Situācija, kad organisms uztver tās šūnas kā svešzemju, neaprobežojas tikai ar vienkāršām alerģijām. Imūnās sistēmas patoloģijas, kurās sākas cīņa pret saviem audiem, izraisa nopietnas slimības. Biežāk, vaskulīts (cits nosaukums ir angiīts) ir mazu un lielu kalibru traumu bojājums: kapilāri, vēnas, artērijas.
Ar šo patoloģiju pastāv imūnsistēmas darbības traucējumi, kas noved pie tā, ka antivielas nogulsnējas uz artēriju sienām. Ķermeņa aizsargspējas definē savus audus kā kaitīgus. Rezultātā skartās šūnas veido mediatorus, izraisot iekaisuma procesu. Tā rezultātā asins apgāde samazinās, smadzenes izjūt skābekli.
Iekaisumu nervu sistēmas centrālajā orgānā sauc par smadzeņu vaskulītu. Ir vairāki faktori, kas veicina slimības attīstību:
Visi slimības cēloņi līdz galam ir neskaidri. Jebkura slimība, kas ietekmē imunitātes darbu, var izraisīt centrālās nervu sistēmas vaskulītu. Svarīga loma ir ģenētiskajai nosliecei, slimība var parādīties pēc ilgas pārkaršanas (apdegumiem) vai hipotermijas (sals).
Centrālās nervu sistēmas vaskulīts ir viltīga slimība, jo agrīnā stadijā tas ir ļoti līdzīgs aukstumam vai gripai. Ir multiplās sklerozes pazīmes. Un pat pēc rentgena izmeklējuma situācija nav noskaidrota, jo koroida pinums ir līdzīgs neoplazmām.
Smadzeņu asinsvadu iekaisums: simptomi:
Mazākās aizdomas par smadzeņu asinsvadu iekaisumu un pirmo pazīmju parādīšanos, jums jāiet pie ārsta. Tā kā slimība izraisa nopietnas komplikācijas, nav iespējams aizkavēt ārsta apmeklējumu.
Nav iespējams veikt audu biopsiju, tāpēc speciālists secina, pamatojoties uz savākto vēsturi, aptauju, pētot pacienta dzīvesveidu, nosakot viņa neiroloģisko stāvokli (jutīguma pārbaude, Brudzinsky simptomi), un tiek veikti vairāki pētījumi.
Smadzeņu asinsvadu iekaisuma diagnostika sastāv no vairākiem posmiem:
Atkarībā no ietekmētā asinsvada lieluma tiek izdalīti šādi:
Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju vaskulīts ir:
Veicot diagnozi: smadzeņu asinsvadu vaskulīts, lielākā daļa pacientu sev jautā: vai mēs varam atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem un kā izvairīties no recidīva. Ārsti atbild: jā. Bet rezultāts būs pozitīvs tikai tad, ja persona neatliek ārstēšanu un stingri ievēro visus ārsta ieteikumus.
Lielākā daļa terapijas ir vērstas uz simptomu nomākšanu un komplikāciju rašanās novēršanu. Šī pieeja ir sarežģīta un atkarīga no slimības veida. Hospitalizācija vienmēr ir paredzēta, lai uzraudzītu sirds un elpošanas orgānu darbību. Mājās, ar komplikācijām vai jebkādām negatīvām izmaiņām, nebūs iespējams palīdzēt personai.
Konservatīvā terapija ietver vairāku zāļu veidu lietošanu:
Tautas aizsardzības līdzekļi vaskulīta apkarošanai - daudz receptes infūziju un novārījumu sagatavošanai. Tiek izmantoti dažādi augi: arnika, Badan, nātru sula. Augu izcelsmes preparāti no asiņu, pelašķu, piparmētru, melnādaino bumbieru vai riekstu, nemieru, vērmeles un elekampāna maisījuma.
Šādas ārstēšanas metodes nav pamata, bet tikai palīgdarbības. Tie neaizstāj tradicionālo terapiju, pirms sākat lietot, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Turklāt ir svarīgi atcerēties par individuālo neiecietību un atteikuma gadījumiem. Ja ir alerģijas pazīmes vai veselības stāvokļa pasliktināšanās, augu tinktūru lietošana ir jāpārtrauc.
Angiīts ir atkārtota slimība. Remisija var beigties jebkurā laikā, tāpēc ārsti iesaka saviem pacientiem:
Raksta autors: Augstākās kategorijas ārsta neirologs Šeņuks Tatjana Mikhailovna.
2012. gada 15. oktobris
Smadzeņu vaskulīts parasti ir sekundārs. Tās attīstās kā jebkuras citas slimības komplikācija - infekcija, audzējs, infekciozs-alerģisks process utt. Taču dažos gadījumos iespējama arī primārā vaskulīta attīstība - atsevišķs smadzeņu bojājumu bojājums.
Kas ir smadzeņu vaskulīts?
Smadzeņu vaskulīts ir smadzeņu asinsvadu sienās iekaisums, kas nav infekciozs. Smadzeņu vaskulīts var būt atšķirīgs. To var izdalīt primārā cerebrālā vaskulīta, smadzeņu vaskulīta kā viena no sistēmiskā vaskulīta bojājumu veidiem, sekundārā cerebrālā vaskulīta sistēmiskā sarkanā vilkēde, sistēmiskā sklerodermija sklerodermija - skar visus orgānus. reimatoīdais artrīts Reimatoīdais artrīts - mītus par slimību. reimatisms, dažādas infekcijas un onkoloģiskās slimības.
Izolēta primārā smadzeņu vaskulīts
Izolēta primārā smadzeņu vaskulīts ir ļoti reta un nopietna slimība, kuras cēloņi šodien nav zināmi. Šajā slimībā notiek atsevišķu smadzeņu kalibru artēriju vai vēnu bojājums, kam seko sasprindzinājuma un smadzeņu asinsrites traucējumu veidošanās.
Slimība var attīstīties jebkurā vecumā gan vīriešiem, gan sievietēm, bet biežāk tā notiek pēc četrdesmit gadiem. Tas parasti sākas akūti, ar smagu galvassāpēm, krampjiem, krampjiem vai fokusa neiroloģiskiem simptomiem (maņu, redzes, dzirdes traucējumiem, paralīzes traucējumiem utt.). Dažos gadījumos slimība var ilgt ilgu laiku bez jebkādām izpausmēm un tikai tad pēkšņi saasinās ar raksturīgām pazīmēm.
Asinsvadu iekaisums, pretējā gadījumā vaskulīts ir ļoti atšķirīga slimība un to ir grūti diagnosticēt. Fakts ir tāds, ka simptomi ir saistīti ne tik ar kuģa sieniņu stāvokli, kā arī ar orgāna bojājumu, ko šis kuģis kalpo. Rezultātā novērotās pazīmes sakrīt ar orgānu iekaisuma aprakstu, bet patiesais slimības cēlonis ir pilnīgi atšķirīgs.
Visiem asinsvadu bojājumiem, piemēram, arterioliem, vēnām, artērijām, kapilāriem ar imunopatoloģiskiem iemesliem, attiecas vaskulīts. Pēdējais nozīmē specifisku traucējumu imūnsistēmā: sienu šūnas tiek kļūdaini identificētas kā svešas un attiecīgi uzbrūk.
Antigēnu izdalīšanās asinīs izraisa lielu imūnkompleksu veidošanos. Pēc kāda laika šie veidojumi tiek piestiprināti pie sienām, uz tiem pārceļas makrofāgi un leikocīti, sākas fagocitoze, šūnu līze, trombocītu agregācija, kas galu galā izraisa artērijas, vēnu vai kapilāru iznīcināšanu. Kuģu sienas kļūst caurlaidīgas, un, turpinot slimības gaitu, sākas nekrotiskas izmaiņas.
Viena no diagnostikas pazīmēm ir netipisks imūnkompleksu skaita pieaugums serumā.
Kuģa sienas iekaisums novērš normālu asins plūsmu, kā rezultātā tiek bojāts ķermeņa orgāns, ko apkalpo skartais kuģis. Tādējādi smadzeņu laikmetīgās artērijas vaskulītē smadzeņu astes daļa nesaņem skābekli, kā rezultātā novēro redzes traucējumus. Un apakšējo ekstremitāšu vēnu iekaisumu pavada izsitumi uz ādas un locītavu sāpes.
Precīzs slimības cēlonis nav zināms. Ir zināms, ka papildus autoimūniem procesiem vaskulīts izraisa Staphylococcus aureus un hepatīta vīrusu. Lokalizācija ir neparedzama. Apakšējo ekstremitāšu vaskulīts, smadzeņu trauki, mazie nieru trauki ir viens no visbiežāk sastopamajiem iekaisuma veidiem.
Tā kā slimība var ietekmēt kādu no asinsvadiem un jebkuru asinsrites sistēmas daļu, šai slimībai ir daudz formu.
Atkarībā no iekaisuma avota veida asinsvadi ir sadalīti divos veidos:
Saskaņā ar skarto kuģu kalibru un šādā veidā ārstēto vaskulīta izplatības zonu.
Kuģa sienas struktūra. Noklikšķiniet, lai palielinātu.
Piešķirt un citas slimības formas ar ļoti raksturīgām pazīmēm. Bieži vien šīm slimībām ir skaidra saistība ar reģionu vai rasi, piemēram, Takayasu arterīts.
Tas ir aortas bojājums, kas 8 gadījumos no 9 tiek reģistrēts aziātiem. Apakšējo ekstremitāšu vaskulīts vai smadzenes ir daudz mazāk specifiskas, un diemžēl tā ir plaši izplatīta.
Ir diezgan grūti tos identificēt, ņemot vērā iepriekš aprakstītās iezīmes: slimība nav izsmelta sienas iznīcināšanā, bet ietekmē orgānu. Parastajiem simptomiem raksturīgas vaskulīta raksturīgas iekaisuma pazīmes:
Īpaši simptomi ir saistīti ar iekaisuma veidu un skartās teritorijas raksturu. Smadzeņu apakšējo ekstremitāšu un artēriju vēnu bojājumu pazīmes būs atšķirīgas.
Liela kuģa bojājumiem vienmēr ir raksturīgi traucējuma simptomi atbilstošā orgāna darbā.
Piemēram, plaušu vaskulītam piemīt visas pneimonijas pazīmes, ko apstiprina pat rentgena izmeklējumi. Un apakšējo ekstremitāšu vēnu iekaisumu vienmēr pavada izsitumi, kas nedaudz atvieglo diagnozi.
Kopumā artēriju bojājumi ir smagāki nekā vēnu bojājumi un ir bīstamāki: atšķirībā no vēnām un kapilāriem artēriju funkcijas netiek dublētas, nav iespējams tos sadalīt citos kuģos.
Izsitumi uz kājām, rokām, sejas, protams, ir specifiskākas slimības pazīmes nekā vājums vai drudzis. Jebkurā gadījumā tie ļaus atdalīt mazu kuģu iekaisumu no lielo artēriju vai dziļo vēnu slimības.
Lielākā daļa no šīm slimībām tiek izārstētas sākotnējos posmos. Par laimi vai diemžēl ne visiem vaskulīta veidiem pavada augsts drudzis, kas bieži vien ir iemesls, lai ignorētu slimību vai maksā tautas aizsardzības līdzekļus.
Lēna iekaisuma vai slimības sākuma stadijā ārstēšana ir pilnīgi pietiekama.
Ārstēšana ir paredzēta tikai pēc visu nepieciešamo speciālistu pārbaudes un konsultācijas. Vaskulīta gadījumā ir svarīga individuāla pieeja.
Ārkārtējos gadījumos tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās, parasti, ja tiek bojāti lieli kuģi - smadzenes, sirds, nieres. Tiek izmantota endarterektomija - holesterīna plāksnes noņemšana un visa asinsvada endovaskulārā noņemšana. Pēdējo metodi izmanto arī apakšējo ekstremitāšu flebītam.
Ņemot vērā slimības cēloņu nenoteiktību, kā profilaksi var izmantot tikai vispārīgas vadlīnijas. Protams, veselīgs uzturs un pieņemams vingrinājums samazina risku un jebkurā gadījumā atvieglo slimības gaitu. Acīmredzamākais iekaisuma provokators ir smēķēšana. Šis faktors ir jāizslēdz.
Slimība, piemēram, vaskulīts, ir akūts iekaisums, kas atrodas uz mazu asinsvadu sienām uz ādas vai zemādas audos. Šī slimība ir bīstama, jo šādas patoloģiskas izmaiņas asinsvados var būt ļoti ilgstošas vai kļūt hroniskas.
Visbiežāk vaskulītu diagnosticē tie cilvēki, kuriem ir traucēta imūnsistēma, un tas var izpausties arī reimatisma, sarkanā vilkēdes, dažādu audzēju un alerģiju formā. Turklāt, ja personai ir bijusi spēcīga akūta elpceļu vīrusu infekcija, iekaisis kakls vai gripa, var rasties vaskulīts. Šajā gadījumā šīs slimības pirmās izpausmes ir kājas. Tad uz tiem parādās asins burbuļi, kas galu galā kļūst par mezgliem un pēc tam čūlas.
Šodien ir daudz šī slimības veidu. Tās galvenokārt izceļas ar lokalizāciju, etioloģiju un smagumu. Tādējādi šodien ir tādas vaskulīta formas:
Turklāt ir arī ar ANCA saistīta vaskulīts, kam pievienojas antineutrofīlas citoplazmas antivielas asinīs.
Šis vaskulīta veids var izpausties kā subakūta vai hroniska slimība, kurai ir nezināms etimoloģija. Tas ir saistīts arī ar īpašu antivielu veidošanos neitrofilu citoplazmā. Slimību raksturo arī iekaisuma procesi, visbiežāk plaušas un nieres, kas balstās uz parasto vaskulītu mazos kuģos.
Nodulārais vaskulīts ir sistēmisks, nekrotizējošs vaskulīts, kas galvenokārt ietekmē vidēja un maza izmēra muskuļu artērijas, kā arī to izmaiņas cilvēka ķermenī un sistēmās. Tas galvenokārt ir hronisks vaskulīts un skar vīriešus no 30 līdz 60 gadiem.
Šīs slimības etioloģija vēl nav pilnībā zināma. Pašlaik tiek apspriests B hepatīta nozīme šāda veida vaskulīta izpausmē. Un visbiežāk sastopamie faktori, kas saistīti ar šo infekciju, ir vakcīnu ieviešana, iepriekšējās infekcijas, intoksikācija un dažādu narkotiku lietošana.
Iekaisumu galvenokārt izraisa infekcijas šķirne un ietekmē smadzeņu asinsvadu sienas. Turklāt šāda veida vaskulīts var būt atšķirīgs. Piemēram, tas var izpausties kā primārais cerebrālais vaskulīts vai reimatoīdais artrīts, reimatisms, sekundārais vaskulīts, kas radies lupus erythematosus fona fonā.
Ir vērts atzīmēt, ka primārais atsevišķais smadzeņu vaskulīts ir reti diagnosticēts, bet tā ir ļoti nopietna slimība. Tās rašanās cēloņi pašlaik nav zināmi. Šīs slimības laikā smadzenēs ir vēnu un artēriju bojājums, kas izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus. Ir svarīgi teikt, ka jebkura vecuma cilvēki var būt slimi ar šāda veida vaskulītu, taču bieži vien tas ir atrodams cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.
Kad virsmas okulīti ietekmē dermas, kapilāru un arteriolu venules. Hemorāģisko vaskulītu, kas ir mazu kuģu iekaisums imūnsistēmas bojājumu dēļ, var attiecināt uz šāda veida vaskulītu. Tā izpaužas dažāda veida asiņošana un asins recēšanas traucējumi. Akūtā formā slimība izpaužas vēdera apakšējās ekstremitātēs, sēžamvietās un sānos. Laika gaitā šie izsitumi var būt pakļauti nekrozei. Bieži vien nekroze notiek lielās locītavās, un tas var izraisīt gangrēnu.
Ja slimība notiek hroniski ādas locītavu sindroma klātbūtnē, to bieži sauc par vienkāršu. Ir svarīgi uzsvērt, ka ādas sindroms ir sastopams vairumā pieaugušo un gandrīz visu bērnu. Turklāt šīs izsitumi var tikt lokalizēti grupās vai atsevišķos elementos, kas atrodas tālu viens no otra. Pašiem izvirdumiem piemīt viļņveida raksturs, ar vislielāko parādīšanos pirmajos viļņos.
Tātad, pirmais, kas jāsaka, ir tāds, ka ar vaskulīta diētu jāpievieno daži ierobežojumi. Tomēr, kamēr nav stingra diēta. Katrs vaskulīta veids iziet ar savām individuālajām īpašībām, tāpēc diēta arī būs atšķirīga. Piemēram, ar hemorāģiskā vaskulīta izpausmēm jums būs jāizslēdz alergēnu produkti.
Tādā gadījumā, ja jūs joprojām norādāt vispārējos ieteikumus, jums jāsaka, ka visiem pacientiem ar vaskulītu jāizslēdz alkohols. Tā kā tas jebkurā gadījumā novedīs pie pasliktināšanās. Turklāt alkoholiskie dzērieni nav kombinēti ar medikamentiem. Un tāpēc, ka zāles tika parakstītas pacientam, ir jāpiemēro noteikti diētas ieteikumi. Piemēram, ja jums ir piešķirti medikamenti, kas palielina asinsspiedienu, tad jums ir nepieciešams noņemt diētu no sāls.
Tādējādi kļūst skaidrs, ka katram vaskulīta veidam ir savas īpašības, cēloņi, un tāpēc pieeja katrai pacientei ir jāpielāgo individuāli.
Smadzeņu smadzeņu vaskulīts.
Centrālās nervu sistēmas vaskulītu raksturo asinsvadu sieniņu iekaisums ar fibrinoīdu nekrozi un leikocītu infiltrāciju histoloģiskās izmeklēšanas laikā, asinsvadu lūmena sašaurināšanās, asinsvadu sienas bojājums ar aneurizmu izskatu, trombozes risks, asiņošana. Vairumā gadījumu smadzeņu asinsvadus ietekmē sistēmiskas slimības, bet aprakstīts arī atsevišķs smadzeņu angiīts. Sistēmiskā vaskulīta gadījumā smadzeņu trauki ir iesaistīti 40% gadījumu.
Smadzeņu asinsvadu bojājumi ir iespējami arī ar primāro un sekundāro sistēmisko vaskulītu. Tie jānošķir no centrālās nervu sistēmas primārā ("izolētā") vaskulīta.
Ja autoimūna reakcija, kas ir iekaisuma cēlonis, notiek tieši trauka sieniņā, vaskulītu sauc par primāro. Sekundārais vaskulīts attīstās difūzo saistaudu slimību, infekcijas, toksisku vai neoplastisku procesu dēļ. Primāro vaskulītu klasificē, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un histoloģiskajām izmaiņām.
Primārais vaskulīts
Sekundārais vaskulīts
CNS primārais vaskulīts (reti): CNS izolētas angiīta diagnoze, pirmkārt, ir izslēgšanas diagnoze, un, otrkārt, terapijas plānošanai ir nepieciešams histoloģisks apstiprinājums.
Simptomi vairumā gadījumu atspoguļo multifokālu smadzeņu išēmiju. Visbiežāk sastopamās izpausmes ir difūzas galvassāpes, psihiski traucējumi, redzes traucējumi, epilepsijas lēkmes, hemysyndromi un smadzeņu sirds bojājuma pazīmes. Ir novērotas arī vairākas mononeuropātijas un polineuropātijas, kas saistītas ar vasa nervorum bojājumiem.
Neiroloģiski simptomi un simptomi:
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko, laboratorijas un neiromogrāfisko (MRI, angiogrāfijas) pētījumu rezultātiem. Lai to apstiprinātu, ir nepieciešama kuģa bojātās zonas biopsija ar histoloģisko izmeklēšanu.
Iekšējo nervu sistēmu un asinsvadu bojājumu iekaisuma procesu kombinācija norāda uz smadzeņu vaskulītu.
Vaskulīta diagnosticēšanai jāizmanto Amerikas Reimatoloģijas koledža klasifikācija.
Vēdera orgānu ultraskaņa, elektro-neirogrāfija, ko izraisa somatosensorālais potenciāls, elektromogrāfija.
Smadzeņu vaskulīts ir jādiferencē galvenokārt ar intrakraniālo artēriju aterosklerotisko stenozi (tas ņem vērā vecumu un riska faktorus).
Narkotiku terapija ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu. Cerebrālās asinsvadu iesaistīšanās prognoze parasti ir nelabvēlīga. Turpmāk aprakstīti atsevišķu slimību ārstēšanas principi.
Galvenais primārā vaskulīta terapeitiskais pasākums ir nomākt iekaisumu remisijas nolūkā, vispirms ar kortizonu (piemēram, prednizolonu) kombinācijā ar dažādām imūnsupresīvām zālēm (ciklofosfamīdu, azatioprīnu, metotreksātu un dažreiz mikofenolāta mofetilu). Veicot terapiju, tās vadās pēc slimības cēlonis un vaskulīta smaguma pakāpes.
Sekundārā vaskulīta gadījumā vispirms tiek izcelts provocējošā aģents vai pamata slimības terapija. Tūlītēja antibiotiku vai pretvīrusu terapija tiek uzsākta galvenokārt infekciozā vaskulīta gadījumā (piemēram, sifiliskais vaskulīts, vaskulīts ar herpes encefalītu).
Smadzeņu vaskulīts ir slimība, ko izraisa smadzeņu asinsvadu iekaisums. Notiek galvenokārt sekundārā. Izpausmes ir dažādas: encefalopātija, parēze, garīgi traucējumi, epilepsijas lēkmes, sinkope, redzes traucējumi, dzirdes zudums, ataksija. Diagnozes pamatā ir klīniskā informācija, neiroloģiskā stāvokļa dati, MRI rezultāti, smadzeņu angiogrāfija, CSF, asins bioķīmija. Ārstēšana tiek veikta atšķirīgi saskaņā ar etioloģiju un klīniskajām iezīmēm. Var ietvert kortikosteroīdus, citostatiku, asinsvadu zāles, nootropiku, simptomātiskus līdzekļus.
Smadzeņu vaskulīts (CV) pārsvarā rodas sistēmiskā vaskulīta struktūrā vai infekciju, reimatisko slimību, onkoloģijas un intoksikācijas fona. Termins "vaskulīts" nozīmē asinsvadu sienas iekaisuma bojājumu. Atsevišķi smadzeņu vaskulīti attiecas uz retām formām. Precīza sastopamība nav noteikta, jo nav specifisku klīnisku un instrumentālu diagnostikas kritēriju CV. Vairāki autori norāda uz patoloģijas izplatību - 2-3 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku. Personas no 7 līdz 71 gadiem ir pakļautas slimībai, visbiežāk - vecuma grupas pārstāvji no 30 līdz 60 gadiem. Dzimumu atšķirības biežumā nav redzamas.
Idiopātisko (primāro) izolēto smadzeņu asinsvadu bojājumu etioloģija nav zināma. Nav izslēgta traumatisku ievainojumu nozīme, uzsvērts, hipotermija kā ierosinātāji, kas izraisa vaskulīta debija. Literatūrā par neiroloģiju aprakstīta slimības attīstība pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Sekundārā CV cēloņi var būt:
Atsevišķu CV izstrādes mehānisms nav uzstādīts. Morfoloģiski infiltrāti (mononukleāro šūnu kopas) tiek konstatēti asinsvadu sienā, novēro granulomas veidošanos. Sekundārā smadzeņu vaskulīts sistēmiskajās asinsvadu un reimatiskajās slimībās ir autoimūnā patogenēze: asinsvadu sienu bojā antivielas, kas ražotas tā elementiem, jo imūnsistēma nav pietiekami reaģējusi. Citos gadījumos iekaisuma mehānismu izraisa etiofaktora tieša iedarbība (toksīni, baktērijas, vīrusi). Asinsvadu sienas iekaisums noved pie tā retināšanas, asinsvadu asinsvadu sašaurināšanās, palielinātas caurlaidības. Attīstās hemodinamikas traucējumi, pasliktinās asins apgāde noteiktām smadzeņu daļām, rodas smadzeņu išēmijas epizodes, lakūnu infarkti un nelielas fokālās asiņošanas. Parasti smadzeņu process ir bieži sastopams.
Pastāv būtiskas atšķirības CV idiopātisko un sekundāro formu gaitā. Tādēļ slimības sadalījuma klīniskā nozīme saskaņā ar: t
Tāpat kā sistēmiskais vaskulīts, smadzeņu process turpinās, galvenokārt iesaistot noteiktas kalibra artērijas. Atkarībā no emisijas diametra:
Primārajam CV ir akūta izpausme ar intensīvu galvassāpēm, epilepsijas paroksismu vai pēkšņu fokusa neiroloģiskā deficīta rašanos. Daži pētnieki norāda uz ilgu subklīnisko periodu pirms slimības sākuma. Pēc tam tiek realizēts viens no šādiem simptomu variantiem: akūta encefalopātija ar garīgiem traucējumiem, multifokālas izpausmes, līdzīgas multiplās sklerozes klīnikai, smadzeņu smadzeņu veidošanās tipiskiem cerebrāliem un fokusa simptomiem. Visbiežāk raksturīga ir piramīdas nepietiekamība, kas ir viena, biežāk nekā divas, parēzes formā, palielinot muskuļu tonusu un refleksus. Dažos gadījumos ir pievienots izkārnījumu un smadzeņu simptomu komplekss: nistagms (acu ābolu raustīšanās), smadzeņu ataksija (gaitas nestabilitāte, diskoordinācija, kustību disproporcija), okulomotorās funkcijas traucējumi. Ir iespējami runas traucējumi (afāzija), daļa redzes lauku (hemianopija), konvulsijas sindroms (simptomātiska epilepsija).
Sekundāro CV raksturo pakāpenisks izpausmju pieaugums. Sākotnējā periodā pacienti sūdzas par dzirdes zudumu, redzes traucējumiem, galvassāpēm, epizodēm, kas ir bezsamaņas, augšējā plakstiņa ptozi. Paplašinātais periods ir atkarīgs no pamata patoloģijas. Smadzeņu asinsvadu iesaistīšana sistēmiskā vaskulīta ietvaros izpaužas kā hiperkineze (piespiedu motoru darbība), ģībonis, katapleksijas un narkolepsijas epizodes, krampji. Reimatiskās etioloģijas cerebrālo vaskulītu raksturo pārejošas nelielas korijas klīnika ar paroksismālu hiperkineziju. Smadzeņu vaskulīts ar SLE 60% gadījumu notiek ar pārejošiem garīgiem traucējumiem (trauksme, uzvedības traucējumi, psihoze). Bieži tuberkulārās ģenēzes CV izpausmes ir parēze, horeoatetoze, disartrija, dezorientācija. Kad tiek konstatēta novērojama koma, krampji.
Akūta smadzeņu asinsapgādes traucējumi smadzeņu artērijas rajonā, ko ietekmē vaskulīts, izraisa insultu. Visbiežāk novēroti nelieli fokusa izēmiskie insulti, kas atkārtojas. Slīpētās asinsvadu sienas retināšanu var sarežģīt plīsums un hemorāģisks insults. Hroniska smadzeņu išēmija, ko izraisa vaskulīts, samazina kognitīvās funkcijas (atmiņu, uzmanību, domāšanu), demences veidošanos. Krampju sindroma komplikācija ir epilepsijas stāvoklis. Retos gadījumos slimības gaita var izraisīt komas attīstību.
Notikumu mehānismu heterogēnums, protams, CV klīniskais attēls būtiski sarežģī diagnozi, prasa vairāku speciālistu piedalīšanos: neirologs, reimatologs, infektologs, psihiatrs. Būtiska ir pamata slimības identificēšana / izslēgšana. Diagnostikas algoritma galvenie posmi ir:
Smadzeņu vaskulīts ir jānošķir ar multifokālu encefalītu, smadzeņu aterosklerozi, demielinizējošu patoloģiju (multiplā skleroze, opticomielīts, balo skleroze). Jauniem pacientiem ir jāizslēdz antifosfolipīdu sindroms.
Izolētu formu terapija, sekundārie smadzeņu bojājumi ar sistēmisku un reimatisku vaskulītu tiek veikti ar glikokortikosteroīdiem. Sastāv no 2 posmiem: šoks un atbalsta terapija. Smagos gadījumos steroīdi tiek kombinēti ar citostatiku (azatioprīnu, ciklofosfamīdu). Citu sekundāro vaskulīta variantu pamatterapija ir atkarīga no pamata patoloģijas. Infekciozai etioloģijai nepieciešama atbilstoša antibakteriāla vai pretvīrusu ārstēšana, toksiska - detoksikācija.
Lai uzlabotu smadzeņu asins plūsmu, tiek izmantotas vasoaktīvas zāles, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības. Nervu šūnu metabolisma uzturēšana, kognitīvo funkciju stimulēšana tiek veikta, ieceļot nootropiku. Kompleksā ārstēšana ietver simptomātisku terapiju, fizioterapijas vingrinājumus un parētisko ekstremitāšu masāžu, vingrinājumus ar logopēdiem (runas traucējumiem) utt.
Kopumā smadzeņu vaskulīts ir ārstējams un tam ir labvēlīga prognoze. Daži neirologi norāda uz vislabāko terapijas efektu pacientiem ar labi kontrastējošiem MR centriem, dažos gadījumos diagnosticēšanas grūtības noved pie novēlotas diagnozes un novēlotas terapijas uzsākšanas, kas noved pie simptomu progresēšanas līdz dziļai invaliditātei, nāvei. Nav specifiskas profilakses. Sekundārā CV profilakse tiek samazināta līdz intoksikācijas novēršanai, savlaicīgai infekciju un sistēmisku slimību ārstēšanai.
Smadzeņu vaskulīts ir reta slimība, bet bīstama un nopietna. Tas ir smadzeņu asinsvadu iekaisums, kas var izraisīt smadzeņu asinsrites pasliktināšanos.
Tā rezultātā var attīstīties pārejoši išēmiski lēkmes un insults. Šāda diagnoze šodien nav viegli. Galīgā un neatsaucama smadzeņu vaskulīta diagnoze ir iespējama tikai pēc biopsijas, tas ir, no auda gabala noņemšanas analīzei. Protams, šāda analīze nav veikta, jo tas kaitēs smadzeņu struktūrai.
Cēloņi arī nav pilnībā zināmi. Faktiski, smadzeņu vaskulīta rašanās mehānismi un simptomi ir tādi paši kā citās slimībās, kas saistītas ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem. Tomēr var būt ādas izsitumi, kas kopā ar neiroloģiskiem simptomiem var runāt par vaskulītu. Bieži tiek novēroti šādi simptomi:
1. Parestēzija - rāpošana;
2. Garastāvokļa izmaiņas - letarģija, aizkaitināmība, letarģija, slikts garastāvoklis, apātija, bērnu asarums.
Visbiežāk bērni (1-2% pacientu ar vaskulītu) rodas smadzeņu vaskulīts, pieaugušajiem šis skaitlis ir zemāks. Visvairāk šāda slimības forma ir sekundāra, proti, jebkuras patoloģijas fona. Piemēram, audzējiem, infekcijām, alerģijām, sistēmiskai lupus erythematosus, reimatismam utt. Dažreiz tas var būt primārais process ar izolētu smadzeņu asinsvadu bojājumu.
Šīs slimības cēloņi pašlaik nav labi saprotami. Tā ir smaga patoloģija, kurā tiek ietekmēti jebkura kalibra kuģi. Rezultātā šādi kuģi nevar pilnībā pildīt savas funkcijas, tiek traucēta asinsrite, smadzenes nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Tas notiek abos dzimumos jebkurā vecumā. Sākums parasti ir pēkšņi. Vispārējās labklājības apstākļos parādās insulta simptomi. Tas var būt ekstremitāšu motoriskās aktivitātes, runas, jutīguma, dzirdes un redzes pārkāpums.
Ja ir agrīnas pazīmes, Jums ir jāapmeklē ārsts.
Pēc akūta perioda var būt ilgstoša remisija, kam seko paasinājums un atbilstoša simptomoloģija. Dažreiz var būt garīgas novirzes, kā rezultātā pasliktinās cilvēka raksturs un uzvedība. Dažreiz tas var būt sklerozes pazīmes un pastāvīgs nogurums. Smadzeņu struktūru izmaiņu rezultātā notiek daļēja išēmija un tās fokusa nekrotizācija.
Šāda slimība progresē. Dažreiz tas ir grūti smadzeņu vaskulīts, kuru simptomi ir līdzīgi, kā parasti, ar insultu, var dot simptomus smadzeņu audzēju. Diagnoze ir sarežģīta, jo ir grūti veikt materiālus pētniecībai. Šī vaskulīta veida ārstēšana tiek veikta neiroloģiskajā nodaļā, un tās mērķis ir novērst simptomus.
Smadzeņu traumu bojājumi var rasties kā sistēmisku slimību komplikācija. Chardz-Stross sindromā un periarterīta nodozē simptomi ietver hiperkinezi (nejauša kustība) un epilepsijas lēkmes. Ar šo ārstēšanas veidu tiek iegūti pozitīvi rezultāti. Wegenera granulomatozi pavada redzes un dzirdes pasliktināšanās, meningītu iekaisums (meningīts).
Ar Takayasu slimību (nespecifisku aortoarterītu) rodas ortostatiska ģībonis. Tie ir tādi sinkope, kas rodas, kad pacients pārvietojas no horizontālas uz vertikālu stāvokli. Arī košļāšanas laikā galvassāpes pastiprinās. Smadzeņu vaskulīta ārstēšana ar šādām sistēmisku slimību formām dod labus rezultātus.
Šis vaskulīta veids attīstās reimatisma un kolagenozes klātbūtnē.
Šajās slimībās nieres ir pirmās, kas cieš no slimībām, kam seko asinsspiediena palielināšanās. Neiroloģiskie simptomi nerodas smadzeņu iekaisuma izmaiņu dēļ, bet augstā asinsspiediena dēļ. Reti sastopamais smadzeņu asinsvadu bojājums skaidrojams ar asins-smadzeņu barjeras klātbūtni. Tomēr dažādi kaitīgi līdzekļi neizplūst no asinīm uz smadzenēm.
Lielākā daļa smadzeņu vaskulīta ir ārstējama.
Smadzeņu iekaisuma bojājumos, kas saistīti ar sistēmiskām slimībām, organisma reaktivitāte mainās. Klīniskais attēls tiek izdzēsts. Pacientiem kopumā slimība ir viegla, bet tas sarežģī ārstu diagnozi. Cerebrālo asinsvadu sekundārais vaskulīts izpaužas kā krampji, pārejoši išēmiski uzbrukumi un insultu, demence. Sākotnējie posmi labi reaģē uz ārstēšanu. Galvenais ir sākt to savlaicīgi.
Smadzeņu vaskulīts ir smadzeņu asinsvadu bojājums iekaisuma dēļ.
Vaskulīta rezultāts var būt pārejoši išēmiski lēkmes, insults. Diagnosticēšana ir ārkārtīgi sarežģīta procedūra, jo, lai 100% apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt biopsiju.
Slimība ir reta - apmēram 1 gadījums uz 1 miljonu cilvēku gadā, neskatoties uz to, ka 39 cilvēki uz 1 miljonu gadā cieš no sistēmiskā vaskulīta.
Līdz šim slimības cēloņi nav noteikti. Klīniskais attēls un pazīmes ir līdzīgas citām slimībām, kas saistītas ar smadzeņu asinsrites traucējumiem. Raksturīga iezīme ir ādas bojājumu klātbūtne kopā ar neiroloģiskām izpausmēm.
Bieži simptomi ir parestēzija un garastāvokļa maiņa - cilvēks kļūst uzbudināms, jūtas apātija, nogurums, aizkaitināmība.
Smadzeņu vaskulīts attiecas uz slimībām, kas var izraisīt pacienta invaliditāti. Tās attīstības cēloņi parasti sakņojas reimatiskajos bojājumos, infekcijas slimībās, ļaundabīgo audzēju veidošanā, ko izraisa medikamenti. Tomēr ir gadījumi, kad vaskulīts attīstās kā primārā slimība.
Nepietiekams pētījums par patoloģijas izcelsmes un attīstības mehānismu, tā klīnisko izpausmju daudzveidību, precīzu un patiesu neinvazīvu diagnostikas kritēriju trūkumu apgrūtina diagnozes noteikšanu slimības sākumposmā.
Sekundārā vaskulīta izpausmes ietver:
Par hemorāģiskā vaskulīta cēloņiem bērniem mēs šeit runāsim.
Katrā gadījumā smadzeņu vaskulīts var izpausties dažādos veidos, simptomi parasti nav vienots klīnisks attēls, kas raksturīgs visiem pacientiem.
Diagnozēšanā (kā arī turpmākajā ārstēšanā) jāiesaista speciālistu grupa: neirologs, reimatologs, infekcijas slimību speciālists, alerģists.
Mūsdienu diagnostika tiek veikta, ņemot vērā:
Ļoti svarīgi nav uzsākt slimību un noteikt to laikā, jo tas ir ārstējams sākotnējā stadijā.
Vaskulīta ārstēšana, kas attīstās sistēmisku slimību fonā, parasti sniedz labus rezultātus.
Ar dažāda veida patoloģijām novēroja savu klīnisko attēlu: