Image

Bērnu vaskulīta ārstēšana: simptomi, veidi, prognoze

Vaskulīts ir termins, ko lieto slimību grupai, ko raksturo iekaisums un asinsvadu vai to sienu bojājumi. Vaskulīts var būt primāra slimība vai sekundārs stāvoklis, kas saistīts ar citām slimībām. Bērnu vaskulītu diagnosticēt ir diezgan grūti, jo tā klīnisko izpausmju spektrs ir diezgan plašs un neaprobežojas tikai ar ādas izsitumiem. Turklāt pašlaik nav laboratorijas testu, kas varētu tieši apstiprināt slimības klātbūtni. Diagnoze ir specifisku simptomu apstiprināšana un citu asinsvadu slimību pazīmju izslēgšana. Protams, vecākiem ir daudz jautājumu par šādu nesaprotamu bērna slimību.

Vaskulīta veidi un to cēloņi

Vaskulīta cēloņi maziem bērniem nav precīzi zināmi. Imūnās anomālijas (autoimūnās slimības) šobrīd tiek uzskatītas par galveno iemeslu asinsvadu sieniņu iekaisuma izmaiņu attīstībai. Visizplatītākā klasifikācijas sistēma ir balstīta uz iekaisuma ietekmēto asinsvadu lielumu.

Visbiežāk sastopamie vaskulīta veidi bērniem ir:

  • Schönlein-Henoch (labāk pazīstams kā hemorāģiskais veids);
  • Kawasaki slimība;
  • nātrene.

Kawasaki slimība ir vidēja un maza asinsvadu un sirds artēriju iekaisums bērniem. Bet Henohas-Šenleinas sindroms ir mazu kuģu iekaisums, ko visbiežāk novēro bērniem vecumā no četriem līdz septiņiem gadiem.

Iekaisumu, kas ietekmē lielus asinsvadus, sauc par Takayasu sindromu, milzu šūnu artēriju. Takayasu sindroma gadījumā iekaisums parasti skar aortu un galvenos kuģus, kas stiepjas no tā. Milzu šūnu artērija parasti ietekmē aortas zarus, kas piegādā asinis uz galvas.

Iekaisumus, kas ietekmē vidēja lieluma kuģus, sauc par poliartērijas nodozi vai centrālās nervu sistēmas vaskulītu. Slimība parasti skar vidēja un maza lieluma artērijas, kas ietver nieru un zarnu traktus. Šīs slimības apakštipa variācija (mikroskopiskais polihangīts) var ietekmēt arī mazākus kuģus. Daži pētījumi liecina, ka pastāv saikne starp B hepatītu un vidējo kuģu iekaisumu.

Smadzeņu vaskulīts ir ļoti reta slimība, ko raksturo smadzeņu un muguras smadzeņu artēriju iekaisums. Retas slimības cēloņi var būt saistīti ar dažām vīrusu infekcijām, Hodžkina slimību, sifilisu un amfetamīna lietošanu grūtniecēm vai pusaudžiem.

Tas ietekmē vaskulītu un mazus kuģus. Piemēram, Churg-Strauss arterīts ir mazu kuģu iekaisums, kas galvenokārt atrodams plaušās. Wegenera granulomatoze ir nelielu arteriolu un venulu iekaisums (sistēmisks vaskulīts). Granulomatoze var ietekmēt daudzus orgānus, jo īpaši nieres, plaušas un augšējos elpceļus (dobumus un deguna blakusdobumus). Dažas šūnas (antineutrofīlas citoplazmas antivielas) var būt saistītas ar Vegenera slimību, un tās parasti sastopamas jauno pacientu asinīs.

Akūta alerģiska reakcija izraisa dermālu vai leikocitisku vaskulītu un ietekmē epidermas virspusējos asinsvadus. Krioglobulinēmija ir mazu kuģu iekaisums. Krioglobulīni ir nelieli olbaltumvielu kompleksi, kas var nokļūt uz asinsvadu sienām aukstā temperatūrā. Parasti šāda slimība rodas pēc bērna kritiskās hipotermijas.

Daži neliela asinsvadu vaskulīta cēloņi var būt saistīti ar reimatoloģiskiem traucējumiem (saistaudu slimībām), jo īpaši ar sistēmisku sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, Behceta slimība vai atkārtots polihondīts. Bet vidējo un lielo asinsvadu vaskulītu var izraisīt daži vīrusi.

Visbiežāk vīrusi, kas saistīti ar vaskulītu, ir:

  • B hepatīts,
  • C hepatīts,
  • cilvēka imūndeficīta vīruss
  • citomegalovīruss,
  • Epšteina-Barra vīruss,
  • parvovīruss B19.

Slimības simptomi un pazīmes

Hemorāģiskais vaskulīts rodas visās grupās. Tas var ietekmēt gan mazuļus no dažiem mēnešiem veciem, gan nobriedušiem tīņiem. Bet visbiežāk ir vaskulīts bērniem līdz 5 gadu vecumam (vairāk nekā 75% gadījumu ir šajā periodā). Slimība nav pārāk izplatīta, un tā ir diagnosticēta tikai 20 pacientiem no 100 000.

Visbiežāk sastopamais simptoms ir purpura (kas nav saistīta ar trombocitopēniju), kas noteikti ietekmē apakšējās ekstremitātes. Diagnoze tiek veikta, kad notiek purpura, vismaz viens no četriem simptomiem, kas nav saistīti ar trombocitopēniju:

  • difūzā kolika;
  • sāpes vēderā;
  • akūta slimības sākšanās;
  • ātrs svara zudums.

