Image

Smadzeņu asinsvadu iekaisuma simptomi (vaskulīts)

Situācija, kad organisms uztver tās šūnas kā svešzemju, neaprobežojas tikai ar vienkāršām alerģijām. Imūnās sistēmas patoloģijas, kurās sākas cīņa pret saviem audiem, izraisa nopietnas slimības. Biežāk, vaskulīts (cits nosaukums ir angiīts) ir mazu un lielu kalibru traumu bojājums: kapilāri, vēnas, artērijas.

Ar šo patoloģiju pastāv imūnsistēmas darbības traucējumi, kas noved pie tā, ka antivielas nogulsnējas uz artēriju sienām. Ķermeņa aizsargspējas definē savus audus kā kaitīgus. Rezultātā skartās šūnas veido mediatorus, izraisot iekaisuma procesu. Tā rezultātā asins apgāde samazinās, smadzenes izjūt skābekli.

Iemesli

Iekaisumu nervu sistēmas centrālajā orgānā sauc par smadzeņu vaskulītu. Ir vairāki faktori, kas veicina slimības attīstību:

  • infekcijas un vīrusu slimības;
  • hemorāģiski bojājumi ādai, acu un mutes gļotādai;
  • augsts asinsspiediens;
  • audzēji;
  • alerģiska reakcija;
  • reimatisms;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • periarterīts nodosa;
  • traumas;
  • vakcinācija;
  • baktēriju bojājumi.

Visi slimības cēloņi līdz galam ir neskaidri. Jebkura slimība, kas ietekmē imunitātes darbu, var izraisīt centrālās nervu sistēmas vaskulītu. Svarīga loma ir ģenētiskajai nosliecei, slimība var parādīties pēc ilgas pārkaršanas (apdegumiem) vai hipotermijas (sals).

Simptomi

Centrālās nervu sistēmas vaskulīts ir viltīga slimība, jo agrīnā stadijā tas ir ļoti līdzīgs aukstumam vai gripai. Ir multiplās sklerozes pazīmes. Un pat pēc rentgena izmeklējuma situācija nav noskaidrota, jo koroida pinums ir līdzīgs neoplazmām.

Smadzeņu asinsvadu iekaisums: simptomi:

  • drudzis;
  • creepiness;
  • pastiprināta svīšana (īpaši naktī);
  • adināmija;
  • samazināta ādas jutība;
  • dzirdes un redzes traucējumi;
  • ģībonis;
  • nervozitāte, uzbudināmība, iespējamie krampji un psihoze;
  • piespiedu muskuļu kontrakcijas;
  • bērniem: letarģija, nepamatoti kaprīzēm;
  • svara zudums;
  • akūta galvassāpes.

Diagnostika

Mazākās aizdomas par smadzeņu asinsvadu iekaisumu un pirmo pazīmju parādīšanos, jums jāiet pie ārsta. Tā kā slimība izraisa nopietnas komplikācijas, nav iespējams aizkavēt ārsta apmeklējumu.

Nav iespējams veikt audu biopsiju, tāpēc speciālists secina, pamatojoties uz savākto vēsturi, aptauju, pētot pacienta dzīvesveidu, nosakot viņa neiroloģisko stāvokli (jutīguma pārbaude, Brudzinsky simptomi), un tiek veikti vairāki pētījumi.

Smadzeņu asinsvadu iekaisuma diagnostika sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Analīze:
  • kopējā asins: šeit speciālists pievērš uzmanību sarkanajām asins šūnām (vīriešiem, ESR līdz 10 mm / h, sievietēm - 15 mm / h), baltajiem asinsķermenīšiem un trombocītiem;
  • asins bioķīmija - paaugstināts iekaisuma imūnglobulīna līmenis norāda uz iekaisuma procesu organismā. Kad skaitļi sākas no 4 g / l, rodas slimība. Arī fibrinogēna līmenis ir svarīgs. Progresīvos gadījumos (ar nieru komplikācijām) kreatīna vērtības sasniedz visbīstamāko vērtību - vairāk nekā 120 μm / l;
  • imunoloģiskais pētījums - vaskulīts tiek diagnosticēts, ja imūnglobulīni ir vairāk nekā 4,5 g / l;
  • vispārējā urīna analīzē ir asinis, un olbaltumvielu indikatori no 0,033 g / l;
  • infekcijas slimību testi, STS, HIV;
  • pētījums par cerebrospinālā šķidruma sastāvu. Šajā gadījumā pievērsiet uzmanību glikozes, olbaltumvielu un imūnsistēmas šūnu līmenim.
  1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  2. Duplex skenēšana.

Klasifikācija

Atkarībā no ietekmētā asinsvada lieluma tiek izdalīti šādi:

  • arterīts - iekaisums rodas aortas, artēriju un zaru sienās. Laika vai milzu šūnā (Hortonas slimība) tiek ietekmētas tempļu, acu un mugurkaula trauki. Nespecifisks aortoarterīts ir ārkārtīgi reti, ja galvas lielajās artērijās rodas iekaisums.
  • arteriolīts - tiek ietekmēti arterioli (iespējamā komplikācija ir arteriāla hipertensija);
  • kapilāri - saskaņā ar statistiku biežāk skar kāju kapilārus, tostarp bērniem vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Bērnam attīstās violeti plankumi, sāpes vēderā un nieze;
  • flebīts - vēnu sakāve.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju vaskulīts ir:

  • primāras (izolētas) - tiek uzskatītas par atsevišķām autoimūnām patoloģijām. Diagnosticēts cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Raksturīgi atšķirīgu kalibru kuģu kontrakcijas dēļ asinsriti samazinās. Sekas: nekroze, išēmisks insults;
  • sekundārā attīstība uz infekcijas vai hroniskas slimības fona. Tas parasti ir reimatoīdais artrīts vai hipertensija. Citiem vārdiem sakot, asins apgāde smadzeņu daļā nav bojāta, bet visā ķermenī. Sakarā ar to, kas ir barības vielu un skābekļa trūkums. Var izraisīt hemorāģisku insultu.

Ārstēšana

Veicot diagnozi: smadzeņu asinsvadu vaskulīts, lielākā daļa pacientu sev jautā: vai mēs varam atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem un kā izvairīties no recidīva. Ārsti atbild: jā. Bet rezultāts būs pozitīvs tikai tad, ja persona neatliek ārstēšanu un stingri ievēro visus ārsta ieteikumus.

Lielākā daļa terapijas ir vērstas uz simptomu nomākšanu un komplikāciju rašanās novēršanu. Šī pieeja ir sarežģīta un atkarīga no slimības veida. Hospitalizācija vienmēr ir paredzēta, lai uzraudzītu sirds un elpošanas orgānu darbību. Mājās, ar komplikācijām vai jebkādām negatīvām izmaiņām, nebūs iespējams palīdzēt personai.

Konservatīvā terapija ietver vairāku zāļu veidu lietošanu:

  • nomākt imunitāti - diazolīns, Famotidīns, diazolīns;
  • infekcijas apkarošanai tiek izmantotas jaunākās paaudzes antibiotikas - Cefatoxin, Cefipem;
  • pretvīrusu zāles (ja slimības cēlonis ir vīruss) - Interferons, Anaferons;
  • samazināt pietūkumu (pretvēža) - Prednizolons, Ciklofosfamīds.
  • antikoagulanti - Novoparin, Kleksan;
  • asins viskozitātes samazināšana - Agapurin, Trental;
  • pretiekaisuma līdzeklis - Analgin, Aspirīns;
  • nomierinošie līdzekļi, lai mazinātu trauksmi,
  • vazodilatatori - Persanthin, Complamin;
  • trombozes profilaksei - Trental, Curantil, Agapurin;

Tautas aizsardzības līdzekļi vaskulīta apkarošanai - daudz receptes infūziju un novārījumu sagatavošanai. Tiek izmantoti dažādi augi: arnika, Badan, nātru sula. Augu izcelsmes preparāti no asiņu, pelašķu, piparmētru, melnādaino bumbieru vai riekstu, nemieru, vērmeles un elekampāna maisījuma.

