Sirds sinusa ritms uz EKG - ko tas nozīmē un ko var pateikt

Sirds ritmu, kas nāk no sinusa mezgla, nevis no citām vietām, sauc par sinusu. To nosaka veseliem cilvēkiem un dažiem pacientiem ar sirds slimībām.

Sinusa mezglā parādās sirds impulsi, pēc tam atšķiras gar atrijām un kambariem, kas izraisa muskuļu orgāna sasaisti.

Ko tas nozīmē un kādas ir normas

Sirds sinusa ritms uz EKG - ko tas nozīmē un kā to noteikt? Sirdī ir šūnas, kas rada impulsu noteiktu skaitu sitienu minūtē. Tās atrodas sinusa un atrioventrikulārajos mezglos, arī Purkinje šķiedrās, kas veido sirds kambaru audus.

Sinusa ritms elektrokardiogrammā nozīmē, ka šo impulsu ģenerē sinusa mezgls (norma ir 50). Ja skaitļi ir atšķirīgi, tad impulsu ģenerē cits mezgls, kas dod atšķirīgu vērtību bitu skaitam.

Normāls sirds sinusa ritms ir regulārs ar atšķirīgu sirdsdarbību, atkarībā no vecuma.

Normālās vērtības kardiogrammā

Kas pievērš uzmanību elektrokardiogrāfijai:

1. Zobu P elektrokardiogrammā noteikti ir pirms QRS kompleksa.
2. PQ attālums atbilst 0,12 sekundēm - 0,2 sekundes.
3. P viļņu forma ir nemainīga katrā svins.
4. Pieaugušajiem ritma frekvence ir 60 - 80.
5. P-P attālums ir līdzīgs R-R attālumam.
6. Kājiņai P normālā stāvoklī jābūt pozitīvai otrajā standarta svinam, kas ir negatīvs svina aVR. Visos pārējos vados (tas ir I, III, aVL, aVF) tā forma var mainīties atkarībā no tā elektriskās ass virziena. Parasti P zobi ir pozitīvi gan I, gan AVF.
7. V1 un V2 vados P vilnis būs 2 fāzes, dažkārt tas var būt galvenokārt pozitīvs vai galvenokārt negatīvs. V3 virzienā no V6 pārsegs pārsvarā ir pozitīvs, lai gan var būt izņēmumi atkarībā no tā elektriskās ass.
8. Parasti katram P vilnim jāatrod QRS komplekss, T vilnis PQ intervāls pieaugušajiem ir 0,12 sekundes - 0,2 sekundes.

Sinusa ritms kopā ar sirds elektriskās ass vertikālo stāvokli (EOS) parāda, ka šie parametri ir normālā diapazonā. Vertikālā ass parāda orgāna atrašanās vietu krūtīs. Arī orgāna stāvoklis var būt daļēji vertikālā, horizontālā, pus horizontālā plaknē.

Kad EKG reģistrē sinusa ritmu, tas nozīmē, ka pacientam vēl nav problēmu ar sirdi. Eksāmena laikā ir ļoti svarīgi neuztraukties un būt ne nervoziem, lai nesaņemtu neuzticamus datus.

Jūs nedrīkstat veikt pārbaudi tūlīt pēc fiziskas piepūles vai pēc tam, kad pacients uz kājām nokļuvis trešajā vai piektajā stāvā. Jums vajadzētu arī brīdināt pacientu, ka jums nevajadzētu smēķēt pusstundu pirms pārbaudes, lai nesaņemtu nepatiesus rezultātus.

Pārkāpumi un to noteikšanas kritēriji

Ja aprakstā ir frāze: sinusa ritma traucējumi, tad tiek reģistrēta bloķēšana vai aritmija. Aritmija ir jebkura ritma secības un tās biežuma neveiksme.

Bloķējumus var izraisīt, ja tiek pārtraukta ierosmes pāreja no nervu centriem uz sirds muskuli. Piemēram, ritma paātrinājums liecina, ka ar standarta kontrakciju secību sirds ritmi tiek paātrināti.

Ja secinājumos parādās frāze par nestabilu ritmu, tad tas ir zems sirdsdarbības ātrums vai sinusa bradikardija. Bradikardija nelabvēlīgi ietekmē cilvēka stāvokli, jo orgāni normālai darbībai nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu.

Ja tiek reģistrēts paātrināts sinusa ritms, tad visticamāk tas ir tahikardijas izpausme. Šāda diagnoze tiek veikta, ja sirdsdarbības sitienu skaits pārsniedz 110 sitienus.

Rezultātu interpretācija un diagnostika

Lai diagnosticētu aritmiju, ir jāveic iegūto rādītāju salīdzinājums ar normas indikatoriem. Sirdsdarbības ātrums 1 minūtes laikā nedrīkst būt lielāks par 90. Lai noteiktu šo indikatoru, jums ir nepieciešams 60 (sekundes) dalīts ar R-R intervāla ilgumu (arī sekundēs) vai reizināt QRS kompleksu skaitu 3 sekunžu laikā (15 cm lentes garums) ar 20.

Tādējādi var diagnosticēt šādas novirzes:

1. Bradikardija - HR / min mazāka par 60, reizēm tiek reģistrēts P-P intervāla palielinājums līdz 0,21 sekundei.
2. Tahikardija - HR palielinās līdz 90, lai gan citas ritma pazīmes paliek normālas. Bieži vien var novērot slīpu PQ segmenta slīpumu un ST segmentu - augoši. Īsumā, tas var izskatīties kā enkurs. Ja sirdsdarbības ātrums palielinās virs 150 sitieniem minūtē, rodas otrā posma blokādes.
3. Aritmija ir neregulārs un nestabils sirds sinusa ritms, kad R-R intervāli atšķiras vairāk nekā par 0,15 sekundēm, un tas ir saistīts ar triecienu skaita izmaiņām uz elpu un izelpu. Bieži rodas bērniem.
4. Stingrs ritms - pārmērīga kontrakciju regularitāte. R-R atšķiras par mazāk nekā 0,05 sek. Tas var notikt sinusa mezgla defekta dēļ vai tā autonomā regulējuma pārkāpuma dēļ.

Noviržu cēloņi

Var uzskatīt visbiežāk sastopamos ritma traucējumu cēloņus:

• pārmērīga alkohola lietošana;
• sirds defekti;
• smēķēšana;
• glikozīdu un antiaritmisko līdzekļu ilgtermiņa lietošana;
• mitrālā vārsta izvirzījums;
• vairogdziedzera funkcionalitātes patoloģija, ieskaitot tirotoksikozi;
• sirds mazspēja;
• miokarda slimības;
• infekcijas bojājumi vārstiem un citām sirds daļām - infekcioza endokardīta slimība (tā simptomi ir diezgan specifiski);
• pārslodze: emocionāla, psiholoģiska un fiziska.

Papildu pētījumi

Ja ārsts, pārbaudot rezultātus, konstatē, ka laukuma garums starp P zobiem un to augstums ir nevienmērīgs, tad sinusa ritms ir vājš.

Lai noteiktu cēloni, pacientam var ieteikt veikt papildu diagnostiku: var identificēt paša mezgla patoloģiju vai mezgla autonomās sistēmas problēmas.

Tad tiek piešķirta Holtera uzraudzība vai tiek veikts narkotiku tests, kas ļauj noskaidrot, vai pašai mezgla patoloģijai ir vai tiek regulēta mezgla veģetatīvā sistēma.

Plašāku informāciju par šīs vietnes vājuma sindromu skatiet video konferencē:

Ja izrādās, ka aritmija bija paša mezgla traucējumu rezultāts, tad tiek piešķirti veģetatīvā stāvokļa koriģējošie mērījumi. Ja citu iemeslu dēļ tiek izmantotas citas metodes, piemēram, stimulatora implantācija.

Holtera uzraudzība ir kopīga elektrokardiogramma, kas tiek veikta dienas laikā. Eksāmena ilguma dēļ eksperti var pārbaudīt sirds stāvokli dažādos stresa līmeņos. Veicot normālu EKG, pacients atrodas uz dīvāna, un, veicot Holteras monitoringu, var pētīt ķermeņa stāvokli fiziskās slodzes laikā.

Ārstēšanas taktika

Sinusa aritmijai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Nepareizs ritms nenozīmē, ka pastāv kāda no uzskaitītajām slimībām. Sirds ritma traucējumi ir kopīgs jebkura vecuma sindroms.

Lai izvairītos no sirds problēmām daudzos veidos, var palīdzēt pareizais uzturs, ikdienas shēma un stresa trūkums. Būs lietderīgi lietot vitamīnus, lai uzturētu sirdi un uzlabotu asinsvadu elastību. Aptiekās var atrast daudzus kompleksus vitamīnus, kas satur visus nepieciešamos komponentus un specializētos vitamīnus, lai atbalstītu sirds muskulatūras darbu.

Papildus tiem jūs varat bagātināt diētu ar tādiem pārtikas produktiem kā apelsīni, rozīnes, mellenes, bietes, sīpoli, kāposti un spināti. Tie satur daudz antioksidantu, kas regulē brīvo radikāļu skaitu, kuru pārmērīgais daudzums var izraisīt miokarda infarktu.

Lai nodrošinātu vienmērīgu sirds darbību, organismam ir nepieciešams D vitamīns, kas atrodams pētersīļiem, vistas olām, lašiem un pienam.

Ja veicat pareizu diētu, jūs varat sekot ikdienas shēmai, lai sasniegtu ilgu un nepārtrauktu sirds muskulatūras darbu un neuztraucieties par to līdz pat vecumam.

Visbeidzot, aicinām jūs noskatīties video ar jautājumiem un atbildēm par sirds ritma traucējumiem:

Normosystoliya: kā tiek atspoguļots EKG, normas un novirzes

Ne vienmēr pacients var patstāvīgi interpretēt elektrokardiogrammas protokolā ietvertos medicīniskos terminus. Protams, tikai ārsts var atšifrēt pašu kardiogrammu un saņemto secinājumu, bet ko darīt pirms ārsta iecelšanas? Lai sāktu darbu, izlemiet par terminoloģiju un mēģiniet saprast sevi, vai jums ir normāla kardiogramma.

Ko nozīmē Normosystolia?

Saskaņā ar normisistolu saprotiet sinusa sirds ritmu, kam pievienots normāls sirdsdarbības ātrums no 55-60 līdz 80-90 minūtē. Šis sirdsdarbības ātrums ļauj sirds muskulim strādāt bez paaugstinātas miokarda slodzes, vienlaikus nodrošinot nepieciešamo sirdsdarbību, kas nodrošina asinīs iekšējos orgānus.

Citiem vārdiem sakot, parasti lietotais termins „sinusa ritms, normosistole” EKG protokolā norāda, ka sirds darbojas pareizi, un pārbaudes rezultāts ir labs.

EKG normas

Savukārt bradistists un tachisistols runā par sirds ritma palēnināšanos un paātrināšanu. Lasiet par šīm novirzēm EKG atsevišķos materiālos - bradystholia, tachysystole.

Normāls sirds ritms

sirds darbs ir normāls - ar sinusa ritmu

Normosistolijas jēdziens parasti norāda arī uz to, ka sinusa mezglā tiek ģenerēti elektriskie signāli, kas veicina visu sirds daļu elektrisko ierosmi, kas parasti ir 1. kārtas ritma ģenerators. Visos citos gadījumos runājiet par elektrokardiostimulatora vai ne-sinusa ritma migrāciju. Šos procesus apvieno sirds ritma traucējumu vai aritmijas jēdziens.

