Terminu "vaskulīts" var izmantot, lai aprakstītu jebkādus traucējumus, ko raksturo asins vai limfātisko asinsvadu iekaisums. Bērnu vaskulīts nav atšķirīga slimība, bet gan vairāku dažādu slimību simptoms vai raksturojums, un tas var ietekmēt jebkura veida vai izmēra kuģus, tostarp lielas artērijas un vēnas, kā arī arterioles, venulas un kapilārus. Terminu "bērnu vaskulīts" lieto, lai atsauktos uz slimību grupu, kas galvenokārt skar bērnus un pusaudžus. Šie traucējumi ir ļoti atšķirīgi, kā arī ietekmēto asinsvadu un orgānu veidi. Dažas slimības ir vieglas un izzūd bez ārstēšanas, bet citas ir potenciāli dzīvībai bīstamas. Visbiežāk sastopamais vaskulīts bērniem ir Kawasaki sindroms (Kawasaki slimība) un hemorāģiskais vaskulīts.
Vaskulīta klasifikācija
Visbiežāk izmantotās vaskulīta klasifikācijas shēmas tās iedala tipos atkarībā no iesaistīto asinsvadu lieluma:
Lielo kuģu vaskulīts. Šajā kategorijā ietilpst divi traucējumi, no kuriem viens ir Takayasu arteriīts bērniem un pusaudžiem.
Vidējo kuģu vaskulīts. Šajā kategorijā ietilpst poliartērija nodosa un Kawasaki slimība.
Mazo kuģu vaskulīts. Šīs kategorijas traucējumi ietver hemorāģisko vaskulītu un Wegenera granulomatozi.
Vaskulīta risks
Bezmaksas pašpārbaudes anketa palīdzēs noteikt, vai Jūsu aknas ir bojātas. Aknas var ietekmēt narkotikas, sēnes vai alkohols. Jums var būt arī hepatīts un vēl nezināt.
Vaskulīts var bojāt asinsvadus divos dažādos veidos. Dažos gadījumos iekaisušais audums tiek vājināts un izstiepts, veidojot izliekumu asinsvadu sieniņā, kas pazīstams kā aneurizma. Aneurizma galu galā var plīst, kas noved pie asins izplūdes tuvējos audos. Citos gadījumos iekaisums izraisa asinsvadu sašaurināšanos, dažkārt tik lielā mērā, ka asinis vairs nevar izplūst caur kuģi. Ja ir pietiekami lieli kuģi, kas piegādā konkrētu orgānu vai ķermeņa daļu, audi mirst.
Bērnu vaskulīta simptomi
Vaskulīta agrīnie simptomi bieži vien ir drudzis, vājums, apetītes zudums, svara zudums, nogurums, sāpes muskuļos un locītavās, kā arī pēdas pietūkums. Daži no bērnības vaskulīta ietekmē ādu, izraisa izsitumus, čūlas vai sarkanīgi purpura plankumus, kas pazīstami kā purpura. Citi ietekmē plaušas, kuņģa-zarnu traktu, nieres, aknas, nervu sistēmu, acis vai smadzenes, kā rezultātā rodas tādi simptomi kā sāpes vēderā, caureja, klepus, augsts asinsspiediens, elpas trūkums, neskaidra redze, galvassāpes, ģībonis. nejutīgums ekstremitātēs. Visbiežāk sastopamā pediatriskā vaskulīta specifiskie simptomi tiks sīkāk aprakstīti turpmāk.
Bērnu vaskulīts
Dažiem bērnības vaskulīta gadījumiem var būt infekcijas slimības, bet lielākā daļa joprojām ir salīdzinoši reti traucējumi.
Hemorāģiskais vaskulīts visbiežāk skar bērnus vecumā no trim līdz divpadsmit gadiem. Slimība notiek Ziemeļamerikā no novembra līdz janvārim; saskaņā ar dažām aplēsēm ik pēc piecpadsmit tūkstošiem bērnu. Aptuveni pusei bērnu ar šo slimību bija divas līdz trīs nedēļas pirms vaskulīta sākuma akūtas faringīta vai citas augšējo elpceļu infekcijas diagnozes.
Kawasaki slimība katru gadu no desmit tūkstošiem skar vienu no trim bērniem. Slimība ir daudz izplatītāka Japānā, astoņdesmit procenti gadījumu sastopami bērniem līdz piecu gadu vecumam.
Bērnu mezgliņa poliartīts ir reta slimība, un reizēm to raksturo kā nopietnāku Kawasaki slimības variantu. Slimības biežums ir nenoteikts faktors, galvenokārt tāpēc, ka ārsti nav vienisprātis par pediatriskā vaskulīta klasifikāciju. Nodulārā poliaterīts ir biežāk sastopams Āzijas izcelsmes bērniem.
Arteritis Takayasu pirmo reizi Japānas oftalmologs aprakstīja 1908. gadā, un tas galvenokārt ir pusaudžu un jaunu pieaugušo sieviešu slimība, lai gan tas notiek bērniem no sešu mēnešu vecuma. Takayasu arterīts ir salīdzinoši reta slimība, kas miljonā cilvēku skar apmēram trīs cilvēkus. Indijā Takayasu arterīts ir biežāk saistīts ar tuberkulozi.
Wegenera granulomatoze ir arī reta slimība, kas tiek diagnosticēta no viena līdz trim cilvēkiem katram simts tūkstošam. Tomēr tas ir viens no smagākajiem un bīstamākajiem vaskulītiem.
Bērnu vaskulīta cēloņi
Nav vienota patoloģiska procesa, kas pamatotu visu vaskulītu bērniem. Ir ierosināti dažādi iemesli konkrētām slimībām.
