Hemapaksan lietošanas instrukcijas, analogi, kontrindikācijas, sastāvs un cenas aptiekās

Latīņu nosaukums: Hemapaxan

Aktīvā viela: nātrija enoksaparīns (nātrija enoksaparīns)

ATĶ kods: B01AB05

Ražotājs: Italfarmaco (Itālija)

Narkotiku hemapaksana ilgums: 2 gadi

Zāļu uzglabāšanas nosacījumi:

temperatūru līdz + 25 ° C, nevar sasaldēt;
vieta, kas nav pieejama bērniem.

Aptiekas pārdošanas noteikumi: pēc receptes

Sastāvs, izdalīšanās forma, farmakoloģiskā darbība hemapaksan

Narkotiku sastāvs gemapaksan

Vienā šļircē ar šķīdumu s / c injekcijai (tilpums 0,2 ml) ir 2000 SV anti-Xa Enoxaparin nātrija.

Hemapaksan 0,4 ir iekļauts (šļirces tilpums 0,4 ml) 4000 SV anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 SV anti-Ha. Kā palīgviela tiek injicēts. ūdens

Form atbrīvot narkotiku gemapaksan

Zāles tiek pārdotas 0,2, 0,4, 0,6 ml šļircēs, kas ir aizzīmogotas 2 šūnu un kartona kastēs.

Farmakoloģiskā iedarbība narkotiku hemapaksan

Tieša antikoagulanta darbība.

Indikācijas narkotiku lietošanai gemapaksan

Zāles hemapaksan lietošanas indikācijas ir:

Hemapaksan 0,2 un 0,4 ml kā profilaktiska

zāles spēj novērst vēnu trombozi un trombemboliju, kas ir īpaši svarīga dažādām ķirurģiskām un ortopēdiskām intervencēm;
vēnu trombozes profilaksei, trombembolijai pacientiem pēc gultas miega, NYHA III - IV klases CHF, akūta elpošanas mazspēja, akūtas infekcijas un reimatiskas slimības, ko pastiprina venozās trombozes riska faktori (tie ir: vecuma grupa virs 75 gadiem, jaunu augšanu, trombozes trombembolija, aptaukošanās, hormonu terapija, hroniska elpošanas funkcijas nepietiekamība).

Ir parādīta terapija ar Hemapaxan 0,6.

ar dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju;
pacientiem ar nestabilu stenokardiju vai miokarda infarktu (bez QG viļņa EKG) kombinācijā ar acetilsalicilskābi;

Profilakse Hemapaksanom 0.6

Palīdz ar hemodialīzi novērst hiperkoagulāciju ekstrakorporālā asinsritē.

Kontrindikācijas hemapaksana lietošanai

Kontrindikācijas zāļu lietošanai hemapaksan ir:

zināma paaugstināta jutība pret nātrija enoksaparīnu, kā arī heparīnu;
asinsvadu aneirisma smadzenēs vai aortas aneurizmas atdalīšana;
hemorāģiskais insults;
augsts nekontrolētas asiņošanas risks;
smaga nekontrolētas hipertensijas forma;
trombocitopēnija;
neattiecas uz pediatriju.

Var lietot piesardzīgi

sakarā ar iespējamo hematomas risku pacientiem ar mugurkaula un epidurālo anestēziju;
dažādi apstākļi ar paaugstinātu asiņošanas risku, piemēram, hemofilija, hipokagulācija, trombocitopēnija, von Willebrand slimība un citi asins koagulācijas sistēmas traucējumi; cukura diabēts, nesenais darbs, bakteriālais endokardīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, intrauterīnās kontracepcijas, neiroloģiskās un oftalmoloģiskās operācijas, perikardīts, perikarda izsvīdums, atlikta staru terapija, nieru vai aknu funkcijas nepietiekamība, retinopātija, nesen veiktas mugurkaula punkcijas, nieru tuberkuloze, nieru vai aknu nepietiekamība, retinopātija, nesen veiktas mugurkaula punkcijas, nieru tuberkuloze, tuberkuloze, urīnceļu slimību vai elpošanas sistēmas saasināšanās, vaskulīts, lielas atvērtas brūces, arteriāla hipertensija.

Hemapaksan - lietošanas instrukcijas

Zāles ieteicams injicēt subkutāni dziļi artērijas zonā paralēli hemodialīzei. Ir nepieciešams nomainīt kreiso vai labo anterolaterālo un posterolaterālo daļu, kas atrodas uz priekšējās vēdera sienas. Adata jāievieto perpendikulāri visam garumam (nevis leņķī!) Tieši ādā, turot pārsegu starp pirkstiem.

Trombozes un trombembolijas profilakse ķirurģiski slimiem pacientiem

Ja trombembolijas risks ir vidējs, piemēram, operācija vēdera dobumā, tad ieteicams vienu reizi 24 stundās ievadīt 2000 līdz 4000 SV nātrija enoksaparīna. Vispārējā ķirurģijā pirmo injekciju veic 2 stundas pirms operācijas.

Ja trombembolijas risks ir augsts (ortopēdiskā ķirurģija), ieteicamā dienas deva ir 4000 SV vai 6000 SV nātrija enoksaparīna, sadalīta 2 reizes, pirmā injekcija - 12 stundas pirms operācijas. Parastais ārstēšanas kurss ir 7–10 dienas, un trombozes un trombembolijas risku var pagarināt līdz atstumtībai. Tātad ortopēdijā dienas devu 4000 SV var lietot līdz 5 nedēļām.

Trombozes un trombembolijas profilakse pacientiem pēc gultas atpūtas

Ieteicamā dienas deva par 4000 SV enoksaparīna nātrija ir 6-14 dienas.

Dziļo vēnu trombozes terapija

Dienas deva - 150 SV uz 1 kg cilvēka masas vai 100 SV 1 kg, dalīta ar 2 reizes (galvenokārt sarežģītiem trombemboliskiem traucējumiem). Terapija tiek veikta 10 dienas kombinācijā ar perorāliem antikoagulantiem.

Ārstēšana ar nestabilu stenokardiju vai miokarda infarktu (nav EK vilnis QG)

100 SV uz 1 kg cilvēka masas jāievada ik pēc 12 stundām kombinācijā ar acetilsalicilskābi (no 100 līdz 325 mg dienā) 2-8 dienas, lai pilnībā stabilizētu pacientu.

Hemodialīzes veikšana un hiperkoagulācijas profilakse ekstrakorporālā asinsritē

Dienas deva - 100 SV uz 1 kg cilvēka svara. Zāles jāinjicē artērijas ķēdē tūlīt hemodialīzes sākumā un 4 stundu sesijā, ja konstatē fibrīna gredzenus, tad papildus tiek ievadīts 50-100 SV uz 1 kg cilvēka svara.

Smaga nieru mazspēja

Ir jāpielāgo dienas deva: ja kreatinīna klīrenss ir līdz 30 ml minūtē, tad 2000 SV ir pietiekams trombozes profilaksei un 100 SV par 1 kg cilvēka svara terapijai.

Antikoagulanta Hemapaksan lietošanas iezīmes klīniskajā praksē

Hemapaksāns pieder tiešo antikoagulantu grupai parenterālai ievadīšanai, kuras aktīvā sastāvdaļa ir zema molekulmasa heparīns - nātrija enoksaparīns.

Atbrīvojiet instrumentu tīras, bezkrāsainas vai gaiši dzeltenas šķīduma veidā.

Darbības mehānisms un farmakokinētika

Aktīvā viela savu terapeitisko efektu izraisa tās augstā anti-Xa aktivitāte. Tajā pašā laikā to raksturo zema antitrombīna aktivitāte.

Ieteicamajās devās zāles nepalielina asiņošanas ilgumu, būtiski nemaina aktivēto daļējo tromboplastīna laiku, neietekmē trombocītu saķeri vai to saistīšanos ar fibrinogēnu.

Subkutānai ievadīšanai biopieejamība ir gandrīz 100%. Vidēji maksimālā terapeitiskā aktivitāte tiek novērota 3-5 stundas pēc injekcijas. Caur aknām aktīvā viela tiek metabolizēta.

Pusperiods pēc vienas injekcijas ir 4 stundas pēc atkārtotām injekcijām - 7 stundas. Gados vecākiem cilvēkiem nieru darbības pasliktināšanās dēļ šo laiku var palielināt.

Lietošanas indikācijas

Hemapaksan devā 2000–4000 SV ir paredzēts venozas trombozes un trombembolijas novēršanai:

pacientiem, kuriem jāveic ortopēdija vai operācija;
pacientiem ar akūtu elpceļu vai sirds mazspēju, infekciozām un reimatiskām patoloģijām, ja viņiem ir vēnu trombozes risks: vecums virs 75 gadiem, onkoloģija, hormonālā uzņemšana, liekais svars.

Zāles 6000ME devā ir paredzētas terapijai:

dziļa tromboze ar un bez plaušu embolijas;
nestabila stenokardija un ne-Q infarkts, ja to lieto paralēli aspirīnam;

Turklāt zāles lieto asins recēšanas novēršanai mākslīgās asinsrites sistēmā hemodialīzes laikā.

Kontrindikācijas un ierobežojumi

Ja šādas patoloģijas tiek novērotas, ir vērts atturēties no injekciju parakstīšanas.

individuālā neiecietība (ieskaitot heparīnu vai citus zemas molekulmasas heparīnus);
intrakraniālā aneurizma;
aortas plīsums, izņemot operāciju;
intracerebrālā hipertensīvā asiņošana;
nekontrolēts augsts spiediens;
trombocitopēnija, ko izraisa apstrāde ar zemas molekulmasas heparīnu.

Ārstēšana jāveic piesardzīgi, ja pacientam ir šādas patoloģijas:

tendence uz spontānu asiņošanu;
smaga diabēta;
nesenā piegāde;
bakteriālais endokardīts;
gremošanas orgānu erozijas un čūlu bojājumi;
nesena vai iespējama neiroloģiska vai acu operācija;
sirds serozās membrānas iekaisums;
perikarda izsvīdums;
neseno staru terapiju;
nesen nodota jostas punkcija;
aktīva tuberkuloze;
nieru un aknu mazspēja;
tīklenes asiņošana;
retinopātija diabēta fonā;
augsts spiediens;
smagas traumas, īpaši centrālās nevienmērīgās sistēmas;
smaga angiīts;
urīna un elpošanas sistēmas patoloģijas akūtā stadijā;
lielas atvērtas brūces.

Īpašu pacientu grupu ārstēšana

Zāles netiek lietotas pediatrijā, jo nav zināms, kā aktīvā viela ietekmē augošo ķermeni.

Pašlaik nav datu par to, vai aktīvā viela iekļūst caur placentu, tāpēc grūtniecības laikā Hemapaxan tiek parakstīts tikai saskaņā ar stingrām indikācijām.

Nav ieteicams izrakstīt zāles sievietēm tādā stāvoklī, kur tām ir mākslīgie sirds vārsti, jo ir bijuši nāves gadījumi.

Laktācijas periodā drošības nolūkos ieteicams nodot bērnu mākslīgai barošanai.

Gados vecākiem cilvēkiem ar normālu nieru darbību, kā arī ar vieglu un mērenu smagumu patoloģiju nav nepieciešams pielāgot ārstēšanas shēmu.

Ja kreatīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / min, profilakses nolūkos zāļu devai nevajadzētu pārsniegt 2000 ME, un terapeitiskiem nolūkiem tai vajadzētu būt 100 ME uz kilogramu ķermeņa masas, injicējot to 1 reizi 24 stundu laikā.

Ārstēšanas režīms un devas

Zāles ievada subkutāni. Lai to izdarītu, jums ir jāsaņem daļa ādas ar savu rādītājpirkstu un īkšķi un ievietojiet adatu tajā taisnā leņķī pret ķermeņa virsmu visā garumā.

Pēc injekcijas injekcijas vietu nevar berzēt un masēt. Pacientam procedūras laikā jābūt horizontālā stāvoklī. Zāles tiek injicētas pārmaiņus kreisajā un labajā priekšējā un aizmugurējā sānu priekšējā vēdera sienā.

Pacientiem ar operatīvu trombembolijas risku, piemēram, vēdera operācijas laikā, zāles tiek ievadītas 2000-4000 MU devā vienu reizi dienā. Pirmā injekcija tiek veikta 2 stundas pirms operācijas.

Pacientiem ar augstu trombozes risku, piemēram, tiem, kam jāveic ortopēdiska operācija, zāles ievada 12 stundas pirms operācijas ar devu 4000 SV 1 reizi dienā vai 12 līdz 24 stundas pēc operācijas 3000 SV 2 reizes dienā.

Anestēzijas laikā muguras katetra ievadīšana vai izņemšana jāveic 10–12 stundas pēc zāļu ievadīšanas profilaktiskās devās vai vienu dienu pēc terapeitisko devu ievadīšanas (100 SV / kg no rīta un vakarā vai 150 ME / kg 1 reizi dienā). Nākamā injekcija ir atļauta vismaz 2 stundas pēc katetra izņemšanas.

Ārstēšanas kurss parasti ir 7-10 dienas. Lai gan dažiem pacientiem tiek nozīmēta ilgāka zāļu lietošana, piemēram, pacientiem, kuriem tiek veikta ortopēdiska operācija, zāles tiek ievadītas 5 nedēļas.

Lai novērstu vēnu trombozi un asinsvadu oklūziju ar asins recekļiem pacientiem ar terapeitisku profilu gultas atpūtai, Hemapaxan lieto vienu reizi dienā 4000 SV 6 - 14 dienas.

Dziļas trombozes ārstēšanai zāles tiek izrakstītas 150 SV / kg devā vai 100 SV / kg divas reizes dienā. Tajā pašā laikā jālieto perorālie antikoagulanti. Terapijas kurss ilgst 10 dienas.

Ar nestabilu stenokardiju un mazu fokusu infarktu zāles tiek ievadītas 100 SV devā uz kilogramu svara ik pēc 12 stundām. Šajā gadījumā pacientam ir jāsaņem aspirīns vienu reizi dienā, lietojot 100-325 mg devu. Vidējais ārstēšanas kurss ir no 2 līdz 8 dienām.

Lai novērstu asins recēšanu sirds plaušu mašīnā, zāles tiek ievadītas hemodialīzes sākumā arteriālajā ķēdē ar devu 100 SV kilogramā. Ja pastāv liela asiņošanas varbūtība, deva tiek samazināta, tad vai nu 50 SV divas reizes vai 75 SV vienu reizi.

Ja hemodialīze ilgst vairāk nekā 4 stundas, tad var būt nepieciešams ievadīt citu zāļu devu 50 ME / kg.

Kā ielikt vēdera priekšā:

Nevēlamās blakusparādības

Ārstēšanas laikā var rasties šādas blakusparādības:

asimptomātiska trombocitopēnija, kas var attīstīties terapijas sākumā;
imunoalerģiska trombocitopēnija, var parādīties 5-21 dienas pēc zāļu ievadīšanas;
hemorāģiskais sindroms, kas var izraisīt nāvi;
punktu asiņošana;
zilumi;
ādas vietu nekroze injekcijas vietā;
paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte;
alerģija;
intraspinālā hematoma, kas var izraisīt paralīzi.

Narkotiku saderība

Nav iespējams sajaukt preparātu vienā šļircē ar citām injekcijas formām.

Terapijas laikā nav vēlams lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu, piemēram:

K vitamīna antagonisti;
NPL;
glikokortikosteroīdi parenterālai un perorālai lietošanai;
trombolītisks.

No praktiskās pieredzes

Atsauksmes par ārstiem un pacientiem, kuri ir mēģinājuši Hemapaksana darbībā.

Ārsts, pateicoties augstajam D-dimeram, iecēla Hemapaksanu par dūrienu. Pēc mēneša ārstēšanas viss vēders tika sasitīts. Viņa sāka narkotiku ar insulīna šļircēm, kas ražotas ASV, to adatas ir plānākas.

No insulīna šļirces izņemu virzuli un zāles maigi lēnām ielej uz sienas, lai neradītu gaisa burbuļus. Šajā gadījumā pie adatas veidojas viens liels burbulis, kas tad nolaižas. Analīzes ir normālas.

Albina

Jāatceras, ka zemas molekulmasas heparīni nav savstarpēji aizvietojami. Ņemot vērā ārstēšanas fonu, ir nepieciešams ziedot asinis pastāvīgi, lai noteiktu trombocītu līmeni, tiklīdz to koncentrācija ir 2 reizes zemāka par normu, ārstēšana ir jāpārtrauc.

Veicot jostas anestēziju, pacientam jābūt informētam par neiroloģisko traucējumu pazīmēm, piemēram, muguras sāpēm, roku un kāju nejutīgumu, dizūriju, problēmām ar izkārnījumiem. Kad uzskaitītie simptomi, ārstēšana tiek pārtraukta.

Marcel Mashutovich, ķirurgs

Līdzīgas zāles

Zāles var iegādāties aptiekā pēc receptes. Uzglabāt zāles temperatūrā līdz 25 grādiem vietā, kas nav pieejama bērniem. Injekcijas nevar sasaldēt.

Šādas zāles ir Gemapaksana pilnie analogi:

Kas ir labāks Clexan vai Gemapaksan?

Clexane un Gemapaksan satur vienu aktīvo vielu. Viņi savā starpā atšķiras no ražotāja: Clexane ir franču medicīna, un Hemapaksan ir Itālijas līdzeklis.

Itālijas narkotika ir daudz lētāka, jo tā ir vispārēja. Kaut arī “francūzis” ir oriģināls medikaments, kas ir izturējis visus klīniskos pētījumus, tā efektivitāte ir pierādīta, tā blakusparādības ir pētītas.

Hemapaksan, neskatoties uz to, ka tajā ir viena un tā pati viela, atšķiras ražošanas tehnoloģijā, tāpēc tā efektivitāte var atšķirties no sākotnējās sagatavošanas.

Pēc ārstu un pacientu domām, Gemapaksans, atšķirībā no Clexane, ne vienmēr palīdz.

HEMAPAXAN

1 ml p / ra un satur 100 mg (10 000 anti-Xa SV) nātrija enoksaparīna.

0,6 ml - šļirces (2) - blisteri (3) - iepakojumā kartons.

Antikoagulantu tieša iedarbība. Pieder zemas molekulmasas heparīnu grupai (molekulmasa ir aptuveni 4500 daltonu). Tam ir antitrombotiska iedarbība. Tam ir izteikta aktivitāte pret faktoru Xa un vāja aktivitāte pret IIa faktoru. Atšķirībā no nesadalītas standarta heparīna, trombocītu trombocītu aktivitāte ir izteiktāka nekā antikoagulanta aktivitāte. Nav ietekmes uz trombocītu agregāciju.

Ja s / c ievadīšana ir ātri un gandrīz pilnībā absorbēta no injekcijas vietas. Enoksaparīna anti-Xa aktivitātes maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 3-5 stundu laikā, kas atbilst 1,6 μg / ml koncentrācijai pēc 40 mg ievadīšanas. V_d enoksaparīns atbilst asins tilpumam.

Nātrija enoksaparīns aknās nedaudz metabolizējas, veidojot neaktīvus metabolītus.

T_1/2 - Apmēram 4 stundas Anti-Xa aktivitāte plazmā tiek noteikta 24 stundu laikā pēc vienas injekcijas. Izvadīts ar urīnu, nemainīts un metabolītu veidā.

Pacientiem ar nieru mazspēju un gados vecākiem cilvēkiem T ir iespējams palielināt._1/2 līdz 5-7 stundām, bet izdalīšanas režīma korekcija nav nepieciešama.

Hemodialīzes laikā enoksaparīna eliminācija nemainās.

Asins koagulācijas sistēmas daļa: reti - vidēji asimptomātiska trombocitopēnija.

Aknu daļā: reti - atgriezenisks aknu enzīmu līmeņa pieaugums.

Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi uz ādas, nieze.

Vietējās reakcijas: reti - iekaisuma reakcija; retos gadījumos - nekroze.

Ievadiet / m. Zema molekulmasa heparīni nav savstarpēji aizvietojami.

Ja ir pazīmes, ka anamnēzē ir heparīna izraisīta trombocitopēnija, nātrija enoksaparīnu var lietot tikai ārkārtas gadījumos.

To lieto piesardzīgi pacientiem ar iespējamu asiņošanas risku (ieskaitot hipokoagulācijas stāvokļus, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vēsturē), išēmisku smadzeņu asinsriti, nekontrolētu smagu arteriālu hipertensiju, diabētisko retinopātiju, atkārtotus audzējus un neparedzētus audzējus. arī pacientiem ar smagu aknu slimību. Nav ieteicams lietošanai spinālā / epidurālā anestēzijā.

Pirms un ārstēšanas laikā regulāri jāpārrauga trombocītu skaits perifēriskajā asinīs. Ja šis indekss samazinās par 30-50% no sākotnējās vērtības, nātrija enoksaparīns nekavējoties jāatceļ un jāparedz atbilstoša terapija. Pirms lietošanas jums jāatceļ līdzekļi, kas var ietekmēt hemostāzi; ja tas nav iespējams, vienlaicīgu terapiju veic ciešā asinsreces parametru uzraudzībā.

Gemapaksan

Apraksts no 01/14/2016

Latīņu nosaukums: Hemapaxan
ATĶ kods: B01AB05
Aktīvā viela: nātrija enoksaparīns (nātrija enoksaparīns)
Ražotājs: Italfarmaco (Itālija)

Sastāvs

Vienā šļircē ar šķīdumu s / c injekcijai (tilpums 0,2 ml) ir 2000 SV anti-Xa Enoxaparin nātrija.

Hemapaksan 0,4 ir iekļauts (šļirces tilpums 0,4 ml) 4000 SV anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 SV anti-Ha. Kā palīgviela tiek injicēts. ūdens

Atbrīvošanas forma

Zāles tiek pārdotas 0,2, 0,4, 0,6 ml šļircēs, kas ir aizzīmogotas 2 šūnu un kartona kastēs.

Farmakoloģiskā iedarbība

Tieša antikoagulanta darbība.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Zāles pieder tiešās iedarbības antikoagulantiem un pēc savas būtības ir zema molekulmasa heparīns. Enoksaparīna nātrijai raksturīga augsta anti-Xa (antitrombotiska) aktivitāte un zema antitrombīna anti-IIa aktivitāte. Ja tiek izmantotas atbilstošajām indikācijām norādītās devas, asiņošanas laiks nepalielinās. Darbības mehānisms neietekmē trombocītu agregāciju, kā arī fibrinogēna piesaistīšanas procesu asins plāksnēm (trombocītiem).

Lietošanas indikācijas

Hemapaksan 0,2 un 0,4 ml kā profilaktiska

zāles spēj novērst vēnu trombozi un trombemboliju, kas ir īpaši svarīga dažādām ķirurģiskām un ortopēdiskām intervencēm;
vēnu trombozes profilaksei, trombembolijai pacientiem pēc gultas atpūtas, CHFIII-IV NYHA klasē, akūtu elpošanas mazspēju, akūtas infekcijas un reimatiskas slimības, ko pastiprina venozās trombozes riska faktori (piemēram, vecuma grupa virs 75 gadiem, audzēju klātbūtne, tromboze, tromboze un tromboze, tromboze, tromboze un tromboze un tromboze;, aptaukošanās, hormonālā terapija, hroniska elpošanas funkcijas nepietiekamība).

Ir parādīta terapija ar Hemapaxan 0,6.

ar dziļo vēnu trombozi, plaušu emboli;
pacientiem ar nestabilu stenokardiju vai miokarda infarktu (bez QG viļņa EKG) kombinācijā ar acetilsalicilskābi;

Profilakse Hemapaksanom 0.6

Palīdz ar hemodialīzi novērst hiperkoagulāciju ekstrakorporālā asinsritē.

Kontrindikācijas

zināma paaugstināta jutība pret nātrija enoksaparīnu, kā arī heparīnu;
asinsvadu aneirisma smadzenēs vai aortas aneurizmas atdalīšana;
hemorāģiskais insults;
augsts nekontrolētas asiņošanas risks;
smaga nekontrolētas hipertensijas forma;
trombocitopēnija;
neattiecas uz pediatriju.

Var lietot piesardzīgi

saistībā ar iespējamo hematomas risku pacientiem ar mugurkaula un epidurālo anestēziju;
dažādi apstākļi ar paaugstinātu asiņošanas risku, piemēram, hemofilija, hipokagulācija, trombocitopēnija, von Willebrand slimība un citi asins koagulācijas sistēmas traucējumi; cukura diabēts, nesenais darbs, bakteriālais endokardīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, intrauterīnās kontracepcijas, neiroloģiskās un oftalmoloģiskās operācijas, perikardīts, perikarda izsvīdums, atlikta staru terapija, nieru vai aknu nepietiekamība, retinopātija, nesenā muguras smadzeņu punkcija, nesenā mugurkaula punkcija, nieru vai aknu funkcija, nieru vai aknu mazspēja, retinopātija, nieru vai aknu darbības traucējumi, retinopātija, nesen tuberkuloze, urīnceļu vai elpošanas sistēmas slimību paasinājumi, vaskulīts, lielas atvērtas brūces, arteriāla hipertensija.

Blakusparādības

petehijas ekhimoze;
hemorāģiskais sindroms;
hiperēmija un jutīgums, ādas nekroze ap injekciju;
hematomas;
asimptomātiska un imūnoalergiska trombocitopēnija;
rikošeta tromboze;
paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte;
ādas vai sistēmiskas alerģiskas reakcijas.

Hemapaksan, lietošanas instrukcijas (metode un devas)

Trombozes un trombembolijas profilakse ķirurģiski slimiem pacientiem

Trombozes un trombembolijas profilakse pacientiem pēc gultas atpūtas

Ieteicamā dienas deva par 4000 SV enoksaparīna nātrija ir 6-14 dienas.

Dziļo vēnu trombozes terapija

Ārstēšana ar nestabilu stenokardiju vai miokarda infarktu (nav EK vilnis QG)

100 SV uz 1 kg cilvēka masas jāievada ik pēc 12 stundām kombinācijā ar acetilsalicilskābi (no 100 līdz 325 mg dienā) 2-8 dienas, lai pilnībā stabilizētu pacientu.

Hemodialīzes veikšana un hiperkoagulācijas profilakse ekstrakorporālā asinsritē

Smaga nieru mazspēja

Ir jāpielāgo dienas deva: ja kreatinīna klīrenss ir līdz 30 ml minūtē, tad 2000 SV ir pietiekams trombozes profilaksei un 100 SV par 1 kg cilvēka svara terapijai.

Pārdozēšana

Izpaužas kā asiņošana.

Ārstēšanas recepte

Ievietojiet 1 mg protamīna sulfāta lielās devās, tas var neitralizēt Hemapaksana anti-X aktivitāti par 60%.

Mijiedarbība

Ja pacientam nav stingru indikāciju par zāļu lietošanu, ieteicams apturēt jebkādas zāles, kas ietekmē hemostāzi.

Ir kontrindicēts kombinācijā ar antagonistiem phylloquinone (K vitamīns), acetilsalicilskābi, antiagregantu un trombolītiskie blokatoriem un glikoproteīna IIb IIIa receptoru, valproiskābi, sulfīnpirazons, ketorolaka, NSAIDs dekstrāniem, glikokortikosteroīdiem, klopidogrela, tiklopidīnu.

Pārdošanas noteikumi

Norādot Gemapaksan, ārstam ir jāuzraksta recepte.

Uzglabāšanas nosacījumi

temperatūru līdz + 25 ° C, nevar sasaldēt;
vieta, kas nav pieejama bērniem.

Derīguma termiņš

2 gadi, nepārkāpjat oriģinālā iepakojuma integritāti!

Gemapaksan

Gemapaksan: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Hemapaxan

ATX kods: B01AB05

Aktīvā viela: nātrija enoksaparīns (Enoksaparīna nātrijs)

Ražotājs: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Itālija)

Atjaunināt aprakstu un fotoattēlu: 07/27/2018

Cenas aptiekās: no 915 rubļiem.

