Image

Aknu portāla vēnu tromboze: cēloņi un ārstēšanas metodes

Portāla vēna ir liels kuģis, kas savāc asinis no kuņģa, liesas, aizkuņģa dziedzera un zarnām un nogādā to aknās, kur notiek filtrācija un attīrīta asins atgriešanās asinīs. Galvenie stumbra dakšas uz dažādu izmēru kuģiem līdz venulēm.

Portāla vēnu trombozi vai piletrombozi raksturo parietāla tromba veidošanās, kas pilnībā vai daļēji nosedz kuģa asinsvadu. Ir traucēta asins plūsma aknās un kuņģa-zarnu traktā, attīstās portāla hipertensija un ciroze. Daudzus gadus šī slimība tika uzskatīta par retu, bet, uzlabojot diagnostikas metodes, kas ļauj vizualizēt asins plūsmas modeli, pacientiem, kas cieš no aknu cirozes, bieži tiek konstatēta piletromboze.

Iemesli

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju portāla vēnu trombozes cēloņus var iedalīt šādi:

  • vietējie (iekaisuma procesi vēdera dobumā, traumu bojājumu rezultātā radušies portāla vēnas bojājumi, medicīniskās procedūras);
  • sistēmiska (trombofīlija - recēšanas traucējumi ar tendenci trombozei, - iedzimta un iegūta rakstura).

Netiešie aknu vēnu trombozes cēloņi ir ļaundabīgi audzēji aknās un dekompensēta ciroze. Ir arī riska faktori, kas palielina slimības iespējamību - pankreatītu, holecistītu un citas vēdera orgānu iekaisuma slimības, īpaši, ja to ārstēšanā ir iesaistīta ķirurģiska ārstēšana.

Klīniskais attēls

Pēc plūsmas rakstura aknu portāla vēnu tromboze var būt akūta un hroniska.

Akūts tromboze izpaužas kā šādi simptomi:

  • stipras sāpes vēderā, kas rodas pēkšņi;
  • drudzis, nemainīgs drudzis;
  • slikta dūša, vemšana, sajukums;
  • splenomegālija (liesas palielināšanās).

Šie portāla vēnu trombozes simptomi parādās vienlaicīgi, dramatiski pasliktinot pacienta stāvokli. Bīstama komplikācija ir zarnu infarkts, t.i., tās audu nekroze, kad asins recekļi veido asinsvadu vēnas.

Hroniska iespēja var būt asimptomātiska. Šajā gadījumā portāla vēnu tromboze ir nejaušs konstatējums pētījumos ar citu vēdera patoloģiju. Izpausmju trūkums ir kompensācijas mehānismu nopelns. Starp tiem - aknu artērijas vazodilatācija (izplešanās) un cavernomas attīstība - venozo nodrošinājumu tīkls (papildu vēnas, kas aizņem arvien lielāku slodzi). Tikai ar kompensācijas spējas izsīkšanu parādās raksturīgi simptomi:

  1. Vispārējs vājums, letarģija, apetītes trūkums.
  2. Portāla hipertensijas sindroms:
    • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
    • priekšējās vēdera sienas sapena vēnu paplašināšana;
    • barības vada varikozas vēnas.
  3. Lēna pyleflebīta forma (portāla vēnu iekaisums):
    • garlaicīga sāpes vēdera lejasdaļā;
    • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra (37–37,5 grādi pēc Celsija) ilgu laiku.
  4. Hepatosplenomegālija (palielināta aknas un liesa).

Visticamāk un biežāk sastopama komplikācija ir barības vada asiņošana, kuras avots ir varikozas vēnas. Hroniska išēmija (asinsrites mazspēja) un šāda ciroze (aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu), ja tā iepriekš nav bijusi, ir bijusi nozīmīga patoloģiskā procesa attīstībā.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas vizualizācijas metodes:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa, Doplera sonogrāfija (portāla vēnu ultraskaņa);
  • vēdera dobuma datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • portāla vēnas angiogrāfija (rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu);
  • splenoportogrāfija, transhepatiskā portogrāfija (kontrastu ievadīšana liesā vai aknās);
  • portāla scintigrāfija (radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšana un tās uzkrāšanās fiksācija portāla vēnā).

Ārstēšana

Terapijas stratēģija ietver vairākas sastāvdaļas:

  1. Antikoagulanti (heparīns, pelentāns). Tie novērš asins recekļu veidošanos un veicina kuģa rekanalizāciju (atjaunošanu).
  2. Trombolītiskie līdzekļi (streptokināze, urokināze). Indikācija - portāla vēnu tromboze, kuras ārstēšana būtībā ir trombu, kas aptver lūmenu, izvadīšana.
  3. Ķirurģiska ārstēšana (transhepatiskā angioplastija, trombolīze ar intrahepatisku portosistēmu manevru).
  4. Komplikāciju ārstēšana - asiņošana no barības vada vēnām, zarnu išēmija. Tas tiek veikts operatīvi.

Pašlaik tiek izstrādāta efektīva metode trombozes profilaksei. Šādā veidā ir ierosināts izmantot neselektīvus beta blokatorus (obzidānu, timololu).

Prognoze

Portāla vēnu trombozes prognoze lielā mērā ir atkarīga no ķermeņa traucējumu pakāpes. Akūta epizode ar trombolīzes neefektivitāti prasa ķirurģisku ārstēšanu, kas pats par sevi ir risks. Hroniska tromboze izpaužas komplikāciju formā, kad process attīstās pietiekami tālu, un ārstēšana sākas ar neatliekamās palīdzības sniegšanu. Šādos gadījumos prognoze ir apšaubāma vai nelabvēlīga. Veiksmīgas ārstēšanas varbūtība palielina savlaicīgu trombozes diagnostiku agrīnā stadijā, kad kompensācijas mehānismi spēj aizkavēt neatgriezenisku izmaiņu sākumu.

Portāla vēnu tromboze

Portāla vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asins recekļu (asins recekļu) veidošanās portāla vēnu sistēmā, kas noved pie pilnīga vai daļēja aizsprostojuma (lūka slēgšana).

Portāla vēna ir asinsvads, kas ņem asinis no nesalīdzinātiem vēdera orgāniem (kuņģa, tievās zarnas, resnās zarnas, liesas, aizkuņģa dziedzera) un nogādā to aknās, lai noņemtu indes, vielmaiņas produktus un toksiskās vielas. Aknās portāla vēna sadalās daudzos mazos traukos, kas atbilst katrai aknu daivai (aknu morfofunkcionāla vienība). Tad attīrītā asinis aknās atstāj orgānu caur aknu vēnām un ieplūst zemākā vena cava, kas tiek nosūtīta uz sirdi.

Portāla vēnu tromboze attīstās jebkurā vietā uz kuģa. Nosprostojums var notikt gan aknu, gan aknu, gan arī citu orgānu tuvumā, no kurienes vēnā izņem asinis.

Portāla vēnu tromboze ir plaši izplatīta un 50% gadījumu ir aknu slimības sekas. Visbiežāk sastopamās patoloģijas ir cilvēki, kas dzīvo jaunattīstības valstīs ar nopietniem veselības traucējumiem un higiēnas un dzīves apstākļiem. Starp šādām valstīm var izcelt Dienvidamerikas, Āfrikas un Āzijas valstis.

Slimība, kas ir jutīga pret jaundzimušajiem un vecākiem cilvēkiem, dzimums neietekmē trombozes biežumu. Sievietēm, kuras ir izveidojušas eklampsiju pēdējā grūtniecības trimestrī vai dzemdību laikā, kam pievienots DIC, asins koagulācija visos asinsvados, neņemot vērā portāla vēnu, var tikt uzskatīta par atsevišķu riska grupu portāla vēnu trombozes rašanos.

Cēloņi

Portāla vēnu tromboze attīstās asinsrites traucējumu dēļ, dažādi patoloģiskie procesi to var izraisīt gan aknās, gan organismā kopumā. Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir:

  • aknu alveokokoze;
  • aknu ehinokokoze;
  • aknu ciroze;
  • aknu vēzis;
  • Budas-Chiari sindroms - aknu vēnu tromboze;
  • akūts apendicīts;
  • čūlains kolīts (čūlains resnās zarnas sienu bojājums);
  • aizkuņģa dziedzera nekroze (aizkuņģa dziedzera nekrozes izmaiņas);
  • audzēja procesi vēdera dobumā;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • akūta bakteriāla perikardīts - sirds maisiņa iekaisums;
  • slimības, kas palielina asins blīvumu (eritrēmija, leikēmija, iedzimtas slimības, kas izpaužas kā paaugstināta asins recēšana);
  • infekcijas slimības (leishmaniasis, malārija, dzeltenais drudzis, Ebola);
  • eklampsija grūtniecēm;
  • nabas vēnas infekcija pirmsdzemdību periodā, kurā augļa tromboze attīstās;
  • operācija uz vēdera orgāniem.

Klasifikācija

Līdz slimības iestāšanās brīdim:

  • Portāla vēnas akūta tromboze - slimība attīstās ar zibens ātrumu un 99% gadījumu dažu minūšu laikā izraisa nāvi. Nāve notiek kuņģa, zarnu, aizkuņģa dziedzera, aknu un liesas nekrozes un nāves dēļ;
  • Hroniska portāla vēnu tromboze - slimība attīstās pakāpeniski, t.i. asins plūsma portāla vēnā pilnībā neapstājas, bet tikai nedaudz samazinās asins recekļa dēļ, kas laika gaitā palielinās un pēc tam daļēji vai pilnīgi aizver lūmenu. Saistībā ar slimības lēno gaitu asinis no vēdera orgāniem pa portāla vēnu pārplūst caur anastomozēm ar zemāku vena cava (portocaval anastomozes). Šo kuģu krustojums atrodas barības vadā, priekšējā vēdera sienā un taisnās zarnas zonā.
  • Asins recekļu organizēšana - asins un kalcija veidoto elementu uzlīmēšana no plazmas līdz trauka sienai, līdz tvertnes lūmenis ir pilnībā aizvērts;
  • Asins recekļu rekanalizācija - asins recekļa daļas iznīcināšana un asins plūsmas atsākšana caur vēnu.

Portāla vēnu trombozes simptomi

Slimības klīniskais priekšstats izpaužas kā daudz simptomu atkarībā no kuģa oklūzijas cēloņa, tie var būt hepatīta, cirozes vai aknu vēža simptomi, pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums), gastrīts, enterīts (tievās zarnas iekaisums) vai kolīts.

Laika gaitā ir vērojamas pazeminātas asins plūsmas pazīmes portāla vēnā:

  • stipras sāpes vēderā;
  • meteorisms;
  • trūkums izkārnījumos;
  • vemt kafiju;
  • asiņošana no barības vada un kuņģa vēnām;
  • ascīts (brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā);
  • paplašināta liesa;
  • asiņošana no taisnās zarnas;
  • melni, dūmvadi;
  • strutains peritonīts (peritoneālās loksnes iekaisums).

Diagnostika

Laboratorijas testi

  • pilnīgs asins skaits - hemoglobīna, sarkano asins šūnu un krāsu indikatora samazināšanās;
  • koagulogramma - protrombīna indeksa pieaugums, asins recēšanas laika samazināšanās.

Atlikušie laboratorijas testi (aknu darbības testi, asins bioķīmija, lipīdu profils, urīna analīze uc) atspoguļos tikai slimības cēloni.

Instrumentālie pētījumi

  • Vēdera dobuma ultraskaņas vai CT skenēšana (datorizētā tomogrāfija), uz kuras ir redzamas portāla vēnu trombozes simptomi (liesas, ascīta, varikozas vēnas paplašināšanās portāla anastomozes jomā) un asins receklis. Šīs izpētes metodes liecina par asins recekļa lokalizāciju un lielumu portāla vēnā, kā arī aprēķina asins plūsmas ātrumu;
  • Angiogrāfija ir metode, kas beidzot apstiprina diagnozi. Portāla vēnā tiek ievadīta kontrastējoša viela, un šīs vielas pārvietošana caur trauku tiek kontrolēta, izmantojot rentgena iekārtu, no kuras dati tiek parādīti monitorā. Šī metode ļauj jums uzzināt precīzu trombu atrašanās vietu, tā lielumu, asins plūsmas ātrumu caur portāla vēnu, caur portāla dobumiem un aknu vēnām.

Portāla vēnu trombozes ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

  • Tiešas iedarbības antikoagulanti - tas ir ārkārtas ārstēšana, kas tiek veikta pirmās stundas laikā, kad attīstās portāla vēnu trombozes simptomi - heparīns vai fraksiparīns, 40 000 SV intravenozi, 4 stundu laikā;
  • Netiešās darbības antikoagulanti - sincumārs, neodikumarīns - zāļu devu aprēķina individuāli, pamatojoties uz asins recēšanas parametriem;
  • Trombolītiskās zāles - fibrinolizīns vai streptokināze, katrs intravenozi 20 000 vienības;
  • 200,3–400,0 ml intravenozas pilienu reopiglikukīna vai sāls šķīdums;
  • Ja rodas strutojošas komplikācijas - antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru - meronems, tienāms. Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli katram pacientam.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta zāļu neefektivitātei 1 - 3 dienu laikā un balstās uz asins plūsmas atjaunošanu, lai apietu portāla vēnu, visbiežāk lietojot splenorenālo anastomozi, kas ļauj asinīm iekļūt nieru vēnā, apejot aknas.

Portāla vēnu trombozes ārstēšana un diagnosticēšana

Tromboze ir bīstama slimība, kas ietekmē artēriju un vēnu kuģus. To papildina asinsvadu dobuma sašaurināšanās, jo tā bloķējas ar asins recekli. Portāla vēnu tromboze ir bīstams aknu un blakus esošo orgānu darbības pārkāpums. Visbiežāk šī kuģa bloķēšana nav neatkarīga slimība, bet gan ķermeņa patoloģisko procesu komplikācija. Pat nelieli faktori var izraisīt trombozi. Neatbilstības stāvoklī tas var izraisīt iekšēju asiņošanu un nāvi.

Raksts pastāstīs:

Aknu portāla vēnu tromboze

Portāla vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asinsvadu lūmena pārklāšanās ar asins recekli līdz pilnīgai oklūzijai. 5% gadījumu slimība attīstās cirozes fonā, 30% - hepatocelulārās karcinomas rezultātā.

Asinsrites traucējumi ir vērojami ne tikai vēdera rajonā, bet arī visā ķermenī. Tā rezultātā tiek traucēts gremošanas trakta darbs, kam ir vairāki nepatīkami simptomi.

Saskaņā ar ICD-10, portāla vēnu tromboze ir kods I81, saskaņā ar kuru to sauc arī par portāla vēnu trombozi.

Slimības cēloņi

Portāla venozās aknu trombozes cēloņi ir atšķirīgi. Jaundzimušajiem slimība rodas infekcijas rezultātā, ko izraisa nabassaites infekcija. Pieaugušo vecumā patoloģisks process var attīstīties pēc akūtas apendicīta pārnešanas.

