Varikozas vēnas

Vēnu vēnu paplašināšanās (vienkāršots varikozs) ir kopīgs patoloģisks process, vēnu bojājums (asinsvadi uz sirdi), ko raksturo lūmena diametra palielināšanās, venozās sienas retināšana un "mezglu" veidošanās - aneirisma līdzīgi vietējie paplašinājumi.

Varikozas vēnas jau sen ir zināmas cilvēcei. To īpaši apstiprina Ēģiptes Mastaba apbedīšanas vietas izrakumi (1595–1580 BC), kur atradās māmiņa ar varikozo vēnu pazīmēm un ārstētu vēnu trofisko kāju čūlu. Saskaņā ar J. van der Stricht (1996) grafisko izpausmi varikozes slimība bija "cena, ko cilvēce samaksāja par iespēju staigāt." "Varikozas vēnas" iegūst no lat. "Varix, varicis" - vēdera uzpūšanās. Kad šī slimība notiek, varikozas sēnīšu vēnas, asins plūsmas aizplūšana caur tām ar sastrēgumu izmaiņām apakšējās ekstremitātēs.

1. Šaurā nozīmē termins "varikozas vēnas" var nozīmēt neatkarīgu slimību (apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas), kas rodas kombinācijā ar citām vēnu slimībām vai izriet no tām. Bieži vien ir progresīvs kurss, izmaiņas sēnīšu vēnās, ādā, muskuļos un kaulos. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas vizuāli raksturo paplašinātas un kārdinošas vēnas klātbūtne uz kājas, kājas un augšstilba.
2. Tā kā varikozas vēnas izpaužas kā vēnu spiediena pieaugums, tas novērots, piemēram, ar portāla hipertensiju (īpaši svarīga ir barības vada varikozas vēnas). Taisnās zarnas varikozas vēnas ir viens no hemoroīdu attīstības mehānismiem.
3. Sēklinieku vēnām sauc par varicocele. Tas apdraud iespējamu neauglību, un, lai to novērstu, ir nepieciešama operācija.

Radikālas ārstēšanas mērķi: vertikālās asins izvadīšanas novēršana caur varikozām stumbriem. Šis uzdevums tiek veikts, kad varikozes transformētās venozās stumbri tiek izslēgti no patoloģiskās cirkulācijas.

Saturs

Grādi varikozas vēnas

Ir 4 pakāpes hroniskas varikozes slimības:

1. pakāpe (viegla) - "smagas", "buzzing" kāju sindroms

2. pakāpe - pārejoša, nestabila tūska

3. pakāpe - noturīga, noturīga tūska, hiper- vai hipopigmentācija, lipodermatoskleroze, ekzēma

4. pakāpe (smaga) - vēnu čūla un citas pazīmes

Ārstēšanas metodes

Varikozes slimības ārstēšana agrīnā stadijā var būt konservatīva, bet progresīvos gadījumos nepieciešama operācija.

Cilvēkiem ar riska faktoriem un iedzimtu varikozas nosliece ir jākonsultējas ar flebologu reizi divos gados un jāveic ultraskaņas izmeklēšana vēnās.

Konservatīva ārstēšana

Varikozo vēnu profilaksei un ārstēšanai ir svarīgs pareizais dzīvesveids.

1 Pastāvīga kompresijas zeķes vai zeķubikses

2 Zāļu lietošana, lai atvieglotu vēnu aizplūšanu (detralex, escuzan, antistax)

Šīs metodes neizraisa varikozo vēnu ārstēšanu, bet tās veicina labklājības uzlabošanos un var palēnināt slimības progresēšanu.

Vietēja ārstēšana ir bezjēdzīga, un vēnu nepietiekamības progresīvajā stadijā var rasties iekaisuma izmaiņas apakšstilba ādā, tāpēc vietējā ārstēšana nav ieteicama.

Lāzera koagulācija

Lai novērstu vertikālo un horizontālo izvadīšanu pa sēņaino vēnu, tiek veikta endovaskulāro (Endovenous) varikozo vēnu koagulācija (EVLV), kad skartās vēnas diametrs nepārsniedz 9 mm.

Skleroterapija

To lieto varikozas vēnu ārstēšanai, ja nav vertikāla izplūde sapena vēnā, vai ar mazu diametru sapena vēnu. Veic ultraskaņas kontroli.

Miniflebektomija

Miniflebektomiju veic ar lielu sēnīšu vēnu diametru, ja citas ārstēšanas metodes nav piemērotas.

Miniflebektomija - varikozas vēnu ķirurģiska ārstēšana, izmantojot mikrokirurgijas metodes. Šī operācija tiek veikta ar nelieliem caurumiem, lai to izpildītu, tiek izmantots īpašs rīks.

Varikoze (varikozas vēnas)

Varikozas vēnas - slimība, kas saistīta ar venozās sienas retināšanu, vēnu lūmena palielināšanos un aneurizmas veida mezgla paplašinājumu veidošanos. Parasti runājot par varikozām vēnām, nozīmē neatkarīgu slimību - varikozu slimību no apakšējām ekstremitātēm. Varikozes slimība izpaužas kā smaguma sajūta kājās un to nogurums, kāju un kāju pietūkums, nakts krampji kājās un vēnu vizuāla izplešanās ar venozo mezglu veidošanos. Varikozo vēnu gaitu var sarežģīt flebīts, tromboflebīts, hroniskas vēnu nepietiekamības attīstība un trofisko čūlu veidošanās. Galvenais veids, kā diagnosticēt varikozas vēnas un tās komplikācijas, ir USDG.

Varikoze (varikozas vēnas)

Varikozas vēnas (varikozas vēnas) - vēnu patoloģija, kas izpaužas kā to paplašināšanās, gofrēšana, vārsta aparāta iznīcināšana. Sākotnējās izpausmes ir zirnekļa vēnu veidošanās, sapena vēnu uzpūšanās, mezglu veidošanās, sāpju vēnas, smaguma sajūta kājās. Ar slimības progresēšanu saistās vēnu asinsrites hroniskas nepietiekamības pazīmes: pēdu un kāju pietūkums, krampji teļu muskuļos, trofiskas čūlas, tromboflebīts, varikozas vēnu pārrāvumi.

Noteiktos apstākļos (dažas slimības, iedzimtas anomālijas) var paplašināties ne tikai apakšējās ekstremitāšu vēnas. Tādējādi portāla hipertensija var izraisīt barības vada paplašināšanos. Kad varicocele atklāja spermatiskās auklas varikozas vēnas, ar hemoroīdi - paplašinātas vēnas anālā un taisnās zarnas apakšējā daļā. Neatkarīgi no lokalizācijas procesa, ir iedzimta nosliece uz varikozo vēnu attīstību, kas saistīta ar iedzimtu asinsvadu sienas vājumu un venozo vārstu nepietiekamību.

Atsevišķi izstrādājumi ir veltīti slimībām, kas saistītas ar varikozām vēnām dažādās cilvēka ķermeņa vietās, izņemot apakšējās ekstremitātes. Šajā rakstā mēs runāsim par neatkarīgu slimību - apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām.

Varikozas vēnas - slimība, ko papildina virsējo vēnu paplašināšanās, vēnu ventiļu neveiksme, zemādas mezglu veidošanās un asins plūsma apakšējās ekstremitātēs. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem fleboloģijas jomā no 30 līdz 40% sieviešu un no 10 līdz 20% vīriešu, kas vecāki par 18 gadiem, cieš no varikozām vēnām.

Varikozo vēnu attīstības mehānisms

Apakšējo ekstremitāšu vēnas veido sazarotu tīklu, kas sastāv no zemādas un dziļām vēnām, kas savienotas ar perforējošām (komunikatīvām) vēnām. Caur virspusējām vēnām, asinis izplūst no zemādas audiem un ādas un caur dziļajām vēnām no pārējiem audiem. Komunikatīvie kuģi kalpo, lai izlīdzinātu spiedienu starp dziļajām un virspusējām vēnām. Asinis parasti plūst tikai vienā virzienā: no virspusējām vēnām līdz dziļām.

Venozās sienas muskuļu slānis ir vājš, un tas nevar padarīt asinis augšup. Asins plūsma no perifērijas uz centru ir saistīta ar atlikušo artēriju spiedienu un cīpslu spiedienu, kas atrodas pie tvertnēm. Svarīgāko lomu spēlē tā sauktais muskuļu sūknis. Vingrošanas laikā muskuļi sabojājas un asinis tiek saspiestas, jo venozie vārsti novērš kustību. Venozs tonis ietekmē normālas asinsrites uzturēšanu un pastāvīgu vēnu spiedienu. Spiedienu vēnās regulē vaskomotoriskais centrs, kas atrodas smadzenēs.

Vārstu trūkums un vaskulāro sienu vājums noved pie tā, ka asinis muskuļu sūkņa iedarbībā sāk plūst ne tikai uz augšu, bet arī uz leju, liekot pārmērīgu spiedienu uz asinsvadu sienām, kā rezultātā rodas paplašinātas vēnas, mezglu veidošanās un vārstu nepietiekamības attīstība. Tiek traucēta asins plūsma caur komunikācijas vēnām. Asins plūsma no dziļajiem asinsvadiem uz virspusējiem izraisa vēl lielāku spiedienu virspusējās vēnās. Nervi, kas atrodas vēnu sienās, dod signālus vazomotoram centram, kas dod komandu, lai palielinātu vēnu tonusu. Vēnas nesaskaras ar palielināto slodzi, pakāpeniski paplašinās, paildzinās, kļūstot asas. Paaugstināts spiediens izraisa venozās sienas muskuļu šķiedru atrofiju un nervu, kas iesaistīti vēnu tonusa regulēšanā, nāvi.

Varikozo vēnu riska faktori

Varikozas vēnas - polietioloģiska slimība. Ir vairāki faktori, kas palielina varikozas vēnu attīstības risku:

1. Ģenētiskā predispozīcija vaskulārās sienas vājuma dēļ nepietiekama saistaudu dēļ.
2. Grūtniecība Tiek uzskatīts, ka varikozas vēnas grūtniecības laikā attīstās asinsrites asinsrites apjoma pieauguma un grūtniecības dzemdes retroperitonālo vēnu saspiešanas dēļ.
3. Aptaukošanās ir pierādīts riska faktors varikozām vēnām. Ja ķermeņa masas indekss palielinās līdz 27 kg / m2, slimības attīstības risks palielinās par 33%.
4. Dzīves veids Varikozas vēnu attīstības risks palielinās, ilgstoši paliekot sēdus vai stāvus, pastāvīgas statiskās slodzes, īpaši tās, kas saistītas ar svara celšanu. Nelabvēlīgā ietekme uz slimības gaitu ir korsetes, kas veicina paaugstinātu vēdera spiedienu un saspringto apģērbu, izspiežot galvenās vēnās inguinālo krokās.
5. Pārtikas īpašības. Iespēja attīstīties varikozas vēnas palielinās ar zemu saturu augļu un neapstrādātu dārzeņu uzturā. Rupjas šķiedras trūkums noved pie hroniskas aizcietējumiem un dažu noderīgu vielu trūkuma, lai pārkāptu venozās sienas struktūras atjaunošanu.
6. Hormonālā līdzsvara traucējumi. Noteikta ietekme uz slimības izplatību ir plaša hormonālo kontracepcijas līdzekļu un hormonālo zāļu izplatība, ko lieto osteoporozes un menopauzes sindroma ārstēšanā.

Varikozo vēnu klasifikācija

Ir vairākas varikozas vēnu klasifikācijas. Šī daudzveidība ir saistīta ar slimības etioloģiju un daudzām varikozo vēnu kursa iespējām.

Pakāpeniska klasifikācija

Krievu flebologi plaši izmanto varikozo vēnu pakāpenisku klasifikāciju, kuras variants ir V.S. Savelieva klasifikācija:

• Kompensācijas pakāpe (saskaņā ar Saveliev - kompensācija A). Nav sūdzību. Pārbaudot, varikozas vēnas novēro viena vai divas kājas.
• Apakškompensācijas posms (saskaņā ar Saveliev - kompensāciju B). Skatoties uz kājām, redzamas izteiktas varikozas vēnas. Pacienti sūdzas par pilnīguma sajūtu, parestēziju („goosebumps”) kājām, nakts krampjiem. Vakaros ir neliels pēdu, potīšu un kāju pietūkums. No rīta izzūd pietūkums.
• Dekompensācijas posms. Dermatīts un ekzēma ir saistīti ar uzskaitītajiem simptomiem. Pacienti ir noraizējušies par niezošu ādu. Āda kļūst sausa, spīdīga, cieši sametināta zemādas audiem. Nelielas asiņošanas un turpmākās hemosiderīna nogulsnes izraisa hiperpigmentāciju.

Pašreizējā Krievijas 2000. gadā piedāvātā klasifikācija atspoguļo hroniskās vēnu nepietiekamības pakāpi, varikozas vēnu formas un varikozas vēnu izraisītas komplikācijas.

Klasifikācija pēc veidlapām

Izšķir šādas varikozo vēnu formas:

• Subkutāno un intrakutālo trauku segmentācijas bojājumi bez refluksa.
• Vēno segmentu bojājums ar patoloģisku izvadīšanu caur virspusējām vai komunikatīvām vēnām.
• Kopēja vēnu bojājums ar patoloģisku izvadīšanu caur virspusējām vai komunikatīvām vēnām.
• Kopējs vēnu bojājums ar patoloģisku izdalīšanos dziļās vēnās.

Starptautiskā klasifikācija

Ir atzīta starptautiska varikozo vēnu klasifikācija, ko izmanto ārsti no daudzām pasaules valstīm:

• 0. klase. Nav varikozas vēnu pazīmes. Pacienti sūdzas par smagumu kājās.
• 1. klase. Vēnas un zirnekļa vēnas (telangiektasijas) vizuāli nosaka. Dažiem pacientiem nakts laikā ir muskuļu krampji.
• 2. klase. Pārbaudot pacientu, ir redzamas paplašinātas vēnas.
• 3. klase parādās kāju, potīšu un kāju tūska, kas pēc īsa atpūtas nav izzudusi.
• 4. klase. Pārbaudot tiek konstatētas lipodermatosklerozes pazīmes (dermatīts, kāju hiperpigmentācija).
• 5. klase.
• 6. klase. Notiek noturīgas trofiskas čūlas.

Varikozo vēnu simptomi

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no varikozo vēnu stadijas. Daži pacienti pat pirms slimības vizuālo pazīmju parādīšanās sūdzas par smagumu kājās, nogurumu, vietējām sāpēm apakšstilbās. Varbūt telangiektāzijas izskats. Nav vēnu aizplūšanas pazīmju pazīmes. Bieži vien kompensācijas stadijā slimība ir asimptomātiska, un pacienti neprasa ārstu. Fiziskās pārbaudes laikā var noteikt lokālas vēnu vēnas, visbiežāk kājas augšējā trešdaļā. Paplašinātās vēnas ir mīkstas, labi nokrīt, āda virs tām nemainās.

Pacienti ar varikozām vēnām subkompensācijas stadijā sūdzas par pārejošu sāpēm, pietūkumu, kas rodas ilgstošas ​​uzturēšanās laikā vertikālā stāvoklī un pazūd pakļautā stāvoklī. Fiziski (jo īpaši pēcpusdienā) var konstatēt pastoznost vai nelielu potītes sāpju pietūkumu.

Pacienti ar varikozām vēnām dekompensācijas stadijā sūdzas par pastāvīgu smagumu kājās, blāvu sāpēm, nogurumu, nakts krampjiem. Nieze, kas ir izteiktāka vakarā, ir trofisko traucējumu prekursors. Ārējās pārbaudes laikā atklājās izteiktas varikozas vēnas un globāls venozās hemodinamikas pārkāpums. Liela asins daudzuma nogulsnēšana ietekmētajās ekstremitātēs dažos gadījumos var izraisīt reiboni un ģīboni asinsspiediena pazemināšanās dēļ.

Palpāciju nosaka paplašinātās, saspringtās, elastīgās konsistences vēnas. Ietekmēto vēnu sienas ir lodētas uz ādu. Vietējās atkāpes saķeres jomā runā par atliktu peritlebītu. Vizuāli atklāja ādas hiperpigmentāciju, cianozes fokusus. Subkutānie audi hiperpigmentācijas apgabalos ir saspiesti. Āda ir raupja, sausa, nav iespējams to ielikt. Ir novērota dishidroze (biežāk - anhidroze, retāk - hiperhidroze). Trofiskie traucējumi īpaši bieži parādās uz stilba kaula priekšējās-iekšējās virsmas apakšējā trešdaļā. Ekzēma attīstās izmainītajās zonās, pret kurām vēlāk rodas trofiskas čūlas.

Varikozo vēnu diagnostika

Diagnoze nav sarežģīta. Lai novērtētu hemodinamisko traucējumu smagumu, tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu vēnu USDG. Var izmantot rentgenogrāfijas, radionuklīdu izpētes metodes un apakšējo ekstremitāšu reovogrāfiju.

Varikozo vēnu ārstēšana

Ārstējot pacientus ar varikozām vēnām, tiek izmantotas trīs galvenās metodes:

• Varikozo vēnu konservatīva ārstēšana

Konservatīvā terapija ietver vispārējus ieteikumus (motoriskās aktivitātes normalizācija, statiskās slodzes samazināšana), fizikālo terapiju, elastīgās kompresijas izmantošanu (kompresijas trikotāža, elastīgie pārsēji), ārstēšanu ar flebotoniem (diosmin + hesperidīns, zirgkastaņa ekstrakts). Konservatīvā terapija nevar novest pie pilnīgas izārstēšanas un atjaunot jau paplašinātas vēnas. To lieto kā profilaktisku līdzekli, gatavojoties operācijai un varikozas vēnu ķirurģiskas ārstēšanas neiespējamības gadījumā.

• Varikozas vēnu kompresijas skleroterapija

Ar šo ārstēšanas metodi paplašinātajā vēnā tiek ievadīts īpašs preparāts. Ārsts injicē vēnā elastīgu putu caur šļirci, kas piepilda skarto trauku un izraisa to spazmai. Tad pacients tiek novietots uz kompresijas ganāmpulka, kas saglabā vēnu sabrukuma stāvoklī. Pēc 3 dienām vēnas sienas tiek salīmētas kopā. Pacients nēsā zeķes 1-1,5 mēnešus līdz saspringtajai saķerei. Indikācijas kompresijas skleroterapijai - varikozas vēnas, ko sarežģī reflukss no dziļajiem kuģiem līdz virspusējām caur komunikatīvajām vēnām. Šādas patoloģiskas izdalīšanās gadījumā strauji samazinās kompresijas skleroterapijas efektivitāte.

• Varikozo vēnu ķirurģiska ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode, ko sarežģī reflukss caur varikozo vēnu komunikāciju vēnām, ir operācija. Varikozas vēnu ārstēšanai tiek izmantotas daudzas darbības metodes, tostarp tās, kas lieto mikrosķirurģiskās metodes, radiofrekvenču un lāzera koagulāciju skartajās vēnās.

Sākotnējā varikozo vēnu stadijā fotokopulācija vai zirnekļa vēnas tiek ražotas ar lāzeru. Ar izteiktu varikozu paplašināšanos tiek parādīta flebektomija - izmainītas vēnas. Pašlaik šī operācija arvien vairāk tiek veikta, izmantojot mazāk invazīvu tehniku ​​- miniflebektomiju. Gadījumos, kad varikozas vēnas sarežģī vēnas tromboze visā tās garumā un ir pievienota infekcija, ir norādīta operācija Troyanova-Trendelenburg.

Varikozo vēnu profilakse

Pareizai uzvedības stereotipu veidošanai ir svarīga preventīva loma (kas atrodas labāk nekā sēdēšana un staigāšana labāk nekā stāvēšana). Ja jums ilgstoši jāatrodas stāvošā vai sēdus stāvoklī, ir nepieciešams periodiski saspringt kāju muskuļus, dot kājām paaugstinātu vai horizontālu stāvokli. Ir lietderīgi iesaistīties noteiktos sporta veidos (peldēšana, riteņbraukšana). Grūtniecības un smaga darba laikā ieteicams izmantot elastīgas saspiešanas līdzekļus. Kad parādās pirmās varikozas vēnas pazīmes, sazinieties ar flebologu.

Varikozas vēnas

Varikozas vēnas (varikozas vēnas) - vēnu slimība, kas izpaužas kā lieluma palielināšanās, formas izmaiņas un elastības samazināšanās.

Parasti, kad asinis iziet cauri vēnu vārstam, tas aizveras un neatbrīvo to atpakaļ. Tomēr, vismazāk pārkāpjot šādu sistēmu - asinis plūst brīvi un stagnējas ekstremitātēs. Laika gaitā stagnācija palielinās un sāk traucēt veselīgu vārstu darbu. Tā rezultātā asinis nonāk virspusējās vēnās, kas atrodas tieši zem ādas, kā rezultātā tās izstiepjas un zaudē savu formu, kļūstot redzamas no ārpuses.