Tāpēc parasti EKG noslēgumā papildus sirdsdarbības ātrumam (HR), pirmkārt, ir jānorāda, vai pacientam ir sinusa ritms vai nē. Ja pacients protokolā redz terminu “normosistole”, tad visticamāk tas nozīmē, ka viņam ir ne tikai pareiza, normāla sirdsdarbība, bet arī sinusa sirds - tas ir, tas nāk no sinusa mezgla, jo tam vajadzētu būt normālam. (Tomēr “normizistola” formulējums ir sastopams ar vienmērīgu sirdsdarbību, bet ne sinusa ritmu - tas ir raksta beigās.

Biežas anomālijas (brady un tachysystole)

Dažreiz EKG noslēgumā var būt normosistola un neregulāras sinusa ritma kombinācija - "normosistole, neregulārs ritms". Pēdējie var rasties, piemēram, elpošanas vai sinusa aritmijā. Šajā gadījumā ritms nāk no sinusa mezgla (kā tas būtu normāls), bet ir nelielas funkcionālās svārstības sirdsdarbības ātrumā, ko izraisa ieelpošanas un izelpošanas fāzes (parasti iedvesmas laikā sirdsdarbība nedaudz paātrinās, bet izelpošana to palēnina). Tāpēc, ja pacients saskata secinājumu par normosistoju ar neregulāru, bet sinusa ritmu, viņam nav nepieciešams panikas.

Gadījumā, ja pacients reģistrē sirdsdarbības ātruma palielināšanos vai samazinājumu, ārsts to apraksta kā tahikardiju vai bradikardiju. Bet dažreiz viņš var rakstīt par tachisystiju vai bradistoliju, kas burtiski nozīmē attiecīgi biežus vai retus sirdsdarbību. Šajā kontekstā (saskaņā ar sinusa ritmu) termini "cardia" un "systole" ir sinonīmi.

Atkal, tachisistole un bradyssyolia var rasties gan absolūti veselam cilvēkam, gan dažādām sirds vai citu orgānu slimībām. Tas viss ir atkarīgs no citām EKG iegūtām niansēm. Bet, ja personai ir sinusa ritms ar nedaudz lēnāku sirdsdarbības ātrumu (vismaz 50 minūtē) vai ātrāk (90-100) - īpaši no uztraukuma, tad mēs varam runāt par normāliem rādītājiem.

Normosystoliya ar priekškambaru mirgošanu

No visiem ritma traucējumiem tikai šāda veida aritmija, piemēram, mirgošana (fibrilācija) vai priekškambaru plankums, ir sadalīta normās, tachy un bradysistoliskajos variantos. Šajā gadījumā, priekškambaru fibrilācijas diagnoze, normosistole runā par patoloģiju aritmiju veidā, bet ar normālu kopējo sirdsdarbības ātrumu.

priekškambaru fibrilācijas normosistoliskā forma - neskatoties uz priekškambaru plandīšanās / fibrilācijas "viļņiem", sirds kambara kontrakcija notiek ar normālu frekvenci

Šajā gadījumā mēs runājam gan par priekškambaru fibrilācijas nemainīgo formu, kad cilvēkam ir ilgs laiks (mēneši un gadi), kas dzīvo ar patoloģisku vai ne-sinusa ritmu, un paroksismālu formu (paroksismu - uzbrukumu), kad pēkšņi rodas ne sinusa ritms, un tas var spontāni atgūties vai ar narkotiku palīdzību. Diagnostikas kritēriji ir līdzīgi normām, brady un tachysistole ar sinusa ritmu - attiecīgi no 60 līdz 80, mazāk nekā 60 un vairāk nekā 80 sitieni minūtē.

Ar pastāvīgu priekškambaru fibrilācijas formu pacienti parasti ir vieglāk normosistoliju panesuši sirds mazspējas sajūtas ziņā, jo bradistolija ir sirdsdarbības samazināšanās un no tā izrietošā sinkope, un sirdsdarbības ātrums tachisistolē dažreiz sasniedz 200 sitienus minūtē, kas var izraisīt smagus asinsrites traucējumus.

Vai ir nepieciešams ārstēt priekškambaru mirdzēšanas normosistolu?

Paroksismāla priekškambaru fibrilācijas ārstēšana ar normistolu ir absolūti nepieciešama, jo paroksismam, pat ar normālu sirdsdarbību, nepieciešama neatliekama ritma atjaunošanās. Parasti intravenozas zāles, piemēram, kordarons, prokainamīds, polarizējošs maisījums.

Pacientam ar normosistolu, kas atrodas nemainīgā priekškambaru mirgošanas formā, jālieto tādas zāles kā digoksīns, aspirīns, lai novērstu trombozi, un dažreiz varfarīns ar tādu pašu mērķi. Ritmu mazinoša terapija normosistolijas gadījumā jāārstē ļoti piesardzīgi, jo metoprolols, bisoprolols, verapamils ​​un tamlīdzīgas zāles var izraisīt ievērojamu sirdsdarbības palēnināšanos un izraisīt bradikardiju ar samaņas zudumu.

Visbeidzot, vēlreiz jāsaka, ka normosistolija ar pareizu sinusa ritmu ir veselas sirds normālas darbības pazīme, tāpēc šis termins norāda tikai uz to, ka viss ir kārtībā uz konkrētu EKG.

Bradysistolijas ritms regulāri sinusa

Kas ir priekškambaru plandīšanās un kā tas tiek ārstēts?

Daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar hipertensiju?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt hipertensiju, lietojot to katru dienu.

Tā kā priekškambaru plandīšanās ir neatgriezeniska rakstura pārkāpums, nav iespējams precīzi pateikt, cik daudz cilvēku saskaras ar šo problēmu. Ir droši zināms, ka šis sirds ritma traucējums ir desmit reizes mazāks nekā aritmija. Ir arī neiespējami pateikt, cik bieži notiek uzbrukumi, bet ir zināms, ka tie notiek biežāk ar vecumu un galvenokārt vīriešiem. Īstermiņa uzbrukumi var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai, tāpēc ir svarīgi diagnosticēt un ārstēt slimību laikā.

Kas tas ir?

Atrisiju perifēriju sauc par biežu priekškambaru kontrakciju līdz 400 minūtēm, kamēr tiek saglabāts pareizais regulārais ritms. Bieži impulsus pavada daļēja atrioventrikulārā reģiona bloķēšana, un tie izraisa retu kambara ritmu.

Hipertensijas ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Atriatīvās plaisas uzbrukums ir paroksisms, kas ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām dienām. Sakarā ar ritma nestabilitāti pāreja notiek sinusa ritmā vai priekškambaru mirgošanā, kas notiek biežāk. Pacientam ir visi trīs notikumi, bet reti var attīstīties stabila vai pastāvīga slimības forma.

Atrisināšanu var konstatēt tikai pēc sarežģītas diagnozes un pēc ilgstošas ​​pacienta stāvokļa novērošanas. Simptomi vairumā gadījumu nav.

Krampošanas veidi

Nav sadalījuma paroksismālā un nemainīgā priekškambaru plankumā, bet tā ir sadalīta tipos. Ir divu veidu priekškambaru plankumi:

• netipisks;
• tipisks.

Netipisku skatu raksturo impulsa kustība labajā vai kreisajā atrijā, bet process neietekmē tricuspīda vārstu. Šī plosīšanās notiek sirds operācijas fona.

Tipiska priekškambaru plankuma izpausme notiek ar paātrinātu elektriskā impulsa kustību ap labo atriju vārstu. Patoloģiju ir iespējams novērst tikai pēc ablācijas. Procedūra nav sarežģīta, bet prasa speciālista profesionalitāti un pieredzi.

Cēloņi

Pirmsskolas plandīšanās cēloņi ir daudzi, un ne visi ir tieši saistīti ar sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Dažos gadījumos personai nav citu slimību, un notiek uzbrukums. Tas attiecas uz iedzimtu faktoru, ja ģimenes vēsturē bija sirds slimība, tad rašanās risks palielinās vairākas reizes.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības var izraisīt priekškambaru plankumu:

• dažādi sirds defekti;
• išēmija;
• arteriālā hipertensija;
• sirds gļotādas iekaisums;
• sirds mazspēja;
• atvērta sirds operācija.

Turklāt priekškambaru sirdsdarbības sirds slimība var izraisīt citus nopietnus traucējumus:

• endokrīnās slimības, jo īpaši cukura diabēts un tirotoksikoze;
• liekais svars;
• hroniskas plaušu slimības.

Simptomoloģija

Slimības pazīmes ir atkarīgas no tā formas. Katrai no tām ir atšķirības un izpaužas dažādos veidos, bet zināmā mērā ļoti līdzīgi.

Paroksismāls veids

Atrialitāte plosīšanās notiek dažādos intervālos un ilgst citādi. Gada laikā personai var būt atsevišķi uzbrukumi vai ikdienas paroksiskumi līdz 2-3 dienā. Tās rodas gan vīriešiem, gan sievietēm, vecuma kritēriji arī nepastāv, bet biežāk sastopami gados vecākiem vīriešiem vai arī ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Atrisinājums ir saistīts ar personas emocionālo un vispārējo fizisko stāvokli. Šādi faktori izraisa uzbrukumu:

• slikti ieradumi;
• stress;
• fiziskā aktivitāte;
• ķermeņa temperatūras svārstības;
• lieko šķidrumu;
• gremošanas traucējumi.

Sirds sirdsklauves ir galvenais simptoms paroksismālajam priekškambaru plandumam, bet to var sajaukt ar pagaidu pārmērīgu apgrūtinājumu. Cerot, ka viss notiks pats, cilvēks izlaiž svarīgu punktu un ignorē simptomus. Ja ārstēšana netiek uzsākta, pirms parādās pirmās komplikācijas, tad mēs nevaram bez operācijas izdarīt, un miokarda un citu membrānu darbība būs neatgriezeniski bojāta. Augsts kontrakciju biežums izraisa vairākus raksturīgus simptomus:

• reibonis;
• drudzis;
• samaņas zudums;
• īstermiņa sirds apstāšanās.

Šāda bīstama izpausme un nopietni simptomi bez ārstēšanas beigsies ar nopietnām sekām ķermenim vai nāvei.

Izturīgs tips

Šī bīstamā slimības forma sākotnējā stadijā neizpaužas. Pirmie simptomi rodas, kad spiediena pieauguma sekas izraisa asins plūsmas samazināšanos koronāro artēriju vidū. Pacienti parasti tiek nosūtīti ārstam, ja rodas sirds mazspējas simptomi.

Diagnostika

Lai novērstu iespējamās komplikācijas un sekas, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt šādu pārkāpumu. Tā kā priekškambaru plandīšanās vienmēr notiek pēkšņi, un uzbrukums pati par sevi nav ilgi pirms pārkāpuma nav tik vienkārši. Ir vairākas sirdsdarbības un kontrakciju uzraudzības metodes:

• elektrokardiogrāfija (EKG);
• pētījums ar Norman Holter metodi;
• elektrofizioloģiskais pētījums.

Visbiežāk, ja ir aizdomas par sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumiem diagnosticēšanai, izmantojot EKG. Ar speciālu elektrokardiogrāfijas aparātu palīdzību reģistrējiet potenciālu, kas uz ādas virsmas rodas sirds muskulatūras darba laikā, atšķirību.

