No šī raksta jūs uzzināsiet: mesenteriskās trombozes cēloņus un simptomus, nekā tas ir bīstami. Profilakses un ārstēšanas metodes.
Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).
Tromboze no mezentērijas asinsvadiem ir trombu aizsprostojums, ko veic mezentērijas kuģi. Mesentērija ir mezenterisku auklu kopums, ar kuru vēdera orgāni ir pievienoti vēdera sieniņai. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis.
Artērijās un vēnās, kas iet cauri tīklam, ir atbildīgas par vēdera orgānu, galvenokārt zarnu, asinsriti. Un, ja asins receklis aizsprosto mesenterisku artēriju vai vēnu, tas novedīs pie smagiem zarnu darbības traucējumiem un, ja to neārstēs, nāve.
Apstrādājiet mezenterisku trombozi ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ārstēšanu veic ķirurgs.
Slimība ir saistīta ar ļoti augstu mirstību sakarā ar pārejas periodu un diagnozes grūtībām.
Mezenteriska tromboze, tāpat kā jebkura cita, ir tieši saistīta ar sirds un asinsvadu un asins slimībām. Asins recekļi veido sirds mazspēju, iekaisuma procesus asinsvados, pēc miokarda infarkta, aritmijas, kardiosklerozes, sirds sienu un asinsvadu aneirismas, sirds iekaisumu.
Trombozes risks palielinās, lietojot:
Neatkarīgi no tā, kur veidojas asins recekļi, tā var bloķēt jebkuru artēriju vai vēnu, tostarp mezenteriālo.
Risks, ka trombs nosprostos mezentikulāro asinsvadu, palielinās ar smagām zarnu un tās audzēju infekcijas slimībām.
Kuģis tiek sagriezts paplašinātā mērogā. Asins recekļu veidošanās aterosklerozē
Slimība notiek trīs posmos:
Zarnu mezentērijas trauku trombozes simptomi:
Tromboze var turpināties ļoti ātri, tāpēc, kad parādās pirmie simptomi, izsauciet ātrās palīdzības mašīnu, jo pacientam nepieciešama ārkārtas operācija. 1. stadijai raksturīgie simptomi var liecināt par apendicītu, kā arī akūtām ginekoloģiskām slimībām. Tās arī prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
Ļoti svarīgi ir nošķirt mesenterisko trombozi no citām zarnu slimībām (apendicīts, perforēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla), kā arī ginekoloģiskām slimībām (piemēram, ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cistas plīsums).
Ja ir klāt iepriekšējā raksta sadaļā aprakstītie simptomi, ātrā palīdzība pacients nonāk ķirurģiskajā nodaļā.
Diagnozi veic ķirurgs. Tas ietver anamnēzes vākšanu un pašreizējos simptomus, pacienta manuālu pārbaudi. Tālāk norādiet asins analīzi, koagulogrammu (asins recēšanas analīzi), urīna analīzi, vēdera ultraskaņu, vēdera dobuma avārijas angiogrāfiju.
Ja diagnoze nav noteikta, tiek izmantota laparoskopija - invazīva diagnostikas metode. Vēdera orgāni tiek pārbaudīti, izmantojot endoskopu, kas ievietota caur ādu un priekšējo vēdera sienu. Procedūra tiek veikta anestēzijā.
Vēdera dobuma angiogrāfija. Bultiņa norāda uz zemākās mezenteriskās artērijas trombozes atrašanās vietu.
Mesenterisko zarnu trombozi ārstē ar ārkārtas operācijām.
Tas tiek veikts vairākos posmos:
Slimības iznākums ir atkarīgs no stadijas, kurā tas tika identificēts un sākts ārstēt, kā arī no diagnozes pareizības.
Slimības ar zarnu infarktu 2. un 3. posmā pat ar veiksmīgu operāciju aptuveni 70% pacientu mirst. Tas var būt saistīts ar ķermeņa intoksikāciju no iekaisuma procesa, operācijas smaguma pakāpes, kā arī pamata slimību, kas izraisīja trombozi. Slimības 1. stadijā, ja izņemat asins recekli pirms zarnu sekcijas nekrozes, izdzīvošanas līmenis ir daudz lielāks.
Tāpēc, ja vēdera sāpes ir vērojamas, nelietojiet ārstam ārstu.
Ķirurģija zarnu nekrozes daļas noņemšanai. Anastamoz - īpašs savienojums "ķēdes posmi"
Labāk ir novērst mezenteriālo kuģu trombozi nekā to ārstēt. Ar preventīvu pasākumu palīdzību jūs burtiski glābsiet savu dzīvi.
Ja Jums ir sirds un asinsvadu slimības vai jūsu tiešie radinieki bija pakļauti asins recekļiem, īpašu uzmanību pievērsiet trombozes profilaksei.
Nemēģiniet nomainīt zāles ar tautas līdzekļiem, jo ārsta izrakstītas ārstniecības trūkums var izraisīt asins recekļu veidošanos un nopietnas sekas. Arī tautas aizsardzības līdzekļiem var būt kontrindikācijas, tāpēc pirms konsultēšanās ar terapeitu, kardiologu un gastroenterologu.
