Sigmoidā resnās zarnas divertikulozi sauc par vienu no zarnu hroniskajām slimībām, proti, sigmoidu. Tas izpaužas kā sacciforma trūce - divertikulāts, kas veidojas uz zarnu sienām.
Slimība rodas vienā no desmit cilvēkiem, kuri sasnieguši četrdesmit gadu vecumu. Tas ātri kļūst hronisks, un līdz septiņdesmit gadiem ir iespējams atrast divertikulozi pusē iedzīvotāju.
Jāatzīmē, ka slimība bija visizplatītākā valstīs, kur uztura pamatā ir dzīvnieku izcelsmes produkti. Valstīs ar tradicionālo veģetārismu gadījumu skaits ir daudz zemāks.
Kas tas ir?
Sigmoid divertikulārā slimība ir patoloģisks process, kas notiek resnajā zarnā, kopā ar vairāku divertikulu parādīšanos, kas ir bagātīgi izvirzījumi (sigmoid diverticula).
Iemesli
Kā jūs jau zināt, daudziem cilvēkiem ir divertikulāri, bet tikai 10-20% no viņiem sāk divertikulītu. Tagad mēs centīsimies noskaidrot, kas izraisa iekaisuma procesu.
- Iekaisuma procesi resnajā zarnā. Divertikulīta cēlonis var būt: čūlains, spastisks vai išēmisks kolīts, infekciozs enterokolīts, zarnu infekcijas. Šīs slimības izraisa zarnu gļotādas iekaisumu. Ja zarnu lūmena var ātri tikt galā ar baktērijām, kas izraisījušas slimību, tās turpinās vairoties divertikulā. Novājināta vietējā imunitāte un traucēta mikroflora zarnās veicina divertikulīta attīstību.
- Slikta šķiedrvielu pārtika, kas izraisa aizcietējumus. Ja jūs patērējat mazāk par 30 gramiem šķiedrvielu (diētiskās šķiedras), tad jums ir risks. Ņemiet vērā, ka lielākā daļa mūsu tautiešu saņem tikai pusi no normas. Šajā gadījumā palēninot pārtikas kustību caur kuņģa-zarnu traktu. Zarnu saturs kļūst sausāks un grūtāks un iekļūst resnās zarnas šūnās - attīstās aizcietējums. Zarnas stingri izspiež fekālijas, un spiediens strauji palielinās. Tas noved pie divertikulu bloķēšanas un iekaisuma.
- Iedzimta nosliece Zarnu struktūras iezīmes un tās saistaudu vājums ir mantotas no vecākiem. Šajā gadījumā bērns piedzimst ar divertikulu vai arī parādās agrīnā vecumā un bieži vien ir daudz. Kad disbakterioze vai imunitātes samazināšanās pēc zarnu infekcijām, diverticula uzliesmojas.
- Vecums Ar vecumu samazinās visu muskuļu tonis, tiek traucēta zarnu peristaltika un rodas aizcietējums. Zarnu gļotāda kļūst plānāka, un imūnsistēma ir vājāka. Gados vecākiem cilvēkiem divertikula veidojas biežāk, tie ir sliktāki, tātad tie biežāk iekaisuši.
- Infekcija ar tārpiem. Zarnās dzīvojošie helminti bojā gļotādu, pārkāpj mikrofloru un mazina tās aizsardzību pret baktērijām. Šādos apstākļos patogēnas baktērijas strauji vairojas, un tās mīl nokārtot divertikulāta bojāto virsmu.
Slimībai nav raksturīgu pazīmju, saskaņā ar kurām ārsts noteikti varētu teikt: „Tas ir divertikulīts jums!”. Slimība bieži tiek sajaukta ar apendicīta, ginekoloģisko slimību vai nieru koliku uzbrukumu.
Slimības veidi
Divertikulāro slimību klasificē sekojošos posmos.
- Akūta divertikuloze. To raksturo zarnu sienas spazmu izpausmes, gremošanas procesu darbības traucējumi un zarnu vide.
- Asimptomātiska divertikuloze. Pacientiem slimības klīniskās izpausmes nav. Divertikula ir atrodama citu patoloģiju diagnostikā.
- Sarežģīta divertikuloze. Nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Sarežģīta divertikuloze ir klasificēta šādās kategorijās.
- Peri resnās zarnas infiltrācija. Tas rodas sakarā ar iekaisuma procesu vēdera dobumā, divertikulāra sienas integritāti.
- Divertikulīts. Izstrādāts izkārnījumu koncentrācijas dēļ divertikulā, kas veicina baktēriju un infekciju izplatīšanos.
- Zarnu fistula. Atverot abscesu uz vēdera sienas vai blakus esošā orgāna ādas, kāpuma rezultātā rodas iekšējās un ārējās fistulas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
- Divertikulāta perforācija. Perforācijas gadījumā vēdera dobumā rodas peritonīts sigmoidā resnās zarnas mezotelijā - retroperitonālā flegmona.
- Zarnu asiņošana. Cietu izkārnījumu masas gļotādu bojājumi izraisa asinsvadu bojājumus un asins zudumus defekācijas procesā un atsevišķi.
Divertikulārā slimība ir sadalīta kā patiesa un nepatiesa. Patiesā forma ir iedzimta dabā un attīstās visu zarnu slāņu izvirzījumu rezultātā. Divertikulozes viltus veids tiek iegūts un attīstās dzīves procesā, un to raksturo gļotādas izvirzījums.
Arī atsevišķa un vairākkārtējā sigmoidā resnās zarnas divertikula. Divertikulāra konfigurācija ir diezgan atšķirīga: bumbierveida, sfērisks, ovāls utt. Arī to lielums un atveres ir atšķirīgas. Jo mazāks ir cauruma platums, jo lielāka ir izkārnījumu akmeņu veidošanās un uzkrāšanās iespēja divertikulā un iekaisuma procesa veidošanās.
Simptomu iekaisuma simptomi
Sigmoid divertikulītu raksturo latents kurss. Dažiem pacientiem pazīmes parādās ļoti spilgti, kopā ar krampju sāpēm. Sigmoid divertikulozei iekaisuma stadijā ir citi simptomi:
- vēdera izkropļošana ar novirzi kreisajā pusē;
- sāpes sāpes apakšējā kreisajā pusē attiecībā pret vēderu;
- nestabilas izkārnījumi ar biežiem aizcietējumiem;
- smaguma sajūta vēderā, kas iet tikai pēc zarnu kustības;
- ar smagāku formu - slikta dūša un vemšana;
- asins klātbūtne fekālijās;
- augsts drudzis;
- vispārēja nespēks.
Divertikulozi var papildināt gandrīz jebkura zarnu izpausme, atkarībā no slimības īpašībām. Tātad, var būt aizcietējums, caureja un sāpes vēderā, un vēdera uzpūšanās. Sāpes var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām.
Tā kā divertikula visbiežāk neizraisa nekādus simptomus, tad, kad tie parādās, viņi runā par klīniski izteiktu divertikulozi. Jebkuras šīs slimības izpausmes jau norāda uz komplikāciju klātbūtni un prasa tūlītēju ārstēšanu. Dažus no minētajiem simptomiem var izraisīt citas slimības un patoloģiski stāvokļi, piemēram, apendicīts, kolikas. Tie var būt dzīvībai bīstami, kā arī paši divertikulīti, tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt medicīnisko aprūpi.
Ja Jums rodas šie simptomi, Jums jāsazinās ar ārstu vai ķirurgu. Ārsts nozīmēs turpmāku izmeklēšanu: ultraskaņu, zarnu rentgenstaru, kolonoskopiju, asins analīzes utt.
Komplikācijas
Slimības attīstība ir pilna ar abscesu, un abscess var iekļūt vēdera dobumā. Simptomu atturēšanās ne vienmēr izraisa infiltrāta galīgo rezorbciju, tādā gadījumā sabiezējumi un apkārtējie audi sacietē, kas var izraisīt vēdera dobuma audzēju.
Atkārtoti divertikulīta bouts var izraisīt zarnu saķeri ar blakus esošiem orgāniem. Šeit abscess spēj atvērt urīnpūsli, maksts, urīnizvadkanālu, tievo zarnu, veidojot fistulu. Tomēr sigmīda divertikulāta perforācija brīvajā vēdera dobumā var izraisīt diezgan traģiskas sekas, jo tas izraisa peritonītu un strauji progresē.
Zarnu asiņošanu šajā slimībā nevar saukt par bagātīgu, tomēr tā ir tik izteikta, ka to ātri pamana gan pacients, gan ārsti. Tās slēptās formas parasti izpaužas anēmijā. Tā kā ir diezgan grūti atpazīt visu šo simptomu cēloņus, tiek izmantots visaptverošs pētījums. Papildus slimības klīniskajām izpausmēm tiek ņemti vērā arī nepieciešamie rentgena un endoskopiskie izmeklējumi.
Diagnostika
Sigmoido divertikulozes diagnoze ietver nesarežģītu gaitu un iekaisuma procesa simptomu neesamību, tāpēc detalizētai slimības izpētei tiek izmantotas instrumentālas metodes.
Pirmkārt, tas ir asins analīzes un izkārnījumi. Iegūtie dati ir diezgan informatīvi. Ja ir aizdomas par divertikulītu, ir norādīts kolonoskopija. Tas ļauj vizuāli pārbaudīt zarnu gļotādas stāvokli un dod iespēju veikt audu paraugu analīzei. Ierīce ir elastīga caurule ar fiksētu kameru, kas ievietota anālā. Attēls tiek pārraidīts uz monitoru.
- Irrigoskopija. Sigmoidā resnās zarnas detalizētākai izpētei un divertikulu precīzai noteikšanai tiek izmantota dubultās kontrastēšanas metode: pacients dzer bārija maisījumu un papildus ievada gaisu zarnu lūmenā, kas paplašina veidojumus, un radiopaque vielas kontūra. No radušās rentgena, tās tiek uzrādītas kā izliekumi, ar noteiktu formu, ar kaklu, kas savienojas ar zarnu lūmeni. Šī metode ļauj noteikt divertikulu skaitu, veidu un lokalizāciju.
- Pēdējos gados galvenokārt veic ultraskaņu. Tas sniedz vispārēju priekšstatu par sigmoidā resnās zarnas stāvokli. Šī metode ir drošākā un nesāpīgākā. Tomēr tas var atklāt tikai izteiktu divertikulu, tāpēc daži eksperti kā papildu pētījumu nosaka ultraskaņu.
Par slimības paasinājumiem tiek izmantota laparoskopija. Tā ir gan diagnoze, gan ārstēšana. Izbraukšanas laikā tiek izveidotas 3 griezes, caur kurām vēdera dobumā tiek ievietota augstas izšķirtspējas kamera. Tas ļauj reģistrēt izmaiņas zarnas ārējā virsmā. Ja nepieciešams, ķirurgs nekavējoties izņem divertikulu. Šo procedūru veic, izmantojot vispārējo anestēziju.
Divertikulozes ārstēšana
Sigmoido divertikulozes attīstības gadījumā ārstēšanas shēmas būs atkarīgas no daudziem faktoriem: slimības stadijas, komplikāciju attīstības riska, pacienta vecuma un vispārējās labklājības, viņa dzīvesveida un uztura modeļiem. Nesarežģītu divertikulozi ārstē konservatīvi, slimības smagu formu ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos.
- Ja divertikula ir iekaisusi, bet komplikāciju risks ir minimāls, tiek parakstīts antibiotiku kurss. Ārstēšana ar antibiotikām noteikti ir saistīta ar īpašu diētu un probiotiku lietošanu.
- Ja divertikulāts tika atklāts nejauši, tas nav iekaisis un neparādās, ārstēšana sastāv tikai no aizcietējuma novēršanas, diētas korekcijas.
- Ar smagu un sarežģītu slimības gaitu pacients tiek hospitalizēts. Antibiotikas ievada intravenozi.
- Ķirurģiskā iejaukšanās ir paredzēta tikai kā pēdējais līdzeklis, un pastāv nopietnu komplikāciju risks, divertikula un peritonīta novirzīšanās. Šajā gadījumā noņem zarnu daļa.
Konservatīvā ārstēšana ietver integrētu pieeju, kas ietver īpašu diētu un terapiju ar medikamentiem. Pacientam ir noteikts:
- Pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi, kas mazina muskuļu spazmas (drotaverīns, bez spa, mebeverin);
- Antibiotikas ar plašu darbības spektru (cefalosporīni, penicilīni);
- Laktulozes preparāti (Duphalac);
- Prokinētiski stimulējoša zarnu kustība;
- Preparāti, kas atjauno zarnu mikrofloru (Linex, Bifidumbacterin);
- Fermenti, kas uzlabo gremošanu (mezim, pankreatīns, svētku);
- Līdzekļi, kas atbrīvojas no caurejas un meteorisma (biseptolum, sulgin).
Smagos divertikulozes veidos tiek veikti šādi terapeitiskie pasākumi:
- Izņemiet zarnu ar sifona klizmu;
- Tiek veikta kuņģa skalošana;
- Infūzijas terapija tiek veikta ar kristālīdiem šķīdumiem;
- Uzklājiet svaigu saldētu plazmu.
Ķirurģiska ārstēšana
Kā operācijas iemesls ir divu veidu indikācijas - ārkārtas un plānotas.
Avārijas gadījumā:
- divertikulāta perforācija;
- asiņošana;
- zarnu obstrukcija.
No plāna var saukt:
- rezultātu trūkums no slimības ārstēšanas ar konservatīvām metodēm;
- fistulu klātbūtne;
- hroniskas infiltrācijas veidošanās.
Vairumā gadījumu smagas vēdera operācijas vietā iejaukšanās notiek ar laparoskopisku tehniku. Lielas garas dziedināšanas šuves vietā, uz vēdera ādas atstāj dažus punktus un nelielu griezumu, lai noņemtu izņemto zarnu daļu. Tas ļauj jums 3-5 dienu laikā pierakstīt pacientus bez komplikācijām.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Lai palīdzētu normalizēt izkārnījumus un atjaunotu zarnu darbību, ieteicams lietot šādus tautas aizsardzības līdzekļus:
- Pulveris no burkānu sēklām (šim nolūkam ir nepieciešams rūpīgi sagriezt burkānu sēklas un izmantot šo pulveri vairākas reizes dienā (2-3), dzerot 200–300 ml ar pietiekamu ūdens daudzumu).
- Marinēti skābēti kāposti vai redīsu sula (dzeriet dažas ēdamkarotes pēc ēšanas, 1-2 reizes dienā).
- Alvejas lapu infūzija (apmēram 150 g sasmalcinātu lapu ielej 300 g medus, maisījums tiek ievadīts 24 stundas, celms un ēdamkarote stundā pirms ēšanas).
- Linsēklu eļļa un 1 ēdamkarote tukšā dūšā katru dienu.
- Piparmētru tēja (pievienojiet 2–3 piparmētru lapas parastajai tējai).
Slimību diēta
Diētai jāatbilst pacienta ķermeņa vajadzībām kalorijās un vienā reizē patērētajam pārtikas daudzumam, nepārsniedzot 200 ml. Ēdienu daudzveidība 6-7 reizes dienā, lai izvairītos no neliela daudzuma pārtikas masu zarnās.
Ja ieteicams lietot sigmoido divertikulozi:
- liesas gaļas (vistas, liellopu gaļas, trušu, tītaru) un visu veidu zivis;
- ēst pārtikas produktus ar augstu šķiedru daudzumu (neapstrādāti dārzeņi un augļi, graudaugi, makaroni un kliju šķirnes);
- noņemiet no diētas veikala cepšanas, miltu produktus, kas izgatavoti uz trīce, saldumi, kūpināti, sāļi un pikanti pārtikas produkti, kā arī pākšaugi, stipra tēja un kafija, alkoholiskie dzērieni;
- no rīta pārliecinieties, ka tukšā dūšā ņem ēdamkaroti linsēklu eļļas, kas novērš aizcietējumu veidošanos un mazina iekaisuma procesu zarnās.
Ātrā ēdināšana ir stingri aizliegta.
Prognoze un profilakse
Izvairīšanās no sigmoid diverticula veidošanās, ievērojot pareizu uzturu: šī slimība gandrīz nav atrodama tajās valstīs, kur cilvēki galvenokārt ēd dārzeņus, augļus un labību. Diēta sastāv no pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām. Pirmais nepieciešamais putra (auzu, griķu, kviešu), augļu, neapstrādātu un vārītu dārzeņu. Jums jāpievērš lielāka uzmanība arī mērenai vingrināšanai.
Sakarā ar to, ka 80% pacientu ir asimptomātiska sigmīda divertikula, šīs slimības prognoze ir diezgan labvēlīga. Tā pasliktinās ar vecumu, jo sākas atrofiskas izmaiņas zarnu sienās. Mazāk labvēlīga prognoze par komplikācijām, piemēram, abscess, peritonīts, sigmoid diverticula perforācija.
Sigmoid divertikuloze
Sigmoid divertikuloze ir patoloģija, kurā uz zarnu virsmas parādās izvirzījumi, kas atgādina kabatas - diverticula. Šodien šī slimība ir visizplatītākā gastroenteroloģijā. Sigmas divertikuloze ir jutīga pret jebkuras dzimuma personām, un pacienta vecums tiek uzskatīts par galveno riska kritēriju: personām, kas jaunākas par 30 gadiem, divertikulu diagnosticē.
Pacienti tiek nodoti speciālistam komplikāciju gadījumos, kad parādās pirmās sūdzības; pirms tam patoloģiskais process var būt asimptomātisks.
Bieži vien pacienti ar sāpēm vēdera kreisajā pusē, dispepsija, nestabils izkārnījums, konsultējoties ar terapeitu, jautā: "Kurš ārsts ārstē sigmoido resnās zarnas divertikulozi?"
Ārstēšana ietver pareizu uzturu un medikamentus, bet pastāv dzīvībai bīstamas komplikācijas, kurām var būt nepieciešama operācija. Divertikula sigmoidā resnajā zarnā ir dažāda lieluma, bet biežāk tiek konstatēti mazie, ar diametru līdz 1 cm, gandrīz trešdaļai iedzīvotāju vecumā no 40 līdz 50 gadiem ir zarnu divertikuloze, un tikai 10% ir klīniskas izpausmes.
Šīs slimības intensitāte pieaug proporcionāli vecumam. Tas ir saistīts ar šādiem faktoriem:
• zarnu sienas elastības zudums;
• hroniska aizcietējums uz peristaltikas zuduma fona un ar to saistītais intrakavitārā spiediena pieaugums zarnās;
• tieksme uz vēdera uzpūšanos.
Turklāt ir pierādījumi, ka iedzimtība, ēšanas paradumi un dažas kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, megadolychosygmus, kurās pārspīlēti atoniskie sienas veicina izvirzījumu parādīšanos, ir predisponējoši faktori.
Divertikulozes attīstības biežums ir atkarīgs no uztura, tajos reģionos, kur priekšroka tiek dota ar šķiedrvielām bagātiem pārtikas produktiem, divertikuloze ir retāka. Šķiedra palīdz optimizēt gremošanas procesu.
Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma terapijas ir noteikts. Dažos gadījumos sigmoid divertikulozi sarežģī dzīvībai bīstami apstākļi:
• asiņošana no zarnu trakta;
• divertikulāta perforācija;
• akūta zarnu obstrukcija;
• vēderplēves iekaisums.
Šīs komplikācijas prasa ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos.
Dažreiz divertikulāta dobumā attīstās lokalizēts abscess, kas izpaužas kā izteiktas audu morfoloģijas izmaiņas. Ja abscess iekļūst zarnu dobumā, būs atveseļošanās, un, ja vēdera dobumā ir strutas, pastāv peritonīta risks. Iesaistīšanās tuvējo orgānu un audu patoloģiskajā procesā var būt sarežģīta, veidojot dūrienu kanālu.
Sigmoid kols
Sigmoidais resnās zarnas nosaukums pēc saviem ieskatiem ir spiests saliekties, kas atgādina grieķu burtu “Sigma”.
Šī zarnu daļa ir tievās zarnas daļa, S-veida, sākas no resnās zarnas lejupejošās daļas iegurņa augšējās daļās un dodas uz vēdera kreiso pusi, un tad nonāk taisnajā zarnā. Tās garums ir lielāks par pusi metra, diametrs ir apmēram 4 cm.
Sigmas loma gremošanas procesā - šķidruma uzsūkšanās no barības maisījuma. Sigmoidā resnās zarnas asins apgāde un innervācija nodrošina mezentēriju, kas sastāv no liela skaita nervu un asinsvadu struktūras.
Simptomu divertikulozes simptomi
ICD-10 Kods: K57
Vairumam pacientu divertikuloze notiek bez smagiem simptomiem, un to atklāj nejauši, diagnosticējot citus slimības.
Dažiem pacientiem pēc ēšanas dažreiz ir neliela diskomforta sajūta kreisajā ilūzijas reģionā. Dažreiz vēdera uzpūšanās ir saistīta ar sāpēm, sāpēm un vēdera uzpūšanos.
Ja rodas zarnu sienas iekaisums, parādās šādi simptomi:
• tempera reakcijas palielināšanās;
• intoksikācija: slikta dūša un vemšana;
• reibonis;
• palielināta sāpes vēderā.
Doties uz tualeti neatbrīvo.
Sadalot divertikulu, ir pazīmes, kas raksturīgas peritonītam. Asins izskats pēc defekācijas akta norāda uz sigmoidā resnās zarnas bojājumiem. Jo vairāk asiņu tiek zaudēta, jo izteiktāka ir anēmija, un mazāka jauda ir atstāta cīņai ar šo slimību.
Diagnostika
Sākotnēji ārsts runā ar pacientu, izskaidro slimības attīstības vēsturi, pēc tam iegūst fizisku pārbaudi.
Pacientiem ar sigmoido divertikulozi kreisā ilūzijas reģiona palpēšanā tiek konstatēts sāpīgums, bet galīgā diagnoze tiek noteikta, izmantojot instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes. Algoritmu apsekojums:
• pilnīgs asins skaits (parādīt iekaisuma klātbūtni: balto asinsķermenīšu līmeņa paaugstināšanos un paaugstinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu);
• asins bioķīmija;
• urīna analīze;
• fekāliju sēnīšu asins analīze, gremošanas veids.
• resnās zarnas rentgena izmeklēšana ar radiopaque uzlabojumu.
• kolonoskopija.
Atkarībā no diagnozes rezultātiem, sūdzībām, pacienta vecuma, komorbiditātes, tiek izvēlēts ārstēšanas režīms.
Ja slimība neietekmē dzīves kvalitāti un ir asimptomātiskā vai nesarežģītā fāzē, ieteicams pievērst uzmanību šādiem aspektiem:
1. Uztura optimizācija: palielināts šķiedrvielu daudzums (ēst vairāk dārzeņu un augļu), dzert pietiekami daudz šķidruma, lai izkārnījumi būtu mīksti un netraucētu vai nesabojātu zarnu sienas. Paasinājuma laikā 3 dienu laikā var lietot tikai šķidru pārtiku, kas palīdz atjaunot zarnu gļotādu un mazināt iekaisuma procesu.
2. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
3. Terapeitiskais vingrinājums.
Pēc sūdzībām un iekaisuma iestāšanās tiek veikta konservatīva terapija.
