fibrinolītisks (trombolītisks)

Fibrinolītiskā (trombolītiskā) iedarbība ir vērsta uz asins recekļu (asins recekļu) rezorbciju.

Fibrinolītiskās iedarbības mehānisms ir saistīts ar plazminogēna konversijas aktivizēšanu uz plazmīnu, kas ir faktors, kas spēj lizināt fibrīna trombus.

Preparāti, kuru trombolītisko darbību, ko izmanto, ārstējot dažādiem nosacījumiem, kopā, veidojot asins trombu veidošanos (trombozi un embolija artēriju un vēnu dažādu lokalizācijas), piemēram, trombu veidošanās miokarda infarkta, tromboflebīts, dažādu hemorrhages, kā arī, veidojot vietējās trombu in arteriālas veica hemodialīzi, potzariem vai intravenoza kanulas.

Fibrinolītiskā darbība ir

FIBRINOLĪTISKIE RISINĀJUMI (fibrīna-j-grieķu līzes izšķīdināšana, iznīcināšana) - zāles, kas izšķīst vai veicina fibrīna pavedienu izšķīdināšanu, un izraisa svaigu un vēl neapstrādātu asins recekļu rezorbciju. Fibrinolītiskos līdzekļus izmanto trombembolisku komplikāciju profilaksei un ārstēšanai.

Fibrinolītiskie līdzekļi parasti tiek sadalīti narkotikās ar tiešu un netiešu darbību. Tiešās darbības fibrinolītiskās zāles ietver vielas, kas tieši ietekmē asins fibrinolītisko sistēmu in vitro un in vivo. Fibrinolītisko līdzekļu netiešā iedarbība ar rezorbcijas iedarbību atbrīvo endogēnās vielas, kas aktivizē fibrinolītisko sistēmu. Ar fibrinolītiskie tiešu pasākumu ietver tādus aktivatori fibrinolīzei (cm.) Kā strentokinaza, staphylokinase, urokināze, streptoliaza (streptaza), fibrinolītisku fermentu fibrinolizin, proteolītiskie fermenti (cm.): (. Cm) tripsīna (. Cm), chymotrypsin Trombolitin (tricīna un heparīna komplekss), kā arī sēņu proteāžu preparāti (aspergilīns, triholizīns uc).

Fibrinolītiskos fermentus saturošus līdzekļus lieto ne tikai atsevišķu vielu veidā, bet arī tā saucamo imobilizēto fermentu veidā. Pēdējiem ir ilgstoša iedarbība un tie spēj nodrošināt kontrolējamu zāļu vielas nogulsnēšanos attiecīgajos orgānos un audos, nepalielinot tā koncentrāciju vispārējā cirkulācijā. Starp imobilizētajiem ūdenī šķīstošajiem fibrinolītiskajiem līdzekļiem ir vietējais streptodekazas preparāts, kas satur streptokināzi.

Netiešo fibrinolītisko līdzekļu grupā ietilpst sintētiskas un dabiskas izcelsmes vielas, kas aktivizē fibrinolīzi, atbrīvojot profibrinolizīna (plazminogēna) aktivatorus no asinsvadu vai leikocītu sienām. Netiešai fibrinolītiskajai iedarbībai var būt daži vazodilatatori, piemēram, nikotīnskābe (skatīt), tā atvasinājumi. Netiešs veids, kā aktivizēt fibrinolīzi, arī adrenalīns (skatīt), acetilholīns (skatīt), vielas, kas veicina histamīna izdalīšanos (skatīt), pirogēni baktēriju lipopoliaharīdi, piemēram, pirohepa (skatīt).

No daudzajām vielām, kurām piemīt fibrinolītisko līdzekļu īpašības, medicīnas praksē trombozes ārstēšanai tika izmantots ierobežots skaits zāļu. Viens no aktīvākajiem starp tiem ir cilvēka asins plazmas dabiskā enzīma, fibrinolizīna, kas sašķeļ fibrīnu un fibrinogēnu, sagatavošana. Tā sadala šādas peptīdu saites, kuru hidrolīze izraisa ātru fibrīna molekulas atdalīšanos ūdenī šķīstošos fragmentos (fibrinopeptīdi). Turklāt tas var iznīcināt glikagona peptīdu saites organismā (5-laktoglobulīns, augšanas hormons, asins koagulācijas faktori V, VII, X un XII, daži seruma komplementa komponenti uc). Tomēr šīs īpašības parādās lielās fibrinolizīna koncentrācijās. trombīna izraisīta inhibējošā iedarbība uz trombocītu agregāciju Fibrinolizīns ietekmē kinīna sistēmu, kurai pievienojas aktīva pinea veidošanās (skatīt).

Dažādu fibrinolīzes aktivētāju darbības mehānismi atšķiras. Tādējādi streptokināzes aktivējošā iedarbība tiek veikta trīs dažādos veidos: veidojot kompleksu ar plazminogēnu, veidojot kompleksu ar īpašu proaktivatoru, kā arī streptokināzes tiešo iedarbību uz plazminogēna molekulu. Urokināze izraisa iekšējās arginil-valīna peptīda saites sašķelšanos plazminogēna molekulā un plazminu molekulu veidošanos. Stafilokināze aktivizē plazminogēnu, veicot konformācijas izmaiņas proenzīma molekulā, atbrīvojot fermenta aktīvo centru. Trypsīns aktivizē plazminogēnu, proteolītiski sadalot peptīdu saites, un aktīvi sadala fibrīna virzienus.

Streptokināze un urokināze spēj iekļūt trombā un aktivizēt fibrīnā adsorbēto profibrinolizīnu. Trombu līze streptokināzes un urokināzes ietekmē ir process, kurā rumam ir svarīga loma gan eksogēnā, gan endogēnā fibrīna pavedienu līzē. Turpretim fibrinolizīna trombolītiskā iedarbība attīstās galvenokārt gar trombu malām. Asins recekļu centrālās daļas ir rezistentas pret fibrinolizīnu. Iespējams, ka tas zināmā mērā ir saistīts ar vielu molekulmasas (masas) atšķirībām un to spēju iekļūt trombā.

Streptokināzes un urokināzes iedarbībā uz ķermeni pastāv ievērojamas atšķirības. Streptokināze ir svešķermeņi ķermenim, tāpēc, atkārtoti ievadot, tas var izraisīt alerģiskas reakcijas. Parasti pēc 1-2 nedēļām pēc pirmās streptokināzes infūzijas ievērojami palielinās antistreptokināzes titrs, sasniedzot maksimumu pēc 3-4 nedēļām. Pēc četriem mēnešiem to saturs samazinās līdz sākotnējam līmenim. Šajā sakarā šīs zāles var atkārtoti lietot ne agrāk kā 3 mēnešus pēc pirmās injekcijas atbilstošās devās un pievienojot kortikosteroīdus. Lai noteiktu ķermeņa paaugstināto jutību pret streptokināzi, varat izmantot antitreptokināzes antivielu titra definīciju.

Urokināze ir viela, kas saistīta ar cilvēka ķermeņa endogēnajām vielām, un tāpēc nerada streptokināzei raksturīgas alerģiskas reakcijas.

Proteolītisko fermentu preparātiem (triptīnam uc) ir spēcīga trombolītiska iedarbība. Tomēr, ievadot parenterāli, tās izraisa nopietnas komplikācijas, tostarp dažādu koagulācijas faktoru, hemorāģisko parādību iznīcināšanu, kas ierobežo iespēju izmantot šādas zāles rezorbcijas iedarbībai.

Viena no metodēm, lai palielinātu fibrinolītisko līdzekļu terapeitisko efektivitāti un samazinātu toksicitāti, ir to reģionālā intravaskulāra injekcija trombu atrašanās vietas apgabalā. Tas nodrošina augstu fibrinolītisko līdzekļu koncentrāciju trombu apvidū, un zema koncentrācija vispārējā cirkulācijā ļauj izvairīties no nevēlamām komplikācijām. E. Čazova un kolēģu darbs (1981) parādīja iespēju ieviest trombolītiskās vielas, izmantojot īpašu katetru, pat koronāro artēriju mutēs.

Vēl viena metode, kā palielināt sēnīšu proteolītisko zāļu trombolītisko aktivitāti un drošību, ir papildu sēnīšu proteāžu proteīnu frakcionēšana. Tajā pašā laikā ir iespējams iegūt specifiskāku fibrinolīzi un mazāk toksiskus proteāzes. Pētījuma par ģenētisko variabilitāti un mikroorganismu mutantu atlasi, kas ir specifiskāku fibrinolītisko vielu ražotāji, var kalpot tam pašam mērķim.

Galvenās fibrinolītisko līdzekļu lietošanas indikācijas ir perifēro asinsvadu trombembolija, īpaši ekstremitāšu dziļās vēnas, plaušu artērijas, acu asinsvadi, akūta miokarda infarkts, akūta tromboflebīts, hroniskas tromboflebīta paasināšanās. Fibrinolītisko līdzekļu lietošana smadzeņu asinsvadu trombozei sarežģī diagnozes grūtības. Ārstēšana tiek veikta tikai gadījumos, kad nav šaubu, ka pacientam ir trombotisks insults. Trombembolijas ārstēšanā ieteicams kombinēt fibrinolītisku līdzekļu lietošanu ar antikoagulantiem un trombocītu agregācijas inhibitoriem. Trombozes ārstēšanas efektivitāte, lietojot fibrinolītiskos līdzekļus, lielā mērā ir atkarīga no laika, kas pagājis kopš trombu rašanās, trombu lieluma un lokalizācijas, tās atgrūšanas pakāpes, fibrinogēna koncentrācijas asinīs, sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa utt. fibrinolītisko līdzekļu iedarbība ilgāk nekā arteriālā trombi. Miokarda infarkta gadījumā fibrinolītisko līdzekļu lietošana bieži vien ir saistīta ar pretsāpju iedarbību. Sāpju mazināšanas mehānisms ir saistīts ar fibrinolītisko līdzekļu spazmolītisko iedarbību, koronāro asinsrites tilpuma palielināšanos, sekundāro asins recekļu iznīcināšanu, mikrocirkulācijas uzlabošanos un išēmijas samazināšanos nekrozes centrā.

Fibrinolītisko līdzekļu pārdozēšanas gadījumā vai palielinot organisma atbildes reakciju pret to ievadīšanu, kā antagonisti tiek izmantoti fibrinolīzes inhibitori no dabīgiem proteāzes inhibitoriem, piemēram, panthripīns (skatīt), contrycal, ingitril, trasilols (skatīt) uc, kā arī dažas sintētiskās narkotikas. piemēram, aminokapronskābe (skat.), naraaminometilbenzoskābe (Amben), para-aminometil-lcikloheksānkarbonskābe uc Ja nepieciešams, izmanto arī fibrinogēnu (skatīt).

Kontrindikācijas fibrinolītisko zāļu lietošanai ir hemorāģiskā diatēze, asiņošana, atklātas brūces, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas, nefrīts, hepatīts, fibrinogenopēnija, plaušu tuberkuloze akūtā formā, staru slimība. Relatīvās kontrindikācijas ir smadzeņu asinsvadu bojājumi augstā asinsspiediena, smagas aterosklerozes un sirds un asinsvadu dekompensācijas fonā un cukura diabēts. Fibrinolītisko zāļu, jo īpaši streptokināzes, iecelšana grūtniecēm nav ieteicama (pirmajās 18 grūtniecības nedēļās), jo trofoblastu fibrīna slānis var tikt izjaukts, kas izraisa priekšlaicīgu placentas atdalīšanos.

Bibliogrāfija: faktiskās hemostaspoloģijas problēmas, ed. B. V. Petrovska et al., M., 1981; JI Yusov V. A., Bel Ou ar aptuveni Yu B. un Bokarev I. N. Trombozes un asiņošanas ārstēšana iekšējo slimību klīnikā, M., 1976; Mali-ko ar to un y P. II. un Kozlovs V. A. A un tuko un gul ltn un I un tromboliticheskoy a utaperapiya operācijā, M., 1976; C azo E. II. un L a līdz i! un KM antikoagulanti un fibrinolītiskie līdzekļi, M., 1977, B. K. M. Lakin.

Fibrinolītiskie līdzekļi

Tās ir zāles, ko izmanto, lai izšķīdinātu radušos asins recekļus.

Fibrinolītiskie līdzekļi katalizē plazminu (fibrinolizīnu), proteolītisku enzīmu, kas iznīcina (lizē) fibrīna pavedienu, kas veido asins recekļa pamatu, kas var izraisīt esošo intravaskulāro trombu izšķīšanu.

Plazma, kas cirkulē asinīs, ātri tiek inaktivēta ar α.₂-antiplasmīns un citi inhibitori, un tādēļ parasti neizraisa sistēmisku fibrinolīzi.

Tomēr asiņošanas risks joprojām pastāv, jo plazmīna specifika nav augsta, un tā var arī iznīcināt fibrinogēnu un dažus citus asins koagulācijas sistēmas faktorus.

Par fibrinolītiskiem līdzekļiem izmanto plazminogēna streptokināzi, urokināzi un cilvēka audu aktivatorus.

Streptokināze (Streptokinase, syn. Avelysin)

Β-hemolītiskā streptokoka atkritumi.

Proteīns ar molekulmasu 47 000 Da. Tai ir spēja saistīties ar plazminogēnu, kas izraisa tās struktūras konformāciju un proteolītiskās aktivitātes parādīšanos, kā rezultātā streptokināzes un plazminogēna komplekss iegūst spēju pārvērst plazminogēnu plazmīnā. Pēdējais noņem fibrīnu, kas noved pie iegūtā tromba līzes.

Piemērots fibrinolītiskai terapijai akūtas miokarda infarkta laikā (pirmajās 6 stundās), plaušu embolija un tās filiāles, ekstremitāšu, smadzeņu, tīklenes un citu akūtu emboliju un trombozi izraisošu traumu tromboze un trombembolija, lai izraisītu kuģu rekanalizāciju un asins plūsmas atjaunošana tajās.

Streptokināze (Streptokinase, syn. Avelysin)

Β-hemolītiskā streptokoka atkritumi.

Proteīns ar molekulmasu 47 000 Da. Tai ir spēja saistīties ar plazminogēnu, kas izraisa tās struktūras konformāciju un proteolītiskās aktivitātes parādīšanos, kā rezultātā streptokināzes un plazminogēna komplekss iegūst spēju pārvērst plazminogēnu plazmīnā. Pēdējais noņem fibrīnu, kas noved pie iegūtā tromba līzes.

Piemērots fibrinolītiskai terapijai akūtas miokarda infarkta laikā (pirmajās 6 stundās), plaušu embolija un tās filiāles, ekstremitāšu, smadzeņu, tīklenes un citu akūtu emboliju un trombozi izraisošu traumu tromboze un trombembolija, lai izraisītu kuģu rekanalizāciju un asins plūsmas atjaunošana tajās.

Intravenozi ievada no 250 000 SV devas 50 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma 30 minūšu laikā. Ar labu pārnesamību turpina ievadīt 100 000 SV stundā, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts, parasti 16-18 stundu laikā.

Ja nepieciešams, streptokināzi var ievadīt intraarteriāli.

Visos gadījumos streptokināzes ievadīšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, jo vislabāko efektu var novērot ar svaigiem asins recekļiem.

Nevēlamās blakusparādības: asiņošana, alerģiskas reakcijas, tostarp anafilaktiskais šoks, drudzis, hipotensija.

FW: liofilizēts pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai flakonos pa 100 000, 250 000, 750 000 un 150000 SV.

Anistreplaza (Anisteplase, sin. Eminase)

Fibrinolītiskais līdzeklis, kas satur streptokināzes kompleksu ar acilētu lizīna plazminogēnu.

Acilgrupas klātbūtne novērš kompleksa spontānu aktivizēšanos asinīs.

Tika uzskatīts, ka acilgrupas noņemšana un kompleksa aktivācija notiks tikai pēc tam, kad pēdējais ir saistīts ar fibrīnu asins receklī. Tādējādi tika cerēts ierobežot anistreplāzes fibrinolītisko iedarbību tikai pret asins recekļiem un izvairīties no sistēmiskas iedarbības.

Diemžēl pat tad, ja to lieto tieši koronāro asinsvadu ieteicamajās devās (30 U), novēro arī sistēmisku fibrinolīzi.

Urokināze (Urokinase, syn. Abbokinase)

Sagatavots no cilvēka embrija šūnu kultūras.

Proteīns, kas sastāv no divām polipeptīdu ķēdēm, kas satur 411 aminoskābju atlikumus, kam ir proteolītiska aktivitāte un kas atšķirībā no streptokināzes ir tiešs plazminogēna aktivators, kas to pārvērš plazmīnā.

Izmanto, lai izšķīdinātu svaigus asins recekļus.

Piešķirt intravenozi, sākot ar ievadīšanas devu 1000-4500 U / kg un turpmāko infūziju ar ātrumu 4400 U / kg stundā.

Reti, salīdzinot ar streptokināzi, izraisa alerģiskus traucējumus. Tomēr specifika nav pietiekama, lai trombu sastāvā aktivizētu tikai fibrīna saistītu plazminogēnu, un līdz ar to, tāpat kā streptokināze, rodas sistēmiska fibrinolīze un var izraisīt asiņošanu.

FW: liofilizēts pulveris injekciju šķīdumu pagatavošanai pudelēs pa 100 000, 500 000 un 1000 000 SV.

Prowrokinase (Prourokinase, syn. Saruplase)

Rekombinantā viena ķēdes urokināze.

Tiek uzskatīts, ka, salīdzinot ar dubultās šķiedras urokināzi, ir lielāka selektivitāte pret plazminogēnu, kas saistīts ar fibrīnu, trombu sastāvā.

Alteplaza (Alteplase, syn. Actilyse)

Rekombinants cilvēka audu plazminogēna aktivators (t-PA).

Proteīns, kas veidojas endotēlija šūnās. Satur 527 aminoskābju atliekas un tam ir proteolītiska aktivitāte. Katalizē plazminogēna konversiju uz plazmīnu.

Tā galvenokārt iedarbojas uz plazminogēnu, kas saistīts ar fibrīnu, un kas notiek iegūtajā trombā.

Asinīs tas saistās ar specifiskiem inhibitoriem, un tāpēc tam ir mazāka ietekme uz plazminogēnu, kas cirkulē asinīs, un tai arī nav ievērojamas ietekmes uz citiem koagulācijas sistēmas faktoriem, un mazākā mērā nekā sistēmiskā streptokināze un urokināze, tas ietekmē asins koagulāciju.

Lieto koronāro trombolīzi akūtas miokarda infarkta laikā, kā arī plaušu emboliju.

Piešķirt intravenozi, pirmās 15 mg bolus, tad nākamo 30 minūšu laikā pilienam, pamatojoties uz devu 0,75 mg / kg un pēc tam 0,5 mg / kg nākamajā stundā līdz kopējai devai 35 mg / kg.

Nevēlamās blakusparādības: hemorāģiskas komplikācijas, hipotensija, drudzis.

FW: 50 mg žāvēti pulveri flakonos.

Kas ir fibrinolītiskie līdzekļi un to klasifikācija

Cilvēka ķermenis ir ļoti sarežģīta sistēma, kurā pat viena neveiksme var izraisīt nopietnas sekas. Par laimi, medicīna un zinātne neuzturas, cilvēce katru gadu apgūst jaunus anatomijas noslēpumus un veidus, kā ietekmēt iekšējos procesus. Viens no izplatītākajiem veidiem, kā ietekmēt iekšējos sistēmiskos traucējumus organismā, ir zāles.

Tagad ir daudz dažādu narkotiku veidu, un, dzirdot viņu vārdu, cilvēks ne vienmēr saprot to mērķi. Tie ietver fibrinolītiskos līdzekļus, kuru vienīgais nosaukums ir pārsteidzošs. Tātad, tuvāk apskatīsim fibrinolītiskās zāles, kāda tā ir un kāpēc tās ir paredzētas.

Kāda ir šī nauda?

Fibrinolītiskie līdzekļi ir jebkura medicīnas ierīce, kas var stimulēt asins recekļa izšķīdināšanu. Tos sauc arī par trombolītiskām zālēm. Fibrinolītisko līdzekļu mērķis ir aktivizēt fibrinolīzi - asins recekļu izšķīdināšanas procesu.

Tādējādi asins fibrinolītiskā aktivitāte ir ķermeņa īpašība, kuras mērķis ir sarecēt recekļus.

Šī īpašība tos atšķir no antikoagulantiem, kas novērš asins recekļu veidošanos, inhibējot dažādu koagulācijas faktoru sintēzi vai funkciju.

Asins fibrinolītiskā sistēma, kas pastāv cilvēka organismā, ir iesaistīta arī trombu līzēšanā vai izdalīšanā brūču dzīšanas procesā. Šī sistēma kavē fibrīnu, kas inhibē enzīmu trombīnu.

Fibrinolītiskajā procesā iesaistītais aktīvais enzīms ir plazmīns, kas veidojas aktivācijas faktora ietekmē, kas atbrīvojas no endotēlija šūnām.

Lai labāk izprastu šo tēmu, atbildēsim uz jautājumu: fibrinolītiskais efekts - kas tas ir un kā to saprast? Šādu zāļu iedarbība ir vērsta uz asins recekļu ātru rezorbciju. Atšķirībā no koagulantiem, tie ir paredzēti, lai novērstu problēmu, nevis novērstu to.

Narkotiku klasifikācija

Pastāv divas galvenās fibrinolītisko līdzekļu klases: tieša un netieša darbība. Pirmie ir fibrinolīzes aktivatori, un otrs ir streptokināze un urokināze. Apsveriet šo fibrinolītisko vielu klasifikāciju sīkāk:

1. Fibrinolīzes aktivators. Šo trombolītisko zāļu grupu lieto akūtu miokarda infarktu, cerebrovaskulāras trombozes insultu un plaušu emboliju. Akūta miokarda infarkta gadījumā audu aktivatori parasti ir labāki par streptokināzi.
2. Streptokināze. Streptokināzi un anistroplāzi lieto akūtu miokarda infarktu, artēriju un vēnu trombozi un plaušu emboliju. Šie savienojumi ir antigēniski, jo tie ir iegūti no streptokoku baktērijām.
3. Urokināze. Urokināzi dažreiz sauc par urīna plazminogēna aktivatoru, jo to ražo nieres un tas ir urīnā. Tam ir ierobežots klīniskais pielietojums, jo, tāpat kā streptokināze, tas izraisa ievērojamu fibrinogenolīzi; Lieto plaušu embolijas ārstēšanai.

Kad pieteikties

Fibrinolītiskā terapija ir apstiprināta insulta un sirdslēkmes ārkārtas ārstēšanai.

Visbiežāk lietotā trombolītiskās terapijas zāles ir fibrinolīzes aktivators, bet citas šīs grupas zāles var veikt šo funkciju.

Ideālā gadījumā pacientam šīs zāles jāsaņem pirmo 30 minūšu laikā pēc ierašanās slimnīcā. Šādos gadījumos šīs zāles ir paredzētas ātrai fibrinolītiskai iedarbībai.

Sirdslēkmes

Asins receklis var bloķēt sirds artērijas. Tas var izraisīt sirdslēkmi, kad daļa sirds muskuļa mirst skābekļa trūkuma dēļ. Tādējādi trombolītiskie līdzekļi ātri izšķīdina lielu recekli.

Tas palīdz atjaunot asins plūsmu uz sirdi un novērst sirds muskuļa bojājumus. Vislabākos rezultātus var sasniegt, ja zāles ievada 12 stundu laikā pēc sirdslēkmes sākuma.

Zāle vairumā cilvēku atjauno asins plūsmu uz sirdi. Tomēr dažiem pacientiem asins plūsma var nebūt pilnīgi normāla, un šajā sakarā var novērot sirds muskuļu bojājumus.

Insults

Vairums insulta gadījumu rodas, kad asins recekļi nonāk smadzenēs un bloķē asins plūsmu uz šo zonu.

Šādos gadījumos fibrinolītiskos līdzekļus var izmantot arī, lai ātri izšķīdinātu recekli.

Dozēšana 3 stundu laikā pēc pirmo insulta simptomu parādīšanās var palīdzēt novērst smadzeņu bojājumus un invaliditāti.

Šīs zāles lieto arī asins fibrinolītiskās aktivitātes mazināšanai.

Šādos gadījumos organisms nespēj novērst asins recekļu veidošanos, tāpēc tai ir nepieciešama medicīniskā palīdzība.

Tas ir svarīgi! Lai gan trombolīze parasti ir veiksmīga, ārstēšana nespēj izšķīdināt asins recekļus aptuveni 25% pacientu. Vēl 12% pacientu pēc tam ir pakļauti asins recekļu veidošanās vai asinsvadu aizsprostošanās tendencei.

Pat ja trombolīze izdodas, fibrinolītiskie līdzekļi nespēj labot audus, kas jau ir bojāti asinsrites traucējumu dēļ. Tādējādi pacientam var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana, lai novērstu asins recekļu cēloņus un atjaunotu bojātus audus un orgānus.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Asiņošana ir visizplatītākais risks, kas saistīts ar narkotiku lietošanu. Tas var būt arī dzīvībai bīstams. Neliela asiņošana no smaganām vai deguna var rasties aptuveni 25% pacientu, kas lieto zāles. Smadzeņu asiņošana notiek aptuveni 1% gadījumu.

Tas ir tāds pats risks pacientiem ar insultu un sirdslēkmi. Asiņošana bieži tiek novērota kateterizācijas vietā, lai gan ir iespējama kuņģa-zarnu trakta un smadzeņu asiņošana. Tādēļ pacienti, kas ir cietuši traumas vai kuriem ir bijusi smadzeņu asiņošana, parasti nav parakstīti fibrinolītiskie līdzekļi.

Papildus nopietnam iekšējās asiņošanas riskam ir iespējamas arī citas blakusparādības, piemēram:

• zilumi uz ādas;
• asinsvadu bojājumi;
• asins recekļu migrācija uz citu asinsvadu sistēmas daļu;
• nieru bojājumi pacientiem ar diabētu vai citu nieru slimību.

