Vaskulīts - kāda ir šī slimība? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Vaskulīts ir asinsvadu sienas autoimūns iekaisums. Šajā sindromā var tikt ietekmēti dažādi kalibri: arterioli, vēnas, artērijas, venulas, kapilāri.

Attīstības gaitā patoloģija izraisa dažādu orgānu komplikācijas, kas izriet no normālas asins plūsmas traucējumiem šajās ķermeņa daļās. Atkarībā no tā, kas izraisīja slimību un kā, vaskulīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā.

Vairumā gadījumu slimība ir labdabīga. Viņi var saslimt ikvienu - pieaugušo vai bērnu. Vaskulītam ir daudz pasugas un klasifikācijas, tās atšķiras pēc smaguma, lokalizācijas un etioloģijas. Atsevišķi nošķir hemorāģisko vaskulītu, kas ietekmē ādas, nieru, kuņģa-zarnu trakta, locītavu asinsvadus.

Vaskulīta cēloņi

Kas ir šī slimība un kādi ir vaskulīta cēloņi: šīs slimības galvenais cēlonis ir asinsvadu sieniņu iekaisums. Visbiežāk sastopams kāju vaskulīts, kura ārstēšana jāsāk savlaicīgi.

1. Primārā vaskulīta etioloģija joprojām nav precīzi noteikta. Galvenais iespējamais cēlonis ir autoimūnās slimības.
2. Sekundārais vaskulīts var rasties hronisku, akūtu infekciju, vakcinācijas, vēža, smagas pārkaršanas vai dzesēšanas, ādas termisko bojājumu, tostarp saules apdegums.

Bieži slimība rodas alerģiskas reakcijas dēļ pret zālēm. Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 150 zāļu, kuru lietošana izraisa vaskulīta attīstību. Šie produkti ir: sulfa zāles, radioplastiskas vielas, B vitamīni, tuberkulozes, pretsāpju līdzekļi, joda preparāti, antibiotikas utt. Turklāt jāpievērš uzmanība alerģiskām izpausmēm pēc dažu vakcīnu, serumu ievadīšanas. Tas īpaši attiecas uz bērniem.

Katrs no šiem faktoriem var izraisīt audu antigēnās struktūras maiņas procesa sākumu, kas veido trauku pamatu. Tā rezultātā sākas autoimūna process, kurā organisms sāk uztvert ķermeņa audus kā svešus. Tā rezultātā cilvēka imūnsistēma sāk uzbrukt saviem audiem, kaitējot asinsvadiem.

Klasifikācija

Ir daudz dažādu veidu vaskulīta, no kuriem katrs ir saistīts ar noteikta tipa kuģu bojājumiem un to īpašajiem simptomiem. Visbiežāk sastopamie.

1. Hemorāģiskais vaskulīts. Tas notiek ar virspusēja vaskulīta simptomiem, ko raksturo ādas, locītavu, kuņģa-zarnu trakta un nieru kapilāru bojājumi. Tas balstās uz pastiprinātu imūnkompleksu ražošanu, palielinātu asinsvadu caurlaidību un kapilāru sienu bojājumiem.
2. Sistēmiska - slimība, kas rodas ar lielu un mazu asinsvadu sakāvi. Bieži rodas kā alerģija vai atbildes reakcija uz infekcijas esamību organismā. To ārstē ar prednizolonu, pirazolonu, acetilsalicilskābi.
3. Wegenera granulomatoze - vaskulīts, kurā tiek skarti mazie augšējo elpceļu, plaušu un nieru asinsvadi.
4. Urtikarny - var darboties kā neatkarīga alerģiska slimība, kā arī sistēmisku slimību izpausme. Ārēji urticārie vaskulīti ir ļoti līdzīgi nātrenes izpausmei, tikai šīs slimības blisteri ilgst daudz ilgāk (1-4 dienas).
5. Alerģija - asinsvadu bojājumi dažādām alerģiskām reakcijām.

Turklāt vaskulīts var būt primārs - tas attīstās kā neatkarīga slimība, un sekundārais - tas parādās kā citas slimības izpausme.

Vaskulīta simptomi

Ja vaskulīta simptomi var atšķirties. Tās ir atkarīgas no bojājuma veida, vaskulīta veida, iekaisuma procesa lokalizācijas, kā arī pamata slimības smaguma pakāpes.

Ādas bojājumu gadījumā uz tās virsmas parādās izsitumi. Ja tiek ietekmēti nervi, tad personas jutīgums tiek zaudēts, saasināts vai pilnīgi pazūd. Kad smadzeņu asinsriti traucē, notiek insults.

Starp parastajiem vaskulīta simptomiem pieaugušajiem var konstatēt vājumu un nogurumu, ēstgribas zudumu, mīkstumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un vairāk. Pirmā slimības pazīme ir maza, tikko pamanāma, pakāpeniski progresējoša asiņošana uz ādas, bet atlikušās izpausmes nav sastopamas vai rodas mazliet vēlāk.

Apakšējo ekstremitāšu bojājumu simptomi:

• izsitumi un hemorāģiskie plankumi;
• asins blisteri;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• locītavu sāpes vai muskuļu sāpes;
• vājums;
• ādas nieze skartajā zonā.

Slimību raksturo ilgstošs un hronisks gaiss ar periodiskiem paasinājumiem, ārstēšanas grūtības un progresēšana.

Vaskulīta ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanai, kā arī slimības diagnozei jārisina reimatologs. Tikai viņš, izmantojot pacienta norādītos simptomus, var izdarīt secinājumu par to, kāda veida vaskulīts viņam ir priekšā un nosaka individuālu ārstēšanu.

Jāatceras, ka gandrīz visi vaskulīta veidi ir hroniski progresējoši, tāpēc terapijai jābūt sarežģītai un ilgstošai.

Vaskulīta ārstēšanai paredzētās zāles, kas nomāc antivielu veidošanos, kas mazina audu jutību: citostatikas (ciklofosfamīds), glikokortikosteroīdi (prednizolons). Var noteikt tādas procedūras kā hemosorbcija un plazmas apmaiņa. Nepieciešamā hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana ir antibiotikas. Pacientiem ar iznīcinošām vaskulīta formām, lielo artēriju trombozi, galveno artēriju stenozes attīstībai ir ķirurģiska ārstēšana.

Attiecībā uz primāro alerģisko vaskulītu, vairumā gadījumu tas pats iziet, neprasot nekādu īpašu ārstēšanu. Ja slimība skar dzīvībai svarīgos orgānus (smadzenes, sirds, plaušas, nieres), pacientam nepieciešama intensīva un agresīva terapija.

Ja vaskulīta ārstēšanai ir vēlme lietot jebkādus tautas aizsardzības līdzekļus, tad tie ir jāapspriež ar savu ārstu.
Slimības prognozi var mainīt. Parasti vaskulīts skar tikai ādu. Bet ir arī tādi slimību veidi, kas var nopietni kaitēt dzīvībai svarīgiem orgāniem un izraisīt nāvi. Pacientiem ar vaskulītu bez specifiskas ārstēšanas ar imūnsupresīvu terapiju prognoze nav labvēlīga, 5 gadu dzīvildze ir 10% no kopējā pacientu skaita.

Diēta vaskulītam

Pacienta ar vaskulītu uzturs pamatojas uz iemesliem, kas izraisīja slimības attīstību. Pirmkārt, šīs diētas mērķis ir novērst alerģisku reakciju iespējamību. Tādēļ paasinājuma laikā un kādu laiku pēc tam pacientam jāievēro stingrs hipoalerģisks uzturs.

Jums nevajadzētu atteikties no svaigu dārzeņu, augļu (izņemot tos, kas izraisa alerģiju), piena produktu, jo īpaši biezpiena, žāvētu augļu, dažādu graudaugu. Piemēram, daži medikamenti paaugstina asinsspiedienu, kas nozīmē, ka kafijas, taukainas gaļas, konservu, kūpinātas gaļas, smalkmaizītes, sāls patēriņš ir jāierobežo.

Ēdienu gatavošanas jautājumi un būtība. Kad saasināšanās nevar ēst ceptu pārtiku, labāk ir pāriet uz vārītu vai sautētu. Kopumā diēta ar vaskulītu būtu jābalsta uz slimības formu un organisma individuālajām īpašībām, tādēļ, izstrādājot diētu, ir ļoti svarīgi uzklausīt ārsta viedokli.

Vaskulīta apskats: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: vaskulīta īpašības, kāda ir šī slimība un kā to ārstēt. Patoloģijas veidi, ārstēšanas metodes.

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīnas izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Vaskulīts - kas tas ir? Tā ir slimību grupa, kas saistīta ar asinsvadu sieniņu iekaisumu un sekojošu nekrozi (nekrozi). Šī patoloģiju grupa izraisa asinsrites ievērojamu pasliktināšanos audos, kas atrodas apkārtējā ūdenī. Dažādām šo slimību formām ir gan raksturīgi, gan bieži sastopami simptomi (drudzis, svara zudums, izsitumi, kas saglabājas, kad tiek nospiests, locītavu sāpes). Ja to neapstrādā, galvenais fokuss var izplatīties un kaitēt citiem audiem vai orgāniem. Pēc tam slimība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Kamēr vaskulīts joprojām nav pietiekami pētīts, eksperti nav nonākuši pie kopīga viedokļa par iekaisuma, terapijas klasifikācijas un taktikas attīstības cēloņiem un mehānismiem. Tagad šo slimību sauc par sistēmiskām saistaudu slimībām, un tās ārstēšanā ir iesaistīti reimatologi. Ja nepieciešams, terapijā var būt iesaistītas infekcijas slimības un dermatologi.

Saskaņā ar statistiku vaskulīts ir vienlīdz izplatīts gan vīriešiem, gan sievietēm, un visbiežāk tie tiek atklāti bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Katru gadu šādu pacientu reimatologa skaits palielinās, un eksperti uzskata, ka šis saslimstības pieaugums ir saistīts ar nekontrolētu imūnstimulantu uzņemšanu un vides degradāciju.

Vaskulīta veidi

Slimība, piemēram, vaskulīts, tiek klasificēta pēc dažādiem parametriem.

Pamatcēloņam ir šādas divas slimības formas:

1. Primārais - bojājums asinsvadu sienai, ko izraisa neizskaidrojami iemesli, iespējams, to izraisa imūnsistēmas defekti.
2. Sekundārais - asinsvadu sienas bojājums ir reakcija uz infekcijām (tuberkulozi, hepatītu, sifilisu), sistēmiskiem bojājumiem (kolagenoze, sistēmiska sarkanā vilkēde, reaktīvais artrīts), sarkoidoze, vēzi, helmintiskās invāzijas vai ķimikālijas.

Pēc vaskulīta smaguma var būt:

• viegls - izpaužas tikai ar nelielu izsitumu un neizraisa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos;
• mērena pakāpe - pacientam ir plaša izsitumi, locītavu sāpes, asinis urīnā un vispārējs stāvoklis ir mērens (apetītes zudums, vājums);
• smaga - pacientam ir spēcīga izsitumi, ievērojamas orgānu un locītavu novirzes, parādās plaušu un zarnu asiņošana, attīstās nieru mazspēja un vispārējais stāvoklis ir smags.

Atkarībā no iekaisuma trauku veida tiek izdalītas šādas vaskulīta formas:

• kapilāru - kapilāru sienas ir iekaisušas;
• arteriolīts - arteriolu sienas iekaisušas;
• arterīts - artēriju sienas ir iekaisušas;
• flebīts - iekaisušas venozās sienas.

Atkarībā no skarto kuģu atrašanās vietas šādi vaskulīta veidi un veidi ir atšķirīgi:

Milzu šūnu laika arterīts

Ādas bojājumi - ādas leukocītu angiīts, periarterīta mezglis, ādas arterīts

Locītavu bojājumi - hemorāģiskais vaskulīts

Sirds slimība - izolēts aortīts

Bieži simptomi

Vaskulīta simptomi ir ļoti dažādi, un raksturīgākais šo slimību simptoms ir izsitumi uz ādas. Slimības simptomu smagums un pacienta vispārējais stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no vaskulīta veida un veida. Smagos gadījumos un bez ārstēšanas slimība var kļūt par invaliditātes cēloni vai nāves sākumu.

Var izmainīt ādas izsitumu pazīmes ar vaskulītu, bet vairākas no tām var atšķirt šo slimību no citiem:

• izsitumu parādīšanās bieži ir saistīta ar infekciju;
• izsitumi parādās uz alerģiju, sistēmisku, autoimūnu vai reimatisku slimību fona;
• izsitumi ir relatīvi simetriski;
• pirmie izsitumu elementi parādās tieši uz kājām (parasti kājām);
• izsitumu elementi ir nosliece uz asiņošanu, tūsku un nekrozi;
• izsitumus bieži pārstāv dažādi elementi, kas laika gaitā maina to krāsu, lielumu un formu.

Pacientiem ar vaskulītu šāda veida bojājumi var tikt konstatēti:

1. Traipi. Tie ir sarkanā vai rozā krāsā, kas nepalielinās virs izsitumu ādas elementu līmeņa. Ko izraisa asins plūsma, reaģējot uz iekaisumu.
2. Hemorāģiskā purpura. Izsitumi izraisa būtiskus bojājumus asinsvadu sieniņai un asiņošanai. Izsitumi var izskatīties purpursarkanā vietā vai teleangioectasia. Elementu ar neregulāru kontūru izmēri var sasniegt 3–10 mm. Pēc kāda laika izsitumi kļūst zili un pēc tam kļūst dzeltenīgi. Pēc nospiešanas izsitumi nepazūd.
3. Urticaria Šo izsitumu izraisa alerģiska reakcija, un to pavada dedzināšana, tirpšana un nieze. Tas parādās kā rozā vai sarkani burbuļi ar neregulārām kontūrām.
4. Subkutānas mezgli. Šādus izsitumu elementus izraisa nekontrolēta saistaudu un epidermas augšana. Viņi ir strauji puslokveida vai plakani mezgli. To lielums var mainīties no dažiem milimetriem līdz 1–2 cm, tie ir sāpīgi, un laika gaitā to centrā var parādīties nekroze, jo tas būtiski pasliktina asinsriti. Pēc tam āda šajā mezgla vietā kļūst melna un sāk atrauties.
5. Burbuļi. Vaskulāro sienu caurlaidības pārkāpumi noteiktā asinsrites rajonā noved pie asins šķidrās daļas izdalīšanās zem ādas. Šādās vietās parādās burbuļi, kas lielāki par 5 mm. Tie ir piepildīti ar caurspīdīgu saturu, kurā var būt asinīs.
6. Čūlas un erozija. Vaskulīta laikā izveidojušies subkutāni mezgliņi sadalās ar laiku, un viņu vietā rodas erozija (virsmas bojājumi) vai dziļāki ādas defekti - čūlas. Kad inficēti, tie var izzust.

Indikācija

Vaskulītu pavada asinsrites traucējumi, kas izraisa toksīnu veidošanos, organisma saindēšanos un vielmaiņas izmaiņas. Šie procesi izraisa pacientam šādus simptomus:

• samazināta vingrinājumu tolerance un vājums;
• apetītes zudums un svara zudums (līdz 0,3–1 kg katru mēnesi);
• bieža miegainība;
• galvassāpes (to intensitātes pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes);
• temperatūra paaugstinās līdz 37,5–40 grādiem (atkarībā no slimības smaguma).

Nervu sistēmas bojājumi

Toksīnu iedarbība un nervu audu bojājumi, ko izraisa asinsrites traucējumi un asinsreces vaskulīts, izraisa šādus simptomus:

• asas pilieni psihoemocionālā stāvoklī;
• krampji;
• muskuļu vājums, nepilnīga rokas un kāju paralīze, t
• jutīguma izmaiņas (biežāk „zeķu” un „cimdu” tipā - tas ir, šajās ķermeņa jomās)
• asiņošana smadzenēs, kas izraisa hemorāģisko insultu attīstību.

Redzes traucējumi

Novērojot vaskulītu, nepietiekama asins apgāde un redzes orgānu barošana var izraisīt to atsevišķu vai divpusēju bojājumu:

• pastāvīgi progresējoša redzes pasliktināšanās (līdz pilnīgai aklumam);
• acu pietūkums un apsārtums;
• apgrūtināta acu ābola kustība;
• acu izvirzījums.

Elpošanas orgānu bojājumi

Iekaisuma reakcijas klātbūtne un vaskulīta caurlaidība vaskulīta laikā izraisa tūsku un dažādu elpošanas sistēmas daļu iekaisumu. Tā rezultātā var rasties šādas elpceļu slimības:

1. Garš iesnas.
2. Ilgstošs sinusīts un sinusīts.
3. Kaulaudu sēnīšu iznīcināšana ar augšstilbu sinusa vai deguna starpsienu.
4. Ilgstošs bronhīts ar astmas komponentu.
5. Bronhiālā astma.
6. Pleirīts.
7. Pneimonija.
8. Bronhektāze.

Kuģu sienu pārrāvumos pie pacienta attīstās dažāda intensitātes bronhopulmonālas asiņošanas.

Nieru bojājumi

Daudzi vaskulīta veidi izraisa nepietiekamu uzturu un nieru darbību. Sākotnēji pacients parādās pazīmes, kas liecina par to funkcijas samazināšanos, kas izpaužas kā šādi simptomi:

• muguras sāpes;
• drudzis;
• pietūkums;
• samazināts urīna daudzums;
• olbaltumvielas un asinis urīnā.

Pēc tam arvien izteiktāka kļūst vājāka asinsrite un uzturs nieru audos, un šo orgānu audi ir vairāk ietekmēti. Šādu izmaiņu dēļ pacientam attīstās akūta un hroniska nieru mazspēja.

Locītavu bojājumi

Vaskulītu pavada locītavu sajaukums, ko izraisa šķidruma iekļūšana tajā, iekaisuma un tūskas attīstība. Visbiežāk cieš no ceļa locītavām, un pacientam ir šādi simptomi:

• apsārtums, pietūkums un izsitumi ceļa zonā;
• stipras sāpes, kas izraisa motoru funkcijas traucējumus.

Pēc dažām dienām iekaisuma process pārceļas uz blakus esošajām locītavām, un sāpes ceļos kļūst vājākas. Parasti šāds locītavu bojājums novērš sevi un nerada neatgriezeniskas sekas.

Gremošanas orgānu bojājumi

Asinsvadu un zarnu asinsvadu sienu bojājumi izraisa asinsrites traucējumus un izraisa asiņošanu. Tā rezultātā attīstās iekaisuma reakcija un šādi simptomi parādās pacientam ar vaskulītu:

• paroksismāla un intensīva sāpes vēderā, kas saasinājās pusstundu pēc ēšanas;
• slikta dūša un vemšana;
• bieži izkārnījumi ar ūdeņainu dabu (dažreiz ar asinīm).

Masveida bojājumi asinsvadiem var izraisīt zarnu sienas atrofiju, pakāpenisku iznīcināšanu un plīsumu. Ar šādiem liela mēroga bojājumiem pacientam attīstās peritonīts.

Ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanai jābūt sarežģītai, un tās taktika ir atkarīga no slimības smaguma un veida. To var veikt ambulatorā vai reimatoloģijas nodaļas apstākļos.

Pacientu ar vaskulītu hospitalizācijas indikācijas ir šādas:

1. Mērena vai smaga forma.
2. Slimības debija vai paasinājums.
3. Grūsnības periods
4. Bērnu vecums.
5. Hemorāģiskais vaskulīts.

Akūto izsitumu fāzes laikā pacientiem ieteicams ievērot gultas atpūtu, kas palīdz novērst izsitumus un stabilizēt asinsriti. Nedēļu pēc izsitumu pēdējo elementu parādīšanās režīms tiek pakāpeniski paplašināts.

Zāļu terapija

Atsevišķu zāļu izvēli vaskulīta ārstēšanai var veikt tikai ārsts, ņemot vērā pacienta pārbaudes datus, slimības smagumu un veidu. Vieglajā formā zāles tiek izrakstītas 2–3 mēnešiem, mērenā formā, apmēram 6 mēnešus un smagā formā, līdz vienam gadam. Ja vaskulīts ir atkārtots, tad pacients tiek ārstēts ar 4-6 mēnešu kursiem.

Vaskulīta ārstēšanai var lietot šādas zāles:

• nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (Ortofen, Piroxicam uc) - novērš iekaisuma reakcijas, locītavu sāpes, pietūkumu un izsitumus;
• antitrombocītu līdzekļi (Aspirīns, Curantil uc) - plānas asinis un novērš asins recekļu veidošanos;
• antikoagulanti (heparīns un citi) - palēnina asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos;
• enterosorbenti (Nutriclins, tioverols uc) - sasaistīt toksīnus un bioaktīvās vielas zarnu lūmenā slimības laikā;
• glikokortikosteroīdi (Prednizolons uc) - smaga vaskulīta gadījumā ir pretiekaisuma iedarbība, nomāc antivielu veidošanos;
• citostatiskie līdzekļi (azatioprīns, ciklofosfamīds uc) - ir saistīti ar glikokortikosteroīdu neefektivitāti un strauju vaskulīta progresēšanu, kavē antivielu veidošanos;
• antihistamīni (Suprastin, Tavegil uc) - tiek parakstīti tikai bērniem vaskulīta sākumposmā narkotiku vai pārtikas alerģiju klātbūtnē.

Narkotiku terapija

Ja vaskulīts, lai attīrītu asinis, kas izraisa un pasliktina slimību, ārstējošais ārsts var ieteikt pacientam veikt dažādas gravitācijas metodes:

1. Imunosorbcija - vēnu asinis tiek attīrītas, caur ierīci caur imūnsistēmu.
2. Hemosorbcija - asinis izplūst caur iekārtu ar sorbentu, kas attīra to no antivielām, imūnkompleksiem un antigēniem.
3. Plasmapherēze - asinis iet caur speciālu aparātu, attīra vai nomaina plazmu.

Hipoalerģiska diēta un uzturs

Vaskulīts bieži ir atkarīgs no alerģiskas reakcijas rašanās, un, lai novērstu šādas komplikācijas, pacientiem ieteicams izslēgt šādus pārtikas produktus no diētas:

• olas;
• šokolāde;
• sarkanie augļi un ogas (īpaši zemenes un zemenes);
• citrusaugļi;
• medus, želeja, ziedputekšņi;
• produkti ar garšas pastiprinātājiem, stabilizatoriem, krāsvielām un nedabiskiem aromātiem (desas, aromatizēti sieri, pīrāgi, krekeri, čipsi uc);
• sēnes;
• mīklas cepšana;
• konservi;
• kafija un stipra tēja;
• pikants, sāļš un cepta pārtika;
• alkohols;
• individuāli nepieņemami produkti.

Ja ir nieru bojājumu pazīmes, ieteicams lietot diētu 7, un ja gremošanas orgānu bojājumi ir ieteicami, ir ieteicams lietot diētu Nr.

Augu izcelsmes zāles, netradicionālas un tradicionālas metodes

Vaskulīta pašapstrāde ir nepieņemama, jo dažu zāļu ārstēšana var izraisīt alerģiju un pasliktināt slimības gaitu. Kontrindikāciju trūkuma gadījumā reimatologs var ieteikt šādus augu aizsardzības līdzekļus, netradicionālas un tautas metodes:

• lakricas sakne;
• zāļu tējas, kas balstītas uz kliņģerīšu, mārrutku, papeļu pumpuriem, pēctecības, aļģu ziediem, piparmētrām, pelašķi uc;
• hirudoterapija (medicīniskās dēles).

Prognozes

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no tā veida un formas, pacienta vecuma, komplikāciju klātbūtnes un terapijas uzsākšanas savlaicīguma. Pacientu ar smagiem vaskulītiem, kuru ārstēšana tika uzsākta nekavējoties un lietojot glikokortikosteroīdus un citotoksiskas zāles, piecu gadu dzīvildze ir 90%. Bez savlaicīgas ārstēšanas šis skaitlis ir tikai 5% un rada invaliditāti un nāvi.

Šādi klīniskie gadījumi var pasliktināt vaskulīta prognozi:

1. Nieru bojājumi.
2. Centrālās nervu sistēmas sakāve.
3. Koronāro kuģu un aortas sakāvi.
4. Gremošanas sistēmas sakāve.
5. Vaskulīta attīstība pēc 50 gadiem.

Šie fakti nozīmē, ka cilvēkiem ar šādām slimībām ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība un stingra visu ārsta ieteikumu ievērošana. Šāda attieksme pret viņu veselību palīdzēs viņiem izvairīties no smagu komplikāciju rašanās.

Vaskulīts - vaskulīta simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs apskatīsim vaskulīta slimību ar Jums, kā arī tās simptomus, cēloņus, veidus, diagnozi, ārstēšanu, tautas aizsardzības līdzekļus, profilaksi un citu noderīgu informāciju. Tātad

Vaskulīts - kāda ir šī slimība?

Vaskulīts (lat. Vasculum) ir kolektīvs nosaukums asinsvadu slimību grupai, ko raksturo asinsvadu sieniņu - artēriju, kapilāru, vēnu un citu - iekaisums un iznīcināšana.

Vaskulīta - angiīta, arterīta sinonīmi.

Saskaņā ar patoloģijas raksturu vaskulīts atgādina aterosklerozi - tas balstās uz asinsvadu sienas sabiezējumu, kas samazina asinsrites lūmenu, traucē asinsriti, kā arī par normālu ķermeņa asins piegādi, orgānu.

Asinis, papildus barības vielu nogādāšanai visiem orgāniem, nodrošina arī skābekli. Protams, asinsrites traucējumu dēļ "badā" orgāni nespēj darboties, un, pilnībā pārtraucot asins piegādi, viņi sāk mirst.

Vaskulīta cēloņi līdz šim (kopš 2017. gada) nav pilnībā saprotami. Ir tikai ieteikumi, piemēram, ģenētikas (predispozīcijas), infekciju (stafilokoku, hepatīta vīrusu) un nelabvēlīgu vides faktoru kombinācija.

Vaskulīta klasifikācija ietver lielu skaitu veidu un formu, tomēr, atkarībā no iemesla, tie ir sadalīti primārajās (neatkarīgajās slimībās) un sekundārajās (parādās pret citām slimībām). Saskaņā ar lokalizāciju uz ādas ir vaskulīts, kurā nav bojāti citi orgāni un iekšējie orgāni, kuru sekas var būt ne tikai nopietnas sirds un asinsvadu slimības, bet arī nāve.

Veidlapā populārākās ir - nātrene, alerģija, āda, sistēmiska un hemorāģiska vaskulīta.

Vaskulīts - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Vaskulīta simptomi

Bieži vaskulīta simptomi ir:

• Palielināts nogurums, vispārējs vājums un nespēks;
• Palielināta ķermeņa temperatūra;
• Ādas paliktnis;
• Apetītes trūkums, slikta dūša, dažreiz vemšana;
• Svara zudums;
• Sirds un asinsvadu slimību paasināšanās;
• Galvassāpes, reibonis, ģībonis;
• Vājredzīga redzes funkcija;
• Sinusīts, dažreiz ar polipu veidošanos degunā;
• Nieru, plaušu, augšējo elpceļu bojājumi;
• Jutīguma pārkāpums - no minimālas līdz paaugstināta jutībai;
• Artralģija, mialģija;
• Ādas izsitumi.

Vaskulīta simptomi (klīniskās izpausmes) lielā mērā ir atkarīgi no slimības veida, atrašanās vietas un formas, tāpēc tie var nedaudz atšķirties, bet galvenais simptoms ir normālas asinsrites pārkāpums.

Vaskulīta komplikācijas

• Redzes zudums;
• Nieru nekroze;
• Koronāro sirds slimību (CHD);
• Miokarda infarkts;
• Insults;
• Fatāls.

Vaskulīta cēloņi

Kā jau minēts, vaskulīta etioloģija nav pilnībā saprotama, tomēr ir apstiprināti dati par dažiem cēloņiem.

Vaskulīta cēlonis var būt:

• Ģenētiskā nosliece;
• Ķermeņa infekcija pret vājinātas imunitātes fonu;
• Imūnās sistēmas hiperaktivitāte infekcijām;
• Alerģiska reakcija pret dažām zālēm;
• Iekaisuma procesi vairogdziedzera;
• Autoimūnie procesi;
• Tādu slimību komplikācijas kā reaktīvs artrīts, glomerulonefrīts, Schwartz-Jampel sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Vaskulīta veidi

Vaskulīta klasifikācija saskaņā ar 2012. gada Chapel Hill konsensa konferenci (CHCC) ir šāda:

Formācija:

Primārā - slimības attīstību izraisa pašas asinsvadu sienas iekaisums;

Sekundārā - slimības attīstība ir saistīta ar kuģu reakciju pret citu slimību fonu. Sekundārā var būt:

• Vaskulīts, kas saistīts ar B hepatīta vīrusu (HBV);
• Krioglobulinēmiskais vaskulīts, kas saistīts ar C hepatīta vīrusu (HCV);
• Vaskulīts, kas saistīts ar sifilisu;
• ANCA-vaskulīts (ANCA), kas saistīts ar narkotikām;
• Imunokomplekss vaskulīts, kas saistīts ar narkotikām;
• Vaskulīts, kas saistīts ar vēzi (syn. "Paraneoplastic vasculitis")
• Cits vaskulīts.

Pēc lokalizācijas:

1. Lielo asinsvadu vaskulīts:

- Milzu šūnu arterīts (HCA, Horton slimība, laika arterīts, senils arterīts) ir autoimūna slimība, ko raksturo aortas galveno zaru granulomatozs iekaisums, visbiežāk karotīdo un laika artēriju zari. Daudzos gadījumos kopā ar reimatisko polimialģiju, sāpēm un nelielu iegurņa locītavu un plecu stīvumu, kā arī ESR pieaugumu. Iemesls tiek uzskatīts par cilvēka infekciju ar hepatītu, herpes, gripu un citiem vīrusiem. Tas notiek galvenokārt 50 gadus veciem cilvēkiem.

- Takayasu arterīts (nespecifisks aortoarterīts) ir autoimūna slimība, kurā aortas un tās atzarojumu sienās attīstās produktīvs iekaisuma process, kas noved pie iznīcināšanas. Ar slimības progresēšanu tiek novēroti šādi patoloģiski procesi: - šķiedru granulomu veidošanās, elastīgo šķiedru iznīcināšana, asinsvadu sienas gludo muskuļu šūnu nekrotizācija, pēc kura pēc kāda laika ir iespējama intima sabiezēšana un vidējā trauka odere. Dažreiz pulsa rokās var izzust, jo slimībai ir cits nosaukums - "slimība nav pulss". Saskaņā ar statistiku, Takayasu arterīts visbiežāk attīstās sievietēm, aptuveni proporcionāli vīriešiem no 8 līdz 1, jauniešiem kļūstot par pacientiem no 15 līdz 30 gadiem.

2. Vidēja izmēra kuģu vaskulīts:

- periarterīts nodosa (poliartērija nodosa, periarterīts nodosa) ir artēriju sienas mazās un vidējās arteriālās sienas iekaisuma slimība, kas izraisa aneirisma, trombozes un sirdslēkmes attīstību. Tajā pašā laikā nav nieru bojājumu (glomerulonefrīts). Galvenie iemesli ir dažu zāļu nepanesība, kā arī hepatīta B vīrusa (HBV) noturība.

- Kawasaki slimība ir akūta un drudža slimība, ko raksturo mazu, vidēju un lielu diametru vēnu un artēriju sienu iekaisuma bojājumi, ko bieži apvieno ar gļotādas limfātisko sindromu. Tas notiek galvenokārt bērniem.

3. Mazo kuģu vaskulīts:

- ar ANCA saistīto vaskulītu (AAV):

• Mikroskopiskais polihangīts (MPA) nav pilnībā pētīta slimība, kas saistīta ar antivielu veidošanos pret neitrofilu citoplazmu, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību vienlaikus vairākos orgānos (visbiežāk kļūst par plaušām un nierēm kļūst par upuriem), un granulomas netiek veidotas. Ārsti atzīmē šādas HPA klīniskās gaitas iezīmes: smaga plaušu un nieru sindroma attīstība (aptuveni 50%), nieru bojājumi (aptuveni 90%), plaušas (no 30 līdz 70%), āda (apmēram 70%), redzes orgāni (aptuveni 30%). ), perifēro nervu sistēmu (apmēram 30%), kuņģa-zarnu traktu (apmēram 10%).
• Granulomatoze ar poliangītu (HPA, Wegenera granulomatoze) ir smaga un strauji progresējoša, autoimūna slimība, ko raksturo mazu un vidēju asinsvadu (kapilāru, venulu, arteriolu un artēriju) sienu granulomatozs iekaisums, kas saistīts ar patoloģisku acu, augšējo elpceļu ceļu procesu, nieres un citi orgāni. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tas var būt letāls 1 gadu. Ārsti atzīmē šādas HPA klīniskās gaitas iezīmes: augšējo elpceļu bojājums (90% vai vairāk), nieres (aptuveni 80%), plaušas (no 50 līdz 70%), redzes orgāni (apmēram 50%), āda (no 25 līdz 35%). ), perifēro nervu sistēmu (no 20 līdz 30%), sirdi (20% vai mazāk), kuņģa-zarnu traktu (apmēram 5%).
• Eozinofilā granulomatoze ar polyangiitis (EGPU, Churg-Strauss sindroms) - autoimūna slimība, ko izraisa pārsniedz asinīs un asins kanālu Eozinofīlie, kas raksturīgs ar granulomatozes iekaisums mazo un vidējo asinsvadu sieniņu ar iesaistot augšējo elpošanas ceļu ar patoloģisko procesu, plaušas, nieres un citus orgānus. Bieži pievieno astmu, iesnas un citu sinusītu, drudzi, elpas trūkumu, eozinofiliju.

- mazu kuģu imūnkomplekss vaskulīts:

• Imūnglobulīna-A saistītais vaskulīts (hemorāģiskais vaskulīts, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch slimība, alerģiska purpura);
• krioglobulinēmiskais vaskulīts - to raksturo nelielu kuģu, galvenokārt nieru un ādas, sienu bojājums, kura galvenais iemesls ir pārmērīgs krioglobulīnu daudzums asins serumā, kuru dēļ tās sākotnēji uzkrājas uz asinsvadu sienām un pēc tam, kad tās nomaina.
• Hipokomplementārā urticarialis vaskulīts (anti-C1q-vaskulīts);
• Anti-GBM slimība.

4. Vaskulīts, kas var ietekmēt dažādu izmēru asinsvadus:

• Behceta slimību raksturo mazu un vidēju kalibru artēriju un vēnu iekaisums, kam seko biežas čūlu atkārtošanās mutes gļotādās, acīs, ādā, dzimumorgānos, kā arī plaušu, nieru, kuņģa, smadzeņu un citu orgānu bojājumi.
• Kogana sindroms.

5. Sistēmiskais vaskulīts:

• Hemorāģisko vaskulītu (Schönlein-Henoch purpura) raksturo mazu kuģu (arteriolu, venulu un kapilāru) sienu aseptisks iekaisums, ko veic vairākkārtēja mikrotromboze, kas attīstās galvenokārt ādas, nieru, zarnu un citu orgānu traukos. Bieži vien ir artralģija un artrīts. Galvenais hemorāģiskā vaskulīta cēlonis ir pārmērīga cirkulējošo imūnkompleksu uzkrāšanās asinīs, kuras dominē antigēni, kuru dēļ tie nokļūst asins sienas iekšpusē (endotēlijā). Pēc proteīnu reaktivācijas mainās asinsvadu sienas;
• Lupus vaskulīts;
• Beheka slimība;
• Reimatoīdais vaskulīts;
• Sarkoidozes vaskulīts;
• Arteritis Takayasu;
• Cits vaskulīts.

6. Atsevišķu orgānu vaskulīts:

• Ādas arterīts;
• Ādas leikocītu angiīts - kam raksturīgs izolēts ādas asinsvadu iekaisuma process bez glomerulonefrīta vai sistēmiska vaskulīta;
• Primārā angiīta CNS;
• Izolēts aortīts;
• Cits vaskulīts.

Vaskulīta diagnostika

Vaskulīta diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

Kad vaskulītu raksturo ESR, CRP koncentrācijas, mērenas trombocitozes, normochromic normocytic anēmijas, Ab citoflāsu (ANCA) un CEC pieaugums, ilgstoša sinusīts vai otīts, glomerulonefrīts.

Vaskulīta ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas un precīzas diagnozes, skarto orgānu un ar to saistīto slimību ārstēšanas. Dažos gadījumos slimība izzūd pati, tāpat kā primārā alerģiskā vaskulīta gadījumā.

Kompleksā vaskulīta terapija ietver:

1. Narkotiku ārstēšana;
2. Fizioterapijas ārstēšanas metodes;
3. Diēta;
4. Preventīvie pasākumi (raksta beigās).

Tas ir svarīgi! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

1. Vaskulīta ārstēšana ar zālēm

Sistēmiskā vaskulīta ārstēšana ar narkotikām ir vērsta uz šādiem mērķiem:

• Imunopatoloģisko reakciju nomākšana, kas ir slimības pamatā;
• Saglabāt stabilu un ilgtermiņa atlaišanu;
• Slimības recidīva ārstēšana;
• Nelielu slimību un komplikāciju attīstības novēršana;

Zāles vaskulītam:

Glikokortikoīdi ir hormonu medikamentu grupa, kam ir pretiekaisuma, anti-alerģiska, imunoregulatīva, anti-stress, anti-šoks un citas īpašības. Šajā gadījumā šie hormoni spēlē vienu no svarīgākajām lomām milzu šūnu arterīta (HCA) un Takayasu arterīta ārstēšanā, kas daudzos gadījumos veicina stabilas un ilgstošas ​​remisijas sasniegšanu. Ja reakcija uz glikokortikoīdu lietošanu ir ļoti ātra, reakciju var uzskatīt par HCA un reimatiskās polimialģijas (RPM) papildu diagnostisko funkciju.

Starp glikokortikoīdiem var izšķirt: "Prednizolons", "Hidrokortisons".

Citostatiskās zāles (citostatiskās vielas) - pretvēža zāļu grupa, kas pārkāpj un palēnina visu ķermeņa šūnu mehānismus, sadalīšanos, augšanu un attīstību, kas ir īpaši svarīgi ļaundabīgo (vēža) audzēju klātbūtnē. Efektīva arī jade.

Labs efektivitāte terapijā jāpiešķir vienlaicīgai citostatiku lietošanai ar glikokortikoīdiem, īpaši gadījumos, kad tiek ārstēts šāds vaskulīts kā ANCA, nātrene, hemorāģiska, krioglobulinēmija, milzu šūnu arterīts, Takayasu arterīts. Citostatiskās ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 12 mēnešiem.

Starp citostatiku var izšķirt: "Ciklofosfamīds", "Metotreksāts", "Doksorubicīns", "Fluorouracils".

Monoklonālās antivielas ir antivielas, ko ražo imūnsistēmas, kurām piemīt imūnsupresīvas un pretvēža īpašības, kas ir izrādījušās efektīvas pret ādas vēzi (melanomu), krūts vēzi un limfocītu leikēmiju. Zāles no monoklonālo antivielu grupas nav mazāk efektīvas nekā citostatiskās vielas un tiek izmantotas ANCA-vaskulīta ārstēšanai. Iecelšana ir ieteicama ar nevēlamu citotoksisku zāļu lietošanu. Kontrindikācijas uzņemšanai ir - B hepatīta vīrusa (HBV) klātbūtne, pozitīvs intrakutānas tuberkulīna tests, neitropēnija, kā arī zems IgG (G klases imūnglobulīnu) līmenis asinīs.

Starp monoklonālajām antivielām pret vaskulītu var izšķirt: "Rituksimabs".

Imūnsupresanti ir zāļu grupa, kas nomāc imūnsistēmas darbību. To paraksta kombinācijā ar glikokortikoīdiem.

Var izšķirt monoklonālās antivielas pret vaskulītu: "azatioprīns", "mikofenolāta mikofenolāts".

Kontrindikāciju gadījumā "Azathioprīns" var nozīmēt "Leflunomīdu".

„Mikofenolāta mikofenolāts” ir paredzēts kā alternatīva ārstēšana pacientiem ar refraktīvu vai recidivējošu sistēmisku vaskulītu, piemēram, nieru bojājums, tomēr perifērās asins ALT un AST palielināšanās 3 reizes vai vairāk, kā arī trombocītu skaita samazināšanās (100 × 10 9 / l) un leikocītiem (2,5 × 10 9 / l), narkotiku lietošana tiek pārtraukta.

Parastais cilvēka imūnglobulīns - paredzēts smagiem nieru bojājumiem, infekcijas komplikācijām, hemorāģiskajam alveolītam.

Pretinfekcijas terapiju izmanto infekciozas etioloģijas vai vienlaikus infekcijas slimību gadījumā.

Baktēriju klātbūtnē tiek parakstītas antibakteriālas zāles - Trimetoprims, Sulfametoksazols.

Ja ir vīrusi, tiek parakstītas pretvīrusu zāles - Alfa interferons, Vidarabīns, Lamivudīns.

Hepatīta gadījumā zāles nosaka hepatologs atkarībā no hepatīta vīrusa veida.

Detoksikācijas terapija - tiek izmantota toksīnu un bioloģiski aktīvo vielu saistīšanai, kā arī to izņemšanai no organisma.

Kā detoksikācijas zāles var izšķirt: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) ir paredzēti ilgstošiem un nekrotiskiem fokusiem, tromboflebīts mezgliņainam vaskulītam.

Starp NSAID var izšķirt - "Acetilsalicilskābe", "Ibuprofēns," Indometacīns "," Fenilbutazons ".

Antikoagulanti - zāļu grupa, kas novērš asins recekļu veidošanos asinsvados.

Starp antikoagulantiem var identificēt - "Varfarīns", "Heparīns".

Antihistamīna terapija tiek lietota, ja pacients ir alerģisks pret zālēm vai pārtiku.

Starp antihistamīniem var identificēt - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Bērnu vaskulīta ārstēšana ietver arī transfūzijas terapiju.

Var izmantot arī:

• Hemosorbcija;
• AKE inhibitori;
• Vasodilatori

2. Vaskulīta fizioterapijas ārstēšana

Plasmofares - palīdz uzlabot nieru veselību, samazinot nieru mazspējas risku.

3. Vaskulīta uzturs

Uzturs ar vaskulītu ir hipoalerģisks raksturs, kas ir svarīgs slimības alerģiska rakstura dēļ.

Pārtikas produkti no ļoti alerģiskas grupas ir izslēgti no uztura - olas, pilnpiens, jūras veltes (vēžveidīgie), kaviārs, zemenes, zemenes, banāni, cantaloupe, mango, hurma, citrusaugļi, tomāti, burkāni, paprika, rieksti, kafija, kakao, šokolāde, smalkmaizītes, kafija, kakao, šokolāde, rūpnieciski konservēti pārtikas produkti, kā arī individuāli nepieņemami ēdieni.

Smagā nefrīta gadījumā tiek izrakstīts uzturs Nr. 7, kas pakāpeniski pāriet uz hipohlorīta diētu. Kad vēdera sindroms liecina par diētas lietošanu 1.

Vaskulīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas pret vaskulītu noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Kolekcija 1. Samaisiet 4 ēdamk. karotes rūpīgi sasmalcinātu veco puķu ziedu, Sophora japāņu augļu, nātru lapu, pelašķi un knotweed. 1 ēd.k. tējkarote savākšanas ielej glāzi verdoša ūdens, ievadīt narkotiku stundu, celmu. Infūzija jālieto dienas laikā 2-3 reizes.

Kolekcija 2. Sajauc 3 ēdamk. karotes puķenes ziedu, aļģu ziedu, piparmētru lapu, pelašķu zāli, pakaļgalu un papeļu pumpuru kārtas. 1 ēd.k. tējkaroti savākšanas, pārlej ar glāzi verdoša ūdens, ļaujiet tai nosegt trauku un ļaujiet tai nostāvēties 1 stundu, celma. Infūzijai dienas laikā jālieto 100 ml ik pēc 3 stundām.

Badana biezums. To lieto, lai attīrītu asinis. Vārīšanai nozīmē, ka jums ir nepieciešams 2 ēdamk. karotes sausas bergēnijas lapas sabiezē termosā un ielej glāzi verdoša ūdens. Rīks jāinjicē nakti, pēc filtrēšanas, pievienojiet 1 ēdamk. karoti medus un dzērienu no rīta, tukšā dūšā.

Bitter garšaugi. Izmanto, lai attīrītu zarnas, kas ir obligāta vaskulīta ārstēšanā. Vārīšanai nozīmē, ka jums ir nepieciešams 2 ēdamk. karoti viens no rūgtajiem garšaugiem (vērmeles, biškrēsli, elecampane, immortelle), lai aizmigtu termosā un ielej 1 litru verdoša ūdens, uzlej 2 stundas, notecina. Dzeriet infūziju atdzesētā veidā, atšķaidot ar siltu vārītu ūdeni proporcijā no 1 līdz 1 (pusi tasi), 2 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Zaļā tēja. Zaļā tēja stiprina asinsvadu sienas, pazemina to caurlaidību, pazemina "slikto" holesterīna līmeni asinīs, palielina sirds muskuļa tonusu. Par terapeitisko efektu, jums ir nepieciešams dzert spēcīgu zaļo tēju 3 reizes dienā, glāzi. Vislielākā efektivitāte tiek sasniegta, kad to vienlaikus veic ar citiem tautas līdzekļiem.

Vaskulīta profilakse

Vaskulīta profilakse ir nepieciešama ne tikai, lai novērstu šīs slimības attīstību, bet arī tās terapeitiskos nolūkos, kas palīdzēs paātrināt atveseļošanos un samazināt komplikāciju attīstību.

Preventīvie pasākumi ietver:

• Izvairīšanās no stresa;
• Nelietojiet zāles, konsultējoties ar ārstu;
• Neatstājiet dažādas slimības, lai tās izietu, lai tās nekļūtu hroniskas, īpaši infekciozas;
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - smēķēšana, alkoholisko dzērienu lietošana;
• Uzturēt normālu ķermeņa svaru;
• Vadiet aktīvu dzīvesveidu, virzieties tālāk;
• Centieties neizmantot neveselīgus un kaitīgus pārtikas produktus;
• Galvenokārt pārtikas produktu izmantošana, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem.

Vaskulīts

Vaskulīts ir asinsvadu sienas autoimūns iekaisums. Šajā sindromā var tikt ietekmēti dažādi kalibri: arterioli, vēnas, artērijas, venulas, kapilāri. Ietekmētie kuģi var būt virspusēji - dermā, dziļāk - uz dermas un hipodermijas robežas vai jebkurā ķermeņa dobumā.

Vaskulīta cēloņi

Vaskulīta cēloņi var kalpot dažādiem faktoriem, bet visbiežāk tas ir infekcijas-alerģiskas vielas. Ar alerģiju ilgstoša sensibilizācija (grāmatu putekļi, zāles, augu ziedputekšņi, pūka). Vai arī ar ilgstošu infekcijas procesu (hronisks tonsilīts, vidusauss iekaisums, adnexitis, zobu bojājumi, mikozes).

Daži zinātnieki norāda uz vaskulīta pirmo simptomu iespējamo provocēšanu ar ilgstošu tiešas saules gaismas iedarbību, kas ir īsts paraallergisks (alerģizējoša) faktors. Cilvēkiem ar iedzimtu nosliece ir gadījumi, kad pēc tonsilīta ārstēšanas ar cauruļu kvarcu ārstē vaskulītu.

Turklāt jāpievērš uzmanība alerģiskām izpausmēm pēc dažu vakcīnu, serumu ievadīšanas. Nozīmīga vieta ir bioloģiski aktīvo vielu (iekaisuma un alerģijas mediatoru) apmaiņai, kā arī visa veida asinsvadu trombocītu un hemostāzes koagulācijas komponenta disfunkcijām.

Nosakot vaskulīta cēloņus, ir jāņem vērā šūnu un humorālās imunitātes stāvoklis, jo jebkurš imūndeficīta stāvoklis var izraisīt vaskulītu. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt organisma agresijas cēloņus pret asinsvadu audiem.

Vaskulīta simptomi

Pirmie vaskulīta simptomi ir raksturīgi vairumam slimību, proti, vājums, nogurums, neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, galvassāpes un muskuļu sāpes. Tomēr pēc kāda laika, vēl vairāk attīstoties ķermeņa autoaggresijai, sāk parādīties orgāna bojājuma simptomi, kuru trauki ir pakļauti patoloģiskajam procesam. Daudzos gadījumos šie simptomi var tikt nepareizi interpretēti pirms specifiskas vaskulīta diagnozes.

Vaskulīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā.

Primārais vaskulīts ir asinsvadu iekaisums, kas bojā orgānu vai audus, ko šis kuģis piegādā asinīs.

Sekundārais vaskulīts ir slimības (sarkoidozes, diabēta, sistēmiskās sarkanās vilkēdes) sekas un tiek uzskatīts par simptomu.

Ādas alerģiska vaskulīta gadījumā, parādās hemorāģiskie plankumi, mezgliņi, eksudatīvie elementi ar hemorāģisko saturu. Iespējama izsitumi bez hemorāģiskiem elementiem, piemēram, eritemozi plankumi, blisteri, burbuļi. Šādas izpausmes ievērojami sarežģī diagnozi. Izsitumi ir dažreiz redzami ar melnu garozu - ādas infarktu. Šis vaskulīta simptoms rada iedomātu līdzību ar papulo-nekrotisko ādas tuberkulozi. Dažiem pacientiem šāda izpausme kā asiņošana zem nagiem ir diezgan reta.

Visbiežāk izsitumi vaskulītē ietekmē kājas, proti, kājas, kāju muguras virsmu, augšstilbu. Ar vispārēju vaskulīta formu, pat ja apakšdelma, stumbra ādā ir izpausmes, apakšējo ekstremitāšu āda joprojām būs visnopietnākā.

Alerģiskais vaskulīts, papildus galvenajām klīniskajām izpausmēm, rada daudz nepatīkamu sajūtu pacientiem - sāpes locītavās, saspiežot vai sadedzinot sāpes, retāk - nieze izvirduma vietā. Pacientu sūdzības par nesamērīgām sāpēm locītavās tika reģistrētas pat vairākus mēnešus pirms pirmā izsituma parādīšanās.

Alerģisks mezglains vaskulīts

Šī vaskulīta grupa ietver akūtu un hronisku nodulāru eritēmu un Bazin induratīvu eritēmu.

Akūtu eritēmu nodosumu raksturo iekaisuma mezglu veidošanās uz kāju priekšējām un aizmugurējām virsmām, ādas krāsa virs tām var atšķirties no spilgti sarkaniem līdz ziliem un dzeltenīgi zaļiem (kā zilumu rezorbcijas gadījumā). Mezgli ir atrodami dažādos daudzumos, izmēri var pārsniegt valriekstu, biezi. Ar tipiskiem mezgliem ir reti blisteri, papulas, plankumi, bet nav konstatētas čūlas, nekroze, rētas. Process beidzas ar pilnīgu formāciju rezorbciju.

Behceta slimība ir nespecifisks vaskulīts, kura cēloņi vēl nav zināmi. Tas galvenokārt skar acu, mutes un ādas gļotādu (parasti dzimumorgānu apvidū). Šim vaskulītam raksturīga čūlu un eroziju veidošanās.

Laika angiīts - vaskulīts, kam tempļos ir ilgstošas ​​galvassāpes. Visbiežāk sastopami vecāka gadagājuma sievietes, tātad otrais vārds - senils arterīts (senils nozīmē vecāka gadagājuma cilvēku pārsvaru).

foto par alerģisku vaskulītu

Sistēmisks vaskulīts

Sistēmisks vaskulīts rodas saistaudu slimībās, piemēram, Wegenera granulomatozē, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms.

Wegenera granulomatozes vaskulīts izpaužas kā destruktīvas izmaiņas augšējo un apakšējo elpceļu dažādu kalibru asinsvadu sienās, kā arī nierēs. Zinātnieki norāda, ka šo slimību izraisa kāda specifiska antigēna ieelpošana. Slimība ir sarežģīta. Pacientiem ar čūlas granulomām parādās mutes, deguna, bronhu gļotādā. Šo izpausmju fonā notiek glomerulonefrīts, kas pasliktina stāvokļa smagumu. Progresīvos gadījumos bieži cieš sirds, āda, redzes orgāni un nervu sistēma. Diagnoze balstās uz biopsijas ņemšanu no gļotādas bojātajām zonām.

Vaskulīts ar reimatismu ir vispārināts. Izpausmju smagums ir atkarīgs no vaskulīta stadijas. Tipiski hemorāģiski izsitumi bieži maina lokalizāciju. Līdztekus vaskulīta ar reimatismu ādas izpausmēm bieži tiek ietekmēti dzīvībai svarīgu orgānu - sirds, smadzeņu, plaušu, kuņģa, barības vada un nieru. Ar agresīvu reimatisma gaitu, ko ir grūti ārstēt, ir iespējama iekšēja asiņošana no šiem kuģiem. Šādas sekas, kas bieži vien pārsteidz pacientus, var būt letālas. Diemžēl, pēc statistikas datiem, vairāk nekā puse pacientu ar reimatismu ir jaunas sievietes.

Sistēmisko slimību vaskulītu, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, raksturo eritemozi izsitumi, folikulu hiperkeratoze (epidermas skalas sabiezējums), ādas atrofija un telangiektasiju (asinsvadu "zvaigznes", kas pazūd, piespiežot ar stiklu). Kas attiecas uz iekšējo orgānu kuģiem, tie bieži cieš, vispārinot procesu ar zemu hormonālo preparātu efektivitāti. Nieru asinsvadu bojājumi kopā ar auto-agresiju uz nieru asinsķermenīšiem izraisa lupus nefrītu. Dažos gadījumos tas izraisa briesmīgu komplikāciju - hronisku nieru mazspēju. Šādiem pacientiem nepieciešama hemodialīze un nieru transplantācija.

Smadzeņu vaskulīts pacientiem ar sistēmisku sarkanā vilkēde var izraisīt asiņošanu zem meningēm vai pat smadzenēs.

fotoattēls sistēmiskam vaskulītam

Urtikariālais vaskulīts

Urtikardi angiīts (sinonīmi - urticarial vaskulīts, ādas urticarial angitis) ir hroniska dermas, alerģiska vaskulīta veida, iekaisums. Plūsmas viļņos, kas bieži tiek ņemtas par hronisku nātreni. Tipiskas ādas izpausmes - hemorāģiskie plankumi, mezgli, pastāvīgi blīvi blisteri, kas var saglabāties trīs dienas. Šiem morfoloģiskajiem elementiem ir sajūtas, kas ir nepatīkamas pacientiem - dedzinoša sajūta, ādas stiepšanās vai kairinājums, kā arī sāpes locītavās.

Vairāki bieži sastopami simptomi arī nav izslēgti - drudzis līdz 1 - 1,5 ˚ С, vājums, galvassāpes, aizkaitināmība, sāpes muskuļos, vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā. Detalizēts pētījums par pacientiem ar glomerulonefrītu var tikt atklāts, kas norāda uz vispārināšanas procesu. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par smagu paroksismālu sāpes vēderā, kam nav skaidras atrašanās vietas, kā arī šķidrām "melnām" izkārnījumiem. Tas var liecināt par paaugstinātu jutību pret vaskulītu, tendenci uz vispārinājumu.

Vaskulīta diagnoze šajā kursa variantā balstās uz imunofluorescentām pētījumu metodēm, kā arī uz skartās ādas zonas histoloģisko izmeklēšanu. Histoloģiskā izmeklēšana liecina par smagu, edemātisku, dažviet nekrotiskām asinsvadu sienām, audu sekcijas tiek piesūcinātas ar asins plazmu. Kuģa gaitā iekaisuma šūnu infiltrāti izstiepjas sekcijās, it kā caurdurtu trauka sienu.

Zinātnieki ir izveidojuši masta šūnu savienojumu ar alerģiskas iekaisuma asinsvadu slimības procesu. Šajās šūnās tiek ražotas un uzkrātas bioloģiski aktīvās vielas - histamīns, serotonīns, heparīns, hialuronskābe. Tādēļ, veicot rūpīgu asins bioķīmisko un klīnisko izmeklēšanu, var konstatēt ievērojamu bazofilu, eozinofilu un bioloģiski aktīvo vielu palielināšanos.

Jāatceras, ka pat ādas vaskulīts var kļūt sistēmisks un izraisīt daudzu orgānu nopietnu kaitējumu veselībai.

fotogrāfija urticāriem vaskulītiem

Vaskulīts bērniem

Vasculīts parādās bērnībā ir diezgan reti, bet, protams, tām ir raksturīgas iezīmes.

Kawasaki sindroms ir mazo un vidēja diametra kuģu dominējošais bojājums ar tālāku destruktīvas vai destruktīvas proliferatīvas vaskulīta attīstību. Rodas bērniem līdz 7 gadu vecumam. Slimībai ir sistēmiska rakstura iezīme, kas ietekmē sirds koronāro asinsvadu, augšējo un apakšējo elpceļu gļotādu, limfmezglus. Tam ir akūta, ātra sākums ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos līdz augstam (38 ° C) un pat ļoti augstiem (41 ° C) skaitļiem.

Ņemot vērā ilgstošu novājinošu drudzi, ādas bojājumu simptomi parādās kā polimorfs hemorāģisks izsitums (skarlatizēti izsitumi, eritematiskas plāksnes) un elpceļu gļotāda, acis, deguns, kas ievērojami sarežģī vaskulīta diagnozi.

Laika gaitā (1-3 dienas) sākas ādas apsārtums un sabiezēšana uz plaukstām un zolēm, kas ierobežo nelielu locītavu mobilitāti asu sāpju dēļ. Ņemot vērā šīs parādības, kakla limfmezgli palielinās, mēle kļūst sārtināt. Divas nedēļas pēc slimības sākuma periungual lielās plāksnes pīlings sākas ar pirkstu vai kāju pirkstiem. Dažos gadījumos pīlings attiecas uz visu pirkstu. Sirds un asinsvadu sistēmas sakāve ir saistīta ar slimības akūtu fāzi, visbīstamākā komplikācija ir koronāro artēriju aneurizma, kas var izraisīt miokarda infarktu un nāvi. Retāk sastopami iekšējo orgānu bojājumi, meningāla sindroms, kuņģa-zarnu trakta bojājumi, aknas un liesa, kā arī nieru bojājumi. Ar savlaicīgu diagnostiku Kawasaki sindromu var izārstēt, un sekas var atgūt 5-8 gadu laikā.

Hemorāģiskais vaskulīts bērniem ir sadalīts vairākās formās, atkarībā no orgānu un audu bojājuma dominējošajiem simptomiem. Proti: āda, āda un locītavas, vēdera, nieru un ādas un nieru formas. Ādas forma var būt vienkārša, nekrotiska vai pavada aukstu nātreni ar smagu tūsku. Vienkāršu vaskulīta ādas formu raksturo ādas hemorāģiski izsitumi purpura veidā, kas nedaudz palielinās virs veselām ādas zonām. Sākotnēji izsitumi ir lokalizēti uz kājām, pakāpeniski izplatoties augstāk uz augšstilbu iekšējo virsmu.

Artikulāri pakāpeniski pievienojas ādas sindroms. Migrējošo sāpju veidā apakšējo ekstremitāšu lielajās locītavās, reti elkoņu un plecu locītavās. Bērniem sāpes locītavās tiek novērotas pirms jaunu bojājumu parādīšanās uz ādas. Vēdera formu raksturo smagāks gaiss ar stipras sāpes vēderā. Bērni bieži norāda uz sāpju lokalizāciju nabas tuvumā.

Dažreiz vaskulīta vēdera formu pavada asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. Vairumā gadījumu šīs asiņošanas nav bagātīgas un nav dzīvībai bīstamas. Iespējamās komplikācijas - peritonīts, perforācija, invaginācija. Nieru formā patoloģiskas izmaiņas izpaužas 2 vai 3 nedēļas pēc slimības sākuma. Bieži vien nieru bojājumu reģistrē ar urīna mikroskopu. Tiek atklāti proteīni, globulīni. Parasti ar savlaicīgu adekvātu terapiju šīs izmaiņas indeksiem izzūd bez pēdām. Bet retos gadījumos ārstiem ir jātiek galā ar glomerulonefrītu vai nefrotisko sindromu. Atsevišķos gadījumos aprakstīts plaušu bojājums, nervu sistēma hemorāģiskā vaskulīta gadījumā bērniem. Šīs slimības dažādu formu kopīga iezīme ir tendence vispārināt un atkārtoties.

bērniem ir vaskulīta foto

Vēl viens sistēmiskā vaskulīta veids, kas konstatēts bērniem, ir periarterīts nodosa. Tā ir viena no smagākajām angiīta formām. Zinātnieki ir atklājuši, ka gandrīz 30% pacientu ir virspusējs B hepatīta marķieris asinīs, un galvenie simptomi ir smags drudzis, kas nereaģē uz pretdrudža līdzekļiem un antibiotikām (jutīgas pret glikokortikoīdiem), ātru svara zudumu, biežu mazu artēriju trombozi, kas izraisa t išēmija un audu nekroze. Iespējama pirkstu galu nekroze, iekšējo orgānu sirdslēkmes.

Slimība var izraisīt daudzas komplikācijas - arteriālo hipertensiju, nefrotisko sindromu, akūtu sirds mazspēju, asinsvadu pleuropneumoniju, ksantīna rezistentu bronhiālo astmu. Raksturīgās ādas izpausmes ir: ādas vai tā sauktās dzīvās marmora (izpausmes gar koku zariem) izpausmes, zemādas mezgliņi gar asinsvadiem un sāpīga ekstremitāšu pietūkums. „Asiņošanas mezgla” (ko apraksta profesors Romanenko) simptoms notiek tikai ar mezgla periarterītu - neatkarīgi no traumām vai fiziskā piepūles no mezgla, atveras asiņošana, kas var ilgt līdz trim dienām. Tromboangīta sindroms izpaužas kā stipras sāpes ārpus aizsērējusi artērija, kas naktī pastiprinās, un kas izsmidzina bērnu bezmiega naktīs.

Vēlāk parādās ādas cianoze, dzesēšana, jūtīguma samazināšanās, pietūkums, sajūta par "pārmeklētiem goosebumps". Ja nav noteikta atbilstoša ārstēšana, tad gangrēns attīstās baktēriju infekcijas fonā, kas ir pievienojusies. Parasti šis process beidzas ar ekstremitātes daļas amputāciju. Bet, ja tika veikti mēģinājumi veikt atbilstošu terapiju, tad var novērst išēmiju, kas ļaus saglabāt ekstremitāti.

No citiem vaskulīta simptomiem jānorāda ierobežota efemēra tūska un telangiektāzija (zirnekļa vēnas). Parādās uz sejas, augšējās vai apakšējās ekstremitātes. Izveidojiet rokassprādzi vai spilvenu. Tos var nepareizi interpretēt un sajaukt ar nātreni, angioneirotisko tūsku. Pēkšņi un pilnīgi pazūd. Pat ar skaidriem simptomiem, kas norāda uz periarterītu nodozi, diagnoze tiek veikta saskaņā ar biopsiju iznākšanas materiāla histopatoloģiskā pētījuma rezultātiem.

Cits sarežģīts sistēmiskā vaskulīta veids ir nespecifisks aortoarterīts. Tas ietekmē aortu - galveno galveno kuģi. Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas izceļas vairākas šīs slimības formas: aortas arkas bojājums un no tās izplešas zari, lejupejošās aorta bojājums, loka, krūšu kurvja un vēdera daļas bojājums, kā arī jebkuras aortas daļas bojājuma variants kopā ar plaušu artērijas bojājumu. Slimība attīstās lēni.

Simptomi, kas raksturīgi šāda veida vaskulītam - slimības sākumā var palaist garām impulsa trūkums vai asimetrija augšējās ekstremitātēs. Katram vaskulīta veidam var izdalīt vadošos simptomus. Ar vēdera aortas sakāvi - intermitējošu purvu, cianotisku un aukstu kāju, sāpju sajūtu staigājot, kā arī nieru darbības traucējumus - proteinūriju, hematūriju.

Ar krūšu aortas un plaušu artērijas primāro bojājumu - elpas trūkums, nazolabijas trijstūra cianoze, ir iespējama „karotīdas deja” (redzama miega artēriju pulsācija uz kakla). Ar aortas loka bojājumiem ir iespējami nervu sistēmas traucējumi - galvassāpes, asiņošana no deguna, reibonis, pakāpeniska redzes asuma samazināšanās un "vizuālā nelīdzenība" (redzes asuma īslaicīga pasliktināšanās, mainot ķermeņa stāvokli, pagriežot ķermeni, galvu) tīklenē un akluma rašanos. NAA iznākums ir aortas sienas izturīgā un elastīgā audu aizvietošana ar saistaudu (sacietēšana) ar iespējamu lūmena vai sienas plīsuma bloķēšanu. Papildus konservatīvām ārstēšanas metodēm viņi izmanto ķirurģiskas un asinsvadu plastmasas.

Vaskulīta diagnostika

Vaskulīta diagnoze kā neatkarīga slimība vai, sistēmiskas bojājumu rezultātā, saskaras ar zināmām grūtībām. Lai novērstu ārējo (bieži vien slēpto) izpausmju nepareizu interpretāciju, ir izstrādāti daudzi diagnostikas testi.

Galvenā vaskulīta diagnozes metode ir histopatoloģiskā izmeklēšana. Lai noteiktu vaskulīta alerģisko raksturu, tiek veikti alerģijas testi, intradermālie alerģijas testi un imunoloģiskie pētījumi. Lai noteiktu specializētu laboratoriju slimības vīrusu, baktēriju vai sēnīšu raksturu, viņi veic PCR-testu - polimerāzes ķēdes reakciju. Lai izslēgtu sensibilizācijas streptokoku raksturu, nosaka antistreptolizīna-O titru. Tiek izmantoti arī imunoloģiskie (ELISA), komplementa fiksācijas reakcijas (CSC), PHA un citi laboratorijas paraugi.

Pārliecinieties, ka veicat imunogrammu, pētot imūnkompleksus. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem asinsvada akūtajā fāzē asinīs strauji palielinās kininogēna daudzums, tāpēc ir ieteicams veikt analīzi, kas nosaka bioloģiski aktīvo vielu aktivitāti asinīs. Prognozes testi ārstēšanas beigās - atkārtoti urīna un asins analīzes, atkārtota sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu izpēte.

Vaskulīta ārstēšana

Dažādu vaskulīta formu ārstēšanai ir būtiskas iezīmes. Tātad, ar lēnu hronisku kapilāru, jūs varat darīt bez intensīvas vispārējas ārstēšanas. Bet tādos smagos patoloģiskos apstākļos kā periarterīts nodosa ir nepieciešama sarežģīta vispārēja un lokāla ārstēšana ar glikokortikosteroīdu lietošanu.

Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz pamata slimības ārstēšanu, pret kuru rodas vaskulīts (sekundārajās formās). Ir nepieciešams ārstēt iespējamos inficēšanās fokusus - kariesu, tonsilītu, antrītu, sinusītu, mikozi.

Pacientiem, kuriem ir vaskulīts ar tuberkulozes alerģijām, tiek prasīts konsultēties ar ftisiatristu, Rifampicīnu, Ftivazīdu.

Smagu ādas vai ādas locītavu sindroma gadījumā nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus plaši lieto 7 dienas ar 5 dienu intervālu - reopirīnu, pirabutolu, 0,025 g pēc katras ēdienreizes; Mefenamīnskābe līdz 0,5 g trīs reizes dienā; Indometacīns vai Ibuprofēns divas reizes pēc katras ēdienreizes. Saskaņā ar liecību pavadīt 5-7 kursus.

Lai atjaunotu asinsvadu sienas elastību un izturību, pielietot 5 ml askorbīnskābes - 5% šķīduma intravenozi 3-4 nedēļas; Rutin iekšā 0,005 g pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām. Pēcapstrāde 0,3 g uz 3 reizes dienā. Šīs zāles var aizstāt ar phytopreparations - mežrozīšu ekstraktu, sarkano un upeņu lapu novārījumu, pīlādžu infūziju, nātru.

Tiek parādīta antioksidantu, piemēram, Retinola, lietošana.

Par galvassāpēm un locītavu sāpēm tiamīna bromīds tiek ordinēts 2 ml - 3% intramuskulāri katru otro dienu ne ilgāk kā mēnesi. Kad sirds muskulī notiek izmaiņas vielmaiņā saskaņā ar EKG indikācijām, B-12 vitamīnu lieto kombinācijā ar 2 tabletēm 2–3 reizes dienā.

Multivitamīni - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablete dienā.

Ir parakstīti interferona induktori - Cikloferons, Neovirs, Amizon, Amiksins. Šīm zālēm piemīt pretvīrusu iedarbība, uzlabo imūnsistēmu. Kursi - 5-9 dienas, tikai 5 kursi.

Nespecifiska imūnterapija - metiluracils 0,5 - 4 reizes dienā kopā ar vietējo lietošanu.

Ar plašu tūsku, hemorāģisku nekrozi - Neogemodez 200-400 ml + Prednizolons 30 mg + askorbīnskābe 10 ml - 5% šķīdums intravenozai ievadīšanai ar ātrumu 40 - 60 pilieni minūtē, 2-3 reizes nedēļā. Šāda kortikosteroīdu "maisījuma" izmantošana novērš daudzas blakusparādības, kas rodas, lietojot iekšķīgi.

Jauns daudzsološs virziens vaskulīta ārstēšanā ir polenzīmu - medicīnisko kompleksu - lietošana iekšķīgai lietošanai: Wobenzym 15-18 citi dienā un Flogenzy 6-9 citi dienā 1-2 mēnešus.

Lai samazinātu akūtu iekaisuma procesu, Parmidin, piridinokarbamāts, fenilbutazols tiek izmantots 5% ziedes veidā.

Ar vaskulītu arvien biežāk ieteicams izmantot jaunas hemoterapijas metodes - plazmaferēzi, limfocitoferēzi, hemosorbciju, globulīna aferezi.

Fizioterapijas procedūras vaskulītam - ultravioleto starojumu eritēmas devās 10-15 minūtes dienā. Pretiekaisuma līdzekļu fonoforēze.

Vaskulīta terapijai jābūt stingri individuālai un jāapstiprina dažādu specialitāšu ārstiem.

Pacientu uzturā jāietver pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu, ogļhidrātus, C vitamīnu, R.

Vaskulīta ārējā ārstēšana ir indicēta čūlu, nekrozes fokusa klātbūtnē. Lietojiet ziedi 5-10% Metiluracilu, Levocīnu, Troxevasin, Propozum.