Taisnās zarnas prolapss: simptomi, cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Izpildiet tikšanos pa tālruni +7 (495) 604-10-10 vai aizpildot tiešsaistes veidlapu

Administrators sazināsies ar jums, lai apstiprinātu ierakstu. Klīnika "Capital" garantē pilnīgu jūsu ārstēšanas konfidencialitāti.

Taisnās zarnas prolapss (taisnās zarnas prolapss) ir slimība, kurā taisnās zarnas apakšējā daļa izstiepjas un nokrīt no tūpļa. Reti novēro iekšējo taisnās zarnas prolapsu, kurā ir iekšējais taisnās zarnas vai sigmoidā resnās zarnas pārvietojums bez izejas.

Prolaptāciju bieži pavada izkārnījumu nesaturēšana un gļotas sfinktera vājuma dēļ.

Biežāk šī slimība skar sievietes nekā vīriešus. Parasti tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa anatomiskajām iezīmēm, pārmērīgu fizisku stresu un traumām dzemdību laikā, kā arī ar vecumu saistītās izmaiņas hormonu līmenī, kas attīstās sievietēm menopauzes laikā.

Rektālās prolapsas cēloņi

Gandrīz vienmēr šīs patoloģijas pamats ir dažādu iemeslu komplekss. Bet lielākajā daļā cilvēku gandrīz vienmēr ir iespējams noteikt galveno faktoru, kas ietekmējis slimības attīstību, kas ir ļoti svarīga veiksmīgai ārstēšanai.

Ir faktori, kas var gan predisponēt patoloģijas attīstību, gan izraisīt pašus zaudējumus.

Visizplatītākie ir predisponējošie faktori:

• Taisnās zarnas struktūras iezīmes
• Iegūtie traucējumi bloķēšanas ierīces muskuļos un taisnās zarnas sienā

Cēloņi, kas tieši izraisa taisnās zarnas prolapsu:

• Akūtas un hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības
• Ciets fiziskais darbs
• Zudums
• Trūcīgi vēdera ievainojumi
• Ciets darbs
• Anālais sekss
• Operācijas uz iegurņa orgāniem

Galvenais taisnās zarnas prolapss izraisa organisma anatomiskās īpašības, starp kurām ir:

• Iedzimta ligzdu aparāta vājums
• Iegurņa audu struktūras iezīmes
• Pārmērīga sigmīda un taisnās zarnas kustība

Turklāt slimības attīstību ietekmē hroniskas aizcietējumi un caureja, neauglība, neiroloģiski traucējumi, piemēram, muguras smadzeņu bojājumi, asiņu bojājumi, senilas izmaiņas.

Simptomi taisnās zarnas prolapsam

Slimības attīstība notiek divos galvenajos scenārijos, kuru simptomi ir nedaudz atšķirīgi.

Pirmais skripts

Slimība pēkšņi izpaužas. Visbiežāk - ar iegurņa grīdas un sfinktera muskuļu vājināšanos, jo vēdera spiediens strauji palielinās fiziskas slodzes dēļ (piemēram, dzemdības un svara celšana).

Notiek taisnās zarnas prolapss ar spēcīgas vēdera sāpes uzbrukumu vēderplēves sasprindzinājuma un resnās zarnas asinsspiediena dēļ. Sāpes ir tik asas un spēcīgas, ka var izraisīt šoka stāvokli.

Otrais skripts

Otrais slimības variants ir daudz izplatītāks. Problēmas ar defekāciju, aizcietējumiem, caureju, pakāpeniski palielinās un kļūst hroniskas. Leksatīva, pretdiabulācija un tīrīšanas klase ir mazāk noderīga. Katra zarnu kustība kļūst par sāpīgu procesu. Pastiprināts vēdera spiediens.

Pakāpeniski nākamā sasprindzinājuma laikā taisnās zarnas kļūst arvien vairāk. Sākumā jūs varat to izdarīt pats.

Kad slimība progresē, taisnās zarnas izplūst ne tikai zarnu iztukšošanas laikā, bet arī nelielas fiziskas slodzes laikā, piemēram, klepus vai šķaudot. Sabrukušās zemes gabala fiksēšana ir kļuvusi arvien grūtāka un sāpīgāka. Parasti to papildina fekāliju nesaturēšana.

Pakāpeniski attīstoties slimībai, parasti nenotiek stipras sāpes. Visbiežāk vēdera lejasdaļā ir sāpīga sāpes, ko pastiprina zarnu kustība, ievērojama fiziska slodze un slimības vēlīnā stadijā - pat tad, ja staigā. Pēc zarnu nosēšanās vēdera sāpes tiek samazinātas vai pazūd.

Slimības attīstību gandrīz vienmēr pavada asins un gļotu izdalījumi no tūpļa. Tas ir saistīts ar mazo kuģu traumām un gļotādu taisnās zarnas prolapsā.

Ļoti bieži ir taisnās zarnas svešķermeņu sajūta un viltus aicinājums iztukšot. Ar ilgu slimības gaitu dažādi urīnceļu traucējumi attīstās, piemēram, nepārtraukta urinācija, urīna aizture vai bieža urinācija.

Ja Jums ir vismaz viens no šiem simptomiem, nevajag sevi ārstēt! Taisnās zarnas prolapss ir nopietna patoloģija, ko nevarat atbrīvot no sevis.

Tikties ar mūsu speciālistiem.

Taisnās zarnas prolapss

Visbiežāk ir trīs zaudējumu pakāpes:

• I pakāpe - taisnās zarnas iekrīt tikai zarnu kustības laikā
• II pakāpe - taisnās zarnas iekrīt gan zarnu kustības laikā, gan treniņa laikā
• III pakāpe - taisnās zarnas izkrišana staigāšanas vai stāvēšanas laikā

Taisnās zarnas prolapsas komplikācijas

Taisnās zarnas proliferētās daļas pārkāpums ir viena no visbiežāk sastopamajām taisnās zarnas prolapsas komplikācijām. Tas notiek gandrīz katram pacientam. Parasti ir, ja jūs nemaināt kritušo sekciju laikā vai rupja samazinājuma dēļ.

Ar taisnās zarnas prolapsu strauji izzūd izkritušais laukums, kas ne tikai traucē pārvietošanos, bet arī traucē zarnu asins piegādi. Tas viss izraisa audu nāvi un čūlas.

Ja tievās zarnas cilpas ir iesprostotas peritoneālajā kabatā starp taisnās zarnas sienām, var rasties akūta zarnu obstrukcija un peritonīts.

Atcerieties: savlaicīga taisnās zarnas prolapsas ārstēšana palīdzēs izvairīties no bīstamām komplikācijām un atgriezties pilntiesīgā dzīvē.

Rektālās prolapsas profilakse

Spēlējot sportu no agras bērnības, ilgstošas ​​tualetes sēdes trūkums, pareiza uzturs, kā arī augstas kvalitātes grūtniecības pārvaldība un pareiza dzemdību piegāde ievērojami samazina taisnās zarnas prolapss.

Attiecībā uz uzturu, ēst vairāk augstas šķiedras pārtikas - augļi, dārzeņi, zaļumi, nelietojiet ceptu, kūpinātu, pārāk karstu vai pikantu ēdienu, neēdiet ēdienus un neēdiet uz skrējiena.

Savlaicīgi ārstējiet plaušu un augšējo elpceļu slimības, kas izraisa smagu klepu, kā arī kuņģa-zarnu trakta slimības, tostarp aizcietējumus, hepatītu, gastrītu, kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, pankreatītu, holecistītu un citus.

Ja esat sieviete, neuztraucieties ar pārmērīgu fizisku slodzi, kas gadu gaitā noved pie iegurņa muskuļu vājināšanās un rezultātā var izraisīt taisnās zarnas prolapsu.

Taisnās zarnas prolapss

Taisnās zarnas prolapss, neatkarīgi no pakāpes, ir svarīgi saprast, kas izraisīja slimību. Tāpēc ir svarīga visaptveroša diagnostika, kas sākas ar detalizētu vēsturi.

Anamnēze palīdz ārstam noskaidrot, vai sāpes vēderā un diskomforta sajūta zarnu kustības laikā, svešķermeņu sajūta anālā, aizcietējums, asiņošana un gļotu izvadīšana no taisnās zarnas, kādas ir šīs slimības, vai bija kādas operācijas, vai kāds no tuvajiem radiniekiem cieš no sabrukuma vai taisnās zarnas vai citu kuņģa-zarnu trakta slimību izlaišana.

Pēc iepriekšējas informācijas vākšanas un izpētes ārsts veic turpmāku pārbaudi, kas ietver:

• Vizuāla pārbaude
  Tas palīdz redzēt kritušo taisnās zarnas daļu, un pats galvenais - atšķirt prolapsu patoloģiju no hemoroīdi, jo šo slimību ārstēšana ir būtiski atšķirīga.
  
• Digitālā taisnās zarnas pārbaude
  Ļauj novērtēt gļotādas reljefu, tā tonusu, kā arī noteikt iespējamos audzējus.

Ne vienmēr ir pietiekami, ka vizuālā pārbaude un digitālā pārbaude ir pietiekami, lai veiktu precīzu diagnozi. Detalizētākai un precīzākai pārbaudei tiek izmantota instrumentālā diagnostika, kas palīdz ne tikai precīzi diagnosticēt taisnās zarnas prolapsu bērnībā, bet arī identificēt saistītās patoloģijas:

• Rektoromanoskopija - palīdz novērtēt taisnās zarnas gļotādas un tā prolapsētā segmenta stāvokli
  
• Kolonoskopija - ļauj noteikt resnās zarnas slimības un patoloģijas, kas izraisa taisnās zarnas prolapsu (starp tām var būt dažādi audzēji, polipi, divertikula uc)
  
• Rentgena - palīdz novērtēt visu resno zarnu daļu stāvokli un darbu: lai noteiktu invaginātus un fekāliju stagnāciju, izmērītu sigmoidā resnās zarnas garumu, noteiktu zarnu sieniņu un iegurņa muskuļu tonusu.
  
• Sphincterometry - palīdz noteikt sfinktera toni
  
• Histoloģiskā izmeklēšana - ļauj novērtēt resnās zarnas audzējus

Rektālās prolapsas ārstēšana

Rektālās prolapsas ārstēšana ir konservatīva un ķirurģiska.

Lūdzu, ņemiet vērā: konservatīva ārstēšana, kas galvenokārt saistīta ar narkotiku terapiju un īpašiem fiziskiem vingrinājumiem, ir efektīva tikai slimības sākumposmā un tikai jauniem pacientiem. Tomēr pat šādos apstākļos ārstēšana negarantē 100% pilnīgu izārstēšanu un turpmāku recidīvu.

Konservatīvas ārstēšanas uzdevums ir novērst patoloģiskos faktorus, kas izraisa taisnās zarnas prolapsu. Galvenie ir biežas aizcietējumi un caureja, vāji iegurņa muskuļi.

Zāļu terapija

Narkotiku terapijas mērķis ir normalizēt izkārnījumus. Ja Jums bieži ir aizcietējums, ārsts Jums izrakstīs caurejas līdzekļus. Ja Jums ir hroniska caureja, Jums tiks nozīmētas pretdiabulālas zāles.

Īpašais vingrinājums

Ir ļoti svarīgi stiprināt iegurņa muskuļus, kuru vājināšanās tieši ietekmē taisnās zarnas prolapsu un prolapsu. Speciālā vingrošana palīdz labi. Šeit ir visbiežāk izmantotie vingrinājumi:

• Alternatīvi saspiediet un atlaidiet perineum un sfinktera muskuļus
• Paceliet iegurni, kas atrodas uz muguras, un ceļi saliekti

Fizioterapija, taisnās zarnas masāža, iegurņa muskuļu elektrostimulācija ir pasākumi, kas ir efektīvi tikai īsā laikā (līdz 3 gadiem).

Vēlākos prolapsu posmos tikai ķirurģiska iejaukšanās palīdzēs atveseļoties. Galvenais ir vērsties pie labiem speciālistiem, kuri kompetenti novērtēs jūsu stāvokli, izvēlas Jums piemērotu darbību, droši to darīs Jūsu veselībai un palīdzēs atgūt no tā.

Ķirurģiskā ārstēšana taisnās zarnas prolapsam klīnikas "Capital" tīklā

Integrēta pieeja

Lai izvēlētos pareizo darbību taisnās zarnas prolapsam, ir svarīgi saprast, kas izraisīja slimību, pareizi novērtēja jūsu stāvokli, pareizi nosaka prolapsas pakāpi, nosaka, vai ir kādas saistītās patoloģijas, un ņemt vērā vairākas citas ķermeņa īpašības. Tāpēc mēs veicam visaptverošu diagnostiku un iesaistām blakus esošos speciālistus (urologu, ginekologu), lai noskaidrotu diagnozi un izstrādātu ķirurģiskas iejaukšanās taktiku.

Mūsdienīga vadības ierīce

Divas operatīvās telpas un intensīvās terapijas nodaļa ir aprīkotas ar augstākās klases ķirurģisko aprīkojumu augstākās klases, pateicoties kuriem mēs veiksmīgi veicam dažādas operācijas taisnās zarnas prolapsam un atgriezīsimies veselībā neatkarīgi no Jūsu lietas sarežģītības.

Pirmās klases ķirurgi

Bez labiem ķirurgiem pat pirmās klases aprīkojums ir tikai ierīce. Veiksmīgās prakses gados mūsu speciālisti veica milzīgu skaitu operāciju taisnās zarnas prolapsam un palīdzēja simtiem cilvēku atgriezties pilntiesīgā dzīvē. Pievēršoties mums, jūs varat būt pārliecināti: mēs rūpīgi izpētīsim jūsu situāciju, veiksim nepieciešamo operāciju un palīdzēsim atgūt.

Mūsdienu darbības

Ķirurģiskās iejaukšanās tehnika taisnās zarnas prolapss katrā konkrētā gadījumā tiek izvēlēts individuāli. Izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot taisnās zarnas prolapsas pakāpi un formu, komorbiditātes un patoloģisko stāvokļu esamību vai neesamību, Jūsu vecumu un citas ķermeņa īpašības.

• Prolapse taisnās zarnas izņemšana
  
• Izņemta segmenta iesniegšana
  
• Ķirurģiskas iejaukšanās, lai stiprinātu iegurņa muskuļus ar modernu acu implantu palīdzību
  
• Resnās zarnas apakšējās daļas noņemšana
  
• Metožu apvienošana

Mēs veicam daudzas operācijas taisnās zarnas laparoskopijas prolapsam - ar nelielām caurulēm, izmantojot īpašu videoiekārtu. Tas ievērojami samazina traumu, asins zudumu, iespējamo komplikāciju risku un ļauj atgriezties normālā veidā pēc kārtas ātrāk.

Pēc operācijas

Pēc operācijas jūs pārvedīsit uz ērtu 1- un 2-vietīgu nodaļu ar visu nepieciešamo, kur jūs būsiet ērti un ērti, un mūsu speciālisti rūpīgi uzraudzīs Jūsu stāvokli. Rehabilitācijas periods ir tieši atkarīgs no veiktās operācijas un svārstās no vienas dienas uz vairākām dienām.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Ir vairāki apstākļi un patoloģijas, kurās darbību nevar veikt:

• Iekšējo orgānu progresīvās slimības
• Akūtas sirds un asinsvadu slimības
• Dažādas infekcijas slimības, tostarp dzimtenes
• Dzimumorgānu iekaisuma slimības
• Slikta asins recēšana
• Audu tendence uz pārmērīgu rētu veidošanos
• Dekompensēts diabēts

Ciktāl operācija ir nepieciešama un iespējama jūsu gadījumā, mūsu speciālisti noteiks detalizētas provizoriskās diagnozes rezultātus.

Lūdzu, ņemiet vērā: savlaicīga diagnoze un pareiza taisnās zarnas prolapsas ķirurģiska ārstēšana ir galvenais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai, jo agrāk šī patoloģija tiek atklāta, jo vieglāk un vieglāk to novērst.

Ja jūs uztraucaties par jebkādiem simptomiem, kas saistīti ar zarnu kustību, neatkarīgi no tā, vai tas ir sāpes, aizcietējums, asiņainas, gļotādas izvadīšana vai kaut kas cits, nekavējoties veiciet tikšanos ar mūsu speciālistiem, un mēs palīdzēsim Jums atgūties neatkarīgi no jūsu lietas sarežģītības.

Ja jums patīk materiāls, dalieties tajā ar saviem draugiem!

Taisnās zarnas prolapss

Taisnās zarnas zudums veido desmito daļu no visām resnās zarnas slimībām. Medicīnā tiek lietots termins "taisnās zarnas prolapss". Proktologi izšķir dažādus veidus, bet patiesībā visi ir kopā ar izeju, kas vērsta pret taisnās zarnas pēdējās sekcijas iekšpusi ar anusu.

Izlaistā segmenta garums svārstās no 2 līdz 20 un vairāk. Slimība notiek bērniem līdz četriem gadiem. Tas ir saistīts ar bērnu zarnu attīstības anatomiskajām iezīmēm. Pieaugušo pacientu vidū vīrieši ir aptuveni 70%, sievietes ir 2 reizes mazākas. Visbiežāk cilvēki vecumā no 20 līdz 50 gadiem ir slimi.

Kādas izmaiņas notiek taisnajā zarnā?

