Image

Portāla vēnu tromboze

Portāla vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asins recekļu (asins recekļu) veidošanās portāla vēnu sistēmā, kas noved pie pilnīga vai daļēja aizsprostojuma (lūka slēgšana).

Portāla vēna ir asinsvads, kas ņem asinis no nesalīdzinātiem vēdera orgāniem (kuņģa, tievās zarnas, resnās zarnas, liesas, aizkuņģa dziedzera) un nogādā to aknās, lai noņemtu indes, vielmaiņas produktus un toksiskās vielas. Aknās portāla vēna sadalās daudzos mazos traukos, kas atbilst katrai aknu daivai (aknu morfofunkcionāla vienība). Tad attīrītā asinis aknās atstāj orgānu caur aknu vēnām un ieplūst zemākā vena cava, kas tiek nosūtīta uz sirdi.

Portāla vēnu tromboze attīstās jebkurā vietā uz kuģa. Nosprostojums var notikt gan aknu, gan aknu, gan arī citu orgānu tuvumā, no kurienes vēnā izņem asinis.

Portāla vēnu tromboze ir plaši izplatīta un 50% gadījumu ir aknu slimības sekas. Visbiežāk sastopamās patoloģijas ir cilvēki, kas dzīvo jaunattīstības valstīs ar nopietniem veselības traucējumiem un higiēnas un dzīves apstākļiem. Starp šādām valstīm var izcelt Dienvidamerikas, Āfrikas un Āzijas valstis.

Slimība, kas ir jutīga pret jaundzimušajiem un vecākiem cilvēkiem, dzimums neietekmē trombozes biežumu. Sievietēm, kuras ir izveidojušas eklampsiju pēdējā grūtniecības trimestrī vai dzemdību laikā, kam pievienots DIC, asins koagulācija visos asinsvados, neņemot vērā portāla vēnu, var tikt uzskatīta par atsevišķu riska grupu portāla vēnu trombozes rašanos.

Cēloņi

Portāla vēnu tromboze attīstās asinsrites traucējumu dēļ, dažādi patoloģiskie procesi to var izraisīt gan aknās, gan organismā kopumā. Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir:

  • aknu alveokokoze;
  • aknu ehinokokoze;
  • aknu ciroze;
  • aknu vēzis;
  • Budas-Chiari sindroms - aknu vēnu tromboze;
  • akūts apendicīts;
  • čūlains kolīts (čūlains resnās zarnas sienu bojājums);
  • aizkuņģa dziedzera nekroze (aizkuņģa dziedzera nekrozes izmaiņas);
  • audzēja procesi vēdera dobumā;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • akūta bakteriāla perikardīts - sirds maisiņa iekaisums;
  • slimības, kas palielina asins blīvumu (eritrēmija, leikēmija, iedzimtas slimības, kas izpaužas kā paaugstināta asins recēšana);
  • infekcijas slimības (leishmaniasis, malārija, dzeltenais drudzis, Ebola);
  • eklampsija grūtniecēm;
  • nabas vēnas infekcija pirmsdzemdību periodā, kurā augļa tromboze attīstās;
  • operācija uz vēdera orgāniem.

Klasifikācija

Līdz slimības iestāšanās brīdim:

  • Portāla vēnas akūta tromboze - slimība attīstās ar zibens ātrumu un 99% gadījumu dažu minūšu laikā izraisa nāvi. Nāve notiek kuņģa, zarnu, aizkuņģa dziedzera, aknu un liesas nekrozes un nāves dēļ;
  • Hroniska portāla vēnu tromboze - slimība attīstās pakāpeniski, t.i. asins plūsma portāla vēnā pilnībā neapstājas, bet tikai nedaudz samazinās asins recekļa dēļ, kas laika gaitā palielinās un pēc tam daļēji vai pilnīgi aizver lūmenu. Saistībā ar slimības lēno gaitu asinis no vēdera orgāniem pa portāla vēnu pārplūst caur anastomozēm ar zemāku vena cava (portocaval anastomozes). Šo kuģu krustojums atrodas barības vadā, priekšējā vēdera sienā un taisnās zarnas zonā.
  • Asins recekļu organizēšana - asins un kalcija veidoto elementu uzlīmēšana no plazmas līdz trauka sienai, līdz tvertnes lūmenis ir pilnībā aizvērts;
  • Asins recekļu rekanalizācija - asins recekļa daļas iznīcināšana un asins plūsmas atsākšana caur vēnu.

Portāla vēnu trombozes simptomi

Slimības klīniskais priekšstats izpaužas kā daudz simptomu atkarībā no kuģa oklūzijas cēloņa, tie var būt hepatīta, cirozes vai aknu vēža simptomi, pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums), gastrīts, enterīts (tievās zarnas iekaisums) vai kolīts.

Laika gaitā ir vērojamas pazeminātas asins plūsmas pazīmes portāla vēnā:

  • stipras sāpes vēderā;
  • meteorisms;
  • trūkums izkārnījumos;
  • vemt kafiju;
  • asiņošana no barības vada un kuņģa vēnām;
  • ascīts (brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā);
  • paplašināta liesa;
  • asiņošana no taisnās zarnas;
  • melni, dūmvadi;
  • strutains peritonīts (peritoneālās loksnes iekaisums).

Diagnostika

Laboratorijas testi

  • pilnīgs asins skaits - hemoglobīna, sarkano asins šūnu un krāsu indikatora samazināšanās;
  • koagulogramma - protrombīna indeksa pieaugums, asins recēšanas laika samazināšanās.

Atlikušie laboratorijas testi (aknu darbības testi, asins bioķīmija, lipīdu profils, urīna analīze uc) atspoguļos tikai slimības cēloni.

Instrumentālie pētījumi

  • Vēdera dobuma ultraskaņas vai CT skenēšana (datorizētā tomogrāfija), uz kuras ir redzamas portāla vēnu trombozes simptomi (liesas, ascīta, varikozas vēnas paplašināšanās portāla anastomozes jomā) un asins receklis. Šīs izpētes metodes liecina par asins recekļa lokalizāciju un lielumu portāla vēnā, kā arī aprēķina asins plūsmas ātrumu;
  • Angiogrāfija ir metode, kas beidzot apstiprina diagnozi. Portāla vēnā tiek ievadīta kontrastējoša viela, un šīs vielas pārvietošana caur trauku tiek kontrolēta, izmantojot rentgena iekārtu, no kuras dati tiek parādīti monitorā. Šī metode ļauj jums uzzināt precīzu trombu atrašanās vietu, tā lielumu, asins plūsmas ātrumu caur portāla vēnu, caur portāla dobumiem un aknu vēnām.

Portāla vēnu trombozes ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

  • Tiešas iedarbības antikoagulanti - tas ir ārkārtas ārstēšana, kas tiek veikta pirmās stundas laikā, kad attīstās portāla vēnu trombozes simptomi - heparīns vai fraksiparīns, 40 000 SV intravenozi, 4 stundu laikā;
  • Netiešās darbības antikoagulanti - sincumārs, neodikumarīns - zāļu devu aprēķina individuāli, pamatojoties uz asins recēšanas parametriem;
  • Trombolītiskās zāles - fibrinolizīns vai streptokināze, katrs intravenozi 20 000 vienības;
  • 200,3–400,0 ml intravenozas pilienu reopiglikukīna vai sāls šķīdums;
  • Ja rodas strutojošas komplikācijas - antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru - meronems, tienāms. Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli katram pacientam.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta zāļu neefektivitātei 1 - 3 dienu laikā un balstās uz asins plūsmas atjaunošanu, lai apietu portāla vēnu, visbiežāk lietojot splenorenālo anastomozi, kas ļauj asinīm iekļūt nieru vēnā, apejot aknas.

Portāla vēnu trombozes ārstēšana un diagnosticēšana

Tromboze ir bīstama slimība, kas ietekmē artēriju un vēnu kuģus. To papildina asinsvadu dobuma sašaurināšanās, jo tā bloķējas ar asins recekli. Portāla vēnu tromboze ir bīstams aknu un blakus esošo orgānu darbības pārkāpums. Visbiežāk šī kuģa bloķēšana nav neatkarīga slimība, bet gan ķermeņa patoloģisko procesu komplikācija. Pat nelieli faktori var izraisīt trombozi. Neatbilstības stāvoklī tas var izraisīt iekšēju asiņošanu un nāvi.

Raksts pastāstīs:

Aknu portāla vēnu tromboze

Portāla vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asinsvadu lūmena pārklāšanās ar asins recekli līdz pilnīgai oklūzijai. 5% gadījumu slimība attīstās cirozes fonā, 30% - hepatocelulārās karcinomas rezultātā.

Asinsrites traucējumi ir vērojami ne tikai vēdera rajonā, bet arī visā ķermenī. Tā rezultātā tiek traucēts gremošanas trakta darbs, kam ir vairāki nepatīkami simptomi.

Saskaņā ar ICD-10, portāla vēnu tromboze ir kods I81, saskaņā ar kuru to sauc arī par portāla vēnu trombozi.

Slimības cēloņi

Portāla venozās aknu trombozes cēloņi ir atšķirīgi. Jaundzimušajiem slimība rodas infekcijas rezultātā, ko izraisa nabassaites infekcija. Pieaugušo vecumā patoloģisks process var attīstīties pēc akūtas apendicīta pārnešanas.

Slimības cēloņi pieaugušajiem ir šādi:

  • vēnas bakteriālais bojājums vai strutaina pyleflebīta attīstība;
  • cistisko veidojumu klātbūtne vēnā;
  • ciroze;
  • bērna nēsāšanas periods;
  • iedzimta nosliece uz asinsvadu patoloģijām;
  • paaugstināta asins recēšana;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji skartās vēnas un blakus esošos orgānos;
  • pēcoperācijas periodā.

Galvenie simptomi

Lai veiktu savlaicīgu diagnozi, jāzina klīniskais portāla vēnu trombozes attēls. Simptomi katrā slimības posmā atšķiras. Tās ir atkarīgas no blakusslimībām un asins recekļa atrašanās vietas.

Visbiežāk novērotās asinsrites pazīmes ir:

  • brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā;
  • asins klātbūtne izkārnījumos;
  • izteikts sāpju sindroms peritoneum;
  • meteorisms;
  • asiņošana no barības vada uz kuņģi;
  • pilnīga izkārnījumu trūkums;
  • vemšana tumša krāsa.

Trombozes klātbūtnē pacients var pamanīt fizioloģiskā izsalkuma izzušanu. Šajā gadījumā izzūd vēlme uz tualeti, ir aizcietējums.

Nozīmīgākais simptoms ir plaša asiņošana barības vadā paplašinātu vēnu dēļ.

Ja slimība ir akūta, izkārnījumi kļūst šķidrumi. Sāpju sajūta ir koncentrēta epigastriskajā reģionā un periodiski tiek dota pareizajai hipohondrijai.

Klasifikācija un formas

Slimības simptomi un izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no tā veida. Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma atšķiras smagās, vidējās un gaismas formas tromboflebīts.

Tās atšķiras ar šādām iezīmēm:

  1. Vieglas slimības gadījumā trombs aptver tikai pusi no vēnas dobuma. Tas atrodas portāla vēnas krustojumā splenikā.
  2. Slimības vidējo formu raksturo trombu iesaistīšanās mezenteriālā kuģa reģionā.
  3. Smaga tromboze ietekmē visas vēnas, kas atrodas vēdera dobumā. Asins plūsma ievērojami palēninās, kas ietekmē gremošanas orgānu darbību.

Atšķiriet arī slimības hroniskās un akūtās formas. Pirmajā gadījumā slimības gaita ir garš, kam seko citi patoloģiski procesi. Akūtas trombozes gadījumā novēro strauju simptomu pastiprināšanos. Šajā gadījumā pastāv nāves risks.

Diagnostikas pasākumi

Asins receklis aknu portāla vēnā tiek diagnosticēts ar standarta metodēm. Pacienta pārbaude un nopratināšana ir ļoti svarīga.

Pēc anamnēzes iegūšanas tiek piešķirtas šādas procedūras:

  1. Doplera sonogrāfija, kas papildina ultraskaņu, palīdz noteikt patoloģisku asins plūsmu vēdera dobumā.
  2. Aknu testi ir nepieciešami, lai novērtētu aknu stāvokli un diagnosticētu primārās orgānu slimības.
  3. Asins ziedošana recēšanai dod priekšstatu par asins recekļu varbūtību.
  4. Kontrasts flebogrāfija palīdz noteikt precīzu izveidotā asins recekļa atrašanās vietu.

Portāla vēnu trombozes ārstēšana

Nav ieteicams ignorēt portāla vēnu trombozes simptomus. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā slimības gaitas smagumu. Hroniskas trombozes gadījumā ieteicams lietot zāles.

Ar asiņošanas attīstību pacients tiek ievietots slimnīcā. Zonde tiek ievietota vēdera dobumā, lai apturētu asiņošanu. Arī lietoja zāles, lai apturētu asinis.

Konservatīvās terapijas mērķi ir šādi:

  • pazeminātas portāla hipertensijas pazīmes;
  • pārmērīgas asins recēšanas novēršana;
  • asins retināšana.

Zāļu metode

Lai ārstētu asinsvadu trombozi, nepieciešama integrēta pieeja. Zāļu devu izvēlas ārstējošais ārsts individuāli. Vidējais medikamentu lietošanas ilgums ir 1 mēnesis. Pēc ārstēšanas kursa beigām testi tiek atkārtoti.

Tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • netiešie antikoagulanti (Neodicoumarin un Sincumar);
  • trombolītiskās zāles (streptokināze un fibrinolizīns);
  • pretmikrobu līdzekļi (Tienam, Meronem);
  • tiešas darbības antikoagulanti (faksiparīns, heparīns).

Intravenozs sāls šķīdums vai reopoliglicukīns tiek ievadīts 400 vai 200 ml devā. Tiešas darbības antikoagulanti tiek lietoti steidzami pirmajā stundā pēc simptomu rašanās.

Tās ievada intravenozi 40 000 SV koncentrācijā 4 stundas. Trombolītiskās zāles lieto, izmantojot pilinātāju ar devu 20 000 U.

Darbība

Atkarībā no slimības gaitas veida tiek izvēlēta terapijas metode. Ārstēšana ar ķirurģiju tiek veikta ar zāļu efektivitātes trūkumu pirmajās 3 slimnīcas uzturēšanās dienās.

Piemēro šādus intervences veidus:

  1. Sklerozējoša injekciju terapija. Procedūra ietver ievadīšanas šķīduma ievadīšanu vēnā, kas ļauj sašaurināt paplašinātās zonas. Darbība tiek veikta kopā ar esofagoskopiju.
  2. Splenorenāla šuve. Šāda veida iejaukšanās tiek īstenota, ja tiek saglabāta liesas vēnā.
  3. Pārklājuma mesenteric-caval anastomosis. Tas tiek veikts, ja nepieciešams, lai novērstu portāla hipertensiju.
  4. Protēzes tiek veiktas, ja liesas vēna ir bloķēta. Protēze atrodas apgabalā starp augstāko mezenteriālo un zemāko vena cava.

Ar ilgstošu asiņošanu izmanto Tanner metodi. Kuņģa laukums tiek šķērsots sirds rajonā. Pēc tam tās sienas ir sašūtas. Ja attīstās pyleflebīts, tās komplikācijas tiek novērstas, uzstādot drenāžu.

Operācijas veids ir atkarīgs no patoloģijas rakstura un ārsta lēmuma.

Komplikācijas un prognozes

Trombembolija aknu cirozes un citu iekšējo orgānu slimību dēļ izraisa dažādas komplikācijas. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, palielinās koma risks, pūlinga peritonīta attīstība, zarnu infarkts, hepatorenāla sindroms un plaša asiņošana.

Savlaicīga terapija palīdz novērst trombu pārvietošanos pa portāla vēnu. Ievērojot visus ārstu ieteikumus, pacients pilnībā pieceļas 3-5 nedēļu laikā. Nelieli asins recekļi labi reaģē uz zāļu terapiju. Jo ātrāk ārstēšana sāksies, jo labāks būs rezultāts.

Sirds vingrošana, joga un fizikālā terapija pozitīvi ietekmē asinsvadu sistēmas darbību.

Kā novērst slimības?

Lai novērstu portāla vēnu trombozes veidošanos, ir nepieciešams radīt veselīgu dzīvesveidu un jāievēro flebologs. Cilvēkiem ar alkohola atkarību patoloģijas attīstības iespējamība ir daudz lielāka.

Etilspirtam ir kaitīga ietekme uz aknām. Viņas darba pārkāpums izraisa trombozes attīstību.

Šādi pasākumi veicina asinsrites procesa un asins sastāva uzlabošanos:

  • regulāra staigāšana un mērens treniņš;
  • savlaicīgs ārsta apmeklējums iekšējo orgānu anomāliju noteikšanā;
  • vajadzīgā šķidruma tilpuma izmantošana;
  • vitamīnu kompleksu lietošana, lai novērstu barības vielu trūkumu;
  • atbilstību pareizas uztura principiem.

Jāatceras, ka pat visu preventīvo pasākumu ievērošana neapdraud 100% slimības rašanās. Dažos gadījumos tromboze attīstās no personas neatkarīgiem faktoriem. Šādā situācijā ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no diagnozes ātruma.

Tromboze ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Ja jūs dodaties uz ārstiem laikā, varat izvairīties no bīstamām sekām. Pacientam ir jāievēro noteiktie ieteikumi un jāsaglabā veselīgs dzīvesveids.

Portāla vēnu trombozes īpašības

Portāla vēnu tromboze ir stāvoklis, kam pievienojas asins recekļu veidošanās portāla vēnu sistēmā, kas var izraisīt attiecīgā kuģa lūmena aizsprostošanos. Kā zināms, portāla vēna ir viena no svarīgākajām asinsvadu struktūrām, kas nodrošina normālu asins plūsmu no gremošanas trakta orgāniem. Tāpēc tās tromboze ir nopietns patoloģisks process, kas var izraisīt akūtu orgānu elementu darbības traucējumus vēdera dobumā. Slimību diagnosticē galvenokārt gados vecākiem pacientiem, kuriem ir tendence paaugstināt asins recēšanu un asins recekļu veidošanos.

Patoloģiskajam procesam un tā pirmajām izpausmēm ir nepieciešama tūlītēja reakcija no personas un jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā šī stāvokļa progresēšanu var sarežģīt pilnīga portāla vēnas bloķēšana un nāve.

Galvenie trombozes cēloņi

Apspriežot portāla vēnu trombozes attīstības etioloģiskos aspektus, nebūtu lieks uzskaitīt šī patoloģiskā stāvokļa galvenos cēloņus:

  • cilvēka ģenētiskā jutība pret asins recekļu veidošanos vēnās;
  • iedzimtas portāla vēnas anomālijas;
  • hroniskas infekcijas centru klātbūtne organismā;
  • akūta strutaina pyleflebīta vai portāla vēnu baktēriju bojājuma;
  • paaugstināta asins recēšana;
  • vēnas cistiskā bojājums;
  • kuģa vai tā blakus esošo orgānu struktūru audzējs;
  • operācija, kas veikta vēdera orgānos neilgi pirms trombozes;
  • aknu ciroze;
  • grūtniecība;
  • stresa situācijās.

Slimības attīstības patiesie cēloņi gandrīz nezināmi gandrīz pusē no vēža trombozes klīniskajiem gadījumiem.

Slimības klīniskais attēls

Vairumā klīnisko gadījumu patoloģiskā stāvokļa simptomi attīstās pakāpeniski, katram slimības posmam raksturīgi simptomi. Retos gadījumos aknu portāla vēnu tromboze ir akūta. Neatkarīgi no iemesla, kāpēc veidojas asins recekļi portāla traukos, slimība ir saistīta ar vēnu lūmena sašaurināšanos, kas veicina strauju portāla hipertensijas pazīmju pieaugumu. Tas noved pie plašas asiņošanas no barības vada paplašinātām vēnām un normālas asins plūsmas traucējumiem no gremošanas trakta orgāniem.

Jāuzsver viens no galvenajiem portāla vēnu trombozes simptomiem:

  • meteorisms;
  • apetītes trūkums, evakuācijas funkcijas pārkāpums;
  • palielinātas aknas;
  • splenomegālija vai liesas palielināšanās;
  • temperatūras pārkāpums;
  • dzeltenumu ādai.

Vairākos klīniskos gadījumos vienīgais trombozes simptoms portāla vēnu sistēmā ir ekterichnost sclera, kam pacientam jāstājas domāt par iespējamiem portāla trauka pārkāpumiem. Laika gaitā cilvēks sāk parādīties akūtās sāpēs, un pats orgāns par palpāciju kļūst paplašināts, blīvs un pieskāriens. Katrā notikumu attīstības gadījumā nav nepieciešams iesaistīties pašapstrādē, un ir obligāti jāapspriežas ar ārstu, lai detalizēti diagnosticētu patoloģisko stāvokli un risinātu galvenos terapeitiskos uzdevumus saistībā ar tās likvidēšanu.

Kas palīdzēs apstiprināt diagnozi?

Slimības raksturīgie simptomi, portāla hipertensijas klātbūtne bez izteiktas aknu cirozes izpausmes, pacienta ķirurģiskās iejaukšanās vēdera orgānos klātbūtne ļauj ārstam aizdomāt patoloģiskā procesa attīstību. Lai apstiprinātu portāla vēnu diagnozi, tromboze ir iespējama tikai ar mūsdienīgām instrumentālās diagnostikas metodēm, tai skaitā:

  • kontrasta venogrāfija, kas pašlaik ir viena no visefektīvākajām un informatīvākajām metodēm asins recekļu noteikšanai vēnā;
  • vēdera dobuma un portāla vēnu ultraskaņas izmeklēšana;
  • datorizētā tomogrāfija, iegūstot objektīvus attēlus, kas sniedz reālu iespēju apstiprināt asins recekļu veidošanos portāla vēnu sistēmā;
  • MRI ar kontrastu uzlabošanu, kas ļauj noteikt precīzu asins recekļa lokalizāciju, tās lielumu un atrašanās vietu attiecībā pret vēnu lūmeni.

Slimības diagnostiku var veikt ambulatorā vai slimnīcā. Turklāt personai var piešķirt laboratorijas testus. Izmantojot koagulogrammu, ir iespējams novērtēt asins koagulācijas sistēmas stāvokli un apstiprināt tā disfunkcijas esamību.

Kā tiek ārstēta tromboze?

Pašlaik slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Konkrētas ārstēšanas metodes noteikšanas iespējamība ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma, pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām un kontrindikācijām dažādām manipulācijām. Jebkurā gadījumā trombozes ārstēšanai jābūt kvalificētai un tūlītējai, jo tās trūkums var izraisīt komplikāciju un nāves attīstību.

Konservatīvai ārstēšanai ir vairāki mērķi:

  • asins koagulācijas sistēmas paaugstinātas aktivitātes novēršana;
  • asins retināšana;
  • portāla hipertensijas izpausmju samazināšana.

Parasti šāda terapija notiek slimības sākumposmā un sastāv no antikoagulantu un antitrombocītu līdzekļu ievadīšanas personai, kas ļauj apturēt uzbrukumus. Retos gadījumos, kad asins receklis aknās ir saistīts ar pylflebītu, pacientam tiek parādīti antibiotiku terapijas kursi, kas jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Attīstoties asiņošanai no barības vada paplašinātām vēnām, pacientam nekavējoties jāsaņem hospitalizācija. Slimnīcā šādām pacientēm tiek ievadīti hemostatiskie līdzekļi un ievadīta zonde, lai apturētu asiņošanu. Šādu pasākumu efektivitātes trūkums ir absolūta indikācija patoloģiskā stāvokļa operatīvai korekcijai.

Ķirurģisko ārstēšanu piemēro pacientiem, kuriem vēnu obstrukcija izraisīja akūtu trombozi, kā arī pacientus ar smagām un sarežģītām slimības formām. Ar modernu ķirurģisko paņēmienu palīdzību ķirurgi var novērst trombu skarto vēnu apgabalu vai radīt vēnu anastomozes, kas ļauj asinīm pārvietoties pa bloķēto kuģi. Šāda apstrāde tehniski ir ļoti sarežģīta. Pacientiem, kuriem ir veiktas šādas operācijas, nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija, kas negarantē pilnīgu atveseļošanos.

Kā novērst slimības?

Lai novērstu šī patoloģiskā stāvokļa attīstību, var, ja ievērojat ekspertu ieteikumus. Pirmkārt, uzmanība trombozes profilaksei ir jāmaksā cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, vai nesen veikta operācija vēdera orgānos. Viens no preventīvajiem pasākumiem rada:

  • uztura normalizācija ar ierobežojumu pārtikas produktiem, kas izraisa patoloģisku asins koagulāciju;
  • izņemšana no ēdienkartes no alkohola, kofeīna un šokolādes;
  • smēķēšanas atmešana;
  • asinsvadu sienu stiprināšana, izmantojot zināmus zinātnes līdzekļus;
  • aktīvs dzīvesveids;
  • vingrinājums, kas ļauj tonizēt ķermeni un novērst stagnāciju;
  • pastaigas svaigā gaisā;
  • regulāri jāpārbauda pie ārsta.

Bet pat visu ieteikumu īstenošana negarantē, ka personai nebūs portāla vēnu trombozes. Tāpēc ir jārūpējas par veselības stāvokli un, ja rodas trauksmes simptomi, nekavējoties dodieties uz tikšanos ar speciālistu.

Skatieties video par portāla hipertensiju, kas noved pie portāla vēnu trombozes:

Kas jums jāzina par portāla vēnu trombozi?

Portāls vai portāla vēna ir vissvarīgākais cilvēka ķermenis. Caur to asinīs iekļūst asinis no dažādiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem. Viens no galvenajiem traucējumiem šajā jomā ir portāla vēnu tromboze (TBV).

To raksturo lūmena slēgšana ar asins recekli. Dažos, īpaši sarežģītos gadījumos, ir pilnīga tvertnes slēgšana. Šāda slimība, bez pienācīgas ārstēšanas, 50% gadījumu izraisa zarnu asiņošanu. Tādēļ slimību nevar uzsākt, un labāk ir to novērst.

Slimības iezīmes

Portāla vēnu tromboze ir diezgan nopietna un bīstama slimība, kas var kaitēt ne tikai venoziem, bet arī arteriāliem kuģiem.

Kad organismā parādās asins receklis vai tā sauktais asins receklis, tas aizsprosto kuģa caurlaidību un nedod asinis no vēdera orgāniem aknām. Tas veicina aknu encefalopātijas attīstību, kā arī komu un nāvi.

Ārsti uzskata, ka šis pārkāpums organismā nav individuāla slimība, bet gan sava veida komplikācija, ko izraisa citas slimības. Ir arī konstatēts, ka aknu vēnu tromboze var rasties jebkurā vecumā, pat jaundzimušajiem, kuri bija inficēti dzemdību laikā.

Risks ir grūtniecēm un tiem, kas nesen dzemdējuši, kuri grūtniecības laikā bija saistīti ar asins recēšanu visās asinsvados. Tromboze ietekmē gados vecākus cilvēkus un cilvēkus jaunattīstības valstīs, kur netiek ievēroti higiēnas pamatstandarti.

Slimības veidi

Tāpat kā daudzas citas slimības, aknu portāla vēnu tromboze var būt hroniska vai akūta. Pirmajā gadījumā slimība strauji attīstās, ir grūti diagnosticējama un ir citas vēdera dobuma slimības izpausme.

Hroniska ilgstoša ārstēšana un tās simptomi var būt līdzīgi citām slimībām, piemēram, aknu cirozei. Akūtākā trombozes izpausme ir visbīstamākā, tā izraisa nāvi tikai pāris stundās.

Portāla vēnas tromboze ir sadalīta citos veidos:

  • pirmais posms - 50% no kuģa paliek aizvērts, un trombs pats atrodas krustojumā ar liesas vēnu;
  • otrais posms - kuģis ir gandrīz pilnībā bloķēts, un trombs aizņem platību līdz augstākajam mezenteriskajam vēnam;
  • trešais posms, tromboze, skar gandrīz visas vēdera sistēmas vēnas un traucē ķermeņa asinsriti.

Trešais posms bieži vien ir apvienots ar akūtu slimības formu un izraisa mezenteriālo kuģu bloķēšanu.

Slimības cēloņi

Aknu trombozes provocējošie faktori var būt bieži sastopami mājsaimniecības faktori, ar kuriem cilvēki saskaras katru dienu. Šie iemesli ietver:

  • mazkustīgs darbs un klusā daba;
  • fiziskās aktivitātes trūkums vairākus gadus;
  • slikti ieradumi, kas saistīti ar alkoholu un smēķēšanu;
  • lietojot zāles, kas izraisa ātru asins recēšanu;
  • grūtniecības trešajā trimestrī.

Trombozi bieži veido cilvēki, kuriem ir liekais svars vai gados vecāki cilvēki.

Tāpat bija gadījumi, kad pārkāpumi portāla vēnā notika ķirurģiskas iejaukšanās fonā vēdera dobumā. Parasti tas notiek tāpēc, ka ārstēšana bija slikta.

Bet tie tikai provocē slimības rašanās faktorus. Tiešie asins recekļa cēloņi aknu zonās var būt vairāki traucējumi asinsrites sistēmā, vēdera dobumā vai kuņģa-zarnu traktā. Šie iemesli ietver:

  • aknu ciroze;
  • ļaundabīgi audzēji vai cistas vēdera dobumā;
  • Budas-Čiari sindroms;
  • apendicīts;
  • aizkuņģa dziedzera nekroze vai kuņģa čūla;
  • sirds mazspēja;
  • infekcija (ebla, ķērpji, malārija).

Visticamākie portāla vēnu trombozes cēloņi ir asins slimības, kurās palielinās tā blīvums un rodas asinsreces traucējumi. Tās var būt leikēmija vai eritrēmija, kā arī iedzimtas asins sistēmas slimības.

Slimības simptomi

Portāla vēnu trombozes un simptomu izpausme pacientam bieži vien nav pamanāma, kas padara slimību bīstamu. Aptuveni 30% trombozes gadījumu nav atklāti agrīnā stadijā, bet tie parādās vēlu periodos, kad vēnu gandrīz pilnībā bloķē trombs. Šādā gadījumā jāuzsāk neatliekamā palīdzība.

Šeit ir daži simptomi, kas var liecināt par portāla vēnu trombozi:

  • sāpes vēdera dobumā vai kreisajā hipohondrijā;
  • biežas vēdera izspiešanas, īpaši no rīta;
  • regulāra apetītes trūkums, caureja un slikta dūša;
  • vemšana asinīs;
  • zems asinsspiediens;
  • vispārējs sadalījums.

Ar aknu cirozi trombu parādīšanās vēnā var izpausties kā dzelte, drudzis, asiņošana kuņģa-zarnu traktā.

Jebkuru simptomu gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu, lai sāktu tūlītēju ārstēšanu.

Kā diagnosticēt trombozi?

Aknu vēnu trombotisku slimību parasti pavada citas slimības. Parasti ārsti tos vispirms diagnosticē un tad sāk noskaidrot, vai organismā ir asins receklis. Tam izmanto šādas metodes:

  • ultraskaņa - portāla vēnas ultraskaņu veic ar īpašu ierīci, kas var pierādīt asins recekļu vai citu patoloģiju klātbūtni, piemēram, audzēju vai cistu;
  • Koagulogramma ir augstas veiktspējas asinsanalīze, kas parāda, cik labi notiek asins recēšana. Pētījuma rezultāti var norādīt uz iespējamo trombozes klātbūtni;
  • MRI - šī procedūra ļauj jums identificēt signālus, kas norāda patoloģijas traukos;
  • CT skenēšana - asinsvadu datorizētā tomogrāfija palīdz redzēt pašas asins recekli vai iekaisuma procesu vēnā, kas var izraisīt trombozi;
  • Angiogrāfija - šī metode ir visefektīvākā, bet dārgākā. Tas sastāv no asinsvadu rentgena pārbaudes.

Arī ārsts veic aknu palpāciju, lai atklātu cirozi vai neoplazmas, turklāt pacientam tiek noteikts vispārējs asins un urīna tests.

Ārstēšanas metodes

Aknu portāla vēnu trombozes ārstēšana ir atbrīvoties no asins recekļa, lai konstatētu ķermeņa asinsriti un novērstu recidīvu.

Parasti ir pietiekami daudz medikamentu metodes, bet dažos, īpaši sarežģītos gadījumos, ārsti var pieprasīt ķirurģisku ārstēšanu. Slimības profilaksei tiek izmantoti arī tautas aizsardzības līdzekļi.

Zāļu metode

Šim nolūkam tiek izmantota zāļu terapija. Antibiotikas tiek izmantotas trombozei, ko papildina pyleflebīts. Citos gadījumos antikoagulanti tiek parakstīti gan intravenozi, gan netieši: tabletes, ziedes.

Portāla vēnas trombozei, kam pievienotas sāpes vēderā, var noteikt sāpju zāles. Zāļu izvēle jāveic pēc ārsta receptes pēc nepieciešamās diagnozes.

Konservatīvā metode

Ja zāles nepalīdz vai trombozes pakāpe ir diezgan sarežģīta, tad tiek noteikta konservatīva ārstēšanas metode. Tam izmanto vairākas metodes:

  • trombozes ārstēšana ar Blackmore zondi;
  • trombovāra injekcijas terapija.

Ar šo ārstēšanas metodi pacientam tiek noteikts ilgs atpūtas laiks, gultas atpūta un fiziskās aktivitātes ierobežošana vairākus mēnešus.

Ķirurģiska iejaukšanās

Diemžēl dažos gadījumos medicīniskā un konservatīvā ārstēšana būs neefektīva. Dažreiz ir iespējams noņemt aknu trombozi tikai ar operāciju.

Šajā gadījumā tiek veikta vēdera ķirurģija, kas ļauj noteikt splenorenālo anastomozi. Faktiski process ir saistīts ar liesas vēnu savienošanu ar nieru vēnu, apejot bojāto portāla trauku. Tādējādi asinsriti organismā uzlabojas.

Slimības komplikācijas

Portāla vēnu tromboze ir bīstama slimība, bet vēl bīstamāka ir tās sekas, kas var būt letālas. Visbiežāk sastopamās ārstu komplikācijas ietver šādas izpausmes:

  • aknu abscess;
  • asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
  • aknu koma;
  • peritonīts ar strupu;
  • zarnu infarkts;
  • hepatorenāla sindroms.

Ilgstošas ​​trombozes ārstēšanas trūkuma gadījumā slimība izplatās uz blakus esošajām vēnām. Ja zarnu trakta vēnā parādās asins receklis, pacients var nomirt.

Preventīvie pasākumi

Portāla vēnu trombozi var novērst, ja regulāri tiek veikti profilakses pasākumi. Ievērot tos ir nepieciešams, jo īpaši cilvēkiem, kuriem ir risks vai kuriem jau ir asins recekļi.

Visizplatītākie preventīvie pasākumi ir šādi:

  • pareiza uzturs ar pilnīgu izslēgšanu no ceptu ēdienu izvēlnes;
  • fiziskā aktivitāte, pastaigas svaigā gaisā, rīta vingrinājumi;
  • atteikšanās no paradumiem, piemēram, nikotīns, alkohols, kofeīns.

Sirds vingrinājumi, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas stiprināšana, piemēram, kontrastējošas douches, būs labas metodes portāla vēnas trombozes profilaksei. Labs līdzeklis būs dažādas infūzijas, kas balstās uz savvaļas rožu, mātīšu un bārbele.

Abonējiet atjauninājumus

Sazinieties ar administrāciju

Pierakstieties speciālistam tieši vietnē. Mēs piezvanīsim jums 2 minūšu laikā.

Atzvaniet jums 1 minūtes laikā

Maskava, Balaklavska avēnija, 5

Šodien ir pieejama vispilnīgākā apspriešanās.

tikai pieredzējis asinsvadu ķirurgs profesors

medicīnas zinātņu ārsti

Endovaskulārā lāzera vēnu koagulācija. 1. grūtības kategorija. ieskaitot anestēziju (vietējo anestēziju).

Kursa limfopresijas terapija 10 procedūras. Apstiprinājusi flebologa medicīnas zinātņu kandidāts

Reģistrāciju vada augstākās kategorijas ķirurgs, MD, profesors, Komrakovs. V.E.

Viena skleroterapijas sesija visā apakšējā ekstremitātē (putu skleroterapija, mikroskleroterapija).

Varikozas vēnas, asins recekļi, vārstuļu nepietiekamība, tūska kājās

- Tas viss ir iemesls, lai veiktu apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu

un konsultējieties ar flebologu.

Limfoterapija ir indicēta

apakšējo ekstremitāšu tūska, limfostāze.

To veic arī kosmetoloģijas nolūkos.

Portāla vēnu tromboze

No trombozes nosaukuma var secināt, ka portāla vēnu tromboze ir daļēja vai pilnīga konkrētā asinsvadu lūmena bloķēšana. Cilvēki ar cirozi (aptuveni 15% gadījumu) ir pakļauti šīs slimības riskam.

Portāla vēna

Portāla vēna atrodas cilvēka ķermeņa aknās un nodrošina aptuveni 75% šīs orgāna asins apgādes. Portāla vēnu sistēmai ir vairākas atšķirības no asins apgādes asinsvadiem. Proti:

• portāla vēna atrodas aknu portālā, un aknu vēnas lielākoties atrodas zemākas vena cava reģionā;

• ja persona elpo, atšķirībā no aknu vēnām, portāla asinsvads nemaina diametrālās sekcijas izmērus;

• portāla vēnai ir atbalss sienas. Asinsrites asinsvadiem asinīs gandrīz nav šādu pazīmju, šajās sienās tikko tas ir pamanāms.


Portāla vēna aknās ir sadalīta 2 procesos: pa labi un pa kreisi. Pareizais ir horizontāls un viegli atpazīstams šķērsvirziena skenēšanas laikā. Lai redzētu portāla vēnu kreiso daiviņu, jums būs nepieciešama sagitāla šķēle.

Portāla vēnu tromboze

Portāla vēnas bloķēšana var izraisīt aknu audu nāvi visā bojātā kuģa teritorijā. Trombozes slimības smagums ir atkarīgs no recekļa atrašanās asinsvadā un esošā trombas palielināšanās ātruma. Tātad trombs daļēji vai pilnīgi bloķēja portāla vēnu lūmeni. Spiediens palielinās pati vēnā un asinsrites traukos, kas tajā ieplūst. Vēderi, kas atrodas barības vadā, ir spiesti paplašināties. Bet šī barības vada asinsvadu paplašināšanās ir nevienmērīga.

Trombotiskā portāla vēnu slimības simptomi

Šī slimība ilgstoši var pamanīt cilvēku. Tāpat kā citu veidu trombotisku slimību gadījumā, ja portāla vēnu bojā asins receklis, pacientam var rasties pēkšņi un negaidīti simptomi:

• bieži pacienti sūdzas par nepanesamu sliktu dūšu;

• sāpes hipohondrijā cilvēka ķermeņa labajā pusē;

• vemšana ar asins plāksteriem. Asiņošanas vēnas, kas atrodas barības vada apakšējā daļā. Tas ir saistīts ar iepriekš minēto asinsvadu bojājumiem ar varikozām vēnām;

• ļoti bieži ar portāla vēnu trombozi novēro palielinātu liesu. Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm ārējās taustes pārbaudes laikā;

• ir vispārējs cilvēka ķermeņa temperatūras pieaugums;

• strutains iekaisuma process aknās.


Jāatzīmē, ka, parādoties asins receklim portāla vēnā, ķermenis sāk veidot papildu sānu asinsvadus, kas nodrošina papildu veidus asins plūsmai un aizplūšanai kopā ar galveno vēnu. Laika gaitā portāla vēnas atsāk. Taču šajā gadījumā nevajadzētu atteikt nepieciešamo medicīnisko aprūpi, jo pastāv pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās artērijās.

Ja ir aizdomas par portāla vēnu trombozi, tad mēs tevi gaida mūsu medicīnas centrā. Mūsu pieredzējušie ārsti fleboloģijas jomā palīdzēs ātri un efektīvi atbrīvoties no savām problēmām. Mūsu klīnikā ir visas nepieciešamās medicīniskās iekārtas, kas palīdzēs ārstam ātri un pareizi diagnosticēt slimību. Un, kā jūs zināt, augstas kvalitātes diagnostika jau ir pusceļā līdz pacienta atveseļošanai. Mēs rūpējamies par mūsu tautas veselību. Lai palīdzētu mums šajā sarežģītajā jautājumā, jums vienkārši ir jānāk pie mūsu klīnikas un jāsazinās ar ārstu.

Aknu portāla vēnas trombozes cēloņi

Šie iemesli ietver:

• Visbiežāk sastopamā slimība, kas var izraisīt portāla asins kanāla trombozi, ir aknu ciroze;

• gremošanas sistēmas orgānu onkoloģiskās slimības, piemēram, aknas, kuņģis vai aizkuņģa dziedzeris;

• žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera iekaisums;

• strutaina aknu audu iekaisums, ko izraisa baktēriju vai protozoālu infekcija;

• paaugstināta asins recēšanas spēja;

• Pat jaundzimušie var saskarties ar portāla vēnu trombotisku slimību. Bērnu nabas iekaisuma process, kas vēl nav dziedinājis, var izraisīt šo slimību;

• grūtniecēm ir arī portāla vēnas tromboze. Īpaši apdraudētas ir sievietes, kurām ir grūtniecība ar smagām komplikācijām;

• asins recekļu parādīšanās portāla vēnā var rasties jebkurā cilvēka slimībā, kas izraisa asins šķidruma stagnāciju.

Portāla vēnu trombozes slimības diagnostika

Kad parādās portāla vēnu trombotiskās slimības pirmie simptomi, ir nepieciešams nekavējoties pārbaudīt specializētu speciālistu. Pēc vēstures sagatavošanas ārsts nosūtīs jums ultraskaņas diagnostiku, izmantojot Doplera metodi. Turklāt galīgajai un pareizai diagnozei ārstam būs nepieciešami visa kuņģa-zarnu trakta datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultāti. Diagnozi apstiprina metode, kā pārbaudīt asinsvadus ar rentgenstaru pēc īpaša kontrastvielas ievadīšanas asinīs.

Portāla vēnu aknu trombozes ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta ar klasiskās terapijas zālēm, un tās mērķis ir sasniegt šādus mērķus:

• asins recēšanas samazināšanās;

• esošo recekļu rezorbcija;

• atbrīvoties no iekaisuma procesiem;

• varikozo vēnu noņemšana.


Ja zāles nepalīdz, ārsti veic ķirurģisku ārstēšanu ar operāciju.

Portāla vēnu tromboze

Kubanas Valsts medicīnas universitāte (Kubanas Valsts medicīnas universitāte, Kubānas Valsts medicīnas akadēmija, Kubānas Valsts medicīnas institūts)

Izglītības līmenis - speciālists

"Kardioloģija", "Kardiovaskulārās sistēmas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kurss"

Kardioloģijas institūts. A.L. Myasnikova

"Funkcionālās diagnostikas kurss"

NTSSSH viņiem. A.N. Bakuleva

"Klīniskās farmakoloģijas kurss"

Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībai

Ženēvas kantona slimnīca, Ženēva (Šveice)

"Terapijas kurss"

Krievijas Valsts medicīnas institūts Roszdrav

Aknu vēnas baseins var tikt bloķēts, jo vēnu asins recekļi pārvietojas ar augstu asins recēšanas līmeni. Aknu portāla vēnu tromboze parasti notiek daudzu nopietnu akūtu slimību fona apstākļos. Tas pilnībā attiecas uz vēnu gultas anatomijas un fizioloģijas īpašībām - portāla zonu. Patoloģijas un ārstēšanas iezīmes ir pilnībā saistītas ar katra pacienta ķermeņa struktūras anatomiskajām un fizioloģiskajām niansēm individuāli.

Dažas anatomiskas detaļas

Pirmkārt, šī kuģa galvenā iezīme ir tā, ka tas ir viens no galvenajiem kuģiem, kas savāc atpakaļ asinsriti, kas atrodas aiz vēderplēves, šī nesalīdzināto vēdera orgānu daudzveidība. Pirmkārt, tas ir:

  • Kuņģa siena;
  • Pietiekami liels tievo zarnu segmentu garums;
  • Asinsvadu baseins, kur vairāk maigas un mazas vēnas kalpo asins izplūdei no orgāniem, piemēram, aizkuņģa dziedzera un liesas.

Šajā gadījumā orgānam ieplūst asins piesārņojums ar skābekli, ja notiek filtrācija no tajā esošajiem metaboliskajiem atlikumiem, toksīniem un toksiskām vielām.

Daži vārdi par trombozi

Līdz šim portāla vēnu sistēmas trombozes patoloģija ir ievērojami izplatījusies, praksē tas ir ½ no nopietnu aknu patoloģiju cēloņiem. Mūsdienu pasaulē organiskie bojājumi kļūst arvien biežāki. Patiesībā šī parādība un tās cēloņi ir tieši saistīti ar to, ka papildus dažādiem organiskiem un fizioloģiskiem traucējumiem ne tikai ir portāla kanāla kuģu piesārņojums fizioloģisku problēmu dēļ, bet arī mūsdienu dzīves iezīmes.

