Nav nevienas sievietes, kas nekad nav dzirdējusi par šādām izpausmēm kā zvaigznēm, tūsku, smagumu, paplašinātām vēnām utt. Tās visas ir saistītas ar vienu diezgan nepatīkamu un nopietnu slimību - varikozas vēnas. Viņu uzskata par sieviešu slimību, lai gan arī vīrieši cieš no tā. Būtībā šī patoloģija notiek grūtniecēm (aptuveni 80% no visām slimajām sievietēm). Tāpēc, protams, rodas jautājums - kā dzemdības varikozas vēnu laikā, kādas ir briesmas un kādas ir procesa iezīmes.
Par slimību: kas ir varikozas vēnas?
Par slimību, kas pazīstama kopš seniem laikiem, vēl senie medicīniskie traktāti aprakstīja, kā to ārstēt. Apakšējā līnija ir vēdera uzpūšanās, paplašināšanās, retināšana un virspusējo kuģu skaita palielināšanās, kas ved asinis uz sirdi. Šie kuģi ir vēnas. Tajos muskuļu audi ir ļoti plāni, un asinis plūst pareizā virzienā, pateicoties vārstiem. Tātad, slimība tos sabojā, vai arī parasti tās nav. Šī vārsta kļūme tiek uzskatīta par slimības attīstības izraisītāju.
Visbiežāk slimība izpaužas kājas. Lai gan bieži sievietes (īpaši grūtniecības laikā) ietekmē varikozas vēnas šādā vietā:
• maksts;
• cirksnis;
• dzemde utt.
Bet pat šādos apstākļos bērna piedzimšana ar varikozām vēnām bieži tiek veikta dabiski.
Varikozas vēnu cēloņi
Slimību sauc par primāro, ja lielās vēnas siena sākotnēji bija vāja. Vai, ja slimība ir radusies sakarā ar vārstu iedzimtu disfunkciju. Sekundārā - gadījumā, ja problēmas radās grūtniecības, pārmērīgas slodzes uc dēļ. Tas viss ir varikozas vēnu cēlonis, tostarp arī:
• tieša staigāšana;
• ģenētika;
• "fiksēts" dzīvesveids;
• hormonālie traucējumi;
• ilgstoša "stāvēšana" uz kājām;
• aptaukošanās un daudzi citi faktori.
Protams, ja jūs uzraudzāt savu veselību un savlaicīgi pievērsiet uzmanību jebkurām izmaiņām un simptomiem, jūs varat novērst slimības rašanos. Jo īpaši jums ir jābūt uzmanīgiem nākotnes māmiņām, jo tās ir augsts riska faktors. Papildus tam, ka grūtniecība pati par sevi ir varikozas vēnu parādīšanās cēlonis, lieko svaru, mazkustīgu dzīvesveidu un hormonālo pārrāvumu var izraisīt slimības attīstība.
Varikozo vēnu simptomi
Varikozas vēnas neparādās "pēkšņi", tā attīstās laika gaitā. Tāpēc ir jāzina pirmās slimības pazīmes, lai to nepalaistu garām. Tie ietver:
• sāpes kājās;
• vēnu izskatu izmaiņas (tās kļūst biezākas, tumšākas);
• tirpšana, dedzināšanas sajūta;
• nieze;
• pietūkums;
• krampji naktī.
Jo tālāk slimība attīstās, jo grūtāk simptomi - līdz parādās čūlaino defekti.
Vai ir iespējams dzemdēt ar varikozām vēnām?
Viss ir skaidrs ar slimību. Bet visjutīgākais jautājums, kas skar sievietes, kuras cieš no slimības, ir iespēja dzemdēt varikozas vēnas? Atbilde ir „jā”. Taču piegādes veids šajā gadījumā nav atkarīgs no sievietes vēlmēm, bet gan no jaunās dzemdību situācijas, slimības attīstības pakāpes, tās izpausmes vietas utt. un komplikācijas. Papildus ginekologam ir jāiesaista flebologs, ja tas ir iespējams.
Lielākoties tikai dzemdības ar varikozām vēnām var būt dabiskas. Tas ir vieglākais slimības veids un visbiežāk sastopamais, bieži vien iet pēc drupu parādīšanās pasaulē. Kā dzemdēt ar varikozām vēnām vai cirksnī? Citās šo vēnu patoloģijas lokalizācijas vietās, visticamāk, ķeizargriezienu uzskata par piegādes metodi. Visticamāk, bet ne vienmēr.
Dzimšana ar dažāda veida varikozām vēnām
Ir vairāki slimību veidi, kas ietekmē darbaspēka darbību un darba vadības iezīmes.
1. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. Par viņu jau minēts. Šī ir visizplatītākā forma. Parastā gaitā un visu nepieciešamo pasākumu izpildē sieviete var dzemdēt pati. Ar šo patoloģiju nevar izdarīt bez speciālas iekārtas. Tas nozīmē, ka topošajai mātei jāvalkā dzimumakta pret varikozes zeķes, vai arī viņas kājas ir jāapgriež ar elastīgu pārsēju (tas tiek darīts jebkurā slimības lokalizācijā). Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no asins pieplūduma caur vēnām dzeršanas fāzē.
2. Variācijas cirksnī. Šādā gadījumā arī dabiskā piegāde nav aizliegta. Protams, tas ir atkarīgs no patoloģijas attīstības pakāpes, tā smaguma pakāpes. Ja izpausmes ir stipras (pastāv nopietnas grūtības asinīs pārvietoties caur kuģiem), tad ārsts, visticamāk, pieprasīs operāciju. Dzemdībām ar varikozām vēnām cirksnī, lai tās normāli ietu, sievietei ir nopietni un rūpīgi jāsagatavo, neaizmirstot ievērot visus ārsta ieteikumus un profilaktiskos pasākumus grūtniecības laikā. Tie ietver:
• uztura un personīgās labklājības kontrole;
• valkājot pareizās drēbes (nevis saspiežot, no dabīgiem audumiem, kompresijas apakšveļu un zeķubiksēm) un apavus (ērti un ērti);
• vannas un karstā dušas noraidīšana par labu kontrastam;
• ārstēšana utt.
3. Dzemdes varianti. Tas absolūti nevar izpausties, parādoties visā tās krāšņumā grūtniecības laikā. Slimība rodas:
• reproduktīvā orgāna iekaisuma procesu dēļ;
• aborti,
• neregulārs cikls;
• nekontrolēts kontracepcijas veids, t
• ģenētiskā neveiksme;
• hormonālie traucējumi un citi faktori.
Varikozas vēnas, kas dzemdē parādās bērnam, ir dabisks process, jo tas (bērns) izspiež dzemdes vēnas vēlākos posmos. Bet, ja slimība sākotnēji bija, ti, pirms grūtniecības, tad, protams, interesanta situācija var tikai pasliktināt situāciju un izraisīt dažādas komplikācijas.
Piegādes ar dzemdes varikozām vēnām ieteicama tikai ķirurģiski. Dabas izraisa šādu ķermeņa spriegumu, ko šis spēks var lauzt vēnā.
To pašu var teikt par varikozām vēnām. Bez tam, traucēta asins plūsma neļaus dzemdē normāli atvērt. Tādēļ ieteicams lietot dzemdības ar dzemdes kakla varikozi.
4. Vaginālās varikozas vēnas. Iemesli, kādēļ parādās patoloģiskā asinsvadu paplašināšanās šajā vietā, ir diezgan maz, vairums no tiem ir saistīti ar grūtniecību. Dzemdības ar maksts varikozi ir atkarīgas no slimības smaguma. Dabas piegāde notiek pilnīgā ārsta kontrolē, jo tā nemēģina, tāpēc bērna galvas izvirdums var izraisīt vēnu plīsumu.
Mēģinājumu laikā ārsts izspiež skarto zonu, pasargājot to no pārplūšanas ar asinīm. Lai novērstu varikozu mezglus (gan lielus, gan nemanāmus) no pārrāvuma, tiek veikta perineotomija un perinālā epiziotomija.
Varikozas vēnas dažreiz pazūd pēc dzemdībām, jo galvenais slimības attīstības faktors pazūd - grūtniecība.
Tomēr iegurņa un varikozas vēnas ir saderīgas. Un varbūt pat dabiska piegāde, ja tā atļauj kuģu stāvokli un neapdraud mātes un bērna dzīvību un veselību.
Trombozes darba īpašības
Tādu slimību kā tromboze raksturo asins recekļu (trombu) veidošanās dziļajās vēnās (parasti kājas). Vīrieši biežāk cieš, bet grūtniecība un perorālie kontracepcijas līdzekļi (un, protams, daži citi faktori) izraisa slimības izplatību sieviešu vidū.
Piegādes dziļo vēnu trombozes laikā ņem vērā trombotiskā procesa intensitāti un situāciju kopumā. Viss tiek atrisināts tikai individuāli. Ja tromboze nav peldoša, tad bērns, protams, var piedzimt dabiski, ja nav citu ķirurģiskas indikācijas. Tajā pašā laikā terapija ar zālēm, kas novērš asins recekļu veidošanos. Heparīns (antikoagulants) tiek atcelts 6 stundas pirms paredzamās darba sākšanas. Vienlaicīga līdzekļu ieviešanas atsākšana.
Ja pacients dzemdē ar peldoša trombozes diagnozi, bet normāla piegāde ir iespējama tikai pēc cavas filtra ievietošanas vēnā - ierīce, kas ir līdzīga metāla lietussargam (vai tulpei), kas noķer asins recekļus, ko pārvieto asins plūsma. Cava filtrs tiek implantēts zemākas vena cava lūmenā.
Bez filtra uzstādīšanas ir atļauta tikai operatīva piegāde.
Kas ir bīstamas varikozas vēnas dzemdību laikā?
Kopumā varikozas vēnu lietošanas sekas ir tromboflebīts un tromboze. Asins plūsmas dzemdē pārkāpums ietekmē hormonus, kā rezultātā:
• samazinās sieviešu hormonu līmenis;
• menstruālais cikls ir bojāts;
• attīstās neauglība (kad viss ir pilnībā atstāts novārtā).
Un katrai nākamajai mātei ir jāzina, kas ir bīstams ar varikozām vēnām dzemdību laikā. It īpaši, ja viņa tieši saskārās ar šo problēmu. Tātad šādas komplikācijas ir iespējamas:
• ūdens pirmstermiņa izplūde;
• asiņošana;
• kuģu plīsumi;
• hematomas veidošanās;
• īsas cīņas;
• placenta pārtraukums utt.
Varikozas vēnu komplikāciju risks bērna piedzimšanas laikā. Bet pieredzējis ārsts samazinās visas negatīvās sekas. Ja galu galā noticis plīsums, tad ātri tiek veikta pārbaude, ievainotas brūces, kuģi tiek piestiprināti un pārklāti ar ledu.
Lai samazinātu visus riskus, sievietei pašai nevajadzētu uzsākt slimību: jāveic savlaicīga pārbaude, jāievēro visi ārsta norādījumi un jāvada vissvarīgākais dzīvesveids. Un tad kopā mēs varam iegūt pozitīvu rezultātu. Visbiežāk slimība atkārtojas, bet tomēr tai jābrīdina un jāpievērš lielāka uzmanība viņu veselībai, jo īpaši kuģiem.
Kā sagatavoties dzemdībām ar varikozām vēnām? Vai slimība iziet pēc dzimšanas?
Grūtniecība tradicionāli ir palielināts varikozas vēnu attīstības faktors. Paplašināto vēnu parādīšanās sievietēm līdz 90% gadījumu parādās grūtniecības sākumposmā, un tuvāk dzimšanai ir ievērojams augšstilba un lielo sēnīšu vēnu diametra pieaugums.
Varikozo vēnu problēma grūtniecības laikā ir ķirurģiskas ārstēšanas neiespējamība. Ir atļauta tikai konservatīva terapija, kas ietver lokālu ārstēšanu ar venotoniku, ārstnieciskiem vingrinājumiem un kompresijas zeķes.
Tādējādi bērna piedzimšana notiek ar esošo varikozu slimību, kas izraisa papildu bailes sievietēm pirms piegādes.
Varices un dzemdības: ko sagaidīt?
Varikozas vēnas grūtniecības laikā bieži vien attiecas uz visu zemākas vena cava sistēmu. Tas ietekmē kāju, maksts, sēžamvietas, taisnās zarnas un iegurņa orgānu vēnas.
Atkarībā no viņas stāvokļa tiek lemts par nepieciešamību pēc pirmsdzemdību antikoagulantu terapijas.
Varikozes slimība ievērojami palielina iespējamo ģenērisko komplikāciju risku grūtniecēm, bet, pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, vairumā gadījumu tās veiksmīgi iziet.
Šādi apstākļi grūtniecēm kā tromboflebīts, dziļo vēnu tromboze un plaušu embolija ir visbīstamākie dzemdību laikā. Dzimšana notiek ar nepārtrauktu heparīna un pretsāpju līdzekļu lietošanu.
Sievietēm grūtniecības stadijā jāievieto cava filtrs, kas novērš asins recekļu migrāciju plaušu artērijā. Varikozo vēnu darba taktika ir atkarīga no sievietes stāvokļa. Ar komplikācijām, kas apdraud grūtnieces dzīvi, rodas jautājums par operatīvo piegādi.
Kā sagatavoties dzemdībām ar varikozām vēnām?
- saspiešanas un treniņu terapija;
- angioprotektoru norīšana;
- lokāla ārstēšana ar venotoniku;
- vitamīnu terapija: C, nikotīnskābe, kalcija.
Sākot no grūtniecības otrā trimestra, sievietēm ieteicams valkāt pirmsdzemdību pārsēju, kas samazinās augošā dzemdes saspiešanu zemākā vena cava.
Grūtnieces shēmai jābūt mēreni aktīvai. Ir aizliegts ilgstoši uzturēties vertikālā un sēdus stāvoklī.
Profilaktiskie pasākumi ietver arī: mērenu kājām un atpūtu horizontālā stāvoklī, kājas paceltas.
Kad varikozas iegurņa orgāni samazina sāpes, palielinoties dzemdes augšanai, sievietēm ir jāvalkā saspiešanas zeķubikses, uzliekot īpašas lateksa spilventiņus iegurņa rajonā. Apakšveļai jābūt brīvai, nevis izspiežot vēnas vēdera lejasdaļā.
Iespējamās komplikācijas
Dzemdības - vissarežģītākais process, kas pats par sevi ir pilns ar iespējamām komplikācijām. Ar varikozām vēnām bīstamu valstu attīstības risks ievērojami palielinās.
Patoloģiskie stāvokļi, kas var rasties dzemdību laikā:
- agrāka amnija šķidruma izvadīšana;
- vāja darba aktivitāte;
- placenta pārtraukšana;
- masveida asiņošana pēc dzemdībām un pēcdzemdību periodā.
Varikozas dzimumorgānu (piemēram, varikozas vulvas lūpu dzemdību gadījumā) gadījumā asiņošana var sākties traumas (asaras) dēļ no dzemdībām. Asiņošanas draudi ir ne tikai masveida asins zudums, bet arī turpmāki asins recekļi.
Trombs veidojas trīs faktoru klātbūtnē: traucēta asins plūsma, asinsvadu sienas bojājumi, paaugstināta asins recēšana. Līdz ar to, ja dzimst traumas sievietēm ar varikozām vēnām, visi asins recekļu veidošanās nosacījumi ir izpildīti.
Kā notiek piegāde?
Ja sievietēm nav medicīniskas norādes par ķeizargriezienu, tad dzemdības notiek dabiskā veidā.
Ja nepieciešams, saskaņā ar provizorisko asins analīžu rezultātiem sieviete var tikt parakstīta ar heparīnu 4 stundas pirms augļa piedzimšanas un dezagregējoša infūzijas terapija, kas sākas no pirmā darba posma un turpinās pēcdzemdību periodā.
Lai izvairītos no traucējumiem asins mikrocirkulācijas mēģinājumos, uz sievietes darbaspēka kājām jābūt saspiešanai.
Tā kā sākas asiņošana klanā vai pēcdzemdību periodā, ko izraisījusi iegurņa vēnu traumatika. Sievietei, kas strādā pēc anestēzijas, noņem dzemdes saturu (recekļi, placentas gruveši), ievainotās vietas tiek šūtas. Ja nepieciešams, veiciet dzemdes trauku embolizāciju.
Dabiski vai ķeizargrieziens - kas ir labāks?
Ar varikozām vēnām ķeizargrieziens kļūst par predikciju faktoru varikozas vēnu komplikācijai nākotnē. Trombozes un tromboflebīta risks ar atvērtām traumām palielinās desmitkārtīgi.
Varikozes slimība neaizliedz maksts ievadīšanu, bet tieši pretēji, tā ir tieša norāde par fizioloģisko piegādi.
Vai varikozas vēnas iziet pēc dzemdībām?
Visbiežāk pēc dzemdībām varikozas vēnas izzūd pašas par sevi, it īpaši, ja ietekmētas iegurņa zonas un labākās vena cava sistēmas.
Kas attiecas uz apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, lielā kājas sēnīte neapšaubāmi samazinās diametrā, ko papildina slimības simptomu pazušana, bet tas neatgriežas sākotnējos izmēros.
Un šis faktors ir atkarīgs no varikozas slimības attīstības nākotnē - turpmākās grūtniecības laikā, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids.
Sievietēm, kam grūtniecības laikā ir bijušas varikozas vēnas, jāsaprot, ka viņiem ir risks saslimt ar varikozām vēnām. Tāpēc nākotnē viņiem būtu jārūpējas par veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, jāizvairās no ilgstošas sēdes un stāvēšanas.
Noderīgs video
Kā valkāt pārsēju grūtniecēm:
Dzemdības ar varikozu slimību
Zirnekļa vēnas uz kājām un redzamajām paplašinātām vēnām, pietūkums, nogurums un smaguma sajūta kājās ir skaidras varikozas vēnas pazīmes. Protams, ne tikai tie, kas tos baro, bet lielākā daļa sieviešu - no 70% līdz 90% - savu izskatu saista ar grūtniecību. Vismaz katrs piektais gaidošais māte atzīmē sev vai citām varikozas vēnu izpausmēm.
Tātad, kāda ir šī slimība? Vai vienlaicīgi ir iespējams padarīt veselīgu bērnu un lielākā daļa palikt labā formā? Vai ir kāda ārstēšana? Tas tiks apspriests mūsu rakstā.
Varikozas vēnas grūtniecības laikā
Varikozas vēnas ir vēnu pagarināšana un paplašināšana. Kājas visbiežāk tiek skartas, lai gan varikozas vēnas un citas ķermeņa daļas. Kad šī slimība maina asinsvadu sienas struktūru un vārsta iekārtā ir neatgriezeniskas izmaiņas, kas nodrošina asins kustību caur vēnām sirds virzienā. Grūtnieces hormoni kļūst atšķirīgi, estrogēna daudzums samazinās, vienlaicīgi palielinoties progesteronam un relaksīnam, kam ir relaksējoša iedarbība uz vēnu muskuļu sienu, tāpēc pastāvīgi nav labas formas.
Tas notiek ne visām nākotnes māmiņām. Noteiktu lomu spēlē hormonālā nelīdzsvarotība pat pirms koncepcijas. Turklāt svarīgi faktori, kas veicina slimības sākšanos un progresēšanu bērna grūtniecības periodā, ir asinsrites masas palielināšanās, vēnu spiediena palielināšanās, asins plūsmas palēnināšanās apakšējās ekstremitātēs. Dažreiz varikozas vēnu veidošanās grūtniecēm veicina zemu atrašanās vietu vai placentu.
Varikozo vēnu izpausme
Varikozes slimība izpaužas atšķirīgi atkarībā no slimības formas un stadijas. Problēmas var izplatīties ne tikai uz apakšējām ekstremitātēm, bet arī uz ārējiem dzimumorgāniem, maksts, taisnās zarnas, iegurņa orgāniem, vēdera ādu, piena dziedzeriem un sēžamvietām. Tajā pašā laikā ārsti izšķir divas slimības formas: nekomplicētu un sarežģītu (ar asiņošanu, zemādas vēnu tromboflebītu, akūtu dziļo vēnu trombozi, alerģisku dermatītu, ekzēmu, alerģiju, erysipelas, varikozu čūlu).
Visbiežāk pacienti sūdzas par sāpēm kājās, nogurumu staigājot, smagumu kājās un pietūkumu. Varikozas vēnas, kas parādījās grūtniecības sākumā, nepārtraukti progresē, un grūtnieces mātes stāvoklis dabiski pasliktinās. Kas notiek, ja tas notiek? Apakšējo ekstremitāšu sēnīšu vēnas burtiski spīd zem ādas, to saspringtās sienas ir pamanāmas pat pēc izskata. Cirkulācijas traucējumu dēļ dažās vietās veidojas teritorijas ar samazinātu ādas jutību (parestēziju) un problēmas ar venozo aizplūšanu no muskuļiem izraisa krampju parādīšanos. Aptuveni 4% sieviešu cieš no varikozām vēnām smadzeņu, maksts un cirkšņa reģionā. Šajā gadījumā slimība ir saistīta ar sāpēm un izplatīšanās sajūtu dzimumorgānos.
Kā diagnosticēt varikozas vēnas
Šīs slimības diagnostika parasti nerada grūtības. Vairumā gadījumu pietiek ar to, ka ārsts savāc vēsturi un kādu laiku novēro pacientu. Ja nepieciešams noskaidrot slimības raksturu, speciālists var ieteikt papildu pētījumus. Tātad, hemodinamiskās funkcionālās pārbaudes ļauj noteikt, kuras vēnas ir ietekmētas - dziļa vai virspusēja, un sarežģīta ultraskaņa, ieskaitot angioscanning un doplerogrāfiju, ļauj novērtēt asinsvadus un asins plūsmu tajās, izmantojot ultraskaņu. Šīs metodes ir nepieciešamas pareizas ārstēšanas iecelšanai.
Profilakse un ārstēšana
Patiešām, varikozas vēnas, tāpat kā gandrīz jebkura cita slimība, var ārstēt, jo īpaši sākumposmā. Ir trīs galvenās taktikas: konservatīvs, injekcijas sklerozējošs un ķirurģisks. Un tikai flebologs pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas var pieņemt spriedumu par to, kura metode jāizmanto katrā konkrētā gadījumā.
Turpmāk sniegtā informācija noteikti palīdzēs gaidošajām māmiņām: tā kā pēc piedzimšanas sēnīšu vēnu paplašināšanās būtiski samazinās vai pilnībā izzūd, darbība, visticamāk, nav nepieciešama. It īpaši, ja ievērojat visus speciālista ieteikumus.
Ārsts var ieteikt periodiski veikt horizontālu stāvokli ar paceltām kājām un uzturēt elastīgu saspiešanu, izmantojot elastīgus pārsējus, zeķes vai zeķubikses. Tas veicinās sapena vēnu saspiešanu, stagnācijas samazināšanos un palielina asins plūsmas ātrumu 3-5 reizes. Starp citu, kompresijas trikotāžas izmantošana var un ir jāizmanto ne tikai kā medicīnisks, bet arī kā preventīvs pasākums. Tāpēc pat tām sievietēm, kurām nav redzamu vēnu problēmu, pirms vai drīz pēc ieņemšanas jāapmeklē flebologs, kurš jums pateiks, kā izvēlēties pareizo „apģērbu kājām”.
Protams, elastīga kompresija ir tālu no vienīgā, ko nākotnes māte var palīdzēt sev. Fizikālā terapija un pašmasāža ir ļoti efektīva, jo īpaši kombinācijā ar pareizu dienas režīmu, darba un atpūtas maiņu, kā arī uzturu, kuras mērķis ir aizcietējums.
Zāles var arī samazināt problēmu. Tie ir jāiegādājas tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu, kurš izvēlēsies zāles, kas nekaitē bērnam un viņa mātei. Visbiežāk, lai palielinātu asinsvadu tonusu, tiek noteikti līdzekļi, kas normalizē kapilāru caurlaidību un samazina trombocītu saķeri. Tas izraisa sāpes un pietūkumu, krampju izzušanu un ādas jutības normalizāciju. Šādas zāles ir Glevenol, Venoruton, Eksuzan, Troxevasin, Ginkor Forte, Detralex. Tomēr pirmajā trimestrī jāievēro īpaša piesardzība, lietojot Glevenol un Venoruton, un zīdīšanas laikā Detralex ir kontrindicēts. Papildus šīm zālēm, grūtniecības laikā pacientiem tiek nozīmēti vitamīni, īpaši C un PP, kā arī kalcija piedevas.
Parasti netiek izmantota skleroterapija injekcijām (sklerozējošā šķīduma ievadīšana traukos, kas aizver kuģa lūmenu) grūtniecības laikā. Ķirurģiskās iejaukšanās jautājums tiek uzdots tikai ar izteiktu vēnu paplašināšanos, kam seko vēnu ventiļu trūkums.
Varikozas vēnu komplikācijas
Varikozes slimība vien nav kontrindikācija grūtniecības saglabāšanai un grūtniecības iestāšanai. Vissvarīgākais ir novērst iespējamās trombozes un trombemboliskās komplikācijas laikā.
Tromboze (trauka lūmena slēgšana ar trombu) un dziļa plaušu trombembolija (plaušu artērijas lūmena aizvēršana ar trombu) ir 5–6 reizes biežāka grūtniecēm nekā sievietēm, kas nav grūtnieces, un 3–6 reizes biežāk pēc dzemdībām nekā pirms piegādes. Šīs komplikācijas iemesli ir palēnināt asins plūsmas ātrumu, sabojāt asinsvadu sienas no iekšpuses vai izmaiņas asins sastāvā (palielinot asins recēšanu).
Trombozes risks ir augstāks sarežģītās piegādes un cesarean sekcijā, jo šādos gadījumos bioloģiski aktīvā viela nonāk asinīs no audiem, izraisot asins recēšanas mehānismu.
Galvenais dziļo vēnu trombozes simptoms ir sāpes, kas rodas teļu muskuļos, popliteal fossa, augšstilbā vai cirksnī, tas ir, kur lielie kuģi iet. Ietekmētā ekstremitāšu skaita palielināšanās, ādas krāsas maiņa, vietējā temperatūras paaugstināšanās. Trombozes fonā var rasties virspusējo vēnu tromboflebīts (iekaisums), kā arī šāda nopietna komplikācija kā plaušu trombembolija (PE) - asins receklis plaušu artēriju zaros.
Diagnozei, izmantojot ultraskaņu, izmantojot apakšējo ekstremitāšu, tostarp Doplera, asinsvadus (asins plūsmas izpēte traukos). Ja nepieciešams, izmantojiet rentgena pārbaudes metodes.
Par grūtniecības saglabāšanas iespēju tiek lemts atkarībā no komplikācijas smaguma pakāpes, grūtniecības gaitas pazīmēm un tā ilguma. Piegāde tiek veikta gan caur dabisko dzimšanas kanālu, gan ar cesareanu. Ārsta izvēlēta taktika, novērojot pacientu.
Grūtniecības un dzimšanas taktikas iezīmes
Nekomplicētu varikozas vēnu gadījumā priekšroka tiek dota spontānai darbībai, kad vien iespējams. Lai izvairītos no asins izplūdes vēnās, mēģinot strādāt pie sievietes, ir nepieciešama abu kāju elastīga saķere vai īpašas kompresijas drēbes. Nākamās mātes iziet testus, lai noskaidrotu asins koagulācijas sistēmas stāvokli. Ja ir tendence uz hiperkoagulāciju (palielinātu recēšanu), izrakstiet zāles tās korekcijai un līdzekļus, kas samazina trombocītu saķeri.
Pēcdzemdību periodā Jums jāsāk pacelties pēc iespējas ātrāk. Jaunām mātēm ir noteikta fizikālā terapija un obligāta elastīga abu kāju saspiešana. Ar ķirurģisku piegādi un nozīmīgām izmaiņām asins koagulācijas sistēmā medikamenti turpinās. Pēc pārbaudes ārsts izlemj par operācijas nepieciešamību.
Varikozas vēnas nekādā ziņā nav teikums. Ja sieviete cieš no varikozas slimības, tad pirms grūtniecības plānošanas viņai ir rūpīgi jāpārbauda ķermenis un jāsaņem speciālista atbalsts. Šajā gadījumā viņa varēs izveidot spēcīgu bērnu un uzturēt savu veselību.
Apakšējās ekstremitāšu varikozās vēnas darba īpašības
Bieži grūtniecības laikā sievietes kājām atrod varikozas vēnas, un dažos gadījumos varikozas vēnas parādās arī iegurņa zonā. Šādos gadījumos nav ieteicams aizkavēt speciālistu, jo vienmēr pastāv nopietnu komplikāciju risks. Jo ilgāks ir grūtniecības periods, jo lielāks būs šis risks.
Daudzas sievietes ir ieinteresētas jautājumā par to, kā tās var dzemdēt varikozas vēnu gadījumā, vai būs nepieciešama ķeizargrieziena daļa vai arī būs iespējams dzemdēt dabiskā veidā. Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, problēma ir jāaplūko detalizēti no visām pusēm.
Par slimību
Varikozas vēnas ir patoloģisks process, kas ietekmē vēnas, kā rezultātā tās mainās, galu galā kļūstot paplašinātas un iegarenas. Mainās venozās sienas struktūra ar slimības progresēšanu, un vārsta aparātā ir neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisa asins plūsmas traucējumus vēnās.
Visi zina, ka asinis caur ķermeni audu virzienā pārvietojas sirdsdarbības dēļ. Bet pretējā virzienā tā pārvietojas pa vēnām un to vārstu aparātiem. Bet, ja vārstiem nav pilnīgas aizvēršanas iespējas, tad daļa asins nepaliek cauri vēnām uz augšu, pret sirdi, bet lejup tos lejup. Tas noved pie pakāpeniskas venozo sienu stiepšanās, kā rezultātā vēnas kļūst pamanāmas zem ādas.
Sākotnēji patoloģiskais process ietekmē virsējo vēnu tīklu un pēc tam virzās uz dziļu. Ja tas netiek apturēts laikā, rodas komplikācijas iekaisuma, asiņošanas, čūlu un trombozes veidā. Ir loģiski pieņemt, ka jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta un ārstēšana ir noteikta, jo mazāks ir uzskaitīto komplikāciju attīstības risks.
Visbiežāk varikoze slimība ietekmē apakšējo ekstremitāšu vēnas, kas laika gaitā kļūst pamanāmas ar neapbruņotu aci. Bet bieži patoloģiskais process ietekmē vēdera, taisnās zarnas, maksts, iegurņa, vēdera un pat dzemdes vēnas. Ar šo izkārtojumu varikozas vēnas ne vienmēr ir pamanāmas.
Liela loma varikozo vēnu attīstībā spēlē ģenētisku noslieci, mazkustīgu dzīvesveidu un pārmērīgu stresu. Ja jums ir ilgs laiks sēdēt vai stāvēt, varikozes slimības attīstības risks ievērojami palielinās. Bieži slimības sākums izraisa grūtniecību (īpaši atkārtotu), kas prasa īpašu pieeju ārstiem.
Grūtniecības un varikozas vēnu attiecības
Grūtniecības laikā organisms strauji maina hormonus. Estrogēni ievērojami samazinās, un progesterons un relaksīns palielinās. Pēdējie ietekmē muskuļu slāni vēnu sienā tā, ka tie izraisa relaksāciju. Taču šādas pārmaiņas nenotiek katrā nākotnes mātē: ļoti svarīga ir venozo sienu sākotnējā iedzimta elastība un vēnu aparāta stāvoklis.
Arī varikozas vēnu veidošanās, veicot bērnu, veicina ķermenī cirkulējošo asins tilpuma palielināšanos, paaugstinātu vēnu spiedienu un palēnina asins plūsmu kājās. Auglim augot, dzemde sāk izdarīt spiedienu uz iegurņa reģionu, kas var izraisīt arī varikozas vēnas, jo asins atgriešanās sirdī ir sarežģīta. Bieži izraisa slimību un zemu placentu vai tā prezentāciju.
Šādi simptomi palīdz aizdomām par varikozām vēnām:
- Uz kājām kļūst redzamas "zirnekļa vēnas".
- Tūska parādās kāju apakšējā daļā, kas palielinās vakarā un pilnībā izzūd no rīta.
- Teļu muskuļos krampji notiek periodiski, visbiežāk naktī.
- Vēnas paplašinās, izliekas un kļūst pamanāmas zem ādas.
- Skarto vēnu gaitā nieze un sāpes, kas laika gaitā pasliktinās.
Tas ir svarīgi! Sākot ar šiem simptomiem un nepietiekamu ārstēšanu, vienmēr pastāv iespēja, ka laika gaitā patoloģiskais process izplatīsies uz iegurni un iekšējiem orgāniem, jo viss vēnu tīkls šajos apgabalos ir cieši saistīts. Tas rada tiešus draudus ne tikai mātei, bet arī nedzimušajam bērnam.
Ar varikozām vēnām iegurņa simptomi būs ļoti niecīgi, kas izraisa turpmāku slimības izplatīšanos. Tādēļ ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību šādiem simptomiem: sāpes vēdera lejasdaļā, maksts apvidū vai vulvā (īpaši pēc piepūles), izmaiņas smadzeņu formā, gļotādu sausums un diskomforta sajūta, smagums un nieze.
Tā kā šie simptomi bieži ir sastopami citās slimībās, grūtniecei nav jāuztraucas sazināties ar ārstu. Tikai speciālists varēs pareizi novērtēt situāciju un noteikt visus nepieciešamos pētījumus, lai noskaidrotu diagnozi un piešķirtu atbilstošu terapiju.
Diagnostikas procedūras
Pirmais un vissvarīgākais solis vēnu vēnu diagnosticēšanā ir pārbaude. Ar apakšējo ekstremitāšu uzvaru pietiek ar ārējo pārbaudi, un, iegūstot iegurņa orgānus iegurņa orgānu procesā, būs nepieciešama iegurņa pārbaude. Kad skropstas tiek ietekmētas, gandrīz nekavējoties jūs varat redzēt šajā jomā savīti vēnas, apsārtumu un pat varikozas vēnas.
Skatoties spoguļos, ir redzami ietekmētie trauki un gļotādas pietūkums. Mazās iegurņa platība, kas ir slēgta ārējai pārbaudei, ļauj rūpīgi pārbaudīt ultraskaņas procedūru, kas ir svarīga diagnostikas metode jebkurai varikozas vēnu lokalizācijai. Vēnu skenēšana ar precizitāti parāda, cik tālu process ir aizgājis un kā ir cietis asins plūsma vēnās.
Turklāt ārsts var noteikt dažādus laboratorijas testus, no kuriem galvenais ir hemostāzes pētījums. Nepieciešamības gadījumā ir paredzēta dupleksa skenēšana vai datorizētā tomogrāfija. Visas šīs metodes ir absolūti drošas gan mātei, gan bērnam.
Papildu taktika
Nosakot "varikozas vēnas" diagnozi, turpmāka taktika katrā atsevišķā gadījumā ir individuāla. Bet ir vairāki vispārīgi principi, kas ir noteikti medicīnā un ir standarta. Pirms piegādes jāievēro šādi noteikumi:
- jāuzrauga jūsu akušieris-ginekologs un ķirurgs;
- ievērojiet pilnīgu diētu, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām;
- izmantot piena produktus, lai novērstu aizcietējumus;
- ierobežot fizisko aktivitāti;
- pārliecinieties, ka valkājat kompresijas trikotāžas apģērbu un atdodiet saspringtos drēbes un papēžus;
- mēģiniet normalizēt darba un atpūtas periodus.
Vismaz trīs reizes dienā pusstundā ir nepieciešams veikt horizontālu stāvokli ar paaugstinātām kājām un iegurni. Flebologs var ieteikt vairākus vingrojumus no terapeitiskās vingrošanas. Un, lai uzraudzītu slimības gaitu, ir jāpārrauga koagulogramma divas reizes mēnesī. Tā kā terapija noteica zāles, kurām ir venotoniska un angioprotektīva iedarbība. Ļoti svarīga ir antitrombocītu līdzekļu uzņemšana.
Tas ir svarīgi! Lielākai daļai sieviešu dzemdību laikā ir tendence asiņot, kas ir īpaši bīstami, ja dzemdē varikozas vēnas. Šāds risks ir agrīnā periodā pēc bērna piedzimšanas. Tas nozīmē nepieciešamību pēc asinīm. Bieži vien ārsti dažu nedēļu laikā pirms darbaspēka uzsākšanas izraksta asins paraugus no grūtniecēm, ja nepieciešams.
Dzemdību veikšana
Varikozas vēnu gadījumā bērna piedzimšanu visbiežāk veic dabiski, īpaši gadījumos, kad nav citu kontrindikāciju. Komplikāciju profilaksei tiek noteikti asinsreces testi. Ir nepieciešamas kompresijas zeķes. Visu indikatoru normalizēšanai var iepriekš noteikt zāļu ārstēšanu.
Piegādes ar varikozām vēnām vienmēr prasa no visiem medicīnas speciālistiem, kas sniedz lielu uzmanību un ātrus lēmumus. Tas ir īpaši nepieciešams vēnām vēnās un maksts, jo dabiskā dzemdību procesā ir augsts asiņošanas un trombozes risks.
Šādas briesmas varikozas vēnu gadījumā ir zemākas, tāpēc saistība ar šķirnēm ar varikozi vienmēr ir īpaša. Lai novērstu iespējamos riskus, ārsti grūsnības laikā rūpīgi pārrauga sievieti. Veic rūpīgu veselības novērtējumu, lai izlemtu par dabiskas dzimšanas vai cesareanas iecelšanu. Ātra piegāde ir arī zināms risks, jo šajā gadījumā asiņošanas varbūtība nav samazināta.
Pēcdzemdību periods
Tā kā varikozas vēnas ir hroniskas slimības, tā pēc dzemdībām vairs nepazūd un var pat pasliktināties. Tādēļ ir svarīgi turpināt ārstēšanu, kā arī profilakses pasākumus pēcdzemdību periodā. Neviens nenoliedz, ka mātēm nav laika rūpēties par savu veselību, jo mīļotais bērns prasa lielu uzmanību un daudz laika.
Bet jūs varat sekot vienkāršiem noteikumiem ar savu bērnu, it īpaši, ja viņš ir mazliet vecāks. Nepieciešamas arī regulāras flebologa vizītes, bet, ja tam nav pietiekami daudz laika, varat sekot šīm vadlīnijām:
- Ir nepieciešams izslēgt no jūsu diētas sālītu pārtiku, kūpinātu gaļu un garšvielas, aizstājot tās ar augļiem un dārzeņiem.
- Vingrošana, vingrinājumi "šķēres", "velosipēds", "bērzs".
- Ja iespējams, peldieties baseinā un katru brīvo minūti ieņemiet nostāju ar paceltām kājām.
- Valkājiet vaļēju apģērbu, ērtas kurpes bez papēža, kā arī kompresijas apģērbu.
- Masāžas kājas, kad vien iespējams.
- Centieties novērst smago fizisko slodzi un pēc iespējas biežāk sakārtot kājas pret kontrastu.
Visu augstāk minēto ieteikumu īstenošana dos labumu bērnam, kurš ar prieku priecēs vingrošanu ar māti, peldēties ar baseinu un aizsargās no diatēzes ar pareizu uzturu.
Smaguma sajūta kājās, zirnekļu vēnu un spurīgu vēnu parādīšanās zem ādas, kā arī nepatīkami krampji naktī - visi šie simptomi ir varikozas vēnas. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā puse mūsu valsts iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Un grūtnieces ir vairāk pakļautas šai slimībai.
Zinātne jau sen ir pierādījusi, ka bērnu un varikozas vēnu nēsāšana bieži ir savstarpēji saistīta. Tā kā varikozas vēnas bieži izraisa komplikācijas, ir ļoti svarīgi šo patoloģiju noteikt savlaicīgi un aktīvi, lai to novērstu. Tikai šajā gadījumā gaidošā māte var būt pārliecināta, ka viss ir kārtībā ar viņu un viņas bērnu.
Dzemdības ar varikozām vēnām
Venozo zvaigžņu parādīšanās, pastāvīgas smaguma sajūtas norāda uz varikozām vēnām. Bieži vien venozās sistēmas trūkumi parādās grūtniecēm, bet var izraisīt slimību:
- Ģenētiskā nosliece;
- Aptaukošanās;
- Kapilāru acu izskats pirms grūtniecības;
- Atkārtota grūtniecība;
- Sedentālais dzīvesveids.
Parasti grūtnieces iegūst asinsvadu paplašināšanos apakšējās ekstremitātēs. Atsevišķos gadījumos dzimumorgānu ārējā daļā parādās varikozas vēnas. Lai izvairītos no komplikācijām, labāk vērsties pie flebologa, jo vēnu patoloģija bieži izraisa spēcīgas sāpīgas sajūtas. Jo ilgāks ir grūtniecības periods, jo lielāks ir komplikāciju risks, kas apdraud mātei un nedzimušajam bērnam.
Lai noskaidrotu, kā sieviete dzemdēs varikozo dilatāciju, ārstam būs jāpārbauda pacients, jāievēro kāds laiks un jāpārbauda anamnēzes rezultāti. Dažreiz ir nepieciešami papildu pētījumi. Piemēram, asinsvadu ultraskaņa ļauj speciālistam novērtēt asins plūsmas stāvokli, ģeodinamiskie testi palīdz noteikt, kuras vēnas ir ietekmētas.
- Varikozas vēnas kāju rajonā ir bieži sastopamas slimības, bieži vien izzūd pēc dzemdībām, daudzos gadījumos pieļaujama sievietes dzemdēšana;
- Varikozo cirksni cirkšņa zonā pavada nepatīkamas sajūtas. Ja slimība ir smaga, ārsts var pieprasīt ķeizargriezienu;
- Dzemdes varikozas vēnas, ko izraisa neregulāra menstruālā cikla, ģenētiskās neveiksmes, iekaisuma slimības vai aborts, kļūst par tiešu ķeizargrieziena rādītāju;
- Maksts asinsvadu paplašināšanās parādās biežāk sievietēm, kuru asins radiniekiem ir varikozas kāju slimības. Ja asinsvadi ir ievērojami paplašināti, ārsts plāno ķeizargriezienu.
Kā novērst komplikācijas darba laikā
Grūtniecība ir īpašs periods, ko raksturo sievietes hormonālās fona izmaiņas. Varikozo asinsvadu cēlonis kļūst par spēcīgu estrogēnu samazināšanos un hormonu (relaksīna un progesterona) daudzuma palielināšanos, kas veicina asinsvadu sieniņu relaksāciju. Par laimi, šādi procesi nevienai grūtniecei nenotiek, izšķirošais faktors ir dzīves veids pirms un grūtniecības laikā.
Lai bērna piedzimšana būtu droša, bērna reproduktīvajā periodā īpaša uzmanība jāpievērš veselībai. Regulāras ārsta veiktās pārbaudes palīdzēs noteikt novirzes, kas noved pie varikozas vēnas, piemēram, stipri paaugstināts vēnu spiediens palēnina asinsrites procesu apakšējās ekstremitātēs, kā rezultātā attīstās slimība.
Varikozas vēnas var izraisīt placenta prezentāciju vai zemu stāvokli, kas divkāršo komplikāciju risku grūtniecības un dzemdību laikā. Atcerieties, ka var izvairīties no komplikācijām dzemdību laikā, neaizmirstiet par regulārām pārbaudēm ar vadošo ārstu.
Kā dzemdības varikozas vēnas dažādos posmos
Atkarībā no varikozo vēnu stadijas un sievietes individuālajām īpašībām, ārsts prognozē darba gaitu. Venozas sistēmas grūtības izpaužas kājas, paplašinās līdz iegurņa orgāniem, piena dziedzeriem, sēžamvietai un vēderam, kas padara bērnu par grūtāku.
Atkarībā no slimības simptomiem ir divas varikozas vēnu formas:
- Nesarežģīts - neparedz nopietnus traucējumus sievietes ķermenī, kaitējot mātei vai nākamajam bērnam dzemdību laikā;
- Sarežģīta slimības forma prasa rūpīgu ārsta uzmanību, pastāv liels dziļo vēnu trombozes, ekzēmas, alerģiskā dermatīta risks, ārsts plāno dzemdēt iepriekš ķeizargriezienā.
Grūtnieces ar varikozām asinsvadu sienām, piedzīvo smagumu un sāpes, dzemdē kompresijas apakšveļu.
Ja varikozas vēnas parādās grūtniecības pirmajā trimestrī, šī slimība var progresēt, izraisot pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Kāju vēnas sāk izspiesties un kļūst redzamas pat neprofesionāļiem. Grūtības, kas saistītas ar asinsriti, samazina epitēlija pārvalku jutību noteiktās vietās, vājā venozā aizplūšana izraisa krampjus.
Sarežģīta situācija ir slimības izpausme ģenitāliju ārpusē, sievietei ir jūtama sāpīga un izliekta sajūta skartajās teritorijās. Pārāk izteiktas asinsvadu paplašināšanās gadījumā priekšroka dodama ķeizargriezienam.
Ko darīt, lai atvieglotu dzemdību ar varikozām vēnām
Lai sagatavotos dzemdībām, sievietei ar varikozām vēnām būs jāveic ārstēšanas kurss. Lai noņemtu pietūkumu, krampjus un sāpes, var palīdzēt zāles, kas palīdz atjaunot venozo sienu toni. Lai atbalstītu ķermeņa vispārējo stāvokli, grūtniecēm ieteicams lietot vitamīnu kompleksus.
Bieži pēc bērna piedzimšanas varikozas vēnas pilnībā pazūd vai pazūd, ja ievērojat ārsta ieteikumus, jūs izvairīsieties no nevēlamām sekām.
Ārsti iesaka grūtniecēm novietot kājas, kamēr tās ir nedaudz augstākas nekā parasti, lai atbalstītu asinsvadu sienas, lietotu medicīniskās zeķes vai zeķes. Produktus, kas izgatavoti no kompresijas zeķes, var izmantot pat kā profilaktisku pasākumu, apakšveļa var novērst slimības rašanos. Papildus šiem ieteikumiem nedrīkst aizmirst par pareizu barošanu un piemērotību grūtniecēm.
Kā ir dzemdības ar varikozām vēnām
Dzemdības ar varikozām vēnām rodas galvenokārt dabiskā veidā. Lai sasniegtu normālu asinsriti, sieviete tiek iesaiņota apakšējās ekstremitātēs ar elastīgu pārsēju vai kompresijas zeķēm.
Pirms dzemdībām sieviete ir nokārtojusi asins analīzi, lai noteiktu asins recēšanas līmeni. Ja tiek konstatēts asins recēšanas pieaugums, ārsts izraksta zāles, kas normalizē nepieciešamās īpašības. Ja indikatori atgriežas normālā stāvoklī, nav citu komplikāciju, ir pieļaujams patstāvīgi dzemdēt varikozas vēnas. Dzemdību speciālistam ir rūpīgi jāapsver pat neliela grūtnieces veselības stāvokļa izmaiņas.
Ja varikozs pagarinājums ārējā dzimumorgānā ir skaidri izteikts un apvienots ar citiem faktoriem, kas apdraud bērna un mātes dzīvi, ārsti veic cesareanu. Sarežģītās situācijās ir svarīgi, lai ārsts pārbaudītu sievieti darbā kādu laiku pirms paredzamā dzimšanas datuma, plānojot gaidāmās operācijas gaitu. Ir situācijas, kad dzemdības ar varikozām vēnām tiek uzskatītas par dabiskām, bet šajā procesā būs nepieciešams steidzami veikt neplānotu ķeizargriezienu.
Pēc dzemdībām sievietēm ieteicama mērena fiziskā aktivitāte, un ārstnieciskie vingrinājumi ietekmē pacienta veselību. Atcerieties kompresijas apakšveļu apakšējām ekstremitātēm, kas atbalstīs asinsvadu sienas.
Ja varikozas vēnas ir grūti, pēc dzemdībām situācija nav mainījusies, izmantojiet ķirurģiskās iejaukšanās metodi.
Sagatavošanās dzemdībām ar varikozām vēnām
Sagatavošanās dzemdībām ar varikozām vēnām ir vienkārša, ja ievērojat vienkāršus ieteikumus:
- Pastaigas ar kājām (2 stundas) ļaus labi izstiept kāju muskuļus un uzlabot asinsriti, ja tas ir pārāk karsts ārpusē, labāk nav riskēt ar veselību;
- Pilnīgi aizmirst par papēžiem, dodot priekšroku ērtām un ērtām apavām. Nav nepieciešams valkāt apavus ar elastīgām joslām un mežģīnēm, kas saspiež kāju, kas pasliktina asinsriti.
- Katru dienu ļaut jūsu kājām atpūsties, metot kājas uz krēsla;
- Izvēlieties ērtu miega pozīciju, novietojot mazu spilventiņu zem kājām un vēdera;
- Ķermenim un asinsvadiem saglabājās laba forma, ir iespējams apmeklēt baseinu. Peldēšana palīdzēs saglabāt sevi formā, relaksējoša ietekme uz ķermeni;
- Varikozas vēnu profilakses gadījumā ir atļauts lietot kontrastu, bet neļauj ūdens temperatūrai pazemināties, lai justos komfortabli.
Varikozas vēnas - sarežģīta slimība, grūtniecēm ir regulāri jāapmeklē flebologs. Ja sieviete tikko plāno grūtniecību, būs plaša pārbaude. Ārstu uzraudzībā sieviete var veiksmīgi nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu.
Dzemdības ar varikozām kājām
Kā sagatavoties dzemdībām ar varikozām vēnām? Vai slimība iziet pēc dzimšanas?
Grūtniecība tradicionāli ir palielināts varikozas vēnu attīstības faktors. Paplašināto vēnu parādīšanās sievietēm līdz 90% gadījumu parādās grūtniecības sākumposmā, un tuvāk dzimšanai ir ievērojams augšstilba un lielo sēnīšu vēnu diametra pieaugums.
Varikozo vēnu problēma grūtniecības laikā ir ķirurģiskas ārstēšanas neiespējamība. Ir atļauta tikai konservatīva terapija, kas ietver lokālu ārstēšanu ar venotoniku, ārstnieciskiem vingrinājumiem un kompresijas zeķes.
Tādējādi bērna piedzimšana notiek ar esošo varikozu slimību, kas izraisa papildu bailes sievietēm pirms piegādes.
Varices un dzemdības: ko sagaidīt?
Varikozas vēnas grūtniecības laikā bieži vien attiecas uz visu zemākas vena cava sistēmu. Tas ietekmē kāju, maksts, sēžamvietas, taisnās zarnas un iegurņa orgānu vēnas.
Atkarībā no viņas stāvokļa tiek lemts par nepieciešamību pēc pirmsdzemdību antikoagulantu terapijas.
Varikozes slimība ievērojami palielina iespējamo ģenērisko komplikāciju risku grūtniecēm, bet, pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, vairumā gadījumu tās veiksmīgi iziet.
Šādi apstākļi grūtniecēm kā tromboflebīts, dziļo vēnu tromboze un plaušu embolija ir visbīstamākie dzemdību laikā. Dzimšana notiek ar nepārtrauktu heparīna un pretsāpju līdzekļu lietošanu.
Sievietēm grūtniecības stadijā jāievieto cava filtrs, kas novērš asins recekļu migrāciju plaušu artērijā. Varikozo vēnu darba taktika ir atkarīga no sievietes stāvokļa. Ar komplikācijām, kas apdraud grūtnieces dzīvi, rodas jautājums par operatīvo piegādi.
Kā sagatavoties dzemdībām ar varikozām vēnām?
- saspiešanas un treniņu terapija;
- angioprotektoru norīšana;
- lokāla ārstēšana ar venotoniku;
- vitamīnu terapija: C, nikotīnskābe, kalcija.
Sākot no grūtniecības otrā trimestra, sievietēm ieteicams valkāt pirmsdzemdību pārsēju, kas samazinās augošā dzemdes saspiešanu zemākā vena cava.
Grūtnieces shēmai jābūt mēreni aktīvai. Ir aizliegts ilgstoši uzturēties vertikālā un sēdus stāvoklī.
Profilaktiskie pasākumi ietver arī: mērenu kājām un atpūtu horizontālā stāvoklī, kājas paceltas.
Kad varikozas iegurņa orgāni samazina sāpes, palielinoties dzemdes augšanai, sievietēm ir jāvalkā saspiešanas zeķubikses, uzliekot īpašas lateksa spilventiņus iegurņa rajonā. Apakšveļai jābūt brīvai, nevis izspiežot vēnas vēdera lejasdaļā.
Iespējamās komplikācijas
Dzemdības - vissarežģītākais process, kas pats par sevi ir pilns ar iespējamām komplikācijām. Ar varikozām vēnām bīstamu valstu attīstības risks ievērojami palielinās.
Patoloģiskie stāvokļi, kas var rasties dzemdību laikā:
- agrāka amnija šķidruma izvadīšana;
- vāja darba aktivitāte;
- placenta pārtraukšana;
- masveida asiņošana pēc dzemdībām un pēcdzemdību periodā.
Varikozas dzimumorgānu (piemēram, varikozas vulvas lūpu dzemdību gadījumā) gadījumā asiņošana var sākties traumas (asaras) dēļ no dzemdībām. Asiņošanas draudi ir ne tikai masveida asins zudums, bet arī turpmāki asins recekļi.
Trombs veidojas trīs faktoru klātbūtnē: traucēta asins plūsma, asinsvadu sienas bojājumi, paaugstināta asins recēšana. Līdz ar to, ja dzimst traumas sievietēm ar varikozām vēnām, visi asins recekļu veidošanās nosacījumi ir izpildīti.
Kā notiek piegāde?
Ja sievietēm nav medicīniskas norādes par ķeizargriezienu, tad dzemdības notiek dabiskā veidā.
Ja nepieciešams, saskaņā ar provizorisko asins analīžu rezultātiem sieviete var tikt parakstīta ar heparīnu 4 stundas pirms augļa piedzimšanas un dezagregējoša infūzijas terapija, kas sākas no pirmā darba posma un turpinās pēcdzemdību periodā.
Lai izvairītos no traucējumiem asins mikrocirkulācijas mēģinājumos, uz sievietes darbaspēka kājām jābūt saspiešanai.
Tā kā sākas asiņošana klanā vai pēcdzemdību periodā, ko izraisījusi iegurņa vēnu traumatika. Sievietei, kas strādā pēc anestēzijas, noņem dzemdes saturu (recekļi, placentas gruveši), ievainotās vietas tiek šūtas. Ja nepieciešams, veiciet dzemdes trauku embolizāciju.
Dabiski vai ķeizargrieziens - kas ir labāks?
Ar varikozām vēnām ķeizargrieziens kļūst par predikciju faktoru varikozas vēnu komplikācijai nākotnē. Trombozes un tromboflebīta risks ar atvērtām traumām palielinās desmitkārtīgi.
Varikozes slimība neaizliedz maksts ievadīšanu, bet tieši pretēji, tā ir tieša norāde par fizioloģisko piegādi.
Vai varikozas vēnas iziet pēc dzemdībām?
Visbiežāk pēc dzemdībām varikozas vēnas izzūd pašas par sevi, it īpaši, ja ietekmētas iegurņa zonas un labākās vena cava sistēmas.
Kas attiecas uz apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, lielā kājas sēnīte neapšaubāmi samazinās diametrā, ko papildina slimības simptomu pazušana, bet tas neatgriežas sākotnējos izmēros.
Un šis faktors ir atkarīgs no varikozas slimības attīstības nākotnē - turpmākās grūtniecības laikā, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids.
Sievietēm, kam grūtniecības laikā ir bijušas varikozas vēnas, jāsaprot, ka viņiem ir risks saslimt ar varikozām vēnām. Tāpēc nākotnē viņiem būtu jārūpējas par veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, jāizvairās no ilgstošas sēdes un stāvēšanas.
Noderīgs video
Kā valkāt pārsēju grūtniecēm:
Vai ir iespējams patstāvīgi dzemdēt ar varikozām vēnām
Nopietns nogurums kājām, ko papildina smaguma sajūta, reti tiek uztverts kā modināšanas zvans. Pēc ārsta iecelšanas pacients parādās ar redzamām varikozas slimībām, asinsvadu "zvaigznītēm" vai lielākām vēnām.
Sievietēm pirmie acīmredzamie simptomi visbiežāk parādās grūtniecības otrajā trimestrī, jo notiek hormonālas izmaiņas un izmaiņas ķermeņa biomehānikā. Gaidāmās mātes rūpējas par to, vai ir iespējams dzemdēt ar varikozām vēnām un kā slimība var būt bīstama nedzimušam bērnam.
Visbiežāk patoloģiskās izmaiņas ietekmē apakšējo ekstremitāšu vēnas, bet, auglim augot, varikozas vēnas var pakāpeniski pieaugt, uzņemot ārējo dzimumorgānu un dzemdes vēnas. Progresēšanas ātrums ir ļoti individuāls, tāpēc grūtniecei ar venozo patoloģiju jākontrolē flebologs. Laicīgi atklājot un ārstējot varikozas vēnas, slimība, kas var būtiski pasliktināt dzīves kvalitāti, var tikt veiksmīgi apturēta.
Slimības formas
Piegādes veida izvēle katrā gadījumā ir atkarīga no slimības formas, stadijas un dinamikas. Lai novērtētu pašreizējo stāvokli un slimības progresēšanas ātrumu, jums jāveic ultraskaņa.
Varikozes izmaiņas grūtniecības laikā var ietekmēt:
- Apakšējo ekstremitāšu vēnas;
- Vēdera un maksts vēnas;
- Vēnas cirkšņa zonā;
- Dzemdes vēnas.
Visizdevīgākā prognoze pacientiem, kuriem varikozas vēnas atrodamas uz kājām, īpaši pirmo reizi. Atjaunojot hemodinamiku pēc dzimšanas, vēnu stāvoklis parasti uzlabojas ar minimālu piepūli. Ievērojot medicīnisko recepšu izpildi un slimības vienlaicīgu formu trūkumu, pacients var sevi dzemdēt, nebaidoties no komplikācijām.
Cirksnis, vulvas un maksts varikozas vēnas ir sarežģītākas. Sakarā ar anatomisko piederību dzimšanas kanālam, vēnu bojājumu risks ir daudz lielāks. Atkarībā no bojājuma apjoma ārsts var ļaut jums dzemdēt sevi vai uzstāt uz ķeizargriezienu.
Varikozas vēnas uz dzemdes ķermeņa - tieša indikācija operatīvai piegādei.
Atkarībā no venozo sienu bojājumu smaguma klīniskajā praksē ir 6 patoloģiju attīstības klases. Šo klasifikāciju izmanto, lai izvēlētos varikozes slimības ārstēšanas taktiku ārpus grūtniecības un piegādes veidu.
- Bojājumi, kas pieder pie 1. klases, ir pakļauti zāļu ārstēšanai un nerada draudus dabiskā dzemdību procesā.
- 2-4 pakāpes varikozas izmaiņas pakļaujas minimālai invazīvai ārstēšanai. Lēmums par spēju dzemdēt tiek pieņemts individuāli un lielā mērā ir atkarīgs no patoloģiski mainīto vēnu apgabalu lokalizācijas.
- Vēnas, kuru bojājums tiek novērtēts kā 5.-6. Pakāpe, ir pakļautas tikai ķirurģiskai ārstēšanai. Vairumā gadījumu plānota ķeizargrieziena daļa ir saistīta ar sievietes darbu, jo iespējamā tromboze vai vēnu trauma dzemdību laikā rada nopietnus draudus veselībai un dzīvībai.
Varikozo vēnu ārstēšana notiek ārpus grūtniecības, plānošanas stadijā vai pēc dzemdībām, ja varikozas vēnas attīstās bērna nēsāšanas procesa laikā. Grūtniecības laikā tiek veikta konservatīva atbalsta terapija un turpmākas komplikācijas. Grūtniecēm ir jāpielāgo diēta, darbības veids un fiziskā aktivitāte. Ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu. Kompresijas klasi un veļas veidu izvēlas ārsts atkarībā no slimības formas un stadijas.
Ir arī sarežģītas un nekomplicētas varikozas vēnu formas. Nesarežģītas varikozas vēnas nav bīstamas mātei un bērnam. Sieviete var dzemdēt pati, bet, lai atvieglotu vēnu izjūtas, sievietei, kas strādā darba tirgū, jābūt kompresijas zeķēm.
Sarežģītas varikozas vēnas - nopietnāks stāvoklis. Starp iespējamām slimības sekām ir potenciāli letālas, jo īpaši tromboze un trombembolija. Šādos gadījumos, ieteicams cesarean sadaļā, jautājums par to, vai dzemdēt pati nav pat rodas.
Gatavošanās dzemdībām
Sagatavošanās dzemdībām ar diagnosticētām varikozām vēnām ietver uzturošo terapiju, kuras mērķis ir stabilizēt asinsvadu tonusu, novērst tūsku un sāpes. Pārliecinieties, lai uzraudzītu asins recēšanu un palielinot šo rādītāju, ārsts parakstīs antikoagulantus trombozes profilaksei.
Lai uzlabotu asinsriti apakšējā ķermenī, grūtniecēm ieteicams:
- Pārgājieni ērtā tempā;
- Gulēt ar paceltām kājām;
- Vidēji kontrastējoša duša;
- Peldēšana
Bērna ar varikozām vēnām pārvadāšanas laikā ieteicams valkāt vaļēju apģērbu un ērtus, zemu papēžu apavus.
Dzemdības ar varikozām vēnām
Jebkura varikozas vēnu izpausme nozīmē, ka dzemdību speciālistam īpaša uzmanība jāpievērš sievietes stāvoklim. Pirms dzemdībām, lai nodrošinātu normālu asins cirkulāciju, sievietei jāvalkā kompresijas zeķes vai pārsējs ar kājām ar elastīgiem pārsējiem. Vairumā gadījumu jūs varat dzemdēt ar varikozām vēnām, bērna piedzimšana notiek bez komplikācijām, bet tas neizslēdz neparedzētu situāciju iespējamību, kad jums ir jāizmanto ārkārtas ķeizargrieziens.
Sarežģītām varikozām vēnām, īpaši, ja runājam par bojājumiem dzimumorgānu zonā, sākotnēji ir plānota ķeizargrieziena daļa.
Varikozas vēnas - viltīgs un tālu no nekaitīgas slimības, bet tas neietekmē veselīgu bērnu drošu nēsāšanu un dzemdēšanu. Galvenais ir būt uzmanīgam pret savu veselību un ievērot ārstu ieteikumus.
Dzemdības ar varikozām vēnām: atsauces īpatnības
Nav nevienas sievietes, kas nekad nav dzirdējusi par šādām izpausmēm kā zvaigznēm, tūsku, smagumu, paplašinātām vēnām utt. Tās visas ir saistītas ar vienu diezgan nepatīkamu un nopietnu slimību - varikozas vēnas. Viņu uzskata par sieviešu slimību, lai gan arī vīrieši cieš no tā. Būtībā šī patoloģija notiek grūtniecēm (aptuveni 80% no visām slimajām sievietēm). Tāpēc, protams, rodas jautājums - kā dzemdības varikozas vēnu laikā, kādas ir briesmas un kādas ir procesa iezīmes.
Par slimību: kas ir varikozas vēnas?
Par slimību, kas pazīstama kopš seniem laikiem, vēl senie medicīniskie traktāti aprakstīja, kā to ārstēt. Apakšējā līnija ir vēdera uzpūšanās, paplašināšanās, retināšana un virspusējo kuģu skaita palielināšanās, kas ved asinis uz sirdi. Šie kuģi ir vēnas. Tajos muskuļu audi ir ļoti plāni, un asinis plūst pareizā virzienā, pateicoties vārstiem. Tātad, slimība tos sabojā, vai arī parasti tās nav. Šī vārsta kļūme tiek uzskatīta par slimības attīstības izraisītāju.
Visbiežāk slimība izpaužas kājas. Lai gan bieži sievietes (īpaši grūtniecības laikā) ietekmē varikozas vēnas šādā vietā:
• maksts;
• cirksnis;
• dzemde utt.
Bet pat šādos apstākļos bērna piedzimšana ar varikozām vēnām bieži tiek veikta dabiski.
Varikozas vēnu cēloņi
Slimību sauc par primāro, ja lielās vēnas siena sākotnēji bija vāja. Vai, ja slimība ir radusies sakarā ar vārstu iedzimtu disfunkciju. Sekundārā - gadījumā, ja problēmas radās grūtniecības, pārmērīgas slodzes uc dēļ. Tas viss ir varikozas vēnu cēlonis, tostarp arī:
• tieša staigāšana;
• ģenētika;
• "fiksēts" dzīvesveids;
• hormonālie traucējumi;
• ilgstoša "stāvēšana" uz kājām;
• aptaukošanās un daudzi citi faktori.
Protams, ja jūs uzraudzāt savu veselību un savlaicīgi pievērsiet uzmanību jebkurām izmaiņām un simptomiem, jūs varat novērst slimības rašanos. Jo īpaši jums ir jābūt uzmanīgiem nākotnes māmiņām, jo tās ir augsts riska faktors. Papildus tam, ka grūtniecība pati par sevi ir varikozas vēnu parādīšanās cēlonis, lieko svaru, mazkustīgu dzīvesveidu un hormonālo pārrāvumu var izraisīt slimības attīstība.
Varikozo vēnu simptomi
Varikozas vēnas neparādās "pēkšņi", tā attīstās laika gaitā. Tāpēc ir jāzina pirmās slimības pazīmes, lai to nepalaistu garām. Tie ietver:
• sāpes kājās;
• vēnu izskatu izmaiņas (tās kļūst biezākas, tumšākas);
• tirpšana, dedzināšanas sajūta;
• nieze;
• pietūkums;
• krampji naktī.
Jo tālāk slimība attīstās, jo grūtāk simptomi - līdz parādās čūlaino defekti.
Vai ir iespējams dzemdēt ar varikozām vēnām?
Viss ir skaidrs ar slimību. Bet visjutīgākais jautājums, kas skar sievietes, kuras cieš no slimības, ir iespēja dzemdēt varikozas vēnas? Atbilde ir „jā”. Taču piegādes veids šajā gadījumā nav atkarīgs no sievietes vēlmēm, bet gan no jaunās dzemdību situācijas, slimības attīstības pakāpes, tās izpausmes vietas utt. un komplikācijas. Papildus ginekologam ir jāiesaista flebologs, ja tas ir iespējams.
Lielākoties tikai dzemdības ar varikozām vēnām var būt dabiskas. Tas ir vieglākais slimības veids un visbiežāk sastopamais, bieži vien iet pēc drupu parādīšanās pasaulē. Kā dzemdēt ar varikozām vēnām vai cirksnī? Citās šo vēnu patoloģijas lokalizācijas vietās, visticamāk, ķeizargriezienu uzskata par piegādes metodi. Visticamāk, bet ne vienmēr.
Dzimšana ar dažāda veida varikozām vēnām
Ir vairāki slimību veidi, kas ietekmē darbaspēka darbību un darba vadības iezīmes.
1. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. Par viņu jau minēts. Šī ir visizplatītākā forma. Parastā gaitā un visu nepieciešamo pasākumu izpildē sieviete var dzemdēt pati. Ar šo patoloģiju nevar izdarīt bez speciālas iekārtas. Tas nozīmē, ka topošajai mātei jāvalkā dzimumakta pret varikozes zeķes, vai arī viņas kājas ir jāapgriež ar elastīgu pārsēju (tas tiek darīts jebkurā slimības lokalizācijā). Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no asins pieplūduma caur vēnām dzeršanas fāzē.
2. Variācijas cirksnī. Šādā gadījumā arī dabiskā piegāde nav aizliegta. Protams, tas ir atkarīgs no patoloģijas attīstības pakāpes, tā smaguma pakāpes. Ja izpausmes ir stipras (pastāv nopietnas grūtības asinīs pārvietoties caur kuģiem), tad ārsts, visticamāk, pieprasīs operāciju. Dzemdībām ar varikozām vēnām cirksnī, lai tās normāli ietu, sievietei ir nopietni un rūpīgi jāsagatavo, neaizmirstot ievērot visus ārsta ieteikumus un profilaktiskos pasākumus grūtniecības laikā. Tie ietver:
• uztura un personīgās labklājības kontrole;
• valkājot pareizās drēbes (nevis saspiežot, no dabīgiem audumiem, kompresijas apakšveļu un zeķubiksēm) un apavus (ērti un ērti);
• vannas un karstā dušas noraidīšana par labu kontrastam;
• ārstēšana utt.
3. Dzemdes varianti. Tas absolūti nevar izpausties, parādoties visā tās krāšņumā grūtniecības laikā. Slimība rodas:
• reproduktīvā orgāna iekaisuma procesu dēļ;
• aborti,
• neregulārs cikls;
• nekontrolēts kontracepcijas veids, t
• ģenētiskā neveiksme;
• hormonālie traucējumi un citi faktori.
Varikozas vēnas, kas dzemdē parādās bērnam, ir dabisks process, jo tas (bērns) izspiež dzemdes vēnas vēlākos posmos. Bet, ja slimība sākotnēji bija, ti, pirms grūtniecības, tad, protams, interesanta situācija var tikai pasliktināt situāciju un izraisīt dažādas komplikācijas.
Piegādes ar dzemdes varikozām vēnām ieteicama tikai ķirurģiski. Dabas izraisa šādu ķermeņa spriegumu, ko šis spēks var lauzt vēnā.
To pašu var teikt par varikozām vēnām. Bez tam, traucēta asins plūsma neļaus dzemdē normāli atvērt. Tādēļ ieteicams lietot dzemdības ar dzemdes kakla varikozi.
4. Vaginālās varikozas vēnas. Iemesli, kādēļ parādās patoloģiskā asinsvadu paplašināšanās šajā vietā, ir diezgan maz, vairums no tiem ir saistīti ar grūtniecību. Dzemdības ar maksts varikozi ir atkarīgas no slimības smaguma. Dabas piegāde notiek pilnīgā ārsta kontrolē, jo tā nemēģina, tāpēc bērna galvas izvirdums var izraisīt vēnu plīsumu.
Mēģinājumu laikā ārsts izspiež skarto zonu, pasargājot to no pārplūšanas ar asinīm. Lai novērstu varikozu mezglus (gan lielus, gan nemanāmus) no pārrāvuma, tiek veikta perineotomija un perinālā epiziotomija.
Varikozas vēnas dažreiz pazūd pēc dzemdībām, jo galvenais slimības attīstības faktors pazūd - grūtniecība.
Tomēr iegurņa un varikozas vēnas ir saderīgas. Un varbūt pat dabiska piegāde, ja tā atļauj kuģu stāvokli un neapdraud mātes un bērna dzīvību un veselību.
Trombozes darba īpašības
Tādu slimību kā tromboze raksturo asins recekļu (trombu) veidošanās dziļajās vēnās (parasti kājas). Vīrieši biežāk cieš, bet grūtniecība un perorālie kontracepcijas līdzekļi (un, protams, daži citi faktori) izraisa slimības izplatību sieviešu vidū.
Piegādes dziļo vēnu trombozes laikā ņem vērā trombotiskā procesa intensitāti un situāciju kopumā. Viss tiek atrisināts tikai individuāli. Ja tromboze nav peldoša, tad bērns, protams, var piedzimt dabiski, ja nav citu ķirurģiskas indikācijas. Tajā pašā laikā terapija ar zālēm, kas novērš asins recekļu veidošanos. Heparīns (antikoagulants) tiek atcelts 6 stundas pirms paredzamās darba sākšanas. Vienlaicīga līdzekļu ieviešanas atsākšana.
Ja pacients dzemdē ar peldoša trombozes diagnozi, bet normāla piegāde ir iespējama tikai pēc cavas filtra ievietošanas vēnā - ierīce, kas ir līdzīga metāla lietussargam (vai tulpei), kas noķer asins recekļus, ko pārvieto asins plūsma. Cava filtrs tiek implantēts zemākas vena cava lūmenā.
Bez filtra uzstādīšanas ir atļauta tikai operatīva piegāde.
Kas ir bīstamas varikozas vēnas dzemdību laikā?
Kopumā varikozas vēnu lietošanas sekas ir tromboflebīts un tromboze. Asins plūsmas dzemdē pārkāpums ietekmē hormonus, kā rezultātā:
• samazinās sieviešu hormonu līmenis;
• menstruālais cikls ir bojāts;
• attīstās neauglība (kad viss ir pilnībā atstāts novārtā).
Un katrai nākamajai mātei ir jāzina, kas ir bīstams ar varikozām vēnām dzemdību laikā. It īpaši, ja viņa tieši saskārās ar šo problēmu. Tātad šādas komplikācijas ir iespējamas:
• ūdens pirmstermiņa izplūde;
• asiņošana;
• kuģu plīsumi;
• hematomas veidošanās;
• īsas cīņas;
• placenta pārtraukums utt.
Varikozas vēnu komplikāciju risks bērna piedzimšanas laikā. Bet pieredzējis ārsts samazinās visas negatīvās sekas. Ja galu galā noticis plīsums, tad ātri tiek veikta pārbaude, ievainotas brūces, kuģi tiek piestiprināti un pārklāti ar ledu.
Lai samazinātu visus riskus, sievietei pašai nevajadzētu uzsākt slimību: jāveic savlaicīga pārbaude, jāievēro visi ārsta norādījumi un jāvada vissvarīgākais dzīvesveids. Un tad kopā mēs varam iegūt pozitīvu rezultātu. Visbiežāk slimība atkārtojas, bet tomēr tai jābrīdina un jāpievērš lielāka uzmanība viņu veselībai, jo īpaši kuģiem.