Pat ja ārsts sīki izskaidroja, kāda deva dzert varfarīnu, pacientam ir rūpīgi jāpārbauda lietošanas instrukcija. Šai narkotikai ir netieša iedarbība tieši uz asins recēšanu, proti, tā darbojas kā netiešs antikoagulants. Ietekmes maksimums ir 3-5 dienas pēc lietošanas sākuma. Tabletes ar pareizu devu ir vērstas uz sānu enzīmu sintēzi, kas regulē asins recēšanu, bet tas neietekmē trombīnu.
20. gadsimta 20. gadu sākumā ASV un vēlāk Kanādā tika reģistrēta iepriekš nezināmas liellopu slimības uzliesmojums. Govis bieži sāka spontānu asiņošanu, piemēram, pēc ragu izņemšanas 24 no 25 cilvēkiem nomira. Atšķirība ietekmēja arī vīriešus - tikai 14 no 30 buļļiem izdzīvoja kastrācijas procedūru, un pieaugošās mirstības cēlonis bija banāls asins zudums.
Slimības noslēpumu atklāja patologs Frank Schofield 1921. gadā. Viņš noskaidroja, ka mirušie dzīvnieki baro ar pelējuma skābbarību no āboliņa (saldais āboliņš), kas ir spēcīgs koagulants tās īpašībās. Lai apstiprinātu savu teoriju, viņš veica eksperimentu ar trušiem, dodot vienai cilvēku grupai sabojāt sienu un otru svaigu. Pelēkie augi izraisa vairākkārtēju asiņošanu dzīvniekiem un izraisīja nāvi. Pēc 8 gadiem veterinārārsts Roderiks L. M., pamatojoties uz eksperimentiem, atklāja, ka viņu stāvoklis bija tieši saistīts ar protrombīna nepietiekamu darbību.
Diemžēl antikoagulantu nevarēja izolēt no āboliņa līdz 1940. gadam. Pēc sintēzes tā tika nosaukta par Dicumarolu. To ieguva no kumarīna augu molekulām. Viņa smarža ir smarža, kad smaržām svaigi griezto zāli. Dicumarol bija pirmais antikoagulants, kas patentēts 1941. gadā. Varfarīns tika sintezēts pēc 7 gadiem. Un tā rašanās stāsts nav tik interesants.
Varfarīnu pirmo reizi oficiāli reģistrēja un izmantoja kā efektīvu indi grauzēju iznīcināšanai. Bet mediķi sāka domāt par narkotiku lietošanu pēc incidenta ar ASV militāro spēku karavīru, kurš mēģināja izdarīt pašnāvību, izmantojot šo vielu. Viņš tika pārnests uz intensīvu aprūpi un tika ārstēts ar paaugstinātu K vitamīna devu, kā rezultātā viņš pilnībā atguva. Ārsti pamanīja, ka varfarīna lietošana norādītajās devās kavēja fermentu, ko sauc par epoksīda reduktāzi, traucējot vispārējo metabolismu un spēcīgi ietekmējot asins viskozitāti.
Pēc tam sākās pētījumi par varfarīnu saturošu medikamentu lietošanu kā terapeitisku antikoagulantu. Jāatzīmē, ka prezidents Dwight Eisenhower, kurš pārdzīvoja sirdslēkmi, bija viens no pirmajiem pacientiem, kas saņēma šīs tabletes. Ir teorija, ka varfarīns mēģināja saindēt pat savus tuvākos biedrus Džozefu Staļinu, vielai nav krāsas vai garšas, un ietekmes simptomi pilnībā sakrīt ar diktatora klīnisko priekšstatu.
Pēc varfarīna lietošanas gandrīz pilnībā uzsūcas kuņģī. Tas saistās ar aknu proteīniem 97-99%. Saskaņā ar instrukcijām viela tiek metabolizēta aknu šūnās.
Varfarīns Nycomed ir racēmisks maisījums, bet R- un S-izomēru metabolizācija notiek atsevišķi. Tie veido 2 dažādus metabolītus.
S-enantiomēra katalizators ir CYP2C9 enzīms, attiecīgi R-enantiomērs ir CYP1A2 un CYP3A4. Levogyrāta izomēram ir aptuveni 2-5 reizes pastiprināta antikoagulanta aktivitāte (saskaņā ar pievienotajām instrukcijām). Ja pēc vielas lietošanas pacientam ir CYP2C9 polimorfisms, tas var būt pārāk jutīgs pret aktīvo vielu varfarīnu, kas palielina iekšējās asiņošanas risku.