Arī ārsti var uzskatīt, ka bērnam rodas vaskulīts, ja rodas šādi simptomi:

  • neizskaidrojams dienas drudzis (vairāk nekā 37,5 C), kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas;
  • slimība, kas parasti skar tikai pieaugušos, notiek bērnībā (piemēram, sirdslēkme, insults vai sirdslēkme);
  • uz ādas parādās mazas, sarkanas vai purpura vietas;
  • bojājumi lielo orgānu kuģiem.

Vaskulīta simptomi atšķiras atkarībā no bērna vispārējās veselības un konkrētā slimības veida. Pazīmes, kas jābrīdina vecāki:

  • smags neizskaidrojams nogurums;
  • nakts svīšana;
  • sūdzības par sāpēm locītavās un muskuļos;
  • apetītes trūkums vai ātrs svara zudums;
  • sāpes vēderā ar asiņainu caureju;
  • tumšs urīns;
  • ekstremitāšu nejutīgums vai vājums;
  • asinīs.

Diagnostikas funkcijas

Savlaicīga vaskulīta diagnoze ir ārkārtīgi svarīga, jo traucējumi var ātri attīstīties un kļūt par dzīvību apdraudošiem. Vienlaikus vaskulīts ir viena no visbiežāk diagnosticētajām bērnu slimībām. Pirmkārt, jauni pacienti nevar skaidri izskaidrot, kas viņus uztrauc. Otrkārt, slimība var būt saistīta ar ļoti viltīgiem simptomiem, kas atdarina citu traucējumu pazīmes, piemēram:

  • infekcijas;
  • alerģiskas reakcijas pret zālēm;
  • toksiska saindēšanās;
  • autoimūnās slimības;
  • cita veida slimības, kas bojā audus.

Lai veiktu precīzu diagnozi un noteiktu pareizu ārstēšanu, speciālists rūpīgi pārbaudīs slimības vēsturi un pārbaudīs bērnu. Ja sākotnējās pārbaudes rezultāti liecina, ka bērnam attīstās vaskulīts, tad tiks veikti vairāki testi, lai apstiprinātu diagnozi.

Lai izslēgtu vaskulīta un sekundārās slimības "slimības imitatorus", tiek iecelti:

  • asins kultūra;
  • ehokardiogramma;
  • hepatīta tests (B un C tips);
  • HIV tests.

Ja iepriekš minēto analīžu rezultāti bija negatīvi, tad tiek veikti šādi testi:

  • urīna analīze;
  • krūškurvja rentgenogramma;
  • nervu vadīšanas pētījumi.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu bērnu vaskulīts neprasa operāciju. Bet katram mazajam pacientam pēc diagnozes būs nepieciešama pastāvīga aprūpe un novērošana no ārstiem. Parasti dažu nedēļu laikā pēc diagnozes apstiprināšanas ir norādīta pilnīga bērna ķermeņa uzraudzība. Turpmākais ārstu darbs tiks balstīts uz šīs uzraudzības rezultātiem, un ārstēšana tiks pielāgota bērna individuālajām vajadzībām. Mazajam pacientam būs regulāri jātiekas ar dažādiem speciālistiem, tostarp ar:

  • reimatologi, kas novērtēs locītavas, muskuļus, kaulus un imūnsistēmu kopumā;
  • nefrologi, kuri uzraudzīs nieru darbību;
  • neirologi, kas kontrolē smadzenes un nervu sistēmas funkcijas;
  • kardiologi, kas novērtē sirds veselību;
  • gastroenterologi, kas kontrolē aknu un zarnu darbību.

Bērnu vaskulīta ārstēšana ar narkotikām būs atkarīga no slimības smaguma, galvenajiem orgāniem nodarītā kaitējuma pakāpes un iekaisuma veida.

Kā vaskulīts izpaužas bērniem un kā to ārstē

Saturs

Vaskulīts bērniem ir vesela virkne slimību, kam ir dažādi cēloņi. Visas šīs slimības apvieno kopīgus patoloģiskus procesus organismā, kuros asinsvadi, kas apgādā iekšējos orgānus ar skābekli un barības vielām, ir bojāti un aizsērēti. Tajā pašā laikā organismā tiek aktivizēti autoimūnie procesi, kuros antivielas uztver asinsvadu sistēmas audus kā svešus aģentus un sāk tos uzbrukt, izraisot asinsvadu iznīcināšanu un bloķēšanu. Patoloģija ir salīdzinoši reta, bet briesmas, ka šī slimība rada bērnu veselību un dzīvi, ir ļoti liela.

Slimības cēloņi un mehānisms

Primārais vaskulīts bērniem bieži attīstās visbiežāk iedzimtu faktoru dēļ.

Sekundārās slimības rašanās veicina iepriekš pārnesto patoloģiju, ko izraisa infekcijas ierosinātāji, iekaisuma un alerģija.

Ļoti liels apdraudējums ir iepriekšējās patoloģijas, tostarp vīrusu etioloģija:

  • streptokoku;
  • paravīruss un vīruss;
  • herpes;
  • izraisot B hepatītu, C.

Hroniskas infekcijas centru bērna klātbūtne organismā var kalpot arī par slimības sākumu.

Tajā pašā laikā asinīs cirkulējošās antivielas tiek nogulsnētas uz asinsvadu sienām un, uztverot to audus kā svešus, sāk tos uzbrukt, pakāpeniski tos pilnībā iznīcinot. Sākotnēji tas palielina asinsvadu caurlaidību. Attālums starp šūnu asinsvadiem kļūst tik liels, ka asins šūnas sāk iekļūt apkārtējos audos. Orgānos, kas saņem asinis caur šiem traukiem, sāk attīstīties išēmija, kas izraisa funkciju traucējumus un anatomiskas izmaiņas audos.

Sāk arī palielināt antivielu veidošanos pret asins šūnām, kas ir atbildīgas par dažādu patogēnu izplatīšanos asinīs (neitrofili).

Klasifikācija

Kopš tā laika sistēmiskā vaskulīta klasifikācija nav vienāda slimība izpaužas dažādos veidos, ņemot vērā patoloģijas cēloņus, organismā notiekošos procesus un simptomus.

Pašlaik ārsti izmanto vairākas klasifikācijas. Katra grupa satur slimības ar visbiežāk sastopamām īpašām pazīmēm.

Saskaņā ar faktoriem, kas ir pirms slimības sākuma, sistēmiskais vaskulīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā:

  1. Primārā - notiek pilnīgas labklājības fonā. Pirms slimības sākuma bērns nesniedza sūdzības par viņa veselību. Arī slimības sākums nav bijis saaukstēšanās, infekcijas, alerģiskas, iekaisuma un citas akūtas un hroniskas slimības.
  2. Sekundārais vaskulīts rodas pēc infekcijas, vīrusu, alerģiskas, iekaisuma un citas etioloģijas.
Atkarībā no skarto kuģu diametra slimības tiek klasificētas kā mazo, vidējo un lielo kuģu vaskulīts:
  1. Ar kapilāru, venulu un arteriolu iznīcināšanu caur sienām, kuru skābeklis un barības vielas iekļūst orgānos un audos, tiek diagnosticēts mazo kuģu vaskulīts.
  2. Ja tiek bojātas vidēja lieluma artērijas, caur kurām tiek transportētas asinis un barības vielas, tiek diagnosticēts vidēja līmeņa asinsvadu vaskulīts.
  3. Kad vissvarīgākais asinsvads ir iesaistīts šajā procesā - aorta un lielās artērijas, kas no tās izzūd, tiek veikta lielo kuģu vaskulīta diagnostika.

Slimības morfoloģiskā bāze ir sadalīta sakarībā ar nekrotizējošu vai granulomatozu iekaisumu.

Pastāv arī klasifikācija pēc milzu daudzkodolu šūnu klātbūtnes vai neesamības.

Simptomi

Bērnu vaskulīts atšķiras no pieaugušo akūtā kursa un izteiktākas simptomātiskas slimības. Bērni biežāk nekā pieaugušie cieš no hemorāģiskā vaskulīta. Ja tas notiek, tiek bojāti ādas kapilāri, kuņģa-zarnu trakta orgāni, locītavu un nieru audi.

Slimības sākumā bērniem ir bieži sastopami vaskulīti. Vēlāk slimības attīstības laikā cieš dažādi orgāni un audi. Simptomatoloģija šobrīd sāk paplašināties un ir atkarīga no procesā iesaistītajiem orgāniem un audiem, kā arī no to bojājumu dziļuma. Arī klīniskajā attēlā ietekmē asinsvadu iekļūšana pret vaskulītu.

Biežākie simptomi ir šādi:

  • drudzis. Temperatūra var būt vai nu zema, ne augstāka par 37,5 0 vai līdz 38 0;
  • locītavu sāpes;
  • svara zudums;
  • samazināta ēstgriba;
  • uz ādas parādās dažādi izsitumi, gan vienāda tipa, gan polimorfie;
  • nervu sistēmas labilitāte - bērni kļūst par garastāvokli kāda iemesla dēļ;

Kopumā asins vaskulīta analīze bērniem izpaužas kā eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums, kas ir proteīnu frakciju attiecības pārkāpums. Palielina arī leikocītu saturu.

Nākotnē saistītie simptomi ir atkarīgi no skarto kuģu diametra un slimībām, kas attīstās.

Ar lielo artēriju iznīcināšanu var būt tādas slimības kā aortīts, milzu šūnu arterīts, Takayasu arterīts.

Vidēja lieluma vaskulīts izraisa nodulāru poliartēriju, Kawasaki slimību.

Mazo un vidējo diametru artēriju sakāve izraisa Wegenera granulomatozi, mikroskopisko poliaterītu, centrālās nervu sistēmas idiopātisko vaskulītu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu bērna vaskulītu, papildus pediatram ir nepieciešams veikt rūpīgu pārbaudi vairākiem šauriem speciālistiem. Ņemot vērā autoimūniskos procesus organismā, vispirms ir nepieciešama konsultācija ar imunologu. Nepieciešami arī kardiologa, reimatologa un neirologa izmeklējumi. Lai noteiktu iesaistīšanās pakāpi citu ķermeņa orgānu patoloģiskajā procesā, nepieciešama pulmonologa, nefrologa, gastroenterologa un oftalmologa konsultācija. Ja pirms slimības iestājas alerģiskas reakcijas, ir nepieciešams papildus pārbaudīt alerģists.

Jums būs jāveic arī laboratorijas un instrumentālā diagnostika, tostarp šādas procedūras:

  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
  • imunogramma;
  • urīna analīze;
  • iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • angiogrāfija;
  • doplera pētījums;
  • magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija;
  • elektrokardiogrāfija;
  • reovasogrāfija;
  • elektroencefalogrāfija.

Arī turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai bieži tiek noteikta audu biopsija.

Šauri speciālisti, lai noskaidrotu diagnozi, noteiktu ķermeņa bojājumu apmēru un bērna stāvokļa smagumu, var ieteikt citus testus un testus. Tas palīdzēs izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu un aizsargāt bērnu no invaliditātes.

Ārstēšana

Bērnu vaskulītam nepieciešama ilgstoša ārstēšana slimnīcā.

Terapija tiek veikta, lai sasniegtu šādus mērķus:

  • apturēt slimības attīstību;
  • komplikāciju rašanās novēršana;
  • vaskulīta simptomātisko izpausmju novēršana, dzīves kvalitātes pasliktināšanās;
  • nāves riska novēršana smagā gaitā.

Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti un mazinātu patoloģiskā procesa smagumu, tiek noteikts terapeitiskais uzturs. Pirmkārt, visi pārtikas produkti, kas izraisa alerģisku reakciju, pat vismazākie, ir jāizslēdz no bērna uztura. Nav iekļauti arī produkti, kas veicina slimības attīstību. Tie ir bagāti produkti, kas ir konservēti jebkurā veidā, ātrās ēdināšanas. Lai atjaunotu ķermeni smagas zāļu terapijas laikā un pēc tās, ir nepieciešams piesātināt bērnu ķermeni ar vitamīniem un mikroelementiem. Tāpēc diētā jāiekļauj liels daudzums svaigu augļu un dārzeņu, pienskābes produktu.

Specifiska sistēmiskā vaskulīta terapija bērniem tiek veikta vairākos posmos:

  1. Pirmajā stadijā, pirms neatgriezenisku ķermeņa izmaiņu rašanās, ir nepieciešams nomākt visus iekaisuma un autoimūniskos procesus. Lai to izdarītu, izmantojiet maksimāli pieļaujamo glikokortikoīdu devu. Tāpat ārstēšanu var papildināt ar imūnglobulīniem, pulsa terapiju, imūnsupresantiem, plazmasherēzi. Mikrocirkulācijas traucējumi tiek koriģēti ar zālēm, kas ietekmē trombocītu agregāciju vai uzlabo asins reoloģisko kvalitāti.
  2. Otrajā terapijas stadijā ir paredzētas glikokortikoīdu un imūnsupresantu uzturošās devas, lai organismu nogādātu stabilā remisijā. Arī individuāli atlasītas zāles, kas ietekmē slimības attīstības mehānismu. Tajā pašā laikā tiek ārstēti iekšējie orgāni, kuros jau ir notikušas vaskulīta izraisītas funkcionālas vai anatomiskas izmaiņas. Tajā pašā posmā jautājumu par ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību var atrisināt.
  3. Trešais terapijas posms tiek veikts ar pilnīgu bērna stāvokļa stabilizāciju un slimības izņemšanu stabilā remisijā. Veikta arī ievainoto iekšējo orgānu atjaunojošā ārstēšana un rehabilitācijas pasākumi. Efektīva ārstēšana pirmajā un otrajā posmā trešais posms parasti ilgst mūžu.

Bieži vaskulīta veidi bērniem

Visbiežāk bērnībā ir šādi vaskulīta veidi:

  1. Hemorāģisks. Ar šāda veida slimībām ir bojāti ādas un iekšējo orgānu kapilāri. Bērni sāk saslimt galvenokārt no 4 gadiem, un augstais slimības risks turpinās līdz 12. Iziešana ārpus šīs vecuma robežas ir ļoti reta. Šīs slimības provocējošais faktors ir bērnu infekcijas, tonsilīts, vakcinācija. Šāda veida vaskulīta izsitumi atrodas uz ekstremitāšu virsmām un sēžamvietām. Pārējā ādas daļa pārklāta ar izsitumiem daudz mazāk. Bērni sūdzas par sāpēm locītavās un kāju muskuļos, strauju nogurumu, kļūst aizkaitināms. Var būt arī sūdzības par galvassāpēm, kas ir līdzīgas migrēnas lokalizācijai, kā arī sāpēm kuņģī. Zēniem var rasties sāpes un sēklinieku tūska.
  2. Alerģija. Izsitumi galvenokārt skar apakšējo ķermeni: sēžamvietas, augšstilbi, kājas. Parādās pēc sēnīšu, baktēriju un vīrusu infekcijām. Arī alerģiskais vaskulīts bērniem var būt organisma alerģiska reakcija uz pārtiku, medikamentiem, mājsaimniecību un higiēnas ķīmiju.
  3. Urtikarny vaskulīts. Tam ir arī alerģiska etioloģija, tāpēc dažreiz to uzskata par alerģiska vaskulīta veidu. Izsitumi izskatu atgādina nātreni. Tomēr atšķirībā no nātrenes, vaļu blīvums ir daudz lielāks, un tie ilgst daudz ilgāk, līdz pat vairākām dienām. Arī niezes vietā bērns izsitumu vietās piedzīvo dedzinošu sajūtu vai sāpes. Pēc izsitumu izzušanas tās vietā saglabājas pigmenta plankumi un zilumi. Kopā ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Pievienojas citas locītavu sāpes, konstatēti dažādi gremošanas traucējumi, attīstās glomerulonefrīts.

Klīniskā pārbaude bērniem ar vaskulītu

Bērni, kas cieš no sistēmiskā vaskulīta, rajona pediatrs un reimatologs aizved uz ārstu.

Tas nozīmē, ka ārsti:

  • regulāri pārbaudīt bērnu;
  • uzturēt savas veselības dienasgrāmatu;
  • nosūtīt nepieciešamās konsultācijas šauriem speciālistiem;
  • pārraudzīt visu testu savlaicīgu piegādi un diagnostisko procedūru veikšanu, lai uzraudzītu bērna slimību un veselību;
  • ja nepieciešams, nekavējoties pielāgot narkotiku devu, kā arī aizstāt tās ar efektīvākiem līdzekļiem;
  • jārisina rutīnas vakcinācijas nepieciešamība;
  • veikt savlaicīgu rehabilitāciju infekcijas slimību attīstībā;
  • sagatavot invaliditāti.

Pārbaudes un konsultācijas pēc izrakstīšanās no slimnīcas tiek veiktas ar noteiktu biežumu. Tātad, pirmais gads pēc izrakstīšanās no slimnīcas, visas pārbaudes un pārbaudes tiek veiktas katru mēnesi. Ar stabilu bērna veselības stāvokli un progresa trūkumu slimības attīstībā otro gadu pēc izrakstīšanas šādu pilnīgu pārbaudi veic reizi trijos mēnešos. Sākot ar trešo gadu, ārsta kontrole tiek veikta reizi sešos mēnešos.

Kāpēc bērniem rodas vaskulīts?

Vaskulīts ir sistēmiska slimība, kas ir infekcioza-alerģiska rakstura slimība, ko papildina mazu kuģu iekaisums. Ja jūs ignorējat šo problēmu, slimība izplatās iekšējos orgānos un ietekmē arī visus audus. Pirmkārt, ir ekstremitāšu stāvokļa pasliktināšanās. Procesi, kas notiek organismā, tiek traucēti sliktas asinsrites dēļ. Ņemot to vērā, var rasties audu nekroze.

Kā slimība izpaužas?

Bērnu vaskulītu pavada izsitumi virs ķermeņa. Tā var izpausties kā mazi sarkani plankumi vai iespaidīgas čūlas. Vietne, kur notiek iekaisuma process, var mainīties. Šajā gadījumā ir bojājumi asinsvadu sienām, caur kurām notiek asins plūsma. Attīstoties patogēnam stāvoklim, tiek ietekmēti orgāni un locītavas.

Lai izvairītos no nopietnām sekām, ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību šādiem simptomiem:

  • sausā mēle;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • acu seju apsārtums;
  • iekaisis kakls;
  • pietūkušas plaukstas;
  • sarkanas kājas;
  • samazināta redzes kvalitāte;
  • smaga elpošana;
  • vājums ķermenī, nogurums;
  • vemšana;
  • migrēna;
  • sajūtu zudums ekstremitātēs.

Šīs slimības simptomi galvenokārt ir atkarīgi no patogēnas pamatcēloņa. Bet, ja dažas no šīm parādībām ir identificētas, tas noteikti ir nopietns iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Ārējās slimības pazīmes ir nelieli asins punkti. Tās var atrast ekstremitāšu krokās. Pakāpeniski tie izplatījās caur ķermeni, parādoties sēžamvietas, kakla un muguras lejasdaļā. Elementus attēlo eritematiski traipi. Kad tie tiek nospiesti, tie vispirms kļūst gaiši, un pēc kāda laika tie kļūst par hemorāģiskiem, kļūstot ar violetu krāsu. Dažos gadījumos šo izsitumu veidu var kombinēt ar nekrozi un vezikulāri nekrotiskiem izsitumiem.

Vaskulīts bērniem nav saistīts ar niezi. Lielas locītavas vairāk ietekmē slimību - tās ir potītes, ceļgala un elkonis. Tajā pašā laikā tiek konstatēts pietūkums, stipri izteikts sāpju sindroms un locītavu hiperēmija. Sakāve bieži vien ir nelīdzsvarota.

Vēdera sindroms bērnam var izpausties pēkšņas sāpīgas sāpes vēderā pie nabas. Par palpāciju sāpes kļūst spēcīgākas. Bieži vien patoloģisko procesu pavada hematuriskais glomerulonefrīts.

Vēl citi simptomi locītavu bojājumu veidā rodas nedaudz vēlāk. Tas notiek arteriālā iekaisuma rezultātā. Ārstēšanas trūkums var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas.

Sekundārā vaskulīta attīstība notiek pret autoimūnu, hematoloģisku un infekciozu slimību fonu. Šī slimība tiek diagnosticēta galvenokārt bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tomēr ir bijuši gadījumi, kad tas atklāts pusaudžu vidū. Slimība tiek pārnesta ģenētiskā līmenī.

Bērnu vaskulīts dažkārt izpaužas pēc vakcinācijas, vīrusu infekcijas vai medikamentiem. Simptomi, kas norāda uz slimības attīstību, ir drudzis, mezgliņu izsitumi un locītavu sāpes. Mērens anēmija un svara zudums var arī norādīt uz nopietnām problēmām organismā. Nervu sistēmas gadījumā var rasties tādi simptomi kā stipras galvassāpes, slikta dūša, neskaidra redze un vemšana.

Bet kopā ar vispārējiem simptomiem katra slimība turpinās ar noteiktiem klīniskiem sindromiem. Izpausmju būtība ir atkarīga no vaskulīta lokalizācijas, skarto kuģu tilpuma, morfoloģisko traucējumu pazīmēm.

Diagnostika

Ārsts veic diagnostiku, sākot ar pacienta vēsturi, klīniskajiem datiem un laboratorijas testiem. Asinīs tiek konstatēts ESR, mērenas leikocitozes, eozinofilijas un neitrofilijas līmeņa pieaugums. Bioķīmiskā analīze liecina par disproteinēmijas klātbūtni. Urīna analīze nosaka augstu C-reaktīvā proteīna, imūnglobulīnu un ALT saturu.

Slimības veidi

Jāatzīmē, ka ir vairāki vaskulīta veidi, proti:

  • asiņošana;
  • alerģija;
  • Urtikarny.

Pirmajam tipam raksturīga alerģiska izsitumi uz ādas. Tas ir lokalizēts galvenokārt uz kājām, pakāpeniski izplatoties uz gurniem. Tās izskats notiek viļņos. Purpura izmērs var sasniegt 2 cm, izsitumi var būt uz ādas divas nedēļas. Bērns var sūdzēties par smagām sāpēm ekstremitātēs. To rašanās ir saistīta ar ceļa un potītes locītavu bojājumiem. Hemorāģisko vaskulītu var izraisīt inficēšanās.

Slimības alerģiskā forma izraisa izmaiņas asinsvadu sienās. Šī parādība izraisa alerģisku vielu iedarbību. Tas var būt infekcija, lietojot zāles vai ķīmiskas izcelsmes produktus veļas mazgāšanas līdzekļu, tīrīšanas līdzekļu uc veidā.

Izsitumi ir lokalizēti uz kājām. Reti tas ietekmē plaukstas, kājas un seju. Iesniegts papulas veidā, kas dažkārt var saturēt strutainu saturu, kā rezultātā rodas čūlas. Kad simptomi nedaudz izzūd, skartās teritorijas noklāj ar vecuma plankumiem.

Ja bērnam ir bijušas problēmas ar asins koagulāciju, viņa ķermenī var parādīties hematomas. Lai aizdomas, ka slimības attīstību var izmainīt. Ja zilumi paliek uz ādas, tā ir satraucoša zīme, kas prasa steidzamu rīcību.

Urtikarnu vaskulīts ir retāk sastopams. To diagnosticē galvenokārt cilvēki, kas vecāki par trīsdesmit gadiem. Pēc izskata ir spēcīga līdzība ar nātreni.

Iespējamie vaskulīta cēloņi

Šīs slimības attīstība var būt saistīta ar imūnsistēmas traucējumiem. Iespaidīga daudzuma antivielu uzkrāšanās rezultātā uz kuģiem un iekšējiem orgāniem ir liels spiediens. Turklāt proteīna struktūru pārpalikums spēj izraisīt slimību.

Slimības cēlonis dažkārt ir vīrusu vai baktēriju izcelsmes infekcijas pārnešana (tonsilīts, faringīts, tonsilīts). Tas nav izslēgts, ņemot vērā hipotermiju un citus vides faktoru nelabvēlīgus efektus.

Jebkurā gadījumā, kad tiek atklāta slimība, nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kas bērnam ļaus glābt iespējamās sekas. Pēc testu rezultātu saņemšanas ārsts noteiks slimības formu un izvēlas optimālos terapijas pasākumus.

Ārstēšanas metodes

Ja bērnam ir apstiprināts vaskulīts, nepieciešama ilgstoša terapija. Šajā sakarā ārstēšana notiek slimnīcā.

Izrakstot narkotikas, tiek izvirzīti daži mērķi, kas ir šādi:

  • samazināt slimības simptomus;
  • apturēt slimības progresīvo posmu;
  • novērstu komplikācijas;
  • novērst patoloģiskā procesa nopietnas sekas.

Lai mazinātu iekaisumu asinsvados, tiek lietotas zāles, kuru pamatā ir steroīdu hormoni. Citostatika palīdz apturēt šūnu dalīšanos. Ļoti bieži ārsti izraksta indometacīnu. Šī narkotika pieder pie nesteroīdu kategorijas. Tam ir nomierinošs, pretiekaisuma un pretdrudža efekts. Viņa uzņemšana būs svarīga slimības vieglajā formā. Kompleksā var izmantot vairāk līdzekļu, lai nodrošinātu asinsvadu paplašināšanos, kā arī saglabātu to elastību.

Diēta ir svarīga. Pirmkārt, ir jāizņem no uztura pārtikas produktiem, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Tie ir citrusaugļi, olas un pilnpiens. Vaskulīts bērniem tiek ārstēts ar spēcīgiem pretiekaisuma līdzekļiem. Šajā sakarā ieteicams lietot vairāk vitamīnu. Un ir ļoti svarīgi iekļaut bērna ēdienkartē pārtiku, kas bagāta ar minerālvielām.

Ārstēšanas laikā jāpievērš lielāka uzmanība svaigiem dārzeņiem, raudzētiem piena produktiem un žāvētiem augļiem. Ieteicams izslēgt maizītes no diētas un pēc iespējas mazāk izmantot sāli un cukuru.

Ja simptomi norāda uz alerģisku vaskulītu, ir nepieciešami uztura pielāgojumi. Pārtikas alergēniem vajadzētu izzust no diētas. Nav ieteicams barot bērnu par aukstu vai karstu ēdienu. Pārtikas produktiem jābūt siltiem. Ir nepieciešams sasmalcināt vai sasmalcināt, lai netraucētu kuņģa-zarnu traktu. Bērnu ēdienkartē var būt vārītas zivis, liesa gaļa, gļotādas, vāja tēja, biezpiens, želeja, jogurts.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas laikā tiek izmantoti līdzekļi, kuru darbība ir vērsta uz trombozes profilaksi. Preparāti, kas normalizē asins koagulāciju, tiek noteikti individuāli, pamatojoties uz klīnisko testu rezultātiem. Ar to palīdzību ir iespējams novērst tādus simptomus kā izsitumi, sāpes un asins ieslēgumi urīnā.

Nikotīnskābi izmanto asins recekļu atšķaidīšanai. Akūtai patogenēzei var būt nepieciešama glikokortikosteroīdu pretiekaisuma līdzekļu iekļaušana ārstēšanas shēmā. Tokoferola vai retinola iecelšana ir būtiska šūnu membrānu normalizācijai.

Narkotiku, kas pārtrauc šūnu dalīšanos, lieto smagiem nieru vai zarnu traucējumiem. Ārstēšana notiek ārstējošā ārsta uzraudzībā. Narkotiku atcelšanu var veikt, ņemot vērā kritisko leikocītu līmeni.