EKG metode ir izmantota vairāk nekā 100 gadus, un gadu gaitā ierīce ir uzlabojusies, un speciālisti, kas veic procedūru, varēja rūpīgi izpētīt visas pētījuma nianses. Mūsdienu EKG ierīces ir kļuvušas precīzākas, kompaktākas un uzlabotas. Progress ļauj, veic EKG izpēti, pat mājās, kas ir ļoti ērti priekškambaru plandīšanās gadījumā. Jūs varat noķert uzbrukumu, veicot kardiogrammu vairākas reizes dienā, un slimnīcā tas ne vienmēr ir ērti. Lielākā daļa privāto klīniku un biroju piedāvā EKG pacientus no attāluma, izmantojot parasto fiksēto tālruni.

Norman Holter vai Holter monitoringa metodi izmanto, lai noteiktu paroksismmas biežumu un to cēloņus. Nepārtraukta asinsspiediena rādītāju un EKG uzraudzība parāda svārstības, kas pakļautas sirds ārējiem stimuliem, reakcija uz fizisko un morālo stresu. Lai iegūtu precīzus rezultātus, pacientam ir svarīgi ikdienas pētījuma laikā reģistrēt visas savas darbības un sajūtas.

Cilvēki bieži baidās no elektrofizioloģiskās izpētes procedūras, bet viņiem nebūtu jābaidās. Pārbaude attiecas uz minimāli invazīvām procedūrām, kuru laikā elastīgie katetri ar elektriskiem kontaktiem tiek virzīti caur vēnām uz sirdi. Tādā veidā ritma un potenciāla ierakstīšana tiek veikta tieši no sirds kamerām. Ar pētījuma palīdzību ir iespējams atklāt patoloģiju, kas noveda pie pārkāpumiem, kā arī precīzi noteikt miokarda bojājumu vietu.

Turklāt ir noteikts ultraskaņas noteikšana, lai noteiktu precīzu diagnozi un slimības cēloņus, kas palīdz noteikt vārstu stāvokli un sirds lielumu. Uz EchoCG nostipriniet miokarda kontraktilitāti.

Turklāt, lai ziedot asinis analīzei, ieteicams veikt visas manipulācijas un EKG. Ar to nosaka problēmas cēloni un pārrauga ķermeņa vispārējo stāvokli.

Ārstēšanas metodes

Atriatīvās plandīšanās fenomena ārstēšana ir atkarīga no pacienta stāvokļa, uzbrukumu biežuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, kā arī organisma individuālajām īpašībām. Pirmsskolas plandīšanās ārstēšana notiek ar vairākām metodēm, ņemot vērā slimības simptomus.

Paroksismos ir svarīgi sniegt pacientam pirmo palīdzību, lai samazinātu uzbrukumu un novērstu sekas. Ja personai, kas nav priekškambaru plankums, ir stenokardija, smadzeņu išēmija vai sirds mazspēja, ir nepieciešama kardioversija. Lai atjaunotu normālu sinusa ritmu, pietiek ar izlādi līdz 50 J. Cilvēkiem, kas iepriekš bijuši operēti ar sirdi, elektrodi bieži tiek atstāti nepārtrauktai stimulācijai ar intraartriālu metodi.

Bieži izmantojot elektrisko stimulāciju, tiek izmantotas šādas zāles, lai palielinātu izvēlētās metodes efektivitāti:

Šīs zāles atjauno sinusa ritmu ar biežiem stimuliem, bet palielina ventrikulārās tahikardijas risku. Ja priekškambaru plandīšanās ilgst vairāk nekā 2 dienas, pirms kardioversijas jāveic antikoagulanta terapija. Turklāt ir nepieciešama pastāvīga EKG uzraudzība.

Personai, kas ir pakļauta priekškambaru mirgošanai vai priekškambaru plandīšanās laikā, ir svarīgi lietot zāles, lai novērstu paroksismu. Efektīvas zāles atrašana bieži ir grūti. Lai izvēlētos drošāko un veiksmīgāko ārstēšanas metodi, personai jāizmēģina dažādas zāles, līdz tiek sasniegts vēlamais rezultāts. Ārstēšanas uzraudzība tiek veikta, izmantojot regulāru EKG pārbaudi.

Turklāt tiek izmantota ārkārtas kardioversija un zāļu terapija katetru ablācijas kavotrikuspidalnogo isthmus. Tikai pilnīgas blokādes radīšana ir visefektīvākais veids, kā cīnīties pret priekškambaru plīvošanu. Procedūra ir droša un vissvarīgāk minimāli invazīva. To veic gan uzbrukuma laikā, gan ar normālu sinusa ritmu.

Šo metodi izmanto, ja pastāv atkarība no pastāvīgas elektriskās stimulācijas un pēc uzbrukuma intervāla un ilguma pieauguma. Pacientam vienmēr ir izvēle, bet jāatceras, ka kardioversija ir pagaidu pasākums, un ablācija, ja ne pastāvīgi, tad ilgu laiku, mazinās bīstamu paroksismu.

Parastā EOS atrašanās vieta un tā pārvietošanas iemesli

Sirds elektriskā ass ir koncepcija, kas atspoguļo elektriskos procesus šajā orgānā. EOS virziens rāda visas bioelektriskās izmaiņas sirds muskulatūras darba laikā. Elektrokardiogrammas noņemšanas laikā katrs elektrods reģistrē bioelektrisku reakciju stingri iedalītā miokarda daļā. Tad ārsti, lai aprēķinātu EOS pozīciju un leņķi, attēlo krūtis koordinātu sistēmas formā, lai tālāk uzspiestu elektrodu indikatorus. Varbūt EOS horizontālais stāvoklis, vertikāls un vairākas citas iespējas.

Sirds elektriskā ass ir koncepcija, kas atspoguļo elektriskos procesus šajā orgānā.

Sirds vadīšanas sistēmas nozīme EOS

Sirds muskuļu sistēma ir netipiskas muskuļu šķiedras, kas savieno dažādas orgāna daļas un palīdz sinhroni vienoties. Tiek uzskatīts par sinusa mezgla sākumu, kas atrodas starp dobu vēnu mutēm, tāpēc veseliem cilvēkiem ir sinusa ritms. Ja sinusa mezglā rodas impulss, samazinās miokarda daudzums. Ja notiek elektrības vadu sistēmas darbības traucējumi, elektriskā ass maina savu pozīciju, jo tur notiek visas izmaiņas pirms sirds muskuļa kontrakcijas.

Asu virzieni un to nobīde

Tā kā sirds muskuļa kreisā kambara svars pilnīgi veseliem pieaugušajiem ir lielāks nekā labajā pusē, tad visi elektriskie procesi ir spēcīgāki. Tāpēc sirds ass ir ieslēgta.

1. Normāla pozīcija. Ja projektējat sirds atrašanās vietu aplēstajā koordinātu sistēmā, tad kreisā kambara virziens no +30 līdz +70 grādiem tiks uzskatīts par normālu. Bet tas ir atkarīgs no katras personas īpašībām, tāpēc šī indeksa norma dažādiem cilvēkiem ir robežās no 0 līdz +90 grādiem.
2. Horizontālā pozīcija (no 0 līdz +30 grādiem). Tas tiek parādīts uz kardiogrammas ar stunted cilvēkiem ar plašu krūšu kaulu.
3. Vertikālā pozīcija EOS ir no +70 līdz +90 grādiem. To novēro garos cilvēkos ar šauru krūtīm.

EOS atrašanās vietas iespējas.

Ir slimības, kurās ir ass maiņa:

1. Novirze pa kreisi. Ja ass novirzās pa kreisi, tas var liecināt par kreisā kambara palielināšanos (hipertrofiju), kas norāda uz tā pārslodzi. Šo stāvokli bieži izraisa arteriāla hipertensija, kas notiek ilgu laiku, kad asinis tikko šķērso asinsvadus. Rezultātā kreisā kambara darbojas smagi. Atšķirība no kreisās puses notiek ar dažādiem aizsprostojumiem, vārsta aparāta bojājumiem. Ar progresējošu sirds mazspēju, kad orgāns nevar pilnībā pildīt savas funkcijas, elektrokardiogramma ieraksta arī ass maiņu pa kreisi. Visas šīs slimības izraisa kreisā kambara stresu, tāpēc tās sienas kļūst biezākas, impulss gar miokardu iet daudz sliktāk, ass novirzās pa kreisi.
2. Pārslēdziet pa labi. Sirds elektriskās ass novirze pa labi visbiežāk notiek ar labā kambara pieaugumu, piemēram, ja personai ir sirds slimība. Tas var būt kardiomiopātija, išēmiska slimība, sirds muskulatūras struktūras novirzes. Šādas elpošanas sistēmas problēmas kā plaušu obstrukcija, bronhiālā astma izraisa pareizu novirzi.

Sinusa ritms: kas tas ir, kā tas izskatās uz EKG, iespējamie pārkāpumi

No šī raksta jūs uzzināsiet: ko sirds sinusa ritms, kas var būt tās novirzes, mācās noteikt normālas un patoloģiskas sinusa ritma pazīmes pēc EKG.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Sirds sinusa ritmu saprot kā regulāru visu miokarda nodaļu kontrakcijas, ko izraisa sinusa mezgla eksitējošie elektriskie impulsi - vissvarīgākais sirds stimulators. Tas nozīmē, ka katra vesela cilvēka sirds ritms ir sinusa.

Kvalificētam EKG transkriptam, kura laikā sirdsdarbības ātrums tiek novērtēts, sazinieties ar kardiologu.

Sinusa ritma jēdziens un īpašības

Sirds ir asinsrites sistēmas centrālais orgāns. Tas automātiski samazinās, patstāvīgi, un, lai gan tas notiek, ķermenis saglabā vitalitāti. Autonomā aktivitāte ir iespējama īpašu nervu šūnu kopu dēļ dažās sirds daļās. Lielāko klasteru sauc par sinusa mezglu. Tā atrodas sirds augšdaļā un regulāri izstaro spontānus spēcīgus elektriskos impulsus, kas, caur visām miokarda nodaļām, izraisa tā secīgo kontrakciju. Šī parādība ir regulāra normāla sirdsdarbība.

Sinusa ritms ir elektrokardiogrammas (EKG) indikators, kas norāda, ka sirds ir sabrukusi, jo impulsus rada sinusa mezgls. Ja šis EKG indekss ir kārtībā, tad tas nozīmē, ka galvenais elektrokardiostimulators ir veselīgs un tam ir pietiekami daudz jaudas, lai nomāktu citus spontānas elektriskās aktivitātes fokusus (mazos un mazāk aktīvos mezglus, kas atrodas miokardā).

Parastās sirdsdarbības galveno raksturojumu apraksts:

1. Biežums - diapazonā no 60 līdz 90 minūtēm.
2. Regulāri - katrs secīgs sirdsdarbība notiek regulāri.
3. Secība - katrs kontrakcijas notiek tajā pašā virzienā, secīgi uzņemot vispirms atrijas un tad kambari, kas atspoguļojas pirmā un otrā toņa skaņas īpašībās, kā arī EKG.
4. Fizioloģiskā variabilitāte - spēja mainīt sirdsdarbības ātrumu, vienlaikus saglabājot regularitāti un konsekvenci, reaģējot uz ārējām un iekšējām ietekmēm (piemēram, vingrinājumi, miega sajūta, pieredze, sāpes, drudzis utt.)

Kas var būt pārkāpumi

Pat tad, ja EKG tiek reģistrētas sinusa ritma pazīmes, tas nenozīmē, ka ķermenī nav nekādu noviržu. Iespējams, ka impulsi notiek galvenajā mezglā, bet neatbilst normālām īpašībām. Tabulā ir uzskaitīti visbiežāk sastopamie pārkāpumi.

Regulāra un neregulāra sirds ritma

Sinusa ritms ir normāls sirds ritms, ko rada sinoatrial mezgls. Parasti sirdsdarbības ātrums minūtē svārstās no 60 līdz 90 sitieniem. Tiek uzskatīts, ka sinusa ritms ir pareizs, kurā katrs kardiogrammas komplekss atrodas vienādā attālumā no otras. Ja attālums starp kompleksiem pārsniedz 10% no vidējā, ritmu sauc par neregulāru.

Sinusa ritma simptomi ir pozitīvo P zobu klātbūtne svinu II un negatīvs avR. Pēc katras priekškambas zoba seko ventrikulārais komplekss. Tās ir galvenās sinusa ritma pazīmes.

Regulārs sinusa ritms norāda uz normālu sirds darbību.

Kas ir šis neregulārais sinusa ritms?

Sinusa ritma traucējumi var rasties veseliem pieaugušajiem kā reakcija uz emocionālo stresu. Tomēr biežāk ritma pārmaiņas norāda uz šādiem nosacījumiem:

• iegūti sirds defekti;
• kardiomiopātija;
• miokardīts;
• alkohola sirds slimība;
• tirotoksikoze.

Pārdozēšanas antiaritmiskie līdzekļi vai citas zāles.

Ir situācijas, kad papildus regulārām sirdsdarbībām rodas ārkārtas sirds impulsi. Tos sauc par ekstrasistoles. Bieži vien ekstrasistoles tiek attiecinātas uz normālā ritma un tā regularitātes pārkāpumiem. Tomēr nelielā skaitā ekstrasistolu var rasties arī veseliem cilvēkiem normālos apstākļos. Supermentrikulāro ekstrasistolu skaits parasti ir atkarīgs no personas vecuma.

Neregulāru sinusa ritmu sirdī var novērot paroksismālu uzbrukumu gadījumā supraventrikulārajai tahikardijai grūtniecēm. Parasti šādi uzbrukumi ir reti sastopamas un satraucošas sievietes tikai sirdsdarbības sajūtas. Hemodinamika nemainās. Tomēr retos gadījumos šāds uzbrukums var nozīmēt nozīmīgu traucējumu veidošanos sirdsdarbībā. Tāpēc jebkura grūtniecības izmaiņas ritmā ir rūpīgi diagnosticēta.

Klīniskais attēls

Galvenā sūdzība, kas pārkāpj ritmu, vairumā gadījumu ir sirdsdarbības sajūta. Turklāt personu var traucēt:

• pārmērīga svīšana;
• karsti mirgo;
• reibonis;
• vājums

Izmantojot normālu EKG vai Holtera monitoringu, var konstatēt nenormālu sinusa ritmu. Pētījuma rezultātus var novērtēt kardiologs vai funkcionāls diagnostikas ārsts.

Bērnībā

Neregulārs sinusa ritms bērnam var būt arī normas izpausme un patoloģija.

Parasti sirds sinusa ritma nestabilitāte var rasties ar pārmērīgu emocionālu uztraukumu. Pusaudžiem šāda ritma pārmaiņa bieži notiek kā elpošanas ritma traucējumu izpausme. Tas ir diezgan vienkārši diagnosticēt - EKG procedūras laikā pēc standarta EKG ierakstīšanas bērnam tiek lūgts turēt elpu. Ja vienlaikus tiek normalizēts ritms, ārsti runā par elpošanas ritma traucējumu attīstību. Ja pēc elpas aizturēšanas ritms nekļūst normāls, ir nepieciešami papildu pētījumi.

Maziem bērniem nestabils sinusa ritms var būt viena no iedzimtu sirds defektu izpausmēm. Vecākiem bērniem sinusa ritma pārmaiņas var būt pirmās iegūtās sirds defektu, kardiomiopātiju un miokardīta izpausmes. Lai izslēgtu šos apstākļus, ir nepieciešams veikt rūpīgu diagnozi.

Jebkuram ritma traucējumam nepieciešama pilnīga diagnoze, lai noteiktu tās attīstības cēloni. Lai diagnosticētu fizioloģisko aritmiju, ir jāizslēdz patoloģiskie faktori.

Ko nozīmē sinusa ritms?

Viens no sirds darbības pamatrādītājiem ir sinusa ritms. Tie ir regulārie impulsi, kas rodas no galvenā orgāna sinusa mezgla.

Sinusa ritms parāda sirds darbību

Ko nozīmē sinusa ritms?

Sirds sinusa ritms ir stabils elektrisko impulsu parādīšanās sinusa mezglā (elektrokardiostimulators). Caur labo atriju tie vienmērīgi izkliedējas vēdera dobumos (vispirms pa labi, tad pa kreisi), kas izraisa sirds muskulatūras ritmu.

Ja kardiogrammā ir sinusa regulārs ritms ar sirds ass vertikālo stāvokli, tas nozīmē, ka galvenais orgāns ir normāls un nav patoloģisku pazīmju.

Sinusa ritma normas

Personai ir stabils un labs sirdsdarbs, bez jebkādiem traucējumiem un novirzēm, ja transkripcijā kā normosistolija ir norādīts deguna deguna blakusdobumu sinusa ritms.

Ko tas nozīmē elektrokardiogrammā:

1. Sinusa centrs ir elektrokardiostimulators, un attālumi starp P - P un R - R ir vienādi (vienota bāze).
2. P virsotnes atbilst viena otrai.
3. Porem P vienmēr ir klāt pirms QRS kompleksa veidošanās.
4. Stabils attālums PQ.
5. Otru svinu raksturo pozitīva atzīme R.

Sirds kontrakciju normālais sinusa ritms

Tajā pašā laikā sirdsdarbības ātrumam (HR) pieaugušajiem ir jābūt 65–85 sitieniem minūtē (bērnam ir no 70 līdz 135), un pašiem impulsiem ir jābūt pareizi sadalītiem no sirds uz sirdi no augšas uz leju.

Sinusa ritma traucējumi

Sirds kontrakciju ritma, biežuma un secības novirzes norāda uz patoloģisko procesu attīstību galvenajā orgānā. Ir elektrokardiostimulatora migrācija - periodiska impulsu veidošanās centra maiņa. Šajā laikā sinusa mezgla darbība tiek nomākta un pēc tam atjaunota.

Tabula "Novirzes sinusa kontrakcijā"

Tahikardija un bradikardija var būt īslaicīga, var būt reakcija uz ārējiem stimuliem (fiziskā aktivitāte, emocionālais stress, stress). Šajā gadījumā lēns vai paātrināts pulss netiek uzskatīts par patoloģiju. Ja pastāvīgi tiek novērotas novirzes, mēs runājam par sirdsdarbības pārkāpumiem, kuriem nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Par patoloģiju tiek uzskatīta parādība, kad kardiogrammā parādās kambara ritms. Tas liek domāt, ka impulsi neizriet no sinusa mezgla, bet tiek veidoti atrijas vai atrioventrikulārajā mezglā (blokāžu attīstība un galveno orgānu galveno funkciju pārkāpšana).

Rezultātu dekodēšana un diagnostika

Lai izdarītu atbilstošu secinājumu, speciālistam ir jāievēro noteikta darbība:

1. Nosaka pareizais ritms. Visiem attālumiem no R viļņa līdz R viļņai jābūt vienādiem.
2. Tiek aprēķināts pulss.
3. P vilnis tiek pētīts - tas norāda uz elektrokardiostimulatoru, kuram laba veiktspēja, kontrakcijas vienmēr ir sinusa. Ventrikulāras, priekškambaru vai atrioventrikulāras - smagas slimības pazīmes.
4. Tiek noteikta sirds ass. Slaidiem cilvēkiem - vertikālā stāvoklī un briestam - sirds atrašanās vieta parasti ir tuvāk horizontālajai. Tas ir bīstami, ja notikusi ass spontāna kustība pa labi (pa kreisi).
5. Tiek sniegts sirds vadītspējas novērtējums. Ārsts pārbauda segmentus, zobus, intervālus un pārbaudes par atbilstību normai.

Galu galā speciālists nosaka diagnozi, galu galā ārsts norāda uz ritma pareizību, impulsu, novērtē ass stāvokli un atzīmē konstatētās novirzes.

Sirdsdarbības ātruma interpretācija

Iespējamie noviržu cēloņi

Negatīvos procesus sinusa mezglā var izraisīt vairāki iekšējie un ārējie faktori.

Tabula "Sirds ritma pārkāpuma cēloņi"

Ārstēšanas metodes

Ne vienmēr nepareizais ritms ir nopietnas patoloģijas pazīme. Sinusa mezgla traucējumi bieži atrodami jebkurā vecumā.

Lai to stabilizētu, pietiek ievērot galvenās terapijas metodes:

1. Sliktu ieradumu noraidīšana. Ierobežojiet alkohola, nikotīna, enerģijas izmantošanu.
2. Veselīgs dzīvesveids - pareizais uzturs, ikdienas shēma, stresa mazināšana, garas pastaigas svaigā gaisā.

Veselīgs uzturs palīdz bagātināt organismu ar būtiskiem vitamīniem un novērst nopietnas pārmaiņas sirdī.

Ir lietderīgi aizpildīt diētu:

• augļi, bagāti ar antioksidantiem (apelsīni, mellenes, vīnogas) un dārzeņi (spināti, kāposti, sīpoli, bietes);
• produkti, kas satur D vitamīnu - pētersīļi, piens, lasis, vistas olas.

Pārtikas produkti, kas satur D vitamīnu, stiprinās sirdi

Šādas metodes palīdzēs atbrīvoties no sirdsdarbības pārkāpumiem, ko izraisa ārējie faktori. Patoloģiskas izmaiņas tiek novērstas ar zālēm, ko nosaka ārsts, pamatojoties uz konkrētu negatīvo procesu cēloni galvenajā impulsu veidošanās centrā.

Labs sirds darbs ir sinusa ritms, kas elektrokardiogrammā ir skaidri iezīmēts ar augstiem zobiem un vienādiem intervāliem starp tiem. Stabilu kontrakciju pārkāpumus var izraisīt fizioloģiskie faktori (stress, fiziska vai emocionāla pārmērība) un sirds vai citu svarīgu orgānu slimības. Ja sinusa mezgls nepārtraukti neizdodas, ir vērts iepazīties ar pilnu pārbaudi un atrast bīstamo noviržu cēloni.

Novērtējiet šo rakstu
(2 atzīmes, vidēji 5,00 no 5)

Sirds sinusa ritms: kardiogrammas dekodēšana

Elektrokardiogrāfs (EKG) ir ierīce sirds muskulatūras elektriskās aktivitātes novērtēšanai. Kardioloģijā tas ir visvairāk pieprasīts, jo tas ļauj atklāt jebkādas izmaiņas sirdsdarbībā, organiskos bojājumus un elektrolītu nelīdzsvarotību. Sinusa ritms, kad atšifrē kardiogrammu, tiek atklāts, ja nav patoloģisku noviržu. Galīgo rezultātu novērtēšanā ir iesaistīts pieredzējis speciālists. Latīņu burti un izliektas līnijas parastajai personai neko nesaka. Tie palīdzēs patstāvīgi atrisināt vispāratzītu standartu un definīciju dekodēšanu.

Sinusa ritms uz sirds kardiogrammas - kas tas ir?

Elektrokardiogrammā konstatētais sinusa ritms tiek parādīts ar vienādiem zobiem vienādā laika intervālā un norāda uz sirds pareizu darbību. Impulsu avotu nosaka dabīgs elektrokardiostimulators, sinusa (sinusoidāls) mezgls. Tas atrodas labā atriuma stūrī un kalpo, lai radītu signālus, kas izraisa sirds muskulatūras maiņu.

Sinusa mezgla iezīme ir bagātīga asins piegāde. Uz viņiem nosūtīto impulsu skaitu ietekmē autonomās nervu sistēmas sadalījums (simpātisks, parasimpatisks). Kad to bilance neizdodas, ritms tiek traucēts, ko izpaužas sirdsdarbības pieaugums (tahikardija) vai palēnināšanās (bradikardija).

Parasti ģenerēto impulsu skaits nedrīkst pārsniegt 60-80 minūtē.

Saglabāt sinusa ritmu ir svarīga stabilai asinsritei. Ārējo un iekšējo faktoru ietekmē var rasties impulsu regulēšana vai vadīšana, kas var izraisīt iekšējo orgānu hemodinamikas un disfunkciju neveiksmes. Ņemot to vērā, ir iespējama signālu bloķēšanas attīstība vai sinusoidālā mezgla vājināšanās. Elektrokardiogrammā iegūtais traucējums tiek parādīts kā aizvietotāju (ektopisku) impulsu fokusa klātbūtne noteiktā sirds muskuļa daļā:

• atrioventrikulārais mezgls;
• atrija;
• ventrikuliem.

Kad lokalizē signāla avotu jebkurā vietā, kas nav sinusa mezgls, mēs runājam par sirds patoloģiju. Pacientam jāveic vairāki izmeklējumi (ikdienas EKG monitorings, stresa testi, ultraskaņa), lai noteiktu traucējuma cēloni. Ārstēšana būs vērsta uz sinusa ritma novēršanu un atjaunošanu.

Sirds kardiogrammas interpretācija: sinusa ritms

Panika, nosakot sinusa ritmu, ir raksturīga cilvēkiem, kuri nav pazīstami ar medicīniskiem noteikumiem. Parasti kardiologs nosaka virkni eksāmenu, tāpēc atkal būs iespējams nokļūt tikai pēc visu rezultātu saņemšanas. Pacientam ir jāgaida pacietīgi un jāiepazīstas ar publiski pieejamiem informācijas avotiem.

Patiesībā sinusa ritms ir vispārpieņemta norma, tādēļ nav jēgas uztraukties. Novirzes ir iespējamas tikai sirdsdarbības ātrumā (HR). To ietekmē dažādi fizioloģiskie faktori, vagusa nerva ietekme un autonomās neveiksmes. Sirdsdarbību skaits minūtē var būt augstāks vai zemāks par pieļaujamo vecuma normu, neskatoties uz signālu nosūtīšanu no dabīga elektrokardiostimulatora.

Tahikardijas vai sinusa tipa bradikardijas diagnoze tiek veikta tikai pēc visu nianses vispusīga novērtējuma. Ārsts pievērsīs uzmanību pacienta stāvoklim un jautās par veiktajām darbībām tieši pirms pārbaudes. Ja sirdsdarbības ātruma samazināšanās vai palielināšanās ir nenozīmīga un ir saistīta ar ārējo faktoru ietekmi, tad procedūra tiks atkārtota nedaudz vēlāk vai citā dienā.

Dabiskā elektrokardiogrāfijas laikā notiek dabiskā elektrokardiostimulatora identifikācija saskaņā ar vispārpieņemtiem kritērijiem:

• pozitīva P viļņa klātbūtne otrajā vadā;
• starp P un Q viļņiem ir vienāds intervāls, nepārsniedzot 0,2 sekundes;
• negatīvs loks svina aVR.

Ja dekodēšana norāda, ka pacientam ir sinusa ritms un normāla sirds elektriskā ass pozīcija (EOS), tad viņi neko nemaz nav. Ritmu nosaka tā dabiskais vadītājs, tas ir, tas turpinās no sinusa mezgla līdz atrijai, pēc tam uz atrioventrikulāro mezglu un kambari, izraisot alternatīvu kontrakciju.

Pieļaujamās likmes

Vai kardiogrammas veiktspēja ir normāla, var noteikt zobu stāvoklis. Sirds ritmu novērtē pēc intervāla starp R-R zobiem. Tie ir visaugstākie un parasti tiem jābūt vienādiem. Ir pieļaujama neliela novirze, bet ne vairāk kā 10%. Pretējā gadījumā mēs runājam par palēnināšanos vai pieaugošu sirds ritmu.

Veselam pieaugušajam raksturīgi šādi kritēriji:

• P-Q intervāls svārstās no 0,12-0,2 sek.
• Sirdsdarbības ātrums ir 60-80 sitieni minūtē;
• attālums starp zobiem Q un S saglabājas robežās no 0,06 līdz 0,1 sek.
• P vilnis ir vienāds ar 0,1 sek.
• Q-T intervāls svārstās no 0,4 līdz 0,45 sek.

Bērna sniegums nedaudz atšķiras no pieaugušajiem, kas ir saistīts ar bērna ķermeņa īpašībām:

• QRS intervāls nepārsniedz 0,1 sekundes;
• HR atšķiras atkarībā no vecuma;
• attālums starp Q un T zobiem nav lielāks par 0,4 s;
• P-Q intervāls 0,2 sek.
• P vilnis nepārsniedz 0,1 sekundes.

Pieaugušajiem, tāpat kā bērniem, patoloģiju trūkuma gadījumā ir jābūt normālai sirds elektriskās ass un sinusa ritma pozīcijai. Tabulā var redzēt pieļaujamo samazinājumu biežumu pēc vecuma:

Sirds transfūzijas sinusa tachikardijas kardiogramma

EKG interpretācija

Jebkura elektrokardiogramma atspoguļo sirds darbu (tā elektriskais potenciāls kontrakcijas un relaksācijas laikā) 12 līkumos, kas reģistrēti 12 vados. Šīs līknes atšķiras viena no otras, jo tās parāda elektriskā impulsa pāreju caur dažādām sirds daļām, piemēram, pirmā ir sirds priekšējā virsma, trešā ir aizmugure. Lai ierakstītu EKG 12 vados, īpašos elektrodos ir pievienoti pacienta ķermenim noteiktās vietās un noteiktā secībā.

Kā atšifrēt sirds kardiogrammu: vispārīgi principi

Elektrokardiogrāfiskās līknes galvenie elementi ir:

EKG analīze

Saņemot elektrokardiogrammu, ārsts to novērtē sekojošā secībā:

1. Nosaka, vai sirds ir ritmiski samazināta, tas ir, vai ritms ir pareizs. Lai to izdarītu, tas mēra intervālus starp R zobiem, tiem jābūt vienādiem visur, ja ne - tas jau ir nepareizs ritms.
2. Aprēķina, cik ātri sirds ir sirdsdarbība (sirdsdarbība). To ir viegli izdarīt, zinot EKG ierakstīšanas ātrumu un skaitot milimetru šūnu skaitu starp blakus esošajiem R. zobiem. Parasti sirdsdarbības ātrums nedrīkst pārsniegt 60-90 sitienus. minūti.
3. Saskaņā ar konkrētām pazīmēm (galvenokārt uz P viļņu) nosaka ierosmes avotu sirdī. Parasti tas ir sinusa mezgls, tas ir, veselā cilvēkā sinusa ritms tiek uzskatīts par normālu. Atrialitāte liecina par patoloģiju.
4. Novērtē sirds vadītspēju atbilstoši zobu un segmentu ilgumam. Katram no tiem ir savi normas rādītāji.
5. Nosaka sirds elektrisko asi (EOS). Ļoti plāniem cilvēkiem EOS ir vertikālā stāvoklī, pilniem - horizontālāka. Patoloģijā asis strauji pārvietojas pa labi vai pa kreisi.
6. Detalizēti analizē zobus, segmentus un intervālus. Ārsts ieraksta to ilgumu uz kardiogrammas ar rokām sekundēs (tas ir nesaprotams latīņu burtu un ciparu kopums uz EKG). Mūsdienu elektrokardiogrāfi automātiski analizē šos rādītājus un nekavējoties izdod mērījumu rezultātus, kas vienkāršo ārsta darbu.
7. Sniedz secinājumu. Tas noteikti norāda uz ritma pareizību, uzbudinājuma avotu, sirdsdarbību, raksturo EOS, kā arī identificē specifiskus patoloģiskus sindromus (ritma traucējumus, vadītspēju, atsevišķu sirds un miokarda bojājumu pārslodzes klātbūtni), ja tādi ir.

Elektrokardiogrāfisko konstatējumu piemēri

Veselam cilvēkam EKG secinājums var izskatīties šādi: sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 70 sitieni. minūtēs EOS normālā stāvoklī patoloģiskas izmaiņas netika konstatētas.

Dažiem cilvēkiem sinusa tachikardiju (sirdsdarbības paātrinājumu) vai bradikardiju (sirdsdarbības ātruma palēnināšanos) var uzskatīt par normas variantu. Gados vecākiem cilvēkiem miokarda mērenās difūzās vai vielmaiņas pārmaiņas var secināt diezgan bieži. Šie apstākļi nav kritiski, un pēc atbilstošas ​​ārstēšanas un pacienta uztura korekcijas tie parasti izzūd.

Nobeigumā, mēs varam runāt par nenoteiktām izmaiņām intervālā ST-T. Tas nozīmē, ka izmaiņas nav indikatīvas, un to iemeslu nav iespējams noteikt tikai ar EKG. Vēl viens diezgan izplatīts stāvoklis, ko var diagnosticēt ar kardiogrammu, ir repolarizācijas procesu pārkāpums, tas ir, ventrikulārās miokarda atgūšanas pārkāpums pēc ierosmes. Šīs pārmaiņas var izraisīt gan nopietnas sirds slimības, gan hroniskas infekcijas, gan hormonālā nelīdzsvarotība, gan citi iemesli, ko ārsts meklēs.

Tiek ņemti vērā prognozēti nelabvēlīgi konstatējumi, kuros ir pierādījumi par miokarda išēmiju, sirds hipertrofiju, ritma traucējumiem un vadīšanu.

EKG dekodēšana bērniem

Visa kardiogrammu dekodēšanas princips ir tāds pats kā pieaugušajiem, bet bērnu sirds fizioloģisko un anatomisko īpašību dēļ normālo vērtību interpretācijā ir atšķirības. Tas galvenokārt attiecas uz sirdsdarbības ātrumu, jo līdz 5 gadiem bērniem tas var pārsniegt 100 sitienus. minūti.

Arī bērni var reģistrēt sinusa vai elpošanas aritmiju (palielinātu sirdsdarbības ātrumu iedvesmas un kontrakcijas laikā izelpošanas laikā) bez patoloģijas. Turklāt dažu zobu un intervālu īpašības atšķiras no pieaugušo zobu īpašībām. Piemēram, bērnam var būt nepilnīga sirds vadīšanas sistēmas daļas bloķēšana - labā Viņa kājiņas daļa. Bērnu kardiologi visus šos elementus uzskata par EKG secinājumu.

EKG iezīmes grūtniecības laikā

Grūtnieces ķermenis iet cauri dažādiem adaptācijas procesiem jaunajai situācijai. Dažas izmaiņas notiek sirds un asinsvadu sistēmā, tāpēc topošo māmiņu EKG var nedaudz atšķirties no veselīga pieaugušā sirds pētījuma rezultātiem. Pirmkārt, vēlu periodos notiek neliela EOS horizontālā novirze, ko izraisa iekšējo orgānu un augošā dzemdes savstarpējā izvietojuma maiņa.

Turklāt grūtniecēm var būt neliela sinusa tahikardija un dažās sirds daļās pārslodzes pazīmes. Šīs izmaiņas ir saistītas ar asins tilpuma palielināšanos organismā un parasti pazūd pēc piegādes. Tomēr to atklāšanu nevar atstāt bez detalizētas izskatīšanas un veikt padziļinātu sieviešu pārbaudi.

EKG interpretācija, rādītāju norma

EKG dekodēšana ir zinoša ārsta jautājums. Izmantojot šo metodi, tiek novērtēta funkcionālā diagnostika:

• sirds ritms - elektrisko impulsu ģeneratoru stāvoklis un sirds sistēmas stāvoklis, kas veic šos impulsus
• sirds muskuļa stāvoklis (miokarda). iekaisuma, bojājumu, pietūkumu, skābekļa badu, elektrolītu nelīdzsvarotību

Tomēr mūsdienu pacientiem bieži ir pieejami viņu medicīniskie dati, jo īpaši elektrokardiogrāfijas filmas, uz kurām rakstīti medicīniskie ziņojumi. Šo ierakstu daudzveidība var izraisīt paniku neapmierinātībā pat visbiežāk, bet nezinošai personai. Galu galā, pacientam bieži vien nav skaidrs, cik bīstams tas, kas uz EKG filmas aizmugurē rakstīts uz funkcionālo diagnostiku, ir dzīvībai un veselībai, un vēl dažas dienas pirms terapeita vai kardiologa uzņemšanas.

Lai samazinātu kaislības, mēs nekavējoties brīdināsim lasītājus, ka ar vienu nopietnu diagnozi (miokarda infarktu, akūtu ritmu traucējumiem) pacienta funkcionālais diagnostikas speciālists neļauj pacientam iziet no istabas, un vismaz viņš tiks nosūtīts uz speciālistu kolēģi, lai konsultētos. Par pārējiem "Pistinaļa noslēpumiem" šajā rakstā. Visu neskaidru patoloģisku izmaiņu gadījumā EKG tiek kontrolēts, EKG kontrole, ikdienas uzraudzība (Holter), ECHO kardioskopija (sirds ultraskaņa) un stresa testi (skrejceļš, velosipēdu ergometrija).

Numuri un latīņu burti EKG dekodēšanā

• Aprakstot EKG, parasti norāda sirdsdarbības ātrumu (HR). Normāls no 60 līdz 90 (pieaugušajiem), bērniem (skatīt tabulu).
• Turklāt ir norādīti dažādi intervāli un zobi ar latīņu apzīmējumiem. (EKG ar dekodēšanu skat.

PQ- (0,12-0,2 s) ir atrioventrikulārās vadītspējas laiks. Visbiežāk pagarināts pret AV blokāžu fonu. Tas tiek saīsināts CLC un WPW sindromos.

P - (0.1s) augstums 0,25-2,5 mm raksturo priekškambaru kontrakciju. Var runāt par viņu hipertrofiju.

QRS - (0.06-0.1 s) - inventāra komplekss

QT - (ne vairāk kā 0,45 s) tiek pagarināts ar skābekļa badu (miokarda išēmiju. Infarktu) un ritma traucējumu draudiem.

RR - attālums starp ventrikulāro kompleksu virsmām atspoguļo sirdsdarbības regularitāti un ļauj aprēķināt sirdsdarbības ātrumu.

EKG dekodēšana bērniem ir parādīta 3. attēlā.

Sirds ritma apraksta varianti

Sinusa ritms

Tas ir visizplatītākais uzraksts, kas atrodams EKG. Un, ja nekas cits nav pievienots un frekvence (HR) ir norādīta no 60 līdz 90 sitieniem minūtē (piemēram, HR 68), tā ir visveiksmīgākā iespēja, norādot, ka sirds darbojas kā pulkstenis. Tas ir sinusa mezgla iestatītais ritms (galvenais elektrokardiostimulators, kas ģenerē elektriskos impulsus, kas izraisa sirds līgumu). Tajā pašā laikā sinusa ritms uzņemas labklājību gan šī mezgla stāvoklī, gan sirds vadīšanas sistēmas veselībai. Citu ierakstu trūkums noliedz patoloģiskās izmaiņas sirds muskulī un nozīmē, ka EKG ir normāls. Līdztekus sinusa ritmam tas var būt arī priekškambats, atrioventrikulārs vai ventrikulārs, kas norāda, ka šajās sirds daļās ritmu nosaka šūnas un tiek uzskatīts par patoloģisku.

Tas ir normas variants jauniešiem un bērniem. Tas ir ritms, kurā impulsi iznāk no sinusa mezgla, bet intervāli starp sirds kontrakcijām ir atšķirīgi. Tas var būt saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām (elpošanas ritma traucējumiem, kad beidzas sirdsdarbības kontrakcijas). Aptuveni 30% sinusa aritmiju nepieciešama novērošana no kardiologa, jo viņiem draud attīstīties nopietnāki ritma traucējumi. Tās ir aritmijas pēc reimatiskajām drudzēm. Uz miokardīta fona vai pēc tā, uz infekcijas slimību fona, sirds defektiem un indivīdiem ar apgrūtinātu iedzimtību aritmijām.

Tās ir sirds ritmiskas kontrakcijas ar frekvenci, kas mazāka par 50 minūtē. Veselā bradikardijā ir, piemēram, sapnis. Bradikardiju bieži novēro arī profesionāliem sportistiem. Patoloģisks bradikardija var liecināt par slimības sinusa sindromu. Vienlaikus bradikardija ir izteiktāka (vidēji sirdsdarbība no 45 līdz 35 sitieniem minūtē) un novērojama jebkurā diennakts laikā. Ja bradikardija izraisa pauzes sirds kontrakcijās līdz pat 3 sekundēm dienas laikā un apmēram 5 sekundes naktī, izraisa skābekļa padeves traucējumus audos un izpaužas, piemēram, ģībonis, sirds elektrostimulatora izveides operācija, kas aizvieto sinusa mezglu, liek sirds normālam kontrakcijas ritmam.

Sinusa tahikardija

HR vairāk nekā 90 minūtē - sadalīts fizioloģiskā un patoloģiskā veidā. Veselā sinusa tahikardijā tiek pavadīts fiziskais un emocionālais stress, un kafiju dažreiz ņem ar stipru tēju vai alkoholu (īpaši enerģijas dzērieniem). Tā ir īslaicīga un pēc tahikardijas epizodes sirdsdarbības ātrums atgriežas normālā laikā pēc treniņa pārtraukšanas. Patoloģiskajā tahikardijā sirds pārspēj pacientu miera stāvoklī. Tās cēloņi ir temperatūras paaugstināšanās, infekcijas, asins zudums, dehidratācija, tirotoksikoze, anēmija, kardiomiopātija. Ārstējiet pamata slimību. Sinusa tahikardija tiek pārtraukta tikai ar sirdslēkmi vai akūtu koronāro sindromu.

Extrastaritol

Tie ir ritma traucējumi, kuros fokusa ārpus sinusa ritma sniedz ārkārtas sirdsdarbību, pēc kura ir divkāršs pauze, ko sauc par kompensāciju. Parasti pacients sirdsdarbību uztver kā nevienmērīgu, ātru vai lēnu, dažreiz haotisku. Lielākā daļa uztraucas par sirdsdarbības traucējumiem. Krūškurvī var rasties diskomforta sajūta kuņģī, drebuļi, bailes un tukšuma sajūtas.

Ne visi ekstrasistoles ir bīstami veselībai. Lielākā daļa no tiem nerada nozīmīgus asinsrites traucējumus un neapdraud ne dzīvību, ne veselību. Tie var būt funkcionāli (ņemot vērā panikas lēkmes, kardioneurozi, hormonālos traucējumus), organiskos (IHD, sirds defekti, miokarda distrofija vai kardiopātijas, miokardīts). Tāpat tie var izraisīt intoksikāciju un sirds operāciju. Atkarībā no notikuma vietas ekstrasistoles iedala priekškambaru, ventrikulāro un antiroventrikulāro (sastopamas mezglā pie saskares starp atrijām un kambari).

• Vienreizējas ekstrasistoles ir visbiežāk retas (mazāk par 5 stundām). Parasti tie ir funkcionāli un netraucē normālu asins piegādi.
• Pāra pāris ekstrasistoles ir pievienotas vairākām normālām kontrakcijām. Šāds ritma traucējums bieži runā par patoloģiju un prasa papildu pārbaudi (Holtera monitorings).
• Aloritmijas ir sarežģītāki ekstrasistoles veidi. Ja katrs otrais saīsinājums ir ekstrasistole - tas ir divgēnijs, ja katrs trešais ir triinēmija, katrs ceturtais ir quadrigene.

Ir pieņemts sadalīt kambara ekstrasistoles piecās klasēs (atbilstoši Lown). Tās tiek novērtētas EKG ikdienas novērošanas laikā, jo parastās EKG indikatori dažu minūšu laikā var nebūt redzami.

• 1. pakāpe - vienreizēji retas ekstrasistoles ar frekvenci līdz 60 stundām, kas rodas no viena fokusa (monotopisks)
• 2 - bieža monotops vairāk nekā 5 minūtē
• 3 - biežas polimorfas (dažādas formas) polimorfas (no dažādiem fokusiem)
• 4a - pārī, 4b grupa (trihimenias), paroksismālas tahikardijas epizodes
• 5 - agrīnas ekstrasistoles

Jo augstāka klase, jo nopietnāki pārkāpumi, lai gan šodien pat 3. un 4. klasē ne vienmēr ir nepieciešama ārstēšana. Kopumā, ja kambara ekstrasistoles ir mazākas par 200 dienā, tās jāklasificē kā funkcionālas un neuztraucas par tām. Ar biežāk tiek parādīta CS ECS, dažreiz MRI no sirds. Tas nav ekstrasistole, kas tiek ārstēta, bet gan slimība, kas noved pie tā.

Paroksismāla tahikardija

Parasti paroksisms ir uzbrukums. Ritma pieauguma sākums var ilgt vairākas minūtes līdz vairākas dienas. Šajā gadījumā intervāli starp sirdsdarbību būs vienādi, un ritms palielināsies vairāk nekā 100 minūtē (vidēji no 120 līdz 250). Ir tachikardijas supraventrikulārās un kambara formas. Šīs patoloģijas pamatā ir neparasta elektriskās impulsa cirkulācija sirds vadīšanas sistēmā. Šī patoloģija ir ārstējama. No mājām, kā novērst uzbrukumu:

• elpas aizturēšana
• pastiprināta piespiedu klepus
• iegremdēt aukstā ūdenī

WPW sindroms

Wolff-Parkinsona-Baltā sindroms ir paroksismāla supraventrikulāra tahikardija. Nosaukts pēc autoriem, kas to aprakstīja. Tahikardijas parādīšanās pamatā ir papildu nervu saišķa klātbūtne starp atrijām un ventrikuliem, caur kuru notiek ātrāks pulss, nekā no galvenā elektrokardiostimulatora.

Tā rezultātā notiek sirds muskuļu ārkārtas kontrakcija. Sindroms prasa konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu (ar antiaritmisko tablešu neefektivitāti vai neiecietību, ar priekškambaru fibrilācijas epizodēm, vienlaikus ar sirds defektiem).

CLC - sindroms (Clerk-Levy-Cristesko)

mehānismā tas ir līdzīgs WPW, un tam raksturīgs iepriekšējais kambara ierosinājums, salīdzinot ar normu, jo papildu staru kūlis, caur kuru tiek pārraidīts nervu impulss. Iedzimts sindroms izpaužas kā sirdsklauves.

Augiālā fibrilācija

Tas var būt uzbrukuma vai pastāvīgas formas veidā. Tā izpaužas kā plīvīšanās vai priekškambaru mirgošana.

Augiālā fibrilācija

Mirgojot, sirds saraujas pilnīgi neregulāri (intervāli starp visdažādākā ilguma kontrakcijām). Tas izriet no fakta, ka ritms nenosaka sinusa mezglu, bet gan citas austiņu šūnas.

Izrādās, ka frekvence ir no 350 līdz 700 sitieniem minūtē. Vienkārši nav pilnīgas priekškambaru kontrakcijas, līgumslēdzējas muskuļu šķiedras efektīvi neaizpilda asinsriti.

Tā rezultātā sirds asins plūsma pasliktinās un orgāni un audi cieš no skābekļa bada. Vēl viens priekškambaru fibrilācijas nosaukums ir priekškambaru fibrilācija. Netālu no visiem priekškambaru kontrakcijām nonāk sirds kambari, tāpēc sirdsdarbības ātrums (un pulss) būs zemāks par normālu (brady sistolei ar frekvenci, kas mazāka par 60), vai normāla (normāla sistole no 60 līdz 90) vai virs normāla (tachisistole vairāk nekā 90 sitieni minūtē ).

Ir grūti aizmirst priekškambaru fibrilāciju.

• Tas parasti sākas ar spēcīgu sirdsdarbību.
• Tā attīstās kā virkne absolūti neregulāru sirdsdarbību ar lielu vai normālu frekvenci.
• Stāvokli pavada vājums, svīšana, reibonis.
• Ļoti izteikta bailes no nāves.
• Var būt elpas trūkums, vispārējs uzbudinājums.
• Dažreiz ir samaņas zudums.
• Uzbrukums beidzas ar ritma normalizāciju un vēlmi urinēt, kurā izplūst liels daudzums urīna.

Lai atvieglotu uzbrukumu, izmantojiet refleksijas metodes, zāles tablešu vai injekciju veidā vai izmantot kardioversiju (sirds stimulēšana ar elektrisko defibrilatoru). Ja divu dienu laikā nav novērsts priekškambaru fibrilācijas uzbrukums, palielinās trombotisko komplikāciju (plaušu artēriju trombembolija, insults) risks.

Ar pastāvīgu sirdsdarbības mirgošanu (kad ritms netiek atjaunots ne uz preparāta fona, ne uz sirds elektriskās stimulācijas fona), tie kļūst par pazīstamāku pacientu pavadoni un jūtami tikai tad, kad tachisistole (paātrināti neratmiski sirdsdarbība). Galvenais uzdevums tachisistola pazīmju atklāšanā pastāvīgajā priekškambaru fibrilācijas formā uz EKG ir samazināt ritmu līdz normālēmam, nemēģinot to padarīt ritmisku.

EKG filmu ierakstu piemēri:

• priekškambaru mirgošana, tahikistoliskais variants, sirdsdarbības ātrums 160 collas.
• Priekškambaru fibrilācija, normosistoliskais variants, sirdsdarbības ātrums 64 collas.

Kodu fibrilācija var attīstīties koronāro sirds slimību programmā, pamatojoties uz tirotoksikozi, organisko sirds slimību, diabētu, sinusa sindromu un intoksikāciju (visbiežāk alkoholu).

Atriekams plakstiņš

Tās ir biežas (vairāk nekā 200 minūtē) regulāras priekškambaru kontrakcijas un tādas pašas regulāras, bet retākas ventrikulārās kontrakcijas. Kopumā plaisāšana ir biežāka akūtā formā un ir labāk panesama nekā mirgošana, jo asinsrites traucējumi ir mazāk izteikti. Trīce attīstās ar:

• organiskā sirds slimība (kardiomiopātija, sirds mazspēja)
• pēc sirds operācijas
• pret obstruktīvu plaušu slimību
• veselā tā gandrīz nekad nenotiek

Klīniski flutterizācija izpaužas kā strauja ritmiskā sirdsdarbība un pulss, kakla vēnu pietūkums, elpas trūkums, svīšana un vājums.

Vadīšanas traucējumi

Parasti sinusa mezglā veidojas elektriskā ierosme caur vadošo sistēmu, kurai atrioventrikulārajā mezglā rodas fizioloģiska sadalīšanās sekundes. Pa ceļam, impulss stimulē asiņošanas sūknēšanas un kambara sabrukumu. Ja kādā no vadīšanas sistēmas daļām impulss ir aizkavējies ilgāk par piešķirto laiku, tad uztraukums nonāks pie attiecīgajiem dienestiem vēlāk, kas nozīmē, ka sirds muskuļa normāla sūknēšana tiks traucēta. Vadīšanas traucējumus sauc par blokādēm. Tās var rasties kā funkcionāli traucējumi, bet biežāk tie ir narkotiku vai alkohola reibuma un organisko sirds slimību rezultāti. Atkarībā no tā, kādā līmenī tie rodas, ir vairāki to veidi.

Sinoatriska blokāde

Ja impulsa izeja no sinusa mezgla ir sarežģīta. Faktiski tas noved pie sinusa mezgla vājuma sindroma, kontrakciju saasināšanās ar smagu bradikardiju, perifēro asinsrites traucējumiem, elpas trūkumu, vājumu, reiboni un samaņas zudumu. Otrās pakāpes šo blokādi sauc par Samoilov-Wenckebach sindromu.

Atrioventrikulārs bloks (AV bloks)

Tas ir aizkavēšanās ierosmes atrioventrikulārajā mezglā vairāk nekā noteikts 0,09 sekundes. Šāda veida blokādi ir trīs grādi. Jo augstāks grāds, jo retāk vēdera dobuma līgumi, jo smagāki ir asinsrites traucējumi.

• Sākumā kavēšanās ļauj katrai priekškambaru kontrakcijai uzturēt pietiekamu skaitu kambara kontrakciju.
• Otrā pakāpe atstāj daļu no priekškambaru kontrakcijām bez kambara kontrakcijām. Tas ir aprakstīts atkarībā no PQ intervāla pagarināšanās un kambara kompleksu, piemēram, Mobitz 1, 2 vai 3, prolapss.
• Trešo pakāpi sauc arī par pilnīgu šķērsvirzienu blokādi. Aurikeles un kambari sāk slēgt līgumu bez starpsavienojumiem.

Tajā pašā laikā kambari neapstājas, jo tie pakļaujas sirds stimulatoriem no sirds apakšējām daļām. Ja pirmo blokādes pakāpi nevar izpausties un to var noteikt tikai ar EKG, tad otro jau raksturo periodiskas sirds apstāšanās sajūtas, vājums, nogurums. Ar pilnīgu blokādi smadzeņu simptomi (reibonis, muskuļi acīs) tiek pievienoti izpausmēm. Morgagni-Adams-Stokes krampji var attīstīties (ar kamra izplūdi no visiem elektrokardiostimulatoriem) ar samaņas zudumu un pat krampjiem.

Vadīšanas traucējumi kambara iekšienē

Muskulatūrā ar muskuļu šūnām elektriskais signāls izplatās caur tādiem vadošās sistēmas elementiem kā Viņa, tā kāju (kreisā un labā) stumbrs un kāju zari. Blokādes var notikt arī jebkurā no šiem līmeņiem, kas atspoguļojas arī EKG. Šādā gadījumā, tā vietā, lai tajā pašā laikā iesaistītos aizrautībā, viens no vēdera priekšmetiem aizkavējas, jo signāls tam iet ap bloķēto reģionu.

Papildus izcelsmes vietai ir pilnīga vai nepilnīga blokāde, kā arī pastāvīga un nepārtraukta blokāde. Intraventrikulārās blokādes cēloņi ir līdzīgi citiem vadīšanas traucējumiem (koronāro artēriju slimība, mio- un endokardīts, kardiomiopātija, sirds defekti, arteriāla hipertensija, fibroze, sirds audzēji). To ietekmē arī antiartigimicheskim zāļu lietošana, kālija līmeņa paaugstināšanās asins plazmā, acidoze, skābekļa bads.

• Visbiežāk ir His (BPVLNPG) saišķa kreisā saišķa priekšējās-augstākās atzarojuma blokāde.
• Otrajā vietā ir labās kājas (BPNPG) bloķēšana. Šī blokāde parasti nav saistīta ar sirds slimībām.
• Savas saišķa kreisās kājas blokāde ir raksturīgāka par miokarda bojājumiem. Vienlaikus pilnīga blokāde (PBNPG) ir sliktāka nekā nepilnīga (NBLNPG). Dažreiz tas ir jānošķir no WPW sindroma.
• Viņa paku kreisās paketes aizmugures apakšējās atzarojuma blokāde var būt indivīdiem ar šauru, garu vai deformētu krūtīm. No patoloģiskajiem apstākļiem tā ir raksturīgāka par labā kambara pārslodzi (ar plaušu emboliju vai sirds slimībām).

Klīnika faktiski nav bloķēta pie Viņa pakas līmeņiem. Pirmajā vietā parādās galvenā sirds patoloģija.

• Bailey sindroms ir divkārša bukāla blokāde (labās kājas un aizmugurējās filmas daļa no Viņa saišķa kreisās kājas).

Miokarda hipertrofija

Ar hronisku pārslodzi (spiediens, tilpums), sirds muskuļi dažās jomās sāk sabiezēt, un sirds kameras stiepjas. EKG gadījumā šādas izmaiņas parasti tiek aprakstītas kā hipertrofija.

• Kreisā kambara hipertrofija (LVH) ir raksturīga hipertensijai, kardiomiopātijai un vairākiem sirds defektiem. Bet tas ir arī normāli, ja sportisti, aptaukošanās pacienti un cilvēki, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, piedzīvo LVH pazīmes.
• Labā kambara hipertrofija ir neapšaubāma pazīme par paaugstinātu spiedienu plaušu asinsrites sistēmā. Hroniska plaušu sirds, obstruktīvas plaušu slimības, sirds defekti (plaušu stenoze, Fallot tetrad, kambara starpsienu defekts) noved pie HPV.
• Kreisā priekškambaru hipertrofija (HLP) - mitrālas un aortas stenozē vai nepietiekamība, hipertensija, kardiomiopātija pēc miokardīta.
• Labās atriumas (GLP) hipertrofija - ar plaušu sirdi, tricuspīda vārstu defektiem, krūšu deformācijām, plaušu patoloģiju un plaušu emboliju.
• Netiešās kambara hipertrofijas pazīmes ir sirds elektriskās ass (EOC) novirze pa labi vai pa kreisi. Kreisais EOS veids ir tā novirze pa kreisi, tas ir, LVH, pareizais tips ir HPV.
• Sistoliskais pārslodze ir arī sirds hipertrofijas pierādījums. Retāk tas ir pierādījums par išēmiju (stenokardijas gadījumā).

Izmaiņas miokarda kontraktilitātē un uzturā

Agrās kambara repolarizācijas sindroms

Visbiežāk normas variants, īpaši sportistiem un personām ar iedzimtu augstu ķermeņa masu. Dažreiz tas ir saistīts ar miokarda hipertrofiju. Tas attiecas uz elektrolītu (kālija) caurbraukšanas īpašībām caur kardiocītu membrānām un to olbaltumvielu īpatnībām, no kurām tiek veidotas membrānas. Tā tiek uzskatīta par pēkšņas sirds apstāšanās riska faktoru, bet nenodrošina klīniku un visbiežāk paliek bez sekām.

Vidēji izteiktas vai izteiktas miokarda izmaiņas

Tas liecina par miokarda ēšanas traucējumiem, ko izraisa distrofija, iekaisums (miokardīts) vai kardioskleroze. Arī ūdens un elektrolītu nelīdzsvarotības (ar vemšanu vai caureju), medikamentu (diurētisko līdzekļu), smagas fiziskas slodzes dēļ notiek atgriezeniskas difūzas izmaiņas.

Tas liecina par miokarda uztura pasliktināšanos bez izteikta skābekļa bada, piemēram, pārkāpjot elektrolītu līdzsvaru vai ņemot vērā traucējumus.

Akūta išēmija, išēmiskas izmaiņas, izmaiņas T viļņos, ST depresija, zema T

Tas apraksta atgriezeniskas izmaiņas, kas saistītas ar miokarda skābekļa badu (išēmiju). Tas var būt gan stabils stenokardija, gan nestabils, akūta koronārā sindroms. Papildus pašām pārmaiņām aprakstīta arī to atrašanās vieta (piemēram, subendokarda išēmija). Šādu izmaiņu īpatnība ir to atgriezeniskums. Jebkurā gadījumā šādām izmaiņām ir nepieciešams salīdzināt šo EKG ar vecām filmām, un ja ir aizdomas par sirdslēkmi, jāveic troponīna ātras pārbaudes miokarda bojājumiem vai koronarogrāfijai. Atkarībā no sirds išēmiskās slimības varianta tiek izvēlēta pret išēmiska ārstēšana.

Izstrādāts sirdslēkme

Parasti to apraksta:

• pakāpeniski. akūta (līdz 3 dienām), akūta (līdz 3 nedēļām), subakūta (līdz 3 mēnešiem), cicatricial (visa dzīve pēc sirdslēkmes)
• pēc tilpuma. transmurāls (liels fokuss), subendokarda (mazs fokuss)
• uz sirdslēkmes atrašanās vietu. tie ir priekšējie un priekšējie-starpsienu, bazālie, sānu, zemāki (aizmugurējā diafragma), apļveida apikāli, aizmugurējā pamata un labā kambara.

Visi dažādie sindromi un specifiskās izmaiņas EKG, rādītāju atšķirība pieaugušajiem un bērniem, cēloņu daudzums, kas noved pie tā paša veida EKG izmaiņām, neļauj ekspertiem interpretēt pat funkcionālu diagnostiku. Ir daudz saprātīgāk, ja EKG rezultāts ir bijis, savlaicīgi apmeklēt kardiologu un saņemt kompetentus ieteikumus turpmākai diagnozei vai problēmas risināšanai, ievērojami samazinot steidzamu kardioloģisko apstākļu risku.

Kā veikt EKG sirds transkripciju?

Elektrokardiogrāfiskais pētījums ir vienkāršākā, bet ļoti informatīvā metode pacienta sirdsdarbības izpētei. Šīs procedūras rezultāts ir EKG. Neskaidras līnijas uz papīra lapas satur daudz informācijas par cilvēka ķermeņa galvenā orgāna stāvokli un darbību. EKG indikatoru dekodēšana ir diezgan vienkārša. Galvenais ir zināt dažus šīs procedūras noslēpumus un iezīmes, kā arī visu rādītāju normas.

Tieši 12 līknes tiek ierakstītas EKG. Katrs no viņiem stāsta par katras sirds daļas darbu. Tātad pirmā līkne ir sirds muskulatūras priekšējā virsma, un trešā līnija ir tās aizmugurējā virsma. Lai reģistrētu visu 12 vadu kardiogrammu, elektrodi ir piestiprināti pie pacienta ķermeņa. Speciālists to dara konsekventi, nosakot tos konkrētās vietās.

Dekodēšanas principi

Katrai kardiogrammas diagrammas līknei ir savi elementi:

• Zobi, kas ir bulgāri, skatoties uz leju vai uz augšu. Visi no tiem ir apzīmēti ar latīņu lielajiem burtiem. "P" parāda sirdsdarbības darbu. "T" - tas ir miokarda atveseļošanās spējas.
• Segmenti atspoguļo attālumu starp vairākiem zobiem, kas ir augšup vai lejup, kas atrodas apkārtnē. Ārsti ir īpaši svarīgi rādītāji tādiem segmentiem kā ST, kā arī PQ.
• Intervāls ir atstarpe, kas ietver gan segmentu, gan zobu.

Katram konkrētam EKG elementam ir īpašs process, kas notiek tieši sirdī. Atbilstoši to platumam, augstumam un citiem parametriem ārsts spēj pareizi atšifrēt datus.

Kā tiek analizēta rezultātu analīze?

Tiklīdz speciālists saņem elektrokardiogrammu, sākas dekodēšana. Tas tiek darīts noteiktā kārtībā:

1. Pareizo ritmu nosaka intervāli starp “R” zobiem. Tiem jābūt vienādiem. Pretējā gadījumā varam secināt, ka sirds ritms ir nepareizs.
2. Izmantojot EKG, varat noteikt sirdsdarbības ātrumu. Lai to izdarītu, jums jāzina ātrums, kādā ieraksti tika ierakstīti. Turklāt jums būs jāaprēķina šūnu skaits starp diviem zobiem “R”. Norm - no 60 līdz 90 sitieniem minūtē.
3. Sirds muskuļu ierosmes avotu nosaka vairākas specifiskas pazīmes. Tas cita starpā parādīs „P” zoba parametru novērtējumu. Šī norma nozīmē, ka avots ir sinusa mezgls. Tāpēc veselīgs cilvēks vienmēr ir sinusa ritms. Ja ir kambara, priekškambars vai kāds cits ritms, tas norāda uz patoloģijas klātbūtni.
4. Speciālists novērtē sirds vadītspēju. Tas notiek katru segmentu un zobu.
5. Sirds elektriskā ass, ja tā pietiekami strauji pārvietojas pa kreisi vai pa labi, var arī norādīt, ka ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu.
6. Katru zobu, atstarpi un segmentu analizē atsevišķi un detalizēti. Mūsdienu EKG ierīces nekavējoties automātiski parāda visu mērījumu rādītājus. Tas ievērojami atvieglo ārsta darbu.
7. Visbeidzot, speciālists secina. Tas norāda kardiogrammas transkriptu. Ja radušies patoloģiski sindromi, tie noteikti ir norādīti.

Parastie pieaugušo rādītāji

Visu kardiogrammas indikatoru ātrumu nosaka zobu stāvokļa analīze. Bet sirds ritmu vienmēr mēra ar attālumu starp augstākajiem zobiem “R” - “R”. Normālā stāvoklī tiem jābūt vienādiem. Maksimālā starpība var būt ne vairāk kā 10%. Pretējā gadījumā tā nebūs norma, kurai jābūt 60-80 pulsācijām minūtē. Ja sinusa ritms ir biežāks, tad pacientam ir tahikardija. Turpretī lēna sinusa ritms norāda uz slimību, ko sauc par bradikardiju.

P-QRS-T intervāli stāstīs par pulsa pāreju tieši caur visiem sirds nodaļām. Norm ir skaitlis no 120 līdz 200 ms. Grafikā tas izskatās kā 3-5 kvadrāti.

Mērot platumu no Q viļņa līdz S vilnim, var iegūt priekšstatu par sirds kambara ierosināšanu. Ja tā ir norma, tad platums būs 60-100 ms.

Ventrikulārās kontrakcijas ilgumu var noteikt, mērot Q-T intervālu. Norma ir 390-450 ms. Ja tas ir nedaudz garāks, varat veikt diagnozi: reimatismu, išēmiju, aterosklerozi. Ja intervāls tiek saīsināts, mēs varam runāt par hiperkalciēmiju.

Ko nozīmē zari?

Atgriežot EKG, obligāti jāievēro visu zobu augstums. Tas var liecināt par nopietnu sirds patoloģiju klātbūtni:

• Q vilnis - kreisā sirds starpsiena ierosmes indikators. Norma ir ceturtā daļa no R viļņa garuma, ja tā ir pārsniegta, pastāv nekrotiskas miokarda patoloģijas varbūtība;
• S zobs - indikators, kas liecina par to starpsienu ierosināšanu, kas atrodas kambara bazālajos slāņos. Šajā gadījumā norma ir 20 mm. Ja ir novirzes, tas liecina par koronāro artēriju slimību.
• RG vilnis EKG stāsta par visu sirds kambara sienu darbību. Tas ir fiksēts visās kardiogrammas līknēs. Ja kaut kur nav aktivitātes, tad ir jēga aizdomāt ventrikulāro hipertrofiju.
• T zobs ir parādīts I un II līnijās, kā norādīts uz augšu. Bet VR līknē tas vienmēr ir negatīvs. Kad EKG T viļņa ir pārāk augsta un asa, ārsts aizdomās par hiperkalēmiju. Ja tas ir garš un plakans, tad pastāv hipokalēmijas attīstības iespējamība.

Parasti bērnu elektrokardiogrammas indikatori

Bērnībā EKG rādītāju rādītājs var nedaudz atšķirties, nevis pieaugušo īpašības:

1. Bērniem līdz 3 gadu vecumam sirdsdarbības ātrums ir aptuveni 110 pulsācijas minūtē un 3-5 gadu vecumā tas ir 100 sitieni. Šis rādītājs pusaudžiem jau ir mazāks - 60-90 pulsācijas.
2. QRS nolasīšanas ātrums ir 0.6-0.1 s.
3. Zobu P parasti nedrīkst būt lielāks par 0,1 s.
4. Bērnu sirds elektriskajai asij jāpaliek bez izmaiņām.
5. Ritms - tikai sinusa.
6. EKG, Q-T e intervāls var pārsniegt 0,4 s, un P-Q ir 0,2 s.

Sinusa sirds ritms kardiogrammas dekodēšanā ir izteikts sirdsdarbības ātruma atkarībā no elpošanas. Tas nozīmē, ka sirds muskulis parasti slēdzas. Šādā gadījumā pulsācija ir vienāda ar 60-80 sitieniem minūtē.

Kāpēc rādītāji atšķiras?

Bieži vien pacienti saskaras ar situāciju, kad to EKG indeksi atšķiras. Kāds ir iemesls? Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, jāņem vērā daudzi faktori:

1. Kardiogrāfijas traucējumi var rasties tehnisku problēmu dēļ. Piemēram, ar nepareiziem līmēšanas rezultātiem. Un daudzi romiešu skaitļi izskatās vienādi, gan otrādi, gan pareizā stāvoklī. Tā gadās, ka grafiks ir nepareizi sagriezts vai pirmais vai pēdējais zobs ir zaudēts.
2. Svarīga iepriekšēja sagatavošanās procedūrai. EKG dienā jums nevajadzētu būt labām brokastīm, vēlams pat to pilnībā atdot. Mums būs jāatsakās no šķidrumu, tostarp kafijas un tējas, lietošanas. Galu galā, tie stimulē sirds ritmu. Attiecīgi kopsummas ir izkropļotas. Vislabāk ir pirms dušas, bet nav nepieciešami līdzekļi, lai ķermenis būtu piemērots. Visbeidzot, procedūras laikā jums pēc iespējas vairāk jāatjauno.
3. Nevar izslēgt nepareizu elektrodu izvietojumu.

Pārbaudiet savu sirdi vislabāk uz elektrokardiogrāfa. Viņš palīdzēs veikt procedūru pēc iespējas precīzāk un precīzāk. Lai apstiprinātu diagnozi, kas norādīja uz EKG rezultātiem, ārsts vienmēr noteiks papildu pētījumus.