Image

Varicocele

Varikocele ir spermatiskās auklas paplašināšanās. Notiek pubertātes laikā un vislielākā seksuālā spēja, t.i., laikā, kad notiek vislielākā asins plūsma uz dzimumorgāniem. 95% gadījumu lokalizēti kreisajā pusē, kur apstākļi asins izplūdei no sēkliniekiem ir sliktāki nekā labajā pusē. Tas izskaidrojams ar iekšējās spermatozo vēnu īpatnībām, kas straujā leņķī plūst uz labo pusi vena cava, un pa labi - pa kreisi uz nieru vēnu. Ilgstoša stāvēšana, ilgstoša seksuālā uzbudināšana, svarcelšana, riteņbraukšana utt. Veicina varikoceles rašanos, un diagnoze tiek veikta pēc pacienta pārbaudes pastāvīgā stāvoklī. Sēklinieku kārba uz sakaušanas pusi; gar vadu, salocītas, paplašinātas, viegli saspiežamas vēnas ir acīmredzamas. Pacienta stāvoklī, kas atrodas uz leju, veicina asins izplūdi un varikocele pazūd. Retos gadījumos varikocele ir retroperitonālās audzēja simptoms, kas izspiež vēnu. Šajā gadījumā pacienta stāvoklī varikocele nepazūd.

Pacienti ir nobažījušies par sāpēm sēkliniekos vai cirksnī, īpaši vakarā.

Bieži vien ar vecumu slimība tiek kompensēta spontāni. Progresēšanas gadījumā var rasties sēklinieku atrofija. Neauglība ir iespējama.

Profilakse un ārstēšana: fiziskās aktivitātes ierobežošana, seksuālās dzīves racionalizēšana, atdzesēšana, peldēšana utt. Nepastāv nemainīga suspensijas valkāšana, jo tā palielina sēklinieku sēklinieku temperatūru, nekā tas ir pieņemams normālai sēklinieku funkcijai. Operācijas indikācijas: sāpes, slimības progresēšana, neauglība. Darbība: tā saukto iekšējo suspensiju izveidošana, kad tiek pastiprināta svārsta sēkliņa, un spermātiskais vads ar vēnām ir pārklāts ar atdalītiem sēklinieku čaulām (Paron operācija) vai spermatisko vadu (Makar darbība). Ar tādu pašu mērķi tiek izmantoti alloplastiskie materiāli (lavans) - spermatozo vadu ievieto mīkstā korpusā, kas ļauj novērst asins stāzi vēnās un atstāt ķermeņa audus neskartus. Skatiet arī varikozas vēnas.

Varikozas vēnas (varicocele)

Varikocele nozīmē ne tikai 4–5 venozo stumbru paplašināšanu, bet arī pagarināšanu un pārmērīgu spīdzināšanu, kas veido plexus pampiniformis un veido daļu no spermatiskās vadas. Pēc caurbraukšanas cauri griezuma kanālam, vēnas saplūst par kopēju stumbru v. spermaticae internae.

Spermatiskās vadu atšķaidītas vēnas galvenokārt raksturīgas cilvēkiem vecumā no 17 līdz 30 gadiem un ir diezgan izplatītas; Tādējādi starp darbā iesaistītajiem darbiniekiem varikocele tiek novērota 1-2% gadījumu. Pēc 40 gadiem varicocele ir reta.

Bieži sastopamās seksuālās funkcijas laikā dzimumorgāniem bieži sastopamās asinīs ir zināma loma varikoceles patogenēzē. Tomēr galvenais iemesls ir vainaga sienu vājums, zemais sēklinieku loku izvietojums, vēnu šaurais lūmenis, neliels skaits vēnu vārstu.

90% gadījumu kreisajā pusē atrodas varikocele. Iemesls ir mazāk labvēlīgi apstākļi venozai izplūdei pa kreisi nekā pa labi: 1) kreisā spermatozo vēnu ieplūst nieru vēnā taisnā leņķī, un labo vēnu vājākā vena cava - akūtu leņķi; 2) pa kreisi v. spermatica šķērso šauru spraugu starp aortu un a. mezenterica superior; 3) pa kreisi no v. spermatica rada spiedienu uz sigmoido resnās zarnas, īpaši aizcietējumiem.

Varikoceles idiopātiskajai formai ir raksturīgi, ka tas novērojams tikai ar ķermeņa vertikālo stāvokli, ar garām pastaigām. Tuvākajā stāvoklī varikocele pazūd vai strauji samazinās. Varikocele, kas nepazūd, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī, ir aizdomīgs par dīgtspēju vai nieru vēnu saspiešanu ar ļaundabīgu audzēju, kas nāk no nierēm.

Idiopātiskajā varicocelē atbilstošā puse no sēkliniekiem nokrīt, tās āda ir izstiepta, brūna. Par palpāciju nosaka mīksto, paplašināto, spēcīgi asu vēnu, kas atrodas gar spermatisko vadu, tangle.

Bieži vien varicocele ir asimptomātiska. Dažreiz pacienti sūdzas par sāpošām sāpēm, dedzinošu sajūtu sēkliniekos vai gar spermatisko vadu staigājot, stāvot un fiziski.

Ārstēšana ar varikoceli ir konservatīva un simptomātiska; ir nepieciešams pāriet no tā, ka slimība līdz 40 gadiem pārsvarā notiek, un ķirurģiskās ārstēšanas metodes nevar novērst tās cēloņus. Labi aprīkota suspensija, sēklinieku slaukšana, aizcietējuma novēršana mazina sāpes un smaguma sajūtu sēkliniekos. Pacientiem ieteicams izvairīties no ilgas staigāšanas un stāvēšanas.

Tikai retos gadījumos jūs varat izmantot vienu no daudzajiem operatīvajiem palicoceles ārstēšanas līdzekļiem. Šo darbību galvenie mērķi ir šādi: 1) radīt labvēlīgākus apstākļus venozai aizplūšanai no sēkliniekiem, pārvietojot to uz augšu; 2) veidošanās ap atbalsta saistaudu vai muskuļu paplašinātām vēnām. Šim nolūkam tiek izmantota atbilstošā sēklinieku pusi no apakšējās daļas rezekcija, sēklinieka fiksācija uz gurna gredzenu vai kaunuma kaulu, varikozo mezglu izgriešana, spermatiskās auklas aploksne ar sēklinieku no sēklinieku vai kremastera membrānām. Šīs operācijas dod lielu recidīvu procentuālo daļu, izraisa komplikācijas, piemēram, trombozi, sūkšanos un dažreiz sēklinieku atrofiju bojājumu dēļ a. spermaticae internae vai sēklinieku nervi.

Spermatiskās vadu varikozas vēnas

Ar spermatisko vadu varikozām vēnām ir domāts to patoloģiskais izplešanās. Tajā pašā laikā asinsvadu sienas lokāli zaudē elastību. Tā rezultātā asins aizplūšana tiek saasināta visā vēnu sistēmā.

Un viņi vāc asinis no viena no svarīgākajām reproduktīvās sistēmas struktūrām. Šī patoloģija ir tikai īpašs varikoceles gadījums. Tāpēc šis termins tam ir diezgan piemērojams.

Spermatiskās auklas varikozas vēnas: simptomi

Slimības pazīmes ir ļoti vājas. Lielākā daļa atklāto gadījumu ir konstatēti pusaudžu periodiskajās pārbaudēs.

Tāpēc agrāk tika uzskatīts, ka slimība galvenokārt skar jauniešus.

Pieaugušajā valstī patoloģijas attīstība ir maz ticama, un cilvēks nodarbojas tikai ar iepriekš diagnosticētas slimības komplikācijām.

Tagad daudzi novērojumi liecina, ka vidējā vecumā var novērot spermatiskās auklas asinsvadu patoloģijas attīstību, taču, tā kā daudzi cilvēki ir saistīti ar neauglību saistītu varikoceli, vīriešiem ir daudz mazāk iespēju sūdzēties par "jauneklīgo sāpēm".

Tomēr spermatiskās auklas varikozas vēnas var būt aizdomas vairāku simptomu dēļ:

  • Nepatīkamas sajūtas (līdz sāpēm) vienā no sēklinieka pusēm. Vairāk nekā 90% uzskata, ka tie atrodas kreisajā pusē. Sāpes tiek pievilktas dabā, ko pastiprina kustība;
  • Pieaugums (vizuāli un / vai subjektīvi) no vienas sēklinieka puses. Palpācija var sajust epididīmu pieaugumu. Tomēr tas nav palielināts, bet gluži pretēji, gadu gaitā tas kļūst mazāk nekā otrs. Tas ir saistīts ar sēklinieku audu hipotrofiju (uztura samazināšanos);
  • Spermatiskās vadu palielināšanās un spriedze;
  • Neauglība Tā ir neapstrādātas nepilngadīgo varicoceles sekas. Ja spermatiskās vadu varikozas vēnas parādās pēc pubertātes perioda, tad tas maz ietekmē reproduktīvo funkciju. Neauglība var novest tikai ļoti izteiktu un vienlaikus neārstētu varikozu vēnu.

No sēklinieku venozās aizplūšanas anatomiskā iezīme izraisīja dominējošu kreisās daļas bojājumu. Viņa vēna plūst tieši nierēs. Tajā pašā laikā aortas celiakijas stumbrs (zarnu barošanas trauks) šķērso pēdējo fistulas rajonā ar aortu un virs tā.

Kāpēc asinsvadi cieš no asinsvadu paplašināšanās?

Varikozes slimības pamats ir pastāvīga lokāla asinsvadu paplašināšanās ar vārstuļu nepietiekamības attīstību.

Slimības parādīšanā ir trīs galvenie punkti.

  1. Palielināts spiediens vēnās, pārsniedzot to sieniņu pretestības spēku. Tas noved pie izvirzījuma pret asinsspiediena spēka darbību.
  2. Vaskulāro sienu nobīdīšana noved pie elastīna šķiedru pārspiediena. Kad spiediens pārsniedz to stiprības robežu, šķiedras pakāpeniski sāk sadalīties. Pazudušo histiocītu (jebkura audu šūnu) vietā sāk aktīvi veidot kolagēna šķiedras. Taču, tā kā spiediena darbība neapstājas, kolagēna molekulu montāža paliek primārās un sekundārās organizācijas līmenī. Šādiem pavedieniem nav elastīgu īpašību. To galvenā funkcija ir saglabāt auduma formu. Tādējādi izvirzījums zaudē elastību un laika gaitā ieņem pastāvīgas formas.
  3. Vārstu pārkāpšana. Tas sākas gandrīz vienlaicīgi ar izvirzījuma izskatu. Taču vārstu atloki zaudē savu funkcionalitāti tikai pēc kāda laika pēc pastāvīgu izvirzījumu formu veidošanās. Vārstu funkcionalitātes zudums izraisa papildu spiediena palielināšanos vēnās. Tātad pastāv neierobežota asins plūsma, kas izraisa kuģa pārplūdi. Un tas ir galvenais venozās hipertensijas faktors.

Visus šos mehānismus izraisa divi galvenie iemesli: grūtības iziet asinis caur asinīm un venozā hipertensija.

Bet, ja tas ir pareizāks, otrais iemesls vienmēr ir aizplūšanas grūtības rezultāts, pamatojoties uz kuru varikoceles risks pastāv šādās situācijās:

  • iedzimtu vārstu anomāliju esamība vēnās;
  • fiziska pārslodze, kas izraisa vēdera spiediena palielināšanos;
  • nenormāla ileales artēriju attīstība (Mea-Turner sindroms: artērijas atrodas ļoti tuvu vēnu asinsvadiem un tos var viegli sasmalcināt);
  • venozā kanāla saspiešana no ārpuses ar sēklinieku un tā piedevu lipomu, skābes lipomu, cirkšņa trūce.

No patoloģiskā faktora sākuma līdz slimības pirmo izpausmju sākumam (īpaši pirms tās komplikācijām) var paiet vairāki gadi. Tas viss ir atkarīgs no asinsvadu izmaiņu attīstības. Tāpēc svarīgu vietu aizņem aktīva slimības atklāšana.

Kā ārstēt patoloģiju

Pirmā vieta, pieņemot lēmumu par to, kā ārstēt, protams, vienmēr jāpiešķir ķirurģiskām metodēm. Šī operācija spēj novērst tiešos patoloģijas faktorus.

Konservatīvā terapija var būt noderīga tikai recidīvu novēršanai un slimību profilaksei riska grupā.

Ir aptuveni 120 ķirurģisku iejaukšanās veidu, lai spermatisko vadu varikozi paplašinātu. Tas ir saistīts ar diviem faktoriem. Pirmkārt, šāda daudzveidība ir saistīta ar patoloģijas daudzfaktoru raksturu: tā var rasties vairāku dažādu mehānismu rezultātā (venozās gultas struktūra ir individuāla). Otrkārt, tas ir varbūt vissvarīgākais iemesls - neviena darbība nenodrošina 100% garantiju par recidīvu.

Visas operācijas ir sadalītas divās lielās grupās:

  • tieši saistīti ar ģimenes vada kuģiem;
  • nav saistīti, bet netieši saistīti ar tiem.

Pirmie tiek veikti tieši uz spermatiskās vadu tvertnēm. Mērķis - novērst asins plūsmu caur varikoziem. Šim nolūkam veiciet divu veidu operācijas.

Viens no darbības veidiem ir spermatiskās auklas tvertņu augšupejošās daļas piesaistīšana, kurai tiek veikta kuģa iekļūšana caur iekšējo piekļuvi. Tā rezultātā asinis plūst ne caur sēkliniekiem, bet arī caur čūlas kuģiem.

Otrā operācija ietver tiešu spermatiskās vadu asinsrites ķēdes manipulāciju. Operatīvā piekļuve tiek veikta pa sēklinieku viduslīniju, kā rezultātā ir iespējams atklāt abas vēnas. Varikozas vēnas tiek sadalītas vienā vai otrā virzienā. Ja venozās aizplūšanas grūtības ir saistītas ar iliasiju kuģiem, tad apakšējās noņem, ja otrādi - augšējās.

Netiešās darbības ietver kātiņa manipulāciju. Kā jūs zināt, kreisajā pusē tas iekrīt nieru vēnā, un viņa jau dodas uz zemāku vena cava. Labajā pusē sēklinieku vēna nonāk zemākā vena cava. Tāpēc, izmantojot labās puses varikozu, ir iespējama tikai izņemšana vai iznīcināšana. To var izdarīt arī pa kreisi. Taču, bez tam, dažreiz viņi veic kreisās sēklinieku vēnas plastisko ķirurģiju, par kuru tas ir „pārstādīts” no nieres uz zemāku vena cava. Tas tiek darīts, lai samazinātu venozo rezistenci ar ļoti zemu celiakijas stumbra izplūdi no aorta.

Profilakse

Nav vienprātības par pasākumiem slimības novēršanai. Lielākā daļa ārstu ir gatavi domāt, ka tie nepastāv, par kuriem ir argumenti, ka slimības atklāšana nav iespējama pirms tās sākuma.

Taču, lai novērstu recidīvu, ir svarīgi ievērot vairākus noteikumus:

  • racionāla kravu sadale;
  • izkārnījumu normalizācija tiem, kuriem ir aizcietējums un caureja.

Šo aktivitāšu mērķis ir samazināt vēdera iekšējo spiedienu, jo šis faktors izraisa spermatiskās vadas varikozo vēnu attīstību. Tāpēc atbilstība iepriekšminētajiem pasākumiem var būt izdevīga visiem vīriešiem.