Saskaņā ar instrukcijām, pēc lietošanas varfarīns ir droši izdalās no cilvēka ķermeņa kopā ar urīnu (ar žulti). Process notiek no 20 līdz 60 stundām pēc saņemšanas beigām. Šajā gadījumā R-enantiomērs var ilgt līdz 90 stundām un S-enantiomērs tikai 44 stundas.
Varfarīna lietošana pacientiem tiek nozīmēta mūža garumā. Bet, lai ārstēšana sniegtu tikai labumu, jāievēro vairāki vienkārši norādījumi, kas aprakstīti instrukcijā:
Varfarīnu, kura tablete var atšķirties atkarībā no devas, vienlaikus ražo vairākas Eiropas un vietējās rūpnīcas. Aptieku ķēdē visbiežāk sastopamās zāles ir Orion Corporation (ražošana atrodas Somijā), Pharma Start (Ukraina, vislētākā izvēle), Takeda Pharma (Dānija vai Polija). Norādījumi narkotikām vienmēr ir pievienoti.
Varfarīns ir pieejams šādos veidos:
Svecīšu vai ampulu veidā šīs zāles nav pieejamas. Šādā veidā aktīvās vielas izmantošana nav nodrošināta.
Pacientiem, kuri agrāk ir veiksmīgi lietojuši varfarīnu, ārstējot un novēršot asins recekļu veidošanos un neredzot izmaiņas INR līmenī, nav jēgas pāriet uz citu narkotiku. Tas var būt nepieciešams tikai tieši, ja instrukcijās ir tiešas kontrindikācijas un asiņošanas risks ir pārāk liels. Lai nomainītu, ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:
Interesanti, ka šīs zāles reti prasa INR un DRE uzraudzību. Tomēr saskaņā ar instrukcijām viņiem ir vairākas bīstamas blakusparādības, kuras ieteicams apspriest ar ārstu pirms zāļu lietošanas.
Warfarin Nycomed saskaņā ar instrukcijām ir antikoagulanta iedarbība. Tā mērķis ir būtiski kavēt vai pilnībā inhibēt tādu faktoru sintēzi, kas saistīti ar asins recēšanu aknās, kas rodas K vitamīna ietekmē. sākas tikai pāris dienas pēc uzņemšanas.
Varfarīna lietošanas instrukcija ir diezgan plaša. Zāles ir jāparedz cilvēkiem, kam draud embolija vai asins recekļi. Ārsta uzraudzībā un saskaņā ar instrukcijām zāles var parakstīt ar šādām diagnozēm:
Varfarīnu Nycomed bieži lieto pēcoperācijas periodā, kad organisms ir pilns ar zālēm, kas paredzētas asiņošanas pārtraukšanai. Kad protēzes sirds vārsti un asinsvadi, zāles bieži tiek kombinētas ar acetilsalicilskābi saskaņā ar instrukcijām.
Instrukcija, kas pievienota varfarīnam, apraksta vairākas narkotiku lietošanas kontrindikācijas. Piemēram, to nedrīkst lietot pacienti, kas ir pakļauti asiņošanai un kuriem ir anēmija. Varfarīns ir kontrindicēts šādos gadījumos:
Nelietojiet zāles pacientiem, kuri nevar precīzi atbilstoši grafikam veikt asins analīzes, lai kontrolētu tā recēšanas līmeni. Saskaņā ar instrukcijām varfarīns ir aizliegts cilvēkiem, kuri nespēj paši kontrolēt devu un stingri ievērot ārsta ieteikumus.
Narkotiku lietošana nav paredzēta nesenām acīm (ko veic pirms acīm) un craniocerebrālām operācijām, kā arī plaša ķirurģiska iejaukšanās ķermenī (krūtīs, mugurā, vēdera rajonā). Bīstama zāles pacientiem ar paaugstinātu jutību pret varfarīnu.
Sākt dzert Warfarin Nycomed lietošanas instrukcijas ir jālasa. Bet tikpat svarīgi ir iegūt personisku dienasgrāmatu ar galdu. Ir ērti atzīmēt izmaiņas zāļu devā un saglabāt precīzu dienas devas grafiku. Varfarīns tiek dzerts katru dienu vienlaicīgi!
Kā lietot zāles, jūs ārstu sīki izrakstīsiet. Tabletes var lietot gan pirms, gan pēc ēšanas. Ir nepieciešams to pilnībā norīt, mazgājot ar pietiekamu šķidrumu. Nelietojiet košļāt vai sasmalcināt tableti citādi.
Pirms varfarīna iecelšanas ārstam jāveic PTI un INR kontrole:
Saskaņā ar instrukcijām ieteicams abus testus veikt pirms lietošanas. Norm PTI svārstās no 70 līdz 100 vienībām. Warfarin Nycomed var samazināt šo skaitli līdz 24-26 vienībām. Tas ir bīstami, ja šis parametrs ir augstāks, tas norāda, ka pacientam ir augsts insulta attīstības risks. Ja līmenis ir pārāk zems, ir smaga asiņošana, kas var būt letāla.