Profilakse
Katram pacientam ir jāzina, kuri profilakses pasākumi būs efektīvi, lai novērstu divertikulozes komplikācijas. Gastroenterologi iesaka ievērot šādus noteikumus:
1. Pirmkārt, ir nepieciešams normalizēt priekšsēdētāju.
2. Palieliniet patērētā šķidruma daudzumu.
3. Ievadiet uztura pārtiku, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu: augļus, dārzeņus, klijas.
4. Sports: īpaši noderīgi vingrinājumi, kuru mērķis ir nostiprināt priekšējās vēdera sienas un preses muskuļus.
5. Centieties izvairīties no stresa situācijām, ar pārmērīgu trauksmi pēc konsultēšanās ar neirologu, ir iespējams veikt vieglus nomierinātājus.
6. Racionāla pieeja dienas režīmam: neļaujiet pārslodzi, ieteicams gulēt vismaz 8 stundas.
Pārtika ar divertikulozi: ko var un ko nevar ēst
Ņemiet vērā, ka sigmas divertikulozes ārstēšanas galvenais punkts ir uzturs, kas palīdz samazināt muskuļu kontrakcijas un mazināt spiedienu uz vājinātiem zarnu trakta veidiem.
Daži eksperti uzskata, ka nav sagatavots paziņojums par saulespuķu sēklu briesmām un mazākajām iekaisuma daļiņām divertikulā, tomēr labāk ir izvairīties no dārzeņiem un augļiem, kas satur sēklas, īpaši, ja sūdzības parādās pēc patēriņa. To produktu saraksts, kas var pasliktināt patoloģiskā procesa gaitu:
• Kiwi;
• tomāti;
• vīnogas;
• cukini;
• cukini;
• gurķi;
• kazenes;
• aveņu;
• zemenes;
• baklažāni;
• pipari.
Izvairieties no Briseles dārzeņiem un ziedkāpostiem.
Sēklas un rieksti ar divertikulozi var izraisīt sāpes.
Izvairieties no cepšanas, kas satur zemesriekstus, pistācijas, Indijas riekstus un mandeles, kā arī saulespuķu sēklas, ķirbjus, ķimenes un sezama.
Neapstrādātus žāvētus augļus ir grūti sagremot kuņģa-zarnu traktā, tāpēc ieteicams diētā ievadīt tvaicētas plūmes un žāvētas aprikozes vai gatavot kompotu no žāvētiem augļiem.
Graudi var iestāties gremošanas traktā, īpaši, ja ir "kabatas" divertikula veidā. Balasta graudi tiek pakļauti atturīgai fermentācijai un izraisa iekaisuma procesu. Turklāt vienlaikus pastiprināta vēdera uzpūšanās veicinās sāpes un jaunu divertikulu rašanos.
Ir atļauts izmantot rafinētu maizi un putru, vēlams auzu.
Makaroni, baltie rīsi, mannas putraimi, produkti no augstas kvalitātes miltiem nav ieteicami barošanai ar divertikulozi.
Uztura speciālisti iesaka ieturēt diētu ar zemu tauku saturu piena produktiem (kefīrs, ryazhenka, jogurts, jogurts), daži pacienti ir labi uzsūcuši pilnpienu, bet labāk ir konsultēties ar ārstu.
Jebkurā gadījumā produkti, kas satur palmu eļļu, margarīnu, eļļu, majonēzi, nav noderīgi.
Var apēst dabīgos sierus un biezpienu mazos daudzumos ar zarnu divertikulozi.
Citi produkti, kas nav iespējami ar divertikulozi un zarnu divertikulītu
Sarkanā gaļa ir jānovērš vai jāierobežo, galvenais sigmīda divertikulozes uzturs ir vājpiena vistas, baltās zivis, buljoni.
Izvairieties no gāzētiem dzērieniem un saldumiem, jo tie var izraisīt paaugstinātu gāzes veidošanos, kas saasinās klīniskās izpausmes.
Nelietojiet daudz skābu produktu, ir pierādījumi, ka ar kuņģa-zarnu trakta problēmām palielinās alerģiska dermatīta saslimšanas risks. Tāpat nelietojiet apelsīnus, citronus, greipfrūtu.
Izvairieties no izsmalcinātiem, augstvērtīgiem pārtikas produktiem: Limit smalkmaizītes, saldējums, picas, pūkas, kliņģeri, cepumi, donuti, konservētas sulas, šokolāde, smalkmaizītes, baltais cukurs, krējums, kūkas utt.
Izlasiet uzrakstus uz iepakojumiem: konservanti, saldinātāji, krāsvielas utt. Ķīmijas sasniegumi nepalielinās veselību.
Izvairieties no taukainiem un ceptiem pārtikas produktiem, ātrās ēdināšanas, frī kartupeļiem, gataviem ēdieniem.
Tā vietā vēlams ēdiens, kas pagatavots ar maigu termisko apstrādi: cepta, vārīta, tvaicēta.
Alkohols un smēķēšana vienmēr izraisa resnās un kuņģa kairinājumu, tāpēc labāk ir atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.
Ārstēšana mājās ar zarnu divertikulozi ir iespējama, ja nav nopietnu komplikāciju: ēst labi, veiciet īpašus divertikulozes vingrinājumus un mājās lietojiet izrakstītās zāles.
Dažas receptes, kas ir noderīgas divertikulozei
200 ml kefīra vai jogurta pievieno 1 ēdamkaroti kliju (jebkurš fermentēts piena produkts), atstāj uz 30 minūtēm pietūkumu. Brokastu vietā var izmantot kefīru ar klijām.
Pakāpeniski kliju daudzums tiek pielāgots 3 ēdamkarotēm, vienlaikus pievēršot uzmanību veselības stāvoklim: aizcietējuma aizstāšana ar biežu šķidrumu izkārnījumu nav labākais rezultāts.
Mērķa izkārnījumi ir mīksti, dekorēti, kas palīdz novērst zarnu traumu, mazina iekaisumu un meteorismu.
Piparmētru, kumelīšu un psillija sēklu novārījums ir labs pretiekaisuma īpašības.
Lai sagatavotos, jums ir nepieciešams lietot dārzeņu izejvielas vienādās proporcijās (1 tējkarote), pievienojiet 250 ml verdoša ūdens, uzstāt uz 1,5 stundām. Ņem 1/2 glāzes 3 reizes dienā tukšā dūšā, 30 minūtes pirms ēšanas, ārstēšanas kursu - 10 dienas.
Atbrīvojieties no aizcietējumiem, kas palīdzēs 1 ēdamkarote olīvu, linsēklu vai augu eļļas, sajauc ar glāzi jogurta, kā rezultātā produkts tiks uzņemts pirms gulētiešanas. Šo recepti var izmantot ilgu laiku.
Plūmju linu sēklām ir arī caurejas efekts.
Preparāti zarnu divertikulozei
Ārstēšana ar antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem balstās uz divertikulītu.
Konservatīva ārstēšana pret sigmoido divertikulozi, papildus antibakteriāliem līdzekļiem, iekaisuma gadījumā ir šāda:
• preparāti zarnu kustības uzlabošanai;
• spazmolītiskie līdzekļi;
• caurejas līdzekļi;
• vitamīnu kompleksi;
• zāles hemoglobīna līmeņa paaugstināšanai.
Kad komplikācijas slimnīcā noteica intravenozi antibiotikas, kas palielina ārstēšanas efektivitāti. Uzturs tiek veikts parenterāli, kas ļauj „atpūsties” kuņģa-zarnu traktu.
Operācija sigmīda divertikulozei
Dažos gadījumos tikai ķirurģiska ārstēšana var glābt dzīvību: minimāli invazīva laparoskopiskā ķirurģija - sigmoidā resnās zarnas rezekcija vai atvērta operācija. Lai ķirurģijā izmantotu biežu iekaisuma procesa atkārtošanos divertikulozes fonā. Operācijas būtība ir zarnu galu patoloģiskā laukuma un šuves (anastomozes) noņemšana.
Kādas zāles lieto divertikulozei un ārstēšanas režīmam
Papildus diētai, ieteicams diētā iekļaut nešķīstošās augu šķiedras (kviešu klijas vai Fitomucil normas (Mukofalk) 5 g dienā).
Saskaņā ar liecību (iekaisums) ir iespējams lietot Rifaximin 400 mg 2 p. / D. katru nedēļu mēnesī. Tas palielina terapijas efektivitāti 2 reizes.
Simptomi tiek novērsti arī ar Mesalazin devu 400 mg 2p./d., 10 dienas katru mēnesi gada laikā.
Ja nepieciešams, izrakstiet caurejas līdzekļus un zāles, lai normalizētu zarnu mikrofloras sastāvu.
Divertikulīta atkārtošanās, īpaši ar perforācijas epizodi, nozīmē operāciju sigmoidā resnās zarnas resekcijas apjomā, jo pastāv liels dzīvībai bīstamu apstākļu risks.
Ņemiet vērā, ka svītrojumi sigmīda divertikulozei nepastāv, vēl viena lieta ir tā, ka pastāv svecītes, kas palīdz cīnīties pret aizcietējumiem.
Tas ir svarīgi! Zarnu asiņošanas un aizdomas par akūtu patoloģiju (apendicīts, zarnu obstrukcija, peritonīts utt.) Gadījumā sveces nevar izmantot.
Zarnu divertikulozes gadījumā ir ieteicams lietot osmotiskas zāles, kas nepalielina peristaltiskās kustības, bet ir caurejas efekts. Tie ietver:
• laktuloze;
• Makrogols 4000;
• sorbīts;
• Nātrija sulfāts.
Sorbīts ar sigmoido divertikulozi veicina reparatīvos procesus gļotādā, kas novērš divertikulītu. Ieteicamās osmotisko caureju devas pārsniegšana var veicināt gāzes veidošanās procesu.
Šķiedru caurejas līdzekļi:
• Mukofalk;
• Fayberlex;
• Naturolax;
• Fibercon.
Divertikulozes sveces jālieto piesardzīgi, jo ilgstoša lietošana, piemēram, bisakodila bāzes svecītes, var būt sarežģīta ar zarnu atoniju.
Glicerīna svecītes tiek uzskatītas par drošiem līdzekļiem ar minimālām blakusparādībām.
Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.
Sigmoid diverticula
Sigmoidā resnās zarnas divertikula ir neparasti tās sienu izvirzījumi, kas veidojas audu degeneratīvo procesu rezultātā. Slimība var būt asimptomātiska vai izteikta kā sāpes vēderā, patoloģiska izkārnījumi (aizcietējums vai caureja), meteorisms, asiņošana, iekaisuma pazīmes. Diagnoze tiek veikta, izmantojot kolonoskopiju un irrigoskopiju, laboratorijas testi ir otršķirīgi. Zarnu motora funkciju novērtē ar manometriju. Terapija ir konservatīva, kas vērsta uz krēsla regulēšanu un cīņu pret komplikācijām. Ar tās neefektivitāti ir norādīts ķirurģiskais ārstēšana.
Sigmoid diverticula
Sigmoid diverticula ir viena no lielo zarnu divertikulozes izpausmēm, ko raksturo nenormālu izvirzījumu klātbūtne sigmoidā resnās zarnas sienās, kas rodas no deģeneratīviem procesiem, kustību traucējumiem un hroniskām aizcietējumiem. Tā ir viena no biežākajām zarnu trakta slimībām. Divertikulozi diagnosticē gandrīz katrā desmitajā attīstīto valstu iedzīvotāju. Aptuveni viena trešdaļa gadījumu rodas sigmoid diverticula. Vēl 10–13% veido kombinēta patoloģija, kad process attiecas gan uz sigmoidu, gan uz lejupejošo kolu. Jāatzīmē, ka tikai 20% pacientu beidzot parādās simptomi, visi pārējie sigmoido divertikulāri tiek konstatēti nejauši vai nav diagnosticēti in vivo. Problēma ir aktuāla tajās valstīs, kurās diētā ir ļoti maz pārtikas ar augstu šķiedru, un mazāk svarīga Āfrikas, Āzijas un Dienvidamerikas valstīm. Proktologi ir iesaistīti divertikulozes ārstēšanā.
Sigmoid diverticula cēloņi
Ir trīs galvenie sigmoid divertikulāro patofizioloģiskie cēloņi: zarnu sieniņu distrofiskās izmaiņas, traucēta peristaltika, asinsvadu patoloģija. Arī nozīmīga loma ir spiediena pieaugumam zarnās, pateicoties izkārnījumu stagnācijai. Vairumā gadījumu visi šie faktori darbojas saskaņoti.
Audu distrofija (muskuļu sistēma, gļotāda un submucozālais slānis) notiek vecumā vai sakarā ar saistaudu iedzimtu vājumu kolagēna sintēzes pārkāpuma dēļ. Vidējā vecuma cilvēkiem priekšplānā parādās pārmaiņas peristaltikā, ko izpaužas ar gludo muskulatūras kustību zarnu sienās diskoordināciju, ko izraisa spazmas. Tas izraisa spiediena palielināšanos zarnās, izkārnījumu stagnāciju. Tā rezultātā, muskuļu šķiedras exfoliate, un sigmoid resnās zarnas diverticula formu.
Iepriekš minētie faktori ir saistīti ar asinsvadu traucējumiem. Pastāvīga muskuļu spazmas izraisa lēnāku asinsriti, asins stagnāciju zarnu sienas kapilāros un vēnās. Turklāt ateroskleroze var ietekmēt artērijas. Trofeju traucē, kas vēl vairāk pasliktina deģeneratīvos procesus audos un galu galā noved pie sigmīda divertikula veidošanās.
Šīs zarnu sekcijas struktūra ir svarīga sigmīda divertikula attīstībā. Tievās zarnas muskuļu slānis ir nevienmērīgs, tas iet pa visu garumu trīs joslu (ēnu) veidā. Daudzās vietās caur to iziet vēnas un artērijas, kas izraisa zonu veidošanos zarnu sienās, kas ir visvairāk jutīgas pret nelabvēlīgām sekām un paaugstinātu spiedienu tās dobumā. Izliekumi rodas arī daudzu Gaustre sigmoidā resnajā zarnā. Nepareiza uzturs izraisa aizcietējumus un izkārnījumu stagnāciju, kas ir papildu faktors sienu izstiepšanā un vājināšanā un sigmoid diverticula veidošanā.
Atbilstoši klīniskajam kursam sigmoid divertikula ir sadalīta simptomiem bez simptomiem, ar smagiem klīniskiem simptomiem un komplikācijām (divertikulīts, zarnu infiltrāti un abscesi, asiņošana, zarnu fistulas un perforācijas, peritonīts). Atbilstoši morfoloģiskajai struktūrai sigmoidā resnās zarnas ir sadalītas patiesajās un nepatiesajās. Patiesi divertikula ir izvirzījumi, kuros ir iesaistīti visi zarnu sienas slāņi (muskuļu, gļotaini un submucous). Nepareizā divertikulā, tikai gļotāda izvirzās.
Simmoid diverticula simptomi
Lielākajā daļā pacientu sigmoid diverticula neizpaužas. Cilvēks, iespējams, jau gadiem ilgi nav apzinājies savu problēmu, līdz rodas komplikācija, vai viņš nenonāk pie proktologa saistībā ar citu patoloģiju. Piektā daļa pacientu sūdzas par atkārtotām sāpēm vēderā atbilstoši kolikas tipam. Sāpes ir neskaidras vai lokalizētas kreisajā gūžas rajonā, ar palpāciju vēdera siena nav saspringta. Sāpju sindroms var izdalīties patstāvīgi, dažkārt atvieglojums rodas pēc zarnu iztukšošanas. Turklāt vērojama vēdera uzpūšanās, pastāvīga aizcietējums, ko periodiski aizstāj ar caureju. Visi šie simptomi iekļaujas kairināto zarnu sindroma klīniskajā attēlā, kas padara diagnozi daudz grūtāku.
Simptomi mainās un kļūst spilgtāki, ja rodas komplikācijas. Visbiežāk tās ir divertikulīts vai sigmoid diverticula iekaisums. Tas notiek tāpēc, ka izkārnījumu masa ir zudusi zarnu lūmenā un pati divertikulāle, zarnu floras darbība un sigmoidā resnās zarnas vājināto sienu caurlaidība. Sāpes vēderā palielinās, tās lokalizācija bieži ir neskaidra. Par palpāciju ir vērojama dažu priekšējās vēdera sienas spriedze, palielinot sāpes kreisajā čūla rajonā. Pacienta drudzis, intoksikācijas simptomi.
Turpmākā slimības gaita var izraisīt infiltrācijas veidošanos. Iekaisums aptver mezentery, epiploon un apkārtējos audus. Palpācija kreisajā apakšējā vēdera daļā jutās sāpīgs zīmogs ar ierobežotu mobilitāti. Infiltrācijas vietā var veidoties abscess. Pacienta stāvoklis dramatiski pasliktinās, temperatūra paaugstinās līdz augstam skaitam, drudzis ir drudžains raksturs ar lielām ikdienas svārstībām. Palpācijas gadījumā vēdera sienas spēcīga lokāla spriedze, asas sāpes.
Smagākā komplikācija ir perforācija vai sigmīda divertikula perforācija. Process var attīstīties divertiskas fona vai bez tās zīmēm. Pacienti sūdzas par asu sāpēm, vājumu, drudzi. Perforācija vai retroperitonālā flegmona vienmēr ir perforācijas rezultāts (ja sifmoidā divertikulāta perforācija notikusi viņas sēkliniekos). Pacienta stāvoklis ir smags, ir vājums, drudzis, akūta vēdera simptomi. Ja perforācija ir atvērta dobā orgānā vai uz vēdera ādas virsmas, veidojas fistula. Visbiežāk fistula atveras tievās zarnas lūmenā, urīnpūslī, retos gadījumos vagīnas lūmenā.
Zarnu sienas trauku integritātes pārkāpums rada atklātu asiņošanu. Tas var būt pirmais un vienīgais sigmoid diverticula simptoms. Asinis parādās ekskrementos, tas gandrīz nesajaucas ar fekālijām, nemaina tās krāsu. Asiņošana ir reti bagāta, bet to var atkārtot, jo izkārnījumu gabali pastāvīgi ievaino zarnu sienu. Bieža asiņošana gala rezultātā noved pie anēmijas.
Sigmoid diverticula diagnostika
Ar endoskopisko pārbaužu palīdzību ir iespējams atklāt sigmoido divertikulu. Pirmkārt, tiek veikta irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana pēc bārija klizmas. Proktoloģijā šī metode tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajiem sigmīda divertikula diagnosticēšanai, jo tas ļauj jums redzēt zarnu sienas izvirzījumus, izmērīt to lielumu, novērtēt sigmoidā resnās zarnas kustību, sienas toni un lūmena lielumu. Lai uzlabotu rezultātu, pētījums tiek veikts vairākās prognozēs.
Kolonoskopija tiek veikta pēc irrigoskopijas rezultātiem, jo šim pētījumam draud sigmoid diverticula bojājums un perforācija. Šī metode ļauj novērtēt zarnu sieniņu un divertikulu stāvokli, izskaidrot izvirzījuma lielumu, lai noteiktu iekaisuma izmaiņas un asiņošanas fokusus. Ja nepieciešams, jūs varat veikt biopsiju. Ja pacientam ir zarnu darbības traucējumi, tiek veikta manometrija.
Laboratorijas metodēm ir otršķirīga nozīme, tās izmanto, lai diagnosticētu komplikācijas. Ja divertikulītu vispārējā asins analīzē var konstatēt leikocitozi ar asins novirzi pa kreisi, palielinājās ESR. Asiņošana izraisa sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, hemoglobīna līmeņa samazināšanos. Lai atklātu nelielu asins zudumu sigmoidā resnās zarnas divertikula bojājumu gadījumā, varat izmantot fekāliju slēpto asins analīzi.
Sigmoid diverticula atšķiras ar dažādām slimībām. Ir nepieciešams izslēgt vēzi, kurā bieži novēro asiņošanu (ļaundabīgais process izraisa smagu anēmiju, svara zudumu). Jums vajadzētu arī atšķirt sigmoidā resnās zarnas un Krona slimības divertikulu - šai slimībai raksturīga caureja ar asinīm un gļotām, process attiecas uz visu zarnu, ieskaitot taisnās zarnas. Izēmisks kolīts pēkšņi parādās un sākas ar smagākiem un smagākiem simptomiem.
Sigmoid diverticula ārstēšana
Galvenais terapeitiskais pasākums nekomplicētiem sigmīdiem divertikuliem ir izkārnījumu un zarnu darbības normalizācija. Pacienti noteica diētu ar augstu šķiedrvielu daudzumu. Ja diēta nedarbojas, pievienojiet zāles ar šķiedrvielām, caurejas līdzekļiem. Peristaltikas regulēšanai tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns) un prokinētika (domperidons, itopridija hidrohlorīds). Ja nepieciešams, ieteikt lietot fermentu preparātus.
Divertikulīts prasa terapiju ar plaša spektra antibiotikām: fluorhinoloniem, 8-hidroksihinolona atvasinājumiem. Papildus jāveic detoksikācijas terapija. Ja asiņošana paredzētas zāles, kas palielina asins koagulāciju. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama sigmīda divertikulāta perforācijai, fistulu, abscesu un peritonīta veidošanai. Plānotās darbības tiek veiktas ar vairāku divvirzienu no sigmoidā resnās zarnas. Intervences būtība ir skartās zonas izgriešana - sigmoidā resnās zarnas resekcija.
Sigmoid diverticula prognoze un profilakse
Izvairīšanās no sigmoid diverticula veidošanās, ievērojot pareizu uzturu: šī slimība gandrīz nav atrodama tajās valstīs, kur cilvēki galvenokārt ēd dārzeņus, augļus un labību. Diēta sastāv no pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām. Pirmais nepieciešamais putra (auzu, griķu, kviešu), augļu, neapstrādātu un vārītu dārzeņu. Jums jāpievērš lielāka uzmanība arī mērenai vingrināšanai.
Sakarā ar to, ka 80% pacientu ir asimptomātiska sigmīda divertikula, šīs slimības prognoze ir diezgan labvēlīga. Tā pasliktinās ar vecumu, jo sākas atrofiskas izmaiņas zarnu sienās. Mazāk labvēlīga prognoze par komplikācijām, piemēram, abscess, peritonīts, sigmoid diverticula perforācija.
Kā ārstēt sigmoido divertikulozi?
Statistika liecina, ka katra ceturtā persona pasaulē diagnosticē šo slimību. Tās simptomi izpaužas vidū un vecumā, un tos izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas organismā. 70-80 gadu vecumā šī slimība konstatēta vairāk nekā 50% pacientu. Tā ir slimība, piemēram, sigmīda divertikuloze.
Divertikulozes definīcija
Patoloģisko procesu, ko dēvē par sigmoido divertikulozi, raksturo divertikulāta veidošanās (trūce līdzīga zarnu sieniņas izliekums). Bieži vien slimība kļūst par 50 gadu vecumu, un šajā vecumā sigmoidas sienas sāk vājināties un tās izspiež arvien lielāks intrakavitālais spiediens.
Lielākajā daļā gadījumu divertikulāta veidošanās diagnoze nav iedzimta, bet izpaužas nelabvēlīgu faktoru un nepietiekama uztura ietekmē. Ja sigmoidā resnajā zarnā tiek novērots vairāku divertikulu veidošanās, slimība tiek raksturota kā sigmoidā resnās zarnas divertikuloze, bet tā ir jānošķir no divertikulīta, kura galvenais faktors ir iekaisuma process.
Sigmoidās divertikulozes cēloņi
Kādi ir provocējošie faktori, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas ķermeņa stāvoklī? Tās var būt ar vecumu saistītas izmaiņas, kas noved pie zarnu trakta muskuļu distrofijas un izraisa vispārējas deģeneratīvas izmaiņas organismā.
Vēl viens iemesls, kas veicina divertikulozes attīstību, var tikt uzskatīts par saistaudu nepietiekamo attīstību un vājumu, kas rodas no iedzimta vai iegūta kolagēna šķiedru sintēzes neveiksmes.
Biežas slimības cēloņi tiek uzskatīti par zarnu kustības traucējumiem. Tas izpaužas kā fakts, ka ar paaugstinātu intraintestinālo spiedienu zarnu sienas šķiedras, šķiet, „izkliedējas” un veido raksturīgus izvirzījumus (diverticula).
Zarnu sirds muskuļu spazmas laikā var veidoties zobārstniecība. Šīs izpausmes noved pie asinsvadu saspiešanas zarnu sienās un asinsrites traucējumiem. Tā rezultātā tiek novērota distrofija un telpu izstiepšana pie tvertnēm, kas noved pie zarnu sieniņu izvirzīšanās.
Divertikulāta cēlonis var būt iedzimta nosliece. Slimības varbūtība palielinās daudzas reizes, ja ģimenē ir sigmoidās divertikulozes gadījumi.
Svarīga loma slimības attīstībā ir uzturs. Piemēram, daudzi pētījumi apstiprina, ka Āfrikas un Indijas valstīs ar vēsturiski izplatītu augu devu izplatību ir ievērojami mazāk saslimšanas gadījumu nekā Eiropas valstīs, kur priekšroka dodama dzīvnieku izcelsmes pārtikai.
Divertikulozes klasifikācija
Atkarībā no izcelsmes, sigmīda divertikuloze var būt iedzimta vai iegūta. Atkarībā no plūsmas rakstura tas var būt:
- Asimptomātiska
- Ar raksturīgām, izteiktām izpausmēm
- Sarežģīts
Turklāt divertikuloze ir sadalīta patiesos un nepatiesos. True attiecas uz iedzimtajām slimībām un notiek ar visu zarnu slāņu, muskuļu, gļotādu un submucous membrānas izvirzīšanu. Iegūta viltus divertikuloze, veidojas dzīves laikā un izpaužas kā gļotādas izvirzīšanās.
Raksturīgi simptomi
Ir jāuzsāk šīs slimības ārstēšana, kad parādās pirmie simptomi. Bet dažreiz tas ir grūti izdarāms, jo vairumā pacientu divertikuloze var rasties bez redzamām izpausmēm, un to atklāj nejauši ārsta apmeklējuma dēļ pilnīgi citā nolūkā.
Visbiežāk sastopamais slimības simptoms ir sāpes vēdera lejasdaļā, kas pēc būtības ir ļoti atšķirīgs un ko pacienti var uztvert kā kuņģa-zarnu trakta pārkāpumu. Pacienti sasaista diskomfortu ar kļūdām uzturā un neprasa medicīnisku palīdzību, jo sāpes parasti izzūd pēc zarnu kustības.
Bieži vien divertikuloze rodas uz kairinātu zarnu sindroma fona, un, pievienojot iekaisuma procesu, slimības simptomi sāk parādīties īpaši spēcīgi. Sāpes kreisajā gūžas rajonā kļūst noturīgas un garas, to intensitāte pēc izkārnījumiem nesamazinās.
Sāpju sindroms ilgst vairākas dienas un palielinās ar konkrētās zonas palpāciju un pat staigājot. Nestabilas izkārnījumi var būt kombinēti ar sliktu dūšu un vemšanu, vēdera krampjiem un pastāvīgu diskomforta sajūtu.
Pat ja sākumā slimība ir asimptomātiska, tad laika gaitā ķermeņa traucējumi jūtama. Fekāliju stagnācijas rezultātā rodas divertikulozes komplikācija - zarnu sieniņu izvirzījumu iekaisums (divertikulīts). Šajā stāvoklī sāpes kļūst pastāvīgas un tās ir saistītas ar ķermeņa intoksikāciju un ievērojamu temperatūras paaugstināšanos.
Ar ilgu slimības gaitu un lieliem divertikulāriem ir šādi simptomi:
- Kreisās sāpes vēdera lejasdaļā izraisa sāpju resnās zarnas spazmas
- Aizcietējums vai nestabils izkārnījums ilgu laiku
- Pa kreisi vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās
- Smaguma sajūta un pārplūde vēdera kreisajā pusē, kas iziet pēc izkārnījumiem
Iespējamās komplikācijas
Attīstoties komplikācijām, pastāvīgi pasliktinās pacienta stāvoklis, kam seko spēcīgs vājums un strauja temperatūras paaugstināšanās. Kādas komplikācijas visbiežāk rodas?
- Zarnu asiņošana. Tas visbiežāk notiek pēkšņi, un tas ir saistīts ar asinsvadu bojājumiem, ko izraisa erozijas vai čūlu veidošanās inficētā divertikulā. Pacients konstatē asins izskatu izkārnījumos, tā daudzums ir atkarīgs no skartā kuģa diametra. Dažreiz asiņošana var būt diezgan bagāta. Ja asiņošana kļūst hroniska, pacientam rodas anēmija, vājums, elpas trūkums, sirdsklauves, reibonis.
- Divertikulīta (divertikulu iekaisums) attīstība. Komplikāciju izraisa baktērijas, kas vairojas uzkrātās fekāliju masās. Tas izpaužas kā stipras sāpes vēderā, drudzis un gļotas izkārnījumos.
- Divertikulāta perforācija, kurā sigmīda resnās zarnas saturs tiek atbrīvots vēdera dobumā un sākas peritonīta attīstība - tas ir bīstams pacienta stāvokļa dzīvībai. Ja zarnu saturs nonāk retroperitonālajā šķiedrā, veidojas flegmons (strutaini audu bojājumi).
- Abscess divertikulāta dobumā. Ja zarnu dobumā iestājas abscess, pacients var uzlaboties. Abcesa izrāviena gadījumā vienā no tuvākajiem orgāniem veidojas iekšēja fistula. Ar enterālo vaginālo fistulu veidošanās pacientiem parādās bagātīgs izplūdums ar izkārnījumiem no dzimumorgānu trakta. Kuņģa-zarnu trakta fistulas izpaužas kā nepatīkama smakojoša vemšana, ar fekāliju daļiņām. Kuņģa-zarnu trakta fistula izraisa biežu cistītu, kurā fekāliju un strūklu daļiņas var izdalīties urīnā.
- Zarnu obstrukcija. Izstrādāts ilgstoša divertikulīta un zarnu adhēzijas attīstības dēļ.
Ir skaidrs, ka slimības attīstība apdraud nopietnas un nepatīkamas komplikācijas, tāpēc savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana palīdzēs izvairīties no dzīvībai bīstamiem apstākļiem un uzlabot pacienta labklājību.
Diagnostika
Pārbaudot pacientu, speciālists vērš uzmanību uz vairākiem faktoriem: raksturīgās sūdzības, pacienta vecumu, dzīvesveidu, uzturu, aizcietējuma tendenci. Ārsts pārbauda pacientu, ar palpācijas palīdzību identificējot šīs slimības raksturīgās sāpes.
Detalizēta vēsture paskaidros klīnisko attēlu un aizdomas par divertikulozi. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek noteiktas vairākas laboratorijas pārbaudes un aparatūras pārbaudes.
- Kolonoskopija. Pētījuma metode, kas ļauj novērtēt zarnu stāvokli no iekšpuses. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu elastīgu zondi ar videokameru galā, kas ievada zarnā caur anālo atveri. Kameras attēls tiek parādīts monitorā, un ārsts var vizuāli novērtēt zarnu sieniņu stāvokli, divertikulāta klātbūtni un pat veikt audu gabalu pārbaudei.
- Irrigoskopija. Pārbaudes laikā tiek veikts zarnu rentgens, kas iepriekš bija piepildīts ar kontrastvielu. Ja zarnās ir divertikula, kontrastviela tos piepildīs, un attēlā ir redzami skaidri redzami maisiņveida izvirzījumi.
- Laparoskopija. Tā ir gan diagnostikas, gan ārstēšanas metode. Eksāmena laikā ķirurgs sēž vēdera sienā trīs caurumus, caur kuriem tiek ievietota miniatūra kamera, kas ļauj pārbaudīt zarnu virsmu un pamanīt mazākās izmaiņas tās sienās ar palielinājumu. Ja nepieciešams, ārsts var noņemt nekomplicētu divertikulu. Procedūru veic vispārējā anestēzijā.
Dažos sarežģītos gadījumos pacients var tikt pieskaitīts vēdera orgānu apsekojuma radiogrāfijai vai tādām vizuālās pārbaudes metodēm kā datortomogrāfija un MRI. Šāda metode kā ultraskaņa šajā gadījumā nav informatīva un netiek izmantota, lai noskaidrotu diagnozi.
Divertikulozes ārstēšana
Sigmīda divertikulozes ārstēšanas metodes būs atkarīgas no daudziem faktoriem: slimības stadijas, komplikāciju attīstības riska, pacienta vecuma un vispārējās labklājības, viņa dzīvesveida un ēšanas paradumiem. Nesarežģītu divertikulozi ārstē konservatīvi, slimības smagu formu ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos.
Konservatīvā ārstēšana ietver integrētu pieeju, kas ietver īpašu diētu un terapiju ar medikamentiem. Pacientam ir noteikts:
- Antibiotikas ar plašu darbības spektru (cefalosporīni, penicilīni)
- Pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi, kas mazina muskuļu spazmas (drotaverīns, bez spa, mebeverin)
- Prokinētiski stimulējoša zarnu kustība
- Laktulozes preparāti (Duphalac) t
- Fermenti, kas uzlabo gremošanu (mezim, pankreatīns, svētku)
- Preparāti, kas atjauno zarnu mikrofloru (Linex, Bifidumbacterin)
- Līdzekļi, kas atbrīvojas no caurejas un vēdera uzpūšanās (Biseptols, Sulgīns)
Smagos divertikulozes veidos tiek veikti šādi terapeitiskie pasākumi:
- Veiciet kuņģa skalošanu
- Izņemiet zarnu ar sifona klizmu
- Infūzijas terapija tiek veikta ar kristālīdiem šķīdumiem.
- Uzklājiet svaigu saldētu plazmu
Ķirurģiska iejaukšanās notiek gadījumos, kad komplikācijas ir dzīvībai bīstamas: smaga asiņošana, peritonīts, zarnu obstrukcija. Operācijas indikācijas ir:
- biežas paasināšanās ar stipru sāpēm, t
- taisnās zarnas fistulas veidošanās,
- risks saslimt ar kolorektālo vēzi un citiem vēža audzējiem.
Darbība tiek veikta divos posmos. Pirmajā posmā tiek veikta rezekcija, proti, noņem sigmoidā resnās zarnas skartās zonas, bet otrajā - anastomoze, kas savieno atlikušās zarnas daļas. Papildus rezekcijai tiek veikta vēdera dobuma drenāža un turpmāka antibiotiku intravenoza ievadīšana.
Savlaicīga medicīniskā aprūpe un pareizi izvēlēta ārstēšanas taktika ļauj jums veikt labvēlīgu prognozi un saglabāt pacientu no nevēlamām komplikācijām.
Diēta sigmīda divertikulozei
Lai atvieglotu pacienta stāvokli, noteikta īpaša diēta ar augu šķiedru pārsvaru. Diēta ir veidota, pamatojoties uz šādiem produktiem: augļiem un dārzeņiem, brūnajiem rīsiem, graudaugiem un pākšaugiem. Lai izvairītos no zarnu kairinājuma, produktus ieteicams tvaicēt, cept vai vārīt.
Ēdieniem jābūt daļēji, jums ir jāēd 5–6 reizes dienā mazās porcijās. Daudzi dietologi iesaka ievērot atsevišķas uztura principus, lai organisms labāk uzsūcas.
Divertikulozes diēta ietver pilngraudu maizi, klijas, pilngraudu putras. Ierobežot rafinētu pārtikas produktu patēriņu:
- konditorejas izstrādājumi,
- pusfabrikāti
- čipsi,
- miltu produkti.
Izslēdziet no šiem produktiem šādus produktus:
- pilnpiens,
- šokolāde
- gāzētie dzērieni
- kafija,
- stipra tēja
- alkoholu
Ēdienkartē ieteicams iekļaut dabiskos caurejas līdzekļus: žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, raudzētus piena produktus, augu infūzijas. Ieteicams lietot ķiplokus, tas palīdz normalizēt zarnu mikrofloru.
Katru dienu salātos no svaigiem dārzeņiem ar augu eļļu un dzert daudz šķidrumu (līdz 2 litriem). Svaigi pagatavotas dārzeņu un augļu sulas, buljoni un pirmie ēdieni ir ļoti izdevīgi.
Noderīga šķiedra satur klijas, sēklas, riekstus, nerafinētas labības. Daudz no tā cukini, sparģeļi, kāposti, burkāni, spināti. Uzturā viņi cenšas ievērot „trīs likumu” - viņi ēd trīs porcijas dārzeņu, trīs graudu maizes šķēles, trīs augļus un 300 gramus dienā. brūnie rīsi vai auzu putra. Tas palīdzēs iegūt nepieciešamo šķiedru daudzumu.
Nemēģiniet pārēsties, radīt veselīgu dzīvesveidu un atteikties no ēdieniem ar mākslīgām pārtikas piedevām. Līdztekus pareizai un racionālai uztura iegūšanai tiek gaidīts fiziskās aktivitātes pieaugums, garas pastaigas un īpaša vingrošana.
Sigmoidās divertikulozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Ārstēšana ar tradicionālajām medicīnas receptēm palīdz mazināt pacienta stāvokli un uzlabot viņa labklājību. Pastāstiet par visefektīvākajām un kopīgākajām metodēm.
- Linsēklu vai olīveļļas apstrāde. Palīdz mazināt aizcietējumus un mazināt iekaisumu. Ieteicams katru dienu lietot vienu rakstu. Tējkarote flaxseed eļļas pirms gulētiešanas un dienas laikā, lai aizpildītu olīveļļas dārzeņu salātus.
- Zāļu infūzija. Lai to padarītu, tie sajauc vienādu daudzumu sauso nātru lapu, mātīšu, kumelīšu ziedu, mežrozīšu un dilles sēklu. In termoss ielej ēdamkaroti sagatavotā maisījuma un ielej 200 ml. silts ūdens. Termoss ir aizvērts un atļauts ievadīt pusotru stundu. Gatavs infūzijas filtrs un dzert četras nedēļas no rīta un vakarā 100 ml.
- Koka mizas novārījums. Viena tējkarote sasmalcinātu goba mizas rusty ielej 200 ml. ūdens un uz lēnas uguns uz lēnas uguns 20 minūtes. Gatavo buljonu atdzesē, filtrē un katru dienu ņem ½ glāzei.
- Receptes ar ārstniecības augu un ogu izmantošanu dod labu efektu. Piemēram, ieteicams ikdienā dzert vienu stiklu, lai pasniegtu elderberry infūziju. Lai to sagatavotu, ēdamkarote ogu tiek pagatavota ar glāzi verdoša ūdens un ievadīta.
- Ir lietderīgi dzert alvejas sulu, katru dienu ņemt 15-20gab. Sēklu sēklas vai 30 pilienus Echinacea tinktūras. Pēc katras ēdienreizes tautas dziednieki iesaka veikt siltu kumelīšu un piparmētru infūziju.
Sigmoido divertikulozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem jāveic kopā ar zāļu terapiju un jāveic pēc konsultēšanās ar ārstu un viņa kontrolē. Ir bīstami iesaistīties pašārstēšanā, lai nepaaugstinātu situāciju un izvairītos no komplikāciju rašanās.
Atcerieties, ka tautas aizsardzības līdzekļu lietošana nedrīkst aizstāt ārsta apmeklējumu. Tikai kompetents speciālists var veikt pareizu diagnozi, veikt nepieciešamos izmeklējumus un izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku, kas nodrošinās atbrīvojumu un palīdzēs pārvarēt slimību.