Taisnās zarnas zudums veido desmito daļu no visām resnās zarnas slimībām. Medicīnā tiek lietots termins "taisnās zarnas prolapss". Proktologi izšķir dažādus veidus, bet patiesībā visi ir kopā ar izeju, kas vērsta pret taisnās zarnas pēdējās sekcijas iekšpusi ar anusu.
Izlaistā segmenta garums svārstās no 2 līdz 20 un vairāk. Slimība notiek bērniem līdz četriem gadiem. Tas ir saistīts ar bērnu zarnu attīstības anatomiskajām iezīmēm. Pieaugušo pacientu vidū vīrieši ir aptuveni 70%, sievietes ir 2 reizes mazākas. Visbiežāk cilvēki vecumā no 20 līdz 50 gadiem ir slimi.
Taisnās zarnas anatomiskā struktūra paredz veikt fekāliju saglabāšanu un izdalīšanu. Faktiski vietne nav taisna, jo tai ir 2 līkumi (sakrālais un perinālais). Ir 3 sekcijas, no apakšas uz augšu: anālais, ampulyarny un nadampulyarny. Ampula ir visplašākā un garākā daļa.
Gļotāda, kas sedz sienas iekšējo pusi, ir izklāta ar epitēliju, kas satur aizsargbarības šūnas. Muskuļiem ir garenvirziena un apļveida virziens. Īpaši spēcīgs sfinkteru jomā. Ar prolapsu un citām taisnās zarnas slimībām sphincters stiprums samazinās 4 reizes.
Taisnās zarnas priekšā sievietēm peritoneum veido kabatu, tas attiecas tikai uz dzemdi, maksts aizmugurējo sienu. Uz sāniem ir spēcīgi taisnās un dzemdes muskuļi, kas piestiprina iegurņa orgānus krustam, nostiprinot orgānus. Šo vietu sauc par Douglasu. Ķirurgi to ņem vērā par aizdomām par šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.
Prolapse var notikt caur hernial mehānismu vai invagināciju (saliekt). Hernial prolapss ir saistīts ar Douglas kabatas pārvietošanu uz leju kopā ar priekšējo zarnu sieniņu. Iegurņa iegurņa muskuļu vājums noved pie pakāpeniskas pilnīgas nolaišanās un izejas uz tūpļa.
Ir iesaistīti visi slāņi, tievās zarnas cilpa un sigmoidais resnās zarnas. Invaginācijas gadījumā process ir ierobežots līdz iekšējai implantācijai starp tiešo vai sigmoido nodaļu. Izbraukšana netiek ievērota.
Galvenie taisnās zarnas prolapsas cēloņi:
Svarīga loma ir muskuļu atbalsta aparāta attīstībai cilvēkiem. Tas ietver muskuļus:
Vājināšanās ir iespējama inervācijas, asins apgādes pārkāpuma gadījumā, pēc iekaisuma procesa pēc dizentērijas, ar čūlainu kolītu, vispārēju distrofiju un pēkšņu svara zudumu. Anatomiskās īpašības, kas palielina taisnās zarnas prolapsas risku, ietver garo zarnu gala daļu, mazo sakrāsu.
Ietekme uz vēdera iekšējo spiedienu:
Līkumu veido sacrococcygeal mugurkaula konkavitāte. Tā kā zarnas nav smagi vai nav, zarnas nepaliek un neslīd.
Riska faktoru kombinācija izraisa taisnās zarnas prolapsu pat ar mērenu stresu. Pētījumi ir parādījuši, ka galvenais prolapsas cēlonis pacientiem bija:
Strainingumu var izraisīt spēcīgs klepus (īpaši bērniem, smēķētājiem), polipi un taisnās zarnas audzēji, prostatas adenoma vīriešiem, urolitiāze, fimoze zēniem.
Bieža grūtniecība, darbaspēks uz vairāku grūtniecību fona, šaura iegurņa, lielas augļa sekas ir vienlaicīga maksts un dzemdes prolapss, urīna nesaturēšanas attīstība.
Ir ierasts atšķirt dažāda veida nokrišņus:
Taisnās zarnas prolapss ir sadalīts grādos:
Slimības klīniskā gaita mainās dažādos posmos:
Pakāpeniski attīstās taisnās zarnas prolapss. Atšķirībā no plaisām un hemoroīdi sāpju sindroms ir mazāk izteikts. Primārais zudums var notikt ar strauju gravitācijas pieaugumu laikā, kad notiek zarnu kustība. Pēc krēsla katru reizi, kad ir jānovieto zona vietā.
Ir gadījumi ar negaidītu zudumu, kas saistīts ar pacelšanu, ko pavada tādas stipras sāpes, ka cilvēks zaudē samaņu. Sāpju sindromu izraisa asinsspiediena spriedze. Visbiežāk pacienti sūdzas:
Iekšējās invaginācijas gadījumā zarnu priekšējās sienas rajonā tiek konstatēta tūska un hiperēmija, iespējams, poligonāla čūla līdz 20–30 mm diametrā. Tam ir sekls dibens bez granulācijām, gludām malām.
Ja pārkārtošana tiek veikta nepareizi vai novēloti, notiek pārkāpums. Pieaugošais pietūkums pasliktina asins piegādes apstākļus. Tas noved pie nekrotizatsiya kritušajiem audiem. Visbīstamākais izlaidums kopā ar taisnās zarnas cilpām tievajās zarnās Douglas kabatā. Strauji attīstās akūta obstrukcija un peritonīts.
Diagnoze ietver proktologa pārbaudi, funkcionālos testus un instrumentālos veidus. Pacients tiek aicināts saspringt. Zarnu kritušā daļa izskatās kā konuss, cilindrs vai bumba ar spraugveida caurumu centrā, krāsa ir spilgti sarkana vai zilgana. Pieskaroties asiņošanai.
Pēc pārstādīšanas atjaunojas asins plūsma, un gļotāda kļūst normāla. Digitālā pētījumā proktologs novērtē sfinktera spēku, atklāj hemoroīdus un anālās polipus. Sievietēm ar taisnās zarnas prolapsas pazīmēm obligāta ir ginekologa pārbaude.
Rektoromanoskopija ļauj atklāt iekšējo invagināciju, priekšējās sienas čūlu. Kolonoskopiskais izmeklējums izskaidro prolapsas cēloņus (divertikulītu, audzējus), ļauj biopsijas un citoloģiskās analīzes veikšanai veikt aizdomīgu materiālu no gļotādas. Diferenciāla vēža diagnoze.
Irrigoskopijas metode, ieviešot kontrastu, tiek izmantota, lai atklātu invagināciju, garais resnās zarnas (dolichosigma), palīdz noteikt atklātības pārkāpumu, atoniju. Defektogrāfijas metode nosaka prolapsas pakāpi.
Pētījums ar radiopaque vielu tiek veikts, veicot defekcijas akta simulāciju. Anorektālā manometrija ļauj objektīvi novērtēt iegurņa muskuļu sistēmas darbu.
Rektālās prolapsas ārstēšana ietver konservatīvus pasākumus un operāciju. Lielākā daļa proktologu ir skeptiski pret narkotiku terapiju un it īpaši ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm.
Konservatīvās taktikas izvēle, ārstējot jauniešus ar daļēju prolapsu, tiek uzskatīta par pamatotu. Speciālisti sagaida pozitīvu rezultātu tikai tad, ja slimība ilgst ne vairāk kā trīs gadus.
Ieteicams valkāt atbalstošu pārsēju, jebkādas fiziskās aktivitātes izslēgšanu. Kā ārstēt pacientu, ārsts izvēlas atkarībā no vecuma, prolapsas pakāpes, saistītās slimības.
Vingrinājumi, lai atjaunotu muskuļu tonusu, ir īpaši piemēroti sievietēm pēc dzemdībām. Tās ir vienkārši izpildāmas, tāpēc tās tiek veiktas mājās. Katrs vingrinājums jāatkārto vismaz 20 reizes, slodze pakāpeniski jāpalielina.
Gulēja stāvoklī nogriezieties un nogādājiet pēdas sēžamvietas pēc iespējas tuvāk. Izejiet no tilta uz plecu lāpstiņām ar spēku, lai vilktu sēžamvietas un kuņģi. Pēc vairākiem pacēlumiem statika var nostāties vienu minūti. Ir svarīgi, lai jūsu elpa netiktu turēta.
No sēdus stāvokļa ar kājām pagarināts, lai “iet” uz sēžamvietas uz priekšu un atpakaļ. Krustmalu muskuļu saspiešana var mierīgi iesaistīties darbā krēslā, transportā. Saspiežot, pāris sekundes palieciet.
Tikai ķirurģiska ārstēšana garantē pilnīgu taisnās zarnas atveseļošanos un stiprināšanu. Operācijai tiek izmantota perineal piekļuve, laparotomija (vēdera griezums). Vieglos gadījumos veiksmīgi tiek izmantotas laparoskopiskās metodes.
Tiek izmantoti šādi intervences pasākumi:
Par bērniem ar taisnās zarnas prolapsu ārstēšanas taktiku detalizēti var iepazīties šajā rakstā.
Sākotnējā slimības stadijā pieaugušais zarns tiek atiestatīts ar nelielu piepūli, bet patstāvīgi. Daži pacienti spēj piespiest muskuļus slēgt anālo atveri un ievilkt zarnu.
Citas metodes balstās uz pozīcijas uzņemšanu uz vēdera ar paceltu iegurni, saspiežot sēžamvietas ar rokām, dziļu elpošanu ceļgala elkonī. Cilvēks tiek galā ar samazinājumu. Nopietnu sāpju un aizdomas par pārkāpumu gadījumā jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Palīdzība bērnam ir labāk kopā. Bērns uzlika uz muguras. Viena persona pacēlas un izplata bērnu kājas. Otrs - ieeļļo nokritušo daļu ar vazelīnu un pirkstiem ar mīkstām kustībām, sākot no paša gala, ievada zarnu anālo atveri. Lai izvairītos no zarnu vietas slīdēšanas rokā, to tur ar marli vai tīru autiņbiksīti.
Tradicionālo dziednieku ieteikumi balstās uz augļu novārījumu stimulējošo efektu uz taisnās zarnas un apkārtējiem muskuļiem. Tas tiek piedāvāts:
Ja pacientam tiek atteikta ķirurģiska ārstēšana, nevar izslēgt negatīvas sekas: zarnu nožņaugušās daļas gangrēna, išēmiskā kolīta, polipu, lokālā iekaisuma (proktīta, paraproctīta), gļotādas trofisko čūlu, taisnās zarnas vēzi.
Proktologi pilnībā iznīcina prolapsu, savlaicīgi operējot 75% pacientu. Ir svarīgi, lai stabils pozitīvs efekts pacientam būtu pareizi jāievēro režīms un jākontrolē diēta. Stingri kontrindicēts uzdevums. Ir nepieciešams novērst visus riska faktorus un slimības cēloņus.
Cilvēkiem, kuriem ir risks, jālieto zarnu prolapsas profilakses pasākumi. Tie ietver:
Kad simptomi nejūtas kautrīgi, konsultējieties ar speciālistu un ievērojiet viņa padomu. Ārstēšana palīdzēs izvairīties no lielām problēmām nākotnē.
Prapapses prolapss (citādi pazīstams kā taisnās zarnas prolapss) ir slimība, ko raksturo daļēja vai pilnīga taisnās zarnas klātbūtne ārpus tūpļa. Slimību pavada asiņošana, sāpes. Zarnu prolapss attīstības sākumā var atgādināt hemoroīdus. Pēc pārbaudes ārsts veic precīzu diagnozi.
Prolapse notiek dažādu iemeslu dēļ:
Taisnās zarnas prolapss ir diezgan reta patoloģija, tā notiek tikai 0,5% no visiem proktoloģiskajiem pacientiem.
Vispirms ir jānosaka taisnās zarnas prolapss. Slimības simptomi palīdz noteikt pareizu diagnozi. Sākotnējā hemoroīdu stadijā, taisnās zarnas prolapss uz zīmēm gandrīz identisks.
Simptomi var parādīties pakāpeniski vai neparedzami. Straujš taisnās zarnas prolapsas saasinājums izraisa šādus faktorus:
Peritoneum ir stipras sāpes, iespējams sāpīgs šoks.
Ja slimība attīstās pakāpeniski, klīniskais attēls pakāpeniski pasliktinās. Sākotnēji taisnās zarnas izspiešanas laikā izkrīt. Bet laika gaitā gļotādas laukums atgriežas anālā. Tad viņš nodod. Šis stāvoklis arvien biežāk sastopams ar jebkuru slodzi.
Taisnās zarnas zudums cilvēkiem var izraisīt dažādus faktorus.
Simptomi:
Sāpes palielinās kustības un slodzes laikā. Pēc fragmenta samazināšanas stāvoklis uzlabojas. Ja tiek ievainoti asinsvadi, var attīstīties asiņošana. Organiskās gļotādas iekaisums, tās virsmas redzamas čūlas. Ja nav terapeitisku iejaukšanās, simptomi saasinās. Ir problēmas ar urināciju, vēdera uzpūšanos. Pārkāpts pacienta garīgais stāvoklis.
Šo nosacījumu raksturo zīmes:
Pastāvīga aizcietējums var izraisīt prolapsu. Fecal saspiests. Atkausēšana ir sarežģīta. Personai ir jācenšas doties uz tualeti, kas palielina spiedienu uz vēdera dobuma sienām.
Proktologi apgalvo, ka ģenētiskās predispozīcijas dēļ vai atkarībā no cilvēka seksuālās orientācijas var rasties taisnās zarnas prolapss.
Taisnās zarnas prolapsam ir 4 grādi:
Ir 4 posmi:
Saskaņā ar attīstības mehānismu tiek atšķirtas vairākas taisnās zarnas prolapsas pakāpes.
Ir divi veidi:
Visbiežāk izmantotā kritušā fragmenta fiksācija. Tad jūs varat izmantot plastmasu.
Rektālās prolapsas ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.
Ko darīt, ja taisnās zarnas izkļūst no bērna, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm, ne visi zina. Bērniem šī slimība ir vecumā no 1 līdz 4 gadiem. Zēni ir vairāk pakļauti slimībai. Slimība attīstās kuņģa-zarnu trakta pārkāpuma rezultātā, palielinot spiedienu uz vēdera dobuma sienām. Svarīga ģenētiska nosliece uz slimību.
Ārstējot bērnus, vispirms ir nepieciešams novērst provocējošos faktorus. Sole ir normalizēta, atjaunojas gremošanas trakta darbs. Piešķirts īpašam diētam un medikamentiem, kas uzlabo zarnu darbību. Ir svarīgi izvairīties no sasprindzinājuma zarnu kustības laikā. Lai to izdarītu, bērns iztukšo zarnas aizmugurē vai sānos. Ārstēšana prasa laiku. Bet 3-4 mēnešu laikā ir nostiprinājies muskuļi, un slimība tiek novērsta.
Ja nepieciešams, izmantojiet skleroterapiju. Sclerosant injicē audos blakus gremošanas trakta gala daļai. Sākotnēji attīstās iekaisums, šūnas daļēji izzūd. Tad bojāto audu aizstāj ar saistaudu. Cieši fiksēts gļotādas fragments. Bet šī metode ir bīstama tās komplikācijām.
Visizplatītākās operācijas, kuru mērķis ir izzust zarnas
Ja konservatīva terapija nerada vēlamo efektu grūtniecēm, ķirurģija tiek noteikta pēc piegādes. Lai ārstētu vecākus cilvēkus, izmantojiet tikai Delorme operāciju. Ārsts nojauc atdalītā fragmenta gļotādu. Tad uz muskuļu sienas ārsts ievieto īpašus savākšanas šuves. Manipulācijas tiek veiktas no perineum. Tā kā piekļuve vēdera dobumam ir ierobežota, darbība ir neliela.
Ja zarns ir iznācis, tas, ko ārsts izlems katrā atsevišķā gadījumā.
Novārtā atstātajā posmā tradicionālā medicīna ir nepraktiska. Mājas terapijas mērķis ir sasniegt 2 mērķus:
Zāles novērš provocējošos faktorus:
Ārstēšanas laikā ieteicams atteikties no fiziskā slodzes un sliktiem ieradumiem, nevis izstiepties zarnu kustības laikā. Ja slimības cēlonis ir samazināt iegurņa muskuļu tonusu, ieteicams veikt īpašus vingrinājumus. Jūs varat saspiest un atspiest sfinkteru. Atkārtojiet 10 reizes uzņemšanas laikā. Lai veiktu citu vingrinājumu, gulieties uz grīdas, saliekt kājas pie ceļiem, kājas uz grīdas un paceliet iegurni virs grīdas. Tajā pašā laikā jums ir nepieciešams, lai ievelciet perineum muskuļus.
Tradicionālās medicīnas receptes:
Ieteicams ievērot arī preventīvos pasākumus:
Ne visi zina, kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu. Pretējā gadījumā šo patoloģiju sauc par taisnās zarnas prolapsu. Tās diagnoze nav sarežģīta. Bērni bieži sastopas ar šo problēmu.
Cilvēka zarnas garums ir liels. Tās garums ir 4 m. Gala sekcija ir taisnās zarnas. Tajā izkārnījumu masas veidošanās un izejas ārpusē. Parasti tas ir cieši piestiprināts un nepārvietojas. Taisnās zarnas gļotādas prolapss ir patoloģisks stāvoklis, kurā ķermenis daļēji vai pilnīgi izplešas ārpus tūpļa uz ārpusi.
Bieži tas notiek zarnu kustības laikā ar spēcīgu spriedzi vēdera muskuļos. Nolaižamā laukuma lielums nepārsniedz 25–30 cm, bet riska grupā ietilpst pirmsskolas vecuma bērni. Visbiežāk taisnās zarnas parādās bērniem vecumā no 3-4 gadiem. Pieaugušo vidū galvenokārt ir vīrieši.
Ir divas galvenās šīs patoloģijas formas: trūce un invaginācija. Pirmajā gadījumā nolaižamo zonu pārstāv Douglas kabata un taisnās zarnas priekšējā siena. Šīs patoloģijas pamatā ir vēdera spiediena palielināšanās. Šādā formā prolapss sigmīds un tievās zarnas var pārvietoties uz Douglas kabatas zonu.
Ir šīs patoloģijas klasifikācija. Ir 3 pakāpes taisnās zarnas prolapss. Prolapsas gaismas formai ir raksturīgs, ka orgāna pārvietošana notiek tikai iztukšošanas laikā. 2. pakāpes laikā tiek novērota prolapss defekācijas un fiziskās slodzes laikā. Visgrūtāk ir zaudēt 3 grādus. Šādiem pacientiem slimības simptomi parādās kustības laikā ķermeņa vertikālā stāvoklī.
Taisnās zarnas prolapss un tā zudums ir atšķirīgi. Svarīgākie faktori ir:
Bērniem un pieaugušajiem prolapss bieži ir saistīts ar mehāniskiem ievainojumiem. Tie var ietvert kritienus, zilumus vai muguras smadzeņu bojājumus. Bērnībā taisnās zarnas prolapss izraisa elpceļu slimības, ko papildina klepus. Šajā grupā ietilpst bronhīts, garais klepus, parakoklusums, pneimonija. Taisnās zarnas pazemināšana var būt saistīta ar audzēju attīstību.
Tie ietver cistas, polipus, labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Sievietēm šī patoloģija bieži tiek diagnosticēta pēc dzemdībām. Pastāv zināms risks saslimt ar šo slimību akūtu un hronisku gremošanas orgānu slimību gadījumā. Iemesls ir spiediena palielināšanās vēdera dobumā, caurejas, aizcietējuma un smaga izkropļojuma fons.
Retos gadījumos prolapsu cēloņi pieaugušajiem ir hemoroīdi, labdabīga prostatas hiperplāzija, fimoze, urolitiāze. Sievietēm ir iespējama taisnās zarnas prolapss maksts. Šī patoloģija bieži tiek apvienota ar dzemdes kustību. Šādas izmaiņas tiek konstatētas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.
Ar taisnās zarnas prolapsu simptomi ir specifiski. Prolapse notiek pēkšņi vai pakāpeniski. Cēloņi ir pārspīlējums, šķaudīšana un spēcīgs klepus. Ir iespējami šādi simptomi:
Visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpju sindroms. Tas var būt ļoti asas. Sāpju parādīšanās ir saistīta ar zarnu asinsspiediena spriedzi. Smagos gadījumos var rasties šoks un sabrukums. Slimiem cilvēkiem pazeminās asinsspiediens. Nosakot zarnu sāpju sindromu, tas ievērojami pazūd vai samazinās. Tas var palielināties darba un aktīvo kustību laikā. No taisnās zarnas bieži gļotas un asinis.
Iemesls ir asinsvadu bojājums. Zarnas var kļūt saspiestas, izraisot asiņošanu taisnās zarnās. Bieži pievienojas infekcijai. Šajā gadījumā attīstās proktīts. Dažreiz zarnu pārbaudes laikā nosaka čūla. Tā izmērs ir 1-3 cm, daļēja nokrišana ir mazāk bīstama. Šajā gadījumā personai pastāvīgi ir jāatjauno zarnas atpakaļ. Ja jūs neizārstējat pacientu, tas ir iespējams audu bojājums. Zarnu kustība ir sarežģīta. Tas norāda uz obstrukcijas attīstību. Briesmīga prolapsas komplikācija ir peritonīts.
Pirms ārstat pacientus, jums ir jāveic pareiza diagnoze un jāizslēdz cita patoloģija. Sākotnēji veic taisnās zarnas pārbaudi. Tās laikā ārsts novērtē sfinktera un taisnās zarnas gļotādas stāvokli. Ir iespējamas šādas izmaiņas:
Pēdējam ir cilindriska vai koniska forma. Tās krāsa ir spilgti sarkana. Iespējamā zilā krāsā. Centrā ir spraugas caurums. Tā izskatās zarnu zona. Pētījums tiek veikts miera un sasprindzinājuma laikā. Noteikti likvidējiet mezglu zudumus ar hemoroīdiem. Tam būs nepieciešams veikt pirkstu.
Mezglu var sajust. Tas ir mazs un blīvs. Šī ir paplašinātā hemoroja vēnas teritorija. Ir nepieciešami šādi instrumentālie pētījumi:
Endoskopiskā izmeklēšana ļauj izslēgt hemoroīdus un citas slimības. Šis pētījums palīdz atklāt invagināciju. Kad sigmoidoskops novērtē sigmīda un taisnās zarnas stāvokli. Šis pētījums ir jāsagatavo. Ir nepieciešams tīrīt zarnas ar klizmu un izņemt barību pirms procedūras.
Ārstam ir ne tikai jānošķir prolapss no citas patoloģijas, bet arī jānosaka tās rašanās cēloņi. Tam būs nepieciešama kolonoskopija. Tas ļauj jums pārbaudīt visu resnās zarnas. Bieži tiek konstatēts divertikulīts vai audzējs. Čūlas gadījumā veic histoloģisko izmeklēšanu. Lai to izdarītu, paņemiet kādu gabalu. Noteikti iestatiet prolapsu. No tā atkarīga medicīniskā taktika.
Ko darīt ar taisnās zarnas prolapsu, ir zināms katram pieredzējušam ķirurgam un proktologam. Mājas ārstēšana ir iespējama tikai ar 1 un 2 grādiem no šīs patoloģijas. Ir nepieciešama medicīniska konsultācija. Konservatīvā ārstēšana ietver:
Vingrinājumi ne vienmēr dod vēlamo efektu. Šāda terapija var būt efektīva bērniem. Ar taisnās zarnas prolapsu ārstēšana ar sklerozējošiem līdzekļiem tiek izmantota reti, un tikai cilvēkiem, kas jaunāki par 25 gadiem. Ja grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām attīstās viegls prolapss, ir svarīgi apmācīt pacientu īpašās pozās zarnu kustības laikā.
Papildu ārstēšana ietver uzturu. Tas ļauj normalizēt izkārnījumus, novērst caurejas un aizcietējuma veidošanos. Prolaps, piemēram, hemoroīdi, ir efektīvāk apstrādāti ķirurģiski. Konservatīvā taktika ir iespējama, attīstoties jauniešiem invaginācijai un prolapsam, kas novērots ne ilgāk kā 3 gadus.
Ja hemoroīdi tiek ārstēti ar skleroterapiju, ligēšanu, koagulāciju vai ektomiju, tad ar prolapsu ķirurģisko iejaukšanās saraksts ir atšķirīgs. Visbiežāk veiktās operācijas taisnās zarnas prolapss gadījumā:
Ja nepieciešams, daļa no zarnām tiek parādīta uz priekšējās vēdera sienas. Tas ir nepieciešams nekrozes gadījumā. Bieži tiek veikta rezekcija. Daļa no kritušās zonas tiek izdzēsta. Ir šādas izgriešanas metodes:
Ļoti bieži ir plastikāta tūpļa. Tas ļauj stiprināt muskuļus un sašaurināt izplūdes atveri. Tiek izmantoti sintētiskie, absorbējošie pavedieni no lavans, stieples un citiem plastmasas materiāliem. Nesen operācijas tiek veiktas, izmantojot laparoskopisku piekļuvi. Ja sigmoidais resnās zarnas garums ir garš vai ir atsevišķa čūla, tiek veikta resnās zarnas distālās daļas rezekcija. Efektīva ārstēšana ir retrospekcija (fiksācija pie saites).
Ne visi cilvēki ātri meklē palīdzību, kauns par savu slimību. Ja tas netiek apstrādāts, ir iespējamas šādas sekas:
Komplikācijas rodas pēc operācijas. Dažreiz attīstās taisnās zarnas asiņošana. Citas operatīvās komplikācijas ir anastomozes malas, izkārnījumu nesaturēšana un aizcietējums. Ar nepareizu ārstēšanu ir iespējamas prolapsas atkārtošanās. Visbīstamākā komplikācija ir zarnu audu nekroze. Tas attīstās, saspiežot un traumējot ķermeni. Šajā situācijā ir nepieciešama mirušo audu izņemšana. Šādus pacientus nevar iztukšot normāli.
Prognoze par prolapsu visbiežāk ir labvēlīga. Ķirurģiskā ārstēšana ir efektīva 75% gadījumu. Pēc tam atjaunojas zarnu funkcija. Dažiem cilvēkiem ir recidīvi. Tas notiek, ja galvenie predisponējošie faktori nav novērsti. Lai novērstu recidīvus, ir nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti, pareizi ēst, normalizēt izkārnījumus un atteikties no anālo seksu.
Zarnu prolapss ir bīstama patoloģija. To var brīdināt. Lai to izdarītu, izpildiet šādus ieteikumus:
Ir nepieciešams novērst bērnu elpošanas ceļu slimību attīstību (garo klepu, bronhītu). Svarīgs aspekts ir aizcietējums un caureja. Lai to izdarītu, ir nepieciešams bagātināt uzturu ar pārtikas produktiem, kas satur daudz šķiedrvielu (dārzeņi, augļi, ogas), dzer vairāk šķidrumu un atteikties no rupjiem un taukiem pārtikas produktiem. Pārtikai vienmēr jābūt svaigai. Lai novērstu akūtu zarnu infekciju, ir nepieciešams rūpīgi mazgāt dārzeņus un augļus, dzert tikai vārītu ūdeni un pārtraukt izlietoto produktu lietošanu.
Komplikāciju novēršana zarnu prolapsas attīstībā ietver savlaicīgu piekļuvi ārstam un atbilstošu ārstēšanu. Tādējādi rektālā prolapss ir atrodams gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tikai ķirurģiska ārstēšana dod vēlamo efektu. Slimības neievērošana var izraisīt nopietnas sekas. Nekrozes gadījumā cilvēki bieži kļūst invalīdi. Ja jūs stingri ievērojat ārsta norādījumus, jūs varat novērst komplikāciju risku.
Prolaptācija (taisnās zarnas prolapss) ir patoloģisks stāvoklis, kurā notiek taisnās zarnas izvirzīšanās no tūpļa vai anusa iekšpuses pārvietošanās un relaksācija. Vīriešiem zarnu dempings ir biežāks nekā sievietēm. Kad taisnās zarnas pēkšņi parādījās no tūpļa kā saišķi, tas ir ļoti biedējoši pieaugušajiem, un viņi nezina, ko darīt, bet lielākā daļa mēģina iztaisnot zarnu pašu, nevis meklēt palīdzību, kas nav pareiza, jo šī patoloģija nenotiek bez iemesla. un var izraisīt komplikācijas.
Foto:
Zarnu inversija nenotiek tāpat kā dažos gadījumos ir ne tikai faktori, kas veicina prolapsu, bet arī predisponējoši faktori, kas palielina zarnu prolapsas risku.
Pēdējie faktori ietver:
Šie faktori tikai palielina taisnās zarnas prolapsas risku, bet nav impulsīvi šīs patoloģijas attīstībai.
Pieaugušajam un bērnam zarnu iznākšanas iemesli ir šādi:
Video
Kritušās zarnas var būt dažāda veida, un tādēļ tās atšķirt divas šīs patoloģijas formas:
Atšķiriet arī šīs patoloģijas attīstības stadijas:
Video
Padome E. Malysheva
Hemoroīdi iet prom nedēļā, un "izciļņi" nožūst no rīta! Pirms gulētiešanas, pievienojiet 65 gramus baseinam ar aukstu ūdeni.
Pacienta progresēšanas laikā palielināsies taisnās zarnas prolapsas simptomi, galvenie ir:
Var rasties arī zarnu obstrukcija, īpaši, ja ir iekšēja patoloģija. Sliktākajā gadījumā var attīstīties peritonīts.
Pirmkārt, ārsts veiks vizuālu pārbaudi un, ja slimība ir pēdējā stadijā, iespējamā diagnoze tiks veikta nekavējoties.
Lai apstiprinātu, ka nepieciešams veikt:
Šīs analīzes ļauj ne tikai diagnosticēt taisnās zarnas prolapsu, bet arī atšķirt to no hemoroīdi.
Pirmās hemoroīdu atšķirības no taisnās zarnas prolapsas jau būs pamanāmas ar pirkstu skenēšanu un prolapsētas zonas vizuālo pārbaudi. Hemoroīdi mezgla krokām būs garenvirziena forma, un, kad tie nokrita, tiem būs šķērsvirziena forma. Tā ir viņu vienīgā atšķirība, ko var uzstādīt vizuāli ar ārēju pārbaudi un ar iekšējām vagiivanie, izmantojot īpašas ierīces. To atšķirība ir ārkārtīgi svarīga, jo, kā ārstēt šo problēmu, būs atkarīga diagnoze.
Taisnās zarnas prolapss ārstēsies atkarībā no stadijas, kurā slimība tiks diagnosticēta. Sākotnēji konservatīvās metodes ir pietiekamas, bet, ja slimība progresē vairākus gadus, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Ja slimība tiek diagnosticēta jau pašā sākumā, tad efektīvas var būt iegurņa muskuļu elektrostimulācija un sklerozējošo zāļu ieviešana. Ir nepieciešams veikt arī īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa un anusa muskuļus. Lai to izdarītu, ir nepieciešams saspiest perineum muskuļus uz iekšpusi un izspiest tos, katru dienu tos pārmaiņus nomainot. Efektīva ir arī iegurņa pacelšana no gulēja stāvokļa ar kājām, kas saliektas uz ceļiem.
Ir svarīgi normalizēt uzturu tā, lai ne aizcietējums, ne caureja neietekmētu ārstēšanas gaitu, un zarnas ātri un viegli iztukšos bez sasprindzinājuma. Ir nepieciešams samazināt fiziskās slodzes, kas saistītas ar svara celšanu.
Video
Ķirurģija dažkārt ir vienīgais veids, kā palīdzēt personai ar taisnās zarnas prolapsu.
Pat "novārtā atstāti" hemoroīdi var izārstēt mājās, bez operācijas un slimnīcām. Vienkārši neaizmirstiet ēst vienu reizi dienā.
Veic šādas darbības:
Tās veic šīs operācijas, izmantojot laparoskopiju, kas ievērojami palielina atveseļošanās ātrumu un samazina rehabilitācijas periodu.
Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat palīdzēt sev, izmantojot šādas metodes:
Ja savlaicīgi lūdz medicīnisko palīdzību, patoloģija tiek viegli izārstēta ar konservatīvām metodēm. Bet lielākajai daļai pacientu vēl ir nepieciešama operācija, 80% pacientu novēro pozitīvu rezultātu un pilnīgu atveseļošanos. Tāpēc nebaidieties no viņas un ciest visu savu dzīvi, labāk ir uzreiz uzklausīt ārstu un aizmirst par šo problēmu vienreiz un uz visiem laikiem.
Prolapse (taisnās zarnas prolapss) ir taisnās zarnas pārvietošanās uz leju ar tās parādīšanos (evolūciju) caur anālo atveri.
Taisnās zarnas prolapsas biežums ir 9-10% no visām resnās zarnas slimībām.
Atkarībā no slimības attīstības pakāpes taisnās zarnas prolapss ir sadalīts:
Ir divi galvenie iemesli slimības attīstībai:
Pastiprināts intraabdomināls spiediens var rasties, ja:
Iegurņa un taisnās zarnas atbalsta aparāta vājināšanos var izraisīt anatomiski:
un fizioloģisku iemeslu dēļ:
Visu taisnās zarnas slāņu zudums ir iespējams ar vismaz vienu no šādiem riska faktoriem:
Ar tādiem riska faktoriem, jebkāda veida spriedze presē ir pietiekama, lai zarnas izkristu.
Pēc VG Vorobjova domām, šīs slimības attīstības stimuls bija:
Atkārtota taisnās zarnas prolapss var rasties, šķaudot, klepus, zarnu kustības.
Šīs slimības simptomi atšķiras no citām taisnās zarnas slimībām. Ja slimība attīstās pakāpeniski, tad sāpes var nebūt vai nav tik akūtas kā ar hemoroīdi vai anusa lūzumu.
Biežāka ir pakāpeniska taisnās zarnas prolapss. Pirmo reizi taisnās zarnas prolapss saspiešanas laikā notiek laikā, kad tiek veikta defekācija, un to var viegli novērst patstāvīgi. Pakāpeniski pēc katras izkārnījuma ir nepieciešams samazināt roku taisnās zarnas. Ja jūs neveicat pasākumus, klepus laikā, taisnā vietā, taisnās zarnas zudums rodas, šķaudot.
Pēkšņi attīstoties (piemēram, ar svara celšanu), sāpes var būt tik negaidītas un smagas, ka ir iespējama sabrukšana.
Parasti taisnās zarnas prolapss ir saistīts ar tādiem simptomiem kā:
Diagnoze ir noteikta proktoloģiskās pārbaudes laikā. Pacientam tiek lūgts izspiest kvēlu stāvoklī.
Eksāmenā taisnās zarnas iezīmētajai daļai ir konusa, cilindra vai spilgti sarkana vai zilgana nokrāsas forma, kuras centrā ir sprauga vai zvaigzne. Ir vidēji gļotādas pietūkums un neliela asiņošana pēc kontakta.
Daudz retāk ir taisnās zarnas iekšējais prolapss, tas ir, taisnās zarnas virsmas daļas pazemināšana pamatā. Parasti šāda veida invaginācija netiek noteikta ar pirkstu pārbaudi.
Veicot digitālo taisnās zarnas pārbaudi, mēs varam novērtēt sfinktera toni, lai nošķirtu taisnās zarnas prolapsu no hemoroīdi, zemu atrašanās vietu un analo polipu izspiešanu caur anālo atveri.
Irrigoskopija vai proktogrāfija (fluoroskopija) ar sasprindzinājumu var atklāt patoloģiju.
Par taisnās zarnas rentgenogrammām atpūtā un saspringtas redzamās izmaiņas, kas raksturīgas slēptajai taisnās zarnas prolapsai. Tie ietver sēņu deformāciju taisnās zarnas priekšējās sienas taisnajā zarnā vai sfērisku subkutānu prolapsu caur perineum muskuļu defektu.
Tāpat ir lietderīgi veikt funkcionālus pētījumus - resnās zarnas motorisko funkciju scintidekogrāfiju un elektrofizioloģiskos pētījumus.
Taisnās zarnas čūla konstatēta 71% pacientu ar taisnās zarnas iekšējo prolapsu.
Rektoromanoskopija ļauj noteikt čūlas klātbūtni taisnās zarnas un zarnu invaginācijas sienā.
Kolonoskopija ļauj izslēgt tādas slimības kā divertikuloze, audzēji un citas slimības.
Anorektālās manometrijas laikā tiek vērtēta taisnās zarnas apkārtējo muskuļu funkcija un to dalība defekācijas procesā.
Konsultācijas ar ginekologu ir norādītas sievietēm ar taisnās zarnas prolapsu.
Ar taisnās zarnas prolapsu tas ir steidzami jāatjauno. Ja tas nav izdarīts, zarnas uzbriest un tad ir grūti ievietot.
Tūska strauji pieaug un tiek traucēta asins apgāde audos, kas var izraisīt proliferētas taisnās zarnas laukuma nekrozi. Visbīstamākais ir vienlaicīga tievo zarnu cilpu pārvietošana peritoneālajā kabatā - šajā gadījumā var attīstīties zarnu obstrukcija.
Pieaugušajiem zarnu obstrukciju veic ceļgala elkoņa stāvoklī vai kreisajā pusē. Zarnu prolapsas samazināšanās izraisa asins plūsmas atjaunošanos un gļotādu normālu izskatu.
Minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm ir sklerozējošo zāļu ieviešana un iegurņa grīdas un sfinktera muskuļu elektriskā stimulācija. Tomēr šīs metodes ir piemērotas slimības sākumposmā.
Ar progresīvām formām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Anālais kanāla gļotādas prolapss tiek izmantots salīdzinoši vienkāršai prolapsētās zonas izgriešanas metodei. Parasti šī operācija tiek apvienota ar iekšējo hemoroīdu piesaistīšanu un izgriešanu.
Visu taisnās zarnas slāņu prolapss prasa arī ķirurģisku ārstēšanu, bet šajā gadījumā tas ir daudz grūtāk.
Ir vairākas ķirurģiskas procedūras:
Tā kā vienlaikus ir vairāki taisnās zarnas prolapsas cēloņi (anālās biešu mīkstuma relaksācija, muskuļu vājināšanās, kas izceļ anālo atveri, kā arī taisnās zarnas fiksācijas iegurņa ieguve), bieži izmanto dažādas kombinētās ķirurģiskās ārstēšanas metodes.
Visu veidu ķirurģiskās operācijas iedala trīs grupās:
Darbības metodes izvēli nosaka pacienta vecums, fiziskais stāvoklis, taisnās zarnas cēloņi un prolapsas pakāpe.
Rektālās prolapsas ķirurģiskās ārstēšanas indikācija ir pozitīvu rezultātu trūkums konservatīviem pasākumiem, kas veikti 2 mēnešus.
Ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, ieteicams izmantot pārsējus.
Galvenais, lai novērstu slimību, ir rūpēties par labu zarnu darbu. Ir svarīgi izvairīties no aizcietējumiem un cietiem izkārnījumiem.
Jūs varat lasīt par aizcietējumu ārstēšanu un profilaksi rakstā „Aizcietējums”.
Bērniem šī slimība notiek pirmajos dzīves gados. Anālais kanāla gļotādas zudums rodas ilgstošas caurejas vai pastāvīgas aizcietējuma dēļ. Visbiežākais iemesls ir hemoroīdi. Bet cēlonis var būt cistiskās fibrozes ģenētiskā slimība.
Ja bērnam ir taisnās zarnas, tas jāpārvieto, ievērojot šādus noteikumus.
Bērniem agrīnā vecumā šī slimība var tikt novērsta bez operācijas. Ja jūs lietojat noteiktus pasākumus, slimība vairs nevar atkārtoties.