Image

Vaskulīts, kas attiecas tikai uz ādu, neklasificēts citās pozīcijās (L95)

Izslēgts:

  • Ložņu angioma (L81.7)
  • Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
  • paaugstināta jutība angiīts (M31.0)
  • pannikulīts:
    • BDU (M79.3)
    • lupus erythematosus (L93.2)
    • kakla un muguras (m54.0)
    • atkārtojas (Weber-Christian) (M35.6)
  • poliartērija nodosa (M30.0)
  • reimatoīdais vaskulīts (M05.2)
  • seruma slimība (T80.6)
  • nātrene (L50.-)
  • Wegenera granulomatoze (M31.3)

Baltā atrofija (plāksne)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Hemorāģiskais vaskulīts bērniem un pieaugušajiem - ārstēšana, foto

Visas fotogrāfijas no raksta

Hemorāģiskais vaskulīts bieži skar bērnus, viņiem parasti ir grūti un draud komplikācijas. Pieaugušajiem patoloģija ir mazāk izteikta, lai gan viņiem vajadzētu būt arī brīdinājumam un meklēt ārstēšanu, tiklīdz parādās pirmās šajā pantā aprakstītās izpausmes.

Imūnsvaskulītam piemīt vairākas šķirnes, no kurām viena ir hemorāģiska. Šī slimība ir visbiežāk sastopama bērniem, lai gan pieaugušajiem tā arī notiek, tā parādās sakarā ar pārmērīgu imūnsistēmu veidošanos pret augstu iekļūšanu asinsvadu sienās.

Bieži vien patoloģija parādās bērnam pēc tam, kad viņš ir slims ar akūtu tonsilītu, gripu, iekaisis kaklu vai skarlatīnu. Ja izcelsiet bērnu vecumu un seksu, kas visbiežāk saslimst, tad tie ir zēni vecumā no 4 līdz 11 gadiem. Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi ievērot uzturu, kas akūtā periodā bieži prasa hospitalizāciju.

ICD-10 kods - Hemorāģiskais vaskulīts D69.0

Iemesli

Hemorāģiskais vaskulīts ir aseptiska patoloģija, tas ir, tas nav saistīts ar infekcijas vai vīrusa patoloģisko iedarbību. Tā veidojas, jo kapilāri ir iekaisuši sakarā ar pārmērīgu imūnsistēmas iedarbību uz tiem. Ir skaidrs, ka šāds nestandarta imunitātes efekts ir raksturīgāks bērniem, jo ​​pieaugušā persona aizsargfunkcijas jau ir kalibrētas un nerada tik ievērojamu kaitējumu pašam ķermenim.

Galvenās hemorāģiskā vaskulīta pazīmes bērnam un pieaugušajam ir kapilāru asiņošana, traucēta intravaskulāra koagulācija, ko izraisa asins plūsmas traucējumi mazās artērijās.

Visi faktori, kas izraisa vaskulītu, ir saistīti ar:

  • Komplikācijas pēc tam, kad personai ir bijusi infekcijas vai vīrusu slimība, kā arī parazītiska vai bakteriāla slimība.
  • Pārtikas alerģiju ietekme, kas ir diezgan tipiska bērniem.
  • Hipotermijas vai vakcinācijas ietekme.
  • Ģenētiski, ko izraisa iedzimta nosliece.

Pirms hemorāģiskā vaskulīta sākas process, kurā veidojas pārmērīgi imūnkompleksi. Šie elementi nonāk asinsritē un cirkulē ar to visā ķermenī, pateicoties lielajam skaitam to, tie pakāpeniski tiek noglabāti iekšējās artērijās, un šis process tiek novērots tikai mazos traukos. Attīstoties patoloģijai, parādās iekaisuma reakcijas pazīmes.

Hemorāģiskais vaskulīts nav bez vizuālām sekām, kad iekaisuma asinsvadu siena pakāpeniski kļūst plānāka un zaudē elastību. Tā rezultātā palielinās tās caurlaidība, kas izraisa plaisu un trombu nogulumu veidošanos, kas ir galvenās vaskulīta pazīmes un kam ir subkutānas zilumi.

Hemorāģiskā vaskulīta veidi

Pamatojoties uz galvenajām izpausmēm un esošajiem simptomiem bērniem un pieaugušajiem, vaskulītu parasti sauc par:

  • Ādas
  • Kopīga
  • Vēdera dobums, ar sāpēm vēderā
  • Nieres
  • Kombinēts, ja tiek novērota iepriekš aprakstīto dažādo izpausmju summa.

Plūsmas ātrums nosaka šādu klasifikācijas veidu, saskaņā ar kuru slimība ir:

  • Zibens ilgst vairākas dienas
  • Akūta, ilgst aptuveni mēnesi
  • Garš, kad izpausmes ir pamanāmas vairāk nekā 60-70 dienas
  • Atkārtoti, īpaši raksturīgi bērniem, kad slimība atkal rodas pēc kāda laika
  • Hronisks, ar simptomu saglabāšanu ilgāk par gadu, kad periodiski pastiprinās paasinājumi

Simptomi bērniem un pieaugušajiem

Sākumā tiks novērotas galvenās pazīmes, kas izpaužas kā hemorāģisks vaskulīts:

  • Visiem slimības gadījumiem novērota izsitumu un plankumu klātbūtne uz ādas virsmas.
  • Locītavu sāpes potīte tiek novērotas ¾ gadījumos
  • Kuņģa sāpes 55% gadījumu
  • Nieres skar trešdaļa pacientu ar hemorāģisku vaskulītu.

Slimības īpatnība ir tāda, ka tā spēj hitting jebkura orgāna vai virsmas kapilārus, tāpēc bieži tās simptomi un pazīmes parādās nierēs, plaušās, acīs un pat smadzenēs. Ja iekšējie orgāni netiek ietekmēti un ir tikai ārējās izpausmes, tad slimības gaita tiek uzskatīta par labvēlīgu. Bērniem rodas vairāk komplikāciju.

Simptomi uz ādas, jo galvenās pazīmes bērnam un pieaugušajam vienmēr parādās, un bieži vien tie veidojas pēc iekšējo orgānu iedarbības. Sintka raksturīgākā virsma ir mazuņu asinsizplūdumi, kuru izmērs ir 1-2 mm, ko sauc par purpuru. Šādas izsitumi ir jūtami uz palpācijas, tie ir simetriski un sākotnēji ietekmē pēdas un ceļus. Apstākļos, kad ārstēšana netiek veikta, tad virzieties tālāk. Purpura bieži tiek kombinēta ar citiem izsitumiem, ko sauc par vezikulītu, eritēmu, un dažreiz veidojas pat nekrotiskas zonas.

Hemorāģiskā vaskulīta slimības gadījumā trīs ceturtdaļās gadījumu cieš kāju un ceļa locītavas, kas jau ir skārusi pirmo nedēļu pēc patoloģijas sākuma. Šī bojājuma simptomi atšķiras, reizēm viss ir tikai neliela sāpīga diskomforta sajūta, citās situācijās, kad mazie ir pakļauti lielām locītavām, ir plaši bojājumi ar smagām sāpēm, kas ilgst vairākas dienas. Priekšrocība ir tā, ka pat bērniem pēc vaskulīta nav locītavu deformāciju, kas var ietekmēt to funkcionalitāti.

Hemorāģiskais vaskulīts ir visnopietnākais ar kuņģa un zarnu bojājumiem. Smagas sāpes vēderā izraisa asiņošana uz šo orgānu sienām. Sāpes ir krampji, parastā to izpausmes vieta ir nabas reģions, vēdera lejasdaļa. To raksturs atgādina zarnu iekaisumu vai obstrukciju zarnās. Vidējais sāpju ilgums kuņģa-zarnu trakta bojājumu gadījumā ir 2-3 dienas, lai gan dažreiz tās ilgst līdz pusotru nedēļu. Papildu simptomi ir slikta dūša un asins pēdas vemšanā un izkārnījumos. Viena no komplikācijām ir zarnu asiņošanas parādīšanās, kuras dēļ asinsspiediens strauji samazinās un steidzama ārstēšana nepieciešama slimnīcā.

Nieres un plaušas ar hemorāģisku vaskulītu cieš no reti. Ja tas notiek, parādās glomeruli un klepus ar elpas trūkumu simptomi.

Bērnu un pieaugušo simptomu atšķirības

Bērnu un pieaugušo ķermeņi mazliet atšķirīgi reaģē uz slimību, tāpēc patoloģijas gaitā ir vērojama atšķirība.

Bērniem

  • In debija slimības attīstās ļoti akūti un arī turpinās.
  • Trešdaļā gadījumu ķermeņa temperatūra paaugstinās.
  • Sāpes vēderā, tām ir pievienota caureja ar asins pēdām.
  • Bērnam ir daudz lielāka nieru bojājuma iespēja.

Pieaugušajiem

  • Slimība sākas nepamanīta, jo simptomi tiek izdzēsti un maigi.
  • Zarnu trakta problēmas nerodas bieži (viens gadījums no diviem), un tās attiecas tikai uz caureju.
  • Ar nieru bojājumiem ir liela difūzo izmaiņu iespējamība, kas bieži izraisa nieru mazspēju.

Fotogrāfijas

Galvenās hemorāģiskā vaskulīta ārējās izpausmes parādās uz kājām, radīs vairākus fotoattēlus, kas parāda, kā patoloģija izskatās.

Fotogrāfijas 1, 2. Hemorāģiskais vaskulīts kājās

3., 4. attēls. Sarkani izsitumi uz bērna un vīriešu gurniem

Komplikācijas

Ja slimības ārstēšanai netiek veikti nekādi pasākumi, tas apdraud šādas sekas:

  • Zarnu obstrukcija
  • Pankreatīts
  • Esošo zarnu un kuņģa čūlu perforācija
  • Peritonīts
  • Postegmorāģiskā anēmija
  • Aizsērējusi tromba asinsvadi, kas noved pie dažādiem orgāniem, kā arī to išēmijas sekas
  • Dažādi smadzeņu traucējumi un neirīts
Lai izvairītos no šādām nopietnām komplikācijām, ārstēšana jāsāk, tiklīdz parādās pirmās hemorāģiskā vaskulīta pazīmes. Jums nevajadzētu izmantot pašapkalpošanos, nekontrolēti nepareizi lietojot zāles vai ierobežot tikai tradicionālas terapijas metodes, jo, ja tas nepalielina situāciju, tas noteikti novedīs pie laika zuduma.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par pieaugušo vai bērnu hemorāģisko vaskulītu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Viņš veiks primāro pārbaudi un atsaucas uz šauriem speciālistiem. Nav iespējams sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu „Kurš ārsts ārstē hemorāģisko vaskulītu?”, Tā kā ārstēšana parasti ir slimības visvairāk skarto orgānu ārstēšana, bet visa procesa vispārējo koordināciju veic terapeits vai rematologs. No šaurākajiem ārstiem patoloģiju visbiežāk ārstē dermatologs, neirologs un gastroenerg. Arī konsultācijas ar imunologu pirms un pēc ārstēšanas, lai novērtētu imūnsistēmas vispārējo stāvokli, nesāpēs.

Pēc apsekojuma un sākotnējās pārbaudes tiek veikti dažādi diagnostikas pētījumi:

  • Koagulogramma, jo tās sauc par pieaugušo vai bērna asins analīzi par koagulāciju
  • Pārbaudiet cirkulējošos imūnkompleksus
  • Imūnglobulīna indikatoru analīze dažādās klasēs
  • Asins tests bioķīmijai

Tāpat ir nepieciešams izvairīties no vispārējās asins analīzes rezultātiem, kuros īpaša uzmanība tiek pievērsta baltajiem asinsķermenīšiem.

Ārstēšana

Ar salīdzinoši nelielām hemorāģiskā vaskulīta izpausmēm bērniem un pieaugušajiem ārstēšana ietver ambulatoro terapiju, bet ir nepieciešams palikt gultas atpūtā. Tajā pašā laikā ir paredzēta īpaša diēta, kas izslēdz gaļu, zivis, olas, alerģiju izraisošus produktus, kā arī zāļu terapiju. Ja slimība ir akūtā stadijā, tad to var efektīvi ārstēt tikai ar stacionāro novērošanu, jo šī situācija bieži ir saistīta ar nopietniem patoloģiskiem iekšējo orgānu bojājumiem un nepieciešama īpašu zāļu lietošana.

Terapeitisko pasākumu kopums lielā mērā ir atkarīgs no tā, kurā stadijā ir konstatēts vaskulīts, un ar šādām slimības daļām:

  • Sākums, remisija vai recidīvs
  • Kaitējums ir vienkārša āda, sajaukta, vai tas ietekmē nieres.
  • Kā izpaužas klīniskie simptomi - viegla, vidēji izteikta ar vairākiem izsitumiem, locītavu sāpes (artrīts), dažādu orgānu sāpīgums. Smaga, ja ir nekrotiski procesi, recidīvi, stipras sāpes zarnās un citās vietās, asins izplūdes izdalījumi.
  • Patoloģijas ilgums ir akūts (līdz 60 dienām), ilgstošs (līdz sešiem mēnešiem), hronisks.

Sagatavošana

Ar medikamentiem ārstēšana ir:

  • Dezagregē, kas plānas asinis un novērš asins recekļu veidošanos
  • Heparīns
  • Fibrolinozes aktivatori
  • Ja slimība ir ļoti sarežģīta, lietojiet kortikosteroīdus.
  • Citostatikas lieto retos gadījumos.

Terapijas ilgums ir atšķirīgs. Parasti bērni tiek ārstēti ilgāk, pieaugušajiem tas aizņem mazāk laika. Tomēr vidēji viegla forma tiek izārstēta 2,5-3 mēnešos, mērena forma - sešu mēnešu laikā, smaga - līdz vienam gadam.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas sarežģītība ir medikamentu trūkums, kas ietekmē galvenā patoloģiskā procesa gaitu atkarībā no tā, kur tas ir novērots.

Diēta

Terapijas laikā ir nepieciešams izslēgt papildu organisma jutības palielināšanos. Tas tiek panākts, izmantojot diētu, kas izslēdz tādus aktīvos produktus kā apelsīni, mandarīni, šokolādes produkti, kafijas dzērieni, ērtības pārtika, kā arī viss, ko pacients nepanes.

Smagas nieru mazspējas vai sāpes vēderā gadījumos gastroenterologs nosaka papildu uztura ierobežojumus.

Prognoze

Ja bērns un pieaugušais ir pakļauts hemorāģiskajam vaskulītam, tas ir diezgan garš, bet tajā pašā laikā tas tiek izstrādāts un ar lielu varbūtību garantē pozitīvu rezultātu. Neskatoties uz to, nāves gadījumi ir zināmi, piemēram, ja akūtas gaitas laikā rodas asiņošana zarnās ar vienlaicīgu infarktu, tāpēc slimība jāārstē ar pirmajām pazīmēm. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, jo ​​jauniem pacientiem slimība ir smagāka.

Viena no biežākajām vaskulīta komplikācijām ir hroniska nieru mazspēja, kas rodas, ja orgānu skārusi akūta gaita. Šajā gadījumā īpašs nogulsnes urīnā bieži saglabājas vēl vairākus gadus pēc izārstēšanas.

Autors: vietnes redaktors, datums, oktobris 18, 2017

Sistēmiskais vaskulīts ib

25. nodaļa. Sistēmiskais vaskulīts

Sistēmiskais vaskulīts (SV) ir neviendabīga slimību grupa, kuras galvenā morfoloģiskā iezīme ir asinsvadu sienas iekaisums, un to klīnisko izpausmju spektrs ir atkarīgs no ietekmēto trauku veida, lieluma, lokalizācijas un saistīto iekaisuma izmaiņu smaguma. Sistēmiskais vaskulīts ir salīdzinoši reta cilvēka patoloģija. Nav epidemioloģisku pētījumu par SV nepilngadīgo sastopamību. Zinātniskajā un praktiskajā literatūrā CB tiek aplūkoti reimatisko slimību grupā. Speciālistu piedāvātie sistēmiskās vaskulīta klasifikācijas pamatā ir morfoloģiskās pazīmes: skarto kuģu kalibrs, iekaisuma nekroze vai granulomatozā rakstura īpašības un milzu daudzšūnu šūnu klātbūtne granulomās. ICD-10 sistēmā sistēmiskais vaskulīts tika iekļauts XII pozīcijā "Sistēmiskie saistaudu bojājumi" (M30-M36) ar apakšiedaļām "Nodulārā poliartērija un ar to saistītie stāvokļi" (MLO) un "Citi nekrotizējoši vaskulopātijas" (M31).

Sistēmiskā vaskulīta ICD-10 klasifikācija

• MLO nodulārā poliartīts un ar to saistītie apstākļi.

M30.0.

M30.1 Poliaterīts ar plaušu bojājumu (Cherj-Strauss), alerģisku un granulomatozu angiītu.

M30.2 Juvenīlā poliartīts.

MZO.Z gļotādas limfonodulyarny sindroms (Kawasaki).

Citi stāvokļi, kas saistīti ar poliartērijas nodozi.

• M31 Citi nekrotizējoši vaskulopātijas.

M31.0 Paaugstināta jutība angiīts, Goodpasture sindroms.

M31.1 Trombotiska mikroangiopātija, trombotiska un trombocitopēniska purpura.

M31.2 Nāvīga vidējā granuloma.

M31.3 Wegenera tseanulomatoze, nekrotizējoša elpošanas granulomatoze.

M31.4 Aortas arka sindroms (Takayasu).

KAVASAKI SLIMĪBA (SISTĒMAS VASCULITIS) (ICD-10 kods - M30.03)

Kawasaki slimība ir akūta arterīta zināma etioloģija ar drudža, ādas bojājumu, gļotādu, limfmezglu un koronāro artēriju primārā bojājuma sindromu. Vairums slimības gadījumu (85%) rodas vecumā līdz 5 gadiem. Zēni ir slimi 1,5 reizes biežāk nekā meitenes. Maksimālā sastopamība notiek 1. dzīves gadā. Pierādījumi par pārnešanu no cilvēka uz cilvēku nav iegūti. Slimība tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem bērnu sirds un asinsvadu slimību cēloņiem, un tā biežuma dēļ tā ir pirms

Att. 1. Konjunktivīts

Att. 2. Sausās lūpu žāvēšana

Att. 3. Crimson valoda

Att. 4. Pietūkuši limfmezgli

tisms, kura biežums turpina samazināties, bet Kawasaki slimības izplatība pieaug.

Galvenie diagnozes kritēriji ir (ja nav citu iemeslu dēļ) - drudzis 38 ° C un lielāks 5 dienas vai ilgāk kombinācijā ar vismaz 4 no 5 turpmāk minētajiem simptomiem: 1) polimorfā eksantēma; 2) sakāvi

Att. 5. Kawasaki slimība. Eksantēma

Att. 6. Roku pietūkums (agrīna slimības pazīme)

Att. 7. Epitēlija noārdīšana

mutes dobuma gļotādas (vismaz viens no simptomiem): difūzā eritēma, katarālā angina un / vai faringīts, zemeņu mēle, sausums un lūzumi;

3) divpusēja konjunktīvas hiperēmija;

4) dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās> 1,5 cm;

5) ekstremitāšu ādas izmaiņas (vismaz viens no simptomiem): hiperēmija un / vai plaukstu un pēdu pietūkums, ekstremitāšu ādas pīlings 3. slimības nedēļā. Šos simptomus novēro slimības pirmajās 2-4 nedēļās, kas turpina attīstīties kā sistēmisks vaskulīts. Sirds un asinsvadu bojājumi novēroti 50% pacientu, kuriem raksturīga miokardīts un / vai koronarīts, attīstot koronāro artēriju daudzveidīgās aneirismas un oklūzijas, kas vēlāk var izraisīt miokarda infarktu. 70% pacientu ir fiziskas un elektrokardiogrāfiskas sirds bojājumu pazīmes. Bieži ietekmē locītavas, nieres, kuņģa-zarnu traktu un centrālo nervu sistēmu. Lielos asinsvados veidojas aneirizmas, visbiežāk tās konstatētas koronāro artēriju vidū.

Sistēmisks vaskulīts

Sistēmiskais vaskulīts ir neviendabīga slimību grupa, kas balstās uz asinsvadu sieniņu imūnsistēmas iekaisumu un nekrozi, kas izraisa dažādu orgānu un sistēmu sekundāru bojājumu.

Sistēmiskais vaskulīts ir salīdzinoši reta cilvēka patoloģija. Epidemioloģiskie pētījumi par sistēmiskās vaskulīta nepilngadīgo formu sastopamību. Zinātniskajā un praktiskajā literatūrā reimatisko slimību grupā tiek uzskatīts sistēmisks vaskulīts. Speciālistu piedāvātās sistēmiskās vaskulīta klasifikācijas pamatā ir morfoloģiskās pazīmes: skarto asinsvadu kalibrs, iekaisuma nekrotizējošais vai granulomatozais raksturs, kā arī milzu daudzšūnu šūnu klātbūtne granulomos. ICD-10 sistēmiskais vaskulīts tika iekļauts XII pozīcijā "Sistēmiskie saistaudu bojājumi" (M30-M36) ar apakšnodaļām "Nodulārā poliartērija un ar to saistītie stāvokļi" (MZ0) un "Cits nekrotizējošs vaskulopāts" (M31).

Nav vispārējas sistēmiskās vaskulīta klasifikācijas. Šīs slimību grupas izpētes laikā tika mēģināts sistemātiski noteikt vaskulītu atbilstoši klīniskajām pazīmēm, galvenajiem patogenētiskajiem mehānismiem un morfoloģiskajiem datiem. Tomēr vismodernākajās klasifikācijās šīs slimības ir sadalītas primārajās un sekundārajās (reimatiskajām un infekcijas slimībām, audzējiem, orgānu transplantācijām) un atkarībā no skarto kuģu kalibra. Nesenais sasniegums bija vienotas sistēmiskās vaskulīta nomenklatūras attīstība: Starptautiskajā samierināšanas konferencē Chapel Hill (ASV, 1993) tika pieņemta visbiežāk sastopamo sistēmiskā vaskulīta formu nosaukumu un definīciju sistēma.

Sistēmiskā vaskulīta klasifikācija pēc ICD-10

    MZ0 nodulārā poliartīts un ar to saistītie apstākļi. F-M30.0. M30.1 Poliaterīts ar plaušu bojājumu (Cherj-Strauss), alerģisku un granulomatozu angiītu. M30.2 Juvenīlā poliartīts. MZ0.Z gļotādas-limfonodulārais sindroms (Kawasaki). Citi stāvokļi, kas saistīti ar poliartērijas nodozi. M31 Citi nekrotizējoši vaskulopātijas. M31.0 Paaugstināta jutība angiīts, Gutspascher sindroms. M31.1 Trombotiska mikroangiopātija, trombotiska un trombocitopēniska purpura. M31.2 Nāvīga vidējā granuloma. M31.3 Wegenera granulomatoze, nekrotizējoša elpošanas granulomatoze. M31.4 Aortas arka sindroms (Takayasu). M31.5 Milzu šūnu arterīts ar reimatisku polimialģiju. M 31.6 Cits milzu šūnu arterīts. M31.8 Citas specifiskas nekrotizējošas vaskulopātijas. M31.9 Nekrotizēta vaskulopātija, nenoteikta.

Bērnībā (izņemot milzu šūnu arterītu ar reimatisko polimialģiju) var attīstīties dažādi vaskulīti, lai gan kopumā pieaugušie cieš no sistēmiskā vaskulīta. Tomēr, ja slimība attīstās no bērna sistēmiskā vaskulīta grupas, to izceļas ar akūtu sākumu un gaitu, spilgtiem izpausmes simptomiem un vienlaikus optimistiskāku prognozi attiecībā uz agrīnu un adekvātu terapiju nekā pieaugušajiem. Trīs no klasifikācijā minētajām slimībām sākas vai attīstās galvenokārt bērnībā, un pieaugušajiem pacientiem ir sistēmiski vaskulīta sindromi, tāpēc tos var saukt par juvenīlo sistēmisko vaskulītu: poliartērijas nodozi, Kawasaki sindromu, nespecifisku aortoarterītu. Nepilngadīgais sistēmiskais vaskulīts noteikti ietver arī Schönlein-Genoh purpuru (hemorāģisko vaskulītu), lai gan ICD-10 slimība ir klasificēta kā asins slimības sekcija kā alerģiska Schönlein-Genoch.

Epidemioloģija

Sistēmiskā vaskulīta sastopamība populācijā svārstās no 0,4 līdz 14 vai vairāk gadījumiem uz 100 000 iedzīvotājiem.

Sistēmiskā vaskulīta galvenās sirds slimības iespējas:

  • Kardiomiopātijas (specifiska miokardīts, išēmiska kardiomiopātija). Iedarbības biežums pēc autopsijas ir no 0 līdz 78%. Visbiežāk sastopams Chardzh-Stross sindromā, retāk - ar Wegenera granulomatozi, mezglu poliartītu un mikroskopisku poliaterītu.
  • Koronarīti. Acīmredzamas aneirismas, tromboze, dissekcija un / vai stenoze, katrs no šiem faktoriem var izraisīt miokarda infarkta attīstību. Vienā no patomorfoloģiskajiem pētījumiem 50% gadījumu tika konstatēts koronāro asinsvadu bojājums pacientiem ar poliartērijas nodozi. Visaugstākais koronāro vaskulītu sastopamības biežums tika novērots Kawasaki slimībā, bet aneurizmas attīstījās 20% pacientu.
  • Perikardīts.
  • Endokardīts un vārstu bojājumi. Pēdējo 20 gadu laikā dati par konkrētiem vārstu bojājumiem ir sākuši parādīties biežāk. Tas var būt saistīts ar sistēmisku vaskulītu ar antifosfolipīdu sindromu (APS).
  • Vadīšanas sistēmas bojājumi un aritmijas. Reti sastopama.
  • Aortas un tā saišķa sakāve. Aorta un tās tuvākās malas kalpo par mērķa parametriem Takayasu arterīta un Kawasaki slimībām, kā arī milzu šūnu arterītam. Tajā pašā laikā, mazu kuģu, kā arī aortas vasas vazola sakāvi, kas reizēm novēroti vaskulītā, kas saistīts ar antineutrofilām citoplazmas antivielām (ANSA), var izraisīt aortīta attīstību.
  • Plaušu hipertensija. Vaskulīta plaušu hipertensijas gadījumi ir reti sastopami, atsevišķi gadījumi ar nodulāru poliartēriju.
  • Galvenās sirds un asinsvadu izpausmes un to biežums sistēmiskajā nekrotizējošā vaskulītā.
  • Kardiomiopātija - līdz 78% atkarībā no noteikšanas metodēm (išēmiska kardiomiopātija - 25-30%).
  • Koronāro artēriju sakāve (ar stenozi, trombozi, aneirisma veidošanos vai sadalīšanu) - 9-50%.
  • Perikardīts - 0-27%.
  • Sirds vadīšanas sistēmas (sinusa vai AV mezgla), kā arī aritmijas (bieži vien supraventrikulārās) sakāve - 2-19%.
  • Vairums gadījumu ir izņēmums (vārstuļu bojājumi, aseptisks endokardīts) (kaut gan 88% pacientu var parādīties vārstuļu bojājumu pazīmes, vairums no tiem ir saistīti ar nespecifiskiem vai funkcionāliem cēloņiem).
  • Aortas dalīšana (proksimālās aortas zari) - izņēmuma gadījumos ar Wegenera granulomatozi un Takayasu arterītu.
  • Plaušu hipertensija - izņēmuma gadījumos.

Nesen, tāpat kā sistēmiskā vaskulīta aktivitātes pakāpe, tiek noteikts arī orgānu un sistēmu bojājumu indekss, kas ir svarīgi, lai prognozētu slimības iznākumu.

Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu indekss sirds vaskulītē (1997)

Vaskulīta koda ICD 10 klasifikācija

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. versijā (turpmāk tekstā - ICD kods 10) vaskulīts saņēma vairākus marķējumus:

  • D69.0, D89.1 - sistēmiski hemorāģiski asinsvadu bojājumi (alerģiska purpura, reimatiska purpura, Schönlein-Genoch slimība);
  • L95.0 - balta atrofija (ar marmora ādu);
  • L95.1 - pastāvīga paaugstināta eritēma;
  • L95.8, L95.9 - slimību grupa, kas attiecas tikai uz ādu.

Tādējādi vaskulīta kods ICD 10 klasificēts atbilstoši patoloģijas lokalizācijai, formai un smagumam.

Saskaņā ar etioloģiskajām īpašībām vaskulīts saskaņā ar ICD 10 ir sadalīts:

  1. Primārā, kas rodas kā neatkarīga autoimūna tipa slimība;
  2. Sekundārā, kas rodas jebkuras pamata slimības dēļ.

Pēc patoloģijas pakļautā kuģa veida un lieluma tiek klasificēti:

Varikozas vēnas - briesmīga "XXI gadsimta mēris". 57% pacientu mirst 10 gadu laikā.

Bieži vien vaskulīts pastāvīgi vai vienlaicīgi ietekmē dažādu izmēru un tipu asinsvadus.

Par iekaisuma procesu lokalizāciju kuģos saskaņā ar ICD 10 tiek iedalīti:

  • Panvaskulīts;
  • Endovaskulārā slimība;
  • Perivaskulīts;
  • Mesovaskulīts.

Sistēmiskais vaskulīts ar ICD 10

Sistēmiskajam vaskulītam ir daudzas specifikācijas, kas ir skaidri sadalītas ICD 10:

  • M30 - Polyarteritis nodosa, kā arī saistītie apstākļi;
  • M30.1 - granulomatoza un alerģiska angiīts, akūta vai subakūta vaskulīts ar plaušu bojājumiem;
  • M30.2 - nepilngadīgo poliartīts;
  • M30.3 - Limfonodulārā Kawasaki gļotādas sindroms;
  • M30.8 - dažādi poliarterīta mezglu stāvokļi;
  • M31 - dažādi nekrotizējoši vaskulopātijas;
  • M31.0 - Hutspascher sindroms, paaugstināta jutība angiīts;
  • M31.1 - trombotiska, trombocitopēniska un trombotiska purpura mikroangiopātija;
  • M31.2 - letāla vidējā granuloma;
  • M31.3 - elpceļu nekrotizējoša granulomatoze, Wegenera granulomatoze;
  • M31.4 - Takayasu sindroms (aortas arka);
  • M31.5 - milzu šūna un reimatiska polimialģija;
  • M31.6 - citu veidu milzu šūnu arterīts;
  • M31.8 - rafinēts nekrotizējošs vaskulopātija;
  • M31.9 - nekrotizējoši vaskulopātijas, neprecizēti.

Tomēr jāsaprot, ka sistēmiskais vaskulīts nav pakļauts vispārējai klasifikācijai, ieskaitot ICD 10. Šīs slimību grupas izpētes vēsturē ir bijuši mēģinājumi sistematizēt patoloģijas veidus atbilstoši morfoloģiskajām, patogenētiskajām un klīniskajām pazīmēm. Tomēr vairumam speciālistu ir tikai primārais un sekundārais vaskulīts, kā arī skarto asinsvadu kalibrs.

Ksenija Strizhenko: "Kā es varēju atbrīvoties no varikozām vēnām uz manām kājām 1 nedēļu laikā?

Hemorāģiskā vaskulīta klasifikācija pēc ICD-10

Schönlein-Henoch slimība (alerģiska purpura) ir sistēmiska hemorāģiska vaskulīta slimība, kas ietekmē ādas mikrovaskulāciju un zemādas taukaudus, locītavas, gremošanas sistēmu, nieres.

Vairāku mikrotrombovaskulītu novēro jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, un starp bērniem līdz 16 gadu vecumam par šo slimību ārstē apmēram 25 no 10 000 cilvēkiem. Pirmie, kas cieš, ir pēckapilārie venulas, tad paši kapilāri un arterioli atrodas bojājuma biežuma trešajā vietā.

ICD 10 kods: D69.0 Alerģiska purpura, anafilaktisks vaskulīts, Schönlein-Genoch purpura.

Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija sadala sistēmisko vaskulītu atbilstoši slimības atrašanās vietai, formai un sarežģītībai. Hemorāģiskais vaskulīts ir primārais (self-autoimūna patoloģija) un sekundārais (citas slimības dēļ).

Uz ķermeņa parādās hemorāģisks izsitums, un slimība tiek oficiāli sauc par vaskulītu.

Saskaņā ar ICD 10, saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju, tiek izdalītas šādas:

  • panvaskulīts (izmaiņas notiek visā kuģī);
  • endovaskulārā (endotēlija cieš - iekšējās kuģa bumba);
  • perivaskulīts (audu iekaisums ap kuģi);
  • mezovaskulīts (tiek ietekmēts mezoteliums - vidējā asinsvadu odere).

Etioloģija

Hemorāģiskā vaskulīta pamatā ir asinsvadu hiperreaktivitāte, kas nozīmē pārmērīgu jutību pret endogēniem un ārējiem faktoriem. Ja organisma imūnsistēma ir vājināta, infekcijas ierosinātājiem (streptokoku, stafilokoku, patogēnām sēnēm utt.) Ir negatīva ietekme uz asinsvadu sienām. Daži zinātnieki uzskata, ka alerģiskas reakcijas (pārtikai vai zālēm) ir asinsreces vaskulīta riska faktori. Hroniskas slimības, kā arī inficēšanās fokus, piemēram, smalkie zobi, vakcinācija, vīrusu slimības, izraisa imunitātes samazināšanos, kas tādējādi izraisa sistēmisku vaskulītu.

Hemorāģiskais vaskulīts tiek uzskatīts par slimību, kas ir mazu asinsvadu imūnsvaskulīta veids un kam raksturīga pastiprināta imūnkompleksu veidošanās.

Patoģenēze

Hemorāģiskā vaskulīta mehānisms ir balstīts uz imūnsistēmas neveiksmi. Antigēns (alergēns) iekļūst vājinātā organismā, un antivielas, kas veido imūnkompleksus uz venulu, kapilāru un arteriolu sienām, rodas pārmērīgi, reaģējot uz tā izskatu. Augsta molekulārā imūnkompleksi negatīvi ietekmē tieši kuģus, un zemas molekulārās struktūras iznīcina ķermeņa audus ar hemorāģisko vaskulītu (saskaņā ar ICD 10 D69.0), tie ir daudz vairāk.

Ja neitrofīli un makrofāgi nespēj iznīcināt imūnkompleksus, tie joprojām atrodas asinsritē. Iekaisuma mediatoru izdalīšanās noved pie asinsvadu paplašināšanās, kas veicina asinsvadu sieniņu retināšanu. Bieži ietekmē ādas, lielo locītavu, gremošanas trakta un nieru mikrovaskulāciju. Kuģa siena kļūst caurspīdīga pret eritrocītiem, procesā tiek iekļauta hemostāzes sistēma, kas izraisa asins recekļu veidošanos.

Simptomi

Hemorāģisko vaskulītu (ICD 10 - kods D69.0) raksturo asinsvadu iekaisums, kas var rasties jebkurā cilvēka ķermeņa daļā. Slimību raksturo vairāki sindromi, kas katrā atsevišķā gadījumā var izpausties dažādos pasākumos:

Visbiežāk sastopamie asiņošanas vaskulīta cēloņi ir saistīti ar infekcijas izraisītāju ietekmi.

  • vēders;
  • nieru;
  • bojājumi plaušām un smadzeņu forma (retāk).

Raksturīga ādas sindroma pazīme ir papulara-hemorāģiska izsitumi. Tas simetriski ietekmē apakšējo ekstremitāšu, sēžamvietu, augšstilbu, daudz retāk dodas uz ķermeni. Hemorāģiskiem izsitumiem ir līdzīgas īpašības un struktūra, dažkārt to var papildināt ar blisteru un ādas nekrozi. Vēlāk viņi noklāj ar garozu, kas pati pazūd, atstājot to neglīts, pamanāms pigmentācija.

Ar tipisku izsitumu parādīšanos lielās locītavās parādās sāpju raksturs. Sāpes izzūd pēc izsitumu izzušanas, smagos gadījumos tas var būt pastāvīgs.

Trešais visbiežāk sastopamais simptoms ir mērenas sāpes vēderā, kas var izzust patstāvīgi 24 stundu laikā.

Trešdaļa pacientu sūdzas par tā dēvēto vēdera sindromu. Personu pēkšņi nomāc stipras sāpes vēderā, kas atgādina kontrakciju, kas nepazūd pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Asiņošana sākas zarnu sienā, kurai seko vemšana ar asinīm un asiņainu izkārnījumu parādīšanās (melēna). Tā rezultātā samazinās asinsspiediens, reibonis, anēmija, leikocitoze. Sāpes vēderā ir sistemātiskas, tas 2-3 minūšu laikā pats iziet, kas palīdz diferencēt hemorāģisko vaskulītu un gremošanas sistēmas orgānu slimības. Pieaugušajiem vēdera sindroms ir mazāk izplatīts nekā bērniem, bet tas ir daudz grūtāk, pat peritonīts.

Nieru sindroms ir paslēpts glomerulonefrīta aizsegā ar asiņainu urīnu, to pavada muguras sāpes. Retos gadījumos smadzeņu bojājumi rodas ar plašu simptomu klāstu: no nelielām galvassāpēm līdz asiņošanai smadzeņu oderējumā. Tāpēc, pamanot vājumu, drudzi, asinis urīnā, vemšanu vai izkārnījumus, nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai savlaicīgi atklātu asinsvadu sienas izmaiņas.

Pilnīgs asins skaits var atklāt iekaisuma rašanās sākumu: eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanās un leikocītu skaita palielināšanās.

Diagnostika

Vispārējā pārbaudē tiek atklāti papulārā hemorāģiskie izsitumi, galvenokārt uz apakšējām ekstremitātēm. Ir grūtāk diagnosticēt prodromālo periodu, kad dominē nespecifiskas slimības pazīmes, piemēram: neiecietība, slikta dūša, galvassāpes. Vēdera sindroma gadījumā ir grūti atšķirt sistēmisko vaskulītu no kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģijām. Ar laboratorijas diagnostikas palīdzību ir iespējams noteikt leikocitozi, nelielu anēmiju, neitrofiliju, eozinofiliju, trombocitozi, ESR pieaugumu. Asins izdalīšanās pacienta izdalīšanā ir ļoti nopietns simptoms, kam nepieciešama papildu diagnoze.

Ārstēšana

Hemorāģiskā purpura paasināšanās laikā nepieciešama hospitalizācija. Gultas atpūta sākumā veicina asinsrites normalizēšanos, jo izsitumi izzūd, pacienta motoriskā aktivitāte var pakāpeniski palielināties.

Ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, kas sākas ar obligātu antigēnu efektu izslēgšanu.

Nepieciešams ievērot hipoalerģisku diētu, kas izslēdz citrusaugļu, stipras tējas un kafijas, šokolādes, karstu garšvielu un ātrās ēdināšanas izmantošanu. Ja pacientam ir nieru darbības traucējumi, ir nepieciešams izslēgt pārāk sāļš pārtiku ar sāpēm vēderā, ieteicams lietot diētu saskaņā ar 1. tabulu.

Hemorāģiskā vaskulīta terapija ir sadalīta patogenētiskā un simptomātiskā veidā. Pirmkārt, jums ir jārisina cēlonis (asinsvadu iekaisums) un pēc tam jārīkojas pēc katra simptoma. Ir vairāki medikamentu veidi, ko noteicis ārsts:

  • Pretitrombocītu līdzekļi - samazina trombocītu spēju pieturēties pie asinsvadu sienām, palīdz izvairīties no asins recekļu veidošanās ("Dipiridamols", "Tiklopidīns").
  • Fibrinolīzes aktivatori - asins recekļu un asins recekļu izšķīdināšanas process (nikotīnskābe, "ksantinola nikotināts").
  • Antikoagulanti - vidēji smagu un smagu hemorāģisku vaskulītu (nātrija heparīnu, nadroparīna kalciju).
  • Glikokortikosteroīdi ir produkti, kas jālieto smagas ādas, vēdera, nefrotisko sindromu (Prednisolone) ārstēšanai.
  • Antibiotikas - vienlaikus ar baktēriju vai sēnīšu infekcijām.

Hemorāģiskā vaskulīta simptomātiska terapija ir vērsta uz alerģisku reakciju nomākšanu, toksisku metabolisko produktu noņemšanu un baktēriju apkarošanu, kas saasina slimības gaitu. Šim nolūkam tiek izmantoti antihistamīna enterosorbenti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.

Vaskulīta klasifikācija, izmantojot ICD, rezultāti, prognozes, jautājumi

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, kas viņiem varētu būt bīstami vaskulīts, kas notiks, ja viņi nesaņems nepieciešamo ārstēšanu savlaicīgi, kā arī iespējamās slimības sekas. Pirmkārt, dažāda lieluma asinsvados, kas apdraud dzīvību, novēro hronisku pārmaiņu veidu. Vaskulīts ir sistēmiska slimība, ko raksturo endotēlija iekaisums ar turpmāku asinsvadu sieniņu integritātes pārkāpumu, kas nekavējoties noved pie daudzu iekšējo orgānu sakāves. Mēs iepazīstinām Jūs ar klasifikāciju atbilstoši ICD 10

marmora ādas vaskulīts

paaugstināta noturība

cits ādas ierobežots vaskulīts

paaugstināta jutība angiīts, paaugstināta jutība angiīts

hemorāģiskais vaskulīts, Schönlein-Henoch purpura, alerģisks vaskulīts

izplatīts vaskulīts, sistēmisks vaskulīts

Pacientiem, pirmkārt, asinsvadu asinsvads sašaurinās. Un tādas komplikācijas kā audu šūnu nāve rodas tieši vājas asins apgādes dēļ. Jāatceras, ka patoloģija var notikt arī gandrīz jebkurā cilvēka asinsrites sistēmas daļā. Tajā pašā laikā vienlaikus var ietekmēt vairākus iekšējos orgānus. Galu galā asinsriti caur asinsvadiem nodrošina līdzsvaru starp sabrukšanas produktiem un barības vielām. Un galvenais vaskulīta risks ir nelīdzsvarotība ķermeņa iekšējā vidē.

Iespējamie slimības iznākumi pieaugušajiem un bērniem

Tajā pašā laikā lielāko, vidējo un mazo kuģu vājākie apgabali var zaudēt savu dabisko elastību. Muskuļu šķiedrās tiek radīts defekts, un tā rezultātā kuģi ir izstiepti un izsmelti. Šajā gadījumā komplikācijas ir aneurizma. Skarto kuģu iekaisušie audi visnopietnākajos gadījumos vienkārši mirst, un cauruļveida veidojumu sienas ir saplēstas, rodas asiņošana.

Eksperti vaskulītu piešķir dažu nopietnāko slimību kategorijai. Bet šī slimība ir diezgan labi ārstēta ar mūsdienu medicīnu. Un integrēta pieeja ārstēšanai un pacientu atbilstībai visiem nepieciešamajiem ārsta ieteikumiem palīdz ievērojami samazināt nāves gadījumu skaitu.

Ar nepareizu pieeju vai novēlotu ārstēšanas sākumu šī slimība izraisa šādas sekas:
- hipertensija;
- miokarda infarkts;
- kardiomiopātija;
- išēmija;
- stenokardija;
- peritonīts;
- redzes zudums un citi.

Tagad apsveriet hemorāģiskā vaskulīta iespējamās sekas bērniem. Parasti vaskulīta ādas un locītavu forma rodas bez acīmredzamām sekām, un slimības prognoze ir labvēlīga. Ar citām formām var rasties nopietnas komplikācijas:

  • procesa vispārināšana;
  • asiņošana no gremošanas trakta;
  • zarnu invaginācija (zarnas daļas ievadīšana citās iekšējās struktūrās);
  • zarnu perforācija;
  • akūta nieru mazspēja, kas izraisa peritonītu, zarnu sieniņu perforāciju un zarnu asiņošanu;

Prognozes ziņā vissliktākais ir jauktais veids, jo tas notiek gandrīz zibens ātrumā un tam ir visas absolūti visu veidu vaskulīta klīniskās pazīmes. Šādā gadījumā ārstēšana jāveic ārkārtas situācijās un visbiežāk intensīvās terapijas nodaļā, nevis parastajā nodaļā.

Prognoze

Parasti ādas un locītavu komplikācijas izzūd bez sekām, un viena no nopietnākajām ir sekas, kas rodas pēc nieru un kuņģa-zarnu trakta bojājumiem.
Pacientiem var attīstīties hroniska nieru mazspēja (CRF). Šajā gadījumā šiem pacientiem ir nepieciešama asins attīrīšanas procedūra vai hemodialīze, jo bez šādas procedūras pacienti vienkārši nevar pastāvēt.

Hemorāģiskais vaskulīts var būt bīstama slimība, kas ne tikai pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, bet dažos gadījumos medicīniskās zāles to nekoriģē un var izraisīt nāvi. Ja persona zaudē spēju strādāt, viņiem jāpiešķir invaliditātes grupa. Briesmas nav tik daudz, ka iekaisums, kā arī dažādu iekšējo orgānu un smadzeņu komplikācijas. Persona zaudē garīgās spējas un fizisko aktivitāti.

Ilgtermiņa invaliditātes un pēc tam invaliditātes noteikšanai ir nepieciešami šādi nosacījumi:

  • pastāvīgi recidivējošu vaskulītu ar viscerālām komplikācijām;
  • hronisku slimības gaitu ilgāk par sešiem mēnešiem.

Vairumā gadījumu ir pilnīga atveseļošanās. Prognoze ir labvēlīga 95% gadījumu. Nāves rādītājs novērots 2%. Bet pastāv arī nepārtraukts slimības gaitas variants, kurā tiek skarti iekšējie orgāni un smadzenes.

Patoloģiskā procesa vēdera dobumā klātbūtnē zarnās ir nepietiekama asinsrite, kuras dēļ peritoneuma audi ir nekrotizēti, kas ir pilns ar peritonīta attīstību. Ar nieru asinsvadu bojājumiem progresē nieru mazspēja, kas pēdējā stadijā var tikt kompensēta tikai ar hemodialīzi. Smadzeņu asinsvadu bojājumi ir īpaši bīstami, jo tos ir grūti atšķirt no citām slimībām, piemēram, multiplās sklerozes, kas var izraisīt nepareizu diagnozi.

Kā brīdināt

Mūsdienu medicīnā ir pietiekams skaits narkotiku, ko var izmantot vaskulīta ārstēšanai. Bet ārstēšanas iznākums lielā mērā ir atkarīgs no agrīnas diagnozes, kas nodrošina zāļu lietošanas sākumu slimības agrīnā stadijā. Agrāk izredzes nebija tik mierīgas - patiesībā gandrīz katrs akūta vaskulīta gadījums beidzās ar nāvi. Šodien ir iespējams ne tikai stabilizēt pacienta stāvokli, bet arī saglabāt savu darba spēju un pienācīgu dzīves līmeni daudzus gadus. Bet, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, nepieciešams daudzu augsti kvalificētu speciālistu kopīgais darbs. Ar preventīviem pasākumiem var samazināt hemorāģiskā vaskulīta attīstību, kā arī dzīvībai bīstamas komplikācijas. Profilakse ietver:

  • hronisku infekcijas centru ārstēšana
  • uzturēt veselīgu dzīvesveidu
  • pārtikas produktu, kas satur alergēnus, izslēgšanu no uztura; t
  • izvairīties no hipotermijas un izsīkuma.

Kā jūs jau sapratāt, dzīvesveida normalizācija ir vislabākā vaskulīta profilakse, īpaši, ja kāds no jūsu radiniekiem cieš no šīs patoloģijas, proti, ir iedzimta nosliece.

Ņemiet vērā militārā vecuma puiši

Hemorāģiskais vaskulīts ir visbiežāk sastopamā slimība, kas saistīta ar mazāko asinsvadu aseptisko iekaisumu un daudzkārtēju asins recekļu veidošanos uz bojāto kuģu sienām šī iekaisuma rezultātā. Iedarbojas ādas, nieru un aknu trauki, bieži vaskulīta simptomi ir saistīti ar sāpīgām izpausmēm un asiņošanu.

Saskaņā ar "Slimību grafiku" (RB), 45. pants ietver slimības, kas saistītas ar aortas, galveno, perifērisko un limfātisko asinsvadu iekaisumu, šo bojājumu sekām. Hemorāģiskais vaskulīts vai Shenlein-Henoch purpura nav tieši norādīts. Tāpēc, ja rodas jebkādi simptomi, tiek pārbaudīts darbā. Pēc tam viņš tiek diagnosticēts.

Iespējams, ka slimība ir nonākusi periarterīta stadijā - artēriju sienu iekaisums ar mikroanizmasu veidošanos (mezgliņi uz asinsvadu sienām). Kad šo diagnozi apstiprina militārā komisija, darbā tiek atzīts par nepiemērotu darbam: viņam piešķir kategoriju "B", kas ir daļēji derīgs dienestam militāro spēku rindās, tiek piešķirts militārs ID un tiek ieskaitīts rezerves karaspēkā. Tas ir miera laikā, un kara laikā ir nepieciešams karavīrs, lai pievienotos armijas rindām.

Lai iegūtu secinājumus par veselības stāvokli, pieņem darbā valsts veselības aprūpes iestādes. Pārbaudot pacientu, ārsts aizpilda īpašu aktu, norādot pārbaudes rezultātus un galīgo diagnozi. Akts, uz kura pamata tiek izdarīts eksperta slēdziens par to, ka karavīrs nav kalpojis armijā, lēmuma pieņemšanai tiek nodots militārajam komisāram. Konsultanti var arī patstāvīgi vākt dokumentus pārbaudei (kas ir vēlama, ja jaunietis nav ieinteresēts kalpot tēvzemei).

Visi savāktie sertifikāti un analīzes ietekmē galīgās diagnozes formulējumu. Ja slimība atkārtojas, viņiem tiek dota atļauja atlikt militāro dienestu saskaņā ar 11.b punktu, “B” kategoriju. Iesniedzot militārajai reģistrācijai un iekļūšanas dienestam visus savāktos dokumentus un eksaminācijas aktu sabiedrības veselības iestādē, darbiniekam ir tiesības rakstiski rakstīt, lai pieprasītu nodokļa pagarinājumu. Ja rodas komplikācijas vai ja slimība ir recidivējoša, armija var aizkavēties vaskulīta diagnostikā.

Vaskulīts (izpausmes, ICD 10 klasifikācija, slimība un vaskulīta formas)

ICD 10 vaskulīts (vaskulīts - latīņu. Vasculium - mazs kuģis; syn.: angiīts) - dažādu etioloģiju asinsvadu sienu iekaisums. Vaskulīta slimība - grupas termins un bez atbilstošām klīniskām, morfoloģiskām un / vai etioloģiskām īpašībām nevar tikt izmantota kā nosoloģiska diagnoze. Atkarībā no asinsvadu bojājuma veida un pakāpes atšķiras šādi vaskulīta veidi un formas:

Bieži vien patoloģiskā procesā vienlaicīgi vai secīgi iekļāva vairāku tipu kuģus, atšķirīgu kalibru (šajā gadījumā viņi runā par vispārēju vai sistēmisku vaskulīta formu). Saskaņā ar dominējošo iekaisuma izmaiņu lokalizāciju asinsvadu sienas iekšējā, vidējā vai ārējā (adventitijas) slānī tiek izdalīti endo-, mezo- un perivaskulīti (ja tiek skartas tikai artērijas - attiecīgi endo-, mezo- un periarterīts), visu asinsvadu sienu slāņu apzīmējumi ir apzīmēti ar terminu “panvasculitis”. (ar atsevišķiem artēriju bojājumiem - panarterīts). Pēc izcelsmes vaskulīta slimība var būt:

  • a) primārais, kurā sistēmiskā asinsvadu bojājums ir primāra neatkarīga slimība;
  • b) vaskulīta sekundāras izpausmes, kas rodas, pamatojoties uz jebkuru infekcijas, infekcijas-alerģisku, vielmaiņas-endokrīno vai audzēja slimību un ir viena no šīs slimības sastāvdaļām (dažreiz ļoti svarīga).

Vaskulīta sekundārie veidi ir etioloģiski saistīti ar slimību, uz kuras tie balstās. Tas parasti ir vai nu infekcijas slimības (tīfs, skarlatīns, akūta vai subakūta sepse, ieskaitot ilgstošu septisko endokardītu), vai saistaudu sistēmiskās slimības (reimatisms, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sklerodermija, dermatomiozejs) vai toksiskas-alerģiskas slimības un stāvokļi (iedzimts). neiecietība) vai vielmaiņas un endokrīnās slimības (diabētiskā mikroangiopātija). Tiek apspriesti iespējamie primārā vaskulīta slimības cēloņi:

  • a) akūtas un hroniskas infekcijas;
  • b) ķīmisko un bioloģisko aģentu, t.sk. LP;
  • c) fizikālo faktoru ietekme - dzesēšana, apdegumi, insolācija, jonizējošais starojums, fiziskie savainojumi kā vaskulīta izpausme
  • d) autonomie neirotrofiskie traucējumi un endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • e) vaskulīta formas ģenētiskie faktori (piemēram, mazo plaušu artēriju arterīts ar iedzimtu primāru plaušu hipertensiju).

Alerģiskajai sistēmiskai vaskulīta patoģenēzes teorijai ir stabila eksperimentālā bāze. Klīniskie novērojumi arī apstiprina dažu sistēmisko slimību formu alerģisko ģenēzi (piemēram, vaskulītu kā slimību, kas rodas sakarā ar zāļu nepanesību, vakcīnu, serumu lietošanu). Sistēmiskā vaskulīta attīstības mehānismā un tā izpausmēm ir liela nozīme autoimūnu traucējumu gadījumā; tajā pašā laikā tās ir balstītas uz iespēju veidot autoantivielas uz dažu autoru izveidotajām asinsvadu sieniņu šūnu un audu vielām. Starp citām vaskulīta sistēmisko formu patoģenēzes teorijām ir jāpievērš uzmanība neirogēnai un endokrīnai, kas nav balstīta ne tikai uz eksperimentāliem datiem, bet arī par korelāciju starp neirovegetatīviem un endokrīniem traucējumiem un noteiktu slimību attīstību. Klasisks piemērs neirovegetatīviem un neirotrofiskiem asinsvadu traucējumiem ir Raynauda sindroms, kas bieži vien ir viena no primārajām vai sekundārajām (ar kolagenozi) slimībām. Klasifikācijās vaskulīta sistēmisko formu galvenās formas ir periarterīts nodosa, tromboangītu obliterāni, hemorāģiskie, brachiocefālijas arterīti; retāk izpaužas laika arterīta, trombotiskas, trombocitopēniskas purpūras formas. Sistēmisko vaskulitīvo izpausmju īpašo vietu aizņem mazu arterītu tipu mazo artēriju bojājumi, kas ir kombinēti ar augšējo elpošanas ceļu nekrotisko granulomātisko bojājumu, plaušu, sejas galvaskausa kauliem, retrobulāro acu audiem, ko apraksta Wegener un sauc par Wegener granulomatozi. Viskulīta sekundārajos cēloņos, vispārīgajos asinsvadu bojājumos tīfā, skarlatīnu, ilgstošu septisko endokardītu, reimatismu, reimatoīdo artrītu, sistēmisko sarkanā vilkēde, sistēmiskā sklerodermija, kā arī mazo kuģu pārmaiņas cukura diabēta gadījumā - diabētiskā mikroangiopātija ir vislielākā praktiskā nozīme.

Pacientu ar sistēmisku vaskulītu ārstēšana jāveic individuāli, ņemot vērā slimības formu un stadiju. Terapijas vispārīgie principi daudzu vaskulīta izpausmju gadījumā: nosakot etioloģisko faktoru (piemēram, nepanesību LP), tā tūlītēju likvidēšanu; pretiekaisuma, desensibilizējošu un imūnsupresīvu zāļu lietošanu.

Labi zināt

© VetConsult +, 2015. Visas tiesības aizsargātas. Vietnē atļauto materiālu izmantošana ir atļauta, ja ir saite uz resursu. Kopējot vai daļēji izmantojot materiālus no vietnes lapām, ir nepieciešams ievietot tiešu hipersaiti uz meklētājprogrammām, kas atrodas apakšvirsrakstā vai raksta pirmajā daļā.