Hemorāģiskais vaskulīts
Lai gan šīs slimības galīgais cēlonis nav zināms, to parasti veic akūtas augšējo elpceļu infekcijas vismaz pusē diagnosticēto bērnu. Citos gadījumos, šķiet, ka hemorāģiskais vaskulīts ir saistīts ar imūnkompleksa reakciju uz dažām vakcīnām (visbiežāk vēdertīfa, masalu, dzeltenā drudža vai holēras vakcīnām) vai zālēm (visbiežāk penicilīnu, eritromicīnu, hinidīnu, hinīnu). Raksturīgs ar klātbūtni bērniem ar hemorāģiskā vaskulīta diagnozi, augstāku imūnglobulīna A līmeni asinīs un tā nogulsnēm uz asinsvadu sienām.
Kawasaki slimība
Tiek uzskatīts, ka infekciozie organismi ir cēlonis, bet šobrīd nav identificēti specifiski vīrusi vai baktērijas. Kawasaki slimība ir saistīta ar dažādiem līdzekļiem, tostarp parvovīrusu B19, HIV infekciju, masalām, gripas vīrusiem, rotavīrusiem, adenovīrusiem. Daži ārsti uzskata, ka slimībā ir iesaistīti arī ģenētiskie un imunoloģiskie faktori.
Bērnu mezgliņa poliartrīts
Tāpat kā Kawasaki slimības gadījumā, šīs slimības cēlonis ir arī dažādi infekcijas organismi, tostarp B hepatīta vīruss, Epšteina-Barra vīruss, dažādi retrovīrusi, streptokoki. Neviens no šiem vīrusiem vai baktērijām tomēr netika atklāts visiem pacientiem ar infiltrālo nodulāro poliartrītu. Vēl viena teorija ir tāda, ka pēdējā ir imūnkompleksa slimība, bet tās izraisītāji līdz šim nav identificēti.
Arteritis Takayasu
Slimības cēloņi nav zināmi, taču tie var ietvert ģenētiskus faktorus, jo Takayasu arealīts ir reģistrēts identiskos dvīņos.
Wegenera granulomatoze
Wegenera granulomatozes cēlonis nav zināms, bet, domājams, tāpat kā citu vaskulītu, to var izraisīt dažādi slimību izraisoši organismi (tostarp sēnītes, baktērijas un vīrusi). Ģenētiskā asociācija nav izveidota.
Raksturīgie vaskulīta simptomi
Bērnu vaskulīta agrīnie simptomi bieži ir grūti atšķirt no citu slimību simptomiem. Šādi simptomi ir raksturīgi katrai slimībai.
Hemorāģiskais vaskulīts
Hemorāģiskais vaskulīts ir akūts stāvoklis, ko raksturo drudzis (aptuveni 38 ° C), purpura, locītavu sāpes (parasti potītēs un ceļgalos), sāpes vēderā, iekšējā asiņošana gremošanas traktā un nieru iekaisums. Zēniem ar šo stāvokli bieži ir sēklinieku iekaisums.
Kawasaki slimība
Kawasaki slimībai ir trīs posmi: akūta - ilgst aptuveni desmit dienas, ko raksturo augsts drudzis (virs 40 ° C), mēles iekaisums un lūpu plaisāšana, konjunktivīts, aknu, nieru un kuņģa-zarnu trakta problēmas un sirds muskuļu iekaisums; subakūtā fāze ilgst aptuveni trīs nedēļas, un to raksturo aizkaitināmība, apetītes zudums, pirkstu galu ādas pīlings un attīstība (aptuveni divdesmit procenti pacientu) aneurizmas koronāro artēriju; trešo fāzi raksturo aneirisma paplašināšanās un iespējamais sirdslēkmes. Kawasaki slimība ir galvenais iemesls iegūtajiem sirdsdarbības traucējumiem bērniem attīstītajās valstīs.
Bērnu mezgliņa poliartrīts
Šīs slimības agrīnie simptomi nav specifiski, parasti tā ir drudzis, apetītes zudums, svara zudums, sāpes vēderā. Slimība ietekmē nieres, sirdi un aknas. Atkarībā no iesaistītā orgāna arteriātos, kas piegādā asinis uz nierēm, nieru mazspēja, koronāro artēriju aneurizmas, sastrēguma sirds mazspēja, masveida asiņošana kuņģa-zarnu traktā, aneurizmas artērijās, kas piegādā asinis smadzenēs, insults. Apmēram pusei bērnu rodas locītavu sāpes vai izsitumi uz ādas; zēni bieži sāpes sēkliniekos.
Arteritis Takayasu
Takayasu arterīts ir hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē aortu un tās galvenās filiāles. Agrīnie simptomi ir drudzis, svara zudums un vispārēja noguruma sajūta. Slimību nevar diagnosticēt vairākus mēnešus vai pat gadus. Aortas iekaisums galu galā izraisa aneurizmas veidošanos vai asinsvadu sašaurināšanos vai pilnīgu bloķēšanu. Pacientam var būt sāpes sāpes tajās ķermeņa daļās, kuras ir cietušas no nepietiekamas asins pieplūdes, piemēram, kājām, kad staigājot vai krampjot vēderā pēc ēšanas. Retos gadījumos var būt sirdslēkme vai insults. Takayasu arterītu dažreiz sauc par pulsa slimības trūkumu, jo ārsts neatrod pulsu vienā pacienta ķermeņa pusē. Vēl viena diagnostikas atslēga ir nozīmīga asinsspiediena atšķirība (vairāk nekā 30 mmHg) ķermeņa labajā un kreisajā pusē.