Zarnu tromboze ir akūta slimība, ko raksturo zarnu vai vēdera stumbra artēriju vai venozo stumbru aizsprostojums, asins recekļi un embrija, kas veidojas lielā cirkulācijā. Tā rezultātā attīstās dzīvībai bīstami stāvokļi: išēmija un zarnu infarkts. Patoloģija ir reta, un tās iznākumu galvenokārt nosaka ārstēšanas sākums. Jo ātrāk ārstēšana sākas, galvenokārt ķirurģiska, jo lielākas ir labvēlīgas izredzes.
Slimība parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 50-60 gadiem. Tāpat kā vīrieši un sievietes. Asinsvadu sistēmas slimības, sirds slimības un asinis izraisa mezenterisku trombozi:
Tromboze var attīstīties arī kā pēcoperācijas perioda komplikācija pēc iejaukšanās vēdera orgānos vai pēc traumatiskiem bojājumiem plaušu cirkulācijas traukos. Visbiežāk sastopamais mezenteriālo trauku bloķēšanas cēlonis var būt ļaundabīgi audzēji, īpaši sabrukuši un atrodas lielā asinsrites trauku ceļā.
Slimība attīstās pēc zarnu trakta lūžas bloķēšanas ar augošu trombu vai emboliju (migrējošā tromba vai holesterīna plāksnes gabals, kas atdalīts no plaušu cirkulācijas artēriju sienas). Oklūzijas vieta parasti atrodas augstākās mezentērijas artērijas stumbra vai sazarojumā (liela cirkulācijas daļa). Sakarā ar asins plūsmas pārklāšanos artērijā vai vēnā parādās ilgi refleksu spazmas tīklenes un zarnu asinsvados. Rezultātā skābekļa un barības vielu piegāde skartajam orgānam ievērojami samazinās. Tas ir zarnu sienas nekrozes cēlonis un saites, kas atbalsta zarnas, čūlas un asiņošana. Attīstās akūta zarnu infarkts.
Mezotrombozi var sadalīt, lokalizējot trīs segmentos, atkarībā no sēklinieku anatomiskās struktūras:
Tās attīstībā slimība iziet trīs posmos:
Slimība pēkšņi attīstās. Galvenie simptomi atbilst "akūta vēdera" stāvoklim un prasa rūpīgu diferenciāldiagnozi:
Zarnu trombozes pazīmes nav specifiskas un atgādina daudzas kuņģa-zarnu trakta slimības. Lielākā daļa pacientu tiek uzņemti ķirurģiskajā nodaļā ar aizdomas par papildinājumu, aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa iekaisumu. Sievietēm ar šādiem simptomiem ir izslēgta ginekoloģiskā lauka patoloģija. Ir nepieciešams rūpīgi un ātri pārbaudīt pacientu, lai noteiktu simptomu cēloņus, veiktu pareizu diagnozi un pēc iespējas ātrāk uzsāktu ārstēšanu.
Zarnu tromboze ir nopietna slimība, kas apdraud strauju nāves attīstību. Bez ārstēšanas prognozes ir sliktas. Jo ātrāk mezoteliālie bloki ir bloķēti un tiek veikta pareiza diagnoze, jo ātrāk tiks uzsākta atbilstoša ārstēšana. Tādējādi dzīvības ietaupīšanas iespējas ievērojami palielināsies. Pacientam ir svarīgi ātri konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par sāpēm vēderā, īpaši, ja ir riska faktori (ateroskleroze, sirds slimība). Pacienta transportēšana notiek guļus stāvoklī.
Galvenā mezenteriskās trombozes ārstēšanas metode ir ķirurģiska ārstēšana. Darbība tiek veikta saskaņā ar steidzamām indikācijām vispārējā anestēzijā. Atkarībā no slimības ilguma, asinsvadu un zarnu bojājumu pakāpes veic šādus darbības veidus:
Zāļu terapija sastāv no antikoagulantu intravenozas ievadīšanas (izrakstīšana notiek saskaņā ar asins koagulācijas indikatoriem), antitrombocītu līdzekļiem un trombolītiskiem līdzekļiem.
Pretsāpju līdzekļu lietošana trombozes gadījumā nesamazina stāvokli. Pat pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas sāpes sindroms netiek apturēts.
Zarnu tromboze tiek sadalīta pēc rezultātiem pēc ārstēšanas šādos veidos:
Neprasot medicīnisku palīdzību, zarnu artēriju un vēnu tromboze ir nāves cēlonis 100%. Pēc savlaicīgas darbības pacienta prognoze kļūst labvēlīga.
“Akūtais” vēders ir viens no bīstamākajiem apstākļiem, kam nepieciešama tūlītēja medicīniskā pārbaude un ārstēšana. Tās cēloņi var būt dažādi - apendicīta, saindēšanās, nieru vai aknu kolikas, ginekoloģisko slimību uzbrukums. Tomēr ir vēl viens iemesls, kas var izraisīt stipras sāpes vēderā un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos līdz pat pacientu nāvei - zarnu trakta tromboze.
