Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ārstēšana

Šī hroniskā slimība attīstās, kad asins kustība kāju traukos palēninās un notiek stagnācija. Skartās vēnas sāk palielināties un uz ādas virsmas parādās atšķirīgi zili režģi, tad izveidojas mezgli. Agrīna ārstēšana palīdz izvairīties no tromboflebīta, trofisko čūlu riska.

Veidi, kā ārstēt varikozas vēnas

Ir divi no tiem: konservatīvie un ķirurģiskie. Pacients saskaras ar steidzamu jautājumu: kā ārstēt varikozas vēnas uz kājām, darot bez operācijas. Izvēloties metodi, ārsts ņem vērā slimības pazīmes, slimības stadiju, komplikāciju klātbūtni, saslimstību, pacienta vecumu. Neķirurģiskās metodes apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu izvadīšanai dod labus rezultātus tikai tad, kad patoloģijas simptomi joprojām ir vāji.

Lai apturētu skarto kuģu degradāciju, palīdziet:

• zāļu terapija;
• kompresijas terapija;
• terapeitiskais vingrinājums;
• fizioterapija;
• masāža;
• tradicionālās medicīnas receptes;
• uzturs

Flebologi grūtniecības laikā mēģina izvēlēties pacientiem tikai zāles, kas nav zāles, lai ārstētu varikozas vēnu apakšējās ekstremitātes. Pirmkārt, tas ir kompresijas apakšveļa, vingrošanas vingrinājumi, fizioterapija, masāža, diēta. Ja zāles joprojām ir nepieciešamas, tiek nozīmētas tikai lokālas zāles.

Strīdi vairs neapstājas, vai hirudoterapija palīdz ar varikozām vēnām. Dēleņu radītais hirudīns iekļūst apakšējo ekstremitāšu venozajā sistēmā un atšķaida sabiezināto asinīm. Tomēr šodien ir daudz modernu medikamentu ar to pašu īpašumu. Turklāt ir dēleņu riska faktori - asinsvadu infekcija, alerģiskas reakcijas.

Ja nepieciešams, varikozo vēnu ārstēšana tiek veikta, izmantojot radikālas metodes. Tas ir:

• skleroterapija;
• ozona terapija;
• krioterapija;
• elektrokoagulācija;
• lāzera koagulācija;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Skleroterapija ir injicēšana slimā slimības vēnā, kas paplašina trauku “kopā”. Viņš pārtrauc asins pumpēšanu un pakāpeniski izzūd. Maksimālā skleroterapijas efektivitāte tiek sasniegta patoloģijas agrīnā stadijā. Līdzīga metode ir ozona terapija: daļa no šīs gāzes tiek injicēta ar šļirci mazo vēnu spraugās, un kuģi arī „sasietas”.

Lietojot krioterapijas procedūras, izmantojiet aukstu. Elektrokagulācijas laikā, izmantojot ļoti plānu elektrodu, tvertnēm tiek ievadīta augstfrekvences strāva. Varikozo vēnu ārstēšana ar lāzeri ir arī efektīva mūsdienu metode, jo īpaši, ja to lieto kopā ar konservatīvām metodēm. Tajā pašā laikā kosmētiskais rezultāts ir augsts: pēc dažām nedēļām pacientam nav rētu vai rētu.

Apakšējo ekstremitāšu varikoze slimība: ārstēšana bez narkotikām

Apakšējo ekstremitāšu varikoze slimība ir hroniska kāju virsmas vēnu slimība, ko raksturo trauku pagarināšanās un sakulārā deformācija un izraisa hronisku vēnu nepietiekamību, un tas pakāpeniski progresē. Tā ir ļoti izplatīta patoloģija - katrs ceturtais Krievijas iedzīvotājs to cieš. Saskaņā ar ķirurģisko slimnīcu statistiku sievietes biežāk nekā vīrieši saslimst 6-7 reizes. Tomēr vairāki autori uzskata, ka šī informācija ir kļūdaina un liek domāt, ka vīrieši cieš no varikozām vēnām ar sievietēm, bet viņi ir mazāk nobažījušies par kosmētikas jautājumiem, tāpēc viņi biežāk dodas uz ārstu - tikai tad, ja ir izteiktas hroniskas vēnu nepietiekamības izpausmes.

Mūsu rakstā ir aprakstīti šī patoloģijas cēloņi, attīstības mehānisms, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas principi, tostarp fizioterapijas metodes.

Slimības cēloņi un mehānisms

Apakšējo ekstremitāšu varikoze slimība ir primāra (ko izraisa jebkādas iedzimtas venozās sienas struktūras vai vārstuļu nepietiekamības traucējumi, tā ir neatkarīga slimība) un sekundārā (tā attīstās kā dziļo vēnu slimību komplikācija, piemēram, ar PTFS).

Ir zināmi vairāki faktori, kas palielina vēnu slodzi, samazina venozās sienas toni, tādējādi palielinot varikozas slimības attīstības iespējamību. Tas ir:

• smaga fiziska darba;
• hormonālās izmaiņas organismā (pubertāte, menopauze);
• kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• ilgstoša pozīcija;
• bērna pārvadāšanas periods.

Cēloņsakarību ietekmē palielinās hidrostatiskais spiediens venozajos traukos, kā rezultātā palielinās to diametrs un vārstu aparāta disfunkcija. Tā rezultātā kļūst sarežģīta asins izplūde caur virspusējām vēnām, asinis no dziļajām vēnām tiek izmestas virspusē - tās pārplūst, pārlieku stiept, vērpjot un veidojot dažādu cilindrisku, sakulāru, jauktu formu pagarinājumus. Ar slimības progresēšanu asins stāsts izraisa apakšējo ekstremitāšu audu nepietiekamu uzturu - āda ir pigmentēta, izžūst, dermatīts, ekzēma un trofiskas čūlas parādās progresīvajā stadijā.

Zinātnieki uzskata, ka varikozas vēnas ir sava veida „atmaksāšanās” personai staigājot.

3 no 4 pacientiem nosaka galvenās zemādas venozo asinsvadu (galvenās) paplašināšanos, bet pārējās - difūzas vēnu paplašināšanās (visi, ieskaitot intradermālo). 8 no 10 slimības gadījumiem bojājums tiek noteikts lielās sēnīšu vēnas baseinā, atlikušie 20% ir saistīti ar mazās sēnīšu vēnas un jaukta bojājuma bojājumiem - vienādi.

Klīniskās izpausmes

Atkarībā no vēnu funkcijas hroniskas nepietiekamības smaguma slimības laikā ir trīs posmi:

• I - relatīvās kompensācijas stadija;
• II - subkompensācijas stadija;
• III - dekompensācijas stadija.

Pirmajā slimības stadijā pacienti sūdzas tikai par kosmētiskiem defektiem - zirnekļa vēnām, zemādas venozo stumbru serpentīno deformāciju, kas parādās pacienta vertikālajā pozīcijā, biežāk pēc fiziskās vai statiskās slodzes, kā arī vakarā. Šajā stadijā pacientiem nav subjektīvu sajūtu.

Otrajā posmā tiek pievienotas sūdzības pacientiem, kas visi liecina par reģionālās asinsrites traucējumiem. Pacienti atzīmē:

• nogurums;
• smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs, īpaši pēc to ielādes vai vakarā;
• noguruma sajūta, rāpošana kāju apakšējās daļās;
• kāju pietūkums un kāju apakšējā trešdaļa;
• sāpes šajās vidējas intensitātes kāju daļās;
• krampji pēdu un apakšstilba muskuļos, īpaši naktī.

