Opija preparāti (tinktūra un opija pulveris) jau sen ir izmantoti, lai ārstētu caureju kā simptomātiskas zāles. To terapeitiskā iedarbība bija saistīta ar zarnu sienas gludo muskuļu tonusa un peristaltiskās aktivitātes samazināšanos.
Šīs zāles bija loperamīds (imodijs), sintētisks meperidīna analogs.
Farmakokinētika. Imodium selektīvi uzkrājas zarnu sienas gludās muskulatūras struktūrās un nervu plexos, un, atšķirībā no morfīna, tas neietilpst sistēmiskajā cirkulācijā, neskatoties uz tā uzsūkšanos zarnās. Tas ir saistīts ar to, ka imodijs pēc tam iekļūst aknās caur portāla vēnu sistēmu, kur tas tiek plaši metabolizēts un konjugēts, pēc tam izdalās žults. Ātra un gandrīz pilnīga metabolisma rezultātā pirmajā asinīs caur aknām tiek noteikts ļoti zems zāļu daudzums (1-10 ng / ml vai 0,3% no lietotās devas). Tāpēc, atšķirībā no citiem opiātiem, Imodium neietekmē asins-smadzeņu barjeru un nerada centrālās blakusparādības. Imodija pusperiods ir no 9 līdz 14 stundām, vidēji 10,8 stundas.
Farmakodinamika. Imodija pretiekaisuma efekta mehānismi ir parādīti 7. tabulā.
Imodijs saistās ar opiātu receptoriem zarnu sienās. Rezultātā tiek kavēta acetilholīna un prostaglandīnu izdalīšanās, kas noved pie zarnu propulsijas aktivitātes samazināšanās un tā satura tranzīta laika pieauguma. Šī iemesla dēļ imodijs samazina šķidruma un elektrolītu zudumu caur kuņģa-zarnu traktu, kā arī, iespējams, samazina imūnglobulīnu zudumu zarnu lūmenā akūtas infekcijas caurejas laikā. Palielinot zarnu tranzīta laiku, palielinās ūdens un elektrolītu absorbcija, kā arī palielinās imūnglobulīnu darbības ilgums, kam ir aizsargājoša loma.
Turklāt tika konstatēts, ka ar paātrinātu zarnu tranzītu patogēnu baktēriju vairošanās palielināsapalēninot zarnu tranzītu palīdz samazināt to izplatību. Šī parādība ir pierādīta, jo īpaši klīniskajos pētījumos pacientiem ar ceļotāju caureju, ko izraisījuši tādi patogēni kā E. coli, 8a, 11a, Satrulobinte].
Ilgu laiku tika uzskatīts, ka imodija pretiekaisuma efekta galvenais mehānisms ir zarnu peristaltiskās aktivitātes nomākšana. Vēlāk veiktie pētījumi liecina, ka Imodium ir arī antisekretorisks efekts, kas tiek realizēts gan opiātu, gan ne-opioīdu receptoru starpā. Turklāt Imodium ietekmē zarnu sekrēciju, inhibējot kalmodulīna un kalcija kanālu blokādi, kā arī nomāc zarnu peptīdu un neirotransmiteru iedarbību, kas palielina plazmas membrānu caurlaidību.
Citi imitācijas pretiekaisuma efekta mehānismi ir saistīti ar tā spēju palielināt anālais sfinktera tonusu un līdz ar to samazināt biežumu un smaguma pakāpi izkārnīties, kā arī samazināt gļotādas hipersekciju resnajā zarnā.
Imodija efektivitāte akūtā un hroniskā caurejā. Akūtas caurejas gadījumā, kas nav infekcioza, kā arī vieglas un vidēji smagas gaitas infekcijas caurejā, Imodium pašlaik ir pirmās līnijas ārstēšanas līdzeklis.
Akūtas caurejas ārstēšanā imodijs tiek lietots 4 mg devā (2 kapsulas) vienlaicīgi un pēc tam 2 mg pēc katras defekācijas darbības (maksimālā deva, lietojot zāles medicīniskā uzraudzībā, ir līdz 16 mg dienā, ar sevis uzņemšanu - līdz 8 mg dienā). Ārstējot bērnus vecumā no 2 līdz 5 gadiem, tiek izmantots imodijs (tikai ārsta uzraudzībā!) Šķidrā veidā un ar 1 mērāmu vāciņu (5 ml) uz 10 kg ķermeņa masas, 2-3 reizes dienā. Ja caurejas ārstēšanas laikā ar akūtu caureju 48 stundu laikā nav jāpārtrauc, pacientam nepieciešama sīkāka pārbaude.
Pašlaik izvēles metode pacientu ar akūtu caureju ārstēšanai ir joda formu iecelšana. Šo formu reģistrēja Krievijas farmakoloģiskā
Komiteja 2000. gada aprīlī. Ja lietojat lingvālu imodija formu (vienā devā - 1-2 tabletes uz mēles), zāles uzsūcas mutes dobumā. Lodualās imodium formas priekšrocība ir ātruma izšķīšanas ātrums mēlē (2-3 sekunžu laikā), nepieciešamās zāļu koncentrācijas straujais sasniegums (pirmās stundas laikā), kam seko straujš efekta sasniegšana, nav nepieciešams dzeramais ūdens, iespēja lietot pacientus ar rīšanas grūtībām. un paaugstināts gag reflekss.
Ārstējot pacientus ar funkcionālu caureju, tiek ievadīta parastā imodija zāļu forma. Tajā pašā laikā zāļu kopējā dienas deva tiek izvēlēta individuāli un vidēji 2 kapsulas pieaugušajiem un 1 kapsula dienā bērniem. Daudzsološu imodija formu var uzskatīt par imodium plus, kas papildus imodiumam (2 mg devā) ietver simetikonu (devā 125 mg), kas efektīvi absorbē gāzes zarnās. Pētījumi liecina, ka Imodium-Plus labāk novērš caureju un diskomfortu vēderā pacientiem ar zarnu trakta sindromu, salīdzinot ar parasto Imodium.
Lietošanas drošība. Imodium pirmo reizi tika reģistrēts 1971. gadā un saņēma bezrecepšu medikamentu ASV, Lielbritānijā, Šveicē, Nīderlandē, Zviedrijā, Francijā, Vācijā un citās valstīs. Blakusparādības, kas rodas, lietojot tās, ir aizcietējums (attīstās aptuveni 1,4% pacientu), sausa mute, nogurums, galvassāpes un dažreiz alerģiskas reakcijas. Zarnu obstrukcija notiek ļoti reti, un to parasti izraisa nepareiza zāļu ievadīšana (pārdozēšana). Toksisks megakolons, kas reti sastopams imodija lietošanas fonā, parasti nav saistīts ar pašas narkotikas iedarbību, bet ar caureju, ko izraisa daži mikroorganismi vai plaša spektra antibiotikas. Tomēr, lai izvairītos no šīs komplikācijas attīstības, zāles nedrīkst ievadīt pacientiem ar pseudomembranozo kolītu un bieži sastopamām hroniskām iekaisuma zarnu slimībām (čūlains kolīts). Nesenā piecu gadu datu analīze par imodija lietošanas drošību visā pasaulē atklāja 333 nevēlamas blakusparādības, no kurām neviena nebija nopietna. Tas liecina par narkotiku augsto drošību, jo aptuveni 90 miljoni cilvēku to lieto katru gadu.
Līdz ar to patlaban publicētie dokumenti liecina, ka joda ir izvēlēta narkotika akūtu ārstēšanā
caureja un iekaisīga zarnu sindroms ar attēlojums par funkcionālo caureju. Pirmajā gadījumā, ņemot vērā antidiarrheal iedarbības sākšanās ātrumu, ieteicams piešķirt lingvālu imodija formu, otrajā - tās parasto formu. Imodium lietošanu raksturo augsta drošība, un tam ir neliels blakusparādību biežums.
Uzlabota zarnu peristaltika
Ko nozīmē peristaltika?
Peristaltika ir nekas cits kā gremošanas sistēmas darba process, kas izteikts, veicinot kuņģī apstrādātu pārtiku, ko izraisa gremošanas trakta orgānu muskuļu kontrakcijas. Gremošanas procesā no barības vada augšējo reģionu sākuma uz anālo atveri pārceļas pārtikas vielas gabals.
Peristaltiskās kustības ir balstītas uz divkāršu slāņu gludo muskuļu, kas atrodas muskuļu šķiedrās, kontrakcijas. Vienā no slāņiem tas ir gareniski, otrā - apļveida, kas veido vēlamo peristaltisko viļņu. Viļņu veida kontrakciju intensitāte atšķiras atkarībā no orgāna departamenta. Piemēram, tievajās zarnās ir vairāki peristaltisko kustību veidi, sākot ar ļoti lēniem muskuļu kontrakcijām un beidzot ar ātru un dažos gadījumos pat ātru tempu.
Lēnākā peristaltikas darba daļa ir resnās zarnas. Šeit muskuļu kontrakciju ātrums ir zems, un tikai dažas reizes dienā ķermeņa darbībā notiek spēcīgi ritmiskas kontrakcijas momenti, piespiežot vielu virzīt uz tūpļa.
Paātrinātas zarnu kustības mehānisms
Kļūdas zarnu muskuļu paātrinātā kontrakcijas veidā var izpausties dažādu iemeslu dēļ: pārtikas īpašību īpatnības, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, kuņģa-zarnu trakta slimības. Arī peristaltikas paātrinājuma cēlonis var būt ziepju vides veidošanās, apvienojot kāliju ar magnija sāļiem, taukskābju un citu fermentu klātbūtni.
Gremošanas pārtikas attīstības temps ir tieši atkarīgs no receptoru stāvokļa. Jo vairāk tos kairina faktori, kas saistīti ar zarnu trakta muskuļu ātrāku un ritmiskāku sašaurināšanos.
Dažos gadījumos, kuņģa-zarnu trakta orgānu ārstēšanai mākslīgi tiek sasniegts augsts peristaltikas līmenis. Šim nolūkam tas tiek izmantots sarežģītā veidā: īpašs uztura uzturs un ārstnieciski un profilaktiski vingrinājumi, kas izraisa peristaltikas mehānisma darbību nepieciešamajā režīmā.
Kas to stiprina?
Galvenais peristaltikas uzlabošanas iemesls ir fermentācijas klātbūtne kuņģa-zarnu trakta orgānos, tieši šis faktors izskaidro vēdera uzpūšanās, burbuļošanās, gurgēšanas, dusmas, sāpes vēderā, pastiprinātu meteorismu, caureju. Gremošanas trakta muskuļu kontrakciju biežuma palielināšanās atspoguļojas peristaltikas darbā, paātrinot tās darbu. Kas var izraisīt ātrumu un ieguvumu peristaltikas darbā:
- Hronisku slimību klātbūtne paasinājuma stadijā.
- Infekcijas klātbūtne.
- Onkoloģiskās izpausmes gremošanas traktā.
- Disbakterioze.
- Ģenētisks iedzimts.
- Dažu zāļu blakusparādība.
Dažos gadījumos stress vai nervu celms var izraisīt gremošanas trakta muskuļu kontrakciju intensitāti, jo īpaši resnās zarnas un zarnas. To pašu reakciju var izraisīt augu rakstura pārtika kombinācijā ar citiem produktiem, kā īpaša aizsargājošas ķermeņa reakcija, kas palīdz organismam tikt galā ar sarežģītu sagremojamu produktu un toksisku vielu noslēgšanu.
Paaugstinātas peristaltikas simptomi
Palielināta gremošanas trakta peristaltika ir izteikta šādos simptomos:
- Sāpju klātbūtne gremošanas trakta zonā. Zarnu darbības traucējumus var izteikt dažādās sāpju stiprībās, kas var izpausties kā orgāna zonā un plašāk. Šis simptoms ir saistīts ar muskuļu kontrakciju palielināšanos, un šāda veida simptomi var izpausties kā orgānu, īpaši pārtikas, slimību vai stresa situāciju rezultātā.
- Gāzu uzpūšanās, vēdera uzpūšanās. Peristaltikas ātruma palielināšana var izraisīt pietūkumu un gāzes uzkrāšanos kuņģī.
- Ātra svara palielināšanās. Gremošanas sistēmas traucējumi svara pieauguma rezultātā ir viens no palielinātas peristaltikas simptomiem.
- Bieža caureja. Šāda veida simptomi var rasties uz gremošanas trakta dažādu slimību fona.
- Bēdas sajūta. Pastiprināts peristaltikas darbs var negatīvi ietekmēt vispārējo stāvokli vājuma, drudža, svīšanas, nespēka formā.
Kā palēnināt zarnu peristaltiku
Pirms uzsākt paātrinātās peristaltikas iedarbības ārstēšanu, ir nepieciešams noskaidrot iemeslu, kāpēc radās šāda veida kļūme. Dažos gadījumos ir lietderīgāk lietot zāles, kas palīdz novērst kairinošas vielas. Tas normalizē darbu un veicina tādu materiālu izņemšanu, kas var izraisīt iekaisuma procesus, samazināt izkārnījumu biežumu un organizēt augstas kvalitātes pārtikas sagremošanu.
Gadījumā, ja medikamentu uzņemšana ir kontrindicēta, eksperti iesaka lietot tradicionālās medicīnas receptes. Ir dažādu rūpniecisku un augu izcelsmes produktu masa, kas sarežģītā vai atsevišķā veidā kavē un samazina peristaltikas darbu.
Sagatavošana
Izvēloties nepieciešamās zāles, kas palēnina gremošanas trakta muskuļu kontrakcijas, eksperti iesaka vispirms pievērsties darbības metodei. Ir svarīgi precīzi noteikt zāļu kategoriju, kas kavē peristaltikas darbu:
- Enterosorbenti. Vienkāršākā, vislētākā un visefektīvākā viela paliek tāda pati aktīvā ogle. Lietojot šīs zāles, tas neitralizē un absorbē kaitīgus un toksiskus mikroorganismus, kas pēc tam izdalās no organisma dabiski. Jūs varat arī atzīmēt: Polysorb, Enterosgel, Polyphepan, Carbopekt, Atoksil, Polifan, Neosmektin un, protams, Smektu.
- Pribiotikas. Šāda veida zāles tiek izveidotas, pamatojoties uz īpašu mikrofloru, kas satur baktēriju sastāvu, kas ir labvēlīgs to īpašībām. Pribiotiku darbības princips ir organizēt mikrofloru, kas nepieciešams normālai gremošanai gremošanas trakta orgānos, nosakot nepieciešamās baktērijas, kas nodrošina peristaltikas stabilitāti noteiktā laika periodā. Probiotikas: Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Lactobacterin, Baktistin, Norbactin, Acilact un citi.
- Antibakteriālas un antibakteriālas iedarbības preparāti. Šāda veida ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu, kas kavē baktēriju un mikrobu darbību, tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad organismā ir precīzi diagnosticēta E. coli un citu kaitīgu mikroorganismu klātbūtne. Piemēram: Levomicetīns, Metronidazols, Alpha Normiks, Enterofurils, Intrix, Intestopāns.
- Stimulējošu medikamentu stimulēšana. Šāda veida zāles ir paredzētas, lai nomierinātu muskuļu kontrakcijas, īpaši resnās zarnas, kas savukārt samazina caurejas biežumu. Tās pašas zāles tiek izmantotas hroniskai caurejai vai kairinātu zarnu sindromam - Imodium, Loperamide, Stoperan, Loflatil, Lopedium.
Peristaltiskie līdzekļi kavē produktus
To pārtikas produktu saraksts, kas var samazināt peristaltikas aktivitāti, ietver šādus nosaukumus:
- Karstie vai siltie dzērieni: kakao, tēja, kafija.
- Vīni no dabīgām vīnogām.
- Svaigi konditorejas izstrādājumi un citi cepumi.
- Jebkura veida želejas, kas pagatavotas uz cietes bāzes.
- Rīsu buljoni, putra.
- Šokolāde
- Dārzeņu biezenis, nepiesātinātās nepiesātinātās zupas.
- Augļi un ogas: melni aronijas, bumbieri, putnu ķirši, cidonijas.
Kā uzlabot zarnu motoriku - atveseļošanos un ārstēšanu
Statistika liecina, ka liela daļa attīstīto valstu iedzīvotāju cieš no slimībām, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu. Tā ir gremošanas sistēma, kas ir viena no pirmajām, kas sāk zaudēt savas funkcijas, kas ietver dažādu patoloģiju un slimību attīstību. Pat senos laikos ārsti ieteica mainīt dzīves veidu un uztura sistēmu, lai tiktu galā ar slimībām.
Labs ķermeņa veselība un efektivitāte jebkurā vecumā ir atkarīga no zarnu pareizas darbības. Jebkuras gremošanas sistēmas kļūdas nekavējoties ietekmē cilvēka stāvokli un kļūst par priekšnoteikumu imūnsistēmas vājināšanai un nevēlamu patoloģiju attīstībai. Apskatīsim tuvāk to, kas notiek ar ķermeni zarnu peristaltikas (diskinēzijas) gadījumā, kā rīkoties ar šo stāvokli un atjaunot gremošanas trakta normālu darbību.
Kas ir peristaltika?
Zarnu peristaltika ir viļņveida cauruļveida orgāna sienu viļņveida kontrakcija, kas veicina pārtikas vienības pārvietošanos no augšējām sekcijām līdz izejas vietām. Gremošanas trakta peristaltikai ir liela nozīme gremošanas procesā, palīdzot pārvietot sagremoto pārtiku no augšējās zarnas uz zemāko.
Peristaltisko kustību procesā tiek iesaistīti gludi muskuļi, kas atrodas zarnu sienās divos slāņos. Vienā kārtā muskuļu šķiedras ir izvietotas gareniski, otrā - apļveida. Šo muskuļu konsekventa kustība un peristaltisks vilnis, kura biežums dažādos departamentos būs atšķirīgs.
Tādējādi tievajās zarnās tiek pavairoti vairāki peristaltisko viļņu veidi, kas atšķiras viena no otras ātrumā caur zarnām un ir ļoti lēni, lēni, ātri un ātri. Šajā gadījumā vairāki peristaltiskie viļņi var vienlaicīgi iet pa tievo zarnu.
Resnās zarnās sagremoto pārtiku attiecīgi pārvieto lēnāk nekā citās zarnu daļās, un peristaltiskā viļņa ātrums būs mazāks. Bet vairākas reizes dienā zarnās ir spēcīgi izcirtņi, kas satur tā saturu uz tūpļa.
Peristaltiskās kustības resnajā zarnā notiek pēc refleksu iedarbības pēc tam, kad ēdiens ir piepildījis kuņģi. Parasti peristaltisko viļņu biežums ir: divpadsmitpirkstu zarnā - 10-12 kontrakcijas minūtē, tievajās zarnās -9-12, resnajā zarnā - 3-4 vai 6-12, taisnajā zarnā - apmēram 3.
Ja traucēta zarnu kustība, noderīgu vielu uzsūkšanās palēninās, pasliktinās pārtika un sadzīves produktu izdalīšanās process kļūst sarežģītāks. Tā rezultātā viss, kas ir uzkrāts un nav sagremots gremošanas sistēmā, pārvēršas par toksīnu avotu un ir lielisks barotnes līdzeklis dažādu baktēriju reprodukcijai - parazītiem.
Šis stāvoklis izraisa daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību attīstību, kas izpaužas kā patoloģiskas izkārnījumi (aizcietējumi, caureja), iekaisuma procesi, čūlu un polipu veidošanās. Lai novērstu šādas neveiksmīgas sekas, ir jāzina par riska faktoriem, kas kļūst par zarnu darbības traucējumu cēloni.
Cēloņi, kas izraisa traucējumus peristaltikā
Vāju zarnu kustību var izraisīt vairāki provocējoši faktori:
- Nesabalansēts uzturs ar augstu kaloriju barības mazo daudzumu uzturā
- Hroniski zarnu un iekšējo orgānu slimības (aknas, aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis)
- Labdabīgi un ļaundabīgi zarnu audzēji
- Vēdera operācija
- Aktīva dzīvesveida (hipodinamijas) trūkums
- Vecuma faktors
- Ģenētiskā nosliece
- Centrālās nervu sistēmas traucējumi, ilgstošs stress
- Zāles zarnu kustībai
Kļūdas uzturā ir galvenais aizcietējuma cēlonis. Daudzi ir pieraduši apmierināt savu badu ar ātrām uzkodām, dodot priekšroku pilnvērtīgai sviestmaizei ar desu vai ātrās ēdināšanas produktiem kopā ar gāzētiem dzērieniem vai stipru kafiju. Kā rezultātā miltu un cietes saturošu pārtikas produktu, kas satur lieko tauku un cukuru, patēriņš, fermentācijas un sabrukšanas process sākas zarnās.
Caur biezās zarnas sienām vēdera dobumā iekļūst toksiskās vielas, kas indīgas apkārtējos orgānos (aknās, nierēs). Jau 40 gadu vecumā zarnas ir stipri aizsērējušas, tā saucamie fekāliju akmeņi, kas šķērso gremošanas traktu, kaitē tās gļotādai. Peristaltikas trūkums izraisa pastāvīgu aizcietējumu, asins stagnāciju iegurņa orgānos, hemoroīdu attīstību, polipu un audzēju veidošanos.
Zarnu normālai darbībai un derīgo mikroorganismu būtiskajai aktivitātei ir nepieciešama vāji skāba vide un pietiekams daudzums diētiskās šķiedras, ko var iegūt, ēdot dārzeņus, augļus, graudus un fermentētus piena produktus.
Zarnu pareiza darbība lielā mērā ir atkarīga no dzīvesveida. Daudzu gremošanas trakta slimību sākums izraisīja mazkustīgu darbu, kustības trūkumu un atbilstošu fizisku piepūli. Lai uzlabotu zarnu kustību, nepieciešams veikt ikdienas vingrinājumus, ieskaitot rīta vingrinājumus un iesildīšanu darbā. Lielas priekšrocības dos garas pastaigas svaigā gaisā.
Vecumdienās zarnu motilitātes traucējumus izraisa saslimstība, hormonālie cēloņi, muskuļu atrofija un muskuļu tonusa samazināšanās. Vecākā vecumā dominē atoniska tipa aizcietējums, kura attīstība saistīta ar traucētu ganglionu inervāciju, kas ir atbildīga par gremošanas trakta kustību un audu vecumu, kas saistīts ar vecumu.
Simptomi
Zarnu kustības traucējumi (diskinēzija) izpaužas kā dažādi simptomi:
- Biežas vēdera sāpes ar atšķirīgu lokalizāciju. Sāpju sindroma intensitāte var svārstīties no nelielas diskomforta līdz akūtām spazmām un palielināties vai samazināties atkarībā no diennakts laika. Piemēram, sāpes pazūd pēc izkārnījumiem vai izplūdes gāzēm, tās pēcpusdienā var nokrist un pilnībā izzust miega laikā, pēc tam atsākot brokastis, pēc kofeīnu saturošu dzērienu (kafija, stipra tēja) uzņemšana. Sāpes var pastiprināt emocionāls satricinājums un stress.
- Gāzu uzpūšanās, vēdera uzpūšanās. Pārtikas sagremošanas process bieži vien palielina gāzes veidošanos.
- Priekšsēdētāja traucējumi. Raksturīga ar noturīgu aizcietējumu, ko var aizstāt ar caureju. Laika gaitā aizcietējums kļūst hronisks, un zarnu kustību var panākt tikai ar caurejas vai attīrīšanas klizma.
- Svara pieaugums Daudzi pacienti, jo tie traucē gremošanas procesu un asimilē pārtiku, sāk iegūt papildu mārciņas.
- Vispārējā stāvokļa, vājuma, uzbudināmības, bezmiega degradācija.
- Ķermeņa intoksikācijas simptomu pieaugums, alerģisku reakciju attīstība, ādas bojājumi (pinnes, izsitumi, pustulas).
Ja rodas šādi nelabvēlīgi simptomi, jāsteidzas, lai noskaidrotu ārstu, lai diagnosticētu un savlaicīgi ārstētu zarnu patoloģisko stāvokli.
Diagnostika
Zarnu motilitātes traucējumi ir diezgan grūti diagnosticēt tikai, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, jo diskinēzijas simptomi ir līdzīgi daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību klīniskajam attēlam. Ārstam jāizslēdz šādas zarnu patoloģijas kā kolīts, divertikula, taisnās zarnas un resnās zarnas polipi un audzēji.
Šim nolūkam tiek veikts pētījumu komplekss, tostarp scatology, fekāliju slēpta asins un disbakterioze, un aparatūras pārbaudes (endoskopija un irrigoskopija). Svarīga pārbaudes metode ir kolonoskopija ar biopsiju (audu paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai). Diagnostikas pasākumi precizēs gremošanas trakta darbības traucējumu cēloni un palīdzēs jums saprast, kā atjaunot zarnu kustību.
Zarnu motilitātes uzlabošana un uzlabošana
Zarnu peristaltikas ārstēšana ietver integrētu pieeju, kas ietver zāļu parakstīšanu, uztura pielāgošanu un īpašu vingrinājumu veikšanu. Labs rezultāts ir tradicionālās medicīnas izmantošana: novārījumi un ārstniecības augu infūzijas, maisījumu sagatavošana, kas uzlabo peristaltiku.
Ārstēšana ar zālēm:
Zarnu peristaltikas traucējumu ārstēšanā medikamenti ar stimulējošu iedarbību, uzlabo kustību un palielina zarnu muskuļu tonusu (prozerīns, aceklidīns un vazopresīns) tiek veiksmīgi izmantoti. Visām tikšanās reizēm jānotiek ārstam, un zāles jāievada viņa uzraudzībā.
Lai uzlabotu zarnu kontrakcijas funkciju, tika izmantoti caurejas līdzekļi. Ar viņu palīdzību paātrināt zarnu kustību, uzlabojot tā kustību. Pašlaik ir liels skaits dažādu caureju, to lietošana būs saistīta ar nepieciešamību ietekmēt šīs vai citas zarnas daļas. Visas caurejas zāles var iedalīt vairākās galvenajās grupās:
- Caurejas, kas iedarbojas uz visu zarnu. Tas ir angļu un Glaubera sāls, tie tiek uzskatīti par spēcīgākajiem un ātrāk iedarbīgajiem līdzekļiem. Kad tie tiek uzņemti, zarnu lūmenā palielinās osmotiskais spiediens, kas novērš šķidrās daļas uzsūkšanos un izraisa palielinātu kustību. Iedarbība pēc lietošanas notiek pēc 1-2 stundām un veicina ātru iztukšošanos akūtu aizcietējumu gadījumā.
- Caurejas, kas iedarbojas uz tievo zarnu. Šie rīki ietver rīcineļļu. Tās uzņemšana atvieglo satura veicināšanu caur zarnām, palielina tā kustību un paātrina iztukšošanas procesu. Ietekme pēc caurejas iedarbības parādās 2-6 stundu laikā, un to var pavadīt mērenas spastiskas sāpes vēderā.
- Caurejas, kas ietekmē resnās zarnas. Šādas zāles var būt augu un sintētiskas. Augu preparāti balstās uz ārstniecības augiem un augiem: rabarberu, smiltsērkšķu, lakricas, sennas lapu saknes un ir pieejami pulveru, tinktūru, sausu ekstraktu, sveces vai pilienu veidā. Viņu rīcība izpaužas resnās zarnas tonusa uzlabošanā un defekācijas akta atjaunošanā. Šāds mūsdienīgs preparāts kā Regulax satur sennas lapas, augļu plūmes un vīģes, parafīnu, kafiolu. To labi panes un izmanto zarnu atonijā, ko izraisa stress, fiziska neaktivitāte un neveselīgs uzturs.
Sintētiskās zāles ietver fenolftaleīnu, Bisacodil, Guttalaks. Šie līdzekļi ir pieejami tabletes, taisnās zarnas svecītes, pilieni. Viņu rīcība palielina zarnu kustību, efektīvi palīdz ar aizcietējumiem un zarnu atoniju, kas attīstās pēc operācijas. Taču šiem līdzekļiem var būt atkarība, un viņu uzņemšanu pavada alerģiskas reakcijas un zarnu kolikas.
Terapijas kurss var ietvert zāles, kas normalizē centrālās nervu sistēmas darbību, uzlabo psiholoģisko stāvokli un palīdz cīnīties pret stresu - neiroleptikas, trankvilizatori un antidepresanti.
Pareiza uzturs, lai uzlabotu zarnu kustību
Liela nozīme zarnu trakta traucējumu ārstēšanā ir uztura pielāgošana. Tas ļaus noteikt gremošanas sistēmas normālu darbību un attīrīt zarnas no toksīniem. Visus pārtikas produktus, kas ietekmē zarnu kustību, var iedalīt divās lielās grupās:
Peristaltikas samazināšana
- Karstie dzērieni (tēja, kafija, kakao)
- Sarkanvīnogu vīni
- Baltā svaiga maize, mīklas izstrādājumi (cepumi, smalkmaizītes, kūkas, konditorejas izstrādājumi, kūkas)
- Šokolāde
- Ogu želeja uz kartupeļu cietes
- Kashi (mieži, rīsi, mannas putraimi), rīsu buljoni
- Jebkuras biezpiena zupas, dārzeņu biezenis
- Gaļas ēdieni, olas, sviests
- Augļi: bumbieri, cidonijas un sautēti augļi
- Ogas: melnās aronijas, putnu ķirsis
Veicināt uzlaboto zarnu kustību:
- Aukstie dzērieni: ogu un augļu sulas un kompoti, kvass, baltvīnogu vīni, minerālūdeņi
- Svaigi piena produkti: kefīrs, krējums, jogurts, jogurts
- Saldējums (vēlams auglis)
- Dārzeņi ar augstu šķiedrvielu saturu: kāposti (svaigi un raudzēti), redīsi, rāceņi, redīsi, burkāni, bietes. Ar arbūziem, melonēm, gurķiem, tomātiem, pākšaugiem, sīpoliem ir labs tīrīšanas efekts.
- Ogas un augļi: skābie āboli, aprikozes, plūmes, nogatavojušies hurma. No ogām - vīnogas, ērkšķogas, zemenes, mellenes, avenes
- Žāvēti augļi: žāvētas aprikozes, rozīnes, vīģes, žāvētas plūmes
- Kashi: auzu pārslas, griķi, mieži
- Augu eļļas: saulespuķu, kukurūzas, olīvu, linsēklu
- Kviešu klijas, kliju maize
- Jūras kāposti, jūras veltes
- Zaļie, rieksti
Dārzeņus vislabāk patērē neapstrādāti. To attiecība pret termiski apstrādātu pārtiku ir 3: 1. Labs efekts zarnu motilitātes uzlabošanai ir svaigi spiestu sulu izmantošana: burkānu, kāpostu, biešu un šo dārzeņu salātu izmantošana, kas pagatavota ar augu eļļu.
Mēģiniet neļaut lieliem pārtraukumiem starp ēdienreizēm, labākais variants būtu 5-6 ēdieni dienā mazās porcijās. Īpaša uzmanība ir jāpievērš ikdienas uzturam un jāizslēdz no ēdienkartes, ceptiem un taukainiem ēdieniem, kūpināta gaļa, konservi, miltu ēdieni, saldie konditorejas izstrādājumi, saldumi.
Jums vajadzētu ēst vairāk zaļumu, graudaugu, graudaugu, neapstrādātu dārzeņu un augļu, katru dienu salāti ar augu eļļu. Skābo piena dzērienu lietošana dod labu efektu, jo īpaši noderīga ir glāze kefīra nakts laikā.
No rīta, pirms brokastīm, jums ir nepieciešams dzert glāzi ūdens, tas palielinās zarnu kustību un atvieglos tās iztukšošanu. Ievērojiet dzeršanas režīmu, jums jādzer vismaz 1,5 litri šķidruma dienā.
Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
Lai atjaunotu zarnu peristaltiku, varat izmantot pierādītas populāras receptes.
- Caurejas maisījums Lai to sagatavotu, būs nepieciešama viena ēdamkarote diedzētiem kviešu graudiem, divi āboli, divas ēdamkarotes auzu, viena ēdamkarote medus un sasmalcināti rieksti, ½ citrona. Ābolus sarīvē uz rupja rīve un apvieno ar pārējām sastāvdaļām, pievieno divas ēdamkarotes silta ūdens un sulas no pusi citrona. Maisījums tiek rūpīgi samaisīts un paņemts visu dienu bez ierobežojumiem.
- Žāvētu augļu maisījums. Jums būs nepieciešami 400 g žāvētas plūmes un žāvētas aprikozes bez akmeņiem. Žāvēti augļi tiek pārnesti caur gaļas mašīnām un divas ēdamkarotes propolisa, iepakojumā ir senna zāļu augi un 200 ml šķidrā dabiskā medus. Maisījums tiek rūpīgi sajaukts un naktī paņem divas tējkarotes, nomazgātas ar siltu ūdeni.
- Buljona smiltsērkšķis. Ēdamkaroti smiltsērkšķu mizas tiek pagatavoti ar 500 ml verdoša ūdens, ievadīts un dzerams kā tēja.
- Plantaines sēklas. Zarnās šīs augu sēklas uzbriest, palīdz veidoties fekāliju masām un viegli iztukšot. Plantainās sēklas jāsasmalcina kafijas dzirnavās un jāieņem pirms tējkarotes ēšanas.
- Kviešu klijas. Ņem 1-2 ēdamkarotes ar ūdeni. Tie veicina pietiekamu daudzumu fekāliju masu un efektīvi attīra zarnas.
Kā mīkstus caurejas līdzekļus ieteicams dzert augļu buljonus, svaigas sulas, kāpostu marinētus, retas sulas, tēju, pievienojot kaltētus ābolus un ķiršus.
Saistībā ar šiem pasākumiem nedrīkst aizmirst par fizisko aktivitāti. Mēģiniet vairāk pārvietoties, lai garās pastaigās svaigā gaisā. Iesaistieties aktīvā sportā, brauciet, peldieties, vingrojiet.
Sarežģīti vingrinājumi peristaltikas atjaunošanai
Peristaltikas normalizāciju veicinās tādi sporta veidi kā skriešana, izjādes ar zirgiem, peldēšana un teniss. Palīdzēs ikdienas vēdera, aukstā ūdens masāža un vingrojumu kopums, ko var veikt mājās. Šie vingrinājumi palīdzēs nostiprināt vēdera muskuļus un palielināt zarnu kustību:
- Vingrojums tiek veikts no "guļus" pozīcijas. Kājas paceljas un veic kustības, kā braucot ar velosipēdu. Tajā pašā laikā vēdera muskuļi ir tonēti, un asins plūsma iegurņa zonā palielinās.
- No sākuma pozīcijas “atrodas uz muguras”, kājas, kas saliektas uz ceļiem, tiek ietītas un cieši saspiestas pret kuņģi, paliekot šajā pozīcijā vairākas sekundes. Šis vingrinājums stimulē zarnu darbību un veicina gāzu izplūdi.
- Uzņemiet sākumpunktu "ceļgala". Kājas pārmaiņus iztaisnot un atvilkt atpakaļ, slēpjas aizmugurē. Exercise stiprina muskuļus un novērš stagnāciju iegurņa orgānos.
- Sākt pozīciju "ceļgala" ar uzsvaru uz elkoņiem un plaukstām, nolaižot galvu. Alternatīvi, tupēt uz sēžamvietas, vispirms nokrītot pa kreisi, tad pa labi. Vingrojums veicina peristaltikas atjaunošanu un gāzu izvadīšanu.
- Preses lejupielāde. Šo vingrinājumu var veikt no rīta, neizkāpjot no gultas un lēnām pacelot augšējo rumpi no 10 līdz 20 reizēm.
- Squats. Tie ir vislabāk izpildīti uzlādes galīgajā posmā un mēģina darīt katru tupēt pēc iespējas lēnāk.
- Lekt uz vietas. Aktīvā lektēšana palīdzēs stimulēt zarnas. Lai veiktu lēcienus, varat izmantot lecamauklu.
Terapeitisko pasākumu kompleksam vajadzētu iecelt ārstu. Pacienta uzdevums ietver stingru ieteikumu ievērošanu, uztura korekciju un motora aktivitātes palielināšanos. Tas atjaunos normālas zarnu funkcijas un nodrošinās pilnīgu atveseļošanos.
Zarnu peristaltika: problēmu risināšana
Jebkura gremošanas sistēmas neveiksme var izraisīt nopietnu citu orgānu slimību attīstību. Vienlaikus samazinās imunitāte, pasliktinās ķermeņa vispārējais stāvoklis. Tāpēc, lai atbrīvotos no dažādām slimībām, daudzi eksperti iesaka nekavējoties mainīt savas ēšanas paradumus, sekot diētai.
Gremošanas trakta stāvoklis ir tieši atkarīgs no zarnu kustības. Jebkurš tās pārkāpums, ko sauc par diskinēziju, izraisa nepatīkamas sekas, kas sīkāk aprakstītas turpmāk. Tajā pašā laikā tās var viegli novērst, tādējādi atjaunojot gremošanas sistēmas normālu darbību.
Zarnu motilitātes noteikšana
Kas ir zarnu peristaltika? Vai esat kādreiz domājuši, kas notiek organismā ar kādu pārtiku, ko patērē cilvēks? Pirmkārt, tā iekļūst kuņģī, kur tā tiek sagremota, izmantojot sālsskābi, ko ražo gļotāda, un pārveidojas par tā saukto pārtikas gabalu. Pēdējā stadijā šis ļoti vienreizējais pārceļas taisnajā zarnā caur zarnu kontrakcijām.
Šīs kustības sauc par peristaltiku. Zarnu sienās ir gluda muskulatūra, kas atrodas divos slāņos, perpendikulāri viens otram. Viņu saskaņotie saīsinājumi veido „viļņu”, kas pārtrauc pārtikas produktu vienreizēju nokļūšanu. Tās kustības ātrums var būt pilnīgi atšķirīgs atkarībā no apstākļiem. Piemēram, gar tievo zarnu vienreizēji pārvietojas vai nu ļoti lēni, vai, gluži otrādi, ļoti ātri. Tas galvenokārt ir atkarīgs no patērējamās pārtikas īpašībām. Tievajās zarnās viļņotas kontrakcijas palēninās, bet vairākas reizes dienas laikā notiek spēcīgas kustības, kas veicina vienreizēju virzību uz izejas atveri.
Peristaltika notiek tūlīt pēc jebkuras pārtikas nonākšanas kuņģa-zarnu traktā. Gludo muskuļu kontrakciju biežums ir atkarīgs no zarnu specifiskās daļas un var būt:
- līdz 3 minūtēm taisnajā zarnā;
- 3 vai 4 kontrakcijas minūtē tievajās zarnās;
- 9-10 tievajās zarnās;
- apmēram desmit griezumi divpadsmitpirkstu zarnā.
Kad gludie muskuļi palēninās, pastāv nopietnas defekācijas problēmas (aizcietējums), un vielmaiņa arī pasliktinās. Tāpēc viss ķermenis cieš. Pirmkārt, pastāv vājums un pastāvīga noguruma sajūta, un tad var attīstīties gremošanas trakta un citu orgānu slimības.
Kā atpazīt zarnu motilitātes palēnināšanos?
Nosakiet zarnu gludo muskuļu darbības traucējumus uz vairākām pazīmēm. Vissvarīgākie no tiem ir:
- sāpes vēderā. Tie var atgādināt kontrakcijas (sievietes sapratīs), vai arī tām ir vāja, sāpīga. Pārtikas gabals sāk sadalīties, izraisot gāzu veidošanos. Tie var liegt cilvēkam aizmigt, izraisot nopietnu diskomfortu. Sāpes ir īpaši jutīgas pēc ēšanas, kā arī pēc kofeīna saturošu dzērienu dzeršanas;
- iepriekš minētie aizcietējumi, kurus var novērst tikai ar īpašu caureju vai klizmu lietošanu. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, pēc kāda laika zarnas parasti iztukšojas atsevišķi;
- vēdera izkropļošana, kas ir palielinātas gāzes veidošanās sekas;
- problēmas ar pārmērīgu svaru;
- ķermeņa intoksikācija. Pārtikas gabals ātri sadalās, atbrīvojot toksiskas vielas, kas izraisa saindēšanos. Tajā pašā laikā persona sāk ciest no smagām alerģiskām reakcijām, taukaini mati dramatiski palielinās, ādas stāvoklis pasliktinās;
- ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. To izsaka miega traucējumi, letarģija un apātija, cilvēks sāk izcelties un bez iemesla.
Visas šīs parādības var novērst, nekavējoties izmantojot gastroenterologa palīdzību. Speciālists veiks nepieciešamos pētījumus un noteiks pareizu ārstēšanu, kā rezultātā peristaltika būs normāla.
Kāpēc zarnu kustība ir lēna?
Pirms jebkuras slimības ārstēšanas jums ir jānonāk tās rašanās cēloņiem. Tas pats attiecas uz problēmām ar peristaltiku. Pārāk lēns zarnu gludās muskulatūras samazinājums var rasties šādos gadījumos:
- vingrinājumu trūkums, vingrinājumu trūkums, kas ļauj
- uzturēt muskuļus labā formā;
- ēšanas pārtikas produktus, kas ir daudz kaloriju. Tie ir daudz sliktāk sagremoti, kas palēnina pārtikas vienreizēju attīstību;
- jebkuras gremošanas trakta hroniskas slimības;
- ar vecumu saistītas izmaiņas organismā;
- ģenētiskā nosliece uz zarnu slimībām;
- gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji;
- operācijas ietekmi.
Neatkarīgi no tā, kādēļ rodas gludās muskuļu kontrakcijas problēmas, vispirms ir jāmaina ēšanas paradumi. Bez līdzsvarota uztura nav iespējams paātrināt peristaltiku. Laika gaitā toksiskas vielas var iekļūt citos orgānos, izraisot nopietnu intoksikāciju. Turklāt zarnu dobumā parādās fekāliju akmeņi, kas sabojā sienas un muskuļus, izraisot plaisas un asiņošanu.
Nopietna problēma ir vielmaiņas pasliktināšanās. Tas ietver izmaiņas hormonālajā fonā, izraisa jebkādu hronisku slimību pasliktināšanos un strauju attīstību.
Zarnu peristaltikas paātrināšana: ārstēšana ar zālēm
Visas zemāk uzskaitītās zāles var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pretējā gadījumā pastāv risks neatgriezeniskiem bojājumiem gan zarnās, gan visā gremošanas traktā.
Lai paātrinātu peristaltiku, ārsts var izrakstīt vairākus zāļu veidus, kurus mēs sīkāk aprakstīsim turpmāk.
Zāles, kas palielina muskuļu tonusu
Tie ietver zāles, piemēram, Proserin vai Vasopressin. Viņiem ir piešķirts pienākums uzlabot kustību. Tā rezultātā palielinās gludo muskuļu kontrakcijas ātrums, kas veicina normālu pārtikas vienreizēju izņemšanu no organisma.
Šīs zāles ir izstrādātas dažādām zarnu daļām un ir sadalītas vairākās grupās:
- preparāti tievajās zarnās, no kurām visbiežāk ir rīcineļļa. Tas ne tikai palielina kustīgumu, bet arī mīkstina fekāliju masas, kuru dēļ to izvadīšana ir ievērojami paātrināta;
- tievo zarnu preparāti. Stiprināt gludo muskuļu tonusu, lai uzlabotu gremošanas traktu. Piemērs ir smiltsērkšķu miza un citas dabiskas izcelsmes zāles;
- Guttāli un citas sintētiskās narkotikas. Tie ir jāuztver ļoti piesardzīgi. Fakts ir tāds, ka šādas zāles ir atkarīgas. Pēc ilgas uzņemšanas pacients vienkārši nevar iztukšot zarnas.
Ir caurejas zāles, kas vienlaikus labvēlīgi ietekmē visas zarnas daļas. Tie ietver narkotikas, kuru pamatā ir sennas lapas, kā arī daži sintētiskie līdzekļi. Viņiem ir jāizdzer tikai ārsta norādījumi.
Pārtikas produkti
Kā minēts iepriekš, lai paātrinātu viļņveida līdzenumus gludajiem muskuļiem, jums ir pilnībā jāmaina ēšanas paradumi. Vislabāk ir pilnībā izņemt no ēdienkartes vai būtiski ierobežot taukainu, sāļu un kūpinātu ēdienu patēriņu, atteikties no dzērieniem ar augstu kofeīna saturu. Šādiem produktiem ir labvēlīga ietekme uz peristaltiku:
- žāvēti augļi. Vīģēm, žāvētām aprikozēm, žāvētām plūmēm un citām jābūt ikdienas ēdienkartē;
- piena produkti - kefīrs, ryazhenka, augstas kvalitātes jogurts;
- svaigi spiestas kāpostu, burkānu, kartupeļu sulas;
- svaigi dārzeņi un augļi;
- linu sēklas, visu veidu rieksti, diedzēti graudaugi;
- putra. Lai to sagatavotu, jums ir jāizmanto griķu un auzu putraimi, prosa. Manku un rīsi kādu laiku jāizslēdz no uztura, jo tie "nostiprina" kuņģi;
- liesa gaļa, pievienojot lielu skaitu dārzeņu.
Turklāt visas dienas garumā ir jāizdzer vismaz 2 litri ūdens. Pilnīgi izmetiet gāzētos dzērienus. Nav nepieciešams no ēdienkartes izņemt pikantus un pikantus ēdienus, jo tie stimulē zarnas.
Visas formas olas, granātāboli, konditorejas izstrādājumi, kartupeļi, spēcīga melnā tēja ir jāizslēdz. Fakts ir tāds, ka šie produkti palēnina peristaltiku un var radīt nopietnas defekācijas problēmas.
Ļoti vēlams, lai zarnu slimības pilnībā atteiktos no pārtikas, kas satur cukuru. Fakts ir tāds, ka tas uzlabo gremošanas trakta pūšanas procesus un bieži ir galvenais intoksikācijas cēlonis. Mēs iesakām to aizstāt ar svaigiem dārzeņiem un augļiem vai saldinātājiem, kas ir dabīgi.
Lielisks risinājums defekācijas problēmai - sadalīt maltītes. Pārtika jāieņem mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Ievērojot šādu režīmu, jūs varat atbrīvoties no dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām.
Nekādā gadījumā jūs nevarat ignorēt vēlmi iztīrīt, jo tas noved pie pakāpeniskas gludo muskuļu atslābināšanās un bieži kļūst par nevēlamu seku cēloni.
Mēs papildinām pareizu uzturu ar fizisko aktivitāti.
Ja jūs dzīvojat mazkustīgu dzīvesveidu, ir nepieciešams steidzami palielināt fizisko aktivitāti. No rīta sākiet vieglu uzlādi, pakāpeniski ieviešot tādus vingrinājumus kā „velosipēds”, paceliet un izplatot kājas uz sāniem no gulēja stāvokļa. Tie palielina muskuļu tonusu un labvēlīgi ietekmē visu gremošanas sistēmu.
Skriešana, kas spēj atjaunot ķermeni ļoti īsā laikā, riteņbraukšana vai speciālo simulatoru apmācība, var arī uzlabot gremošanas trakta darbību. Atcerieties, ka fiziskā aktivitāte ir viens no priekšnoteikumiem peristaltikas paātrināšanai. Ja jūs nevarat veikt fiziskus vingrinājumus banālā laika trūkuma dēļ, mēģiniet staigāt pēc iespējas vairāk.
IEPRIEKŠĒJĀS MOTORIJAS ATBILDĪBA
GASTROKINĒTIKA (PROKINĒTIKA)
Gastrokinētika (prokinētika) - Domperidons, metoklopramīds - palielina barības vada apakšējā sfinktera tonusu, stimulē kuņģa kustību, izraisa pyloric sfinktera atvēršanos un tādējādi veicina ātrāku kuņģa satura izvadīšanu divpadsmitpirkstu zarnā.
DOMPERIDON ir gastrokinētiska iedarbība saistībā ar perifēro dopamīna D2 receptoru bloķēšanu (novērš dopamīna inhibējošo iedarbību uz kolinergiem neironiem mielenterālajā plexos). Domperidons neiekļūst centrālajā nervu sistēmā, bet var bloķēt D2 receptorus vemšanas centra sprūda zonā, kas nav aizsargāta ar asins-smadzeņu barjeru. Šajā sakarā domperidonam piemīt pretvemšanas īpašības.
Uzklājiet domperidonu, aizkavējot kuņģa satura izvadīšanu, kā arī sliktu dūšu, vemšanu, refluksa ezofagītu.
METHOCLOPRAMID ir gastrokinētisks un pretiekaisuma līdzeklis. Centrālā un perifēra D2 receptoru blokatori. Metoklopramīda centrālā iedarbība ir mēreni izteikta (tai var būt vāja neiroleptiska iedarbība, stimulēt prolaktīna sekrēciju, izraisīt zāļu Parkinsonismu).
Saistībā ar D2 receptoru bloķēšanu, emēzijas centra sprūda zonu, kā arī ar mērenu inhibējošu iedarbību uz serotonīna 5-HT3 receptoriem, metoklopramīdam ir antiemētiska iedarbība un saistībā ar M2 plexus D2 receptoru blokādi ir gastrokinētiska iedarbība.
Metoklopramīdu (lieto iekšķīgi vai intramuskulāri) lieto, lai samazinātu kuņģa kustību (it īpaši gastro-parēzi) un aizkavētu kuņģa satura izvadīšanu ar gastroezofageālu refluksu kā pretiekaisuma līdzekli.
Metoklopramīda blakusparādības: galvassāpes, reibonis, retāk parkinsonisms, prolaktīna ražošanas pieaugums (galaktoreja, ginekomastija, menstruāciju traucējumi), leikopēnija, aritmijas.
Zāles, kas ietekmē zarnu kustību
PRIEKŠĒJIE MOTORIKAS REZULTĀTI
Piemērots ar zarnu atoniju, urīnpūsli, dzemdes hipotensiju.
Zarnu motilitāti stimulē M-cholinomimetics, anticholinesterase aģenti.
Jo īpaši, ja lieto pēcoperācijas zarnu atoniju:
ACECLIDIN - m-cholinomimetic - 1-2 ml 0,2% šķīdums zem ādas.
NEOSTIGMIN (prozerin) - antikolinesterāzes līdzeklis - zem 0,5-1 ml 0,05% šķīduma.
NEATBILSTĪBAS PASĀKUMI
Caurejas līdzekļi - zāles, ko lieto zarnu iztukšošanai.
Lieto, lai ārstētu aizcietējumus (hroniskas aizkavētas zarnu kustības ilgāk par 48 stundām) gados vecākiem cilvēkiem ar samazinātu zarnu motorisko funkciju un taisnās zarnas slimībām (hemoroīdi, anālās plaisas). Arī šīs zāles ir paredzētas zarnu iztukšošanai pirms operācijas un saindēšanās ar pārtiku.
Vairuma caureju iedarbība ir saistīta ar to spēju tieši vai netieši kairināt zarnu gļotādas receptorus un izraisīt refleksu tā kustības palielināšanos.
Caurejas līdzekļi ir kontrindicēti zarnu obstrukcijā. Tos neizmanto neirogēnai, gremošanas un endokrīnai aizcietēšanai.
Ilgstoši lietojot jebkādus caurejas līdzekļus, var rasties šādas blakusparādības: zāļu caureja, zarnu atonija, alerģiskas reakcijas, malabsorbcijas sindroms (malabsorbcijas traucējumi).
Atbilstoši lokalizācijai viņu darbības ir sadalītas:
· Derīgs visā zarnā (sāls caurejas līdzekļi, rīcineļļa, makrogols). Tos parasti lieto akūtu aizcietējumu un, ja nepieciešams, ātru zarnu tīrīšanu.
· Rīkojoties uz resnām zarnām (ārstniecības augi, kas satur antraglikozīdus, nātrija pikosulfātu, bisakodilu). Tos lieto hroniskām aizcietējumiem, jo tie neietekmē barības vielu uzsūkšanos tievajās zarnās.
Atbilstoši darbības mehānismam caurejas līdzekļus iedala:
• Līdzekļi, kas izraisa zarnu receptoru mehānisku kairinājumu (sālsskābes caurejas līdzekļi);
Šie līdzekļi darbojas visā zarnās (magnija sulfāts, makrogols - forks, fortrans).
• Colon chemoreceptors kairina
Šie fondi darbojas kols, izņemot rīcineļļu - darbojas visā zarnās.
Augu izcelsmes caurejas līdzekļi
Senna zāle, rabarberu saknes, smiltsērkšķu miza, rīcineļļa
• līdzekļi zarnu satura palielināšanai
Jūras aļģes (laminārija), metilceluloze, laktuloze
• Zarnu gļotādas eļļošana un mīkstināšana
fekāliju masas
• Carminatives
Dilles, fenheļa, simetikona augļi.
Par absorbciju un rezorbciju:
· Absorbējama tievajās zarnās un rezorbējoša iedarbība.
· Nav sistēmiskas ietekmes
RĪCĪBA, KAS ATTIECAS UZ KOPĒJĀ INTESTINE STIPRUMU
Sāls svārstības zarnās slikti uzsūcas un, lietojot perorāli 15-20 g devās, palielina osmotisko spiedienu zarnu lūmenā, kā rezultātā tiek aizkavēta ūdens absorbcija. Palielinās zarnu satura apjoms, kas izraisa gļotādas receptoru kairinājumu un mazo un lielo zarnu peristaltiku. Sāls caureju iedarbība attīstās 4-6 stundu laikā, tās tiek ievadītas kopā ar ūdeni, lai paātrinātu iedarbības sākumu (1-2 glāzes).
PIEMĒRO MAGNESIUM SULFĀTS saindēšanās gadījumā (zarnu tīrīšana un toksisku vielu absorbcija). Piešķirt iekšpusē 15-20.
Kontrindicēts nieru mazspējas gadījumā.
Atbrīvošanās forma - pulveris 25,0.
Norijot, KASTOROVA OIL tiek sašķelts ar lipāzi tievajās zarnās, veidojot ricīnskābi, kas visā garumā kairina zarnu gļotādas receptorus. Caureju iedarbība parasti notiek pēc 3-6 stundām.
Atšķirībā no sālsskābes caurejas līdzekļiem ar vienu pieteikumu nepārkāpj vielu uzsūkšanos tievajās zarnās, un taukos šķīstošā absorbcija palielinās.
· Akūtai aizcietējumam, īpaši pediatrijas praksē, 5–15 ml uzņemšanas
· Dzemdniecībā - stimulēt darbu 40-50 ml
Kontrindikācijas: akūta saindēšanās ar taukos šķīstošām vielām.
Atbrīvošanas forma - pudeles uz 30 ml.
MACROGOL (POLYETHYLENE GLYCOL) - ar augstu molekulmasu, nav uzsūcas, zarnās uzbriest un darbojas kā sāls caurejas līdzeklis. lieto arī ar lielu daudzumu ūdens. Lieto, lai attīrītu zarnas pirms pētījumiem, kā arī hronisku aizcietējumu.
RĪCĪBA UZ BIEŽIEM INTESTĪZIEM
LACTULOSE ir pussintētisks disaharīds, kas sastāv no galaktozes un fruktozes. Resnās zarnas mikroorganismu ietekmē zāles tiek sadalītas organiskās skābēs, kas palielina osmotisko spiedienu zarnu lūmenā, kas stimulē tā kustību. Uzklājiet zāles hroniskām aizcietējumiem.
Sintētiskie svārstības - DIPHENYLMETHĀNAS DERIVATĪVĀM ir rezorbējoša iedarbība. Tās uzsūcas tievajās zarnās, tad tās izdalās tievajās zarnās, kur tās kairina gļotādu ķīmoreceptorus. Caurejas efekts attīstās līdz 6-
8 stundas, pretēji sālsskābes caurejām, sintētisko caureju iedarbība
zāles, kas izteiktas mazākā mērā, jo tās nedarbojas visā zarnā, bet tikai biezajā daļā.
BISAKODIL ir caurejas efekts, sadalot zarnu sārma saturu un izraisot ķīmisko receptoru kairinājumu. Norīšanas gadījumā tas iedarbojas pēc 5-7 stundām, ievadot taisnās zarnas svecītēs, iedarbība notiek 1. stundas laikā.
SODIUM PICOSULPHATE neabsorbējas tievajās zarnās. Lielajā zarnā, baktēriju floras ietekmē, no narkotikām veidojas brīvs difenols, kas stimulē resnās zarnas gļotādas ķīmoreceptorus un uzlabo tā kustību.
SENAS LAPA, RITEŅU ROKAS, ROOT ROOT - satur anthraglycosides sennas lapas, kuras pēc cukura izņemšanas veido resnās zarnas antracēna atvasinājumus. Tie kairina lielus zarnu ķīmiskos receptorus, izraisot ātrāku iztukšošanu. Caurejas efekts attīstās 8-12 stundu laikā.
JŪRAS KABĒJA, METHILCELLULOSE palielina zarnu saturu, kairina resnās zarnas receptorus, tiek izmantoti kā caurejas līdzekļi hroniskām atoniskām aizcietējumiem.
VAZELINOVO EĻĻA, ALMOND EĻĻA, ja to lieto iekšķīgi, netiek absorbēta un mīkstina fekālijas. Tās ir parakstītas kā vieglas caurejas.
WIND-DRIVE MEANS mēreni stimulē zarnu motilitāti, tiem ir spazmolītiska iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta sfinkteru un tiek izmantoti, lai atvieglotu gāzu izplūdi zīdaiņiem, kuri baro bērnu ar krūti.
Dilles aromāta augļiem ir spazmolītiska un atslābinoša iedarbība. Izmanto, lai pagatavotu dilles ūdeni, ko lieto nemierīgajiem zīdaiņiem - 1 tējkarote pirms barošanas.
Simetikons ir silikona savienojums, kas pieder pie "defoamers" grupas - vielas, kas samazina gāzes burbuļu virsmas spraigumu. Ja norīšana netiek absorbēta. Samazina kuņģa sulas putu veidošanos un gāzu veidošanos zarnās, veicina gāzu noņemšanu no tās. To lieto vēdera uzpūšanai un pacientu sagatavošanai diagnostikas un terapijas manipulācijām zarnās.
IEPRIEKŠĒJĀS MOTORIJAS ATBILDĪBA
Zarnu motilitāti mazina M-antikolinergiskie blokatori, ganglioblokkeri, miotropiskie spazmolītiskie līdzekļi un opioīdu grupas zāles.
Myotropic antispasmodics
Ar sāpīgām zarnu spazmām (zarnu kolikas):
DROTAVERIN - sintētisks papaverīna atvasinājums, kas ir efektīvāks spazmolītiskai darbībai. Zāles izraksta mutē, kā arī injicē zem ādas un muskuļos. Aknu un nieru kolikas gadījumā ieteicama lēna intravenoza ievadīšana.
Atbrīvo tabletes 40 un 80 mg, 2% ampula 2 ml šķīduma.
Injekcijas - intramuskulāri vai subkutāni, kolikas - intravenozi lēni!, atšķaidot 10-20 ml nātrija hlorīda, pacientam ir jābūt nosliecei. Ar ātru ieviešanu var būt AV-blokāde, ventrikulārās ekstrasistoles.
PAPAVERIN - tabletes 10 mg, sveces 20 mg, ampulas 2% pp 2 ml. Ievads ir līdzīgs Drotaverinum.
GALIDOR, PINAVERĪNAS BROMIDE, MEBEVERIN, OTHILONIA BROMIDE
Ganglioblokeri
Ganglioblokatorova (benzogeksoniy, pahikarpin) lietošana ir saistīta ar blakusparādībām - ortostatisku hipotensiju, tahikardiju, zarnu atoniju - tāpēc to lietošana kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai ir stingri ierobežota. Kopumā tie pašlaik tiek izmantoti hipertensijas krīzes mazināšanai. Ja nepieciešams, benzogeksonija tiek injicēta subkutāni vai intramuskulāri ar 0,25 ml 2,5% šķīduma 1 stundu pirms ēšanas 4 reizes dienā.