Taisnās zarnas fistula: ārstēšana un atveseļošanās pēc operācijas

Taisnās zarnas fistula attiecas uz slimībām, kas nerada lielu apdraudējumu organismam. Tomēr slimība ir nepatīkama, izsitot pacientu no parastā dzīves ritma. Slimības gadījumā caur dobu orgānu vai tieši uz āru atveras caurums (fistula), caur kuru tiek atbrīvots pūlis un gļotas. Ķirurģija ir nepieciešama, lai izņemtu fistulu. Problēmas cēlonis ir šķiedru slimību attīstība.

Ja notiek taisnās zarnas fistula - pēc operācijas atgūšana ir svarīga. Nepieciešams iet cauri visām noteiktajām procedūrām, pārbaudēm, lai slimība nesāktu progresēt. Aptuveni 80% pacientu ir vīrieši. Paātrināt fistulas anālās plaisas attīstību, hemoroīdus. Vēl viens iemesls ir ilga caureja pēc operācijas.

Fistulu veidi un īpašības

Taisnās zarnas fistulai (taisnās zarnas fistulai) ir šādas šķirnes:

• Pilna ar 2 caurumiem. Viens atvērts zarnās, otrais - ārējā daļā, netālu no tūpļa.
• Nepilnīgs, kas atvērts tikai vienā virzienā. Var būt iekšējs, ārējs. Tās attīstās galvenokārt pēc audzēju izņemšanas, zarnu tuberkulozes, neprofesionālas biopsijas. Kuņģa-zarnu trakta sienu bojājumi izraisa zarnu baktēriju izplatīšanos adrectal dobumā.

Persona var diagnosticēt slimību, ja viņš konstatē stresu vai jūtas diskomforta perianālajā zonā. Sores dažreiz izspiež strupu, dubļainu asinis. Mums ir nepārtraukti jāmaina netīrās apakšveļa asinīs, jāizmanto mitruma absorbējošie produkti un jāizveido perineum higiēna. Ar spēcīgu izdalīšanos rodas ādas kairinājums. Noturīga nieze, nepatīkama smarža - pirmie fistulas simptomi.

Taisnstūrveida fistula ātri izzūd. Nopietnas sāpes nerodas. Nepilnīgi fistulas izraisa regulāru diskomfortu hroniskas gaitas dēļ. Ar pēkšņu kustību simptomi pastiprinās. Fistulas kanāla aizsprostojums palielina strutas daudzumu. Ir iespējami paasinājumi, abscesi, drudzis, intoksikācija stresa uzkrāšanās dēļ.

Simptomi

Notiek šādi simptomi:

• vājums, miega trūkums;
• koncentrācijas samazināšanās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās noteiktos periodos (biežāk naktī);
• nervozitāte.

Atgūšana pēc operācijas jāveic profesionāla uzraudzībā, ilgstošas ​​ārstēšanas trūkuma dēļ, pēc ķirurģiskas operācijas tiek izmantotas nepareizas metodes. Anusa ir deformēta, uz sfinktera muskuļiem veidojas rētas.

Taisnās zarnas fistulas ārstēšana

Pirms operācijas, kas ir galvenā metode, lai atbrīvotos no taisnās zarnas fistulas, var noteikt papildu ārstēšanu. Tiek izmantoti antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, dziedinošas vielas. Tiek veikti medikamenti, lai uzlabotu stāvokli, bet visbiežāk šī terapija nenodrošina ievērojamu atvieglojumu.

Fizioterapiju var noteikt, gatavojoties operācijai. Fizioloģisko procedūru nepieciešamība ir samazināt komplikāciju risku pēc ķirurga darbības.

Neārstājiet fistulas tautas metodes. Izmantotās vielas var nodrošināt pagaidu atvieglojumus. Maz ticams, ka viņi spēs kaut ko darīt, bet laiks tiks zaudēts.

Fistulas veids nosaka patogēnu noņemšanas tehniku. Skarto teritoriju lielums, stresa izdalīšanās ātrums ietekmē izmantotās metodes. Ķirurgam ir pienācīgi jānogriež fistula, jānotīra strutainie kanāli, ja nepieciešams, nosūc sfinkteru, aizver bojāto dobumu.

Katrā gadījumā darbības ir atšķirīgas. Vispārējās anestēzijas lietošana ir obligāta, pacients ir ārsta uzraudzībā aptuveni 10 dienas.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Ir vajadzīgs laiks, lai pilnībā izārstētu bojāto dobumu, dusmīgas ejas. Pēcoperācijas perioda posmi ir iedalīti stacionāros un ambulatoros.

12 stundas pēc operācijas ēdiens ir atļauts, vienmēr smalcināts. Ieteicamā bieža šķidruma uzņemšana. 90% gadījumu ir piesaistītas vannas, kurām pievieno antiseptisku šķīdumu, un ziedi sāpju mazināšanai. Nepieciešami caurejas līdzekļi, citas nepieciešamās vielas. Slimnīcā pacientu aizkavē laiks, kas nepieciešams, lai daļēji atjaunotu funkciju, ievainotu brūces.

Ambulatorais periods

• Fistula ilgstoši dziedē, izlāde nenotiek 3 - 5 nedēļas. Ambulatorā perioda beigās tas ir ieteicams, atstājot slimnīcu nepārtraucot mazkustīgu vannu. Veikt rīta un vakara procedūras, pievienojot izrakstītas zāles, antiseptiskas zāles. Brūce jāaizver ar steriliem apvalkiem, smērētiem ar dezinficējošām ziedēm. Vannas tiek ņemtas arī pēc nākamā defekācijas.

• Jebkurš režīma pārkāpums izraisa brūču atklāšanu, ilgstošu dzīšanu. Ieteikumus apraksta ārstējošais ārsts - proktologs.
• Pēc kāda laika (parasti dienā) pacients drīkst lietot ūdeni. Pēc anestēzijas ķermenī ir neparastas sajūtas, dažreiz stipras sāpes. Pirmajās dienās pacients dzer pretsāpju kursu.
• Pēc pirmās mērces tās noņem. Ligācija ir sāpīga procedūra pacientam. Obligātās narkotiku lietošanas vietējā darbība uz ķermeņa. Ārstējošais ārsts kontrolē dziedināšanu: brūces malām nevajadzētu būt kopā, tām nevajadzētu uzkrāties sūknēšanas, nevis iztukšotas kabatas.
• Ja operācija bija sarežģīta, pēc dažām dienām ir nepieciešama ģērbšanās ar vispārējo anestēziju. Veic operācijas vietas padziļinātu apstrādi, nostiprina ligatūru. Lai padarītu brūces samērā lēnu, tiek veiktas vannas ar kālija permanganātu vai kumelīti.

Diēta pēc taisnās zarnas fistulas noņemšanas

Pēc operācijas ir jāizmanto ne tikai zāles, kas paātrina brūces dzīšanu, bet arī citas metodes. Diēta palīdz ķermenim tikt galā ar traumām. Ir nepieciešams ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem, uzturvielām, lai atjaunotos ātrāk. Pārtika ir sadalīta mazās porcijās, kas tiek patērēta vienmērīgi. Produktiem nevajadzētu negatīvi ietekmēt kuņģi, veicināt meteorismu un aizcietējumu.

Ieteicams izvairīties no defekācijas pirmajās 20 stundās pēc operācijas. Pacientam jāturpina badoties vairākas stundas. Pēc otrās dienas jūs varat ēst. Produkti ir tvaicēti vai cepami. Dārzeņus izmanto jebkurā veidā. Ir atļauti šādi pārtikas produkti:

• Maize, kas pagatavota uz miltiem vai kviešiem.
• Cepšana, žāvēšana (nav bagāta).
• Zupas uz buljona no gaļas, dārzeņiem. Pārliecinieties, lai gaisma, bez daudzām garšvielām. Jūs varat ēst aukstos ēdienus: bietes, augļu vai dārzeņu zupa.

• Gaļas ar zemu tauku saturu šķirnes. Produkts vienmēr ir vārīts vai cepts.
• Zivis, tikai jūra. Pārliecinieties, ka vāra vai sautē.

• Premium desa, piena desas.
• Dārzeņu ēdieni, uzkodas. Zaļie tiek izmantoti apstrādāti vai neapstrādāti, fermentēti.
• Kashi, kas ir noderīgu komponentu avots. Visbiežāk mēģiniet ēst griķus, kas ir bagāti ar ogļhidrātiem, enerģiju veidojošs ķermenis.
• Noderīgi cepti, vārīti makaroni.
• Zaļie zirņi un pupiņu biezpiens.

• Vārītas olas, vēlams citu ēdienu sastāvā.
• Zema tauku satura piena produkti.

Pēcoperācijas periodā ir aizliegto pārtikas produktu saraksts. Tie ietver jebkuru pārtiku vai sastāvdaļas, kas palielina asins plūsmu uz iegurni. Aizliegtā kategorija ietver:

• alkoholiskie dzērieni, konservanti, kūpinātas gaļas;
• sarežģīti proteīni un ēdieni, kas balstīti uz tiem (zoss, jēra gaļa, cūkgaļa);
• sēnes, kuras ir grūti sagremot pārtikā;
• produktus, kas uzlabo gāzes veidošanās procesu barības vadā, var patērēt, bet ierobežotā daudzumā;
• kūkas, smalkmaizītes, kūkas;
• augļi ar augstu šķiedrvielu, ķiploku, sīpolu, spinātu;
• pākšaugi, zirņi, pupas, pilnpiens;
• ceptu pārtiku.

Ja ievērojat diētas noteikumus, atveseļošanās tiks ievērojami paātrināta. Pareiza uzturs palīdz novērst komplikācijas, kas rodas, iekļūstot nevēlamās vielās, kas palēnina dzīšanas procesu.

Profilakse

Kā preventīvs pasākums, lai slimība neatkārtotos, paraproctīta savlaicīga ārstēšana ir svarīga. Ir svarīgi pilnībā atbrīvoties no faktoriem, kas izraisa taisnās zarnas traumas. Preventīvas metodes taisnās zarnas fistulas apkarošanai:

• Savlaicīga taisnās zarnas slimību ārstēšana. Ir nepieciešams dziedēt anālās plaisas, lai novērstu hemoroīdu progresēšanu.
• Savlaicīga atbrīvošana no slimībām, kas nieze ir simptoms. Izvairīties no ādas kairinājuma ap anālo atveri. Kolīts, diabēts, invāzija un citas līdzīgas slimības, ir svarīgi diagnosticēt un novērst, lai izvairītos no svešu problēmu rašanās.
• Pareiza uzturs. Gremošanas orgāni tieši ietekmē fistulas rašanos. Aizcietējums, caureja - pirmie gremošanas traucējumi, kas izraisa patoloģiju.
• Ir piemērotā temperatūras zonā. Hipotermija palielina slimības iespējamību.
• Ķermeņa sacietēšana un personīgā higiēna.

Taisnās zarnas fistula - simptomi, ārstēšana, cēloņi un komplikācijas

Fistula ir audu patoloģisks kurss, kas ir šaurs kanāls, ko izklāj epitēlija vai granulācijas audi. Fistula savieno orgānu, dabisko vai patoloģisko dobumu ar ķermeņa virsmu vai starp tām. Fistulas ir divu veidu: ārējā fistula - savieno iekšējo dobumu ar virsmas integritu; iekšējais fistuls - savieno dobos orgānus.

Rectum fistula

Taisnās zarnas fistula ir hronisks iekaisuma process anālais kripts, saskarsmes telpa un adrectal audi, veidojot dūrienu. Ietekmētais kripts vienlaikus ir iekšējais fistulas atvērums. Taisnās zarnas fistulas var būt dažādas etioloģijas, jo īpaši pēctraumatiskas, pēcoperācijas (piemēram, pēc taisnās zarnas priekšējās rezekcijas). Patiesībā mēs runājam par hronisku iekaisuma procesu (hronisku paraproctītu), kas tieši saistīts ar taisnās zarnas fistulas kriptoģisko izcelsmi.

