „zīdīšanas periods ar hemoroīdiem” scenāriju, tāpēc, tiklīdz parādījās hemoroīdi, tas bija 7 mēneši. (neskatoties uz visiem veiktajiem piesardzības pasākumiem, neizmantojot tualetes papīru, regulārus izkārnījumus, pareizu uzturu, fizisko slodzi un nepalielinot liekā svara) 7 mēnešus es darīju operāciju - noņemot šo vēnu apgabalu (patiesībā tas jau izskatījās kā astoņkājis) Viņa, protams, nevarēja veikt nevienu funkciju. 3 nedēļas pēc tam bija tikai kāda veida elle - pastāvīga sāpes, baidījos ēst, staigāt, sēdēt, crap - jūs vienkārši justies pilnīgi invalīdiem. Ļoti svarīgi šajā brīdī! Viņa ēda putras uz ūdens, vārītas bietes, svaigus burkānu salātus, buljonu, vinigreti. Regulāri no rīta viņa izšļakstīja AO ar lidokaīnu, kas ieeļļojies ar jebkuru taukainu ziedi, veidoja klizmu, kad tumsība defekta acīs pagāja, mazgāja visu ar Miramistin un smērēja to ar agrosulfātu. Es paliku dzīvs, viss dziedināja. Pirms 2 nedēļu dzimšanas - bija plaisa, sadzija viņu. Tagad es jūtos 2 mezglus, kas uzpūstas. Dzimšanas varianti var izdarīt ķeizargriezienu, vai pēc tam atkal iespējama noņemšana! un kas ir labāks? un tur un tur - sāpes, risks, atveseļošanās periods... (

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana saskaņā ar Milligan Morgan metodi

Ir iespējams atrisināt hemoroīdu problēmu ar zāļu ārstēšanu vai uztura korekciju tikai agrīnā stadijā. Par smagu un nozīmīgu diskomfortu pacientam, ārsti izmanto hemorrhoidectomy. Šādas operācijas trūkums ir tāds, ka pēc tam pastāv liela asins zuduma varbūtība un ilgs rehabilitācijas periods. Šīs problēmas delikāta atrašanās vieta apgrūtina brūču dzīšanu un higiēnu.

Vienkāršāka un mazāk traumatiska metode tiek uzskatīta par hemoroīdu darbību saskaņā ar Milligan Morgan metodi. Tas sastāv no hemoroīdu un gļotādu noņemšanas.

Darbību veidi

Milligan Morgan operāciju var veikt divos veidos:

1. Atvērt Brūces malas nav šūtas, bet atstātas dziedēt dabiski. Šāda operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un pēc tam pacientam kādu laiku paliek slimnīcā uzraudzībā.
2. Slēgts. Brūces malas ir sašūtas kopā, kas saīsina atveseļošanās periodu. Darbību drīkst veikt vietējā anestēzijā.
3. Submucous hemorrhoidectomy. Ārsti izņem patoloģisko audu, no kura veidojās hemoroīdi. Šāda operācija ir diezgan sarežģīta, un to veic vispārējā anestēzijā slimnīcā.

Kas ir izrakstīšanas metode Milligan Morgan

Milligan Morgan hemorrhoidectomy operācija ir glābšana pacientiem ar smagām hemoroja izpausmēm. Viņa nav pakļauta pacientiem pirmajā posmā. Visbiežāk iecelšana tiek veikta pacientiem ar trešo un ceturto hemoroīdu līmeni, kam raksturīgi smagi simptomi un augsts smaguma pakāpe. Parasti šajos posmos narkotiku ārstēšana vairs nav efektīva.

Kontrindikācijas operācijai:

1. HIV pozitīvs statuss.
2. Krona slimība.
3. Grūtniecība
4. Ļaundabīgi audzēji.

Sagatavošana

Pacientam pirms operācijas tiek veikta visaptveroša diagnoze, kas atklāj kuņģa-zarnu trakta un citu sistēmu darbības traucējumus. Lai normalizētu zarnu darbu, tiek pielāgots uzturs un izrakstīti caurejas līdzekļi. Akūts anālās iekaisuma procesu klātbūtnē pirms operācijas ir jānovērš. Tieši pirms operācijas pacientam tiek dota klizma zarnu tīrīšanai.

Metode

Darbība aizņem maz laika un sastāv no šādām darbībām:

1. Pacients tiek anestēzēts un kājas tiek nostiprinātas vēlamajā pozīcijā.
2. Ķirurģiskais lauks tiek ārstēts ar antiseptiskiem līdzekļiem.
3. Mezgli tiek notverti un izvilkti.
4. Uz mezglu stumbra tiek uzlikts dūriens, un tad mezgls tiek noņemts. Lai novērstu biežāk lietojamu elektrokauteriju, kas arī veicina asinsvadu cauterizāciju.
5. Brūces, kas uzšūtas vai palikušas atvērtas.
6. Šuves tiek apstrādātas ar antiseptisku līdzekli, vates tamponu ievieto anālais ceļš, visa platība ir pārklāta ar sterilu audumu.

Pēcoperācijas periods

Brūču reģenerācija un reģenerācija ir atkarīga no izvēlētās darbības metodes. Atvērtajai hemorrhoidektomijai nepieciešama aptuveni mēneša atjaunošanās periods. Pilnīga rehabilitācija var notikt 6 nedēļu laikā. Slēgta hemorrhoidectomy ar Milligan Morgan veicina ātrāku dzīšanu. Atgūšanas periods šeit būs līdz mēnesim.

Pirmās divas dienas pēc operācijas ir visatbildīgākās un grūtākās pacientam. Brūce sāp pati un var būt ļoti traumēta zarnu kustības laikā. Tāpēc šajā periodā pacients praktiski neēd neko, lai krēsls nebūtu. Kad brūce pārtrauc asiņošanu un dziedē nedaudz, pacientam ir atļauts lietot šķidru pārtiku. No tā veidojās mīksta fekāliju masa, kas visbiežāk tiek veikta caur zarnām.

Novērst pēcoperācijas sāpes var būt vietējās anestēzijas līdzekļi, un, lai paātrinātu pacienta dzīšanu, tiek parakstītas vannas ar kumelīšu šķīdumu. Ārstēšanu veicina arī svecītes un ziedes, kas satur metiluracilu.

Atgūšanās no hemorrhoidektomijas ietver pacienta labvēlīgāko dzīvesveidu gan fiziskās aktivitātes, gan uztura ziņā.

Komplikācijas

Operācijas kvalitāte ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas. Dažreiz ir iespējamas šādas nevēlamas izpausmes:

1. Asiņošana Ja pēc operācijas ir asinis, nepieciešams aizsargāt zarnas, cik vien iespējams, no kairinošiem faktoriem un dot laiku pilnīgai atveseļošanai. Lai to izdarītu, ēst vairāk šķidru pārtiku, nevis paceliet svaru.
2. Urīna aizture Tas notiek galvenokārt vīriešiem.
3. Sāpīga defekācija. Rūpīgi ārstējot zarnas, brūces ātri dziedēs un sāpes izzudīs.
4. Uzpūšanās. Infekcijas laikā var veidoties abscess.

Komplikācijas Milligan Morgan darbības laikā ir ļoti reti, brūču dzīšana notiek galvenokārt ātri un efektīvi.

Prognoze

Metode Milligan Morgana ļauj ļoti efektīvi atbrīvoties no darbības hemoroīdi. Atkārtotu patoloģiju var atkārtot tikai pēc vairākiem gadiem. Veselīgs dzīvesveids un pareiza uzturs samazina atkārtošanās iespēju.

Hemorrhoidectomy ar Milligan Morgan

Ja pacients ir sācis hemoroīdus, nav iespējams to darīt bez operācijas. Ķirurģisko metodi sauc par Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Šī metode tika izstrādāta pirms 80 gadiem.

Pirmo reizi šo tehniku ​​izmantoja divi cienījami ķirurgi - Morgan un Milligan. Līdz šim šādas operācijas tiek uzskatītas par visefektīvākajām hemoroīdu ārstēšanā, īpaši smagos gadījumos.

Operācija ietver visu hemoroīdu izgriešanu. Šai procedūrai ir divas iespējas - atvērt un slēgt.

Abos gadījumos ir garantēts pozitīvs rezultāts, bet var būt arī sarežģījumi. Tāpēc, hemorrhoidectomy in Milligan-Morgan, ir kontrindikācijas un nav piemērots visiem pacientiem.

Pirms operācijas piešķiršanas ārsts ņem vērā vairākus faktorus:

1. Slimības stadija. Hemorrhoidectomy ir iespējama jebkuras pakāpes slimības gadījumā. Metode veiksmīgi tiek izmantota 2. posmā - ja ir ļoti lieli mezgli, un 3. posmā - kad notiek izteikts mezglu zudums.
2. Pacienta vecums. Nav ieteicams darboties līdz 35 gadiem, jo ​​ilgstoša iedarbība nebūs - recidīvs ir iespējams. Pamatojoties uz to, atklāta ķirurģija tiek veikta pacientiem no 40 gadu vecuma.
3. Vienlaicīgas slimības. Hemorrhoidectomy ir kontrindicēta, ja zarnās ir iekaisuma procesi, ja ir imūndeficīts, grūtniecība vai personai ir onkoloģija.

Mājas klīnikās hemorrhoidektomijas cena tiek aprēķināta 1 mezglam. Tātad Maskavā vidējās izmaksas svārstās ap 20-30 tūkstošiem rubļu. Kazanā - 20-35 tūkstoši rubļu. Sanktpēterburgā - 15-25 tūkstoši rubļu.

Sagatavošanās operācijai

Pirmā lieta, kas personai ir jādara, kad viņš gaida Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, ir pielāgot zarnu darbu. Tas palīdzēs diētai vai caurejas līdzekļiem, ja nepieciešams.

Tajā pašā laikā pacients tiek pārbaudīts un iziet visus nepieciešamos testus, lai ārsts varētu iegūt pilnīgu priekšstatu par līdzīgām slimībām.

Darbības tehnika

Hemorrhoidektomiju veic vispārējā anestēzijā. Atvērtā hemorrhoidektomijā pacients atrodas muguras leņķī, kājas ir nostiprinātas ar balstiem.

Ārzemēs operācijas tiek veiktas citā pacienta pozīcijā - tā tiek novietota uz vēdera, un iegurņa ir nedaudz pacelta - tieši tā notiek asins plūsma no vēnām.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomijas metode ietver:

• Matu izskalo, taisnās zarnas ārstē ar antiseptisku līdzekli.
• Uzsākt devulācijas - anālais ceļš.
• Ievadiet anoskopu, lai nokļūtu hemoroīdi.
• Ārsts uztver mezglus ar īpašu ierīci un izvelk tos.
• Pēc tam ķirurgs saspiež hemoroja kāju, izlīdzina blakus esošo artēriju un sāk ligēt kāju. Asiņošana notiek, kas tiek novērsta ar elektroakumulatora palīdzību.
• Ārsts saista artēriju un izgaismo mezglu.

uz saturu ↑

Komplikācijas

Pēc operācijas pacientam var būt kāda ietekme:

Atvērtā hemorrhoidektomija tiek saukta, jo brūces pēc tā atvēršanas un dziedināšanas bez ārējas iejaukšanās.

Pēcoperācijas periods

Pirmo reizi pēc hemorrhoidektomijas pacientam ir sāpīgas sajūtas. Lai tos samazinātu, uzklājiet nitroglicerīna krēmu.

Tas nav nekas neparasts ar urīna aizturi, tāpēc ārsti iesaka šajā periodā mazāk dzert šķidrumus.

Divas nedēļas pēc izrakstīšanas pacients ir atgriezies pie proktologa taisnās zarnas obligātajai digitālajai pārbaudei.

Uzturs pēc operācijas

Lai pacientam vieglāk paciest pēcoperācijas periodu, viņam ir jāievēro pareizā diēta:

1. Pirmā diena pēc operācijas - jums ir jācenšas, jo defekācijas process šajā periodā ir nevēlams.
2. Daļēja pārtika - 5-6 reizes dienā, ne vairāk kā 200 grami. vienlaicīgi.
3. Ir aizliegts ēst pārtikas produktus, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos.
4. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai un jāveicina mīkstas izkārnījumi.
5. Jums ir nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk ūdens - vismaz 6 glāzes dienā.

Diēta pēc hemorrhoidektomijas nozīmē, ka jūs varat ēst šādu pārtiku:

• Zema tauku satura vistas gaļa vai liellopu gaļa.
• Griķi, kviešu putraimi.
• Baltā maize - vēlams vakar.
• Zaļā salāti
• Bietes
• Ziedkāposti.
• Ķirbju

uz saturu ↑

Slēgts hemorrhoidektomijas veids

Šo metodi sauc par Ferguson hemorrhoidectomy. Šī metode ir jauna - tā tiek veikta tikai laboratorijā, ja pacientam ir 3. vai 4. pakāpe hemoroīdi.

Atšķirība no iepriekšējās metodes ir tā, ka pēc operācijas brūces tiek šūtas, un anālā kanālā nav uzstādīta drenāža.

Tātad ASV šis hemorrhoidektromijas variants ir prioritāte.

Tomēr, izmantojot šo metodi, var rasties arī sarežģījumi:

• Šuvju novirze
• Asiņošana
• Abcesijas
• Urinācijas problēmas.
• Tūska.

uz saturu ↑

Submucous hemorrhoidectomy

Šī ir vēl viena klasiska iespēja hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai. Tas tiek uzskatīts par vienu no visgrūtākajiem, pastāvīga pacienta uzraudzība.

Šādas operācijas laikā ķirurgs strādā tieši ar gļotādu. Tas tiek sadalīts pa mezglu, skartie audi tiek izņemti, un tad gļotāda tiek šūti.

Plusi un mīnusi

Galvenā hemorrhoidektomijas priekšrocība ir tās efektivitāte. Efektīvāka metode vēlākajos hemoroīdu posmos vēl nav izgudrota.

Viens no acīmredzamākajiem trūkumiem ir sarežģīts un ilgs rehabilitācijas periods. Šajā laikā pacients cieš no sāpēm un diskomforta. Šī iemesla dēļ zarnu kustība kļūst sarežģītāka, un jums ir jālieto zāles ar caureju.

Pacientu atsauksmes

Ivana, 35, Tula: “Viņa pārdzīvoja operāciju saskaņā ar Milligan-Morgan metodi pirms sešiem mēnešiem Vācijā. Hemorrhoidectomy bija veiksmīga, bet, kad es sāku prom no anestēzijas, jutos sāpes. Tad bija problēmas ar krēslu, nedaudz asinīm. Ārsts nozīmēja pantenola ziedi un caureju, laktulozi. Pēc četrām dienām viņš mani pārbaudīja un teica, ka viss bija labi. Pēc vēl divām dienām es aizgāju mājās. Vēl 10 dienas pēc izlaišanas tas nodarīja kaitējumu, 14. dienā es jau strādāju. Bet tagad viss ir labi. "

Romas, 48 ​​gadus vecs, Sanktpēterburga: „Es izlasīju dažādus pārskatus par hemoroja izņemšanas operācijām, bet viņi mani neapmierināja. Tāpēc pirms operācijas es biju ļoti nervozs. Pāris stundas pēc hemorrhoidektomijas, jutība sāka atgriezties pie manis, un es sapratu, ka visa ķermeņa apakšējā daļa bija sāpīga. Tikai pretsāpju līdzekļi palīdzēja. Trešajā dienā es jutos labāk - es jau varētu staigāt un mazliet ēst. Es varētu sēdēt tikai pēc trim nedēļām. Tomēr atveseļošanās bija veiksmīga, nebija sarežģījumu. Velti es biju tik noraizējies. ”

Hemorrhoidectomy - operācijas būtība Milligan-Morgan

Uzsāktās hemorrhoid stadijas izraisa vairākas komplikācijas. Turklāt tās ir ļoti grūti ārstēt, izmantojot konservatīvu terapiju un pat minimāli invazīvas operācijas. Šajā gadījumā ir nepieciešama pilna ķirurģiska iejaukšanās, proti, hemorrhoidektomija. Pēc palīdzības pacientam pēc īsa laika varēs atgriezties normālā dzīvē.

Kas ir šī metode

Šī ārstēšanas metode tika izstrādāta pirms 80 gadiem. Neskatoties uz viņa augsto vecumu, jo īpaši ar medicīnas standartiem, viņš joprojām ir ļoti populārs. Turklāt šī metode tiek uzskatīta par labāko risinājumu, lai atbrīvotos no iekaisušiem hemoroīdiem, pat progresīvos gadījumos.

Operācijas būtība ir tā saukto konusu mehāniskā izgriešana, kas piepildīta ar asinīm un paplašinātajiem kuģiem, kas atrodas taisnajā zarnā. Šo tehniku ​​izstrādāja divi pazīstami pagātnes ķirurgi - Milligan un Morgan. Tie ir pirmie, kas to piemēro praksē. Tāpēc viņa saņēma atbilstošu nosaukumu - hemorrhoidektomiju Milligānā un Morganā.

Šodien ir divi šāda veida veidi: atvērts un slēgts. Abiem ir laba veiktspēja. Arī valstīs ar progresīvu medicīnu tiek pielietota lāzera hemorrhoidektomija, kas ir labvēlīgāka pacientam.

Jāatzīmē, ka šāda ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta tikai ārkārtējos gadījumos, kad pacienta stāvoklis ir smags, un citas metodes, tostarp minimāli invazīvas operācijas, neradīja vēlamo rezultātu.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Atklātā hemorrhoidektomija ir norādīta šādos gadījumos:

• ja hemoroīdi tiek diagnosticēti ceturtajā posmā. Šī ir jau darbojas slimība, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Šādas situācijas bieži rodas, ņemot vērā to pacientu satraukumu, kurus vienkārši apgrūtina viņu problēmas, un tāpēc ilgu laiku faktiski - līdz galam, viņi neapmeklē ārstu. Uzsāktās hemorrhoid stadijas raksturo termināla procesu attīstība, kad iekaisuši hemoroīdi ne tikai izkrist, bet arī sāk mirst. Ir svarīgi saprast, ka ārstēšanas trūkums šajā gadījumā var būt letāls;
• ja ir novērota kombinēto hemoroīdu klātbūtne. Ir zināms, ka viņš ir ļoti slikti konservatīvs, tas ir, ārstēšana. Pozitīvu rezultātu trūkums klasiskajā terapijā prasa izmantot minimāli invazīvas metodes. Ja viņi nepalīdz, tad tiek iecelts hemoroīdu izgriešana, izmantojot Milligan-Morgan metodi;
• ir smaga asiņošana, kas apdraud pacientu ar ievērojamu asins zudumu un līdz ar to arī anēmijas attīstību. Šajā gadījumā slimības stadijai nav nekādas nozīmes. Asiņošanu var izraisīt dažādi faktori, tostarp mehāniski, kad pacients neievēro piesardzības pasākumus un regulāri sabojā iekaisušos asinsvadu orgānus, kas piesātināti ar asinīm;
• ja minimāli invazīvās ārstēšanas metodes nedeva gaidīto rezultātu vai pat izraisīja komplikāciju attīstību.

