Trofiskas čūlas. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Trofiska čūla ir virspusējs epitēlija audu defekts, kas laika gaitā izplatās uz dziļākiem audiem un tam nav tendences dziedēt. Vairumā gadījumu trofiskas čūlas veidojas noteiktas ādas vai gļotādas nepietiekama uztura dēļ, asins apgādes trūkuma dēļ vai tāpēc, ka šajā jomā ir traucējumi.

Trofiskas čūlas nenotiek spontāni. Patoloģiskā procesa sākumposmā uz skartās teritorijas virsmas audiem parādās cianotiska plankums, kam seko nieze, dedzināšana un pietūkums, un galu galā nonāk virspusējā brūciņā, kas mēdz augt dziļumā un platumā, nevis dzīšana. Trofisko čūlu sauc par jebkuru epitēlija audu defektu, kas nav dziedējis vairāk nekā astoņas nedēļas. Šādas čūlas ir bīstamas to komplikāciju dēļ, jo tās var izraisīt sepsi vai pat ekstremitātes amputāciju. Apstrādājiet tos savlaicīgi un rūpīgi jāuzrauga ārstējošajam ārstam.

Visbiežāk tiek uzskatītas pēdu un kāju trofiskas čūlas. Aptuveni 70% gadījumu šādas čūlas izraisa dažādas venozās asinsrites patoloģijas, piemēram, varikozas vēnas. Otrs biežākais trofisko čūlu cēlonis ir arterioskleroze obliterans (aptuveni 8% gadījumu). Vēl viens svarīgs faktors ir cukura diabēta klātbūtne pacientam, kas noved pie dažādu epitēlija audu defektu parādīšanās aptuveni 3% gadījumu. Citi cēloņi var būt tromboze, traumas, traucēta innervācija uc Trofiskas čūlas ir saistītas ar nopietnām komplikācijām apmēram 3,5% gadījumu.

Ādas struktūra, tā asins piegāde un inervācija

Āda ir daudzfunkcionāls orgāns, kas aptver cilvēku un daudzu dzīvnieku ķermeni. Tā piedalās ķermeņa termoregulācijā, veic aizsargājošu un barjeras funkciju, spēj elpot, absorbēt un atbrīvot dažādas vielas. Āda ir arī svarīga sastāvdaļa, saskaroties ar organismu ar apkārtējo vidi, jo tā satur daudz dažādu jutības veidu receptorus, piemēram, sāpes vai taustes. Āda ir svarīgs orgāns, kura bojājumi var izraisīt nopietnas sekas.

Ādas struktūrā ir trīs galvenie slāņi, kas savukārt ir sadalīti plānākos slāņos:
1) Ādas epidermas vai ādas ārējais slānis ir biezākā un daudzkārtīgākā ādas daļa, bet epidermu veido pieci plānāki slāņi, kas sakārtoti stingrā kārtībā, no dziļākajiem līdz virspusējiem:

• Bāzes slānis
• Koka šūnu slānis
• Granulēts slānis
• Spīdīgs slānis
• Ragveida slānis

Šie slāņi ietver daudzveidīgu šūnu un ekstracelulāro struktūru klāstu, mainoties, kad tie pārvietojas no dziļākās (bazālās) līdz visvairāk virspusējiem (ragveida) slāņiem. Šādā veidā āda tiek atjaunota un atjaunota no dažādiem bojājumiem. Pilnīgs ādas atjaunošanas cikls ir aptuveni divi mēneši. Kad ādas šūnas sasniedz stratum corneum, tās iegūst skalu izskatu, kas cieši blakus viena otrai. Tas ir stratum corneum, kas ir biezākā epidermas daļa, un tai ir svarīga loma barjeras un aizsargfunkciju darbībā.

2) Otrs ādas slānis ir derms vai pati āda. Tas sastāv arī no vairākiem šūnu veidiem, turklāt tajā ir dažādas elastīgās šķiedras un intersticiāla viela. Dažādās cilvēka ķermeņa daļās dermas biezumam ir dažādas vērtības. Tādējādi tā biezums var būt no 0,5 mm līdz 5 mm. Derms ir sadalīts divos galvenajos slāņos: papilārā un retikulārā. Papilārā slānis ir virspusējs un ir tik nosaukts, jo tam piemīt savdabīga papilla, kas izvirzās epidermā. Šis slānis ir mīkstāks un maigāks nekā tīkls. Tas sastāv no kolagēna un elastīgām šķiedrām, kā arī no amorfas strukturētas vielas. Tīkla slānis ir kompakts un rupjšķiedras. Tas ir dermas galvenais slānis, jo tas nodrošina ādas izturību un elastību. Papildus dažādu izcelsmi saturošām šūnām dermis ir bagāts ar asinsvadiem un nervu galiem.

3) Pēdējais un dziļākais ādas slānis ir hipodermija. To sauc arī par zemādas taukiem. Tas sastāv no daudzām saistaudu kopām, starp kurām atrodas tuvu viens otram tauku šūnas. Šī slāņa biezums ir ļoti atšķirīgs atkarībā no vecuma, dzimuma, konstitūcijas, pārtikas veida un daudziem citiem faktoriem. Šis slānis ir sava veida ķermeņa enerģijas rezerves, un tā biezums var ievērojami atšķirties visā dzīves laikā. Arī hipodermija ietver dažāda lieluma asinsvadus, nervu galus un pareizos nervus, sviedru dziedzerus un matu folikulu. Arī ap koroidiem un matu folikulu tuvumā jūs varat sastapties ar ādas muskuļiem, kas "pacel" matus dažādu stimulu, piemēram, stresa, aukstuma, spēcīgu emociju utt.

Asins piegādi ādai izraisa milzīgs daudzkrāsains artēriju tīkls, kas atrodas zem hipodermijas. Daudzi mazāki kuģi iekļūst no tās, iekļūst ādā un veido tā dēvēto “virspusējo” asinsvadu pinumu starp dermas papilāriem un retikulāriem slāņiem. Ādas kapilāri veido kompleksu un ļoti blīvu kuģu tīklu, kas baro visas ādas šūnas. Kapilāru blīvums svārstās no 15 līdz 70 kapilāriem uz 1 mm 2 ādas.

Ādas konservēšana ir diezgan sarežģīta receptoru un nervu galu sistēma, kas uztver daudzus dažādus kairinājumu veidus. Āda ir milzīgs receptoru lauks, kas ir saistīts ar pieskārienu, karstuma vai aukstuma sajūtu, sāpes, niezi, dedzināšanu, spiedienu un vibrāciju, ķermeņa stāvokli kosmosā utt. hipodermijas dziļajās daļās visi šie nervu galu galiņi veido plexus, no kuriem aiziet lielāki nervi, kas noved pie centrālās nervu sistēmas.

Trofiskas čūlas: cēloņi, ārstēšana, profilakse

Ādas deformācijas, kas ilgstoši neārstējas un ko izraisa asins apgādes pārkāpums šajā jomā, parasti sauc par trofiskas izcelsmes čūlas. Tās ir veidotas kā „blakusparādības” daudzās pastāvīgās slimībās un tās var lokalizēt dažādās epitēlija daļās. Trofiskas čūlas ir grūti ārstējamas brūces, kuras ir grūti ārstēt. Pacientiem ar diabētu šādi ādas defekti visbiežāk parādās uz apakšstilba vai papēža. Skartā teritorija dziedē ļoti ilgi un grūti. Kā sākas trofiskas čūlas? Šī izpausme nenotiek pēkšņi: tās priekšgājēji ir smaguma sajūtas ekstremitātēs, pietūkums, nieze, dedzināšana. Ekstrēmiju trofiskas čūlas agrīnie simptomi ir krampji un redzes ādas izmaiņas. Neveselīgas artērijas visbiežāk kļūst par stimulu patoloģisku ādas procesu attīstībai.

