Pediatriskā prolapss

Taisnās zarnas prolapss bērniem ir sastopams diezgan bieži. Šīs slimības gadījumā resnās zarnas sienas disālajā reģionā ir pārvietotas un izkrīt caur anālo atveri.

Taisnās zarnas proliferāciju visbiežāk diagnosticē vecumā no viena līdz četriem gadiem (85–90% gadījumu). Zēni biežāk nekā 2 - 2,5 reizes cieš no meitenēm.

Iemesli

Būtībā taisnās zarnas prolapss bērniem nevar tikt uzskatīts par neatkarīgu patoloģiju. Tas rodas kā komplikācija slimību gadījumā, kas saistītas ar vēdera spiediena palielināšanos (caureja, aizcietējums), kā arī pacientiem, kas ir vājināti dažādu iemeslu dēļ vai ēšanas traucējumu gadījumā. Taisnās zarnas prolapsas rašanos bērnam veicina dažu iemeslu kombinācija, parasti tie ir sadalīti predisponēšanā un ražošanā.

Prognozējot taisnās zarnas prolapsas cēloņus

Rektālās prolapsas cēloņu rašanās

Slimības patoģenēze ir faktoru kopums. Ja tas vai iemesls, kas rada cēloni (vai vairākus), iedarbojas uz predisponējošo faktoru fonu, tad bērns pakāpeniski izraisa zarnu prolapsu, bet reizēm var būt akūta viena posma nozīmīgas platības prolapss.

Nesenie pētījumi apraksta sekojošo taisnās zarnas prolapsas rašanās mehānismu: ņemot vērā anatomisko noslieci uz traucējumiem uztura un dinstrofisko izmaiņu dēļ paralēlo šķiedru un iegurņa muskulatūrā, faktori, kas palielina vēdera spiedienu, ietekmē palielinās taisnās zarnas motoriskā aktivitāte, kas var rasties arī iekaisuma dēļ. gļotādas paaugstināta jutība vai kompensācija par defekācijas darbību aizcietējuma gadījumā.

Taisnās zarnas priekšējās sienas gļotādai tajā pašā laikā ir tendence prolabirovat uz anālais kanāls, ko ķermenis uztver kā fekālijas gabalu, liekot turpināt sasprindzinājumu.

Gadījumos, kad šī situācija tiek atkārtota un ilgstoši atkārtojas, attīstās taisnās zarnas muskuļu slāņa un levatora plāksnes dekompensācija. Palielina anorektālo leņķi. Līdztekus parādās levatora sfinktera diszynerija, kas pati par sevi saasina aizcietējumus, kā rezultātā rodas apburtais loks. Turpmāka intraabdominālā spiediena palielināšanās kļūst par pārmērīgu slodzi uz iegurņa muskulatūras muskuļiem, kas pakāpeniski zaudē savu funkcionālo aktivitāti. Kopumā visi konstatētie pārkāpumi noveda pie taisnās zarnas prolapss.

Sfinktera dilatācija un tās sekundārā nepietiekamība pakāpeniski attīstās, kas veicina patoloģiskā procesa tālāku progresēšanu.

Gadījumos, kad taisnās zarnas prolapss bērnībā kādu iemeslu vai citu iemeslu dēļ nav pilnībā izārstēts un pacients turpina ciest pieaugušo vecumā, tiek aktivizēti citi mehānismi, kas nav minēti iepriekš. Tad patogenēzes jautājumi var saņemt atšķirīgu interpretāciju, kas atbilst tā sauktajām hernāla un invaginācijas teorijām.

Simptomi

Sākotnējie taisnās zarnas prolapsas simptomi bērniem var būt (un visbiežāk paliek) nepamanīti sakarā ar to, ka gļotāda biežāk izlīst vienā pusē, un šī daļējā taisnās zarnas prolapss notiek tikai defekācijas laikā un pēc tā pabeigšanas kritušā vieta ir tūlīt paslēpta anālais kanāls.

Bet bieži vien uzmanīgi vecāki saskata sava veida „rozeti” - spilgti sarkanu gļotādu, kas izvirzās no bērna tūpļa zarnu kustības laikā, taisnās zarnas gļotādas prolapss.

Dažreiz zaudējumu pirmā izpausme ir anusa apkārtmēru asiņošana. Zaudējumu progresēšanas laikā simptomi ir atkarīgi no zaudējuma pakāpes un ilguma. Zarnu siena, kas izkrīt pa visu apkārtmēru, izskatās diezgan raksturīga - tā ir nedaudz zilganas vai spilgti sarkanas krāsas "ligzda", kuras centrā ir zvaigznīte vai sprauga.

Laikā, kamēr saglabājas taisnās zarnas sfinktera tonis, nogulsnētās daļas pārstādīšana ir nedaudz sarežģīta un sāpīga, parasti tas piesaista vecāku uzmanību. Pakāpeniski viegli attīstās iegurņa grīdas reģiona muskuļu un anālās kanāla hipotonija, taču tas arī viegli nokrīt.

Sākumā neliels zudums rodas tikai zarnu kustības laikā, galvenokārt tikai ar saspringtiem izkārnījumiem vai caureju; Slēdzot zobu muskuļus, bērns patstāvīgi nostiprina zarnu, un viņa atgriežas pie sava sēdekļa. Nākamajā nolaižamajā daļā palielinās nokrišņu daudzums katrai zarnu kustībai. Spontāna samazināšana tagad kļūst neiespējama, un vecākiem ir jāizmanto rokasgrāmata.

Neattīstītajā gadījumā kritušais laukums var sasniegt ievērojamu izmēru visā zarnu vecumā, un nokrišņi viegli rodas ne tikai defekācijas laikā, bet arī nelielas fiziskas slodzes, klepus, šķaudīšanas laikā. Tomēr ir iespējama tikai manuāla papildināšana. Tajā pašā laikā tiek novērota ārējā sfinktera vājums un pilnīga vai daļēja izkārnījumu nesaturēšana.

Taisnās zarnas prolapss zarnu kustības laikā var būt sarežģīts ar zarnu prolapsas pārkāpumu, ja tiek saglabāta ārējā sfinktera muskuļu kontraktivitāte. Taisnās zarnas gļotādas pārkāpumu pavada akūtas sāpes anālais apvidū, sēklinieku zarnu prolapss palielinās, strauji sāpīgi pieskaroties, saspringta un edematoza, tumši violeta krāsa. Šādos gadījumos nepieciešama ārkārtas ķirurģiska palīdzība.

Diagnostika

Diagnosticējot taisnās zarnas prolapsu, nav grūti, un vecāki parasti ziņo par šo patoloģiju. Tomēr ārstam jānodrošina, lai saņemtā informācija būtu pareiza un izslēgtu citu patoloģiju. Tātad, taisnās zarnas prolapsam, reizēm tiek veikta zemas pakāpes taisnās zarnas polip, kas nokrīt caur anālo atveri, gan defekācijas laikā, gan ārpusē, ar spēcīgu sasprindzinājumu. Šādu polipu ir viegli noteikt ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi.

Retos gadījumos medicīniskās apskates laikā ir iespējams novērot taisnās zarnas prolapsu, jo intervālā starp zarnu kustību tas vairumā pacientu neatkārtojas. Šādos gadījumos, ja nepieciešams, bērns jānogādā uz pot pēc tīrīšanas klizma un jāievēro fakts, ka bērnam ir taisnās zarnas prolapss.

Ārstēšana

Bērnu taisnās zarnas prolapsas ārstēšanu vēl nevar uzskatīt par atrisinātu problēmu, par ko liecina pretrunīgi viedokļi par atsevišķām metodēm. Tomēr bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, vairumā gadījumu šo patoloģiju ārstē konservatīvi.

Tradicionālās taisnās zarnas prolapss bērniem nav piemērojamas.

Bērniem ir trīs taisnās zarnas prolapsu ārstēšanas veidi: tīri konservatīva, skleroterapija, operatīvais ieguvums. Ja bērnam ir taisnās zarnas prolapss, kā ārstēt tiek izvēlēts stingri diferencēts.

Konservatīva ārstēšana taisnās zarnas prolapsā bērniem

Īpaši konservatīva terapija pastāv jau ilgu laiku, turpinot palikt praksē visbiežāk izmantotā arsenālā. Tas ir absolūti pierādīts bērniem, kas jaunāki par 2–5 gadiem, ar visu veidu prolapsu un vecākiem bērniem - ar gļotādas prolapsu.

Terapeitisko pasākumu mērķis ir atrisināt trīs galvenos uzdevumus, kas veido patogenētiskās terapijas būtību:

Krēsla normalizāciju veic, izmantojot visus pieejamos līdzekļus, bet labākais no tiem jāatzīst uztura terapija. Dažādas diētas iespējas (ar caureju vai fiksējošu efektu), kas izvēlētas individuāli, palīdz novērst ražošanas faktoru aizcietējumu vai caurejas veidā, novērš vēdera spiediena palielināšanos.

Turklāt racionāls uzturs, iekļaujot enpits, stimulē reģeneratīvos procesus zarnu gļotādā, nodrošinot organisma fizioloģisko vajadzību pēc barības vielām uztura stāvokļa pasliktināšanās apstākļos, vienlaicīgi veicinot tā atjaunošanos.

Ja nepieciešams, pievienojiet uztura medikamentam (caurejas līdzekļi caurejas ārstēšanai).

Nosakot pareizu zarnu iztukšošanas veidu, vispirms ir nepieciešams novērst pastāvīgu vēlmi iztīrīt un novērst tos atbalstošos apstākļus, kas ļauj iegurņa muskuļiem atgūt un atjaunot funkcionālos savienojumus. Lai to izdarītu, jums ir jāsamazina spriedze (sasprindzinājums), ko bērns ražo, sēdot tualetē uz tualetes vai pot. Citiem vārdiem sakot, viņi aizliedz bērnam tos izmantot un piespiest tos iztecēt tikai gulēt uz sāniem vai muguras, kā arī stāvēt. Tas ir vissvarīgākais ārstēšanas elements, un tas prasa vecāku pacietību un neatlaidību.

Šis režīms ir iestatīts vismaz 3-4 mēnešus, kas garantē panākumus tuvu 100%. Tā kā iegurņa diafragma ir muskuļu struktūra, pateicoties prolapsu likvidēšanai, kas atbalsta tā pagarinājumu, muskuļu šķiedras tiek saīsinātas un slīpuma slīpums sašaurinās. Notiek pašārstēšanās.

Bērns tiek stingri uzraudzīts un ārpus defekācijas akta, lai prolapss, zarnas pēc iespējas drīzāk nonāktu vietā.

Samazināšanas paņēmiens

Bērns tiek novietots uz muguras, gļotādas zarnas rūpīgi dzirdina ar eļļu (vazelīnu, dārzeņu) un viegli satverot caur plastmasas apvalku vai marli ar abu roku pirkstiem, viegli un pakāpeniski, bez piepūles, samazinot to no centrālās daļas.

Centrālās daļas iegremdēšana noved pie tā, ka zarnas malas arī iekļūst spontāni. Pēc bērna taisnās zarnas novietošanas uz vēdera un samazinot viņa sēžamvietu.

Progresīvos gadījumos pēc zarnu pārstādīšanas ieteicams nostiprināt sēžamvietas slēgtā stāvoklī, izmantojot līmlentes.

Neapšaubāmi svarīgas ir aktivitātes, kuru mērķis ir stiprināt taisnās zarnas iegurņa grīdas un sfinktera aparāta muskuļus: fizioterapiju, vingrošanu ar taisnās zarnas prolapsu, perineum muskuļu un sfinktera elektrisko stimulāciju.

Zaudējumu sākumposmos ar kompensētu kursu bez sfinktera disfunkcijas ne vienmēr ir nepieciešams izmantot piedāvāto līdzekļu un metožu “pilno klipu”, bieži vien ir pietiekami, lai apvienotu divus vai trīs no tiem, piemēram, uztura terapiju un vingrošanas terapiju, uztura terapiju un elektrisko stimulāciju, zāļu ārstēšanu un elektrisko stimulāciju utt. p. Bet, ja ІІІ-ІІІ pakāpe ir pazemināta ar subkompensēto un dekompensēto kursu un II-III pakāpes sfinktera nepietiekamību, visa līdzekļu kompleksa izmantošana ir parādīta saskaņā ar konkrēto gadījumu.

Konservatīvā terapija tiek veikta no 2 līdz 4 mēnešiem. Ir ļoti svarīgi ievērot norādīto ritmu un režīmu. Vecāku un ārsta neatlaidība un pacietība ir pilnībā izpirkta un gandrīz vienmēr glābj bērnu no nepieciešamības pēc citām, sarežģītākām un nepatīkamākajām ārstēšanas metodēm.

Ķirurģija taisnās zarnas prolapsam bērniem

Ķirurģija taisnās zarnas prolapsam bērniem tiek veikta slimnīcā, ir divas iespējas.

Skleroterapija

Skleroterapija sastāv no sklerozējošo vielu ievadīšanas perorālajai zarnu celulozei, kas saskaņā ar plānu vispirms izraisa audu tūsku un pietūkumu, un pēc tam daļējas šūnu elementu nekrozes. Nākotnē šī aseptiskā iekaisuma reakcija tiek aizstāta ar pakāpenisku saistaudu veidošanos, taisnās zarnas apkārtējās šķiedras sacietēšanu un rētu veidošanos. Šī iemesla dēļ zarnas ir stingri piestiprinātas pie apkārtējiem audiem.

Tomēr nesen, daudzi pediatrijas ķirurgi ir bijuši atturīgi pret šo metodi, pirmkārt, tāpēc, ka injekcijas ir jāatkārto bieži, un, otrkārt, bieži rodas nopietnas komplikācijas, piemēram, zarnu sienas nekroze. Stingri ievērojot noteikumus un drošības pasākumus, skleroterapiju var norādīt gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir neveiksmīga prolapss laikā.

Ķirurģiska ārstēšana

Izņēmuma gadījumos, ar iepriekš minēto metožu neefektivitāti, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana - taisnstūris saskaņā ar Zerinin-Kummel.

Rektālās prolapsas profilakse

Taisnās zarnas prolapsas novēršana bērniem ir samazināta, lai novērstu predisponējošu faktoru (nepietiekama uztura) rašanos, kā arī, piemēram, izkārnījumu traucējumus, kas ilgstoši sēž uz pot.

Rektālās prolapsas cēloņi bērniem: diagnoze, ārstēšana un profilakse

Taisnās zarnas prolapss ir stāvoklis, kad daļa no bērna taisnās zarnas izdalās caur anālo atveri (anusu). Tas parasti notiek laikā no 1 līdz 4 gadiem, vislielākais slimības rašanās risks rodas pirmajā dzīves gadā, jo šajā laikā ķermenis nav pilnībā izveidojies, bērnam dažkārt ir aizcietējums.

Taisnās zarnas prolapss bērniem vai iegurņa pamatnes prolapss attīstības sākumā parasti nesniedz sāpes un citu diskomfortu. Tomēr vēlāk slimība, kas nav atklāta laikā, var izraisīt vairākas komplikācijas.

Lai to novērstu, vecākiem ir jāzina bērna taisnās zarnas prolapsas pazīmes un simptomi.

Slimības etioloģija

Bērniem taisnās zarnas prolapss attīstās vienādi zēniem un meitenēm. Patoloģiskais stāvoklis var attīstīties dažādu iemeslu ietekmē, un visbiežāk vienlaikus rodas vairāki ierosinātāji.

Gremošanas sistēmas problēmu dēļ bērnam var palielināties prolapss.

Citi cēloņi, kas palielina prolapss resnās zarnas attīstības risku:

1. Palielināts vēdera spiediens. Taisnās zarnas prolapss var attīstīties bērnam, kas bieži ir saspringts zarnu kustības laikā, piemēram, ilgstošas ​​(hroniskas) aizcietēšanas problēmas.
2. Klepus Paroksismāla vai hroniska klepus var izraisīt arī šo slimību. To var izraisīt klepus, saaukstēšanās, pneimonija vai bronhi.
3. Īstermiņa vai ilgtermiņa caureja. Īstermiņa vai ilgtermiņa caureja. Infekcija ar Giardiasis vai Escherichia coli (E. coli) var izraisīt pārejošu caureju. Apstākļi, kas novērš pareizu pārtikas uzsūkšanos, piemēram, celiakiju vai iekaisuma zarnu slimību, var izraisīt ilgstošu caureju.
4. Parazitārās slimības. Parazīti, piemēram, pātagas, palielina prolapsas risku.
5. Aizcietējums Spiediens, ko izraisa izkārnījumi taisnajā zarnā uz ārpusi, var izraisīt slimības attīstību.
6. Iegurņa grīdas muskuļu vājums. Šis stāvoklis izraisa nervu traucējumus, var rasties pēc operācijas.
7. Nepietiekams uzturs Pareiza uztura trūkums var būt visbiežāk sastopamais bērnu slimību cēlonis. Nepietiekams uzturs novērš normālu atbalsta audu attīstību taisnajā zarnā.
8. Hirschsprungas slimība. Hirshsprung dzimšanas defekts ietekmē zarnu muskuļus. Viņi nepārtraukti samazinās. Tas var izraisīt taisnās zarnas prolapsu.

Hroniska vemšana, zarnu struktūras anatomiskās iezīmes, neoplazmas, parazītiskās invāzijas (ascridas un trichurozes), cistiskā fibroze var izraisīt arī slimības veidošanos.

Pediatri neiesaka iesēdināt bērnu uz pot pirms 1,5 gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka bērns raudās, viņš joprojām nesaprot, ko darīt, kā arī ilgu sēdi - šie apstākļi palielina vēdera spiedienu bērnam.

Taisnās zarnas prolapss ir arī stāvoklis, kas saistīts ar zarnu trakta traucējumiem, neliela daudzuma šķidruma lietošanu, caureju.

Klīniskais attēls. Posmi un grādi

Taisnās zarnas gļotādas zudums un galvenais slimības simptoms, pamanot, ka vecākiem ir pienākums nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Pastāv trīs taisnās zarnas prolapsu veidi:

1. Daļēja. Taisnās zarnas gļotāda slīd uz leju un no anusa tikai tad, kad bērns iztukšo zarnas. Daļēja prolapss ir visbiežāk sastopams bērniem līdz 2 gadu vecumam. To var sajaukt ar hemoroīdiem.
2. Iekšējais prolapss (invaginācija). Ar to ir domāts nosoformējums, kurā viena zarnas daļa tiek ievadīta citas lūmenās. Tas notiek galvenokārt zīdaiņiem, īpaši bieži 4-9 mēnešu laikā.
3. Pilna prolapss. No taisnās zarnas sienas izgriezts segments. Sākumā tas notiek tikai zarnu kustības laikā. Vēlākajos posmos veidojas prolapss, kad drupas stāv, pastaigas, slēpjas.

Zaudējumu ārstēšana ir atkarīga no slimības veida. Tas var ietvert izmaiņas diētā, medikamentos, ķirurģijā.

Pilna prolapsam ir trīs smaguma pakāpes:

• pirmais nav lielāks par 2–2,5 cm;
• otrajā pakāpē taisnās zarnas prolapss bērniem, kuru garums ir 2,5 līdz 5 cm;
• trešais slimības posms - visa taisnās zarnas izejas caur anālo atveri, dažreiz arī sigmīda laukumu.

Šajā slimībā bērns jūtas sāpīgs tenesms (viltus vēlme iztīrīt). Taisnās zarnas ir iekaisušas, parādās pietūkums un diskomforts.

Trešajā slimības pakāpe ir gāzu nesaturēšana, izkārnījumi.

Pusaudža vecumā bērniem novēro gaitas izmaiņas, ir iespējama patoloģiska izdalīšanās no tūpļa. Bērns kļūst pārāk uzbudināms, miega traucējumi.

Gandrīz visi bērni atsakās ēst, tāpēc var būt svara samazināšanās.

Diagnostika

Fallout nevar nepamanīt. Lielākā daļa vecāku rūpīgi pārrauga drupatas veselību. Kad parādās pirmās prolapsas pazīmes, jums ir nepieciešams skaņas signāls.

Pārbaudi veic pediatrs. Ārsts var diagnosticēt patoloģisko stāvokli pēc pirmās anālās analīzes un pirkstu pārbaudes.

Bērna fiziskās pārbaudes laikā ārsts pārbauda arī taisnās zarnas polipus un citus veidojumus, kas varētu izraisīt prolapss.

Pirmajā uzņemšanas laikā pediatrs jāinformē par citām bērna slimībām un paradumiem (ilgstoša sēdēšana uz pot, aizcietējums vai caureja, pārtika, zarnu kustības biežums dienā, vai bērns sāp, vai viņš raud.) Ārstam ir jāzina visas detaļas, kas palīdzēs diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu.

Tālāk veiciet instrumentālo diagnostiku. Kontrastveida apūdeņošana ir ļoti pieprasīta. Pētījums ļauj jums redzēt visas anatomiskās īpašības un anomālijas.

Ņemiet arī ekskrementus no ekskrementiem, ir iespējams atklāt parazītus. Konkrētu mikroorganismu veidu noteikšana noteiks cēloni un sākas etiotropiskā terapija.

Komplikācijas un sekas

Saskaņā ar PVO statistiku prolapsas komplikācijas notiek ļoti reti. Starp tiem ir taisnās zarnas proliferētās daļas pārkāpums.

Pediatriskā prolapss

Taisnās zarnas prolapss bērniem ir slimība, ko raksturo tukšās zarnas daļas izlaišana un izdalīšanās caur anālo atveri. Izpaužas ar redzamu audzēja līdzīgu izvirzījumu, kas var radīt diskomfortu un sāpes bērnam. Laika gaitā to raksturo palielināts nokrišņu daudzums, iekaisuma procesa savienošana, iespējamā zarnu daļas nekroze un fekāliju nesaturēšana. Diagnoze tiek veikta anamnēzes pārbaudes un vākšanas laikā. Zarnu lūmena paplašināšanās un tās struktūras anomālijas tiek apstiprinātas ar rentgena starojumu. Tiek veikta konservatīva terapija, iespējams ieviest sklerozējošus medikamentus, kas stiprina iegurņa grīdu, ķirurģiskās ārstēšanas gadījumi ir reti.

Pediatriskā prolapss

Taisnās zarnas prolapss bērniem ir visizplatītākā proktoloģiskā patoloģija, kuras iemesls ir resnās zarnas struktūras anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes. Tas notiek biežāk 1-3 gadus veciem bērniem, retāk bērniem pirmsskolas vecumā. Zēni sastopas ar taisnās zarnas prolapsu 2–2,5 reizes biežāk nekā meitenes. Slimības nozīmīgums pediatrijā ir saistīts ar specifisku metožu trūkumu agrīnai diagnostikai, jo patoloģijas attīstības cēloņi joprojām ir neskaidri. Turklāt rajona pediatrs reti pievērš vecāku uzmanību bērnu stādīšanas iespējām uz pot, jo īpaši tas, ka ilgstoša sēdēšana uz pot var sekmēt taisnās zarnas prolapsu bērniem.

Bērnu taisnās zarnas prolapsas cēloņi

Slimība var attīstīties dažādu iemeslu ietekmē, un visbiežāk vienlaikus ir vairāki ierosinātāji. Pirmais predisponējošais faktors ir bērna zarnu struktūras anatomiskās īpašības. Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, taisnās zarnas atrodas gandrīz vertikāli, tāpēc, saspiežot galveno spiedienu, tas ir vērsts uz leju. Bērna iegurņa muskulatūras muskuļi ir fizioloģiski vāji, mazāk izteikti jostas lordoze. Pieaugot intraabdominālajam spiedienam, visi iepriekš minētie var izraisīt daļēju vai pilnīgu taisnās zarnas zudumu bērniem. Turklāt ir pierādīta slimības saistība ar neparastu tievās zarnas attīstību: dolichosigmoid, megadolichosigma uc

Papildus anatomiskai un fizioloģiskai nosliecei ir nozīme jebkuras lokalizācijas, patoloģiskas izkārnījumu (caureja vai aizcietējums), fiziska izsīkuma uc iekaisuma procesos, jebkura infekcija pārkāpj zarnu tonusa, muskuļu un sfinktera centrālo regulējumu. Kad runa ir par kuņģa-zarnu trakta un disbakteriozes slimībām, izkārnījumu pārkāpums ir saistīts arī ar caureju vai aizcietējumiem, kas arī veicina zarnu sieniņu muskuļu kontrakciju diskoordināciju un aizcietējuma gadījumā palielina vēdera spiedienu. Ar izsmelšanu tauku audu daļa iegurņa grīdas laukumā samazinās, kā rezultātā pēdējais zarnas posms kļūst mazāk fiksēts. Taisnās zarnas prolapss bērniem var tikt izraisīts arī ar nepareizu stādīšanu uz pot, kad bērns ilgu laiku tērē bez vecāku kontroles.

Bērnu taisnās zarnas prolapsas simptomi

Patiesībā taisnās zarnas prolapss ir galvenais slimības simptoms. Bērniem tas vienmēr notiek pēc zarnu kustības. Vecāki var pamanīt sarkanās gļotādas plankumu, kas redzams no tūpļa. Sākumā tas neuztraucas bērnam, zarnas īslaicīgi atiestatās atsevišķi. Kad slimība progresē, zarnu daļa, kas izzudusi, paliek ārpus ilgāk. Bērns jūtas sāpes un diskomfortu anālā, kas ir taisnās zarnas tūskas un iekaisuma sekas.

Taisnās zarnas prolapss bērniem ir sāpīgu tenesmu cēlonis, kas spīdzina bērnu. Ja zarnu vaļīgā daļa nav noteikta, laika gaitā tas noved pie anālais sfinktera pārmērīgas stiepšanās, kura sekas ir gāzu nesaturēšana, un tad fekālijas. Ja neārstē, var rasties čūlas un nekroze. Reizēm tas izraisa peritonītu.

Diagnostika taisnās zarnas prolapsam bērniem

Parasti vecāki vēršas pie pediatra ar īpašu sūdzību par "svešķermeņa" klātbūtni vai gļotādas izvirzīšanu no bērna tūpļa. Ārsts var diagnosticēt patoloģiju anālās zonas fiziskās pārbaudes laikā un taisnās zarnas digitālo pārbaudi. Ja bērna vecums to atļauj, varat lūgt viņu vilkt. Tas parasti izraisa nokrišņus. Zarnu nogulsnētā daļa var būt ierobežota līdz gļotādai, un tā var sasniegt 10-20 cm. Pirmajā gadījumā ir pamanāma rozetes līdzīga gļotāda, otrajā - gaiši sarkanā krāsā iegarena izvirzījums.

Kontrasta apūdeņošana tiek plaši izmantota no instrumentālajām diagnostikas metodēm. Resnās zarnas rentgena izmeklēšana ar kontrastu ļauj redzēt anatomiskās īpašības un anomālijas, kas varētu veicināt slimības attīstību, kā arī izslēgt taisnās zarnas polipus. Attēlā parādīta distālās zarnas paplašināšanās, tās līkņu gludums, anorektālā leņķa izmērs. Tā kā taisnās zarnas prolapss bērniem ir cieši saistīts ar zarnu slimībām, tai skaitā infekcijas slimībām, ir nepieciešama baktēriju pārbaude. Konkrētu mikroorganismu veidu noteikšana noteiks cēloni un sākas etiotropiskā terapija.

Rektālās prolapsas ārstēšana bērniem

Vairumā gadījumu taisnās zarnas prolapss bērniem tiek ārstēts konservatīvi. Izārstēšanas varbūtība sasniedz 95%, bet tas prasa, lai vecāki stingri ievērotu visus medicīniskos ieteikumus. Ja tiek apstiprināta zarnu vai citu lokalizācijas infekcija, tiek izmantotas antibiotikas, pretvīrusu zāles, specifiska terapija atsevišķiem patogēniem. Noteikti ieceļiet diētu ar zemu šķiedrvielu daudzumu. Ja nepieciešams, pirms zarnu kustības tiek veikta tīrīšanas klase, kas veicina arī vēdera spiediena normalizēšanos. Ja zarnas nav iestatītas patstāvīgi, ir jāveic manuāla pārvietošana. Procedūru ir viegli apgūt mājās pēc kompetentas konsultācijas ar pediatrijas proktologu.

Manuāla pārvietošana tiek veikta bērna vietā, kas atrodas uz vēdera, kājas paceltas un vienlaicīgi izplatās uz sāniem. Zarnu un cimdu vaļīga zona ir ieeļļota ar vazelīnu. Samazināšana sākas no centrālās daļas uz iekšpusi, tas ir, no zarnas lūmena. Pakāpeniski zarnas tiek ieskrūvēta, velkot perifērijas daļu, kas ir tuvāk anusu. Dažos gadījumos (vājinātiem bērniem, kuriem ir ievērojams sfinktera vājums) pēc pārvietošanas ir nepieciešama taisnās zarnas mehāniska aizture, lai novērstu tās atkārtošanos. Pakaijas pārvieto un nostiprina ar ģipša vai autiņbiksīšu, kamēr kājas ir izstieptas un izvelkamas kopā. Tajā, kurā bērns ir pakļauts, bērnam ir jābūt vairākas dienas. Turklāt mēneša laikā (minimums) ieteicams atdalīties, guļot uz muguras vai uz sāniem.

Parasti šie pasākumi noved pie pilnīgas taisnās zarnas prolapsas izārstēšanas bērniem. Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, tiek parādīta skleroterapija, kas ietver spirta šķīduma ievadīšanu pararektālā šķiedrā. Procedūra tiek veikta slimnīcā, parasti vienreiz. Alkohola ievadīšana izraisa aseptiska iekaisuma veidošanos, kam seko taukaudu daļas aizvietošana ar saistaudu. Tas palīdz stiprināt iegurņa grīdu un stabilizēt distālo zarnu. Terapijas ietekme jau ir pamanāma 1-2 dienu laikā. Reti tiek veikta operatīva slimības ārstēšana - mūsdienīgas modifikācijas ir Tirsh darbība (anusa sašaurināšanās ar ligatūrām).

Prognoze un novēršana taisnās zarnas prolapsā bērniem

Slimības prognoze 99% gadījumu ir labvēlīga. Parasti pilnīgai atveseļošanai ir pietiekama konservatīva ārstēšana. Ja tiek novērsti galvenie slimības cēloņi, recidīvi nenotiek. Rektālās prolapsas profilakse bērniem ir novērst patoloģijas attīstības cēloņus un faktorus. Tas viss sākas ar padomu vecākiem par bērna stādīšanu uz pot. Regulāri plānotie apmeklējumi rajona pediatrā ļaus laiku atklāt pirmās slimības pazīmes. Nepieciešama arī savlaicīga aizcietējuma un caurejas ārstēšana bērnu un zarnu slimībās, ja tās ir krēsla pārkāpuma cēlonis.

Rektālās prolapsas ārstēšana bērniem

Rektālās gļotādas prolapss bērniem ir ļoti izplatīts. Šo slimību sauc par taisnās zarnas prolapsu. Raksturīga bērniem vecumā no 1 līdz 4 gadiem. Šādai problēmai ir daudz iemeslu: struktūras anatomiskās iezīmes, provocējoši faktori, bērna ķermeņa nenobriedums.

Zuduma gadījumā ir neliela pārvietošanās vai izejas taisnās zarnas gļotādā. Ārēji šī parādība ir līdzīga tumšā sarkanā krāsā, kas iznāca no tūpļa, un to var redzēt pēc iztukšošanas procesa. Apskatīsim tuvāk rektālās proliferācijas cēloņus bērniem, simptomus un galvenos ārstēšanas veidus.

Taisnās zarnas struktūra

Taisnās zarnas pati par sevi ir daļa no visa cilvēka gremošanas sistēmas, bet gan gala. Tā uzkrājas fekāliju masas ar to tālāku iztukšošanu caur anusa sfinkteriem. Tas sastāv no vairākiem sphincters veidiem, kas ar muskuļu palīdzību pārvieto fekālijas gar taisnās zarnas.

Maziem bērniem tas ir attēlots cilindriskā formā, nav līkumu un ampulu, un krokām.

To veidošanās notiek bērna augšanas un attīstības procesā.

Maziem bērniem taukaudi ir ļoti vāji attīstīti, tāpēc taisnās zarnas nav fiksētas.

Šīs gremošanas trakta daļas attīstība notiek pirmajos divos bērna dzīves gados.

Tā kā muskuļu muskuļi agrīnā vecumā ir ļoti vāji, reizēm taisnās zarnas izkrist bērnam. Šāds process notiek submucosa spēcīgās attīstības un tā gļotādu nepietiekamas attīstības dēļ. Sakarā ar to, ka anālais sfinktera muskuļi ir ļoti vāji, viņi nevar ieņemt daļu no taisnās zarnas, un tas nokrīt.

Ir vērts atzīmēt, ka zeķes izkrišana ir raksturīgāka. Šo slimību nevar paredzēt iepriekš, vienīgais svarīgais padoms, ko pediatri dod, ir pienācīgi stādīt savu bērnu potā un neļaut viņam ilgstoši sēdēt un nopietni nosvērtas, veicot defekāciju.

Bērna prolapss

Šī slimība ir bērna ķermeņa fizioloģiskās struktūras un mazvērtības pazīme agrīnā vecumā. Šādā gadījumā, šķiet, ka neliela daļa no distālās daļas ir pagriezta iekšpusē caur bērna anālo atveri. Ļoti bieži kopā ar smagu bērnu sāpes.

Ja bērnam ir taisnās zarnas, tas nekavējoties jāpārvieto. Aizkavēta ārstēšana var izraisīt iekaisumu, nekrotiskus veidojumus tās audos un nespēju saglabāt fekāliju masu.

Iespējamie cēloņi

Pastāv atšķirīgi faktori, kas var izraisīt taisnās zarnas prolapsu:

Pirmie ir cēloņi, kas var palielināt spiedienu vēdera dobumā (bieža raudāšana, kliedzināšana, klepus). Šādi apstākļi var izraisīt šādus slimību veidus:

• jaundzimušo kolika;
• klepus un citas bērna elpošanas ceļu slimības.

Var izraisīt arī taisnās zarnas prolapsu šādos punktos:

• traucēta izkārnījumu konsistence (pārāk plāna vai pārāk saspringta);
• bieža caureja vai aizcietējums;
• nepareiza bērna pieradināšana uz potu (pārāk ilgi, lai tā būtu, stipri mēģinājumi iztukšot);
• dažādas zarnu slimības (iedzimtas vai iegūtas);
• zarnu audzēji, kas kavē ekskrementu kustību;
• nepietiekams šķidruma daudzums, ko bērns dienas laikā dzer;
• pārāk agri podiņi.

Uz ražojošajiem faktoriem var attiecināt bērna gremošanas sistēmas nepilnīgu attīstību, nepareizo resnās zarnas anatomisko struktūru.

Ja ir apvienoti vairāki faktori, ir garantēta prolapss zarnas parādīšanās bērnam. Zemāk jūs varat apskatīt bērna taisnās zarnas prolapsu, šīs problēmas ārstēšana ir ļoti svarīga, lai sāktu laiku, lai situācija netiktu saasināta.

Raksturīgi simptomi

Galvenie slimības simptomi ir:

1. Pabeidzot iztukšošanas procesu, vecāki paziņo par mazu sarkanā nokrāsas daļu no bērna. Parasti pēc īsa laika viņa pats ir jāatgriežas šajā vietā.
2. Smaga akūta sāpes slimības darbības formās.
3. Nespēja saglabāt gāzes un izkārnījumus organismā, pateicoties anālais sfinktera muskuļu spēcīgajam relaksācijai.

Tas ir svarīgi! Ja nenākat pie ārsta ar pirmajiem negatīvajiem simptomiem, tad jūs varat saasināt situāciju pirms spēcīga iekaisuma procesa un audu nekrozes sākuma.

Ārstēšanas metodes

Ja bērnam ir taisnās zarnas, kas būtu vecākiem? Pirmkārt, jums jāsazinās ar pediatru, kurš diagnosticēs bērnu.

Ja bērns ir sasniedzis 2 gadu vecumu, viņš var tikt nosūtīts uz apūdeņošanu.

Tas ir radiogrāfisks diagnozes veids, kas pēta vēdera anatomisko struktūru, tās iespējamo patoloģiju.

Bakterioloģiskai analīzei būs nepieciešams nodot rīta ekskrementus. Tas tiek darīts, lai noteiktu precīzu zarnu darbības traucējumu cēloni.

Lai ārstētu taisnās zarnas prolapsu bērniem (fotogrāfija, kas parādīta mūsu rakstā), izmantojiet konservatīvas ārstēšanas metodes. Ja šo problēmu izraisa zarnu darbības traucējumi, tad tiek parakstītas zāles, kas palīdz atjaunot normālu darbību (antibiotikas, probiotikas, pretvīrusu zāles uc). Zāļu izvēle ir atkarīga no patogēna rakstura, kas tiek pārstādīts uz baccalum izkārnījumiem.

Bērna uzturs, protams, tiek labots, samazinās produktu daudzums ar augstu šķiedru saturu. Ja konservatīva ārstēšana nesniedz rezultātus. tad izmantojiet operāciju.

Ārsts Komarovskis par taisnās zarnas prolapsu bērnam

Ar taisnās zarnas prolapsu bērniem Komarovskis apgalvo, ka:

• ir nepieciešams izveidot sabalansētu uzturu;
• ierobežot stādīšanu uz pot, lai bērns neuzkrātu, un attiecīgi vēdera spiediens nepalielinās;
• nogulsnētās zarnas daļas pārvietošana manuāli. Šajā gadījumā pieredzējušam speciālistam ir labāk to darīt. Jūs varat apgūt šo tehniku ​​mājās;
• neaizkavējiet pediatra apmeklējumu, lai novērstu audu nekrozi.

Ko darīt, ja tūpļa ir iekaisusi? Izlasiet saiti.

Secinājums

Tātad taisnās zarnas prolapss ir ļoti izplatīta slimība, bet, tāpat kā visām citām slimībām, nepieciešama savlaicīga ārstēšanas sākšana. Ja māte pamanīja bērna pirmās zarnu slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar pediatru.

Ir svarīgi atcerēties, jo ātrāk sāksiet ārstēt taisnās zarnas prolapsu, jo lielākas ir ātras atveseļošanās iespējas.

Bērna taisnās zarnas prolapsas cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Prolapēts proliferācija ir izplatīta proktoloģiska rakstura problēma bērniem. Meitenes saskaras ar viņu 2 reizes mazāk nekā zēni. Ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā, tad būs iespējams izvairīties no komplikācijām.

Rektālās prolapsas cēloņi

Priekšnosacījumi taisnās zarnas prolapsam ir divu veidu procesi bērna ķermenī: predisponēšana un ražošana. Pirmajā grupā ietilpst:

• bērna skeleta struktūras īpatnības (sakrālā kaula vājais sakrītums, savdabīga iegurņa slīpums, mugurkaula lordozes trūkums), kā rezultātā uz vēdera sēklām nokrīt vēdera spiediens;
• vāji iegurņa muskuļi;
• nav pilnībā veidota gremošanas un nervu sistēma;
• vaļīgs subkutozs taisnās zarnas slānis.

Ražošanas faktori ietver:

• neveselīgs uzturs, kas ietekmē iekšējo orgānu darbību un noved pie patoloģiskas izkārnījumiem (aizcietējums, caureja);
• garš stādīšana uz pot;
• smaga šķaudīšana vai klepus;
• biežas zarnu kolikas.

Slimības gaita

Kad anusa prolapss, taisnās zarnas izkrīt, lai to varētu redzēt vizuālā pārbaudē. Patoloģija tiek uzskatīta par smagu un bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības gaita ir sadalīta trīs posmos:

1. taisnās zarnas prolapss bērniem notiek tikai tad, kad saspiež;
2. zarnu zudums ne tikai, dodoties uz tualeti, bet arī no fiziskas slodzes;
3. Fallout notiek, kad bērns stāv.

Ja muskuļi ir aktīvi un zarnas spēj pašas uzpildīt degvielu, tā ir kompensēta forma; ja zarnas netiek izņemtas bez palīdzības, tas tiek dekompensēts. Pamatojoties uz šo ārstēšanu, tiek izvēlēts.

Papildu patoloģijas simptomi

Taisnās zarnas prolapss ir saistīts ar šādiem simptomiem:

• piespiedu ekskrēcija izkārnījumos;
• aizcietējums;
• grūts izkārnījums;
• sāpes taisnajā zarnā.

Patoloģija attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, ceļojuma laikā uz tualeti gļotāda izlīst, bet uzpilda atpakaļ. Laika gaitā, zarnu kustības laikā, daļa gļotādas var izkrist, kas pati nav izņemta. Nobeiguma stadijās zarnas nejauši nokrīt ne tikai uz tualeti, bet arī stāvvietā.

Bērni bieži nespēj aprakstīt sāpes. Zarnu kustības laikā var noraidīt signālu vai atteikties doties uz tualeti, kā arī svešķermeņu sajūta anālā.

Vecāki var pamanīt pēdu pēdas savās biksēs - tam vajadzētu būt iemeslam, lai dotos uz ārstu. Šāda noplūde var notikt spontāni, šķaudot, smieties vai skrienot.

Diagnostikas metodes

Diagnoze tiek veikta, balstoties uz bērna sūdzībām un gļotādas izvirzīšanu no tūpļa.

Pediatrs nosūta bērnu uz prokologu. Speciālists viņu pārbauda šādi:

1. vizuāla pārbaude - saspiežot taisnās zarnas redzamo daļu;
2. zarnu un sfinktera tona noteikšana ar palpāciju;
3. rektoromanoskopija;
4. kolonoskopija.

Konservatīva terapija

• Slimības cēloņa apturēšanas mērķis. Bieži vien nepieciešams veikt zarnu korekciju, atjaunojot peristaltiku.
• Diēta izvēle, lai atvieglotu krēslu. Aizcietējumiem tiek izrakstīti caurejas līdzekļi.
• Izņēmums bērna stādīšanas laikā uz pot. Atkausēšanai jānotiek guļus stāvoklī.
• Lai stiprinātu perineum muskuļus, tiek noteikts fizikālās terapijas kurss.
• Lai atvieglotu tūpļa tūsku un sāpes, ieteicams lietot garšaugu novārījumu un dušu. Pēc tam taisnās zarnas sveces ieliek ar smiltsērkšķu, kliņģerīšu vai belladonna.
• Fizioterapijas procedūras: elektroterapija, strihnīna elektroforēze.
• Atjaunojošā terapija.

Īpaši vingrinājumi

Ja prolapsas cēlonis ir tonera samazināšanās, tad veiciet vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa muskuļus. Viņi darbojas kā preventīvs pasākums:

• sfinktera muskuļu saspiešana un relaksācija ar fiksāciju uz dažām sekundēm;
• palielinot iegurni gulēja stāvoklī, kājas izliekas ceļos.

Fizioterapija

Fizioterapeitisko procedūru mērķis ir stabilizēt procesu aktīvajā fāzē un apturēt sindromu neaktīvā. Bieži vien fizioterapija ir papildinājums paredzētajai ārstēšanai.

Fizioterapijā ietilpst:

• ārstēšana ar darsonvalu;
• elektroforēze.

Ķirurģiska iejaukšanās

Progresīvos gadījumos operācija ir vienīgais veids, kā izārstēt prolapsu. Veiciet šādus darbības veidus:

• iznīcināt konkrēto skartās teritorijas segmentu;
• zarnu izšūšana ar maksts vai sēžas kaula sienu ar speciālu stiepli un vītni;
• stingrākas zarnu kombinācijas metodes.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Zarnu prolapsu nevar izārstēt ar tautas līdzekļiem, bet ir iespējams nostiprināt zarnu muskuļu slāni. Pirms nacionālās metodes piemērošanas ir jākonsultējas ar ārstu.

Ja patoloģija ir sākotnējā stadijā, varat izmantot šādas receptes:

1. Kalmāra saknes stingrāka infūzija. Lai to sagatavotu, paņemiet tējkaroti sausas kolekcijas un ielej glāzi auksta ūdens. Pieprasiet 12 stundas, filtrējiet un dzeriet siltuma formā pēc tam, kad ēdat divus sīrus.
2. Tvaika vanna ar farmācijas kumelīti. Tējkaroti sausas zāles tiek ielej ar glāzi verdoša ūdens un ielej sagatavotā traukā, kurā ieelpo anālo atveri.
3. Noslaukot anālo atveri ar ganu maku infūziju. Gatavo produktu var iegādāties aptiekā vai to darīt pats. Lai to izdarītu, mazgājiet un izžāvējiet zāli. Sagatavoto izejvielu ievieto stikla traukā un piepilda ar trīs ceturtdaļām degvīna. Uzstājiet tumšā vietā divas nedēļas, periodiski kratot, pēc tam filtrējiet.

Pediatriskā prolapss

Prolapse prolapss (taisnās zarnas prolapss) ir patoloģija, kurā zarnu gļotāda nonāk ārpus tūpļa. Šis stāvoklis izskatās kā izvirzījums tumša sarkana audzēja formā

Iemesli

Bērnu rektāla prolapss var rasties dažādu iemeslu dēļ. Kopumā patoloģijas attīstību ietekmējošie faktori ir sadalīti divās galvenajās grupās: ražošanas un predisponēšanas.

Faktori, kas izraisa taisnās zarnas prolapsu, ietver:

• apstākļi, kas palielina spiedienu vēderplēves iekšienē un rodas ar kolikas, garo klepu, akūtas infekcijas slimības;
• aizcietējumi un caureja, ko izraisa disbioze, zarnu infekcijas procesi utt.;
• ilgi sēžot uz pot;
• iedzimtas dabas zarnu patoloģija;
• zarnu trakta traucējumi audzēja procesu un polipu veidošanās dēļ;
• nepietiekama šķidruma uzņemšana.

Prognozējamie patoloģijas cēloņi ir šādi:

• taisnās zarnas, perineum un iegurņa struktūras un darba anatomiskās vai fizioloģiskās iezīmes. Piemēram, zarnu kustība, samazināts sacrococcygeal izliekums, muskuļu tonusa zudums iegurņa grīdā utt.;
• nervu un gremošanas sistēmu nenoteiktība vai nepārtraukta attīstība, kā rezultātā bērnam ir aizcietējums, meteorisms, dispepsija.

Rektālās gļotādas prolapss bērniem ir saistīts ar predisponējošu faktoru, kā arī cēloņu kopīgu ietekmi.

Simptomi

Taisnās zarnas zudums bērnam ir viegli pamanāms. To nosaka vizuāli un izskatās kā tumši sarkana nokrāsas gļotādas izvirzījums no tūpļa pēc defekācijas. Šī izpausme var būt vienīgais simptoms slimības sākumā sākotnējā stadijā. Taisnās zarnas spontāni var atgriezties atpakaļ. Arī patoloģijas klīnisko izpausmju vidū ir sāpes defekācijas akta laikā, asiņainu un gļotādu izdalīšanos no zarnām, kas notīra veļu. Ja slimība progresē, bērni kļūst sāpīgāki, sajūta degošu sajūtu un niezi anālā, bailes no defekācijas. Tas tikai pasliktina situāciju, tāpēc nekādā gadījumā nedrīkst kavēt ārstēšanu ar ārstu.

Tātad, starp galvenajām patoloģijas pazīmēm ir:

• mainīta bērna pastaiga;
• slikta apetīte;
• degšanas sajūta anālā;
• aizkaitināmība un miega traucējumi.

Diagnostika taisnās zarnas prolapsam bērnam

Diagnosticēt taisnās zarnas prolapsu bērnam nav grūti. Parasti vecāki paši par šo patoloģiju ziņo ārstam pēc tam, kad viņi pamanījuši bērna attīstību. Bet bieži slimība tiek sajaukta ar zemas pakāpes taisnās zarnas polipu, kas arī var nokrist caur anālo atveri. Tāpēc diagnozi jebkurā gadījumā nosaka ārsts, izmantojot īpašas pārbaudes metodes.

Komplikācijas

Bieži vien taisnās zarnas prolapss bērnam ir saistīts ar iekaisumu, kā arī nekrozi vai prolapsētas teritorijas bojājumu. Komplikācijas un negatīvas sekas ir iespējamas, ja patoloģijas ārstēšana netiek uzsākta laikā. Tāpēc, atklājot taisnās zarnas prolapsu, vecāku uzdevums ir nekavējoties parādīt bērnam ārstu un sekot visiem viņa ieteikumiem nākotnē.

Ārstēšana

Ko jūs varat darīt

Ja taisnās zarnas prolapss bērnam attīstās sākotnējā stadijā, tas ir precīzi jālabo. Samazināšana notiek uzreiz pēc nokrišanas, pretējā gadījumā nākotnē var rasties taisnās zarnas saspiešana. Pēc šī bērna pārliecinieties, ka ārsts ir redzams.

Taisnās zarnas samazināšana bērnam ir šāda:

• Mazulis tiek likts uz muguras;
• Taisnās zarnas ir smērētas ar vazelīnu vai augu eļļu;
• Taisnās zarnas tiek ņemtas ar pirkstiem un lēni, ar gludām kustībām, atdodot to atpakaļ, sākot no centrālās daļas;
• Pēc tam, kad vaļīgas zarnas malas ir iekļuvušas iekšpusē, bērns jānovieto uz vēdera, un sēžamvietas jānovieto. Dažreiz sēžamvietas nostiprināšanai izmanto līmlenti.

Ko dara ārsts

Terapijas metodes šīs patoloģijas ārstēšanai bērnam tiek izvēlētas atkarībā no tā smaguma pakāpes. Pirmkārt, tiek izmantotas konservatīvas metodes, novēršot valsts provocējošos faktorus. Jums ir ieteicams normalizēt dzeršanas režīmu un bērna uzturu. Veikta arī aizcietējuma, caurejas un disbakteriozes ārstēšana. Vecākiem parasti tiek mācīta pareizā taisnās zarnas maiņas metode.

Ja sarežģītās konservatīvās metodes nepalīdz, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Piemēram:

• skleroterapija, kas tiek veikta, ieviešot īpašas sklerozējošas vielas šķiedrās, kas atrodas netālu no taisnās zarnas. Sākumā šajā vietā rodas tūska, kāpēc daļēji mirst šūnu audi. Pēc tam saistaudi atkal sāk attīstīties un šķiedra ap taisnās zarnas atveseļošanos, kuras dēļ tas ir droši nostiprināts. Šī metode nav ļoti populāra, jo tā var izraisīt zarnu sieniņu nekrozi.
• Zerenin-Kummel rektopoksijs, ko izmanto, ja visas iepriekš minētās metodes nedod vēlamo efektu.

Konservatīvā ārstēšana ilgst aptuveni 2-4 mēnešus. Šajā laikā jums jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Profilakse

Profilakses pasākumi, lai novērstu taisnās zarnas prolapsu bērniem, kuru mērķis ir novērst patoloģiju izraisošos un predisponējošos faktorus. Ja vecāki novēro taisnās zarnas prolapsu, viņiem:

• novērst ilgstošu bērna sēdēšanu uz pot;
• organizēt pareizu bērnu uzturu, šeit var palīdzēt un uzturs;
• uzraudzīt bērna izkārnījumus, savlaicīgi vēršoties pie ārsta, ja bērniem ir aizcietējums vai caureja.

Rektālās prolapsas cēloņi bērniem, simptomi ar fotogrāfijām, diagnostika un ārstēšana

Prolaptācija ir problēma, ko bieži diagnosticē bērni. Tas notiek bērniem vecumā no 1 līdz 4 gadiem vismaz skolas vecumā. Saskaņā ar statistiku zēni biežāk slimo 2 reizes. Patoloģija neapdraud dzīvību, bet ievērojami pasliktina tās kvalitāti, tādēļ, kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties jāierodas uz ārstu. Slimības attīstības sākumposmā iespējama konservatīva terapija.

Jēdziens par taisnās zarnas prolapsu, iedzimtiem un iegūtajiem faktoriem bērniem

Prolapse vai prolapss ir anomālija, kas ir saistīta ar tās daļas izvirzīšanu caur anālo atveri (skat. Foto). Patoloģija nav attīstījusies patstāvīgi, bet kļūst par citu slimību sekām. Slimības faktori:

• Anatomiskās īpašības. Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, taisnās zarnas atrodas gandrīz vertikāli. Ar augstu vēdera spiedienu slodze netiek sadalīta, bet tiek novirzīta uz anālo pāreju.
• Iegurņa muskuļu nenobriedums vai to distrofiskās izmaiņas.
• Liels dziļums Douglas telpā. Ar spiedienu uz vēdera priekšējo sienu notiek invaginācija, kas izraisa patoloģijas attīstību.

Iegūtie faktori, kas izraisa taisnās zarnas prolapsu, ietver:

• nelīdzsvarots uzturs;
• bieža sasprindzinājums, aizcietējums vai caureja;
• histērisks klepus;
• parazītu invāzijas;
• Hirschsprungas slimība (mēs iesakām lasīt: Hirschsprung slimība bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana);
• iekaisuma process.

Simptomi taisnās zarnas prolapsam bērnam

Vizuāli vecāki var redzēt gļotādas laukumu kā vienreizēju vai sarkanu gredzenu, kas parādās no tūpļa. Pēc tam nogulsnētā zarnu daļa aizvien vairāk laika paliek ārpusē, pietūkušas un iekaisušas.

Citi prolapsas simptomi ir:

• diskomforts vai sāpes iztukšošanas laikā;
• aizcietējuma biežums;
• asinis vai gļotas, kas atbrīvotas no tūpļa;
• dedzināšana anālais apgabalā;
• gaitas izmaiņas;
• miega traucējumi

Bieži atrodot taisnās zarnas ārpusi, anālais sfinkteris pakāpeniski izstiepjas - bērns zaudē spēju turēt gāzes un tad fekālijas. Ja neārstē, uz gļotādas parādās čūlas, iespējams audu nekroze.

Diagnostikas metodes

Kad prolapss ir jāapmeklē pediatrs - viņš veiks vizuālu un sirdsklauves pārbaudi anālais apgabalā. Vienlaikus ārsts pārbauda polipu vai citu audzēju klātbūtni, kas var izraisīt patoloģijas rašanos. Viena no uzticamākajām diagnostikas metodēm ir apūdeņošana ar kontrastu, kas ļauj jums redzēt zarnu anomālijas un anatomiskās īpašības. Diagnozes noteikšanai un papildu pētījumiem:

• kolonoskopija;
• vispārējie asins un urīna testi;
• pārbaudīt izkārnījumus olu sarakstā;
• ekskrementu bakterioloģiskā analīze.

Bērnu ārstēšanas iezīmes

Konservatīva terapija

Bērnu zarnu prolapss ir pakļauts konservatīvai terapijai, kas 95% gadījumu beidzas ar panākumiem. Ārstēšana ietver šādas darbības:

• aizcietējumiem, caurejas līdzekļi ir paredzēti, lai mazinātu defekāciju, kā arī līdzekļi, lai atjaunotu peristaltiku;
• ar caureju, probiotikas un citas zāles ir paredzētas, lai normalizētu izkārnījumus;
• parazītu invāzijas gadījumā bērnam tiek ārstēti albendazols, pirantels un citi līdzekļi;
• defekācija ir gulēja vai sānu;
• bērnam jāveic vingrinājumi, lai paaugstinātu perineum muskuļu tonusu;
• iekaisuma atvieglošanai izmanto sveces ar smiltsērkšķu, kliņģerīšu;
• fizioterapija ir noderīga - elektroforēze, darsonvalizācija (mēs iesakām lasīt: kā notiek elektroforēze zīdaiņiem?).

Ja ārstēšana ir neveiksmīga, tiek nozīmēta skleroterapija. 70% alkohola šķīdums tiek ievadīts zarnu sienās, izraisot iekaisumu. Dziedināšanas laikā tauku zonas tiek aizstātas ar saistaudu, kas stiprina iegurņa grīdu. Atgūšanai ir nepieciešamas 1–2 injekcijas.

Īpaša diēta

Uztura uzturs atšķirsies atkarībā no taisnās zarnas prolapsas cēloņiem. Ja aizcietējums ir ieteicams iekļaut diētā:

• dārzeņi un augļi;
• biezpiens, kefīrs, ryazhenka uc;
• gaļa un zivis, tvaicēti vai vārīti;
• pietiekami daudz ūdens;
• ja zīdaiņiem ir aizcietējums, diētu jāievēro mātes māte.

Ja caureja ir svarīga, lai bērns varētu ievērot citus uztura noteikumus

• ēst mazās porcijās 5 reizes dienā;
• izslēgt no izvēlnes pienu, saldumus, svaigus dārzeņus un augļus;
• ēst piena produktus, graudus un zupas;
• zīdaiņa caurejas gadījumā mātei jābaro viņu biežāk nekā parasti, un vienā sesijā jāsamazina piena daudzums.

Ķirurģiskās metodes

Ja injekcijas metode nesniedz rezultātus, ieteicams veikt taisnās zarnas prolapsas radikālu ārstēšanu. Piemērots vecums operācijai ir 13-14 gadi, bet dažreiz tas tiek veikts agrāk, īpaši, ja iekšējo orgānu attīstībā ir novirzes. Ir vairāk nekā 50 darbību veidi, bet pediatrijas proktoloģijā tiek izvēlētas vienkāršākās metodes:

• zarnu izkrišana mugurkaulā vai tās fiksācija krustam;
• apakšējās zarnas sašaurināšanās;
• zarnu prolapsu noņemšana;
• Stiprina muskuļu sistēmu.

Kā patstāvīgi izlabot bērna taisnās zarnas?

• nomazgājiet bērnu un gulēja uz muguras;
• atdalīt kājas;
• Vazelīns ieeļļo anālo atveri un piespiež pirkstu uz zarnu prolapsu;
• pēc mezgla atgriešanas atveres galā, pagrieziet bērnu uz vēdera un izvelciet sēžamvietas ar autiņbiksīti;
• zarnas iekrāsosies pusstundas laikā, tad pārsējs ir jānoņem.

Vai ir iespējams izārstēt slimību ar augu un citu tautas aizsardzības līdzekļu palīdzību?

Tradicionālās metodes tiek izmantotas tikai simptomu novēršanai, un tās nevar izārstēt patoloģija. Konsultējoties ar ārstu, varat izmantot šādas receptes:

• Veiciet vairākus karotes kumelīšu vai ozola mizas novārījumu un pievienojiet vannai, piepildot to līdz 10 cm atzīmei ar siltu ūdeni. Jūs varat izmantot arī salvijas zāli vai zirgkastaņu mizu. Vannas istabā nepieciešams sēdēt 10 minūtes - procedūra palīdz mazināt sāpes un dedzināšanu.
• Vannas ar 5-10 pilienu lavandas, rozmarīna vai citrona ēteriskās eļļas pievienošana palīdz samazināt sāpes, pietūkumu un stimulē asins plūsmu.
• Iztukšojot anālo atveri ar apvalka gabalu, kas iemērkts ar kumelīšu, mārrutku, ganu maku vai alvejas sulu, samazina gļotādu kairinājumu, mazina pietūkumu.

Iespējamās komplikācijas bērnam

Viens no biežākajiem taisnās zarnas prolapsas komplikācijām bērniem ir iekaisuma attīstība. Šajā gadījumā gļotas izdalās no tūpļa, un, ja ir čūlas, parādās asins un strutas maisījums. Bīstamākās slimības sekas ir taisnās zarnas pārkāpums. Pēc tam pacientam var rasties gļotādas nekroze.

Ja ir iekšēja patoloģija, kas izraisa zarnu prolapsu, var rasties zarnu aizsprostojums (mēs iesakām lasīt: kādus simptomus izraisa zarnu obstrukcija jaundzimušajiem?). Retos un ārkārtīgi smagos gadījumos attīstās peritonīts.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu slimības attīstību, ir svarīgi ievērot vairākus profilakses pasākumus:

• nelietojiet bērniņu uz pot pārāk agri;
• nepieļaut ilgi neveiksmīgu sēdi uz pot;
• dot bērnam optimālu šķidruma daudzumu viņa vecumam;
• mātei, kas baro bērnu ar krūti, ir jākontrolē diēta, lai novērstu aizcietējumu vai caureju bērnam;
• bērnam, kas ēd no pieaugušo galda, vajadzētu patērēt daudz šķiedrvielu.