Šādas ārstēšanas metodes nav pamata, bet tikai palīgdarbības. Tie neaizstāj tradicionālo terapiju, pirms sākat lietot, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Turklāt ir svarīgi atcerēties par individuālo neiecietību un atteikuma gadījumiem. Ja ir alerģijas pazīmes vai veselības stāvokļa pasliktināšanās, augu tinktūru lietošana ir jāpārtrauc.

Angiīts ir atkārtota slimība. Remisija var beigties jebkurā laikā, tāpēc ārsti iesaka saviem pacientiem:

  • pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • ēst pareizi un regulāri. Diēta būtu obligāti svaigi augļi, dārzeņi, zaļumi;
  • novērst kontaktu ar jebkuru alergēnu;
  • periodiski veikt asins un urīna analīzes.

Raksta autors: Augstākās kategorijas ārsta neirologs Šeņuks Tatjana Mikhailovna.

Smadzeņu vaskulīts

Smadzeņu vaskulīts ir nopietna slimība ar ilgtermiņa iedarbību

2012. gada 15. oktobris

Smadzeņu vaskulīts parasti ir sekundārs. Tās attīstās kā jebkuras citas slimības komplikācija - infekcija, audzējs, infekciozs-alerģisks process utt. Taču dažos gadījumos iespējama arī primārā vaskulīta attīstība - atsevišķs smadzeņu bojājumu bojājums.

Kas ir smadzeņu vaskulīts?

Smadzeņu vaskulīts ir smadzeņu asinsvadu sienās iekaisums, kas nav infekciozs. Smadzeņu vaskulīts var būt atšķirīgs. To var izdalīt primārā cerebrālā vaskulīta, smadzeņu vaskulīta kā viena no sistēmiskā vaskulīta bojājumu veidiem, sekundārā cerebrālā vaskulīta sistēmiskā sarkanā vilkēde, sistēmiskā sklerodermija sklerodermija - skar visus orgānus. reimatoīdais artrīts Reimatoīdais artrīts - mītus par slimību. reimatisms, dažādas infekcijas un onkoloģiskās slimības.

Izolēta primārā smadzeņu vaskulīts

Izolēta primārā smadzeņu vaskulīts ir ļoti reta un nopietna slimība, kuras cēloņi šodien nav zināmi. Šajā slimībā notiek atsevišķu smadzeņu kalibru artēriju vai vēnu bojājums, kam seko sasprindzinājuma un smadzeņu asinsrites traucējumu veidošanās.

Slimība var attīstīties jebkurā vecumā gan vīriešiem, gan sievietēm, bet biežāk tā notiek pēc četrdesmit gadiem. Tas parasti sākas akūti, ar smagu galvassāpēm, krampjiem, krampjiem vai fokusa neiroloģiskiem simptomiem (maņu, redzes, dzirdes traucējumiem, paralīzes traucējumiem utt.). Dažos gadījumos slimība var ilgt ilgu laiku bez jebkādām izpausmēm un tikai tad pēkšņi saasinās ar raksturīgām pazīmēm.

Asinsvadu iekaisums: diagnoze un ārstēšana

Asinsvadu iekaisums, pretējā gadījumā vaskulīts ir ļoti atšķirīga slimība un to ir grūti diagnosticēt. Fakts ir tāds, ka simptomi ir saistīti ne tik ar kuģa sieniņu stāvokli, kā arī ar orgāna bojājumu, ko šis kuģis kalpo. Rezultātā novērotās pazīmes sakrīt ar orgānu iekaisuma aprakstu, bet patiesais slimības cēlonis ir pilnīgi atšķirīgs.

Vispārējs priekšstats par slimību

Visiem asinsvadu bojājumiem, piemēram, arterioliem, vēnām, artērijām, kapilāriem ar imunopatoloģiskiem iemesliem, attiecas vaskulīts. Pēdējais nozīmē specifisku traucējumu imūnsistēmā: sienu šūnas tiek kļūdaini identificētas kā svešas un attiecīgi uzbrūk.

Antigēnu izdalīšanās asinīs izraisa lielu imūnkompleksu veidošanos. Pēc kāda laika šie veidojumi tiek piestiprināti pie sienām, uz tiem pārceļas makrofāgi un leikocīti, sākas fagocitoze, šūnu līze, trombocītu agregācija, kas galu galā izraisa artērijas, vēnu vai kapilāru iznīcināšanu. Kuģu sienas kļūst caurlaidīgas, un, turpinot slimības gaitu, sākas nekrotiskas izmaiņas.

Viena no diagnostikas pazīmēm ir netipisks imūnkompleksu skaita pieaugums serumā.

Kuģa sienas iekaisums novērš normālu asins plūsmu, kā rezultātā tiek bojāts ķermeņa orgāns, ko apkalpo skartais kuģis. Tādējādi smadzeņu laikmetīgās artērijas vaskulītē smadzeņu astes daļa nesaņem skābekli, kā rezultātā novēro redzes traucējumus. Un apakšējo ekstremitāšu vēnu iekaisumu pavada izsitumi uz ādas un locītavu sāpes.

Precīzs slimības cēlonis nav zināms. Ir zināms, ka papildus autoimūniem procesiem vaskulīts izraisa Staphylococcus aureus un hepatīta vīrusu. Lokalizācija ir neparedzama. Apakšējo ekstremitāšu vaskulīts, smadzeņu trauki, mazie nieru trauki ir viens no visbiežāk sastopamajiem iekaisuma veidiem.

Vaskulīta klasifikācija

Tā kā slimība var ietekmēt kādu no asinsvadiem un jebkuru asinsrites sistēmas daļu, šai slimībai ir daudz formu.

Atkarībā no iekaisuma avota veida asinsvadi ir sadalīti divos veidos:

  • primārais - faktiski sienu iekaisums kā slimības attīstības sākumpunkts;
  • sekundārais - rodas no infekcijas, alerģiskām slimībām un pat traumām.

Saskaņā ar skarto kuģu kalibru un šādā veidā ārstēto vaskulīta izplatības zonu.

  • Segmentāli - iekaisuma fokuss ir viens no kuģiem. Savukārt segmentālie ir iedalīti arterītos - tiek ietekmētas lielas artērijas, arteriolīti - arterioli, flebīts - apakšējo ekstremitāšu vēnas un kapilāri.
  • Sistēmisks - vispārējs asinsrites sistēmas bojājums bez konkrētas vietas, piemēram, lupus vai reimatoīdais vaskulīts. Lielāko daļu sistēmisko vaskulītu raksturo izsitumi uz kājām, līdz čūlu parādīšanās. Apakšējo ekstremitāšu vēnas ir visneaizsargātākās organismā, jo tās pakļautas vislielākajai slodzei, un vaskulīts izpaužas „vājākajā vietā”.

Par slimības lokalizāciju uz sienām ir šāda klasifikācija.

Kuģa sienas struktūra. Noklikšķiniet, lai palielinātu.

  • Kuģa endovaskulārā iekaisuma iekšējā siena.
  • Mezovaskulīts - šeit slimība ietekmē vidējo slāni.
  • Perivaskulīts - tiek ietekmēts kuģa ārējais slānis.
  • Panvaskulīts - visu sienu slāņu iekaisums un iznīcināšana. Tas ir visbīstamākais slimības veids.

Piešķirt un citas slimības formas ar ļoti raksturīgām pazīmēm. Bieži vien šīm slimībām ir skaidra saistība ar reģionu vai rasi, piemēram, Takayasu arterīts.