Bet varikozas vēnas nav slimība, kas rodas pēkšņi. Parasti slimības attīstība notiek pakāpeniski, un, ja esat uzmanīgs pret sevi un pārraugot savu veselību, tad varikozas vēnas neslīdēs jūsu skatienā, kas nozīmē, ka jūs varēsiet viņu atbruņot jau pašā sākumā.

Varikozas vēnu cēloņi

Šo slimību veicina iedzimts vēnu sienas vājums un vēnu ventiļu nepietiekamība, sistemātiska stāvēšana, īpaši stāvēšana.

Tomēr vissvarīgākais un galvenais iemesls ir parazīti:

un citi faktori, kas kavē asins plūsmu caur vēnu sistēmu.

Līdz ar to hroniska vēnu slimība, tāpat kā varikozas vēnas, skar līdz pat 40% mūsu valsts pieaugušo iedzīvotāju. Komplikācijas, piemēram, dermatīts, celulīts, asiņošana, tromboze un trofiskas čūlas, bieži izraisa ilgstošu invaliditāti un dažreiz invaliditāti.

Varikozo vēnu simptomi

Pirmās pazīmes, kas piesaista jūsu uzmanību, ir pietūkums, nogurums, smagums kājās. Pat šī vienīgā zīme ir pietiekama, lai konsultētos ar flebologu un saņemtu profesionālu padomu par to, kā apturēt varikozo vēnu attīstību un, ja nepieciešams, sākt ārstēšanu.

Ārējie signāli, ko varikozas vēnas attīstās, ietver „zirnekļa vēnas”, „zirnekļu tīklus” un “zirnekļa vēnas”, kā arī dažādas plombas kājās un izvirzītas vēnas.

Sāpes kājās, sākumā kombinējot ar pietūkumu un pēc tam ādas izmaiņas, kas vispirms izteiktas sausumā, un pēc tam tās pigmentācijā (āda kļūst tumšāka un kļūst brūngana plankumu veidā). Vēlāk tā saucamie trofiskie traucējumi, kas rodas slikti dziedējošu brūču, piemēram, ekzēmas un pat čūlu, veidā. Ja varikozas vēnas netiek ārstētas, tai ir vairākas komplikācijas, kas ietver tromboflebītu.

Varikozas vēnas wikipedia

Varikozas vēnas wikipedia

Kas ir flebologs, kuram nepieciešams viņa padoms un palīdzība

Fleboloģija ir specifiska asinsvadu ķirurģijas nozare, kas koncentrējas uz vēnu problēmām.

Nesen šī tendence ne tikai parāda augstus rezultātus, bet arī aktīvi attīstās, jo vēnu problēma ir kļuvusi vēl neatliekama, un pacientu pieprasījumi ir augstāki. Un tas ir saprotams, it īpaši, ja runa ir par cilvēces skaisto pusi.

Ķirurģiskajai iejaukšanai vajadzētu radīt minimālu diskomfortu, maksimālu efektu, kā arī visu veidu šuves un rētu trūkumu.

Lai iegūtu pienācīgu attieksmi, jums jāsazinās ar flebologu, kurš veiks visprecīzāko diagnozi un noteiks vispiemērotāko ārstēšanu, pamatojoties uz katra pacienta individuālajām īpašībām.

Flebologs ir speciālists, kura galvenā darbība ir saistīta ar apakšējo ekstremitāšu venozajām patoloģijām. Bieži šo lomu veic parastais vai asinsvadu ķirurgs. Principā vissvarīgākais ir ārsta pieredze un darba metodes. Vai viņš pieder pie vecās skolas un turpina atrisināt ar ķirurģisku iejaukšanos saistītus jautājumus, vai arī lieto modernas metodes un minimāli invazīvas metodes, kā rīkoties ar varikozām vēnām.

Flebologa galvenais uzdevums ir veikt precīzu diagnozi, veicot pārbaudi un papildu testus un pētījumus, ieceļot ārstēšanu, kas atbilst šim konkrētajam gadījumam, turpmāku rehabilitāciju un varikozas vēnu attīstības novēršanu nākotnē.

Kādas slimības ārstē flebologs

Flebologs ir speciālists, kas novērš dažādas vēnu patoloģijas, kas attīstās apakšējās un augšējās ekstremitātēs. Izvēloties terapijas metodes, asinsvadu ķirurga flebologs palīdzēs atbrīvoties no:

• varikozas vēnas;
• trofiskas čūlas;
• retikulārie varices;
• tromboflebīts;
• pēctrombotiskas izpausmes;
• telangiektāzija;
• vēnu displāzija;
• varikozas vēnas asiņošana;
• vēnu mazspēja.

Ārstēšana būs efektīvāka, ja vērsieties pie speciālista slimības attīstības sākumā, kad parādās pirmās pazīmes. Ja pacients izdod šo jautājumu, ārstēšana ne tikai ilgs laiku un naudu, ja tas notiek bez sekām.

Kam nepieciešama speciālista palīdzība

Pirmajās vēnu slimības pazīmēs pārliecinieties, ka jāmeklē speciālista palīdzība. Pārmērīgas fiziskās slodzes, pasīvā dzīvesveida, liekā svara, grūtniecības, vecuma, ķermeņa tendenču dēļ var rasties dažādas vēnu slimības, kas saistītas ar asins plūsmas traucējumiem.

Tam vajadzētu būt uzmanīgākam pret sevi un, pamanot vismaz dažas no izpausmēm, neatliekiet vizīti pie ārsta-flebologa:

• nakts krampji;
• siltuma sajūta kājām, kas rodas pēkšņi;
• smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs;
• kāju pietūkums;
• pēc pārbaudes personai var rasties izliektas vēnas;
• sāpes pa visu kāju virsmu;
• mezgliņi un plombas uz vēnām, kuras var redzēt vai palpēt.

Iepriekšēja pārbaude un diagnostika

Sākotnējā apspriešanās ar flebologu notiek vairākos posmos.

Pirmais posms

Ārsta pārbaude mutiski. Pacientam, kurš pirmo reizi ārstēja ar vēnu problēmu, flebologam jāapraksta viņa sūdzības, aizdomas, simptomi.

Šie dati jau dod iespēju ārstam sašaurināt problēmu klāstu un pēc tam tikai norādīt, kāda veida slimība konkrētajai personai ir.

Otrais posms

Otrajā posmā ārsts tieši pārbauda (to var izdarīt, zvanot pie speciālista mājās). Flebologs pārbauda pacientu, īpašu uzmanību pievēršot augšējai un apakšējai ekstremitātēm.

Īpaši svarīgas ir dažādas plombas, pietūkums, ādas krāsas izmaiņas, elastība. Inspekcija tiek veikta uz vietas un stāvot. Tad seko radiālo artēriju sitienu izpētei.

Trešais posms

Tam seko sarežģītāki dziļo vēnu pētījumi. Šo posmu raksturo dažādu paraugu iecelšana, kas sniegs pilnīgu priekšstatu par slimību:

1. Delbe-Partes tests: pacientam augšstilba apvidū tiek uzklāts zirneklis, un tiek ieteikts kādu laiku staigāt. Pēc tam būs redzama asins pārdalīšana no augšējās uz dziļajām vēnām, kas norāda uz problēmas esamību.
2. Sheynis tests: ar iejūgu palīdzību tiek izvilktas augšējās un vidējās augšstilba daļas, kā arī zem ceļa. Cilvēks paceļas pie kājām. Ja ārsts konstatē strauju saspiestu kuģu piepildīšanu, tad patoloģijā ir vārsti.
3. Troyanova-Trendelenburg tests arī palīdzēs noteikt vārsta patoloģijas klātbūtni: stīvināta kāja ir jāpaceļ, un pēc tam jākļūst par to. Ja asinis ātri aizpilda vēnu pie ekstremitātes, problēma ir vieta, kur būt.
4. Pretta tests (divu joslu): šim paraugam pacienta kājas tiek salocītas ar elastīgiem pārsējiem. Tātad jums ir nepieciešams apmēram pusstunda. Ja ir sāpes, tas nozīmē, ka ir problēmas ar dziļajām vēnām. Ja simptomi izzūd, nav vēnu patoloģijas.

Ceturtais posms

Pēc sākotnējās pārbaudes ārsts veic padziļinātu problēmas izpēti un var noteikt daudz pētījumu:

• Doplera sonogrāfija ir ultraskaņas pārbaudes metode, kas ļauj izprast problēmas būtību un tās īpatnības, smagumu, mazākajā detaļā. Palīdz noteikt asins recekļu klātbūtni;
• hemostasiogramma - asins analīzes, kuru dēļ tiek noteikti tā koagulācijas rādītāji;
• Ekstremitāšu (zemākā) ultraskaņa palīdzēs noteikt vēnu, to sienu, vēnu sistēmas darbību vispārējo stāvokli;
• trombozes testi, lai palīdzētu noteikt asins recekļu klātbūtni un jutību pret to izskatu;
• datorizētā tomogrāfija ļauj izpētīt asinsvadu stāvokli jebkurā ķermeņa daļā;
• polarogrāfija ļauj kontrolēt skābekļa spriegumu audos, kas savukārt ir dažāda līmeņa mikrocirkulācijas rādītājs vēnās;
• elektrokardiogramma;
• Citu orgānu ultraskaņa.

Kas var palīdzēt speciālistam

Flebologs veic diagnozi un nosaka pareizu ārstēšanu konkrētam pacienta gadījumam.

Saskaņā ar testu rezultātiem vieglos gadījumos speciālists var noteikt saspiešanas adījumu (īpaši grūtniecēm un atveseļošanās periodā pēc dzemdībām). Atkarībā no slimības smaguma tiks izmantota atbilstoša ārstēšanas metode.

Gaismas gadījumi

Varikozo vēnu sākotnējā (kosmētiskā) stadija tiek ārstēta ar mikroskleroterapiju. Saskaņā ar šo metodi vēnu zvaigznīte tiek noņemta, ievietojot traukā īpašu sklerozējošo vielu, izmantojot ļoti plānu adatu.

Tiek izmantota lāzera koagulācija - mazu kuģu noņemšana ar lāzeri. Mikrotermoagulācija - zvaigznīšu noņemšana, izmantojot Surgitron aparātu.

Otrais posms

Nākamajam posmam raksturīga virspusējo vēnu vārstu iznīcināšana.

Lai atrisinātu šo problēmu, ārsts var izrakstīt:

• operatīva iejaukšanās vispārējā anestēzijā un turpmāka rehabilitācija slimnīcā;
• radiofrekvenču dzēšana;
• lāzera koagulācija ar miniflebektomiju.

Braukšanas gadījumi

Šajā posmā attīstās dažāda dziļuma un diametra trofiskas čūlas. Piemērotas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir to dzīšana, vēnu iekaisuma novēršana. Pēc tam flebologi izmanto ķirurģisku iejaukšanos (tāpat kā otrajā posmā).

Kā atrast labu speciālistu

Bieži vien cilvēki dodas uz ārstu ne uzreiz pēc simptomu rašanās, bet pēc brīža, kad izpausmes rada pietiekamu diskomfortu.

Lai iegūtu tikšanos ar labu ārstu un atbrīvotos no slimības, tas nav tik vienkārši, jo pacients steidzas nokļūt kādam. Un tas ir nepareiza pieeja speciālista izvēlei un viņu veselībai.

Tātad, lai izvēlētos labu speciālistu:

• dod priekšroku tiem, kuru pakalpojumus izmantoja draugi, un labi runāja par viņu;
• izmantot internetu: izvēloties klīniku, vadieties pēc šauri mērķtiecīgām ārstniecības iestādēm ar licencēm, kas atbilst valsts standartiem;
• ārsts ir jāatzīst viņa aprindās, jābūt dalībai attiecīgajās Eiropas, Krievijas sabiedrībās;
• Flebologs lielā valsts klīnikā ar labu pieredzi un lielu skaitu veikto darbību ir ideāls;
• Profesionālis atradīs individuālu pieeju katram klientam un atstās kontaktinformāciju.

Populāri - jā ?!

Sieviešu viedoklis, kas jau ir izmantojuši flebologa pakalpojumus.

Flebologs ir speciālists, kas palīdzēs ne tikai izārstēt asinsvadus, bet arī paredz augstas kvalitātes profilaksi, kas novērš slimības atkārtošanos.

Svarīgākais nosacījums veselām kājām un vēnām ir aktīvs dzīvesveids, veselīgs uzturs, labs miegs un simptomu gadījumā ārkārtas apmeklējums medicīnas iestādes speciālistam.

Varikozas vēnas (varikozas vēnas) - vēnu slimība, kas izpaužas kā lieluma palielināšanās, formas izmaiņas un elastības samazināšanās.

Parasti, kad asinis iziet cauri vēnu vārstam, tas aizveras un neatbrīvo to atpakaļ. Tomēr, vismazāk pārkāpjot šādu sistēmu - asinis plūst brīvi un stagnējas ekstremitātēs. Laika gaitā stagnācija palielinās un sāk traucēt veselīgu vārstu darbu. Tā rezultātā asinis nonāk virspusējās vēnās, kas atrodas tieši zem ādas, kā rezultātā tās izstiepjas un zaudē savu formu, kļūstot redzamas no ārpuses.

Bet varikozas vēnas nav slimība, kas rodas pēkšņi. Parasti slimības attīstība notiek pakāpeniski, un, ja esat uzmanīgs pret sevi un pārraugot savu veselību, tad varikozas vēnas neslīdēs jūsu skatienā, kas nozīmē, ka jūs varēsiet viņu atbruņot jau pašā sākumā.

Varikozas vēnu cēloņi

Šo slimību veicina iedzimts vēnu sienas vājums un vēnu ventiļu nepietiekamība, sistemātiska stāvēšana, īpaši stāvēšana.

Tomēr vissvarīgākais un galvenais iemesls ir parazīti:

un citi faktori, kas kavē asins plūsmu caur vēnu sistēmu.

Līdz ar to hroniska vēnu slimība, tāpat kā varikozas vēnas, skar līdz pat 40% mūsu valsts pieaugušo iedzīvotāju. Komplikācijas, piemēram, dermatīts, celulīts, asiņošana, tromboze un trofiskas čūlas, bieži izraisa ilgstošu invaliditāti un dažreiz invaliditāti.

Varikozo vēnu simptomi

Pirmās pazīmes, kas piesaista jūsu uzmanību, ir pietūkums, nogurums, smagums kājās. Pat šī vienīgā zīme ir pietiekama, lai konsultētos ar flebologu un saņemtu profesionālu padomu par to, kā apturēt varikozo vēnu attīstību un, ja nepieciešams, sākt ārstēšanu.

Ārējie signāli, ko varikozas vēnas attīstās, ietver „zirnekļa vēnas”, „zirnekļu tīklus” un “zirnekļa vēnas”, kā arī dažādas plombas kājās un izvirzītas vēnas.

Sāpes kājās, sākumā kombinējot ar pietūkumu un pēc tam ādas izmaiņas, kas vispirms izteiktas sausumā, un pēc tam tās pigmentācijā (āda kļūst tumšāka un kļūst brūngana plankumu veidā). Vēlāk tā saucamie trofiskie traucējumi, kas rodas slikti dziedējošu brūču, piemēram, ekzēmas un pat čūlu, veidā. Ja varikozas vēnas netiek ārstētas, tai ir vairākas komplikācijas, kas ietver tromboflebītu.

Kas ir varikozas vēnas, simptomi un varikozas vēnu cēloņi

Varikozas vēnas ir asinsvadu patoloģija, kam seko vēnu sienu struktūras maiņa, kā arī to lūmena palielināšanās un raksturīgo mezglu veidošanās. Šis patoloģiskais stāvoklis ir izplatīts.

Visbiežāk skartie kuģi atrodas apakšējās ekstremitātes, iegurņa un taisnās zarnas. Biežāk šī patoloģija ietekmē sievietes. Pirmā slimības izpausme var rasties jau 20-25 gadus, bet tad patoloģija progresē vienmērīgi, ja ārstēšana netiek uzsākta.

Varikozas vēnas

Kas ir varikozas vēnas

Tagad šāds patoloģisks stāvoklis kā varikozas vēnas, kāda tā ir un kādas bīstamas sekas šī slimība var būt, arvien vairāk tiek diagnosticēta, ne visi pacienti zina. Varikozas vēnas raksturo progresīvs kurss, bet savlaicīga patoloģiskā procesa atklāšana var tikt apturēta.

Šo slimību papildina vairākas raksturīgas izmaiņas, t.sk. palielinās venozo vārstu darbības traucējumi, asinsvadu lūmena paplašināšanās, stagnējošu procesu parādīšanās, zemādas mezgli utt. Pacientiem ir jāzina viss par varikozām vēnām.

Šī patoloģiskā stāvokļa attīstības mehānisms jau ir labi pētīts. Kāju asinsvadu sistēma ir plašs tīkls, kas sastāv no dziļām un sapenām vēnām, kas savienotas ar perforējošiem traukiem. Tā kā kuău muskuĜu slānis ir vāji attīstīts, asinsspiediena pieaugums tiek panākts atlikušo asinsspiediena un saspiešanas efektu dēĜ, kas atrodas tuvu cīpslu tvertnēm.

Turklāt asins pieaugumu nodrošina muskuļu sūknis. Tas nozīmē, ka kāju muskuļi kontrakcijas laikā veicina asins izspiešanu no vēnām un tā veicināšanu uz augšu. Kad darbojas muskuļu sūknis, vārsti pārvieto asinis.

Varikozas vēnas tiek novērotas, kad, ņemot vērā dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmi, aizvien vairāk vēnu vārstu neizdodas un kad muskuļi darbojas, asinis tiek nospiestas ne tikai uz augšu, bet arī uz leju. Šī iemesla dēļ spiediens palielinās atsevišķās kuģa daļās. Tas palielina lūmenu. Situāciju pasliktina asins plūsma no dziļajām vēnām uz virspusējām.

Venozs tonis ir palielināts. Tā kā kuģi nesaskaras ar slodzi, to sienas paplašinās. Tas noved pie raksturīgu mezglu veidošanās zem ādas un citu slimības pazīmju parādīšanās.

Kas ir varikozas vēnas

Venozo slimību klasifikācija

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu klasifikācijai ir vairākas pieejas. Visbiežāk izmantotā Krievijas varikozes klasifikācija, ko izstrādājusi V.S. Savelieva patoloģiju iedala 3 posmos:

• kompensēts;
• subkompensēts;
• dekompensēts.

Kompensētajā posmā ir neliels atsevišķu perifēro un dziļo kuģu paplašinājums. Tajā pašā laikā pacientiem nav izteiktas sūdzības.

Subkompensētajā stadijā pat perifērijas un dziļi asinsvadi patoloģiskajā procesā ir iesaistīti komunikatīvās vēnas. Pacienti, kas šajā stadijā ir asinsrites traucējumu dēļ, parādās izteiktas patoloģijas pazīmes.

Kad slimība nokļūst dekompensācijas stadijā, papildus izteiktajiem simptomiem ir arī komplikāciju pazīmes, ko izraisa asinsrites kritisks traucējums.

Ir arī starptautiska klasifikācija, kas ņem vērā simptomu smagumu. Saskaņā ar šo klasifikāciju patoloģija ir sadalīta 6 klasēs, no kurām katrai ir raksturīgs noteiktu simptomu klāsts.

Patoloģijas cēloņi un simptomi

Attīstoties tādai slimībai kā varikozas vēnas, katrā gadījumā ir grūti noteikt vēnu darbības traucējumu cēloņus. Faktori, kas veicina patoloģijas rašanos, ir šādi:

• grūtniecība;
• aptaukošanās;
• hipodinamija;
• slikta uzturs;
• hormonālie traucējumi.

Turklāt slimības attīstība var būt saistīta ar ģenētisko noslieci. Varikozo vēnu simptomi pakāpeniski palielinās. Pirmā šīs slimības pazīme ir nogurums. Nākotnē pacientiem ir sūdzības par:

• biežas intensīvas sāpes;
• zirnekļa vēnas;
• sāpes;
• potīšu pietūkums;
• nakts krampji;
• diskomforta sajūta staigājot;
• deformētas vēnas zem ādas.

Klīniskās izpausmes ātri izzūd, kad pacients uzņemas vertikālu stāvokli. Pēdējos posmos ar lielu asins daudzumu uzkrāšanos pēdu traukos ir iespējama reibonis un ģībonis. Mīksto audu nepietiekama uztura dēļ novēro pastiprinātu ādas lobīšanos. Lielākajai daļai pacientu ar asinsrites traucējumiem kājām ir vērojama auksta sāpes ekstremitātēs. Vakaros var rasties smaga nieze. Vēlāk var rasties trofiskas čūlas.

Varikozo vēnu diagnostika un ārstēšana

Šajā patoloģiskajā stāvoklī, piemēram, varikozās vēnās, ārstēšanu var noteikt tikai pēc visaptverošas diagnozes. Papildus ārējai izmeklēšanai un anamnēzei ārsts var izrakstīt šādus pētījumus:

• duplex angioscanning;
• kāju reovasogrāfija;
• USDG;
• CT skenēšana;
• MRI

Veicot visaptverošu diagnozi, jūs varat noteikt, kā izpaužas izteikti hemodinamiskie traucējumi un vai ir apakšējo ekstremitāšu vēnu reflukss.

Varikozas vēnas var ārstēt gan konservatīvi, gan operatīvi. Terapijas sākumposmā notiek konservatīvas metodes. Pacienti ir atlasīti antikoagulanti, venotoniski, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tablešu un ziedes veidā. Pacientiem ir paredzēts valkāt kompresijas apakšveļu, vingrošanas terapiju, hirudoterapiju un vairākas fizioterapijas procedūras.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti var būt nepieciešama operācija. Ārstējot varikozas vēnas, tiek izmantoti šādi procedūru veidi:

• lāzera koagulācija;
• radiofrekvenču koagulācija;
• skleroterapija;
• fotokoagulācija;
• zirnekļu vēnu lāzera noņemšana;
• flebektomija;
• mikroflebektomija.

Intervences veidu izvēlas ārsts individuāli, ņemot vērā pacienta asinsvadu bojājumu raksturu.

Varikozo vēnu ārstēšana un profilakse

Prognozēšana un slimību profilakse

Ar savlaicīgu atklāšanu un agrīnu ārstēšanu, šī apakšējo ekstremitāšu vēnu slimība ir labvēlīga prognoze. Varikozo vēnu komplikāciju attīstība pasliktina prognozi. Lai izvairītos no varikozas vēnu parādīšanās, ir nepieciešams valkāt ērtus apavus un regulāri izmantot. Garas pastaigas, skriešanas un peldēšanas nodarbības var dot lielu labumu kājām.

Nepieciešams ievērot veselīgas uztura noteikumus, ieskaitot diētiskos dārzeņus, augļus, graudus un liesās gaļas daudzumu pietiekamā daudzumā. Turklāt jums ir jācīnās ar lieko svaru un fizisko neaktivitāti. Cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz šo patoloģiju, nav ieteicams pacelt svarus un valkāt kompresijas apģērbu profilaktiskiem nolūkiem. Kopš 25 gadu vecuma ir ieteicams regulāri veikt medicīniskās pārbaudes, lai nekavējoties noteiktu un sāktu ārstēt šo asinsvadu slimību.

Varikozas vēnas ir wikipedia

Detalizēts mūsu lasītāju apraksts: varikozas vēnas ir vikipēdija varikozo vēnu mājas lapā un ir detalizēti ārstējamas ar fotogrāfijām.

Vēnu vēnu paplašināšanās (vienkāršots varikozs) ir kopīgs patoloģisks process, vēnu bojājums (asinsvadi uz sirdi), ko raksturo lūmena diametra palielināšanās, venozās sienas retināšana un "mezglu" veidošanās - aneirisma līdzīgi vietējie paplašinājumi.

Varikozas vēnas

1. Šaurā nozīmē termins "varikozas vēnas" var nozīmēt neatkarīgu slimību (apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas), kas rodas kombinācijā ar citām vēnu slimībām vai izriet no tām. Bieži vien ir progresīvs kurss, izmaiņas sēnīšu vēnās, ādā, muskuļos un kaulos. Vizuāli apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas raksturo paplašinātas un kārdinošas vēnas klātbūtne uz kājas, kājas un augšstilba.
2. Tā kā varikozas vēnas izpaužas, palielinoties vēnu spiedienam, novēro, piemēram, ar portāla hipertensiju (jo īpaši svarīga ir barības vada varikozas vēnas).
3. Taisnās zarnas varikozas vēnas ir viens no hemoroīdu attīstības mehānismiem.
4. Spermatisko vadu varikozas vēnas sauc par varicocele.
5. Retikulārās varikozas vēnas no apakšējām ekstremitātēm vai, citiem vārdiem sakot, neliela asinsvadu tīkla parādīšanās. Visbiežāk retikālās varikozas vēnas rodas asinsvadu sienu iedzimtās noslieces rezultātā. Tāpēc, ja kādam no radiniekiem ir šī problēma, nepieciešams veikt profilaktiskus pasākumus un, ja iespējams, novērst citus asinsvadu paplašināšanās cēloņus.

Visbiežāk termins "varikozas vēnas" attiecas uz apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām; citiem, pēdējo reizi termins “varikoze slimība” retāk tiek lietots, lai atsauktos uz šo patoloģiju.

Cēloņi

• Asinsvadu anomālijas (fistulas, fistulas);
• Iedzimtība;
• Lielas slodzes uz kuģiem (ieskaitot grūtniecību, lieko svaru, darba iezīmes);
• Paaugstināts vēdera spiediens;
• Palielināta asins viskozitāte pie zema asinsspiediena;
• Endokrīnās sistēmas darbības traucējumi

Lietotas zāļu grupas ārstēšanai

• Phlebotonics - darbības mērķis ir uzlabot venozo aizplūšanu;
• Venotoniskais - palīdz normalizēt asinsvadu piepildīšanu;
• Antikoagulanti - mainīt asins viskozitāti;
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - sāpju mazināšana un pretiekaisuma iedarbība;
• Dezagregatori - samazina asins recekļu risku;
• Fibrinolītiskie līdzekļi - samazina vēnu trombozes risku;
• Antioksidanti - ir stiprinošs efekts.

Literatūra

• Gorbunov V.V. Varikozas vēnas. Ārstēšana ar tradicionālām un netradicionālām metodēm. / Maskava: AST, 2011. ISBN 978-5-271-39581-9
• Podkolzina V. A., Abramovičs O. D. Varikozas vēnas. Garšaugi, kas palīdz izvairīties no operācijas. Maskava: Eterna, 2006.

Piezīmes

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas (varikozas vēnas) - apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu paplašināšana, kam seko vārstu maksātnespēja un traucēta asins plūsma. Termins "varikozas vēnas" ir atvasināts no lat. varix, ģints P. varicis - „vēdera uzpūšanās”.

Vēsture

Varikozas vēnas pavada cilvēcei kopš tās sākuma. Šīs slimības pieminēšana ir atrodama gan Vecajā Derībā, gan bizantiešu autoru vidū. Tās senatne ir apstiprināta ar Mastaba apbedīšanas vietas izrakumiem Ēģiptē (1595–1580 BC), kur atradās māmiņa ar varikozo vēnu pazīmēm un apstrādātu vēnu trofisko čūlu. Slavenie senatnes ārsti - Hipokrāts, Avicenna, Galen, mēģināja izārstēt šo slimību.

Ņemot vērā varikozas slimības cēloni, 1880. gadā tika ierosināts (vācu valodā) reflukss caur sapheno-femorālo anastomozi, vācu), izmantojot šķērsgriezumu augšstilba augšstilba augšējā trešdaļā un lielās sēnīšu vēnas (GSV) krustojumā. Aleksejs Aleksejevičs Trojanovs (1848–1916) izmantoja paraugu, kas bija līdzīgs Trendelenburgam, lai diagnosticētu vārsta nepietiekamību, un ieteica dubultu ligrozi lielajai sēnīšu vēnai „ar griešanu” varikozas vēnu ārstēšanai. Tomēr abi autori nepieprasīja GSV ligatūru sapenofemorālās anastomozes līmenī, kas tajā laikā izraisīja lielu recidīvu skaitu.

XIX - XX gadsimta mijā esošās operācijas papildināja ar augšstilba un apakšējās kājas audu ārkārtīgi traumatiskām sekcijām ar dziļām (līdz fasādēm) apļveida vai spirālveida iegriezumiem pa N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908). to ligatūra vai tamponāde dziedināšanai ar sekundāro nodomu. Šo operāciju nopietnās sekas, kas radušās plašas rētas, nervu, artēriju un limfas ceļu bojājumu dēļ, noveda pie to pilnīgas pārtraukšanas. XX gadsimta sākumā bija apmēram divas ducis ķirurģiskas vēnu vēnu ārstēšanas metodes. No visu piedāvāto metožu arsenāla visbiežāk tika izmantoti tikai daži: O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. W.W.Babcock ierosinātā GSV izņemšanas metode 1908. gadā bija sava veida izrāviens apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnu ārstēšanā. Metāla zondes lietošana bija pirmā intravaskulārā iedarbība uz vēnu asinsvadiem, kas bija pirmais solis uz minimālu invazivitāti, kas samazināja citu ķirurģisko procedūru negatīvo ietekmi. M.M. Diterikhs 1910. gadā ierosināja obligātu visu GSV stumbru un pieteku pārsēju, par kuru viņš izmantoja 2 cm augstāku loku griezumu virs gūžas locītavas, nolaižoties augšstilbā, kas atver ovālas fosas laukumu un ļauj resenēt lielo sēnīšu vēnu un tās pietekas. Primāro varikozo vēnu ķirurģiskās ārstēšanas pamatprincipi tika noteikti 1910. gadā krievu ķirurgu X kongresā. Tika uzsvērts, ka rūpīgi veikta operācija novērš slimības recidīva iespēju. Nākamais posms vēnu slimību ārstēšanas metožu izstrādē bija rentgenstaru diagnostikas metožu izstrādes un ieviešanas dēļ.

Pirmais Krievijas rentgenstaru kontrasta pētījums vēnās tika veikts 1924. gadā S. A. Reinbergā, kurš injicēja 20% stroncija bromīda šķīdumu varikozu mezglos. Flebogrāfijas turpmākā attīstība ir cieši saistīta arī ar krievu zinātnieku A. N. Filatova, A. N. Bakuleva, N. I. Krakovska, R. P. Askerkhanova, A. N. Vedenska vārdiem.

Ar sarežģītu ultraskaņas angioscanning ar asins plūsmas un Doplera sonogrāfijas krāsu kartēšanu varēja izpētīt katra pacienta venozās sistēmas anatomiju, vēnu saistību ar citām virsmas struktūrām (fasciju, artēriju), asins refluksa laiku, GSW stumbra garumu; kļuva iespējams izpētīt perforējošo vēnu darbību. Iespēju meklējumi, lai samazinātu traumas traumas rezultātā, radīja domu par intravaskulāru iedarbību, kas attālinātu trofisko traucējumu apgabalu no ietekmes zonas. Skleroterapija kā ķimikāliju intravaskulārās iedarbības metode parādījās pēc šļirces izgudrošanas 1851. gadā Charles Pravets (Charles-Gabriel Pravaz). Paredz iegūt aseptisku flebītu, kas tiek injicēts ar dzelzs pusi hlorīdu, citiem ārstiem - hlora hidrātu, karbolskābi, jodotanīna šķīdumu, sodas šķīdumus. 1998. – 1999. Gadā parādījās pirmie Boné C. ziņojumi par diodu lāzera (810 nm) klīnisko intravaskulāro lietošanu hronisku vēnu slimību ārstēšanai.

Izplatība

Varikozo vēnu izplatība ir neparasti plaša. Saskaņā ar dažādu autoru viedokli, līdz 89% sieviešu un līdz 66% vīriešu no attīstīto valstu iedzīvotāju vidū ir atšķirīgas smaguma pazīmes. Liels pētījums, kas 1999. gadā tika veikts Edinburgā, liecināja par apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu klātbūtni 40% sieviešu un 32% vīriešu. 2004. gadā Maskavā veiktais epidemioloģiskais pētījums parādīja, ka 67% sieviešu un 50% vīriešu ir hroniskas apakšējo ekstremitāšu vēnas. Pētījums, kas 2008. gadā tika veikts citā Krievijas Federācijas reģionā - par Kamčatkas pussalu, parādīja līdzīgu situāciju: zemāko ekstremitāšu vēnu hroniskās slimības bija biežākas sievietēm (67,5%) nekā vīriešiem (41,3%). Arvien biežāk ir ziņojumi par šīs patoloģijas noteikšanu skolēniem.

Attīstības mehānisms

Viskozes vēnu veidošanās. Parasti funkcionējoša vēna bez vēnu vārstu patoloģijas (A). Varikozas vēnas ar deformētu vārstu, traucēta asins plūsma un plānas, izstieptas vēnu sienas (B).

Varikozas slimības attīstības izraisītājs tiek uzskatīts par venozo vārstu normālas darbības traucējumu ar asins reversās strāvas (refluksa) rašanos. Šūnu līmenī tas ir saistīts ar fizioloģisko līdzsvaru starp muskuļu šūnām, kolagēnu un venozās sienas elastīgajām šķiedrām.

Sākotnējā posmā ģenētisko riska faktoru un provocējošu apstākļu (piemēram, ilgstošas ​​stāvēšanas stāvoklī) klātbūtnē notiek vēnu asins plūsmas palēnināšanās. Tas maina bīdes spriegumu - parametru, kas atspoguļo asins kustības indikatoru kopumu caur trauku, uz kuru reaģē endotēlija. Endotēlija šūnas reaģē uz šīm izmaiņām un izraisa mehānismu, ko sauc par “leikocītu velmēšanu”.

Sakarā ar joprojām nepietiekami pētītajām mijiedarbībām, leikocīti skriežas uz endotēliju un “roll” gar tās virsmu. Ja provocējošais faktors darbojas ilgu laiku, tad leikocīti ir stingri piestiprināti pie endotēlija šūnām, tādējādi aktivizējot iekaisuma procesu. Šis iekaisuma process izplatās pa apakšējo ekstremitāšu venozo gultni, izraisot un apvienojot endoteliālo šūnu disfunkciju, un pēc tam venozās sienas bojājumu visā tās biezumā. Īpaši ātri šis process notiek vēnu vārstos, kas pakļauti pastāvīgām mehāniskām slodzēm.

Parasti vispirms ietekmē vārsti, kurus ietekmē maksimālā mehāniskā slodze. Šajā gadījumā patoloģiskā asins izplūde notiek caur lielo un mazo sēnīšu vēnām, dažreiz caur lielām perforējošām vēnām. Pārmērīgs asins tilpums, kas rodas virspusējās vēnās, pakāpeniski izraisa venozās sienas pārspīlēšanu. Palielina kopējo asins tilpumu, kas atrodas apakšējo ekstremitāšu virspusējā vēnā. Šis palielinātais asins tilpums turpina iekļūt dziļajā sistēmā caur perforējošām vēnām, pārspiežot tās. Rezultātā perforācijas vēnās rodas dilatācija un vārstuļu nepietiekamība.

Tagad muskuļu venozā sūkņa darba laikā daļa asins tiek izvadīta caur nekompetentām perforējošām vēnām zemādas tīklā. Parādās tā sauktais “horizontālais” reflukss. Tas izraisa izplūdes frakcijas samazināšanos muskuļu venozā sūkņa “sistolē” un papildu tilpuma parādīšanos virsmas kanālā. No šī brīža muskuļu vēnu sūkņa darbs zaudē savu efektivitāti.

Dinamiskā venozā hipertensija rodas - staigājot, spiediens vēnā izbeidzas līdz skaitļiem, kas nepieciešami, lai nodrošinātu asins pārliešanu caur audiem. Pastāv hroniska vēnu mazspēja. Sākotnēji parādās tūskas, tad kopā ar šķidrumu asins šūnas (sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas) iekļūst zemādas audos. Tur lipodermatoskleroze un hiperpigmentācija. Turpinot saglabāt un padziļinoties mikrocirkulācijas un asins stāva pārkāpumiem, ādas šūnas mirst un rodas trofiska čūla.

Simptomi

Varikozo vēnu vadošā pazīme ir sapena vēnu paplašināšanās, kuras dēļ slimība ieguva savu nosaukumu. Varikozas vēnas parasti parādās agri, sievietēm, grūtniecības laikā vai pēc tās. Slimības sākumposmā ir maz un ļoti specifiski simptomi. Pacientus uztrauc smaguma sajūta un palielināta noguruma sajūta kājās, sāpes, dedzināšana un dažreiz nakts krampji teļu muskuļos. Viens no biežākajiem simptomiem, kas parādās slimības sākumā, ir pārejošs pietūkums un sāpes pa vēnām (bieži vien vēl nav paplašinātas). Ar varikozām kājām ir neliels mīksto audu pietūkums, parasti pēdu, potīšu un apakšējo kāju apvidū. Šis viss simptomu komplekss ir tik atšķirīgs no pacienta, ka praktiski vienīgais veiksmīgais nosaukums tam ir „smago kāju sindroms” (to nedrīkst jaukt ar „nemierīgo kāju sindromu”). Šī sindroma klātbūtne ne vienmēr ir atkarīga no turpmākās varikozas vēnu transformācijas. Tomēr lielākā daļa pacientu, kuriem slimības sākumā bija varikozas apakšējo ekstremitāšu vēnas, konstatēja kādu no šiem simptomiem. Visi šie simptomi parasti ir izteiktāki vakarā, pēc darba vai ilgstošas ​​stāvēšanas laikā, īpaši karstā laikā.

Slimība attīstās lēni - gadu gaitā un dažkārt gadu desmitiem. Nākotnē uzskaitītie subjektīvie simptomi regulāri tiek pievienoti vakarā un izzūd pēc rīta tūskas. Pirmkārt, pietūkums ir vērojams potītēs un pēdas aizmugurē, un pēc tam izplatās uz apakšstilbu. Līdz ar šādas tūskas parādīšanos jārunā par attīstītu hronisku vēnu mazspēju. Ādas krāsa kļūst zilgana. Ja pacienti šajā stadijā nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, dažās to daļās rodas kājām ādas un lipodermatosklerozes hiperpigmentācija. Progresīvākos gadījumos rodas trofiskas čūlas.

Slimības bīstamības pakāpe

Nav varikozes slimība, bet tās fonā parādās tromboflebīts ir bīstams. Tromboflebīts (vēnas iekšējās sienas iekaisums) izraisa asins recekļu veidošanos, kas var bloķēt vēnu lūmenu, veidojot flebotrombozi, kā arī, nokļūstot no kuģa sienas, caur zemākas vena cava sistēmu plaušās. Tas var rasties plaušu embolijā, kas ir nopietna komplikācija un dažkārt beidzas ar nāvi. Ir vairāki terapeitiski pasākumi, kuru mērķis ir novērst šo slimību (piemēram, cava filtrs), bet tie jāuzsāk ar flebologa un asins recēšanas pētījuma palīdzību.

Klasifikācija

Patogenētiski pamatots ir 2000. gadā Maskavā piedāvātā klasifikācija vadošo vietējo speciālistu sanāksmē venozās patoloģijas jomā. Šajā klasifikācijā ņemta vērā slimības forma, hroniskās vēnu nepietiekamības pakāpe un komplikācijas, ko tieši izraisa varikoze.

Varikozas vēnu formas

• I. Intradermālas un segmentālas varikozas vēnas bez patoloģiskas veno-venozas reljefa
• Ii. Segmentālās varikozas vēnas ar refluksu caur virspusējām un / vai perforējošām vēnām
• Iii. Bieži varikozas vēnas ar atdzesēšanu virspusējās un perforējošās vēnās
• Iv. Varikozas vēnas ar dziļo vēnu refluksu

Pamatojoties uz pieredzi, kas gūta, ārstējot desmitiem tūkstošu pacientu, tika izvēlēti galvenie hronisko vēnu slimību pazīmes apakšējo ekstremitāšu gadījumā. Šīs pazīmes tika iestrādātas sešās klīniskajās klasēs (“C”) augošā smaguma pakāpē (un nevis pakāpēs), sākot no telangiektasijas (TAE) līdz trofiskām čūlām. Papildus klīniskajai daļai parādījās etioloģiskā sadaļa (“E”), norādot, vai šis process ir primārs vai nē. Klasifikācijas trešā, anatomiskā daļa (“A”) sadalīja visu apakšējo ekstremitāšu venozo sistēmu 18 relatīvi atsevišķos segmentos. Tas ļauj precīzi norādīt apakšējo ekstremitāšu venozās sistēmas bojājumu lokalizāciju. Pēdējā patofizioloģiskā sadaļa (“P”) norāda uz refluksa un / vai obstrukcijas esamību skartajā venozajā segmentā. 2004. gadā šī klasifikācija tika pabeigta un ieteikta lietošanai fleboloģiskajā praksē visā pasaulē. Neapšaubāmi, CEAR klasifikācijas negatīvā puse ir tās lielums. Ir ļoti grūti un dažkārt neiespējami paturēt prātā visus 40 punktus.

I. Klīniskā klasifikācija. (C)

• C0: Nav vēnu slimības simptomu pārbaudes un palpācijas laikā.
• C1: Telangiektāzija / tīklenes vēnas.
• C2: varikozas vēnas
• C3: tūska.
• C4a: pigmentācija un / vai vēnu ekzēma
• C4b: lipodermatoskleroze
• C5: Iepriekš norādītās ādas pārmaiņas un dziedināta čūla.
• C6: Iepriekš norādītās ādas izmaiņas un aktīvā čūla.

• A: Nav simptomu
• S: ar subjektīviem simptomiem (smagums, pārraušanas sajūta, krampji uc).

Ii. Etioloģiskā klasifikācija (E)

• EK: Iedzimta slimība
• Еp: Primārais ar nezināmu cēloni.
• Еs: Sekundārā ar zināmu cēloni: pēctrombotisks, pēctraumatisks un citi.
• En: Nevar noteikt slimības cēloni

Iii. Anatomiskā klasifikācija (A)

• AS: Virsmas vēnas
• 1. Teleangiektāzija un tīklenes vēnas.
• 2. Liela sēnīšu vēna virs ceļa
• 3. Liela sapena vēna zem ceļa
• 4. Maza sēnīšu vēna
• 5. Izmaiņas vēnās ārpus BPV vai MPV baseina
• AD: dziļās vēnas
• 6. Lower vena cava.
• 7. Kopējā čūlas vēna
• 8. Iekšējā čūla vēna
• 9. Ārējā čūla vēna
• 10. Iegurņa - dzimumdziedzeru, plaša dzemdes saites, utt.
• 11. Bieža augšstilba vēna
• 12. Dziļa augšstilba vēna
• 13. Virspusēja augšstilba vēna
• 14. Poplitālā vēna
• 15. stilba kaula vēnas - priekšējā un aizmugurējā stilba kaula, peroneal (visas pārī).
• 16. Muskuļi - gastrocnemius, soleus uc
• AR: perforējošas vēnas
• 17. Gurni
• 18. Shins.
• An: Nav vēnu sistēmas izmaiņu.

Iv. Patofizioloģiskā klasifikācija.

• Pr: Reflux
• Ro: traucējums
• Pr, o: refluksa + aizsprostojums
• Pn: Nav konstatētas venozās aizplūšanas pārkāpumi

V. Klīniskā skala (vērtēšana).

• Sāpes: 0 - nē; 1 - vidēji, neprasot pretsāpju līdzekļus; 2 - spēcīgs, tāpēc nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus.
• Tūska: 0 - nē; 1 - neliela mērena; 2 - izrunāts.
• "Venozā slāpēšana": 0 - nē; 1 - viegls mērens; 2 - spēcīgs
• Pigmentācija: 0 - nē; 1 - lokalizēts; 2 - bieži.
• Lipodermatoskleroze: 0 - nē; 1 - lokalizēts; 2 - bieži.
• Čūlas izmērs (lielākais čūla): 0 - prombūtne; 1 - 2 cm diametrā;
• čūlas ilgums: 0 - nē; 1 - 3 mēneši;
• čūlas atkārtošanās: 0 - prombūtne; 1 - vienreiz; 2 - daudzas reizes.
• čūlu skaits: 0 - nē; 1 - viens; 2 - vairākkārtējs

Vi. Invaliditātes skala

• 0 - asimptomātisks kurss.
• 1 - slimības simptomu klātbūtne, pacients ir spējīgs un atbrīvojas no atbalsta līdzekļiem.
• 2 - pacients var strādāt 8 stundas, izmantojot tikai atbalsta līdzekļus.
• 3 - pacients ir atspējots pat tad, ja izmanto atbalsta līdzekļus.

Lai atvieglotu šīs klasifikācijas uztveri un izmantošanu, tika ieviests jēdziens "CEAP" un "paplašināts" CEAP. Pirmais ir pazīme par klīnisko pazīmi ar vislielāko vērtību, norāde par cēloņiem, vienas no trim vēnu sistēmām anatomisko norādi un norāde par vadošo patofizioloģisko zīmi. Paplašinātajā versijā ir noteikti visi rādītāji, kas atrodas šajā pacientā. Turklāt diagnoze ir vēlama, lai norādītu apsekojuma klīnisko līmeni:

• L I - Fiziskā pārbaude, Doplers
• L II - nepieciešamās neinvazīvās metodes: abpusējā skenēšana ultraskaņas režīmā, pēc izvēles: pletizmogrāfija utt.
• L III - invazīvās metodes: flebogrāfija un padziļināti pētījumi: magnētiskās rezonanses attēlveidošana utt.

Ir norādīts arī apsekojuma datums. Tādējādi diagnoze: varikoze. Labās apakšējās ekstremitātes varikozas vēnas ar refleksu lielajā sēnīšu vēnā līdz ceļa locītavai un kājas perforējošām vēnām. CVI 2 ir šifrēts šādi:

• Galvenais CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
• Izvērstā CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Ārstēšanas metodes

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir ķirurģiska slimība, tāpēc tās radikālā ārstēšana ir iespējama tikai ar ķirurģiskām metodēm. Cilvēkiem ar riska faktoriem un iedzimtu varikozas nosliece ir jāapspriežas ar flebologu reizi divos gados, obligāti veicot vēnu ultraskaņas izmeklēšanu. Līdz ar to pastāv mūsdienīgas ārstēšanas metodes, kas ietver - konservatīvu un minimāli invazīvu.

Ķirurģiskās metodes

Flebektomija

Flebektomija ir ķirurģiska operācija, lai novērstu varikozas vēnas. Mūsdienu flebektomija ir kombinēta iejaukšanās, un tajā ir četri posmi:

• atdzesēšanas avota izvadīšana caur sapenofemora fistulu vai sapheno-poplitealnoe fistulu
• galvenās sapēnās vēnas noņemšana
• varikozas vēnas
• reflux izvadīšana sliktās perforējošās vēnās

Varikozas vēnu lāzera koagulācija

Varovozo vēnu endovaskulārā (endovēnā) lāzera koagulācija (EVLK, EVLO) ir moderna minimāli invazīva metode varikozas vēnu ārstēšanai. Šī metode nav nepieciešama slimnīcā un slimnīcā.

Varikozas vēnu radiofrekvences koagulācija

Varikozas vēnu radiofrekvences koagulācija (RCA, RFA) ir apakšējo ekstremitāšu varikozas sēnas vēnu endovēnās ārstēšanas metode, kuras mērķis ir novērst refluksu lielā un / vai mazā sēņainā vēnā. Radikāli tas nav zemāks par flebektomiju un tam ir vairākas priekšrocības. Radiofrekvences koagulācijas procedūra varikozām vēnām tiek veikta ultraskaņas vadībā, vietējā anestēzijā, bez griezumiem un bez hospitalizācijas.

Skleroterapija

Mūsdienīga metode varikozas vēnu likvidēšanai, kas sastāv no īpašas narkotikas ievadīšanas vēnā. Dažreiz veic ultraskaņas kontroli.

Konservatīva ārstēšana

Varikozo vēnu konservatīvā ārstēšana nedrīkst būt pret ķirurģisku ārstēšanu. To izmanto kopā ar to, to papildinot. Kā galveno ārstēšanu to lieto, ja nav iespējams veikt operācijas. Konservatīvā ārstēšana neizraisa varikozas vēnu ārstēšanu, bet tā palīdz uzlabot labklājību un var palēnināt slimības progresēšanu. Tiek izmantota konservatīva ārstēšana:

• Pacientu ar progresējošu hronisku vēnu mazspēju (CVI) ķirurģiskai ārstēšanai sagatavošanai.
• Ja ķirurģija kāda iemesla dēļ ir neiespējama vai aizkavēta.
• Pacientu ātrai rehabilitācijai pēcoperācijas periodā.

Varikozo vēnu konservatīvās ārstēšanas galvenie mērķi ir:

• CVI simptomu novēršana;
• slimību atkārtošanās novēršana;
• darba spēju saglabāšana;
• uzlabojot pacientu dzīves kvalitāti.

Kompresijas terapija

Hroniskas vēnu nepietiekamības kompresijas ārstēšanai ir senas saknes, ir zināms, ka pat romiešu leģionāri izmantoja suņu ādas pārsējus, ar kuriem viņiem bija kājām teļi garu pāreju laikā, lai novērstu kāju pietūkumu un sāpīgu sāpes. Konservatīvās ārstēšanas programmas galvenais komponents ir kompresijas terapija. Tās efektivitāti apstiprina daudzi pētījumi. Kompresijas apstrādes ietekme ir daudzkomponentu un ir šāda:

• virsmas vēnu diametra samazināšana
• refluksa samazināšanās vai izzušana
• palielinot asins plūsmas ātrumu caur dziļajām vēnām
• palielināt muskuļu vēnu sūkņa efektivitāti
• "balasta" asins tilpuma samazināšanās apakšējās ekstremitātēs
• kapilārā filtrācijas samazināšanās un rezorbcijas palielināšanās
• palielināta limfodrenāža

Atkarībā no patoloģijas rakstura un sasniedzamajiem mērķiem kompresijas ārstēšanu var piemērot ierobežotā vai ilgā termiņā. Klīniskajā praksē kompresijas ārstēšanai visbiežāk izmanto elastīgos pārsējus un kompresijas trikotāžas izstrādājumus. Neskatoties uz pēdējo izplatību, elastīgie pārsēji nav zaudējuši savu nozīmi. Visbiežāk izmantotie pārsēji ir īsi un vidēji stiept. Varikozo vēnu ārstēšanā tiek izmantoti vidēja stiepuma pārsēji, ja kāda iemesla dēļ nav iespējams izmantot kompresijas trikotāžas izstrādājumus. Tie rada spiedienu aptuveni 30 mm Hg. Art. gan stāvvietā, gan guļot. Īsās stiepes īpašības nodrošina augstu darba spiedienu stāvošā stāvoklī (40-60 mm dzīvsudraba). Spiediens nosliece ir daudz zemāks. Tos lieto progresējošu formu ārstēšanā, kam seko tūska, trofiski traucējumi līdz čūlas. Dažreiz, kad ir nepieciešams sasniegt vēl augstāku „darba” spiedienu, piemēram, attīstot limfonozes nepietiekamību, kā arī trofiskas čūlas, tiek izmantots tā sauktais elastīgais pārsējs. Tas ir vienlaicīga dažādu līmeņu pārsēju izmantošana. Apkopo katra pārsēja radīto spiedienu. Elastīgais pārsējs tiek noņemts no pirkstu pamatnes, papēžam ir obligāti saķere. Katram pārsēja posmam jāaptver iepriekšējais aptuveni 1/3. Izvēloties produktus, piemēram, zeķes, zeķbikses vai zeķes kompresijas terapijai, jāatceras, ka saspiešanas pārsēji skaidri atbilst pacienta individuālajiem parametriem. Ir jāņem vērā fakts, ka dažādi ražotāji piedāvā savas mērījumu shēmas. Bet vienmēr tabulu centrā, lai noteiktu kompresijas izmēru, trikotāža ir potītes, apakšstilba un augšstilba augšējās trešdaļas garums.

Zāļu terapija

Ārstēšanai ar varikozām vēnām jāatbilst šādiem kritērijiem:

• Palieliniet vēnu tonusu
• Samaziniet kapilāru caurlaidību un uzlabot limfodrenāžu
• Uzlabot mikrocirkulāciju un novērst reoloģiskos traucējumus
• Novērst leikocītu saķeri ar venozo sienu un aiztur iekaisumu
• Labi panesams

Pašlaik lietotās flebotropās zāles var iedalīt vairākās grupās:

Varikozo vēnu profilaksei un ārstēšanai ir svarīgs pareizais dzīvesveids.

Piezīmes

1. Ans Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Varikozas vēnas un hroniskas vēnu populācijas izplatība: Kopējā populācijā: Edinburgas vēna // J. Epidemiols. Kopienas Veselība - 1999. - Vol.53. - P.149-153.
2. ↑ Kiriyenko A.I., Bogachevs V.Yu, Gavrilovs S.G. Apakšējo ekstremitāšu vēnu hroniskās slimības rūpniecisko uzņēmumu darbiniekos Maskavā. Epidemioloģisko pētījumu rezultāti // Angiol. un kuģi. hir.. - 2004. -.Т. 10. - № 1. - 77. lpp
3. ↑ K. V. Mazaishili, V. I. Čen, apakšējo ekstremitāšu vēnu hronisko slimību izplatība Petropavlovskas-Kamčatskas // fleboloģijā. - 2008. - № 4. - Т.2. - P.52-54.
4. Ic Varikozo vēnu simptomi. Arhivēts 2012. gada 25. oktobrī.
5. Leb Fleboloģija: ceļvedis ārstiem / Tsarenko I. A., Savelievs V. S., Gologorsky V. A., Kiriyenko A. I., et al., Ed. V.S. Savelieva - M., Medicīna 2001. - 664 lpp. Fleboloģijas katedra MMA. Sechenov - varikozo vēnu neķirurģiska ārstēšana
6. ↑ Eklöf B. CEAP klasifikācijas pārskatīšana. 10 gadus pēc tās ieviešanas 1994. gadā. // Medicographia. - 2006. - V.28. - N.2. - P.175-180.
7. ↑ G. Sherstyuk, A. R. Kantarovskis, Amir Menerbi - 2011 - apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ārstēšanas principi

Skatīt arī

• Varikozas vēnas

Varikozas vēnas (varikozas vēnas) - vēnu slimība, kas izpaužas kā lieluma palielināšanās, formas izmaiņas un elastības samazināšanās.

Parasti, kad asinis iziet cauri vēnu vārstam, tas aizveras un neatbrīvo to atpakaļ. Tomēr, vismazāk pārkāpjot šādu sistēmu - asinis plūst brīvi un stagnējas ekstremitātēs. Laika gaitā stagnācija palielinās un sāk traucēt veselīgu vārstu darbu. Tā rezultātā asinis nonāk virspusējās vēnās, kas atrodas tieši zem ādas, kā rezultātā tās izstiepjas un zaudē savu formu, kļūstot redzamas no ārpuses.

Bet varikozas vēnas nav slimība, kas rodas pēkšņi. Parasti slimības attīstība notiek pakāpeniski, un, ja esat uzmanīgs pret sevi un pārraugot savu veselību, tad varikozas vēnas neslīdēs jūsu skatienā, kas nozīmē, ka jūs varēsiet viņu atbruņot jau pašā sākumā.

Varikozas vēnu cēloņi

Šo slimību veicina iedzimts vēnu sienas vājums un vēnu ventiļu nepietiekamība, sistemātiska stāvēšana, īpaši stāvēšana.

Tomēr vissvarīgākais un galvenais iemesls ir parazīti:

un citi faktori, kas kavē asins plūsmu caur vēnu sistēmu.

Līdz ar to hroniska vēnu slimība, tāpat kā varikozas vēnas, skar līdz pat 40% mūsu valsts pieaugušo iedzīvotāju. Komplikācijas, piemēram, dermatīts, celulīts, asiņošana, tromboze un trofiskas čūlas, bieži izraisa ilgstošu invaliditāti un dažreiz invaliditāti.

Varikozo vēnu simptomi

Pirmās pazīmes, kas piesaista jūsu uzmanību, ir pietūkums, nogurums, smagums kājās. Pat šī vienīgā zīme ir pietiekama, lai konsultētos ar flebologu un saņemtu profesionālu padomu par to, kā apturēt varikozo vēnu attīstību un, ja nepieciešams, sākt ārstēšanu.

Ārējie signāli, ko varikozas vēnas attīstās, ietver „zirnekļa vēnas”, „zirnekļu tīklus” un “zirnekļa vēnas”, kā arī dažādas plombas kājās un izvirzītas vēnas.

Sāpes kājās, sākumā kombinējot ar pietūkumu un pēc tam ādas izmaiņas, kas vispirms izteiktas sausumā, un pēc tam tās pigmentācijā (āda kļūst tumšāka un kļūst brūngana plankumu veidā). Vēlāk tā saucamie trofiskie traucējumi, kas rodas slikti dziedējošu brūču, piemēram, ekzēmas un pat čūlu, veidā. Ja varikozas vēnas netiek ārstētas, tai ir vairākas komplikācijas, kas ietver tromboflebītu.

Vēnu vēnu paplašināšanās (vienkāršots varikozs) ir kopīgs patoloģisks process, vēnu bojājums (asinsvadi uz sirdi), ko raksturo lūmena diametra palielināšanās, venozās sienas retināšana un "mezglu" veidošanās - aneirisma līdzīgi vietējie paplašinājumi.

Varikozas vēnas jau sen ir zināmas cilvēcei. To īpaši apstiprina Ēģiptes Mastaba apbedīšanas vietas izrakumi (1595–1580 BC), kur atradās māmiņa ar varikozo vēnu pazīmēm un ārstētu vēnu trofisko kāju čūlu. Saskaņā ar J. van der Stricht (1996) grafisko izpausmi varikozes slimība bija "cena, ko cilvēce samaksāja par iespēju staigāt." "Varikozas vēnas" iegūst no lat. "Varix, varicis" - vēdera uzpūšanās. Kad šī slimība notiek, varikozas sēnīšu vēnas, asins plūsmas aizplūšana caur tām ar sastrēgumu izmaiņām apakšējās ekstremitātēs.

1. Šaurā nozīmē termins "varikozas vēnas" var nozīmēt neatkarīgu slimību (apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas), kas rodas kombinācijā ar citām vēnu slimībām vai izriet no tām. Bieži vien ir progresīvs kurss, izmaiņas sēnīšu vēnās, ādā, muskuļos un kaulos. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas vizuāli raksturo paplašinātas un kārdinošas vēnas klātbūtne uz kājas, kājas un augšstilba.
2. Tā kā varikozas vēnas izpaužas kā vēnu spiediena pieaugums, tas novērots, piemēram, ar portāla hipertensiju (īpaši svarīga ir barības vada varikozas vēnas). Taisnās zarnas varikozas vēnas ir viens no hemoroīdu attīstības mehānismiem.
3. Sēklinieku vēnām sauc par varicocele. Tas apdraud iespējamu neauglību, un, lai to novērstu, ir nepieciešama operācija.

Radikālas ārstēšanas mērķi: vertikālās asins izvadīšanas novēršana caur varikozām stumbriem. Šis uzdevums tiek veikts, kad varikozes transformētās venozās stumbri tiek izslēgti no patoloģiskās cirkulācijas.

Grādi varikozas vēnas

Ir 4 pakāpes hroniskas varikozes slimības:

1. pakāpe (viegla) - "smagas", "buzzing" kāju sindroms

2. pakāpe - pārejoša, nestabila tūska

3. pakāpe - noturīga, noturīga tūska, hiper- vai hipopigmentācija, lipodermatoskleroze, ekzēma

4. pakāpe (smaga) - vēnu čūla un citas pazīmes

Ārstēšanas metodes

Varikozes slimības ārstēšana agrīnā stadijā var būt konservatīva, bet progresīvos gadījumos nepieciešama operācija.

Cilvēkiem ar riska faktoriem un iedzimtu varikozas nosliece ir jākonsultējas ar flebologu reizi divos gados un jāveic ultraskaņas izmeklēšana vēnās.

Konservatīva ārstēšana

Varikozo vēnu profilaksei un ārstēšanai ir svarīgs pareizais dzīvesveids.

1 Pastāvīga kompresijas zeķes vai zeķubikses

2 Zāļu lietošana, lai atvieglotu vēnu aizplūšanu (detralex, escuzan, antistax)

Šīs metodes neizraisa varikozo vēnu ārstēšanu, bet tās veicina labklājības uzlabošanos un var palēnināt slimības progresēšanu.

Vietēja ārstēšana ir bezjēdzīga, un vēnu nepietiekamības progresīvajā stadijā var rasties iekaisuma izmaiņas apakšstilba ādā, tāpēc vietējā ārstēšana nav ieteicama.

Lāzera koagulācija

Lai novērstu vertikālo un horizontālo izvadīšanu pa sēņaino vēnu, tiek veikta endovaskulāro (Endovenous) varikozo vēnu koagulācija (EVLV), kad skartās vēnas diametrs nepārsniedz 9 mm.

Skleroterapija

To lieto varikozas vēnu ārstēšanai, ja nav vertikāla izplūde sapena vēnā, vai ar mazu diametru sapena vēnu. Veic ultraskaņas kontroli.

Miniflebektomija

Miniflebektomiju veic ar lielu sēnīšu vēnu diametru, ja citas ārstēšanas metodes nav piemērotas.

Miniflebektomija - varikozas vēnu ķirurģiska ārstēšana, izmantojot mikrokirurgijas metodes. Šī operācija tiek veikta ar nelieliem caurumiem, lai to izpildītu, tiek izmantots īpašs rīks.