Faktiski hemorrhoidektomiju var noteikt jebkurā hemoroīdu stadijā, izņemot sākotnējo, tas ir, pirmo. Piemēram, otrajā attīstības stadijā mezgli var būt ļoti lieli, kas ne tikai dod pacientam ievērojamas neērtības, bet arī izraisa pastāvīgu aizcietējumu, asiņošanu un satraucošas sāpes. Trešajā posmā pastāvīgi tiek zaudēti konusi, kas ir pastāvīgi jāatjauno. Var tikt ietekmēti arī pamesti mezgli - tas ir ļoti bīstama patoloģija, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Jāatzīmē, ka nav ieteicams darboties cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem, izņemot ļoti smagus gadījumus. Fakts ir tāds, ka jaunais ķermenis novērsīs ķirurģiskas iejaukšanās ilgstošas ​​sekas, kuru dēļ recidīva risks ievērojami palielinās. Tāpēc hemorrhoidektomiju parasti nosaka cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem.

Papildus vecumam ir arī citas kontrindikācijas. Pirmkārt, tas ir dažādu zarnu slimību klātbūtne, jo īpaši tās, kurām ir izteikts iekaisuma process, problēmas ar cilvēka imūnsistēmu, kā arī izmaiņas onkoloģiskajā dabā. Tas pats attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem, kuriem turklāt ir smagas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Atklātā tipa hemorojaectomy operācija ir diezgan traumatiska. Tādēļ pēc operācijas pacients sagaida ilgu atveseļošanos. Brūču dzīšana notiek vietā, kur pastāvīgi atrodas baktēriju piesārņojums. Līdz ar to vāja imunitāte nespēs tikt galā ar to, kas var izraisīt tādu bīstamu komplikāciju parādīšanos kā paraproctīts vai strutaina fistula.

Beznosacījuma kontrindikācijas padara hemorrhoidektomiju neiespējamu.

Ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta, kombinējot zāļu terapiju un modernas minimāli invazīvas procedūras.

Hemorrhoidektomijas ķirurģijas tehnika saskaņā ar Milligan-Morgan

Gandrīz jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pareizas pirmsoperācijas sagatavošanas, un hemorrhoidektomija nav izņēmums. Pirms manipulācijas ir svarīgi veikt iekšējo orgānu pētījumus, veikt visus nepieciešamos testus, lai pārliecinātos, ka pacients ir gatavs operācijai. Dienu pirms pacientam ir aizliegts ēst pārtiku. Ir arī vēlams ierobežot dzeramā šķidruma daudzumu. Tieši pirms operācijas viņi izmanto tīrīšanas klizmu, kas atbrīvos zarnas un taisnās zarnas no izkārnījumiem.

Ķirurģiskā procedūra tiek veikta tikai stacionāros apstākļos. Tas ir diezgan sāpīgs, un tāpēc ir nepieciešama anestēzija. Kā likums, tas ir lokāls - šim nolūkam tiek veikta atbilstoša injekcija kokgliena mugurkaulā. Dažos gadījumos to nav iespējams izdarīt patoloģisku izmaiņu dēļ attiecīgajā nodaļā. Pēc tam izmantojāt vispārējo anestēziju. To var izdarīt ar anestēzijas līdzekļu intubāciju vai intravenozu ievadīšanu.

Pacients tiek novietots uz speciālas proktoloģiskās tabulas, kur viņš atrodas uz muguras, un viņa kājas ir sadalītas un nedaudz paceltas. Šī situācija ir nepieciešama, lai asinis varētu pārvietoties no iegurņa, tādējādi izvairoties no nevajadzīga asins zuduma operācijas laikā.

Anusā ievieto īpašu spoguli, kas ne tikai palīdz vizualizēt ķirurģisko laukumu, bet arī paplašina anālo atveri, lai padarītu ķirurgu ērtāku. Nākamais ir rūpīga apakšējās taisnās zarnas, anālās sfinktera un anorektālā reģiona ārstēšana, izmantojot efektīvus antiseptiskus preparātus, piemēram, Betadine.

Šī sagatavošanās darbība beidzas. Tad pati darbība tiek veikta tieši:

• izmantojot anoskopu, ārsts izskata iekaisušo hemoroīdu pašreizējo stāvokli un pieņem lēmumu par to, kurus veidojumus noņemt;
• ar speciālu skavu ķirurgs fiksē mezglu tā pamatnē;
• mezgla kāja ir sašūta ar atbilstošiem šuvju materiāliem. Tas ir nepieciešams, lai paturētu asins apgādes patoloģisko veidošanos;
• pēc tam, kad mezgls vairs neapgādā ar asinīm, tiek veikta izgriešana. Lai to izdarītu, izmantojiet elektrokoagulācijas instrumentu vai skalpeli, kas darbojas uz ultraskaņas pamata;
• radušos kapilāru asiņošanu aptur ar elektrokagulatoru, kas sadedzina nelielus asinsvadus;
• Darbības beigu posms ir speciāla absorbējoša materiāla taisnās zarnas apakšējās daļas izvietošana, kas absorbēs asinis, vai tampons, kas iemērkts ar baktericīdiem vai hemostatiskiem (hemostatiskiem) līdzekļiem.