Tas ir aortas bojājums, kas 8 gadījumos no 9 tiek reģistrēts aziātiem. Apakšējo ekstremitāšu vaskulīts vai smadzenes ir daudz mazāk specifiskas, un diemžēl tā ir plaši izplatīta.

Iekaisuma simptomi

Ir diezgan grūti tos identificēt, ņemot vērā iepriekš aprakstītās iezīmes: slimība nav izsmelta sienas iznīcināšanā, bet ietekmē orgānu. Parastajiem simptomiem raksturīgas vaskulīta raksturīgas iekaisuma pazīmes:

  • cēlonis ir vājums;
  • paaugstināta temperatūra;
  • neizpaustas, ne lokalizētas sāpes, it īpaši kājās;
  • apetītes zudums.

Īpaši simptomi ir saistīti ar iekaisuma veidu un skartās teritorijas raksturu. Smadzeņu apakšējo ekstremitāšu un artēriju vēnu bojājumu pazīmes būs atšķirīgas.

  • Ādas izsitumi - visbiežāk novēroti uz kājām, kas saistīti ar zemādas injekciju iznīcināšanu. Tomēr locītavu apvidū var novērot - ceļus, līkumus. Izsitumi ir dažāda izmēra - no zirņiem līdz paipalu olai, spilgti sarkanai vai violetai, kopā ar pietūkumu un niezi. Izsitumi ir sekundāra zīme, parasti čūlas nemainās. Visbiežāk sastopamā apakšējā ekstremitāšu lokalizācija - kājas un potītes.
  • Mutes čūlas, vēdera sāpes kuņģī ir pazīmes, kas liecina par patoloģisku zarnu apgādi ar zarnām. Šeit iekaisums var izraisīt ārkārtīgi nopietnas sekas: zarnu sienas kļūst plānākas, kas var pārkāpt tās integritāti.
  • Ja acu trauki ir bojāti. kā arī smadzenēs ir acu ābola apsārtums un nieze, redzes traucējumi un īstermiņa aklums.
  • Smadzeņu artēriju vaskulītu pavada spēcīgas galvassāpes, atmiņas traucējumi, runas utt.

Liela kuģa bojājumiem vienmēr ir raksturīgi traucējuma simptomi atbilstošā orgāna darbā.

Piemēram, plaušu vaskulītam piemīt visas pneimonijas pazīmes, ko apstiprina pat rentgena izmeklējumi. Un apakšējo ekstremitāšu vēnu iekaisumu vienmēr pavada izsitumi, kas nedaudz atvieglo diagnozi.

Kopumā artēriju bojājumi ir smagāki nekā vēnu bojājumi un ir bīstamāki: atšķirībā no vēnām un kapilāriem artēriju funkcijas netiek dublētas, nav iespējams tos sadalīt citos kuģos.

Diagnostika

Izsitumi uz kājām, rokām, sejas, protams, ir specifiskākas slimības pazīmes nekā vājums vai drudzis. Jebkurā gadījumā tie ļaus atdalīt mazu kuģu iekaisumu no lielo artēriju vai dziļo vēnu slimības.

  • Otrajā posmā tiek veikti histopatoloģiskie izmeklējumi: alerģijas testi, CRP teksts, imūnkompleksu izmeklēšana utt.
  • Ir veikti vairāki elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu pētījumi ne tikai diagnozes stadijā, bet arī ārstēšanas laikā.
  • MRI un angiogrāfija tiek veikta, lai noteiktu smadzeņu artēriju. Doplera mērījumi ir redzami apakšējo ekstremitāšu vēnām.

Asinsvadu iekaisuma ārstēšana

Lielākā daļa no šīm slimībām tiek izārstētas sākotnējos posmos. Par laimi vai diemžēl ne visiem vaskulīta veidiem pavada augsts drudzis, kas bieži vien ir iemesls, lai ignorētu slimību vai maksā tautas aizsardzības līdzekļus.

Lēna iekaisuma vai slimības sākuma stadijā ārstēšana ir pilnīgi pietiekama.

  • Dezagreganti - zāles, kas ietekmē asins blīvumu un novērš asins recekļu risku. Ar cerebrālo kuģu sakāvi šī ir viena no bīstamākajām komplikācijām. Jā, un apakšējo ekstremitāšu vēnu bloķēšana nav mazāk bīstama. Tomēr slimības beigu stadijā dezagreganti var saglabāt tikai pacienta stāvokli stabilā stāvoklī.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Parmidin, Stugeron. Smagiem bojājumiem tiek parakstīti glikokortikoīdu preparāti.
  • Izmanto arī antikoagulantus - heparīnu, syncumar.

Ārstēšana ir paredzēta tikai pēc visu nepieciešamo speciālistu pārbaudes un konsultācijas. Vaskulīta gadījumā ir svarīga individuāla pieeja.

Ārkārtējos gadījumos tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās, parasti, ja tiek bojāti lieli kuģi - smadzenes, sirds, nieres. Tiek izmantota endarterektomija - holesterīna plāksnes noņemšana un visa asinsvada endovaskulārā noņemšana. Pēdējo metodi izmanto arī apakšējo ekstremitāšu flebītam.

Ņemot vērā slimības cēloņu nenoteiktību, kā profilaksi var izmantot tikai vispārīgas vadlīnijas. Protams, veselīgs uzturs un pieņemams vingrinājums samazina risku un jebkurā gadījumā atvieglo slimības gaitu. Acīmredzamākais iekaisuma provokators ir smēķēšana. Šis faktors ir jāizslēdz.

Vaskulīta šķirnes: mezglains vaskulīts

Slimība, piemēram, vaskulīts, ir akūts iekaisums, kas atrodas uz mazu asinsvadu sienām uz ādas vai zemādas audos. Šī slimība ir bīstama, jo šādas patoloģiskas izmaiņas asinsvados var būt ļoti ilgstošas ​​vai kļūt hroniskas.

Visbiežāk vaskulītu diagnosticē tie cilvēki, kuriem ir traucēta imūnsistēma, un tas var izpausties arī reimatisma, sarkanā vilkēdes, dažādu audzēju un alerģiju formā. Turklāt, ja personai ir bijusi spēcīga akūta elpceļu vīrusu infekcija, iekaisis kakls vai gripa, var rasties vaskulīts. Šajā gadījumā šīs slimības pirmās izpausmes ir kājas. Tad uz tiem parādās asins burbuļi, kas galu galā kļūst par mezgliem un pēc tam čūlas.

Vaskulīta klasifikācija

Šodien ir daudz šī slimības veidu. Tās galvenokārt izceļas ar lokalizāciju, etioloģiju un smagumu. Tādējādi šodien ir tādas vaskulīta formas:

  • Wegenera granulomatoze vai granulomatozs vaskulīts;
  • Milzu šūnu arterīts un nespecifisks aortoarterīts;
  • Sistēmiskais vaskulīts, kas ietver Churg-Strauss sindromu, mezgliņu vaskulītu, jauktu vaskulītu;
  • Kawasaki sindroms;
  • Alerģisks un infekciozs ādas vaskulīts;
  • Beheka slimība;
  • Hemorāģiskais vaskulīts, kas ietver arī locītavu vaskulītu un toksisku vaskulītu.

Turklāt ir arī ar ANCA saistīta vaskulīts, kam pievienojas antineutrofīlas citoplazmas antivielas asinīs.

Wegenera granulomatoze vai plaušu vaskulīts

Šis vaskulīta veids var izpausties kā subakūta vai hroniska slimība, kurai ir nezināms etimoloģija. Tas ir saistīts arī ar īpašu antivielu veidošanos neitrofilu citoplazmā. Slimību raksturo arī iekaisuma procesi, visbiežāk plaušas un nieres, kas balstās uz parasto vaskulītu mazos kuģos.

Nodulārā poliarterīts

Nodulārais vaskulīts ir sistēmisks, nekrotizējošs vaskulīts, kas galvenokārt ietekmē vidēja un maza izmēra muskuļu artērijas, kā arī to izmaiņas cilvēka ķermenī un sistēmās. Tas galvenokārt ir hronisks vaskulīts un skar vīriešus no 30 līdz 60 gadiem.

Šīs slimības etioloģija vēl nav pilnībā zināma. Pašlaik tiek apspriests B hepatīta nozīme šāda veida vaskulīta izpausmē. Un visbiežāk sastopamie faktori, kas saistīti ar šo infekciju, ir vakcīnu ieviešana, iepriekšējās infekcijas, intoksikācija un dažādu narkotiku lietošana.

Kas ir smadzeņu vaskulīts vai smadzeņu vaskulīts?

Iekaisumu galvenokārt izraisa infekcijas šķirne un ietekmē smadzeņu asinsvadu sienas. Turklāt šāda veida vaskulīts var būt atšķirīgs. Piemēram, tas var izpausties kā primārais cerebrālais vaskulīts vai reimatoīdais artrīts, reimatisms, sekundārais vaskulīts, kas radies lupus erythematosus fona fonā.

Ir vērts atzīmēt, ka primārais atsevišķais smadzeņu vaskulīts ir reti diagnosticēts, bet tā ir ļoti nopietna slimība. Tās rašanās cēloņi pašlaik nav zināmi. Šīs slimības laikā smadzenēs ir vēnu un artēriju bojājums, kas izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus. Ir svarīgi teikt, ka jebkura vecuma cilvēki var būt slimi ar šāda veida vaskulītu, taču bieži vien tas ir atrodams cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Virsējā vaskulīta pazīmes

Kad virsmas okulīti ietekmē dermas, kapilāru un arteriolu venules. Hemorāģisko vaskulītu, kas ir mazu kuģu iekaisums imūnsistēmas bojājumu dēļ, var attiecināt uz šāda veida vaskulītu. Tā izpaužas dažāda veida asiņošana un asins recēšanas traucējumi. Akūtā formā slimība izpaužas vēdera apakšējās ekstremitātēs, sēžamvietās un sānos. Laika gaitā šie izsitumi var būt pakļauti nekrozei. Bieži vien nekroze notiek lielās locītavās, un tas var izraisīt gangrēnu.

Ja slimība notiek hroniski ādas locītavu sindroma klātbūtnē, to bieži sauc par vienkāršu. Ir svarīgi uzsvērt, ka ādas sindroms ir sastopams vairumā pieaugušo un gandrīz visu bērnu. Turklāt šīs izsitumi var tikt lokalizēti grupās vai atsevišķos elementos, kas atrodas tālu viens no otra. Pašiem izvirdumiem piemīt viļņveida raksturs, ar vislielāko parādīšanos pirmajos viļņos.

Kāda barība būtu, kad vaskulīts?

Tātad, pirmais, kas jāsaka, ir tāds, ka ar vaskulīta diētu jāpievieno daži ierobežojumi. Tomēr, kamēr nav stingra diēta. Katrs vaskulīta veids iziet ar savām individuālajām īpašībām, tāpēc diēta arī būs atšķirīga. Piemēram, ar hemorāģiskā vaskulīta izpausmēm jums būs jāizslēdz alergēnu produkti.

Tādā gadījumā, ja jūs joprojām norādāt vispārējos ieteikumus, jums jāsaka, ka visiem pacientiem ar vaskulītu jāizslēdz alkohols. Tā kā tas jebkurā gadījumā novedīs pie pasliktināšanās. Turklāt alkoholiskie dzērieni nav kombinēti ar medikamentiem. Un tāpēc, ka zāles tika parakstītas pacientam, ir jāpiemēro noteikti diētas ieteikumi. Piemēram, ja jums ir piešķirti medikamenti, kas palielina asinsspiedienu, tad jums ir nepieciešams noņemt diētu no sāls.

Tādējādi kļūst skaidrs, ka katram vaskulīta veidam ir savas īpašības, cēloņi, un tāpēc pieeja katrai pacientei ir jāpielāgo individuāli.

Smadzeņu smadzeņu vaskulīts (vaskulīts CNS): simptomi, ārstēšana, pazīmes, cēloņi

Smadzeņu smadzeņu vaskulīts.

Centrālās nervu sistēmas vaskulītu raksturo asinsvadu sieniņu iekaisums ar fibrinoīdu nekrozi un leikocītu infiltrāciju histoloģiskās izmeklēšanas laikā, asinsvadu lūmena sašaurināšanās, asinsvadu sienas bojājums ar aneurizmu izskatu, trombozes risks, asiņošana. Vairumā gadījumu smadzeņu asinsvadus ietekmē sistēmiskas slimības, bet aprakstīts arī atsevišķs smadzeņu angiīts. Sistēmiskā vaskulīta gadījumā smadzeņu trauki ir iesaistīti 40% gadījumu.

Smadzeņu smadzeņu vaskulīta klasifikācija (vaskulīts TsNS)

Smadzeņu asinsvadu bojājumi ir iespējami arī ar primāro un sekundāro sistēmisko vaskulītu. Tie jānošķir no centrālās nervu sistēmas primārā ("izolētā") vaskulīta.

Ja autoimūna reakcija, kas ir iekaisuma cēlonis, notiek tieši trauka sieniņā, vaskulītu sauc par primāro. Sekundārais vaskulīts attīstās difūzo saistaudu slimību, infekcijas, toksisku vai neoplastisku procesu dēļ. Primāro vaskulītu klasificē, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un histoloģiskajām izmaiņām.

Primārais vaskulīts

  • galvaskausa kuģu milzu šūnu arterīts (Takayasu, Hortonas laikais arterīts)
    • Pagaidu artērija
    • Arteritis Takayasu
  • Nodulārā poliarterīts
  • Čurda sindroms - Strauss
  • Izolētais angiīts CNS
  • Wegenera granulomatoze
  • Beheka slimība
  • mezgla panarterīts
  • mikroskopiskā angiopātija
  • granulomatozu alerģisku angiītu
  • Kawasaki sindroms
  • Schonlein-Henoch Purpura

Sekundārais vaskulīts

  • Saistaudu difūzās slimības (kolagenoze)
    • Sistēmiskā sarkanā vilkēde
    • Sklerodermija
    • Sjogrena sindroms
  • Saindēšanās
  • Neoplastiskas slimības
  • narkotikas (galvenokārt morfīns, kokaīns, amfetamīns, kā arī fentoin, tirostātiskie līdzekļi, tiazīdi, penicilīns, sulfonamīds)
  • infekcijas / parainfekcijas parādības (bakteriāls meningīts, bakteriāls endokardīts, sifiliss, borrelioze, tuberkuloze, hepatīts, cilvēka imūndeficīta vīrusu, herpes, citomegālijas, varicella zoster, streptokoku, Aspergillus ģints sēne, ascaris, cisticerks)
  • kombinācijā ar kolagenozi
  • ļaundabīgas slimības
  • autoimūnām slimībām.

CNS primārais vaskulīts (reti): CNS izolētas angiīta diagnoze, pirmkārt, ir izslēgšanas diagnoze, un, otrkārt, terapijas plānošanai ir nepieciešams histoloģisks apstiprinājums.

Smadzeņu smadzeņu vaskulīta simptomi un pazīmes (CNS vaskulīts)

Simptomi vairumā gadījumu atspoguļo multifokālu smadzeņu išēmiju. Visbiežāk sastopamās izpausmes ir difūzas galvassāpes, psihiski traucējumi, redzes traucējumi, epilepsijas lēkmes, hemysyndromi un smadzeņu sirds bojājuma pazīmes. Ir novērotas arī vairākas mononeuropātijas un polineuropātijas, kas saistītas ar vasa nervorum bojājumiem.

Neiroloģiski simptomi un simptomi:

  • maņu motora deficīts
  • galvassāpes (īpaši ar Horton laika arterītu)
  • psihiskās anomālijas (kognitīvie traucējumi, personības maiņa, afektīvi vai psihotiski traucējumi)
  • mielīts
  • neiropātija
  • encefalīts
  • mialģija ar miozītu
  • drudzis, svīšana naktī, svara zudums, vājums
  • ar ādas bojājumiem: purpura, nekroze, čūlas, nātrene, Raynaud simptomi
  • elpošanas ceļu bojājumi: sinusīts, gļotādas čūlas, hemoptīze, astmas simptomi
  • ar sirds un asinsvadu bojājumiem: stenokardija, simptomi, kas saistīti ar perimiokardītu, trombozi, stenozi, aneurizmu un embolisku infarktu
  • ar kuņģa-zarnu trakta sakāvi: kolikas veida sāpes vēderā, izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm
  • ar urogenitālā trakta bojājumiem: oligūrija, poliūrija, tūska, hematūrija
  • ar muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem: locītavu pietūkums, mialģija, artralģija, reimatoīdās sūdzības

Smadzeņu smadzeņu vaskulīta diagnostika (CNS vaskulīts)

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko, laboratorijas un neiromogrāfisko (MRI, angiogrāfijas) pētījumu rezultātiem. Lai to apstiprinātu, ir nepieciešama kuģa bojātās zonas biopsija ar histoloģisko izmeklēšanu.

Iekšējo nervu sistēmu un asinsvadu bojājumu iekaisuma procesu kombinācija norāda uz smadzeņu vaskulītu.

Vaskulīta diagnosticēšanai jāizmanto Amerikas Reimatoloģijas koledža klasifikācija.

  • Vispārējā laboratorijas diagnostika: asins analīzes, iekaisuma parametrs (C-reaktīvs proteīns, eritrocītu sedimentācijas ātrums), kreatīna kināze, elektroforēze, imūnelektroforēze, kreatinīns, glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR), urīna statuss, ieskaitot proteīnu, glikozi, albumīnu.
  • Īpaši laboratorijas testi:
    • hepatīta seroloģija (pozitīvi rezultāti līdz 60% pacientiem ar poliarterītu nodosa)
    • pANCA (Churg-Stross sindroms, mikroskopisks poliaterīts)
    • cANCA (Wegenera granulomatoze)
    • ANA (titrs palielinās gandrīz visās kolagenozēs)
    • antivielas pret ds-DNS, lupus antikoagulantu (lupus erythematosus)
    • papildinājums SZ un C4 (samazināts, lietojot sistēmisku sarkanā vilkēde un ģeneralizēts vaskulīts, palielinoties sistēmiskajam iekaisumam = akūtās fāzes proteīns)
    • aHTH-Ro- (SS-A-) un aHTH-La- (SS-B -) - antivielas (Sjogren sindroms)
    • anti-5Ь-70 antivielas (sklerodermija)
    • RNP antivielas
    • krioglobulīniem (bieži paaugstināts ar ne-ANCA vaskulītu)
    • reimatoīdais faktors
    • seroloģiju sifilisam, antivielas pret borrelia, HIV apstiprinājums
    • cerebrospinālais šķidrums: šūnu skaits, proteīns, glikoze, oligoklonālās joslas, laktāts.
  • Smadzeņu struktūru vizualizācija: MRI (netipiski fokiāli, kas nav piemēroti aterosklerotiskām plāksnēm) un CT vai MP angiogrāfija (multi-fokusa stenoze, kas bieži atrodas perifērijā, kontrastu bojājums asinsvadu stumbra); apstiprināšanai ir nepieciešama katetra angiogrāfija.
  • Lai apstiprinātu diagnozi, vienmēr ir ieteicama histoloģiskā izmeklēšana: ādas / gļotādas biopsija, asinsvadi, muskuļi, nervi, nieres, aknas un dažreiz leptomeningeal vai smadzeņu audi.
  • Papildu diagnostika, lai izslēgtu orgānu bojājumus: radiogrāfija vai krūšu kurvja CT skenēšana.

Vēdera orgānu ultraskaņa, elektro-neirogrāfija, ko izraisa somatosensorālais potenciāls, elektromogrāfija.

Diferenciālā diagnostika

Smadzeņu vaskulīts ir jādiferencē galvenokārt ar intrakraniālo artēriju aterosklerotisko stenozi (tas ņem vērā vecumu un riska faktorus).

Vaskulīta intrakraniālo kuģu komplikācijas

  • Atkārtota smadzeņu išēmija
  • Vairākas kuģa un asinsvadu baseinu sakāves
  • Kuģu aizsprostošanās

Smadzeņu smadzeņu vaskulīta ārstēšana (CNS vaskulīts)

Narkotiku terapija ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu. Cerebrālās asinsvadu iesaistīšanās prognoze parasti ir nelabvēlīga. Turpmāk aprakstīti atsevišķu slimību ārstēšanas principi.

  • Ja rodas krampji, jāparedz pretepilepsijas terapija.
  • Ar galvassāpēm, pretsāpju līdzekļiem ar perifēro efektu, parasti ir labs efekts.
  • Motoru bojājumu gadījumā tiek parādītas tradicionālās ārstēšanas metodes, piemēram, fizioterapijas vingrinājumi, mērītas slodzes vai vingrinājumi ar logopēdu.

Galvenais primārā vaskulīta terapeitiskais pasākums ir nomākt iekaisumu remisijas nolūkā, vispirms ar kortizonu (piemēram, prednizolonu) kombinācijā ar dažādām imūnsupresīvām zālēm (ciklofosfamīdu, azatioprīnu, metotreksātu un dažreiz mikofenolāta mofetilu). Veicot terapiju, tās vadās pēc slimības cēlonis un vaskulīta smaguma pakāpes.

Sekundārā vaskulīta gadījumā vispirms tiek izcelts provocējošā aģents vai pamata slimības terapija. Tūlītēja antibiotiku vai pretvīrusu terapija tiek uzsākta galvenokārt infekciozā vaskulīta gadījumā (piemēram, sifiliskais vaskulīts, vaskulīts ar herpes encefalītu).

Smadzeņu vaskulīts

Smadzeņu vaskulīts ir slimība, ko izraisa smadzeņu asinsvadu iekaisums. Notiek galvenokārt sekundārā. Izpausmes ir dažādas: encefalopātija, parēze, garīgi traucējumi, epilepsijas lēkmes, sinkope, redzes traucējumi, dzirdes zudums, ataksija. Diagnozes pamatā ir klīniskā informācija, neiroloģiskā stāvokļa dati, MRI rezultāti, smadzeņu angiogrāfija, CSF, asins bioķīmija. Ārstēšana tiek veikta atšķirīgi saskaņā ar etioloģiju un klīniskajām iezīmēm. Var ietvert kortikosteroīdus, citostatiku, asinsvadu zāles, nootropiku, simptomātiskus līdzekļus.

Smadzeņu vaskulīts

Smadzeņu vaskulīts (CV) pārsvarā rodas sistēmiskā vaskulīta struktūrā vai infekciju, reimatisko slimību, onkoloģijas un intoksikācijas fona. Termins "vaskulīts" nozīmē asinsvadu sienas iekaisuma bojājumu. Atsevišķi smadzeņu vaskulīti attiecas uz retām formām. Precīza sastopamība nav noteikta, jo nav specifisku klīnisku un instrumentālu diagnostikas kritēriju CV. Vairāki autori norāda uz patoloģijas izplatību - 2-3 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku. Personas no 7 līdz 71 gadiem ir pakļautas slimībai, visbiežāk - vecuma grupas pārstāvji no 30 līdz 60 gadiem. Dzimumu atšķirības biežumā nav redzamas.

Cerebrālā vaskulīta cēloņi

Idiopātisko (primāro) izolēto smadzeņu asinsvadu bojājumu etioloģija nav zināma. Nav izslēgta traumatisku ievainojumu nozīme, uzsvērts, hipotermija kā ierosinātāji, kas izraisa vaskulīta debija. Literatūrā par neiroloģiju aprakstīta slimības attīstība pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Sekundārā CV cēloņi var būt:

  • Nespecifiskas iekaisuma ģenēzes sistēmiskie asinsvadu bojājumi. Takayasu slimība, Cerca-Strauss sindroms, mikroskopiskais poliadenīts, periarterīts nodosa, hemorāģisks vaskulīts rodas, iesaistot centrālās nervu sistēmas asinsvadu gultni.
  • Reimatiskās slimības: SLE, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sklerodermija, Sjogren sindroms. Salīdzinot ar viscerālo, ir mazāks smadzeņu artēriju bojājums, ko izraisa asins-smadzeņu barjera darbs.
  • Infekcijas slimības: sifiliss, tuberkuloze, tīfs, herpes infekcija, trihineloze, listerioze. Infekcijas līdzekļi un to toksīni izraisa asinsvadu iekaisumu.
  • Indikācija. Aprakstīts smadzeņu vaskulīts ar amfetamīna lietošanu, kokaīna atkarību, narkotiku atkarību no aptiekas.
  • Onkoloģiskās slimības. Diagnozes grūtības izraisa retu CV atklāšanu neoplastiskajos procesos.

Patoģenēze

Atsevišķu CV izstrādes mehānisms nav uzstādīts. Morfoloģiski infiltrāti (mononukleāro šūnu kopas) tiek konstatēti asinsvadu sienā, novēro granulomas veidošanos. Sekundārā smadzeņu vaskulīts sistēmiskajās asinsvadu un reimatiskajās slimībās ir autoimūnā patogenēze: asinsvadu sienu bojā antivielas, kas ražotas tā elementiem, jo ​​imūnsistēma nav pietiekami reaģējusi. Citos gadījumos iekaisuma mehānismu izraisa etiofaktora tieša iedarbība (toksīni, baktērijas, vīrusi). Asinsvadu sienas iekaisums noved pie tā retināšanas, asinsvadu asinsvadu sašaurināšanās, palielinātas caurlaidības. Attīstās hemodinamikas traucējumi, pasliktinās asins apgāde noteiktām smadzeņu daļām, rodas smadzeņu išēmijas epizodes, lakūnu infarkti un nelielas fokālās asiņošanas. Parasti smadzeņu process ir bieži sastopams.

Klasifikācija

Pastāv būtiskas atšķirības CV idiopātisko un sekundāro formu gaitā. Tādēļ slimības sadalījuma klīniskā nozīme saskaņā ar: t

  • Primārais cerebrālais vaskulīts ir tikai smadzeņu artēriju idiopātiskas iekaisuma izmaiņas. Sistēmiskā asinsvadu slimība, bez fona slimībām.
  • Sekundārās formas - iekaisuma process artērijas sienā notiek pamata slimības rezultātā. Izveidojiet lielāko daļu CV gadījumu.

Tāpat kā sistēmiskais vaskulīts, smadzeņu process turpinās, galvenokārt iesaistot noteiktas kalibra artērijas. Atkarībā no emisijas diametra:

  • CV ar lielu asinsvadu stumbra bojājumu. Novērota ar Takayasu slimību, laika arterītu.
  • CV ar bojājumiem maziem un vidējiem kalibriem. Raksturo mikroskopisks polihangīts, sistēmiska sarkanā vilkēde.

Smadzeņu vaskulīta simptomi

Primārajam CV ir akūta izpausme ar intensīvu galvassāpēm, epilepsijas paroksismu vai pēkšņu fokusa neiroloģiskā deficīta rašanos. Daži pētnieki norāda uz ilgu subklīnisko periodu pirms slimības sākuma. Pēc tam tiek realizēts viens no šādiem simptomu variantiem: akūta encefalopātija ar garīgiem traucējumiem, multifokālas izpausmes, līdzīgas multiplās sklerozes klīnikai, smadzeņu smadzeņu veidošanās tipiskiem cerebrāliem un fokusa simptomiem. Visbiežāk raksturīga ir piramīdas nepietiekamība, kas ir viena, biežāk nekā divas, parēzes formā, palielinot muskuļu tonusu un refleksus. Dažos gadījumos ir pievienots izkārnījumu un smadzeņu simptomu komplekss: nistagms (acu ābolu raustīšanās), smadzeņu ataksija (gaitas nestabilitāte, diskoordinācija, kustību disproporcija), okulomotorās funkcijas traucējumi. Ir iespējami runas traucējumi (afāzija), daļa redzes lauku (hemianopija), konvulsijas sindroms (simptomātiska epilepsija).

Sekundāro CV raksturo pakāpenisks izpausmju pieaugums. Sākotnējā periodā pacienti sūdzas par dzirdes zudumu, redzes traucējumiem, galvassāpēm, epizodēm, kas ir bezsamaņas, augšējā plakstiņa ptozi. Paplašinātais periods ir atkarīgs no pamata patoloģijas. Smadzeņu asinsvadu iesaistīšana sistēmiskā vaskulīta ietvaros izpaužas kā hiperkineze (piespiedu motoru darbība), ģībonis, katapleksijas un narkolepsijas epizodes, krampji. Reimatiskās etioloģijas cerebrālo vaskulītu raksturo pārejošas nelielas korijas klīnika ar paroksismālu hiperkineziju. Smadzeņu vaskulīts ar SLE 60% gadījumu notiek ar pārejošiem garīgiem traucējumiem (trauksme, uzvedības traucējumi, psihoze). Bieži tuberkulārās ģenēzes CV izpausmes ir parēze, horeoatetoze, disartrija, dezorientācija. Kad tiek konstatēta novērojama koma, krampji.

Komplikācijas

Akūta smadzeņu asinsapgādes traucējumi smadzeņu artērijas rajonā, ko ietekmē vaskulīts, izraisa insultu. Visbiežāk novēroti nelieli fokusa izēmiskie insulti, kas atkārtojas. Slīpētās asinsvadu sienas retināšanu var sarežģīt plīsums un hemorāģisks insults. Hroniska smadzeņu išēmija, ko izraisa vaskulīts, samazina kognitīvās funkcijas (atmiņu, uzmanību, domāšanu), demences veidošanos. Krampju sindroma komplikācija ir epilepsijas stāvoklis. Retos gadījumos slimības gaita var izraisīt komas attīstību.

Diagnostika

Notikumu mehānismu heterogēnums, protams, CV klīniskais attēls būtiski sarežģī diagnozi, prasa vairāku speciālistu piedalīšanos: neirologs, reimatologs, infektologs, psihiatrs. Būtiska ir pamata slimības identificēšana / izslēgšana. Diagnostikas algoritma galvenie posmi ir:

  • Neiroloģiskā izmeklēšana. Atklāj piramīdas traucējumus, patoloģiskus refleksus, smadzeņu un smadzeņu cilmes disfunkcijas pazīmes, intrakraniālas hipertensijas simptomus.
  • Konsultācijas ar oftalmologu. Ietver redzes asuma pārbaudi, oftalmoskopiju, perimetriju. Nosaka redzes zudumu, redzes nerva disku pietūkumu, hemianopiju.
  • Smadzeņu MRI. In debija slimības nevar noteikt patoloģiskas izmaiņas. Vēlāk MRI patoloģija tiek diagnosticēta 50-65% pacientu. Pārsvarā smadzeņu vielā ir vairāki mazi fokiāli, medu tūska, pārnēsāto lakonārās infarktu zonas, akūtas išēmiskas epizodes.
  • Smadzeņu angiogrāfija. To var veikt radioloģiski un ar MRI. Saskaņā ar dažādiem datiem ir iespējams identificēt asinsvadu izmaiņas 40-90% pacientu. Angiogrammas parāda asinsvadu ķēdes izplūšanu, kontrakcijas, dilatācijas vietas, pārtraukumus, oklūziju, vairāku nodrošinājumu klātbūtni.
  • USDG un smadzeņu asinsrites divpusējā skenēšana atklāj nespecifiskas hemodinamikas izmaiņas, kas var būt citu asinsvadu slimību rezultāts. Dažreiz izmanto fona terapijas dinamikas novērtēšanai.
  • Cerebrospinālā šķidruma pārbaude. Nedrīkst konstatēt novirzes. Kad reimātiskais vaskulīts Genesis novēroja limfocitozi, mēreni paaugstināta olbaltumvielu koncentrācija. Infekcijas etioloģijas definīcija veicina PCR, RIF ar šķidrumu.
  • Asins bioķīmiskā izpēte. Ļauj atklāt reimatisko un autoimūno slimību marķieru klātbūtni. Ietver RF, CRP, Sm un Scl-70 antivielu, lupus antikoagulantu, komplementa C3 un C4 analīzi, antinukleārās antivielas.
  • Smadzeņu parenhīmas biopsija. Biopsijas paraugu izpēte atklāj iekaisuma izmaiņas maza kalibra artērijās. Tomēr platība ar mainītiem kuģiem nedrīkst nonākt biopsijas materiālā. Iespējamie lielo artēriju bojājumi, kas netiek veikti.

Smadzeņu vaskulīts ir jānošķir ar multifokālu encefalītu, smadzeņu aterosklerozi, demielinizējošu patoloģiju (multiplā skleroze, opticomielīts, balo skleroze). Jauniem pacientiem ir jāizslēdz antifosfolipīdu sindroms.

Smadzeņu vaskulīta ārstēšana

Izolētu formu terapija, sekundārie smadzeņu bojājumi ar sistēmisku un reimatisku vaskulītu tiek veikti ar glikokortikosteroīdiem. Sastāv no 2 posmiem: šoks un atbalsta terapija. Smagos gadījumos steroīdi tiek kombinēti ar citostatiku (azatioprīnu, ciklofosfamīdu). Citu sekundāro vaskulīta variantu pamatterapija ir atkarīga no pamata patoloģijas. Infekciozai etioloģijai nepieciešama atbilstoša antibakteriāla vai pretvīrusu ārstēšana, toksiska - detoksikācija.

Lai uzlabotu smadzeņu asins plūsmu, tiek izmantotas vasoaktīvas zāles, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības. Nervu šūnu metabolisma uzturēšana, kognitīvo funkciju stimulēšana tiek veikta, ieceļot nootropiku. Kompleksā ārstēšana ietver simptomātisku terapiju, fizioterapijas vingrinājumus un parētisko ekstremitāšu masāžu, vingrinājumus ar logopēdiem (runas traucējumiem) utt.

Prognoze un profilakse

Kopumā smadzeņu vaskulīts ir ārstējams un tam ir labvēlīga prognoze. Daži neirologi norāda uz vislabāko terapijas efektu pacientiem ar labi kontrastējošiem MR centriem, dažos gadījumos diagnosticēšanas grūtības noved pie novēlotas diagnozes un novēlotas terapijas uzsākšanas, kas noved pie simptomu progresēšanas līdz dziļai invaliditātei, nāvei. Nav specifiskas profilakses. Sekundārā CV profilakse tiek samazināta līdz intoksikācijas novēršanai, savlaicīgai infekciju un sistēmisku slimību ārstēšanai.

Smadzeņu vaskulīts

Smadzeņu vaskulīts ir reta slimība, bet bīstama un nopietna. Tas ir smadzeņu asinsvadu iekaisums, kas var izraisīt smadzeņu asinsrites pasliktināšanos.

Tā rezultātā var attīstīties pārejoši išēmiski lēkmes un insults. Šāda diagnoze šodien nav viegli. Galīgā un neatsaucama smadzeņu vaskulīta diagnoze ir iespējama tikai pēc biopsijas, tas ir, no auda gabala noņemšanas analīzei. Protams, šāda analīze nav veikta, jo tas kaitēs smadzeņu struktūrai.

Kāpēc rodas smadzeņu vaskulīts?

Cēloņi arī nav pilnībā zināmi. Faktiski, smadzeņu vaskulīta rašanās mehānismi un simptomi ir tādi paši kā citās slimībās, kas saistītas ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem. Tomēr var būt ādas izsitumi, kas kopā ar neiroloģiskiem simptomiem var runāt par vaskulītu. Bieži tiek novēroti šādi simptomi:

1. Parestēzija - rāpošana;

2. Garastāvokļa izmaiņas - letarģija, aizkaitināmība, letarģija, slikts garastāvoklis, apātija, bērnu asarums.

Visbiežāk bērni (1-2% pacientu ar vaskulītu) rodas smadzeņu vaskulīts, pieaugušajiem šis skaitlis ir zemāks. Visvairāk šāda slimības forma ir sekundāra, proti, jebkuras patoloģijas fona. Piemēram, audzējiem, infekcijām, alerģijām, sistēmiskai lupus erythematosus, reimatismam utt. Dažreiz tas var būt primārais process ar izolētu smadzeņu asinsvadu bojājumu.

Smadzeņu asinsvadu primārais vaskulīts - simptomi

Šīs slimības cēloņi pašlaik nav labi saprotami. Tā ir smaga patoloģija, kurā tiek ietekmēti jebkura kalibra kuģi. Rezultātā šādi kuģi nevar pilnībā pildīt savas funkcijas, tiek traucēta asinsrite, smadzenes nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Tas notiek abos dzimumos jebkurā vecumā. Sākums parasti ir pēkšņi. Vispārējās labklājības apstākļos parādās insulta simptomi. Tas var būt ekstremitāšu motoriskās aktivitātes, runas, jutīguma, dzirdes un redzes pārkāpums.

Ja ir agrīnas pazīmes, Jums ir jāapmeklē ārsts.

Pēc akūta perioda var būt ilgstoša remisija, kam seko paasinājums un atbilstoša simptomoloģija. Dažreiz var būt garīgas novirzes, kā rezultātā pasliktinās cilvēka raksturs un uzvedība. Dažreiz tas var būt sklerozes pazīmes un pastāvīgs nogurums. Smadzeņu struktūru izmaiņu rezultātā notiek daļēja išēmija un tās fokusa nekrotizācija.

Šāda slimība progresē. Dažreiz tas ir grūti smadzeņu vaskulīts, kuru simptomi ir līdzīgi, kā parasti, ar insultu, var dot simptomus smadzeņu audzēju. Diagnoze ir sarežģīta, jo ir grūti veikt materiālus pētniecībai. Šī vaskulīta veida ārstēšana tiek veikta neiroloģiskajā nodaļā, un tās mērķis ir novērst simptomus.

Smadzeņu vaskulīts sistēmiskās slimībās

Smadzeņu traumu bojājumi var rasties kā sistēmisku slimību komplikācija. Chardz-Stross sindromā un periarterīta nodozē simptomi ietver hiperkinezi (nejauša kustība) un epilepsijas lēkmes. Ar šo ārstēšanas veidu tiek iegūti pozitīvi rezultāti. Wegenera granulomatozi pavada redzes un dzirdes pasliktināšanās, meningītu iekaisums (meningīts).

Ar Takayasu slimību (nespecifisku aortoarterītu) rodas ortostatiska ģībonis. Tie ir tādi sinkope, kas rodas, kad pacients pārvietojas no horizontālas uz vertikālu stāvokli. Arī košļāšanas laikā galvassāpes pastiprinās. Smadzeņu vaskulīta ārstēšana ar šādām sistēmisku slimību formām dod labus rezultātus.

Sekundārā smadzeņu vaskulīts

Šis vaskulīta veids attīstās reimatisma un kolagenozes klātbūtnē.
Šajās slimībās nieres ir pirmās, kas cieš no slimībām, kam seko asinsspiediena palielināšanās. Neiroloģiskie simptomi nerodas smadzeņu iekaisuma izmaiņu dēļ, bet augstā asinsspiediena dēļ. Reti sastopamais smadzeņu asinsvadu bojājums skaidrojams ar asins-smadzeņu barjeras klātbūtni. Tomēr dažādi kaitīgi līdzekļi neizplūst no asinīm uz smadzenēm.

Lielākā daļa smadzeņu vaskulīta ir ārstējama.

Smadzeņu iekaisuma bojājumos, kas saistīti ar sistēmiskām slimībām, organisma reaktivitāte mainās. Klīniskais attēls tiek izdzēsts. Pacientiem kopumā slimība ir viegla, bet tas sarežģī ārstu diagnozi. Cerebrālo asinsvadu sekundārais vaskulīts izpaužas kā krampji, pārejoši išēmiski uzbrukumi un insultu, demence. Sākotnējie posmi labi reaģē uz ārstēšanu. Galvenais ir sākt to savlaicīgi.

Kas ir smadzeņu vaskulīts?

Smadzeņu vaskulīts ir smadzeņu asinsvadu bojājums iekaisuma dēļ.

Vaskulīta rezultāts var būt pārejoši išēmiski lēkmes, insults. Diagnosticēšana ir ārkārtīgi sarežģīta procedūra, jo, lai 100% apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt biopsiju.

Slimība ir reta - apmēram 1 gadījums uz 1 miljonu cilvēku gadā, neskatoties uz to, ka 39 cilvēki uz 1 miljonu gadā cieš no sistēmiskā vaskulīta.

  • Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTORS var sniegt EXACT DIAGNOZU!
  • Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
  • Veselība jums un jūsu ģimenei!

Iemesli

Līdz šim slimības cēloņi nav noteikti. Klīniskais attēls un pazīmes ir līdzīgas citām slimībām, kas saistītas ar smadzeņu asinsrites traucējumiem. Raksturīga iezīme ir ādas bojājumu klātbūtne kopā ar neiroloģiskām izpausmēm.

Bieži simptomi ir parestēzija un garastāvokļa maiņa - cilvēks kļūst uzbudināms, jūtas apātija, nogurums, aizkaitināmība.

Smadzeņu vaskulīts attiecas uz slimībām, kas var izraisīt pacienta invaliditāti. Tās attīstības cēloņi parasti sakņojas reimatiskajos bojājumos, infekcijas slimībās, ļaundabīgo audzēju veidošanā, ko izraisa medikamenti. Tomēr ir gadījumi, kad vaskulīts attīstās kā primārā slimība.

Nepietiekams pētījums par patoloģijas izcelsmes un attīstības mehānismu, tā klīnisko izpausmju daudzveidību, precīzu un patiesu neinvazīvu diagnostikas kritēriju trūkumu apgrūtina diagnozes noteikšanu slimības sākumposmā.

  • Smadzeņu vaskulīts ir smags bojājums, kurā iekaisuma process ietekmē jebkura diametra kuģus. Tas noved pie asins apgādes pasliktināšanās, tāpēc smadzenes pārtrauc skābekļa daudzumu vajadzīgajā apjomā.
  • Slimība pēkšņi izpaužas, tā var notikt tikpat bieži gan vīriešiem, gan sievietēm. Simptomi ir līdzīgi insulta simptomiem: runas disfunkcija, dzirdes un redzes traucējumi, kā arī motoriskā aktivitāte. Jāatzīmē, ka atsevišķs smadzeņu asinsvadu vaskulīts ir ļoti reti.
  • Akūto periodu aizstāj ar ilgu remisiju, kam seko jauns pasliktināšanās. Varbūt psihisko traucējumu attīstība, kas būtiski ietekmē personas uzvedību un raksturu.
  • Var būt sklerozes pazīmes, nogurums. Iekaisuma procesi noved pie strukturālu izmaiņu rašanās smadzenēs un vēlāk - uz daļēju išēmiju un tās daļu nāvi.
  • Pakāpeniski slimība progresē. To var būt grūti diagnosticēt, un klīniskais attēls ir līdzīgs simptomiem ar smadzeņu audzēja izpausmēm. Šāda vaskulīta veida ārstēšanu veic neiroloģijas nodaļas speciālisti.
  • Bieži attīstās uz reimatisma un kolagenozes fona. Šīs patoloģijas ir saistītas ar nieru darbības traucējumiem, kā rezultātā palielinās asinsspiediens. Savukārt palielināts spiediens izraisa neiroloģisku simptomu attīstību. Retos gadījumos jūs varat runāt par asins-smadzeņu barjeru kā asinsvadu bojājumu cēloni.
  • Smadzeņu traucējumi attīstās aptuveni 1/2–3 no reimatisko traucējumu gadījumiem.
  • Sekundāro vaskulītu, ko izraisa sistēmiskas slimības, pavada klīnisks attēls. Pacienti nejūt ievērojamu veselības pasliktināšanos, tomēr ārsti saskaras ar vēl lielākām grūtībām diagnostikā.
  • Daži dati var sniegt laboratorijas un instrumentālas pētniecības metodes. Centrālās nervu sistēmas traucējumi palielina ESR un NRW. Tajā pašā laikā cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatēts neliels proteīnu pieaugums ar subarahnīdu asiņošanu - sarkanās asins šūnas.
  • Var izmantot angiogrāfiskās pārbaudes rezultātus. Smadzeņu vaskulītam raksturīgas asinsvadu sieniņu biezuma, stenozes un asinsvadu aizsprostojuma atšķirības, satvērēju parādīšanās un aneurizmas.
  • Ja tuberkulozes izraisītais smadzeņu vaskulīts ir kosmosa dezorientācija, hemiplegija, disartrija utt.

Sekundārā vaskulīta izpausmes ietver:

Par hemorāģiskā vaskulīta cēloņiem bērniem mēs šeit runāsim.

Katrā gadījumā smadzeņu vaskulīts var izpausties dažādos veidos, simptomi parasti nav vienots klīnisks attēls, kas raksturīgs visiem pacientiem.

Diagnozēšanā (kā arī turpmākajā ārstēšanā) jāiesaista speciālistu grupa: neirologs, reimatologs, infekcijas slimību speciālists, alerģists.

Mūsdienu diagnostika tiek veikta, ņemot vērā:

  • multifokālu un difūzu smadzeņu bojājumu simptomi uz garīgo traucējumu un epilepsijas lēkmju fona;
  • angiopātijas, encefalopātijas apstiprināšana, ko raksturo daudzveidīgs fokuss, kas iegūts magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, ultraskaņas, angiogrāfiskās izmeklēšanas rezultātā;
  • laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes;
  • noteikt smadzeņu parenhīmas biopsijā iekaisuma klātbūtni, ja ir izslēgta sekundārā vaskulīta iespējamība.

Ļoti svarīgi nav uzsākt slimību un noteikt to laikā, jo tas ir ārstējams sākotnējā stadijā.

Ar sistēmiskām patoloģijām

Vaskulīta ārstēšana, kas attīstās sistēmisku slimību fonā, parasti sniedz labus rezultātus.

Ar dažāda veida patoloģijām novēroja savu klīnisko attēlu: