Vaskulīts - kāda ir šī slimība? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Vaskulīts ir asinsvadu sienas autoimūns iekaisums. Šajā sindromā var tikt ietekmēti dažādi kalibri: arterioli, vēnas, artērijas, venulas, kapilāri.

Attīstības gaitā patoloģija izraisa dažādu orgānu komplikācijas, kas izriet no normālas asins plūsmas traucējumiem šajās ķermeņa daļās. Atkarībā no tā, kas izraisīja slimību un kā, vaskulīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā.

Vairumā gadījumu slimība ir labdabīga. Viņi var saslimt ikvienu - pieaugušo vai bērnu. Vaskulītam ir daudz pasugas un klasifikācijas, tās atšķiras pēc smaguma, lokalizācijas un etioloģijas. Atsevišķi nošķir hemorāģisko vaskulītu, kas ietekmē ādas, nieru, kuņģa-zarnu trakta, locītavu asinsvadus.

Vaskulīta cēloņi

Kas ir šī slimība un kādi ir vaskulīta cēloņi: šīs slimības galvenais cēlonis ir asinsvadu sieniņu iekaisums. Visbiežāk sastopams kāju vaskulīts, kura ārstēšana jāsāk savlaicīgi.

1. Primārā vaskulīta etioloģija joprojām nav precīzi noteikta. Galvenais iespējamais cēlonis ir autoimūnās slimības.
2. Sekundārais vaskulīts var rasties hronisku, akūtu infekciju, vakcinācijas, vēža, smagas pārkaršanas vai dzesēšanas, ādas termisko bojājumu, tostarp saules apdegums.

Bieži slimība rodas alerģiskas reakcijas dēļ pret zālēm. Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 150 zāļu, kuru lietošana izraisa vaskulīta attīstību. Šie produkti ir: sulfa zāles, radioplastiskas vielas, B vitamīni, tuberkulozes, pretsāpju līdzekļi, joda preparāti, antibiotikas utt. Turklāt jāpievērš uzmanība alerģiskām izpausmēm pēc dažu vakcīnu, serumu ievadīšanas. Tas īpaši attiecas uz bērniem.

Katrs no šiem faktoriem var izraisīt audu antigēnās struktūras maiņas procesa sākumu, kas veido trauku pamatu. Tā rezultātā sākas autoimūna process, kurā organisms sāk uztvert ķermeņa audus kā svešus. Tā rezultātā cilvēka imūnsistēma sāk uzbrukt saviem audiem, kaitējot asinsvadiem.

Klasifikācija

Ir daudz dažādu veidu vaskulīta, no kuriem katrs ir saistīts ar noteikta tipa kuģu bojājumiem un to īpašajiem simptomiem. Visbiežāk sastopamie.

1. Hemorāģiskais vaskulīts. Tas notiek ar virspusēja vaskulīta simptomiem, ko raksturo ādas, locītavu, kuņģa-zarnu trakta un nieru kapilāru bojājumi. Tas balstās uz pastiprinātu imūnkompleksu ražošanu, palielinātu asinsvadu caurlaidību un kapilāru sienu bojājumiem.
2. Sistēmiska - slimība, kas rodas ar lielu un mazu asinsvadu sakāvi. Bieži rodas kā alerģija vai atbildes reakcija uz infekcijas esamību organismā. To ārstē ar prednizolonu, pirazolonu, acetilsalicilskābi.
3. Wegenera granulomatoze - vaskulīts, kurā tiek skarti mazie augšējo elpceļu, plaušu un nieru asinsvadi.
4. Urtikarny - var darboties kā neatkarīga alerģiska slimība, kā arī sistēmisku slimību izpausme. Ārēji urticārie vaskulīti ir ļoti līdzīgi nātrenes izpausmei, tikai šīs slimības blisteri ilgst daudz ilgāk (1-4 dienas).
5. Alerģija - asinsvadu bojājumi dažādām alerģiskām reakcijām.

Turklāt vaskulīts var būt primārs - tas attīstās kā neatkarīga slimība, un sekundārais - tas parādās kā citas slimības izpausme.

Vaskulīta simptomi

Ja vaskulīta simptomi var atšķirties. Tās ir atkarīgas no bojājuma veida, vaskulīta veida, iekaisuma procesa lokalizācijas, kā arī pamata slimības smaguma pakāpes.

Ādas bojājumu gadījumā uz tās virsmas parādās izsitumi. Ja tiek ietekmēti nervi, tad personas jutīgums tiek zaudēts, saasināts vai pilnīgi pazūd. Kad smadzeņu asinsriti traucē, notiek insults.

Starp parastajiem vaskulīta simptomiem pieaugušajiem var konstatēt vājumu un nogurumu, ēstgribas zudumu, mīkstumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un vairāk. Pirmā slimības pazīme ir maza, tikko pamanāma, pakāpeniski progresējoša asiņošana uz ādas, bet atlikušās izpausmes nav sastopamas vai rodas mazliet vēlāk.

Apakšējo ekstremitāšu bojājumu simptomi:

• izsitumi un hemorāģiskie plankumi;
• asins blisteri;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• locītavu sāpes vai muskuļu sāpes;
• vājums;
• ādas nieze skartajā zonā.

Slimību raksturo ilgstošs un hronisks gaiss ar periodiskiem paasinājumiem, ārstēšanas grūtības un progresēšana.

Vaskulīta ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanai, kā arī slimības diagnozei jārisina reimatologs. Tikai viņš, izmantojot pacienta norādītos simptomus, var izdarīt secinājumu par to, kāda veida vaskulīts viņam ir priekšā un nosaka individuālu ārstēšanu.

Jāatceras, ka gandrīz visi vaskulīta veidi ir hroniski progresējoši, tāpēc terapijai jābūt sarežģītai un ilgstošai.

Vaskulīta ārstēšanai paredzētās zāles, kas nomāc antivielu veidošanos, kas mazina audu jutību: citostatikas (ciklofosfamīds), glikokortikosteroīdi (prednizolons). Var noteikt tādas procedūras kā hemosorbcija un plazmas apmaiņa. Nepieciešamā hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana ir antibiotikas. Pacientiem ar iznīcinošām vaskulīta formām, lielo artēriju trombozi, galveno artēriju stenozes attīstībai ir ķirurģiska ārstēšana.

Attiecībā uz primāro alerģisko vaskulītu, vairumā gadījumu tas pats iziet, neprasot nekādu īpašu ārstēšanu. Ja slimība skar dzīvībai svarīgos orgānus (smadzenes, sirds, plaušas, nieres), pacientam nepieciešama intensīva un agresīva terapija.

Ja vaskulīta ārstēšanai ir vēlme lietot jebkādus tautas aizsardzības līdzekļus, tad tie ir jāapspriež ar savu ārstu.
Slimības prognozi var mainīt. Parasti vaskulīts skar tikai ādu. Bet ir arī tādi slimību veidi, kas var nopietni kaitēt dzīvībai svarīgiem orgāniem un izraisīt nāvi. Pacientiem ar vaskulītu bez specifiskas ārstēšanas ar imūnsupresīvu terapiju prognoze nav labvēlīga, 5 gadu dzīvildze ir 10% no kopējā pacientu skaita.

Diēta vaskulītam

Pacienta ar vaskulītu uzturs pamatojas uz iemesliem, kas izraisīja slimības attīstību. Pirmkārt, šīs diētas mērķis ir novērst alerģisku reakciju iespējamību. Tādēļ paasinājuma laikā un kādu laiku pēc tam pacientam jāievēro stingrs hipoalerģisks uzturs.

Jums nevajadzētu atteikties no svaigu dārzeņu, augļu (izņemot tos, kas izraisa alerģiju), piena produktu, jo īpaši biezpiena, žāvētu augļu, dažādu graudaugu. Piemēram, daži medikamenti paaugstina asinsspiedienu, kas nozīmē, ka kafijas, taukainas gaļas, konservu, kūpinātas gaļas, smalkmaizītes, sāls patēriņš ir jāierobežo.

Ēdienu gatavošanas jautājumi un būtība. Kad saasināšanās nevar ēst ceptu pārtiku, labāk ir pāriet uz vārītu vai sautētu. Kopumā diēta ar vaskulītu būtu jābalsta uz slimības formu un organisma individuālajām īpašībām, tādēļ, izstrādājot diētu, ir ļoti svarīgi uzklausīt ārsta viedokli.

Vaskulīta apskats: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: vaskulīta īpašības, kāda ir šī slimība un kā to ārstēt. Patoloģijas veidi, ārstēšanas metodes.

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīnas izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Vaskulīts - kas tas ir? Tā ir slimību grupa, kas saistīta ar asinsvadu sieniņu iekaisumu un sekojošu nekrozi (nekrozi). Šī patoloģiju grupa izraisa asinsrites ievērojamu pasliktināšanos audos, kas atrodas apkārtējā ūdenī. Dažādām šo slimību formām ir gan raksturīgi, gan bieži sastopami simptomi (drudzis, svara zudums, izsitumi, kas saglabājas, kad tiek nospiests, locītavu sāpes). Ja to neapstrādā, galvenais fokuss var izplatīties un kaitēt citiem audiem vai orgāniem. Pēc tam slimība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Kamēr vaskulīts joprojām nav pietiekami pētīts, eksperti nav nonākuši pie kopīga viedokļa par iekaisuma, terapijas klasifikācijas un taktikas attīstības cēloņiem un mehānismiem. Tagad šo slimību sauc par sistēmiskām saistaudu slimībām, un tās ārstēšanā ir iesaistīti reimatologi. Ja nepieciešams, terapijā var būt iesaistītas infekcijas slimības un dermatologi.

Saskaņā ar statistiku vaskulīts ir vienlīdz izplatīts gan vīriešiem, gan sievietēm, un visbiežāk tie tiek atklāti bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Katru gadu šādu pacientu reimatologa skaits palielinās, un eksperti uzskata, ka šis saslimstības pieaugums ir saistīts ar nekontrolētu imūnstimulantu uzņemšanu un vides degradāciju.

Vaskulīta veidi

Slimība, piemēram, vaskulīts, tiek klasificēta pēc dažādiem parametriem.

Pamatcēloņam ir šādas divas slimības formas:

1. Primārais - bojājums asinsvadu sienai, ko izraisa neizskaidrojami iemesli, iespējams, to izraisa imūnsistēmas defekti.
2. Sekundārais - asinsvadu sienas bojājums ir reakcija uz infekcijām (tuberkulozi, hepatītu, sifilisu), sistēmiskiem bojājumiem (kolagenoze, sistēmiska sarkanā vilkēde, reaktīvais artrīts), sarkoidoze, vēzi, helmintiskās invāzijas vai ķimikālijas.

Pēc vaskulīta smaguma var būt:

• viegls - izpaužas tikai ar nelielu izsitumu un neizraisa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos;
• mērena pakāpe - pacientam ir plaša izsitumi, locītavu sāpes, asinis urīnā un vispārējs stāvoklis ir mērens (apetītes zudums, vājums);
• smaga - pacientam ir spēcīga izsitumi, ievērojamas orgānu un locītavu novirzes, parādās plaušu un zarnu asiņošana, attīstās nieru mazspēja un vispārējais stāvoklis ir smags.

Atkarībā no iekaisuma trauku veida tiek izdalītas šādas vaskulīta formas:

• kapilāru - kapilāru sienas ir iekaisušas;
• arteriolīts - arteriolu sienas iekaisušas;
• arterīts - artēriju sienas ir iekaisušas;
• flebīts - iekaisušas venozās sienas.

Atkarībā no skarto kuģu atrašanās vietas šādi vaskulīta veidi un veidi ir atšķirīgi:

Milzu šūnu laika arterīts

Ādas bojājumi - ādas leukocītu angiīts, periarterīta mezglis, ādas arterīts

Locītavu bojājumi - hemorāģiskais vaskulīts

Sirds slimība - izolēts aortīts

Bieži simptomi

Vaskulīta simptomi ir ļoti dažādi, un raksturīgākais šo slimību simptoms ir izsitumi uz ādas. Slimības simptomu smagums un pacienta vispārējais stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no vaskulīta veida un veida. Smagos gadījumos un bez ārstēšanas slimība var kļūt par invaliditātes cēloni vai nāves sākumu.

Var izmainīt ādas izsitumu pazīmes ar vaskulītu, bet vairākas no tām var atšķirt šo slimību no citiem:

• izsitumu parādīšanās bieži ir saistīta ar infekciju;
• izsitumi parādās uz alerģiju, sistēmisku, autoimūnu vai reimatisku slimību fona;
• izsitumi ir relatīvi simetriski;
• pirmie izsitumu elementi parādās tieši uz kājām (parasti kājām);
• izsitumu elementi ir nosliece uz asiņošanu, tūsku un nekrozi;
• izsitumus bieži pārstāv dažādi elementi, kas laika gaitā maina to krāsu, lielumu un formu.

Pacientiem ar vaskulītu šāda veida bojājumi var tikt konstatēti:

1. Traipi. Tie ir sarkanā vai rozā krāsā, kas nepalielinās virs izsitumu ādas elementu līmeņa. Ko izraisa asins plūsma, reaģējot uz iekaisumu.
2. Hemorāģiskā purpura. Izsitumi izraisa būtiskus bojājumus asinsvadu sieniņai un asiņošanai. Izsitumi var izskatīties purpursarkanā vietā vai teleangioectasia. Elementu ar neregulāru kontūru izmēri var sasniegt 3–10 mm. Pēc kāda laika izsitumi kļūst zili un pēc tam kļūst dzeltenīgi. Pēc nospiešanas izsitumi nepazūd.
3. Urticaria Šo izsitumu izraisa alerģiska reakcija, un to pavada dedzināšana, tirpšana un nieze. Tas parādās kā rozā vai sarkani burbuļi ar neregulārām kontūrām.
4. Subkutānas mezgli. Šādus izsitumu elementus izraisa nekontrolēta saistaudu un epidermas augšana. Viņi ir strauji puslokveida vai plakani mezgli. To lielums var mainīties no dažiem milimetriem līdz 1–2 cm, tie ir sāpīgi, un laika gaitā to centrā var parādīties nekroze, jo tas būtiski pasliktina asinsriti. Pēc tam āda šajā mezgla vietā kļūst melna un sāk atrauties.
5. Burbuļi. Vaskulāro sienu caurlaidības pārkāpumi noteiktā asinsrites rajonā noved pie asins šķidrās daļas izdalīšanās zem ādas. Šādās vietās parādās burbuļi, kas lielāki par 5 mm. Tie ir piepildīti ar caurspīdīgu saturu, kurā var būt asinīs.
6. Čūlas un erozija. Vaskulīta laikā izveidojušies subkutāni mezgliņi sadalās ar laiku, un viņu vietā rodas erozija (virsmas bojājumi) vai dziļāki ādas defekti - čūlas. Kad inficēti, tie var izzust.

Indikācija

Vaskulītu pavada asinsrites traucējumi, kas izraisa toksīnu veidošanos, organisma saindēšanos un vielmaiņas izmaiņas. Šie procesi izraisa pacientam šādus simptomus:

• samazināta vingrinājumu tolerance un vājums;
• apetītes zudums un svara zudums (līdz 0,3–1 kg katru mēnesi);
• bieža miegainība;
• galvassāpes (to intensitātes pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes);
• temperatūra paaugstinās līdz 37,5–40 grādiem (atkarībā no slimības smaguma).

Nervu sistēmas bojājumi

Toksīnu iedarbība un nervu audu bojājumi, ko izraisa asinsrites traucējumi un asinsreces vaskulīts, izraisa šādus simptomus:

• asas pilieni psihoemocionālā stāvoklī;
• krampji;
• muskuļu vājums, nepilnīga rokas un kāju paralīze, t
• jutīguma izmaiņas (biežāk „zeķu” un „cimdu” tipā - tas ir, šajās ķermeņa jomās)
• asiņošana smadzenēs, kas izraisa hemorāģisko insultu attīstību.

Redzes traucējumi

Novērojot vaskulītu, nepietiekama asins apgāde un redzes orgānu barošana var izraisīt to atsevišķu vai divpusēju bojājumu:

• pastāvīgi progresējoša redzes pasliktināšanās (līdz pilnīgai aklumam);
• acu pietūkums un apsārtums;
• apgrūtināta acu ābola kustība;
• acu izvirzījums.

Elpošanas orgānu bojājumi

Iekaisuma reakcijas klātbūtne un vaskulīta caurlaidība vaskulīta laikā izraisa tūsku un dažādu elpošanas sistēmas daļu iekaisumu. Tā rezultātā var rasties šādas elpceļu slimības:

1. Garš iesnas.
2. Ilgstošs sinusīts un sinusīts.
3. Kaulaudu sēnīšu iznīcināšana ar augšstilbu sinusa vai deguna starpsienu.
4. Ilgstošs bronhīts ar astmas komponentu.
5. Bronhiālā astma.
6. Pleirīts.
7. Pneimonija.
8. Bronhektāze.

Kuģu sienu pārrāvumos pie pacienta attīstās dažāda intensitātes bronhopulmonālas asiņošanas.

Nieru bojājumi

Daudzi vaskulīta veidi izraisa nepietiekamu uzturu un nieru darbību. Sākotnēji pacients parādās pazīmes, kas liecina par to funkcijas samazināšanos, kas izpaužas kā šādi simptomi:

• muguras sāpes;
• drudzis;
• pietūkums;
• samazināts urīna daudzums;
• olbaltumvielas un asinis urīnā.

Pēc tam arvien izteiktāka kļūst vājāka asinsrite un uzturs nieru audos, un šo orgānu audi ir vairāk ietekmēti. Šādu izmaiņu dēļ pacientam attīstās akūta un hroniska nieru mazspēja.

Locītavu bojājumi

Vaskulītu pavada locītavu sajaukums, ko izraisa šķidruma iekļūšana tajā, iekaisuma un tūskas attīstība. Visbiežāk cieš no ceļa locītavām, un pacientam ir šādi simptomi:

• apsārtums, pietūkums un izsitumi ceļa zonā;
• stipras sāpes, kas izraisa motoru funkcijas traucējumus.

Pēc dažām dienām iekaisuma process pārceļas uz blakus esošajām locītavām, un sāpes ceļos kļūst vājākas. Parasti šāds locītavu bojājums novērš sevi un nerada neatgriezeniskas sekas.

Gremošanas orgānu bojājumi

Asinsvadu un zarnu asinsvadu sienu bojājumi izraisa asinsrites traucējumus un izraisa asiņošanu. Tā rezultātā attīstās iekaisuma reakcija un šādi simptomi parādās pacientam ar vaskulītu:

• paroksismāla un intensīva sāpes vēderā, kas saasinājās pusstundu pēc ēšanas;
• slikta dūša un vemšana;
• bieži izkārnījumi ar ūdeņainu dabu (dažreiz ar asinīm).

Masveida bojājumi asinsvadiem var izraisīt zarnu sienas atrofiju, pakāpenisku iznīcināšanu un plīsumu. Ar šādiem liela mēroga bojājumiem pacientam attīstās peritonīts.

Ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanai jābūt sarežģītai, un tās taktika ir atkarīga no slimības smaguma un veida. To var veikt ambulatorā vai reimatoloģijas nodaļas apstākļos.

Pacientu ar vaskulītu hospitalizācijas indikācijas ir šādas:

1. Mērena vai smaga forma.
2. Slimības debija vai paasinājums.
3. Grūsnības periods
4. Bērnu vecums.
5. Hemorāģiskais vaskulīts.

Akūto izsitumu fāzes laikā pacientiem ieteicams ievērot gultas atpūtu, kas palīdz novērst izsitumus un stabilizēt asinsriti. Nedēļu pēc izsitumu pēdējo elementu parādīšanās režīms tiek pakāpeniski paplašināts.

Zāļu terapija

Atsevišķu zāļu izvēli vaskulīta ārstēšanai var veikt tikai ārsts, ņemot vērā pacienta pārbaudes datus, slimības smagumu un veidu. Vieglajā formā zāles tiek izrakstītas 2–3 mēnešiem, mērenā formā, apmēram 6 mēnešus un smagā formā, līdz vienam gadam. Ja vaskulīts ir atkārtots, tad pacients tiek ārstēts ar 4-6 mēnešu kursiem.

Vaskulīta ārstēšanai var lietot šādas zāles:

• nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (Ortofen, Piroxicam uc) - novērš iekaisuma reakcijas, locītavu sāpes, pietūkumu un izsitumus;
• antitrombocītu līdzekļi (Aspirīns, Curantil uc) - plānas asinis un novērš asins recekļu veidošanos;
• antikoagulanti (heparīns un citi) - palēnina asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos;
• enterosorbenti (Nutriclins, tioverols uc) - sasaistīt toksīnus un bioaktīvās vielas zarnu lūmenā slimības laikā;
• glikokortikosteroīdi (Prednizolons uc) - smaga vaskulīta gadījumā ir pretiekaisuma iedarbība, nomāc antivielu veidošanos;
• citostatiskie līdzekļi (azatioprīns, ciklofosfamīds uc) - ir saistīti ar glikokortikosteroīdu neefektivitāti un strauju vaskulīta progresēšanu, kavē antivielu veidošanos;
• antihistamīni (Suprastin, Tavegil uc) - tiek parakstīti tikai bērniem vaskulīta sākumposmā narkotiku vai pārtikas alerģiju klātbūtnē.

Narkotiku terapija

Ja vaskulīts, lai attīrītu asinis, kas izraisa un pasliktina slimību, ārstējošais ārsts var ieteikt pacientam veikt dažādas gravitācijas metodes:

1. Imunosorbcija - vēnu asinis tiek attīrītas, caur ierīci caur imūnsistēmu.
2. Hemosorbcija - asinis izplūst caur iekārtu ar sorbentu, kas attīra to no antivielām, imūnkompleksiem un antigēniem.
3. Plasmapherēze - asinis iet caur speciālu aparātu, attīra vai nomaina plazmu.

Hipoalerģiska diēta un uzturs

Vaskulīts bieži ir atkarīgs no alerģiskas reakcijas rašanās, un, lai novērstu šādas komplikācijas, pacientiem ieteicams izslēgt šādus pārtikas produktus no diētas:

• olas;
• šokolāde;
• sarkanie augļi un ogas (īpaši zemenes un zemenes);
• citrusaugļi;
• medus, želeja, ziedputekšņi;
• produkti ar garšas pastiprinātājiem, stabilizatoriem, krāsvielām un nedabiskiem aromātiem (desas, aromatizēti sieri, pīrāgi, krekeri, čipsi uc);
• sēnes;
• mīklas cepšana;
• konservi;
• kafija un stipra tēja;
• pikants, sāļš un cepta pārtika;
• alkohols;
• individuāli nepieņemami produkti.

Ja ir nieru bojājumu pazīmes, ieteicams lietot diētu 7, un ja gremošanas orgānu bojājumi ir ieteicami, ir ieteicams lietot diētu Nr.

Augu izcelsmes zāles, netradicionālas un tradicionālas metodes

Vaskulīta pašapstrāde ir nepieņemama, jo dažu zāļu ārstēšana var izraisīt alerģiju un pasliktināt slimības gaitu. Kontrindikāciju trūkuma gadījumā reimatologs var ieteikt šādus augu aizsardzības līdzekļus, netradicionālas un tautas metodes:

• lakricas sakne;
• zāļu tējas, kas balstītas uz kliņģerīšu, mārrutku, papeļu pumpuriem, pēctecības, aļģu ziediem, piparmētrām, pelašķi uc;
• hirudoterapija (medicīniskās dēles).

Prognozes

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no tā veida un formas, pacienta vecuma, komplikāciju klātbūtnes un terapijas uzsākšanas savlaicīguma. Pacientu ar smagiem vaskulītiem, kuru ārstēšana tika uzsākta nekavējoties un lietojot glikokortikosteroīdus un citotoksiskas zāles, piecu gadu dzīvildze ir 90%. Bez savlaicīgas ārstēšanas šis skaitlis ir tikai 5% un rada invaliditāti un nāvi.

Šādi klīniskie gadījumi var pasliktināt vaskulīta prognozi:

1. Nieru bojājumi.
2. Centrālās nervu sistēmas sakāve.
3. Koronāro kuģu un aortas sakāvi.
4. Gremošanas sistēmas sakāve.
5. Vaskulīta attīstība pēc 50 gadiem.

Šie fakti nozīmē, ka cilvēkiem ar šādām slimībām ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība un stingra visu ārsta ieteikumu ievērošana. Šāda attieksme pret viņu veselību palīdzēs viņiem izvairīties no smagu komplikāciju rašanās.

Vaskulīts ir bīstama asinsvadu slimība.

Vaskulīts - nekaitīga patoloģija vai bīstama slimība, kas prasa ārstu iejaukšanos un sarežģītu ārstēšanu? Mūsu rakstā sīkāk runājiet par slimības attīstības cēloņiem, to veidiem un formām, simptomiem, diagnostikas metodēm, ārstēšanu un profilaksi.

Kas tas ir?

Vaskulīts ir slimību grupa, kas ietekmē cilvēka ķermeņa, gan lielo, gan mazo, kuģus. Notiek vēnu, artēriju, arteriolu, venolu un mazo kapilāru imunopatoloģisks iekaisums.

Tas ir bīstams un ļoti nepatīkams traucējums, ko ir grūti ārstēt.

Attīstības cēloņi

Precīzi slimības cēloņi nav zināmi. Slimība var pēkšņi parādīties pat veselam cilvēkam. Oficiālā medicīna izvirza vairākas galvenās teorijas par vaskulīta cēloņiem.

90% gadījumu slimība notiek citas infekcijas vai vīrusu slimības fona. Vīrusi un baktērijas dod spēcīgu impulsu ķermeņa asinsvadu sistēmas iekaisuma attīstībai.

Viskulīta veidošanās iespējamības ziņā visbīstamākais ir vīrusu hepatīts. Pēc šīs slimības visbiežāk notiek iekaisuma procesi asinsvados.

Prognozējamie faktori

Tie nav vaskulīta attīstības galvenie „vainīgie”, bet var veicināt patoloģijas attīstību un progresēšanu.

Visbiežāk pieļaujamie faktori ir:

• bieža un ilgstoša hipotermija;
  
• negatīva ietekme uz dažādām toksiskām vielām organismā;
  
• ģenētiskā nosliece;
  
• ķermeņa aizsargfunkciju vājināšanās (samazināts imūnsistēmas stāvoklis);
  
• imunitātes hiperaktivitāte (kā reakcija uz infekciju);
  
• pārkaršana;
  
• saindēšanās;
  
• ādas bojājumi (mehāniski, termiski uc);
  
• alerģija pret noteiktiem medikamentu veidiem;
  
• vairogdziedzera slimība un iekaisums;
  
• autoimūnās slimības;
  
• tādu slimību komplikācijas kā sistēmiskā sarkanā vilkēde, reaktīvs artrīts.
  

Attīstības mehānisms

Vaskulīta attīstība rodas tā saukto imūnkompleksu veidošanās rezultātā. Nokļūšana asinīs un cirkulācija, šie elementi tiek nogulsnēti asinsvadu sienās un izraisa to bojājumus ar turpmāku iekaisuma attīstību. Savukārt iekaisuma process uzlabo asinsvadu caurlaidību un izraisa vaskulīta galvenās patoloģiskās pazīmes.

Veidi, formas, klasifikācija

Vaskulītam ir ļoti daudz sugu, veidlapu, pasugas un klasifikācijas.

Daži slimības veidi un veidi ietekmē tikai ādu. Citi - inficēt dzīvībai svarīgos orgānus un radīt nopietnu kaitējumu visam ķermenim, ārkārtējos gadījumos, kas izraisa nāvi.

Vaskulīta rašanās dēļ tie ir sadalīti:

• Primārā. Tie ir paši asinsvadu sienu iekaisuma rezultāts. Paaugstiniet sevi neatkarīgi un nekādā veidā nesaistot ar citām patoloģijām.
  
• Sekundārā. Tie atspoguļo paša kuģa reakciju uz citām slimībām, kas rodas organismā. Sekundārais vaskulīts ir iekaisums, ko izraisa vīrusu vai infekcijas slimības, onkoloģija un noteiktu zāļu lietošana.
  

Ņemiet vērā sekojošo vaskulīta klasifikāciju (CHCC nomenklatūru) atkarībā no slimības rašanās vietas.

Lielo kuģu vaskulīts. Runa ir par šādām slimībām:

• Arteritis Takayasu. Autoimūnās dabas patoloģija, kurā aorta un tās zaru sienas ietekmē izteiktu iekaisuma procesu. Sievietes cieš no Takayasu arterīta daudz biežāk nekā vīrieši - ar attiecību 8: 1.
  
• Milzu šūnu arterīts. Vēl viena autoimūna rakstura patoloģija, kas ietekmē arī aortu un tās filiāles, un bieži notiek reimatisma apstākļos. Visbiežākais šāda veida vaskulīta cēlonis ir pacienta ar herpes vīrusu vai hepatītu infekcija.
  

Vidējo kuģu vaskulīts:

• Kawasaki slimība. Slimība, kas rodas akūta febrila veidā un visbiežāk skar bērnus. Šajā iekaisuma procesā šāds patoloģijas veids ietver ne tikai lielus, bet arī vidējus kuģus - vēnas un artērijas.
  
• Nodulārā periarterīts. Bēdas, kuru laikā notiek mazu un vidēju kuģu sienu iekaisums, kas izraisa nopietnākas slimības un patoloģijas - miokarda infarktu, trombozi utt. Visbiežāk sastopamie patoloģijas "vainīgie" ir hepatīta vīruss, kā arī atsevišķu zāļu individuālā neiecietība.
  

Mazo kuģu vaskulīts. ANCA saistītais vaskulīts savukārt ir sadalīts:

• Granulomatoze ar poliangītu. Smaga autoimūnu slimība, kurai ir tendence strauji attīstīties. Tas ietekmē kapilārus, venulas, arterioles. Bieži vien patoloģiskajā procesā ir iesaistītas plaušas, redzes orgāni un nieres.
  
• Mikroskopiskais polihangīts. Patoloģija, ko mūsdienu medicīna slikti pētīja. Ja šāda veida mazo kuģu iekaisums uzreiz ietekmē vairākus svarīgus orgānus - visbiežāk nieres un plaušas.
  
• Eozinofīlā granulomatoze ar polihangītu. Slimība, ko izraisa pārmērīgs eozinofilu daudzums asinīs, kuru pārsniegums izraisa smagu iekaisumu veidošanos mazos un vidējos kuģos. Vairumā gadījumu šī slimība ietekmē elpošanas sistēmu un nieres, un pacients cieš no smagas elpas trūkuma, intensīva rinīta vai bronhiālās astmas.
  
• Nelielu asinsvadu imūnkomplekss vaskulīts: imūnglobulīna-A saistītais vaskulīts, krioglobulinēmiskais vaskulīts, anti-GBM slimība.
  

Turklāt oficiālā medicīna piešķir vaskulītu, kas var ietekmēt gan lielus, gan vidējus, gan mazus kuģus. Mēs runājam par tādām slimībām kā:

• Beheka slimība. Patoloģija paziņo, ka bieži parādās čūlas uz gļotādu virsmas (mutē, dzimumorgānu zonā, kuņģa gļotādā utt.).
  
• Kogana sindroms.
  

Dažās situācijās slimība skar atsevišķus orgānus (atsevišķu orgānu vaskulīts). Ar 2 un 3 orgānu sakāvi vienlaicīgi, ārsti diagnosticē „sistēmisko vaskulītu”.

Simptomoloģija

Neatkarīgi no formas un veida visbiežāk rodas vaskulīts ar līdzīgiem simptomiem. Visbiežāk raksturīgie slimības simptomi:

• apetītes zudums ar turpmāku svara zudumu;
  
• ķermeņa temperatūras samazināšanās;
  
• neestētisku izsitumu parādīšanās uz ādas;
  
• noturīgas locītavu sāpes;
  
• ādas mīkstums;
  
• nogurums, vājums, nespēks;
  
• bieža sinusīts;
  
• regulāras sirds un asinsvadu slimību paasināšanās;
  
• slikta dūša un vemšana;
  
• jutīguma traucējumi - no minimālas līdz spilgtiem;
  
• mialģija un artralģija.
  

Slimības klīniskās izpausmes var atšķirties atkarībā no vaskulīta veida un atrašanās vietas. Šajā gadījumā galvenais patoloģijas simptoms jebkurā gadījumā joprojām ir normālas asinsrites pārkāpums ķermeņa orgānos un sistēmās.

Bērniem

Bērni cieš no patoloģijas daudzas reizes biežāk nekā pieaugušie. Slimības biežums ir 25 gadījumi uz 100 tūkstošiem bērnu. Jauni pacienti lielākajā gadījumā, saskaroties ar Kawasaki slimību, kā arī dažāda veida sistēmiskais vaskulīts. Bērni vecumā no 4 līdz 12 gadiem visvairāk skar. Bērni, kas jaunāki par 3 gadiem, ļoti reti cieš no vaskulīta.

Attīstoties slimībai, notiek asinsvadu sienu iekaisums, kam seko asins recekļu bloķēšana. Tā rezultātā tiek pārkāpti audu barošanas procesi. Pienācīga un savlaicīga izrakstīta terapija ļauj ārstēt slimību 4-6 nedēļu laikā 70% bērnu. 30% gadījumu patoloģija kļūst hroniska un periodiski paziņo par recidīvu.

Diagnostika

Lai savlaicīgi atklātu bīstamu slimību, tiek veikta visaptveroša pārbaude. Analīzes un specifiski pētījumi, kas parādīti pacientiem ar aizdomām par vaskulītu:

• pilnīgs asins skaits un urīns (ļauj apstiprināt vai noliegt iekaisuma procesa klātbūtni organismā);
  
• bioķīmisko asins analīzi (ar vaskulīta attīstību nosaka hemoglobīna, mērenas trombocitozes, leikocitozes un hematokrīta samazināšanos);
  
• angiogrāfija;
  
• ECHO kardiogrāfija;
  
• Sirds, nieru, vēdera orgānu ultraskaņa.
  

Plaušu rentgena izmeklēšana ļauj novērtēt skarto kuģu stāvokli un iekaisuma procesa atrašanās vietu.

Vaskulītu ir visgrūtāk diagnosticēt agrīnā stadijā, kad slimībai nav izteiktu simptomu. Intensīvi attīstoties slimībai, ir daudz vieglāk to identificēt. Vēl izteiktākas pazīmes parādās tikai tad, ja vairāki orgāni tiek skarti vienlaicīgi.

Visnopietnākajos gadījumos slimības diagnosticēšanai tiek veikts skarto audu biopsija, veicot turpmāku detalizētu izmeklēšanu.

Ārstēšana

Precīza un savlaicīga 50% diagnoze nosaka jebkuras formas un veida vaskulīta ārstēšanas efektivitāti. Tikpat svarīga ir sākotnējo orgānu bojājumu un ar to saistīto slimību novēršana.

Ārstējot patoloģiju ar smagiem simptomiem, ir nepieciešama integrēta pieeja. Tikai sarežģīta terapija ātri novērsīs nepatīkamos slimības simptomus, uzlabos pacienta stāvokli un novērsīs nopietnas komplikācijas.

Narkotiku ārstēšana

Veic:

• novērst slimības pamatā esošās imūnsistēmas patoloģiskās reakcijas;
  
• stabilas remisijas periodu pagarināšana;
  
• patoloģijas atkārtošanās ārstēšana;
  
• novērst nelielas slimības un komplikācijas.
  

Ārstēšana ar zālēm ietver šādu zāļu nozīmēšanu un ievadīšanu:

• Glikokortikoīdi. Īpaša hormonālo zāļu grupa, kam ir izteikta iedarbība: antialerģiska, pretiekaisuma, anti-stress, imunoregulācija un daži citi.
  Zāļu uzņemšanai ir augsts terapeitiskās iedarbības līmenis, un tas nodrošina ilgākus un ilgstošākus remisijas periodus. Vispopulārākais un biežāk izmantotais glikokortikoīdu vaskulīts - hidrokortisons, prednizolons.
  
• Citostatika. Narkotikas, kas palēnina visu šūnu, tostarp audzēju šūnu, augšanu un sadalīšanos. Šīs sērijas zāles ir īpaši efektīvas vaskulītam, kam seko nieru bojājumi. Sistēmiskā vaskulīta gadījumā vienlaicīga glikokortikoīdu un citostatiku lietošana nodrošina ātrāko iespējamo patoloģijas simptomu novēršanu un stāvokļa uzlabošanos.
  Citrotoksisko medikamentu lietošana vidēji ir 3 līdz 12 mēneši. Bieži cirkostatiskie līdzekļi, kas ieteicami vaskulītam, ir doksorubicīns, metotreksāts, ciklofosfamīds uc
  
• Monoklonālās antivielas. Īpašs antivielu veids, ko rada organisma imūnsistēma. Šīs kategorijas preparāti ir indicēti pacientiem, kuriem dažādu iemeslu dēļ nevar veikt citostatisku terapiju.
  Šīs sērijas zālēm ir savas kontrindikācijas lietošanai. Galvenie no tiem ir B. vīrusu hepatīts. Vispopulārākais ārstu vidū monoklonālo antivielu izrakstīšanai ir rituksimabs.
  
• Imūnsupresanti. Zāles, ko lieto kā daļu no kombinētās terapijas ar glikokortikoīdiem, un nodrošina depresīvu ietekmi uz imūnsistēmu. Azatioprīns, Leflunomīds - populārākās zāles šajā sērijā.
  
• Cilvēka imūnglobulīni. Zāles, kurām ir vislielākā efektivitāte smagiem infekciju bojājumiem nierēs un citos orgānos, hemorāģiskais alveolīts.
  
• Pretinfekcijas līdzekļi. Lieto vaskulīta gadījumā, pamatojoties uz slimībām un bakteriālas izcelsmes infekcijas rakstura patoloģijām.
  Vīrusu bojājumi tiek ārstēti ar pretvīrusu zālēm - interferonu, Lamivudīnu. Vīrusu hepatītu ārstē ar hepatīta vīrusa veidu.
  
• Pretdarbības terapija. Tās īstenošanas galvenais mērķis - toksīnu noņemšana no organisma. Izmanto, lai saistītu populārās absorbējošās zāles - Atoxil, Enterosgel.
  
• NPL. Izmanto tromboflebīta gadījumā ar vaskulīta mezgliem, pastāvīgiem iekaisuma procesiem, plaši nekrotiskiem fokusiem. Ibuprofēns, indometacīns, acetilsalicilskābe - populārākie un biežāk noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar augstu efektivitāti.
  
• Antikoagulanti. Parādīts uzņemšanai pacientiem ar tendenci trombozi. Šīs kategorijas preparāti novērš asins recekļu veidošanos asinsvados, uzlabo asinsrites procesus un normalizē asinsriti asinsritē. Efektīva ar asinsreces koagulantiem - heparīnu un varfarīnu.
  
• Antihistamīni. Antialerģiskas zāles tiek parakstītas, kad rodas alerģiskas reakcijas - pārtika vai alerģija pret narkotikām. Tavegil, Claritin, diazolīns - salīdzinoši lēti, bet diezgan efektīvi antihistamīna līdzekļi.
  

Diezgan bieži, ja tiek izmantots vaskulīts ar ādas bojājumu, tiek izmantoti vietējie līdzekļi - krēmi, ziedes, želejas ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Tie tiek uzklāti tieši uz skarto ādu. To galvenais mērķis ir samazināt iekaisuma procesa smagumu, kā arī mazināt stipras sāpes.

Pacientiem, kuriem ir ādas nekroze, kā arī čūlas, tiek parādīti regulāri mērces ar vietējas iedarbības antiseptiskām zālēm, kā arī ziedes, kas paātrina epitelizācijas procesus.

Narkotiku terapija

Ietver mūsdienīgas ekstrakorporālas hemocorrection metodes - īpašas asins attīrīšanas procedūras no vielām, kas izraisa vaskulīta rašanos un attīstību.

Narkotiku ārstēšanas galvenie veidi:

• Hemokorekcija. Nodrošina pacienta asins tīrīšanu ar īpašu sorbentu. Paraugu ņem asins katetri. Pēc - asinis tiek izvadītas caur speciālu aparātu, kas ievada tajā absorbējošu sastāvdaļu. Tad asinis atgriežas asinsritē. Šajā gadījumā sorbents veic savu darbu - tas attīra asinis un tā sastāvdaļas, uzlabo asinsriti un audu barošanu.
  
• Imunosorbcija. Procedūra, kuras laikā pacienta asinis tiek izvadītas caur aparātu, kas piepildīts ar imūnsistēmu. Šī viela saistās ar imūnsistēmas radītajām antivielām, kas izraisa asinsvadu bojājumus.
  
• Plazmaferēze. Īpaša metode asins plazmas tīrīšanai, izmantojot īpašu centrifūgu. Procedūra labvēlīgi ietekmē asinsvadu stāvokli, mazina iekaisuma smagumu, kā arī novērš nieru mazspējas risku, parasti uzlabo nieru efektivitāti.
  

Diēta

Galvenais vaskulīta diētas princips ir izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas var izraisīt vai palielināt alerģijas simptomus. Šim nolūkam pacienta diētā neiekļauj šādus produktus:

• piens un olas;
  
• jūras veltes;
  
• zemenes un zemenes;
  
• mango, banāni, citrusaugļi;
  
• Daži dārzeņi - bulgāru pipari, burkāni, tomāti;
  
• konservi;
  
• šokolāde;
  
• mīklas izstrādājumi;
  
• produktiem, kuriem pacientam ir individuāla neiecietība.
  

Ja vaskulītu pavada nieru bojājumi, ārsts var ieteikt 7. Pacientiem ar smagiem traucējumiem gremošanas trakta darbā ir parādīts 4. tabulas numurs.

Preventīvie pasākumi

Ir nepieciešams ne tikai novērst patoloģijas rašanos, bet arī paātrināt dziedināšanas procesu, samazināt komplikāciju risku, kā arī pagarināt stabilas remisijas periodus.

Galvenie preventīvie pasākumi:

• stresa mazināšana;
  
• racionāla un pareiza uzturs ar izslēgšanu no kaitīgu produktu uztura;
  
• uzturēt ķermeņa svaru normālā diapazonā;
  
• atteikšanās no jebkādas pašārstēšanās - medikamentu lietošana bez receptes;
  
• savlaicīga slimību ārstēšana, lai izvairītos no slimību pārejas uz hronisku formu;
  
• aktīvs dzīvesveids;
  
• sliktu ieradumu atteikums - alkohols, smēķēšana utt.;
  
• ēšanas daudzus pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem, minerālvielām, mikro un makroelementiem.
  

Bērniem vaskulīta ārstēšana notiek saskaņā ar to pašu shēmu un tādiem pašiem preparātiem kā pieaugušajiem. Pēc atveseļošanās vai stabilas remisijas sasniegšanas bērns tiek ievietots medicīniskajā kontā reimatologā un pēc tam regulāri pārbauda ar speciālistu vismaz 3–6 reizes gadā.

Iespējamās komplikācijas

Ja ārstēšana ir aizkavējusies, vaskulīts var izraisīt nopietnas komplikācijas:

• daļējs vai pilnīgs redzes zudums;
  
• insults vai sirdslēkme;
  
• nieru nekroze;
  
• išēmiska sirds slimība.
  

Prognoze

Vaskulīts ir slimība, kas 95% gadījumu nepazūd. Visbiežāk, konstatējot problēmas ar kuģiem, pacients tiek ievietots slimnīcā. Ārstēšana jebkuram vaskulīta veidam ir diezgan garš - no 1 līdz 2 mēnešiem.

Ja slimība tiek ignorēta, ir liela iekšējā orgānu bojājumu varbūtība un nāve.

Pirms 10-15 gadiem vaskulīta mirstības līmenis bija diezgan augsts. Pēdējos gados ir ievērojami samazinājies nāves gadījumu skaits pacientiem ar šo patoloģiju.

Pat tad, ja to ārstē vaskulīta vēlīnā stadijā, slimība ir ārstējama, un iekšējo orgānu darbības traucējumi parasti ir atgūstami.

Kopumā vaskulīts pieder pie bīstamu patoloģiju kategorijas, kam nepieciešama sarežģīta diagnostika un individuāli izvēlēta ārstēšana. Pareizas diagnozes noteikšana un atbilstoša terapija diezgan ātri bloķē patoloģiju, nodrošina izārstēšanos - pilnīgu vai īslaicīgu, samazina nopietnu komplikāciju un nāves iespējamību.

Vaskulīta cēloņi

Vaskulīts ir neviendabīga slimību grupa, kas balstās uz asinsvadu sienas iekaisumu, kam seko dažu orgānu un sistēmu bojājumi.

Klasifikācija

Pašlaik nav vienotas vaskulīta klasifikācijas. Praksē visbiežāk izmantotā vaskulīta klasifikācija atkarībā no ietekmētā kuģa lieluma:

1. Lielo kuģu vaskulīts:

• Pagaidu artērija ir dominējošs miega artērijas un dažu aortas daļu ekstrakraniālo zaru bojājums, ko izraisa reimatisms, un to parasti novēro pēc 40 gadiem.
• Takayasu sindroms - aortas iekaisums, kā arī tās galvenās filiāles ir biežāk sastopamas jau 40 gadu vecumā.

1. Vidēja kalibra kuģu vaskulīts:

• Kawasaki slimība ir jebkura kalibra artēriju iekaisums, galvenokārt ar vidēju diametru. Izraisa koronāro artēriju, aortas un vēnu bojājumus. Tas novērots vairumā gadījumu bērniem.
• Nodularais panarterīts ir mazu un vidēju diametru artēriju nekrotizējošs iekaisums, nesabojājot mikrocirkulārās rūsas traukus un glomerulonefrīta attīstību.

1. Mazo kuģu vaskulīts:

• Leukocitoklastiskais ādas angiīts - skar tikai ādu, glomerulonefrīts neizdodas attīstīties.
• Būtisks krioglobulinēmiskais vaskulīts ir kapilāru un venulu bojājums, kas noved pie nieru un mazo ādas asinsvadu glomerulāro aparātu sakāves.
• Schönlein-Henoch slimība - visu mikrovaskulāro kuģu iekaisums: venulas, arterioli, kapilāri. Patoloģiskajā procesā ir iesaistīta āda, locītavas, gremošanas orgāni un nieru glomeruli.
• Mikroskopisks polihangīts - mazu un vidēju trauku nekrotizējošs iekaisums, nekrotizējošs glomerulonefrīts, plaušu kapilārs.
• Chardz-Stross sindroms ir elpceļu iekaisums, kas izraisa astmu un eozinofiliju asinīs un kam pievienojas mazu un vidēja diametra kuģu vaskulīts.
• Wegenera granulomatoze - nekrotizējošs glomerulonefrīts, elpošanas sistēmas iekaisums, mikrovaskulāra asinsvadu bojājumi, kā arī vidēja kalibra artērijas.

Daži vaskulīti ir sistēmiski (ietekmē vairākas ķermeņa sistēmas), bet citiem patoloģiskajā procesā ir iesaistīta tikai āda.

Vaskulīta cēloņi

Visbiežāk sastopamie vaskulīta cēloņi ir:

1. Baktēriju un vīrusu infekcijas. Narpimer atklāja, ka dažu veidu vaskulīts bieži rodas pēc B hepatīta.
2. Alerģija pret:

• narkotikas (ir zināmi vairāk nekā 150 medikamentu, kas var izraisīt vaskulīta attīstību: antibiotikas, sulfa un jodu saturošas zāles, radioplastiskas vielas, pretsāpju līdzekļi, B vitamīni uc).
• paši, endogēni antigēni reimatismā, sistēmiskā sarkanā vilkēde, paraneoplastisks sindroms, iedzimts asins komplekta komponentu nepietiekamība.

1. Iedzimtība.

Dažos gadījumos nav iespējams noteikt precīzu vaskulīta cēloni.

Pagaidu artērija

Laika posma arterīts ir viltīgs, jo tas var izraisīt redzes zudumu tīklenes un redzes nerva šķiedru nāves dēļ asinsrites traucējumu dēļ.

• spēcīgas galvassāpes, īpaši laika un pakauša reģionos, t
• dubultā redze, pagaidu aklums,
• impulsa trūkums perifērijas artērijās,
• “Intermitējošs sašaurinājums” muskuļu, laika muskuļu un mēles jomā, kad sakarā ar sāpēm ir nepieciešams apturēt šo muskuļu kustību,
• drudzis,
• artēriju sāpīgums un nodularitāte, īpaši laika,
• atkārtotas kakla sāpes
• gadsimta izlaidums
• apetītes zudums, nespēks.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laikmetīgās artērijas biopsiju, slimības klīnisko attēlu un angiogrāfiju.

Ārstēšana tiek veikta ar kortikosteroīdu zālēm ilgu laiku, pakāpeniski samazinot devu, lai izvairītos no atcelšanas sindroma parādīšanās. Ārstēšanas atteikums var izraisīt neatgriezenisku aklumu.

Takayasu sindroms

Takayasu sindroms ir sistēmisks vaskulīts, kura cēlonis nav zināms. Tas ir biežāk sastopams Āzijas sievietēm vecumā no 15 līdz 30 gadiem, un ikdienas dzīvē to sauc par "slimību, kam pievienots pulsa trūkums". Takayasu sindroma gadījumā iekaisums ietekmē aortas arku un lielās artērijas un pakāpeniski izraisa bloķēšanu.

Simptomi

Slimības sākumā gandrīz puse gadījumu notiek:

• drudzis
• slimība
• locītavu sāpes
• miega traucējumi
• nogurums
• svara samazināšana
• anēmija.

Process pakāpeniski tiek hronizēts un slimība iegūst vienu no šādām klīniskajām formām:

• I tips - impulsa trūkums, sublāvijas un brachiocefālijas stumbra artēriju bojājumi.
• II tips - I un III tipa simptomu kombinācija.
• III tips - netipisks sašaurinājums (stenoze) aortas krūšu vai vēdera daļas rajonā noteiktā attālumā no loka un galvenajiem zariem (šis veids ir visizplatītākais).
• IV tips - aortas un tās galveno zaru vietas paplašināšana un stiepšanās.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz pulsa pilnīgu neesamību / vājināšanos, trokšņa parādīšanos skartajās artēriju zonās, reģionālās išēmijas simptomu parādīšanos, kā arī angiogrāfijas datiem (konusveida vai viendabīgu krūšu, vēdera un aortas arkas un tā atzarojumu sašaurināšanos) un ultraskaņu (Dopleru).

Ārstēšana balstās uz kortikosteroīdu ilgstošu lietošanu (prednizonu), kas ilgst vismaz 12 mēnešus. Turklāt tiek parakstīti asinsvadu līdzekļi (komplamīns, prodektīns), antikoagulanti, antihipertensīvie līdzekļi un sirds glikozīdi. Dažos gadījumos ir norādīta operācija.

Kawasaki slimība

Kawasaki slimība ir sistēmisks arterīts, kas izraisa bojājumus, kas skar lielas, vidējas un mazas artērijas, ko bieži apvieno ar ādas un gļotādas limfātisko sindromu. Tas parasti notiek bērnībā.

Tiek uzskatīts, ka šīs slimības attīstības galvenais iemesls ir infekcija ar herpes vīrusiem, Epšteinu-Barru, retrovīrusiem vai riketiju. Ir iespējama arī iedzimta nosliece.

Kawasaki slimības attīstības mehānisma pamatā ir antivielu veidošanās pret asinsvadu iekšējo oderējumu: Kawasaki antigēns parādās artēriju endotēlija šūnu membrānās, un antivielas, kas mijiedarbojas ar to, izraisa atbilstošu iekaisuma reakciju.

Simptomi

Kā likums. Ir 3 galvenie slimības periodi: akūta (līdz 1,5 nedēļām), subakūta (līdz 1 mēnesis) un atveseļošanās periods (līdz vairākiem gadiem).

Galvenie Kawasaki simptomi ir šādi:

1. Temperatūras paaugstināšanās 2 nedēļu laikā.
2. Āda:

- Nātrenes izsitumi kājstarpes zonā, stumbra un proksimālajās ekstremitātēs slimības sākumā pirmajās 5 nedēļās.

- Sāpīgu plombu rašanās plaukstās un zolēs.

- Eritēmas veidošanās, kas pēc 2-3 nedēļām dod iespēju noklausīties.

- gļotādas apsārtums un sausums,

- asiņošana un lūzumi,

1. Limfātiskā sistēma: kakla limfmezglu palielināšanās.
2. Sirds un asinsvadu sistēma:

• sirds mazspēja
• perikardīts,

- koronāro artēriju aneurizma, miokarda infarkta attīstība 1,5 mēnešu laikā pēc slimības sākuma, t

- aneurizmu veidošanās ulnāras, čūlas, augšstilba, sublavijas artērijās, t

- mitrālas vai aortas nepietiekamības attīstība.

- neliela poliartrīta, kā arī ceļa un potītes locītavu attīstība.

1. Citi simptomi, kas reti rodas:

Diagnoze un ārstēšana

Kawasaki slimības diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādiem pamatkritērijiem:

1. Drudža ilgums ir vismaz 5 dienas.
2. Divpusēja konjunktivīts (konjunktīvas apsārtums).
3. Mandeļu apsārtums, pietūkums un sausas lūpas, mēles mēle.
4. Perifērās ekstremitātes: eritēma, pietūkums, ādas lobīšanās.
5. Polimorfā izsitumi.
6. Dzemdes kakla limfadenopātija.

Ja ir 5 no 6 kritērijiem, diagnoze tiek apstiprināta.

Kawasaki slimības ārstēšanu veic, parakstot imūnglobulīnu un aspirīnu.

Nodulārs panarterīts

Panarterīts nodosa ir nekrotizējošs vaskulīts, kas ietekmē mazās un vidējās artērijas un izraisa audu un orgānu sekundāro bojājumu. Smagas panarterīta sekas ir cicatricial izmaiņas, asiņošana un sirdslēkmes.

Cēlonis mezglu panarterīts ir dažādi. Tie ietver:

• alerģija pret zālēm, vakcīnām, t
• pārtika un aukstās alerģijas,
• vīrusu infekcija (B hepatīts, herpes, citomegalovīruss), t
• pollinoze.

Vaskulāro sienu bojājumi ir saistīti ar paaugstinātu asins recēšanu un sekundārās trombozes veidošanos.

Simptomi

Pirmkārt, vispārēja rakstura simptomi:

• drudzis, kas iziet pēc kortikosteroīdu lietošanas un neapstājas ar antibiotikām, t
• muskuļu un locītavu sāpes, īpaši teļu muskuļos un lielās locītavās, t
• progresējošs svara zudums, tas ir izteiktāks nekā ar vēzi un dažu mēnešu laikā var būt 30-40 kg svara zudums.

Klasisko nodulāro panarterītu raksturo pieci galvenie sindromi, kas nosaka visu slimības priekšstatu un ietver bojājumu:

1. Asinsvadu nieres.
2. Vēdera orgāni.
3. Plaušu.
4. Sirdis.
5. Perifēra nervu sistēma.

Nieres

Nieru bojājumi rodas 9 no 10 pacientiem un izpaužas kā:

• pastāvīgs asinsspiediena pieaugums
• smaga retinopātija,
• mikro un bruto hematūrija,
• nieru hematomas attīstība, t
• nieru mazspējas pazīmju progresēšana dažu gadu laikā.

Vēdera dobums

Slimības attīstības sākumā skar vēdera dobuma orgānus un traukus. Parādās:

• izšļakstījies, noturīgs, palielinās sāpju intensitāte,
• caureja (līdz 10 reizēm dienā),
• apetītes samazināšanās vai trūkums
• slikta dūša, vemšana.

Dažos gadījumos zarnu gangrēnas vai čūlas perforācijas dēļ rodas peritonīts vai asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

Plaušas

Plaušu bojājumi trešdaļā pacientu izpaužas kā bronhu spazmas, kā arī eozinofīlo plaušu infiltrātu parādīšanās. To raksturo arī asinsvadu pneimonijas attīstība, ko raksturo neproduktīvs klepus, hemoptīze un palielinātas elpošanas mazspējas pazīmes.

Sirds

Sirds asinsvadu bojājumi mezgliņainā panarterīta gadījumā izraisa mazu fokusa infarktu, ritma traucējumus, progresējošu kardiosklerozi un galu galā sirds mazspējas attīstību.

Nervu sistēma

Gandrīz pusei pacientu attīstās polineirīts, kas izpaužas kā asas sāpes, parastēzija un parēze (īpaši apakšējās ekstremitātes).

Citi

Zaudējumi konkrētas zonas kuģiem var izraisīt orgāna nekrozi vai gangrēnu.

Saskaņā ar klīnisko gaitu tiek izdalīti šādi slimības gaitas varianti:

1. Klasiskās - polisindromiskās izpausmes, svara zudums, drudzis, nieru bojājumi, mialģija, polineirīts.
2. Astma - bronhu spazmas, kas padara slimību līdzīgu kā normālu bronhiālo astmu.
3. Tromboangiitu āda - izolēts ādas un zemādas tauku bojājums uz svara zuduma, drudža un muskuļu sāpju fona.
4. Monorganiska - noturīga arteriāla hipertensija, ko izraisa nieru asinsvadu bojājumi, kas parādās priekšplānā.

Diagnostika

Nodulārais panarterīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz slimības vēsturi, tipisku klīnisko attēlu un laboratorijas datiem (neitrofilo leikocitozi, paaugstinātu ESR, C reaktīvā proteīna klātbūtni utt.).

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta ar kortikosteroīdu un imūnsupresantu palīdzību. Paralēli tiek nozīmētas arī zāles mikrocirkulācijas un asins reoloģijas uzlabošanai, kā arī, ja nepieciešams, antihipertensīvie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, pret astmas zāles.

Būtisks krioglobulinēmiskais vaskulīts (ECV)

ECV ir sistēmisks vaskulīts, ko raksturo kriogobulinēmisko imūnkompleksu nogulsnēšanās arteriolos, kapilāros un venulēs, kā rezultātā tiek bojāti iekšējie orgāni un sistēmas. Tā attīstās galvenokārt sievietēm pēc 50 gadiem, īpaši pēc hipotermijas.

ECV attīstības iemesli nav pilnībā noskaidroti, taču pastāv saistība ar hronisku C un B hepatīta klātbūtni.

Simptomi

ECV galvenās pazīmes ir:

• hemorāģiskā purpura, kas ir maza asins vai petehiāla, nekairinoša izsitumi uz kājām, kuņģa, sēžamvietas;
• simetriskas migrācijas poliartralijas, kurās iesaistītas proksimālās interkalangālās, metakarpofalangālās, ceļgala un potītes locītavas;
• Raynauda sindroms;
• polineuropātija (parastezii, hiperestēzija, nejutīgums apakšējās ekstremitātēs), t
• sausais sjogrena sindroms
• palielinātas aknas, nieres,
• glomerulonefrīta un nieru mazspējas attīstība, t
• muskuļu sāpes
• sāpes vēderā, plaušu infarkts utt.

Diagnoze un ārstēšana

ECV raksturīgākās izmaiņas ir:

• palielinot gamma globulīnus
• palielināts ESR,
• reimatoīdā faktora klātbūtne
• krioglobulīnu noteikšana.

Bez tam tiek noteikta krūšu orgānu, aknu ultraskaņas, skartās ādas un nieru biopsijas izmeklēšana.

Ārstēšana ietver plazmaferēzi, interferonu, glikokortikoīdus, ciklofosfamīdu, pretvīrusu terapiju, monoklonālas antivielas (rituksimabu).

Schönlein-Henoch slimība

Schönlein-Henoch slimība ir reimatiska purpura vai alerģiska sistēmiska vaskulīta slimība, kas balstās uz aseptisku mazu asinsvadu iekaisumu, daudzkārtēju mikrotrombogenēzi un ādas, nieru, zarnu un citu iekšējo orgānu bojājumiem.

Vairumā gadījumu šis vaskulīts sāk attīstīties pēc augšējo elpceļu infekcijas slimībām. Citu iemeslu dēļ eksperti atzīmē:

• lietojot noteiktas zāles, piemēram, ampicilīnu, lisinoprilu, aminazīnu, enalaprilu, hinidīnu, eritromicīnu, penicilīnu, t
• kukaiņu kodumi,
• hipotermija
• pārtikas alerģijas.

Simptomi

Ir vairākas slimības formas:

1. Vienkārša (āda) - hemorāģiska izsitumi, kuru dažas daļas var nekrotizēt. Slimības sākumā izsitumi galvenokārt koncentrējas apakšējo ekstremitāšu distālajā daļā un pēc tam izplatās uz sēžamvietām un augšstilbiem.
2. Artikulārs (reimatoīds) - sāpes lielās apakšējo ekstremitāšu locītavās, bieži vien kopā ar mialģiju un ādas bojājumiem.
3. Vēdera - spastiska sāpes vēderā, atkārtota slikta dūša un vemšana, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.
4. Nieru - proteinūrija, makro- vai mikroglobulinūrija, glomerulonefrīta attīstība.
5. Fulminanta - plašas asiņošanas, kāju, roku un citu nekrotisku bojājumu gangrēna, kas biežāk sastopama pirmajos 2 gados pēc bērnības infekcijas.
6. Jaukti - raksturīgi vairāku vaskulīta formu simptomu klātbūtne.

Diagnoze un ārstēšana

Reimatiskās purpuras diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz 4 galvenajiem kritērijiem:

1. Palpējama violeta.
2. Slimības sākums pirms 20 gadu vecuma.
3. Sāpes vēderā, kas pēc ēšanas pasliktinās.
4. Granulocītu atklāšana arteriolā un venulas biopsija.

Ārstēšana tiek samazināta līdz hipoalerģiska diēta, anti-agregants un antikoagulantu, glikokortikosteroīdu un imūnsupresantu iecelšanai.