Lai gan fibrinolītiskie līdzekļi var droši un efektīvi uzlabot asins plūsmu un novērst simptomus daudziem pacientiem bez invazīvas operācijas, tie nav ieteicami visiem.

Šādas zāles ir aizliegtas pacientiem, kas lieto asins atšķaidītājus, kā arī cilvēkiem ar paaugstinātu asiņošanas risku. Šie nosacījumi ietver:

• augsts spiediens;
• asiņošana vai smags asins zudums;
• hemorāģiskā insults no asiņošanas smadzenēs;
• smaga nieru slimība;
• nesenā darbība.

Narkotiku saraksts

Runājot par fibrinolītiskām zālēm, saraksts var būt diezgan plašs, mēs tikai izsaucam dažus no tiem.

Visbiežāk sastopamās fibrinolītisko preču zīmes ir šādas:

Gandrīz visas šīs zāles ir pieejamas pēc receptes, jo tām ir plašs kontrindikāciju un blakusparādību klāsts, un tādēļ tās var kaitēt organismam.

Nekādā gadījumā nevar lietot šīs zāles bez ārsta receptes.

Secinājums

Ja Jums ir aizdomas par sirdslēkmes vai insulta simptomiem, Jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu pēc iespējas ātrāk, bet jūs nekad nevarat sevi dziedināt. Tevi svētī!

Farmakoloģiskā grupa - fibrinolītiskie līdzekļi

Apraksts

Fibrinolītiskie līdzekļi vai fibrinolītiskie līdzekļi izraisa veidoto fibrīna pavedienu iznīcināšanu; tie galvenokārt veicina svaigu (vēl neorganizētu) asins recekļu rezorbciju.

Fibrinolītiskie līdzekļi ir sadalīti tiešās un netiešās darbības grupās. Pirmajā grupā ietilpst vielas, kas tieši ietekmē asins plazmu, fibrīna pavedienu saišķi, kas ir efektīvas in vitro un in vivo (fibrinolizīns vai plazmīns, enzīms, kas veidojas, aktivizējot asinīs esošo profibrinolizīnu).

Otrajā grupā ietilpst fermenti - profibrinolizīna aktivatori (alteplaza, streptokināze uc). Tie ir neaktīvi, tieši iedarbojoties uz fibrīna pavedieniem, bet, kad tos ievada organismā, tie aktivizē endogēno asins fibrinolītisko sistēmu (tie pārvērš profibrinolizīnu par fibrinolizīnu). Galvenais fibrinolītisko medikamentu lietojums pašlaik satur zāles, kas saistītas ar netiešo fibrinolītiku.

Sagatavošana

• Pirmās palīdzības komplekts
• Interneta veikals
• Par uzņēmumu
• Sazinieties ar mums

• Izdevēja kontakti:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-pasts: [email protected]
• Adrese: Krievija, 123007, Maskava, st. 5. galvenā līnija, 12.

Uzņēmumu grupas RLS ® oficiālā vietne. Krievu interneta narkotiku un aptieku sortimenta galvenā enciklopēdija. Zāļu atsauces grāmata Rlsnet.ru nodrošina lietotājiem piekļuvi instrukcijām, cenām un zāļu aprakstiem, uztura bagātinātājiem, medicīnas ierīcēm, medicīnas ierīcēm un citām precēm. Farmakoloģiskā atsauces grāmata ietver informāciju par izdalīšanās sastāvu un formu, farmakoloģisko iedarbību, lietošanas indikācijām, kontrindikācijām, blakusparādībām, zāļu mijiedarbību, narkotiku lietošanas metodi, farmācijas uzņēmumiem. Narkotiku atsauces grāmata satur medikamentu un zāļu tirgus cenas Maskavā un citās Krievijas pilsētās.

Informācijas nodošana, kopēšana, izplatīšana ir aizliegta bez RLS-Patent LLC atļaujas.
Citējot informācijas materiālus, kas publicēti vietnē www.rlsnet.ru, ir nepieciešama atsauce uz informācijas avotu.

Mēs esam sociālajos tīklos:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® REĢISTRĀCIJA

Visas tiesības aizsargātas.

Materiālu komerciāla izmantošana nav atļauta.

Informācija, kas paredzēta veselības aprūpes speciālistiem.

Fibrinolītiskās zāles: klasifikācija un darbības joma

Fibrinolītiskie līdzekļi (fibrinolītiskie līdzekļi, trombolītiskie līdzekļi, plazminogēna aktivators) ir zāles, kas var izšķīdināt intravaskulāros trombus un tiek izmantoti, lai ārstētu arteriālo un venozo trombozi, kā arī trombu lizēšanai plaušu embolijas laikā.

1938. gadā tika iegūta Streptokināze, un 1940. gadā tika aprakstīts tās darbības mehānisms. Un tikai 36 gadus vēlāk krievu kardiologs Jevgeņijs Ivanovičs Čazovs publicēja rakstu par intrakoronāru trombu izšķīdināšanu, izmantojot šo rīku.

Šī enzīma atklāšana ir samazinājusi nāves gadījumu skaitu akūtas miokarda infarkta laikā līdz pat 50%.

Kopš tā laika ir sintezētas vairāk attīstītas zāles. Mūsdienu plazminogēna aktivatoriem ir mazāk blakusparādību, pacienti tos vieglāk panes un uzrāda labākus rezultātus.

Klasifikācijas narkotiku grupa

Saskaņā ar fibrinolītisko darbību mehānismu ir tieša un netieša darbība.

Pirmajā grupā ietilpst zāles, kas, mijiedarbojoties ar fibrīna pavedieniem, izšķīdina tās. Šīs zāles ietver fibrinolizīnu. Šīm zālēm piemīt farmakoloģiska iedarbība, nonākot cilvēka organismā, un "in vitro". Nesen medicīnā šīs grupas zāles praktiski nav parakstītas.

Netiešie fibrinolītiskie līdzekļi (piemēram, Streptokinase, Urokinase) pārvērš Profibrinolizīnu (plazminogēnu) uz fibrinolizīnu (plazminu), kam ir terapeitiska iedarbība, proti, tā izšķīdina tikko izveidoto asins recekli. Šis process ir iespējams tikai dzīvā organismā.

Turklāt visi plazminogēna aktivatori, atkarībā no fibrīna selektivitātes, ir sadalīti nefibrīnu specifiskiem (streptokināzes) un fibrīna specifiskiem līdzekļiem (Prourokināzes rekombinants, Alteplaza, Tenekteplāze).

Nefibrīnu specifiski līdzekļi aktivizē profibrinolizīnu, kas ir saistīts un nesaistīts ar asins recekli, kas izraisa antikoagulantu sistēmas izsīkšanu un privātas hemorāģiskas komplikācijas.

Tiešās iedarbības trombolītiskajos līdzekļos efektivitāte ir zemāka nekā zāļu, kas aktivizē Profibrinolizīnu.

Iekšzemes medicīnā tiek izmantoti šādi netiešie fibrinolītiskie līdzekļi:

• Streptokināze;
• Alteplaza;
• Tenekteplaza;
• Prourukināzes rekombinants.

Lietojumprogrammas funkcijas

Visi fibrinolītiskie līdzekļi ir paredzēti, lai izšķīdinātu svaigus asins recekļus asinsvadu trombozē, dažāda lokalizācija.

Turklāt tos izmanto lokālo asins recekļu lizei arteriovenozo šuntu un perifēro intravenozo katetru līzēšanā.

Ieviešot fibrinolītiskās zāles venozai trombozei pirmajās 48 stundās 70% gadījumu, notiek asins recekļu izzušana.

Rādītāji būs vēl lielāki, ja terapija tiek uzsākta pirmo reizi 12 stundu laikā. Turklāt šajā gadījumā farmakoloģiskā iedarbība būs labāka, šajā gadījumā ir arī mazākas febrilas un hemorāģiskas komplikācijas.

Plazminogēna aktivatori ir paredzēti šādām slimībām:

• akūta miokarda infarkts;
• plaušu embolija;
• nestabila stenokardija;
• arteriovēnās šuntēšanas tromboze;
• primārā plaušu hipertensija;
• pēcdzemdību trombembolija.

Fleboloģijā narkotiku lietošanas indikācijas ir:

Blakusparādības un kontrindikācijas

Kontrindikācijas narkotiku lietošanai šajā grupā ir:

• dažādas asiņošanas;
• hemorāģiskā diatēze.

Turklāt trombolītisko līdzekļu ārstēšana ir atturēties no vairākām slimībām:

• plaušu tuberkuloze akūtā stadijā;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• iekaisuma procesi resnajā zarnā;
• akūts pankreatīts;
• miokarda iekaisums;
• radiācijas slimība;
• CNS audzēji;
• stāvoklis uzreiz pēc operācijas, dzemdības, spontāni un izraisīti aborti;
• viscerālo orgānu nesenā biopsija;
• sepse;
• diabētiskā retinopātija;
• arteriālā hipertensija, kad augšējais spiediens ir lielāks par 200, un zemāks spiediens ir 110 mm. Hg Art.

Relatīvās kontrindikācijas ietver:

• nieru un aknu mazspēja;
• menstruālā asiņošana;
• hipermenoreja;
• bronhiālā astma;
• vecums virs 75 gadiem;
• vairākas dienas pēc ārstēšanas ar antikoagulantiem.

Turklāt streptokināze jālieto piesardzīgi nesenās streptokoku infekcijas gadījumā.

Ja trombolītisko zāļu ārstēšanas laikā rodas asiņošana, pacientiem tiek parakstīti antifibrinolītiskie līdzekļi.

Pārtrauciet terapiju tikai tad, ja asiņošana apdraud pacienta dzīvi vai pacients jādarbojas steidzami.

Bagātīgas asiņošanas gadījumā pacientam var nozīmēt aminokapronskābi, cilvēka fibrinogēna ievadīšanu vai asins pārliešanu.

No blakusparādībām, lietojot fibrinolītiskos līdzekļus, var novērot:

• drudžains temperatūra;
• galvassāpes;
• alerģija, nātrene, sejas pietvīkums, nieze.

Ja rodas alerģiska reakcija, terapija tiek pārtraukta un, atkarībā no alerģijas smaguma, tiek parakstīti antihistamīni vai glikokortikoīdi.

Gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 75 gadiem) ārstēšanas laikā ir augsts smadzeņu asiņošanas risks, tādēļ pirms fibrinolītisko līdzekļu lietošanas jāizvērtē visi plusi un mīnusi.

Populāro fibrinolītisko vielu saraksts

Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas šādas zāles:

1. Streptokināze ir enzīms, ko ražo atsevišķi β-hemolītisko streptokoku celmi. Farmācijas nozare ražo vairākas zāles, pamatojoties uz to: "Streptase", "Avelysin Brown", "Thromboflux" un daudzas citas. Streptokināze katalizē profibrinolizīna pārveidošanos par fibrinolizīnu. Cilvēka organismā daļa streptokināzes saistās ar antivielām un zaudē farmakoloģisko aktivitāti. Šajā gadījumā zāļu izvadīšanas periods ir tikai 20 minūtes, bet fermenta pusperiods kopā ar profibrinolizīnu ir 1 h 20 min. Streptokināze ir antigēns, tāpēc tā izraisa antivielu sintēzi, kuras skaits palielinās ar katru jauno zāļu devu, kā rezultātā samazinās zāļu farmakoloģiskā aktivitāte. Parasti pēc piecām ārstēšanas dienām nav jēgas ievadīt zāles, jo tas gandrīz pilnībā saistās ar antivielām. Palielina arī antivielu veidošanās streptokoku infekcija, kurai sekoja tromboze.
2. Urokināze ir enzīms, kas iegūts no cilvēka embrija cilvēka urīna un nieru šūnām. Tā arī aktivizē plazminogēnu, tā pārvēršas plazmīnā, kas izraisa asins recekļu līzi. Urokināze mijiedarbojas gan ar plazmu, kas saistīta ar asins recekli, gan ar to, ka tā cirkulē brīvi asinīs. Tādēļ, lietojot tādā pašā veidā kā streptokināzi, pastāv liels asiņošanas risks. Ar / injekcijām zāļu pusperiods ir tikai 9-16 minūtes. Gandrīz nekad neizraisa alerģiju, un pret to nerodas antivielas.
3. Plazminogēna audu aktivators ir proteolītisks enzīms, kas līdzinās plazminogēna aktivatoram, ko ražo asinsvadu endotēlijs. Alteplāzi, rekombinanto plazminogēna audu aktivatora molekulu, kas iegūta gēnu inženierijas ceļā, izmanto medicīniskiem mērķiem. Zāles satur farmakoloģisku aktivitāti tikai fibrīna klātbūtnē. Zāles pusperiods ir tikai aptuveni 5 minūtes. Atšķirībā no streptokināzes nav imunogēna, tā spēj iznīcināt senos asins recekļus un tā terapeitiskā iedarbība ir spēcīgāka. Nomainot vairākas aminoskābes Alteplaza molekulā, tika iegūta jauna medikamenta Tenekteplaza, kas atšķiras ar lielāku fibrinospecifitāti un pusperioda ilgumu (apmēram 20 minūtes).
4. Prourukināzes rekombinants. Tās trombolītiskās īpašības līdzīgas audu plazminogēna aktivatoram. Trombu klātbūtnē tā mijiedarbojas ar plazmogēnu, pārvēršot to plazmīnā, kas veido aktīvāku divslāņu Urokināzes molekulu no vienas ķēdes Prourokināzes molekulas.

Sakarā ar īso pussabrukšanas periodu fibrinolītiskie līdzekļi tiek ievadīti intravenozi, pilieni vai reaktīvi lēni ceturtdaļas stundā.

Pateicoties fibrinolītiskās terapijas lietošanai, tika saglabātas miljoniem dzīvību. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par asins recekļa klātbūtni organismā, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk doties uz slimnīcu un sākt ārstēšanu.

Varikozas vēnas mājas lapa: varikozas vēnu simptomi un ārstēšana

Fibrinolīze ir asins recekļu izšķīdināšanas process. Attiecīgi fibrinolītiskie līdzekļi ir vielas, kas veicina asins recekļu izšķīšanu, jo iznīcinās fibrīna pavedieni, kas veido asins recekļu struktūru. Fibrinolītiskie līdzekļi tiek izmantoti tikai, lai izšķīdinātu jau izveidojušos asins recekļus, bet neaizkavē to atkārtotu parādīšanos. Turklāt šo zāļu lietošana var izraisīt trombocītu agregācijas palielināšanos un paaugstinātu jaunu asins recekļu veidošanās risku. Tāpēc tos ieceļ tikai ārkārtējos gadījumos.

Lietošanas indikācijas

Fibrinolītiskos līdzekļus lieto ārkārtas situācijās un akūtos kardiovaskulāros notikumos, tostarp ar mērķi saglabāt pacienta dzīvi. Tas tiek darīts pirmo divu vai trīs dienu laikā. Vēlākas narkotikas kļūst mazāk efektīvas. Norādes par asins recekļu izšķīdināšanu, izmantojot fibrinolītiskos līdzekļus, ir šādas patoloģijas:

1. Masveida plaušu trombembolija. Šajā stāvoklī asins recekļi bloķē šo kuģu zaru lūmenu. Neskatoties uz nosaukumu (artēriju), nevis arteriālo, bet vēnā asins plūsma tajās. Viņa steidzas uz plaušām, lai atbrīvotu oglekļa dioksīdu un iegūtu skābekli. Ja asins recekļi ir bloķēti, tiek traucēta gāzes apmaiņa. Lai izvairītos no pacienta nāves vai invaliditātes, viņam tiek piešķirti fibrinolītiskie līdzekļi.

2. Miokarda infarkts ar ST segmenta pacēlumu uz EKG.

Šī slimība attīstās, ja sirds muskulim netiek piegādāts pietiekami daudz skābekļa. Tā rezultātā sākas audu nāve. Skābeklis neizplūst, jo asins recekļi ir daļēji bloķēti. Lai izšķīdinātu, tiek izmantota fibrinolītiskā terapija.

3. Smaga vēdera proksimālā dziļo vēnu tromboze. Ievērojami palielina plaušu trombembolijas risku, kas bieži izraisa pacienta nāvi. Vārds “proksimālais” nozīmē, ka asins recekļu aizsprostojumi atrodas tuvāk augšstilbam nekā kājām. Proksimālā tromboze novērota popliteal vai femorālā vēnā. To papildina ekstremitāšu pietūkums un stipras sāpes.

4. Centrālās tīklenes artērijas tromboze. Lai saglabātu redzējumu, veic fibrinolīzi ar atbilstošiem preparātiem.

5. Arteriovenozo šuntu tromboze. Arteriovenozs šunts ir saikne starp vēnu un artērijām. Tas var rasties traumas dēļ. Ja notiek arteriovenozs šunts, asins plūsmas ātrums bojātajos traukos samazinās zem to savienojuma līmeņa. Tas izraisa paaugstinātu asins recekļu risku.

Kā redzat, fibrinolītiskās terapijas indikācijas ir asins recekļu veidošanās vai recēšana no citām ķermeņa daļām asinsvados, kas apdraud cilvēka dzīvību vai veselību. Kad aizsērējusi artērijas ar asins recekļiem, ir audu nekroze, kas piedzīvo skābekļa badu. Lai novērstu nāvi, ir nepieciešams izšķīdināt trombu ar narkotiku palīdzību un atjaunot normālu asins plūsmu.

Darbības mehānisms

Fibrinolīti pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī veicina plazminogēna pārvēršanos plazmīnā. Plazminogēns ir neaktīvs proteīns. Tas neietekmē asins koagulācijas sistēmu, līdz tas nav aktivizēts. Pēc aktivācijas ar fibrinolītiskiem līdzekļiem tā pārvēršas plazminogēnā formā, kas izraisa nesen veidota trombas fibriķu šķiedru iznīcināšanu. Šo procesu sauc par trombolīzi.

Fibrinolītiskās zāles

Fibrinolītiskās zāles iedala divās grupās:

• tieša iedarbība (fibrinolizīns);
• netieša darbība (urokināze, streptokināze, streptodekaza uc).

Atkarībā no spējas mijiedarboties ar fibrīnu, līdzekļi tiek arī sadalīti:

• salīdzinoši fibrīna specifika;
• nav fibrīna specifika.

Lielākā daļa zāļu ir pieejamas intravenozas ievadīšanas šķīdumu veidā vai pulveris tās pagatavošanai. Fibrinolītiskie līdzekļi tiek injicēti strūklas (šļirces) vai pilienu veidā (pakāpeniski, kā daļa no infūzijas šķīduma). Zāles ir pieejamas dažādās devās. Viņu viņu izvēlas un pēc tam ārsts pielāgo, atkarībā no lietošanas indikācijām un ārstēšanas rezultātiem.

Papildus intravenozas ievadīšanas preparātiem tiek izmantotas arī acu plēves ar fibrinolizīnu. Tās ir norādītas tikai vizuālās analizatora artēriju vai vēnu trombotiskiem bojājumiem.

Visbiežāk novērotā fibrinolītisko līdzekļu blakusparādība ir asiņošana. Šīs komplikācijas risks palielinās, ja paralēli tiek izmantoti heparīni, antitrombocītu līdzekļi vai citas zāles, kas inhibē asins recēšanu.

Narkotiku saraksts

Zemāk ir redzams to zāļu saraksts, kurās ir fibrinolītiskie līdzekļi. Tie ir narkotiku tirdzniecības nosaukumi. Aktīvā viela ir norādīta iekavās. Fibrinolītisko zāļu saraksts, ko var iegādāties Krievijas aptiekās, ietver:

• Metalīze (tenekteplaza).
• Streptāze (streptokināze).
• Avelysin Brown (streptokināze).
• Eberkināze (streptokināze).
• Tromboflux (streptokināze).
• Fortelizīns (stafilokināze).
• Fibrinolizīns (fibrinolizīns).
• Ukidāns (urokināze).
• Urokināze Medak (urokināze).
• Prourokināzes rekombinants (prourokināze).
• Purolāze (prourokināze).
• Gemase (prourokinase).
• Aktilize (alteplaza).

Visbiežāk izmantotais fibrinolītiskais ir streptokināze. Šī aktīvā viela ir iekļauta lielākajā šajā narkotiku grupā.

Fibrinolītiskie līdzekļi

1. Mazā medicīniskā enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991—96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994. 3. Medicīnisko terminu enciklopēdiska vārdnīca. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984

Skatiet, kādas Fibrinolītiskās zāles ir citās vārdnīcās:

fibrinolītiskie medikamenti - (fibrinolitica; fibrīns + grech. lytikos, kas spēj izšķīdināt) zāles, kas veicina fibrīna recekļa izšķīdināšanu un tiek izmantotas trombozes slimību ārstēšanai (piemēram, fibrinolizīns, streptāze)... Liela medicīnas vārdnīca

ANTIFERĒŠANAS LĪDZEKĻI - (fermentu inhibitori) inhibē fermentu aktivitāti un palielina to substrātu koncentrāciju organismā. Specifiski A. s. Wa proteīnu dabā, mijiedarbojoties tikai ar dažiem fermentiem. Šīs mijiedarbības mehānisms...... Ķīmiskā enciklopēdija

Plaušu artēriju trombembolija - medus. Plaušu embolija (plaušu embolija), mehāniska asins plūsmas bloķēšana plaušu artēriju sistēmā, ja tajā iekļūst asins receklis, kas noved pie plaušu artēriju zaru spazmas, akūtas plaušu sirds attīstības, sirdsdarbības samazināšanās,...... Slimību rokasgrāmata

Pleirīts - I Pleirīts (pleirīts; Pleura + itis) ir pleiras iekaisums, kam seko dažāda rakstura eksudāta veidošanās pleiras dobumā. Kā likums, P. nav neatkarīgs nosoloģisks forma, bet sarežģī patoloģisko kursu...... Medicīnas enciklopēdija

Antifibrinolītiskie medikamenti - (grieķu. Anti-pret fibrinolīzi; sinonīmi fibrinolīzes inhibitori), kas mazina asins fibrinolītisko aktivitāti. Ir sintētiskas A. s. (aminokaproiskās, aminometilbenzoskābes un traneksamīnskābes) un A. s....... Medicīnas enciklopēdija

ANTIKOAGULĀTI - (no grieķu valodas. Anti prefikss, kas nozīmē opozīciju, un lat. Coagulans, dzimis. Koagulanta gadījums, kas izraisa recēšanu), va, kas kavē asins recēšanu. Lieto medicīnā, lai novērstu asins recekļu veidošanos asins recekļos, kā arī...... ķīmisko enciklopēdiju

IZPILDES ARTERIJAS SHARP - medus. Akūta artēriju oklūzija ir akūta asinsrites traucējumi, kas distalāli atrodas artērijas oklūzijas vietā ar emboliju vai trombu. Nosacījums tiek uzskatīts par steidzamu. Proximal un distāls līdz oklūzijas vietai, normāla asins plūsma tiek pārtraukta, izraisot...... slimības ceļvedi

Miokarda infarkts ir sirds muskuļa nekrozes veids, ko izraisa akūtas asinsrites nepietiekamība koronāro artēriju, kas baro sirds audus. Koronāro (koronārās) asins plūsmas nepietiekamība (koronārā mazspēja) var būt saistīta ar...... Lielo Padomju enciklopēdiju

Chazov Yevgeny Ivanovich - (dzimis 10.6.1929, Gorkij), padomju terapeits, akadēmiķis (1971) un PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas prezidija loceklis (kopš 1972. gada), cienījams RSFSR zinātnes darbinieks (1974). PSKP loceklis kopš 1962. gada. Pēc Kijevas Medicīnas institūta (1953) absolvents strādāja 1 m Maskavā... Lielajā Padomju enciklopēdijā

Čazovs - Jevgeņijs Ivanovičs (dzimis 10.6.1929, Gorkij), padomju terapeits, akadēmiķis (1971) un PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas prezidija loceklis (kopš 1972. gada), cienījams RSFSR zinātnes darbinieks (1974). PSRS loceklis kopš 1962. gada. Pēc Kijevas Medicīnas institūta (1953)... Lielās Padomju enciklopēdijas

Terapeitiskā iedarbība

Fibrinogēna un fibrinolītiskās zāles

Fibrinogēna un fibrinolītiskās zāles

Fibrinogēns ir bezkrāsains olbaltumviela, kas izšķīdināta asins plazmā un ko ražo aknās un pārvēršas nešķīstošā fibrīnā - asins recēšanas procesa laikā. Pēc tam fibrīns veido trombu, kas pabeidz asins koagulācijas procesu.

Fibrinogēna loma organismā

Fibrinogēna funkcijas organismā ir dažādas. Tas bloķē proteināzes un palīdz fagocītiem cīnīties pret baktērijām, veicina asins koagulāciju un audu atjaunošanos.

Fibrinogēns ir iekaisuma akūtas fāzes (akūtas fāzes proteīns), fibrinogēna koncentrācijas pieaugums iekaisuma procesos, infekcijas slimībās. Šo olbaltumvielu sintezē aknas un izkliedē visā ķermenī, paziņojot par dažādām ķermeņa iekaisuma sistēmām un sniedzot skaidrus norādījumus par to, kā tikt galā ar to.
Fibrinogēns ir galvenais asins plazmas proteīns, kas ietekmē eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) vērtību, palielinoties fibrinogēna koncentrācijai, palielinās ESR.

Normāli fibrinogēna līmeņi ir svarīgi asins recēšanai un organisma iekaisuma procesu kontrolei (infekcijas, alerģijas, stress). Bet, ja asinīs ir augsts fibrinogēna līmenis, tas kļūst par "vandālu", bojājot asinsvadus, paātrinot aterosklerozi, veicinot asins recekļu veidošanos, sagatavojot sirdslēkmes un sirdslēkmes pamatu.
Ja asiņošana notiek, fibrinogēna loma ir “noplūdes pieslēgšanai”, un tam ir unikāla spēja mainīt, pārvietojoties no parastās šķīstošās formas uz nešķīstošu formu, ko sauc par fibrīnu. Fibrīns pievienojas asinsvadu endotēlija iekšējai virsmai, veidojot režģi, kurā sarkanās asins šūnas un trombocīti veido asins recekli - asins receklis. Tagad, ja jūs sagriežat pirkstu, ir svarīgi, lai iepriekš aprakstītais koagulācijas process notiktu ātri, lai nezaudētu daudz asins. Tādēļ, asiņojot, fibrinogēns var glābt jūsu dzīvību. Tomēr augsts fibrinogēna līmenis asinīs var izraisīt katastrofu, palielinot varbūtību, ka veidojas nevēlami asins recekļi (recekļi), kas bloķē asins plūsmu uz sirdi vai smadzenēm.
Asins recekļi artērijās ir galvenais nāves cēlonis rietumu pasaulē. Piemēram, trombs, kas bloķē vienu no smadzeņu artērijām, var izraisīt insultu, un koronāro artēriju tromboze, kas novērš asins nonākšanu sirdī, izraisa miokarda infarktu. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tikai 1 miljons nāves gadījumu rodas sirdslēkmes un insultu rezultātā.

Fibrinogēna pārpalikums izraisa trombozi

Koagulācija - asins koagulācija - ir sarežģīta bioķīmisko transformāciju secība, ko ierosina audu bojājumi, kā rezultātā rodas asins receklis. Šis asins receklis ir paredzēts, lai plāksteri bojātu un apturētu asiņošanu. Koagulācija ir rūpīgi kontrolēts process, kas pasargā mūs no pārmērīga asins zuduma asiņošanas laikā. Pēdējā fāzē šķīstošais olbaltumvielas fibrinogēns pārvēršas par nešķīstošu fibrīnu, garām plānām šķiedrām, kas saplūst, veidojot audumu, kas satur trombocītus, eritrocītus, LDL holesterīnu, monocītus (ko ieskauj iekaisuma molekulu mākonis), šūnu atkritumus, kas apvienojas aterosklerozē. Turpinot iekaisuma procesu, receklis aug un kļūst par asins recekli. Sākotnēji asins receklis nedrīkst bloķēt asins plūsmu, bet, ja asins receklis izzūd, to var pārnest uz dažādu orgānu asinsvadiem un traucēt to normālu darbību, izraisot strauju audu nekrozi un pēkšņu nāvi.
Tāpēc mūsu ķermenim ir ļoti svarīgi saglabāt dinamisku homeostatisko līdzsvaru starp fibrinogēnu un fibrīnu asins koagulācijas sistēmā.

Fibrinogēns kontrolē iekaisumu

Papildus asins koagulācijai (koagulācijai), fibrinogēnam ir arī galvenā funkcija - iekaisuma procesu uzsākšana, uzraudzība un vadība.
Jūs, iespējams, jau esat pamanījuši, ka „mūsu dzīve ir cīņa”, mēs piedzīvojam pastāvīgu uzbrukumu uzbrukumiem dažādos virzienos. Piemēram, kustībai, kas nepieciešama personai, rodas locītavu, saišu, cīpslu un muskuļu nodilums. Papildus tam, fiziskas traumas (traumas), mikrobu uzbrukumi (mēs pastāvīgi cīnāmies pret patogēniem), alergēni (vairumam no mums ir alerģiskas reakcijas) un toksīni (mēs izdzīvojam toksiskā vidē).
Atbildot uz jebkādiem bojājumiem, neatkarīgi no tā, vai tie ir fiziski ievainojumi, apdegums, ķirurģija, infekcija utt., Organismā tiek veidots viss fizioloģisko reakciju komplekss, kura mērķis ir lokalizēt bojājumu avotu un savlaicīgu traucēto funkciju atjaunošanu. Šis sarežģītais process, kura mērķis ir saglabāt homeostāzi, ir pazīstams kā iekaisums, un vietējo un sistēmisko pārmaiņu komplekss, kas rodas tūlīt pēc bojājumiem, kopā veido jēdziena akūtu iekaisuma fāzi.
Fibrinogēns ir ne tikai vissvarīgākais no asins koagulācijas proteīniem, bet arī fibrinopeptīdu veidošanās avots ar pretiekaisuma iedarbību.
Kopā ar citiem proteīniem (ceruloplazīns, amiloid A, alfa-1-antitripsīns, interleikīna 1 receptoru antagonists, haptoglobīns) fibrinogēns nodrošina labāku aizsardzību pret mikroorganismu invāziju, ierobežo audu bojājumus, paātrina dzīšanu un veicina ātru atgriešanos pie homeostāzes.

Fibrinogēna norma, paaugstināts fibrinogēns asinīs

Fibrinogēna līmeni var izmērīt ar asins asiņu bioķīmisko analīzi:
Fibrinogēna ātrums: 2-4 g / l (8,02-12,9 mmol / l). Amerikāņu zinātnieku pētījumos tika konstatēta sirds un asinsvadu slimību saistība ar fibrinogēna līmeni, kas pārsniedz 3,43 g / l.
Fibrinogēna jaundzimušo norma: 1,25-3 g / l.
Fibrinogēna līmenis grūtniecības laikā ir nedaudz augstāks. Šajā periodā notiek fibrinogēna fizioloģiskais palielinājums un III grūtniecības trimestrī fibrinogēna līmenis sasniedz 6 g / l.

Fibrinogēna koncentrācijas palielināšanās plazmā ir saistīta ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību komplikāciju risku.
Paaugstināts fibrinogēns asinīs norāda uz akūtu iekaisuma slimību un audu bojāeju. Paaugstināts fibrinogēns ir galvenais aterosklerozes un sirds un asinsvadu slimību riska faktors.
Daudzi eksperti uzskata, ka fibrinogēna līmenis ir viens no svarīgākajiem sirdslēkmes un insultu prognozēšanas faktoriem. Augsts fibrinogēna līmenis inducē personu sirdslēkmei un insultam.
Paaugstināts fibrinogēna līmenis ir saistīts arī ar paaugstinātu diabēta, hipertensijas un pat vēža risku.
Paaugstināts fibrinogēns tieši izraisa artēriju sienas iekaisuma bojājumus, sagatavojot pamatu aterosklerotiskai plāksnei un asins recekļu veidošanai.
Fibrinogēna analīzē novēroja koncentrācijas samazināšanos iedzimtajā afibrinogenēmijā un hipofibrinogenēmijā, sekundārajos fibrinogēna sintēzes pārkāpumos aknās, kā arī dažādās koagulopātijās. Fibrinogēna līmenis plazmā, kas minimāli nepieciešams normālai trombu veidošanai, ir 0,5 g / l.

Fibrinolītiskie līdzekļi

Fibrinolīti (no latīņu fibra šķiedras + grieķu lytikos, kas spēj izšķīdināt) vai fibrinolītiskie līdzekļi (sinonīms ar trombolītiskiem līdzekļiem) izraisa veidoto fibrīna pavedienu iznīcināšanu; tie galvenokārt veicina svaigu (vēl neorganizētu) asins recekļu rezorbciju.
Fibrinolītiskie līdzekļi ir sadalīti tiešās un netiešās darbības grupās. Pirmajā grupā ietilpst vielas, kas tieši ietekmē asins plazmu, fibrīna pavedienu saišķi, kas ir efektīvas in vitro un in vivo (fibrinolizīns vai plazmīns, enzīms, kas veidojas, aktivizējot asinīs esošo profibrinolizīnu).
Otrajā grupā ietilpst fermenti - profibrinolizīna aktivatori (alteplaza, streptokināze uc). Tie ir neaktīvi, tieši iedarbojoties uz fibrīna pavedieniem, bet, kad tos ievada organismā, tie aktivizē endogēno asins fibrinolītisko sistēmu (tie pārvērš profibrinolizīnu par fibrinolizīnu). Galvenais fibrinolītisko medikamentu lietojums pašlaik satur zāles, kas saistītas ar netiešo fibrinolītiku.

Dabiskās izcelsmes fibrinolītiskie produkti

Natto ir tradicionāls japāņu ēdiens, kas pagatavots no sojas pupām, kas fermentētas siena nūjiņā.
Nattokināze (Nattokināze) - natto ekstrakts, fibrinolītiskais, spēcīgais fibrinolītiskais enzīms, kas uzsūcas asinīs un, palielinot tā plūsmu, ir spēcīgs sistēmisks efekts uz ķermeni.
Nattokināze ir izmantota Japānā vairāk nekā 1000 gadus, tā ne tikai atšķaida asinis, bet arī farmaceitiskos preparātus (varfarīnu (Coumadin), Plavix (Plavix), heparīnu (heparīnu), bet arī var izšķīdināt jau esošos asins recekļus.
Ir pētījums, kas liecina, ka perorāla nattokināzes ievadīšana kapsulu veidā zarnu trakta zonā izraisa mērenu fibrinolītiskās aktivitātes uzlabošanos žurkām un suņiem. Var pieņemt, ka nattokināze var samazināt cilvēka asinsvadu trombozi, lai gan šīs teorijas klīniskie pētījumi Krievijā nav veikti.
Cita pētījuma secinājumi liecina, ka natto saturošās taukskābju sintāzes aktivizē asins recekļu fibrinolīzi, palielinot ne tikai nattokināzes, bet arī urokināzes aktivitāti.
Pētījumi rāda, ka nattokināze ir efektīva visdažādākajām slimībām, tai skaitā: hipertensija, perifēro asinsvadu slimība, intermitējoša claudication, hemoroīdi, varikozas vēnas, hronisks iekaisums, sāpes, fibromialģija, hronisks noguruma sindroms, tīklenes patoloģija, neauglība, dzemdes mioma, endometrioze.
Taivānas zinātnieku pētījums 2009. gadā arī parādīja, ka nattokināze iznīcina amiloidšķiedras, kas ļauj to izmantot, lai novērstu un ārstētu amiloidozi, piemēram, Alcheimera slimību.

Kurkumīns ir spilgti oranža aktīvā viela kurkuma (Curcuma longa), populāra Indonēzijā un Dienvidindijā.
Kurkuma ārstnieciskās īpašības ir pazīstamas Hindustānā kopš senatnes. Tika uzskatīts, ka kurkuma "attīra ķermeni". Kurkuma sastāvā ir antioksidanti un pretiekaisuma līdzekļi, kas bloķē aknu fibrinogēna sintēzi.
Kurkumīns aptur iekaisumu, atjauno bojāto endoteli, samazina asinis, dezaktivē trombocītus, novērš zemas blīvuma lipoproteīnu oksidēšanos un bloķē asins recekļu veidošanos.

Serrapeptāze (serrapeptāze), proteolītisks enzīms, kas tiek ražots zīdtārpiņu zarnās.
Serrapeptāzei ir fibrinolītiska, pretiekaisuma un pret edemātiska aktivitāte, novērš aterosklerozes attīstību, mazina locītavu sāpes un neiropātijas sāpes, paātrina dziedināšanu un audu atjaunošanos.
Serrapeptase izšķīdina fibrīnu un arī selektīvi noņem daudzus citus proteīnus, kas traucē ķermeņa audu dzīšanu.
Serrapeptāze mazina sāpes osteoartrīta, reimatoīdā artrīta, traumas, muguras sāpju, kakla sāpju, bursīta, muskuļu spazmu, galvassāpes, perifērās neiropātijas, pēcoperācijas sāpju un citu sāpju, sāpju, nervu, saišu un cīpslu sāpju gadījumā.

Linu sēklu eļļa - tauku eļļa, kas iegūta no linu sēklām, ir plaša pretiekaisuma iedarbība.
Linsēklu eļļa papildus asinsvadu sienas šūnu nostiprināšanai samazina C-reaktīvā proteīna, holesterīna, ZBL un fibrinogēna līmeni.
Linsēklu eļļa pazemina tromboksāna līmeni (ko sintezē trombocīti). Tromboksāns ierobežo asinsvadus, palielina asinsspiedienu un aktivizē trombocītu agregāciju.
Pētnieki ziņo, ka linsēklu eļļā esošā α-linolēnskābe ievērojami samazina nelabvēlīgas tromboksāna un fibrinogēna biosintēzi, tādējādi novēršot trombocītu agregāciju un kavējot asins recekļu veidošanos.

Bromelain - (Bromelain) ir augu proteolītiskais enzīms, kas iegūts no ananasu (Ananas comosus) stumbra. To lieto, lai uzlabotu gremošanu, mazinātu iekaisuma procesus traumās, mazinātu mīksto audu pietūkumu, kā arī paātrinātu to atveseļošanos no traumām un citiem ievainojumiem. Pētījumi liecina arī par pretvēža īpašībām un spēju novērst asins recekļu veidošanos. Labākais dabiskais avots ir svaigi ananāsi, tomēr augsta koncentrācija ir tikai neēdamā kodolā.
Bromelīns aktivizē plazmīna darbību, kas izraisa daudzu proteīnu sadalīšanos, samazina fibrinogēna līmeni, bet tās vissvarīgākā funkcija ir fibrīna recekļu iznīcināšana.

Zaļā tēja satur polifenolus, jo īpaši katechīnus, no kuriem visbiežāk ir epigallocatechīna galāts (EGCG), spēcīgs antioksidants, kas pazemina fibrinogēna līmeni un aizsargā pret sirds un asinsvadu slimībām.
Pētījumi un 25 gadus ilga klīniskā lietošana Eiropā un Āzijā ir parādījuši, ka zaļā tēja samazina vēža, osteohondrozes, imūnsistēmas traucējumu, infekcijas, smaganu slimību un pat zobu kariesa risku.
Epigallocatechin gallate (EGCG), galvenā aktīvā sastāvdaļa zaļās tējas lapās, aizsargā šūnas no oksidatīviem bojājumiem visuresošos brīvajos radikāļos, kas var saīsināt jūsu dzīvi, izraisot vēzi, aterosklerozi, sirds slimības un paātrinātu novecošanu. EGCG inhibē tauku (ieskaitot ZBL) oksidēšanos, kā arī veicina svara zudumu. Zaļās tējas polifenoli uzlabo cukura līmeni asinīs personām ar insulīna rezistenci, pazemina holesterīna līmeni un bloķē asins recekļu veidošanos (anti-trombocītu darbība), kas izraisa sirdslēkmes un insultus.

Papildus zemāks fibrinogēns

• Anaboliskais steroīdu hormons dehidroepiandrosterons (DHEA, DHEA) inhibē interleikīnu-6 un citus bīstamus pretiekaisuma citokīnus, kas rodas aknās, kas izraisa fibrinogēna sintēzi.
• Policosanols ir dabīgs augu vasks. Policosanolu lieto kā uztura bagātinātāju, lai samazinātu „slikto” holesterīna līmeni (zema blīvuma holesterīna līmeni) un palielinātu “labu” holesterīnu (augsta blīvuma lipoproteīnu (HDL, HDL)), kā arī lai novērstu aterosklerozi. Policosanola antitrombocītu iedarbība tiek panākta, novēršot trombocītu agregāciju, ietekmējot prostaglandīnu sintēzi (policosanols samazina seruma tromboksānu A2 un palielina prostaciklīna līmeni) un samazina trombu veidošanās risku. Tajā pašā laikā policosanols neietekmē koagulācijas rādītājus.
• Estrogēnu aizstājterapija paredzami samazina fibrinogēna līmeni peri- un postmenopauzes vecuma sievietēm. Noteikti izmantojiet līdzsvarotu dabisko estrogēnu ar dabīgu progesteronu. Nav ieteicams sievietēm ar personisku vai ģimenes anamnēzē krūts, dzemdes vai olnīcu vēzi.
• Ārstēšana ar standartizētu Ginkgo ekstraktu pacientiem ar smagām traucētām reoloģiskām asins īpašībām sirds koronāro asinsvadu slimību, arteriālās hipertensijas, hiperholesterinēmijas un cukura diabēta fona apstākļos normalizēja paaugstinātu fibrinogēna līmeni un asins plazmas plūsmu (S. Witte et al. 1992).
• A vitamīns un beta karotīns.
• C vitamīns iznīcina asins recekļus, ko izraisa lieko fibrinogēnu. Ziņojumā, kas publicēts žurnālā Atherosclerosis (ateroskleroze) pacientiem ar sirds slimībām, kas saņēma 2000 mg C vitamīna dienā, novēroja trombocītu agregācijas rādītāja samazināšanos par 27%, kopējo holesterīna samazinājumu par 12% un fibrinolītiskās aktivitātes pieaugumu par 45%.
• E vitamīns nesamazina fibrinogēna līmeni, bet inhibē asins recēšanu, bloķējot trombocītu agregāciju. "Jaukti tokoferoli" efektīvāk inhibē trombocītu agregāciju nekā tikai alfa tokoferols.
• K vitamīns inhibē iekaisuma citokīnu interleikīnu-6, tādējādi kavējot fibrinogēna sintēzi.
• Nikotīnskābe (niacīns, vitamīns PP, vitamīns B)₃) ir vāja antikoagulanta iedarbība, palielinot fibrinolītisko aktivitāti asinīs.
• Pantotēnskābe, pantotenāts (B vitamīns)₅)
• Lakricas saknes glicirizīns (Glycyrrhiza glábra). Ekstrakts kavē trombīna - asins koagulācijas sistēmas galvenā enzīma - darbību.
• Fitīnskābe (Inositol Hexaphosphate, IP-6) samazina trombocītu aktivitāti par 45%.