Rektālās gļotādas prolapss bērniem ir ļoti izplatīts. Šo slimību sauc par taisnās zarnas prolapsu. Raksturīga bērniem vecumā no 1 līdz 4 gadiem. Šādai problēmai ir daudz iemeslu: struktūras anatomiskās iezīmes, provocējoši faktori, bērna ķermeņa nenobriedums.
Zuduma gadījumā ir neliela pārvietošanās vai izejas taisnās zarnas gļotādā. Ārēji šī parādība ir līdzīga tumšā sarkanā krāsā, kas iznāca no tūpļa, un to var redzēt pēc iztukšošanas procesa. Apskatīsim tuvāk rektālās proliferācijas cēloņus bērniem, simptomus un galvenos ārstēšanas veidus.
Taisnās zarnas pati par sevi ir daļa no visa cilvēka gremošanas sistēmas, bet gan gala. Tā uzkrājas fekāliju masas ar to tālāku iztukšošanu caur anusa sfinkteriem. Tas sastāv no vairākiem sphincters veidiem, kas ar muskuļu palīdzību pārvieto fekālijas gar taisnās zarnas.
Maziem bērniem tas ir attēlots cilindriskā formā, nav līkumu un ampulu, un krokām.
To veidošanās notiek bērna augšanas un attīstības procesā.
Maziem bērniem taukaudi ir ļoti vāji attīstīti, tāpēc taisnās zarnas nav fiksētas.
Šīs gremošanas trakta daļas attīstība notiek pirmajos divos bērna dzīves gados.
Tā kā muskuļu muskuļi agrīnā vecumā ir ļoti vāji, reizēm taisnās zarnas izkrist bērnam. Šāds process notiek submucosa spēcīgās attīstības un tā gļotādu nepietiekamas attīstības dēļ. Sakarā ar to, ka anālais sfinktera muskuļi ir ļoti vāji, viņi nevar ieņemt daļu no taisnās zarnas, un tas nokrīt.
Ir vērts atzīmēt, ka zeķes izkrišana ir raksturīgāka. Šo slimību nevar paredzēt iepriekš, vienīgais svarīgais padoms, ko pediatri dod, ir pienācīgi stādīt savu bērnu potā un neļaut viņam ilgstoši sēdēt un nopietni nosvērtas, veicot defekāciju.
Šī slimība ir bērna ķermeņa fizioloģiskās struktūras un mazvērtības pazīme agrīnā vecumā. Šādā gadījumā, šķiet, ka neliela daļa no distālās daļas ir pagriezta iekšpusē caur bērna anālo atveri. Ļoti bieži kopā ar smagu bērnu sāpes.
Ja bērnam ir taisnās zarnas, tas nekavējoties jāpārvieto. Aizkavēta ārstēšana var izraisīt iekaisumu, nekrotiskus veidojumus tās audos un nespēju saglabāt fekāliju masu.
Pastāv atšķirīgi faktori, kas var izraisīt taisnās zarnas prolapsu:
Pirmie ir cēloņi, kas var palielināt spiedienu vēdera dobumā (bieža raudāšana, kliedzināšana, klepus). Šādi apstākļi var izraisīt šādus slimību veidus:
Var izraisīt arī taisnās zarnas prolapsu šādos punktos:
Uz ražojošajiem faktoriem var attiecināt bērna gremošanas sistēmas nepilnīgu attīstību, nepareizo resnās zarnas anatomisko struktūru.
Ja ir apvienoti vairāki faktori, ir garantēta prolapss zarnas parādīšanās bērnam. Zemāk jūs varat apskatīt bērna taisnās zarnas prolapsu, šīs problēmas ārstēšana ir ļoti svarīga, lai sāktu laiku, lai situācija netiktu saasināta.
Galvenie slimības simptomi ir:
Tas ir svarīgi! Ja nenākat pie ārsta ar pirmajiem negatīvajiem simptomiem, tad jūs varat saasināt situāciju pirms spēcīga iekaisuma procesa un audu nekrozes sākuma.
Ja bērnam ir taisnās zarnas, kas būtu vecākiem? Pirmkārt, jums jāsazinās ar pediatru, kurš diagnosticēs bērnu.
Ja bērns ir sasniedzis 2 gadu vecumu, viņš var tikt nosūtīts uz apūdeņošanu.
Tas ir radiogrāfisks diagnozes veids, kas pēta vēdera anatomisko struktūru, tās iespējamo patoloģiju.
Bakterioloģiskai analīzei būs nepieciešams nodot rīta ekskrementus. Tas tiek darīts, lai noteiktu precīzu zarnu darbības traucējumu cēloni.
Lai ārstētu taisnās zarnas prolapsu bērniem (fotogrāfija, kas parādīta mūsu rakstā), izmantojiet konservatīvas ārstēšanas metodes. Ja šo problēmu izraisa zarnu darbības traucējumi, tad tiek parakstītas zāles, kas palīdz atjaunot normālu darbību (antibiotikas, probiotikas, pretvīrusu zāles uc). Zāļu izvēle ir atkarīga no patogēna rakstura, kas tiek pārstādīts uz baccalum izkārnījumiem.
Bērna uzturs, protams, tiek labots, samazinās produktu daudzums ar augstu šķiedru saturu. Ja konservatīva ārstēšana nesniedz rezultātus. tad izmantojiet operāciju.
Ar taisnās zarnas prolapsu bērniem Komarovskis apgalvo, ka:
Ko darīt, ja tūpļa ir iekaisusi? Izlasiet saiti.
Tātad taisnās zarnas prolapss ir ļoti izplatīta slimība, bet, tāpat kā visām citām slimībām, nepieciešama savlaicīga ārstēšanas sākšana. Ja māte pamanīja bērna pirmās zarnu slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar pediatru.
Ir svarīgi atcerēties, jo ātrāk sāksiet ārstēt taisnās zarnas prolapsu, jo lielākas ir ātras atveseļošanās iespējas.
Ziņojums mom_mama »Wed Nov 28, 2007 01:26
Ziņojums Helen "Trešdiena, 28, 2007 08:51
Alex ziņojums »Wed 28 nov., 2007 10:08
Kirusha pasts »Trešdiena, 28, 2007 10:54
Alex ziņojums »Wed 28 nov., 2007 11:02
pievienots pēc 3 minūtēm:
Ziņojums Pokklya »Wed Nov 28, 2007 11:08
Ziņojums mom_mama »Thu nov 29, 2007 22:51
The Alex Message »Piektdiena 30 novembris, 2007 08:14
Ziņojums mom_mama »Piektdiena 30 novembris, 2007 09:24
Amats Nikolajs Martynovs »Saule 16. marts, 2008 23:39
Ziņojums irinapz1 »2009. gada 10. septembris, 20:41
Irusha Post »piektdiena 11, 2009 09:27
The Luminiza Post »Piektdiena 26 Mar, 2010 16:50
Ziņas Daizy »2010. gada 26. jūnijs 20:55
NazaraMamas vēstījums »Wed 30.06.2010. 16:21
Taisnās zarnas prolapss bērniem ir sastopams diezgan bieži. Šīs slimības gadījumā resnās zarnas sienas disālajā reģionā ir pārvietotas un izkrīt caur anālo atveri.
Taisnās zarnas proliferāciju visbiežāk diagnosticē vecumā no viena līdz četriem gadiem (85–90% gadījumu). Zēni biežāk nekā 2 - 2,5 reizes cieš no meitenēm.
Būtībā taisnās zarnas prolapss bērniem nevar tikt uzskatīts par neatkarīgu patoloģiju. Tas rodas kā komplikācija slimību gadījumā, kas saistītas ar vēdera spiediena palielināšanos (caureja, aizcietējums), kā arī pacientiem, kas ir vājināti dažādu iemeslu dēļ vai ēšanas traucējumu gadījumā. Taisnās zarnas prolapsas rašanos bērnam veicina dažu iemeslu kombinācija, parasti tie ir sadalīti predisponēšanā un ražošanā.
Slimības patoģenēze ir faktoru kopums. Ja tas vai iemesls, kas rada cēloni (vai vairākus), iedarbojas uz predisponējošo faktoru fonu, tad bērns pakāpeniski izraisa zarnu prolapsu, bet reizēm var būt akūta viena posma nozīmīgas platības prolapss.
Nesenie pētījumi apraksta sekojošo taisnās zarnas prolapsas rašanās mehānismu: ņemot vērā anatomisko noslieci uz traucējumiem uztura un dinstrofisko izmaiņu dēļ paralēlo šķiedru un iegurņa muskulatūrā, faktori, kas palielina vēdera spiedienu, ietekmē palielinās taisnās zarnas motoriskā aktivitāte, kas var rasties arī iekaisuma dēļ. gļotādas paaugstināta jutība vai kompensācija par defekācijas darbību aizcietējuma gadījumā.
Taisnās zarnas priekšējās sienas gļotādai tajā pašā laikā ir tendence prolabirovat uz anālais kanāls, ko ķermenis uztver kā fekālijas gabalu, liekot turpināt sasprindzinājumu.
Gadījumos, kad šī situācija tiek atkārtota un ilgstoši atkārtojas, attīstās taisnās zarnas muskuļu slāņa un levatora plāksnes dekompensācija. Palielina anorektālo leņķi. Līdztekus parādās levatora sfinktera diszynerija, kas pati par sevi saasina aizcietējumus, kā rezultātā rodas apburtais loks. Turpmāka intraabdominālā spiediena palielināšanās kļūst par pārmērīgu slodzi uz iegurņa muskulatūras muskuļiem, kas pakāpeniski zaudē savu funkcionālo aktivitāti. Kopumā visi konstatētie pārkāpumi noveda pie taisnās zarnas prolapss.
Sfinktera dilatācija un tās sekundārā nepietiekamība pakāpeniski attīstās, kas veicina patoloģiskā procesa tālāku progresēšanu.
Gadījumos, kad taisnās zarnas prolapss bērnībā kādu iemeslu vai citu iemeslu dēļ nav pilnībā izārstēts un pacients turpina ciest pieaugušo vecumā, tiek aktivizēti citi mehānismi, kas nav minēti iepriekš. Tad patogenēzes jautājumi var saņemt atšķirīgu interpretāciju, kas atbilst tā sauktajām hernāla un invaginācijas teorijām.
Sākotnējie taisnās zarnas prolapsas simptomi bērniem var būt (un visbiežāk paliek) nepamanīti sakarā ar to, ka gļotāda biežāk izlīst vienā pusē, un šī daļējā taisnās zarnas prolapss notiek tikai defekācijas laikā un pēc tā pabeigšanas kritušā vieta ir tūlīt paslēpta anālais kanāls.
Bet bieži vien uzmanīgi vecāki saskata sava veida „rozeti” - spilgti sarkanu gļotādu, kas izvirzās no bērna tūpļa zarnu kustības laikā, taisnās zarnas gļotādas prolapss.
Dažreiz zaudējumu pirmā izpausme ir anusa apkārtmēru asiņošana. Zaudējumu progresēšanas laikā simptomi ir atkarīgi no zaudējuma pakāpes un ilguma. Zarnu siena, kas izkrīt pa visu apkārtmēru, izskatās diezgan raksturīga - tā ir nedaudz zilganas vai spilgti sarkanas krāsas "ligzda", kuras centrā ir zvaigznīte vai sprauga.
Laikā, kamēr saglabājas taisnās zarnas sfinktera tonis, nogulsnētās daļas pārstādīšana ir nedaudz sarežģīta un sāpīga, parasti tas piesaista vecāku uzmanību. Pakāpeniski viegli attīstās iegurņa grīdas reģiona muskuļu un anālās kanāla hipotonija, taču tas arī viegli nokrīt.
Sākumā neliels zudums rodas tikai zarnu kustības laikā, galvenokārt tikai ar saspringtiem izkārnījumiem vai caureju; Slēdzot zobu muskuļus, bērns patstāvīgi nostiprina zarnu, un viņa atgriežas pie sava sēdekļa. Nākamajā nolaižamajā daļā palielinās nokrišņu daudzums katrai zarnu kustībai. Spontāna samazināšana tagad kļūst neiespējama, un vecākiem ir jāizmanto rokasgrāmata.
Neattīstītajā gadījumā kritušais laukums var sasniegt ievērojamu izmēru visā zarnu vecumā, un nokrišņi viegli rodas ne tikai defekācijas laikā, bet arī nelielas fiziskas slodzes, klepus, šķaudīšanas laikā. Tomēr ir iespējama tikai manuāla papildināšana. Tajā pašā laikā tiek novērota ārējā sfinktera vājums un pilnīga vai daļēja izkārnījumu nesaturēšana.
Taisnās zarnas prolapss zarnu kustības laikā var būt sarežģīts ar zarnu prolapsas pārkāpumu, ja tiek saglabāta ārējā sfinktera muskuļu kontraktivitāte. Taisnās zarnas gļotādas pārkāpumu pavada akūtas sāpes anālais apvidū, sēklinieku zarnu prolapss palielinās, strauji sāpīgi pieskaroties, saspringta un edematoza, tumši violeta krāsa. Šādos gadījumos nepieciešama ārkārtas ķirurģiska palīdzība.
Diagnosticējot taisnās zarnas prolapsu, nav grūti, un vecāki parasti ziņo par šo patoloģiju. Tomēr ārstam jānodrošina, lai saņemtā informācija būtu pareiza un izslēgtu citu patoloģiju. Tātad, taisnās zarnas prolapsam, reizēm tiek veikta zemas pakāpes taisnās zarnas polip, kas nokrīt caur anālo atveri, gan defekācijas laikā, gan ārpusē, ar spēcīgu sasprindzinājumu. Šādu polipu ir viegli noteikt ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi.
Retos gadījumos medicīniskās apskates laikā ir iespējams novērot taisnās zarnas prolapsu, jo intervālā starp zarnu kustību tas vairumā pacientu neatkārtojas. Šādos gadījumos, ja nepieciešams, bērns jānogādā uz pot pēc tīrīšanas klizma un jāievēro fakts, ka bērnam ir taisnās zarnas prolapss.
Bērnu taisnās zarnas prolapsas ārstēšanu vēl nevar uzskatīt par atrisinātu problēmu, par ko liecina pretrunīgi viedokļi par atsevišķām metodēm. Tomēr bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, vairumā gadījumu šo patoloģiju ārstē konservatīvi.
Tradicionālās taisnās zarnas prolapss bērniem nav piemērojamas.
Bērniem ir trīs taisnās zarnas prolapsu ārstēšanas veidi: tīri konservatīva, skleroterapija, operatīvais ieguvums. Ja bērnam ir taisnās zarnas prolapss, kā ārstēt tiek izvēlēts stingri diferencēts.
Konservatīva ārstēšana taisnās zarnas prolapsā bērniem
Īpaši konservatīva terapija pastāv jau ilgu laiku, turpinot palikt praksē visbiežāk izmantotā arsenālā. Tas ir absolūti pierādīts bērniem, kas jaunāki par 2–5 gadiem, ar visu veidu prolapsu un vecākiem bērniem - ar gļotādas prolapsu.
Terapeitisko pasākumu mērķis ir atrisināt trīs galvenos uzdevumus, kas veido patogenētiskās terapijas būtību:
Krēsla normalizāciju veic, izmantojot visus pieejamos līdzekļus, bet labākais no tiem jāatzīst uztura terapija. Dažādas diētas iespējas (ar caureju vai fiksējošu efektu), kas izvēlētas individuāli, palīdz novērst ražošanas faktoru aizcietējumu vai caurejas veidā, novērš vēdera spiediena palielināšanos.
Turklāt racionāls uzturs, iekļaujot enpits, stimulē reģeneratīvos procesus zarnu gļotādā, nodrošinot organisma fizioloģisko vajadzību pēc barības vielām uztura stāvokļa pasliktināšanās apstākļos, vienlaicīgi veicinot tā atjaunošanos.
Ja nepieciešams, pievienojiet uztura medikamentam (caurejas līdzekļi caurejas ārstēšanai).
Nosakot pareizu zarnu iztukšošanas veidu, vispirms ir nepieciešams novērst pastāvīgu vēlmi iztīrīt un novērst tos atbalstošos apstākļus, kas ļauj iegurņa muskuļiem atgūt un atjaunot funkcionālos savienojumus. Lai to izdarītu, jums ir jāsamazina spriedze (sasprindzinājums), ko bērns ražo, sēdot tualetē uz tualetes vai pot. Citiem vārdiem sakot, viņi aizliedz bērnam tos izmantot un piespiest tos iztecēt tikai gulēt uz sāniem vai muguras, kā arī stāvēt. Tas ir vissvarīgākais ārstēšanas elements, un tas prasa vecāku pacietību un neatlaidību.
Šis režīms ir iestatīts vismaz 3-4 mēnešus, kas garantē panākumus tuvu 100%. Tā kā iegurņa diafragma ir muskuļu struktūra, pateicoties prolapsu likvidēšanai, kas atbalsta tā pagarinājumu, muskuļu šķiedras tiek saīsinātas un slīpuma slīpums sašaurinās. Notiek pašārstēšanās.
Bērns tiek stingri uzraudzīts un ārpus defekācijas akta, lai prolapss, zarnas pēc iespējas drīzāk nonāktu vietā.
Samazināšanas paņēmiens
Bērns tiek novietots uz muguras, gļotādas zarnas rūpīgi dzirdina ar eļļu (vazelīnu, dārzeņu) un viegli satverot caur plastmasas apvalku vai marli ar abu roku pirkstiem, viegli un pakāpeniski, bez piepūles, samazinot to no centrālās daļas.
Centrālās daļas iegremdēšana noved pie tā, ka zarnas malas arī iekļūst spontāni. Pēc bērna taisnās zarnas novietošanas uz vēdera un samazinot viņa sēžamvietu.
Progresīvos gadījumos pēc zarnu pārstādīšanas ieteicams nostiprināt sēžamvietas slēgtā stāvoklī, izmantojot līmlentes.
Neapšaubāmi svarīgas ir aktivitātes, kuru mērķis ir stiprināt taisnās zarnas iegurņa grīdas un sfinktera aparāta muskuļus: fizioterapiju, vingrošanu ar taisnās zarnas prolapsu, perineum muskuļu un sfinktera elektrisko stimulāciju.
Zaudējumu sākumposmos ar kompensētu kursu bez sfinktera disfunkcijas ne vienmēr ir nepieciešams izmantot piedāvāto līdzekļu un metožu “pilno klipu”, bieži vien ir pietiekami, lai apvienotu divus vai trīs no tiem, piemēram, uztura terapiju un vingrošanas terapiju, uztura terapiju un elektrisko stimulāciju, zāļu ārstēšanu un elektrisko stimulāciju utt. p. Bet, ja ІІІ-ІІІ pakāpe ir pazemināta ar subkompensēto un dekompensēto kursu un II-III pakāpes sfinktera nepietiekamību, visa līdzekļu kompleksa izmantošana ir parādīta saskaņā ar konkrēto gadījumu.
Konservatīvā terapija tiek veikta no 2 līdz 4 mēnešiem. Ir ļoti svarīgi ievērot norādīto ritmu un režīmu. Vecāku un ārsta neatlaidība un pacietība ir pilnībā izpirkta un gandrīz vienmēr glābj bērnu no nepieciešamības pēc citām, sarežģītākām un nepatīkamākajām ārstēšanas metodēm.
Ķirurģija taisnās zarnas prolapsam bērniem
Ķirurģija taisnās zarnas prolapsam bērniem tiek veikta slimnīcā, ir divas iespējas.
Skleroterapija
Skleroterapija sastāv no sklerozējošo vielu ievadīšanas perorālajai zarnu celulozei, kas saskaņā ar plānu vispirms izraisa audu tūsku un pietūkumu, un pēc tam daļējas šūnu elementu nekrozes. Nākotnē šī aseptiskā iekaisuma reakcija tiek aizstāta ar pakāpenisku saistaudu veidošanos, taisnās zarnas apkārtējās šķiedras sacietēšanu un rētu veidošanos. Šī iemesla dēļ zarnas ir stingri piestiprinātas pie apkārtējiem audiem.
Tomēr nesen, daudzi pediatrijas ķirurgi ir bijuši atturīgi pret šo metodi, pirmkārt, tāpēc, ka injekcijas ir jāatkārto bieži, un, otrkārt, bieži rodas nopietnas komplikācijas, piemēram, zarnu sienas nekroze. Stingri ievērojot noteikumus un drošības pasākumus, skleroterapiju var norādīt gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir neveiksmīga prolapss laikā.
Ķirurģiska ārstēšana
Izņēmuma gadījumos, ar iepriekš minēto metožu neefektivitāti, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana - taisnstūris saskaņā ar Zerinin-Kummel.
Taisnās zarnas prolapsas novēršana bērniem ir samazināta, lai novērstu predisponējošu faktoru (nepietiekama uztura) rašanos, kā arī, piemēram, izkārnījumu traucējumus, kas ilgstoši sēž uz pot.
Prolaptācija ir problēma, ko bieži diagnosticē bērni. Tas notiek bērniem vecumā no 1 līdz 4 gadiem vismaz skolas vecumā. Saskaņā ar statistiku zēni biežāk slimo 2 reizes. Patoloģija neapdraud dzīvību, bet ievērojami pasliktina tās kvalitāti, tādēļ, kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties jāierodas uz ārstu. Slimības attīstības sākumposmā iespējama konservatīva terapija.
Prolapse vai prolapss ir anomālija, kas ir saistīta ar tās daļas izvirzīšanu caur anālo atveri (skat. Foto). Patoloģija nav attīstījusies patstāvīgi, bet kļūst par citu slimību sekām. Slimības faktori:
Iegūtie faktori, kas izraisa taisnās zarnas prolapsu, ietver:
Vizuāli vecāki var redzēt gļotādas laukumu kā vienreizēju vai sarkanu gredzenu, kas parādās no tūpļa. Pēc tam nogulsnētā zarnu daļa aizvien vairāk laika paliek ārpusē, pietūkušas un iekaisušas.
Citi prolapsas simptomi ir:
Bieži atrodot taisnās zarnas ārpusi, anālais sfinkteris pakāpeniski izstiepjas - bērns zaudē spēju turēt gāzes un tad fekālijas. Ja neārstē, uz gļotādas parādās čūlas, iespējams audu nekroze.
Kad prolapss ir jāapmeklē pediatrs - viņš veiks vizuālu un sirdsklauves pārbaudi anālais apgabalā. Vienlaikus ārsts pārbauda polipu vai citu audzēju klātbūtni, kas var izraisīt patoloģijas rašanos. Viena no uzticamākajām diagnostikas metodēm ir apūdeņošana ar kontrastu, kas ļauj jums redzēt zarnu anomālijas un anatomiskās īpašības. Diagnozes noteikšanai un papildu pētījumiem:
Bērnu zarnu prolapss ir pakļauts konservatīvai terapijai, kas 95% gadījumu beidzas ar panākumiem. Ārstēšana ietver šādas darbības:
Ja ārstēšana ir neveiksmīga, tiek nozīmēta skleroterapija. 70% alkohola šķīdums tiek ievadīts zarnu sienās, izraisot iekaisumu. Dziedināšanas laikā tauku zonas tiek aizstātas ar saistaudu, kas stiprina iegurņa grīdu. Atgūšanai ir nepieciešamas 1–2 injekcijas.
Uztura uzturs atšķirsies atkarībā no taisnās zarnas prolapsas cēloņiem. Ja aizcietējums ir ieteicams iekļaut diētā:
Ja caureja ir svarīga, lai bērns varētu ievērot citus uztura noteikumus
Ja injekcijas metode nesniedz rezultātus, ieteicams veikt taisnās zarnas prolapsas radikālu ārstēšanu. Piemērots vecums operācijai ir 13-14 gadi, bet dažreiz tas tiek veikts agrāk, īpaši, ja iekšējo orgānu attīstībā ir novirzes. Ir vairāk nekā 50 darbību veidi, bet pediatrijas proktoloģijā tiek izvēlētas vienkāršākās metodes:
Tradicionālās metodes tiek izmantotas tikai simptomu novēršanai, un tās nevar izārstēt patoloģija. Konsultējoties ar ārstu, varat izmantot šādas receptes:
Viens no biežākajiem taisnās zarnas prolapsas komplikācijām bērniem ir iekaisuma attīstība. Šajā gadījumā gļotas izdalās no tūpļa, un, ja ir čūlas, parādās asins un strutas maisījums. Bīstamākās slimības sekas ir taisnās zarnas pārkāpums. Pēc tam pacientam var rasties gļotādas nekroze.
Ja ir iekšēja patoloģija, kas izraisa zarnu prolapsu, var rasties zarnu aizsprostojums (mēs iesakām lasīt: kādus simptomus izraisa zarnu obstrukcija jaundzimušajiem?). Retos un ārkārtīgi smagos gadījumos attīstās peritonīts.
Lai novērstu slimības attīstību, ir svarīgi ievērot vairākus profilakses pasākumus:
Taisnās zarnas prolapss bērniem ir slimība, ko raksturo tukšās zarnas daļas izlaišana un izdalīšanās caur anālo atveri. Izpaužas ar redzamu audzēja līdzīgu izvirzījumu, kas var radīt diskomfortu un sāpes bērnam. Laika gaitā to raksturo palielināts nokrišņu daudzums, iekaisuma procesa savienošana, iespējamā zarnu daļas nekroze un fekāliju nesaturēšana. Diagnoze tiek veikta anamnēzes pārbaudes un vākšanas laikā. Zarnu lūmena paplašināšanās un tās struktūras anomālijas tiek apstiprinātas ar rentgena starojumu. Tiek veikta konservatīva terapija, iespējams ieviest sklerozējošus medikamentus, kas stiprina iegurņa grīdu, ķirurģiskās ārstēšanas gadījumi ir reti.
Taisnās zarnas prolapss bērniem ir visizplatītākā proktoloģiskā patoloģija, kuras iemesls ir resnās zarnas struktūras anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes. Tas notiek biežāk 1-3 gadus veciem bērniem, retāk bērniem pirmsskolas vecumā. Zēni sastopas ar taisnās zarnas prolapsu 2–2,5 reizes biežāk nekā meitenes. Slimības nozīmīgums pediatrijā ir saistīts ar specifisku metožu trūkumu agrīnai diagnostikai, jo patoloģijas attīstības cēloņi joprojām ir neskaidri. Turklāt rajona pediatrs reti pievērš vecāku uzmanību bērnu stādīšanas iespējām uz pot, jo īpaši tas, ka ilgstoša sēdēšana uz pot var sekmēt taisnās zarnas prolapsu bērniem.
Slimība var attīstīties dažādu iemeslu ietekmē, un visbiežāk vienlaikus ir vairāki ierosinātāji. Pirmais predisponējošais faktors ir bērna zarnu struktūras anatomiskās īpašības. Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, taisnās zarnas atrodas gandrīz vertikāli, tāpēc, saspiežot galveno spiedienu, tas ir vērsts uz leju. Bērna iegurņa muskulatūras muskuļi ir fizioloģiski vāji, mazāk izteikti jostas lordoze. Pieaugot intraabdominālajam spiedienam, visi iepriekš minētie var izraisīt daļēju vai pilnīgu taisnās zarnas zudumu bērniem. Turklāt ir pierādīta slimības saistība ar neparastu tievās zarnas attīstību: dolichosigmoid, megadolichosigma uc
Papildus anatomiskai un fizioloģiskai nosliecei ir nozīme jebkuras lokalizācijas, patoloģiskas izkārnījumu (caureja vai aizcietējums), fiziska izsīkuma uc iekaisuma procesos, jebkura infekcija pārkāpj zarnu tonusa, muskuļu un sfinktera centrālo regulējumu. Kad runa ir par kuņģa-zarnu trakta un disbakteriozes slimībām, izkārnījumu pārkāpums ir saistīts arī ar caureju vai aizcietējumiem, kas arī veicina zarnu sieniņu muskuļu kontrakciju diskoordināciju un aizcietējuma gadījumā palielina vēdera spiedienu. Ar izsmelšanu tauku audu daļa iegurņa grīdas laukumā samazinās, kā rezultātā pēdējais zarnas posms kļūst mazāk fiksēts. Taisnās zarnas prolapss bērniem var tikt izraisīts arī ar nepareizu stādīšanu uz pot, kad bērns ilgu laiku tērē bez vecāku kontroles.
Patiesībā taisnās zarnas prolapss ir galvenais slimības simptoms. Bērniem tas vienmēr notiek pēc zarnu kustības. Vecāki var pamanīt sarkanās gļotādas plankumu, kas redzams no tūpļa. Sākumā tas neuztraucas bērnam, zarnas īslaicīgi atiestatās atsevišķi. Kad slimība progresē, zarnu daļa, kas izzudusi, paliek ārpus ilgāk. Bērns jūtas sāpes un diskomfortu anālā, kas ir taisnās zarnas tūskas un iekaisuma sekas.
Taisnās zarnas prolapss bērniem ir sāpīgu tenesmu cēlonis, kas spīdzina bērnu. Ja zarnu vaļīgā daļa nav noteikta, laika gaitā tas noved pie anālais sfinktera pārmērīgas stiepšanās, kura sekas ir gāzu nesaturēšana, un tad fekālijas. Ja neārstē, var rasties čūlas un nekroze. Reizēm tas izraisa peritonītu.
Parasti vecāki vēršas pie pediatra ar īpašu sūdzību par "svešķermeņa" klātbūtni vai gļotādas izvirzīšanu no bērna tūpļa. Ārsts var diagnosticēt patoloģiju anālās zonas fiziskās pārbaudes laikā un taisnās zarnas digitālo pārbaudi. Ja bērna vecums to atļauj, varat lūgt viņu vilkt. Tas parasti izraisa nokrišņus. Zarnu nogulsnētā daļa var būt ierobežota līdz gļotādai, un tā var sasniegt 10-20 cm. Pirmajā gadījumā ir pamanāma rozetes līdzīga gļotāda, otrajā - gaiši sarkanā krāsā iegarena izvirzījums.
Kontrasta apūdeņošana tiek plaši izmantota no instrumentālajām diagnostikas metodēm. Resnās zarnas rentgena izmeklēšana ar kontrastu ļauj redzēt anatomiskās īpašības un anomālijas, kas varētu veicināt slimības attīstību, kā arī izslēgt taisnās zarnas polipus. Attēlā parādīta distālās zarnas paplašināšanās, tās līkņu gludums, anorektālā leņķa izmērs. Tā kā taisnās zarnas prolapss bērniem ir cieši saistīts ar zarnu slimībām, tai skaitā infekcijas slimībām, ir nepieciešama baktēriju pārbaude. Konkrētu mikroorganismu veidu noteikšana noteiks cēloni un sākas etiotropiskā terapija.
Vairumā gadījumu taisnās zarnas prolapss bērniem tiek ārstēts konservatīvi. Izārstēšanas varbūtība sasniedz 95%, bet tas prasa, lai vecāki stingri ievērotu visus medicīniskos ieteikumus. Ja tiek apstiprināta zarnu vai citu lokalizācijas infekcija, tiek izmantotas antibiotikas, pretvīrusu zāles, specifiska terapija atsevišķiem patogēniem. Noteikti ieceļiet diētu ar zemu šķiedrvielu daudzumu. Ja nepieciešams, pirms zarnu kustības tiek veikta tīrīšanas klase, kas veicina arī vēdera spiediena normalizēšanos. Ja zarnas nav iestatītas patstāvīgi, ir jāveic manuāla pārvietošana. Procedūru ir viegli apgūt mājās pēc kompetentas konsultācijas ar pediatrijas proktologu.
Manuāla pārvietošana tiek veikta bērna vietā, kas atrodas uz vēdera, kājas paceltas un vienlaicīgi izplatās uz sāniem. Zarnu un cimdu vaļīga zona ir ieeļļota ar vazelīnu. Samazināšana sākas no centrālās daļas uz iekšpusi, tas ir, no zarnas lūmena. Pakāpeniski zarnas tiek ieskrūvēta, velkot perifērijas daļu, kas ir tuvāk anusu. Dažos gadījumos (vājinātiem bērniem, kuriem ir ievērojams sfinktera vājums) pēc pārvietošanas ir nepieciešama taisnās zarnas mehāniska aizture, lai novērstu tās atkārtošanos. Pakaijas pārvieto un nostiprina ar ģipša vai autiņbiksīšu, kamēr kājas ir izstieptas un izvelkamas kopā. Tajā, kurā bērns ir pakļauts, bērnam ir jābūt vairākas dienas. Turklāt mēneša laikā (minimums) ieteicams atdalīties, guļot uz muguras vai uz sāniem.
Parasti šie pasākumi noved pie pilnīgas taisnās zarnas prolapsas izārstēšanas bērniem. Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, tiek parādīta skleroterapija, kas ietver spirta šķīduma ievadīšanu pararektālā šķiedrā. Procedūra tiek veikta slimnīcā, parasti vienreiz. Alkohola ievadīšana izraisa aseptiska iekaisuma veidošanos, kam seko taukaudu daļas aizvietošana ar saistaudu. Tas palīdz stiprināt iegurņa grīdu un stabilizēt distālo zarnu. Terapijas ietekme jau ir pamanāma 1-2 dienu laikā. Reti tiek veikta operatīva slimības ārstēšana - mūsdienīgas modifikācijas ir Tirsh darbība (anusa sašaurināšanās ar ligatūrām).
Slimības prognoze 99% gadījumu ir labvēlīga. Parasti pilnīgai atveseļošanai ir pietiekama konservatīva ārstēšana. Ja tiek novērsti galvenie slimības cēloņi, recidīvi nenotiek. Rektālās prolapsas profilakse bērniem ir novērst patoloģijas attīstības cēloņus un faktorus. Tas viss sākas ar padomu vecākiem par bērna stādīšanu uz pot. Regulāri plānotie apmeklējumi rajona pediatrā ļaus laiku atklāt pirmās slimības pazīmes. Nepieciešama arī savlaicīga aizcietējuma un caurejas ārstēšana bērnu un zarnu slimībās, ja tās ir krēsla pārkāpuma cēlonis.
Taisnās zarnas prolapss ir stāvoklis, kad daļa no bērna taisnās zarnas izdalās caur anālo atveri (anusu). Tas parasti notiek laikā no 1 līdz 4 gadiem, vislielākais slimības rašanās risks rodas pirmajā dzīves gadā, jo šajā laikā ķermenis nav pilnībā izveidojies, bērnam dažkārt ir aizcietējums.
Taisnās zarnas prolapss bērniem vai iegurņa pamatnes prolapss attīstības sākumā parasti nesniedz sāpes un citu diskomfortu. Tomēr vēlāk slimība, kas nav atklāta laikā, var izraisīt vairākas komplikācijas.
Lai to novērstu, vecākiem ir jāzina bērna taisnās zarnas prolapsas pazīmes un simptomi.
Bērniem taisnās zarnas prolapss attīstās vienādi zēniem un meitenēm. Patoloģiskais stāvoklis var attīstīties dažādu iemeslu ietekmē, un visbiežāk vienlaikus rodas vairāki ierosinātāji.
Gremošanas sistēmas problēmu dēļ bērnam var palielināties prolapss.
Citi cēloņi, kas palielina prolapss resnās zarnas attīstības risku:
Hroniska vemšana, zarnu struktūras anatomiskās iezīmes, neoplazmas, parazītiskās invāzijas (ascridas un trichurozes), cistiskā fibroze var izraisīt arī slimības veidošanos.
Pediatri neiesaka iesēdināt bērnu uz pot pirms 1,5 gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka bērns raudās, viņš joprojām nesaprot, ko darīt, kā arī ilgu sēdi - šie apstākļi palielina vēdera spiedienu bērnam.
Taisnās zarnas prolapss ir arī stāvoklis, kas saistīts ar zarnu trakta traucējumiem, neliela daudzuma šķidruma lietošanu, caureju.
Klīniskais attēls. Posmi un grādi
Taisnās zarnas gļotādas zudums un galvenais slimības simptoms, pamanot, ka vecākiem ir pienākums nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Pastāv trīs taisnās zarnas prolapsu veidi:
Zaudējumu ārstēšana ir atkarīga no slimības veida. Tas var ietvert izmaiņas diētā, medikamentos, ķirurģijā.
Pilna prolapsam ir trīs smaguma pakāpes:
Šajā slimībā bērns jūtas sāpīgs tenesms (viltus vēlme iztīrīt). Taisnās zarnas ir iekaisušas, parādās pietūkums un diskomforts.
Trešajā slimības pakāpe ir gāzu nesaturēšana, izkārnījumi.
Pusaudža vecumā bērniem novēro gaitas izmaiņas, ir iespējama patoloģiska izdalīšanās no tūpļa. Bērns kļūst pārāk uzbudināms, miega traucējumi.
Gandrīz visi bērni atsakās ēst, tāpēc var būt svara samazināšanās.
Fallout nevar nepamanīt. Lielākā daļa vecāku rūpīgi pārrauga drupatas veselību. Kad parādās pirmās prolapsas pazīmes, jums ir nepieciešams skaņas signāls.
Pārbaudi veic pediatrs. Ārsts var diagnosticēt patoloģisko stāvokli pēc pirmās anālās analīzes un pirkstu pārbaudes.
Bērna fiziskās pārbaudes laikā ārsts pārbauda arī taisnās zarnas polipus un citus veidojumus, kas varētu izraisīt prolapss.
Pirmajā uzņemšanas laikā pediatrs jāinformē par citām bērna slimībām un paradumiem (ilgstoša sēdēšana uz pot, aizcietējums vai caureja, pārtika, zarnu kustības biežums dienā, vai bērns sāp, vai viņš raud.) Ārstam ir jāzina visas detaļas, kas palīdzēs diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu.
Tālāk veiciet instrumentālo diagnostiku. Kontrastveida apūdeņošana ir ļoti pieprasīta. Pētījums ļauj jums redzēt visas anatomiskās īpašības un anomālijas.
Ņemiet arī ekskrementus no ekskrementiem, ir iespējams atklāt parazītus. Konkrētu mikroorganismu veidu noteikšana noteiks cēloni un sākas etiotropiskā terapija.
Komplikācijas un sekas
Saskaņā ar PVO statistiku prolapsas komplikācijas notiek ļoti reti. Starp tiem ir taisnās zarnas proliferētās daļas pārkāpums.
Pareizas terapijas trūkums noved pie čūlas un taisnās zarnas sekciju nekrozes. Dažreiz taisnās zarnas prolapss izraisa peritonītu.
Bērni, kuriem attīstās prolapss taisnās zarnas, jāpārvieto manuāli. Konservatīva ārstēšana ir piemērota pacientiem ar infekcijām, parazītiem, iekaisumu. Tās mērķis ir pārvarēt cēloni.
Sarežģītu slimības gaitu un pacientiem, kuriem ir atkārtotas prolapsas epizodes, maz ticams, ka tie reaģēs uz konservatīviem pasākumiem.
Bērniem, kuriem ir cistiskā fibroze, nepieciešama aizkuņģa dziedzera nomaiņa. Pēc operācijas zarnu zudums apstājas un vairs neparādās.
Pacientiem ar cistisko fibrozi adekvāta aizkuņģa dziedzera nomaiņa parasti noved pie taisnās zarnas prolapsas pārtraukšanas.
Bērnam, kam ir 1 pakāpe, dažreiz otro var iztaisnot taisnajā zarnā. Tas ir jādara nekavējoties, līdz sākas iekaisuma process un pietūkums.
Pirmo reizi administrāciju veic ārsts, pēc tam vecāki. Pediatrs jāmāca mātei un tēvam, kā pareizi atbrīvoties no nokrišanas no mājas.
Ir nepieciešams izmantot cimdus un taukus, lai bērns nesāpēs.
Manuāla pārvietošana tiek veikta bērna vietā, kas atrodas uz vēdera, kājas paceltas un vienlaicīgi izplatās uz sāniem.
Taisnās zarnas ir satverti ar pirkstiem, viegli piespiežot atpakaļ. Jūs nevarat to stumt, jūs varat sabojāt gļotādu. Pēc pārstādīšanas bērna sēžamvietas jānovieto un jānostiprina ar līmlenti.
Ātra papildināšana ir būtiska. Prombocītā gļotāda kļūst edematiska limfātiskās obstrukcijas rezultātā. Ja šajā posmā netiek veikti nepieciešamie pasākumi, rodas vēnu obstrukcija, pastiprinot tūsku un izraisot artēriju obstrukciju ar sekojošu nekrozi.
Konservatīvo slimību pārvaldība
Konservatīvā ārstēšana palīdz 90% bērnu. Terapija ir paredzēta, lai atbrīvotos no galvenajiem zaudējumu cēloņiem.
Bērniem ar caureju un aizcietējumiem tiek parakstītas zāles izkārnījumu normalizēšanai. Jums vajadzētu arī pievērst uzmanību pārtikai bērna uzturs ir daudz šķidrumu (zupas, sulas, tēja, vienkāršais ūdens).
Parazītu invāziju gadījumā bērniem tiek nozīmētas zāles, kas palīdz novērst tārpus un citus parazītus.
Ir noteiktas šādas zāles:
Iespējams, antibakteriālu un pretiekaisuma līdzekļu iecelšana.
Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas
Ar taisnās zarnas prolapsu bērniem ārstēšana bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos. Zīdaiņi ir sagatavoti operācijai, ja konservatīva terapija nav palīdzējusi atbrīvoties no prolapss 1 mēneša laikā.
Ja bērnam ir taisnās zarnas un tam ir trešais pakāpes smagums, ķirurģija ir obligāta.
Operācijas indikācijas:
Izmantojot ķirurģiskas metodes, ķirurgam ir jāsaprot organisma precīzie cēloņsakarības un anatomiskās īpašības.
Vienīgā absolūtā operācijas kontrindikācija ir slikts vispārējais stāvoklis.
Jūs varat novērst prolapsu. Pirmkārt, dodiet bērnam vairāk šķidruma. Tas palīdzēs novērst aizcietējumus un palīdz viegli pārvietot izkārnījumus, nesabojājot zarnu.
Izvilkta zarnas ir nekavējoties jāatjauno, dodieties uz tikšanos ar samaksātu speciālistu, ja rajona pediatrs ir atvaļinājumā. Ar šādu slimību nav tā vērts.
Bērnu pārtikai jābūt daudz šķiedrvielu. Tas arī palīdzēs novērst aizcietējumus un recidīvu. Ārstam ir jāpasaka arī par uzturu.
Prognoze par taisnās zarnas prolapsu ir laba. Slimība tiek ātri ārstēta, vairāk nekā 90% bērnu var atbrīvoties no slimības. 10% recidīvu atkārtojas pieaugušo vecumā.
Bērniem, kas vecāki par četriem gadiem, prolapss var izraisīt iegurņa neiroloģiskos un muskuļu un skeleta bojājumus. Šādi bērni tiek nekavējoties nosūtīti operācijai.
Medicīnas praksē bieži sastopamie klīniskie gadījumi ir zarnu slimība. Bērnam taisnās zarnas prolapss var tikt saukts arī par parasto problēmu. Patoloģija ir distālās sekcijas sienu pārvietošana ar to nākamo kritumu caur anālo atveri.
Parasti slimība tiek diagnosticēta agrā bērnībā. Šajā gadījumā zēni, kuri nav sasnieguši 5 gadu vecumu, ir daudz biežāk slimi.
Pirms detalizēti aplūkojam taisnās zarnas prolapsu bērnam un tā patoģenēzi, ir vērts pievērst uzmanību tam, ka šo problēmu nevar uzskatīt par neatkarīgu slimību. Visbiežāk tas parādās dažādu patoloģisku apstākļu rezultātā. Pieaugušajam, tāpat kā bērnam, taisnās zarnas prolapss galvenokārt ir saistīts ar vēdera spiediena palielināšanos. Savukārt faktori, kas veicina šo procesu, tiek uzskatīti par slimības izcelsmes un veidošanās galvenajiem cēloņiem. Tie ir sadalīti divās grupās.
Pirmais ietver predisponējošus faktorus, kas izraisa slimību. Tas ir:
Otra cēloņsakarību grupa ietver iegūtos traucējumus gremošanas sistēmas un gremošanas trakta funkcionēšanā, kas kalpoja par izejas punktu problēmas rašanās brīdī. Bērnam ir taisnās zarnas prolapss (tas, ko vecāki darīs šajā gadījumā, speciālists pateiks, tāpēc ir ļoti ieteicams veikt pasākumus, lai ārstētu bērnu atsevišķi) bieži izraisa izkārnījumu traucējumi. Grūtības, veicot regulāru aizcietējumu - galvenais mehānisms slimības attīstībai. Bieža sasprindzināšana un ilgstoša uzturēšanās uz pannas negatīvi ietekmē anusa sfinktera stāvokli.
Tikmēr diezgan bieži citi faktori var izraisīt spiediena palielināšanos vēdera dobumā, kas izraisa bērnu taisnās zarnas prolapsu. Šī patoloģiskā fenomena cēloņi bieži sakņojas klepus ar bronhītu vai urinēšanas grūtībām (piemēram, ar fimozi zēniem).
Turklāt šīs nopietnas patoloģijas izpausmei izšķirošā loma ir faktoru kombinācijai. Vairumā gadījumu ar vienu vai vairākām iepriekš minētajām problēmām bērna taisnās zarnas prolapss notiek pakāpeniski.
Šīs patoloģijas risks ir tas, ka tās pirmie simptomi ilgu laiku var palikt pilnīgi neredzami. Iemesls tam ir taisnās zarnas gļotādas prolapss. Bērniem tas notiek visbiežāk vienpusēji un pakāpeniski. Dezinfekcijas laikā daļēji zarnas daļa izzūd, un pēc tam, kad process ir pabeigts, tas atkal slēpjas aiz sfinktera.
Šajā periodā bērna vecāki var pamanīt sārtuma izskatu, kas atgādina noietu. Patiesībā vecākiem šī izpausme būtu jāuztraucas. Anālā asiņainā krāsa arī ir skaidra zarnu prolapsas pazīme. Progresīvo slimību raksturo smagāki simptomi. Raksturlielumu var saukt par spraugveida vai zvaigznes formas caurumu nedaudz zilgana nokrāsas vidū.
Turklāt ilgu laiku tiek saglabāta anusa sfinktera tonis, grūti izlabot zarnu zarnu platību, tāpēc jebkādus mēģinājumus pavada sāpīgas sajūtas bērnā. Taisnās zarnas prolapss nākotnē izpaužas kā iegurņa muskuļu hipotonija, kā rezultātā jau ir iespējams izlīdzināt izplūdušo daļu atpakaļ anālais kanāls, bet tā turpmākā nokrišana nekavējoties notiek.
Sākot patoloģiju, izstāšanās daļa bieži iegūst nozīmīgus izmērus, dažkārt veidojot visa orgāna garumu. Katrs taisnās zarnas prolapss bērniem (nav iespējams iedomāties fotogrāfiju no ētiskiem apsvērumiem) notiek nekontrolējami, piemēram, šķaudot vai klepus, ar nelielu fizisku piepūli. Visbiežāk šo elementu var iestatīt tikai manuāli. Ārējā sfinktera vājums veicina bērna patoloģiskā stāvokļa pasliktināšanos, kur fekāliju nesaturēšana rada milzīgu problēmu.
Vienlaikus sfinktera muskuļu kontrakcijas spējas saglabāšanai var būt negatīva ietekme uz slimības attīstību un izraisīt tādu komplikāciju kā gļotādas ierobežošana. Šajā gadījumā bērnam būs nepieciešama neatliekama operācija.
Vecāki, savlaicīgi sazinoties ar speciālistiem ar šo problēmu savā mazulī, nevar uztraukties. Visbiežāk atveseļošanās prognoze ir ļoti labvēlīga. Turklāt ārstēšanas taktika ir konservatīvāka salīdzinājumā ar pieaugušo pacientu ārstēšanu. Tajā pašā laikā tautas aizsardzības līdzekļi nevar pārvarēt taisnās zarnas prolapsu bērniem. Ārstēšana jāveic tikai tādu speciālistu uzraudzībā, kuri koordinē noteiktu zāļu un procedūru lietošanu.
Individuāli, atkarībā no slimības izpausmes klīniskā attēla, bērna labklājības un patoloģijas ilguma, ārsts nosaka vienu no trim diferencētas terapijas iespējām:
Pirmā ārstēšanas iespēja taisnās zarnas prolapsam bērnam, kas jaunāks par 5 gadiem, ir visizplatītākā un populārākā. Gļotādas prolapss gadījumā šāda veida ārstēšana ir indicēta vairumā gadījumu un vecākiem bērniem. Šī korektīvo pasākumu kompleksa galvenie mērķi ir šādi:
Tas viss var tikt panākts tikai ar diētas palīdzību. Novērst slimības pamatcēloņus - augstu iekšējo vēdera spiedienu - izvēloties optimāli piemērotu jaudas shēmu ar nepieciešamo atbilstošo relaksācijas vai konsolidācijas efektu. Ja nav pozitīvas dinamikas, ārsts var izrakstīt īpašas zāles.
Tiklīdz ir izveidots pareizais defekācijas režīms, ir ārkārtīgi svarīgi, lai bērns tiktu izglābts no biežas vēlmes iztukšot. Lai atjaunotu iegurņa muskuļus un to funkcionālos savienojumus, kuru pārkāpums izraisa bērnu taisnās zarnas prolapsu, Komarovskis iesaka samazināt iespējamo spriedzi un sasprindzinājumu. Parasti ārstēšanas laikā bērnam nav atļauts izmantot podu vai tualeti, viņam ir jāiztecas tikai guļus vai stāvus. Spiediena trūkums uz tūpļa ir viens no pamatnosacījumiem šīs patoloģijas ārstēšanai, un šis brīdis prasa daudz pacietības un uzmanības vecākiem.
Bieži vien pilnīgai atveseļošanai šādu shēmu nosaka ārsts apmēram 3-4 mēnešus. Šādas apstrādes panākumi garantē gandrīz simtprocentīgu rezultātu. Šīs ārstēšanas metodes priekšrocības ir acīmredzamas: nav citas iejaukšanās bērnu ķermenī, pašārstēšanās notiek muskuļu atjaunošanas un to šķiedru saīsināšanas dēļ.
Tomēr atveseļošanās nenozīmē, ka rezultāts ir pilnībā sasniegts un neapdraud bērnam recidīvu. Nākamajā gadā ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt tā stāvokli un, ja tas atkal nokrīt, nekavējoties izņemiet zarnu anālais kanāls, cik drīz vien iespējams.
Īpaša uzmanība jāpievērš pārvietošanas tehnikas niansēm. Neatkarīgi no vecuma taisnās zarnas prolapss bērnam (2 gadi vai 6 gadi) prasa steidzamu, vienkāršu manipulāciju. Galvenais ir tas, ka bērns ir mierīgs, cik vien iespējams atvieglots. Bērnam jāatrodas uz muguras. Taisnās zarnas vaļīgajam fragmentam jābūt ieeļļotam ar smērvielu, pēc tam, uzklājot cimdus, satveriet to ar abu roku pirkstiem un bez enerģiskiem centieniem, maigi un maigi virziet iekšā. Tas jāsāk no centrālās daļas, jo, ja tehnika tiek veikta pareizi, prolapsētās zarnas malas spontāni atgriezīsies anālais kanāls. Tiklīdz iekšpusē ir atiestatīšanas fragments, bērnam ir svarīgi lēnām pārvērst to uz vēderu un nolocīt sēžamvietas.
Sarežģītākos, progresīvos gadījumos ārstēšanu veic slimnīcā un parasti izmanto ķirurga palīdzību. Skleroterapija, kas bieži tiek pielietota šodien, ir arī ķirurģiska metode. Procedūra ir tādu īpašu vielu ieviešana, kuru darbība ir vērsta uz perifēro šķiedru tūsku. Pēc tam notiek paredzamā šūnu nekroze, kas tiek aizstāta ar taisnās zarnas apkārtējo audu sacietēšanu un rētas. Tas ļauj cieši nostiprināt epitēliju un zarnu virsmu.
Tikmēr lielākā daļa speciālistu pediatrijas operācijas jomā ir ļoti ierobežoti šajā ārstēšanas metodē. Iemesls tam ir bieža zāļu lietošana, kā arī zarnu sieniņu nekrotisko komplikāciju augstais risks. Skleroterapija var notikt tikai tad, ja konservatīvā ārstēšanas iespēja ir bijusi pilnīgi neveiksmīga vai pastāv ievērojama pārkāpumu iespējamība.
Otrā ķirurģiskās iejaukšanās metode ietver taisnvirzienu - nolaižamā laukuma noņemšanu saskaņā ar Zerinina - Kummel metodi.
Jebkurā gadījumā katru slimību, tostarp zarnu prolapsu bērniem, ir daudz vieglāk novērst, nekā izārstēt. Lai novērstu attīstību, patoloģijas ir jānovērš no potenciāli bīstamiem faktoriem. Jo īpaši, nepiespiediet kazlēnu ilgu laiku sēdēt uz pot un veikt steidzamus pasākumus, mazākais krēsla pārkāpums.
Bieži pēc zarnu kustības mazais bērns sāk raudāt un sūdzas par sāpēm anālā. Skatoties no viņa vecākiem, tajos ir neliela izliekums anālā. Šis sarkanīgais izciļķis saka, ka bērnam ir taisnās zarnas vai taisnās zarnas prolapss. Let's redzēt, kāpēc tas notiek un kā izārstēt šo slimību.
Prolapēts prolapss - orgāna distālās sienas tūpļa nobīde un pārmeklēšana. Slimība ir izplatīta bērniem no viena līdz pieciem gadiem. Rektālās prolapsas cēloņi:
Pēc garas sēdes uz potes bērna taisnās zarnas izkrita, tas ir steidzami jāpielāgo. Ja tas netiek darīts savlaicīgi, sāksies ārpuses izdalītās zarnas tūska un izpausme.
3 Kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu
Stingrai šādu vienkāršu noteikumu ievērošanai ir pozitīva ietekme: taisnās zarnas nonāk vietā. Ārstēšanas ilgums ir no divām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.
Parādiet izturību un neatlaidību terapeitisko pasākumu īstenošanā. Un jūsu pacietība atmaksās un saglabās bērnu no citām sarežģītākām procedūrām.
Neērta un ļoti nepatīkama slimība, kas var rasties pieaugušajiem un bērniem, ir taisnās zarnas prolapss vai taisnās zarnas prolapss. Taisnās zarnas daļas iziešana vai tās pilnīga iziešana ārpus tūpļa robežām izraisa sāpes, zarnu satura nesaturēšanu, asiņošanu un citus novājinošus simptomus.
Taisnās zarnas prolapss jeb taisnās zarnas prolapss ir patoloģija, kurā ir zarnu distālās daļas segmentālā vai pilnīgā izeja ārpus tūpļa robežām. Saskaņā ar starptautiskās ICD 10 klasifikāciju slimības kods ir К62.3. Segmenta garums var būt no 1 līdz 20 centimetriem. Slimību raksturo taisnās zarnas mobilitātes attīstība, kas noved pie tā izstiepšanās, muskuļu vājuma un turpmāka zuduma.
Šī slimība nav dzīvībai bīstama. Gļotādas, kas atrodas resnās zarnas apakšējā daļā, izplūst caur anālo atveri uz ārpusi. Šis process izraisa submucosa slāņa trauku saspiešanu. Nodaļa, kas ir kritusi, ir pakļauta iznīcināšanai, pietūkumam, apsārtumam vai zilā krāsā, palielinoties. Savlaicīgi uzsākot terapiju un nolaižamās zonas novietošanu, tiek atjaunota asinsrite un gļotāda iegūst sākotnējo izskatu. Ārstēšanas trūkums var izraisīt gļotādas audu nāvi.
Taisnās zarnas prolapsas ārsti atsaucas uz polietioloģiskām slimībām. Tas nozīmē, ka taisnās zarnas nolaišanos izraisa vairāku faktoru kombinācija. Slimība var rasties pieaugušajam un bērnam. Šādi pārkāpumi ir etioloģija, predisponējoši cēloņi, kas būtiski palielina patoloģiska stāvokļa risku.
Lielākajā daļā bērnu taisnās zarnas prolapss notiek no gada līdz 4 gadiem. Dažreiz notiek pakāpeniska nokrišņu rašanās, citos gadījumos - akūta viena soļa bezdarbība nozīmīgā jomā. Bērna zarnu zuduma iemesls nav viens. Papildus predisponējošiem faktoriem (iedzimtajām īpašībām, ēšanas traucējumiem) rodas faktori, kas izraisa zarnu trakta izkļūšanu no tūpļa uz ārpusi:
Galvenais slimības izraisīšanas mehānisms ir defekācijas grūtības, regulāra aizcietējums. Ilgstoša palikšana uz pot un ilgstoša sasprindzinājums negatīvi ietekmē sfinktera stāvokli. Pediatri, tostarp labi pazīstamais Dr. Komarovskis, iesaka stingri uzraudzīt bērna krēslu, nevis sevi ārstēt ar aizcietējumiem un caureju, un vajadzības gadījumā meklēt medicīnisko palīdzību.
Ja sievietei ir zemāks muskuļu tonuss iegurņa grīdā, katrā vietā vietā var rasties taisnās zarnas ptoze. Tas bieži notiek pēc menopauzes, kura laikā estrogēnu ražošana samazinās. Šie hormoni ir atbildīgi par audu elastību: gļotādas, muskuļu. Sievietēm zarnu zuduma dēļ ir citi iemesli:
Taisnās zarnas prolapss vīriešiem notiek biežāk nekā sievietes. Vīriešu zarnu zuduma cēloņi bieži ir saistīti ar smagu fizisko darbu. Patoloģija var rasties citu iemeslu dēļ vai to kombinācija:
Klīniskais priekšstats par slimības akūtām un hroniskām formām ir atšķirīgs. Jebkurā gadījumā patoloģijas izskats ir sarkana (dažreiz zilā) krāsa. Akūtas strāvas gadījumā zona izzūd vienlaicīgi pēc smaguma vai stipras saspiešanas. Šajā gadījumā pacienta pieredze:
Hroniska bezdarbība notiek lēni, to papildina šādas zarnu prolapsas pazīmes:
Ārsti klasificē taisnās zarnas prolapsu grādos, kas atspoguļo slimības stadijas. Zarnu prolapss ir sadalīts 4 posmos:
Papildus attīstības posmiem zarnu prolapsu raksturo slimības veids. To var noteikt ar vizuāliem līdzekļiem. Pareiza diagnoze ir nepieciešama slimības pienācīgai ārstēšanai. Ir šāda veida taisnās zarnas prolapss:
Taisnās zarnas ievainojamība ir saistīta ar īpašām funkcijām un atrašanās vietu. Šajā sakarā vietu ietekmē plaisas, čūlas, polipi un citas izmaiņas. Zarnu trūce ir gremošanas trakta galējā segmenta apakšējās daļas pietūkums. Herniskā tipa prolapss ir saistīts ar resnās zarnas priekšējās sienas pāreju, kā arī tās izplūdi caur sfinkteru.
Ja problēmu zonas segmenta atdalīšanās notiek bez anusa, mēs runājam par zarnu invaginācijas attīstību. Šāda veida slimība ir reta un nepieciešama rūpīga diagnoze. Iekšējā zarnu invaginācija, kas izriet no taisnās zarnas vai sigmoidā resnās zarnas daļējas ievirzes anālais gļotādā.
Taisnās zarnas prolapsas simptomu līdzība ar hemoroīdiem pēdējos posmos prasa obligātu medicīnisko izpēti, kas palīdzēs noteikt diagnozi. Patoloģiju ārstēšana ir radikāli atšķirīga, tāpēc ir bīstami sākt terapiju bez rūpīgas diagnozes. Vienu slimību var vizuāli atšķirt no citas ar gļotādas krokām. Kad prolapss krokām ir šķērsvirzienā un ar hemoroīdiem - gareniski.
Taisnās zarnas prolapsas atpazīšana sākas ar pacienta vizuālu pārbaudi. Lai redzētu patoloģiskā procesa klātbūtni, tas ir iespējams tikai progresīvos gadījumos. Pacienta sākotnējā formā ārsts ieteiks sevi saspringt, tupēt. Kad zarnas varēja izkļūt, diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu. Taisnās zarnas gļotādas prolapss tiek pārbaudīts ar palpāciju uz skatīšanās krēsla, pārbauda problemātiskās zonas muskuļu audu tonusu un elastību. Jūs varat precizēt diagnozi šādos pētījumos:
Rektālās prolapsas terapiju var veikt konservatīvi un ķirurģiski. Konservatīva taisnās zarnas prolapsas ārstēšana sākas ar slimības cēloņu identificēšanu un veidu, kā atbrīvoties no tiem. Šīs metodes ir efektīvas 1. un 2. posmā. Tos lieto grūtniecību ārstēšanai grūtniecēm. Smagās taisnās zarnas prolapsas formās pacientam tiek noteikta operācija, kuras veidu nosaka speciālists.
Kad problēma tika atklāta agrīnā stadijā vai grūtniecei, ārsts nozīmēs konservatīvas terapijas kursu. Terapeitiskie pasākumi ietver nozīmīgu fizisku slodžu noraidīšanu, aizcietējumu ārstēšanu (svecītes, pilieni, tabletes), vingrojumus iegurņa muskuļu stiprināšanai. Mūsdienu medicīna apgalvo, ka kontrindikāciju trūkuma dēļ vienīgais efektīvais pasākums ārējās izplatīšanas ārstēšanai ir operācija. Invaginācijām vispirms jāveic konservatīva ārstēšana.
Visas ķirurģiskās metodes, ko lieto taisnās zarnas prolapss, var iedalīt šādās grupās:
Visbiežāk operācijas taisnās zarnas prolapsam ir metodes, kas aptver kritušās sekcijas. Piemēram, lai stiprinātu zarnu, tas ir apvīlēts gareniskajā mugurkaulā. Laparoskopiskās procedūras ir aktīvi iesaistītas praksē, saīsinot rehabilitācijas periodu un samazinot komplikāciju risku. Mūsdienu medicīna bieži izmanto šādas darbības:
Tautas medicīnā ir vairākas metodes, lai atvieglotu taisnās zarnas prolapsu mājās. Ārstēšana ar taisnās zarnas prolapsu ar tautas līdzekļiem jāuzsāk tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Alternatīvā medicīna iesaka, kā rīkoties, kad taisnstūrveida izspiešana notiek:
Viens no efektīvajiem līdzekļiem taisnās zarnas prolapsas ārstēšanai ir vingrošana taisnās zarnas prolapss. Vingrinājumi ir paredzēti, lai stiprinātu muskuļu tonusu, samazinātu segmenta zaudējumu risku. Pareizi aizpildot komplekss palīdzēs detalizētām instrukcijām un fotogrāfijām. Ārsti iesaka šādas vienkāršas un efektīvas kustības:
Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Izstrādājumu materiāliem nav nepieciešama pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrēta pacienta īpašībām.