Mesentērija ir mezentērijas auklas, ar kurām orgāni ir piestiprināti pie aizmugurējās vēdera sienas. Tas ir ar sieta palīdzību pie sienas un nostiprina zarnu. Caur to caurules šķērso tievās zarnas, nervu galus, mezenteriskos limfmezglus.
Ilgstoši asinsvadu slimības daudzos gadījumos izraisa smagus asinsrites traucējumus un asins recekļu veidošanos dobumā - dažāda izmēra asins recekļi, kas bloķē lūmenu un liedz ēdienam veselas sienas sekcijas.
Tromboze ir artērijas un venoza. Tā attīstās augstākās un zemākas mezenteriālās artērijās, un augstākā daļa slimo ar asins recekļu veidošanos biežāk nekā zemākā.
Vaskulārās slimības gadu gaitā attīstās un beidzas, kad pacienti sasniedz vecāka gadagājuma cilvēkus vai vecumu, tāpēc pacientiem, kuriem diagnosticēta mezenteriska tromboze, nav jauniešu: šis stāvoklis pieder ar vecumu saistītu patoloģiju kategorijai.
Tromboze mezenteriālās asinsvados ir tieši saistīta ar sirds slimībām: visbiežāk šo stāvokli novēro pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju fonā:
Nesenā miokarda infarkts, kurā ir sirds muskuļa plīsums, kam seko asiņošana un asins recekļu veidošanās traumas vietā, var izraisīt arī mezenterālas trombozes attīstību.
Fakts ir tāds, ka asins recekļi var “ceļot” caur ķermeņa artērijām un vēnām, atdaloties no blotētās zonas. Ja šāds receklis nokļūst mītnes ūdenstilpēs un nepaliek tālāk ar asins plūsmu, tie aizsprostojas.
Tā rezultātā, asinsvadu sienas ap trombu ne tikai zaudē nepieciešamo uzturu, ko nodrošina asins cirkulācija, bet arī var nomirt, kas bieži izraisa ārkārtīgi nopietnas sekas.
Praktiski jebkura slimība, kurā ir iespējama iekšējā asiņošana, ir pilns ar asins recekļu veidošanos un atdalīšanu, un tādēļ ir arī citi iemesli mezenterālas trombozes attīstībai.
Tie ietver:
Klīnisko izpausmju un simptomu intensitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem:
Tātad, ja ir bloķēta mezenteriālās artērijas augšējā daļa, tievās zarnas un bieza zarnas labā daļa ir pilnībā trombozēta.
Artērijas vidusdaļas oklūzija (oklūzija) izraisa ilealitāti un cecal trombozi. Patoloģiskā procesa attīstība mezenteriskās artērijas apakšējā segmentā ietekmē resnās zarnas un sigmoido resnās zarnas.
Tievās zarnas nekroze kļūst par portāla trombozes un lielo dziedzeru vēnu sekām.
Klīniski slimība ir sadalīta trīs posmos:
Mezenterālo trauku tromboze sākas akūti:
Šie simptomi ir ļoti līdzīgi kopīgas saindēšanās ar pārtiku gaitai, un tāpēc aicinājums ārstam bieži tiek aizkavēts.
Kad mezentērijas kuģi, kam ir asinsspiediens, kas mēģina izspiest asins recekļu lūzumu, sākas sirdslēkmes stadija.
Caureja rada aizcietējumus, jo zarnu sienās sākas dziļas patoloģiskas izmaiņas, un izkārnījumos parādās asinis. Parasti tas nenotiek daudz: mezenteriskajai trombozei nav raksturīga smaga asiņošana.
Ja zarnu cilpās uzkrājas asinis, pacientiem, kas ir zem naba, var būt mazs sabiezējums, ko medicīnā sauc par Mondor simptomu.
Sāpes vēderā ir tik nepanesamas, ka rodas šoks: pacienti ir ļoti nemierīgi, viņi neatrod vietu sev, viņi klieg. Ir atzīmētas asas lūpas un cianozes. Dažreiz asinsspiediens var palielināties par 40-60 vienībām (ar artērijas augšējās daļas trombozi).
Kuģa plīsums pacientam dod īslaicīgu atvieglojumu: cilvēks nomierinās, jo sāpju intensitāte ievērojami samazinās, bet paliek vemšana un izkārnījumu traucējumi.
Tajā pašā laikā vēders paliek mēreni pietūkušs un viegls, nav raksturīgu peritonītu parādību (muskuļu aizsardzība un Ščecinas simptoms). Zarnu trakta mezenteriskās trombozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ultraskaņas datiem un asins attēla izmaiņām, kas izteiktas strauji palielinot leikocītu skaitu: šis skaitlis var sasniegt 40 • 109 / l. Vispārējās asins analīzes datos tiek reģistrēta leikocītu formulas maiņa pa kreisi un liels ESR skaits.
Zarnu trakta trombozes peritonīta simptomi ir ļoti savdabīgi: priekšējās vēdera sienas un Ščetkinas simptomu muskuļu sasprindzinājums aizkavējas, un iekaisuma process sākas no apakšas.
Attīstīta zarnu parēze izraisa caurejas un izplūdes gāzu izbeigšanu.
Mesenterālas trombozes ārstēšana var būt tikai ķirurģiska, pat ja slimību var diagnosticēt zarnu sienas daļas išēmiskā bojājuma stadijā.
Atkarībā no pārbaudes rezultātiem pacientam var piedāvāt:
Kombinēta operācija, tai skaitā zarnu un plastmasas nekrotiskās daļas rezekcija, ievērojami palielina pacienta izredzes dzīvot.
Diemžēl šajā pantā aprakstītā zarnu trakta patoloģija joprojām ir ļoti zema pacientu izdzīvošanas procentuālā daļa pat pēc operācijas: pēcoperācijas periodā mirst trīs ceturtdaļas pacientu.
Šāds augsts mirstības līmenis ir saistīts ar grūtībām diagnosticēt slimību un pārāk vēlu piesaistīt speciālistus hospitalizācijai un ārstēšanai.
Pacientiem, kas ilgstoši slimo ar asinsvadu un sirds slimībām, ir jābūt īpaši uzmanīgiem viņu veselībai: tendence veidot asins recekļus un to atdalīšanas draudi ievērojami palielina nopietnu komplikāciju un nāves draudu iespējamību.
Akūtas sāpes vēderā ir iemesls tūlītējai ārstēšanai ar speciālistiem un, ja nepieciešams, steidzamai hospitalizācijai ar turpmāku ārstēšanu.
Mēs iesakām arī izlasīt par aknu vēnu trombozes sekām.
Mesenterisko zarnu trombozi uzskata par vecāka gadagājuma cilvēku patoloģiju. Vidējais pacientu vecums ir 70 gadi. Bieži vien upuri ir sievietes. Ņemot vērā pacienta vecumu, sarežģītību izraisa ne tikai diagnoze, bet arī ārstēšanas taktika. Kas jums jāzina par slimību?
Zarnas ir daļa no gremošanas sistēmas, kuras funkcija ir:
Saskaņā ar medicīnas statistiku zarnu slimības ir vadošā vieta starp kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tostarp bieži dziļo vēnu tromboze. Tievo zarnu nodrošina ar celiakijas stumbra un augstākās mezentērijas artērijas asinīm, un resnās zarnas nodrošina zemākās un augšējās mezenteriskās artērijas. Ja traucēta asins plūsma, attīstās išēmija.
Artērijās un vēnās, kas iet cauri tīklam, ir atbildīgas par vēdera orgānu, galvenokārt zarnu, asinsriti.
Asinsvadu slimības izraisa arteriālās vai venozās asinsrites pārkāpums. Ja arteriālās asins plūsma tiek traucēta, audi vairs nesaņem pietiekami daudz skābekļa un derīgu elementu. Tas noved pie viņu nāves. Arteriālā obstrukcija var attīstīties pakāpeniski vai akūti.
Akūtā strāva ir visbīstamākā. Akūta mezenteriska tromboze ir bīstama patoloģija, ar kuru ķirurgs saskaras savā praksē. Tas izraisa plašu audu nekrozi.
Turklāt ir nepatīkami simptomi:
Hroniskā gaitā artērijas diametrs pakāpeniski samazinās. Ir ietekmēti dažādi trauki: mezenteriska, miega, nieru, koronārā asinsvadu sistēma. Simptomu intensitāte ir atkarīga no asinsrites traucējumu pakāpes.
Mezenterālo traumu tromboze var attīstīties, ņemot vērā šādus traucējumus un slimības:
Tromboze no mezentērijas asinsvadiem ir trombu aizsprostojums, ko veic mezentērijas kuģi.
Arteriālo obstrukciju var izraisīt tādas patoloģijas kā:
Neskatoties uz to, ka tas izraisīja bloķēšanu, patoloģiskā stāvokļa rezultāts vienmēr ir vienāds - išēmija.
Medicīnā zarnu išēmija ir sadalīta akūtā un hroniskā. Akūtai formai ir trīs attīstības posmi:
Hronisku formu raksturo zarnu stendu pakāpeniska saspiešana. Isēmija slēpjas slēpta. Asins plūsma caur nodrošinājumiem.
Mesenteriska tromboze, tāpat kā jebkura cita, ir tieši saistīta ar sirds un asinsvadu un asins slimībām.
Asins receklis var veidoties ne tikai sēkliniekos, bet arī taisnās zarnas sekcijās. Trombozes simptomi ir šādi:
Ar šo zīmju parādīšanos nav iespējams aizkavēt. Lai paļautos uz labvēlīgu iznākumu, ir iespējams tikai ar savlaicīgu piekļuvi ārstam. Ir aizliegts pašārstēties, tas tikai pasliktinās situāciju.
Patoloģija attīstās pakāpeniski:
Paroksismāla vai pastāvīga sāpes vēderā, caureja, vemšana ar žulti
Tīkla trauku trombozes diagnostika sastāv no:
Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts veic diagnozi un nosaka atbilstošu ārstēšanu.
Konservatīva ārstēšana notiek stadijā, kad slimība nav progresējusi. Ārsti izraksta īpašas injekcijas un inhalācijas, lai samazinātu asinis (“heparīns”). Obligāti izmanto antikoagulantus, trombolītiskos līdzekļus un antitrombocītu līdzekļus.
Ja pacients pārgāja pārāk vēlu, vienīgā iespēja labvēlīgam iznākumam ir ķirurģija. Šāda radikāla metode tiek veikta, ja zāļu ārstēšana ir neefektīva.
Mesenteriska zarnu tromboze, kas ārstēta ar ārkārtas operācijām
Lai atjaunotu asins plūsmu, ir iespējama operācija uz mezenteriālās asinsvadiem - endarterektomija, bojāta laukuma protezēšana, jaunas anastomozes veidošanās ar vēdera aortu. Ja zarnu dzīvotspēju nav iespējams atjaunot, operācijas laikā ārsts noņem bojāto zarnu audu daļu un sajauc veselas daļas.
Pēc operācijas pacients tiek nozīmēts kā adjuvanta terapija.
Rehabilitācijas laikā ieteicams:
Akūtu asins plūsmas traucējumu rašanās bieži rodas vēnu kuģu bloķēšanas dēļ, kas aptver visu mezentērijas daļu. Šis patoloģiskais stāvoklis rodas sakarā ar paaugstinātu asins recēšanu un centrālās un perifērās hemodinamikas traucējumiem.
Kad notika aizsprostoti venozie kuģi:
Ja vēnas ir bloķētas, prognoze personai ir labvēlīga, jo nav pilnīga bojājuma un zarnas joprojām tiek nodrošināta arteriāla asins.
Medicīniskajā praksē reti ir gadījumi, kad vienā zarnas daļā ir diagnosticēta vēnu trauka bloķēšana un otrā - artērijā.
„Manam tēvam (68 gadus vecam) bija stipras sāpes vēderā. Zarnu išēmijas posma 2 diagnoze. Tur bija tikai viens izeja - tā ir operācija. Viss gāja labi. Tagad tēvs ir rehabilitācijā. ”
“Man ir līdzīga situācija. Manai mammai bija tāda pati diagnoze. Rezultāts ir operācija. Viss gāja bez sarežģījumiem, bet rehabilitācijas periods bija grūti. ”
Publikācijas publicēšanas datums: 06/29/2018
Pants atjaunināts: 4/12/2018
Raksta autors: Dmitrieva Julia - praktizējošs kardiologs
Mezenterāla tromboze ir nopietns ķermeņa stāvoklis, kas rodas asins plūsmas bloķēšanas rezultātā mezenteriskajos traukos ar asins recekļu veidošanos.
Mesentērija, vai tīkliņi - auklas vēdera dobumā, turot orgānus pie sienas. Ja asins receklis rodas artērijā vai citā traukā, visa teritorija pārtrauc asins piegādi, kas var izraisīt peritonītu un pat letālu.
Šī slimība parasti notiek gados vecākiem cilvēkiem asinsvadu sieniņu aterosklerozes dēļ. Bet tas var notikt arī bērniem, ja viņiem ir citas organisma slimības, kas izraisa pastiprinātu trombozi.
90% gadījumu augšējā artērijā veidojas trombs, kas ir atbildīgs par asins piegādi augošā resnās zarnas, mazajiem un aklos zarnās.
Šā kuģa nosprostojumam ir nopietnas sekas - iespējami plaši bojājumi vēdera orgāniem un pat zarnu nekroze.
Apakšējā daļā mesenteric artēriju bloķē asins recekļi tikai 10% gadījumu.
Rezultātā šādās vietās rodas audu bojājumi:
Zarnu mezentērijas trauku tromboze ir stāvoklis, kas rodas pēkšņi, bet tam ir priekšnoteikumi tās izpausmei.
Galvenie cēloņi ir sirds slimība un organisma vispārējais stāvoklis - trombembolija, priekškambaru fibrilācija un citas sirdsdarbības anomālijas.
Visos šajos apstākļos asins plūsma caur tvertnēm vienā vai otrā veidā tiek traucēta. Asins recekļi var veidoties jebkurā ķermeņa daļā, bet tie arī mēdz kustēties.
Rezultātā recekļi nokļūst noteiktā asinsvadu zonā, izraisot turpmāku asins apgādes pārklāšanos tur esošajos orgānos. Tā rezultātā nav nepieciešamas asinsvadu sieniņas, asins cirkulācija apgabalā ir palēnināta vai pilnīgi apturēta.
Ja asins receklis izzūd, tas var bloķēt vairākus kuģus ceļā - vienreiz noteiktā apgabalā tas neļauj skābekli un barības vielas nonākt orgānos.
Šā iemesla dēļ pastāv nāves risks, jo šajā jomā orgāni mirst bez normālas asins pieplūdes, un to turpmākā problemātiskā darbība ietekmē visu ķermeni.
Mezenterāla tromboze (pazīstama arī kā mezotromboze) notiek pacientiem, kuri tikko cietuši no akūtas vai cieš no hroniskām kardiovaskulārām patoloģijām.
Asins recekļi un asins recekļi veidojas pēc sirds muskuļu un asinsvadu sieniņu bojājumiem - akūtos apstākļos, aritmijās, iekaisumos, infekcijās un aneurizmās.
Viena no visnopietnākajām izpausmēm ir asinsvadu embolija (trombu veidošanās un atdalīšanās), ko izraisa šādas sirds slimības:
Šādi pārkāpumi noved pie tā, ka tiek veidota embolija - asins receklis, kas nonāk un pārvietojas pa ķermeņa asinsvadu zariem. Tā rezultātā tā nonāk mesentery reģionā, bloķējot lielus kuģus (vēnas, artērijas) un apturot asins plūsmu uz vēdera orgāniem.
Augstākās mezenteriskās artērijas tromboze ir biežāka nekā tās zemākā "māsa", un tā ir saistīta ar fiziskiem ievainojumiem un sekundāru neveiksmi mezentērijā.
Starp traumām var novest pie vēdera sitieniem, kam seko asinsvadu un intimālo sienu iekšējās sienas, kas bloķē turpmāko asins plūsmu.
Sekundārās asinsvadu (gan venozās, gan arteriālās) nepietiekamības cēloņi ietver šādas patoloģijas:
Un ir arī vispārēji ķermeņa apstākļi, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos:
Klīnikas stāvoklis ietver trīs attīstības pakāpes:
Trombozes klasifikācija išēmijas stadijā ietver arī vairākas smaguma formas un veidus:
Infarkta un peritonīta stāvoklis ir asāks un gandrīz vienmēr izraisa smagu audu nekrozi un var izraisīt arī pacienta nāvi.
Trombozei ir arī sadalīšanās arteriālās un venozās formās.
Venozas nepietiekamība (piemēram, tromboflebīts) parasti ir segmentāla rakstura - tie ietekmē visu mezentery platību. Tomēr šāda veida tromboze tiek izvadīta vieglāk nekā arteriāla un reti izraisa nāvi.
Iespējama arī jaukta forma - vēnā un vienā no reģiona artērijām vienlaikus veidojas asins recekļi. Šī parādība ir ļoti reta, un to var atklāt tikai ķirurģiskas iejaukšanās procesā.
Izēmija ir asinsrites akūta trūkuma dēļ, jo asins receklis ir vairāk nekā 70 procenti.
Zarnu izēmijai ir šādi simptomi un simptomi:
Šie simptomi ir raksturīgi parastajai saindēšanās gadījumam ar pārtiku, tāpēc pacientam parasti nav steidzami ierasties pie ārsta. Ārstēšanas kavēšana rada nopietnas sekas nopietnu operāciju un invaliditātes veidā.
Zarnu infarkts - tās vietas nekroze, ko izraisa asinsrites traucējumi.
Šī posma simptomi ir:
Šajā stadijā pacients saplīst, kad kuģis ir saplēsts. Tomēr šis stāvoklis ir vēl bīstamāks par išēmijas posmu, jo tas izraisa peritonīta attīstību.
Visbiežāk, pēc pacienta miokarda infarkta, išēmija attīstās zarnu infarktā. Asins recekļu veidošanās šī stāvokļa laikā noved pie tā straujas kustības uz mesentery zonu. Pēc tam ir pilnīga artērijas vai vēnas bloķēšana, tāpēc asinis, kas uzkrājas pirms „barjera”, lauž kuģi ar galvu. Šī iemesla dēļ daži zarnu apgabali sāk nomirt.
Tromboze mezenteriālajos traukos var ātri izraisīt peritonītu - pēdējo un visbīstamāko stāvokļa stadiju.
Viņas simptomi ir šādi:
Parasti peritonīts rodas tievo zarnu trombozes laikā - reģionā attīstās gangrēna, un zarnas ir perforētas. Šim stāvoklim ir paaugstināts pacientu nāves risks.
Mezotrombozei nepieciešama ātra un precīza diagnoze:
Mesenterisko artēriju tromboze prasa invazīvas ārstēšanas metodes - nepieciešama ķirurģija.
Ķirurģijas nepieciešamība augstā mirstības līmeņa dēļ, ja asins receklis netiek izņemts laikā. Šādā akūtā stāvoklī nav iespējams rīkoties ar narkotikām vai netradicionālām medicīnas metodēm, jo komplikācijas rodas pāris stundu laikā.
Pacients steidzami tiek nogādāts slimnīcā, jo stāvoklis attīstās ļoti ātri un nāve var notikt pirmo 5-12 stundu laikā pēc simptomu atklāšanas.
Ķirurģiskā iejaukšanās ietver:
Savlaicīga simptomu ārstēšana un stāvokļa precīza diagnostika palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām.
Mezenterālas artērijas tromboze 70% gadījumu izmaksā pacienta dzīvi, ja ārstēšana notikusi sirdslēkmes vai peritonīta stadijās.
Pat pēc operācijas pacients var nomirt no pārāk ātras asins plūsmas atjaunošanas vai iekšējo orgānu bojājumu izplatīšanās (nekroze).
Gados vecākiem pacientiem nāve nav reta, pat ja rehabilitācija jau ir pabeigta.
Tas ir saistīts ar to, ka ķermeņa atveseļošanās procesi šajā vecumā notiek pārāk lēni.
Mezotrombozes profilakse ietver slimību pilnīgu ārstēšanu - šī stāvokļa cēloņus.
Papildus narkotikām, tas obligāti ietver: labu uzturu, smēķēšanas pārtraukšanu un alkoholu, fizisko audzināšanu. Ārsta pārbaudes biežuma ievērošana ir obligāta.
Zarnu asinsvadu tromboze nav jauniešu slimība, tā skar vidējā un vecuma cilvēkus. Tas izskaidrojams ar to, ka aterosklerotiskās izmaiņas asinsvadu sienās attīstās un progresē dzīves procesā. Zarnu infarkts, akūta artēriju vai vēnu mazspēja - patoloģiski stāvokļi ar atšķirīgu etioloģiju un attīstības mehānismu, kas izraisa zarnu trakta akūtu asinsrites traucējumus. Divi galvenie asins apgādes traucējumu veidi (artērijas un venozas) var veidot jauktu formu, kas notiek īpaši progresīvos gadījumos.
Vēdera asins apgādes shēma
Mesenteriskā trombozē aptuveni 90% gadījumu augstākā mezenteriskā artērija, kas piegādā lielāko daļu zarnu (viss tievais zarns, akls, augošā resnās zarnas, 2/3 no šķērsvirziena un aknu leņķa), ir jutīgi, tāpēc visnopietnākie pārkāpumi. Zemākas mezenteriskās artērijas bojājumu īpatsvars, kas nodrošina 1/3 no šķērsvirziena resnās zarnas ar asinīm (pa kreisi), dilstošā resnās zarnas un sigmīds, veido aptuveni 10%.
Akūta mezenteriska artēriju mazspēja (OMAN) var būt organiska izcelsme, kas noved pie lielo kuģu pārklāšanās vai ir funkcionāla, kurā nav lūmena maiņas.
Organisko bojājumu gadījumos mesenterisko trauku lūmenis pārsvarā pārklājas un to izraisa traumas un embolijas. Sekundārā pārklāšanās notiek trombozes rezultātā, kas savukārt bija ilgstošu progresējošu izmaiņu rezultāts asinsvadu sienā vai ārpus tās.
Visnopietnākās zarnu trakta traucējumu formas ir ementerijas un traumas asinīs, kas izskaidrojams ar to, ka nav iepriekš sagatavotas asins plūsmas, un līdz ar to trūkst kompensācijas par traucētu galveno asins plūsmu.
Embolijas cēloņi ir tieši saistīti ar sirds slimībām:
Mententerālo artēriju ievainojumi var izraisīt to pilnīgu plīsumu (trieciens vēdera priekšā), kas izraisa intima plaisāšanu, kas savukārt var pilnīgi vai kritiski bloķēt lūmenu.
Sekundāro mezenteriālo traucējumu cēloņi ir šādi patoloģiski apstākļi:
Zarnu akūtā mezenteriskā trombozes etioloģiskie faktori vai drīzāk tās artērijas var būt atšķirīgi, bet patoloģisko pārmaiņu attīstības mehānisms vienmēr ir vienāds - zarnu išēmija.
Zarnu išēmijas klīnika atšķiras 3 smaguma pakāpēs, kas ir tieši atkarīgas no galveno artēriju bojājuma diametra un asins plūsmas nodrošinājuma:
Zarnu trombozes simptomi ir atkarīgi no mezenteriskās artērijas pārklāšanās un no išēmijas veida:
Jāatzīmē, ka pirms zarnu artēriju trombozes attīstības ir iespējams noteikt akūtu mezenteriālu artēriju mazspēju. Turpmāk norādītās pazīmes var liecināt par „mezenteriālo” trauku “sagatavošanu”:
Gluži pretēji, vidējās arteriālās artērijas emboliju raksturo šī simptomu kompleksa neesamība.
Ar pareizu diagnostikas pieeju tiek nodrošināta ne tikai zarnu asins apgādes traucējumu definīcija, bet arī iemesli, kas to izraisījuši. Šajā sakarā liela nozīme ir vēstures vākšanai, pacientu aptaujai par slimības gaitu. Norādot sāpju rašanās laiku, to intensitāti, izkārnījumu dabu var ievērojami palīdzēt ārstam izvēlēties ķirurģisku ārstēšanu, jo mezotrombozes gadījumā vēl nav citas alternatīvas.
Diagnostika OMAN nodrošina selektīvu angiogrāfiju, kas ļauj noteikt artēriju pārklāšanās līmeni un raksturu, kas būs svarīgi arī neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai, protams, ķirurģiskas iejaukšanās veidā.
Laparoskopiskā metode joprojām ir izšķiroša jebkura veida akūtai ķirurģiskajai patoloģijai, kurā mezotromboze nav izņēmums. Gluži pretēji, ar dekompensētu asinsrites traucējumu, ķirurgam ir pieejamas tikai divas stundas, tāpēc ir skaidrs, ka nav nepieciešams stiept ar diagnozi. Ar laparoskopijas palīdzību īsā laikā ir iespējams precizēt zarnu trakta bojājumu raksturu.
Konservatīva zarnu trombozes ārstēšana, tas ir, mezenteriskās artērijas, kas to nodrošina ar asinīm, ir nepieņemama, tomēr intersticiālā nepietiekamība var sākties pēkšņi attīstīties, ko vienmēr pastiprina kopējais asinsvadu spazmas, kas ir saistītas ar slimību.
Aktīvi ieviešot spazmolītiskos līdzekļus, ir iespējams ne tikai mazināt pacienta ciešanas, bet arī nodot izteiktāku išēmijas pakāpi mazāk smagai. Tomēr mezotrombozes progresēšana noved pie nozīmīgu nodrošinājumu pārklāšanās, kas padara pacienta stāvokli daudz smagāku, jo tie vairs kompensē asins piegādi. Ja mēs pāriet no šīs pozīcijas, tad zarnu asins apgādes pārkāpums katrā gadījumā var būt savs „pārsteigums”, kas ļoti būtiski ietekmē ķirurģiskās iejaukšanās iznākumu.
Ārkārtas aprūpe mezentērijas trombozes ķirurģiskas ārstēšanas veidā ir vienīgais veids, kā glābt cilvēka dzīvību, bet vispārējais pasākumu kopums ietver intensīvu pirmsoperācijas sagatavošanu, kas izlabo centrālos hemodinamiskos traucējumus.
Zarnu trombozes ķirurģija sastāv no nepieciešamajām sastāvdaļām:
Faktiski OMAN likvidācija var ietvert šādas darbības veikšanas metodes:
Lai uzlabotu vai atjaunotu asins piegādi, tiek izmantota galveno artēriju vai embolektomijas rekonstrukcija, kas tiek uzskatīta par diezgan efektīvu metodi. Šajā gadījumā ķirurgs var „apglabāt” emboliju ar saviem pirkstiem.
mezotrombozes emboloektomija
Rekonstruktīvā ķirurģija tiešas iejaukšanās veidā stenozes un trombozes jomā vai šuntēšanas radīšana starp mezenteriālo artēriju un aortu zem stenozes līmeņa un trombozes (mazāk traumatiska) tiek veikta arterijas lūmena bloķēšanas gadījumā ar trombiem un tiek veikta saskaņā ar avārijas indikācijām. Gangrenozi izmainītā zarnas tiek atdalītas no veseliem audiem un tiek noņemtas, bet šajā gadījumā ir svarīgi atjaunot asins plūsmu, jo ārsts vienmēr var zaudēt pacientu (tikai 80% no nāves).
Turklāt pēcoperācijas periodā, papildus vispārpieņemtiem pasākumiem, pacienti ir parakstīti antikoagulanti (heparīns). Tomēr, ja asins plūsma netiek atjaunota, tad ir nepieciešams lietot lielas heparīna devas. Tas ir saistīts ar tādām sekām kā anastomotisko šuvju atteice, kas ir saistīta ar to, ka fibrīna līmenis strauji samazinās, un uzdevums ir pielīmēt vēderplēvi.
Akūtu mezenteriālās venozo mazspējas (OMVN) cēlonis visbiežāk ir vēnu kuģu tromboze, kas aptver visu zarnu mezentery segmentu. Tas parasti ir saistīts ar pārmērīgu asins koagulācijas pieaugumu un perifērās un centrālās hemodinamikas traucējumiem.
Zarnu venozās trombozes klīnikā ir šādas pazīmes:
Diagnoze balstās uz vēsturi, klīnisko izklāstu un laparoskopisko izmeklēšanu.
Ārstēšana ir skartās zarnas izņemšana veselos audos.
Venozās trombozes prognoze, pretēji arteriālās asins apgādes pārkāpumiem, ir labvēlīga. Zarnu cilpas, kaut arī tās joprojām tiek aprūpētas arteriālā asinīs, tiek pilnībā skartas.
Jaukta forma, kurā arteriālā trauka tromboze notiek vienlaicīgi zarnu vienā segmentā un venoza otrā, tiek uzskatīta par ļoti retu tās tīrā formā, kas parasti tiek konstatēta operācijas laikā.