Taisnās zarnas anatomiskā struktūra paredz veikt fekāliju saglabāšanu un izdalīšanu. Faktiski vietne nav taisna, jo tai ir 2 līkumi (sakrālais un perinālais). Ir 3 sekcijas, no apakšas uz augšu: anālais, ampulyarny un nadampulyarny. Ampula ir visplašākā un garākā daļa.

Gļotāda, kas sedz sienas iekšējo pusi, ir izklāta ar epitēliju, kas satur aizsargbarības šūnas. Muskuļiem ir garenvirziena un apļveida virziens. Īpaši spēcīgs sfinkteru jomā. Ar prolapsu un citām taisnās zarnas slimībām sphincters stiprums samazinās 4 reizes.

Taisnās zarnas priekšā sievietēm peritoneum veido kabatu, tas attiecas tikai uz dzemdi, maksts aizmugurējo sienu. Uz sāniem ir spēcīgi taisnās un dzemdes muskuļi, kas piestiprina iegurņa orgānus krustam, nostiprinot orgānus. Šo vietu sauc par Douglasu. Ķirurgi to ņem vērā par aizdomām par šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Prolapse var notikt caur hernial mehānismu vai invagināciju (saliekt). Hernial prolapss ir saistīts ar Douglas kabatas pārvietošanu uz leju kopā ar priekšējo zarnu sieniņu. Iegurņa iegurņa muskuļu vājums noved pie pakāpeniskas pilnīgas nolaišanās un izejas uz tūpļa.

Ir iesaistīti visi slāņi, tievās zarnas cilpa un sigmoidais resnās zarnas. Invaginācijas gadījumā process ir ierobežots līdz iekšējai implantācijai starp tiešo vai sigmoido nodaļu. Izbraukšana netiek ievērota.

Kāpēc rodas nokrišņi?

Galvenie taisnās zarnas prolapsas cēloņi:

• taisnās zarnas saišu struktūru vājināšanās;
• vēdera spiediena palielināšanās.

Svarīga loma ir muskuļu atbalsta aparāta attīstībai cilvēkiem. Tas ietver muskuļus:

• iegurņa grīda;
• vēders;
• tūpļa sfinkteris (gan iekšējais, gan ārējais).

Vājināšanās ir iespējama inervācijas, asins apgādes pārkāpuma gadījumā, pēc iekaisuma procesa pēc dizentērijas, ar čūlainu kolītu, vispārēju distrofiju un pēkšņu svara zudumu. Anatomiskās īpašības, kas palielina taisnās zarnas prolapsas risku, ietver garo zarnu gala daļu, mazo sakrāsu.

Ietekme uz vēdera iekšējo spiedienu:

• svaru celšanas laikā;
• cilvēkiem ar aizcietējumiem;
• sievietēm darba tirgū.

Līkumu veido sacrococcygeal mugurkaula konkavitāte. Tā kā zarnas nav smagi vai nav, zarnas nepaliek un neslīd.

Riska faktoru kombinācija izraisa taisnās zarnas prolapsu pat ar mērenu stresu. Pētījumi ir parādījuši, ka galvenais prolapsas cēlonis pacientiem bija:

• 40% - slimības ar ilgstošu aizcietējumu;
• 37% gadījumu - smags darbs, kas saistīts ar preču celšanu;
• 13% - mugurkaula un muguras smadzeņu traumas, ko izraisa sēžamvietas nokrišana no augstuma, izpletņlēkšana, spēcīgs trieciens triecienam;
• Pēc sarežģītas piegādes 7% sieviešu pamanīja pazīmes;
• 3% - cieta no biežas caurejas un ievērojami zaudēja svaru.

Strainingumu var izraisīt spēcīgs klepus (īpaši bērniem, smēķētājiem), polipi un taisnās zarnas audzēji, prostatas adenoma vīriešiem, urolitiāze, fimoze zēniem.
Bieža grūtniecība, darbaspēks uz vairāku grūtniecību fona, šaura iegurņa, lielas augļa sekas ir vienlaicīga maksts un dzemdes prolapss, urīna nesaturēšanas attīstība.

Pārkāpumu veidi un apjoms

Ir ierasts atšķirt dažāda veida nokrišņus:

• gļotādas;
• tūpļa;
• visi taisnās zarnas slāņi;
• iekšēja invaginācija;
• ar izeju uz invaginētās zonas ārpusi.

Taisnās zarnas prolapss ir sadalīts grādos:

• I - notiek tikai defekācijas laikā;
• II - saistīts ar atdalīšanu un smaguma celšanu;
• III - notiek staigāšanas laikā un ilgstošas ​​stāvēšanas laikā bez papildu slodzes.

Slimības klīniskā gaita mainās dažādos posmos:

• kompensācija (sākotnējā stadija) - defekācijas laikā tiek novērota prolapss, tas tiek atiestatīts bez piepūles;
• subkompensācija - tiek novērota gan defekācijas laikā, gan ar mērenu fizisku slodzi, pārstādīšana ir iespējama tikai ar manuāliem līdzekļiem, pārbaudes laikā tiek konstatēta pirmā pakāpes anusa sfinktera nepietiekamība;
• dekompensācija - zudums rodas, ja vienlaicīgi netiek uzturēts klepus, šķaudīšana, smiekli, izkārnījumi un gāzes, II - III pakāpes sfinktera nepietiekamība.

Kā slimība izpaužas?

Pakāpeniski attīstās taisnās zarnas prolapss. Atšķirībā no plaisām un hemoroīdi sāpju sindroms ir mazāk izteikts. Primārais zudums var notikt ar strauju gravitācijas pieaugumu laikā, kad notiek zarnu kustība. Pēc krēsla katru reizi, kad ir jānovieto zona vietā.

Ir gadījumi ar negaidītu zudumu, kas saistīts ar pacelšanu, ko pavada tādas stipras sāpes, ka cilvēks zaudē samaņu. Sāpju sindromu izraisa asinsspiediena spriedze. Visbiežāk pacienti sūdzas:

• mērenās sāpes vēdera lejasdaļā un tūpļa sāpēs, kas pasliktinās pēc defekācijas, fiziskā darba un notiek pārvietošanas laikā;
• svešķermeņu sajūta anālā;
• nesaturēšanas izkārnījumi un gāze;
• nepatiesa vēlme iztukšot (tenesmus);
• plaša gļotu sekrēcija asinīs fekāliju masā (asinis izdalās ar traumām gļotādām, hemoroīdi);
• bieži urīna nesaturēšana, bieža urinācija.

Iekšējās invaginācijas gadījumā zarnu priekšējās sienas rajonā tiek konstatēta tūska un hiperēmija, iespējams, poligonāla čūla līdz 20–30 mm diametrā. Tam ir sekls dibens bez granulācijām, gludām malām.

Ja pārkārtošana tiek veikta nepareizi vai novēloti, notiek pārkāpums. Pieaugošais pietūkums pasliktina asins piegādes apstākļus. Tas noved pie nekrotizatsiya kritušajiem audiem. Visbīstamākais izlaidums kopā ar taisnās zarnas cilpām tievajās zarnās Douglas kabatā. Strauji attīstās akūta obstrukcija un peritonīts.

Noteikšanas metodes

Diagnoze ietver proktologa pārbaudi, funkcionālos testus un instrumentālos veidus. Pacients tiek aicināts saspringt. Zarnu kritušā daļa izskatās kā konuss, cilindrs vai bumba ar spraugveida caurumu centrā, krāsa ir spilgti sarkana vai zilgana. Pieskaroties asiņošanai.

Pēc pārstādīšanas atjaunojas asins plūsma, un gļotāda kļūst normāla. Digitālā pētījumā proktologs novērtē sfinktera spēku, atklāj hemoroīdus un anālās polipus. Sievietēm ar taisnās zarnas prolapsas pazīmēm obligāta ir ginekologa pārbaude.

Rektoromanoskopija ļauj atklāt iekšējo invagināciju, priekšējās sienas čūlu. Kolonoskopiskais izmeklējums izskaidro prolapsas cēloņus (divertikulītu, audzējus), ļauj biopsijas un citoloģiskās analīzes veikšanai veikt aizdomīgu materiālu no gļotādas. Diferenciāla vēža diagnoze.

Irrigoskopijas metode, ieviešot kontrastu, tiek izmantota, lai atklātu invagināciju, garais resnās zarnas (dolichosigma), palīdz noteikt atklātības pārkāpumu, atoniju. Defektogrāfijas metode nosaka prolapsas pakāpi.

Pētījums ar radiopaque vielu tiek veikts, veicot defekcijas akta simulāciju. Anorektālā manometrija ļauj objektīvi novērtēt iegurņa muskuļu sistēmas darbu.

Ko darīt dažādos slimības posmos?

Rektālās prolapsas ārstēšana ietver konservatīvus pasākumus un operāciju. Lielākā daļa proktologu ir skeptiski pret narkotiku terapiju un it īpaši ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm.

Konservatīvās taktikas izvēle, ārstējot jauniešus ar daļēju prolapsu, tiek uzskatīta par pamatotu. Speciālisti sagaida pozitīvu rezultātu tikai tad, ja slimība ilgst ne vairāk kā trīs gadus.

• speciālie vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai;
• izvēlēties diētu atkarībā no krēsla pārkāpuma (caurejas vai fiksējošs);
• glicerīna taisnās zarnas svecītes palīdz aizcietējumiem, belladonna - mazina sāpes un diskomfortu;
• muskuļu stimulācija;
• sklerozējošo zāļu ieviešana, kas uz laiku fiksē gļotādu.

Ieteicams valkāt atbalstošu pārsēju, jebkādas fiziskās aktivitātes izslēgšanu. Kā ārstēt pacientu, ārsts izvēlas atkarībā no vecuma, prolapsas pakāpes, saistītās slimības.

Ieteicamie vingrinājumi

Vingrinājumi, lai atjaunotu muskuļu tonusu, ir īpaši piemēroti sievietēm pēc dzemdībām. Tās ir vienkārši izpildāmas, tāpēc tās tiek veiktas mājās. Katrs vingrinājums jāatkārto vismaz 20 reizes, slodze pakāpeniski jāpalielina.

Gulēja stāvoklī nogriezieties un nogādājiet pēdas sēžamvietas pēc iespējas tuvāk. Izejiet no tilta uz plecu lāpstiņām ar spēku, lai vilktu sēžamvietas un kuņģi. Pēc vairākiem pacēlumiem statika var nostāties vienu minūti. Ir svarīgi, lai jūsu elpa netiktu turēta.

No sēdus stāvokļa ar kājām pagarināts, lai “iet” uz sēžamvietas uz priekšu un atpakaļ. Krustmalu muskuļu saspiešana var mierīgi iesaistīties darbā krēslā, transportā. Saspiežot, pāris sekundes palieciet.

Ķirurģijas pielietojums

Tikai ķirurģiska ārstēšana garantē pilnīgu taisnās zarnas atveseļošanos un stiprināšanu. Operācijai tiek izmantota perineal piekļuve, laparotomija (vēdera griezums). Vieglos gadījumos veiksmīgi tiek izmantotas laparoskopiskās metodes.

Tiek izmantoti šādi intervences pasākumi:

• Taisnās zarnas prolapsas daļas rezekcija (apcirpšana) tiek veikta ar apļveida vai atloku griešanu, muskuļu sienas stiprināšana tiek panākta ar savākšanas valdziņu.
• Plastmasas muskuļi un anālais kanāls tiek veidots, lai sašaurinātu anālo atveri, piesūcinot levatora muskuļus taisnajā zarnā. Fiksācija ar īpašu stieples rāmi, vītnēm, autoplastiskiem un sintētiskiem materiāliem rada biežas komplikācijas, recidīvus un līdz ar to mazāk praktisku.
• Resnās resnās zarnas - nepieciešama dolichosigmoid, čūlu klātbūtne. Ja tiek konstatēta strangulētās zonas nekroze, daļa zarnu tiek noņemta, veidojot savienojumu ar sigmoidu.
• Gala sekcijas fiksācija (taisnstūra) - izšūšana mugurkaula vai krusts garenvirziena saites. Kombinētās iejaukšanās apvieno taisnās zarnas daļas atdalīšanu ar atlikušās muskuļu sekcijas un plastiskās ķirurģijas fiksāciju.

Par bērniem ar taisnās zarnas prolapsu ārstēšanas taktiku detalizēti var iepazīties šajā rakstā.

Kā dot pirmo palīdzību pēkšņas nokrišanas gadījumā?

Sākotnējā slimības stadijā pieaugušais zarns tiek atiestatīts ar nelielu piepūli, bet patstāvīgi. Daži pacienti spēj piespiest muskuļus slēgt anālo atveri un ievilkt zarnu.

Citas metodes balstās uz pozīcijas uzņemšanu uz vēdera ar paceltu iegurni, saspiežot sēžamvietas ar rokām, dziļu elpošanu ceļgala elkonī. Cilvēks tiek galā ar samazinājumu. Nopietnu sāpju un aizdomas par pārkāpumu gadījumā jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Palīdzība bērnam ir labāk kopā. Bērns uzlika uz muguras. Viena persona pacēlas un izplata bērnu kājas. Otrs - ieeļļo nokritušo daļu ar vazelīnu un pirkstiem ar mīkstām kustībām, sākot no paša gala, ievada zarnu anālo atveri. Lai izvairītos no zarnu vietas slīdēšanas rokā, to tur ar marli vai tīru autiņbiksīti.

Tautas metodes

Tradicionālo dziednieku ieteikumi balstās uz augļu novārījumu stimulējošo efektu uz taisnās zarnas un apkārtējiem muskuļiem. Tas tiek piedāvāts:

• paplātes ar salviju, zirgkastaņu, knotweed, ozola mizu, kumelīšu ziediem;
• saspiež no cidoniju sulas, ganāmpulka buljona;
• calamus saknes iekšķīgai lietošanai.

Neapstrādātas prolapsas sekas

Ja pacientam tiek atteikta ķirurģiska ārstēšana, nevar izslēgt negatīvas sekas: zarnu nožņaugušās daļas gangrēna, išēmiskā kolīta, polipu, lokālā iekaisuma (proktīta, paraproctīta), gļotādas trofisko čūlu, taisnās zarnas vēzi.

Ārstēšanas efektivitāte

Proktologi pilnībā iznīcina prolapsu, savlaicīgi operējot 75% pacientu. Ir svarīgi, lai stabils pozitīvs efekts pacientam būtu pareizi jāievēro režīms un jākontrolē diēta. Stingri kontrindicēts uzdevums. Ir nepieciešams novērst visus riska faktorus un slimības cēloņus.

Profilakse

Cilvēkiem, kuriem ir risks, jālieto zarnu prolapsas profilakses pasākumi. Tie ietver:

• hroniskas aizcietēšanas novēršana, izmantojot diētu, dzerot vismaz 1,5 litru ūdens dienā;
• tādu slimību ārstēšana, kas izraisa klepu, smēķēšanas pārtraukšanu;
• veicot "iekasēšanu" par perineum un anusa muskuļu tonusu;
• atteikšanās no smagas fiziskas slodzes, garas pastaigas vai stāvēšanas.

Kad simptomi nejūtas kautrīgi, konsultējieties ar speciālistu un ievērojiet viņa padomu. Ārstēšana palīdzēs izvairīties no lielām problēmām nākotnē.

Rektālās prolapsas ārstēšanas iezīmes pieaugušajiem

Ne visi zina, kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu. Pretējā gadījumā šo patoloģiju sauc par taisnās zarnas prolapsu. Tās diagnoze nav sarežģīta. Bērni bieži sastopas ar šo problēmu.

Taisnās zarnas prolapss

Cilvēka zarnas garums ir liels. Tās garums ir 4 m. Gala sekcija ir taisnās zarnas. Tajā izkārnījumu masas veidošanās un izejas ārpusē. Parasti tas ir cieši piestiprināts un nepārvietojas. Taisnās zarnas gļotādas prolapss ir patoloģisks stāvoklis, kurā ķermenis daļēji vai pilnīgi izplešas ārpus tūpļa uz ārpusi.

Bieži tas notiek zarnu kustības laikā ar spēcīgu spriedzi vēdera muskuļos. Nolaižamā laukuma lielums nepārsniedz 25–30 cm, bet riska grupā ietilpst pirmsskolas vecuma bērni. Visbiežāk taisnās zarnas parādās bērniem vecumā no 3-4 gadiem. Pieaugušo vidū galvenokārt ir vīrieši.

Ir divas galvenās šīs patoloģijas formas: trūce un invaginācija. Pirmajā gadījumā nolaižamo zonu pārstāv Douglas kabata un taisnās zarnas priekšējā siena. Šīs patoloģijas pamatā ir vēdera spiediena palielināšanās. Šādā formā prolapss sigmīds un tievās zarnas var pārvietoties uz Douglas kabatas zonu.

Ir šīs patoloģijas klasifikācija. Ir 3 pakāpes taisnās zarnas prolapss. Prolapsas gaismas formai ir raksturīgs, ka orgāna pārvietošana notiek tikai iztukšošanas laikā. 2. pakāpes laikā tiek novērota prolapss defekācijas un fiziskās slodzes laikā. Visgrūtāk ir zaudēt 3 grādus. Šādiem pacientiem slimības simptomi parādās kustības laikā ķermeņa vertikālā stāvoklī.

Galvenie etioloģiskie faktori

Taisnās zarnas prolapss un tā zudums ir atšķirīgi. Svarīgākie faktori ir:

• sigmoidā resnās zarnas pagarināšana;
• nenormāla krusts un coccyx atrašanās vieta;
• paaugstināts vēdera spiediens;
• mezentery pagarinājums;
• atverošā anusa;
• ķirurģiskas iejaukšanās taisnajā zarnā;
• spēcīgi mēģinājumi;
• intensīva klepus;
• fiziska pārspīlēšana;
• ārējā sfinktera vājums;
• izmaiņas iegurņa muskuļos.

Bērniem un pieaugušajiem prolapss bieži ir saistīts ar mehāniskiem ievainojumiem. Tie var ietvert kritienus, zilumus vai muguras smadzeņu bojājumus. Bērnībā taisnās zarnas prolapss izraisa elpceļu slimības, ko papildina klepus. Šajā grupā ietilpst bronhīts, garais klepus, parakoklusums, pneimonija. Taisnās zarnas pazemināšana var būt saistīta ar audzēju attīstību.

Tie ietver cistas, polipus, labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Sievietēm šī patoloģija bieži tiek diagnosticēta pēc dzemdībām. Pastāv zināms risks saslimt ar šo slimību akūtu un hronisku gremošanas orgānu slimību gadījumā. Iemesls ir spiediena palielināšanās vēdera dobumā, caurejas, aizcietējuma un smaga izkropļojuma fons.

Retos gadījumos prolapsu cēloņi pieaugušajiem ir hemoroīdi, labdabīga prostatas hiperplāzija, fimoze, urolitiāze. Sievietēm ir iespējama taisnās zarnas prolapss maksts. Šī patoloģija bieži tiek apvienota ar dzemdes kustību. Šādas izmaiņas tiek konstatētas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Prapapsas klīniskās izpausmes

Ar taisnās zarnas prolapsu simptomi ir specifiski. Prolapse notiek pēkšņi vai pakāpeniski. Cēloņi ir pārspīlējums, šķaudīšana un spēcīgs klepus. Ir iespējami šādi simptomi:

• sāpes vēderā;
• gāzes nesaturēšana;
• sajūta, ka svešķermeņa tūpļa ir klāt;
• diskomforts;
• asins un gļotu izvadīšana;
• dizūrija (bieža un neregulāra kalcijs);
• tenesmus

Visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpju sindroms. Tas var būt ļoti asas. Sāpju parādīšanās ir saistīta ar zarnu asinsspiediena spriedzi. Smagos gadījumos var rasties šoks un sabrukums. Slimiem cilvēkiem pazeminās asinsspiediens. Nosakot zarnu sāpju sindromu, tas ievērojami pazūd vai samazinās. Tas var palielināties darba un aktīvo kustību laikā. No taisnās zarnas bieži gļotas un asinis.

Iemesls ir asinsvadu bojājums. Zarnas var kļūt saspiestas, izraisot asiņošanu taisnās zarnās. Bieži pievienojas infekcijai. Šajā gadījumā attīstās proktīts. Dažreiz zarnu pārbaudes laikā nosaka čūla. Tā izmērs ir 1-3 cm, daļēja nokrišana ir mazāk bīstama. Šajā gadījumā personai pastāvīgi ir jāatjauno zarnas atpakaļ. Ja jūs neizārstējat pacientu, tas ir iespējams audu bojājums. Zarnu kustība ir sarežģīta. Tas norāda uz obstrukcijas attīstību. Briesmīga prolapsas komplikācija ir peritonīts.

Pacientu pārbaudes plāns

Pirms ārstat pacientus, jums ir jāveic pareiza diagnoze un jāizslēdz cita patoloģija. Sākotnēji veic taisnās zarnas pārbaudi. Tās laikā ārsts novērtē sfinktera un taisnās zarnas gļotādas stāvokli. Ir iespējamas šādas izmaiņas:

• atverošā anusa;
• pietūkums;
• apsārtums;
• čūlu klātbūtne;
• asinis;
• liels daudzums gļotu;
• kritušais garums ir vairāki centimetri.

Pēdējam ir cilindriska vai koniska forma. Tās krāsa ir spilgti sarkana. Iespējamā zilā krāsā. Centrā ir spraugas caurums. Tā izskatās zarnu zona. Pētījums tiek veikts miera un sasprindzinājuma laikā. Noteikti likvidējiet mezglu zudumus ar hemoroīdiem. Tam būs nepieciešams veikt pirkstu.

Mezglu var sajust. Tas ir mazs un blīvs. Šī ir paplašinātā hemoroja vēnas teritorija. Ir nepieciešami šādi instrumentālie pētījumi:

• rektoromanoskopija;
• kolonoskopija;
• biopsija;
• irrigoskopija;
• anorektāla manometrija.

Endoskopiskā izmeklēšana ļauj izslēgt hemoroīdus un citas slimības. Šis pētījums palīdz atklāt invagināciju. Kad sigmoidoskops novērtē sigmīda un taisnās zarnas stāvokli. Šis pētījums ir jāsagatavo. Ir nepieciešams tīrīt zarnas ar klizmu un izņemt barību pirms procedūras.

Ārstam ir ne tikai jānošķir prolapss no citas patoloģijas, bet arī jānosaka tās rašanās cēloņi. Tam būs nepieciešama kolonoskopija. Tas ļauj jums pārbaudīt visu resnās zarnas. Bieži tiek konstatēts divertikulīts vai audzējs. Čūlas gadījumā veic histoloģisko izmeklēšanu. Lai to izdarītu, paņemiet kādu gabalu. Noteikti iestatiet prolapsu. No tā atkarīga medicīniskā taktika.

Terapijas terapijas taktika

Ko darīt ar taisnās zarnas prolapsu, ir zināms katram pieredzējušam ķirurgam un proktologam. Mājas ārstēšana ir iespējama tikai ar 1 un 2 grādiem no šīs patoloģijas. Ir nepieciešama medicīniska konsultācija. Konservatīvā ārstēšana ietver:

• sklerozējošo vielu ieviešana;
• elektrostimulācija;
• vingrošana;
• diēta

Vingrinājumi ne vienmēr dod vēlamo efektu. Šāda terapija var būt efektīva bērniem. Ar taisnās zarnas prolapsu ārstēšana ar sklerozējošiem līdzekļiem tiek izmantota reti, un tikai cilvēkiem, kas jaunāki par 25 gadiem. Ja grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām attīstās viegls prolapss, ir svarīgi apmācīt pacientu īpašās pozās zarnu kustības laikā.

Papildu ārstēšana ietver uzturu. Tas ļauj normalizēt izkārnījumus, novērst caurejas un aizcietējuma veidošanos. Prolaps, piemēram, hemoroīdi, ir efektīvāk apstrādāti ķirurģiski. Konservatīvā taktika ir iespējama, attīstoties jauniešiem invaginācijai un prolapsam, kas novērots ne ilgāk kā 3 gadus.

Ja hemoroīdi tiek ārstēti ar skleroterapiju, ligēšanu, koagulāciju vai ektomiju, tad ar prolapsu ķirurģisko iejaukšanās saraksts ir atšķirīgs. Visbiežāk veiktās operācijas taisnās zarnas prolapss gadījumā:

Ja nepieciešams, daļa no zarnām tiek parādīta uz priekšējās vēdera sienas. Tas ir nepieciešams nekrozes gadījumā. Bieži tiek veikta rezekcija. Daļa no kritušās zonas tiek izdzēsta. Ir šādas izgriešanas metodes:

• apļveida;
• patchwork;
• ar šuvju pārklājumu.

Ļoti bieži ir plastikāta tūpļa. Tas ļauj stiprināt muskuļus un sašaurināt izplūdes atveri. Tiek izmantoti sintētiskie, absorbējošie pavedieni no lavans, stieples un citiem plastmasas materiāliem. Nesen operācijas tiek veiktas, izmantojot laparoskopisku piekļuvi. Ja sigmoidais resnās zarnas garums ir garš vai ir atsevišķa čūla, tiek veikta resnās zarnas distālās daļas rezekcija. Efektīva ārstēšana ir retrospekcija (fiksācija pie saites).

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Ne visi cilvēki ātri meklē palīdzību, kauns par savu slimību. Ja tas netiek apstrādāts, ir iespējamas šādas sekas:

• iekaisums (proktīta attīstība);
• pārkāpumu;
• audu nekroze;
• zarnu plīsumi;
• asiņošana;
• čūlas vai erozijas veidošanās;
• peritonīts;
• hemoroīdi;
• audzēja veidošanās.

Komplikācijas rodas pēc operācijas. Dažreiz attīstās taisnās zarnas asiņošana. Citas operatīvās komplikācijas ir anastomozes malas, izkārnījumu nesaturēšana un aizcietējums. Ar nepareizu ārstēšanu ir iespējamas prolapsas atkārtošanās. Visbīstamākā komplikācija ir zarnu audu nekroze. Tas attīstās, saspiežot un traumējot ķermeni. Šajā situācijā ir nepieciešama mirušo audu izņemšana. Šādus pacientus nevar iztukšot normāli.

Prognoze par prolapsu visbiežāk ir labvēlīga. Ķirurģiskā ārstēšana ir efektīva 75% gadījumu. Pēc tam atjaunojas zarnu funkcija. Dažiem cilvēkiem ir recidīvi. Tas notiek, ja galvenie predisponējošie faktori nav novērsti. Lai novērstu recidīvus, ir nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti, pareizi ēst, normalizēt izkārnījumus un atteikties no anālo seksu.

Prolapsa profilakses pasākumi

Zarnu prolapss ir bīstama patoloģija. To var brīdināt. Lai to izdarītu, izpildiet šādus ieteikumus:

• atteikties iesaistīties anālais sekss;
• normalizē izkārnījumus;
• izārstēt zarnu un kuņģa hroniskās slimības;
• stiprināt vēdera muskuļus;
• Nepārstrādājiet izkārnījumos;
• iztukšojiet zarnu tikai ar spēcīgu vēlmi;
• dzīvot veselīgu un veselīgu dzīvesveidu.

Ir nepieciešams novērst bērnu elpošanas ceļu slimību attīstību (garo klepu, bronhītu). Svarīgs aspekts ir aizcietējums un caureja. Lai to izdarītu, ir nepieciešams bagātināt uzturu ar pārtikas produktiem, kas satur daudz šķiedrvielu (dārzeņi, augļi, ogas), dzer vairāk šķidrumu un atteikties no rupjiem un taukiem pārtikas produktiem. Pārtikai vienmēr jābūt svaigai. Lai novērstu akūtu zarnu infekciju, ir nepieciešams rūpīgi mazgāt dārzeņus un augļus, dzert tikai vārītu ūdeni un pārtraukt izlietoto produktu lietošanu.

Komplikāciju novēršana zarnu prolapsas attīstībā ietver savlaicīgu piekļuvi ārstam un atbilstošu ārstēšanu. Tādējādi rektālā prolapss ir atrodams gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tikai ķirurģiska ārstēšana dod vēlamo efektu. Slimības neievērošana var izraisīt nopietnas sekas. Nekrozes gadījumā cilvēki bieži kļūst invalīdi. Ja jūs stingri ievērojat ārsta norādījumus, jūs varat novērst komplikāciju risku.

Rektālās prolapsas cēloņi un ārstēšana

Prolaptācija (taisnās zarnas prolapss) ir patoloģisks stāvoklis, kurā notiek taisnās zarnas izvirzīšanās no tūpļa vai anusa iekšpuses pārvietošanās un relaksācija. Vīriešiem zarnu dempings ir biežāks nekā sievietēm. Kad taisnās zarnas pēkšņi parādījās no tūpļa kā saišķi, tas ir ļoti biedējoši pieaugušajiem, un viņi nezina, ko darīt, bet lielākā daļa mēģina iztaisnot zarnu pašu, nevis meklēt palīdzību, kas nav pareiza, jo šī patoloģija nenotiek bez iemesla. un var izraisīt komplikācijas.

Foto:

Iemesli

Zarnu inversija nenotiek tāpat kā dažos gadījumos ir ne tikai faktori, kas veicina prolapsu, bet arī predisponējoši faktori, kas palielina zarnu prolapsas risku.

Pēdējie faktori ietver:

• sfinktera vājums;
• tievās zarnas un tiešās sekcijas strukturālās iezīmes;
• vertikālais vertikālais stāvoklis;
• aizraušanās ar anālo seksu;
• taisnās zarnas un resnās zarnas sastiepumi;
• iedzimtība;
• iegarena bieza, sigmīda zarnas daļa;
• iegurņa problēmas.

Šie faktori tikai palielina taisnās zarnas prolapsas risku, bet nav impulsīvi šīs patoloģijas attīstībai.

Pieaugušajam un bērnam zarnu iznākšanas iemesli ir šādi:

Video

Attīstības posmi un formas

Kritušās zarnas var būt dažāda veida, un tādēļ tās atšķirt divas šīs patoloģijas formas:

• trūce - taisnās zarnas pakļauts spēcīgam vēdera iekšējam spiedienam un laika gaitā rodas neliela izvirzīšanās no tūpļa, līdz pilnīgai zarnu prolapsam;
• invaginācija - taisnās zarnas šādā gadījumā nenokrīt, un iekšējais segmenta iebrukums notika zarnās pati pie tūpļa.

Atšķiriet arī šīs patoloģijas attīstības stadijas:

1. Sākotnējo posmu raksturo fakts, ka prolapss ir tikai daļējs un tiek novērots pēc zarnu kustības. Tas izskatās kā maza sasist pie tūpļa. Zarnu samazināšana gandrīz vienmēr notiek patstāvīgi.
2. Kompensētais posms ir grūtāks. Pēc zarnu kustības taisnās zarnas kļūst grūtāk un lēnāk atgriežas normālā stāvoklī. Fekāliju izvadi pavada sāpes un neliela asiņošana.
3. Subkompensētais posms pacientam ir daudz grūtāks. Zarnas izkļūst fiziskās slodzes laikā, neveidojas paši, un viņiem ir nepieciešama palīdzība. Asiņošana palielinās un zarnas vairāk sāp.
4. Dekompensētais posms vai pēdējā. Gut iznāca gandrīz pilnīgi, ir grūti to uzstādīt. Asiņošana ir smaga un bieža, sāpes praktiski nepazūd. Zarnu zudums notiek pastāvīgi, pat sēžot vai stāvot.

Video

Padome E. Malysheva

Hemoroīdi iet prom nedēļā, un "izciļņi" nožūst no rīta! Pirms gulētiešanas, pievienojiet 65 gramus baseinam ar aukstu ūdeni.

Simptomi

Pacienta progresēšanas laikā palielināsies taisnās zarnas prolapsas simptomi, galvenie ir:

• sāpes vēderā;
• sāpes anālā, kas iziet pēc zarnu kustības;
• sajūta, ka tūpļa ir papildus;
• asiņošana no taisnās zarnas;
• bieža vēlme iztīrīt (dažreiz viltus);
• izkārnījumu traucējumi (aizcietējums).

Komplikācijas

Var rasties arī zarnu obstrukcija, īpaši, ja ir iekšēja patoloģija. Sliktākajā gadījumā var attīstīties peritonīts.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts veiks vizuālu pārbaudi un, ja slimība ir pēdējā stadijā, iespējamā diagnoze tiks veikta nekavējoties.

Lai apstiprinātu, ka nepieciešams veikt:

• pirkstu diagnostika;
• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• rentgena zarnas;
• sphincterometrija.

Šīs analīzes ļauj ne tikai diagnosticēt taisnās zarnas prolapsu, bet arī atšķirt to no hemoroīdi.

Kā atšķirt hemoroīdus no nokrišanas?

Pirmās hemoroīdu atšķirības no taisnās zarnas prolapsas jau būs pamanāmas ar pirkstu skenēšanu un prolapsētas zonas vizuālo pārbaudi. Hemoroīdi mezgla krokām būs garenvirziena forma, un, kad tie nokrita, tiem būs šķērsvirziena forma. Tā ir viņu vienīgā atšķirība, ko var uzstādīt vizuāli ar ārēju pārbaudi un ar iekšējām vagiivanie, izmantojot īpašas ierīces. To atšķirība ir ārkārtīgi svarīga, jo, kā ārstēt šo problēmu, būs atkarīga diagnoze.

Ārstēšana

Taisnās zarnas prolapss ārstēsies atkarībā no stadijas, kurā slimība tiks diagnosticēta. Sākotnēji konservatīvās metodes ir pietiekamas, bet, ja slimība progresē vairākus gadus, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvās metodes

Ja slimība tiek diagnosticēta jau pašā sākumā, tad efektīvas var būt iegurņa muskuļu elektrostimulācija un sklerozējošo zāļu ieviešana. Ir nepieciešams veikt arī īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa un anusa muskuļus. Lai to izdarītu, ir nepieciešams saspiest perineum muskuļus uz iekšpusi un izspiest tos, katru dienu tos pārmaiņus nomainot. Efektīva ir arī iegurņa pacelšana no gulēja stāvokļa ar kājām, kas saliektas uz ceļiem.

Ir svarīgi normalizēt uzturu tā, lai ne aizcietējums, ne caureja neietekmētu ārstēšanas gaitu, un zarnas ātri un viegli iztukšos bez sasprindzinājuma. Ir nepieciešams samazināt fiziskās slodzes, kas saistītas ar svara celšanu.

Video

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģija dažkārt ir vienīgais veids, kā palīdzēt personai ar taisnās zarnas prolapsu.

Pat "novārtā atstāti" hemoroīdi var izārstēt mājās, bez operācijas un slimnīcām. Vienkārši neaizmirstiet ēst vienu reizi dienā.

Veic šādas darbības:

• skartās zarnas daļas izgriešana (konkrēts segments);
• iesniegšana (maksts aizmugurējā siena un pakaļgals var turēt taisnās zarnas, kas tām ir piesietas ar īpašiem pavedieniem un vadiem);
• zarnu ķirurģija;
• pievilkt taisnās zarnas var kombinēt metodes.

Tās veic šīs operācijas, izmantojot laparoskopiju, kas ievērojami palielina atveseļošanās ātrumu un samazina rehabilitācijas periodu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat palīdzēt sev, izmantojot šādas metodes:

• aitu soma infūzija - labi piemērota tūpļa mazgāšanai;
• kumelīšu vannas - ja jūs sēžat uz tām 15 minūtes dienā, zarnas labi tvaiks un vietējā imunitāte tiks nostiprināta;
• parastās aproces infūzija - dienas laikā viņi dzer vienu glāzi infūzijas no ūdens un tējkarotes zāles;
• calamus calamus infūzija - pēc ēšanas ieņemiet dažus sīrus (tējkarote zāli ielej ar glāzi auksta ūdens un pieprasa vienu dienu)

Ja savlaicīgi lūdz medicīnisko palīdzību, patoloģija tiek viegli izārstēta ar konservatīvām metodēm. Bet lielākajai daļai pacientu vēl ir nepieciešama operācija, 80% pacientu novēro pozitīvu rezultātu un pilnīgu atveseļošanos. Tāpēc nebaidieties no viņas un ciest visu savu dzīvi, labāk ir uzreiz uzklausīt ārstu un aizmirst par šo problēmu vienreiz un uz visiem laikiem.

Taisnās zarnas prolapss

Taisnās zarnas proliferācija - taisnās zarnas anatomiskās pozīcijas pārkāpums, kurā ir tā distālās daļas maiņa ārpus anālās sfinktera. Taisnās zarnas prolapss var būt saistīts ar sāpēm, zarnu satura nesaturēšanu, gļotādu un asiņainu izdalīšanos, svešķermeņu sajūtu anālā, viltus vēlmes iztīrīt. Taisnās zarnas prolapsu diagnosticē, pamatojoties uz pārbaudēm, taisnās zarnas pirkstu pārbaudi, sigmoidoskopiju, irrigoskopiju, manometriju. Rektālās prolapsas ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska; sastāv no sfinkteroplastikas taisnās zarnas resekcijas un fiksācijas.

Taisnās zarnas prolapss

Ar taisnās zarnas prolapsu (taisnās zarnas prolapsu) prokoloģija nozīmē izeju caur anālo atveri uz visu distālo kolu slāņu ārpusi. Zarnu prolapss segmenta garums var būt no 2 līdz 20 cm vai lielāks, bieži vien taisnās zarnas prolapss rodas bērniem līdz 3-4 gadu vecumam, kas izskaidrojams ar bērnu ķermeņa anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām. Pieaugušo vidū taisnās zarnas prolapss bieži attīstās vīriešiem (70%) nekā sievietēm (30%), galvenokārt darbspējas vecumā (20-50 gadi). Tas ir saistīts ar smago fizisko darbu, ko galvenokārt nodarbina vīrieši, kā arī no sieviešu mazās iegurņa anatomijas iezīmēm, kas palīdz taisnās zarnas uzturēt normālā stāvoklī.

Rektālās prolapsas cēloņi

Taisnās zarnas prolapsas cēloņi var būt predisponējoši un ražojoši. Prognozējamie faktori ir iegurņa kaulu anatomiskās struktūras pārkāpumi, sigmīda un taisnās zarnas forma un garums, kā arī iegurņa muskulatūras izmaiņas. Īpašu lomu spēlē sacro-coccygeal mugurkaula struktūra, kas parasti ir līkums ar priekšējo ieliekumu. Parasti taisnās zarnas atrodas šīs izliekuma reģionā. Ar vāju vai nekādu izliekumu, kas bieži sastopams bērniem, taisnās zarnas slīd uz leju kaulu rāmī, ko pavada prolapss.

Vēl viens predisponējošs punkts ir dolichosigma, iegarena sigmoidā resnās zarnas un tās mezentery. Jāatzīmē, ka pacientiem ar taisnās zarnas prolapsu sigmoidā resnās zarnas garums ir vidēji 15 cm garāks, bet sēklinieku - 6 cm garāks nekā veseliem cilvēkiem. Arī taisnās zarnas zudums var mazināt iegurņa muskulatūras muskuļus un anālais sfinkteris.

Faktori, kas izraisa prolapsu, tieši izraisa prolapss. Pirmkārt, tā ir fiziska spriedze: turklāt nokrišņus var izraisīt gan viens pārmērīgs spēks (piemēram, pacelot svaru), gan pastāvīgs smags darbs, ko papildina vēdera spiediena palielināšanās. Dažreiz taisnās zarnas zudums ir traumas sekas - nokrīt uz sēžamvietas no augstuma, spēcīgs trieciens uz krustu, cieta izpletņa nolaišanās, muguras smadzeņu bojājums.

Bērniem bieži sastopamie taisnās zarnas prolapsas cēloņi ir elpošanas sistēmas slimības, kas rodas smagas, sāpīgas klepus - pneimonijas, klepus, bronhīta uc dēļ. Rektālo prolapsu bieži izraisa arī polipi un taisnās zarnas audzēji; kuņģa-zarnu trakta slimības, kas saistītas ar hronisku caureju, aizcietējumiem, meteorismu; uroģenitālās sistēmas patoloģija - urolitiāze, prostatas adenoma, fimoze uc Visos šajos gadījumos pastāv pastāvīga sasprindzinājums, vēdera sienas spriedze un vēdera spiediena palielināšanās.

Sievietēm var rasties taisnās zarnas prolapss pēc vairākiem vai sarežģītiem dzemdībām (ar šauru iegurni sievietes darbībā, liela augļa, vairāku augļu), un to var kombinēt ar dzemdes, maksts un urīna nesaturēšanas prolapsu. Turklāt proktologi brīdina, ka taisnās zarnas prolapss var būt aizraušanās ar anālo seksu un anālais masturbācija. Visbiežāk taisnās zarnas prolapsas etioloģijai ir daudzfaktoru raksturs, kura dominējošais iemesls ir dominējošais faktors, kura izskaidrošana ir ļoti svarīga patoloģijas ārstēšanai.

Taisnās zarnas prolapsu tipu un pakāpes klasifikācija

Klīniskajā proktoloģijā visinteresantākā ir taisnās zarnas prolapsu veidu un pakāpes klasifikācija. Tipoloģiskajā klasifikācijā izdalītas taisnās zarnas prolapsas hernial un invaginācijas varianti. Prapapsas trūces mehānisms ir saistīts ar Douglas kabatas un taisnās zarnas priekšējās sienas pārvietošanu uz leju. Iegurņa iegurņa muskuļu vājums kopā ar nepārtrauktu vēdera spiediena palielināšanos pakāpeniski noved pie taisnās zarnas prolapss anālā kanālā un izejas.

Laika gaitā taisnās zarnas prolapss kļūst apļveida (iesaistot visas sienas) un palielinās. Trūces tipa Douglas kabatā sigmoidais resnās zarnas un tievās zarnas cilpas var nokrist uz leju - veidojas sigmocele un enterocele. Zarnu invaginācijā vai iekšējās taisnās zarnas prolapsā notiek taisnās zarnas vai sigmoidā resnās zarnas intrarektāla implantācija, parasti bez to atbrīvošanas.

Saskaņā ar mehānismu, kas izraisa taisnās zarnas prolapsu, tiek izdalītas 3 taisnās zarnas prolapsas pakāpes: I - prolapss ir saistīts tikai ar defekāciju; II - zaudējumi ir saistīti ar defekāciju un fizisko aktivitāti; III - zudums notiek staigājot un vertikālā ķermeņa stāvoklī.

Pediatrijas proktoloģijā, A.I. Lenyushkin. Saskaņā ar anatomiskiem kritērijiem autors atšķiras tikai no taisnās zarnas gļotādas un visu tā slāņu zudumiem. Kad 1. pakāpes prolapss iekrīt taisnajā zonā, kas nav garāka par 2-2,5 cm; 2. - 1 / 3-1 / 2 visu taisnās zarnas garumu; ar trešo, visu taisnās zarnas, dažreiz arī sigmoidā resnās zarnas zonu.

Saskaņā ar klīniskajiem kritērijiem, A.I. Lenyushkin izceļas ar taisnās zarnas prolapsu:

• kompensēts - prolapss notiek zarnu kustības laikā un tiek atiestatīts neatkarīgi;
• subkompensēts - prolapss notiek ar zarnu kustībām un mērenu fizisku slodzi; vaļīgās zarnas pārstādīšana ir iespējama tikai ar roku gūto labumu palīdzību; ir konstatēts anālais sfinktera trūkums no I pakāpes;
• dekompensēts - taisnās zarnas zudums var būt saistīts ar klepu, smejošanos, šķaudīšanu; kopā ar gāzes un izkārnījumu nesaturēšanu, sfinktera nepietiekamību II-III pakāpe.

Simptomi taisnās zarnas prolapsam

Taisnās zarnas prolapss var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski. Pirmo variantu raksturo negaidīts sākums, visbiežāk saistīts ar strauju vēdera spiediena palielināšanos (fiziska slodze, sasprindzinājums, klepus, šķaudīšana utt.). Līdzīgas epizodes laikā vai pēc tam attīstās taisnās zarnas prolapss, kam seko stipras sāpes vēderā, ko izraisa asinsspiediens. Sāpīgs uzbrukums var būt tik izteikts, ka tas noved pie sabrukuma vai šoka.

Biežāk tiek novērota pakāpeniska taisnās zarnas prolapss. Sākotnēji taisnās zarnas prolapss notiek tikai tad, ja sasprindzinājums notiek defekācijas akta laikā un ir viegli novēršams patstāvīgi. Pakāpeniski pēc katras izkārnījuma ir nepieciešams samazināt roku taisnās zarnas. Slimības progresēšana izraisa taisnās zarnas prolapsu klepus, šķaudīšanu, vertikālā stāvoklī.

Taisnās zarnas prolapss ir saistīts ar svešas izcelsmes ķermeņa sajūtu anālā, diskomfortu, nespēju saglabāt gāzi un izkārnījumus, bieži viltus vēlmi iztīrīt (tenesmus). Sāpes vēderā palielinās ar zarnu kustībām, kājām, vingrinājumiem, un pēc zarnu kustības samazināšanas vai pilnīgi pazūd.

Ar taisnās zarnas prolapsu no tūpļa izdalās gļotas vai asins sekrēcija, kas rodas, ievainojot asinsvadus pietūkušajā un vaļīgajā gļotādā. Ar ilgu slimības gaitu var rasties traucējumi, kas var rasties - periodisks vai bieža urinēšana. Kad iekšējais taisnās zarnas prolapss zarnu priekšējā sienā veido vientuļotu, daudzstūra formas čūlu, kuras diametrs ir 2-3 cm, čūla ir gluda un sekla dibena pārklāta ar fibrīnu; granulācijas vārpstas klātbūtne nav tipiska. Ja nav čūlas, var rasties fokusa hiperēmija un gļotādas tūska.

Ar taisnās zarnas nogulsnētā segmenta rupjo vai nesavlaicīgu pārstādīšanu var tikt pārkāpts. Šajā gadījumā strauji palielinās tūska un traucēta asins piegāde audiem, kas var izraisīt taisnās zarnas prolapsas vietas nekrozi. Visbīstamākais ir vienlaicīga tievo zarnu cilpu pārvietošana peritoneālajā kabatā - tas bieži vien izraisa akūtu zarnu obstrukciju un peritonītu.

Taisnās zarnas prolapss

Taisnās zarnas prolapss tiek atpazīts, balstoties uz pacienta pārbaudi, ko veic proktologs, funkcionālie testi un instrumentālie izmeklējumi (rektoromanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, defektogrāfija, manometrija utt.). klātbūtne spraugas vai zvaigznes formas caurumā. Ir vidēji gļotādas pietūkums un neliela asiņošana pēc kontakta. Zarnu prolapsas samazināšanās izraisa asins plūsmas atjaunošanos un gļotādu normālu izskatu. Ja taisnās zarnas prolapss pārbaudes laikā nav noteikts, pacientam tiek piedāvāts izstiepties kā zarnu kustības laikā.

Veicot digitālo taisnās zarnas pārbaudi, mēs varam novērtēt sfinktera toni, lai nošķirtu taisnās zarnas prolapsu no hemoroīdi, zemu atrašanās vietu un analo polipu izspiešanu caur anālo atveri. Ar endoskopiskās izmeklēšanas palīdzību (rektoromanoskopija) ir viegli noteikt zarnu invagināciju un vientuļo čūlu klātbūtni taisnās zarnas priekšējā sienā. Kolonoskopija ir nepieciešama, lai noteiktu taisnās zarnas prolapsas cēloņus - divertikulāro slimību, audzējus utt. Ja atklājas vientuļš čūla, endoskopisko biopsiju veic, lai izslēgtu endofītisko taisnās zarnas vēzi.

Irrigoskopiju izmanto, lai noteiktu anatomisko (dolichosigmoidu, invagināciju) un funkcionālās izmaiņas tievajās zarnās (kolostāzi, barija pāreju). Taisnās zarnas prolapsas pakāpe tiek pilnveidota defektogrāfijas (proktogrāfijas) - roentgenotropiskās pārbaudes laikā, kurā rentgenstari tiek ņemti defekācijas akta simulācijas laikā. Anorektālās manometrijas laikā tiek vērtēta taisnās zarnas apkārtējo muskuļu funkcija un to dalība defekācijas procesā. Sievietēm, kurām ir taisnās zarnas prolapss, parādās konsultācijas ginekologs ar apsekojumu par krēslu.

Rektālās prolapsas ārstēšana

Manuālā taisnās zarnas kontrakcija, kad tā nokrīt, rada tikai īslaicīgu stāvokļa uzlabošanos un neatrisina taisnās zarnas prolapsas problēmu. Sklerozējošo zāļu pararektāla ievadīšana, iegurņa muskuļu un sfinktera elektriskā stimulācija arī negarantē pilnīgu pacienta izārstēšanos. Konservatīvās taktikas var izmantot iekšējai prolapsai (invaginācijai) jauniešiem, kuriem anamnēzē ir taisnās zarnas prolapss ne ilgāk kā 3 gadus.

Rektālās prolapsas radikāla ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski. Ir ierosinātas daudzas metodes taisnās zarnas prolapsu radikālai likvidēšanai, ko var veikt ar perinālo piekļuvi, izmantojot laparotomiju vai laparoskopiju. Darbības metodes izvēli nosaka pacienta vecums, fiziskais stāvoklis, taisnās zarnas cēloņi un prolapsas pakāpe.

Pašlaik proktoloģiskajā praksē operācijas tiek veiktas ar prolapsētas taisnās zarnas segmenta, iegurņa grīdas un anālās kanāla remonta, resnās zarnas rezekcijas, distālās taisnās zarnas fiksācijas un kombinēto paņēmienu rezekciju. Nogulsnētās taisnās zarnas atdalīšanu var veikt ar tās apļveida izgriezumu (saskaņā ar Mikulichu), atloku (saskaņā ar Nelaton), nogriezumu ar pārklājuma šuvju pārklāšanos uz muskuļu sienas (Delorme darbība) un citām metodēm.

Anālais kanāls ar taisnās zarnas prolapsu ir vērsts uz tūpļa sašaurināšanos ar speciālu stiepļu, zīda un poliestera pavedienu, sintētisko un autoplastisko materiālu palīdzību. Visas šīs metodes tiek izmantotas diezgan reti, pateicoties biežai taisnās zarnas un pēcoperācijas komplikāciju atkārtotai prolapsai. Vislabākos rezultātus var panākt, sasmalcinot levatora muskuļu malas un nostiprinot tās taisnajā zarnā.

Inertā taisnajā zarnā, vientuļš čūla vai dolichosigma tiek veikti dažādi distālās tievās zarnas vēdera un vēdera rezekcijas veidi, kurus bieži apvieno ar fiksēšanas operācijām. Zarnu trakta nekrozes gadījumā tiek veikta kuņģa-zarnu trakta rezekcija ar sigmostomu. Starp fiksācijas metodēm - taisnvirzienu, taisnās zarnas uzklāšana ar šuvju palīdzību vai acs uz mugurkaula vai krusta garenvirziena saites ir visizplatītākā. Kombinētās ķirurģiskās taisnās zarnas prolapsas ārstēšanas metodes ietver rezekcijas, plastmasas un distālās zarnas fiksācijas kombināciju.

Prognoze taisnās zarnas prolapsam

Pareiza ķirurģisko ieguvumu izvēle ļauj novērst taisnās zarnas prolapsu un atjaunot resnās zarnas evakuācijas spēju 75% pacientu. Pastāvīgu recidivējošu efektu var panākt tikai, izslēdzot taisnās zarnas prolapsas etioloģiskos faktorus (aizcietējumus, caureju, fizisku slodzi utt.).