Nopietnu asins zudumu dēļ ir jāizmanto pārliešanas šķīdumi. Normalizējot tā kvalitāti, tiek nodrošināta plazmafēze. Šīs procedūras laikā asinis tiek attīrītas no iekaisuma mediatoriem.

Alerģisku slimības formu nevar izārstēt bez antihistamīna līdzekļiem. Līdz ar to ķermeņa intoksikācija ir obligāta.

Profilakse

Lai izslēgtu recidīvu, jāievēro daži noteikumi:

  • iet biežāk pastaigām;
  • stiprināt bērna imunitāti;
  • piesātina bērna ķermeni ar vitamīniem, īpaši pavasarī un ziemā;
  • sekot bērna uzturs;
  • Izvairieties no alerģisku produktu lietošanas.

Bērna ķermenis pastāvīgi tiek pakļauts stresu un stresu. Tāpēc aizsardzības sistēma ne vienmēr iztur un neizdodas. Veselam ķermenim nav nepieciešama papildu aizsardzība, jo tā pati spēj tikt galā ar vīrusiem, alergēniem un iekaisuma reakcijām.

Tāpēc ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību imunitātei. Veicina šo pareizo uzturu, kā arī nepieciešamo vitamīnu un svarīgo minerālvielu daudzumu. Turklāt pēc bērna ārstēšanas visā dzīves laikā var būt nepieciešama īpaša diēta.

Kas ir vaskulīts bērniem?

Bērnu vaskulīts tiek reti diagnosticēts. Patoloģiju raksturo asinsvadu iekaisums, kuru dēļ viņi nevar veikt savas funkcijas. Bērnu vaskulīts izraisa iekšējo orgānu un audu bojājumus. Patoloģisko reakciju iemesls ir asinsrites trūkums. Vaskulīta simptomi ietekmē dzīves kvalitāti. Aizkavēta terapija rada bīstamas sekas, pat nāvi. Vaskulīts var izraisīt audu nekrozi. Attīstoties patoloģiskajam procesam, augšējās un apakšējās ekstremitātes nesaņem pietiekami daudz asins. Raksturīgs slimības simptoms ir ādas izsitumi.

Slimības cēloņi

Vairumā gadījumu bērnu vaskulīts ir grūti. Sarkanie punkti vai čūlas veidojas uz ādas, centrālo iekaisumu jomā tiek bojāti asinsvadi, tad orgāni un locītavas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Eksperti nevar sniegt precīzu atbildi uz jautājumu, kāpēc attīstās vaskulīts, bet ir konstatēts, ka autoimūns traucējums ir predisponējošs faktors. Vaskulīts bērnam var rasties hronisku un infekciozu patoloģiju fona dēļ. Dažos gadījumos vaskulīta simptomi ir saistīti ar zāļu paaugstinātu jutību. Tiek pieņemts, ka vaskulīts bērniem var būt saistīts ar pārkaršanu vai hipotermiju.

Vaskulīts progresē, ja subkutānos slāņos uzkrājas toksīni, šīs vielas traucē trauku darbību. Patoloģija var būt saistīta ar bērnu vakcināciju, ir gadījumi, kad organisms dod negatīvu reakciju uz ievadīto zāļu. Šādas reakcijas rezultātā traucē kuģu darbība. Slimības simptomi var būt neatkarīgi, ti, tie nav saistīti ar orgānu un sistēmu slimībām vai darbības traucējumiem.

Klīniskais attēls

Vaskulīts izpaužas kā ādas asiņošana. Ar slimības progresēšanu uz ādas izveidojas čūlas. Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības cēloņiem. Bērns parasti ir drudzis, galvassāpes, vājums, emocionālā depresija. Ja slimību izraisa karstuma dūriens, parādās slikta dūša ar drebuļiem. Vaskulītu raksturo pastiprināts nogurums un bieža ģībonis.

Dažiem bērniem ir migrēna, vemšana. Slimības progresēšana var izraisīt redzes asuma samazināšanos, ekstremitāšu jutības zudumu. Ārējās patoloģijas pazīmes - čūlas, asiņainas plankumi uz dažādām ķermeņa daļām. Patoloģiskais process attiecas uz locītavām, tas ir saistīts ar artēriju iekaisumu. Ja slimība netiek ārstēta laikā, tā sāks progresēt, tāpēc iekšējo orgānu struktūrā radīsies neatgriezeniskas izmaiņas.

Terapeitiskās darbības

Vaskulīts ir viena no visbīstamākajām slimībām, tā prasa ilgstošu ārstēšanu. Terapijas mērķis ir novērst komplikācijas un novērst slimību. Smagos gadījumos vaskulīts ir letāls. Pēc iespējas ātrāk ir jāidentificē slimības simptomi un jāsāk kompetenta profesionāla terapija.

Lai novērstu iekaisumu, Jums ir jālieto steroīdu hormoni.

Turklāt ārsts izraksta citostatiku, šo līdzekļu saņemšana ir vērsta uz šūnu dalīšanās reakciju inhibēšanu. Ne-steroīdi nozīmē, ka indometacīns normalizē temperatūru, novērš sāpes. Zāles ir parakstītas, ja vaskulīts ir nenovēršams. Zāļu terapijas uzdevums ir arī saglabāt asinsvadu elastību. Bērnam jāievēro diēta. Tas jāizslēdz no augļu uztura, kas var izraisīt alerģiju. Nepieciešams atturēties no citrusaugļu ēšanas.

Nav ieteicams dot bērnam pārtiku ar pienu un olām, šie produkti sašaurina asinsvadus. Ārsts nosaka diētu ar augstu minerālvielu saturu. Svaigi vai termiski apstrādāti svaigi fermentēti piena produkti nav aizliegti. Bērnam jāatsakās no sviestmaizēm, kūkām, sulīgiem ruļļiem. Ir nepieciešams samazināt sāls, cukura patēriņu. Atkarībā no slimības rakstura ārsts var izrakstīt mūža diētu.