Slimības cēloņi pieaugušajiem ir šādi:

  • vēnas bakteriālais bojājums vai strutaina pyleflebīta attīstība;
  • cistisko veidojumu klātbūtne vēnā;
  • ciroze;
  • bērna nēsāšanas periods;
  • iedzimta nosliece uz asinsvadu patoloģijām;
  • paaugstināta asins recēšana;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji skartās vēnas un blakus esošos orgānos;
  • pēcoperācijas periodā.

Galvenie simptomi

Lai veiktu savlaicīgu diagnozi, jāzina klīniskais portāla vēnu trombozes attēls. Simptomi katrā slimības posmā atšķiras. Tās ir atkarīgas no blakusslimībām un asins recekļa atrašanās vietas.

Visbiežāk novērotās asinsrites pazīmes ir:

  • brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā;
  • asins klātbūtne izkārnījumos;
  • izteikts sāpju sindroms peritoneum;
  • meteorisms;
  • asiņošana no barības vada uz kuņģi;
  • pilnīga izkārnījumu trūkums;
  • vemšana tumša krāsa.

Trombozes klātbūtnē pacients var pamanīt fizioloģiskā izsalkuma izzušanu. Šajā gadījumā izzūd vēlme uz tualeti, ir aizcietējums.

Nozīmīgākais simptoms ir plaša asiņošana barības vadā paplašinātu vēnu dēļ.

Ja slimība ir akūta, izkārnījumi kļūst šķidrumi. Sāpju sajūta ir koncentrēta epigastriskajā reģionā un periodiski tiek dota pareizajai hipohondrijai.

Klasifikācija un formas

Slimības simptomi un izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no tā veida. Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma atšķiras smagās, vidējās un gaismas formas tromboflebīts.

Tās atšķiras ar šādām iezīmēm:

  1. Vieglas slimības gadījumā trombs aptver tikai pusi no vēnas dobuma. Tas atrodas portāla vēnas krustojumā splenikā.
  2. Slimības vidējo formu raksturo trombu iesaistīšanās mezenteriālā kuģa reģionā.
  3. Smaga tromboze ietekmē visas vēnas, kas atrodas vēdera dobumā. Asins plūsma ievērojami palēninās, kas ietekmē gremošanas orgānu darbību.

Atšķiriet arī slimības hroniskās un akūtās formas. Pirmajā gadījumā slimības gaita ir garš, kam seko citi patoloģiski procesi. Akūtas trombozes gadījumā novēro strauju simptomu pastiprināšanos. Šajā gadījumā pastāv nāves risks.

Diagnostikas pasākumi

Asins receklis aknu portāla vēnā tiek diagnosticēts ar standarta metodēm. Pacienta pārbaude un nopratināšana ir ļoti svarīga.

Pēc anamnēzes iegūšanas tiek piešķirtas šādas procedūras:

  1. Doplera sonogrāfija, kas papildina ultraskaņu, palīdz noteikt patoloģisku asins plūsmu vēdera dobumā.
  2. Aknu testi ir nepieciešami, lai novērtētu aknu stāvokli un diagnosticētu primārās orgānu slimības.
  3. Asins ziedošana recēšanai dod priekšstatu par asins recekļu varbūtību.
  4. Kontrasts flebogrāfija palīdz noteikt precīzu izveidotā asins recekļa atrašanās vietu.

Portāla vēnu trombozes ārstēšana

Nav ieteicams ignorēt portāla vēnu trombozes simptomus. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā slimības gaitas smagumu. Hroniskas trombozes gadījumā ieteicams lietot zāles.

Ar asiņošanas attīstību pacients tiek ievietots slimnīcā. Zonde tiek ievietota vēdera dobumā, lai apturētu asiņošanu. Arī lietoja zāles, lai apturētu asinis.

Konservatīvās terapijas mērķi ir šādi:

  • pazeminātas portāla hipertensijas pazīmes;
  • pārmērīgas asins recēšanas novēršana;
  • asins retināšana.

Zāļu metode

Lai ārstētu asinsvadu trombozi, nepieciešama integrēta pieeja. Zāļu devu izvēlas ārstējošais ārsts individuāli. Vidējais medikamentu lietošanas ilgums ir 1 mēnesis. Pēc ārstēšanas kursa beigām testi tiek atkārtoti.

Tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • netiešie antikoagulanti (Neodicoumarin un Sincumar);
  • trombolītiskās zāles (streptokināze un fibrinolizīns);
  • pretmikrobu līdzekļi (Tienam, Meronem);
  • tiešas darbības antikoagulanti (faksiparīns, heparīns).

Intravenozs sāls šķīdums vai reopoliglicukīns tiek ievadīts 400 vai 200 ml devā. Tiešas darbības antikoagulanti tiek lietoti steidzami pirmajā stundā pēc simptomu rašanās.

Tās ievada intravenozi 40 000 SV koncentrācijā 4 stundas. Trombolītiskās zāles lieto, izmantojot pilinātāju ar devu 20 000 U.

Darbība

Atkarībā no slimības gaitas veida tiek izvēlēta terapijas metode. Ārstēšana ar ķirurģiju tiek veikta ar zāļu efektivitātes trūkumu pirmajās 3 slimnīcas uzturēšanās dienās.

Piemēro šādus intervences veidus:

  1. Sklerozējoša injekciju terapija. Procedūra ietver ievadīšanas šķīduma ievadīšanu vēnā, kas ļauj sašaurināt paplašinātās zonas. Darbība tiek veikta kopā ar esofagoskopiju.
  2. Splenorenāla šuve. Šāda veida iejaukšanās tiek īstenota, ja tiek saglabāta liesas vēnā.
  3. Pārklājuma mesenteric-caval anastomosis. Tas tiek veikts, ja nepieciešams, lai novērstu portāla hipertensiju.
  4. Protēzes tiek veiktas, ja liesas vēna ir bloķēta. Protēze atrodas apgabalā starp augstāko mezenteriālo un zemāko vena cava.

Ar ilgstošu asiņošanu izmanto Tanner metodi. Kuņģa laukums tiek šķērsots sirds rajonā. Pēc tam tās sienas ir sašūtas. Ja attīstās pyleflebīts, tās komplikācijas tiek novērstas, uzstādot drenāžu.

Operācijas veids ir atkarīgs no patoloģijas rakstura un ārsta lēmuma.

Komplikācijas un prognozes

Trombembolija aknu cirozes un citu iekšējo orgānu slimību dēļ izraisa dažādas komplikācijas. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, palielinās koma risks, pūlinga peritonīta attīstība, zarnu infarkts, hepatorenāla sindroms un plaša asiņošana.

Savlaicīga terapija palīdz novērst trombu pārvietošanos pa portāla vēnu. Ievērojot visus ārstu ieteikumus, pacients pilnībā pieceļas 3-5 nedēļu laikā. Nelieli asins recekļi labi reaģē uz zāļu terapiju. Jo ātrāk ārstēšana sāksies, jo labāks būs rezultāts.

Sirds vingrošana, joga un fizikālā terapija pozitīvi ietekmē asinsvadu sistēmas darbību.

Kā novērst slimības?

Lai novērstu portāla vēnu trombozes veidošanos, ir nepieciešams radīt veselīgu dzīvesveidu un jāievēro flebologs. Cilvēkiem ar alkohola atkarību patoloģijas attīstības iespējamība ir daudz lielāka.

Etilspirtam ir kaitīga ietekme uz aknām. Viņas darba pārkāpums izraisa trombozes attīstību.

Šādi pasākumi veicina asinsrites procesa un asins sastāva uzlabošanos:

  • regulāra staigāšana un mērens treniņš;
  • savlaicīgs ārsta apmeklējums iekšējo orgānu anomāliju noteikšanā;
  • vajadzīgā šķidruma tilpuma izmantošana;
  • vitamīnu kompleksu lietošana, lai novērstu barības vielu trūkumu;
  • atbilstību pareizas uztura principiem.

Jāatceras, ka pat visu preventīvo pasākumu ievērošana neapdraud 100% slimības rašanās. Dažos gadījumos tromboze attīstās no personas neatkarīgiem faktoriem. Šādā situācijā ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no diagnozes ātruma.

Tromboze ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Ja jūs dodaties uz ārstiem laikā, varat izvairīties no bīstamām sekām. Pacientam ir jāievēro noteiktie ieteikumi un jāsaglabā veselīgs dzīvesveids.

Grūtības aknu portāla vēnu trombozes diagnosticēšanā un ārstēšanā

Tromboze ir viena no bīstamākajām slimībām, kas skar gan vēnu, gan artēriju kuģus.

Tā ir slimība, ko izraisa asins recekļu veidošanās un kuģa aizsprostošanās. Sasprindzējušās asinsķermenīšu asinis, pārkāpj viņu caurlaidību un līdz ar to dažādu orgānu asins piegādi.

Un, lai gan trombozi bieži uzskata par apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību, tas bieži skar citus kuģus, piemēram, zarnu vēnas, aknas un pat acs tīkleni. Turklāt šāda trombozes izkliede ir daudzkārt bīstamāka un grūtāk atklāt.

Portāla vēna ir trauks, kurā asinis tiek savāktas no vēdera dobuma iekšējiem orgāniem. Caur portāla vēnu asinis izdalās pārējās aknu vēnās. Trombozes attīstības rezultātā portāla vēnā veidojas trombs, kas pakāpeniski var pilnībā bloķēt trauku.

Daudzi ārsti apgalvo, ka portāla vēnu tromboze ir komplikācija, nevis pati sava slimība, ņemot vērā biežākos tās attīstības cēloņus (vairāk par tiem pastāstīsim tālāk).

Provokācijas faktori un slimības cēloņi

Katru dienu mūs ietekmē tūkstošiem vides faktoru. Tikmēr mūsu ikdienas aktivitātes un ieradumi var neapzināti izraisīt bīstamu slimību!

Daudzi cilvēki nezina, ka cēloņi un provocējošie faktori portāla vēnu trombozes attīstībai var būt negaidīti:

  1. Sēde vai pastāvīgs darbs, mazkustīgs dzīvesveids, regulāras fiziskās aktivitātes trūkums.
  2. Slikti ieradumi, īpaši smēķēšana.
  3. Atsevišķu zāļu pieņemšana, kas palielina asins recēšanas spēju.
  4. Turklāt bieži vien asinsvadu trombozes cēlonis kļūst liekais svars.

Arī slimība bieži rodas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā vēdera dobumā.

Gados vecāki pacienti bieži ir jutīgi pret šāda veida trombozi.

Trombozes attīstība vienmēr balstās uz trim galvenajiem faktoriem:

  • asins kvalitāte un sastāvs (paaugstināta asins recēšana ir labvēlīga trombozei);
  • asinsriti (lēnāka cirkulācija var izraisīt asins recekli);
  • stiprums un asinsvadu tonis.

Tagad pievērsīsim īpašu uzmanību cēloņiem, kas izraisa portāla vēnu trombozi.

Atkarībā no vecuma tie var būt:

  1. Tromboze jaundzimušajiem: infekcija, ko izraisa nabassaites, var būt izraisītājs.
  2. Bērnu vecums: visizplatītākais portāla vēnu trombozes cēlonis ir apendicīts. Infekcija, kas iekļūst organismā, var izraisīt šī kuģa iekaisumu, kā arī asins recekļa veidošanos.
  3. Pieaugums: Parasti portāla vēnas tromboze izraisa ķirurģisku vai ļaundabīgu audzēju aizkuņģa dziedzera vai aknās.

Papildus šiem galvenajiem iemesliem, portāla vēnu trombozi var izraisīt iedzimtie ķermeņa defekti, iekaisuma procesi organismā.

Dažreiz šī slimība var izraisīt grūtniecību, smagu dehidratāciju un asinsvadu bojājumus.

Ir svarīgi atzīmēt, ka aptuveni pusē gadījumu nav iespējams noteikt slimības cēloni.

Slimības veidi

Atkarībā no asins recekļa atrašanās vietas un lieluma ir:

  1. Pirmais posms ir minimāla tromboze. Trombs bloķē mazāk nekā 50% no kuģa. Trombs atrodas virs portāla vēnas savienojuma ar liesu.
  2. Otrais posms ir asins recekļu izplatīšanās uz augstāko mezenteriālo vēnu.
  3. Trešais posms - tromboze skar visas vēdera dobuma vēnas, bet asins plūsma nav būtiski traucēta.
  4. Ceturtais posms ir masveida tromboze. Ir ietekmētas visas vēdera dobuma vēnas, ievērojami pasliktinās asins plūsma.

Atšķiras arī akūta un hroniska portāla vēnu tromboze, kas atšķiras pēc to simptomiem un sekām. Vairāk par to vēlāk.

Kādas briesmas veselībai un dzīvei ir ļaundabīga sinusa tromboze un kādas profilakses metodes pastāv? Sīkāk par patoloģijas simptomiem un ārstēšanu.

Patoloģijas simptomi

Slimības draudi ir tādi, ka bieži vien tas ir nepamanīts, līdz sekas ir pārāk nopietnas. Apmēram trešdaļā gadījumu nav iespējams noteikt trombozi sākotnējos posmos.

Ir saraksts ar visbiežāk sastopamajām pazīmēm, kas var kļūt par satraucošu zīmi, un zīme, ka Jums jākonsultējas ar ārstu.

Akūta portāla vēnu trombozes simptomi:

  • apetītes trūkums;
  • stipras sāpes vēderā, kreisā hipohondrium, vēdera uzpūšanās;
  • meteorisms;
  • vemšana, caureja;
  • pastāvīgs asinsspiediena kritums;
  • ja ir aknu ciroze, dzelte var kļūt par trombozes simptomu.

Hroniskas trombozes gadījumā ilgstošs aknu skaits var būt normāls. Slimība izpaužas galvenokārt paasinājuma periodos, kas ir tādi paši kā akūta tromboze.

Raksturīga pazīme ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Progresīvos gadījumos aknas var palielināties, un palpējot tas kļūst sāpīgs un nevienmērīgs.

Slimības diagnostika

Portāla vēnu trombozes diagnosticēšana vien nav iespējama, to veic tikai ambulatorā veidā, izmantojot speciālu aprīkojumu.

Vispirms ārsts rūpīgi aptaujā pacientu, nosakot simptomus, kas raksturīgi portāla vēnu trombozei. Ja ir šādi simptomi, pacientam tiek dotas turpmākas diagnostikas procedūras.

Pirmkārt, tas ir ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana, biopsija un MRI.

Visaptverošs pētījums ļauj jums izveidot precīzu diagnozi pat ar visbiežāk sastopamo klīnisko attēlu.

Dažos gadījumos var veikt flebogrāfiju - procedūru, kurā venozajā traukā injicē īpašu radioplastisku vielu, kam seko rentgena starojums.

Arī asins analīzes un urīna testi ir obligāti, bet bez klīniskiem pētījumiem tie nav pietiekami, lai veiktu diagnozi.

Ārstēšanas metodes

Kā minēts iepriekš, portāla vēnu tromboze ir patiešām bīstama slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana.

Sākotnējā stadijā trauksmes simptomi var izzust paši, iedrošinot pārliecību, ka nav iemesla bažām. Tomēr, ja šos simptomus atkal novērojat, labāk ir veikt medicīnisko pārbaudi un nepieciešamības gadījumā sākt ārstēšanu.

Ārstēšanas mērķis ir novērst vēnu pilnīgu bloķēšanu un normālas asins plūsmas traucējumus vēdera dobumā, kā arī novērst portāla vēnu trombozes seku rašanos.

Apskatīsim, kādu ārstēšanu var izmantot šai slimībai.

Konservatīva ārstēšana

Šīs metodes mērķis ir samazināt asinis un samazināt tā spēju sarecēt.

Ārsts izraksta antikoagulantus (piemēram, heparīnu, acenokumarolu, fenindionu) un trombolītiskos līdzekļus (streptodekazu, fibrinolizīnu). Ja nepieciešams, var noteikt plaša spektra antibiotikas un beta blokatorus (asiņošanas novēršanai).

Ja asiņošana jau ir sākusies, tā jāpārtrauc tikai klīniskā vidē ar īpašām terapeitiskām procedūrām un hemostatisku līdzekļu lietošanu.

Hroniskas trombozes gadījumā konservatīva ārstēšana parāda pacientam īpašu shēmu: samazināt fiziskās slodzes intensitāti, novēršot spiedienu uz vēdera sienām.

Ķirurģiska ārstēšana

To izmanto, ja konservatīvās metodes nedod pozitīvu rezultātu.

Šīs metodes mērķis ir ātri atjaunot normālu asinsriti.

Darbības būtība ir nodrošināt jaunus savienojumus starp trombosēto vēnu un pārējiem kuģiem. Šāda darbība ir īpaši sarežģīta un tai ir ilgs rehabilitācijas periods.

Komplikācijas un prognozes

Portāla vēnu tromboze ir bīstama ne tikai pati par sevi, bet arī tās sekas.

Aknu abscesu, aknu komu, strutainu peritonītu, plašu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, zarnu infarktu, subrenalālu vai subdiafragmatisku abscesu, hepatorenāla sindromu var izraisīt novārtā atstāta slimība.

Tas jo īpaši attiecas uz visaugstākās mezenteriālās vēnas pilnīgu trombozi, kas vairumā gadījumu ir letāla.

Kā novērst slimības

Profilakses pasākumi ir vienkārši un pieejami gandrīz visiem. Īpaša uzmanība šiem vienkāršajiem paņēmieniem ir jāmaksā tiem, kas ietilpst riska grupā, jo tie ir jutīgi pret slimības izraisošo faktoru ietekmi.

Tāpēc profilakses metodēs ietilpst:

  1. Pāreja uz pareizu un sabalansētu uzturu, pietiekama daudzuma būtisku elementu un vitamīnu patēriņš. Un mēs nedrīkstam aizmirst par pietiekami daudz šķidruma, lai novērstu dehidratāciju.
  2. Vingrojumi. Regulāra fiziskā slodze stimulē asins plūsmu un palielina asinsvadu tonusu. Pievērsiet uzmanību sirdsdarbībai, ja viņiem nav kontrindikāciju. Neaizmirstiet staigāt svaigā gaisā.
  3. Sliktu ieradumu noraidīšana. Tas ne tikai samazinās portāla vēnu trombozes risku, bet arī uzlabos ķermeni.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka portāla vēnu trombozes ārstēšanā galvenais ir savlaicīgums. Negaidiet, kamēr traucējošie simptomi atsāksies, konsultējieties ar speciālistu.

Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām un uzturēs jūs veselīgu.

Portāla vēnu trombozes cēloņi un tās ārstēšanas metodes

Portāla vēnu tromboze (piletromboze) attīstās, ja asins receklis veidojas kuģa iekšienē, novēršot asins plūsmas cirkulāciju normāli. Šī iemesla dēļ daudzi vēdera dobuma orgāni vairs nedarbojas normāli. Slimību visbiežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki, kuriem ir tendence palielināt asins recēšanu.

Cēloņi

Piletrombozs attīstās kuģa traucējumu dēļ. Trombs izraisa asinsrites traucējumus ne tikai peritoneum, bet arī visā ķermenī.

Galvenie slimības cēloņi ir šādi:

  • lēna asinsrite;
  • hronisks iekaisums;
  • audzējs;
  • asinsrites sistēmas slimības;
  • spēcīga asins recēšana;
  • stagnācija mazkustīgā dzīvesveidā;
  • aizkuņģa dziedzera audzēji;
  • aknu ciroze;
  • hipotensija;
  • sirds slimības;
  • bojājumi portāla vēnu sienām un asinsvadiem, kas ar to saskaras;
  • izmaiņas asins sastāvā.

Bieži vien asinsvads tiek saspiests laikā, kad bērns piedzimst, kad grūtniecība ir daudzkārtīga vai liela.

Klasifikācija

Slimība tiek klasificēta vairāku iemeslu dēļ.

  • akūta tromboze - patoloģiskais process attīstās ātri, un pēc 5-7 minūtēm pacients mirst gremošanas trakta nekrozes (aizkuņģa dziedzera, kuņģa, zarnu, liesas, aknu) rezultātā;
  • hroniska tromboze - augošs trombs noved pie asins plūsmas lēnas samazināšanās asinsvadā, kā rezultātā rodas alternatīvs asins plūsmas veids, apejot aizsērējušu zonu.
  • Pirmais ir tas, ka portāla vēnu bloķē mazāk nekā 50%;
  • otrs aptver vairāk nekā 50% klīrensu;
  • attīstās trešā pilna vēnu tromboze.

Simptomi un patoloģijas diagnostika

Attīstoties portāla vēnu trombozei, simptomi bieži vien netiek ievēroti, kas ir liels apdraudējums cilvēkam. 30% gadījumu slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, un vēlu stadijā parādās skaidras trombozes pazīmes, kad asinsvads gandrīz pilnībā tiek bloķēts ar trombu. Šādā gadījumā nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Venozas trombozes simptomi:

  • sāpes kreisajā hipohondrijā vai vēderā;
  • sadalījums;
  • zems asinsspiediens;
  • vemšana ar asins daļiņām;
  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša;
  • vēdera sienas asinsvadu paplašināšanās;
  • caureja;
  • vēdera uzpūšanās, īpaši no rīta.

Aknu portāla vēnu tromboze izpaužas kā augsts drudzis, dzelte un asiņošana kuņģa-zarnu traktā.

Hroniskas piletrombozes simptomi ir:

  • vispārējs vājums;
  • drebuļi;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra ilgu laiku;
  • pastāvīga sāpīga sāpes.

Ārstēšanas metodes

Ja ir diagnosticēta portāla vēnu tromboze, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Pateicoties savlaicīgiem pasākumiem, asins plūsma vēdera dobumā normalizē un novērš blakusparādību rašanos.

Konservatīvs

Venozas trombozes terapija ietver narkotiku lietošanu. Tie ietver:

  • antikoagulanti - Acenokumarols, Biskumacetāts, Heparīns, Vikasols;
  • trombolītiskie līdzekļi - fibrinolizīns, streptokināze;
  • Plazmas aizvietotāji asins plūsmas papildināšanai pēc asiņošanas - Reogluman, Reopoliglukin;
  • glikokortikosteroīdi - deksametazons, prednizons;
  • diurētiskie līdzekļi - furosemīds;
  • hepatoprotektori - Gepabēns;
  • antibiotikas (ja radušās strutainas komplikācijas) - ceftriaksons, Cylastin;
  • zāles pret intoksikāciju - glikoze, nātrija hlorīds;
  • fermenti - pankreatīns, Creon.

Ja zāles nepalīdzēja vai trombozei ir smaga stadija, tad viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Ķirurģija

Trombozes ķirurģiska ārstēšana:

  1. Izmantojot Sengstaken-Blackmore zondi. Zondē ievieto zondi, ar kuru tiek ievadīts gaiss, un vēnas tiek saspiestas pret barības vads. Uzklājiet to 48 stundas.
  2. Skleroterapija Sklerozējošais šķīdums tiek injicēts vēnā, izmantojot šļirci, šī platība tiek saspiesta ar kompresijas apakšveļu vai ar ļoti elastīgu pārsēju. Tas palīdz veidot varikozus asinsvadus.
  3. Splenorenāla šuve. Uzklājiet, ja liesas vēna ir apmierinoša.
  4. Kuģa atjaunošana, izmantojot protēzi. Novietojiet to starp augstāko mezenteriālo un zemāko vena cava.
  5. Tanner darbība. Novērst asiņošanu no barības vada varikozām vēnām ar kuņģa šķērsgriezumu, lielāko un mazāko asinsvadu ligzdošanu un turpmāku kuņģa izšūšanu.
  6. Vēnas iekaisuma zonas atvēršana un drenāža, lai novērstu abscesu attīstību.

Profilakse

Cilvēkiem, kuriem ir risks attīstīt pilletrombozi, jāievēro profilakses pasākumi.

  • veselīga ēšana, kas ietver tādu pārtikas produktu ierobežošanu, kas izraisa asins recēšanu;
  • dienas ievērošana;
  • izslēgšana no šokolādes, kofeīna un alkohola uztura;
  • kontrolēt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli;
  • veikt kardio vingrinājumus;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • uzturēt mērenu fizisko slodzi;
  • atpūtas un fiziskās aktivitātes maiņa.

Turklāt jums ir jāizvairās no intensīvas fiziskas slodzes un veikt smagu fizisko darbu, kā arī regulāri jāpārbauda pie ārsta.

Komplikācijas un prognozes

Piletrombozs apdraud viņu komplikācijas. Ja nav asinsvadu nodrošinājumu, tad aknas, zarnas un citi orgāni vairs netiek piegādāti ar asinīm. Tas izraisa išēmiju, sekojošu nekrozi un šādas komplikācijas:

  • zemūdens abscess;
  • plaša kuņģa vai zarnu asiņošana;
  • aknu koma;
  • aknu abscess;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • peritonīts.

Šādas komplikācijas bieži vien ir letālas.

Turklāt šīs slimības komplikācijas ietver pyleflebītu, kurā ir strutaina asins recekļu saplūšana. Iekaisuma process ātri izplatās uz visām aknu vēnu zarām, veicinot vairāku aknu abscesu veidošanos. Bez ārkārtas antibiotiku lietošanas un čūlu ķirurģiskas noņemšanas komplikācija ir letāla.

Slimības prognoze ir nelabvēlīga, ja piletrombozi izraisa ļaundabīgi audzēji vai aknu ciroze. Nāve notiek kuņģa un zarnu asiņošanas rezultātā. Iespēja asiņot pacientiem, kuriem nav aknu cirozes 2 gadu laikā, ir 0,25%, mirstība ir 5%. Pacientiem ar aknu cirozi šie skaitļi ir: 30% un 70%. Ja trombozi izraisīja citi iemesli, tad izdzīvošanas prognoze ir 70%.

Portāla vēnu trombozes īpašības

Portāla vēnu tromboze ir stāvoklis, kam pievienojas asins recekļu veidošanās portāla vēnu sistēmā, kas var izraisīt attiecīgā kuģa lūmena aizsprostošanos. Kā zināms, portāla vēna ir viena no svarīgākajām asinsvadu struktūrām, kas nodrošina normālu asins plūsmu no gremošanas trakta orgāniem. Tāpēc tās tromboze ir nopietns patoloģisks process, kas var izraisīt akūtu orgānu elementu darbības traucējumus vēdera dobumā. Slimību diagnosticē galvenokārt gados vecākiem pacientiem, kuriem ir tendence paaugstināt asins recēšanu un asins recekļu veidošanos.

Patoloģiskajam procesam un tā pirmajām izpausmēm ir nepieciešama tūlītēja reakcija no personas un jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā šī stāvokļa progresēšanu var sarežģīt pilnīga portāla vēnas bloķēšana un nāve.

Galvenie trombozes cēloņi

Apspriežot portāla vēnu trombozes attīstības etioloģiskos aspektus, nebūtu lieks uzskaitīt šī patoloģiskā stāvokļa galvenos cēloņus:

  • cilvēka ģenētiskā jutība pret asins recekļu veidošanos vēnās;
  • iedzimtas portāla vēnas anomālijas;
  • hroniskas infekcijas centru klātbūtne organismā;
  • akūta strutaina pyleflebīta vai portāla vēnu baktēriju bojājuma;
  • paaugstināta asins recēšana;
  • vēnas cistiskā bojājums;
  • kuģa vai tā blakus esošo orgānu struktūru audzējs;
  • operācija, kas veikta vēdera orgānos neilgi pirms trombozes;
  • aknu ciroze;
  • grūtniecība;
  • stresa situācijās.

Slimības attīstības patiesie cēloņi gandrīz nezināmi gandrīz pusē no vēža trombozes klīniskajiem gadījumiem.

Slimības klīniskais attēls

Vairumā klīnisko gadījumu patoloģiskā stāvokļa simptomi attīstās pakāpeniski, katram slimības posmam raksturīgi simptomi. Retos gadījumos aknu portāla vēnu tromboze ir akūta. Neatkarīgi no iemesla, kāpēc veidojas asins recekļi portāla traukos, slimība ir saistīta ar vēnu lūmena sašaurināšanos, kas veicina strauju portāla hipertensijas pazīmju pieaugumu. Tas noved pie plašas asiņošanas no barības vada paplašinātām vēnām un normālas asins plūsmas traucējumiem no gremošanas trakta orgāniem.

Jāuzsver viens no galvenajiem portāla vēnu trombozes simptomiem:

  • meteorisms;
  • apetītes trūkums, evakuācijas funkcijas pārkāpums;
  • palielinātas aknas;
  • splenomegālija vai liesas palielināšanās;
  • temperatūras pārkāpums;
  • dzeltenumu ādai.

Vairākos klīniskos gadījumos vienīgais trombozes simptoms portāla vēnu sistēmā ir ekterichnost sclera, kam pacientam jāstājas domāt par iespējamiem portāla trauka pārkāpumiem. Laika gaitā cilvēks sāk parādīties akūtās sāpēs, un pats orgāns par palpāciju kļūst paplašināts, blīvs un pieskāriens. Katrā notikumu attīstības gadījumā nav nepieciešams iesaistīties pašapstrādē, un ir obligāti jāapspriežas ar ārstu, lai detalizēti diagnosticētu patoloģisko stāvokli un risinātu galvenos terapeitiskos uzdevumus saistībā ar tās likvidēšanu.

Kas palīdzēs apstiprināt diagnozi?

Slimības raksturīgie simptomi, portāla hipertensijas klātbūtne bez izteiktas aknu cirozes izpausmes, pacienta ķirurģiskās iejaukšanās vēdera orgānos klātbūtne ļauj ārstam aizdomāt patoloģiskā procesa attīstību. Lai apstiprinātu portāla vēnu diagnozi, tromboze ir iespējama tikai ar mūsdienīgām instrumentālās diagnostikas metodēm, tai skaitā:

  • kontrasta venogrāfija, kas pašlaik ir viena no visefektīvākajām un informatīvākajām metodēm asins recekļu noteikšanai vēnā;
  • vēdera dobuma un portāla vēnu ultraskaņas izmeklēšana;
  • datorizētā tomogrāfija, iegūstot objektīvus attēlus, kas sniedz reālu iespēju apstiprināt asins recekļu veidošanos portāla vēnu sistēmā;
  • MRI ar kontrastu uzlabošanu, kas ļauj noteikt precīzu asins recekļa lokalizāciju, tās lielumu un atrašanās vietu attiecībā pret vēnu lūmeni.

Slimības diagnostiku var veikt ambulatorā vai slimnīcā. Turklāt personai var piešķirt laboratorijas testus. Izmantojot koagulogrammu, ir iespējams novērtēt asins koagulācijas sistēmas stāvokli un apstiprināt tā disfunkcijas esamību.

Kā tiek ārstēta tromboze?

Pašlaik slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Konkrētas ārstēšanas metodes noteikšanas iespējamība ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma, pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām un kontrindikācijām dažādām manipulācijām. Jebkurā gadījumā trombozes ārstēšanai jābūt kvalificētai un tūlītējai, jo tās trūkums var izraisīt komplikāciju un nāves attīstību.

Konservatīvai ārstēšanai ir vairāki mērķi:

  • asins koagulācijas sistēmas paaugstinātas aktivitātes novēršana;
  • asins retināšana;
  • portāla hipertensijas izpausmju samazināšana.

Parasti šāda terapija notiek slimības sākumposmā un sastāv no antikoagulantu un antitrombocītu līdzekļu ievadīšanas personai, kas ļauj apturēt uzbrukumus. Retos gadījumos, kad asins receklis aknās ir saistīts ar pylflebītu, pacientam tiek parādīti antibiotiku terapijas kursi, kas jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Attīstoties asiņošanai no barības vada paplašinātām vēnām, pacientam nekavējoties jāsaņem hospitalizācija. Slimnīcā šādām pacientēm tiek ievadīti hemostatiskie līdzekļi un ievadīta zonde, lai apturētu asiņošanu. Šādu pasākumu efektivitātes trūkums ir absolūta indikācija patoloģiskā stāvokļa operatīvai korekcijai.

Ķirurģisko ārstēšanu piemēro pacientiem, kuriem vēnu obstrukcija izraisīja akūtu trombozi, kā arī pacientus ar smagām un sarežģītām slimības formām. Ar modernu ķirurģisko paņēmienu palīdzību ķirurgi var novērst trombu skarto vēnu apgabalu vai radīt vēnu anastomozes, kas ļauj asinīm pārvietoties pa bloķēto kuģi. Šāda apstrāde tehniski ir ļoti sarežģīta. Pacientiem, kuriem ir veiktas šādas operācijas, nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija, kas negarantē pilnīgu atveseļošanos.

Kā novērst slimības?

Lai novērstu šī patoloģiskā stāvokļa attīstību, var, ja ievērojat ekspertu ieteikumus. Pirmkārt, uzmanība trombozes profilaksei ir jāmaksā cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, vai nesen veikta operācija vēdera orgānos. Viens no preventīvajiem pasākumiem rada:

  • uztura normalizācija ar ierobežojumu pārtikas produktiem, kas izraisa patoloģisku asins koagulāciju;
  • izņemšana no ēdienkartes no alkohola, kofeīna un šokolādes;
  • smēķēšanas atmešana;
  • asinsvadu sienu stiprināšana, izmantojot zināmus zinātnes līdzekļus;
  • aktīvs dzīvesveids;
  • vingrinājums, kas ļauj tonizēt ķermeni un novērst stagnāciju;
  • pastaigas svaigā gaisā;
  • regulāri jāpārbauda pie ārsta.

Bet pat visu ieteikumu īstenošana negarantē, ka personai nebūs portāla vēnu trombozes. Tāpēc ir jārūpējas par veselības stāvokli un, ja rodas trauksmes simptomi, nekavējoties dodieties uz tikšanos ar speciālistu.

Skatieties video par portāla hipertensiju, kas noved pie portāla vēnu trombozes:

Kas ir portāla vēnu tromboze?

Portāla vēna ir kuģis, kas ir atbildīgs par asins izplūdi no vēdera, liesas, aizkuņģa dziedzera, mazām un lielām zarnām.

Asinis no portāla vēnas iekļūst aknās tālākai apstrādei no toksiskām vielām, vielmaiņas produktiem un indēm.

Vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asins recekļu veidošanās (asins receklis), kas daļēji vai pilnīgi bloķē portāla artērijas lūmenu, kas izraisa nepietiekamu asinsriti un neatgriezeniskas komplikācijas, ko izraisa skābekļa bads un stagnācija noteiktā ķermeņa daļā.

  • Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTORS var sniegt EXACT DIAGNOZU!
  • Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
  • Veselība jums un jūsu ģimenei!

Klasifikācija

Portāla vēnas lielums ir diezgan iespaidīgs, tā garums sasniedz 8 cm, platums 1,5 cm, kā arī aknās tas sadalās daudzos mazos kuģos, kas izplata ienākošās asinis visās orgāna lūžņos, un pēc tīrīšanas tas noved pie vena cava, kas ir zemāka par cirkulāciju. kurā tas ir vērsts uz sirdi.

Portāla vēnu tromboze var rasties jebkurā vietā gar kuģa garumu.

Oklūzija var būt lokāla pie aknu vārtiem un ķermeņa vidū. Arī oklūzija bieži atrodas netālu no citiem orgāniem, no kuriem asinis tiek ņemta vēnā.

Slimība tiek iedalīta vairākos veidos un posmos, kas attīstības gaitā atšķiras, simptomu klātbūtne, bloķēšanas vieta un radušās komplikācijas.

Ja sākat no notikuma brīža, tad slimība ir sadalīta šādos veidos:

  • šajā gadījumā slimība izpaužas zibens ātrumā, bieži vien pārsteidzot cilvēku;
  • sākas nepanesamas sāpes, drudzis un asinsrites traucējumu izraisītas komplikācijas;
  • vairāk nekā 90% no visiem akūta vena cava trombozes gadījumiem dažu minūšu laikā ir letāli;
  • nāve sakarā ar akūtu oklūziju rodas skābekļa badā un aknu, kuņģa, zarnas liesas un citu vēdera dobuma orgānu nāves dēļ.
  • hronisku portālu vēnu trombozi raksturo pakāpeniska attīstība;
  • asins cirkulācija artērijās neapstājas, tas tikai palēnina tā ātrumu, ko bieži pavada stagnējoši procesi orgānos;
  • tā kā trombu progresēšana palielinās un noved pie pilnīga lūmena pārklāšanās, bet līdz šim brīdim tas aizņem daudz laika.

Saskaņā ar attīstības stadijām portāla vēnu tromboze tiek iedalīta:

Iemesli

Portāla vēnu bloķēšana, tāpat kā cita venozā tromboze, rodas noteiktu faktoru ietekmē, kas ietekmē asinsrites sistēmas darbību.

Portāla vēnu trombozes cēloņi:

  • Bieži rodas sirds mazspēja un hroniska hipotensija. Dažas zāles var ietekmēt asinsriti.
  • Sievietēm trombu veidošanās bieži notiek grūtniecības laikā vai kad bērns ir ļoti liels. Tas izskaidrojams ar asinsvadu un vēnu saspiešanu, kas palēnina asins plūsmu un veicina tā stagnāciju, veidojot vēl citus recekļus.
  • Arī asinsrites problēmas rodas audzēju klātbūtnē. Portāla vēnu oklūzijas varbūtība palielinās aizkuņģa dziedzera vai aknu audzēja gadījumā.
  • Sēdošs dzīvesveids arī izraisa asins procesu stagnāciju. Tādēļ tromboze ir biežs vecāka gadagājuma cilvēku pavadonis.
  • onkoloģijas ārstēšana ar starojumu un ķīmijterapiju;
  • operatīva iejaukšanās;
  • izmaiņas asins elementu proporcijā;
  • hroniskas infekcijas un iekaisuma procesi;
  • strutainas slimības organismā (piemēram, apendicīts);
  • grūtniecības komplikācijas (eklampsija);
  • dažas hematoloģiskas slimības.

Arī tromboze uz paaugstinātas koagulācijas fona izraisa strutainu pyleflebītu, kas bieži attīstās ar novārtā atstātu kolangītu, limfadenītu vai čūlainu kolītu.

Asins recēšanas izmaiņas ietekmē arī hormonālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana. Tādēļ sievietēm bieži diagnosticē portāla vēnu trombozi.

Simptomi

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no trombozes apjoma un tās lokalizācijas. Arī slimības un komplikāciju attīstības pakāpe ietekmē simptomu klātbūtni.

Visbīstamākā portāla vēnu oklūzijas izpausme ir aknu infarkts vai segmenta mirstība. Ja tromboze ir saistīta ar mezenteriālo vēnu bloķēšanu, tad visbiežāk uzbrukums beidzas letāli.

Acīmredzamākais portāla vēnu trombozes simptoms ir plaša asiņošana barības vadā. Šo sindromu pavada apetītes zudums, vēdera aizture, izkārnījumu trūkums un citi simptomi, kas liecina par zarnu disfunkciju.

Šeit ir aprakstīti femorālās arteriālās trombozes simptomi un ārstēšana.

Portāla vēnu galvenā stumbra bloķēšana notiek:

  • Šajā gadījumā epigastrijas reģionā ir asas neciešamas sāpes, kas nonāk pareizajā hipohondrijā un dažos gadījumos kopā ar asiņainu vemšanu.
  • Pastāv strauja vēdera dropijas (ascīta) attīstība un liesas palielināšanās. Pacientam ir caureja, un kuņģa-zarnu traktā ir sirdslēkmes un asiņošana.
  • Hroniskā gaitā slimību raksturo lēna attīstība un pakāpeniska venozas lūmena pārklāšanās. Visas saistītās komplikācijas parādās, kad notiek oklūzija. Papildus ascītiem, nelielām sāpēm un periodiskai asiņošanai varikozas vēnas parādās uz peritoneuma priekšējās sienas.
  • Hroniskā trombozes temperatūra ir subfebrilē. Pakāpeniski attīstās aknu mazspēja, ko papildina acu un ādas dzeltēšana, kā arī ascīta, tūskas un mutes raksturīgās smaržas attīstība.
  • Portāla vēnu tromboze aknu cirozes dēļ bieži padara diferenciālo diagnozi sarežģītu. Akūtas etioloģijas slimība izpaužas kā sāpes vēderā, vemšana, caureja un drudzis. Visi šie simptomi ir līdzīgi kā hepatocelulārā karcinoma.
  • Hroniska attīstība visbiežāk notiek bez acīmredzamiem klīniskiem simptomiem. Tikai laika gaitā pacients dodas uz slimnīcu attīstīto ascītu, taisnās zarnas asiņošanas un varikozas vēnu dēļ.

Diagnostika

Ir vieglāk diagnosticēt akūtu trombozi ar strauju attīstību un atklātu simptomātiku. Diferenciāldiagnozes dēļ, piemēram, klīniskā attēla dēļ, var izslēgt līdzīgas slimības, piemēram, aknu artērijas bloķēšanu.

Ar portāla vēnas oklūziju nav aknu paplašināšanās, tomēr aknu mazspēja attīstās diezgan ātri, ko raksturo asiņošana un kuņģa-zarnu trakta pārkāpums.

Portāla vēnu trombozes hronisko formu ir grūtāk noteikt. Šis process ir ļoti līdzīgs aknu cirozei, tāpēc precīzai diagnozei ir nepieciešams izmantot laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes.

Lai diagnosticētu rīcību:

  • Doplera ultraskaņa;
  • aknu testi (laboratorijas apstākļos);
  • koagulogramma;
  • Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.

Smagos gadījumos, kad standarta metodes nedod precīzus rezultātus, pacientam tiks veikta MRI vai CT skenēšana ar kontrastu. Šāda veida aparatūras izpēte palīdz noteikt asins recekļa atrašanās vietu, novērtēt oklūzijas pakāpi, trombu lielumu, komplikāciju klātbūtni un noteikt, vai tuvumā ir kādi šķēršļi.

Laboratorijas asins analīzes portāla vēnas trombozei pierāda fibrinogēna satura pieaugumu, PET palielināšanos un palielinātu recēšanu.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta angiogrāfija, to izmanto arī ķirurģiskās apvedceļa operācijas gadījumā.

Portāla vēnu trombozes ārstēšana

Ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk uzsākt trombozes terapiju. Ārstēšana notiek stingri slimnīcā un ilgst apmēram divas nedēļas.

Akūtiem oklūzijas gadījumiem tiek izmantota trombolīze, īpaši tad, ja to lieto nesen sastopamās hiperkoagulācijas un bloķēšanas apstākļos.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir apturēt slimības attīstību, novērst seku attīstību un atjaunot asins plūsmu. Arī terapija ir vērsta uz to, lai novērstu turpmāku trombu augšanu un tās izņemšanu.

Trombozes ārstēšana sastāv no operācijas un konservatīvas terapijas.

Apsveriet abas metodes sīkāk:

Cita starpā pacients ir parakstījis trombolītiskas zāles un netiešus antikoagulantus:

  • neodikumarīns;
  • syncumar;
  • fibrinolizīns;
  • streptokināze.

Ar IV palīdzību lieto arī intravenozi 200-400 ml reopoliglukīna un sāls šķīduma.

Ja tromboze ir saistīta ar strutainām komplikācijām vai ir radusies šādu procesu rezultātā organismā, tad galvenā ārstēšana jāpapildina ar plaša spektra antibiotikām (Meronem, Tienam).

Visu zāļu devas tiek izvēlētas individuāli katram pacientam. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, vēderplēves orgānu bojājumu pakāpes, saistītām slimībām, pacienta vecuma un organisma individuālajām īpašībām.

Portāla vēnas trombozes gadījumā izmanto šādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

  • Sengstaken-Blackmore zondes uzstādīšana;
  • injekcijas sklerozējoša terapija;
  • splenorenālā anastomoze.

Ja slimību pavada asiņošana no barības vada, tad tiek veikta kuņģa un zarnu trakta skarto vēnu pietvīkums.

Pyleflebīta klātbūtnē tiek veikta aknu sekcija, kam seko abscesu drenāža.

Pēc operācijas pacients turpina saņemt medicīnisko terapiju, pēc kura pacients tiek diagnosticēts.

Profilakse

Portāla vēnu trombozes attīstību var novērst, ievērojot profilakses pasākumus. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kas ir paaugstināta riska grupā šai slimībai.

Efektīvas metodes pret trombozi:

  • pareizu uzturu;
  • atkarību noraidīšana;
  • atbilstība normālam fiziskās aktivitātes līmenim;
  • kardio vingrinājumu izmantošana;
  • narkotiku lietošana, lai stiprinātu asinsvadu un sirds sistēmas;
  • palielinot asins recēšanu, dzert līdzekļus, kas ietekmē tā sašķidrināšanos.

Citos pantos aprakstītas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanas metodes apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozei.

Tālāk ir aprakstītas dziļo vēnu trombozes sekas un tās ārstēšanas metodes.

Lai novērstu oklūzijas paasinājumu vai atkārtošanos, ir nepieciešams regulāri lietot ārstējošā ārsta izrakstītās zāles, kā arī diagnosticēt ik pēc sešiem mēnešiem. Cilvēkiem, kas reģistrēti ar stāvokļa pasliktināšanos, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.