Lai iegūtu tikai ārstniecības ieguvumus organismam un izvairītos no nepatīkamām blakusparādībām, jums jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:
Ja pacientam iepriekš nav bijis jātiek galā ar varfarīnu, tad viņam tiek noteikta sākotnējā deva. Parasti tas ir 2 tabletes. Primārā ārstēšana tiek veikta 4 dienas. Pēc INR analīzes devas pielāgo saskaņā ar instrukcijām no 1 līdz 3 tabletēm uz grafiku ik pēc 24 stundām.
Ja INR indikators ir no 2 līdz 3, varfarīna iecelšana un turpmāka lietošana ir atļauta tikai ar šādām diagnozēm:
Nav sniegti īpaši ieteikumi pacientiem ar paaugstinātu vecumu, lietojot varfarīnu. Bet ārstēšana ar šo medikamentu jāveic tikai pastāvīgā ārsta uzraudzībā un ievērojot norādījumus, jo ar vecumu dažādu blakusparādību risks ievērojami palielinās.
Instrukcijas norāda, ka, lietojot vienlaicīgi ar antiholīnerģiskām zālēm, ir iespējama atmiņas traucēšana un uzmanības sajaukšana. Un, kombinējot ar hipoglikēmiskām zālēm, pēdējo efektu pastiprina.
Pacientu ar nieru mazspēju kategoriju lietošanas instrukcijās nav īpašu kontrindikāciju un ieteikumu. Pat tad, ja persona ir peritoneālā dialīzē, tad bez ārsta ieteikumiem viņam nevajadzētu palielināt zāļu devu.
Pacientiem ar aknu mazspēju un citām aknu slimībām novērota organisma jutības palielināšanās pret varfarīnu. Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Tā ir aknas, kas metabolizē varfarīnu, un tas savukārt tieši ietekmē asins recēšanas līmeni. Tādēļ cilvēkiem ar aknu darbības traucējumiem stingri jākontrolē INR.
Saskaņā ar lietošanas instrukcijām varfarīns ātri iekļūst (gandrīz tīrā veidā) caur placentu un izraisa teratogēnu iedarbību uz augošo augli. Tas noved pie tā saucamā varfarīna sindroma veidošanās aptuveni 6-12 nedēļu laikā no grūtniecības sākuma. Tās izpausmes ietver:
Varfarīns izraisa pastiprinātu asiņošanu, kas ir ļoti bīstama pirmsdzemdību periodā un tieši bērna piedzimšanas laikā. Laktācijas laikā zāles tiek rādītas kopā ar mātes pienu, bet ārkārtējos gadījumos tās lietošana ir atļauta, ja to parakstījis ārsts. Nav datu par zāļu ietekmi uz auglību.
Nav pieejama detalizēta informācija par varfarīna lietošanu bērniem, pamatojoties uz praktiskiem pētījumiem. Bet, ja rezultāts attaisno līdzekļus un nav problēmas ar aknu darbu, tad zāles var parakstīt bērnam. Tajā pašā laikā viņam vajadzētu saņemt pienācīgu uzturu, diēta tiek izstrādāta individuāli.
Pirms lietošanas ir svarīgi pareizi aprēķināt devu. Sākotnēji tai nevajadzētu pārsniegt 0,2 mg / kg ķermeņa masas parametrus. Ar vīrusu bojājumiem un aknu funkcionāliem traucējumiem deva tiek samazināta par 2 reizēm. Lai aprēķinātu zāļu daudzumu atbalsta periodā, tiek izmantoti INR rādītāji.
Atkarībā no cilvēka ķermeņa vecuma, ķermeņa un citām īpašībām pēc zāļu lietošanas var rasties šādas blakusparādības:
Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem kāpostu augi ir ļoti bagāti ar K vitamīnu. Tas ir viņa pārpalikums, kas ietekmē INR rādītājus un samazina varfarīna efektivitāti. Bet tajā pašā laikā, ja jūsu ikdienas ēdiens nesatur K vitamīnu, tas var izraisīt asiņošanu. Tieši tāpēc tas ir tik svarīgs sabalansēts uzturs un stingra uztura ievērošana visā ārstēšanas un narkotiku lietošanas laikā.