Alerģiskais vaskulīts

Daudzi cilvēki jautā: vaskulīts - kāda ir šī slimība? Slimībai ir atšķirīga etioloģija, simptomi ir atkarīgi no tā veida un stadijas. Alerģisks vaskulīts - angiīts, kas izpaužas kā ādas plankumi. Patoloģiski izsitumi, kas atrodas uz sēžamvietas, ceļgaliem, gurniem. Tie parādās sakarā ar to, ka mazu kuģu sienas kļūst iekaisušas, un vēlāk tiek traucēta asins recēšana.

Alerģisks vaskulīts var rasties, ja tiek pakļauti vīrusi un baktērijas. Iespējamais slimības cēlonis ir sēnīšu iedarbība. Dažiem bērniem alerģiskais vaskulīts ir saistīts ar paaugstinātu jutību pret zālēm. Slimība var rasties kā reakcija uz pārtiku. Ādas izsitumi izskatās kā mazi spilgti sarkani papulas. Attīstoties alerģiskam vaskulītam, vēderā, rokās, sejā var novērot izsitumus. Šajā gadījumā bērns jūtas niezi, periodiski paaugstinās temperatūra.

Šī slimība prasa hospitalizāciju.

Ir sistēmisks vaskulīts, tie nav tik bieži sastopami kā alerģiski. Šāda veida patoloģijas - imūnās atbildes reakcija uz jebkuru infekcijas slimību. Sistēmiskais vaskulīts var būt saistīts ar ģenētisko tieksmi. Patoloģija ietver asinsvadu sienas nekrozi un iekšējo orgānu bojājumus.

Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi

Attīstoties šai patoloģijai, tas ietekmē kuņģa-zarnu trakta kapilārus un vēnas, locītavas ir iesaistītas destruktīvajā procesā. Paralēli hemorāģiskajam vaskulītam tiek diagnosticēts artrīts. Slimība pārņem bērnus no 5 līdz 12 gadiem. Bērni reti saslimst. Pēc iekaisis kakls, skarlatīnu var rasties hemorāģisks vaskulīts. Kas ir vaskulīts? Slimība ir angiīta veids, slimības cēloņi nav pilnībā saprotami.

Tiek pieņemts, ka hemorāģiskais vaskulīts ir saistīts ar streptokoku un helmintu iedarbību. Ar patoloģijas progresēšanu tiek ietekmēti kapilāri, zarnas un nieres. Hemorrhoidālo vaskulītu var pārmantot. Slimības simptomi rada fizisku un psiholoģisku diskomfortu. Uz ādas izveidojas asinsizplūdumi ar asiņošanu (asiņošanu izraisa asinsvadu trauslums). Hemorāģiskais vaskulīts izpaužas izsitumos locītavās un sēžamvietās, dažiem bērniem ir skarta sejas āda. Ar hemorāģiskā vaskulīta attīstību bērns jūtas noguris, muskuļos ir sāpes. Potītes un ceļa locītavas ir iesaistītas patoloģiskajās reakcijās. Patoloģija izpaužas diskomfortu epigastrijas reģionā, periodiski ir galvassāpes.

Terapeitiskās darbības

Ārstēšana ir atkarīga no slimības apjoma. Terapeitisko pasākumu mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos. Ir paredzētas zāles asinsvadu stiprināšanai neatkarīgi no slimības formas un stadijas. Ārsts iesaka zāles, kas samazina asins recēšanu un nodrošina sāpju sindromu profilaksi. Atsevišķi preparāti veicina asins recekļu izšķīšanu. Terapijas pamats var būt līdzekļi ar nikotīnskābi.

Ja slimība ir akūta, ārsts izraksta glikokortikosteroīdu zāles.

Lai stabilizētu šūnu membrānu, jālieto Retinol. Terapijas mērķis ir nomākt šūnu dalīšanās reakciju. Ja zarnas un nieres ir iesaistītas patoloģiskajā procesā, ārsts nosaka papildu līdzekļus. Apstrāde notiek stingrā kontrolē. Ja leikocītu līmenis asinīs samazinās, dažas zāles tiek atceltas. Plazmafereze uzlabo asins kvalitāti. Ja slimība ir radusies alerģiskas reakcijas dēļ, ārsts nosaka antihistamīnus. Turklāt tiek veikta intoksikācijas terapija. Ja hemorāģiskais vaskulīts ir nepieciešams, lai ievērotu stingru diētu, ir nepieciešams izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas var izraisīt alerģiju. Rāda daļēju jaudu. Bērnam nevajadzētu lietot karstu un aukstu ēdienu, ēdienam jābūt siltam.

Lai izvairītos no aizcietējumiem, jums ir jāēd ēdiens, kas tiek pagatavots kā biezenis. Agrīna slimības ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām. Ja bērns slimo ar ādas locītavu vaskulītu un ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, prognoze ir labvēlīga. Bērnam ar sistēmiskas vaskulīta diagnozi ir ambulatorā. Ja nepieciešams, reimatologs vada citus speciālistus: ENT speciālistu, ķirurgu, zobārstu. Pēc stacionārās ārstēšanas tiek veikta pārbaude, nākotnē jums ir nepieciešams apmeklēt reimatologu ik pēc 3 mēnešiem. Klīniskā pārbaude ļauj jums izstrādāt individuālu ārstēšanas plānu, tā mērķis ir savlaicīgi identificēt pārkāpumus un veikt iekaisuma centru rehabilitāciju.