Rektālās fistulas cēloņi

Saskaņā ar statistiku aptuveni 95% pacientu ar taisnās zarnas fistulām slimības sākumu sasaista ar akūtu paraproctītu. Saskaņā ar SSCC, pacienti ar akūtu paraproctītu pēc ārsta abscesa atklāšanas vēršas pie ārsta, pēc tam viņiem bieži ir taisnās zarnas fistula, apmēram 30% pacientu nemeklē medicīnisko palīdzību, līdz viņiem ir fistula pēc akūtas paraproctīta. Tikai 40% pacientu ar akūtu paraproctītu savlaicīgi vēršas pie ārsta, bet ne visi no tiem dažādu iemeslu dēļ darbojas radikāli.

Aptuveni 50% pacientu šajā grupā veic tikai abscesa atvēršanu un drenāžu, neatceļot infekcijas ieejas vārdus, kas bieži noved pie taisnās zarnas fistulas veidošanās. Pastāv pastāvīga infekcija no zarnu lūmena, strutaino kursu ieskauj saistaudu siena - tas jau ir dusmīgs ceļš. Fistulas ārējā atvēršana parasti atveras uz perineum ādas, ja drenāža nav pietiekami laba, var veidoties infiltrāti un strutaini dobumi.

Taisnās zarnas fistulas simptomi

Morfoloģiskais pētījums parasti tiek pakļauts ķirurģiskajam materiālam, kas parasti tiek attēlots ar ādas laukumu ar ārēju dūšainu atveri un pamatā esošo šķiedru ar dūrienu. Šķērsvirziena griezumiem gājiena diametrs ir no 1 līdz 5 mm, dažreiz gar fistulu, tiek atklāti pagarinājumi vai dakšas. Mikroskopiskā izpēte atklāj, ka dūšā kursa sienu veido sklerotisks saistaudu audums, kam ir limfocītu fokusa uzkrāšanās vai difūzā infiltrācija.

Fistulas iekšējo virsmu attēlo dažādu grādu granulācijas audi. Dažos gadījumos lūmena epitelizācija ir daļēja, pateicoties stratificētā plakanā epitēlija straumei no ādas ārējās atveres rajonā. Dažreiz, starp iekaisuma infiltrātu, tiek definētas svešas ķermeņa milzīgas šūnas, kas veidojas galvenokārt ap nelielām daļiņām, kas iekļūst dziļā pārejā no taisnās zarnas lūmena.

Parastie taisnās zarnas fistulas simptomi ir dūriena atvēruma (brūces) klātbūtne uz ādas tūpļa, strutas un ichor izdalīšanās dēļ, tāpēc pacients ir spiests valkāt oderi, nomazgāt perineum vai sēdēt vannu 1-2 reizes dienā. Dažreiz noplūde ir bagāta, izraisa ādas kairinājumu, niezi. Sāpes ar labu fistulas drenāžu reti uztrauc, kā tas ir raksturīgs nepilnīgai iekšējai fistulai. To izraisa hronisks iekaisuma process iekšējās sfinktera iekšpusē, intersfincter telpā un nepietiekama drenāža ar anālo atveri. Parasti sāpes palielinās zarnu kustības laikā un pakāpeniski izzūd, jo, kad anālais kanāls izstiepjas fekāliju saišķa pārejas laikā, nepilnīga iekšējā fistula ir labāk iztukšota.

Ļoti bieži slimība notiek viļņos, bet fistulas fona var izraisīt iekaisuma paasinājumu adrektālā audā. Tas notiek, kad fistulu bloķē strutainas nekrotiskas masas vai granulācijas audi. Var rasties abscess, pēc kuras atverot un iztukšojot akūtas iekaisuma parādības, izvadīšanas apjoms no brūces samazinās, sāpes pazūd, vispārējais stāvoklis uzlabojas, bet brūce pilnībā neārstē, brūce nav dzīve ne vairāk kā 1 cm diametrā, no kuras ir diametrs ne vairāk kā 1 cm. strutaina izplūde ir ārējās fistulas atvēršana. Īsas dūšainas gaitas gadījumā izplūde parasti ir niecīga, ja ir bagātīga strutaina noplūde, visticamāk, gar fistulu ir strutains dobums. Smērēšanās ir satraucoša attiecībā uz fistulas ļaundabīgo audzēju.

Remisijas periodos sāpes taisnās zarnas fistulas simptomiem nav raksturīgi. Pacienta vispārējais stāvoklis šajā laikā ir apmierinošs. Rūpīgi veicot higiēnas pasākumus, fistulu klātbūtne pacientam ilgstoši var nebūt īpaši ietekmēta. Bet paasinājumu periodi, kas notiek 60% gadījumu, būtiski ietekmē dzīves kvalitāti. Jaunu iekaisuma fokusu parādīšanās, tūpļa sfinktera iesaistīšanās šajā procesā noved pie jaunu slimības simptomu parādīšanās, ilgs iekaisuma process ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, astēnija, galvassāpes, slikta miega sajūta, pazemināta veiktspēja, garīgā veselība, spējas samazināšanās.

Taisnās zarnas fistulas komplikācijas

Taisnās zarnas fistula klātbūtne, īpaši sarežģīta, ar infiltrātiem un strutainiem dobumiem, kam seko bieža iekaisuma procesa paasināšanās, var ievērojami pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli. Turklāt var notikt smagas vietējas izmaiņas, kas izraisa anālās kanāla un perineuma būtisku deformāciju, cēloņa izmaiņas muskuļos, kas saspiež anālo atveri, kā rezultātā rodas anālais sfinktera nepietiekamība. Vēl viena hroniskas paraproctīta komplikācija ir pektenoze - cicatricial izmaiņas anālās kanāla sienā, kā rezultātā samazinās elastība un cicatricial stingrība. Ar slimības ilgstošu pastāvēšanu (vairāk nekā 5 gadus) dažos gadījumos ir fistulas ļaundabīgs audzējs.

Rektālās fistulas ārstēšana

Tikai taisnās zarnas fistulas ārstēšana. Vienkāršām fistulām darbība ir tehniski salīdzinoši vienkārša. Jo vairāk muskuļu šķiedras ir fistula “notverti”, jo grūtāk ir fistula dabā un grūtāk ķirurģiskā iejaukšanās. Jebkurā gadījumā vienīgā metode līdz šim ir operatīvā metode, kas ļauj radikāli novērst visu dīvaino kursu un dziedināt pacientu no fistulas. Turklāt fistulas darbības laikā ir vēlams novērst vienlaicīgus hemoroīdus, anālās plaisas un citas slimības, kas ļauj atbrīvot pacientu no visām vai vismaz lielākā daļa proctoloģisko slimību uzreiz. Fistulas darbība tiek nodota salīdzinoši viegli. Pēc pat sarežģītu fistulu izņemšanas sāpju sindroms nav ļoti izteikts, pacientiem praktiski nav nepieciešama gultas atpūta.

Pēcoperācijas periodā pacientam medicīniskā personāla uzraudzībā Centra dienas slimnīcā ir vairākas stundas, līdz vispārējais stāvoklis ir pilnībā normalizēts. Pēc 4-8 stundām tiek veikta noslēguma pārbaude, mainīts pārsējs, sniegti detalizēti ieteikumi par aktivitāti, uzturu un brūces aprūpi, un pacients tiek atbrīvots mājās. Pēc operācijas pacienti vairākas dienas lieto ne-narkotiskas pretsāpju līdzekļus (ketanolu, ketarolu, ketonālu, zaldiarus neinjekcijas veidā). No nākamās dienas pēc operācijas divas reizes dienā pacienti sāk lietot siltas (karstākas) gruntētas vannas, kas uzlabo labsajūtu un paātrina brūču dzīšanu.

Pēc peldes uzklājiet mērci ar Levomikol vai Pasterizan ziedi. Pirms katras izkārnījuma pirmās dienas ir sāpju tabletes un caurejas līdzekļi (duphalac, mukofalk uc), kas atvieglo atdalīšanu. Pēc izkārnījumiem pacients peld ar karstu ūdeni. Pilnīga brūču dzīšana parasti notiek laika posmā līdz 25 - 30 dienām. Sarežģītiem fistuliem šie periodi tiek pagarināti. Šeit princips darbojas - labāk ir ļaut brūces dziedēt vēlāk, bet tajā pašā laikā - ar minimālu sfinktera traumu. Tas ļauj jums saglabāt taisnās zarnas sfinktera normālu toni.

Jautājumi un atbildes

Jautājums: Labdien. Pēc operācijas, lai noņemtu akūtu paropractite. Kā ķirurgs teica, atklāja fistulu. Es centos ārstēt ar tautas metodēm. Viņš paņēma vannu 1 ēdamk. karoti jūras sāls 1 ēdamk. tējkarote sodas un 5 litri ūdens - sēdēt 10 minūtes un pēc ievietošanas sveces ultraprokt. Mazliet viss tas pats. Pēc divām ārstēšanas nedēļām iztukšošanas laikā atbrīvojas asinis, bet ne vienmēr. Es nejūtos sāpes brīvi iztukšojot ekskrementus, bet dažreiz man ir jādzīvo, bet es cenšos ne saspringt. Pieprasiet, kas varētu būt iemesls, vai turpināt šādu ārstēšanu. Un, ja jūs zināt kādus radikālus veidus, kā ārstēt fistulu, lūdzu, rakstiet? Vai, izņemot operāciju, nav nekāda veida.

Atbilde: Labdien. Ja Jums bieži ir recidīva fistula, tad konservatīva terapija būs neefektīva. Optimālākā un radikālākā ārstēšana jums būs ķirurģija - fistulas izgriešana. Izņēmuma sarežģītība, pēcoperācijas periods, iespējamās slimības atkārtošanās ir atkarīga no fistulas anatomijas sarežģītības.

Jautājums: Labdien! Man bija veikta taisnās zarnas TSS izgriešana ar ligatūru. Brūce vēl nav dziedējusi. Mājās es pirtis, ielieku sveces ar smiltsērkšķu, uz brūces uzklāju Biopin ziedi. Es gribētu uzzināt no jums, gandrīz mēnesis ir pagājis, un es joprojām jūtos nepatīkamas jūtas. Vai tas ir iespējams? Pēc kāda laika mēs varam runāt par pilnīgu sadzīšanu?

Atbilde: Labdien. Ligatūras metodes būtība, kā jūs, iespējams, jau zināt, ir tā, ka ligatūra, kas pakāpeniski saspiež tiltu starp fistulu un taisnās zarnas lūmenu, izspiež fistulu un iekļūst. Tāpēc pirmais kritērijs ir ligatūras noraidīšana. Otrkārt, pat pēc vienkāršas nizkie fistulas izgriešanas brūču vidējais dzīšanas laiks ir 1,5-2 mēneši. un augstāk svishizhzh vairāk. Tātad viss, kas jums ir, notiek saskaņā ar plānu.

Jautājums: Sveiki, man ir liels pieprasījums, lūdzu, pasakiet man? Man taisnajā zarnā ir fistula. Ārsti teica, ka nepieciešama operācija, pastāstiet man, ja tas nav izdarīts, var nonākt vēzī?

Atbilde: Labdien. Pastāv ilgtermiņa pārejas risks uz ilgstošas ​​funkcionējošas fistulas (vairāk nekā 15 gadu) vēzi.

Jautājums: Labdien! Šā gada jūnijā viņai tika veikta operācija taisnās zarnas fistulas uzkrāšanai, viss izdziedināja 1,5 mēnešus, bet pēc tam reizi nedēļā primārais ceļš pastāvīgi tika dziedāts gar sphinker, dziedinātais rēta lauza, un caur to plūda. Pirms nedēļas tika veikta operācija, lai akceptētu pamatkursu, griezuma dziļums ir vairāk nekā 1 cm piltuve. Procedūras: peroksīds, jods un levomikols, bet es redzu, ka dziedināšanas laikā veidojas papēdis, kur pūlis savāc un sāp. Kā izvairīties no kabatas veidošanās tā, lai brūce iztīrītos tīra bez strutas veidošanās. Paldies jau iepriekš par pilnu atbildi!

Atbilde: Operācija ir puse no kaujas. pārējais ir pareiza brūces apsaimniekošana, lai nebūtu gropi un citas lietas. Tas ir viss noslēpums, brūcei vajadzētu dziedēt ar plakanu rētu. Un tas ļauj ik dienas iedzīst brūces ar lipīgu gļotādu. Otrais iespējamais punkts ir fistulas nepietiekama sadalīšana. Un neviena ziede tajā neko nedara. Tas ir, pareiza operācijas veikšana, kā arī pareiza brūces kanāla vadība ar dziedināšanu no iekšpuses, pateicoties bugienestam.

Jautājums: Manam vīram jau 6 gadus ir bijusi fistula, 3 reizes viņi ir darbojušies tieši pēc 2–3 mēnešiem! Pastāstiet man, ko darīt? Starp tām, pielietojiet Ichthyol, lai pastieptu! Jau manam vīram nav spēka staigāt ar blīvēm ne man! Un viņš ir tikai 52 gadus vecs!

Atbilde: Diemžēl noteiktu anatomisko apstākļu dēļ taisnās zarnas fistula var būt ļoti sarežģīta problēma. Diemžēl ar sarežģītiem fistuliem recidīvu risks saglabājas augsts daudzus gadus. Jūsu gadījumā tas ir iespējams. Un tas ir saistīts ar to, ka ķirurgs vienmēr ir dilemma: kā novērst maksimālo bojāto audu daudzumu un kā neizņemt audus, bez kuriem persona kļūs par invalīdu. Un šīs slimības problēma ir tā, ka šie audi reizēm tiek skarti, no kuriem cilvēks tiek nolemts smagākai slimībai - nesaturēšanai. Tas izskaidro notiekošo jaunu procedūru meklēšanu. Vairākas jaunas tehnoloģijas jau tiek izmantotas ārzemēs. Mb Ir uzsākts darbs pie šo metožu ieviešanas mūsu valstī, bet līdz šim nav ziņojumu. Jebkurā jomā un Maskavā ir vadošie specializētie proktoloģijas departamenti, klīnikas un institūti. Es iesaku, ja meklējat risinājumu, uzstājiet, lai ārsts nosūtītu jums vadošo specializēto klīniku.

Taisnās zarnas fistulas izgriešana

Taisnās zarnas fistulas izgriešana ir operācija, kas vērsta uz anusa fistulas (fistulas) un iekaisušās anālais kripta radikālu izņemšanu. GMS slimnīcas operatīvajā proktoloģijas centrā šādas darbības tiek veiktas, izmantojot modernas, taupīgi zemas ietekmes metodes. Mikroķirurģisko tehnoloģiju izmantošana, plaša pieredze un ķirurgu-proktologu kvalifikācija ļauj samazināt operatīvo traumu, padarot dziedināšanas procesu ātru un ērtu.

Vairāk par darbību

Anusa fistulas izgriešana ir operācija, kas ietver ne tikai dūšā kursa, bet arī skartā anālais kripta izņemšanu. Darbības algoritms ir izstrādāts individuāli katrā klīniskajā gadījumā. Taisnās zarnas fistula ir patoloģiska pāreja (fistula), kas veidojas pret zarnu sienās un apkārtējos audos notiekošā patoloģiskā procesa fonu. Pašlaik gandrīz visi autori vienojas par vienu taisnās zarnas fistulas klasifikāciju:

• pilna - atvērta no vienas puses uz taisnās zarnas gļotādu, no otras puses - viena vai vairākas atveres uz ādas;
• nepilnīga - atvērta tikai gļotādai vai tikai uz ādas.

Vairumā gadījumu (90%) paraproctīts kļūst par fistulu veidošanās cēloni. Arī adrektālā fistula var rasties šādos patoloģiskos apstākļos:

• hemoroīdi;
• anālās plaisas;
• taisnās zarnas divertikula;
• Krona slimība;
• taisnās zarnas audzējs vai tuberkuloze;
• resnās zarnas infekcijas un iekaisuma procesi;
• anālais kanāls.

Fistulas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Operācijas galvenais uzdevums ir novērst drosmīgo pāreju, ieskaitot iekšējos un ārējos noietus, attīrīt strutainas dobumus, akceptēt visus izmainītos audus, ieskaitot skarto kriptu, un atjaunot zarnas normālo anatomiju.

Kad parādās pirmie slimības simptomi, pierakstieties konsultācijā ar proktologu. Ir daudz ķirurģisko paņēmienu taisnās fistulas izgriešanai - metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas, atrašanās vietas un formas un citiem faktoriem.

Kāpēc nepieciešama operācija

Fistula ir pāreja starp zarnu un ādu ap anālo atveri, kas veidojas pret strutaina procesa fonu. Ārēji tas ir mazs, šaurs kanāls, kas izklāts ar epitēliju, ar ieeju un izeju, kas ir nedzīstoša brūna veidā ar noslēgtām malām. Pat pēc akūta infekcijas-iekaisuma procesa izzūd anomālais kanāls nav aizvērts. No brūces pastāvīgi vai periodiski tiek atbrīvota nepatīkami smaržojoša rudzi vai pūce, kas izraisa apkārtējo audu kairinājumu, ādas sāpīgumu un apsārtumu.

Turklāt fistulu ilgtermiņa eksistence noved pie anusa deformācijām, cicatricial izmaiņām un citām komplikācijām. Konservatīvā ārstēšana var īslaicīgi mazināt stāvokli, bet ne novērst patoloģijas cēloni. Ar šādu uzdevumu var rīkoties tikai ar operāciju.

Kad man jāsazinās ar speciālistu?

Tieša indikācija operācijai ir diagnosticēta taisnās zarnas fistula. Patoloģijai ir pievienoti šādi simptomi:

• neārstējošu brūču izskats anālā;
• izvadīšana no dūšīgs asins ceļš, strutas;
• nepatīkama smaka;
• sāpes, kairinājums, ādas apsārtums ap brūci;

• defekācijas un urinācijas pārkāpums;
• apsārtums un indurācija ap anālo atveri;
• sāpes, iztukšojot un sēdus;
• diskomforta sajūta anālā, staigājot un fiziski slodze anālā;
• vispārējs vājums.

Ja Jums parādās šie simptomi, nepārlādējiet to ar ārstu un neārstējiet sevi. Taisnās zarnas fistula ir nopietna patoloģija, kas bez atbilstošas ​​ārstēšanas izraisa smagas komplikācijas, tostarp ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgu audzēju).

Mūsu speciālisti sazināsies ar jums ērtā laikā un atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Taisnās zarnas fistulas izgriešana GMS klīnikā

GMS klīnikā taisnās zarnas fistulas izgriešanu veic pieredzējuši koloptologu ķirurgi, izmantojot vispārēju vai epidurālu (mugurkaula) anestēziju. Moderno ķirurģisko iekārtu izmantošana sniedz šādas priekšrocības:

• bez asins iejaukšanās;
• minimālā taisnās zarnas obturatora kanāla operatīvā trauma;

• ātra dzīšana;
• pēcoperācijas tūskas, iekaisuma trūkums;
• nesāpīga procedūra;
• īss atgūšanas periods;
• nav nepieciešama ilgstoša hospitalizācija;

Pieredzējuši GMS ķirurgi, izmantojot minimāli invazīvas un novatoriskas ārstēšanas metodes, palīdz veiksmīgi atbrīvoties no taisnās zarnas fistulas dažādos posmos. Klīnika veic visa veida operācijas taisnās zarnas fistulas izgriešanai, izmantojot vismodernāko aprīkojumu. Izpildiet tikšanos ar mūsu speciālistu pa tālruni vai tiešsaistē.

Sagatavošana, diagnostika

Bieži vien patoloģijas diagnoze nav īpaši sarežģīta. Jau sākotnējā pārbaudē proktologs konstatē diagnozi, nosaka fistulas lokalizāciju, tās struktūru, nosakot ārstēšanas taktiku. Visaptverošs pētījums ietver arī:

• patoloģiskā kanāla noteikšana, lai noteiktu tā garumu un struktūru;
• ja nepieciešams, kolonoskopija vai rektoromanoskopija;
• Anorektālā reģiona ultraskaņa vai MRI;
• Ja nepieciešams, fistulogrāfija;

Dažos gadījumos, lai noskaidrotu diagnozi, var būt nepieciešamas citas izmeklēšanas metodes. Intervences taktiku nosaka koloptologs, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem un pārbaudē iegūtajiem datiem.

Pirms operācijas jums būs jāveic krūškurvja rentgena vai fluorogrāfija, EKG un asins un urīna testi. Ir iespējams pabeigt pirmsoperācijas pārbaudi GMS slimnīcā 1 dienas laikā. Pirmsoperācijas sagatavošana ietver arī šādas darbības:

1. Lai nedēļu pirms operācijas izslēgtu alkoholu, no procedūras rīta, nesmēķējiet, nedzeriet vai neēdiet.
2. 2-3 dienas pirms iejaukšanās izņemiet no uztura produktiem, kas veicina aizcietējumus un vēdera uzpūšanos (sārņu uzturs).
3. Pēdējai maltītei jābūt vismaz 8-10 stundām pirms operācijas.
4. Tīrīšanas klizma vai zarnu sagatavošana ar Fortrans

Kā tiek veikta operācija?

Taisnās zarnas fistulas ekskrēcija tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, sākot ar Gabriela darbību līdz LIFT darbībai.

Šī fistula radikāla apstrāde ir saistīta ar operāciju, ar kuru tiek izņemta gan dūšā, gan iekaisušā anālais kripts, kas ir pastāvīgs infekcijas avots.

Tomēr šādas darbības tiek veiktas tikai plānotā veidā, un avārijas gadījumi un dekompensētie komorbiditātes ir indikācijas primārajai operācijai, kas ietver strutainas dobuma atvēršanu un rehabilitāciju.

Radikālas operācijas ilgums, kas ietver infekcijas avota pilnīgu noņemšanu adrectal šķiedrās, ir atkarīgs no procesa klīniskās gaitas individuālajām īpašībām un pacienta slimībām. Ja process ir akūtā fāzē, ir strutaini infiltrāti un abscesu veidošanās, tie vispirms tiek sadalīti un rūpīgi dezinficēti, un tad iekaisums tiek novērsts ar konservatīviem pasākumiem un vietējo antibakteriālo terapiju. Un tikai pēc pilnīga iekaisuma atvieglošanas tiek atrisināts jautājums par radikālu darbību fistulas izgriešanai un pilnīgai uzsūkšanās novēršanai.

Operācijas, ko izmanto taisnās zarnas fistulas radikālai ārstēšanai:

• dūriena izkliedēšana anālā kanāla lūmenā;
• Gabriela darbība;
• izgriešana, kam seko drenāža uz ārpusi;
• izgriešana, kam seko šūšana;
• stingrāka ligatūra;
• plastmasas metode;
• LIFT darbība.

Izkaisīšana anālā kanāla lūmenā ir tehniski vienkārša metode, bet tai ir būtiski trūkumi. Pēc šādas sadalīšanas brūce pār fistulu dažreiz aizveras pārāk ātri un saglabājas recidīva apstākļi. Turklāt pēc šādas operācijas var būt apdraudēta anālās sfinktera ārējās daļas integritāte.

Gabriela darbība - ir izvilkta dūšīgs ceļš no ārējās atveres līdz strutainas dobuma apakšai gar zondi, kas ievietota tā lūmenā. Pēc tam ādai blakus fistulai un visiem citiem blakus esošajiem audiem, ko skar iekaisums. Gadījumā, ja viena dūšīgs ceļš bez cicatricial mainās ap tās izgriešanu, atlikušo dobumu var salīmēt cieši. Ja nav pārliecības par iekaisuma neesamību, kas izplatās blakus esošajos audos, tad pēc izņemšanas drenāža tiek atstāta vairākas dienas.

Ligatura metode - izmantota augstas ekstrasphinctal fistulas gadījumā. Šajā gadījumā ligatūra tiek ieviesta caur purulentās dobuma apakšējo daļu caur dūrienu, un pēc tam abi tā galiņi tiek izvilkti no taisnās zarnas un piestiprināti.

Plastmasas metode pēc izsmalcinātās caurbraukšanas izgriešanas un strutaino svītru noņemšanas, atvieno muskuļu-gļotādas atloku un pārvieto to, lai aizvērtu fistulu. Fistulas terapijas prognoze ir labvēlīga tikai pēc radikālām operācijām. Parasti pēc šādas apstrādes gadījumā, ja intervences metode ir pareiza, notiek pilnīga izārstēšana. Zemāk ir video par fistulas noņemšanu, nostiprinot ligatūru.

Darbība LIFT - ir mūsdienīga mikrosķirurģiska tehnika - fistulas piesaiste starpsfēras telpā, kas ļauj saglabāt anālās sfinktera funkciju un droši novērst fistulu. Lai veiktu šo operāciju, ārpus anusa tiek veikta viena ļoti maza (ne vairāk kā 1-2 cm) griezuma vieta, caur kuru ar speciālu instrumentu palīdzību ir iespējams izolēt, šķērsot un dūrienu fistulas pāreju pašā sākumā, vietā, kur atrodas anālais dziedzeris. Tas novērš infekcijas galveno fokusu. Anusa muskuļi paliek nemainīgi.

Viss, ko vēlaties uzzināt par operāciju, lai izņemtu fistulu taisnajā zarnā

Taisnās zarnas fistula ir patoloģiska dūša, kas atrodas ap to esošajā taukaudā, kas var atvērt gan taisnās zarnas lūmenā, gan perineum ādā. Daudzos gadījumos šāda fistula tiek atvērta spontāni, dažkārt, lai mazinātu pacienta stāvokli, tiek veikta operācija, lai to atvērtu un dezinficētu, bet vienīgais piemērots veids, kā to ārstēt, ir izslēgt taisnās zarnas fistulu. Citos gadījumos saglabājas iekaisuma zona ap taisnās zarnas zonu, un bez radikālas operācijas šī patoloģija var paciest pacientu daudzus gadus.

Klasifikācija

Rectus fistula pēc dīvainā kursa veida ir sadalīts šādos veidos:

Pilnīgas fistulas sauc par fragmentiem ar divām vai vairākām ārējām atverēm, no kurām dažas atrodas anālās kanāla lūmenā, bet citas atrodas uz ādas tūpļa tuvumā. Pilnā taisnās zarnas fistulā var būt vairākas izejas, bet visos gadījumos pastāv sakarība starp taisnās zarnas lūmenu un ādas virsmu.

Nepilnīgu sauc par fistulu, kurā dūšīgs ceļš no periāna audiem iet tikai gļotādai vai tikai ādai. Citiem vārdiem sakot, nepilnīga fistula ir fistula, kas sazinās ar kāda veida aklu maisu, kurā attīstās un tiek uzturēts strutojošs process.

Iekšējās ir taisnās zarnas fistulas, kurām ir viena vai vairākas atvēruma izejas atveres tikai zarnu lūmenā.

Saskaņā ar atveres atrašanās vietu attiecībā pret anālo atveri taisnās zarnas fistula var būt priekšējā, aizmugurējā un sānu. Saskaņā ar anālais sfinktera lokalizāciju, izmantojot intrasphincteric, transsphincteric vai extrasphincteric. Intrasphincterus ir fistulas, kuru ārējais atvērums atrodas tieši anālais sfinktera apgabalā. Transsfinkera fistulas atveras ārpus sfinktera, bet to dūrienie ejas šķērso to. Parasti tie ir vairāki fistuli, kam seko apkārtējo audu rētas veidošanās. Ekstrasphincter fistulas neietekmē anālais sfinkteru. Vienlaicīgi fistula vai nu saliek ap to, vai atveras uz taisnās zarnas gļotādu, nesasniedzot sfinkteru.

Ir arī klasifikācija, kas taisnās zarnas fistulu sadala 4 grūtības pakāpēs:

• 1 grāds: viens dūšīgs kurss, nekādas cicatricial izmaiņas;
• 2 pakāpe: viens ārējais fistulu trakts, ap ārējo atveri veidojas rētas, kabatās nav strutainu dobumu;
• 3 pakāpe: šaurā kanāla izejas atvēršana vai vairāki dūrieni, kas atveras caur vienu atveri, perianālajā audā ir strutaina dobums;
• 4. pakāpe: vairākas čūlas un infiltrāti ap taisnās zarnas zarnu, vairākas dusmīgas ejas, smagas perianālās zonas deformācijas.

Etioloģiskie faktori

Galvenais taisnās zarnas fistulas veidošanās iemesls ir paraproctīts. Gandrīz 90% gadījumu fistula kļūst par akūtās paraproctīta galīgo posmu, kad pēc akūta iekaisuma adrectal audos paliekošs fokuss saglabājas.

Dažos gadījumos šāds fistuls attīstās pēc hemoroīdu operācijas, kad ķirurgs, kas šūpo gļotādu, uztver muskuļu šķiedras. Ja nākotnē nav iespējams izvairīties no infekcijas iestāšanās un rodas iekaisuma attīstība, process var izraisīt abscesu veidošanos un fistulas veidošanos.

Turklāt taisnās zarnas fistula var būt sekojošu nosacījumu sekas:

• dzimšanas trauma;
• ginekoloģiskās manipulācijas;
• hlamīdijas;
• Krona slimība;
• ļaundabīgi audzēji;
• sifiliss;
• tuberkuloze;
• divertikulārā zarnu slimība;
• trūce taisnās zarnas.

Klīniskais attēls

Akūtais process, kurā veidojas tikai taisnās zarnas fistula, turpinās ar visiem pūlingiem procesiem raksturīgiem simptomiem: smaga lokāla sāpes, tūskas attīstība, lokālas hiperēmijas parādīšanās, ķermeņa intoksikācijas simptomi. Pēc bojājuma atvēršanas vai nu atsevišķi, vai ar primārās ķirurģijas palīdzību simptomi pazūd, bet ne pilnībā izzūd.

Hroniska fistula nekad nav asimptomātiska. Slimība izzūd ar remisijas un paasinājuma fāzēm, tomēr pat pēc saasināšanās izzūd, pacientiem rodas nieze un strutainas vai sāpīgas vai pūlingas-serozas īpašības. Fistulārās atveres izskats ir maza izmēra brūce, kurai ir plombas gar malām.

Pēc saasināšanās slimības izpausmes kļūst spilgtākas. Paaugstināšana izraisa temperatūras paaugstināšanos, sāpju parādīšanos un pastiprināšanos, vietējās tūskas attīstību.

Atkausēšana un urinācija var tikt izjaukta, tūska var paplašināties līdz kājām un apakšējām ekstremitātēm.

Pēc abscesa pašas atvēršanas vai pēc rehabilitācijas ar primārās ķirurģijas palīdzību iekaisums var pazust. Remisijas fāzē sekrēcijas ir ierobežotas, bet tās pastāvīgi novēro, tām piemīt raksturīga smaka un kairina apkārtējos audus. Ilgi esošie fistuli izraisa anālā kanāla deformācijas, sfinktera nepietiekamību, sfinktera un perianālās zonas cicatricial izmaiņas.

Diagnostika

Taisnās zarnas fistulu noteikšana nav sarežģīta. Tomēr pēc ārējās atveres atklāšanas taisnās zarnas zarnās, no tās izplūstot, pareizai ķirurģiskajai izvēlei ir nepieciešams noskaidrot tās raksturu un identificēt esošās komplikācijas.

Papildus vispārējai klīniskajai pārbaudei, lai noskaidrotu diagnozi, pirms operācijas izvēles var veikt šādas pārbaudes metodes:

• skan;
• fistulogrāfija;
• irrigoskopija;
• ultraskaņas diagnostika;
• kolonoskopija un taisnstūra;
• sfinkterometrija;
• datorizētā tomogrāfija.

Fistulas ārstēšana

Šīs fistulas radikāla ārstēšana nozīmē operācijas veikšanu, ar kuras palīdzību tiek noņemta gan dūša, gan iekaisušā anālais kripts, kas ir pastāvīgs infekcijas avots.

Šāds kripts, kā to var redzēt video, ir dobums, kurā ir visi apstākļi, kas nepieciešami, lai pastāvētu uzmanīgs fokuss. Tomēr šādas darbības tiek veiktas tikai plānotā veidā, un avārijas gadījumi un dekompensētie komorbiditātes ir indikācijas primārajai operācijai, kas ietver strutainas dobuma atvēršanu un rehabilitāciju.

Radikālas operācijas ilgums, kas ietver infekcijas avota pilnīgu noņemšanu adrectal šķiedrās, ir atkarīgs no procesa klīniskās gaitas individuālajām īpašībām un pacienta slimībām. Ja process ir akūtā fāzē, ir strutaini infiltrāti un abscesu veidošanās, tie vispirms tiek sadalīti un rūpīgi dezinficēti, kā redzams video. Un pēc tam novērst iekaisumu ar konservatīviem pasākumiem un vietējo antibakteriālo terapiju. Un tikai pēc pilnīga iekaisuma atvieglošanas tiek atrisināts jautājums par radikālu darbību fistulas izgriešanai un pilnīgai uzsūkšanās novēršanai.

Operācijas, ko izmanto taisnās zarnas fistulas radikālai ārstēšanai:

• dūriena izkliedēšana anālā kanāla lūmenā;
• Gabriela darbība;
• izgriešana, kam seko drenāža uz ārpusi;
• izgriešana, kam seko šūšana;
• stingrāka ligatūra;
• plastmasas metode.

Izkaisīšana anālā kanāla lūmenā ir tehniski vienkārša metode, bet tai ir būtiski trūkumi. Pēc šādas sadalīšanas brūce pār fistulu dažreiz aizveras pārāk ātri un saglabājas recidīva apstākļi. Turklāt pēc šādas operācijas var būt apdraudēta anālās sfinktera ārējās daļas integritāte.

Gabriela operācija ietver dziļo pāreju no ārējās atveres līdz strutainas dobuma apakšējai daļai gar zondi, kas ievietota tā lūmenā. Pēc tam, kā redzams pieejamajos video, āda blakus fistulai un visiem pārējiem iekaisuma skartajiem audiem.

Gadījumā, ja viena dūšīgs ceļš bez cicatricial mainās ap tās izgriešanu, atlikušo dobumu var salīmēt cieši. Ja nav pārliecības par iekaisuma neesamību, kas izplatās blakus esošajos audos, tad pēc izņemšanas drenāža tiek atstāta vairākas dienas.

Ar augstu ekstrasphincter fistulu, izmantojot ligatūras tehniku. Tajā pašā laikā ligatūra tiek ievesta cauri strutainas dobuma apakšējai daļai caur dūrienu, un pēc tam abi tā galiņi tiek izvilkti no taisnās zarnas un piestiprināti.

Plastmasas metode, pēc izsmalcinātās caurbraukšanas izgriešanas un strutaino svītru noņemšanas, ir saistīta ar muskuļu un skeleta atloka aizvēršanu un pārvietošanu, lai aizvērtu fistulu.

Fistulas terapijas prognoze ir labvēlīga tikai pēc radikālām operācijām. Parasti pēc šādas apstrādes gadījumā, ja intervences metode ir pareiza, notiek pilnīga izārstēšana. Zemāk ir video par fistulas noņemšanu, nostiprinot ligatūru.

Fistula pēc operācijas atjaunošanas

Ir slimību kategorija, kas, šķiet, nerada lielus draudus veselībai, bet tajā pašā laikā ir ļoti nepatīkama, izsitot pacientu no parastā dzīves ritma. Tipiska šīs grupas pārstāvis ir taisnās zarnas fistula. Kas zina par viņu, pirmkārt, piekrīt, piedzīvojis visas šīs slimības "piekariņus".

Kas ir taisnās zarnas fistula un kāpēc tā rodas

Fistula ir atvērums (fistula), kas atveras uz āru vai dobā orgānā, caur kuru plūst šķidrums (strutas, asiņainas gļotādas saturs utt.). Ar epitēlija uzliku palīdzību caurums ir saistīts ar dobumu, visbiežāk ar iekaisuma raksturu.

Runājot par taisnās zarnas fistulu, patiesībā tas ir hronisks strutainais process (paraproctīts), kas atveras patstāvīgi uz āru vai savā lūmenā. Šis process atrodas pararektālā (periālā) taukaudos un ir dažādu slimību rezultāts:

• akūta paraproctīts;
• bojājumi;
• dezintegrējošs audzējs;
• tuberkuloze;
• čūlainais kolīts;
• operācijas zarnās.

Paraproctīta attīstība veicina anālās plaisas, hemoroīdus, un, savukārt, tās rodas personām, kas cieš no aizcietējumiem, fiziskām bezdarbībām un bieži sastopamiem alkohola mīļotājiem un netradicionālās seksuālās orientācijas piekritējiem. Vairāk nekā 80% pacientu ir vīrieši.

Dažreiz to var izraisīt arī ilgstoša caureja pēc operācijām zarnās, kad ir anusa ādas kairinājums, plaisas, iekaisums - paraproctīts.

Kas ir fistulas

Taisnās zarnas fistulas ir divu veidu:

1. pilna, kad ir divi caurumi: viens atveras netālu no tūpļa, otrs - zarnu lūmenā;
2. nepilnīgi, atverot tikai uz iekšu vai uz āru, tie ir sadalīti iekšējos un ārējos.

Nepilnīgas iekšējās fistulas bieži rodas audzēja dezintegrācijas, zarnu tuberkulozes un pat tad, ja taisnās zarnas biopsija tiek veikta neprofesionāli, ar dziļu tās sienu bojājumu un zarnu mikrofloras izplatīšanos pararektālā audā.

Slimības simptomi

Ja slimību izraisa akūta paraproctīts, simptomi būs šādi. Ir stipras sāpes tūpļa, pietūkums, defekācija, drudzis. Tas var ilgt no vairākām dienām līdz 1,5-2 nedēļām, tad nāk atvieglojums. Pūce izceļas, pūce plūst caur caurumu anālais apgabalā vai no tūpļa ar izkārnījumiem. Tajā pašā laikā ir reljefs - sāpes samazinās, ķermeņa temperatūra normalizējas.

Sāpes pakāpeniski izzūd, bet parādās vēl viena problēma - atbrīvošanās. Tiem var būt nepatīkama smarža, kairināt ādu ap anālo atveri, izraisot niezi, dedzināšanu un biežas higiēnas procedūras.

Kad fistula attīstās tuberkulozes vai zarnu audzēju rezultātā, sāpju sindroms attīstās pakāpeniski, un tai pievienojas gļotādas vai asiņainas izdalīšanās no tūpļa.

Padoms: ja rodas problēmas ar anālo atveri, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Kavēšanās var izraisīt komplikācijas, kas prasa ilgstošu ārstēšanu.

Pārbaude un diagnostika

Kad pacients vēršas pie proktologa ar norādītajām sūdzībām, eksāmens parasti sākas ar digitālo eksāmenu. Tas ļauj jums noteikt lūmena platumu, infiltrātu klātbūtni, sāpes. Tālāk tiek veikta taisnstūra - apakšējās daļas pārbaude ar spoguli. Pēc tam pēc īpašas sagatavošanas pacientam tiek dota sigmoidoskopija - taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas pārbaude. Nosaka infiltrātus, audzējus, polipus un dūrienus.

Ja ir tuberkulozes, audzēja, čūlaina kolīta sakāve, pacients ir plānots pagarināt izmeklēšanu - irrigoskopiju, fibrokolonoskopiju.

Kolonoskopija tiek veikta arī hemoroīdiem, izņemot akūtu trombozi, kas saistīta ar hemorrhoidālo vēnu, jo hemoroīdi bieži ir sarežģīti hroniskā paraproctīta dēļ, un paši rada asiņainu izvadīšanu un sāpes.

Tiek izmantotas arī fistulas specifiskās izpētes metodes: zondēšana, krāsu paraugs, fistulogrāfija, ultrasonogrāfija. Veicot zondēšanu, fistulas atverē tiek ievietots plāns zonde ar noapaļotu galu un rūpīgi pārbaudīta dūšā eja. Izmantojot šļirci, ārējā fistulā tiek ievadīts metilēnzilā šķīdums, un tiek veikta taisnstūra. Ja zilā krāsa iekļūst lūmenā, tad fistula ir pilna.

Fistulogrāfija ir rentgena kontrasta pētījums, kad atverē tiek ievadīts īpašs kontrastviela, tad tiek uzņemtas fotogrāfijas. Pēc viņu domām, var spriest par fistulas gaitas virzienu un strutainas dobuma atrašanās vietu. Šis pētījums jāveic pirms operācijas.

Ultraskaņas attēlveidošana, izmantojot vietējo tehnoloģiju, ieviešot stieņa sensoru taisnās zarnas lūmenā, ir diezgan informatīva.

Ārstēšanas metodes

Fistulas ārstēšana ir ķirurģiska. Galvenais mērķis ir bloķēt baktēriju iekļūšanu dobumā, tās attīrīšanu un izņemšanu (noņemšanu). Ir daudz izgriešanas ķirurģiju tehnoloģiju, to izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida fistula - uz strutainas dobuma rakstura, formas un atrašanās vietas.

Pacientam tiek dota anestēzija, jo iejaukšanās anālais apgabalā ir ļoti sāpīga, un novokīna infiltrācija nesniedz pilnīgu anestēziju un var pastiprināt iekaisuma procesu.

Ja fistula ir tuberkulozes vai vēža rezultāts, tiek veikta taisnās zarnas vai sigmoidā resnās zarnas rezekcija, vai kreisās puses hemicolectomy ir visa kreisā resnās zarnas atdalīšana. Pirms un pēc operācijas ir nepieciešama pretiekaisuma ārstēšana - antibiotiku terapija.

Padoms: Nemēģiniet sevi ārstēt ar augu un citu tautas aizsardzības līdzekļu palīdzību. Tas novedīs pie laika zuduma un slimības cēlonis netiks novērsts.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodam pēc taisnās zarnas fistulas izņemšanas ir savas īpašības. Ir nepieciešams laiks, lai iztīrītu iztukšoto dobumu un dusmīgās ejas, aizpildot tās ar rētaudiem. Šis periods ir sadalīts divos posmos: stacionārā un ambulatorā.

Stacionārs periods

Pirmās dienas, kad pacients atrodas slimnīcā, viņš tiek ievietots tvaika caurulē, pretsāpju līdzekļos, tiek parakstītas antibiotikas, un tiek veikta pārsējs. No 2. dienas pārtika ir atļauta - taupīgs un viegli sagremojams ēdiens noplūktiem, bagātīgs dzēriens. Ir noteiktas sēžamās vannas ar siltu antiseptisku šķīdumu, anestēzijas ziedēm, ja nepieciešams, caurejas, antibiotikas. Slimnīcas uzturēšanās ilgums pēc intervences var būt atšķirīgs - no 3 līdz 10 dienām atkarībā no operācijas apjoma.

Ambulatorais periods

Fistulas dziedināšanas process ir garš, izplūde var ilgt līdz 3-4 nedēļām. Ieteicams izmantot arī sīku vannu 1-2 reizes dienā ar garšaugu vai īpašu antiseptiku novārījumu, pēc tam aizverot brūces ar sterilu marli ar baktericīdām ziedēm. Pirtis jāieņem pēc katras zarnu kustības.

Uzturs satur pietiekami daudz šķiedrvielu, šķidruma, lai izkārnījumi būtu mīksti un neradītu kaitējumu dzīšanas brūcei. Ir nepieciešams izslēgt alkoholu, pikantus ēdienus, ilgu uzturēšanos sēdus stāvoklī. Jūs nevarat veikt smagu darbu, paceliet svaru vairāk nekā 5 kg. Tas viss veicina asins stagnāciju un sliktu brūču dzīšanu. Tie ir tikai vispārīgi ieteikumi, un indivīds katram pacientam dod ārstu.

Taisnās zarnas fistula - nopietna patoloģija, kas izraisa komplikācijas, recidīvu un pat ļaundabīgu audzēju (šūnu transformācija ļaundabīgos). Viņiem ir nepieciešama tikai kvalificēta ārstēšana no proktologa.

Mēs iesakām izlasīt: laparoskopisko resnās zarnas rezekciju

Taisnās zarnas fistulas (tās ir fistulas) ir kanāli, kas veidojas no ādas virsmas līdz taisnajai zarnai, kam pievieno zarnu blakus esošos audus.

Diagnoze: taisnās zarnas fistulas ārstēšana bez operācijas:

Jebkuru ārstēšanu nevar veikt bez medicīniskas uzraudzības un atkarīgs no slimības cēloņiem un pacienta stāvokļa. Lai apturētu infekciju un sāpīgu sindromu - pretiekaisuma līdzekļus (antibiotikas) un anestēziju. Ārsts kontrolē ārstēšanas kursu, ja tas nerada rezultātus, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Taisnās zarnas fistula: ārstēšana ar operāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās parasti notiek vispārējā anestēzijā.

Ķirurgs izcēla fistulu un blakus esošos audus, kas pakļauti šai slimībai. Brūču dzīšana pēc operācijas parasti aizņem apmēram nedēļu. Operācija gandrīz vienmēr noved pie pilnīgas atbrīvošanās no slimības.

Komplikācijas, kas var apdraudēt pacientu: fistulas atsākšana un asiņošana. Šo faktoru īpatsvars ir neliels.

Ja zīdainim parādās taisnās zarnas fistula, operāciju var atlikt līdz pusotra gada vecumam, ja nav sarežģījumu un vispārējais stāvoklis ir normāls.

Pēcoperācijas periodā Jums būs jādodas pie ārsta, ja Jums ir stipras sāpes vēderā, drudzis, sāpes urinēšanas laikā un citas infekcijas pazīmes, problēmas ar gāzes vai fekāliju aizturi, aizcietējums.

Pēcoperācijas rehabilitācijas periods:

Vidēji pilnīga atveseļošanās pēc fistulas izgriešanas aizņem vairākas nedēļas. Parasti ārsts nosaka diētu, kas jāievēro pirmajās dienās, līdz brūces dzīšana. Diēta ir ieteicama, lai pacients neizraisītu izkārnījumus, lai izvairītos no baktērijām brūcē. Brūce pēc fistulas izņemšanas dziedinās daudz ātrāk, ja radīsit mieru par to.

Fistulu izgriešana nav vieglākais, un jūsu mierīgumam mēs iesakām vispirms apspriest informāciju ar savu ārstu. Uzziniet iepriekš par sagatavošanas pasākumiem un to, kas gaidīs jūs pēc operācijas. Ja ārsts pieņem, ka Jums būs sāpes tūpļa anusā, jums dažas dienas tiks dota anestēzija.

Pēc fistulas izgriešanas procedūras rehabilitācijas periodā parasti ir atļauts veikt ūdens procedūras, trīs reizes dienā un pēc katras tualetes apmeklējuma ieteicams izmantot vannu sēdus stāvoklī. Ir palielināta higiēna, lai novērstu infekciju iekļūšanu dziedināšanas audos.

Parastajā dienas kārtībā pacients var atgriezties pēc aptuveni trīs nedēļām pēc operācijas. Uzskata par veselīgu personu pēc diviem mēnešiem.

Pēc slimības ķirurģiskas atkārtošanās reizēm novēro, bet šādi gadījumi ir ļoti reti, taču šo scenāriju nevar izslēgt.

No ārsta jāsaņem atkārtota izmeklēšana, lai kontrolētu pēcoperācijas periodu. Parasti sekundāro pārbaudi veic pēc dažām nedēļām, ja iepriekš nav konstatētas komplikācijas.

Fistulas tiešās pārejas veidi

Fistulas tiešā eja ir sadalīta:

1. pilna ar atvērtu kontaktligzdu;
2. nepilnīga, ar slēgtu ārējo atvērumu;
3. iekšējo, ar piekļuvi taisnās zarnas dobumam.

Visbiežāk atklātā pilnā taisnās zarnas fistula. Vismaz slimie cilvēki medicīnisko palīdzību meklē tieši ārējās atvēršanas gadījumā. Slimības sākuma stadija ir nepilnīga fistula, kas padziļinās gļotādas biezumā anālais sfinktera apgabalā. Šis lauks tiek pakāpeniski piepildīts ar gļotādas izdalīšanos ar augstu patogēno mikroorganismu koncentrāciju. Šīs mikrofloras būtiskās aktivitātes rezultātā audi pakāpeniski izkus. Tas noved pie tā, ka no ārpuses kājstarpes zonā parādās atklāts fistuls. Iekšējos veidus ir visgrūtāk diagnosticēt.

Taisnās zarnas anālās fistulas simptomi

Patoloģiskā procesa izstrādes procesā pacienti sāk sajust dažus simptomus un pazīmes, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni šajā jomā. Vislielākās ir taisnās zarnas fistulas simptomi:

• sāpes akūtā pulsējošā dabā, kas palielinās sēdus stāvoklī;
• ādas kairinājums, pietūkums un apsārtums ap anālo atveri;
• strutaina un asiņaina satura iznākums;
• biežas aizcietējumi un sāpes defekācijas laikā;
• paasinājuma laikā ķermeņa temperatūra var palielināties un var parādīties vispārējas intoksikācijas simptomi.

Diagnozei bieži vien pietiek ar vizuālu pārbaudi un digitālo taisnās zarnas pārbaudi. Tomēr dažos gadījumos papildu klīniskās pārbaudes liecina par iekaisuma end-to-end procesa atrašanās vietu un dziļumu. Laboratorijas izmeklēšanas laikā ir svarīgi noteikt:

1. seksuāli transmisīvās infekcijas, tās bieži var kļūt par fistulu attīstības cēloni taisnās zarnas zonā;
2. mazo un resno zarnu hroniskas iekaisuma slimības;
3. divertikuloze un Hirschsprung slimība;
4. onkoloģiskie un labdabīgi audzēji.

Var noteikt datortomogrāfiju, rentgena izmeklējumus, sigmoidoskopiju, ultraskaņas pārbaudes.

Kas prasa taisnās zarnas fistulu ārstēšanu?

Kā minēts iepriekš, fistulas ārstēšana taisnās zarnas zonā ir iespējama tikai ar operāciju. Gatavojoties operācijai, tiek veikta vispārēja pretiekaisuma terapija. Ja jūs neizraisīsit šī defekta attīstības cēloni, tad fistulas patoloģiskās veidošanās atkārtošanās varbūtība ir augsta.

Kāda taisnās zarnas fistulas operācija palīdzēs pilnībā izskaust?

Ir vairākas iespējas ķirurģiskai iejaukšanai tiešā fistulā. Starp tiem ir visbiežāk izmantotie:

1. fistulas izgriešana;
2. ligatūras tehnika;
3. patchwork tehnika;
4. fibrīna līme;
5. bioloģiskā plastmasa.

Taisnās zarnas fistulas izgriešana ir visvienkāršākā ķirurģiskā metode. To lieto aptuveni 95% slimu cilvēku. Ārsts vienkārši izgaismo izmainīto fistulu audus un sašūt to kopā, lai pilnībā nokļūtu sienā. 2 mēnešu laikā intervences vietā veidojas saistaudu rēta.

Ligatūras metode prasa vairākas ķirurģiskas iejaukšanās. Bet tajā pašā laikā tiek saglabāts dabiskais muskuļu un gļotādas audums.

Vāciņa pielietošanas metode ir tāda, ka ķirurgs operācijas laikā ņem ādas atloku no zonas, kas atrodas ap anālo atveri, un izmantojot šo audu, aizveras fistulas dobums.

Fibrīna līmes izmantošana nav ķirurģiska iejaukšanās. Pēc pacienta sagatavošanas fistula dobumā tiek ievadīts savienojums, kas stimulē tās sienu strauju granulāciju un pilnīgu aizaugšanu. Parasti efekts ilgst 15 līdz 20 mēnešus, pēc tam ir nepieciešama atkārtota procedūra.

Bioloģiskā protezēšana šobrīd nav diezgan veiksmīga. To lieto tikai sarežģītu fistulu gadījumos, kuros nav iespējams veikt operācijas, lai akceptētu tās sienas.

Pēc operācijas

Pēc operācijas ieteicams izrakstīt anestēziju taisnās zarnas fistulai. Cilvēkiem ar samazinātu imūnās aizsardzības līmeni ieteicams lietot plašus spektra antibakteriālus līdzekļus. Ar pretiekaisuma slimībām var samazināt pēcoperācijas komplikāciju rašanās risku.

Parasti pēcoperācijas periods ir aptuveni 3 dienas. Pēc šī perioda slims cilvēks, ja nav sarežģījumu, var sākt darbu, ja tas nav saistīts ar smagu fizisku slodzi. Pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas ieteicams veikt vieglu darbu un regulāras fizioterapijas vingrinājumus.

Pirmajās sešās nedēļās tiek izrakstīts īpašs uzturs, kas neapgrūtina izkārnījumu veidošanos un izdalīšanos no zarnām. Ja nepieciešams, var izmantot augu caurejas līdzekļus. Lai aizsargātu brūces virsmu, izmantojiet sterilus marles pārsējus. Pēc katras zarnu kustības ir nepieciešams mazgāt brūces virsmu ar furacilīna vai ūdeņraža peroksīda šķīdumu.

Ārkārtas medicīniskajai palīdzībai var būt nepieciešams stāvoklis, kurā rodas šādi simptomi:

• plaša asiņošana;
• palielināts sāpju sindroms;
• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38 grādiem pēc Celsija;
• slikta dūša un vemšana;
• ilgstoša zarnu kustības aizkavēšanās, kam seko vēdera aizture;
• urinēšanas grūtības;
• strutaina satura novadīšana;
• rēta audu attīstība.

Kas ir taisnās zarnas fistula?

Fistula vai taisnās zarnas fistula (fistulae ani et recti) ir nopietna patoloģija, kas saistīta ar strutainu pāreju veidošanos caur zarnu tiešās daļas saistaudu. Dziļo tuneļu izeja var beigties ar perioplastiskiem audiem. Tās ir nepilnīgas iekšējās fistulas. Bieži ejas ir pilnībā atvērtas un atvērtas caur ādu anusa zonā, tā sauktās pilnīgās ārējās fistulas.

Savlaicīga fistulu ārstēšana pasargās pacientu no daudzām sekām

Taisnās zarnas fistulas parasti izpaužas kā taisnās zarnas pararektālā abscess, kam ir medicīniskais nosaukums paraproctīts. Fistulas var kvalificēt pēc atrašanās vietas un izplatības.

Parasti ir pilnīga fistula. Abās pusēs ir divi caurumi: ieplūde un izplūde. Ir fistulas ar vairākām ieejām. Nepilnīgi fistulas ar vienu ieplūdi bieži kļūst pilnvērtīgas mikroorganismu pakāpeniskas dominēšanas dēļ.

Inficētie audu šūnas zaudē savu tonusu un pakāpeniski iznīcina: fistulas izrāviens ir pieejams ar ādas virsmu ap anālo atveri. Fistulous atveru parādīšanās anusa zonā var būt saistīta ar šādām slimībām:

• divertikulīts (resnās zarnas gļotādas iekaisums)
• taisnās zarnas tuberkuloze
• sifilisu
• hlamīdijas
• Krona slimība
• Palīdzība

Kas ir bīstama taisnās zarnas fistula, kādas varētu būt sekas?

Fistulas, kas nav ārstētas ilgstoši un ir nonākušas hroniskā formā, ir daudzas vispārējas komplikācijas: no strutainiem asins infekcijas procesiem līdz iespējamai anālo cauruļu karcinomu (vēža audzēju) attīstībai. Neārstētas anālās fistulas var izraisīt rētas, kas izraisa sāpes zarnu kustības un gāzes laikā.

Kā noteikt taisnās zarnas fistulu: simptomi

Pilnīgi ārējie fistuli parādās vizuāli: uz ādas ap anālo atveri, daļēji uz sēžamvietām, tiek apklāta viena vai vairākas audu plombas ar iekšējo lūmeni.

Ar šo pāreju novērota strutas, gļotas vai infiltrācijas izdalīšanās. Vietās, kur fistula atstāj, āda kļūst slapja, mīkstināta, tā zaudē dabisko turgoru macerācijas dēļ. Taisnās zarnas palpēšanā piltuves formā tiek atklāta fistula veida atveres.

Nepilnīgu iekšējo fistulu klātbūtne pacientiem izraisa svešas ķermeņa klātbūtnes sajūtu anālā. Nepietiekama infiltrācija no fistulas dobuma, pacienti jūtas:

• sāpes un diskomforta sajūta anusa zonā
• aizkavēta izkārnījumi un urinēšana
• izvadīšana no taisnās zarnas (strutas, infiltrācija, gļotas)
• ādas kairinājums un apsārtums ap anālo atveri un sēžamvietas daļu
• drudzis, drebuļi

Taisnās zarnas fistula bērnam: cēloņi

Parapractic fistula pēc paraproctīta: izskata cēloņi

Paraproctīts ir galvenais taisnās zarnas fistulas cēlonis. Ir adrectal taisnās zarnas šķiedras iekaisums ar infekciju caur anālo dziedzeru un bojāto gļotādu.

Iekaisuma process tiek pārnests caur blakus esošajiem slimajiem orgāniem. Visbiežāk paraproctīts pavada šādas slimības:

• čūlainais kolīts
• Krona slimība
• prostatas un urīnizvadkanāla iekaisums
• sieviešu dzimumorgānu iekaisums
• iegurņa osteomielīts

Anusa fistulas var parādīties, jo:

• darbojas paraproctīts
• paraproctīta operāciju komplikācijas
• neveiksmīga paraproctīta ķirurģiska atvēršana
• paraproctīta atklāšana

Taisnās zarnas fistula - ārstēšana bez operācijas mājās

SVARĪGI: Sūdzības par sāpēm un diskomfortu taisnās zarnas zonā ir iemesls sazināties ar proktologu konsultācijai.

• Taisnās zarnas fistulas simptomi rada lielu diskomfortu pacienta dzīvē. To nevar izārstēt mājās, nav vispārēju līdzekļu fistulu tuneļu nostiprināšanai. Mājā var mazināt pacienta stāvokli tikai ar narkotiku un tradicionālās medicīnas palīdzību: ziedes, zāļu losjonus un maksas.
• Tautas receptes ir izstrādātas laika gaitā un ir pārbaudītas vairāk nekā vienā cilvēku paaudzē. Ziedes un pūderi mazina sāpes, attīra un dezinficē ādu, novērš iekaisumu fistulas izrāviena jomās.

Daudzi cilvēki lieto medikamentus, lai atvieglotu stāvokli.

Anus fistula - ārstēšana mājās

• Zāļu lietošana mājās nav risinājums rektālās fistulas problēmai. Pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie un pretiekaisuma līdzekļi mazina anusa fistulas simptomus tikai kādu laiku.
• Tad atkal sākas slimības pasliktināšanās, kas prasa tūlītēju ārsta apmeklējumu. Pēc diagnozes noskaidrošanas, atkarībā no slimības smaguma, tiek veidots algoritms pacienta ārstēšanai.
• Pirmajā posmā tiek parakstītas antibiotikas, lai nomāktu infekcijas procesu un zāles, kas mazina pacienta stāvokli - spazmolītus, pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus. Pēc tam, veicot virkni nepieciešamo testu un veicot pilnīgu pārbaudi, nepieciešama operācija.

Slimības padziļinātai diagnostikai izmanto metodes:

• sphincterometrija (anusa sfinktera darba stāvokļa novērtējums)
• irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana)
• datortomogrāfija (zarnu rentgena izmeklēšana)
• fistulogrāfija (dūmvadīgo ieeju pārbaude ar radioplasta vielām)

Tautas aizsardzības līdzekļi taisnās zarnas fistulas ārstēšanai

Ir populāras receptes, lai mazinātu pacienta stāvokli ar fistulas ārējo perforāciju. Kopīgojiet dažus.

Losjons ar zarnu asinszāli

Procedūra ar Hypericum auga losjonu palīdz noņemt strūklu no fistulas atvēruma. Regulāra augu kompresu lietošana uz iekaisuma vietas mazina iekaisumu un kairinājumu, palīdz iztīrīt pāreju, novērš niezi un sāpes.

1. Trīs ēdamkarotes smalki sagrieztu izejvielu - Hypericum perforatum garšaugi tvaicēti 200 ml verdoša ūdens.
2. Uzstājiet tvaika pirti 5-7 minūtes.
3. Ar linu auduma gabaliņiem uzklājies ar rīvētu zālienu.
4. Losjons tiek uzklāts siltā stāvoklī iekaisuma zonā un pārklāts ar celofāna plēvi.
5. Procedūra tiek veikta katru dienu līdz pilnīgas strūklas izlādēšanai.

Losjons ar māmiņu un alvejas sulu

1. Sagatavo 3% māmiņa ūdens šķīdumu: 3 ml māmiņa izšķīdina 100 ml silta, attīrīta vai vārīta ūdens.
2. Audzēšanas laikā pievienojiet ēdamkaroti sulas no 3 gadus vecās alvejas lapām.
3. Šķīdums ir bagātīgi samitrināts ar marles gabalu un uzklāts strutainā krāsnī.

Noņemiet no Kombucha ar miltu saknēm

1. Ēdamkarote sakņu saknei 200 ml ūdens.
2. Pēc atdzesēšanas pievieno buljonam 200 ml tējas sēnes.
3. Marķējuma audums, kas samitrināts ar zālēm, nedaudz saspiežams un uzklāts losjona formā, lai izietu no dūriena atvēruma.

Siltas sēžamās vannas ar ozola mizas, kumelīšu ziedu un kliņģerīšu infūzijām, salvijas lapām palīdz mazināt iekaisumu un ādas kairinājumu ap anālo atveri.

Ziede taisnās zarnas fistulas ārstēšanai

Zāļu ziede palīdz tīrīt ādas iekaisušo virsmu ap dūšīgo atvērumu, novērst tūsku, novērst apsārtumu un kairinājumu. Kopumā ziedei ir pozitīva ietekme un dziedina dūšīgs tunelis.

1. Augu izcelsmes sastāvdaļas: ozola miza, ūdens piparu zāle, linu sēklu ziedi tiek izmantoti vienādās proporcijās. 2 ēdamkarotes augu maisījuma ir smalki sasmalcinātas, tāpēc jūs varat izmantot elektrisko kafijas dzirnaviņas.
2. Augu pulveris ielej divas ēdamkarotes kausēta cūkgaļas svaiga Smaltseva.
3. Ziede tiek turēta cepeškrāsnī vismaz 3 stundu temperatūrā.
4. Marles tamponi ir piesūcināti ar ziedi un uz 5 stundām uzliek iekaisuma nidus, tad tampons tiek nomainīts uz jaunu.

Taisnās zarnas fistulas ķirurģija: atsauksmes

Taisnstūrveida fistula nevar atsaukt sevi. Patoloģija nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Zāļu terapija un procedūras vannu, kompresu un losjonu veidā mazina pacienta ciešanas uz īsu laiku.

Tas jāņem vērā slimības sarežģītajās formās, kad fistula šķērso anusa sfinktera muskuļu audu, tā sauktās trans un papildu muguras fistulas.

SVARĪGI: taisnās zarnas fistulas nav pakļautas pilnīgai dziedēšanai bez operācijas.

Taisnās zarnas fistulas ķirurģiskās ārstēšanas uzdevumi

1. Iekšējās kraukšķīgās atveres noņemšana.
2. Adrectal abscess fokusa atvēršana un noņemšana.
3. Fistulārās ejas izvilkšana.
4. Neliela ietekme uz anusa ārējo sfinkteru, lai novērstu tā darbības zudumu.
5. Pēcoperācijas konservatīva brūču dzīšana ar minimālu rētu veidošanos.

• Operācijas, lai izņemtu anusa fistulu, veic vispārējā anestēzijā. Brūce pēc fistulas izgriešanas parasti ātri uzlabojas. 5-7 dienas pacients tiek izlādēts, ja dziedināšanas process notiek saskaņā ar plānu un bez komplikācijām. Pirmajās stundās pēc operācijas ir iespējama sāpes brūces zonā.
• Pēc fistulas izņemšanas pacientam tiek noteikts zāļu komplekss iekšējai un vietējai lietošanai svecīšu, ziedes, brūču dzīšanas līdzekļu un pretiekaisuma tablešu veidā. Pacients ir medicīniskā uzraudzībā līdz pilnīgai atveseļošanai.
• Pēcoperācijas periodā ir svarīgi veikt higiēnas procedūras. Atļauts ņemt dušu un sēdēt vannu ar kumelīšu, kliņģerīšu, salvijas, ozola mizas uzlējumiem. Vannas ir ieteicamas pēc katras defekācijas darbības.
• Pārskati par pacientiem, kas veic šādas darbības, galvenokārt pozitīvi. Kā likums, visi pacienti cieš no operācijas un ir pilnīgi izārstēti. Aptuveni 2 nedēļas pēc operācijas pacients atgriežas savā ikdienas dzīvē, un pilnīga izārstēšana notiek aptuveni 6 nedēļas.
• Nelielam pacientu skaitam slimības recidīvs. Ir arī komplikācijas pēc operācijas asiņošanas, lēnu brūču dzīšanas un iekaisuma procesu veidā. Šādas situācijas ir diezgan reti. Šādos gadījumos tiek noteikta papildu ārstēšana.

Uzturs pēc taisnās zarnas fistulas izņemšanas

Kas nedrīkst ēst:

• ceptu pārtiku
• kūpināta gaļa
• sēnes
• taukaini un konservēti pārtikas produkti
• pikanti un sāļi
• melnā maize
• pilnpiens
• dārzeņi un augļi, kas izraisa pūšanas procesus un gāzes veidošanos: redīsi, redīsi, zirņi, pupas, pupas, kāposti, spināti, skābenes, vīnogas, rozīnes
• svaigi mīklas izstrādājumi
• gāzētie cukuroti dzērieni

Ieteicamie ēdieni:

• šķidras un tīras zupas ar dārzeņiem un nevis stipru gaļas buljonu no baltas mājputnu gaļas
• tvaicēti gaļas bumbiņas, pīrādziņi, zrazy no dārzeņiem, zivīm vai gaļas
• visa veida šķidra putra: auzu, rīsu, griķu, kviešu, kukurūzas ar nelielu sviesta gabalu
• zema tauku satura piena produkti: kefīrs, ryazhenka, biezpiens, jogurts
• maize žāvētu grauzdiņu, krekeru veidā

Kas ir taisnās zarnas fistula, iznīcināšanas metodes, video:

Sāpju mazināšana

Nākamajā nedēļā pēc operācijas ir nepieciešams novērst sāpes. Sāpes mazina dažādas zāles. Tie var būt:

• zāles intravenozai ievadīšanai;
• gāzes anestēzijas līdzekļi.

Tiek izmantotas arī vietējās blokādes:

• ar epidurālo anestēziju, segmenta centrālo blokādi;
• spinālā anestēzija.

Rehabilitācija pēc operācijas dažreiz ietver anestēziju, kas kontrolē pacientu pats. Šādā gadījumā īpaša elektroniska ierīce šķidrumu sūknēšanai ar ārsta noteiktu ātrumu ievada ķermenī farmaceitisku preparātu vienā no diviem veidiem:

Pacientam ir tiesības palielināt medikamentu devu, ja medikamentu trūkst no koriģētās sūknēšanas, nospiežot īpašu ierīces pogu. Ierīce spēj arī kontrolēt zāļu koncentrāciju asinīs, lai neradītu pārdozēšanu. Šo procesu kontrolē medicīniskais personāls, bet pašas ierīces var novietot uz pleca un staigāt ar tām. Tad nākamajā sanāksmē ar pacientu speciālists aplūko papildu anestēzijas apjomu un pielāgo visu procesu atbilstoši iegūtajiem datiem.

Pienācīga analgēzija pēcoperācijas periodā uzlabo vispārējo stāvokli, normalizē zarnu peristaltiku, atjauno neatkarīgo urināciju un ļauj pilnībā ligāt. Turklāt laba analgēzija pēcoperācijas periodā ļauj izvairīties no komplikācijām vecāka gadagājuma pacientiem un pacientiem, kam vienlaikus ir kardiovaskulāras slimības.

Pretsāpju līdzekļu lietošana ir nepieciešama vieglākai pēcoperācijas pārnešanai

Mērces

Paraproctīta ārstēšana pēc operācijas ietver pārsēju. Tos ražo katru dienu. Pirmais mērci veic 24 stundas pēc operācijas. 10-20 ml Vishnevsky šķidrās ziedes injicē taisnajā zarnā caur tvaika cauruli un caurule tiek noņemta. Pēc tam tampons, kas ievadīts taisnajā zarnā, pēc bagātīgas mitrināšanas ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu arī tiek noņemts. Perineum āda ap brūci tiek apstrādāta ar 2% alkohola šķīdumu jodā. Ūdeņraža peroksīda plūsmā tamponi pakāpeniski tiek noņemti no perinālā bojājuma.

Brūču aizvēršanas vai distālās taisnās zarnas gļotādas kustības gadījumā ir nepieciešama īpaši rūpīga brūces stāvokļa kontrole.

Režīms

Aktīva pacientu vadība tūlītējā pēcoperācijas periodā veicina hemodinamikas atjaunošanos, elpošanas tilpumu, normalizē urināciju, uzlabo brūču dzīšanas procesu, atjauno ķermeņa tonusu. Pacienta režīms tiek izvēlēts atkarībā no adrektālās slimības veida:

• Aktīva ir pacienta shēma pēc operācijas akūtas adrectal abscesa gadījumā. Pēc visu veidu ķirurģiskas iejaukšanās pacientam otrajā dienā ir atļauts izkļūt no gultas. Ierobežojumi var būt tāpēc, ka vēlme ir izvairīties no agrīna vēlme veikt defekāciju. Tādēļ līdz 3-4 dienām pēc operācijas pacientam ir atļauts piecelties un staigāt pa palātu, mazgāt, iet uz tualeti vai ģērbtuvi;
• Pacientu režīms pēc hroniskas paraproctīta operācijas parasti ir aktīvs, bet detalizēti atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Gultas atpūtas ilgums ir no 1 līdz 7 dienām. Ierobežojumu režīmā var izraisīt ķirurģiskas iejaukšanās metode. Ja šūšana ir taisnās zarnas sfinktera agrīnais aktīvais režīms, tas ir nepraktiski. Pacientus, kam veikta ķirurģija bez sfinktera šūšanas, var pārnest uz vispārējo shēmu no otrās dienas.

Pēc operācijas pacients ir ieteicams gulēt.

Diēta

Atgūšana pēc operācijas obligāti saistīta ar izmaiņām diētā. Pēc operācijas par adrectal abscess, diēta būtu jāierobežo līdz sārņiem bez produktiem pirmajās trīs dienās, un pārtiku, kas satur minimālo daudzumu izdedžu veidojošu produktu nākamajās dienās. Pieļaujams liels šķidruma daudzums, izņemot šādus dzērienus:

Rāda daļēju jaudu. Ieteicams:

• samērā šķidra putra;
• buljoni;
• olas;
• biezpiens;
• jebkura liesa gaļa un zivis, tvaicētas;
• pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām.

No 4 dienām diētu var pakāpeniski paplašināt, sasniedzot zarnu kustības normalizāciju. Aizliegts līdz 3 mēnešiem:

• pikantie ēdieni;
• augļi, izņemot ceptos ābolus;
• garšvielas;
• garšvielas ar pipariem, sīpoliem, ķiplokiem;
• konservi;
• alkoholu

Rehabilitācijas periodā ieteicams patērēt galvenokārt šķidru pārtiku.

Zāļu terapija

Kā ārstēt paraproctītu pēc ķirurģijas ar zāļu palīdzību, skaidri norādot. Antibiotikas lieto pirmajās 5 dienās - tās veicina akūtu iekaisuma procesu. Tad, ja nepieciešama antibiotiku terapija, tiek ņemta vērā strutainas izdalīšanās sēšana, baktēriju jutība pret antibiotikām un pacienta temperatūra pēc operācijas. Ir pārskati, ka dažos gadījumos apgabalā, kur bija operācija, veidojas zīmogs, un no brūces ir smaga noplūde. Šādās situācijās parasti tiek parakstītas antibiotikas, un sliktākajā gadījumā ķirurgs atkal uzsāk savu darbību. Nomierinošu un tonizējošu līdzekļu, sirds un asinsvadu un antihipertensīvo līdzekļu, antiseptisko līdzekļu un uroseptikova lietošanu stingri regulē pacienta stāvoklis.

Pēcoperācijas gadījuma vadība fistulu noņemšanas laikā

Pēcoperācijas gadījumu vadība ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• ķirurģiskās iejaukšanās veids;
• kā dusmīgs ceļš attiecas uz sfinktera šķiedrām;
• cik daudz cicatricial process ir izstrādāts anālā un gar dūrieniem;
• dobumu klātbūtne taisnās zarnas telpās ar šķiedru;
• veida fistula.

Slimību saglabāšana pēc sfinktera tipa fistulas operācijas

Neatkarīgi no operācijas veida pacienti pirmajā dienā ir gulēti atpūtai, pirmo pārsēju veic nākamajā dienā un pēc tam katru dienu. Līdzekļi, kas aizkavē krēslu, nenosaka. No 3 dienām vaseline eļļa 30 ml 2 reizes dienā, bet 4. dienā - tīrīšanas klizma. Pēc tam pacienti tiek pārnesti uz plašāku diētu. Pirms mērces, pacienti lieto kopēju vannu vai augošu dušas bidē, mērces tiek uzklātas ar 10% NaCl šķīdumu 3-4 dienas, un pēc tam ar Vishnevsky ziedi. Parasti ar 5-6 dienām anālais kanāls un perineum brūce ir pārklāta ar labi marķētu granulācijas audu. 7. – 8. Dienā pacienti tiek atbrīvoti no ambulatorās uzraudzības.

Pacientu vadība pēc endokrīno fistulu operācijas

Likācija sākas 24 stundas pēc operācijas, lai noņemtu paraproctītu. Gultā, jums ir jāpaliek pirmajā dienā, un, ja esat izgriezis fistulu, šūot brūces dibenu, vai arī, ja tas ir daļēji iešūts, viņi arī iztukšo dobumu ar strūklu - vēl vienu dienu. Līdzekļi, kas aizkavē defekāciju, nav parakstīti. Pirmais krēsls tiek saukts par kontrolparaugu 4. dienā pēc vazelīna eļļas izrakstīšanas. Tālākai šīs pacientu grupas vadībai nav iezīmju. Pacienti parasti tiek atbrīvoti no mājām 10–12 dienas.

Fistulas noņemšana ir ķirurģiska procedūra.

Pacientu uzturēšana pēc ekstrasphincter fistulas lietošanas

Atsauces raksturs šajā gadījumā ir saistīts ar fistulas sarežģītību. Pēc fistulas izgriešanas, kas ir saistīta ar stumbra aizvēršanu perinālās brūces un aizmugurējās sfinkterotomijas veidā, gultas atpūtas ilgums ir 6-7 dienas. Šajā posmā pacienti saņem līdzekļus krēsla nodrošināšanai; No 6 līdz 7 dienām pacientiem jāizmanto vazelīna eļļa, 30 ml 2 reizes dienā; ar vēlmi iztīrīt ir nepieciešama klizma tīrīšanas darbība. Dezinfekcijas akts notiek pirms pārejas uz vispārējo režīmu un pacienta diētas paplašināšanu.

Ligation sāk darīt 24 stundas pēc ķirurga, tad - katru dienu. No 3 dienām zarnās cieši tamponi netiek injicēti. Pacienti tiek izvadīti 20-22 dienā. Bojājumi anālā, lai šajā laikā pilnībā izārstētu. Kad fistula tiek izgriezta ar sfinktera šūšanu, gultas atpūtu novēro 5 vai 6 dienas, visu laiku tie dod iespēju nostiprināt krēslu. Pēc šī perioda noteiktā vazelīna eļļa un, ja ir vēlme iztīrīt, ielieciet tīrīšanas klizmu. 8. – 9. Dienā tiek noņemti ādas virsmas brūces. Pacientus var izlaist 16-18 dienas pēc ķirurga darba. Ja fistula tika sadalīta un veikta distālās taisnās zarnas gļotādas plastiskā kustība, tad tiek parādīta 6–7 dienu gulta. Šajā laikā aizkavēta defekācija ar aizmugurējiem līdzekļiem. 5-6. Dienā tiek parādīta vazelīna eļļas izmantošana, ar vēlmi iztīrīt ir tīrīšanas klizma. Pēc pirmās defekācijas pēcoperācijas vadība ir tipiska. Pārklājumu laikā katru dienu tiek novērota pārvietotā gļotādas atloka dzīvotspēja. Stacionārā uzturēšanās tiek lēsta 16-18 dienās.

Pēc fistulas izgriešanas ar ligatūru

Šajā gadījumā gultas atpūtu novēro 3 dienas, un nav paredzēti līdzekļi zarnu kustības aizkavēšanai. No 4 dienām izrakstiet vazelīna eļļu un, ar vēlmi iztīrīt, veikt klizmu tīrīšanai. Kad mērces ir nepieciešamas, lai uzraudzītu ligatūras stāvokli, kas tiek turēts caur iekšējo caurumu: tā atlaižot, tā tiek izvilkta tā, lai cieši nosegtu audu tiltu zem tā. Parasti ar 11–12 dienām audu tilts zem ligatūras izceļas pati. Pēc 22–25 dienām pacientus var atbrīvot no ambulatorās uzraudzības.

Pirmajos paraproctīta simptomos ir jākonsultējas ar ārstu.

Apģērbs anālās kanāla un perineum brūcēm

Ārstējot perineum un tūpļa brūces, ir jāapsver brūces procesa stadija. Hidratācijas stadijā jāiesaista 10% NaCl šķīdums. Iekaisuma periodam un īpaši jaunā granulācijas auda izskatu sākšanai mērcēšanai izmanto 5–10% propolisa un interferona emulsijas ziedi. Šāda diferencēta brūču apsaimniekošanas metode ir īpaši jāvēro ar dziļām un plašas brūces, kas iekļūst taisnās zarnas sienā aiz zarnu sienas. Citos gadījumos ir jālieto jebkura antiseptiska ziede.

Taisnās zarnas fistulas simptomi

• Pastāvīga akūta sāpes anālā. Sarkanība un sablīvēšanās anālā.
• Pūka izplūde no tūpļa.
• Sāpes urinējot (zarnu iztukšošana), diskomforta sajūta staigājot vai klepus.
• Vispārējs vājums, drudzis.

Rektālās fistulas cēloņi

• Proktoloģiskās slimības (paraproctīts, hemoroīdi, anālās plaisas uc)
• Infekcijas procesi (sepse, infekcijas, kakla iekaisums uc)
• Nepareizs uzturs
• Svara celšana
• Mehāniskās anālās kanāla traumas
• Sāpju izkārnījumi (caureja, aizcietējums)
• Iekaisuma slimības resnajā zarnā (čūlainais kolīts utt.)

Rektālās fistulas diagnostika

Speciālisti "Deltaklinik" rūpīgi pārbauda taisnās zarnas fistulu jau pie pirmās uzņemšanas. Apmeklējums pie ārsta aizvedīs ne vairāk kā 30 minūtes, kuru laikā ārsts analizēs jūsu sūdzības un, vizuāli pārbaudot, nosaka fistulas atrašanās vietu un struktūru. Turpmākās laboratorijas un instrumentālās pārbaudes tiks veiktas, izmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu "Deltaklinik". Jums var tikt piešķirts:

1. asins analīzes (kopējais un cukurs);
2. anoskopija, kolonoskopija, rektoromanoskopija;
3. Perianālās zonas ultraskaņa;
4. fistulogrāfija.

Pamatojoties uz šo pārbaudi, ārsts izvēlēsies vislabāko ārstēšanas iespēju.

Inovācijas! Taisnās zarnas radio viļņa fistula ārstēšana

Deltaklinik praktizē visefektīvāko un drošāko taisnās zarnas fistulu mūsdienu medicīnā - radio viļņu operācijā.

Šī metode ļauj veiksmīgi ārstēt visu veidu taisnās zarnas fistulas: pilnīgu, nepilnīgu, iekšējo fistulu, transfinkteriju, intrasphincter un ekstrasfinkterny.

Ķirurģijai, izmantojot radio viļņus, ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar tradicionālo ārstēšanas metodi ar skalpeli. Tas ir maigs un mazāk traumatisks, tāpēc:

1. Nav nepieciešama hospitalizācija
2. To veic vietējā anestēzijā.
3. Ārstēšana un rehabilitācija notiek ļoti ātri.
   Atgūšanas periods pēc operācijas ir tikai 2 dienas (ar klasisko ķirurģisko ārstēšanu pacienti 2–3 nedēļas pavada slimnīcā). Tāpēc mēs iesakām nedēļas nogalē veikt fistulas radio viļņu apstrādi, lai pirmdien mūsu pacientam būtu iespēja doties uz darbu.
4. Pēc operācijas nav sāpju
5. Un rētas paliek
   Atšķirībā no klasiskās ķirurģiskās iejaukšanās metodes, pēc kura lēnu sadzīšanu pavada pastāvīga sāpes, sfinktera disfunkcija un bieži rētas veidošanās, ar taisnās zarnas fistulas radio viļņu atgūšanu ir ātra, nesāpīga un bez rētu veidošanās.
6. Pēc taisnās zarnas fistulas noņemšanas "Deltaklinik" nav atkārtošanās!

Mūsu klīnikas speciālisti kopā ar ķirurģiju pavada pacientus pēc pilnīgas atveseļošanās, izvēlas optimālo rehabilitācijas terapiju un informē par visiem laika ierobežojumiem, kas būs jāievēro kādu laiku pēc procedūras.

Tas ir svarīgi! Fistulas taisnās zarnas tautas aizsardzības līdzekļi, kas nav ārstēti! Pašārstēšanās tikai pasliktina pacienta stāvokli. Netērējiet dārgo laiku, lūdziet palīdzību no "Deltaklinik" speciālistiem. Atcerieties: jebkura slimība ir labāka, lai ārstētu agrīnā stadijā!