Portāla vēna ir liels kuģis, kas savāc asinis no kuņģa, liesas, aizkuņģa dziedzera un zarnām un nogādā to aknās, kur notiek filtrācija un attīrīta asins atgriešanās asinīs. Galvenie stumbra dakšas uz dažādu izmēru kuģiem līdz venulēm.
Portāla vēnu trombozi vai piletrombozi raksturo parietāla tromba veidošanās, kas pilnībā vai daļēji nosedz kuģa asinsvadu. Ir traucēta asins plūsma aknās un kuņģa-zarnu traktā, attīstās portāla hipertensija un ciroze. Daudzus gadus šī slimība tika uzskatīta par retu, bet, uzlabojot diagnostikas metodes, kas ļauj vizualizēt asins plūsmas modeli, pacientiem, kas cieš no aknu cirozes, bieži tiek konstatēta piletromboze.
Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju portāla vēnu trombozes cēloņus var iedalīt šādi:
Netiešie aknu vēnu trombozes cēloņi ir ļaundabīgi audzēji aknās un dekompensēta ciroze. Ir arī riska faktori, kas palielina slimības iespējamību - pankreatītu, holecistītu un citas vēdera orgānu iekaisuma slimības, īpaši, ja to ārstēšanā ir iesaistīta ķirurģiska ārstēšana.
Pēc plūsmas rakstura aknu portāla vēnu tromboze var būt akūta un hroniska.
Akūts tromboze izpaužas kā šādi simptomi:
Šie portāla vēnu trombozes simptomi parādās vienlaicīgi, dramatiski pasliktinot pacienta stāvokli. Bīstama komplikācija ir zarnu infarkts, t.i., tās audu nekroze, kad asins recekļi veido asinsvadu vēnas.
Hroniska iespēja var būt asimptomātiska. Šajā gadījumā portāla vēnu tromboze ir nejaušs konstatējums pētījumos ar citu vēdera patoloģiju. Izpausmju trūkums ir kompensācijas mehānismu nopelns. Starp tiem - aknu artērijas vazodilatācija (izplešanās) un cavernomas attīstība - venozo nodrošinājumu tīkls (papildu vēnas, kas aizņem arvien lielāku slodzi). Tikai ar kompensācijas spējas izsīkšanu parādās raksturīgi simptomi:
Visticamāk un biežāk sastopama komplikācija ir barības vada asiņošana, kuras avots ir varikozas vēnas. Hroniska išēmija (asinsrites mazspēja) un šāda ciroze (aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu), ja tā iepriekš nav bijusi, ir bijusi nozīmīga patoloģiskā procesa attīstībā.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas vizualizācijas metodes:
Terapijas stratēģija ietver vairākas sastāvdaļas:
Pašlaik tiek izstrādāta efektīva metode trombozes profilaksei. Šādā veidā ir ierosināts izmantot neselektīvus beta blokatorus (obzidānu, timololu).
Portāla vēnu trombozes prognoze lielā mērā ir atkarīga no ķermeņa traucējumu pakāpes. Akūta epizode ar trombolīzes neefektivitāti prasa ķirurģisku ārstēšanu, kas pats par sevi ir risks. Hroniska tromboze izpaužas komplikāciju formā, kad process attīstās pietiekami tālu, un ārstēšana sākas ar neatliekamās palīdzības sniegšanu. Šādos gadījumos prognoze ir apšaubāma vai nelabvēlīga. Veiksmīgas ārstēšanas varbūtība palielina savlaicīgu trombozes diagnostiku agrīnā stadijā, kad kompensācijas mehānismi spēj aizkavēt neatgriezenisku izmaiņu sākumu.
Portāla vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asins recekļu (asins recekļu) veidošanās portāla vēnu sistēmā, kas noved pie pilnīga vai daļēja aizsprostojuma (lūka slēgšana).
Portāla vēna ir asinsvads, kas ņem asinis no nesalīdzinātiem vēdera orgāniem (kuņģa, tievās zarnas, resnās zarnas, liesas, aizkuņģa dziedzera) un nogādā to aknās, lai noņemtu indes, vielmaiņas produktus un toksiskās vielas. Aknās portāla vēna sadalās daudzos mazos traukos, kas atbilst katrai aknu daivai (aknu morfofunkcionāla vienība). Tad attīrītā asinis aknās atstāj orgānu caur aknu vēnām un ieplūst zemākā vena cava, kas tiek nosūtīta uz sirdi.
Portāla vēnu tromboze attīstās jebkurā vietā uz kuģa. Nosprostojums var notikt gan aknu, gan aknu, gan arī citu orgānu tuvumā, no kurienes vēnā izņem asinis.
Portāla vēnu tromboze ir plaši izplatīta un 50% gadījumu ir aknu slimības sekas. Visbiežāk sastopamās patoloģijas ir cilvēki, kas dzīvo jaunattīstības valstīs ar nopietniem veselības traucējumiem un higiēnas un dzīves apstākļiem. Starp šādām valstīm var izcelt Dienvidamerikas, Āfrikas un Āzijas valstis.
Slimība, kas ir jutīga pret jaundzimušajiem un vecākiem cilvēkiem, dzimums neietekmē trombozes biežumu. Sievietēm, kuras ir izveidojušas eklampsiju pēdējā grūtniecības trimestrī vai dzemdību laikā, kam pievienots DIC, asins koagulācija visos asinsvados, neņemot vērā portāla vēnu, var tikt uzskatīta par atsevišķu riska grupu portāla vēnu trombozes rašanos.
Portāla vēnu tromboze attīstās asinsrites traucējumu dēļ, dažādi patoloģiskie procesi to var izraisīt gan aknās, gan organismā kopumā. Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir:
Līdz slimības iestāšanās brīdim:
Slimības klīniskais priekšstats izpaužas kā daudz simptomu atkarībā no kuģa oklūzijas cēloņa, tie var būt hepatīta, cirozes vai aknu vēža simptomi, pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums), gastrīts, enterīts (tievās zarnas iekaisums) vai kolīts.
Laika gaitā ir vērojamas pazeminātas asins plūsmas pazīmes portāla vēnā:
Atlikušie laboratorijas testi (aknu darbības testi, asins bioķīmija, lipīdu profils, urīna analīze uc) atspoguļos tikai slimības cēloni.
Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta zāļu neefektivitātei 1 - 3 dienu laikā un balstās uz asins plūsmas atjaunošanu, lai apietu portāla vēnu, visbiežāk lietojot splenorenālo anastomozi, kas ļauj asinīm iekļūt nieru vēnā, apejot aknas.
Tromboze ir bīstama slimība, kas ietekmē artēriju un vēnu kuģus. To papildina asinsvadu dobuma sašaurināšanās, jo tā bloķējas ar asins recekli. Portāla vēnu tromboze ir bīstams aknu un blakus esošo orgānu darbības pārkāpums. Visbiežāk šī kuģa bloķēšana nav neatkarīga slimība, bet gan ķermeņa patoloģisko procesu komplikācija. Pat nelieli faktori var izraisīt trombozi. Neatbilstības stāvoklī tas var izraisīt iekšēju asiņošanu un nāvi.
Raksts pastāstīs:
Portāla vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asinsvadu lūmena pārklāšanās ar asins recekli līdz pilnīgai oklūzijai. 5% gadījumu slimība attīstās cirozes fonā, 30% - hepatocelulārās karcinomas rezultātā.
Asinsrites traucējumi ir vērojami ne tikai vēdera rajonā, bet arī visā ķermenī. Tā rezultātā tiek traucēts gremošanas trakta darbs, kam ir vairāki nepatīkami simptomi.
Saskaņā ar ICD-10, portāla vēnu tromboze ir kods I81, saskaņā ar kuru to sauc arī par portāla vēnu trombozi.
Portāla venozās aknu trombozes cēloņi ir atšķirīgi. Jaundzimušajiem slimība rodas infekcijas rezultātā, ko izraisa nabassaites infekcija. Pieaugušo vecumā patoloģisks process var attīstīties pēc akūtas apendicīta pārnešanas.
Slimības cēloņi pieaugušajiem ir šādi:
Lai veiktu savlaicīgu diagnozi, jāzina klīniskais portāla vēnu trombozes attēls. Simptomi katrā slimības posmā atšķiras. Tās ir atkarīgas no blakusslimībām un asins recekļa atrašanās vietas.
Visbiežāk novērotās asinsrites pazīmes ir:
Trombozes klātbūtnē pacients var pamanīt fizioloģiskā izsalkuma izzušanu. Šajā gadījumā izzūd vēlme uz tualeti, ir aizcietējums.
Nozīmīgākais simptoms ir plaša asiņošana barības vadā paplašinātu vēnu dēļ.
Ja slimība ir akūta, izkārnījumi kļūst šķidrumi. Sāpju sajūta ir koncentrēta epigastriskajā reģionā un periodiski tiek dota pareizajai hipohondrijai.
Slimības simptomi un izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no tā veida. Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma atšķiras smagās, vidējās un gaismas formas tromboflebīts.