Wegenera granulomatoze
Wegenera granulomatoze visbiežāk ietekmē augšējos elpceļus, acis, ausis, nieres un ādu. Slimību raksturo granulomu veidošanās, kas ir mazi iekaisuma šūnu gabali vai mezgli pacienta audos. Pacientam var būt atkārtotas ausu infekcijas, kas dziedē lēni, acu iekaisums, iekaisušas deguna blakusdobumu, deguna asiņošana, asins sašaurināšanās, trahejas sašaurināšanās un deguna sadursme skrimšļu izraisītas deformācijas rezultātā. Bērnam var rasties arī locītavu sāpes, apetītes zudums, ādas bojājumi un drudzis. Wegenera vaskulīts var izraisīt sirdslēkmi. Ja slimība netiek ārstēta, tā beidzas ar nieru mazspēju un var izraisīt nāvi.
Kad apmeklēt ārstu
Vecākiem jākonsultējas ar ārstu, ja bērnam ir šādi simptomi:
- nespēks (vispārēja fiziskās diskomforta sajūta),
- apetītes zudums
- drudzis
- enerģijas zudums
- pamanāms violets
- vai citas neparastas sajūtas, kam seko nejutīgums noteiktās ķermeņa daļās.
Bērnu vaskulīta diagnostika
Vaskulīta diagnostiku sarežģī vairāki faktori. Daudzi no agrīnajiem pediatriskā vaskulīta simptomiem nav raksturīgi šiem traucējumiem, un tiem var būt dažādi citi iespējamie cēloņi. Daudzos gadījumos ārsts var nespēt diagnosticēt konkrētus orgānus vai orgānu sistēmas. Tas izslēdz citas iespējamās diagnozes, piemēram, baktēriju vai vīrusu infekcijas, kolagēna asinsvadu slimības, alerģiskas reakcijas, kā arī ļaundabīgi audzēji.
Vēl viens faktors, kas apgrūtina diagnozi, ir tas, ka dažādiem bērnības vaskulītiem ir pārklājas simptomu profili. Lai gan diagnostikas kritēriju saraksti ir izstrādāti dažādām slimībām šajā grupā, daži pacienti neatbilst neviena traucējuma kritērijiem.
Diagnozes pirmais solis ir pētīt slimības vēsturi. Ārsts veic diagnozi, balstoties uz pacienta vecumu, dzimumu, etnisko piederību un nesenām vakcinācijām vai augšējo elpceļu infekcijām. Svarīgi ir arī tad, ja bērnam rodas drudzis, vēdera krampji, caureja vai sāpes muskuļos vai locītavās. Otrais solis ir vispārēja fiziska pārbaude. Daži vaskulīti ietekmē asinsriti, acu vai ādas stāvokli. Piemēram, Takayasu arterīts ietekmē pacienta pulsu un asinsspiedienu, kā arī veido tīklenes nelielas asiņošanas, savukārt Kawasaki slimību raksturo konjunktivīts (plakstiņu iekaisums). Ārsts pārbauda bērna ādu purpurai, citiem izsitumiem uz ādas vai čūlas, apsārtumu vai pietūkumu, pievēršot uzmanību šo traucējumu atrašanās vietai. Vairumā gadījumu bērns tiek nosūtīts speciālistam tālākai izvērtēšanai. Tas varētu būt reimatologs, kardiologs, neirologs vai infekcijas slimību speciālists.
Laboratorijas testi
Vaskulīta laboratorijas testi ietver asins un urīna analīzes. Asins analīzes ietver pilnīgu analīzi, seruma bioķīmisko testu, ESR, reimatoīdā faktora un cirkulējošo imūnkompleksu testus, kā arī antineutrofīlo citoplazmas antivielu testus. Veikts arī nieru funkcijas novērtējums. Ārsts var arī novirzīt ādas, muskuļu, plaušu vai sinusa biopsiju.
Attēlveidošanas pētījumi, kas tiek izmantoti, lai diagnosticētu dažādus bērnu vaskulītus, ietver krūšu kurvja rentgenogrammu vai sinusa datortomogrāfiju Wegenera granulomatozei; Aortas CT, Takayasu arterīta angiogrāfija vai ultraskaņa; arteriogrāfija vai ehokardiogrāfija, krūšu kurvja rentgenoloģija Kawasaki slimībā; krūšu kurvja rentgenogramma, vēdera ultraskaņa vai kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana hemorāģiskā vaskulītā.
Bērnu vaskulīta ārstēšana
Bērnu ar vienu no šīm slimībām ārstēšana ir ļoti individualizēta; to veic, ņemot vērā konkrētos skartos orgānus un bērna vispārējo stāvokli. Hemorāģisko vaskulītu parasti ārstē bez specifiskas terapijas. Vaskulīta ārstēšanas vispārējie mērķi ir samazināt skarto asinsvadu iekaisumu; uzturēt pietiekamu asins piegādi svarīgiem orgāniem un ādai; un vaskulīta ārstēšanai paredzēto zāļu blakusparādību kontrole.
Zāles
Lielākā daļa pacientu ar vaskulītu, ja ir asinsvadu iekaisums, lieto kortikosteroīdus, kas mazina locītavu sāpes. Citi narkotiku veidi, kas ieteicami vaskulītam, ir imūnsupresanti un antikoagulanti. Imūnsupresanti ir paredzēti, lai ārstētu iekaisumu, samazinot organisma reakciju uz alergēniem un citiem ierosinātājiem, bet antikoagulanti novērš asins recekļu veidošanos un bloķē asinsvadus, ko sašaurina iekaisums. Bērniem ar muskuļu vai locītavu sāpēm var saņemt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Antibiotikas ir indicētas pacientiem ar Wegenera granulomatozi.
Ķirurģija
Pacientiem ar aritītu Takayasu bieži nepieciešama bojātu artēriju ķirurģiska remonts. Visizplatītākās procedūras šajā jomā ir balonu angioplastija vai stentēšana. Stents ir maza metāla caurule vai stieple, kas ievietota bojātā asinsvadā. Smagos gadījumos artērijas bojāto zonu var pilnībā izņemt un aizstāt ar transplantātu, kas izgatavots no mākslīga materiāla.
Pārtika vaskulītam bērniem
Bērni, kuriem attīstās augsts asinsspiediens ar vaskulītu, parasti ir diētas ar zemu nātrija līmeni.
Raksta autors: Valērijs Viktorovs, „Maskavas medicīnas portāls” ©
Atruna: šajā rakstā sniegtā informācija par vaskulītu bērniem ir paredzēta tikai lasītāja informēšanai. Tas nevar aizstāt profesionāla ārsta padomu.
Kas ir vaskulīts bērniem?
Bērnu vaskulīts tiek reti diagnosticēts. Patoloģiju raksturo asinsvadu iekaisums, kuru dēļ viņi nevar veikt savas funkcijas. Bērnu vaskulīts izraisa iekšējo orgānu un audu bojājumus. Patoloģisko reakciju iemesls ir asinsrites trūkums. Vaskulīta simptomi ietekmē dzīves kvalitāti. Aizkavēta terapija rada bīstamas sekas, pat nāvi. Vaskulīts var izraisīt audu nekrozi. Attīstoties patoloģiskajam procesam, augšējās un apakšējās ekstremitātes nesaņem pietiekami daudz asins. Raksturīgs slimības simptoms ir ādas izsitumi.
Slimības cēloņi
Vairumā gadījumu bērnu vaskulīts ir grūti. Sarkanie punkti vai čūlas veidojas uz ādas, centrālo iekaisumu jomā tiek bojāti asinsvadi, tad orgāni un locītavas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Eksperti nevar sniegt precīzu atbildi uz jautājumu, kāpēc attīstās vaskulīts, bet ir konstatēts, ka autoimūns traucējums ir predisponējošs faktors. Vaskulīts bērnam var rasties hronisku un infekciozu patoloģiju fona dēļ. Dažos gadījumos vaskulīta simptomi ir saistīti ar zāļu paaugstinātu jutību. Tiek pieņemts, ka vaskulīts bērniem var būt saistīts ar pārkaršanu vai hipotermiju.
Vaskulīts progresē, ja subkutānos slāņos uzkrājas toksīni, šīs vielas traucē trauku darbību. Patoloģija var būt saistīta ar bērnu vakcināciju, ir gadījumi, kad organisms dod negatīvu reakciju uz ievadīto zāļu. Šādas reakcijas rezultātā traucē kuģu darbība. Slimības simptomi var būt neatkarīgi, ti, tie nav saistīti ar orgānu un sistēmu slimībām vai darbības traucējumiem.
Klīniskais attēls
Vaskulīts izpaužas kā ādas asiņošana. Ar slimības progresēšanu uz ādas izveidojas čūlas. Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības cēloņiem. Bērns parasti ir drudzis, galvassāpes, vājums, emocionālā depresija. Ja slimību izraisa karstuma dūriens, parādās slikta dūša ar drebuļiem. Vaskulītu raksturo pastiprināts nogurums un bieža ģībonis.
Dažiem bērniem ir migrēna, vemšana. Slimības progresēšana var izraisīt redzes asuma samazināšanos, ekstremitāšu jutības zudumu. Ārējās patoloģijas pazīmes - čūlas, asiņainas plankumi uz dažādām ķermeņa daļām. Patoloģiskais process attiecas uz locītavām, tas ir saistīts ar artēriju iekaisumu. Ja slimība netiek ārstēta laikā, tā sāks progresēt, tāpēc iekšējo orgānu struktūrā radīsies neatgriezeniskas izmaiņas.
Terapeitiskās darbības
Vaskulīts ir viena no visbīstamākajām slimībām, tā prasa ilgstošu ārstēšanu. Terapijas mērķis ir novērst komplikācijas un novērst slimību. Smagos gadījumos vaskulīts ir letāls. Pēc iespējas ātrāk ir jāidentificē slimības simptomi un jāsāk kompetenta profesionāla terapija.
Lai novērstu iekaisumu, Jums ir jālieto steroīdu hormoni.
Turklāt ārsts izraksta citostatiku, šo līdzekļu saņemšana ir vērsta uz šūnu dalīšanās reakciju inhibēšanu. Ne-steroīdi nozīmē, ka indometacīns normalizē temperatūru, novērš sāpes. Zāles ir parakstītas, ja vaskulīts ir nenovēršams. Zāļu terapijas uzdevums ir arī saglabāt asinsvadu elastību. Bērnam jāievēro diēta. Tas jāizslēdz no augļu uztura, kas var izraisīt alerģiju. Nepieciešams atturēties no citrusaugļu ēšanas.
Nav ieteicams dot bērnam pārtiku ar pienu un olām, šie produkti sašaurina asinsvadus. Ārsts nosaka diētu ar augstu minerālvielu saturu. Svaigi vai termiski apstrādāti svaigi fermentēti piena produkti nav aizliegti. Bērnam jāatsakās no sviestmaizēm, kūkām, sulīgiem ruļļiem. Ir nepieciešams samazināt sāls, cukura patēriņu. Atkarībā no slimības rakstura ārsts var izrakstīt mūža diētu.
Alerģiskais vaskulīts
Daudzi cilvēki jautā: vaskulīts - kāda ir šī slimība? Slimībai ir atšķirīga etioloģija, simptomi ir atkarīgi no tā veida un stadijas. Alerģisks vaskulīts - angiīts, kas izpaužas kā ādas plankumi. Patoloģiski izsitumi, kas atrodas uz sēžamvietas, ceļgaliem, gurniem. Tie parādās sakarā ar to, ka mazu kuģu sienas kļūst iekaisušas, un vēlāk tiek traucēta asins recēšana.
Alerģisks vaskulīts var rasties, ja tiek pakļauti vīrusi un baktērijas. Iespējamais slimības cēlonis ir sēnīšu iedarbība. Dažiem bērniem alerģiskais vaskulīts ir saistīts ar paaugstinātu jutību pret zālēm. Slimība var rasties kā reakcija uz pārtiku. Ādas izsitumi izskatās kā mazi spilgti sarkani papulas. Attīstoties alerģiskam vaskulītam, vēderā, rokās, sejā var novērot izsitumus. Šajā gadījumā bērns jūtas niezi, periodiski paaugstinās temperatūra.
Šī slimība prasa hospitalizāciju.
Ir sistēmisks vaskulīts, tie nav tik bieži sastopami kā alerģiski. Šāda veida patoloģijas - imūnās atbildes reakcija uz jebkuru infekcijas slimību. Sistēmiskais vaskulīts var būt saistīts ar ģenētisko tieksmi. Patoloģija ietver asinsvadu sienas nekrozi un iekšējo orgānu bojājumus.
Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi
Attīstoties šai patoloģijai, tas ietekmē kuņģa-zarnu trakta kapilārus un vēnas, locītavas ir iesaistītas destruktīvajā procesā. Paralēli hemorāģiskajam vaskulītam tiek diagnosticēts artrīts. Slimība pārņem bērnus no 5 līdz 12 gadiem. Bērni reti saslimst. Pēc iekaisis kakls, skarlatīnu var rasties hemorāģisks vaskulīts. Kas ir vaskulīts? Slimība ir angiīta veids, slimības cēloņi nav pilnībā saprotami.
Tiek pieņemts, ka hemorāģiskais vaskulīts ir saistīts ar streptokoku un helmintu iedarbību. Ar patoloģijas progresēšanu tiek ietekmēti kapilāri, zarnas un nieres. Hemorrhoidālo vaskulītu var pārmantot. Slimības simptomi rada fizisku un psiholoģisku diskomfortu. Uz ādas izveidojas asinsizplūdumi ar asiņošanu (asiņošanu izraisa asinsvadu trauslums). Hemorāģiskais vaskulīts izpaužas izsitumos locītavās un sēžamvietās, dažiem bērniem ir skarta sejas āda. Ar hemorāģiskā vaskulīta attīstību bērns jūtas noguris, muskuļos ir sāpes. Potītes un ceļa locītavas ir iesaistītas patoloģiskajās reakcijās. Patoloģija izpaužas diskomfortu epigastrijas reģionā, periodiski ir galvassāpes.
Terapeitiskās darbības
Ārstēšana ir atkarīga no slimības apjoma. Terapeitisko pasākumu mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos. Ir paredzētas zāles asinsvadu stiprināšanai neatkarīgi no slimības formas un stadijas. Ārsts iesaka zāles, kas samazina asins recēšanu un nodrošina sāpju sindromu profilaksi. Atsevišķi preparāti veicina asins recekļu izšķīšanu. Terapijas pamats var būt līdzekļi ar nikotīnskābi.
Ja slimība ir akūta, ārsts izraksta glikokortikosteroīdu zāles.
Lai stabilizētu šūnu membrānu, jālieto Retinol. Terapijas mērķis ir nomākt šūnu dalīšanās reakciju. Ja zarnas un nieres ir iesaistītas patoloģiskajā procesā, ārsts nosaka papildu līdzekļus. Apstrāde notiek stingrā kontrolē. Ja leikocītu līmenis asinīs samazinās, dažas zāles tiek atceltas. Plazmafereze uzlabo asins kvalitāti. Ja slimība ir radusies alerģiskas reakcijas dēļ, ārsts nosaka antihistamīnus. Turklāt tiek veikta intoksikācijas terapija. Ja hemorāģiskais vaskulīts ir nepieciešams, lai ievērotu stingru diētu, ir nepieciešams izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas var izraisīt alerģiju. Rāda daļēju jaudu. Bērnam nevajadzētu lietot karstu un aukstu ēdienu, ēdienam jābūt siltam.
Lai izvairītos no aizcietējumiem, jums ir jāēd ēdiens, kas tiek pagatavots kā biezenis. Agrīna slimības ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām. Ja bērns slimo ar ādas locītavu vaskulītu un ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, prognoze ir labvēlīga. Bērnam ar sistēmiskas vaskulīta diagnozi ir ambulatorā. Ja nepieciešams, reimatologs vada citus speciālistus: ENT speciālistu, ķirurgu, zobārstu. Pēc stacionārās ārstēšanas tiek veikta pārbaude, nākotnē jums ir nepieciešams apmeklēt reimatologu ik pēc 3 mēnešiem. Klīniskā pārbaude ļauj jums izstrādāt individuālu ārstēšanas plānu, tā mērķis ir savlaicīgi identificēt pārkāpumus un veikt iekaisuma centru rehabilitāciju.
Vaskulīts bērnam: kāpēc tā rodas un kā tā tiek ārstēta?
Vaskulīts ir asinsvadu iekaisums, kas traucē vēnu un artēriju darbību. Slimība bieži ir bojāta iekšējiem audiem, orgāniem un sistēmām. Bērniem vaskulīts notiek gandrīz vienmēr smagā formā, un daudzos gadījumos nepietiekama ārstēšana izraisa nāvi.
Cēloņi
Precīzs vaskulīta attīstības iemesls bērnam vēl nav zināms zinātnei. Tomēr pastāv daži riska faktori, kas palielina slimības iespējamību:
- Mikrobi un vīrusi. Vīrusu un infekcijas slimību klātbūtne organismā veicina artēriju un vēnu sakāvi, kas galu galā noved pie vaskulīta. Hroniskām infekcijām ir ļoti liela ietekme uz mazo un vidējo asinsvadu iekaisuma attīstību. Bērnam var būt slimība pēc B un C hepatīta, herpes, gripas, parvovīrusa un streptokoku infekcijām.
- Iedzimtība. Saskaņā ar iedzimtu faktoru attiecas uz kuģu iedzimtu paaugstinātu jutību pret bojājumiem un jutību pret reimatiskām un asinsvadu slimībām.
- Alerģija. Alerģiskas reakcijas, kas rodas bērna ķermenī, rada apstākļus asinsvadu sienu jutīguma palielināšanai. Turklāt alerģisku reakciju saasināšanās laikā, kad bērns nonāk saskarē ar alergēnu, asinsvadu sienas var tikt bojātas, kā rezultātā attīstās to spēcīgais iekaisums un tūska. Dažiem vaskulīta gadījumiem ir cieša saistība ar bērna neiecietību pret narkotikām.
- Toksīni. Slimība var attīstīties, ilgstoši uzkrājot toksiskas vielas zemādas audu slāņos. Tie ne tikai sabojā ķermeni kopumā, kaitē orgāniem un sistēmām, bet arī var tieši negatīvi ietekmēt kuģu darbību.
- Vakcinācija. Vaskulīts var būt negatīva reakcija pret vakcīnu. Vakcinācija reti ir slimības provocēšanas faktors, tāpēc apzinīgajiem vecākiem nevajadzētu atteikt vakcināciju, jo viņi baidās no bērna skartās vaskulīta.
- Temperatūras režīms. Daudzi eksperti joprojām apgalvo, ka hipotermija un pārkaršana ir faktori, kas veicina slimības attīstību. Tomēr šāda teorija pastāv.
Vaskulīta cēloņi, kas attiecas gan uz pieaugušajiem, gan bērniem, ir aprakstīti šajā videoklipā:
Bērnu vaskulīta simptomi un veidi
Pievienotie slimības simptomi ir atkarīgi no specifiskā vaskulīta veida.
Alerģiskais vaskulīts
Alerģiska vaskulīta simptomi bērnam var atšķirties: skarto kuģu lielums ietekmē slimības izpausmes. Šajā sakarā šādu slimību var papildināt ar:
- sāpīga izsituma veidošanās;
- degšanas sajūta;
- nieze;
- neliels temperatūras pieaugums;
- vispārēja nespēks;
- burbuļu parādīšanās uz ādas;
- krāsošana izsitumi purpura krāsā;
- čūlas ar nekrotisku audu.
Izsitumi ir dažādu formu mezgla veidojumi. Paši izsitumi atrodas galvenokārt uz rokām, kājām un reizēm uz ķermeņa ādas.
Purpura
Saistītie purpura simptomi bērnam ir atkarīgi ne tikai no iekaisušo asinsvadu tipa, bet arī no iekšējo orgānu bojājumu pakāpes. Ņemot vērā visus faktorus, šī pediatriskā vaskulīta forma ir raksturīga:
- aritmija un klusināti sirds toņi;
- sāpes locītavās un vēderā;
- asinis urīnā;
- dzelte;
- izsitumi uz ādas, asiņošana ar mazāko bojājumu;
- galvassāpes;
- dzelzs deficīta anēmija;
- asiņošana gļotādās;
- drudzis;
- neiroloģiski traucējumi - miega traucējumi, uzbudināmība utt.;
- konvulsīvs sindroms;
- izsitumi no dzeltenas līdz zilā krāsā, kas vizuāli atgādina zilumus, bez sāpēm.
Nieru forma
Zināma arī kā Schönlein-Henoch slimība, vaskulīta nieru forma parasti skar pieaugušos. Tomēr to var atrast arī bērnam. Tam ir šādi simptomi:
- asins klātbūtne urīnā;
- sejas pietūkums;
- augsts asinsspiediens.
Atšķirībā no vairuma citu formu, nieru, kā parasti, nedod vienādus simptomus uz ādas, kas ievērojami sarežģī tās diagnozi.
Plaušu forma
Visbiežāk ziemā un pavasarī bērni cieš no plaušu vaskulīta. Šāda veida slimībām ir raksturīgs:
- vairāku locītavu artrīts;
- sāpes locītavās un muskuļos;
- ātrs un neizskaidrojams bērna svara zudums;
- klepus, elpas trūkums un citas elpošanas problēmas;
- drudzis;
- ādas bojājumi, gļotādas un nieres ar atšķirīgu izcelsmi.
Reimatoīdais vaskulīts
Slimības reimatoīdā forma bērniem reti rodas, taču šādi gadījumi tiek reģistrēti. Atzīstiet slimības simptomus:
- sāpīgi ādas bojājumi (nekroze) ap nagiem;
- sāpes krūtīs un elpas trūkums;
- sāpes acīs un paaugstināta jutība pret gaismu;
- smaga vājums;
- drudzis;
- nakts svīšana;
- drebuļi;
- parēze - bērna rokas vai kāju mehāniskās funkcijas daļēja zudums;
- svara zudums;
- sajūta nejutīgums, tirpšana un sāpes ekstremitātēs;
- čūlu rašanās;
- "akūta vēdera" pazīmes;
- sklerīts - acs ābola baltās krāsas apsārtums.
Vēdera vaskulīts
Vēdera forma attiecas uz smagām bērnības hemorāģiskā vaskulīta formām, kas ir viena no komplikācijām, kas ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana. To raksturo sekojoši simptomi:
- akūta, krampjveida sāpes vēderā, lokāla naba vai labajā apakšējā daļā, atdarinot akūtu apendicītu, kas dažkārt noved pie nepamatotas ķirurģiskas iejaukšanās;
- izsitumu parādīšanās uzreiz pēc vai kopā ar sāpēm vēdera dobumā;
- sāpes var atkārtot vairākas reizes dienā;
- slikta dūša;
- vemšana;
- caureja;
- asinīm vemšanā.
Bērniem vēdera vaskulīts ir smags un pilns ar daudzām komplikācijām. Tāpēc ir nepieciešama arī savlaicīga un kompetenta attieksme.
Iespējamās komplikācijas un prognoze
Bērna vaskulīta komplikācijas un sekas ir cieši saistītas ar slimības formu. Sākotnējā slimības stadijā būtībā rodas tikai fiziska un estētiska diskomforta sajūta. Tomēr, kad slimība progresē, bērnu veselības un veselības stāvoklis arvien vairāk pasliktinās.
Ādas un alerģiskā vaskulīta ārstēšana jauniem pacientiem ir saistīta ar turpmāku progresēšanu ārstēšanas trūkuma dēļ. Galu galā var rasties bojājumi dažādiem iekšējiem orgāniem un sistēmām. Tas nozīmē, ka, neraugoties uz sākotnējo labo vaskulīta kvalitāti, kompetentas medicīniskās aprūpes trūkums var radīt nopietnas sekas.
Hemorāģiskā pediatriskā vaskulīta rezultāti gandrīz vienmēr ir:
- nieru mazspēja;
- mirst no zarnu zonas;
- peritonīts;
- zarnu obstrukcijas veidošanās;
- asiņošana plaušās un vēderā;
- traucējumi iekšējo orgānu bojājumu dēļ.
Bez savlaicīgas un kompetentas terapijas izmaiņas bērna ķermenī var kļūt neatgriezeniskas. Tomēr šādas komplikācijas rodas tikai ar novēlotu speciālista apmeklējumu vai pašapstrādi.
Bērniem vaskulīta gaita gandrīz vienmēr ir sarežģīta, bet tajā pašā laikā jaunie pacienti ir daudz labāk ārstēti nekā pieaugušie, tāpēc tos var pilnībā izārstēt. Bērniem ir nepieciešama īpaša shēma un ilgstoša terapija, un, ja tiek ievēroti visi norādījumi un ieteikumi, bērna prognoze ir labvēlīga.
Diagnostika
Bērnu vaskulīta diagnostikas process sākas pediatra birojā. Neskatoties uz to, ka tas ir vispārējās medicīnas speciālists, viņš noteiks pirmās pārbaudes mazam pacientam. Bet pediatrs vien nepietiks, lai apstiprinātu vai noliegtu diagnozi. Šajā sakarā var būt nepieciešama konsultācija ar imunologu, hematologu un reimatologu.
Bērna vaskulīta diagnostika ietver pārbaudi:
- alerģiskie testi;
- asins koagulācijas tests;
- arteriogrāfija;
- asins bioķīmija;
- asinsvadu papildu pētījumi;
- doplera sonogrāfija;
- imūnās pārbaudes;
- datortomogrāfija (CT);
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- vispārējie asins un urīna testi;
- aknu tests;
- reimatiskie testi;
- kuģu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
- Parasti diagnosticēta biopsija nav piešķirta bērniem, bet dažos gadījumos bērns var tikt nosūtīts arī uz to.
Pamatojoties uz visu saņemto informāciju, speciālistam tiks piešķirta atbilstoša ārstēšana.
Ārstēšana
Bērnu ar vaskulītu ārstēšana notiek tikai stacionāros apstākļos. Atbilstība gultas ierobežotājsistēmai ir obligāta, īpaši, ja jaunajam pacientam tiek diagnosticēta hemorāģiskā forma. Neatbilstība gultas atpūtai strauji palielinās bojājumu skaits un slimības attīstības temps.
Jauda
Neatkarīgi no tā, kāda veida bērnu vaskulīts ir diagnosticēts, tas prasa noteiktu diētu, kas nozīmē vismaz piecas maltītes dienā. Turklāt bērna ikdienas ēdienkartē jābūt A, B, C un K vitamīniem. Vienlaikus jāsamazina sāls izmantošana. Šis uztura bagātinātājs jau ir neveselīgs augošajam organismam, un, ja vaskulīts pasliktina veselības stāvokli, tad maksimālā sāls dienas deva nedrīkst pārsniegt tējkaroti bez slaida.
Kalcijs ir ļoti svarīgs bērniem, visi zina. Tomēr ne visi zina, ka tas ir mikroelementa saturs organismā, kas cieš no vaskulīta. Šajā sakarā bērna uzturs satur piena produktus ar nelielu tauku daudzumu:
- piens;
- jogurts;
- krējums;
- krējums;
- biezpiens.
Samazinās arī kālija līmenis asinsvadu sistēmā, kā rezultātā bērniem ar šo slimību bieži ir trūkums. Lai kompensētu šī mikroelementa trūkumu, bērna uzturs jāiekļauj paaugstinātās summās:
Papildus iepriekšminētajiem ieteikumiem, izvēloties dienas ēdienkarti bērniem ar vaskulītu, īpaša uzmanība jāpievērš:
- tvaicēti vai vārīti dārzeņi;
- dārzeņu un zema tauku satura zupas;
- putra - jo īpaši ar nelielu augu vai sviesta beztauku eļļas piedevu;
- vārīta gaļa un zivis;
- mīkstas vārītas olas vai tvaicēti omeleti;
- saldie augļi un ogas - āboli, vīnogas, avenes, zemenes, jāņogas;
- balta rīvmaize vai cietā baltmaize;
- augļu un dārzeņu dzērieni - sulas, kompoti, želeja, kokteiļi;
- zaļā tēja un mežrozīšu novārījums.
Bērni ir bērni, un, protams, viņi gribēs saldu. Saldumi ir jāierobežo kopumā, un šokolāde un saldumi jāaizstāj ar ievārījumu, ievārījumu un ievārījumiem. Īpaši noderīga kā deserta biezpiens ar augļiem, ievārījumu un riekstiem.
Sagatavošana
Narkotiku ārstēšana ir tieši atkarīga no slimības klīniskās formas un smaguma: dažādos gadījumos jums būs nepieciešama cita veida zāles. Tomēr bērna vaskulīts ietver šādu zāļu sarakstu:
- samazināt asins recēšanu - Curantil, Dipyridamole, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparīns, Pentoxifylline;
- simptomu mazināšanai - No-shpa, Eufillin;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin;
- antihistamīni - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
- proteolītisko enzīmu inhibitori - Trasilol, Contrycal;
- enterosorbenti - Polyphepanum, Enterosorb, aktīvā ogle;
- kortikosteroīdu zāles - Prednizolons;
- svaigu saldētu plazmu.
Kompleksā terapija ietver arī C, E un P vitamīnus. Ārstēšanas process ietver arī hronisku infekciju centru rehabilitāciju un, ja nepieciešams, ārstēšanu ar helmintisku invāziju.
Ārstēšanas shēma tiek izstrādāta individuāli katram bērnam, un deva tiek pielāgota, uzlabojoties stāvoklim, pakāpeniski pārejot no ārstēšanas uz labsajūtu.
Pēc ārstēšanas pabeigšanas bērnam jāveic ilgstoša pret recidīva terapija. Lai novērstu komplikācijas, speciālisti izraksta kalciju un imūnglobulīnus.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Alternatīvā medicīna nespēj pārvarēt bērna vaskulītu. Tomēr kombinācijā ar terapiju tas paātrina atveseļošanās sākumu. Bet tautas aizsardzības līdzekļus var iekļaut ārstēšanā tikai ar speciālista atļauju.
Tradicionālās medicīnas metodes vaskulīta ārstēšanai ir sadalītas vairākās jomās:
- Uzlabota asins recēšana. Šīs kategorijas receptes centrā ir garšaugu un augļu daudzums, kas bagāts ar K vitamīnu. Lai sasniegtu šo mērķi, jums būs nepieciešams iegādāties divdabīgu nātru, pochuchuyny alpīnistu, ūdens piparus, asinszāli, pelašķi, viburnum mizu, zirgu skābenes, ganu soma, garš devyal, arnica ziedi). Tomēr, ja bērni bez konsultācijām ir snieguši uz šiem augiem balstītus infūzijas vai novārījumus, ir bīstama: neapdomīgs patēriņš var izraisīt asins recekļu veidošanos bērniem. Un to izskats var ievērojami sarežģīt ārstēšanu un pasliktināt jaunā pacienta labklājību.
- Iekaisuma procesa atcelšana. Šim nolūkam ir piemēroti šādi garšaugi un ogas: knotweed, plantain, elecampane, immortelle, tutsan, upeņu lapas un ogas, brūklenes, savvaļas zemenes, aļģu ziedi, lauka pakaļgals, creeping dīvāns, dadzis, kliņģerīte, lakricas saknes, biezlapu.
- Artēriju un vēnu sienu stiprināšana. Par vispārēju asinsvadu stiprināšanu ir nepieciešams sagatavot smaržīgas rue, melnās aronijas, savvaļas rožu, dzērveņu un jāņogu novārījumus. Tāpat nebūtu nevajadzīgi katru dienu dzert zaļo tēju un ēst baltos kāpostus.
- Alerģiskas reakcijas nomākšana. Lai noņemtu alerģiskas izpausmes, palīdzēs inficēt spalvas Kalanchoe, medicīnas oregano, piparmētru, divdabīgu nātru, parasto oregano, melno aļģu, novirzīties peoniju, rūgtu vērmeles, mātīšu, medicīnisko baldriāna, citronu balzāmu un asinszāli.
Preventīvie pasākumi
Bērnam ar kādreiz diagnosticētu vaskulītu vajadzētu būt speciālistam. Ir pierādīts, ka bērni ar šo slimību tiek pārbaudīti katru mēnesi gadu pēc ārstēšanas un reizi trijos mēnešos - pēc. Tas ir galvenais profilakses pasākums, kas saistīts ar recidīviem bērniem, kuri jau ir slimi.
Nav īpašu profilaktisku pasākumu, lai novērstu slimības attīstību veselam bērnam. Ir tikai vispārīgi ieteikumi, lai samazinātu slimības rašanās iespējamību:
- Savlaicīga infekciju fokusu rehabilitācija - kariesa, hroniska tonsilīts utt.
- Hipotermijas un bērnu pārkaršanas novēršana. Vecākiem ir jāvalkā bērns laika apstākļiem: viegla žakete ziemā un cepure maijā netiks padarīta bērna veselīgāka.
- Bērni ir ļoti svarīgi ievērot ikdienas shēmu. Darbības periodiem, gan garīgiem, gan fiziskiem, ir jāmaina ar atpūtu. Pārmērīgs fiziskais un garīgais stress vienmēr negatīvi ietekmē veselības stāvokli.
- Neļaujiet bērniem saskarties ar alergēniem. Ilgi kontakti veicina vaskulīta attīstību.
- Jūs nevarat smēķēt ar bērnu. Pasīvā smēķēšana bērna ķermenim ir ļoti kaitīga.
- Ir svarīgi atcerēties, ka bērns ir persona, kas jaunāka par 18 gadiem. Tāpēc jūs nevarat atļaut alkohola lietošanu pusaudžiem.
Vaskulīts, neatkarīgi no formas, ir tālu no bērna soda. Protams, pastāv risks un iespējamās briesmas, ko izraisa šī slimība, tomēr, palielinot vecāku uzmanību uz bērnu veselību, savlaicīgu reakciju un kompetentu speciālistu, bērnam ir visas iespējas un pilnīga dzīve.