Trofisko čūlu cēloņi

Asinis pārstāj pilnībā nokļūt audos, kas izraisa mikrocirkulācijas, skābekļa deficīta un vielmaiņas procesu nelīdzsvarotību audos. Tā rezultātā šādas ādas vietas kļūst ļoti jutīgas pret mehāniskiem bojājumiem un savainojumiem. Trofisko čūlu cēlonis var būt šādas slimības:

• Artēriju ateroskleroze - uz asinsvadu sienām, kas aptver asinsvadu lūmenus, veidojas tauku satiksmes sastrēgumi. Arteriālā asins plūsma palēninās, un audos sāk attīstīties išēmija un hipoksija. Skarto vietu āda izžūst un kļūst plānāka, pakāpeniski kļūstot par trofiskām čūlām.
• Diabētiskā neuroangiopātija - endokrīnās sistēmas bojājuma rezultātā tiek traucēta glikozes vielmaiņa. Asinsvadu struktūras pārkāpums ir bieži sastopama diabēta komplikācija. Asinsvadu sienas kļūst plānākas, un asins plūsma uz dažām ādas vietām palēninās, kas noved pie ādas un to sakāves trofisko čūlu iznīcināšanas.
• Venozā tromboze ļoti bieži izraisa ādas deformāciju parādīšanos. Asins recekļi novērš pilnīgu asins izplūdi, audi nomirst un čūlas veidojas.
• Varikozas vēnas Venozā asins izplūst vēnās un traucē svaigas asins plūsmu. Āda nesaņem pietiekamu daudzumu noderīgu elementu un vielu, sāk pakāpeniski nojaukt, kas noved pie čūlu parādīšanās.

Trofiskas čūlas diabēta laikā var parādīties uz apakšstilba vai papēža. Ir vērts atzīmēt, ka pacients vispirms nejūt sāpes, veicot ādas transformācijas vienkāršu apsārtumu. Diabēta izcelsmes trofisko čūlu sāpes nomierina pacientu jau vēlīnā stadijā.

Trofisko čūlu parādīšanās cēloņi var būt arī dažādi infekcijas ādas bojājumi un lokāla imunitātes samazināšana.

Trofisko čūlu lokalizācija un stadijas

Trofisko čūlu uz papēža raksturo dziļš un daudzslāņains audu bojājums un pamatnes membrāna uz kājām. Ļoti bieži šajā gadījumā brūces notiek strutaini procesi un iekaisums. Šajā vietā visbiežāk radušās brūces rodas diabēta vai limfātiskās sistēmas slimību dēļ.

Ir šādi trofisko čūlu posmi:

1. Slimības sākuma sākumposmā konstatē epitēlija ārējo slāņu pietūkumu un apsārtumu, šķiedras iekaisumu zem ādas. Uzlabotas trofiskas čūlas parasti izskatās kā iekaisušas vietas uz ādas, kas spīd. Šo ādas virsmu vairs nevar nozvejot.
2. Tīrīšanas stadija - brūces malas ir noapaļotas, no tā izriet asins vai strutaina noplūde, ir asa un nepatīkama smaka. Skartā zona ir niezoša.
3. Čūla ir rētas pie malām. Uz brūces virsmas ir vietas ar jaunu rozā ādu.

Pēdējais posms ir pazīstams ar savu nodevību un atkārtošanās tendenci. Mitrās trofiskās kāju čūlas ir otrais deformācijas posms. Pienācīga terapija palīdzēs izdzīvot šajā posmā bez komplikācijām. Sausās trofiskās čūlas ir brūces rētas rašanās stadijā. Ja tās tiek pienācīgi apstrādātas un netiek pakļautas mehāniskiem bojājumiem, tad atgūšana ir pilnīgi iespējama.

Trofisko čūlu ārstēšana

Trofisko kāju čūlu ārstēšana ir sarežģīts un daudzpakāpju process. Veiksmīgai terapijai vispirms jānovērš asins apgādes trūkuma cēlonis. Tas nozīmē, ka jāārstē hroniskas slimības, kas izraisīja brūču parādīšanos. Flebologs veic virkni pētījumu, lai pareizi diagnosticētu ādas deformācijas veidu. Kas ārstē trofiskas čūlas? Ir medicīniskas un ķirurģiskas metodes, kā arī fizioterapijas manipulācijas. Kas ietver zāļu trofisko čūlu ārstēšanu:

• Antibiotikas zāles;
• Nesteroīdie pretkorozijas līdzekļi;
• Prettrombocītu līdzekļi intramuskulāri;
• Zāles asinsvadu ārstēšanai;
• Antihistamīna zāles.

Trofiskā čūla ziede palīdz tīrīt brūces no mirušiem epitēlijiem un patogēniem mikroorganismiem. Trofisko kāju čūlu regulāri mazgā ar īpašiem antiseptiskiem šķīdumiem. To var uzklāt pēc tam, kad tērpies ar ziedi Iruxol. Dažreiz tiek veikta hemosorbcija.

Fizioterapeitiskās procedūras:

• ultraskaņas kavitācija palīdz uzlabot antibiotiku iedarbību;
• lāzera ekspozīcija samazina sāpes un veicina epitēlija šūnu reģenerāciju;
• ozona terapija palīdz piesātināt šūnas ar skābekli;
• UV iedarbība palīdz palielināt šūnu imunitāti.

Visas zāles trofisko čūlu ārstēšanai drīkst lietot tikai atbilstoši ārstējošā ārsta norādījumiem. Trofisko čūlu ārstēšana diabēta gadījumā tiek uzskatīta par garu un sarežģītu procesu, jo īpaši slimības smagajos posmos. Šādā gadījumā tiek rīkoti šādi notikumi:

• regulāra asins glikozes kontrole;
• pēc īpaša diēta;
• saistīto slimību ārstēšana;
• sāpju mazināšana;
• antibiotikas ir paredzētas trofiskajai čūlai;
• asins koagulācijas sistēmu pielāgo, izmantojot īpašus preparātus;
• regulē lipīdu metabolismu;
• izrakstītas asinsvadu zāles;
• tiek veikta anti-sēnīšu terapija.

Ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus diabētiska un cita veida trofiskām čūlas, ja pacientam rodas sāpes. Viņi izmanto ķirurģisku metodi ekstrēmos gadījumos, kad brūce ir atstāta novārtā un ārstnieciskās metodes nepalīdz.

Trofisko čūlu profilakse

Lai nepieļautu patoloģisku transformāciju parādīšanos uz ādas, ir vērts savlaicīgi veikt preventīvas darbības. Trofisko čūlu profilakse ir šāda:

• brūču izcelsmes noteikšana un ārstēšana;
• diabēta gadījumā ir vērts izmantot īpašas zolītes un varikozas vēnas gadījumā - izmantot īpašas kompresijas apakšveļas;
• profilakses kursi narkotiku lietošanai asinsvadu sistēmai un vielmaiņas uzlabošanai;
• nav ieteicams ilgu laiku atrasties vienā pozīcijā, lai neizraisītu asins stāzi;
• periodiski pacelt apakšējās ekstremitātes virs sirds līmeņa;
• veiciet īpašu veselības vingrošanu.

Pacientiem, kam ir nosliece uz trofisko čūlu rašanos, ieteicams regulāri apmeklēt baseinu, kontrolēt ķermeņa masu un neizmantot šķidrumu, lai izvairītos no tūskas.

Trofisko čūlu ārstēšana mājās

Komplikācijām, piemēram, trofiskām čūlām, nepieciešama profesionāla pieeja. Trofisko čūlu ārstēšana mājās ir pieļaujama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Šim nolūkam jūs varat izmantot īpašas vannas, ziedes, ārstnieciskos apvalkus, kas tiek uzklāti uz skartās ādas. Trofiskas čūlas ārstēšana mājās jāveic kompleksā:

• pacientam regulāri jāveic ieteicamie vingrinājumi, lai izvairītos no asins stagnācijas;
• valkāt apavus ar īpašu ortopēdisko zoli, kas aizsargā kāju no traumām;
• ja iespējams, ievērojiet gultas atpūtu un nepārspīlējiet kājas;
• izslēdz no garšvielu un sālītu mērču diētas.

Apakšējo ekstremitāšu trofiskas čūlas, kuru ārstēšanu var veikt agrīnā stadijā, labi ārstē ar kompetentu pieeju. Bet, ja visi centieni bija neveiksmīgi, tad izmantojiet ķirurģiskas manipulācijas. Jūs varat uzzināt, kā ārstēt trofiskas čūlas mājās no ārsta. Viņš noteiks aktuālas zāles, kas būs efektīvas jūsu konkrētajā gadījumā. Trofisko čūlu pārsēji regulāri jāmaina, rūpīgi pārraugot to tīrību.