Pēc tam, kad pacients kādu laiku ir pacēlis ar skarto ekstremitāti, viņš atzīmē nosacījuma atbrīvojumu - sūdzības "izzūd" vai kļūst mazāk izteiktas.

Vizuāli, varikozas slimības otrajā stadijā, tiek konstatēta ievērojama sēpju vēnu paplašināšanās, kas ir visizteiktākā pacienta stāvokļa, tas ir, ar vislielāko slodzi uz vēnu aparātu.

Trešajā stadijā pastāvīgi nosaka vēnu vizuālo paplašināšanos, pastāvīga ekstremitāšu pietūkums zem patoloģijas vietas. Šie simptomi ir pievienoti un trofiski traucējumi (uzturs) no ādas - tas ir sauss, plāns, hiperpigmentēts; var rasties čūlaino defekti, galvenokārt uz kājas apakšējās trešdaļas priekšējās-vidējās (iekšējās) virsmas (bieži vien virs iekšējās potītes).

Pacienti ir noraizējušies par nogurumu, smagu smagumu ekstremitātēs, īpaši pamanāmus stāvus un staigājot, kā arī pietūkumu.

Ārsti-ārsti savā praksē izmanto hroniskas vēnu nepietiekamības starptautisko klasifikāciju, kas pilnībā atspoguļo slimības simptomus:

• 0 klase - nav vēnu funkcijas traucējumu pazīmes;
• 1. klase - uz ādas redzamiem zirnekļa vēnām (telangiektāzija) un retikulārajām vēnām;
• 2. klase - kārdinošas vēnas ar sacciformu deformācijām;
• 3. klase - varikozas vēnas un ekstremitāšu pietūkums;
• tiek noteikti 4. klases trofiskie ādas traucējumi - tas ir palielinājis pigmentāciju, ar dermatīta pazīmēm, ekzēmu;
• 5. klase - izmaiņas, kas raksturīgas 4. klasei, kā arī dziedināta trofiska čūla;
• 6. klase - izmaiņas, kas raksturīgas 4. klasei, kā arī atklāta trofiska čūla.

Varikozas vēnu komplikācijas

Ādas var tikt asiņotas, ja āda ir atšķaidīta un sametināta ar varikozu vēnu. Tajā pašā laikā no sprādziena vietas asinis izlej pilnā plūsmā, kas var izraisīt ievērojamu asins zudumu.

Otrā briesmīgā komplikācija ir akūta tromboflebīts. Tā izpaužas kā ādas apsārtums pār skarto vēnu, sāpīga vadu līdzīga saspiešana pa tās gaitu. Tas ir bīstams stāvoklis, jo trombs vai tā daļa var nojaukt no kuģa sienas un nokļūt plaušu vai smadzeņu asinsvados ar asins plūsmu, bloķējot tos.

Diagnostikas principi

Varikozo vēnu diagnoze speciālistam vairumā gadījumu nav sarežģīta. Viņš to var izdarīt, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, viņa dzīves un slimības anamnēzi, kā arī objektīva statusa novērtējuma rezultātiem. Ir svarīgi ne tikai pieņemt faktu par šīs patoloģijas klātbūtni, bet arī noteikt vēnu vārstu stāvokli, kāda ir kuģu trauksme - no tā atkarīga gaidāmās ārstēšanas taktika.

Pacienta veiktās funkcionālās pārbaudes palīdzēs novērtēt vārstu stāvokli:

• Troyanova-Trendelenburg tests;
• Gakkenbrucha tests;
• paraugs Pratt-2;
• Talmana tests;
• Shaneys triju testu.

Lai novērtētu dziļo vēnu caurplūdumu, varēs pārbaudīt Pratt-1 un Del Be per Pertes.

Mēs neparedzēsim īstenošanas metodi un šo testu rezultātu novērtēšanas principu, jo tas attālinās lasītāju no raksta tēmas.

Liela nozīme vēnu vēnu diagnostikā ir ultraskaņa. Tas ļauj pilnībā raksturot asins plūsmas attēlu. Lietot:

• Doplera ultraskaņa (to nosaka pēc vēnas caurlaidības un asinīm no dziļajām vēnām uz virsmu);
• duplex skenēšana ar krāsu plūsmas kartēšanu (tas ir diagnostikas „zelta standarts”, ar kuru ir viegli novērtēt virspusējo un dziļo vēnu stāvokli, skatīt vārstus, noteikt tvertnes diametru un pārbaudīt asins recekļu klātbūtni vēnā).

Progresīvos varikozas vēnu gadījumos tiek izmantota radionuklīdu fleboskopija, ar kuras palīdzību tiek novērtēta lielā lielakaula muskuļu venozā sūkņa stāvoklis.

Ārstēšanas taktika

Ir divi galvenie ārstēšanas veidi - konservatīvie un ķirurģiskie. Konservatīvā ārstēšana ietver dzīvesveida normalizāciju, kompresijas terapiju, zāļu ārstēšanu un skleroterapiju. Konservatīvā ārstēšana nepalīdz atbrīvoties no slimības, bet tās mērķis ir palēnināt tās turpmākās attīstības procesu.

Gan konservatīvās terapijas ietvaros, gan rehabilitācijas stadijā pēc operācijas tiek plaši izmantota terapija ar fiziskiem faktoriem.

Dzīves veids

Pacientam katrā ziņā ir pienākums rūpēties par vēnām:

• izvairītos no ilgstošas ​​statiskās pozīcijas;
• izvairīties no smagas fiziskas slodzes;
• valkāt apavus, kas nesaspiež kāju, ērti, ar cietu zoli uz mazas, stabila papēža;
• ja pacienta darbības raksturs nodrošina ilgu sēdus stāvokli, jums vajadzētu izmantot kāju balstu, lai dotu kājām paaugstinātu pozīciju, kā arī paņemtu pārtraukumu no darba ik pēc 1–1,5 stundām, kuru laikā varat staigāt vai kāpt uz pirkstiem 10–20 reizes.

Turklāt, ja pacienta ķermeņa svars ir lielāks nekā parasti, tas jāsamazina. Uzturā ieteicams ierobežot sāls uzņemšanu un šķidruma uzņemšanu.

Kompresijas terapija

Elastīga kompresija uzlabo asins plūsmu dziļajās vēnās un samazina tās skaitu zemādas vēnās, novērš tūsku, aktivizē mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus audos.

Uzklājiet elastīgās saites un zeķes. Ir svarīgi izvēlēties instrumentu ar nepieciešamo saspiešanas pakāpi konkrētajam pacientam. Tāpat ir svarīgi, lai pacients zinātu pareizu ekstremitāšu piesaistīšanas paņēmienu. Sāciet pārsēju no rīta, neatrodoties no gultas, virzienā no pēdas pirkstiem līdz augšstilbam, satverot papēdi un potītes locītavu. Iesiešanai jābūt tādai, lai katrs nākamais pārsēju posms pārklājas ar iepriekšējo.

Narkotiku ārstēšana

Ārsts var noteikt šādu zāļu lietošanas veidu:

• venotoniķi vai vēnu tonusa uzlabošana (troksevazin, detraleks, eskuzane un citi);
• uzlabo mikrocirkulāciju (pentoksifilīnu, agapurīnu);
• anti-trombs (acetilsalicilskābe);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (meloksikāms, diklofenaks uc).

Skleroterapija

Flebosklerozes terapijas indikācijas ir šādas:

• kategoriska pacienta atteikšanās no operācijas;
• recidīvs pēc operācijas - individuālie varikozes mezgli;
• varikozo vēnu pirmais posms;
• kontrindikācijas operācijai.

Šī metode sastāv no vielas ievadīšanas skartajā vēnā, kas bojā trauka iekšējo oderējumu un izraisa vēnu iekaisuma attīstību ar turpmāku tā lūmena izdalīšanos (bloķēšanu). Tas nozīmē, ka pēc ārstēšanas vēna vairs nedarbojas. Visbiežāk lietotās zāles, piemēram, trombovārs, varicocīds, strongzols un citi.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija ir galvenā metode apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ārstēšanai. To var veikt jebkurā posmā, ja nav kontrindikāciju. Intervences būtība ir izmainīt sapenētas vēnas ar speciāli izgatavotiem atsevišķiem griezumiem. Pēdējos gados ir izmantota endoskopiskā flebektomija - skartās vēnas izņemšana ar endoskopu - elastīga caurule ar optisko ierīci un instrumentiem beigās.

Rehabilitācija pēc operācijas

Lai pēc iespējas samazinātu postflebektomijas sindroma risku, visi pēcoperācijas perioda pacienti ir jāpārstrādā. Galvenais uzlikums ir cinka-želatīna pārsējs uz apakšstilba un pēdas. Tas tiek darīts tūlīt pēc operācijas vai, ja pacients drenāžas laikā, 24 stundas pēc tā 7-9 dienu laikā, tad šuves tiek noņemtas un noņemtas. Pacientam tiek noteikta masāža, fizikālā terapija.

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes varikozām vēnām ir vērstas uz venozās sienas stiprināšanu, tā tonusa palielināšanu, asins reoloģisko īpašību uzlabošanu un tās aizplūšanu no vēnām.

Palieliniet venozo kuģu sienas toni:

• intersticiālu veno-tonizējošo preparātu elektrogorēze (gvorka-forts, detralex) - pacients uzņem zāļu tableti vai saņem to ar injekciju, tad elektrodi tiek ievietoti skartā kuģa laukumā, izmantojot šķērsvirzienu metodi, un procedūra tiek veikta, kas ilgst līdz 1 stundai; sesijas biežums - katru dienu vai 1 reizi 2 dienās; ārstēšanas kurss - līdz 10 sekām;
• segmentālā baroterapija (pacients novieto ekstremitātes spiediena kamerās, kurās tās ir pakļautas spiedienam līdz 113 KPa; procedūra ilgst līdz pusstundai; viņiem ir sesijas katru dienu vai 1 reizi 2 dienās ar 20-25 ekspozīcijas kursu).

Uzlabot asins un limfas plūsmu no ekstremitātēm:

• zema frekvences magnētiskā terapija (ekstremitātēm ir solenoidu bloks, un to ietekmē magnētiskais lauks; sesijas ilgums ir 20 minūtes, daudzkārtība ir 1 reizi dienā, ārstēšanas kurss ir 13-15 ekspozīcijas);
• Proteolītisko enzīmu (lidaza, kolagenāze, tripsīns) elektroforēze - procedūra, kas ilgst no 15 līdz 20 minūtēm, tiek veikta, izmantojot transversālu metodi katru dienu ar 12-15 ekspozīciju;
• terapeitiskā masāža (to veic saskaņā ar “sūkšanas” metodi ar taupīgām metodēm patoloģijas jomā, to veic reizi dienā ar 12-15 ekspozīciju kursu).

Jūs nevarat izmantot limfātiskās metodes, kuru būtība ir termiskā iedarbība uz bojātiem kuģiem, un izteiktas mehāniskas iedarbības metodes uz tām. Tas var izraisīt komplikāciju attīstību.

Samazināt asins koagulācijas spēju:

• antitrombocītu līdzekļu, antikoagulantu, fibrinolitikova elektroforēze (ievadītas zāles lokāli saskaņā ar šķērsenisko metodi; sesijas notiek katru dienu 15-20 minūtes 10 līdz 15 seku laikā);
• asins lāzera apstarošana;
• magneto-optiskā terapija (radiācija ir vērsta taisnā leņķī pret vēnu paplašināšanas zonas virsmu vai sadalīt šo zonu vairākos laukos un tiek apstarota atsevišķi; katrs lauks ir atkarīgs no 1-4 minūtēm 1 reizi dienā 12-14 procedūru gaitā).

Aktivizējiet remonta un reģenerācijas procesus skartajos kuģos:

Uzlabot skābekļa piegādi audu ozona vannām.

Kontrindikācijas varikozas vēnu fizioterapijai ir:

• varikozas vēnu tromboze;
• hemorāģiskas komplikācijas.

Spa procedūras

Tas ir pierādīts visiem pacientiem ar venozo funkciju traucējumiem.

Ar sakāvi virsmas vēnas ideāls kūrorts būs tāds ar radona ūdeņiem. Parasti pacienti tiek nosūtīti uz Pyatigorsk balneoterapijas kūrortiem, Sergievsky Mineralnye Vody, Soči, Tskaltubo.

Nozīmīgu traucējumu gadījumā audu trofisms ir vispiemērotākais variants - kūrorti ar sērūdeņradi un slāpekļūdeņražiem.

Pēc flebektomijas pacients var tikt nosūtīts uz kūrortu agrāk kā 4-6 nedēļas.

Secinājums

Varikozas vēnas ir ļoti izplatīta patoloģija, kas skar katru ceturto Krievijas iedzīvotāju. Visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģija - slimības daļas noņemšana vēnā, bet dažos gadījumos tās veic arī konservatīvu ārstēšanu, kas, kaut arī neizslēdz slimību, novērš patoloģiskā procesa tālāku progresēšanu. Viena no varikozo vēnu kompleksa ārstēšanas sastāvdaļām ir fizioterapija, kuras metodes palīdz uzlabot vēnu tonusu, uzlabo vielmaiņu venozajā sienā un blakus esošajos audos, atjauno asins un limfas aizplūšanu no ekstremitātes un samazina trombozes risku. Viņu var parakstīt gan kā konservatīvas ārstēšanas daļu, gan rehabilitācijas stadijā pēc flebektomijas darbības.

Ja Jums ir tādas pašas sūdzības kā varikozas vēnas, lūdzu, negaidiet slimības progresēšanu, savlaicīgi lūdziet medicīnisku palīdzību. Šajā gadījumā ārstēšanas efektivitāte būs daudz lielāka, samazinās slimības komplikāciju risks, un jūsu dzīves kvalitāte būs daudz labāka.

GuberniaTV, Veselības skolas programma „Varikozas vēnas: simptomi un ārstēšana”:

GuberniaTV, virsraksts "Mājturība" par tēmu "Kompresijas trikotāža cīņā pret varikozām vēnām":

GuberniaTV programma „Veselības skola”, tēma „Vingrošana vējbakas slimībām”:

Apakšējo ekstremitāšu varikoze slimība: cēloņi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu varikoze slimība ir ļoti izplatīta, un, ja agrāk flebologa pacienti biežāk kļuva par gados vecākiem cilvēkiem, tagad to bieži skar 25-45 gadus veci cilvēki. Saskaņā ar dažādiem statistikas datiem tās pazīmes vērojamas 66% vīriešu un 90% sieviešu no attīstīto valstu iedzīvotājiem un 50% vīriešu un 67% sieviešu Maskavas reģiona iedzīvotāju vidū. Šī slimība ir progresējoša, un to var kombinēt ar vēnu nepietiekamību.

Apakšējo ekstremitāšu varikozu slimību papildina virspusējo vēnu patoloģiskā paplašināšanās, ko izraisa venozo vārstu nepietiekamība un kam pievienots nozīmīgs hemodinamikas pārkāpums. Nākotnē šo patoloģiju var pastiprināt tromboflebīts, kā rezultātā palielinās flebotrombozes un plaušu trombembolijas (PE) risks.