Spermatiskās vadu varikozas vēnas

Spermatisko vadu varikozas vēnas sauc par varicocele. Tā ir diezgan izplatīta vīriešu reproduktīvās sistēmas patoloģija. Galvenā kategorija, ko visvairāk skar šī patoloģija, ir vīrieši no 20 līdz 35 gadiem. Taču šī vecuma atšķirība ir relatīva, pamatojoties uz statistiku. Faktiski slimība var attīstīties līdz 15 gadiem un pēc 40 gadiem.

Sēklinieku vēnas kreisās puses paplašināšana

Visbiežāk kreisās puses varikocele. Spermatiskās auklas vēnu paplašināšana kreisajā pusē notiek aptuveni 85% gadījumu. Tas ir saistīts ar dažām asins plūsmas no kreisā sēklinieka iezīmēm. Fakts ir tāds, ka viņa vēna ieplūst kreisajā nieru vēnā tā, ka tiek veidots taisns leņķis. Un tas bieži kļūst par flebopātijas cēloni, kas bieži noved pie stagnācijas un pakāpeniskas varikozas paplašināšanās.

Ir vairāki konkrēti iemesli, kāpēc varikozas vēnas parādās kreisajā pusē. Tie ietver:

  • neoplazma kreisajā nierē;
  • palielināts spiediens iegurņa kuģos;
  • trūces klātbūtne;
  • jebkura patoloģija, kas var izraisīt asinsrites aizplūšanu no sēklinieku vēnas.

Ļoti bieži slimība attīstās uz ilgstošas ​​fiziskas slodzes fona. Tas var būt sports, kā arī darbs, kas saistīts ar svarcelšanu. Īpaši uzņēmīgi pret slimības attīstību ir cilvēki ar iedzimtu nosliece.

Varikozas vēnu cēloņi

Ir primārās un sekundārās varikozas vēnas, ko izraisa dažādi patoloģiski faktori.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs atbrīvojās no PROSTATITIS efektīvas metodes. Viņš to pārbaudīja pats - rezultāts ir 100% - pilnīga atbrīvošanās no prostatīta. Tas ir dabisks līdzeklis, kas balstīts uz medu. Mēs pārbaudījām šo metodi un nolēmām jums to ieteikt. Rezultāts ir ātrs. EFEKTĪVA METODE.

Pirms primāro varikozo vēnu veidošanās seko:

  • vāja venoza siena, ko izraisa iedzimta muskuļu šķiedru un saistaudu displāzijas attīstība. Šie faktori noved pie vēnu mazspējas attīstības;
  • iedzimta asinsvadu patoloģija, kurā sēklinieku vēnā nav asinsvadu vārsta.

Sekundārā varikozes dilatācija notiek pret sirds vēnu aizplūšanas traucējumu fonu patoloģisku procesu dēļ. Tie ietver:

  • iedzimta vena cava iedzimta anomālija;
  • nieru vēnu traucējumi;
  • labdabīgi un ļaundabīgi nieru un iegurņa orgānu audzēji;
  • paaugstināts testosterona līmenis, kas noved pie dramatiskas hormonālas nelīdzsvarotības;
  • iepriekšējie sēklinieku ievainojumi;
  • sporta aktivitāšu sākums;
  • komplikācijas, ko izraisa ķirurģija, piemēram, pēc ciešanas no cirkšņa trūce vai sēklinieku dropija;
  • zarnu trakta disfunkcija.

Varikoceles posms

Slimība ir iedalīta četrās stadijās, no kurām katra ir atkarīga no tā, cik stipri spermatisko vadu vēnas ir paplašinātas vai, citiem vārdiem sakot, noteikt slimības smagumu.

  1. Vēnas nav iespējams apzināt, diagnozi var veikt tikai, pamatojoties uz ultraskaņu.
  2. Kad pacients stāv, vēnas var skaidri apzināt. Pēc tam, kad tā uzņemas horizontālu stāvokli, vēnas kļūst nemanāmas.
  3. Vēnu izplešanos var noteikt, ja palpācija ir gan stāvoša, gan guļoša.
  4. Slimības izpausme ir redzama neapbruņotu aci. Šo posmu raksturo sēklinieku distrofijas attīstība skartajā pusē.

Varikoceles simptomi

Spermatisko vadu varikozo vēnu simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas:

  1. Pirmajā posmā nav reālu pazīmju, slimību var konstatēt tikai medicīniskās pārbaudes laikā.
  2. Otrajā posmā pacients sūdzas par sāpēm sēkliniekos, kuru intensitāte var būt atšķirīga, turklāt kājām ir diskomforta sajūta cirkšņa zonā.
  3. Slimības trešajā posmā sāpes pastiprinās un vairs nav atkarīgas no fiziskās slodzes, tas notiek pat mierīgā stāvoklī. Sāpīgas sajūtas ir pastāvīgas, tās naktī pasliktinās. Veicot vizuālu pārbaudi, jūs varat redzēt vairāku mezglu veidošanos, kas raksturīgi spermatiskās auklas varikozām vēnām, atgādinot ķekaru. Turklāt sēklinieku biezums ievērojami palielinās ar asimetrijas parādīšanos.

Papildu simptomi ir pastiprināta svīšana un degšanas sajūta sēkliniekos, kā arī traucēta erekcijas funkcija.

Spermatisko vadu varikozo vēnu diagnostika

Diagnoze ir balstīta uz ārēju pārbaudi, palpāciju un papildu pētījumu metodēm. Pārbaude un palpācija tiek veikta pacienta pozīcijā. Lai veiktu precīzāku diagnozi, veiciet Valsalva manevru. Tas ir saistīts ar to, ka pacientam tiek prasīts saspringt. Tas palielina spiedienu vēdera dobumā, un sēklinieku vēnas ir piepildītas ar asinīm. Šāds tests ir diezgan piemērots slimības agrīnajos posmos, kad ir grūti noteikt varikozas dilatāciju ar palpāciju.

Visizplatītākā diagnostikas metode ir ultraskaņa

Slimības agrīnā stadijā diagnostikai ir nepieciešamas papildu pārbaudes metodes. Visizplatītākā diagnostikas metode ir ultraskaņa. Procedūra tiek veikta pastāvīgā un gulējamā stāvoklī, tieši tā būs visprecīzākie dati. Pēc procedūras ir iespējams iegūt fotoattēlu par rezultātu jūsu rokās, uz kuru pamata vēlāk būs iespējams spriest par turpmāko slimības attīstību.

Veikts arī papildu pētījums par iegurņa orgāniem, un nieres tiek pārbaudītas bez neveiksmes. Tas ir nepieciešams, ja spermatiskās auklas dilatācija ir vienlaicīga slimība.

Iekšējo orgānu ultraskaņa un tomogramma tiek veikta, ja nav noteikts cēlonis vēnu patoloģijas attīstībai.

Turklāt diagnostikas nolūkos veic spermogrammu. Procedūras nepieciešamība rodas gadījumā, ja pastāv aizdomas par reproduktīvās funkcijas traucējumiem. Lai novērstu šos traucējumus, var veikt arī spermogrammu.

Varikoceles neauglība

Ir pierādīts, ka spermatiskās auklas dilatācijai ir kaitīga ietekme uz reproduktīvo funkciju. Traucējumi attīstās pakāpeniski, palielinoties patoloģiskajam procesam. Galvenais vīriešu neauglības cēlonis šajā slimībā ir ievērojams sēklinieku temperatūras pieaugums. Tas negatīvi ietekmē spermatozoīdu stāvokli, kas šādos apstākļos nespēj normāli darboties.

Pastāv termoregulācijas pārkāpums, jo vēnas paplašināšanās dēļ asinsvadu vārsts nevar pilnībā izpildīt savu tiešo funkciju. Tas noved pie tā, ka tiek traucēta reversā asins plūsma, un tas burtiski pārpilda koroida pinumu, kas atrodas ap sēklinieku. Jo grūtāk process, jo spēcīgāks ir sēklinieku iekļūšana no kuģa un pārtrauc dzesēšanu. Tiklīdz temperatūra kļūst augstāka, spermatogenizācijas process pilnībā apstājas.

Visaptveroši pārbaudot reproduktīvā vecuma pacientus, viņiem ir jāparedz šāda diagnostikas procedūra kā spermogramma. Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts var spriest, vai cilvēks var kļūt par tēvu, izmantojot in vitro apaugļošanu. Ja mēs nerunājam par neatgriezeniskas neauglības gadījumiem, kad nav iespējams izolēt dzīvotspējīgus spermatozoīdus ejakulātā, tad IVF kļūst par bezbērnu pāriem.

Indikācijas par obligāto ķirurģiju ir pastāvīga sāpes sēkliniekos.

Ārstēšana

Tiek uzskatīts, ka visefektīvākā spermatiskās vadu varikozo vēnu ārstēšana ir operācija. Bet, dažos gadījumos, operācija nevar izmantot. Norādes par obligāto ķirurģiju ir:

  • pastāvīga sāpes sēkliniekos, ko izraisa šī slimība;
  • apstiprināta vīriešu neauglības diagnoze pret varikozo vēnu fonu;
  • ievērojama asimetrija, ko izraisa atrofija.

Vadošie ķirurgi sliecas uzskatīt, ka patoloģija jādarbojas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Tas samazinās spermatogenizācijas traucējumu attīstību.

Ir vairāki galvenie ķirurģiskās iejaukšanās veidi, ko lieto sēklinieku un spermatozo vadu varikozo vēnu ārstēšanai:

  1. Darbības metode Ivanissevych. Tas ir tradicionāls veids, kā tikt galā ar vēnu problēmām, kas saistīta ar sēklinieku vēnas sasaisti. Šai operācijai nav svarīgi, kādā posmā patoloģiskais process ir. Procedūras trūkums ir tāds, ka ir nepieciešams izdarīt griezumu, kam seko izšūšana. Tas nozīmē zināmu pēcoperācijas perioda klātbūtni ar pacienta obligātu klātbūtni slimnīcā.
    Vēl viens nepatīkams brīdis ir slimības atkārtošanās attīstība. Iemesls tam ir slikts skats uz sēklinieku vēnu operācijas laikā un tās nepamanītie zari.
  2. Laparoskopija. Šī ārstēšanas metode ir izmantota jau vairākus gadu desmitus. Tās priekšrocība ir minimāla audu trauma un vismazākā komplikāciju summa. Operatīvā iejaukšanās notiek, izmantojot īpašu ierīci, kas aprīkota ar miniatūru videokameru. Attēls tiek parādīts monitorā, un ķirurgam ir iespēja veikt rūpīgu izpēti visā spermatiskās vadu vēnā, nepazaudējot vienu filiāli.
    Šī darbība ir labi panesama, pacienta uzturēšanās slimnīcā parasti nepārsniedz divas dienas. Rehabilitācijas periods ilgst aptuveni divas nedēļas.
  3. Lāzera apstrāde. Šodien tā ir populārākā metode varikozas vēnu problēmas risināšanai. Tam ir vairākas priekšrocības.

Lāzerterapijas priekšrocības:

  • veic vietējā anestēzijā;
  • pacients slimnīcā atrodas pēc operācijas ne ilgāk kā četras stundas;
  • procedūra ir pilnīgi bez asinsspiediena, jo lāzera staru veido hemostaze tieši operācijas laikā;
  • apkārtējiem audiem ir tikai nelieli bojājumi, un dažos gadījumos tas vispār nav;
  • lāzerterapijai, salīdzinot ar citām ķirurģiskām iejaukšanās operācijām, ir visīsākais atjaunošanās periods;
  • rētas ir ļoti reti.

Ārstēšanas metodes izvēle lielā mērā ir atkarīga no ārsta viedokļa. Viņš ir tas, kurš, balstoties uz visām pacienta pārbaudēm, izvēlas optimālu risinājumu problēmai. Bet izvēle vienmēr ir padomu līmenī. Pacients tiek informēts par ķirurģiskās iejaukšanās veidu priekšrocībām un trūkumiem, var parādīt operācijas gaitu un uzsvērt katras metodes efektivitāti.

Profilakse

Līdz šim nav noteiktas īpašas profilakses metodes. Pirmkārt, tas ir saistīts ar to, ka slimību vairumā gadījumu izraisa anatomiskās īpašības. Bet tas nenozīmē, ka nav iespējams izvairīties no patoloģijas. Vissvarīgākais preventīvais punkts ir plānotās pārbaudes regulāra izbraukšana. Tas palīdzēs noteikt slimību agrāk un atrisināt šo problēmu, līdz tas būs pāriet uz nākamo posmu.

Turklāt indivīdiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz varikozu paplašināšanos, vai tiem, kam ir problēmas ar iegurņa orgāniem, ir jāizvairās no fiziskas slodzes. Ir ļoti svarīgi pievērst īpašu uzmanību zarnu darbam. Biežas aizcietējums var izraisīt problēmas ar vēnu aizplūšanu, jo palielinās vēdera spiediens.

Vai jums ir nopietnas problēmas ar potenciālu?

Jau daudz izmēģināto rīku, un nekas nepalīdzēja? Šie simptomi jums ir pazīstami vispirms:

  • lēna erekcija;
  • vēlmes trūkums;
  • seksuāla disfunkcija.

Vienīgais veids ir ķirurģija? Pagaidiet un nedarbojieties ar radikālām metodēm. Potences palielinājums MAYBE! Sekojiet saitei un uzziniet, kā eksperti iesaka ārstēšanu.

Ķirurģija subinginālajā varikocelektomijā spermatiskās vadas varikozām vēnām

Pēdējā laikā aizvien populārāka ir subinguinālā varikocelektomijas operācija, lai novērstu sēklinieku iekaisušās vēnas. Tā ir moderna operācija, kas ļauj ātri ambulatorā vidē ārstēt vīriešu slimību, kas ir diezgan izplatīta.

Tā kā ir iespējams atbrīvoties no slimības tikai ar ķirurģiju, rakstā lasītājs atradīs detalizētu informāciju par mikrovaskulāro Marmara tehniku, uzzina šāda veida ārstēšanas stiprās un vājās puses, salīdzinot ar citām populārākajām operācijām, ko izmanto mūsdienu medicīnas praksē.

Varikoceles ķirurģija

Ir vairāk nekā divi simti veidu, kā var noņemt spermatiskās vadas varikozas vēnas, bet patiesībā ķirurģiskajā praksē izmanto ne vairāk kā desmit.

Mēs neuzskatīsim visu, un pirms došanās uz zemūdens varikocelektomijas analīzi, mēs turpināsim ievērot populārāko operāciju īpašības:

  • ķirurģiska iejaukšanās tradicionālos veidos pēc Ivanisseviča un Palomo;
  • endoskopiskā metode;
  • vēnu obstrukcija ar emboliju;
  • mikrovaskulāra ķirurģija, izmantojot operācijas mikroskopu.

Visas šīs metodes apvieno kopīgs mērķis, bet tā sasniegšanai tiek izmantota cita pieeja. Tā kā varikozas vēna nevar atjaunot savu iepriekšējo morfoloģiju un tā fizioloģija ir jānovērš.

To var izdarīt trīs veidos: tieša noņemšana, ligāšana, aizsērējuma līdzeklis vai īpaša viela. Pēdējos divos gadījumos pakāpeniski uzsūcas kuģis, caur kuru apstājas asinsriti.

Šādos apstākļos sēklinieki saņem un ziedo asinis caur citiem cieši novietotiem kuģiem, kas ir pietiekami, lai pilnībā realizētu tās fizioloģiskās funkcijas bez bojājumiem.

Klasiska atvērta dobuma ķirurģija

Ķirurgs Ivanissevičs, kurš praktizēja Argentīnā 1924. gadā, ierosināja ķirurģiskas ārstēšanas metodi spermatiskās auklas varikozās vēnās, kas sastāvēja no sēklinieku vēnas un tā atzarojumu izgriešanas, ja tas bija nepieciešams. Kopš tā laika gandrīz 80 gadus ārstēšanas metode ir kļuvusi par pamata, jo tā ir vienkārša un nepārprotama attiecībā uz ekspluatācijas apstākļiem. Vēl viena neapstrīdama priekšrocība ir ārstēšanas cena pēc Ivaniseviča.

Tomēr ir vēl viena līdzīga metode, kā novērst varikozas vēnas, ko sauc par Palomo operāciju. Tehnoloģiju identitāte būtu gandrīz absolūta, bet šajā variantā tika ierosināts papildus sēklinieku vēnām nomākt sēklinieku artērijas, bet ne visi ķirurgi piekrīt šai idejai.

Dažos gadījumos ir norādes par asins plūsmas apturēšanu sēkliniekos caur artērijām, tad šī metode var būt diezgan piemērota. Palomo darbību ar varikoceli raksturo tādas pašas īpašības kā Ivaniseviča tehnika, kas nav pārsteidzoši, jo pirmais bija skolēns.

Šīm metodēm nepieciešama augsta retroperitonālā piekļuve čūlas apgabalā virs tā paša nosaukuma kaula. Tas ļauj jums nokļūt sēklu vēnās un artērijās, pēc iespējas pārbaudīt tos un veikt ar tām nepieciešamās manipulācijas.

Ivaniseviča un Palomo darbības stiprās puses ir vietējā anestēzija, īss laiks (30-40 minūtes) un zemas izmaksas. Taču šīs metodes ievērojami zaudē visas jaunākās operācijas, jo ne vienmēr ir iespējams pārbaudīt visas iekaisušās vēnas, un ir liela varbūtība, ka sabojājas blakus esošie audi, asinsvadi un limfātiskie kuģi. Tāpēc varikoceles ķirurģijas trūkumi klasiskā veidā bieži pārsniedz to stiprās puses.

Ar varbūtību līdz 40% rodas šādas komplikācijas:

  1. Sēklas dziedzeru išēmija ar sekojošu atrofiju. Šī patoloģija notiek sēklinieku artērijas integritātes pārkāpuma dēļ;
  2. Hydorotsele vai sēklinieku dropija ir patoloģija, kad sēkliniekos tiek izņemtas tradicionālās varikozas vēnas. Tas notiek sakarā ar limfātisko kuģu ievainojumiem, kā rezultātā apstājas pilnīga limfas šķidruma aizplūšana, un tā sāk koncentrēties sēkliniekos.

Pēcoperācijas komplikāciju ārstēšana

Visbiežāk sastopamā komplikācija pēc Varkikotseles izņemšanas ir sēklinieku tūska vai hidrogēle, kad limfas cirkulācija tiek traucēta pēc limfmezglu bojājumiem, kas izraisa serozu šķidrumu uzkrāšanos starp vaginālo sēklinieku slāņiem. Šīs patoloģijas ārstēšanai nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, tiek izmantotas tādas Winckelmannas, Kunga, Bergmana metodes, skleroterapija vai punkcija.

Izvēle parasti ir atkarīga no ārsta diagnozes un vēlmēm. Neatkarīgi no izvēlētās metodes vienmēr tiek izmantots tāds pats rezultāts - lai atbrīvotos no hidrocēles un novērstu tā atkārtošanos nākotnē.

Winckelmann ārstēšanu varicocele var lietot jebkura vecuma pacientiem, atšķirībā no tā, ka vairumā gadījumu bērnus vada vispārējā anestēzijā. Intervences laikā visas skrāpējuma membrānas tiek nedaudz sagrieztas virs tūskas līmeņa, un sēklinieki atrodas atvērumā.

Tad limfu izsūknē ar šļirci no membrānām. Tagad, kad nav šķidruma, ir iespējams sagriezt maksts membrānu un pārbaudīt sēklinieku ar tās papildinājumiem, lai identificētu pārkāpumus.

Nākamajā posmā tiek veikti plastiskās ķirurģijas elementi - audi tiek pagriezti uz āru un šūts šajā pozīcijā, kas ļauj pagriezt epitēlija membrānu uz ārējo, lai serozs šķidrums tiktu absorbēts. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantoti katgutu šuves, jo pēc pusotras nedēļas viņi paši atrisināsies.

Pēc sēklinieka dropsijas likvidēšanas ir uzstādīta drenāžas sistēma, lai likvidētu lieko šķidrumu. Parasti ledus kompresiju izmanto, lai mazinātu iekaisumu, sāpes un pietūkumu. Pēc tam, kad apturēšana ir obligāti izmantota, tā mērķi sīkāk aprakstīti turpmāk.

Varicoceles (laparoskopijas) endoskopiskā noņemšana

Jaunas varikoceles ķirurģijas metodes ļauj veikt operācijas ar vēnām pēc iespējas precīzāk, kas ir galvenais, lai sasniegtu augstus rezultātus ar minimālu atkārtošanās un pēcoperācijas komplikāciju iespējamību. Laparaskop ir aprīkots ar kameru, kas ļauj parādīt visu darbu ar kuģiem datorā, tāpēc šajā gadījumā tiek nodrošināta maksimālā precizitāte.

Tiek lēsts, ka atkārtošanās iespējamība ir 2–5%, un pēcoperācijas komplikācijas ir vēl zemākas. Bez pārspīlējuma var teikt, ka laparaskopija ir visefektīvākā varicoceles operācija. Visas darbības notiek vēdera lejasdaļā, nesagriežot muskuļu audus, kuriem tajā ieplūst oglekļa dioksīds.

Mikroinstrumentu manipulatori, kas ievietoti caur maziem caurumiem ādā, nodrošina sēklinieku vēnu ligāšanu vēlamajā zonā ar skaidru vizuālu kontroli ķirurgā. Datoru vadības iekārtas ievērojami paplašina iespējas.

Ārsts var fotografēt, palielināt attēlu un veikt citus šāda veida efektus uz monitora reālā laikā, kas ļaus atklāt mazākās detaļas iekaisuma centrā. Pacientu iegremdē vispārējā anestēzijā, un operācijas ilgums parasti ir no vienas līdz divām stundām, cilvēks atrodas slimnīcā ne ilgāk kā trīs dienas.

Piezīme. Laparoskopija tiek uzskatīta par vispiemērotāko iespēju divpusējas varikoceles novēršanai, jo tikai endoskopiskā metode ļauj vēnām savienot ar kreiso un labo sēklinieku vienlaikus, un tas ir labākais veids, kā novērst atkārtošanos pēc ārstēšanas citos veidos.

Embolizācija

Šo ķirurģisko iejaukšanos varikocelē nevar pilnībā attiecināt uz darbības metodēm, jo ​​uz ķermeņa vai kuģiem vispār nav nekādu izcirtņu. Tā vietā vēnā ievieto lipīgu vielu vai speciālu spirāles tipa, emboli, titāna skavas utt., Kas aptur asinsriti slimajā kuģī.

Pēc tam sēklinieku vēna tiek bloķēta un pakāpeniski izšķīst ķermeņa lizas iedarbības ietekmē, un asinis sāk pārvietoties pa blakus esošajiem traukiem, kas ir pietiekams vīriešu dziedzeru normālai darbībai.

Šai varicocele darbības metodei ir šādas stiprās puses:

  • instrumentālā iejaukšanās ir vismazāk sāpīga;
  • tādas komplikācijas kā dropija (hidrocele) vai sēklinieku atrofija ir pilnībā izslēgtas;
  • vidējā recidīva varbūtība ir 8-10%;
  • ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija;
  • tā kā katetrs ar aizvēršanas līdzekli tiek ievietots vēnā caur nelielu punkciju, tad pēc ķermeņa nav pēcoperācijas rētu;
  • Varikocele, kam notiek vietēja anestēzija;
  • rehabilitācija ilgst aptuveni mēnesi.

Ir svarīgi. Sēklinieku vēnu embolizācija vai sklerotizācija ir vispiemērotākā metode varicoceles ārstēšanai pacientiem, kuri ir kontrindicēti ķirurģiskām operācijām ar audu struktūru sadalīšanu.

Bet sēklinieku vēnas embolizācijā ir vairāki trūkumi. Pirmkārt, ārstēšanas cena nav lēta sakarā ar nepieciešamību izmantot speciālu aprīkojumu, otrkārt, cilvēks saņem jonizējošā starojuma devu, jo rentgenstari tiek izmantoti pirmsoperācijas diagnozei un zem stundas ārstēšanas.

Mikroķirurģiskā varikocelektomija

Šāda veida operācijas tiks sīkāk apspriestas vēlāk, un skaidrības labad sīkāk aprakstīts šajā rakstā iekļautajā videoklipā. Lai galveno darbības metožu salīdzinošās īpašības būtu pilnīgas, īsumā pievērsīsimies svarīgākajiem jautājumiem.

Lai piekļūtu spermatiskās vadu vēnām, ārsts caur ādu šķērso dzemdes kanāla zonā dzimumlocekļa bāzes tuvumā. Marmara ierosinātās operācijas darbības un mērķa loģika neatšķiras no tradicionālās Ivaniseviča metodes, bet griezums saglabā vēdera muskuļu integritāti, strādā ar kuģiem, veicot palielinājumu, kas ievērojami palielina manipulāciju precizitāti un samazina traumu un medicīnisko kļūdu iespējamību, tāpēc pēcoperācijas komplikāciju risks nepārsniedz 5 7%.

Pievērsiet uzmanību pirmajai tabulai, kurā apkopoti rakstā aprakstītie darbības metožu pozitīvie un negatīvie aspekti spermatiskās vadu varikozo vēnu noņemšanai.

1. tabula. Modernās varikoceles ķirurģijas metodes - stiprās un vājās puses:

Ja suspensija ir paredzēta spermatiskās vadu paplašinātām vēnām

Daudzas asinsvadu slimības galvenokārt skar sievietes. Tomēr vīrieši seksuālās funkcijas sākumā ir pakļauti varikoceles slimībai. Tas ir spermatiskās vadu varikozas vēnas.

Šīs slimības etioloģija un izcelsme, pēc ekspertu domām, ir neskaidra. Ir ieteikumi, ka tas ir saistīts ar nepareizu seksuālo dzīvi. Tomēr vairāk tendence ir vēnu sistēmas attīstības individuālajam raksturam.

Slimība ir sadalīta vairākos posmos, kas tiek ārstēti atšķirīgi. Pirmais attīstības līmenis nodrošina konservatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, suspensijas uzlikšanu.

Apturēšanas koncepcija

Apturēšana, kas tas ir? Specializēts pārsējs - pārsējs, ko izmanto medicīniskiem mērķiem. To lieto, lai nostiprinātu sēklinieku kārbu paceltā stāvoklī.

Šo ierīci izmanto dažos sporta veidos kā slimību profilakses pasākumu un pēcoperācijas periodā.

Ja ir paredzēta suspensija

Medicīniskais pārsējs ir kā adīts audums. Tas ir piestiprināts ērtai jostai, kas ir elastīgi izstiepta.

Iekšējā pārsēja izmērs tiek izvēlēts individuāli, saskaņā ar mērījumiem.

Īpašas lietošanas indikācijas:

  • Iekaisuma procesi sēkliniekos;
  • sēklinieku un sēklinieku nespēks;
  • hematomas, dropija, trūce;
  • fistula uz ādas dzimumorgānu apvidū;
  • rehabilitācija pēc operācijām;
  • suspensija ir paredzēta spermatiskās vadu paplašinātām vēnām.

Lai sasniegtu terapeitisko efektu, mērci jālieto pareizi.

Apturēšanas pamatnostādnes

Apstrādes un valkātāja valkāšanas tehnika ir pilnīgi vienkārša.

Iekšējais pārsējs tiek nēsāts visu dienu vai no rīta līdz vakaram. Uzlieciet to uzreiz, neizejot no gultas. No augšas ir atļauts valkāt bezmaksas peldbikses.

Pēcapstrādes periodā ir paredzēts lietot šo pārsēju 24 stundas diennaktī. Tas aizvieto parastu apmetumu, kas var berzēt un saglabāt sēklinieku kārbu reālā stāvoklī.

Izvēloties suspensoru, jums jāpārliecinās, ka maiss pietiekami nostiprina dzimumorgānus, nespiež, vidukļa apjoms atbilst jostai. Tas nozīmē, ka modelim jābūt skaidri izmērītam.

Pārāk saspringts aprīkojums var berzēt un radīt diskomfortu kustību laikā.

Iegādājoties piekari, jums ir jāņem vērā vairāki galvenie faktori: mērces izmērs un zīmols, lietošanas mērķis un biežums, komforts un ērtības, ciktāl tas ir nepieciešams. Sportistiem šīs ierīces vietā varat izmantot kompresijas šorti. Viņi veic to pašu funkciju tikai noteiktā ziņā ērtāk. Tomēr ir jāņem vērā arī veļas modelis.

Maisa lietošana pēcoperācijas periodā

Atgūšana pēc operācijas parasti aizņem maz laika, ja tiek veikta pienācīga rehabilitācija.

Pāris stundas pēc procedūras pacients atpūsties.

Pēc tam ielieciet īpašu atbalsta pārsēju uz dzimumorgāniem. Tas tiek darīts, lai novērstu spermatiskās vadu un blakus esošo kuģu sasprindzinājumu.

Pārsējs nēsā 10-14 dienas, neatdalot, atkarībā no pacienta stāvokļa. Kad tas izzūd, stāvoklis normalizējas, maiss tiek noņemts.

Ārsts arī sniedz ieteikumus par fizisku slodzi un seksuālo aktivitāti uz noteiktu laiku.

Suspensijas izmantošana ar gaismas varikoceles formu

Kas ir spermatiskās vadu varikozas vēnas? Tā ir vīriešu slimība, kas saistīta ar sēklinieku vēnu bojājumiem.

Asinis strauji plūst un izplūde ir lēna. Šī iemesla dēļ kuģi nostiprinās un stiepjas. Mainās orgānu forma.

Ja savlaicīga ārstēšana nenotiek, šis stāvoklis var pasliktināt un doties uz azoospermiju. Tas nozīmē, ka tiek diagnosticēta neauglība.

Varikozo vēnu simptomi:

  • sāpes un nagging sāpes sēkliniekos;
  • smagums pēc treniņa;
  • smaga sēklinieku samazināšana;
  • neauglība

Dažreiz slimība ir pilnīgi asimptomiska uz noteiktu posmu. Tomēr pat nekas, nejūtība, cilvēks var neatkarīgi identificēt slimību. Vizuāli sākt izmaiņas otrajā posmā.

Dažreiz spermatiskās vadas varikozo vēnu konservatīvā ārstēšana ietver pārsiešanu uz sēklinieka. Veids, kā uzturēt dzimumorgānus, mierā, neradot sāpes.

Vai ir iespējams sevi apturēt

Jums nav jāpērk gatavs pārsējs, jūs varat veikt apturēšanu. Tam nepieciešams ilgs medicīniskais pārsējs.

No 1 m garš marles pārsējs tiek nogriezts. Tā attīstās uz pusi, sagriež pa 5 cm.

Pagriežot vienu auga pusi, bet otru - uz augšu. Atlikušie gali ir piesaistīti viduklim.

Dzimumloceklis paliek brīvajā caurumā.

Pārslodzes apturētājs ar savām rokām ir ne mazāk efektīvs lietošanai, ņemot vērā visus uzlikšanas noteikumus.

Kur tiek izmantota suspensija

Mēs apskatījām, kā veikt sēklinieku suspensiju un kā to lieto medicīniskiem mērķiem. Un kur vēl viņi piemēro šādu saiti?

Sporta piekare

Atbalsta soma starp sportistiem ir ļoti populāra. Tas palīdz izvairīties no traumām, kas saistītas ar viņu nodarbošanos.

Aizturētāja profilaksei ir sportisti, kas nodarbojas ar: zirgu sportu, skriešanu, vieglatlētiku, džudo, riteņbraukšanu un tā tālāk. Dažos gadījumos mērce kalpo kā vīriešu dzimumorgānu aizsardzība.

Sporta nolūkos ir svarīgi, lai pārsējs būtu cieši piestiprināts ar labu stiprinājumu pie jostas. Līdz ar to slodze uz spermatisko vadu, kas bieži notiek apmācības laikā, tiek samazināta.

Aizsargfunkcija ar tasi

Piekarei ir papildu aizsardzība tā sauktajai kausam. To lieto tikai kontaktu sportam, piemēram, hokejam un citiem.

Aizsargkonstrukcija sastāv no plastmasas vai metāla. Sakarā ar to, ka sportistiem nepatīk izmantot kausu, diskomforta dēļ ir daudz nopietnu ievainojumu.

Izvēloties apturēšanas centru ar aizsardzību, ir jāvirzās no tā, kāda veida sports ir iesaistīts un kādu drošības līmeni vēlaties saņemt.

Attēlam

Daudzi vīrieši izvēlas nomainīt apakšveļu ikdienas dzīvē ar aizturētāju.

Viņi paļaujas uz ērtu un ērtu sajūtu, kā arī pievilcīgu izskatu.

Mājsaimniecības mērci atšķiras no sporta, jo tā ir brīvāka. Kā arī daudzveidīgs dizains.

Mūsdienīgajos modeļos ir platas un šauras jostas, kas nodrošina skaistu, stingru izskatu sēžamvietā.

Materiāls ražošanai - dabīgs, elpojošs kokvilna, zīds vai siets.

Ja pēc pārsēja un medikamentu lietošanas nav pozitīvas dinamikas vai pilnīgas atveseļošanās, jums jādomā par papildu pārbaudi.

Iespējams, ka slimības klīniskā gaita ir nokļuvusi šajā stadijā, kur nav iespējams veikt bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Ir vērojamas operācijas ar objektīvām vēnu izplešanās pazīmēm, neievērojot simptomus un sūdzības.

Piemēram, ja puisis saņem karaspēka biļeti uz armiju, bet medicīniskās pārbaudes laikā tika atklāta šī patoloģija, kas ir kontrindikācija pasniegšanai.

Varikocele ultraskaņā (lekcija par diagnostiku)

Varikocele ir spermatiskās auklas virskārtas vēnu paplašināšanās. Varikocele var būt asimptomātiska. Dažreiz pacienti sūdzas par sāpēm sēkliniekos, cirksnī un augšstilbā. Sāpes, fiziska slodze, seksuāla uzbudinājums var palielināties. Smagās varikoceles gadījumā sāpes ir nemainīgas, sagagātais sēklinieku troksnis iejaucas ar kājām, sēklinieku izmērs samazinās.

  • I pakāpes paplašinātās vēnas ir sāpīgas sēklinieku augšdaļā ar sasprindzinājumu vēdera muskuļos;
  • II pakāpe - paplašinātas vēnas, kas redzamas caur ādu, sēklinieku izmērs ir normāls;
  • III pakāpe - nozīmīgas varikozas vēnas, samazināts sēklinieku izmērs.

Biežāk varikocele atrodas kreisajā pusē, tikai 2% gadījumu ir labajā pusē. 20% pacientu palielinās kreisā sēklinieku vēnu spiediens uz labo pusi.

Sēklinieku vēnas

Uviformas plexus vēnas apvienojas sēklinieku vēnā. Sēklinieku vēna pa labi plūst zemākā vena cava un kreisajā kreisajā nieru vēnā. 60% gadījumu sēklinieku vēnām ir satelīti. Bojātas piederumu vēnas ir bieži sastopamas refluksa avots un varikoceles atkārtošanās.

Kremasteriskā vēnā un asinsvada vēnās asinis ieplūst zarnu asinsvados.

Seši varikoceles cēloņi

1 - sēklinieku vēnu bojāti vārsti - refluksa un varikoceles cēlonis.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēliem.

2 - Venozas nieru sēklinieku refluksa pamatā var būt vēnu formas un atrašanās vietas anomālijas (labās sēklinieku vēnas saplūšana labajā nieru vēnā, kreisā nieru vēnā, kreisā asiņu vēnā utt.).

3 - Riekstkāju sindroms un maija-Turnera sindroms ir varikoceles riska faktors.

Nutcracker sindroma gadījumā kavē aizplūšanu pa kreisi sēklinieku vēnu. Kreisā nieru vēna iziet starp aortu un augstāko mezenterisko artēriju. Aortomesenteriskie "pinceti" var izspiest vēnu, kas noved pie vēnu nieru hipertensijas. Pastāvīgajā pozīcijā „pincetes” tiek saspiestas, un gulēšanas stāvoklī tas atveras.

Ultraskaņas gadījumā kreisā nieru vēna ir paplašināta (13 mm), sašaurināta platība starp aortu un augstāko mezenterisko artēriju (1 mm). Asins plūsma stenozes zonā lielā ātrumā (320 cm / s), reversā asins plūsma proksimālajā segmentā. Secinājums: kreisā nieru vēža saspiešana ar aorometenterentiskiem „knaibles” (riekstkoka sindroms).

Maija-Tērnera sindromā tiek kavēta izplūde caur vēnu deferēnu vēnu un kremasterisko vēnu. Kreisās kopējās čūlas vēnu var iesprostot starp labo kopējo čūlas artēriju un piekto jostas skriemeļu.

4 - Splenorenāla šunti portāla hipertensijā veicina varikoceli.

5 - Vēdera dobuma un iegurņa tilpuma veidojumi var izspiest vēnas, anastomozes veido kompensējošu, tostarp caur dzemdes pinuma vēnām.

6 - vēdera spiediena palielināšanās svara celšanas laikā utt. - riska faktors varicocele.

Varikocele uz ultraskaņas

Sēklinieku orgānu ultraskaņas gadījumā tiek izmantots augstfrekvences 7,5-10 MHz lineārs devējs. Lai pārbaudītu vēderu, nieres un mazo iegurni, jums būs nepieciešams 3,5-5 MHz izliekts sensors.

Kā darīt ultraskaņu ar varicocele

  1. Novērtējiet sēklinieku lielumu (sk. Sēklinieku izmēru zēniem un vīriešiem).
  2. Pacienta stāvoklī, kas atrodas uz leju, tiek pārbaudīti spermatiskās auklas piekārto daļu trauki: tie nosaka vēnu diametru un asins plūsmas virzienu atpūtā un sasprindzinājuma laikā (Valsalva manevrs).
  3. Atkārtojiet, kamēr stāvat.
  4. Izpētīt aortomesenteriskos "pincetes", kreiso nieru vēnu, nieru sēklinieku refluksu.

Ultraskaņas gadījumā varikocele ir apaļās anoķiskas struktūras ap sēkliniekiem. Paplašinātās vēnas ar diametru> 3 mm miera stāvoklī un> 4 mm paraugā Valsalva. Daži autori apzīmē varikoceles subklīnisko formu - 2,5 mm vēnās miera stāvoklī un> 3 mm Valsalvas testā.

Uzdevums. Par ultraskaņu, paplašinātām un izliektām uviforma plexus vēnām. Secinājums: Varicocele.

Ar varicocele, asins plūsma uviforma plexus vēnās palēninās līdz stāzei, antegrade (regulāra) un retrograde (reverse) plūsmas pārmaiņus. Gulēja stāvoklī dominē antegrādes virziens, fiziskās slodzes pārbaudes izraisa asins plūsmu.

Ar varikoceli kreisajā pusē tika atzīmēti divi reakcijas veidi uz Valsalva paraugu labajā pusē: 1 - antegrade asins plūsmas ātruma palielināšanās norāda uz papildu izplūdes ceļa iekļaušanu; 2 - atgriezeniskā asins plūsma norāda uz nodrošinājuma kanāla (Shanina E.Yu.) rezervju izsmelšanu.

Uzdevums. Vienīgi ultraskaņas apstākļos (1) paplašinās uviforma plexus vēnas. Kad Valsalva manevri (2), vēnas joprojām ir paplašinātas - reflukss, ar DSC, eliminācijas efekts (bultas) norāda, ka plūsmas ātrums palielinās no sarkanas uz dzeltenu un no zila uz zaļu. Secinājums: Varicocele.

Varikoceles pakāpe ultraskaņā Sarteschi

I pakāpe - vēnas nav paplašinātas, bet pretējā virzienā (virziena maiņa) Valsalva manevra laikā.

II pakāpe - maza diametra vēnas sēklinieka augšējā stabā, apgrieztās ar Valsalva manevru.

III pakāpe - paplašinātas vēnas ar sēklinieku apakšējo polu tikai stāvošā stāvoklī, apgrieztās ar Valsalva manevru, sēklinieku izmērs ir normāls.

IV pakāpe - paplašinātas vēnas sēklinieka apakšējā stabā, gulēja stāvoklī, apgrieztās ar Valsalva manevru, sēklinieku izmērs samazinās.

V pakāpe - paplašinātas vēnas uz sēklinieka apakšējo polu gulēja stāvoklī, ar Valsalva reverso testu NO, jo atpakaļgaita sākotnējā asins plūsma - nekur sliktāk, rezerves ir izsmeltas!

Uzdevums. Sēklinieku sēklinieku ultraskaņas stāvoklis. Atpūtas vietā (1) vēnas sēklinieka augšdaļā 2,5 mm, Valsalva testā (2) - 3,2 mm. Secinājums: Varikocele, 1 grāds (subklīniska forma). Atpūtas vietā (3) vēnas sēklinieka augšējā stienī 2,5 mm, ar Valsalva testu (4) - 4,4 mm. Secinājums: Varikocele, 1-2 grādi. Vēnas ir jāpārbauda stāvošā stāvoklī.

Uzdevums. Sēklinieku sēklinieku ultraskaņas stāvoklis. Atpūtas stāvoklī (1) vēnas sēklinieka apakšējā pole, 3,6 mm, ar Valsalva testu (2) - 4,2 mm. Secinājums: Varikocele, 4 grādi. Atpūta (3) uz sēklinieka apakšējo pole, vēna ir 3,6 mm, Valsalva (4) testā - 5,7 mm. Secinājums: Varikocele, 4 grādi. Ir svarīgi izslēgt sēklinieku hipotrofiju.

Uzdevums. Ultraskaņas laikā uz sēklinieku apakšējo polu, paplašinātās viļņainās plexus (1) vēnas, apgrieztā veidā ieelpot-izelpot, ātrums līdz 5 cm / s (2); Valsalvas manevra laikā vēnu diametrs palielinās, pretējais un ātrums līdz 30 cm / s (3). Secinājums: Varikocele, 4 grādi. Ir svarīgi izslēgt sēklinieku hipotrofiju

Uzdevums. Sēklinieku sēklinieku ultraskaņa gulēja stāvoklī: mandeļu līdzīgā pinuma un intra-barības vada vēnas paplašinās. Secinājums: Varikocele, 4 grādi.

Uzdevums. Pusaudzim ar sūdzībām par sāpēm sēkliniekos tika diagnosticēts sēklinieku vērpes. Ultraskaņas skenēšanas laikā abas maksts plexus vēnas puses paplašinās, vēnu diametrs palielinās ar Valsavlva testu; sēklinieki ar normālu izmēru, asins plūsma nemainās. Secinājums: Divpusēja varikocele, 4. pakāpe.

Uzdevums. Ultrasonogrāfija mierīgi palielinās sēklinieku asinsvadu vēnu apakšējā stabā (1), asins plūsmas ātrums ir 5 cm / sek. Secinājums: Varikocele, 5 grādi.

Refleksa avots sēklinieku vēnās uz ultraskaņas

Kreisā sēklinieku vēnu var izsekot no nieru vārtiem līdz gliemežu garozai. Parasti sēklinieku vēnas diametrs ir no 3 līdz 6 mm. Puse no veseliem vīriešiem ar Valsalvas manevru augšējā segmentā ir reflukss, bet atgriešanās nesasniedz uviformu plexus zemāk minēto vārstu dēļ.

Var izšķirt divus varikoceles veidus: nieru sēklinieku un iliotikas sēkliniekos. Gadījumā, ja kreisā nieru vēnā rodas aizplūšanas traucējumi, varicocele ir daļa no renokavalas anastomozes sistēmas, un, ja izplūdes traucējumi ir ileals vēnā, tas ir cavaval.

Parauga trombete E. B modifikācijā Mazo palīdzēs noteikt refluksa avotu

  1. Pastāvīgajā pozīcijā Valsalvas testa augstumā nosaka retrogrādētā viļņa ātrumu un ilgumu vēnās ārējā gredzena projekcijā.
  2. Tuvā stāvoklī (pēc 30 sekunžu pauzes) pārklāj sēklinieku vēnu inguinālā kanāla vidusdaļā.
  3. Pastāvīgajā pozīcijā Valsalvas manevra augstumā atkal tiek noteikta ātruma un ilguma viļņveida asinsvada ārējā gredzena projekcijā.
  4. Ja sēklinieku vēnas saspiešanas laikā pilnīga asins plūsma nebija pilnīga, tad nieru sēklinieku reflukss (Coolsaet I tipa). Ja atgriezeniskā asins plūsma bez saspiešanas un saspiešanas fona ir tuvu vērtībām, tad ileal-sēklinieku refluksa (Coolsaet II tips). Citos gadījumos, iespējams, tiks apvienoti divu veidu refluksa veidi (III tips saskaņā ar Coolsaet).

Uzdevums. Ultraskaņas laikā atpūsties (1), Uviformas pinuma vēnas tiek paplašinātas līdz 3,7 mm, Valsalva testa gadījumā (2) to diametrs joprojām palielinās. Pētījumā par vēdera dobumu (3), paplašinātā kreisā nieru vēna ir saspringta starp aortu un augstāko mezenterisko artēriju. Secinājums: Varikocele, 3 grādi. Kreisā nieru vēnu saspiešana ar aortikosteriālajiem „knaibles” (riekstu krekla sindroms) ir iespējamais varikoceles cēlonis šajā pacientā.

Uzdevums. Pēc ultraskaņas miera laikā strauji paplašinās uviforma plexus (1) vēnas un kreisā sēklinieku parenhīma (2) asinsvadi; stāvvietā kreisajā sēklinieku vēnā ar atpakaļejošu asins plūsmu (3); pa kreisi nieru audzējs. Secinājums: kreisā nieru tilpuma veidošanās. Varicocele pa kreisi, 5 grādi.

Ultraskaņa pēc varikoceles operācijas

Pēcoperācijas periodā ultraskaņa tiek veikta visu gadu 2-3 mēnešu intervālos. Vēnu vēnu deformitātei jāizzūd dažu dienu laikā pēc veiksmīgas operācijas. Ar labvēlīgu pēcoperācijas kursu gadā sēklinieki sasniedz normālu izmēru.

Rūpējieties par savu diagnostiku!