Tās atšķiras ar šādām iezīmēm:
Atšķiriet arī slimības hroniskās un akūtās formas. Pirmajā gadījumā slimības gaita ir garš, kam seko citi patoloģiski procesi. Akūtas trombozes gadījumā novēro strauju simptomu pastiprināšanos. Šajā gadījumā pastāv nāves risks.
Asins receklis aknu portāla vēnā tiek diagnosticēts ar standarta metodēm. Pacienta pārbaude un nopratināšana ir ļoti svarīga.
Pēc anamnēzes iegūšanas tiek piešķirtas šādas procedūras:
Nav ieteicams ignorēt portāla vēnu trombozes simptomus. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā slimības gaitas smagumu. Hroniskas trombozes gadījumā ieteicams lietot zāles.
Ar asiņošanas attīstību pacients tiek ievietots slimnīcā. Zonde tiek ievietota vēdera dobumā, lai apturētu asiņošanu. Arī lietoja zāles, lai apturētu asinis.
Konservatīvās terapijas mērķi ir šādi:
Lai ārstētu asinsvadu trombozi, nepieciešama integrēta pieeja. Zāļu devu izvēlas ārstējošais ārsts individuāli. Vidējais medikamentu lietošanas ilgums ir 1 mēnesis. Pēc ārstēšanas kursa beigām testi tiek atkārtoti.
Tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
Intravenozs sāls šķīdums vai reopoliglicukīns tiek ievadīts 400 vai 200 ml devā. Tiešas darbības antikoagulanti tiek lietoti steidzami pirmajā stundā pēc simptomu rašanās.
Tās ievada intravenozi 40 000 SV koncentrācijā 4 stundas. Trombolītiskās zāles lieto, izmantojot pilinātāju ar devu 20 000 U.
Atkarībā no slimības gaitas veida tiek izvēlēta terapijas metode. Ārstēšana ar ķirurģiju tiek veikta ar zāļu efektivitātes trūkumu pirmajās 3 slimnīcas uzturēšanās dienās.
Piemēro šādus intervences veidus:
Ar ilgstošu asiņošanu izmanto Tanner metodi. Kuņģa laukums tiek šķērsots sirds rajonā. Pēc tam tās sienas ir sašūtas. Ja attīstās pyleflebīts, tās komplikācijas tiek novērstas, uzstādot drenāžu.
Operācijas veids ir atkarīgs no patoloģijas rakstura un ārsta lēmuma.
Trombembolija aknu cirozes un citu iekšējo orgānu slimību dēļ izraisa dažādas komplikācijas. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, palielinās koma risks, pūlinga peritonīta attīstība, zarnu infarkts, hepatorenāla sindroms un plaša asiņošana.
Savlaicīga terapija palīdz novērst trombu pārvietošanos pa portāla vēnu. Ievērojot visus ārstu ieteikumus, pacients pilnībā pieceļas 3-5 nedēļu laikā. Nelieli asins recekļi labi reaģē uz zāļu terapiju. Jo ātrāk ārstēšana sāksies, jo labāks būs rezultāts.
Sirds vingrošana, joga un fizikālā terapija pozitīvi ietekmē asinsvadu sistēmas darbību.
Lai novērstu portāla vēnu trombozes veidošanos, ir nepieciešams radīt veselīgu dzīvesveidu un jāievēro flebologs. Cilvēkiem ar alkohola atkarību patoloģijas attīstības iespējamība ir daudz lielāka.
Etilspirtam ir kaitīga ietekme uz aknām. Viņas darba pārkāpums izraisa trombozes attīstību.
Šādi pasākumi veicina asinsrites procesa un asins sastāva uzlabošanos:
Jāatceras, ka pat visu preventīvo pasākumu ievērošana neapdraud 100% slimības rašanās. Dažos gadījumos tromboze attīstās no personas neatkarīgiem faktoriem. Šādā situācijā ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no diagnozes ātruma.
Tromboze ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Ja jūs dodaties uz ārstiem laikā, varat izvairīties no bīstamām sekām. Pacientam ir jāievēro noteiktie ieteikumi un jāsaglabā veselīgs dzīvesveids.
Tromboze ir viena no bīstamākajām slimībām, kas skar gan vēnu, gan artēriju kuģus.
Tā ir slimība, ko izraisa asins recekļu veidošanās un kuģa aizsprostošanās. Sasprindzējušās asinsķermenīšu asinis, pārkāpj viņu caurlaidību un līdz ar to dažādu orgānu asins piegādi.
Un, lai gan trombozi bieži uzskata par apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību, tas bieži skar citus kuģus, piemēram, zarnu vēnas, aknas un pat acs tīkleni. Turklāt šāda trombozes izkliede ir daudzkārt bīstamāka un grūtāk atklāt.
Portāla vēna ir trauks, kurā asinis tiek savāktas no vēdera dobuma iekšējiem orgāniem. Caur portāla vēnu asinis izdalās pārējās aknu vēnās. Trombozes attīstības rezultātā portāla vēnā veidojas trombs, kas pakāpeniski var pilnībā bloķēt trauku.
Daudzi ārsti apgalvo, ka portāla vēnu tromboze ir komplikācija, nevis pati sava slimība, ņemot vērā biežākos tās attīstības cēloņus (vairāk par tiem pastāstīsim tālāk).
Katru dienu mūs ietekmē tūkstošiem vides faktoru. Tikmēr mūsu ikdienas aktivitātes un ieradumi var neapzināti izraisīt bīstamu slimību!
Daudzi cilvēki nezina, ka cēloņi un provocējošie faktori portāla vēnu trombozes attīstībai var būt negaidīti:
Arī slimība bieži rodas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā vēdera dobumā.
Gados vecāki pacienti bieži ir jutīgi pret šāda veida trombozi.
Trombozes attīstība vienmēr balstās uz trim galvenajiem faktoriem:
Tagad pievērsīsim īpašu uzmanību cēloņiem, kas izraisa portāla vēnu trombozi.
Atkarībā no vecuma tie var būt:
Papildus šiem galvenajiem iemesliem, portāla vēnu trombozi var izraisīt iedzimtie ķermeņa defekti, iekaisuma procesi organismā.
Dažreiz šī slimība var izraisīt grūtniecību, smagu dehidratāciju un asinsvadu bojājumus.
Ir svarīgi atzīmēt, ka aptuveni pusē gadījumu nav iespējams noteikt slimības cēloni.
Atkarībā no asins recekļa atrašanās vietas un lieluma ir:
Atšķiras arī akūta un hroniska portāla vēnu tromboze, kas atšķiras pēc to simptomiem un sekām. Vairāk par to vēlāk.
Kādas briesmas veselībai un dzīvei ir ļaundabīga sinusa tromboze un kādas profilakses metodes pastāv? Sīkāk par patoloģijas simptomiem un ārstēšanu.
Slimības draudi ir tādi, ka bieži vien tas ir nepamanīts, līdz sekas ir pārāk nopietnas. Apmēram trešdaļā gadījumu nav iespējams noteikt trombozi sākotnējos posmos.
Ir saraksts ar visbiežāk sastopamajām pazīmēm, kas var kļūt par satraucošu zīmi, un zīme, ka Jums jākonsultējas ar ārstu.
Akūta portāla vēnu trombozes simptomi:
Hroniskas trombozes gadījumā ilgstošs aknu skaits var būt normāls. Slimība izpaužas galvenokārt paasinājuma periodos, kas ir tādi paši kā akūta tromboze.
Raksturīga pazīme ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Progresīvos gadījumos aknas var palielināties, un palpējot tas kļūst sāpīgs un nevienmērīgs.
Portāla vēnu trombozes diagnosticēšana vien nav iespējama, to veic tikai ambulatorā veidā, izmantojot speciālu aprīkojumu.
Vispirms ārsts rūpīgi aptaujā pacientu, nosakot simptomus, kas raksturīgi portāla vēnu trombozei. Ja ir šādi simptomi, pacientam tiek dotas turpmākas diagnostikas procedūras.
Pirmkārt, tas ir ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana, biopsija un MRI.
Visaptverošs pētījums ļauj jums izveidot precīzu diagnozi pat ar visbiežāk sastopamo klīnisko attēlu.
Dažos gadījumos var veikt flebogrāfiju - procedūru, kurā venozajā traukā injicē īpašu radioplastisku vielu, kam seko rentgena starojums.
Arī asins analīzes un urīna testi ir obligāti, bet bez klīniskiem pētījumiem tie nav pietiekami, lai veiktu diagnozi.
Kā minēts iepriekš, portāla vēnu tromboze ir patiešām bīstama slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana.
Sākotnējā stadijā trauksmes simptomi var izzust paši, iedrošinot pārliecību, ka nav iemesla bažām. Tomēr, ja šos simptomus atkal novērojat, labāk ir veikt medicīnisko pārbaudi un nepieciešamības gadījumā sākt ārstēšanu.
Ārstēšanas mērķis ir novērst vēnu pilnīgu bloķēšanu un normālas asins plūsmas traucējumus vēdera dobumā, kā arī novērst portāla vēnu trombozes seku rašanos.
Apskatīsim, kādu ārstēšanu var izmantot šai slimībai.
Šīs metodes mērķis ir samazināt asinis un samazināt tā spēju sarecēt.
Ārsts izraksta antikoagulantus (piemēram, heparīnu, acenokumarolu, fenindionu) un trombolītiskos līdzekļus (streptodekazu, fibrinolizīnu). Ja nepieciešams, var noteikt plaša spektra antibiotikas un beta blokatorus (asiņošanas novēršanai).
Ja asiņošana jau ir sākusies, tā jāpārtrauc tikai klīniskā vidē ar īpašām terapeitiskām procedūrām un hemostatisku līdzekļu lietošanu.
Hroniskas trombozes gadījumā konservatīva ārstēšana parāda pacientam īpašu shēmu: samazināt fiziskās slodzes intensitāti, novēršot spiedienu uz vēdera sienām.
To izmanto, ja konservatīvās metodes nedod pozitīvu rezultātu.
Šīs metodes mērķis ir ātri atjaunot normālu asinsriti.
Darbības būtība ir nodrošināt jaunus savienojumus starp trombosēto vēnu un pārējiem kuģiem. Šāda darbība ir īpaši sarežģīta un tai ir ilgs rehabilitācijas periods.
Portāla vēnu tromboze ir bīstama ne tikai pati par sevi, bet arī tās sekas.
Aknu abscesu, aknu komu, strutainu peritonītu, plašu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, zarnu infarktu, subrenalālu vai subdiafragmatisku abscesu, hepatorenāla sindromu var izraisīt novārtā atstāta slimība.
Tas jo īpaši attiecas uz visaugstākās mezenteriālās vēnas pilnīgu trombozi, kas vairumā gadījumu ir letāla.
Profilakses pasākumi ir vienkārši un pieejami gandrīz visiem. Īpaša uzmanība šiem vienkāršajiem paņēmieniem ir jāmaksā tiem, kas ietilpst riska grupā, jo tie ir jutīgi pret slimības izraisošo faktoru ietekmi.
Tāpēc profilakses metodēs ietilpst:
Visbeidzot, jāatzīmē, ka portāla vēnu trombozes ārstēšanā galvenais ir savlaicīgums. Negaidiet, kamēr traucējošie simptomi atsāksies, konsultējieties ar speciālistu.
Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām un uzturēs jūs veselīgu.
Portāla vēnu tromboze (piletromboze) attīstās, ja asins receklis veidojas kuģa iekšienē, novēršot asins plūsmas cirkulāciju normāli. Šī iemesla dēļ daudzi vēdera dobuma orgāni vairs nedarbojas normāli. Slimību visbiežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki, kuriem ir tendence palielināt asins recēšanu.
Piletrombozs attīstās kuģa traucējumu dēļ. Trombs izraisa asinsrites traucējumus ne tikai peritoneum, bet arī visā ķermenī.
Galvenie slimības cēloņi ir šādi:
Bieži vien asinsvads tiek saspiests laikā, kad bērns piedzimst, kad grūtniecība ir daudzkārtīga vai liela.
Slimība tiek klasificēta vairāku iemeslu dēļ.
Attīstoties portāla vēnu trombozei, simptomi bieži vien netiek ievēroti, kas ir liels apdraudējums cilvēkam. 30% gadījumu slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, un vēlu stadijā parādās skaidras trombozes pazīmes, kad asinsvads gandrīz pilnībā tiek bloķēts ar trombu. Šādā gadījumā nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Venozas trombozes simptomi:
Aknu portāla vēnu tromboze izpaužas kā augsts drudzis, dzelte un asiņošana kuņģa-zarnu traktā.
Hroniskas piletrombozes simptomi ir:
Ja ir diagnosticēta portāla vēnu tromboze, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Pateicoties savlaicīgiem pasākumiem, asins plūsma vēdera dobumā normalizē un novērš blakusparādību rašanos.
Venozas trombozes terapija ietver narkotiku lietošanu. Tie ietver:
Ja zāles nepalīdzēja vai trombozei ir smaga stadija, tad viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.
Trombozes ķirurģiska ārstēšana:
Cilvēkiem, kuriem ir risks attīstīt pilletrombozi, jāievēro profilakses pasākumi.
Turklāt jums ir jāizvairās no intensīvas fiziskas slodzes un veikt smagu fizisko darbu, kā arī regulāri jāpārbauda pie ārsta.
Piletrombozs apdraud viņu komplikācijas. Ja nav asinsvadu nodrošinājumu, tad aknas, zarnas un citi orgāni vairs netiek piegādāti ar asinīm. Tas izraisa išēmiju, sekojošu nekrozi un šādas komplikācijas:
Šādas komplikācijas bieži vien ir letālas.
Turklāt šīs slimības komplikācijas ietver pyleflebītu, kurā ir strutaina asins recekļu saplūšana. Iekaisuma process ātri izplatās uz visām aknu vēnu zarām, veicinot vairāku aknu abscesu veidošanos. Bez ārkārtas antibiotiku lietošanas un čūlu ķirurģiskas noņemšanas komplikācija ir letāla.
Slimības prognoze ir nelabvēlīga, ja piletrombozi izraisa ļaundabīgi audzēji vai aknu ciroze. Nāve notiek kuņģa un zarnu asiņošanas rezultātā. Iespēja asiņot pacientiem, kuriem nav aknu cirozes 2 gadu laikā, ir 0,25%, mirstība ir 5%. Pacientiem ar aknu cirozi šie skaitļi ir: 30% un 70%. Ja trombozi izraisīja citi iemesli, tad izdzīvošanas prognoze ir 70%.
Portāla vēnu tromboze ir stāvoklis, kam pievienojas asins recekļu veidošanās portāla vēnu sistēmā, kas var izraisīt attiecīgā kuģa lūmena aizsprostošanos. Kā zināms, portāla vēna ir viena no svarīgākajām asinsvadu struktūrām, kas nodrošina normālu asins plūsmu no gremošanas trakta orgāniem. Tāpēc tās tromboze ir nopietns patoloģisks process, kas var izraisīt akūtu orgānu elementu darbības traucējumus vēdera dobumā. Slimību diagnosticē galvenokārt gados vecākiem pacientiem, kuriem ir tendence paaugstināt asins recēšanu un asins recekļu veidošanos.
Patoloģiskajam procesam un tā pirmajām izpausmēm ir nepieciešama tūlītēja reakcija no personas un jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā šī stāvokļa progresēšanu var sarežģīt pilnīga portāla vēnas bloķēšana un nāve.
Apspriežot portāla vēnu trombozes attīstības etioloģiskos aspektus, nebūtu lieks uzskaitīt šī patoloģiskā stāvokļa galvenos cēloņus:
Slimības attīstības patiesie cēloņi gandrīz nezināmi gandrīz pusē no vēža trombozes klīniskajiem gadījumiem.
Vairumā klīnisko gadījumu patoloģiskā stāvokļa simptomi attīstās pakāpeniski, katram slimības posmam raksturīgi simptomi. Retos gadījumos aknu portāla vēnu tromboze ir akūta. Neatkarīgi no iemesla, kāpēc veidojas asins recekļi portāla traukos, slimība ir saistīta ar vēnu lūmena sašaurināšanos, kas veicina strauju portāla hipertensijas pazīmju pieaugumu. Tas noved pie plašas asiņošanas no barības vada paplašinātām vēnām un normālas asins plūsmas traucējumiem no gremošanas trakta orgāniem.
Jāuzsver viens no galvenajiem portāla vēnu trombozes simptomiem:
Vairākos klīniskos gadījumos vienīgais trombozes simptoms portāla vēnu sistēmā ir ekterichnost sclera, kam pacientam jāstājas domāt par iespējamiem portāla trauka pārkāpumiem. Laika gaitā cilvēks sāk parādīties akūtās sāpēs, un pats orgāns par palpāciju kļūst paplašināts, blīvs un pieskāriens. Katrā notikumu attīstības gadījumā nav nepieciešams iesaistīties pašapstrādē, un ir obligāti jāapspriežas ar ārstu, lai detalizēti diagnosticētu patoloģisko stāvokli un risinātu galvenos terapeitiskos uzdevumus saistībā ar tās likvidēšanu.
Slimības raksturīgie simptomi, portāla hipertensijas klātbūtne bez izteiktas aknu cirozes izpausmes, pacienta ķirurģiskās iejaukšanās vēdera orgānos klātbūtne ļauj ārstam aizdomāt patoloģiskā procesa attīstību. Lai apstiprinātu portāla vēnu diagnozi, tromboze ir iespējama tikai ar mūsdienīgām instrumentālās diagnostikas metodēm, tai skaitā:
Slimības diagnostiku var veikt ambulatorā vai slimnīcā. Turklāt personai var piešķirt laboratorijas testus. Izmantojot koagulogrammu, ir iespējams novērtēt asins koagulācijas sistēmas stāvokli un apstiprināt tā disfunkcijas esamību.
Pašlaik slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Konkrētas ārstēšanas metodes noteikšanas iespējamība ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma, pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām un kontrindikācijām dažādām manipulācijām. Jebkurā gadījumā trombozes ārstēšanai jābūt kvalificētai un tūlītējai, jo tās trūkums var izraisīt komplikāciju un nāves attīstību.
Konservatīvai ārstēšanai ir vairāki mērķi:
Parasti šāda terapija notiek slimības sākumposmā un sastāv no antikoagulantu un antitrombocītu līdzekļu ievadīšanas personai, kas ļauj apturēt uzbrukumus. Retos gadījumos, kad asins receklis aknās ir saistīts ar pylflebītu, pacientam tiek parādīti antibiotiku terapijas kursi, kas jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Attīstoties asiņošanai no barības vada paplašinātām vēnām, pacientam nekavējoties jāsaņem hospitalizācija. Slimnīcā šādām pacientēm tiek ievadīti hemostatiskie līdzekļi un ievadīta zonde, lai apturētu asiņošanu. Šādu pasākumu efektivitātes trūkums ir absolūta indikācija patoloģiskā stāvokļa operatīvai korekcijai.
Ķirurģisko ārstēšanu piemēro pacientiem, kuriem vēnu obstrukcija izraisīja akūtu trombozi, kā arī pacientus ar smagām un sarežģītām slimības formām. Ar modernu ķirurģisko paņēmienu palīdzību ķirurgi var novērst trombu skarto vēnu apgabalu vai radīt vēnu anastomozes, kas ļauj asinīm pārvietoties pa bloķēto kuģi. Šāda apstrāde tehniski ir ļoti sarežģīta. Pacientiem, kuriem ir veiktas šādas operācijas, nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija, kas negarantē pilnīgu atveseļošanos.
Lai novērstu šī patoloģiskā stāvokļa attīstību, var, ja ievērojat ekspertu ieteikumus. Pirmkārt, uzmanība trombozes profilaksei ir jāmaksā cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, vai nesen veikta operācija vēdera orgānos. Viens no preventīvajiem pasākumiem rada:
Bet pat visu ieteikumu īstenošana negarantē, ka personai nebūs portāla vēnu trombozes. Tāpēc ir jārūpējas par veselības stāvokli un, ja rodas trauksmes simptomi, nekavējoties dodieties uz tikšanos ar speciālistu.
Skatieties video par portāla hipertensiju, kas noved pie portāla vēnu trombozes:
Portāla vēna ir kuģis, kas ir atbildīgs par asins izplūdi no vēdera, liesas, aizkuņģa dziedzera, mazām un lielām zarnām.
Asinis no portāla vēnas iekļūst aknās tālākai apstrādei no toksiskām vielām, vielmaiņas produktiem un indēm.
Vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asins recekļu veidošanās (asins receklis), kas daļēji vai pilnīgi bloķē portāla artērijas lūmenu, kas izraisa nepietiekamu asinsriti un neatgriezeniskas komplikācijas, ko izraisa skābekļa bads un stagnācija noteiktā ķermeņa daļā.
Portāla vēnas lielums ir diezgan iespaidīgs, tā garums sasniedz 8 cm, platums 1,5 cm, kā arī aknās tas sadalās daudzos mazos kuģos, kas izplata ienākošās asinis visās orgāna lūžņos, un pēc tīrīšanas tas noved pie vena cava, kas ir zemāka par cirkulāciju. kurā tas ir vērsts uz sirdi.
Portāla vēnu tromboze var rasties jebkurā vietā gar kuģa garumu.
Oklūzija var būt lokāla pie aknu vārtiem un ķermeņa vidū. Arī oklūzija bieži atrodas netālu no citiem orgāniem, no kuriem asinis tiek ņemta vēnā.
Slimība tiek iedalīta vairākos veidos un posmos, kas attīstības gaitā atšķiras, simptomu klātbūtne, bloķēšanas vieta un radušās komplikācijas.
Ja sākat no notikuma brīža, tad slimība ir sadalīta šādos veidos:
Saskaņā ar attīstības stadijām portāla vēnu tromboze tiek iedalīta:
Portāla vēnu bloķēšana, tāpat kā cita venozā tromboze, rodas noteiktu faktoru ietekmē, kas ietekmē asinsrites sistēmas darbību.
Portāla vēnu trombozes cēloņi:
Arī tromboze uz paaugstinātas koagulācijas fona izraisa strutainu pyleflebītu, kas bieži attīstās ar novārtā atstātu kolangītu, limfadenītu vai čūlainu kolītu.
Asins recēšanas izmaiņas ietekmē arī hormonālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana. Tādēļ sievietēm bieži diagnosticē portāla vēnu trombozi.
Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no trombozes apjoma un tās lokalizācijas. Arī slimības un komplikāciju attīstības pakāpe ietekmē simptomu klātbūtni.
Visbīstamākā portāla vēnu oklūzijas izpausme ir aknu infarkts vai segmenta mirstība. Ja tromboze ir saistīta ar mezenteriālo vēnu bloķēšanu, tad visbiežāk uzbrukums beidzas letāli.
Acīmredzamākais portāla vēnu trombozes simptoms ir plaša asiņošana barības vadā. Šo sindromu pavada apetītes zudums, vēdera aizture, izkārnījumu trūkums un citi simptomi, kas liecina par zarnu disfunkciju.
Šeit ir aprakstīti femorālās arteriālās trombozes simptomi un ārstēšana.
Portāla vēnu galvenā stumbra bloķēšana notiek:
Ir vieglāk diagnosticēt akūtu trombozi ar strauju attīstību un atklātu simptomātiku. Diferenciāldiagnozes dēļ, piemēram, klīniskā attēla dēļ, var izslēgt līdzīgas slimības, piemēram, aknu artērijas bloķēšanu.
Ar portāla vēnas oklūziju nav aknu paplašināšanās, tomēr aknu mazspēja attīstās diezgan ātri, ko raksturo asiņošana un kuņģa-zarnu trakta pārkāpums.
Portāla vēnu trombozes hronisko formu ir grūtāk noteikt. Šis process ir ļoti līdzīgs aknu cirozei, tāpēc precīzai diagnozei ir nepieciešams izmantot laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes.
Lai diagnosticētu rīcību:
Smagos gadījumos, kad standarta metodes nedod precīzus rezultātus, pacientam tiks veikta MRI vai CT skenēšana ar kontrastu. Šāda veida aparatūras izpēte palīdz noteikt asins recekļa atrašanās vietu, novērtēt oklūzijas pakāpi, trombu lielumu, komplikāciju klātbūtni un noteikt, vai tuvumā ir kādi šķēršļi.
Laboratorijas asins analīzes portāla vēnas trombozei pierāda fibrinogēna satura pieaugumu, PET palielināšanos un palielinātu recēšanu.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta angiogrāfija, to izmanto arī ķirurģiskās apvedceļa operācijas gadījumā.
Ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk uzsākt trombozes terapiju. Ārstēšana notiek stingri slimnīcā un ilgst apmēram divas nedēļas.
Akūtiem oklūzijas gadījumiem tiek izmantota trombolīze, īpaši tad, ja to lieto nesen sastopamās hiperkoagulācijas un bloķēšanas apstākļos.
Galvenais ārstēšanas mērķis ir apturēt slimības attīstību, novērst seku attīstību un atjaunot asins plūsmu. Arī terapija ir vērsta uz to, lai novērstu turpmāku trombu augšanu un tās izņemšanu.
Trombozes ārstēšana sastāv no operācijas un konservatīvas terapijas.
Apsveriet abas metodes sīkāk:
Cita starpā pacients ir parakstījis trombolītiskas zāles un netiešus antikoagulantus:
Ar IV palīdzību lieto arī intravenozi 200-400 ml reopoliglukīna un sāls šķīduma.
Ja tromboze ir saistīta ar strutainām komplikācijām vai ir radusies šādu procesu rezultātā organismā, tad galvenā ārstēšana jāpapildina ar plaša spektra antibiotikām (Meronem, Tienam).
Visu zāļu devas tiek izvēlētas individuāli katram pacientam. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, vēderplēves orgānu bojājumu pakāpes, saistītām slimībām, pacienta vecuma un organisma individuālajām īpašībām.
Portāla vēnas trombozes gadījumā izmanto šādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:
Ja slimību pavada asiņošana no barības vada, tad tiek veikta kuņģa un zarnu trakta skarto vēnu pietvīkums.
Pyleflebīta klātbūtnē tiek veikta aknu sekcija, kam seko abscesu drenāža.
Pēc operācijas pacients turpina saņemt medicīnisko terapiju, pēc kura pacients tiek diagnosticēts.
Portāla vēnu trombozes attīstību var novērst, ievērojot profilakses pasākumus. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kas ir paaugstināta riska grupā šai slimībai.
Efektīvas metodes pret trombozi:
Citos pantos aprakstītas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanas metodes apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozei.
Tālāk ir aprakstītas dziļo vēnu trombozes sekas un tās ārstēšanas metodes.
Lai novērstu oklūzijas paasinājumu vai atkārtošanos, ir nepieciešams regulāri lietot ārstējošā ārsta izrakstītās zāles, kā arī diagnosticēt ik pēc sešiem mēnešiem. Cilvēkiem, kas reģistrēti ar stāvokļa pasliktināšanos, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.