Svarīgi - brūces mezglu izgriešanas vietā, kad atvērta hemorrhoidektomija nav sašūta. Zema asiņošana, kas turklāt jau ir apturēta, padara taisnās zarnas tomponādi par nebūtisku. Tas ir ļoti labs pacientam, jo ​​šāds lielgabarīta svešķermenis anālā radīs viņam ievērojamas neērtības.

Pēc operācijas, izmantojot šo tehniku, var parādīties dažas komplikācijas. Pirmkārt, tas ir asiņošana. Tāpēc pacientam pēc operācijas kādu laiku paliek slimnīcā ārstu uzraudzībā. Ja asiņošana turpinās ilgu laiku, būs nepieciešama papildu taisnās zarnas asinsvadu ligāšana.

Problēmas ar defekāciju. Kopumā tas ir saistīts ar pacienta psiholoģiskajām īpašībām, jo ​​viņam ir ļoti svarīgi tūlīt pēc šādas sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās doties uz tualeti. Tomēr to var izraisīt specifiska patoloģija, proti, anusa sašaurināšanās. Pieredzējis ķirurgs var viegli atjaunot anālās sfinktera dabisko elastību, kas automātiski novērsīs problemātisko defekāciju.

Urinācijas problēmas ir vēl viena bieži sastopama komplikācija, kas parasti notiek vīriešiem. Daudzējādā ziņā tas notiek anusa tamponēšanas rezultātā. Lai novērstu šo parādību, varat izmantot katetriāciju.

Hematoma ir bīstama komplikācija, kas ir asins uzkrāšanās zem taisnās zarnas gļotādas. Tas var augt, līdz tūpļa atveres ir pilnīgi aizvērtas, kā arī sniedz daudz sāpju. Situāciju pastiprina fakts, ka hematomu var noņemt tikai ķirurģiski.

Metodes modifikācijas

Ir diezgan loģiski, ka laika gaitā hemorrhoidektomija saskaņā ar Milliganas un Morganas metodi tika pastāvīgi uzlabota. Tā ir kļuvusi daudz mazāk sāpīga, traumatiska un bīstama cilvēka veselībai. Līdz šim populārākie ir divi šīs ķirurģiskās iejaukšanās modifikācijas:

Šī metode daudzējādā ziņā ir līdzīga atklātajai metodei, bet tai ir būtiska atšķirība - ievainoto hemoroīdu ievainojumi ir cieši samīti. Attiecīgi izzūd nepieciešamība uzstādīt dažādas kanalizācijas, tamponēšanas un citas manipulācijas, kas sarežģī pacienta pēcoperācijas periodu. Šāda darbība ir ļoti noderīga, ja pacientam ir problēmas ar asins recēšanu. Brūču dzīšana notiek vairākas reizes ātrāk. Pateicoties tās efektivitātei, slēgta tipa hemorrhoidektomija ir prioritāte daudzās valstīs ar attīstītu medicīnu, piemēram, ASV.

Tomēr šai metodei ir trūkumi:

• tas ir efektīvs tikai pacientiem ar maziem hemoroīdiem;
• vienmēr pastāv risks, ka var rasties šuves atšķirības, kas var izraisīt smagu asiņošanu;
• pietūkuma izskats;
• pastāv abscesu iespēja;
• Dažos gadījumos tiek novērotas urinācijas problēmas.

Ņemot vērā taisnās zarnas gļotādu, anusa sašaurināšanās ir iespējama.

Modernā ārstēšanas metode, kas teorētiski var būt saistīta ar minimāli invazīviem ķirurģiskās iejaukšanās veidiem. Šīs operācijas būtība ir tā, ka tradicionālo izgriešanas instrumentu vietā tiek izmantots augsto tehnoloģiju lāzers. Šīs metodes svarīga priekšrocība ir tā, ka tā samazina griešanas vietu, ievērojami samazinot asiņošanas risku.

Lieli hemoroīdi tiek izgriezti griešanas režīmā, mazie var vienkārši iztvaikot. Pēcoperācijas periods pēc šādas iejaukšanās ir ievērojami samazināts. Samazinās arī dažādu komplikāciju attīstības risks.

Atbildot uz jautājumu, kas ir hemorrhoidektomija, nav iespējams pieminēt to, ka šī operācija ir plaši pieejama mūsu valstī.

Funkcijas hemorrhoidectomy in Milligan-Morgan

Uzsāktie hemoroīdi nevar izārstēt ar konservatīvām metodēm. Hemorrhoidectomy palīdzēs atrisināt aizaugušo konusu problēmu.

„Milligan-Morgan” operācija ļauj atbrīvoties no lieliem mezgliem un izvairīties no recidīviem.

Procedūra ir efektīva, bet grūti, pacientam ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.

Operācijas iezīmes

Hemorrhoidectomy ir radikāls veids, kā atbrīvoties no augošiem mezgliem. Parasti to nosaka 3. vai 4. pakāpes hemoroīdi, bet dažos gadījumos operācija ir iespējama 2 posmos. Ārsts piekrīt šim lēmumam, ja mezgli ir lieli, sāpīgi un pastāv aizdomas par to straujo izaugsmi.

Procedūras būtība ir hemorrhoidālo mezglu un to gļotādas daļu noņemšana. Darbība ir sadalīta 2 veidos.

Ar slēgtu hemorrhoidektomiju pēc mezgla izgriešanas brūces malas tiek sašūtas kopā. Tas paātrina dzīšanas procesu, samazina infekcijas risku, samazina atveseļošanās periodu.

Šo procedūru var veikt vietējā anestēzijā, tā ir piemērota pacientiem, kuri nepanes vispārējo anestēziju.

Ar atklātu hemorrhoidektomiju brūce nav sašūta, pēc dažām nedēļām tā pilnībā sadzīst, neatstājot rupjas rētas. Milligan-Morgan metode ir laba, ja nav smagu iekšējo asiņošanu.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy ietver anestēzijas lietošanu vai epidurālās anestēzijas lietošanu, nepieciešama hospitalizācija 5-7 dienas.

Dažreiz ķirurgi nodarbojas ar cita veida operāciju. Ar to mezgls netiek sagriezts, blakus esošā gļotāda. Caur griezumu bojātie audi tiek noņemti, tad brūces malas ir izšūtas.

Šāda darbība ir paredzēta lieliem vietējiem mezgliem, tiek veikta vispārējā anestēzijā un nepieciešama hospitalizācija. Hemorrhoidektomijas veida izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un klīnikas iespējām, lēmumu pieņem ārstējošais ārsts.

Galvenās kontrindikācijas

Neskatoties uz to, ka šī operācija ir paredzēta pacientiem ar smagu slimību, ir kontrindikācijas, kas ierobežo procedūru.

Kontrindikācijas ietver:

1. Pacienta vecums. Vecāku pacientu mezglu ekskrementi reti tiek izrakstīti, proti, proktologi hemoroīdi izmanto klasisko medicīnisko terapiju.
2. Smagas hroniskas slimības (Krona slimība, sirds mazspēja, iedzimta sirds slimība).
3. AIDS un pacienta cilvēka imūndeficīta vīrusa klātbūtne.
4. Autoimūnās slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde uc).
5. Ļaundabīgi audzēji.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: darbības tehnika

Pirms hemorrhoidectomy in Milligan-Morgan, pacientam tiek veikta pilnīga asins skaitīšana. Uzreiz pēc procedūras dienas visi mati tiek noskūsti operācijas vietā, pacientam tiek piešķirts tīrīšanas klizms.

Ir nepieciešams pilnībā iztīrīt taisnās zarnas no fekāliju masām. Operācijas dienā pacients nesaņem ēdienu, dzeršana ir ierobežota.

Ķirurģijas zonu apstrādā ar dezinfekcijas līdzekli, kura pamatā ir ūdens. Procedūras laikā pacients atrodas uz muguras, kājas ir fiksētas īpašos balstos.

Operatīvais lauks tiek nogriezts ar anestēziju (novokaīnu vai lidokaīnu). Tad ar dilatatora palīdzību anusu pārvieto atsevišķi, taisnās zarnas dezinficē un žāvē ar vates tamponu.

Mezgli tiek novilkti caur anālo atveri ar skavu un tiek apstrādāti secīgi. Pirmkārt, mezgla kāja ir izšūta un fiksēta, tad mezgls tiek izgriezts ar skalpeli, un stūra vītne ir stingri pievilkta.

Lai samazinātu asins zudumu, jūs varat izmantot elektrisko nazi, vienlaikus degot asinsvadus. Ar slēgtu Milligan-Morgan darbību brūce tiek šūta, un tās atklātās malas paliek brīvas.

Mezglu izgriešanas laikā ķirurgs nodrošina, ka starp šuvēm saglabājas gļotādas fragmenti. Tas palīdzēs izvairīties no turpmākās anālās kanāla sašaurināšanās.

Šuves tiek apstrādātas ar dezinfekcijas šķidrumu un pārklātas ar sterilu audumu. Lai paātrinātu dzīšanu, tampons tiek injicēts anālā, iemērcot antibiotikas ziedē.

Kā arī minimāli invazīvas manipulācijas:

Pēcoperācijas periods

Hemorrhoidektomijas operācijas īpatnība saskaņā ar Milligan-Morgan ir diezgan ilgs atveseļošanās periods.

Parasti tas aizņem 5-6 nedēļas, dažos gadījumos termiņu var pagarināt līdz 2 mēnešiem. Ar slēgtu gastroidektomiju sadzīšana notiek ātrāk, pēc 4 nedēļām pacients atgūstas.

Pirmajās 2 dienās pēc operācijas pacients nesaņem ēdienu, dzeršana ir ierobežota. Trešajā dienā ir atļauts lietot ūdens putras, vārītas olas vai dārzeņu biezeņus.

Pēc pirmās nedēļas beigām ēdienkartē tiek iekļauta buljona vai tvaicēta putnu gaļa vai liesas zivis. Pēc 2 nedēļām pacients var ēst piena produktus, maizi, zupas.

Pēc anestēzijas pārtraukšanas pacientam rodas diskomforts, ko anestēzijas līdzekļos noņem tabletes vai injekcijas. Lai paātrinātu dziedināšanu un novērstu iekaisumu, jūs varat paņemt vannu ar kālija permanganātu vai veikt krēmus ar kumelīšu ekstraktu.

Metiluracila svecītēm un ziedēm ar vienu un to pašu aktīvo vielu ir laba iedarbība. Tūlīt pēc operācijas pacientam ir jāievēro gultas atpūta, tad ir nepieciešams pakāpeniski palielināt motora aktivitāti.

Ja nav asiņošanas, jūs varat iesaistīties Kegel vingrošanā, kas stiprina iegurņa grīdas muskuļus un uzlabo asinsriti. Ir stingri aizliegts pacelt svarus, lēkt un pēkšņi kustēties.

Iespējamās komplikācijas

Visbīstamākais periods ir pirmās 2 dienas pēc operācijas. Pašlaik visbiežāk tiek konstatētas komplikācijas. Iespējamās komplikācijas ir:

1. Asiņošana Notiek, ja zarnu kustība ir vājināta vai atlaista. Viņiem nav nepieciešama ārstēšana, dažos gadījumos tiek noteikti hemostatiskie līdzekļi.
2. Urīna aizture Tas notiek pirmajā dienā un var izraisīt iekaisumu. Ja tiek konstatēta stagnācija, urīns tiek izvadīts, izmantojot katetru.
3. Anālā kanāla samazināšana. Rodas sakarā ar nepietiekamu ķirurga kvalifikāciju, kad operācijas laikā šuves tiek uzliktas pārāk cieši, bez spraugām. Labots ar plastmasu vai uzstādot paplašinātāju.
4. Putojoša fistula. Notiek, veicot inficēšanos vai gļotādas bojājumus šūšanas laikā. Apstrādāta ar antibiotiku injekcijām.
5. Iekaisums un pietūkums. Iemesls ir infekcija operācijas laikā vai pēc tās. Nepieciešams antibiotiku un mērces kurss ar pret tūskas ziedēm.

Laicīgi atklājot, komplikācijas ir viegli novēršamas un neatjauno atjaunošanās periodu. Pirms izlaišanas pacientam tiek veikta vispārēja taisnās zarnas izmeklēšana, kas apstiprina, ka operācija ir veikta pareizi.

Proktologa padomi un ieteikumi

Pēc atveseļošanās perioda beigām pacientam ieteicams maigu diētu ar pietiekamu daudzumu šķiedrvielu un vitamīnu. Ieteicams ēst mazas porcijas, nevis ēst ceptu un treknu pārtiku, garšvielas, sarkano gaļu, alkoholu. Lai novērstu atkārtošanos, dienas kaloriju daudzums nedrīkst pārsniegt 2500 kilokalorijas.

Nepieciešams pilnībā pārtraukt smēķēšanu, izvairīties no stresa. Pilnīga nakts miega režīms ir ļoti svarīgs.

Uztura bagātinātāji un vitamīnu kompleksi ar dzelzi, kāliju un magniju, kas notiek 2-3 mēnešus, ir noderīgi labklājības uzlabošanai.

Lai izvairītos no recidīva, mērenā fiziskā aktivitāte var palīdzēt bez pārsprieguma. Pacientam, kam veikta hemorrhoidektomija, var izmantot pastaigas mērenā tempā, peldēties, austrumu rehabilitācijas praksi.

Ieteicams izvairīties no treniņiem ar svara celšanu, traumatiskiem sporta veidiem, maratoniem, izjādēm. Ievērojot visas receptes, ir iespējams atlikt iespējamos recidīvus 10-15 gadus. Daudzos gadījumos ir pilnīga izārstēšana.

Secinājums

Milligan-Morgan ķirurģija ir sarežģīta iejaukšanās, kas norādīta progresējošu vai sarežģītu hemoroīdu gadījumos. Tās panākumi ir atkarīgi no ķirurga prasmes un pacienta disciplīnas.

Pilnīga atgūšana ir garantēta, stingri ievērojot ārsta norādījumus un uzmanību uz savu labklājību.

Noderīgs video

Tālāk redzamajā videoklipā jūs varat redzēt visu Milligan-Morgan hemorrhoidektomijas operācijas procesu: