Timofeev 1-3 tilpums / tilpums 1 / 12. INFLAMMATORISKO SLIMĪBU PIELĀGOJUMI / 12.1. THROMBOPHLEBIT

Akūtu odontogēno žokļu un mīksto audu iekaisuma procesos šādas komplikācijas bieži sastopamas kā tromboflebīts sejas vēnu sistēmā vai dobās sinusa tromboze.

Sejas vēnu tromboflebīts - Tas ir akūta vēna iekaisums ar trombozi, kas attīstās pūšļainās iekaisuma slimībās. Vaskulāro sienu bojājumi var rasties divos veidos: samazinot organisma reaktivitāti, palēninot asins plūsmu, bojājot venozo sienu, mainot asins sastāvu un palielinot tā koagulāciju (endoflebīts) vai pārejot no apkārtējiem audiem uz vēnu ārējo sienu (periplebīts). Abos gadījumos visa venozā siena ir iesaistīta iekaisuma procesā, un vēnā veidojas trombs (V. I. Pod, et al., 1984). Sejas vēnu tromboflebīts biežāk rodas, pārejot no iekaisuma procesa no apkārtējiem mīkstajiem audiem uz vēnas ārējo sienu ar turpmāku trombu veidošanos.

Attīstot smadzeņu sejas vēnas un tromboflebītu, smadzeņu zarnu reģiona bagātīgo limfātisko un venozo kuģu tīkla klātbūtne, to saikne ar dura mater vēnām. Research A.S. Cresseli (1945) pierādīja, ka sejas sūkšanas laikā iekaisuma process pāriet uz deguna blakusdobumiem ne tikai leņķiskā vēnā, bet arī, un biežāk, anastomozēs. Sejas vēnu anastomozēs ar dura mater sinusiem vārsti gandrīz nav un asins plūsmas virziens iekaisuma procesu laikā var mainīties, kas veicina infekcijas izplatīšanos uz dura mater.

No mikrobu patoģenēzē tromboflebitaimeet sensibilizācija autoallergy, kas izriet no sairšanas audos maxillofacial jomā infekcijas un iekaisuma un traumatisku traumas endotēlija vēnu, it īpaši jūtīga organismā, kas rada noslieci uz intravaskulārai sarecēšanas, un trombu veidošanos uz bojātā daļu vēnas vērtība (VP Baluda, 1975). Sākumā trombs var būt aseptisks, un šajos gadījumos trūkst raksturīgā klīniskā slimības tēla, bet vēlāk tas izpaužas proteolīzē, un tās bojājošās daļas, kā arī mikroorganismu metaboliskie produkti uzsūcas asinīs.

Att. 12.1.1. Pacienta izskats ar sejas leņķa vēnu tromboflebītu.

Pirms sejas vēnu tromboflebīta sākas akūta strutaini-iekaisuma procesi žokļu vēdera zonā. Pacientam ir izteikta intoksikācija, savārgums, drebuļi, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C. Palielina sejas pietūkumu. Gar leņķa vai sejas vēnām parādās sāpīgas infiltrācijas auklu veidā. Āda virs tām ir hiperēmiska, ir zilgana nokrāsa, saspringta (12.1.1. Un 1.8. Attēls). Tūska paplašinās ārpus infiltrāta un izraisa plakstiņu konjunktīvas pietūkumu, tā hiperēmiju. Glābšanas acu kustība. Pētījumā laboratorijas asins analīzes iezīmēja leikocitozi ar pāreju pa kreisi no formulas. ESR sasniedz 60 mm stundā. No urīna puses var novērot toksiskas nefrīta raksturīgās izmaiņas.

Klīniskie simptomi pacientiem ar sejas tromboflebītu ir līdzīgi erysipelas gaitai. Ādai ir violeta nokrāsa, ko izraisa pārnešana caur trombozētu vēnu ādu. Palpācija spēj noteikt zīmogu, kas stiepjas pa vēnām auklu (auklu) veidā. Pietūkumam un apsārtumam nav asu robežu, tāpat kā erysipelas, un blīva infiltrācija pakāpeniski nonāk normālos audos. Sejas vēnu tromboflebīta gadījumā plakstiņi var būt stingri infiltrēti, un sejā tikai infiltrācijas gadījumā novēro vēnu tūsku.

Atšķirībā no personām, kurām ir furunkļi vai žokļu zarnas no žokļu zarnu zonas, pacientiem ar tromboflebītu būs smagākas galvassāpes, drebuļi, asas sāpes sejas vēnu palpācijas laikā un blīva vadu klātbūtne. Ar vārīšanās un ogļūdeņražiem tiek noteikta bieza, sāpīga infiltrācija, kuras centrā atrodas viens vai vairāki nekrozes punkti.

Ar tromboflebītu palielinās lokālā temperatūra virs iekaisuma fokusa. Šis fakts ir ļoti svarīgs, jo tas liecina par dažādām perifēro asinsvadu izmaiņām, kas rodas interoceptīvu stimulu ietekmē. Pacientiem ar leņķa vai sejas vēnu tromboflebītu novēro daļu patoloģiskas hipertermijas, kas izplatās pa atbilstošo vēnu un nonāk apkārtējos audos. Sejas termiskā asimetrija ir robežās no 1,5 līdz 2,5 ° C. Ar erysipelām ir vērojams nozīmīgāks vietējās temperatūras pieaugums - no 3 līdz 4 ° C, un iekaisuma fokusam ir plašas robežas. Pacientiem ar furunktiem un īpaši sejas oglēm lielā infrasarkanā starojuma zonā var noteikt vietu ar zemāku temperatūru, kas atbilst nekrotiskajam fokusam (1.8. Attēls). Vietējās temperatūras izmaiņas var noteikt, izmantojot attālo infrasarkano starojumu un kontaktu termogrāfiju, kā arī termometriju ar elektrisko medicīnisko termometru (TPEM-1).

Kad tromboflebīta process izplatās orbītas vēnās uz retrobulāro šūnu telpu, rodas viena vai abu acs ābolu eksoptalma, un vēlāk var novērot asinsvadu sinusa trombozi.

M.S. Šanovs (1957) iesaka uzsvērt klīniskā attēla variantus, kas saistīti ar alu sinusa tromboflebītu, kam raksturīgas divas galvenās iezīmes: acu asinsrites traucējumi un galvaskausa nervu funkciju (okulomotora, bloka, kambara, trigemināla) pazīmes, apvienojumā ar septisko piremonu. Šīs slimības simptomu komplekss ir tālu no nepārprotamas, jo var būt dažāda kaitējuma pakāpe (no flebīta līdz trombozei ar strutainu sinusa sienu saplūšanu). Pacienti sūdzas par smagu galvassāpēm, vājumu, nespēku, drebuļiem. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C. Acu zonā ir asas sāpes. Ir ādas hiperēmija, izteikts un blīvs plakstiņu pietūkums, kas bieži vien nespēj atvērt acu spraugu. Tas ir saistīts ar mīksto audu, orbītas infiltrāciju. Parādās acs pamatnes pupilārā dilatācija un vēnas, ķīmiskā viela, acs ābola izvirzīšana (acophthalmos), acu kustību ierobežojumi vai pat neobilitāte, kas rodas acu motora nervu parēzes dēļ (šie nervi iziet cauri dobo sinusu).

Slimības attīstības sākumposmā tiek konstatēta nozīmīga lūpu gļotādas cianoze, pieres āda, deguns un ausis, kas norāda uz sirds un asinsvadu sistēmas darbības pārkāpumu. Dažiem pacientiem rodas neatgriezeniskas galvaskausa nervu izmaiņas - okulomotoriskie traucējumi un redzes nerva atrofija, kas izraisa aklumu. Kad asins recekļu kušanas laikā šī slimība ir sarežģīta ar strutainas meningīta un meninge sindroma attīstību: galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, bradikardija, stīvi kakla muskuļi, Brudzinsky simptoms, Signorelli, Kennedy (anisocaria).

Slimības tromboflebīta patogenētiskās ārstēšanas shēma sastāv no šādiem posmiem:

1. Kad parādās pirmās šīs slimības pazīmes, ir nepieciešama obligāta pacientu hospitalizācija un to ievietošana intensīvās terapijas nodaļā. No iekaisuma fokusa ņemiet eksudātu (lai noteiktu patogēnās mikrofloras jutību pret antibiotikām) un asinīm no vēnas (lai noteiktu koagulācijas rādītājus un bakterēmijas klātbūtni).

2. Atbilstoši pastiprinošam iekaisuma procesam tiek konstatēta komplikācijas attīstības varbūtības pakāpe, pētīta neitrofilo perifēro asiņu granulocītu funkcionālā aktivitāte (fagocītiskā aktivitāte, NBT tests, AP un KF aktivitāte, glikogēns, peroksidāze) un organisma mikrobioloģiskās sensibilizācijas pakāpe (ādas testi) ar alergēniem, neitrofilo leikocītu bojājumu ātrumu, reakciju, blastu limfocītu transformāciju un makrofāgu migrācijas inhibēšanu, kā arī citus testus).

3. Veiciet ārējās miega artērijas katetrišanu ar virspusējo laika artēriju. Operācija ir pieņemama, droša un viegli izpildāma. P.I. Šimčenko un S.V. Mozhaeva (1981) norāda, ka pacientu ārstēšanas efektivitāte, izmantojot nepārtrauktas intracarotīdu infūzijas metodi, lielā mērā ir atkarīga no šādām prasībām:

a) ja iekaisuma procesā vienlaikus ir iesaistītas vairāk nekā divas dziļas anatomiskās zonas vai ir vēnu tromboze, katetrs ir jāuzstāda ārējā miega artērijā mugurkaula C līmenī.₂ -C h;

b) kad infekcija izplatās uz vielu un smadzeņu oderējumu, katetrs tiek ievietots kopējā miega artērijā, tas ir, mugurkaula C līmenī.₄ -Ar₆;

c) katetram jānotiek bez nepamatotas piepūles;

d) infūziju jāievada ar nemainīgu ātrumu, kas nedrīkst pārsniegt 16-22 pilienus minūtē;

e) infūzijas formā jāiekļauj izotonisks nātrija hlorīda, novokaīna, antikoagulantu (heparīna, fibrinolizīna), reopolyglucīna un antibiotiku, kas pieļaujams intraarteriālām injekcijām, šķīdums.

4. Veikt agrīno purulentās iekaisuma infiltrācijas atdalīšanu, kas rada mīksto audu dekompresiju un novērš infekcijas vispārināšanu. Sakarā ar to, ka strutainais fokuss atrodas virspusēji, nav iespējama aktīva brūces mazgāšana. Ieteicamais Bagautdinova VI (1992, 1994) Es uzskatu, ka sejas vēnas vēnošana trombozes laikā (pie acs iekšējā stūra) ir nepareiza, jo šī darbība pasliktina vietējo audu stāvokli un smadzeņu sinusa trombozes varbūtība palielinās, ņemot vērā to, kas ir pierādīts (AS Sreseli, 1945. gadā) par dura mater savienojumu ar iekaisuma procesu uz sejas ne tikai leņķiskā vēnā, bet arī, un, vēl biežāk, ar anastomotiskajām vēnām (v. Anastomotica facialis, kas atrodas alveolāro apakšdelma malas līmenī). ).

5. Lai samazinātu organisma intoksikāciju, 200-400 ml hemodeza (neokompensants, neogemodezs), 500 ml 5% glikozes šķīduma, plaša spektra antibiotikas, dioksidīns, katrs 5,0 ml, tiek ievadīts 10 000-20 000. U, 1-4% amidopirīna, pipolfēna vai difenhidramīna šķīdums, vitamīni (askorbīnskābe un B grupas vitamīni). Saskaņā ar liecību jums ir nepieciešams izrakstīt sirds un asinsvadu zāles. Lai novērstu sirds pārslodzi, nepieciešams kontrolēt ievadītā šķidruma daudzumu un dienas diurēzi (šiem skaitļiem jāatbilst viens otram). Ievadāmo šķidrumu dienas deva tiek noteikta ar ātrumu 50-70 ml uz 1 kg pacienta ķermeņa masas un nedrīkst pārsniegt 3-4 litrus.

6. Tromboflebīts izraisa skābju un bāzi līdzsvaru organismā pret acidozi, rodas nātrija deficīts. Tādēļ pacientiem tiek ievadīts izotonisks nātrija hlorīda vai 4% nātrija bikarbonāta šķīdums, kas satur 200-400 ml. Lai pastiprinātu detoksikācijas efektu, jāizmanto piespiedu diurēze (10 - 20% mannīta šķīduma ievada ar ātrumu 1,5 g zāļu uz 1 kg ķermeņa masas).

7. Lai cīnītos pret infekciju, vispirms tiek ievadītas plaša spektra antibiotikas, un pēc mikrofloras noteikšanas un tā jutības noteikšanas tiek noteikts atbilstošs pretiekaisuma līdzeklis.

8. Lai izvairītos no asinsrites asinsreces, intravenozo heparīnu ievada (asins koagulācijas kontrolē) devā 2500-5000 SV ik pēc 4-6 stundām, un, kad tiek sasniegta viegla hipokagagāmija, tās tiek pārnestas uz intramuskulāru zāļu ievadīšanu tādās pašās devās un intervālos.

9. Lai stimulētu imunitātes faktorus, pacientam tiek ordinēts hiperimūna antistafilokoku plazma (4-6 ml uz 1 kg ķermeņa masas 1-2 dienas 8-10 dienas), albumīns, plazma ar augstu antivielu saturu utt.

10. Gadījumā, ja organisms smagi sensibilizējas, mikrobioloģiskiem alergēniem tiek piešķirta nespecifiska hiposensitizācijas terapija. Tiek izmantoti Dimedrol, pipolfen, suprastīns, pernovīns, tavegils utt. Veiktās ārstēšanas efektivitāte ietver klīnisko (termogrāfiju, termometriju, ultraskaņas diagnostiku, datortomogrāfiju) un laboratoriju (neitrofilo granulocītu funkcionālo diagnostiku, jutīguma rādītājus) un pacientu izmeklēšanu.

Ar nejaušu un nepietiekamu aprūpi pacientiem ar žultspūšļa vēnu tromboflebītu, iekaisuma process ļoti ātri izplatās uz intrakraniālajām venozajām sinusām. Šī slimība ir nopietna akūtu odontogēno iekaisuma procesu komplikācija. Caverniskā sinusa tromboflebīta prognoze ir nelabvēlīga, un šīs slimības mirstības līmenis ir ļoti augsts, un līdz šim tas sasniedza 50-70% (MP Oskolkova, TK Supiev, 1974). Liels nāves gadījumu biežums, ko izraisa šādas briesmīgas komplikācijas kā tromboflebīts, piemēram, sepse, strutains meningīts, meningoencefalīts. Pēdējos gados ir parādījusies informācija par dobuma sinusa tromboflebīta mirstības samazināšanos līdz 28% (NA Gruzdev, 1978; SI. Yarlykov, AI Kladovschikov, 1980) un pat līdz 19% (A. I. Rukavishnikov, 1982). Ņemot vērā to, ka mirstība no smadzeņu sinusa tromboflebīta joprojām ir pietiekami augstā līmenī, lielāka uzmanība jāpievērš profilaksei, kā arī agrīnai žultspūšļa zarnu iekaisuma slimību atklāšanai un atbilstošai ārstēšanai.

Tromboflebīts no vēnām uz sejas: simptomi un ārstēšana

Patoloģijas cēloņi

Sejas vēnu tromboflebīts attīstās 3 galvenajiem iemesliem:

1. Lēnā asins plūsma Vīnē.
2. Izmaiņas asins ķīmiskajā sastāvā.
3. Vēdu sienu bojājumi.

Ja asins plūsma vēnā palēninās, trombocīti tiek sasaistīti ar kolagēna šķiedrām, un situāciju pastiprina tas, ka trombocīti mainās infekcijas vai alerģijas patogēnu ietekmē. Visi šie faktori, pievienojot, veido asins recekli vēnā. Trombs ir pievienots vēnas iekšējai sienai, pakāpeniski aizaugot ar trombocītiem un kļūstot par tā saukto sarkano trombu.

Infekcija, kas izplatās ap vārojumu vai ogļhidrātu, pakāpeniski nonāk vēnas ārējā sienā. Kad iekaisums iekļūst vēnā, tiek aktivizēts asins recekļa mehānisms.

Bieži iekaisums iekļūst dziļi sejā, tuvāk vēnai, ja persona mēģina saspiest vārīties, saspiežot to. Tad viršanas stumbrs, piepildīts ar strupu, strauji padziļinās vēnā traumatiskā spiediena ietekmē, kas arī izraisa vēnu iekaisumu, bieži vien kopā ar tā bojājumiem. Attiecībā uz hiperkoagulāmiju pētījumi joprojām tiek veikti, lai noteiktu asins tromboplastīna pēkšņa pieauguma cēloni, kas veicina asins recekļu veidošanos.

Simptomi un diagnoze

Galvenais sejas tromboflebīta simptoms ir sāpes, kas parasti ir lokalizētas zem furuncle vai carbuncle un pastiprinās katru dienu.

Virs vēnas, kurā veidojas asins receklis, parādās tūska un zila āda, kas norāda, ka asins plūsma šajā vēnā ir gandrīz apstājusies. Tūska strauji izplatās ap iekaisuma fokusu. Šāda skartā vēna ir viegli palpējama līdz skartajai zonai, kas ir ļoti grūti pieskarties.

Indikācija sniedz simptomus:

1. Vispārējais stāvoklis vājumam organismā.
2. Palielināta ķermeņa temperatūra.
3. Pacients sāk sakrata, dzesēšana ir pamanāma, kamēr cilvēks smagi svīst.
4. Apetīte pilnībā izzūd.

Saskaņā ar pacienta asins analīzēm palielinās leikocītu līmenis un palielinās ESR. Smagos tromboflebīta gadījumos var rasties smadzeņu abscess, vai patoloģija var izraisīt vispārēju asins infekciju. Pacients var sasniegt šādu stāvokli situācijā, kad ārstēšana nav pilnīga. Parasti tas ir letāls.

Slimības galīgo diagnozi veic, pamatojoties uz detalizētu un labi savāktu vēsturi, asins analīžu rezultātiem, ieskaitot mikrobioloģiskās asins analīzes. Pārbauda arī asins recēšanu, lai apstiprinātu vai izslēgtu hiperkoagulāciju.

Slimības ārstēšana

Sejas vēnu tromboflebīta ārstēšana var būt gan medicīniska, gan ķirurģiska.

Ķirurģiskā metode ir novērst iekaisuma cēloni. Tas var būt sejas āda vai āda ar seju. Tā gadās, ka sejas tromboflebīta cēlonis ir zobu iekaisums augšējā žoklī. Šajā gadījumā, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, zobs ir jānoņem.

Narkotiku ārstēšana ietver medikamentu lietošanu no ķermeņa vispārējas intoksikācijas un pretvīrusu zālēm. Arī pacientam tiek parakstīti antikoagulanti - zāles, kas novērš pārmērīgu asins recēšanu. Turklāt tie palīdz izšķīdināt trombu sejas vēnā.

Dažas no šīm zālēm, piemēram, Klindomecin un Metronidazole, tiek ievadītas intravenozi, un Tienam un Meropenem intramuskulāri. Šajā sakarā ieteicams veikt ārstēšanu slimnīcā ar ārsta diennakts uzraudzību.

Veikta arī ādas bojājumu lokāla ārstēšana ar furunkulu vai citu formu. Lai to izdarītu, izmantojiet ziedes un krēmus, kas satur antibiotikas un pretsāpju līdzekļus. Lai pastiprinātu pacienta imunitāti, tiek parakstīti imūnmodulatori, piemēram, imūnglobulīns.

Sejas tromboflebīta ārstēšanas laikā bieži rodas antikoagulantu pārdozēšana. Tas noved pie asiņošanas no brūces. Šajā gadījumā tiek veikti pasākumi, lai apturētu asinis, kas ietver intravenozas hemostatisko zāļu infūzijas un brūču ārstēšanu. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc slimība jāārstē slimnīcā.

Preventīvie pasākumi

Sejas tromboflebīta profilakse ietver vairākus svarīgus punktus:

1. Ir nepieciešams savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, kad uz sejas parādās vārīšanās vai ogles. Nekādā gadījumā nevar mēģināt tos saspiest pats!
2. Jāievēro personīgā higiēna un sejas mazgāšana vairākas reizes dienā, novēršot poru aizsērēšanu ar taukiem, kas izraisa pinnes veidošanos.
3. Ir svarīgi rūpēties par pastāvīgu imunitātes stiprināšanu. Lai to izdarītu, jums ir regulāri jādarbojas un jāēd pareizi, novēršot no uztura taukainus, ceptus un pikantus ēdienus.
4. Ja uz sejas atrodama bīstama pinnes, nepieciešams uzstāt uz rūpīgu medicīnisko pārbaudi un, galvenais, uz hospitalizāciju. Bieži vien pārāk novēlota ārstēšanas uzsākšana rada nopietnas sekas. Tāpēc dažreiz labāk ir būt drošam.
5. Ja priekšējā augšējā žokļa zobos ir iekaisuma procesi, šādi zobi, visticamāk, būs jānoņem. Zobs var būt mākslīgs, bet ir ļoti grūti izārstēt sejas tromboflebītu, kas var attīstīties šī iekaisuma dēļ.

Neviens, izņemot jūs parūpēsies par savu veselību, un viegla attieksme pret to var beigties ar nopietnu slimību. Tāpēc atrodiet laiku, lai iesaistītos veselībā. Esiet uzmanīgs ķermenim.

Sejas vēnu tromboflebīts - slimības cēloņi un ārstēšana

Sejas vēnu tromboflebīts ir reta, bet bīstama slimība. Tas plūst ar izteiktu vispārējā stāvokļa pārkāpumu un apdraud iekaisuma procesa pāreju galvaskausa dobumā. Tas var izraisīt meningītu, meningoencefalītu, sepsi.

No šī raksta jūs uzzināsiet, kāpēc rodas vēnu tromboflebīts, kādi ir tās simptomi un komplikācijas, kā novērst slimības attīstību.

Slimības cēloņi

Tromboflebītu sauc par vēnu sienas iekaisumu kombinācijā ar trombozi. Mīkstie audi apkārtējā vēnā ir iesaistīti arī iekaisuma procesā. Uz sejas šis process vienmēr ir citu slimību rezultāts. Galvenais iemesls ir iekaisuma procesi.

Ādas slimības

Daudziem cilvēkiem ir acne. Un cilvēki ar samazinātu imunitāti var izraisīt vārīšanās un ogļhidrātus.

Bet, lai attīstītu tromboflebītu uz sejas, tas nav pietiekami. Procesa izraisītājs ir venozo kuģu bojājums strutainā fokusa apgabalā.

Tas var notikt, saspiežot pūtīšu vai vāriet. Pat nelieli bojājumi vēnu iekšējai oderei rada trombozes veidošanos.

Īpaši bīstams ir vārīšanās lokalizācija:

• augšējo vai apakšējo lūpu,
• starpsienu vai deguna spārni,
• gadsimtiem,
• zods.

Padoms: nepiespiediet abscesus uz sejas, jo īpaši nasolabial trīsstūrī.

Zobi kā infekcijas fokuss

Infekcijas avoti var atrasties zobu dobumā (pulpīts) vai tās sakņu virsotnē. Bieži vien bīstamas slimības attīstībai seko šāda zoba atdalīšana.

Infekcijas izplatīšanās izraisa sinusīta attīstību un pēc tam sejas vēnu tromboflebītu.

Padoms: laikus ārstējiet zobus, neļaujiet izpausties hroniskiem infekcijas fokusiem.

Dažreiz paranasālo sinusa iekaisums (polisinusīts) izraisa šo rezultātu. Tas notiek pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Slimības izraisītājs parasti ir stafilokoks. Bieži vien šim mikroorganismam ir rezistence pret daudzām antibiotikām, kas padara ārstēšanu sarežģītu.

Slimības izpausmes

Sejas vēnas tromboflebīts izpaužas kā pietūkums un jutīgums gar kuģi. Pati vēna tiek uzskatīta par blīvu vadu. To var uzskatīt par purpura vai purpura vada formu.

Dažreiz plombu, kas nav saistīta ar iekaisētu vēnu, var konstatēt edemātiskajā zonā. Tā ir balto asins šūnu kopa, kas cīnās ar infekciju. Šādas vietas sauc par infiltrātiem. Tie ir arī ļoti sāpīgi, ja jūtas un izskatās kā salas ar zilganu nokrāsu.

Parastās izpausmes ir augsts drudzis (39-40 °), drebuļi, svīšana un smaga galvassāpes. Asins analīzē palielinās ESR, palielinās leikocītu skaits un stabilizējas neitrofili.

Iespējamās komplikācijas

Ja pacients nesaņem ārstēšanu vai tam nav ietekmes, tad process var izplatīties vēnās, kas atrodas galvaskausa dobumā. Tie ir īpaši kuģi, kas šķērso dura mater. Tos sauc par venoziem sinusiem.

• 27 sejas vēnā
• 21 leņķa vēna
• 20 apakšējā orbitālā vēna
• 18-dobuma sinusa

Procesa izplatīšanās notiek caur apakšējo orbitālo vēnu, kas savieno dobo sinusu ar leņķisko vēnu. Tajā pašā laikā ir orbītas taukaudu iekaisums. Ārsti sauc šo orbitālās flegmona stāvokli.

Orbītas celulīta simptomi

Tas izpaužas kā plakstiņu pietūkums un apsārtums. Konjunktīvas trauki ir paplašināti, viņa pati ir ļoti pietūkušas. Acu ābols ir stacionārs, izceļas no priekšpuses, salīdzinot ar veselo aci.

Novērota, ierobežojot acu mobilitāti. Skolēns parasti paplašinās, aplūkojot pamatu, ir redzamas paplašinātas vēnas. Ja redzes nervs ir iesaistīts procesā, pacients novēro redzes samazināšanos. Pacienta vispārējais stāvoklis ir smags.

Ņemot to vērā, attīstiet dobuma sinusa trombozi. Dažreiz tas var attīstīties bez iepriekšēja orbitālā audu iekaisuma.

Pazemes sinusa trombozes pazīmes

Krampju sinusa bojājuma simptomi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no trombozes vietas, trombu tilpuma. Visbiežāk sastopamie simptomi ir smagas galvassāpes, apjukums vai samaņas zudums. Bieži tiek novērota slikta dūša un vemšana.

Acu simptomi ir līdzīgi orbitālās flegmonam. Par labu sinusa trombozei, abu orbītu bojājumi, tūska tempļa vai mastoīda procesā, nasolabial locījuma gludums skartajā pusē ir par labu. Lai nošķirtu šos apstākļus, tiek veiktas papildu pārbaudes.

Trakozes sinusa tromboze var izraisīt meningītu, meningoencefalītu un sepsi. Mirstība, pat ar pareizu medicīnisko taktiku, ir 28%.

Kā ārstēt?

Ja tiek apstiprināta sejas vēnu tromboflebīta diagnostika, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Ir nepieciešama hospitalizācija. Galvenie mērķi - novērst iekaisuma procesa progresēšanu un normalizēt asins recēšanu.

Ārstēšanas pamats ir:

1. Antibakteriāla terapija. Plaša spektra antibiotikas tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri. Imunoterapijas mērķis ir arī cīnīties pret patogēnu: pacientiem tiek noteikts antistafilokoku gamma globulīns vai hiperimūna antistafilokoku plazma.
2. Detoksikācija. Šim nolūkam ir nepieciešamas intravenozas reopolyglucīna, hemodeza, reosorbilaktas, 5% glikozes šķīduma infūzijas. Lai atjaunotu skābes-bāzes līdzsvaru, izmantojot 4% nātrija bikarbonāta šķīdumu.
3. Lai cīnītos pret asins recekļiem, tiek izmantoti fermentu preparāti: tripsīns, himotripsīns, streptokināze. Lai novērstu turpmākos asins recekļus, ieteicams lietot heparīnu. Tas samazina asins recēšanu. Tomēr, ja jums ir aizdomas par dobu sinusa trombozi, labāk ir lietot vieglākus antikoagulantus, piemēram, aspirīnu.
4. Ja infiltrātu vietā rodas abscess, tiek veikta autopsija, kas tiek veikta pēc tam, kad tiek uzstādīta drenāža. Reizēm ārsts veic infiltrētu audu agrīnu sadalīšanu. Tiek uzskatīts, ka tas novērš infekcijas vispārināšanos.
5. Paaugstināta jutība pret mikrobu toksīniem veicina slimības attīstību. Tādēļ ārstēšanas norādījumos ir iekļauta desensibilizācija. Lieto Dimedrol, Tavegil, Suprastin intramuskulāru ievadīšanu.

Daudz kas ir atkarīgs no jums

Sejas vēnu iekaisums ir bīstams, pirmkārt, tās sekas. Un zinot par tās esamību, ir noderīga ne tikai ārstiem.

Zinot simptomus, būs laiks, lai brīdinātu un konsultētos ar ārstu. Pamatinformācija par profilaksi palīdzēs novērst sejas tromboflebītu. Šo vienkāršo noteikumu neievērošanas cena var būt pārāk augsta. Atcerieties, ka jūsu veselība ir jūsu rokās!

Sejas vēnas tromboflebīts

Sejas vēnu tromboflebīts var parādīties uz sejas strutainu procesu dēļ. Slimība rodas sakarā ar strutainu veidojumu perforāciju uz ādas. Infekcijas un iekaisuma procesi, individuālas asins recēšanas problēmas rada labvēlīgu fonu sejas vēnu trombozei. Lai novērstu asins recekļa veidošanos, ir nepieciešams novērst iekaisuma bojājumus un nekavējoties sākt ārstēšanu.

Sejas vēnu tromboflebīta cēloņi

Slimības attīstība ir iekaisuma pāreja no mīkstajiem audiem uz asinsvadiem. Sejas vēnu tromboflebīts rodas šādu iemeslu dēļ:

• hemocoagulācijas pārkāpums;
• izmaiņas ķīmisko īpašību asinīs;
• mehāniski bojājumi asinsvadam;
• operācijas;
• smēķēšana;
• hormonu lietošana;
• diabēts;
• varikozas vēnas;
• starojumu vai ķīmijterapiju.

Sejas vēnu trombozi var izsaukt, saspiežot sejas pimples. Tomēr nav iespējams ievainot šādus veidojumus, labāk ir konsultēties ar ārstu un sākt ārstēšanu.

Kā tas izpaužas?

Tromboflebīta simptomi ir sadalīti vispārīgos un lokālos. Pirmie ir šādi apzīmējumi:

• temperatūras pieaugums;
• vājums;
• drebuļi;
• galvassāpes;
• apetītes trūkums.

Vietējām izpausmēm, ko raksturo šādi simptomi:

• Paaugstināta sāpes ādas bojājumu vietā.
• Parādās tūska un cianoze asins recekļu veidošanās jomā.
• Vena kļūst ļoti stingra un sāpīga.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Tromboflebīts

Ir slimības statiskās un migrācijas izpausmes. Pirmo veidu raksturo pastāvīga trombu atrašanās vieta, kas pakāpeniski noved pie vēnas paplašināšanās. Migrējošā forma uz sejas ir reta. Šīs sugas īpatnība ir asins recekļa aktīva izplatīšanās pa vēnu. No asinsvadu bojājuma pakāpes atšķirt tromboflebītu, kas ietekmē dziļās vēnas un virspusēju patoloģiju, kas izpaužas pret varikozas vēnas fonu.

Kā diagnosticēt?

Lai identificētu slimību, ārstam ir nepieciešams savākt anamnēzi, pārbaudīt pacienta sūdzības un veikt izmeklēšanu. No laboratorijas pētījumiem izraksta urīna analīzi un asins analīzes, kā arī veic mikrobioloģiskos pētījumus. Agrīna diagnostika neļaus attīstīties komplikācijām. Tromboflebīta terapijas uzsākšana var izraisīt asins saindēšanos.

Kā ārstēt patoloģiju?

Vieglu tromboflebītu var ārstēt mājās. Pacientam ir pienākums ievērot visus ārsta norādījumus un ieteikumus. Ja pastāv asins recekļu risks, obligāta ir stingra gultas atpūta. Ja 2-3 nedēļu laikā nav pozitīvas dinamikas, pacients tiek pārcelts uz stacionāru. Tur viņš varēs veikt injekcijas terapiju. Galvenais tromboflebīta ārstēšanas veids ir šāds:

• Antibakteriāla terapija.
• Preparāti asins retināšanai.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
• Vietējās iedarbības farmaceitiskie līdzekļi, tostarp želejas, ziedes, krēmi.
• Fizioterapija

Ārstēšana sejas tromboflebīts ietver asins retināšanas zāles. Šādu zāļu pārdozēšana bieži tiek konstatēta, īpaši bērniem, un izraisa asiņošanu. Tādēļ terapija jāveic slimnīcā.

Kā brīdināt?

Lai novērstu tromboflebītu, jāievēro sejas un mutes ikdienas higiēna. Nepieciešams laikus konsultēties ar ārstu, kad parādās strutaini veidojumi, tostarp furunkle, carbuncle. Ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu, noņemt zobu laikā, kurā sākas iekaisuma process. Jūs nevarat virzīt strutainus pimples uz sejas. Kad pirmie simptomi neārstē sevi, lai izvairītos no komplikācijām.

Reta, bet nopietna parādība ir sejas un kakla vēnu tromboflebīts.

Ļoti reti sastopami sejas vēdera tromboflebīts, ko izraisa mutes dobuma ādas strutaini iekaisuma bojājumi pašreizējā antibiotiku laikmetā. Tomēr šī temata nozīme nav pazudusi. Ja iekaisuma process pārceļas uz orbītas tvertnēm, ir iespējama dzīvībai bīstama stāvokļa attīstība - dobās sinusa tromboze. Kakla vēnu tromboflebīts (parasti iekšējais jugulārs) ir tā saucamās Lemiere sindroma sastāvdaļa, arī reta slimība, kuras mirstība, lietojot antibiotikas, samazinājās no 90% līdz 5%.

Lasiet šajā rakstā.

Tromboflebīts sejā

Sejas vēnu asinsvadu iekaisums ar asins recekļu veidošanos lūmenā bieži notiek pirms ādas, kas veicina ādas uzbudinājuma koncentrāciju un saspīlējumu. Par visbīstamāko uzskata infekcijas primāro fokusu uz augšējo lūpu, zodu, deguna spārniem un plakstiņiem. Tā kā vārstu trūkuma dēļ ir iespējama retrospektīva (pretēja asins plūsmai) infekcijas izplatīšanās uz dura mater.

Sejas vēnas: 1 - v. temporalis superficialis; 2 - v. transversa faciei; 3 - gl. parotidea; 4 - v. jugularis externa; 5 - v. facialis; 6 - v. submentalis; 7 - a. facialis; 8 - v. labialis ir zemāks; 9 - v. facialis; 10 - v. labialis superior; 11 - ductus parotideus; 12 - ramus profundus v. facialis; 13 - v. angularis; 14 - v. supraorbitalis

Simptomoloģija, diagnoze

Sejas vēnu tromboflebīts bieži ir grūti, tomēr savlaicīga ārstēšana drīz vien ātri novērš simptomus. Slimība bieži sākas ar drudža, drebuļu, savārguma, sejas pietūkumu. Zem ādas parādās asas sāpīgas, līdzīgas zīmoga „auklām” gar sejas vēnām. Šāda klīnika parasti ārsts nerada šaubas par diagnozes formulēšanu. Grūtības rodas tad, kad parādās periorbitālā tūska, kas var būt viena no komplikāciju pazīmēm - tromboflebīts, kas ir blakusdobumu sinusa.

Tāpēc papildus laboratoriskajiem testiem, kas apstiprina iekaisuma procesu organismā, ir paredzētas sejas, kakla un smadzeņu asinsvadu struktūras pārbaudes. Šim nolūkam tiek veikta CT, MRI (ar kontrastvielu) vai magnētiskās rezonanses flebogrāfija, kas skaidri parāda asinsvadu anatomiju un iespējamās komplikācijas.

Ārstēšana, profilakse

Apstrādājot piemērotos pasākumus kā lokālu ietekmi uz infekcijas vietu un vispārējo. Ja ir strūklas gabali, tie ir ķirurģiski atvērti un nosusināti (abscesi un celulīts). Ir iespējams arī nekavējoties noņemt asins recekļus, ja tie ir konstatēti. Tiek veikta antibakteriāla terapija, kuras ilgums var būt 2 līdz 6 nedēļas.

Šodien sejas vēnu tromboflebīts tiek uzskatīts par relatīvi retu patoloģiju. Bet tas nenoliedz nepieciešamību pēc profilakses pasākumiem, lai novērstu šo slimību, piemēram, ādas higiēnu, savlaicīgu infekcijas centru ārstēšanu žokļu zarnu zonā. Tā kā tas var novērst dzīvībai bīstama stāvokļa rašanos, - dura mater venozo pinumu trombozi.

Cavernoza (dobuma) sinusa tromboze

Cavernous sinusa slēgšana ar asins recekli, kas atrodas galvaskausa pamatnē uz Turcijas seglu sāniem, ir reta, bet bīstama situācija. Novājināta venozā asins izplūde no smadzenēm atpakaļ uz sirdi. Iemesls var būt infekcijas-iekaisuma slimība, kas saistīta ar sejas vēdera dobuma apgabalu, kam seko sejas trauku tromboflebīts. Staphylococcus aureus un Streptococcus ir baktērijas, kas visbiežāk sastopamas iekaisuma centros.

Simptomi, slimības cēloņi

Šajā patoloģijā rodas šādi simptomi:

• redzes samazināšana vai zudums;

• chemoze (konjunktīvas tūska);

• exophthalmos (acs ābola izvirzījums);

• galvassāpes un galvaskausa nervu paralīze.

Cavernous sinusa tromboze (TSS) ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, tostarp antibiotiku izrakstīšana, un dažreiz arī ķirurģiskās drenāžas nepieciešamība.

TKS ir noturīgas (pastāvīgi klāt) infekcijas rezultāts žokļu zarnu rajonā:

• deguna vagons (50%);

• sphenoid vai ethmoid sinusu iekaisums (30%);

• smalkie zobi (10%);

• retāk, infekcijas galvenais mērķis ir mandeles, mīkstais aukslējas, vidusauss vai šķiedra, kas aptver acs ābolu (orbitālo celulītu).

Diagnostika

Parasti klīniskais priekšstats par exophthalmos rašanos, galvaskausa nervu ptozi, ķīmisko darbību un paralīzi, kas sākas vienā acī un tad virzās uz otru, nerada ārstam grūtības diagnosticēt. Lai noskaidrotu trombozes izplatību un cēloņus, tiek veikti diagnostikas pētījumi:

• pilnīgs asins skaits;

• bakterioloģiskā sēšana no asinīm un paranasālas sinusa (ļauj inficēt primāro infekcijas avotu);

• mugurkaula punkcija (lai izslēgtu meningītu);

• Paranasālās sinusa rentgenoloģiskā izmeklēšana (mākoņainība, skleroze un gaisa-šķidruma līmeņa klātbūtne ir raksturīgas strutainas iekaisuma procesa pazīmes spenoidā).

• Kontrastējošā CT skenēšana ir diezgan informatīva pētījuma metode, kas ļauj novērtēt izmaiņas melnā sinusa, bet slimības sākumā tā var būt normālā diapazonā;

Fotogrāfijās A un B, labā augšējā plakstiņa ptoze un ķīmija; pēc kontrastes MRI: C - trombs, daļēji bloķējot labās augšējās acu vēnas lūmenu, daļēju dobuma sinusa trombozi (D), apakšējās akmeņainās sinusa (E) daļēju trombozi un iekšējo dzīslu vēnu (F), pūliņa kreisajā pusē (sarkanā bultiņa) attēlā D).

• magnētiskās rezonanses flebogrāfija ir jutīgāka metode nekā CT;

• smadzeņu angiogrāfija - dažreiz tiek izmantota, bet ir invazīva pētījuma metode ar zemu jutību;

• orbitālā venogrāfija - grūti izpildāma, bet ir visinformatīvākā metode, lai diagnosticētu dobo sinusa aizsprostošanos.

Ārstēšana

Saskaņā ar ICD-9M kodu mirstības līmenis dobuma sinusa trombozei nepārsniedz 20%. Pirms antibiotiku parādīšanās tas sasniedza 80 - 100%. Slimības biežums samazinājās arī no 70% līdz 22% agrākās diagnostikas un ārstēšanas dēļ.

Ķirurģija

Infekcija (t. I., Sejas strutaina celulīts, vidusauss iekaisums un paranasālas sinusa), kas var izplatīties uz smadzeņu vēnu pusi, izraisa dobu sinusa trombozi. Tāpēc savlaicīga ķirurģisko fokusu noņemšana ir labākais veids, kā novērst šo patoloģiju.

Zāļu terapija

Pirms izraisītāja noteikšanas intravenozi lieto plaša spektra antibiotikas (parasti tas ir cefotaksīms, nafcilīns, metronidazols, vankomicīns). Tiklīdz mikroorganisms, kas atrodas slimības uzliesmojuma laikā, kļūst zināms, tiek izvēlēta atbilstoša antibiotiku terapija. Antikoagulantu (zāles, kas samazina asinis) parakstīšanas priekšrocības pašlaik nav definētas. Arī glikokortikoīdu lietošana ir pretrunīga.

Lemierre sindroms

Reta, bet nopietna infekcijas slimība, kas visbiežāk sastopama bērniem vai jauniešiem. Tas ir uzskatāms par sejas un kakla vēnu tromboflebīta sekām, attīstoties bakterēmijai (mikroorganismiem asinīs) vai septiskajai embolijai (uzliesmojošu infekciju fokusu veidošanās dažādās ķermeņa daļās).

Sindroma cēloņi

Lemierras sindromā baktērijas no galvas un kakla infekcijas fokusiem vispirms iekļūst limfmezglos un tad jugulārā vēnā. Kas noved pie šī lielā kuģa iekaisuma, tās lūmena veidošanās ar asins recekli, kas satur baktērijas. Inficēti asins recekļa fragmenti var atdalīties un “pārvietoties” caur asinīm, izraisot čūlu veidošanos jebkurā ķermeņa daļā, piemēram, plaušās, locītavās, aknās, nierēs.

1936. gadā Andre Lemierre publicēja 20 pacientu novērojumu aprakstu, kuri, ņemot vērā akūtu faringītu (iekaisis kakls), izveidoja anaerobu sepsi, no kuras 18 pacienti nomira. 20. gadsimta sākumā šis sindroms radās diezgan bieži pirms penicilīna atklāšanas. Šodien saslimstības rādītājs ir 0,8 gadījumi uz miljonu iedzīvotāju, kas ļāva Lemiere sindromu saukt par "pagātnes slimību". Tomēr statistika liecina, ka pēdējā laikā ir vērojama tendence pieaugt saslimstības līmenim, kas saistīts ar antibiotiku lietošanas samazināšanos stenokardijas ārstēšanā.

Simptomi

Vairumā gadījumu slimība sākas kā banāls faringīts, parādoties raksturīgām sāpēm un iekaisis kakls. Dažreiz primārie inficēšanās centri atrodas žokļu zarnu zonā (zobu iekaisums, auss, parānās zarnas). Četru līdz piecu dienu laikā parasti rodas šādi simptomi:

• drudzis un drebuļi;

• vienpusēja sāpes kaklā, pietūkums;

• problēmas ar rīšanu;

• sāpes krūtīs;

• klepus;

• periodiska elpošana;

• hemoptīze;

• locītavu sāpes;

• nakts sviedri;

• skleras un ādas dzeltēšana (dzelte).

Lemierre sindroms: A - kakla kreisās puses tūska; B - abscess ar limfadenītu un kreisās iekšējās jugulārās vēnas trombozi koronāro skaitļošanas tomogrāfijas laikā

Ja Lemierre sindroms netiek atzīts laikus vai arī to sāk ārstēt ar novēlošanos, ir iespējamas šādas situācijas:

• strutains pleirīts (strutas uzkrāšanās starp plaušām un krūšu sienu);

• strutaina izplatīšanās plaušās (mazu abscesu veidošanās plaušu audos);

• locītavu iekaisums;

• osteomielīts (kaulu iekaisums);

• nieru mazspēja;

• abscesi liesā;

• muskuļu un ādas strutainu iekaisumu fokusus;

• meningīts (meningītu iekaisums).

Diagnoze, ārstēšana

Veicot Lemier sindroma diagnozi, tiek izmantoti testi, lai noteiktu baktērijas asinīs. Lai apstiprinātu asins recekļa klātbūtni kakla jugulārajā vēnā, tiek izmantota ultraskaņa vai datortomogrāfija.

Tromboflebīts no iekšējās jugulārās vēnas un septiskās emboli plaušās ar Lemierre sindromu

Antibiotikas parasti tiek ievadītas intravenozi, terapijas ilgums ir no divām līdz sešām nedēļām. Lai novērstu turpmāku asins recekļu veidošanos, var noteikt asins atšķaidītājus (antikoagulantus). Smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska operācija: strutainu fokusu drenāža, kas atrodas kaklā, kaklā vai citos orgānos. Dažreiz trūce tiek nekavējoties izņemta no žults vēnas.

Tāpēc, lai izvairītos no šīs problēmas, jāievēro profilakses pasākumi - ja iespējams, jāizvairās no strutainu iekaisuma procesu parādīšanās organismā. Jo īpaši tas attiecas uz žokļu zarnu zonu. Ir nepieciešams savlaicīgi un pienācīgi (nevis patstāvīgi, bet vērsties pie speciālistiem) ārstēt stomatītu, gingivītu, otītu, deguna vārdus, sejas un kakla ādas pustulāros bojājumus. Stingra šo noteikumu ievērošana samazinās tromboflebīta risku.

Ja pamanāt pirmās asins recēšanas pazīmes, jūs varat novērst katastrofu. Kādi ir simptomi, ja asins receklis ir rokā, kāju, galvu, sirdi? Kādas ir izglītības pazīmes?

Nepietiekami ārstētu infekcijas slimību dēļ ir smadzeņu sinusa tromboze. Tas var būt sagitāls, šķērsvirziens, venozs. Simptomi palīdzēs sākt savlaicīgu ārstēšanu, lai mazinātu negatīvo ietekmi.

Iemesli, kuru dēļ var rasties mezenteriālo kuģu tromboze, daudz. Ir svarīgi pamanīt klīniskās izpausmes, diagnosticēt un ārstēt patoloģiju, kā akūtu procesu zarnās, mezentery var izraisīt pacienta nāvi.

Daudzu slimību dēļ var attīstīties sublavijas tromboze, pat pateicoties sloķēšanai. Iemesli tā parādīšanai artērijā, vēnā, ir ļoti dažādi. Simptomi ir zili sejā, sāpes. Akūta forma prasa tūlītēju ārstēšanu.

Apakšējās ekstremitātēs visbiežāk notiek virspusējo vēnu tromboflebīts. Tam ir dažādas formas - akūta, virspusēja, augoša, subakūta, sapena vēnas. Tikai savlaicīga atklāšana un ārstēšana ietaupīs no bēdīgajām sekām.

ERW vai augstāks vena cava sindroms rodas sakarā ar kompresiju no ārējiem faktoriem. Simptomi ir varikozas vēnas augšdaļā, sejas cianoze. Ārstēšana ir simptomu kompleksa noņemšana un pamata slimības ārstēšana.

Grūsnības periodā bērnam var attīstīties patoloģija, piemēram, jugulāro vēnu flebektāzija. Tas var būt labi, pa kreisi, abas iekšējās vēnas, mērenas. Pazīmes izpaužas kā izliekums, pulsācija klepus, sasprindzinājums. Ārstēšana ir ķirurģija.

Šādas līdzīgas varikozas vēnas un tromboze, kas ir atšķirība starp tiem, vidusmēra vīrietim nav tik viegli saprast. Kādas pazīmes un simptomi var palīdzēt tos atšķirt?

Strauji, burtiski no pāris stundām līdz 2 dienām attīstās centrālās vēnas tromboze, kas noved pie redzes zuduma. Zobu bloķēšanas pazīmes - daļēja vai pilnīga aklums. Ārstēšana ir jāsāk steidzami.

Sejas un kakla tromboflebīts

ĀDAS UN KAKLA AKŪTISKĀS INFLAMMATORISKĀS PROCESU PIEMĒROŠANA: SĀKUMA VĪNAS THROMBOPHLEBITIS, MĒRĶA SINUS, TĪRĪŠANAS SKAŅAS, SEPSIS, MEDIASTINITIS.

Akūta odontogēna un hematogēna osteomielīts, abscesi un celulīts var izraisīt smagas komplikācijas; piemēram, odontogēnu strutainu mediastinītu, smadzeņu abscesus, sejas un kakla vēnu tromboflebītu, sepsi. Šo komplikāciju skaits pēdējās desmitgades laikā palielina šo komplikāciju smagumu. Tādējādi, pēc V.A. Kozlova domām, medikamentozes un meningīta komplikācijas tika diagnosticētas 0,19% pacientu ar iekaisuma slimībām, bet 0,11% pacientu izraisīja nāvējošu iznākumu. Šādu briesmīgu komplikāciju skaits, piemēram, sepse, kas sastādīja 2,4% komplikāciju, ievērojami palielinājās, 0,23% šī komplikācija bija nāves cēlonis.

Sejas un kakla tromboflebīts

Tromboflebīts - vēnas iekaisums ar trombozi - rodas bieži sejas un kakla audos, un tas ir dažādu pyodermatītu (fukrunkul, carbuncle), akūtas odontogēnās infekcijas vai deguna un tā papildinājumu iekaisuma slimību komplikācija. Izstrādājot šo smago komplikāciju, galvenā loma ir hemodinamiskajam traucējumam un asins recēšanas traucējumiem asinsvadu sabrukšanas apstākļos, kas rodas organisma reaktivitātes samazināšanās fonā.

Vēnas ārējās sienas iekaisums ar iekaisuma procesu notiek, pateicoties izplatībai no blakus esošā primārā fokusa, kas noved pie periflebīta. Tad procesā ir iesaistīta visa kuģa siena; tas palēnina asins plūsmu; notiekošā audu iekaisuma procesa ietekmē asins sastāvs mainās un palielinās tā koagulējamība; vēna veido trombu.

Tromboflebīta attīstību bieži veicina un veicina iekaisušo audu traumas: mēģinājums saspiest ādas abscesu vai mehāniskus bojājumus zobiem ar perifokālu iekaisuma centru. Tromboflebīts no žokļu zonas un kakla audiem bieži ir grūti, grūti ārstējams un var izraisīt nevēlamus rezultātus. Īpaši bīstami primārās iekaisuma fokusa lokalizācijas ir augšējā lūpa, starpsienas un deguna spārni, plakstiņi, apakšējā lūpa un zoda.

Attīstot smadzeņu sejas vēnās tromboflebītu un smadzeņu deguna blakusdobumu, klātbūtne ir bagātīga limfātisko un venozo asinsvadu tīklu klātbūtne un to saistība ar dura mater vēnām. Sasmalcinot seju, iekaisuma process nonāk ne tikai leņķiskā vēnā, bet arī biežāk, bet ar anastomozi. Sejas vēnu anastomozēs ar dura mater sinusiem vārsti gandrīz nav un asins plūsmas virziens iekaisuma procesu laikā var mainīties, kas veicina infekcijas izplatīšanos uz dura mater.

Tromboflebīta pazīmes, skatoties no pacienta komplikāciju attīstības sākumposmā, bieži vien nav ļoti izteiktas, īpaši ar dziļu vēnu sakāvi. Pacienti sūdzas par sāpēm; tās intensitāte ir atkarīga no iekaisuma primārā fokusa rakstura un strauji pieaug. Sāpju vēnā attīstās tūska un audu infiltrācija. Komplikācijas attīstības sākumposmā var ietekmēt skarto vēnu: to definē kā blīvu un sāpīgu vadu. Ātrāk ir identificēt virspusējo vēnu tromboflebītu, jo īpaši leņķisko un sejas vēnu, ar sejas dziļo vēnu pārvarēšanu.

Pacienta vispārējo stāvokli tromboflebīta sākumposmā nosaka slimības smagums. Turpmākajos novērošanas periodos iepriekšējie hiperēmiskie ādas elementi iegūst zilganu nokrāsu; palielinās audu infiltrācija, kas padara to neiespējamu, turklāt tūska ir daudz tālāk par izlijušo infiltrātu. Strauji palielinājās sāpes, kas izstarojas gar kuģiem. Tūska paplašinās ārpus infiltrāta un izraisa plakstiņu konjunktīvas pietūkumu, tā hiperēmiju. Tiek saglabāta acs ābola kustība. Mainās arī pacienta vispārējais stāvoklis, ko nosaka pieaugošās intoksikācijas intensitāte: ķermenis t palielinās līdz 39-40 ° C, parādās drebuļi; pacienti zaudē miegu, atsakās ēst. Asinīs palielinās leikocitoze, tiek noteikta izteikta formulas maiņa pa kreisi, ESR palielinās.

Klīniskie simptomi pacientiem ar sejas tromboflebītu ir līdzīgi erysipelas gaitai. Katram integritam ir purpura nokrāsa, ko izraisa trombozētu vēnu caurspīdība caur ādu. Palpācija spēj noteikt zīmogu, kas stiepjas pa vēnām auklu (auklu) veidā. Pietūkumam un apsārtumam nav asu robežu, tāpat kā erysipelas, un blīva infiltrācija pakāpeniski nonāk normālos audos. Ar sejas vēnu tromboflebītu, plakstiņi var būt cieši infiltrēti, un ar erysipelas palīdzību novēro tikai tūsku bez infiltrācijas.

Pretstatā personām, kam ir žokļa un žokļu malas, žurkām, kam ir tromboflebīts, būs izteiktākas galvassāpes, drebuļi, asas sāpes sejas vēnu palpācijas laikā un blīva vadu klātbūtne. Ar vārīšanās un ogļūdeņražiem tiek noteikta bieza, sāpīga infiltrācija, kuras centrā atrodas viens vai vairāki nekrozes punkti.

Ar tromboflebītu palielinās lokālā temperatūra virs iekaisuma fokusa. Termiskā asimetrija ar tromboflebītu ir 1,5-2,5 ° C, ar eripsijām - 3-4 ° C, ar vārīšanās un ogļūdeņražiem tiek konstatēta temperatūras samazināšanās nekrotiskā fokusa apgabalā. Vietējās temperatūras izmaiņas var noteikt, izmantojot tālvadības infrasarkano staru un kontaktu termogrāfiju, kā arī termometriju ar elektrisko medicīnisko termometru (TPEM-1).

Kad trombolītiskais process izplatās orbītas vēnās uz retrobulāro šūnu telpu, attīstās viena vai abu acs ābolu exophthalmos, un vēlāk var novērot dobu sinusa trombozi.

Krampju sinusa tromboflebīta klīnisko priekšstatu raksturo divas galvenās asinsrites traucējumu pazīmes acīs un galvaskausa nervu funkcijas (okulomotorās, bloknozes, abducenta, trigeminālās) pazīmes, apvienojumā ar septisko stāvokli. Šīs slimības simptomu komplekss ir tālu no nepārprotama un atkarīgs no bojājuma apjoma (no flebīta līdz trombozei ar strutainu sinusa sienu saplūšanu. Pacienti sūdzas par smagu galvassāpēm, vājumu, nevēlēšanos, drebuļiem, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C. acs apvidū ir ādas hiperēmija un izteikts plakstiņu pietūkums, kas neatver acu spraugu, ir paplašinātas pupu audzēkņi un vēnas, ķīmija, acs ābola izvirzīšana (acophthalmos), acu kustību ierobežošana vai acu kustības ierobežošana, un pat tā nemainīgums, ko izraisa okulomotorisko nervu sagriešana (šie nervi iziet cauri dobo sinusu.

Slimības attīstības sākumposmā tiek konstatēta nozīmīga lūpu gļotādas cianoze, pieres āda, deguns un ausis, kas norāda uz sirds un asinsvadu sistēmas darbības pārkāpumu. Dažiem pacientiem ir neatgriezeniskas galvaskausa nervu izmaiņas - okulomotoriskais traucējums un redzes nerva atrofija, kas izraisa aklumu. Kad strutaina asins recekļu saplūšana, šī slimība ir sarežģīta ar strutaina meningīta attīstību, sepsi.

Pacientu ar tromboflebītu ārstēšana

1. Pacientu hospitalizācija, ievietojot to intensīvās terapijas vai reanimācijas nodaļā. Asins paraugu ņemšana koagulācijai un bakterēmijai.

2. Rūpīga pacienta izmeklēšana (asins anamnēze, neitrofilo granulocītu aktivitāte, intrakutāna tests).

3. Iekaisuma fokusa atklāšana un eksudāta izpēte mikrofloras identificēšanai un mikrofloras jutības noteikšanai pret antibiotikām.

4. Detoksikācija - 400 ml hemodez, 500 ml 5% šķīduma. glikoze, plaša spektra antibiotikas, dioksidīns uz 5,0 ml, 10 000 līdz 20 000 turp. amidopirīns, pipolfēns, difenhidramīns, vitamīni C, c. V.

5. Lai stabilizētu skābes un bāzes līdzsvaru un samazinātu acidozi, 4% nātrija bikarbonāta šķīdumā, 200-400 ml katrā. diurētiskie līdzekļi.

6. Heparīna kontrolē novērst asinsriti asinsreci 2500-5000 vienību devā. ik pēc 4-6 stundām

7. Hyperimmune antistafilokoku plazma (4-6 ml. 1 kg svara 1-2 reizes dienā 5-10 dienas, antistafilokoku gamma globulīns, albumīns, plazma.

Prognoze par corpus cavernosum tromboflebītu ir 50–70% letalitāte (M. Oskolkova, T.Suniyev, 1974), 28% (N.A. Gruzdevs, S. A. Yarlykov, A.I. Kldadovschikov, 1980) un 19% (A.I. Rukavishnikov, 1982), sepse, strutains meningīts, meningoencefalīts.

Pievienošanas datums: 2016-03-10; Skatīts: 513; PASŪTĪJUMU RAKSTĪŠANA