Attīstības mehānisms

Pirmais šīs apakšējā ekstremitāšu vēnu patoloģijas iznākums ir venozo vārstu darbības traucējumi, kas izraisa asins atdzesēšanu. Tā rezultātā endotēlija šūnas reaģē uz asins plūsmas palēnināšanos, un uz tām tiek piestiprināti leikocīti, kas aktivizē iekaisuma procesu asinsvadu sienā, izplatoties pa vēnu gultni. Līdztekus iekaisumam traucēta vēnu endotēlija slāņa un pēc tam visu venozās sienas slāņu funkcijas.

Pirmkārt un galvenokārt, vēnu ventiļu sistēma cieš no iepriekš aprakstītajiem patoloģiskajiem procesiem. Vispirms parasti tiek ietekmēta maksimālās slodzes zona: lielo un mazo sēnīšu vēnu mutē vai lielos perforējošos traukos. Nākotnē vēnu gultnes pārplūdes dēļ rodas vēnu sienu pārmērīga izplešanās un vēnu asinsvadu tilpums apakšējo ekstremitāšu asinsvadu asinsvados. Turklāt šis pārmērīgais tilpums iekļūst dziļajās vēnās caur perforējošo sistēmu un stiepjas. Pēc tam attīstās vēnu vārstu paplašināšanās un nepietiekamība.

Šādas patoloģiskas izmaiņas izraisa horizontālu refluksu (daļu asins metināšana zemādas vēnā) un venozā sūkņa darbība pilnībā zaudē savu efektivitāti. Attīstās venozā hipertensija, izraisot vēnu nepietiekamību. Sākotnēji pacients parādās tūska, un pēc tam no asinsrites veidotie asins elementi iekļūst mīkstajos audos, kas izraisa ādas hiperpigmentāciju un lipoderma sklerozi. Ar slimības progresēšanu uz ādas virsmas parādās trofiska čūla, ko var sarežģīt sekundārā infekcija.

Iemesli

Flebologi norāda uz vairākiem iemesliem, kas var izraisīt patoloģiskus traucējumus vēnu sistēmas darbībā. Tie ir sadalīti divās galvenajās grupās:

• I - ģenētiskā nosliece;
• II - vairāki iemesli, kas saistīti ar kaitīgu faktoru iedarbību vai to kombināciju.

Gan sievietēm, gan vīriešiem var noteikt iedzimtu nosliece uz varikozām vēnām, neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu šo patoloģiju novēro sievietēm. Slimība var neizpausties ilgu laiku, bet noteiktos apstākļu apstākļos (piemēram, intensīvas fiziskas slodzes laikā) sākas vēnu ventiļu darbības traucējumi.

Flebologi arī identificē vairākus nelabvēlīgus faktorus, kas var izraisīt varikozas vēnas:

• hormonālā nelīdzsvarotība;
• vecums;
• cukura diabēts;
• bieža aizcietējums;
• iepriekšējā operācija vai traumas;
• hiperkoagulācija;
• aptaukošanās;
• atkarība no alkohola un smēķēšanas;
• arodriski (palielināta slodze, ilgstoša piespiedu stāvvieta);
• valkāšanai ķermeņa saspiežot veļu;
• ilgi valkājot augstpapēžu kurpes;
• grūtniecība un dzemdības;
• asinsrites sistēmas konstitucionālās iezīmes un iedzimtas anomālijas;
• dzīvo nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos.

Pazīmes un simptomi

Varikozes slimība vairumā gadījumu attīstās lēni un pakāpeniski. Agrīnā stadijā tas izpaužas kā dažas un nespecifiskas pazīmes, kuras var apvienot “smagā kājas sindromā”:

• smaguma sajūta kājās;
• noguruma kājas;
• dedzinošas un dedzinošas sajūtas vēnās;
• sāpes sāpes;
• atkārtota pēdas un potīšu muguras pietūkums, palielinoties vakarā un izzūd pēc nakts miega.

Galvenās un pirmās varikozas vēnu parādīšanās pazīmes ir parādījušās paplašinātās virspusējās vēnās veidojušās slepkavības vai cilindriskās zonas. Šis simptoms ir saistīts ar ātru apakšējo ekstremitāšu nogurumu, dedzinošu sajūtu un pilnības sajūtu vēnu rajonā un pastāvīgu smaguma sajūtu kājās. Paplašinātie kuģi kļūst salocīti un sāk izvirzīties virs ādas virsmas kājām un apakšstilbam, un pēc garas pastaigas vai intensīvas nodarbības tie kļūst pamanāmāki. Arī pacientu var traucēt tūska, kas ir īpaši izteikta vakarā potītēs, apakšstilbā un kājas aizmugurē. Naktī pacientam var rasties krampji. Un slimības turpmākajos posmos, asinsrites nepietiekamības dēļ, āda uz kājām var būt hiperpigmentēta un sklerozēta.

Dažos gadījumos pirmās varikozo vēnu pazīmes izpaužas tikai tā sauktajās “asinsvadu zvaigznītēs” (paplašināto vēnu zirnekļu tīkli ne vairāk kā 0,1 mm biezumā), un pacientam nav ne jausmas par slimības sākšanos ilgu laiku. Dažas sievietes šo simptomu uztver kā tikai kosmētisku defektu, bet vīrieši to vienkārši nepamanīs. Neskatoties uz to, ka nav citu varikozas slimības pazīmju, pirmkārt, un dažos gadījumos vienīgais varikozes slimības simptoms ir „asinsvadu zvaigznes”, un ārsta apmeklējums šajā slimības stadijā var palīdzēt pacientam ievērojami palēnināt patoloģisko varikozo vēnu progresēšanu.

Klasifikācija

Visbiežāk krievu flebologi izmanto varikozes slimības klasifikācijas formu, kas ierosināta 2000. gadā, ņemot vērā slimības formu un hroniskās vēnu nepietiekamības pakāpi:

• I - intravenoza vai segmentāla vēnu paplašināšanās bez veno-venozas izdalīšanas;
• II - vēnu segmentālā dilatācija ar refluksu perforējošās un / vai virspusējās vēnās;
• III - parastās varikozas vēnas ar refluksu perforējošās vai virspusējās vēnās;
• IV - varikozas vēnas ar refluksu dziļās vēnās.

Varikozas vēnas var būt:

• augšupejošās - vēnas sāk mainīties patoloģiski no pēdas;
• dilstošā secībā - varikozo vēnu attīstība sākas no lielās sēnīšu vēnas mutes.

Turklāt, nosakot varikozas vēnas, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, ir svarīgi ņemt vērā hroniskās vēnu nepietiekamības pakāpi:

• 0 - CVI nav;
• 1 - pacientam novērojams tikai „smago kāju” sindroms;
• 2 - pacientam ir pārejoša tūska;
• 3 - pacientam ir noturīga tūska, lipodermatoskleroze, ekzēma, hipo vai hiperpigmentācija;
• 4 - uz kāju virsmas veidojas trofiska čūla.

Komplikācijas

Trofiskas čūlas

Attīstības sākumposmā varikoze slimība būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un dod viņam nepatīkamus mirkļus, kas rodas kā ievērojama kosmētikas problēma. Vēlāk, kad progresē patoloģija, uz ekstremitātēm var veidoties trofiskas čūlas, ko bieži sarežģī sekundārā infekcija. Sākotnēji uz ādas virsmas parādās (parasti kājas apakšējā trešdaļā) platības ar plānu, sausu, saspringtu un spīdīgu virsmu. Pēc tam parādās hiperpigmentācijas zonas un attīstās neliela čūla, palielinās izmērs un rada sāpīgas sajūtas. Nākotnē tās malas kļūst blīvākas, un grunts ir pārklāts ar netīru krāsu un periodiski asiņo. Ar minimāliem ievainojumiem tās robežas ievērojami palielinās un čūla kļūst inficēta.

Tromboflebīts un tromboze

Ja vēdera vai asinsvadu vēnu novēlota vai nekvalificēta ārstēšana var būt sarežģīta trombozes vai tromboflebīta attīstībā. Šīs slimības rodas pēkšņi un nav saistītas ar ārēju nelabvēlīgu faktoru iedarbību (piemēram, intensīva fiziska slodze). Pacients izrādās nozīmīgs un strauji izplatās uz visu kāju tūsku, ko pavada spēcīgas izliekuma sāpes. Dažās ādas vietās var rasties lokāla sāpīgums, apsārtums vai cianoze. Atdalītā tromba migrācijas laikā plaušu asinsvados var attīstīties šāda smaga apakšējo ekstremitāšu trombozes komplikācija kā PEH.

Diagnostika

Parasti "varikozas slimības" diagnoze flebologam kļūst acīmredzama jau pacienta pirmās pārbaudes laikā. Pēc pacienta sūdzību izskatīšanas, apakšējo ekstremitāšu izmeklēšanas un virknes fizisku testu veikšanas ārsts noteiks virkni pētījumu, lai noskaidrotu diagnozi un noteiktu turpmākās ārstēšanas taktiku:

• klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
• Ultraskaņas doplerogrāfija;
• dupleksa skenēšana;
• okluzīva pletizmogrāfija;
• reovasogrāfija;
• radiopaque phlebography (iecelts tikai apšaubāmiem neinvazīviem pasākumiem).

Ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ārstēšanas galvenie mērķi ir stabilizēt un atjaunot venozās asinsrites normālu aizplūšanu, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un novērst venozas nepietiekamības izraisītu komplikāciju attīstību. Ārstēšanas iespējas var ietvert:

• konservatīva terapija: var tikt izmantota slimības sākumposmā (kad pēdu ādas bojājumi vēl nav izteikti un pacienta darba spējas ir mēreni mazinātas), pēcoperācijas periodā vai tad, ja ir kontrindicēta ķirurģiskai ārstēšanai;
• ķirurģiska ārstēšana: tā ir paredzēta nozīmīgām pazīmēm vai progresējošiem slimības posmiem, un to var veikt, izmantojot minimāli invazīvas metodes, kā arī radikālas operācijas.

Konservatīva terapija

Konservatīvas varikozas slimības ārstēšanas metodes nozīmē pasākumu kompleksu:

1. Samazināti riska faktori slimības progresēšanai. Pacientiem ar varikozām vēnām un tiem, kam ir paaugstināts varikozas vēnu attīstības risks, ieteicams regulāri veikt medicīnisko pārbaudi ar flebologu.
2. Cīņa pret Adynamiju. Pacientiem, kuriem nav tromboflebīta vai trombozes pazīmju, tiek parādīta regulāra treniņu terapija un daži sporta veidi, kuru mērķis ir stiprināt un apmācīt apakšējo ekstremitāšu vēnas. Kravas intensitāte jāvienojas ar ārstējošo flebologu vai ārsta-fizioterapeitu. Labvēlīga ietekme uz pēdu stāvokli ir: staigāšana, riteņbraukšana, skriešana, peldēšana. Šādiem pacientiem ieteicams veikt vingrinājumus (izņemot tos, kas veikti ūdenī) papildu saspiešanas apstākļos, ko rada īpaši apakšveļa vai elastīgi pārsēji. Pirms apmācības pacientam ir ieteicams gulēt dažas minūtes ar paceltām kājām. Traumatiski kāju sports nav ieteicams pacientiem ar varikozu slimību: dažāda stipruma cīņas māksla un sports, kas saistīts ar svara celšanu, slēpošanu, tenisu, basketbolu, volejbolu, futbolu.
3. Kompresijas terapija. Lietojot muskuļu dozētu saspiešanu, kas palīdz novērst asins stagnāciju un normalizē vēnu cirkulāciju, tiek izmantoti elastīgi pārsēji un dažādu kompresijas klases kompresijas zeķes. Ar 0 un 1 pakāpes hronisku vēnu nepietiekamību ieteicams lietot I-II pakāpes trikotāžas izstrādājumus ar 2. pakāpes II pakāpi ar 3. un 4. pakāpi - II vai III pakāpe (un smagos gadījumos - IV). Atkarībā no vēnu bojājumu pakāpes, var noteikt ierobežotas vai ilgstošas ​​kompresijas terapiju apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām.
4. Zāļu terapija. Ir pierādīts, ka pacienti ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, kam pievieno 1-4 pakāpes venozo mazspēju, lieto zāles. Jāatceras, ka narkotiku terapijas iecelšanu drīkst veikt tikai ārsts, jo bezjēdzīga narkotiku lietošana nevar glābt pacientu no vēnu nepietiekamības un tikai pasliktināt slimību. Ar atbilstošu un labi izvēlētu ārstēšanu un ārsta ieteikumu par saspiešanu un fizioterapiju ieviešanu pacients 3-4 nedēļas varēs novērst klīniskos simptomus, komplikācijas un kompensāciju par venozo mazspēju. Ārstēšanas shēma var ietvert šādas zāles: angioprotektorus un flebotoniķus (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), disagregantus (Kurantil, Trental, Aspirin), antikoagulantus (Fraxiparin, ane, ane, anoros, Trental, Aspirin), antikoagulantus (faksiparīnu, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane un antikoagulanti). (Dikloberl, Ibuprofēns, reopirīns). Sarežģītas slimības gaitas un venozās trombozes gadījumā ārstēšanas shēmu var papildināt ar lokāliem lokāliem līdzekļiem (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, heparīna ziede utt.) Un trofisko čūlu un to infekcijas, antibiotiku un brūču dzīšanas līdzekļu izstrādes laikā.
5. Fizioterapija Medicīnisko procedūru komplekss apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām var ietvert dažādas procedūras, kas veicina vēnu sienu tonizēšanas normalizāciju, mikrocirkulāciju un limfas aizplūšanu. Lai to izdarītu, pacientam var būt noteikts: vietējā darsonvalizācija, magnētiskā terapija, lāzerterapija, amplipulsa terapija, periodiska pneimokompresija, hiperbariska skābekļa terapija un hidro un balneoterapija (vispārējās un vietējās minerālūdens vannas, kontrasts, pērļu un skābekļa vannas). Turklāt, ja pacientam nav kontrindikāciju, var veikt vieglus masāžas kursus, kurus veic speciālists vai patstāvīgi (pēc vienkāršas tehnikas apgūšanas ar pieredzējušu masāžas terapeitu). Daudziem pacientiem ar varikozu slimību var ieteikt šādas nepietiekami plašas ārstēšanas metodes kā hirudo un apiterapija.

Minimāli invazīvas metodes un ķirurģiska ārstēšana

Varikozo vēnu turpmākajos posmos pacientam var pierādīt minimāli invazīvas ārstēšanas metodes vai operācijas. Indikācijas konkrētam darbības veidam tiek noteiktas katram pacientam individuāli, atkarībā no simptomu smaguma un vienlaicīgām slimībām.

Starp minimāli invazīvām intervencēm, kuras pašlaik var izmantot:

• skleroterapija: ārsts injicē sklerozējošo vielu patoloģiski mainītajā vēnā, kas veicina asinsvadu sieniņu saķeri, turpina augt kopā, pārtrauc pārveidot un pārvērst cicatricial auklas, šādas zāles var izmantot kā sklerozantu: Trombovar, Fibro Vane, Etoxisclerolol, Polydonecon, Choc un Fibro-Vane;
• mikroskleroterapija: viens no skleroterapijas veidiem, kas ietver sklerozantu ievadīšanu "zirnekļa vēnu" vēnās;
• Putuplasta skleroterapija: skleroterapijas veids, ko veic, injicējot sklerozantu vēnā;
• mikrotermoagulācija: veikta ar plānu elektrodu, kas ievietots vairāku “zirnekļa vēnu” plānākajās vēnās, strāvas ietekmē, kuģi koagulējas un pazūd;
• endovaskulārā lāzera koagulācija: varikozas vēnas iekšējai virsmai, kurai ir termiska iedarbība uz to, tiek izmantots lāzera starojums, un vēna aug kopā;
• varikozas vēnu radiofrekvenču ablācija: skartā vēna ir pakļauta lieljaudas radiofrekvenču starojumam, kam ir līdzīga ietekme kā lāzera lietošanai.

Dažas minimāli invazīvas metodes varikozas vēnu ārstēšanai - skleroterapija, endovaskulārā lāzera koagulācija un radiofrekvenču ablācija - var tikt izmantotas kā papildu metodes radikālas vēnu operācijas laikā. Šobrīd varikozas vēnu ķirurģiskās ārstēšanas apskatīšana ir ievērojami mainījusies. Šis ārstēšanas veids ir galvenais, jo tas ļauj ilgstoši novērst visus varikozo vēnu simptomus un novērš tā atkārtošanos.

Klasiskā flebektomija, kas bija pietiekami traumatiska pacientam, tika aizstāta ar labvēlīgākām metodēm, kas ļauj izvairīties no lieliem griezumiem un veikt visprecīzāko skarto kuģu izgriezumu. Atkarībā no slimības smaguma var izmantot šādas metodes:

1. Atdalīšana (šķirnes: kriostripēšana, invaginācijas atdalīšana, izmantojot Bebcock zondi, PIN noņemšana). Intervences laikā ķirurgs noņemšanas sākumā un beigās veic tikai divus nelielus griezumus. Šķērsotais kuģis ir nostiprināts, un tā lūmenā ievieto īpašu zondi, kurai ir fiksēta skartā vēna. Tālāk vēna tiek noņemta, saista un nogriezta. Ja nepieciešams, var veikt īsu atdalīšanu, ļaujot noņemt tikai daļu no varikozas vēnas un saglabāt neskarto vēnu.
2. Miniflebektomija. Šī metode ļauj noņemt varikozas vēnas segmentus caur maziem ādas caurumiem.
3. Crosssektomija. Operācijas laikā ķirurgs veic mazo vai lielo sēnīšu vēnu saķeri un krustojumu to fistulu līmenī ar dziļām vēnām. Šāda veida iejaukšanās tiek veikta patstāvīgi tikai ārkārtas gadījumos, un plānotās ārstēšanas laikā to izmanto kā papildu tehniku.

Kombinētās flebektomijas indikācijas ir varikozas vēnas ar refluksu mazo un lielo sēnīšu vēnu stumbriem vai fistulām. Parasti mūsdienu angioķirurgi varikozas vēnu ārstēšanai vienmēr izmanto atšķirīgu ķirurģisku un / vai minimāli invazīvu ārstēšanas metožu kombināciju.

Kontrindikācijas kombinētās flebektomijas īstenošanai:

• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• atkārtota tromboze;
• akūta tromboze un tromboflebīts;
• izteikta kāju ateroskleroze;
• pēdu ādas infekcijas un iekaisuma procesi;
• smaga aptaukošanās;
• neatkarīgas un pilnīgas kustības neiespējamība;
• smagas bieži sastopamas slimības, kas ir kontrindikācijas ķirurģijai un anestēzijai.

Kopš 90. gadiem ir parādījies atsevišķs vēnu slimību ķirurģiskās ārstēšanas virziens - endoskopiskā video ķirurģija. Šodien varikozo vēnu noņemšanai var izmantot šādas metodes:

• endoskopiskā šķelšana: operācijas laikā perforācijas vēnu ligācija tiek veikta endoskopisko instrumentu kontrolē;
• transluminālā flebektomija: plānā zonde tiek ievietota skartās vēnas lūmenā, kas izstaro gaismu un ļauj ārstam kontrolēt visu darbības procesu vizuāli, tad īpašs risinājums tiek ievietots zem ādas, nodrošinot analgēziju un vēnu atdalīšanu no apkārtējiem audiem, tad ķirurgs iznīcina un izņem no aspirācijas.

Arī angiosurģi ir izstrādājuši venozas glābšanas operācijas, kuru būtība ir skarto venozo vārstu funkciju saglabāšana un atjaunošana. Lai to izdarītu, ap tiem un varikozas vēnas segmenti ir fiksēti dažādi īpaši aproces, kas novērš patoloģisku pārmaiņu progresēšanu. Dažos gadījumos, lai saglabātu vēnas, var veikt hemodinamiskās operācijas, lai nodrošinātu slimo vēnu izkraušanu, pārslēdzot vēnu plūsmas virzienu. Diemžēl pēc vēnu glābšanas operācijām bieži attīstās varikozas vēnas, un pacientam vēlreiz jāveic operācija.

Pēcoperācijas periodā pacientiem ar varikozu kāju slimību ieteicams valkāt elastīgus pārsējus vai kompresijas trikotāžas izstrādājumus. Turklāt, atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma, pacientam ir jāievēro noteikti ierobežojumi (apmeklējot saunas un vannas, pastaigas, svaru pacelšana uc).

Fleboloģiskais centrs "Antireflux", video rubrika "Jautājumu atbilde" par tēmu "Kāda ir staigāšana ar varikozām vēnām (varikozas vēnas)?":

Varikozas vēnas

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, ko sauc arī par varikozu slimību, izpaužas kā kāju virspusējo vēnu paplašināšanās, kas ir saistīta ar asins plūsmas un vārstu atteici.

Kad varikozas vēnas no kājām veidojas paplašinot somas no maisiņa veida vēnām. Šādā stāvoklī vēnu garuma palielināšanās, to serpentīna tortuivitāte,
vārsta atteice. Pašlaik varikozas vēnas ir ļoti bieži: tās sastopamas aptuveni 17-25% cilvēku.

Jaunībā, pirms pubertātes sākuma, šī slimība attīstās abos dzimumos ar tādu pašu biežumu. Tomēr sievietēm pieaugušo vecumā varikozas vēnas novēro divas reizes biežāk nekā vīriešiem. Līdzīgu attēlu var izskaidrot ar nozīmīgām hormonālām izmaiņām menstruāciju sākumā, dzemdību laikā. Rezultātā vēnu toni tiek vājināti, tie paplašinās un notiek vēnu cirkulācijas pārkāpums.

Kāju varikozo vēnu cēloņi

Šodien eksperti mēdz atbalstīt daudzas teorijas, kas liecina, kāpēc varikozas vēnas attīstās kājās. Tomēr, runājot par šīs slimības galveno cēloni, jāatzīmē vārstuļu aparāta aparāta pārkāpums. Tā rezultātā vārsti kavē asins kustību pretējā virzienā. Tāpēc notiek tikai asins plūsma uz sirdi. Trombozes, iedzimta vārsta nepietiekamības, vēnu sienu vājuma un citu iemeslu dēļ var būt vēnu vēnu nepietiekama funkcija.

Ja vēnu ventiļi ir nepietiekami, ja cilvēks ir pacēlies, tad asinsgrēks tiek pakļauts smaguma ietekmē. Ejot kājām, ir apakšējo kāju muskuļu kontrakcija dziļo vēnu apkārtnē. Attiecīgi vēnas tiek iztukšotas un rodas vēnu spiediena palielināšanās. Tā rezultātā asinis iekļūst virspusējās vēnās, tās izstiepjas un varikozas vēnas izpaužas.

Ir arī vairāki faktori, kas tieši ietekmē varikozo vēnu progresēšanu. Sievietēm varikozas vēnas bieži rodas grūtniecības rezultātā. Šajā periodā asins daudzums sievietes ķermenī ievērojami palielinās. Pieaugošā dzemde stingri piespiež vēnas, kas nāk no kājām. Turklāt grūtniecības laikā vēnu sienas stāvokli ietekmē hormonālās izmaiņas organismā. Daudzos gadījumos varikozas vēnas grūtniecības laikā ir atgriezeniskas, tas ir, pēc dzemdībām tas pakāpeniski pazūd.

Ļoti bieži apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas izpaužas cilvēkiem, kuriem darba gaitā ir jāatrodas ilgu laiku. Vēl viens varikozas vēnu riska faktors ir aptaukošanās: aptaukošanās cilvēkiem ir paaugstināts vēdera spiediens un līdz ar to varikozas vēnas.

Bieži vēnas arī paplašinās cilvēkiem, kuriem ir tendence regulāri saspringt. Tas notiek hronisku aizcietējumu, klepus, prostatas adenomas un citu slimību gadījumā. Varikozas vēnas reizēm var būt kāju operācijas sekas.

Cits varikozas vēnu ietekmējošs faktors ir personas vecums. Kā likums, laika gaitā vārstiem un vēnu sienām ir novecošanās. Rezultātā elastība tiek zaudēta, un vēnas tiek izstieptas.

Varikozas vēnas bieži rodas pacientiem ar dziļo vēnu trombozi ar iedzimtajām asinsvadu anomālijām.

Ņemot vērā faktorus, kas tieši ietekmējuši slimības attīstību, parasti ir jānošķir primārās un sekundārās varikozas vēnas.

Varikozo vēnu simptomi

Pirmkārt, redzamie varikozo vēnu simptomi kājās ir tievu vēnu tīkla veidošanās uz kājām. Šādas izpausmes galvenokārt rodas gurnos. Šāds varikozs acs ir visvieglāk redzams cilvēkiem, kas cieš no celulīta. Dažreiz tas ir celulīts, kas kļūst par varikozas vēnu prekursoru. Bieži vien celulīta tauku nogulsnes izspiež venozos kuģus, un tādēļ asins plūsma ir sarežģīta un varikozas vēnas.

Kapilāru tīklus uz kājām, kas parādās varikozas vēnu sākumā, sauc par telangiektāzijām. Tomēr jāatzīmē, ka šādas ārējās izpausmes var būt varikozas vēnas pazīmes un pagaidu iekaisuma procesa izpausme.

Dažos gadījumos kāju pietūkums norāda uz varikozo vēnu rašanos. Tomēr šis simptoms var būt citu slimību (sirds mazspēja, nieru urolitiāze) simptoms. Tāpēc šajā gadījumā nav iespējams skaidri runāt par varikozas vēnas attīstību pirms diagnozes noteikšanas.

Varikozas vēnu simptoms bieži kļūst arī par sāpju izpausmēm kājās. Sāpes var būt akūtas, kā arī vilces pazīmes. Visbiežāk ar varikozām vēnām sāpes teļiem. Tas galvenokārt notiek pēcpusdienā, pēc noteiktas slodzes uz kājām.

Tādējādi personai, kas novēro kapilārā režģa izskatu, periodiskas sāpju un tūskas izpausmes, jākonsultējas ar ārstu un nepieciešamajiem pētījumiem.

Bieži vien varikozas vēnas pacientam rada zināmu diskomfortu. Bet, turklāt, viņam var būt smaga smaguma sajūta kājās, naktī var būt krampji, trofiskas izmaiņas pakāpeniski parādās uz kājām.

Vizuāli varikozes slimība var izpausties arī ne īpaši pamanāmās mazo kuģu zvaigznītēs un ļoti lielos mezglos un pusiņos, kas ir īpaši pamanāmi, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī.

Ja tiek veikta vēnu palpācija, tad tiek noteikta to elastīgā elastība, tās ir viegli saspiestas. Katram no varikozo vēnu mezgliem var būt augstāka temperatūra nekā citās vietās. Ja cilvēks ieņem horizontālu stāvokli, tad vēnu spriedze samazinās, un mezgli kļūst mazāk izteikti.

Ja slimības attīstības laikā cilvēks nedomā par to, kā ārstēt varikozas vēnas, slimība progresē, un pakāpeniski noguruma sajūta, pastāvīga kāju masa un pietūkums viņu audos apvienojas ar aprakstītajiem simptomiem, dažkārt var rasties krampji. Ja parādās tūskas, tie izzūd pēc ilgas nakts atpūtas.

Kāju komplikācijas varikozās vēnās

Ļoti bieži akūtu tromboflebītu virspusējās vēnās izpaužas kā varikozas slimības komplikācija. Dažreiz bojājumu dēļ varikozas mezgla plīsums un asiņošana. Ja asinis izlej no mezgla, kas ir pārplīsa, ir iespējama ļoti liela asins zudums.

Turklāt, palielinoties vēnu sistēmas spiedienam, artēriju asins plūsma palēninās. Šī iemesla dēļ var attīstīties hipoksija un turpmāka skābekļa atņemšana. Šāda stāvokļa attīstības dēļ audu būri var nomirt, kas ir bīstams organisma process. Sakarā ar izteikto asins stagnāciju vēnās uzkrājas toksīni audos.

Šīs slimības komplikācijas kļūst arī par aizsērējušiem kuģiem ar asins recekļiem, nepietiekamu uzturu kāju audos, pigmentācijas izskatu un ādas tumšumu.

Pakāpeniski zemādas tauku slānis kļūst blīvāks, parādās dermatīts, vēnu trofiskas čūlas. Ļoti retos gadījumos šādas čūlas deģenerējas ļaundabīgos audzējos.

Ja slimība turpinās ilgstoši, tad persona var attīstīties hroniska vēnu mazspēja.

Bet visbīstamākā varikozas vēnu komplikācija ir plaušu embolija. Šī slimība ir pilna ar nāvi.

Kāju vēnu vēnu diagnostika

Šī slimība ir salīdzinoši viegli diagnosticējama. Speciālistam jāveic pacienta izmeklēšana un nopratināšana, pētot vēsturi. Papildu izpētes procesā tiek noteikts galveno un komunikatīvo vēnu vārstu stāvoklis, kā arī novērtēts dziļo vēnu caurlaidības līmenis. Ir vairāki dažādi paraugi, kas ļauj novērtēt vēnu stāvokli un slimības attīstības pakāpi.

Ja pacientam ir nekomplicētas varikozas vēnas, vairumā gadījumu instrumentālās diagnostikas metodes netiek izmantotas.

Ārstēšana ar varikozām vēnām

Varikozo vēnu konservatīva ārstēšana galvenokārt paredzēta tiem cilvēkiem, kuriem ir skaidras kontrindikācijas operācijai.

Tāpat šāda ārstēšana ir indicēta, ja pacientam ir nelielas varikozas vēnas, kas ir tikai kosmētisks defekts. Konservatīvās terapijas mērķis ir arī novērst šīs slimības tālāku progresēšanu. Šim nolūkam pacientam ieteicams pielīmēt kājas, ko ietekmē varikozas vēnas, elastīgu pārsēju. Turklāt tiek parādīts kompresijas trikotāžas apģērbs vēnām. Cilvēkiem, kuriem ir tendence uz varikozām vēnām vai jau cieš no šīs slimības, regulāri jāturpina kājas uz dienasgalu, tādējādi uz dažām minūtēm. Ir arī īpašas kāju un pēdu vingrinājumi, kuru mērķis ir aktivizēt muskuļu venozo sūkni. Tas ir periodisks pagarinājums un locītava potītes un ceļa locītavās.

Pacientam jābūt uzmanīgam, lai nepieļautu apakšstilba un augšstilba asināšanu ar dažādiem tualetes piederumiem, jo ​​tas var ievērojami kavēt venozās asins plūsmu.

Ar elastīgās kompresijas palīdzību jūs varat aktivizēt asins plūsmu dziļajās vēnās, novērst tūsku, samazināt asinsvadu daudzumu vēnās, veicināt organisma vielmaiņas procesus un mikrocirkulāciju.

Bet, lai sasniegtu pozitīvus rezultātus, ir svarīgi, lai kājiņas būtu pareizi nostiprinātas. Šis process ir jādara no rīta, vēl nepaaugstinot no gultas. Iesiešana sākas no pirkstiem līdz augšstilbiem, un jūtama neliela pārsēja spriedze. Iesiešanas procesā pārliecinieties, vai esat aizķēris papēdi un potīti. Pārsējs katrā apļa galā jāpārklāj uz pusi iepriekšējās kārtas. Jums vajadzētu iegādāties tikai sertificētus elastīgos pārsējus un kompresijas trikotāžas izstrādājumus.

Varikozo vēnu ārstēšana nozīmē arī ērtu apavu valkāšanu, kam jābūt zemam papēžam un cietam zolim. Jums nevajadzētu stāvēt uz ilgu laiku, pieļaut fizisku stresu, uzturēties ilgu laiku telpās ar augstu temperatūru un mitrumu. Sapnī ir vēlams saglabāt kājas paaugstinātā stāvoklī.

Pacientiem jāierobežo šķidruma un sāls lietošana, jācenšas atbrīvoties no liekā svara. Lai ārstētu varikozas vēnas, periodiski nepieciešams lietot diurētiskus līdzekļus, līdzekļus, kas uzlabo vēnu tonusu. Turklāt, ja ir norādīts, pacientam var nozīmēt zāles, kas stimulē mikrocirkulāciju audos. Varikozo vēnu terapija var ietvert arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Ja pacientam ir nesarežģīta slimības forma, viņam ir fizioterapijas nodarbības. Ļoti noderīga peldēšana, citas ūdens procedūras, kāju vannas ar siltu ūdeni, kas pievieno 5-10% nātrija hlorīda šķīdumu.

Ļoti bieži varikozo vēnu ārstēšanā izmanto vietējās terapijas metodes. Taču šāda ārstēšana ir jāizmanto kopā ar citām medicīniskām metodēm. Vietējie līdzekļi pret varikozām vēnām, kas ražotas želejās, ziedēs, krēmos. Heparīns vai venoaktīvie komponenti ir lielākajā daļā šo zāļu. Ziedes varikozām vēnām palīdz normalizēt vēnu sienu toni, var novērst limfodrenāžas un mikrocirkulācijas pārkāpumus. Dažos vietējos preparātos sastāvā ir vairākas dažādas aktīvās sastāvdaļas. Papildus heparīnam dažos no tiem ir iekļauts rutīns un D-pantenols.

Ja varikozas vēnas procesā tiek pievienota sekundārā infekcija, ieteicams izmantot ārējus līdzekļus ar antibiotikām vai antiseptiskiem līdzekļiem.

Kopš seniem laikiem ārstēšanai ir izmantota varikozo vēnu hirudoterapija. Lietojot dēles, kas ražo hirudīnu, ļauj plānot asinis, veicina asins recekļu absorbciju, atbrīvoties no zirnekļu vēnām un varikoziem. Turklāt varikozas vēnu terapija var samazināt sāpes kājās, lai pārvarētu pietūkumu. Tomēr ir svarīgi lietot hirudoterapiju varikozes slimības agrīnajos posmos. Šo ārstēšanu nedrīkst lietot cilvēki ar hemofiliju, anēmiju, hipotensiju, grūtniecēm.

Tomēr radikāla metode varikozas vēnu ārstēšanai ir operācija. To veic, lai novērstu veno-venozo refluksu. Šāda operācija netiek veikta, ja pacientam ir vienlaicīgi plaušas, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un aknu slimības. Šādu darbību nav iespējams veikt grūtniecēm, kā arī cilvēkiem, kas cieš no strutainām slimībām. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj izmantot šādu endoskopisko aprīkojumu.

Ja persona ir paplašinājusi tikai nelielas filiāles, ir atļauta skleroterapija. Šāda darbība ietver sklerozējoša šķīduma ievadīšanu vēnā vēnu sienu saķerei. Pēc tam citos vēnu segmentos ir atkārtotas injekcijas, vienlaikus panākot pilnīgu vēnu iznīcināšanu.

Kad varikozas vēnas tiek izmantotas arī kombinētā operatīvā terapija, kurā lielo modificētu vēnu stumbru noņemšana un mazu zaru skleroterapija. Pēc operācijas pacientiem ieteicams turpināt elastīgu pārsēju 8-12 nedēļu laikā.

Varikozo vēnu ārstēšana ar tautas metodēm

Papildus standarta ārstēšanas metodēm tradicionālās medicīnas receptes, ko izmanto varikozas vēnu ārstēšanai, rada labu efektu. Varikozo vēnu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt paralēli tradicionālajai terapijai.

Ar varikozām vēnām masāžas dušas lietošana rada labu efektu. Šo masāžu var veikt ikdienas dušā. Ūdens strūklas vienkārši jāvirza uz tām vietām, kur ir redzamas varikozas vēnas. Masāža sākas ar siltu strūklu, bet laika gaitā ūdens kļūst arvien aukstāks. Varat arī izmantot kontrastējošu masāžu, mainot siltu un aukstu ūdeni. Ir svarīgi, lai šāda masāža beidzas ar aukstām sprauslām. Ja masāža tiek veikta pareizi, tad ādas masāžas zonas ir kļuvušas sarkanas. Pēc šādas masāžas notīriet pēdas un uz tām uzklājiet dziedinošu ziedi.

Ar varikozām vēnām ieteicams lietot arī ārstnieciskas pēdas, kas izgatavotas no garšaugu novārījumiem. Šādas vannas nedrīkst būt siltas. Labs efekts tiek sniegts no rīta, izmantojot džungļu infūzijas vannu, bērzu lapas, nātru. Lai sagatavotu šādu infūziju, jums vajadzētu lietot tējkaroti sasmalcinātu garšaugu un ielej vienu litru verdoša ūdens. Infūzijai jālieto vairākas stundas. Pirts ilgst aptuveni 290 minūtes. Lai uzlabotu kuģu tonusu, ir efektīvi izmantot to pašu vannu no nātru, kumelīšu, citronu balzama un oregano savākšanas.

Kāju vēnu vēnu profilakse

Varikozo vēnu profilakse ietver vairākus pasākumus, kuru mērķis ir novērst slimības pazīmes. Katrai personai ir lietderīgi laiku pa laikam pacelt kājas, veikt pārtraukumus sēdus darba laikā, nevis valkāt apakšveļu. Laba metode varikozas vēnu profilaksei ir kontrasta duša, produktu iekļaušana diētā, kas ir labs asinīm, veicot dažus fiziskus vingrinājumus. Pirmajās varikozo vēnu pazīmēs jāapspriežas ar ārstu, lai novērstu slimības progresēšanu.