Trofisko čūlu tautas ārstēšana

Ļoti rūpīgi jāizmanto tautas aizsardzības līdzekļi trofiskām čūlām. Brūces virsma ir jutīga pret dažādām vielām, tāpēc nepamatoti sagatavoti tautas preparāti var novest pie neveselīga epitēlija laukuma paplašināšanās. Trofisko čūlu ārstēšana ar folkloras līdzekļiem jāveic pēc konsultēšanās ar ārstu. Šodien daudzi profesionāļi, kas pārstāv tradicionālo medicīnu, savā praksē aktīvi ievieš augu aizsardzības līdzekļus un homeopātiskos līdzekļus, lai viņi noteikti varētu ieteikt efektīvu zāļu preparātu.

Jebkuras tautas aizsardzības līdzekļi trofiskām čūlām uz kājām ir jāizmanto pēc ārsta apstiprinājuma. Nav vērts riskēt ar savu veselību, bezrūpīgi uzticoties apšaubāmām populārām receptēm, ko jūs redzējāt internetā vai dzirdējāt no kaimiņa. Rūpīgi un rūpīgi pielietotas augu infūzijas un tauku ziedes tiešām var dot taustāmu labumu, bet tikai tad, ja to lietošanas lietderība ir apstiprināta ar speciālistu.

Trofisko čūlu veidošanās ekstremitātēs un citās ķermeņa daļās nav iemesls izmisumam un atteikumam. Gluži pretēji, visi spēki ir jāizmet, lai likvidētu šādu brūču rašanās cēloņus un mēģinātu tos izlīdzināt agrīnajos posmos. Šodien laicīga trofisko čūlu terapija ļauj pilnībā atbrīvoties no problēmas vai to ilgstoši neitralizēt.

Kas ir trofiska čūla - kā to novērst

Trofiska čūla ir ārkārtīgi bīstams patoloģisks stāvoklis, ko raksturo daudzu dziļu defektu parādīšanās uz ādas. Līdzīgas ādas epitēlija problēmas (atvērtas brūces) ir ļoti problemātiskas dzīšanas procesam.

Asinsvadi tiek pakļauti pārsteidzošai iedarbībai (lokāli), ko neizbēgami pavada asinsrites procesa traucējumi. Iekaisuma process izraisa tās uzbrukumus dziļi ādā, izplatoties uz audiem.

Būtībā ir ietekmētas apakšējās ekstremitātes (kājas un kājas).

Trofisko čūlu parādīšanos izraisa šūnu uztura procesa traucējumi, tātad slimības nosaukums, jo termins trofisks nozīmē šūnu uztura procesu kombināciju.

Šo ādas patoloģiju nevar saukt par neatkarīgu slimību. Būtu precīzāk teikt, ka tā ir nopietna komplikācija, ko izraisa citas slimības, kuru galvenie cēloņi ir uztura un vielmaiņas procesu traucējumi audos, kā arī asins mikrocirkulācija.

Auglīgu augsni, kurā rodas trofiskas čūlas, var uzskatīt par ilgstošu, ilgstošu, progresējošu vēnu stāzi, kas novērota traukos. Tas ir viens no galvenajiem apstākļiem, kas izraisa audu piegādes traucējumus.

Turklāt slimības attīstībā var aktīvi veicināt atšķirīgu dabu, lielus nervus un limfas cirkulācijas traucējumus. Piemēram, tie ietver brūces, nobrāzumus, griezumus, apdegumus, plašu rētu klātbūtni, galvas traumas, muguras traumas.

Trofisko čūlu cēloņi

Turpmāk ir uzskaitītas slimības, kuru komplikācijas bieži vien ir saistītas ar trofisku čūlu veidošanos.

• varikozas vēnas
• diabēts
• arteriālo mazspēju
• hipertensija
• daudzas dermatoloģiskas slimības, piemēram, ekzēma, traumas, apdegumi, apsaldējumi
• asins slimības
• infekcijas slimības
• apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts
• aptaukošanās

Ir vairāki scenāriji čūlas izskatu veidošanai. Parasti infekcija, proti, tā ir atbildīga par tās rašanos, var tikt klasificēta primārajā un sekundārajā.

Sākotnēji trofiskās čūlas attīstības sākumposmā patogēnās mikrofloras iekļūšanu atvieglo kājas ādas mikrotraumas.

Tie ietver nelielas plaisas, nobrāzumus, bet absolūtā vadība tiek turēta nesaskrāpē.

Tas ir diezgan viegli izskaidrojams, jo nākotnes čūlas veidošanās vietā tie nedod atpūtu, nepārtrauktu smagu niezi.

Šādi ādas mikrodati tiek atvērti, lai mikrobiem būtu plašas iespējas iekļūt limfātiskos traukos, zemādas audos.

Strauji vairojoties, tie aktivizē iekaisuma procesu.

Protams, starp daudzajiem patogēno mikrofloru dominējošā loma ir stafilokokam, kas ir „populārākais” strutojošo procesu izraisītājs. Diemžēl trofisko čūlu patogēnā mikroflora ir ļoti augsta pretestība pret antibakteriālām zālēm.

Ja čūla, neskatoties uz visiem centieniem, turpina pastāvēt, cēloņsakarību skaits, kas to izraisa, ievērojami palielinās. Mēs runājam par jaunām patogēnu mikroorganismu šķirnēm, kurām ir augsta rezistence pret izmantotajām antibiotikām.

Turklāt šie mikrobi palielina alerģiskas reakcijas iespējamību. Turklāt imunitāte ir nopietni ietekmēta, kas ievērojami aizkavē dzīšanas procesu.

Kā izveidojas čūlains bojājums

Šie patoloģiskie apstākļi ir saistīti ar pakāpenisku asinsvadu iznīcināšanu. Jaunie asins apgādes traucējumi rada asins mikrocirkulācijas pārkāpumu. Šādu problēmu loģisks gala rezultāts ir ievērojams gaisa plūsmas samazinājums uz audiem un zemādas audiem. Skābekļa deficīts sākas uz dažām ādas daļām.

Tajā pašā laikā asinsrites traucējumu, toksisko metabolisko produktu dēļ ir negatīva tendence uzkrāties audos un ir ļoti vāji izvadīta ar asinīm.

Problēmas ar uzturu izraisa faktu, ka atšķaidīta āda kļūst par ērtu atspērienu plaisu un brūču veidošanai. Persona sāk traucēt spēcīgai niezei, pīlings, neatvairāma vēlme saskrāpēt ādas problemātisko zonu.

Katastrofāls skābekļa un barības vielu trūkums izraisa vielmaiņas procesu traucējumus šūnu līmenī. Ir novērota lokāla audu nekroze, un mirušās vietas ir ļoti jutīgas pret ievainojumiem un turpmāku infekciju.

Patogēni mikroorganismi viegli iekļūst veidotajās plaisās, strauji attīstās iekaisums, ilgu laiku (vairākas nedēļas) veidota brūce paliek atvērta, neārstē. Spīdums, papēži, kāju pirksti, kājas - tās ir vietas, kur šīs problēmas var izpausties īpaši aktīvi, jo šīs ķermeņa daļas atrodas tuvu zemei, kas nozīmē, ka varbūtība ir daudz lielāka.

Ja mēs ignorēsim savlaicīgu ārstēšanu, tad šī ādas patoloģija, ar augstu varbūtības pakāpi, radīs pacienta invaliditāti.

Galvenie veidi

Klasificējiet vairākus ādas bojājumu veidus asinsvadu slimībās. Šajā gadījumā daudz ir atkarīgs no slimības sākotnējā cēloņa, kura komplikācija bija trofiskas čūlas.

Lielāko daļu šīs ādas patoloģijas izpausmes gadījumu nosaka venozās čūlas. Mīļākā vieta to lokalizācijai ir apakšstilba apakšējās daļas iekšējā virsma. Izskats ir saistīts ar problēmām, kas saistītas ar venozo asins plūsmu kājās, citiem vārdiem sakot, varikozas vēnu dēļ.

Šādas čūlas ilgstoši neārstē, tām ir tendence atjaunoties. Kamēr patoloģiskais process nav ieguvis hronisku pamatu, viena varikoza čūla un to lielums ir mazs. Tomēr vēlāk viņi kļūst daudz, strauji aug un spēj “iekarot” visu kāju apli. Šajā jomā āda kļūst tumši zila, violeta nokrāsa. Pacients ir noraizējies par spēcīgu sāpēm, krampjiem un pietūkuma daļu.

1. Pēctrombotiskas ir trombozes sekas. Viņi nes sev līdzi vēl lielākas briesmas nekā vēnu čūlas, jo tās sasniedz daudz lielākus izmērus un iekļūst daudz dziļāk muskuļu audos. Ar lielām grūtībām ārstēšanā ātri attīstās.
2. Diabēts - šeit no nosaukuma, manuprāt, ir skaidrs, ka šī problēma ir diabēta komplikācija. Visbiežāk notiek uz kājām, īpaši uz īkšķiem. Ļoti bīstama trofiskas čūlas forma, jo maksimālā pieejamība infekciju iekļūšanai. Viens no izskatu iemesliem ir graudaugu bojājums, brūce ir dziļāka. Turklāt viens no izplatītākajiem iemesliem, kas ir vērts atzīmēt, ir aizmirstā apakšējo ekstremitāšu angiopātijas stadija.
3. Arteriālā čūla nav nekas cits kā aterosklerozes sekas. Notiek saslimšana ar gastrocnemius muskuļu mīksto audu išēmijas progresēšanu. Valkājot ciešas kurpes, ievērojamu kāju pārpildīšanu un galu galā ādas integritātes pārkāpumu var uzskatīt par savdabīgiem provocējošiem faktoriem. Maza izmēra brūce, kas piepildīta ar strutainu saturu, galvenokārt parādās trīs vietās: pēdas ārējā puse, papēža, īkšķis. Cilvēkiem ir ievērojamas grūtības kāpšanas posmos - pastāv intermitējošs claudication sindroms. Persona ātri nogurst, drebuļi nepārtraukti. Kājas sāp daudz, īpaši naktī.
4. Hipertensijas čūlas - ļoti reta čūlu forma, attīstās lēni. Sāpes nemainīgs, augsta intensitāte.
5. Visbeidzot, jaunākie sarakstā ir neirogēni, kas rodas no apakšējo ekstremitāšu perifēro nervu ievainojumiem. Dzīvesvieta tiek izvēlēta ar papēžiem. Paralēli var novērot kāju un kāju muskuļu daļēju paralīzi, norādot pirkstu sajūtas zudumu.

Slimības stadija

Tā kā gastrocnemius muskuļi ir iecienītākā vieta šīs ādas defekta lokalizācijai, tad mēs runāsim par kāju čūlu.

Būtībā jūs varat identificēt četrus galvenos slimības gaitas posmus.

Pirmais - ietekmē slimības izskatu un tālāku progresēšanu.

Varikozas vēnas ir saistītas ar venozo sienu elastības samazināšanos, tās nespēj pienācīgi izturēt vēnu asinsspiedienu.

Tā rezultātā vēnu sienas kļūst plānākas.

Šis process noved pie tā, ka āda parādās tumši brūnā formā (lakas traipi).

Situāciju pasliktina vēl viens negatīvs simptoms - ādas ārējais slānis iegūst sarkanu nokrāsu, un zemādas audi kļūst iekaisuši.

Loģiskais rezultāts ir smaga tūska apakšstilba rajonā.

Turklāt notikumi attīstās saskaņā ar šādu scenāriju. Uz virsmas, caur šo laku traipu, parādās šķidrums, kas atgādina rasas pilienus. Izpausmes vietā āda kļūst mirusi. Šim posmam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Slimības pirmā posma ilguma diapazons ir ļoti atšķirīgs: no vairākām stundām līdz desmit dienām. Būtībā šo ātrumu ietekmē varikozas dilatācijas stadija, kas notika pirms čūlas parādīšanās. Protams, ir sekundāri cēloņi:

• kā profesionāli bija vēnu mazspējas terapija
• vai tika izmantoti elastīgie pārsēji
• vai pacienta slodzes tika kontrolētas

Arī čūlas lielums ir pārsteidzošs tās daudzveidībā, jo tas var būt tikpat liels kā rubļa monēta, bet, no otras puses, maksimāli tas var segt līdz pat pusei no kājas.

Otrais posms - šeit jūs varat runāt par dzīšanas procesa sākumu, kura pirmais solis var tikt uzskatīts par tīrīšanu.

Čūlu malas parasti ir noapaļotas, tur ir gļotādas noplūde. Tajā pašā laikā, uztveramā smarža, varbūt, gan vāja, gan ļoti jutīga, infekcijas komponenta klātbūtnē.

Esošajiem sāpīgajiem simptomiem attīrīšanas stadijā tiek pievienota skartās zonas smaga nieze.

Šim posmam noteikti jāpapildina intensīvs terapijas kurss, kura mērķis ir skartās zonas augstas kvalitātes tīrīšanas procedūras.

Pasākums ir ļoti garš, var ilgt vairākus mēnešus.

Trešā posma ilgums, kam raksturīgs pakāpenisks jaunu audu parādīšanās čūla centrā, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• bojājumu vērtības
• vietējās, vispārējās ārstēšanas līmeni

Pēdējais ir obligāts stāvoklis, jo tas stabilizē čūlas bojāto audu uzturu, veicina ātru ādas atjaunošanos.

Pretējā gadījumā risks saslimt ar čūlu aizaugšanas procesu ir augsts. Pirmā posma atsākšana ir iespējama, citiem vārdiem sakot, recidīvs nav izslēgts.

Sekundārās čūlas tiek ārstētas ļoti problemātiski.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka trešajā posmā sāk veidoties mazi, rozā krāsas plankumi, kas sāk veidoties uz skartās virsmas. Tas ir sākums jaunai, veselai ādai.

Ceturtais posms ir process, kas ilgst mēnešus un beidzas ar pilnīgu brūču dzīšanu.

Trofisko čūlu ārstēšana

Šīs ādas patoloģijas panākumi balstās uz daudziem faktoriem:

• slimības ilgums
• skartās teritorijas lielumu
• apstākļiem
• ādas stāvokli ap čūlu
• cik slikti venozā asins plūsma ir traucēta
• pacienta vecumu
• trešo personu slimību klātbūtne

Galvenie uzdevumi čūlu ārstēšanā ir

• vispārējā zāļu terapija
• ādas uzlabošanās ap čūlu
• iekaisuma novēršana
• samazinot skartās ekstremitātes pietūkumu
• venozās stāzes izvadīšana
• patogēnās mikrofloras iznīcināšana
• aktīva audu remonta procesa stimulēšana
• ķirurģiska iejaukšanās (apakšējo ekstremitāšu kuģu ārstēšana)

Diemžēl konservatīvās ārstēšanas metodes nav vienmēr spējīgas izrādīt pareizu efektivitāti, jo dažās situācijās tām izdodas veiksmīgi tikt galā ar sāpīgiem simptomiem, un slimības cēlonis paliek.

Eliminācija vai vismaz būtisks ekstremitāšu pietūkums ir svarīgs faktors cīņā pret trofiskām čūlām. Konservatīvās ārstēšanas metodes veiksmīgi risina šo uzdevumu.

Pārmērīga šķidruma noņemšana no organisma (lai samazinātu pietūkumu) ir ļoti garš process, kas prasa saprātīgu integrētu pieeju:

• atbilstošu diētu
• Šķidruma patēriņa monitorings
• periodiski (vidēji) diurētiskas zāles
• kompresijas zeķu izmantošana

Jāatzīmē, ka diurētiskie līdzekļi ir jāuzskata tikai par atbalstu. Pieņemšana, lai rīkotos ārkārtīgi piesardzīgi, tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Runājot par antiseptiskiem līdzekļiem, nav iespējams nemaz nerunājot par mitrām mērcēm (3% borskābes šķīdums - lielisks dezinfekcijas līdzeklis, lieliski nogalina baktērijas).

Cilvēka ķermeņa svars vai drīzāk tā atlaišana ir negatīvs faktors, kas atkārtoti palielina trofisko čūlu iespējamību. Spiediet uz aptaukošanos var:

• vecuma hormonālās izmaiņas
• vielmaiņas traucējumi
• mazkustīgs dzīvesveids
• jaudas atlaišana

Aptaukošanās ievērojami pasliktina konservatīvas ārstēšanas prognozi. Svara normalizācija - samazina slodzi uz kājām, uzlabo asins vēnu aizplūšanu, un tās stabilizācija ir vissvarīgākais pozitīvais nosacījums varikozas čūlu ārstēšanai.

Personai, kurai ir liekais svars, jācenšas panākt ikmēneša samazinājumu par 3-4 kg un, sasniedzot optimālu veiktspēju, jācenšas tos pastāvīgi saglabāt. Ar tendenci veidoties asins recekļi, izrakstiet zāles, kurām ir atšķaidošas īpašības.

Šādas zāles kā troksevazin, glevenol un solcoseryl ir ļoti efektīvas līdzīgā situācijā. Nepieciešamo devu nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Ļoti svarīgs punkts trofisko čūlu ārstēšanā tiek uzskatīts par stingru pēdu higiēnu. Izmantojot marles tamponus un atbilstošus medikamentus, ir nepieciešamas regulāras tīrīšanas procedūras ap skarto zonu un pati čūla.

Nebaidieties mitināt kāju, jo daudz sliktāka iespēja būtu tad, ja iekaisusi āda ir pārklāta ar žāvētu strutainu garozu. Šāds tramplīns ir ērtākais patogēno mikrofloras ātrai attīstībai.

Ņemiet vērā, ka papildus pirogēnām baktērijām sēnīšu infekcija veicina tās negatīvo ietekmi, kas ir ļoti nozīmīga.

Nepieciešamo antibiotiku izvēli veic ārsts pēc testēšanas. Turklāt tiek ņemts vērā fakts, ka čūlaino mikrofloru raksturo mainīgums, testus veic katru nedēļu.

Visbeidzot, jāsecina, ka trofiska čūla ir problēma, ko nevar atrisināt mājās, neizmantojot ārsta palīdzību.

Savlaicīga interese par jūsu veselību, ardievas.

Trofiska čūla

Trofiskā čūla ir atvērts brūce uz ādas vai gļotādas, kas parādījās pēc mirušo audu noraidīšanas un neārstējas 6 nedēļas vai ilgāk. Trofiskas čūlas attīstības cēlonis ir lokāls asinsrites traucējums vai audu inervācija. Trofiskas čūlas attīstās dažādu slimību fonā, tās izceļas ar noturīgu ilgu kursu un ir grūti ārstējamas. Atgūšana tieši atkarīga no slimības gaitas un iespējamās kompensācijas par pārkāpumiem, kas noveda pie čūlas parādīšanās.

Trofiska čūla

Trofiska čūla ir ādas un audu, kas atrodas zem tās, neārstējošs defekts. Varikozas trofiskas čūlas bieži sastopamas kājas apakšējā trešdaļā uz varikozo vēnu fona. Uz pietūkušas ekstremitātes parādās zilgana, sāpīga plāksteris, pēc tam mazas čūlas, kas pakāpeniski saplūst vienā defektā. Asiņaina vai strutaina izplūde no čūlas, bieži ar smaržu. Atkārtotas, progresējošas, pilnīgas varikozas čūlas izārstēšanas gaita ir iespējama tikai ar izmainītu vēnu noņemšanu.

Hroniska vēnu mazspēja (ar varikozām vēnām, pēctromboflebīta slimība), arteriālās asinsrites pasliktināšanās (ar hipertensiju, cukura diabētu, aterosklerozi), limfātiskā aizplūšana (limfedēma), traumas (apsaldējumi, apdegumi), hroniskas ādas slimības var izraisīt trofisku čūlu veidošanos (ekzēma utt.). Trofiskas čūlas var attīstīties ar hroma vai arsēna saindēšanos, dažām infekcijas slimībām, sistēmiskām slimībām (vaskulītu), traucētām lokālām asinsritēm ilgstošas ​​nestabilitātes dēļ slimības vai ievainojuma dēļ (gulšņi).

Vairāk nekā 70% visu apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu izraisa vēnu slimības. Trofisko čūlu cēloņu diagnostika un novēršana šādos gadījumos attiecas uz fleboloģiju.

Venozo trofisko čūlu cēloņi

Venozu slimību izraisītās venozās asins plūsmas pārkāpums noved pie asins nogulsnēm apakšējās ekstremitātēs. Asinis stagnējas, šūnu aktivitātes produkti tajā uzkrājas. Audu uzturs pasliktinās Āda ir noslēgta, lodēta ar zemādas audiem. Attīstas dermatīts, raudāšana vai sauss ekzēma.

Išēmija pasliktina brūču un skrāpējumu dziedināšanas procesu. Tā rezultātā mazākais bojājums ādai hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā var izraisīt ilgstošu, slikti ārstētu trofisko čūlu attīstību. Infekcijas pievienošana saasina slimības gaitu un izraisa dažādu komplikāciju attīstību.

Trofisko čūlu rašanās var būt jebkura virspusēju vai dziļu vēnu slimība, ko papildina hroniska vēnu mazspēja. Veicot diagnozi, slimība, kas izraisīja čūlas veidošanos, ir ļoti svarīga, jo ārstēšanas taktika un prognoze lielā mērā ir atkarīga no pamatā esošās venozās patoloģijas rakstura.

Venozo trofisko čūlu simptomi

Pirms vēnu etioloģijas trofisko čūlu veidošanās parādās raksturīgās pazīmes, kas liecina par vēnu sistēmas progresīviem bojājumiem. Sākotnēji pacienti ziņoja par pastiprinātu tūsku un smaguma sajūtu teļu zonā. Nakts muskuļu krampji kļūst biežāki. Nieze, karstuma sajūta vai dedzināšana. Palielinās hiperpigmentācija, tās zona paplašinās. Hemosiderīns, kas uzkrājas ādā, izraisa ekzēmu un dermatītu. Āda skartajā zonā kļūst laku, sabiezē, kļūst stīva, saspringta un sāpīga. Limfostāze attīstās, izraisot limfas ekstravazāciju un mazu pilienu veidošanos uz ādas, kas izskatās līdzīgi rasai.

Pēc kāda laika skartās zonas centrā parādās bālgans epidermas atrofijas centrs (pirms čūla ir balta atrofija). Ar minimālu ādas bojājumu, kas pacientam var nepamanīt, atrofijas zonā rodas neliela čūlaino defektu forma. Sākotnējā stadijā trofiskā čūla atrodas virspusēji, tā ir mitra tumši sarkana virsma, kas pārklāta ar kašķi. Nākotnē čūla izplešas un padziļinās. Atsevišķas čūlas var saplūst viena ar otru, veidojot plašu defektu. Dažos trofiskos čūlas dažos gadījumos var veidot vienu brūces virsmu ap visu kājas apkārtmēru.

Šis process ir ne tikai plašs, bet arī padziļināts. Čūlu iekļūšana audu dziļajos slāņos ir saistīta ar strauju sāpju pieaugumu. Čūlainais bojājums var aptvert teļa muskuļus, Achilas cīpslu un lielā lielceļa priekšējās virsmas periosteumu. Periostīts, ko sarežģī sekundārā infekcija, var kļūt par osteomielītu. Kad mīkstie audi ir bojāti, artrīts rodas potītes locītavā, kam seko kontraktūras attīstība.

Izplūdes raksturs ir atkarīgs no sekundārās infekcijas un infekcijas ierosinātāja veida. Sākotnējā posmā izvadiet hemorāģisko, tad - dubļainu ar fibrīna pavedieniem vai strutainu ar nepatīkamu smaržu. Ādas macerācija ap trofisko čūlu bieži noved pie mikrobu ekzēmas veidošanās.

Parasti sekundāro infekciju izraisa nosacīti patogēnas baktērijas. Gados vecākiem, novājinātajiem pacientiem ir iespējama sēnīšu infekcijas pievienošanās, kas saasina slimības gaitu, izraisa strauju trofisko traucējumu progresēšanu un pasliktina prognozi.

Inficējoties ar čūlu, palielinās komplikāciju risks. Bieži vien trofiskas čūlas pavada pyoderma, alerģisks dermatīts. Var attīstīties limfodīts, strutains varicotromboflebīts, eripsijs, inguinālais limfadenīts. Dažos gadījumos trofiska čūla ir sarežģīta ar flegmonu un pat sepsi. Atkārtota infekcija izraisa limfātisko asinsvadu bojājumus un izraisa sekundāro limfedēmu.

Venozo čūlu diagnostika

Trofisko čūlu venozās etioloģijas apstiprināšana ir vienlaicīga varikoza slimība un iepriekšējā flebotromboze. Lielo dziļo vēnu trombozes varbūtību norāda asins sistēmas slimību vēsture, hormonālie preparāti, katetizācija un apakšējo ekstremitāšu vēnu punkcija, ilgstošas ​​kustības epizodes traumās, hroniskas slimības un ķirurģiskas iejaukšanās.

Tipiska venozo čūlu lokalizācija - kājas apakšējās trešdaļas iekšējā virsma. Āda ap čūlu ir noslēgta, pigmentēta. Bieži vien ir ekzēma vai dermatīts. Pēc patoloģijas trofisko traucējumu jomā var noteikt krātera dipsus (vietas, kur izmainījušās komunikācijas vēnas iziet cauri kājas fasādei). Vizuāli atklāti varikozas vēnas, kas visbiežāk atrodas uz apakšstilba un augšstilba aizmugurējās virsmas.

Lai novērtētu vēnu sistēmas stāvokli, tiek veikti funkcionālie testi, apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa un ultraskaņas abpusējā izmeklēšana. Pētījumā par mikrocirkulāciju parādījās reovasograya apakšējās ekstremitātes. Venozu etioloģijas trofiskas čūlas bieži attīstās gados vecākiem pacientiem, kuriem ir vesela vienlaicīga slimība, tāpēc ārstēšanas taktika jānosaka tikai pēc visaptverošas pacienta pārbaudes.

Trofiska čūla ārstēšana

Trofiskas čūlas ārstēšanas procesā flebologam ir jārisina virkne uzdevumu. Ir jālikvidē vai, ja iespējams, jāsamazina tās slimības izpausmes, kas izraisīja čūlu veidošanos. Ir nepieciešams cīnīties ar sekundāro infekciju un ārstēt pati trofisko čūlu.

Veikta vispārēja konservatīva terapija. Pacientam tiek nozīmētas zāles pamata slimības ārstēšanai (flebotoniķi, antitrombocītu līdzekļi uc), antibiotikas (ņemot vērā mikrofloras jutību). Lokāli, trofisko čūlu attīrīšanai tiek izmantoti fermenti, tiek izmantoti vietējie antiseptiskie līdzekļi, lai cīnītos pret sekundāro infekciju, un brūču dzīšanas ziedes tiek izmantotas, lai novērstu iekaisumu.

Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta pēc preparāta sagatavošanas (čūlas dzīšana, pacienta vispārējā stāvokļa normalizācija). Veikt darbības, kuru mērķis ir atjaunot vēnu asins plūsmu skartajā zonā: apvedceļa operācija, varikozas vēnu noņemšana (miniflebektomija, flebektomija).

Venozo čūlu profilakse

Preventīvie pasākumi ietver varikozo vēnu agrīnu atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanu. Pacientiem, kas slimo ar varikozām vēnām un pēc tromboflebīta slimībām, jāizmanto elastīgas saspiešanas līdzekļi (medicīniskie trikotāžas izstrādājumi, elastīgie pārsēji). Ievērojiet ārsta ieteikumus, lai izvairītos no ilgstošām statiskām slodzēm. Pacienti ar hronisku vēnu mazspēju ir kontrindicēti darbam karstās darbnīcās, ilgstošai hipotermijai, darbam stacionārā stāvoklī. Lai stimulētu kāju muskuļu sūkni, nepieciešams mērens treniņš.

Kas ir trofiska kāju čūla un kā to ārstēt?

Trofiska čūla ir ierobežots ādas bojājums, kas bojā tās ārējo virsmu. Kad šie pārkāpumi rodas defektiem - mazām brūcēm, kas pakāpeniski sāk asiņot. Galvenais slimības cēlonis ir audu nepietiekams uzturs, tāpēc tiek lietots termins “trofisks”. Ārējais slānis sāk atteikties no ķermeņa, veidojot iekaisumu, un pēc dzīšanas paliek rētas. Apsveriet, kāda ir trofiska čūla, kādas ir slimības diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Etioloģija

Trofisko čūlu uz kājas izraisa audu darbības traucējumi - lokālas asinsrites traucējumu gadījumā. Ja veselai personai katra šūna saņem pietiekamu daudzumu produktu dzīvībai svarīgai darbībai, tad, samazinoties asins plūsmai, rodas skābekļa deficīts. Arī starpšūnu telpā uzkrājas sabrukšanas produkti, kuriem ir destruktīva iedarbība.

Trofisko čūlu galvenie cēloņi ir:

• Pirmkārt, viņu izglītībā ir varikozas vēnas - šī slimība veido apakšējo ekstremitāšu vēnās, kas novērš jaunas asins daļas pieplūdumu. Pakāpeniski, atsevišķās vietās, ārējās un vēlāk iekšējās kārtas šūnas sāk nomirt;
• Pēctrombotiskais sindroms - attīstības mehānisms ir līdzīgs iepriekšējam, bet PTFS asinsvadu lūzumu aizsprostojošais receklis ir vēnu stagnācijas cēlonis;
• Venoza nepietiekamība - izraisa venozo kāju čūlu veidošanos, kad, ņemot vērā asins izplūdes samazināšanos, šūnas, kas atrodas gar vēnām, ir bojātas;
• Ateroskleroze - patoloģiju papildina plāksnīšu veidošanās uz artērijas iekšējās sienas. Tā rezultātā tiek bloķēta artēriju asins plūsma, rodas trofiski traucējumi. Dažreiz tiek konstatēti vēnu aterosklerotiskie bojājumi;
• Dažas ģenētiskās slimības - ir patoloģiju šķirnes, kam seko arteriāla hipertensija, kas negatīvi ietekmē kuģus. Bieži rodas artēriju vai vēnu deformācijas, kas izraisa lēnāku asins plūsmu;
• Sirds slimība - daudzus defektu un funkcionālo noviržu variantus sarežģī kāju tūska un ādas trofisko izmaiņu attīstība;
• Infekcija - dažu veidu mikrobu patogēni (vīrusi, baktērijas, sēnītes), kas ietekmē asinsvadu sienas stāvokli un asins recēšanu, var būt arī iedarbināšanas mehānismi;
• Limfātiskās sistēmas patoloģijas - kopā ar imūnsistēmas traucējumiem, pēc kuriem organisma aizsargspējas samazinās un var veidoties kāju čūlas;
• Nervu audu bojājumi - smadzenes un muguras smadzenes, kā arī nervu stumbri regulē asinsvadu darbību. Ar savu mikroorganismu sakāvi, kā arī ar dažiem ievainojumiem, artēriju un vēnu inervācija tiek traucēta, kas pakāpeniski noved pie lokāliem trofiskiem traucējumiem;
• Aizkuņģa dziedzera sakāve var izraisīt slimības, jo tās bieži rodas, bojājot ādu un asinsvadus. Trofiskās čūlas pakāpeniski attīstās cukura diabēta laikā;
• Alerģija - šādos apstākļos tā paša imunitāte uzbrūk ādas šūnām, izraisot to nāvi un noraidīšanu organismā;

• Apdegumi un sala - ja āda ir pakļauta spēcīgai termiskai iedarbībai, pakāpeniski rodas audu bojāejas, kam seko trofisku čūlu veidošanās;
• Onkoloģija - bieži audzēji izraisa sistēmiskus traucējumus, ko sarežģī asinsrites traucējumi un asins recekļu veidošanās. Ja audzējs saspiež trauku, pakāpeniski attīstās išēmija, kas ir viens no ādas bojājumu izraisošajiem mehānismiem.

Visi šie cēloņi izraisa čūlu veidošanos divos veidos - ietekmējot asins plūsmu vai asins stāvokli. Dažas patoloģijas izraisa abu veidu traucējumus - šajā gadījumā čūlas klīniskā gaita būs smagāka.

Ir ārkārtīgi nevēlams peldēties jūrā un sabojāt bojājumu zonu - ūdenim ir kairinoša loma un brūce ir mazāk aizsargāta pirms inficēšanās.

Ārsti identificē riska grupas, kas var izraisīt čūlas uz kājām:

• Cilvēki, kas cieš no varikozām vēnām - saskaņā ar statistiku 70% gadījumu šo patoloģiju pavada trofiski traucējumi;
• Ciešas kurpes - izspiež asinsvadus un kavē asinsriti kājās;
• Arodslimības - darbs, kurā pastāv temperatūras un mitruma svārstības, var izraisīt slimības attīstību;
• Ja pacientam ir diagnosticēts aptaukošanās - liekais svars pārslogo kājas un parasti to sarežģī ateroskleroze, tromboze, venoza vai sirds mazspēja, kas izraisa pietūkumu un sastrēgumus apakšējo ekstremitāšu vēnās;
• Smēķēšana un alkohols nelabvēlīgi ietekmē asins un asinsvadu sienas stāvokli, izraisot hipertensiju un aterosklerozi.

Riska grupas nozīmē slimības attīstību predisponētām personām, veselā cilvēka gadījumā trofiskie traucējumi nenotiek. Bet visbiežāk šiem pacientiem ir organisma aizsargspējas samazināšanās, tāpēc ir vērts veikt pasākumus, lai novērstu kāju čūlu rašanos.

Kā attīstās patoloģija

Šūnas tiek pakļautas nemainīgiem ķīmiskiem procesiem, kas ir viņu svarīgās darbības pamatā. Lai normāli darbotos ādas epitēlijā, ir nepieciešami divi nosacījumi: skābekļa piegāde ar barības vielām šūnā un sadalīšanās produktu noņemšana. Galvenās funkcijas, kā nodrošināt ķermeņa iekšējās vides noturību, veic asinis - tā transportē nepieciešamās vielas un izņem izlietotos elementus.

Cēloņu ietekmē ir traucēta asins cirkulācija kājās un parādās trofiskie traucējumi: šūnas nesaņem vajadzīgās vielas, un atkritumi netiek noņemti. Pēdējiem ir toksiska iedarbība - tie saindē šūnas, izraisot viņu nāvi. Pirmkārt, ādas virspusējie slāņi tiek iznīcināti, tad brūce padziļinās un sākas audu atgrūšanas process.

Visbiežāk čūlas tiek reģistrētas uz kājām un kājām - šajās vietās ir vismazākie rezerves asins piegādes ceļi. Īpaši bīstamas ir brūces vietās, kas pastāvīgi saskaras ar apģērbu vai apaviem - kājas vai papēži, kā arī pirkstiem.

Klīniskais attēls

Trofiskais čūlas kods saskaņā ar ICD 10 atbilst šifram L 98.4, bet tā nav visa klasifikācija. Daudzās slimībās attīstās trofiskas komplikācijas, tādēļ noteiktu slimību diagnostikā ir norādīta galvenā patoloģija, kas jau ietver čūlas komplikācijas.

Trofiskās čūlas pirmie simptomi parādās ātri, parasti, ņemot vērā galvenās patoloģijas pazīmes. Parasti ir zems ādas zonas apsārtums, kas norāda uz iekaisuma reakcijas rašanos, tad parādās nedabisks ādas spīdums - bojājumu zona sāk mitrināties un niezties.

Dažas dienas pēc defekta parādīšanās pievienojas šādi simptomi:

• Tūska - norāda uz nekrozes parādīšanos - vietējo audu nāvi;
• Attīstās paaugstināta asiņošana - kapilāru asiņošana var rasties pat neliela pieskāriena vai berzes ar drēbēm vai apaviem;
• Jutīguma zudums bojājumu jomā - runā par šūnu nāvi un inervācijas traucējumiem.

Sākotnēji čūlas izmērs ir mazs - vairāku centimetru secībā. Tā kā patoloģija progresē, vieta var sākties augt, ietverot blakus esošos veselos audus. Ja netiek veikti nekādi pasākumi, simptomus var pastiprināt strutainu fokusu parādīšanās apakšstilbā vai kājā, krampju attīstība, tūskas progresēšana un degšanas sajūta un kairinājums bojājuma vietā.

Daudzi baidās no čūlu saslimšanas, un šīs bailes ir pilnībā pamatotas, bet tikai daļēji. „Pick up” var būt patoloģiskas iespējas, kas radušās infekcijas fona dēļ - ko izraisa sifiliss, leishmania, lepra utt. Ja nezināt patogēna veidu, jāizvairās no saskares ar pacientu un viņa mājsaimniecības priekšmetiem.

Trofiskas čūlas:

• Eksudācija - raksturo iekaisuma sākumu un pirmo ādas defektu parādīšanos;
• Reparācija - tiek samazināti iekaisuma procesi un sākas atveseļošanās procesi;
• Epitelizācija - tūska nav, brūce tiek pastiprināta ar epitēliju;
• Rētas - bojājumu zonas aizvietošana ar saistaudu.

Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības veida - patoloģijas izpausmes ietekmē slimojošo kuģu tipi un patoloģijas cēloņi.

Venozā čūla

Venozo bojājumu gadījumos visbiežāk novēro apakšstilba trofiskas čūlas. Šāda veida traucējumi norāda uz vēnu sakāvi - visiem slimības simptomiem ir raksturīga asins plūsmas samazināšanās no kājām uz sirdi un sastrēgumu rašanās vēnā.

Galvenās slimības pazīmes:

• Pirmie patoloģijas ķērāji ir pieaugošais kāju pietūkums, īpaši vakarā. No rīta simptoms ir daļēji vai pilnīgi novērsts;
• Nakts laikā ir sāpes, kas parasti ir nomācošas vai sāpes dabā. Ja rodas šis simptoms, ir jāapsver varikozas vēnas;
• Krampji - parasti parādās teļa muskuļos, vismaz - zoles teritorijā. Simptoms parasti notiek paralēli sāpes sākumam vai tūlīt pēc tās;

• Ādas tumšums - attīstās pigmenta uzkrāšanās dēļ šūnās. Parasti šis simptoms norāda uz kursa smagumu - jo izteiktāka ir slimība, jo tumšāka ir ādas krāsa;
• Tā kā sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas skartajā zonā, brūce sāk asiņot un nieze, un kaimiņu teritoriju kairinājums pievienojas. Trofiska čūla bieži attīstās ar spēcīgu mitruma izdalīšanos - āda iegūst raksturīgu spīdumu ar spilgtu toni;
• Ar smagu slimības gaitu bojājumu zona ne tikai paplašinās, bet arī padziļinās - iesaistoties dziļajiem audiem, sāpes kājās palielinās;

Ja čūla netiek ārstēta, mazuļu muskuļi tiek pakāpeniski ietekmēti un smagos gadījumos - kājas kauli. Sākumā uz mitras trofiskas čūlas virsmas novēro bezkrāsainus šķidruma pilienus, kas pēc dažām dienām kļūst tumšāki. Vēlāk var pievienoties strutaina infekcija.

Artēriju čūla

Vairumā gadījumu artērijās trofiskas čūlas attīstās aterosklerozes dēļ - kad plāksnes bloķē trauka lūmenu un kavē asins plūsmu.

Galvenie šī bojājuma simptomi ir:

• Kāju nogurums - vispirms parādās vingrinājuma laikā un pēc tam atpūsties. Šis simptoms liecina par nepietiekamu asins plūsmu no sirds uz kājām;
• Pacients ir noraizējies par periodiskumu - sākumposmā parādās pēc garas pastaigas un pēc tam atpūsties;
• Trofiskas čūlas ietekmē pēdu, galvenokārt tās virsmas muguru. Kad brūce progresē, tā var izplatīties uz plantāra virsmas;
• Trofiskas čūlas struktūra un modelis atgādina pusapliju vai ovālu ar nelielu izmēru ar nevienmērīgām malām. Ap brūces ādai ir raksturīga dzeltena krāsa ar biezu tekstūru;
• Šo formu raksturo strutas atbrīvošanās, kas norāda uz infekcijas floras pievienošanos.

Hipertensijas čūlas

Kad paaugstinās asinsspiediens, bieži rodas asinsvadu bojājumi, kas izraisa trofiskus traucējumus. Bieži komplikācijas ir tik nopietnas, ka tās var izraisīt čūlas. Šim stāvoklim ir šādi simptomi:

• Uz ādas parādās neliels sarkans pacēlums;
• Pēc dažām dienām audzējs sāk asiņot un deģenerējas čūla;
• Galvenokārt kājas atrodas kājas vidū;
• Sākotnējā posmā sāpes ir nenozīmīgas, bet vēlāk tās ievērojami pastiprinās, izraisot pacientam ciešanas.

Svarīgs atšķirības punkts ir tas, ka vienlaikus ar labo un kreiso stilba kaulu veidojas čūlas hipertensijā.

Diabēta čūla

Parādās cukura diabēta fonā, un diabēta diabēta trofisko bojājumu atšķirīgie simptomi ir:

• Nejutīgums ekstremitātēs, sajūtas zudums;
• Sāpīgums naktī;
• Čūlas atrodas pirkstu aizmugurē vai naminova zonā uz kājām.

Neirotrofas čūlas

Galvenie to parādīšanās cēloņi ir smadzeņu vai muguras smadzeņu ievainojumi, kā arī nervu stumbri. Atšķirības:

• Dziļas brūces var sasniegt kaulu vai muskuļu virsmu;
• Jutīgums skartajā zonā ir samazināts;
• Neliels ārējais caurums, kas izplešas zem ādas;
• Neirotrofas čūlas raksturo nepatīkama smaka ar strutainiem izdalījumiem.

Pirogēnas čūlas

Attīstieties, jo organisma aizsargspējas pasliktinās, ņemot vērā ne-personīgo higiēnu. Bojājumi ir mazi, izkaisīti pa visu kāju un pēdu virsmu, galvenokārt skarot virspusējos ādas slāņus.

Komplikācijas

Ja jūs neveicat trofisko čūlu ārstēšanu, ir iespējama slimības klīniskā attēla saasināšanās un asiņošanas, ļaundabīgu audzēju un infekcijas iestāšanās attīstība. Smagos gadījumos var attīstīties gangrēna vai sepse. Lai izvairītos no nevēlamām sekām, ir nepieciešams savlaicīgi veikt ārstēšanu, neievietot brūces un aizsargāt no piesārņojuma.

Diagnostikas veikšana

Trofisko čūlu diagnosticēšanai nepieciešama ārsta ārsta pārbaude un ultraskaņas izmeklēšana. Kā papildu metodi, jums var būt nepieciešamas MRI un radiogrāfiskās metodes, izmantojot kontrastvielu - lai noteiktu slimības cēloni.

Jūs varat veikt pirmos soļus, lai identificētu čūlu, ja zināt, kā tas izskatās:

• Mēs iesakām iepazīties ar trofiskas čūlas sākuma posmu uz kājām - nelieli apsārtuma plankumi ir ārēji marķēti, dzeltena ādas krāsa ap brūces perifēriju;
• Ja pacients ilgstoši cieš no patoloģijas, ir čūlu asiņošana, pelēkās eksudāta izplūde vai strutas. Var būt ādas pietūkums, kā arī rētas no vecām brūcēm.

Ārstēšana

Tagad mēs uzzinām - kā ārstēt trofiskas čūlas uz kājām. Pēc patoloģijas noteikšanas ir svarīgi uzsākt terapiju pēc iespējas ātrāk - šī pieeja samazinās komplikāciju iespējamību.

Ja Jums ir aizdomas par kāju čūlām, jāsazinās ar flebologa ķirurgu. Ārsts specializējas asinsvadu slimībās un to komplikācijās.

Zāļu terapija

Medikamentu lietošana trofisko čūlu gadījumā ir vērsta uz sāpīgu simptomu mazināšanu, kā arī cīņu pret infekcijām un ādas dzīšanas procesu paātrināšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

• Prettrombocītu līdzekļi un flebotoni (heparīns, aspirīns, prostaglandīni) - efektīvs veids, kā uzlabot asins plūsmu un normalizēt audu barošanu;
• Zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus audos (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - paātrina brūču dzīšanas procesus;
• Pretsāpju līdzekļi (Nise, indometacīns) - ieteicams lietot tablešu veidā, vietējā lietošana var izraisīt kairinājumu;
• Antibiotikas (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin) ir norādītas, ja ir aizdomas par infekciju. Visoptimālākais ir ziedu izmantošana tiešai iedarbībai uz patogēnu.

Gados vecāki pacienti periodiski brīnās - kā ārstēt trofiskas kāju čūlas vecāka gadagājuma cilvēkiem? Flebologa konsultācija ir obligāta zāļu terapijas izvēlē, pat ja ir viena vai divas čūlas - ārsts pielāgos visefektīvāko un drošāko ārstēšanu.

Fizioterapija un kompresijas ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu ārstēšana ar fizioterapijas palīdzību ir vērsta uz asinsrites uzlabošanu kājās un ādas defektu ārstēšanu. Šim nolūkam piemērojiet:

• Magnētiskā terapija;
• Jonoforēze;
• UHF;
• Skābeklis;
• Ārstēšana ar zemas frekvences lāzeri;
• Jonoforēze;
• Wellness vannas.

Lai samazinātu asins stagnāciju, ieteicams valkāt kompresijas trikotāžas - pārsējus, pārsējus vai zeķes. Apakšveļa nospiež virspusējās vēnas un palēnina patoloģijas progresēšanu.

Tautas medicīna

Varbūt trofisko čūlu ārstēšana mājās - viens no veidiem, kā izmantot tautas aizsardzības līdzekļus:

• Labi izturas pret Vishnevsky ziedi, kas pēc ārstēšanas ar jodu vai alkoholu tiek pielietota traumas vietā;
• Jūs varat lietot sterilu marli ar bērza darvu 2-3 dienas;
• Tas palīdz Zelta krustam - lapas ir sasmalcinātas pulverī un jāapkaisa uz brūcēm, līdz tās ir pilnībā izārstētas.

Tautas aizsardzības līdzekļi trofiskām čūlām ir jāizmanto tikai kā papildinājums galvenajai ārstēšanai. Pirms receptes lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu.

Ķirurģija

Darbības metodes var izmantot arī ārstēšanai - bet tās ir paredzētas tikai tad, ja konservatīvie pasākumi neizdodas vai ja kavēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ķirurģisko iejaukšanās veidu veidi:

• Vakuuma vilkšana no brūcēm;
• Lielu bojājumu kateterizācija;
• Kaitējuma zonu nodrošinošās artērijas un vēnas zaru atjaunošana.

Profilakse

Lai novērstu čūlu rašanos, jāievēro ārsta ieteikumi gan ārstēšanas laikā, gan rehabilitācijas laikā. Pacientam jāzina slimības profilakses pamatnoteikumi - tie ietver zāļu terapiju reizi sešos mēnešos, lietojot kompresijas apakšveļu. Ir nepieciešams izvairīties no fiziskām pārslodzēm un iesaistīties fizikālajā terapijā, kas uzlabos asinsriti, stiprinās Jūsu asinsvadus. Kompleksa sagatavošanai ir jāsazinās ar fizioterapeitu.

Trofiskas čūlas rodas kā apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimību komplikācija. Patoloģiskas izmaiņas var pasliktināt galveno patoloģiju, un smagos gadījumos tās var sarežģīt gangrēna vai asins saindēšanās. Nav nepieciešams aizkavēt ārstēšanu: pirmajā slimības izpausmē konservatīvās terapijas efektivitāte ir ļoti augsta.