Hemapaksans - tiešās darbības antikoagulants.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Devas forma - šķīdums subkutānai ievadīšanai: bezkrāsains vai gaiši dzeltens, caurspīdīgs [2000 SV (starptautiskās vienības) / 0,2 ml, 4000 SV / 0,4 ml, 6000 SV / 0,6 ml vienreizējās lietošanas stikla šļircēs ar pievienotu ar nerūsējošā tērauda adatu, aizvērts, piespiežot zilu (2000 SV / 0,2 ml), sarkans (4000 SV / 0,4 ml), balts caurspīdīgs (6000 SV / 0,6 ml) vai melns (6000 SV / 0,6 ml šļircēs, kas aprīkotas ar adatas aizsardzības sistēmu); šļircei, kas satur Hemapaksan devā 6000 SV / 0,6 ml, ir gradācija ar sadalījumu 0,025 ml; 2 šļirces planimetriskā PVC iepakojumā, kas noslēgtas ar caurspīdīgu plēvi vai papīra foliju kartona saišķī 3 iepakojumi].

Aktīvā viela: nātrija enoksaparīns, tā saturs 0,1 ml šķīdumā ir attiecīgi 1000 SV 0,2 ml šļircē, kas satur 2000 SV (20 mg) šļircē 0,4 ml - 4000 SV (40 mg) šļircē. 0,6 ml - 6000 SV (60 mg).

Ūdens tiek izmantots kā palīgviela injekcijām.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Hemapaksan - enoksaparīna nātrija aktīvā viela ir heparīns ar zemu molekulmasu. Tam ir augsta aktivitāte pret koagulācijas faktoru Xa (100 SV / mg) un zema aktivitāte pret antitrombīna faktoru IIa (28 SV / mg).

Lietojot terapeitiskās devās, asiņošanas laiks nepalielinās, profilaktisko devu ievadīšana nerada ievērojamas izmaiņas APTT (aktivētais daļējais tromboplastīna laiks). Nātrija enoksaparīns neietekmē fibrinogēna piesaisti trombocītiem un trombocītu agregācijai.

Farmakokinētika

Pēc subkutānas ievadīšanas nātrija enoksaparīna absolūtā biopieejamība ir tuvu 100%.

Vidēji pēc injekcijas maksimālā anti-Xa plazmas aktivitāte ir novērojama robežās no 3-5 stundām, anti-IIa aktivitāte - 3-4 stundas. Enoksaparīna nātrija farmakokinētiskie parametri ieteicamajās devās ir lineāri. Lietojot vienu un vairākas reizes, farmakokinētisko parametru atšķirība līdzsvara stāvoklī atrodas terapeitiskajā diapazonā.

Nātrija enoksaparīns tiek pakļauts primārajam metabolismam aknās. Anti-Xa aktivitātei pusperiods pēc vienas injekcijas ir no aptuveni 4 stundām pēc atkārtotas ievadīšanas - līdz 7 stundām.

Aktīvo metabolītu nieru klīrenss ir aptuveni 10% no ievadītās devas, kopējā nieru ekskrēcija ir 40%. Ņemot vērā nieru darbības samazināšanos gados vecākiem pacientiem, izdalīšanos var samazināt. Smagi nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss)

Gemapaksan: cenas tiešsaistes aptiekās

Hemapaksan šķīdums 10 000 Anti-XU SV / ml 0,2 ml 6 gab.

Hemapaksan šķīdums 10 000 Anti-XU SV / ml 0,4 ml 6 gab.

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,4 ml n6

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,6 ml n6

Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte, nosaukta I.M. Sechenov, specialitāte "Medicīna".

Informācija par narkotiku ir vispārināta, tiek sniegta informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālās instrukcijas. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Cilvēka asinis “plūst” caur kuģiem milzīgā spiedienā un, pārkāpjot to integritāti, spēj fotografēt līdz 10 metriem.

Lai pateiktu pat īsākos un vienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.

Cilvēka kuņģis labi izturas pret svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula var pat izšķīdināt monētas.

Kariesa ir visbiežāk sastopamā infekcijas slimība pasaulē, kurā pat ar gripu nevar konkurēt.

Kad mīlētāji skūpstās, katrs no viņiem zaudē 6,4 kalorijas minūtē, bet tajā pašā laikā viņi apmainās gandrīz 300 dažādu baktēriju veidus.

Saskaņā ar pētījumiem sievietēm, kas nedēļā dzer dažas glāzes alus vai vīna, ir paaugstināts krūts vēža attīstības risks.

Pēc statistikas datiem, pirmdienās muguras traumu risks palielinās par 25% un sirdslēkmes risks - par 33%. Esiet uzmanīgi.

Klepus zāles "Terpinkod" ir viens no augstākajiem pārdevējiem, kas vispār nav ārstniecisko īpašību dēļ.

Agrāk bija, ka žāvēšana bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis atzinums ir atspēkots. Zinātnieki ir pierādījuši, ka ar žāvēšanu cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo tās sniegumu.

Mūsu nieres spēj iztīrīt trīs litrus asins vienā minūtē.

Ikvienam ir ne tikai unikāli pirkstu nospiedumi, bet arī valoda.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo divus lielus siekalu baseinus.

Cilvēka kauli ir četras reizes spēcīgāki par betonu.

Oksfordas Universitātes zinātnieki veica vairākus pētījumus, kuros viņi secināja, ka veģetārisms var kaitēt cilvēka smadzenēm, jo tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka neietvert zivis un gaļu no diētas.

Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no visa ķermeņa masas, bet tas patērē aptuveni 20% no skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ļoti jutīgas pret skābekļa trūkumu.

Nepatīkama pietūkuma sajūta ievērojami mazina skaisto gaidīšanas periodu bērnam? Let's redzēt, kāpēc deguna gļotāda ir pietūkušas, un kā jūs varat atbrīvot to.

Hemapaksan - efektīvs līdzeklis trombembolijas un trombozes ārstēšanai

Hemapaksan - zāles, kam ir tieša antikoagulanta iedarbība. Zāles lieto sirds un asinsvadu slimību profilaksei, ārstēšanai.

Hemapaksans labi pierādīja vēnu trombozes, nestabilas stenokardijas, trombembolijas, miokarda infarkta ārstēšanā un profilaksē.

Zāles satur plašu kontrindikāciju un blakusparādību sarakstu, tāpēc pirms lietošanas ieteicams iepazīties ar instrukcijām.

Zāles ir recepšu zāles; Lai iegādātos Gemapaksan aptiekā, sazinieties ar savu ārstu.

Farmakoloģiskā iedarbība

Hemapaksan - zema molekulmasa heparīns un kombinācijā ar tiešas darbības antikoagulantu. Nātrija enoksaparīnu, zāļu aktīvo sastāvdaļu, raksturo vāja anti-IIa antitrombīna aktivitāte un augsta antitrombotiskā aktivitāte (anti-Xa).

Lietojot devas, kas norādītas attiecīgajām indikācijām, asiņošanas periods nemainās. Darbības mehānisms neietekmē fibrinogēna piesaisti trombocītiem vai trombocītu agregācijai.

Lietošanas indikācijas

Hemapaksanom profilakse (0,4 un 0,2 ml devas):

trombembolijas, vēnu trombozes profilakse (īpaši ar ortopēdiskiem, ķirurģiskiem iejaukšanās pasākumiem);
vēnu trombozes profilakse, trombembolija cilvēkiem ar gultu atpūtu ar akūtu elpošanas mazspēju, III-IV klase NYHA CHF, akūtas infekcijas / reimatiskas slimības vēnu trombozes riska faktoru klātbūtnē (hormonu terapija, vecums virs 75 gadiem, tromboze, audzēji, aptaukošanās, hroniska nepietiekamība) elpošanas funkcija, trombembolija).

Hemapaksanom profilakse (deva 0,6):

hiperkoagulācijas profilakse ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes laikā.

Ārstēšana ar Hemapaksanom 0.6:

plaušu embolija, dziļo vēnu tromboze;
nestabila stenokardija vai miokarda infarkts (papildus ordinēts acetilsalicilskābe).

Pieteikšanās procedūra

Ievadiet zāles s / c pārmaiņus priekšējā vēdera sienas labajā / kreisajā apakšējā pusē / augšējā pusē. Paceļot, āda tiek sasprausta locītavā starp diviem pirkstiem (indekss un lielais), un tad, turot adatu vertikāli, tās visu garumu injicē ādas biezumā. Ādas locījums nav iztaisnots līdz injekcijas beigām, un injekcijas vieta nav berzēta.

Trombembolijas, vēnu trombozes profilakse, it īpaši vispārējās ķirurģiskās / ortopēdiskās operācijās: ar mērenu trombembolijas un trombozes risku (vēdera operāciju) - reizi dienā no 20 līdz 40 mg.

Pirmā injekcija tiek veikta divas stundas pirms operācijas. Ja trombembolijas un trombozes risks ir augsts (ortopēdiskā ķirurģija), pacients tiek nozīmēts 40 mg zāļu vienu reizi dienā, pirmā deva tiek ievadīta pusi dienas pirms operācijas, vai 30 mg divas reizes dienā, ievadot 12-24 stundas pēc ķirurģijas. intervences.

Ārstēšana ilgst 7-10 dienas. Ja nepieciešams, ārsts var pagarināt terapiju uz laiku, kurā pastāv trombembolijas un trombozes risks (ortopēdijā zāles lieto piecas nedēļas, 40 mg vienu reizi dienā).

Lietošanas specifika perkutānajā koronāro angioplastikā, epidurālā / spinālā anestēzijā: lai samazinātu iespējamo asiņošanas risku anestēzijas laikā, katetrs tiek noņemts vai uzstādīts ar nātrija enoksaparīna vāju antikoagulantu.

Katetra izņemšana vai uzstādīšana notiek 10-12 stundas pēc Hemapaksan ievadīšanas profilaktiskās devās dziļo vēnu trombozei. Ja pacients saņem lielākas zāļu devas, šīs procedūras tiek atliktas uz ilgāku laiku (vienu dienu). Tālāka zāļu ievadīšana nav agrāka par 120 minūtēm pēc katetra izņemšanas.

Lai novērstu vēnu trombozi, trombembolija indivīdiem gultas atpūtas laikā, Gemapaksan lieto vienu reizi dienā, 40 mg 6-14 dienas.

Terapija dziļo vēnu trombozei, ko papildina ne ar pulmonālu trombemboliju: reizi dienā ar 1,5 mg / kg vai divas reizes dienā, lietojot 1 mg / kg. Terapijas programma ir izstrādāta 10 dienas. Ieteicams nekavējoties sākt lietot iekšķīgi lietojamus antikoagulantus, bet ārstēšana ar enoksaparīnu jāturpina, līdz tiek sasniegta vēlamā antikoagulanta iedarbība.

Infarkta ārstēšana, nestabila stenokardija: ik pēc 12 stundām, 1 mg / kg kombinācijā ar ASA 100-325 mg vienu reizi dienā. Parasti terapija ilgst no 2 līdz 8 dienām (līdz pacienta klīniskais stāvoklis stabilizējas).

Trombozes profilakse hemodialīzē: 1 mg uz kilogramu svara. Ja asiņošanas risks ir augsts, deva tiek samazināta līdz 0,5 mg / kg vai 0,75 mg / kg, izmantojot divkāršu un vienreizēju asinsvadu piekļuvi. Hemodialīzes gadījumā Hemapaxan injekcijas sākumā tiek ievadīts šunta artērijas zonā. Parasti viena injekcija ir pietiekama 4 stundu ilgai sesijai, bet, parādoties fibrīna gredzeniem, papildu ievadīšana 0,5-1 mg / kg nav aizliegta.

Mērena un viegla nieru mazspēja nav iemesls devas maiņai. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju deva ir atkarīga no CC: ja šis indikators ir mazāks par 30 ml / min, zāles lieto vienu reizi dienā ar 1 mg / kg (terapeitiskiem nolūkiem) vai 20 mg (profilakses nolūkos). Dozēšanas procedūra neietekmē hemodialīzes gadījumus.

Sastāvs, atbrīvošanas forma

Gemapaksan ir pieejams zemādas šķidrumā 0,6, 0,4 un 0,2 ml šļircēs, kas noslēgtas šūnu iepakojumā un kartona kastēs.

Šļirce ar šķīdumu satur 6000, 4000 vai 2000 SV anti-Xa nātrija enoksaparīna, kā arī injekciju. ūdens kā palīgviela.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ārsti neiesaka apvienot Hemapaksan ar antitrombocītu līdzekļiem, K vitamīna antagonistiem, valproīnskābi, sulfinpirazonu, tiklopidīnu, NPL, klopidogrelu, augstas molekulmasas dekstrāniem, trombolītiskiem līdzekļiem, GCS.

Ja nevarat izvairīties no kombinētās Gemapaksan lietošanas ar uzskaitītajām zālēm, jums pastāvīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis un hemostāzes indikatori.

Sajauciet narkotiku vienā šļircē ar citām zālēm.

Blakusparādības

Uzņemšana Gemapaksana var izraisīt šādas blakusparādības:

hemorāģiskais sindroms;
hematomas;
rikošeta tromboze;
alerģiskas sistēmiskas vai ādas reakcijas;
ekhimoze un petehijas;
nekroze, sāpīgums, ādas apsārtums injekcijas vietā;
imūnoalergiska un asimptomātiska trombocitopēnija;
paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte.

Pārdozēšana

Lielu Hemapaksana devu saņemšana ir pilna ar asiņošanu. Protamīna sulfātu lieto kā pretlīdzekli.

Kontrindikācijas

Hemapaksan nav paredzēts:

zināma paaugstināta jutība pret heparīnu un nātrija enoksaparīnu;
hemorāģiskais insults;
asinsvadu aneurizma smadzenēs;
stratificējoša aortas aneurizma;
trombocitopēnija;
liels nekontrolētas asiņošanas risks;
ārstējot bērnus;
arteriāla hipertensija nekontrolēta (smaga).

Zāles lieto piesardzīgi, ja:

epidurālā, mugurkaula anestēzija hematomas riska dēļ;
dažādi stāvokļi ar paaugstinātu asiņošanas risku: hemofilija, trombocitopēnija, hipokagulācija, von Willebrand slimība un citi asins koagulācijas sistēmas traucējumi; nesen dzemdības, diabēts, bakteriāls endokardīts, čūlas 12 tiperstnoj zarnas vai kuņģa, izmantošana intrauterīnā kontracepcijas, perikardīts, acu un neiroloģisko operācijām, perikardā, nieru vai aknu funkciju, kas apgūst staru terapiju, smagas traumas, retinopātija, nesen jostas caurduršanu, tuberkuloze, elpošanas sistēmas slimību paasinājumi vai urīnceļi, lielas atvērtas brūces, vaskulīts, arteriāla hipertensija.

Grūtniecības laikā

Trūkst enoksaparīna nātrija spējas iekļūt placentā. Tomēr Hemapaksana grūtniecības laikā tiek noteikta ārkārtas nepieciešamības gadījumos.

Zāles ir aizliegtas lietot grūtnieces ar mākslīgiem sirds vārstiem. Zīdīšanas periodā sievietēm, kas lieto nātrija enoksaparīnu, jāizvairās no zīdīšanas.

Nosacījumi, derīguma termiņš

Gemapaksana uzglabāšanas laikā jāievēro vairāki nosacījumi:

pasargāt no sasalšanas;
uzturēt gaisa temperatūru telpā līdz 25 ° С;
izvēlēties krātuvi, kas nav pieejama bērniem.

Zāles tiek uzglabātas oriģinālajā iepakojumā divus gadus.

Krievijā Gemapaksan tiek pārdots par cenām, kas svārstās no 1000 līdz 1600 rubļu iepakojumā.

Atrast Hemapaksan aptiekās Ukrainā 1000-1300 grivna.

Analogi

Hemapaksana strukturālais analogs ir medikaments Clexane.

Atsauksmes

Pēc ārstu un pacientu domām, Hemapaksāns ir efektīvs līdzeklis trombembolijas un trombozes ārstēšanai un profilaksei. Šī antitrombotiskā līdzekļa priekšrocība ir efektivitāte un mājas lietošanas iespēja. Vienīgais, kas biedē cilvēkus, ir iespējamās blakusparādības un nepieciešamība pēc injekcijas kuņģī.

Ja jums bija jātiek galā ar Gemapaksanu, atstājiet savu atsauksmi par šīs zāles lietošanu. Tas palīdzēs vietnes apmeklētājiem iegūt pilnīgu priekšstatu par sagatavošanu.

Gemapaksan

Hemapaksan - zāles, kam ir tieša antikoagulanta iedarbība. Zāles lieto sirds un asinsvadu slimību profilaksei, ārstēšanai. Hemapaksans labi pierādīja vēnu trombozes, nestabilas stenokardijas, trombembolijas, miokarda infarkta ārstēšanā un profilaksē. Zāles satur plašu kontrindikāciju un blakusparādību sarakstu, tāpēc pirms lietošanas ieteicams iepazīties ar instrukcijām. Zāles ir recepšu zāles; Lai iegādātos Gemapaksan aptiekā, sazinieties ar savu ārstu.

Sastāvs

Vienā šļircē ir: Aktīvā viela: nātrija enoksaparīns - 2000 SV / 0,2 ml (20 mg); 4000 SV / 0,4 ml (40 mg); 6000 SV / 0,6 ml (60 mg). Palīgvielas: ūdens injekcijām.

Farmakoloģiskā iedarbība

Nātrija enoksaparīns ir zema molekulmasa heparīns ar augstu anti-Xa aktivitāti (100 SV / mg) un zemu anti-IIa vai antitrombīna aktivitāti (28 SV / mg). Pie dažādām indikācijām nepieciešamās devas nātrija enoksaparīns nepalielina asiņošanas laiku. Lietojot profilaktiskas devas, nātrija enoksaparīns nerada ievērojamas izmaiņas aktivētā daļējā tromboplastīna laikā (APTT). Tas neietekmē trombocītu agregāciju vai fibrinogēna piesaisti trombocītiem.

Farmakokinētika

Nātrija enoksaparīns aknās nedaudz metabolizējas, veidojot neaktīvus metabolītus.

T1 / 2 - apmēram 4 stundas Anti-Xa aktivitāte plazmā tiek noteikta 24 stundu laikā pēc vienas injekcijas. Izvadīts ar urīnu, nemainīts un metabolītu veidā. Pacientiem ar nieru mazspēju un gados vecākiem cilvēkiem T1 / 2 palielināšanās ir iespējama līdz 5-7 stundām, bet devas pielāgošana nav nepieciešama. Hemodialīzes laikā enoksaparīna eliminācija nemainās.

Lietošanas indikācijas

Hemapaksan 0,2 un 0,4 ml kā profilaktiska

zāles spēj novērst vēnu trombozi un trombemboliju, kas ir īpaši svarīga dažādām ķirurģiskām un ortopēdiskām intervencēm;
vēnu trombozes profilaksei, trombembolijai pacientiem pēc gultas miega, NYHA III - IV klases CHF, akūta elpošanas mazspēja, akūtas infekcijas un reimatiskas slimības, ko pastiprina venozās trombozes riska faktori (tie ir: vecuma grupa virs 75 gadiem, jaunu augšanu, trombozes trombembolija, aptaukošanās, hormonu terapija, hroniska elpošanas funkcijas nepietiekamība).

Ir parādīta terapija ar Hemapaxan 0,6.

ar dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju;
pacientiem ar nestabilu stenokardiju vai miokarda infarktu (bez QG viļņa EKG) kombinācijā ar acetilsalicilskābi;

Profilakse Hemapaksanom 0.6

Palīdz ar hemodialīzi novērst hiperkoagulāciju ekstrakorporālā asinsritē.

Kontrindikācijas

smaga trombocitopēnija, ko izraisa enoksaparīns vai heparīns (pēdējos mēnešos);
augsts nekontrolētas asiņošanas risks;
smadzeņu asinsvadu aneurizma, aortas aneurizmas atdalīšana (izņemot ķirurģisko iejaukšanos);
diagnosticēta vai iespējama hemorāģiska insults;
smaga, nekontrolējama artēriju hipertensija;
bērnu vecums;
zināma paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu, heparīnu vai citiem zemas molekulmasas heparīniem.

kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlu bojājumi, tostarp kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
nieru un / vai aknu mazspēja;
elpošanas sistēmas vai urīnceļu slimības akūtā stadijā;
aktīva tuberkuloze;
perikarda izsvīdums;
arteriālā hipertensija;
perikardīts;
diabētiskā vai hemorāģiskā retinopātija;
smags vaskulīts;
akūta un subakūta endokardīta baktērija;
smaga cukura diabēts;
stāvokļi, kas saistīti ar asiņošanas risku (ieskaitot hipokoagulāciju, trombocitopēniju, hemofiliju, von Willebrand slimību);
atvērtas brūces uz lielām virsmām;
nopietni ievainojumi (īpaši centrālā nervu sistēma);
mugurkaula punkcija nesenajā vēsturē;
manipulējot ar epidurālo / spinālo anestēziju;
intrauterīna kontracepcija;
staru terapija nesenajā vēsturē;
nesenā neiroloģiskā vai oftalmiskā ķirurģija;
nesenās dzemdības.

Pieteikšanās procedūra

Lai novērstu vēnu trombozi, trombembolija indivīdiem gultas atpūtas laikā, Gemapaksan lieto vienu reizi dienā, 40 mg 6-14 dienas. Terapija dziļo vēnu trombozei, ko papildina ne ar pulmonālu trombemboliju: reizi dienā ar 1,5 mg / kg vai divas reizes dienā, lietojot 1 mg / kg. Terapijas programma ir izstrādāta 10 dienas. Ieteicams nekavējoties sākt lietot iekšķīgi lietojamus antikoagulantus, bet ārstēšana ar enoksaparīnu jāturpina, līdz tiek sasniegta vēlamā antikoagulanta iedarbība.

Parasti viena injekcija ir pietiekama 4 stundu ilgai sesijai, bet, parādoties fibrīna gredzeniem, papildu ievadīšana 0,5-1 mg / kg nav aizliegta.

Blakusparādības

petehijas un ekhimoze;
hemorāģiskais sindroms;
hiperēmija un jutīgums, ādas nekroze ap injekciju; · Hematomas;
asimptomātiska un imūnoalergiska trombocitopēnija;
rikošeta tromboze;
paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte;
ādas vai sistēmiskas alerģiskas reakcijas.

Īpaši norādījumi

Ārstēšana ar Hemapaksanom tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā un kontrolē trombocītu skaitu asinīs. Ar heparīna trombocitopēnijas attīstību - tūlītēja zāļu izņemšana. Hemodialīzes laikā ievadiet tikai s / w vai /. Zema molekulmasa heparīni nav savstarpēji aizvietojami, tos lieto tikai stingri saskaņā ar instrukcijām.

Ar trombocītu skaita samazināšanos zem normas par 30-50%, kā arī iekšējās asiņošanas pazīmju parādīšanos (melēni vai svaigas asins atrašanu izkārnījumos, vemšanu asinīs, hipohromisko anēmiju), nātrija enoksaparīnu atceļ. Heparīna izraisītas trombocitopēnijas anamnēzē nātrija Enoxaparin izraksta izņēmuma gadījumos, jo pastāv imūnoalergisku trombotisku trombocitopēniju, kas izpaužas 5-21 dienas pēc ievadīšanas. In vitro trombocītu agregācijas testiem ir ierobežota vērtība, lai prognozētu tā attīstības risku. Heparīna izraisītas trombocitopēnijas risks var saglabāties vairākus gadus.

Retos gadījumos ir aprakstīta mugurkaula hematoma ārstēšana nātrija enoksaparīna ārstēšanā, pamatojoties uz mugurkaula / epidurālās anestēzijas fona ar pastāvīgu vai neatgriezenisku paralīzi. Šo parādību risks ir mazāks, lietojot šo zāļu devu 40 mg vai mazāk. Risks palielinās, palielinoties zāļu devai, kā arī pēc iekļūšanas epidurālajiem katetriem pēc operācijas vai vienlaikus lietojot papildus zāles, kas ietekmē hemostāzi (ieskaitot NPL). Risks palielinās arī ar traumatisku iedarbību vai atkārtotu mugurkaula punkciju.

Norādot antikoagulantu terapiju epidurālās / spinālās anestēzijas laikā, ir nepieciešams rūpīgi un nepārtraukti uzraudzīt pacientu, lai noteiktu visus neiroloģiskos simptomus (vidēji muguras sāpes, mazspējas sensori un motora funkcijas, tostarp nejutīgums vai vājums apakšējās ekstremitātēs, traucēta funkcija). Kuņģa-zarnu trakts un / vai urīnpūslis. Identificējot smadzeņu cilmes hematomas raksturojošos simptomus, nepieciešama steidzama diagnoze un ārstēšana, tostarp, ja nepieciešams, mugurkaula dekompresija.

Nav datu par zāļu efektivitāti un drošību trombembolisku komplikāciju profilaksei pacientiem ar mākslīgiem sirds vārstuļiem.

Devas, ko lieto trombembolisku komplikāciju profilaksei, zāles būtiski neietekmē asiņošanas laiku un vispārējos koagulācijas parametrus, kā arī trombocītu agregāciju vai to saistīšanos ar fibrinogēnu. Lielākām devām APTT un recēšanas laiku var pagarināt. APTT palielināšanās un recēšanas laiks nav tieši atkarīgs no zāļu antitrombotiskās aktivitātes pieauguma, tāpēc nav nepieciešams kontrolēt tā aktivitāti. Akūtas infekcijas gadījumā nātrija enoksaparīna profilaktiska lietošana ir pamatota tikai tad, ja iepriekš minētie nosacījumi ir apvienoti ar vienu no šādiem venozās trombozes riska faktoriem: vairāk nekā 75 gadus veci, ļaundabīgi audzēji, tromboze un trombembolija vēsturē, aptaukošanās, hormonālā terapija, hroniska sirds mazspēja, hroniska elpošanas mazspēja.

Grūtniecības laikā ieguvums mātei ir jāsalīdzina ar iespējamo risku auglim. Nav ieteicams lietot grūtniecēm ar mākslīgiem vārstiem (klīniskajos pētījumos par zāļu lietošanu, lai novērstu trombozi, trombozes un vārstu blokādes rezultātā tika reģistrēti 2 nāves gadījumi). Ieteicams pārtraukt zīdīšanu ārstēšanas laikā.

Narkotiku mijiedarbība

Vienā šļircē Hemapaksan nevar sajaukt ar jebkādiem medicīniskiem šķīdumiem. Pacientiem, kas saņem zāles, kas ietekmē hemostāzi, pirms Gemapaksana iecelšanas ieteicams tās atcelt, izņemot steidzamas vajadzības.

Ja iespējams, nātrija enoksaparīnu nedrīkst kombinēt ar šādām zālēm: valproīnskābi, trombolītiskus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (ieskaitot ketorolaku), sulfinpirazonu, klopidogrelu, dekstrānus, sistēmiskas iedarbības glikokortikosteroīdus, I vitamīna antagonistus, patvērumu, imalu, imalumu, imalumu, sistēmiskas iedarbības glikokortikosteroīdus, kaktusa antagonistus, apidotropiromu, kaktusa antagonistus, apidotropiromu, kaktusa antagonistus uc ieskaitot glikoproteīna IIb / IIIa receptoru blokatorus, acetilsalicilskābi un tās atvasinājumus). Ja šādu kombināciju lietošana ir ieteicama, rūpīgi jāuzrauga hemostāzes indikatori un pacienta stāvoklis.

Lai izvairītos no iespējamām mijiedarbībām, ārstējošais ārsts jāinformē par visiem līdzekļiem, ko pacients lieto Gemapaksana parakstīšanas laikā.

Pārdozēšana

Simptomi: asiņošana. Ārstēšana: protamīna sulfāts (1 mg protamīna sulfāta neitralizē anti-IIa aktivitāti, ko izraisa 1 mg nātrija enoksaparīna); lielas devas neitralizē nātrija enoksaparīna anti-Xa aktivitāti par 60%.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Nesasaldēt un nepārsniegt 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi. Recepte.

Krievijā Gemapaksan tiek pārdots par cenām, kas svārstās no 1000 līdz 1600 rubļu iepakojumā.

Atrast Hemapaksan aptiekās Ukrainā 1000 - 1300 grivna.

Atsauksmes

Ja jums bija jātiek galā ar Gemapaksanu, atstājiet savu atsauksmi par šīs zāles lietošanu. Tas palīdzēs vietnes apmeklētājiem iegūt pilnīgu priekšstatu par sagatavošanu.