Taisnās zarnas prolapss

Taisnās zarnas zudums veido desmito daļu no visām resnās zarnas slimībām. Medicīnā tiek lietots termins "taisnās zarnas prolapss". Proktologi izšķir dažādus veidus, bet patiesībā visi ir kopā ar izeju, kas vērsta pret taisnās zarnas pēdējās sekcijas iekšpusi ar anusu.

Izlaistā segmenta garums svārstās no 2 līdz 20 un vairāk. Slimība notiek bērniem līdz četriem gadiem. Tas ir saistīts ar bērnu zarnu attīstības anatomiskajām iezīmēm. Pieaugušo pacientu vidū vīrieši ir aptuveni 70%, sievietes ir 2 reizes mazākas. Visbiežāk cilvēki vecumā no 20 līdz 50 gadiem ir slimi.

Kādas izmaiņas notiek taisnajā zarnā?

Taisnās zarnas anatomiskā struktūra paredz veikt fekāliju saglabāšanu un izdalīšanu. Faktiski vietne nav taisna, jo tai ir 2 līkumi (sakrālais un perinālais). Ir 3 sekcijas, no apakšas uz augšu: anālais, ampulyarny un nadampulyarny. Ampula ir visplašākā un garākā daļa.

Gļotāda, kas sedz sienas iekšējo pusi, ir izklāta ar epitēliju, kas satur aizsargbarības šūnas. Muskuļiem ir garenvirziena un apļveida virziens. Īpaši spēcīgs sfinkteru jomā. Ar prolapsu un citām taisnās zarnas slimībām sphincters stiprums samazinās 4 reizes.

Taisnās zarnas priekšā sievietēm peritoneum veido kabatu, tas attiecas tikai uz dzemdi, maksts aizmugurējo sienu. Uz sāniem ir spēcīgi taisnās un dzemdes muskuļi, kas piestiprina iegurņa orgānus krustam, nostiprinot orgānus. Šo vietu sauc par Douglasu. Ķirurgi to ņem vērā par aizdomām par šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Prolapse var notikt caur hernial mehānismu vai invagināciju (saliekt). Hernial prolapss ir saistīts ar Douglas kabatas pārvietošanu uz leju kopā ar priekšējo zarnu sieniņu. Iegurņa iegurņa muskuļu vājums noved pie pakāpeniskas pilnīgas nolaišanās un izejas uz tūpļa.

Ir iesaistīti visi slāņi, tievās zarnas cilpa un sigmoidais resnās zarnas. Invaginācijas gadījumā process ir ierobežots līdz iekšējai implantācijai starp tiešo vai sigmoido nodaļu. Izbraukšana netiek ievērota.

Kāpēc rodas nokrišņi?

Galvenie taisnās zarnas prolapsas cēloņi:

• taisnās zarnas saišu struktūru vājināšanās;
• vēdera spiediena palielināšanās.

Svarīga loma ir muskuļu atbalsta aparāta attīstībai cilvēkiem. Tas ietver muskuļus:

• iegurņa grīda;
• vēders;
• tūpļa sfinkteris (gan iekšējais, gan ārējais).

Vājināšanās ir iespējama inervācijas, asins apgādes pārkāpuma gadījumā, pēc iekaisuma procesa pēc dizentērijas, ar čūlainu kolītu, vispārēju distrofiju un pēkšņu svara zudumu. Anatomiskās īpašības, kas palielina taisnās zarnas prolapsas risku, ietver garo zarnu gala daļu, mazo sakrāsu.

Ietekme uz vēdera iekšējo spiedienu:

• svaru celšanas laikā;
• cilvēkiem ar aizcietējumiem;
• sievietēm darba tirgū.

Līkumu veido sacrococcygeal mugurkaula konkavitāte. Tā kā zarnas nav smagi vai nav, zarnas nepaliek un neslīd.

Riska faktoru kombinācija izraisa taisnās zarnas prolapsu pat ar mērenu stresu. Pētījumi ir parādījuši, ka galvenais prolapsas cēlonis pacientiem bija:

• 40% - slimības ar ilgstošu aizcietējumu;
• 37% gadījumu - smags darbs, kas saistīts ar preču celšanu;
• 13% - mugurkaula un muguras smadzeņu traumas, ko izraisa sēžamvietas nokrišana no augstuma, izpletņlēkšana, spēcīgs trieciens triecienam;
• Pēc sarežģītas piegādes 7% sieviešu pamanīja pazīmes;
• 3% - cieta no biežas caurejas un ievērojami zaudēja svaru.

Strainingumu var izraisīt spēcīgs klepus (īpaši bērniem, smēķētājiem), polipi un taisnās zarnas audzēji, prostatas adenoma vīriešiem, urolitiāze, fimoze zēniem.
Bieža grūtniecība, darbaspēks uz vairāku grūtniecību fona, šaura iegurņa, lielas augļa sekas ir vienlaicīga maksts un dzemdes prolapss, urīna nesaturēšanas attīstība.

Pārkāpumu veidi un apjoms

Ir ierasts atšķirt dažāda veida nokrišņus:

• gļotādas;
• tūpļa;
• visi taisnās zarnas slāņi;
• iekšēja invaginācija;
• ar izeju uz invaginētās zonas ārpusi.

Taisnās zarnas prolapss ir sadalīts grādos:

• I - notiek tikai defekācijas laikā;
• II - saistīts ar atdalīšanu un smaguma celšanu;
• III - notiek staigāšanas laikā un ilgstošas ​​stāvēšanas laikā bez papildu slodzes.

Slimības klīniskā gaita mainās dažādos posmos:

• kompensācija (sākotnējā stadija) - defekācijas laikā tiek novērota prolapss, tas tiek atiestatīts bez piepūles;
• subkompensācija - tiek novērota gan defekācijas laikā, gan ar mērenu fizisku slodzi, pārstādīšana ir iespējama tikai ar manuāliem līdzekļiem, pārbaudes laikā tiek konstatēta pirmā pakāpes anusa sfinktera nepietiekamība;
• dekompensācija - zudums rodas, ja vienlaicīgi netiek uzturēts klepus, šķaudīšana, smiekli, izkārnījumi un gāzes, II - III pakāpes sfinktera nepietiekamība.

Kā slimība izpaužas?

Pakāpeniski attīstās taisnās zarnas prolapss. Atšķirībā no plaisām un hemoroīdi sāpju sindroms ir mazāk izteikts. Primārais zudums var notikt ar strauju gravitācijas pieaugumu laikā, kad notiek zarnu kustība. Pēc krēsla katru reizi, kad ir jānovieto zona vietā.

Ir gadījumi ar negaidītu zudumu, kas saistīts ar pacelšanu, ko pavada tādas stipras sāpes, ka cilvēks zaudē samaņu. Sāpju sindromu izraisa asinsspiediena spriedze. Visbiežāk pacienti sūdzas:

• mērenās sāpes vēdera lejasdaļā un tūpļa sāpēs, kas pasliktinās pēc defekācijas, fiziskā darba un notiek pārvietošanas laikā;
• svešķermeņu sajūta anālā;
• nesaturēšanas izkārnījumi un gāze;
• nepatiesa vēlme iztukšot (tenesmus);
• plaša gļotu sekrēcija asinīs fekāliju masā (asinis izdalās ar traumām gļotādām, hemoroīdi);
• bieži urīna nesaturēšana, bieža urinācija.

Iekšējās invaginācijas gadījumā zarnu priekšējās sienas rajonā tiek konstatēta tūska un hiperēmija, iespējams, poligonāla čūla līdz 20–30 mm diametrā. Tam ir sekls dibens bez granulācijām, gludām malām.

Ja pārkārtošana tiek veikta nepareizi vai novēloti, notiek pārkāpums. Pieaugošais pietūkums pasliktina asins piegādes apstākļus. Tas noved pie nekrotizatsiya kritušajiem audiem. Visbīstamākais izlaidums kopā ar taisnās zarnas cilpām tievajās zarnās Douglas kabatā. Strauji attīstās akūta obstrukcija un peritonīts.

Noteikšanas metodes

Diagnoze ietver proktologa pārbaudi, funkcionālos testus un instrumentālos veidus. Pacients tiek aicināts saspringt. Zarnu kritušā daļa izskatās kā konuss, cilindrs vai bumba ar spraugveida caurumu centrā, krāsa ir spilgti sarkana vai zilgana. Pieskaroties asiņošanai.

Pēc pārstādīšanas atjaunojas asins plūsma, un gļotāda kļūst normāla. Digitālā pētījumā proktologs novērtē sfinktera spēku, atklāj hemoroīdus un anālās polipus. Sievietēm ar taisnās zarnas prolapsas pazīmēm obligāta ir ginekologa pārbaude.

Rektoromanoskopija ļauj atklāt iekšējo invagināciju, priekšējās sienas čūlu. Kolonoskopiskais izmeklējums izskaidro prolapsas cēloņus (divertikulītu, audzējus), ļauj biopsijas un citoloģiskās analīzes veikšanai veikt aizdomīgu materiālu no gļotādas. Diferenciāla vēža diagnoze.

Irrigoskopijas metode, ieviešot kontrastu, tiek izmantota, lai atklātu invagināciju, garais resnās zarnas (dolichosigma), palīdz noteikt atklātības pārkāpumu, atoniju. Defektogrāfijas metode nosaka prolapsas pakāpi.

Pētījums ar radiopaque vielu tiek veikts, veicot defekcijas akta simulāciju. Anorektālā manometrija ļauj objektīvi novērtēt iegurņa muskuļu sistēmas darbu.

Ko darīt dažādos slimības posmos?

Rektālās prolapsas ārstēšana ietver konservatīvus pasākumus un operāciju. Lielākā daļa proktologu ir skeptiski pret narkotiku terapiju un it īpaši ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm.

Konservatīvās taktikas izvēle, ārstējot jauniešus ar daļēju prolapsu, tiek uzskatīta par pamatotu. Speciālisti sagaida pozitīvu rezultātu tikai tad, ja slimība ilgst ne vairāk kā trīs gadus.

• speciālie vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai;
• izvēlēties diētu atkarībā no krēsla pārkāpuma (caurejas vai fiksējošs);
• glicerīna taisnās zarnas svecītes palīdz aizcietējumiem, belladonna - mazina sāpes un diskomfortu;
• muskuļu stimulācija;
• sklerozējošo zāļu ieviešana, kas uz laiku fiksē gļotādu.

Ieteicams valkāt atbalstošu pārsēju, jebkādas fiziskās aktivitātes izslēgšanu. Kā ārstēt pacientu, ārsts izvēlas atkarībā no vecuma, prolapsas pakāpes, saistītās slimības.

Ieteicamie vingrinājumi

Vingrinājumi, lai atjaunotu muskuļu tonusu, ir īpaši piemēroti sievietēm pēc dzemdībām. Tās ir vienkārši izpildāmas, tāpēc tās tiek veiktas mājās. Katrs vingrinājums jāatkārto vismaz 20 reizes, slodze pakāpeniski jāpalielina.

Gulēja stāvoklī nogriezieties un nogādājiet pēdas sēžamvietas pēc iespējas tuvāk. Izejiet no tilta uz plecu lāpstiņām ar spēku, lai vilktu sēžamvietas un kuņģi. Pēc vairākiem pacēlumiem statika var nostāties vienu minūti. Ir svarīgi, lai jūsu elpa netiktu turēta.

No sēdus stāvokļa ar kājām pagarināts, lai “iet” uz sēžamvietas uz priekšu un atpakaļ. Krustmalu muskuļu saspiešana var mierīgi iesaistīties darbā krēslā, transportā. Saspiežot, pāris sekundes palieciet.

Ķirurģijas pielietojums

Tikai ķirurģiska ārstēšana garantē pilnīgu taisnās zarnas atveseļošanos un stiprināšanu. Operācijai tiek izmantota perineal piekļuve, laparotomija (vēdera griezums). Vieglos gadījumos veiksmīgi tiek izmantotas laparoskopiskās metodes.

Tiek izmantoti šādi intervences pasākumi:

• Taisnās zarnas prolapsas daļas rezekcija (apcirpšana) tiek veikta ar apļveida vai atloku griešanu, muskuļu sienas stiprināšana tiek panākta ar savākšanas valdziņu.
• Plastmasas muskuļi un anālais kanāls tiek veidots, lai sašaurinātu anālo atveri, piesūcinot levatora muskuļus taisnajā zarnā. Fiksācija ar īpašu stieples rāmi, vītnēm, autoplastiskiem un sintētiskiem materiāliem rada biežas komplikācijas, recidīvus un līdz ar to mazāk praktisku.
• Resnās resnās zarnas - nepieciešama dolichosigmoid, čūlu klātbūtne. Ja tiek konstatēta strangulētās zonas nekroze, daļa zarnu tiek noņemta, veidojot savienojumu ar sigmoidu.
• Gala sekcijas fiksācija (taisnstūra) - izšūšana mugurkaula vai krusts garenvirziena saites. Kombinētās iejaukšanās apvieno taisnās zarnas daļas atdalīšanu ar atlikušās muskuļu sekcijas un plastiskās ķirurģijas fiksāciju.

Par bērniem ar taisnās zarnas prolapsu ārstēšanas taktiku detalizēti var iepazīties šajā rakstā.

Kā dot pirmo palīdzību pēkšņas nokrišanas gadījumā?

Sākotnējā slimības stadijā pieaugušais zarns tiek atiestatīts ar nelielu piepūli, bet patstāvīgi. Daži pacienti spēj piespiest muskuļus slēgt anālo atveri un ievilkt zarnu.

Citas metodes balstās uz pozīcijas uzņemšanu uz vēdera ar paceltu iegurni, saspiežot sēžamvietas ar rokām, dziļu elpošanu ceļgala elkonī. Cilvēks tiek galā ar samazinājumu. Nopietnu sāpju un aizdomas par pārkāpumu gadījumā jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Palīdzība bērnam ir labāk kopā. Bērns uzlika uz muguras. Viena persona pacēlas un izplata bērnu kājas. Otrs - ieeļļo nokritušo daļu ar vazelīnu un pirkstiem ar mīkstām kustībām, sākot no paša gala, ievada zarnu anālo atveri. Lai izvairītos no zarnu vietas slīdēšanas rokā, to tur ar marli vai tīru autiņbiksīti.

Tautas metodes

Tradicionālo dziednieku ieteikumi balstās uz augļu novārījumu stimulējošo efektu uz taisnās zarnas un apkārtējiem muskuļiem. Tas tiek piedāvāts:

• paplātes ar salviju, zirgkastaņu, knotweed, ozola mizu, kumelīšu ziediem;
• saspiež no cidoniju sulas, ganāmpulka buljona;
• calamus saknes iekšķīgai lietošanai.

Neapstrādātas prolapsas sekas

Ja pacientam tiek atteikta ķirurģiska ārstēšana, nevar izslēgt negatīvas sekas: zarnu nožņaugušās daļas gangrēna, išēmiskā kolīta, polipu, lokālā iekaisuma (proktīta, paraproctīta), gļotādas trofisko čūlu, taisnās zarnas vēzi.

Ārstēšanas efektivitāte

Proktologi pilnībā iznīcina prolapsu, savlaicīgi operējot 75% pacientu. Ir svarīgi, lai stabils pozitīvs efekts pacientam būtu pareizi jāievēro režīms un jākontrolē diēta. Stingri kontrindicēts uzdevums. Ir nepieciešams novērst visus riska faktorus un slimības cēloņus.

Profilakse

Cilvēkiem, kuriem ir risks, jālieto zarnu prolapsas profilakses pasākumi. Tie ietver:

• hroniskas aizcietēšanas novēršana, izmantojot diētu, dzerot vismaz 1,5 litru ūdens dienā;
• tādu slimību ārstēšana, kas izraisa klepu, smēķēšanas pārtraukšanu;
• veicot "iekasēšanu" par perineum un anusa muskuļu tonusu;
• atteikšanās no smagas fiziskas slodzes, garas pastaigas vai stāvēšanas.

Kad simptomi nejūtas kautrīgi, konsultējieties ar speciālistu un ievērojiet viņa padomu. Ārstēšana palīdzēs izvairīties no lielām problēmām nākotnē.

Kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu?

Prapapses prolapss (citādi pazīstams kā taisnās zarnas prolapss) ir slimība, ko raksturo daļēja vai pilnīga taisnās zarnas klātbūtne ārpus tūpļa. Slimību pavada asiņošana, sāpes. Zarnu prolapss attīstības sākumā var atgādināt hemoroīdus. Pēc pārbaudes ārsts veic precīzu diagnozi.

Taisnās zarnas prolapss: cēloņi

Prolapse notiek dažādu iemeslu dēļ:

1. Grūti dzemdības.
2. Ķirurģiska iejaukšanās.
3. Anālais sekss.
4. Neiroloģiskās slimības.
5. Iedzimts faktors.
6. Aizcietējums.
7. Iegurņa orgānu un zarnu anatomiskā struktūra.

Taisnās zarnas prolapss ir diezgan reta patoloģija, tā notiek tikai 0,5% no visiem proktoloģiskajiem pacientiem.

Taisnās zarnas prolapss: simptomi

Vispirms ir jānosaka taisnās zarnas prolapss. Slimības simptomi palīdz noteikt pareizu diagnozi. Sākotnējā hemoroīdu stadijā, taisnās zarnas prolapss uz zīmēm gandrīz identisks.

Simptomi var parādīties pakāpeniski vai neparedzami. Straujš taisnās zarnas prolapsas saasinājums izraisa šādus faktorus:

• šķaudīšana;
• smagu priekšmetu celšana;
• palielināts spiediens uz vēdera dobuma sienām;
• spēcīgs sasprindzinājums.

Peritoneum ir stipras sāpes, iespējams sāpīgs šoks.

Ja slimība attīstās pakāpeniski, klīniskais attēls pakāpeniski pasliktinās. Sākotnēji taisnās zarnas izspiešanas laikā izkrīt. Bet laika gaitā gļotādas laukums atgriežas anālā. Tad viņš nodod. Šis stāvoklis arvien biežāk sastopams ar jebkuru slodzi.

Taisnās zarnas zudums cilvēkiem var izraisīt dažādus faktorus.

Simptomi:

1. Nesaturēšana.
2. Uzpūšanās.
3. Nepareiza vēlme iztīrīt.
4. Diskomforts perianālajā zonā.
5. Ārzemju objekta sajūta.

Sāpes palielinās kustības un slodzes laikā. Pēc fragmenta samazināšanas stāvoklis uzlabojas. Ja tiek ievainoti asinsvadi, var attīstīties asiņošana. Organiskās gļotādas iekaisums, tās virsmas redzamas čūlas. Ja nav terapeitisku iejaukšanās, simptomi saasinās. Ir problēmas ar urināciju, vēdera uzpūšanos. Pārkāpts pacienta garīgais stāvoklis.

Šo nosacījumu raksturo zīmes:

Pastāvīga aizcietējums var izraisīt prolapsu. Fecal saspiests. Atkausēšana ir sarežģīta. Personai ir jācenšas doties uz tualeti, kas palielina spiedienu uz vēdera dobuma sienām.

Proktologi apgalvo, ka ģenētiskās predispozīcijas dēļ vai atkarībā no cilvēka seksuālās orientācijas var rasties taisnās zarnas prolapss.

Veidlapas un posmi

Taisnās zarnas prolapsam ir 4 grādi:

1. Neliela daļa fragmenta izkrīt tikai defekācijas laikā. Rokas norādīšana nav nepieciešama.
2. Fragmentācija izkļūst defekācijas laikā. Tā sevi nosaka neatkarīgi, bet ne tik ātri. Dažreiz ir asiņošana.
3. Slimība izraisa fizisku aktivitāti, pat klepu. Neatkarīga pārvietošana nav iespējama. Tipiski simptomi - vēdera uzpūšanās, asiņošana, fekāliju nesaturēšana.
4. Sākas audu nekrozes process. Pacients sūdzas par smagu niezi perianālajā reģionā.

Ir 4 posmi:

1. Izrādījās gļotādas fragments.
2. Visi ķermeņa slāņi izkrist.
3. Pilnībā izkāpa taisnajā zarnā.
4. Anusa izkrīt.

Saskaņā ar attīstības mehānismu tiek atšķirtas vairākas taisnās zarnas prolapsas pakāpes.

Kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu?

Ir divi veidi:

1. Konservatīvs Tas ir efektīvs 1. slimības stadijā. Sākt novērst iemeslus, kuru dēļ zarnas samazinājās. Ir svarīgi stiprināt perineum muskuļus. Šim nolūkam ārsts nosaka īpašus vingrinājumus. Masāža, fizioterapija arī paātrina atveseļošanos.

1. Operatīvs. Apmeklētas, kad orgāns izkrīt. Tehnikā ir vairākas darbības, kas atšķiras:

• fragmentu noņemšana;
• izņemto vietu iesniegšana;
• plastmasas;
• manipulācijas kritušajā;
• kopā.

Visbiežāk izmantotā kritušā fragmenta fiksācija. Tad jūs varat izmantot plastmasu.

Rektālās prolapsas ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Dažu kategoriju pacientu terapija

Ko darīt, ja taisnās zarnas izkļūst no bērna, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm, ne visi zina. Bērniem šī slimība ir vecumā no 1 līdz 4 gadiem. Zēni ir vairāk pakļauti slimībai. Slimība attīstās kuņģa-zarnu trakta pārkāpuma rezultātā, palielinot spiedienu uz vēdera dobuma sienām. Svarīga ģenētiska nosliece uz slimību.

Ārstējot bērnus, vispirms ir nepieciešams novērst provocējošos faktorus. Sole ir normalizēta, atjaunojas gremošanas trakta darbs. Piešķirts īpašam diētam un medikamentiem, kas uzlabo zarnu darbību. Ir svarīgi izvairīties no sasprindzinājuma zarnu kustības laikā. Lai to izdarītu, bērns iztukšo zarnas aizmugurē vai sānos. Ārstēšana prasa laiku. Bet 3-4 mēnešu laikā ir nostiprinājies muskuļi, un slimība tiek novērsta.

Ja nepieciešams, izmantojiet skleroterapiju. Sclerosant injicē audos blakus gremošanas trakta gala daļai. Sākotnēji attīstās iekaisums, šūnas daļēji izzūd. Tad bojāto audu aizstāj ar saistaudu. Cieši fiksēts gļotādas fragments. Bet šī metode ir bīstama tās komplikācijām.

Visizplatītākās operācijas, kuru mērķis ir izzust zarnas

Ja konservatīva terapija nerada vēlamo efektu grūtniecēm, ķirurģija tiek noteikta pēc piegādes. Lai ārstētu vecākus cilvēkus, izmantojiet tikai Delorme operāciju. Ārsts nojauc atdalītā fragmenta gļotādu. Tad uz muskuļu sienas ārsts ievieto īpašus savākšanas šuves. Manipulācijas tiek veiktas no perineum. Tā kā piekļuve vēdera dobumam ir ierobežota, darbība ir neliela.

Ja zarns ir iznācis, tas, ko ārsts izlems katrā atsevišķā gadījumā.

Taisnās zarnas prolapss: ārstēšana mājās

Novārtā atstātajā posmā tradicionālā medicīna ir nepraktiska. Mājas terapijas mērķis ir sasniegt 2 mērķus:

1. Iegurņa muskuļu stiprināšana.
2. Profilakse.

Zāles novērš provocējošos faktorus:

1. Caurejas līdzekļi - aizcietējumiem. "Guttalaks", "Duphalac", glicerīna svecītes.
2. Pretizlāpēšana - hroniska caureja. "Imodium", "Smekta".

Ārstēšanas laikā ieteicams atteikties no fiziskā slodzes un sliktiem ieradumiem, nevis izstiepties zarnu kustības laikā. Ja slimības cēlonis ir samazināt iegurņa muskuļu tonusu, ieteicams veikt īpašus vingrinājumus. Jūs varat saspiest un atspiest sfinkteru. Atkārtojiet 10 reizes uzņemšanas laikā. Lai veiktu citu vingrinājumu, gulieties uz grīdas, saliekt kājas pie ceļiem, kājas uz grīdas un paceliet iegurni virs grīdas. Tajā pašā laikā jums ir nepieciešams, lai ievelciet perineum muskuļus.

Tradicionālās medicīnas receptes:

1. Calamus saknes Tie veic infūziju. 1 tējk. savākt 200 ml ūdens. Pieprasiet 12 stundas. Pirms lietošanas Jums ir jācenšas ievadīt infūziju un uzsildīt. Pēc ēdienreizes veiciet 2 sīrus.
2. Kumelīte. 1 tējk. savāc 200 ml verdoša ūdens. Ielej lielā traukā. Jums ir nepieciešams sēdēt uz tā, lai tvaiks sasniegtu tūpļa galu.

Ieteicams ievērot arī preventīvos pasākumus:

• neapstrādā;
• ievēro diētu;
• izvairīties no aizcietējumiem.

Rektālās prolapsas ārstēšanas iezīmes pieaugušajiem

Ne visi zina, kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu. Pretējā gadījumā šo patoloģiju sauc par taisnās zarnas prolapsu. Tās diagnoze nav sarežģīta. Bērni bieži sastopas ar šo problēmu.

Taisnās zarnas prolapss

Cilvēka zarnas garums ir liels. Tās garums ir 4 m. Gala sekcija ir taisnās zarnas. Tajā izkārnījumu masas veidošanās un izejas ārpusē. Parasti tas ir cieši piestiprināts un nepārvietojas. Taisnās zarnas gļotādas prolapss ir patoloģisks stāvoklis, kurā ķermenis daļēji vai pilnīgi izplešas ārpus tūpļa uz ārpusi.

Bieži tas notiek zarnu kustības laikā ar spēcīgu spriedzi vēdera muskuļos. Nolaižamā laukuma lielums nepārsniedz 25–30 cm, bet riska grupā ietilpst pirmsskolas vecuma bērni. Visbiežāk taisnās zarnas parādās bērniem vecumā no 3-4 gadiem. Pieaugušo vidū galvenokārt ir vīrieši.

Ir divas galvenās šīs patoloģijas formas: trūce un invaginācija. Pirmajā gadījumā nolaižamo zonu pārstāv Douglas kabata un taisnās zarnas priekšējā siena. Šīs patoloģijas pamatā ir vēdera spiediena palielināšanās. Šādā formā prolapss sigmīds un tievās zarnas var pārvietoties uz Douglas kabatas zonu.

Ir šīs patoloģijas klasifikācija. Ir 3 pakāpes taisnās zarnas prolapss. Prolapsas gaismas formai ir raksturīgs, ka orgāna pārvietošana notiek tikai iztukšošanas laikā. 2. pakāpes laikā tiek novērota prolapss defekācijas un fiziskās slodzes laikā. Visgrūtāk ir zaudēt 3 grādus. Šādiem pacientiem slimības simptomi parādās kustības laikā ķermeņa vertikālā stāvoklī.

Galvenie etioloģiskie faktori

Taisnās zarnas prolapss un tā zudums ir atšķirīgi. Svarīgākie faktori ir:

• sigmoidā resnās zarnas pagarināšana;
• nenormāla krusts un coccyx atrašanās vieta;
• paaugstināts vēdera spiediens;
• mezentery pagarinājums;
• atverošā anusa;
• ķirurģiskas iejaukšanās taisnajā zarnā;
• spēcīgi mēģinājumi;
• intensīva klepus;
• fiziska pārspīlēšana;
• ārējā sfinktera vājums;
• izmaiņas iegurņa muskuļos.

Bērniem un pieaugušajiem prolapss bieži ir saistīts ar mehāniskiem ievainojumiem. Tie var ietvert kritienus, zilumus vai muguras smadzeņu bojājumus. Bērnībā taisnās zarnas prolapss izraisa elpceļu slimības, ko papildina klepus. Šajā grupā ietilpst bronhīts, garais klepus, parakoklusums, pneimonija. Taisnās zarnas pazemināšana var būt saistīta ar audzēju attīstību.

Tie ietver cistas, polipus, labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Sievietēm šī patoloģija bieži tiek diagnosticēta pēc dzemdībām. Pastāv zināms risks saslimt ar šo slimību akūtu un hronisku gremošanas orgānu slimību gadījumā. Iemesls ir spiediena palielināšanās vēdera dobumā, caurejas, aizcietējuma un smaga izkropļojuma fons.

Retos gadījumos prolapsu cēloņi pieaugušajiem ir hemoroīdi, labdabīga prostatas hiperplāzija, fimoze, urolitiāze. Sievietēm ir iespējama taisnās zarnas prolapss maksts. Šī patoloģija bieži tiek apvienota ar dzemdes kustību. Šādas izmaiņas tiek konstatētas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Prapapsas klīniskās izpausmes

Ar taisnās zarnas prolapsu simptomi ir specifiski. Prolapse notiek pēkšņi vai pakāpeniski. Cēloņi ir pārspīlējums, šķaudīšana un spēcīgs klepus. Ir iespējami šādi simptomi:

• sāpes vēderā;
• gāzes nesaturēšana;
• sajūta, ka svešķermeņa tūpļa ir klāt;
• diskomforts;
• asins un gļotu izvadīšana;
• dizūrija (bieža un neregulāra kalcijs);
• tenesmus

Visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpju sindroms. Tas var būt ļoti asas. Sāpju parādīšanās ir saistīta ar zarnu asinsspiediena spriedzi. Smagos gadījumos var rasties šoks un sabrukums. Slimiem cilvēkiem pazeminās asinsspiediens. Nosakot zarnu sāpju sindromu, tas ievērojami pazūd vai samazinās. Tas var palielināties darba un aktīvo kustību laikā. No taisnās zarnas bieži gļotas un asinis.

Iemesls ir asinsvadu bojājums. Zarnas var kļūt saspiestas, izraisot asiņošanu taisnās zarnās. Bieži pievienojas infekcijai. Šajā gadījumā attīstās proktīts. Dažreiz zarnu pārbaudes laikā nosaka čūla. Tā izmērs ir 1-3 cm, daļēja nokrišana ir mazāk bīstama. Šajā gadījumā personai pastāvīgi ir jāatjauno zarnas atpakaļ. Ja jūs neizārstējat pacientu, tas ir iespējams audu bojājums. Zarnu kustība ir sarežģīta. Tas norāda uz obstrukcijas attīstību. Briesmīga prolapsas komplikācija ir peritonīts.

Pacientu pārbaudes plāns

Pirms ārstat pacientus, jums ir jāveic pareiza diagnoze un jāizslēdz cita patoloģija. Sākotnēji veic taisnās zarnas pārbaudi. Tās laikā ārsts novērtē sfinktera un taisnās zarnas gļotādas stāvokli. Ir iespējamas šādas izmaiņas:

• atverošā anusa;
• pietūkums;
• apsārtums;
• čūlu klātbūtne;
• asinis;
• liels daudzums gļotu;
• kritušais garums ir vairāki centimetri.

Pēdējam ir cilindriska vai koniska forma. Tās krāsa ir spilgti sarkana. Iespējamā zilā krāsā. Centrā ir spraugas caurums. Tā izskatās zarnu zona. Pētījums tiek veikts miera un sasprindzinājuma laikā. Noteikti likvidējiet mezglu zudumus ar hemoroīdiem. Tam būs nepieciešams veikt pirkstu.

Mezglu var sajust. Tas ir mazs un blīvs. Šī ir paplašinātā hemoroja vēnas teritorija. Ir nepieciešami šādi instrumentālie pētījumi:

• rektoromanoskopija;
• kolonoskopija;
• biopsija;
• irrigoskopija;
• anorektāla manometrija.

Endoskopiskā izmeklēšana ļauj izslēgt hemoroīdus un citas slimības. Šis pētījums palīdz atklāt invagināciju. Kad sigmoidoskops novērtē sigmīda un taisnās zarnas stāvokli. Šis pētījums ir jāsagatavo. Ir nepieciešams tīrīt zarnas ar klizmu un izņemt barību pirms procedūras.

Ārstam ir ne tikai jānošķir prolapss no citas patoloģijas, bet arī jānosaka tās rašanās cēloņi. Tam būs nepieciešama kolonoskopija. Tas ļauj jums pārbaudīt visu resnās zarnas. Bieži tiek konstatēts divertikulīts vai audzējs. Čūlas gadījumā veic histoloģisko izmeklēšanu. Lai to izdarītu, paņemiet kādu gabalu. Noteikti iestatiet prolapsu. No tā atkarīga medicīniskā taktika.

Terapijas terapijas taktika

Ko darīt ar taisnās zarnas prolapsu, ir zināms katram pieredzējušam ķirurgam un proktologam. Mājas ārstēšana ir iespējama tikai ar 1 un 2 grādiem no šīs patoloģijas. Ir nepieciešama medicīniska konsultācija. Konservatīvā ārstēšana ietver:

• sklerozējošo vielu ieviešana;
• elektrostimulācija;
• vingrošana;
• diēta

Vingrinājumi ne vienmēr dod vēlamo efektu. Šāda terapija var būt efektīva bērniem. Ar taisnās zarnas prolapsu ārstēšana ar sklerozējošiem līdzekļiem tiek izmantota reti, un tikai cilvēkiem, kas jaunāki par 25 gadiem. Ja grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām attīstās viegls prolapss, ir svarīgi apmācīt pacientu īpašās pozās zarnu kustības laikā.

Papildu ārstēšana ietver uzturu. Tas ļauj normalizēt izkārnījumus, novērst caurejas un aizcietējuma veidošanos. Prolaps, piemēram, hemoroīdi, ir efektīvāk apstrādāti ķirurģiski. Konservatīvā taktika ir iespējama, attīstoties jauniešiem invaginācijai un prolapsam, kas novērots ne ilgāk kā 3 gadus.

Ja hemoroīdi tiek ārstēti ar skleroterapiju, ligēšanu, koagulāciju vai ektomiju, tad ar prolapsu ķirurģisko iejaukšanās saraksts ir atšķirīgs. Visbiežāk veiktās operācijas taisnās zarnas prolapss gadījumā:

Ja nepieciešams, daļa no zarnām tiek parādīta uz priekšējās vēdera sienas. Tas ir nepieciešams nekrozes gadījumā. Bieži tiek veikta rezekcija. Daļa no kritušās zonas tiek izdzēsta. Ir šādas izgriešanas metodes:

• apļveida;
• patchwork;
• ar šuvju pārklājumu.

Ļoti bieži ir plastikāta tūpļa. Tas ļauj stiprināt muskuļus un sašaurināt izplūdes atveri. Tiek izmantoti sintētiskie, absorbējošie pavedieni no lavans, stieples un citiem plastmasas materiāliem. Nesen operācijas tiek veiktas, izmantojot laparoskopisku piekļuvi. Ja sigmoidais resnās zarnas garums ir garš vai ir atsevišķa čūla, tiek veikta resnās zarnas distālās daļas rezekcija. Efektīva ārstēšana ir retrospekcija (fiksācija pie saites).

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Ne visi cilvēki ātri meklē palīdzību, kauns par savu slimību. Ja tas netiek apstrādāts, ir iespējamas šādas sekas:

• iekaisums (proktīta attīstība);
• pārkāpumu;
• audu nekroze;
• zarnu plīsumi;
• asiņošana;
• čūlas vai erozijas veidošanās;
• peritonīts;
• hemoroīdi;
• audzēja veidošanās.

Komplikācijas rodas pēc operācijas. Dažreiz attīstās taisnās zarnas asiņošana. Citas operatīvās komplikācijas ir anastomozes malas, izkārnījumu nesaturēšana un aizcietējums. Ar nepareizu ārstēšanu ir iespējamas prolapsas atkārtošanās. Visbīstamākā komplikācija ir zarnu audu nekroze. Tas attīstās, saspiežot un traumējot ķermeni. Šajā situācijā ir nepieciešama mirušo audu izņemšana. Šādus pacientus nevar iztukšot normāli.

Prognoze par prolapsu visbiežāk ir labvēlīga. Ķirurģiskā ārstēšana ir efektīva 75% gadījumu. Pēc tam atjaunojas zarnu funkcija. Dažiem cilvēkiem ir recidīvi. Tas notiek, ja galvenie predisponējošie faktori nav novērsti. Lai novērstu recidīvus, ir nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti, pareizi ēst, normalizēt izkārnījumus un atteikties no anālo seksu.

Prolapsa profilakses pasākumi

Zarnu prolapss ir bīstama patoloģija. To var brīdināt. Lai to izdarītu, izpildiet šādus ieteikumus:

• atteikties iesaistīties anālais sekss;
• normalizē izkārnījumus;
• izārstēt zarnu un kuņģa hroniskās slimības;
• stiprināt vēdera muskuļus;
• Nepārstrādājiet izkārnījumos;
• iztukšojiet zarnu tikai ar spēcīgu vēlmi;
• dzīvot veselīgu un veselīgu dzīvesveidu.

Ir nepieciešams novērst bērnu elpošanas ceļu slimību attīstību (garo klepu, bronhītu). Svarīgs aspekts ir aizcietējums un caureja. Lai to izdarītu, ir nepieciešams bagātināt uzturu ar pārtikas produktiem, kas satur daudz šķiedrvielu (dārzeņi, augļi, ogas), dzer vairāk šķidrumu un atteikties no rupjiem un taukiem pārtikas produktiem. Pārtikai vienmēr jābūt svaigai. Lai novērstu akūtu zarnu infekciju, ir nepieciešams rūpīgi mazgāt dārzeņus un augļus, dzert tikai vārītu ūdeni un pārtraukt izlietoto produktu lietošanu.

Komplikāciju novēršana zarnu prolapsas attīstībā ietver savlaicīgu piekļuvi ārstam un atbilstošu ārstēšanu. Tādējādi rektālā prolapss ir atrodams gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tikai ķirurģiska ārstēšana dod vēlamo efektu. Slimības neievērošana var izraisīt nopietnas sekas. Nekrozes gadījumā cilvēki bieži kļūst invalīdi. Ja jūs stingri ievērojat ārsta norādījumus, jūs varat novērst komplikāciju risku.

Rektālās prolapsas cēloņi un ārstēšana

Prolaptācija (taisnās zarnas prolapss) ir patoloģisks stāvoklis, kurā notiek taisnās zarnas izvirzīšanās no tūpļa vai anusa iekšpuses pārvietošanās un relaksācija. Vīriešiem zarnu dempings ir biežāks nekā sievietēm. Kad taisnās zarnas pēkšņi parādījās no tūpļa kā saišķi, tas ir ļoti biedējoši pieaugušajiem, un viņi nezina, ko darīt, bet lielākā daļa mēģina iztaisnot zarnu pašu, nevis meklēt palīdzību, kas nav pareiza, jo šī patoloģija nenotiek bez iemesla. un var izraisīt komplikācijas.

Foto:

Iemesli

Zarnu inversija nenotiek tāpat kā dažos gadījumos ir ne tikai faktori, kas veicina prolapsu, bet arī predisponējoši faktori, kas palielina zarnu prolapsas risku.

Pēdējie faktori ietver:

• sfinktera vājums;
• tievās zarnas un tiešās sekcijas strukturālās iezīmes;
• vertikālais vertikālais stāvoklis;
• aizraušanās ar anālo seksu;
• taisnās zarnas un resnās zarnas sastiepumi;
• iedzimtība;
• iegarena bieza, sigmīda zarnas daļa;
• iegurņa problēmas.

Šie faktori tikai palielina taisnās zarnas prolapsas risku, bet nav impulsīvi šīs patoloģijas attīstībai.

Pieaugušajam un bērnam zarnu iznākšanas iemesli ir šādi:

Video

Attīstības posmi un formas

Kritušās zarnas var būt dažāda veida, un tādēļ tās atšķirt divas šīs patoloģijas formas:

• trūce - taisnās zarnas pakļauts spēcīgam vēdera iekšējam spiedienam un laika gaitā rodas neliela izvirzīšanās no tūpļa, līdz pilnīgai zarnu prolapsam;
• invaginācija - taisnās zarnas šādā gadījumā nenokrīt, un iekšējais segmenta iebrukums notika zarnās pati pie tūpļa.

Atšķiriet arī šīs patoloģijas attīstības stadijas:

1. Sākotnējo posmu raksturo fakts, ka prolapss ir tikai daļējs un tiek novērots pēc zarnu kustības. Tas izskatās kā maza sasist pie tūpļa. Zarnu samazināšana gandrīz vienmēr notiek patstāvīgi.
2. Kompensētais posms ir grūtāks. Pēc zarnu kustības taisnās zarnas kļūst grūtāk un lēnāk atgriežas normālā stāvoklī. Fekāliju izvadi pavada sāpes un neliela asiņošana.
3. Subkompensētais posms pacientam ir daudz grūtāks. Zarnas izkļūst fiziskās slodzes laikā, neveidojas paši, un viņiem ir nepieciešama palīdzība. Asiņošana palielinās un zarnas vairāk sāp.
4. Dekompensētais posms vai pēdējā. Gut iznāca gandrīz pilnīgi, ir grūti to uzstādīt. Asiņošana ir smaga un bieža, sāpes praktiski nepazūd. Zarnu zudums notiek pastāvīgi, pat sēžot vai stāvot.

Video

Padome E. Malysheva

Hemoroīdi iet prom nedēļā, un "izciļņi" nožūst no rīta! Pirms gulētiešanas, pievienojiet 65 gramus baseinam ar aukstu ūdeni.

Simptomi

Pacienta progresēšanas laikā palielināsies taisnās zarnas prolapsas simptomi, galvenie ir:

• sāpes vēderā;
• sāpes anālā, kas iziet pēc zarnu kustības;
• sajūta, ka tūpļa ir papildus;
• asiņošana no taisnās zarnas;
• bieža vēlme iztīrīt (dažreiz viltus);
• izkārnījumu traucējumi (aizcietējums).

Komplikācijas

Var rasties arī zarnu obstrukcija, īpaši, ja ir iekšēja patoloģija. Sliktākajā gadījumā var attīstīties peritonīts.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts veiks vizuālu pārbaudi un, ja slimība ir pēdējā stadijā, iespējamā diagnoze tiks veikta nekavējoties.

Lai apstiprinātu, ka nepieciešams veikt:

• pirkstu diagnostika;
• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• rentgena zarnas;
• sphincterometrija.

Šīs analīzes ļauj ne tikai diagnosticēt taisnās zarnas prolapsu, bet arī atšķirt to no hemoroīdi.

Kā atšķirt hemoroīdus no nokrišanas?

Pirmās hemoroīdu atšķirības no taisnās zarnas prolapsas jau būs pamanāmas ar pirkstu skenēšanu un prolapsētas zonas vizuālo pārbaudi. Hemoroīdi mezgla krokām būs garenvirziena forma, un, kad tie nokrita, tiem būs šķērsvirziena forma. Tā ir viņu vienīgā atšķirība, ko var uzstādīt vizuāli ar ārēju pārbaudi un ar iekšējām vagiivanie, izmantojot īpašas ierīces. To atšķirība ir ārkārtīgi svarīga, jo, kā ārstēt šo problēmu, būs atkarīga diagnoze.

Ārstēšana

Taisnās zarnas prolapss ārstēsies atkarībā no stadijas, kurā slimība tiks diagnosticēta. Sākotnēji konservatīvās metodes ir pietiekamas, bet, ja slimība progresē vairākus gadus, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvās metodes

Ja slimība tiek diagnosticēta jau pašā sākumā, tad efektīvas var būt iegurņa muskuļu elektrostimulācija un sklerozējošo zāļu ieviešana. Ir nepieciešams veikt arī īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa un anusa muskuļus. Lai to izdarītu, ir nepieciešams saspiest perineum muskuļus uz iekšpusi un izspiest tos, katru dienu tos pārmaiņus nomainot. Efektīva ir arī iegurņa pacelšana no gulēja stāvokļa ar kājām, kas saliektas uz ceļiem.

Ir svarīgi normalizēt uzturu tā, lai ne aizcietējums, ne caureja neietekmētu ārstēšanas gaitu, un zarnas ātri un viegli iztukšos bez sasprindzinājuma. Ir nepieciešams samazināt fiziskās slodzes, kas saistītas ar svara celšanu.

Video

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģija dažkārt ir vienīgais veids, kā palīdzēt personai ar taisnās zarnas prolapsu.

Pat "novārtā atstāti" hemoroīdi var izārstēt mājās, bez operācijas un slimnīcām. Vienkārši neaizmirstiet ēst vienu reizi dienā.

Veic šādas darbības:

• skartās zarnas daļas izgriešana (konkrēts segments);
• iesniegšana (maksts aizmugurējā siena un pakaļgals var turēt taisnās zarnas, kas tām ir piesietas ar īpašiem pavedieniem un vadiem);
• zarnu ķirurģija;
• pievilkt taisnās zarnas var kombinēt metodes.

Tās veic šīs operācijas, izmantojot laparoskopiju, kas ievērojami palielina atveseļošanās ātrumu un samazina rehabilitācijas periodu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat palīdzēt sev, izmantojot šādas metodes:

• aitu soma infūzija - labi piemērota tūpļa mazgāšanai;
• kumelīšu vannas - ja jūs sēžat uz tām 15 minūtes dienā, zarnas labi tvaiks un vietējā imunitāte tiks nostiprināta;
• parastās aproces infūzija - dienas laikā viņi dzer vienu glāzi infūzijas no ūdens un tējkarotes zāles;
• calamus calamus infūzija - pēc ēšanas ieņemiet dažus sīrus (tējkarote zāli ielej ar glāzi auksta ūdens un pieprasa vienu dienu)

Ja savlaicīgi lūdz medicīnisko palīdzību, patoloģija tiek viegli izārstēta ar konservatīvām metodēm. Bet lielākajai daļai pacientu vēl ir nepieciešama operācija, 80% pacientu novēro pozitīvu rezultātu un pilnīgu atveseļošanos. Tāpēc nebaidieties no viņas un ciest visu savu dzīvi, labāk ir uzreiz uzklausīt ārstu un aizmirst par šo problēmu vienreiz un uz visiem laikiem.

Taisnās zarnas prolapss

Prolapse (taisnās zarnas prolapss) ir taisnās zarnas pārvietošanās uz leju ar tās parādīšanos (evolūciju) caur anālo atveri.

Taisnās zarnas prolapsas biežums ir 9-10% no visām resnās zarnas slimībām.

Slimības attīstības pakāpe

Atkarībā no slimības attīstības pakāpes taisnās zarnas prolapss ir sadalīts:

• gļotādas prolapss;
• tūpļa zudums;
• taisnās zarnas iekšējo invagināciju;
• taisnās zarnas prolapss;
• invaginētas taisnās zarnas prolapss.

Rektālās prolapsas cēloņi

Ir divi galvenie iemesli slimības attīstībai:

• paaugstināts vēdera spiediens;
• taisnās zarnas atbalsta ligatisko aparātu vājināšanās.

Pastiprināts intraabdomināls spiediens var rasties, ja:

Iegurņa un taisnās zarnas atbalsta aparāta vājināšanos var izraisīt anatomiski:

• garš zarnu trikotāžas zarnas;
• neliels sakrums,

un fizioloģisku iemeslu dēļ:

• izsmelšana;
• zarnu inervācija,
• iepriekšējās zarnu slimības (kolīts, dizentērija).

Visu taisnās zarnas slāņu zudums ir iespējams ar vismaz vienu no šādiem riska faktoriem:

• iegurņa muskuļu vājināšanās;
• vēdera muskuļu vājināšanās;
• tūpļa iekšējā un ārējā sfinktera vājums;
• smaga vispārēja izsmelšana;
• mezentery struktūras anatomiskās iezīmes.

Ar tādiem riska faktoriem, jebkāda veida spriedze presē ir pietiekama, lai zarnas izkristu.

Pēc VG Vorobjova domām, šīs slimības attīstības stimuls bija:

• smags fiziskais darbs - 37% pacientu;
• pastāvīga aizcietējums - 40%;
• ievainojums - 13%;
• dzemdības - 7% sieviešu;
• caureja un nozīmīgs svara zudums - 3%.

Atkārtota taisnās zarnas prolapss var rasties, šķaudot, klepus, zarnu kustības.

Simptomi

Šīs slimības simptomi atšķiras no citām taisnās zarnas slimībām. Ja slimība attīstās pakāpeniski, tad sāpes var nebūt vai nav tik akūtas kā ar hemoroīdi vai anusa lūzumu.

Biežāka ir pakāpeniska taisnās zarnas prolapss. Pirmo reizi taisnās zarnas prolapss saspiešanas laikā notiek laikā, kad tiek veikta defekācija, un to var viegli novērst patstāvīgi. Pakāpeniski pēc katras izkārnījuma ir nepieciešams samazināt roku taisnās zarnas. Ja jūs neveicat pasākumus, klepus laikā, taisnā vietā, taisnās zarnas zudums rodas, šķaudot.

Pēkšņi attīstoties (piemēram, ar svara celšanu), sāpes var būt tik negaidītas un smagas, ka ir iespējama sabrukšana.

Parasti taisnās zarnas prolapss ir saistīts ar tādiem simptomiem kā:

• svešķermeņu sajūta anālā,
• sāpes vēderā
• sāpes anālā
• lielu daudzumu gļotu sekrēciju zarnu kustības laikā, t
• mitruma sajūta anālā,
• viltus vēlme iztīrīt,
• nesaturēšanas gāze un izkārnījumi, t
• nieze
• asiņošana ar zarnu gļotādas bojājumiem, t
• dažkārt var būt saistīta ar urīna nesaturēšanu.

Diagnostika

Diagnoze ir noteikta proktoloģiskās pārbaudes laikā. Pacientam tiek lūgts izspiest kvēlu stāvoklī.

Eksāmenā taisnās zarnas iezīmētajai daļai ir konusa, cilindra vai spilgti sarkana vai zilgana nokrāsas forma, kuras centrā ir sprauga vai zvaigzne. Ir vidēji gļotādas pietūkums un neliela asiņošana pēc kontakta.

Daudz retāk ir taisnās zarnas iekšējais prolapss, tas ir, taisnās zarnas virsmas daļas pazemināšana pamatā. Parasti šāda veida invaginācija netiek noteikta ar pirkstu pārbaudi.

Veicot digitālo taisnās zarnas pārbaudi, mēs varam novērtēt sfinktera toni, lai nošķirtu taisnās zarnas prolapsu no hemoroīdi, zemu atrašanās vietu un analo polipu izspiešanu caur anālo atveri.

Irrigoskopija vai proktogrāfija (fluoroskopija) ar sasprindzinājumu var atklāt patoloģiju.

Par taisnās zarnas rentgenogrammām atpūtā un saspringtas redzamās izmaiņas, kas raksturīgas slēptajai taisnās zarnas prolapsai. Tie ietver sēņu deformāciju taisnās zarnas priekšējās sienas taisnajā zarnā vai sfērisku subkutānu prolapsu caur perineum muskuļu defektu.

Tāpat ir lietderīgi veikt funkcionālus pētījumus - resnās zarnas motorisko funkciju scintidekogrāfiju un elektrofizioloģiskos pētījumus.

Taisnās zarnas čūla konstatēta 71% pacientu ar taisnās zarnas iekšējo prolapsu.

Rektoromanoskopija ļauj noteikt čūlas klātbūtni taisnās zarnas un zarnu invaginācijas sienā.

Kolonoskopija ļauj izslēgt tādas slimības kā divertikuloze, audzēji un citas slimības.

Anorektālās manometrijas laikā tiek vērtēta taisnās zarnas apkārtējo muskuļu funkcija un to dalība defekācijas procesā.

Konsultācijas ar ginekologu ir norādītas sievietēm ar taisnās zarnas prolapsu.

Ārstēšana

Ar taisnās zarnas prolapsu tas ir steidzami jāatjauno. Ja tas nav izdarīts, zarnas uzbriest un tad ir grūti ievietot.
Tūska strauji pieaug un tiek traucēta asins apgāde audos, kas var izraisīt proliferētas taisnās zarnas laukuma nekrozi. Visbīstamākais ir vienlaicīga tievo zarnu cilpu pārvietošana peritoneālajā kabatā - šajā gadījumā var attīstīties zarnu obstrukcija.
Pieaugušajiem zarnu obstrukciju veic ceļgala elkoņa stāvoklī vai kreisajā pusē. Zarnu prolapsas samazināšanās izraisa asins plūsmas atjaunošanos un gļotādu normālu izskatu.

Minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm ir sklerozējošo zāļu ieviešana un iegurņa grīdas un sfinktera muskuļu elektriskā stimulācija. Tomēr šīs metodes ir piemērotas slimības sākumposmā.

Ar progresīvām formām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Anālais kanāla gļotādas prolapss tiek izmantots salīdzinoši vienkāršai prolapsētās zonas izgriešanas metodei. Parasti šī operācija tiek apvienota ar iekšējo hemoroīdu piesaistīšanu un izgriešanu.

Visu taisnās zarnas slāņu prolapss prasa arī ķirurģisku ārstēšanu, bet šajā gadījumā tas ir daudz grūtāk.

Ir vairākas ķirurģiskas procedūras:

• anusa atveres sašaurināšana ar sudraba stiepli
• taisnās zarnas fiksācija no perineum,
• intraperitoneālā fiksācija
• dažāda veida sfinkteroplastika,
• magnētiskās bloķēšanas ierīces implantācija.

Tā kā vienlaikus ir vairāki taisnās zarnas prolapsas cēloņi (anālās biešu mīkstuma relaksācija, muskuļu vājināšanās, kas izceļ anālo atveri, kā arī taisnās zarnas fiksācijas iegurņa ieguve), bieži izmanto dažādas kombinētās ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

Visu veidu ķirurģiskās operācijas iedala trīs grupās:

Darbības metodes izvēli nosaka pacienta vecums, fiziskais stāvoklis, taisnās zarnas cēloņi un prolapsas pakāpe.

Rektālās prolapsas ķirurģiskās ārstēšanas indikācija ir pozitīvu rezultātu trūkums konservatīviem pasākumiem, kas veikti 2 mēnešus.

Ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, ieteicams izmantot pārsējus.

Profilakse

Galvenais, lai novērstu slimību, ir rūpēties par labu zarnu darbu. Ir svarīgi izvairīties no aizcietējumiem un cietiem izkārnījumiem.

Jūs varat lasīt par aizcietējumu ārstēšanu un profilaksi rakstā „Aizcietējums”.

Pediatriskā prolapss

Bērniem šī slimība notiek pirmajos dzīves gados. Anālais kanāla gļotādas zudums rodas ilgstošas ​​caurejas vai pastāvīgas aizcietējuma dēļ. Visbiežākais iemesls ir hemoroīdi. Bet cēlonis var būt cistiskās fibrozes ģenētiskā slimība.

Ja bērnam ir taisnās zarnas, tas jāpārvieto, ievērojot šādus noteikumus.

• Paceliet kājas un sadaliet tās.
• Liberāli ieeļļojiet resnās zarnas prolapsu ar vazelīnu.
• Uzmanīgi noregulējiet to iegurņa rajonā ar roku, centrālo daļu ieskrūvējot zarnu lūmenā.
• Zarnu daļa, kas atrodas tajā pašā laikā tuvāk anusu, parasti tiek atiestatīta.

Bērniem agrīnā vecumā šī slimība var tikt novērsta bez operācijas. Ja jūs lietojat noteiktus pasākumus, slimība vairs nevar atkārtoties.

• Neļaujiet stresu zarnu kustības laikā.
• Kāds laiks, lai bērns netiktu uz pot.
• Neļaujiet viņam kliegt.
• Apturiet caureju ar fiksatoriem.
• Kad aizcietējums nodod klizmas.