Visi zaļie produkti ir vēlami, lai tos izslēgtu. Visvairāk K vitamīna satur:
Līdztekus noderīgiem produktiem ir bīstami arī tādi, ka tie vairākas reizes var palielināt asiņošanas risku un pat var izraisīt nāvi, ja vienlaicīgi lieto varfarīnu. Lai gan preparāta instrukcijās nav šādu kontrindikāciju, ieteicams atturēties no šādu ogu un augu ēšanas:
Pērkot preci veikalā, neaizmirstiet izpētīt etiķeti, kas norāda tā sastāvu. Īpaša uzmanība jāpievērš meklēšanai K vitamīna sarakstā. To bieži sastāda pusfabrikāti un gāzētie cukuroti dzērieni vai sulas (ogas ir īpaši bīstamas). Piemēram, dzērveņu sula var dzert ne vairāk kā 1 glāzi (200 ml) dienā.
Varfarīna lietošanas laikā alkohols ir stingri aizliegts. Tas ir norādīts zāļu norādījumos. Alkohols paplašina asinsvadus un var izraisīt iekšējo asiņošanu.
Retos gadījumos ārsts var atļaut pacientam lietot vieglos alkoholiskos dzērienus. Bet vai ir vērts iespējamos riskus? Labāk ir ciest pirms zāļu lietošanas beigām.
Kādu varfarīna liecību var izlasīt sīkāk pašās instrukcijās, bet pirms tam ir nepieciešams atsevišķi saprast, vai viņš mijiedarbojas ar citām zālēm. Ērtības labad mēs piedāvājam šķirot zāles, kuras var aktivizēt un konfliktēt ar varfarīnu grupās:
Neatkarīgi apturēt varfarīna lietošanu vai mainīt aizliegto devu! Vairumā gadījumu tā būs jāiztērē mūžam, bet dažkārt atcelšana ir saistīta ar INR stāvokļa un rādītāju uzlabošanos. Ja pēkšņi pārtraucat lietot varfarīnu, tas var izraisīt asins recekļu veidošanos un paaugstinātu nāves risku iekšējās asiņošanas laikā.
Zāļu drīzu lietošanu saskaņā ar instrukcijām var atcelt šādos gadījumos:
Varfarīna dienas deva tiek aprēķināta individuāli un parasti ir robežās no 2,5 līdz 7,5 mg vielas. Efektivitātes importa ekvivalenti neatšķiras no vietējiem, bet ir aizliegts aizstāt to izmantošanu.
Sirds un asinsvadu sistēmas slimības pārvērš pelēkas pirmās pozīcijas starp visām iespējamām patoloģijām. Šajā sakarā ir daudz dažādu zāļu, kurām ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas.
Apsveriet varfarīna blakusparādības, šīs narkotikas iedarbību, kad to lietot un kādās devās, un kad jums vajadzētu atturēties no šīs zāles.
Varfarīns ir netiešs antikoagulants.
Varfarīns ir medicīnas produkts, kas ražots tablešu veidā. Tas attiecas uz vairākiem antikoagulantiem - zālēm, kas samazina asins recēšanu. Tas ir nepieciešams gadījumā, ja organisms ir pakļauts trombozei un sirds un asinsvadu patoloģiju attīstībai.
Tabletes sastāva komponents bloķē K vitamīna daļēju veidošanos, kas ir organismā un ir atbildīgs par asins blīvumu. Tas ir, jo mazāk šo vitamīnu, jo mazāk asins recekļu.
Ar paaugstinātu asins blīvumu palielinās asins recekļu risks, kas būtiski traucē asinsvadu caurlaidību un dažos gadījumos var būt letāls.
Varfarīns tiek ražots tablešu veidā, un katrs no tiem satur šādus komponentus:
Pieejamais medikaments ar dažādām varfarīna devām - 1 mg, 2 mg un 5 mg.
Varfarīna ordinēšanai ir daudz iemeslu. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot tabletes bez ārsta receptes, jo tās lieto, lai samazinātu asins viskozitāti.
Līdz ar to pirms zāļu parakstīšanas pacientam nepieciešams veikt asins analīzes, lai noteiktu tā ķīmisko sastāvu un īpašības. Cilvēki, kuru asinis ir pietiekami šķidrs, var dzert varfarīnu, jo tas var izraisīt asiņošanu.
Visbiežāk zāles ir paredzētas vēnu trombozes ārstēšanai un profilaksei.
Šo tablešu lietošanas indikācijas ir šādu patoloģiju profilakse un ārstēšana:
Varfarīns tiek parakstīts arī kā profilakse tiem pacientiem, kuriem ir bijusi sirds operācija vai vārstu nomaiņa. Tāpat kā sirdslēkmes profilaksei, galvenās sastāvdaļas samazina slodzi uz sirdi, jo šķidrās asinis ir vieglāk sūknēt nekā viskozs.
Ārstēšanas kursu un devu nosaka ārsts individuāli.
Devas nosaka ārsts, kas paraksta varfarīna kursu. Ieteicamā deva - 1 tablete reizi dienā. Ieteicams ievērot laiku. Piemēram, vislabāk no rīta dzert varfarīnu.
Ir svarīgi, lai pacienti, kuri nekad nav lietojuši šīs zāles, pirmajās dienās būtu saņēmuši dubultu devu, kas kopš tā laika ir samazinājusies.
Zāļu lietošanai bērniem devu nosaka atkarībā no patoloģijas un pacienta ķermeņa masas. Gados vecākiem pacientiem ir augsts blakusparādību risks, tāpēc viņiem varfarīnu vislabāk noteikt stacionārās uzraudzības laikā.
Papildus indikācijām, kā arī citām zālēm, varfarīnam ir kontrindikācijas, kas jāņem vērā, lai nekaitētu jūsu veselībai:
Ir ļoti svarīgi pārliecināties, ka nav kontrindikāciju, jo tas var nopietni kaitēt organismam un izraisīt asiņošanu.
Nepareiza zāļu lietošana var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un caureju.
Ja varfarīns nav piemērots vai nepareizi lietots, neievērojot devu, var izraisīt blakusparādības:
Varfarīns jālieto ārsta uzraudzībā, un, ja rodas nevēlamas blakusparādības, nekavējoties jāpārtrauc šo tablešu lietošana vai jāpielāgo deva.
Ir ļoti svarīgi stingri ievērot zāļu devu. Ja jūs pārsniegsiet pieļaujamo likmi, jūs varat provocēt cita veida ārējo un iekšējo asiņošanu. Šādu simptomu klātbūtnē nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks. Vai man ir nepieciešama papildu ārstēšana vai pietiek, lai samazinātu devu vai pārtrauktu šīs zāles lietošanu.
Ņemot varfarīnu, jums jāzina, ka ne visas zāles var kombinēt. Iemesls tam ir tas, ka dažas vielas, kas atrodas citās narkotikās, var stiprināt vai vājināt šīs zāles iedarbību, kas vienā vai otrā veidā var izraisīt organisma darbības traucējumus.
Varfarīna lietošana ar NPL palielina asiņošanas risku
Apsveriet galvenās zāles un mijiedarbību ar varfarīnu:
Ja pacients lieto zāles vai zāles, kas nav zāles. Piemēram, uztura bagātinātāji, tad ir jābrīdina ārsts, kurš parakstīs zāles.
Šajā gadījumā ir vairākas izejas. Pirmajā variantā tiek atcelta zāļu lietošana, kas var stiprināt, vājināt vai traucēt varfarīna uzsūkšanos. Otrajā variantā varfarīnu var aizstāt ar analogo preparātu, kas novērš asins recekļu veidošanos, bet kam ir atšķirīgs sastāvs, kas apvienots ar līdzekļiem, ko lieto pacientam.
No video var uzzināt, kādus produktus nevajadzētu lietot cilvēki, kas lieto varfarīnu:
Galu galā jāatzīmē, ka sirds ir galvenais orgāns, bez kura neviena sistēma nevar darboties. Sirds muskuļi sūknē asinis, kas caur ķermeni caur ķermeni ved skābekli un visas nepieciešamās vielas. Ja ir asins receklis, bloķēšana vai pat kāda veida traucējumi, asinsriti traucē, kā rezultātā rodas vairāki patoloģiski procesi, kas izraisa dažādas slimības.
Lai izvairītos no asins recekļu un bloķēšanas, jums ir jālieto zāles, kurām ir atšķaidoša iedarbība. Viens no tiem ir varfarīns, kas daļēji absorbē K vitamīnu un palīdz kontrolēt asins blīvumu. Lai neradītu kaitējumu viņu veselībai. Nav iespējams pašārstēties, bet ir vērts nokārtot eksāmenu un konsultācijas ar flebologu vai kardiologu.
Luck pasmaidīja Karl Link, 1936. gadā atklāja dicumarolu, kas ir kumarīna oksidācijas produkts.
Varfarīns pirmo reizi tika reģistrēts kā inde grauzējiem Amerikas Savienotajās Valstīs 1948. gadā un nekavējoties kļuva populārs. Nosaukums "Varfarīns" (ang. Varfarīns) nāk no akronīma WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + beidzas arīns, kas norāda uz saistību ar kumarīnu.
Bet vielas saindēšanās īpašības netika apstiprinātas, un pētījumi divdesmitā gadsimta piecdesmitajos gados izraisīja ārstu interesi par narkotikām. Kopš tā laika Varfarīns ir izglābis vairāk nekā tūkstoš dzīvību.
Viens no pirmajiem zināmajiem indivīdiem, kas saņēma varfarīnu, bija ASV prezidents Dwight Eisenhower.
Varfarīns ir antikoagulants, t.i. pasliktina asins recēšanas spēju inhibēt (inhibēt) K vitamīna sintēzi aknās. Šī spēja novērst asins recekļu veidošanos noteiktos apstākļos un slimībās.
Asins recēšanas spēja ir ķermeņa aizsargājoša reakcija, kas ļauj mums nenokļūt ar izcirtņiem un ievainojumiem.
Bet dažos gadījumos aizsardzība var sabojāt vai pat nogalināt.
Šeit ir daži no šiem gadījumiem:
Pirms uzņemšanas ārsts ieteiks noteikt INR (International Normalized Attitude). Veselīgas personas norma ir 0,8 - 1,3.
Jāatceras šis termins: Varfarīna devas kontrole tiek veikta atbilstoši šī laboratorijas indikatora rezultātiem.
Sāciet parasti ar minimālām zāļu devām, palielinot devu pēc vajadzības. Nepieciešamības mērījumu nosaka INR līmenis.
INR mērķa līmenis ir atkarīgs no stāvokļa, kas noveda pie nepieciešamības piešķirt varfarīnu. Piemēram, ar priekškambaru fibrilāciju INR mērķa diapazons ir robežās no 2,0 līdz 3,0.
Efektīvai ārstēšanai ar varfarīnu nepieciešama pastāvīga INR uzraudzība un pareizās devas lietošana. Pareizo devu nosaka, mērot nepieciešamo laiku asins koagulācijai (INR).
INR ar vērtību 1 nozīmē normālu līmeni, kas konstatēts cilvēkiem, kuri nespēj lietot varfarīnu;
Pēc mērķa līmeņa sasniegšanas INR šo rādītāju kontrolē reizi mēnesī, ja nav vajadzības to darīt biežāk.
Ir lietderīgi veikt neplānotu INR uzraudzību, ja esat iegādājies narkotiku no cita ražotāja.
Lai kontrolētu INR, ir jāsazinās ar laboratoriju, kas spēj veikt šo pētījumu.
Varat apsvērt iespēju iegādāties CoaguChek XS ierīci (coaguch) vai qLabs® ElectroMeter. Tas ir ērti, ierīces ir viegli lietojamas.
Tomēr, ja ierīcei tiek piemērota cena par 30 - 40 tūkstošiem rubļu, un par testēšanas joslas cenu, kas ir salīdzināma ar pētījuma cenu laboratorijā, ierīces iegāde nav ekonomiski iespējama. Jums ir jāizvēlas starp ērtībām un ekonomiku.
Varfarīns mijiedarbojas gan ar pārtiku, gan ar narkotikām, šīs mijiedarbības rezultāts ir asins koagulācijas samazināšanās vai palielināšanās. Abi ir nevēlami, jo koagulācijas samazināšanās ir asiņošanas risks, un palielinās asins recekļu risks.
Kā minēts iepriekš, varfarīns inhibē K vitamīna sintēzi aknās, un produkti, kas satur lielas K vitamīna devas, samazina varfarīna efektivitāti.
Jūsu mērķis ir ēst apmēram tādu pašu daudzumu K vitamīna dienā. To var izdarīt, ēdot tādu pašu daudzumu pārtikas ar augstu un vidēju K vitamīna līmeni.
Lielākā daļa K vitamīna ir zaļos dārzeņos: amaranta zaļumi, avokado, brokoļu kāposti, Briseles kāposti, kāposti, rapšu eļļa, shayo lapas, sīpoli, koriandrs (koriandrs), gurķi, cigoriņi, kivi, salāti, piparmētras, zaļās sinepes, olīveļļa, pētersīļi, zirņi, pistācijas, sarkanās aļģes, spinātu zaļumi, sīpoli, sojas pupas, tējas lapas (bet ne tējas dzērieni), rāceņu zaļumi, ūdensteces. Tabula "K vitamīna saturs produktos".
Jūs nevarat dramatiski mainīt diētu, un, ja tas noticis, ar ārstu ir jāapspriež nepieciešamība pēc ārkārtas INR uzraudzības.
Vitamīni, garšaugi vai citi piedevas var saturēt K vitamīnu un attiecīgi samazināt varfarīna iedarbību.
Vienmēr parādiet ārstam visu to vitamīnu, garšaugu vai citu piedevu marķējumu, ko lietojat.
Atcerieties svarīgo noteikumu: ja Jums ir izrakstīti medikamenti, kurus neesat lietojis, tad jums ir jārūpējas par šīs zāles mijiedarbību ar varfarīnu un jākonsultējas ar ārstu.
Nav ieteicams sākt vai pārtraukt zāļu lietošanu, kā arī mainīt zāļu devu, konsultējoties ar ārstu.
Narkotiku mijiedarbība nav indikācija vai kontrindikācija to paredzētajai lietošanai. Šī informācija ir svarīga, lai novērtētu INR novērošanas biežumu, ja vienlaicīgi paraksta ārsts.
Smagas asiņošanas risks palielinās, vienlaikus lietojot varfarīnu ar zālēm, kas ietekmē trombocītu līmeni un primāro hemostāzi: acetilsalicilskābi, klopidogrelu, tiklopidīnu, dipiridamolu, vairumu NPL (izņemot COX-2 inhibitorus), penicilīna antibiotikas lielās devās.
Varfarīna ietekme var tikt palielināts ar vienlaicīgu ievadīšanu ar šādām zālēm: acetilsalicilskābe, allopurinols, amiodarons, azapropazone, azitromicīns ir, alfa un beta-interferonu, amitriptilīna, bezafibrate, vitamīns, E vitamīns, glibenclamide, glikagona, gemfibrozils, heparīnu, grepafloksatsin, danazols, dekstropropoksifēns, diazoksīds, digoksīns, disopiramīds, disulfirāms, zafirlukasts, indometacīns, ifosfamīds, itrakonazols, ketokonazols, klaritromicīns, klofibrāts, kodeīns, levamizols, lovastatīns, metolazons, metracrereksols, kodolīns, azols, mikonazols (ieskaitot iekšķīgi lietojamu gēlu), nalidiksīnskābe, norfloksacīns, ofloksacīns, omeprazols, oksifenbutazons, paracetamols (īpaši pēc 1–2 nedēļu ilgas nepārtrauktas lietošanas), paroksetīns, piroksikāms, proguanils, propafenons, propranolols, gripas vakcīna, roxithromycin, sertralīna, simvastatīns, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfametoksazolu-trimetoprims, sulfaphenazole, sulfīnpirazonu, sulindaks, steroīdi (anaboliska un / vai androgēnu), tamoksifēns, tegafūrs, testosterons, tetraciklīns, tienilgrupa acid, tolmetin, trastnuyu ciklofosfamīds, eritromicīns, etopozīds, etanols.
Dažu ārstniecisko augu (oficiālo vai neoficiālo) preparāti var uzlabot arī varfarīna iedarbību: piemēram, ginkgo (Ginkgo biloba), ķiplokus (Allium sativum), ārstniecisko dagri (Angelica sinensis), papaiju (Carica papaya), salviju (Salvia miltiorrhiza); un samazināt: piemēram, žeņšeņs (Panax ginseng), asinszāle (Hypericum perforatum).
Varfarīnu un visus Hypericum preparātus nevar lietot vienlaicīgi, jāņem vērā, ka varfarīna iedarbības izraisīšanas sekas var saglabāties vēl divas dienas pēc Hypericum preparātu lietošanas pārtraukšanas.
Gadījumā, ja pacients lieto Hypericum, jāmēra MHO un jāpārtrauc lietošana. MHO uzraudzībai jābūt rūpīgai, jo tās līmenis var palielināties, atceļot hipericumu. Pēc tam var piešķirt varfarīnu.
No otras puses, karadarbības sekas ir tās, ko atbalsta, primidons, retinoīdi, ritonavīrs, rifampicīns, rofecoksibom, spironolaktons, sukralfāts, trazodons, fenazons, hlordiazepoksīds, hlortalidons, ciklospori pretējā gadījumā.
Diurētisko līdzekļu uzņemšana izteiktas hipovolēmiskas iedarbības gadījumā var izraisīt asinsreces faktoru koncentrācijas palielināšanos, kas samazina antikoagulantu iedarbību.
Gadījumā, ja varfarīnu lieto kopā ar citām iepriekš minētajā sarakstā uzskaitītajām zālēm, ir nepieciešams uzraudzīt MHO ārstēšanas sākumā un beigās un, ja iespējams, pēc 2-3 nedēļām pēc terapijas sākuma.
Jums ir jāsaprot, ka tas ir kontrindicēts, lai iesaistītos traumatiskos sporta veidos. Jāizvairās no intramuskulāras injekcijas (ja tās var izvairīties).
Jums jāzina, ka lietojat zāles, kas ietaupa jūsu dzīvību un uztur jūs veselīgu, un varfarīna efektivitāte, cita starpā, ir atkarīga no jums.
Neaizmirstiet lietot līdzi atbilstošu varfarīna daudzumu un pirms izbraukšanas pārbaudīt INR. Neaizmirstiet par diētu - ceļojot pārtikā bieži vien ievērojami atšķiras no parastās, un tas var ietekmēt INR veiktspēju.
Alkohols, kas ietekmē aknas, uzlabo varfarīna iedarbību. Turklāt pat nelielas alkohola devas traucē kustību koordinācijai un palielina nejaušu ievainojumu risku, kas var būt var būt dzīvībai bīstams cilvēkam, kurš lieto varfarīnu.
Tikpat svarīgi ir saprast, ka varfarīna lietošana prasa rūpīgāku attieksmi pret grūtniecības plānošanu, neplānotas grūtniecības gadījumā apspriesties ar ārstu par pāreju uz zemas molekulmasas heparīnu lietošanu.
Varfarīns ir ārkārtīgi kaitīgs auglim, tādēļ, ja plānojat grūtniecību, apspriediet to ar savu ārstu.
Atcerieties svarīgo noteikumu: kad dodaties pie jebkuras specialitātes ārsta, pastāstiet viņam, ka lietojat varfarīnu.
Ņemot vērā to, ka varfarīns ietekmē asins recēšanu, Jums jāzina, kad jāapmeklē ārsts:
Sievietēm regulāri jāpārrauga hemoglobīna līmenis, jo Varfarīns var palielināt asins zudumu ar menstruāciju.
Katrā no šiem gadījumiem neaizmirstiet pastāstīt savam ārstam, ka lietojat varfarīnu, un norādiet savu jaunāko INR.
Varfarīna pārdozēšana (INR vairāk nekā 3,5-4,0) vienmēr ir asiņošanas risks, tādēļ nav nepieciešams atlikt konsultāciju ar ārstu.
Fakts, ka varfarīns ietaupa dzīvības un saglabā veselību, ir arī tās trūkums.
Samazinot asins recēšanu, varfarīns palielina asiņošanas risku ne tikai no vietējiem ievainojumiem, bet arī no ķirurģiskas iejaukšanās, kas var būt nepieciešama pacientiem, kuri var lietot varfarīnu.
Bet patiesībā viss nav tik biedējoši, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena.
Lai samazinātu asiņošanas risku un trombembolijas risku, pirms dažām ķirurģiskām iejaukšanās pacientiem pacienti tiek pārnesti no ērtas uzņemšanas, bet slikti pārvaldīts varfarīns ir neērti (jo tas ir injekcija), bet labi kontrolēts heparīns.
Pēc varfarīna atcelšanas 3 - 6 dienu laikā INR atgriežas normālā stāvoklī.
Šī iejaukšanās nav nepieciešama. Varfarīna atcelšana nav nepieciešama.
Pārliecinieties, ka INR vērtība nepārsniedz terapeitisko diapazonu.
Asiņošanas gadījumā jūs varat izmantot 5% aminosaproīnskābes ūdens šķīdumu, lai izskalotu muti līdz 4 reizēm dienā vienu līdz divām dienām.
Jums jāizvairās no aspirīna, citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un COX-2 inhibitoru lietošanas.
Varfarīna atcelšana bez heparīna, lai segtu zobu ekstrakciju, ir saistīta ar
1% trombembolisku komplikāciju risks.
Ar paredzēto endoskopisko iejaukšanos ārsts izvērtē divus parametrus: asiņošanas risku no procedūras un trombembolisku komplikāciju risku, saistībā ar kuru pacients lieto varfarīnu.
Liela asiņošanas riska procedūru piemēri:
Procedūras, kas paredz mazu asiņošanas risku:
Stāvokļi un slimības ar augstu trombembolijas risku:
Stāvokļi un slimības ar zemu trombembolijas risku:
Atbilstoši asiņošanas riskam no procedūras un trombembolisku komplikāciju riskam konkrētam pacientam, ārsts ieteiks atbilstošu taktiku.
Ja procedūra ir saistīta ar zemu asiņošanas risku, tad varfarīna atcelšana nav nepieciešama.
Ja rodas liels asiņošanas risks, preparāts tiek veikts heparīna aizsegā.
Ja pacientam ir nepieciešama ārkārtas ķirurģija, ārstu galvenais uzdevums ir neitralizēt varfarīna iedarbību.
Tam tiek izmantoti K vitamīna preparāti (K vitamīna preparāti nav reģistrēti Krievijas Federācijā, provitamīna K, vikasola izmantošana šajos nolūkos nav pamatota) un svaiga saldēta plazma.
Pēc varfarīna neitralizēšanas tiek veikta operatīva operācija.
Viens no lielākajiem šo zāļu plašas lietošanas klīniskajā praksē ierobežojumiem ir to cena.