  1. Dabas piesārņojums;
  2. Pārtikas patēriņš, kas a priori nevar būt noderīgs un pareizs;
  3. Nozīmīgi arodslimības;
  4. Palielināts fona starojums;
  5. Sarežģītas ekonomiskās attiecības sabiedrībā;

Finanšu sistēmas dinamiskās krīzes noved pie fakta, ka vēnu gultas inervācija tiek pārkāpta, pieaugot asins koagulācijai. Šādas patoloģijas ir visizplatītākās cilvēkiem ar ierobežotiem ienākumiem, valstīs ar zemu ekonomikas līmeni, kur sanitārie apstākļi, higiēna, ikdienas dzīve, ierobežoti nelieli mājokļi ir radikāli pārkāpti. Visbiežāk pakļauta aknu gultas trauku patoloģija, šādām populācijām:

  • Latīņamerikas, Āfrikas, Dienvidaustrumu Āzijas valstis;
  • Jaundzimušie, vecāka gadagājuma cilvēki, kuriem nepieciešama ārstēšana;
  • Cilvēki, kas pakļauti darba un citiem pastāvīgiem apdraudējumiem, kad ārstēšana ir sarežģīta;
  • Grūtnieces, kas konstatējušas asins recekļa risku. Īpaši bīstama ir diagnoze, kad grūtniecības pēdējā trimestrī vai darba vadības laikā eklampsija var rasties kopā ar DIC sindromu. DIC ir liela mēroga asins koagulācija visos asinsvados, tostarp portāla vēnā.

Cēloņi un sekas gadījumā

Trombozes izmaiņas vēnā var attīstīties asins plūsmas traucējumu dēļ. Visbiežāk trombozes un dažu sūdzību izskatīšanas gadījumā ārstniecības iestādē speciālisti reģistrē šādus iemeslus: jautājums par pārkāpumiem aknu vēnu grupā:

  • Parazītiska slīdēšana, audu ehinokokoze;
  • Aknu audu ļaundabīga deģenerācija - cirozes vai parenhīmas vēža veidošanās;
  • Trombozes problēmas kā tradicionālās peptiskās čūlas, tromboflebīta cēloņi.
  • Aizkuņģa dziedzera nekrozes sekas, onkoloģiskie procesi;
  • Patoloģijas, kam raksturīga augsta asins recēšana - leikēmija, iedzimta aknu patoloģija, slimības, kas izpaužas kā paaugstināta asins recēšana.
  • Akūtas infekcijas, visbiežāk sastopamās trombozes izpausmes leikēmijā un grūtniecības eklampsijā.
  • Iespējama trombozes izpausme perinatālā periodā;
  • Specifiska asins koagulācija jaunattīstības auglim;
  • Ķirurģija zarnu trakta orgānu un vēdera dobuma operācijas jomā.

Patoloģijas klasifikators

Apmeklējot ārstu, speciālists parasti nosaka patoloģiskās iedarbības klasi un līmeni. Klasifikācija ir atkarīga no konkrētas patoloģijas formas īpatnībām. Piemēram, trombozes rašanās laiks var izraisīt šāda veida izpausmes.

  1. Akūtā trombozes gaita portāla vēnu baseinā bieži beidzas ar pacienta nāvi. Vairāk nekā 95% gadījumu lokāla nekroze vai zarnu pilnīga nāve, kur atrodas aizkuņģa dziedzeris, ir letāla;
  2. Patoloģija var attīstīties diezgan lēni, pakāpeniski sakarā ar nepilnīgu strāvas pārtraukšanu vēnās. Gadījumā, ja portāla segmentā rodas venozās asins izplūdes grūtības, tas pats process notiek, aktivizējot anastomozes no zemākas vena cava.

Trombozes simptomi portāla vēnā

Klīniskie simptomi ir diezgan dažādi, kas tieši atkarīgi no asinsvadu oklūzijas etioloģijas. Vairumā gadījumu simptomi var būt līdzīgi kolītam. Laika gaitā un sakarā ar patoloģijas pieaugošo ietekmi uz hemostāzes stāvokli portāla vēnu baseinā:

  • Sāpes vēderā ir pastiprinātas, izpaužas izteikta vēdera uzpūšanās;
  • Ja nav izkārnījumu, aktīvi izpaužas vemšana, kas izraisa kafiju, kas liecina par asiņošanu no kuņģa un barības vada venozā baseina;
  • Ascīts, liesa palielinājās un pietūkušas;
  • Melnā fekālija, līdzīga darva;
  • Iekaisuma process peritoneuma loksnēs,
  • Tam seko nāvīga komplikācija, piemēram, difūzas strutainas peritonīts.

Diagnostikas procedūras un taktika

Laboratorijas pētījumu komplekss sastāv no vispārējiem laboratorijas paraugiem, lai noteiktu hemoglobīna līmeni, sarkano asins šūnu skaitu un krāsu koeficientu. Koagulogramma ļauj novērtēt protrombīna koeficientu, noteikt asins recēšanas laiku, sarežģītāku - aknu funkcionālo testu, uztriepes bioķīmisko pārbaudi, lipīdu līmeņa indeksu, citas sarežģītākas metodes ļauj atspoguļot slimības cēloņus.

Milzīgs mūsdienu tehnikas, piemēram, ultraskaņas, datortomogrāfijas, MRI arsenāls sniedz skaidru priekšstatu par patoloģiju, trombozes simptomu un atrašanās vietas novērtējumu, tā lielumu, asins plūsmas intensitāti. Ietekmēto vēnu izpēte, ieviešot kontrastvielu - angiogrāfija ir visprecīzākais, lai noteiktu ne tikai trombozes vai atsevišķu lielo recekļu atrašanās vietu, tā lielumu, asins plūsmas pārmaiņu līmeni portāla vēnā.

Gadījumā, ja novēlota medicīniskās aprūpes iestāde tiek aicināta uz īsu laiku, parādās diezgan nopietnas komplikācijas līdz pat letālam iznākumam.

Ārstēšanas taktikas izvēle

Trombozes ārstēšana aknu vēnu baseinā var būt konservatīva vai operatīva. Konservatīvā terapija sastāv no tiešas darbības antikoagulantu kompleksa - heparīna vai fraxiparīna, kas pēc tam mainās uz netiešiem antikoagulantiem, piemēram, sincumāru un neodikumarīnu. Liela mēroga trombolītisko līdzekļu - fibrinolizīna, streptokināzes un reopolyglucīna vai fizioloģiskā šķīduma injekcijas - injekcijas ir obligātas. Putekļu procesu likvidēšana ir plaša spektra antibakteriālo zāļu - meronēmas vai tienama - izmantošana. Zāļu devas, ko lieto trombozes ārstēšanai un to lietošanas shēma, citas pazīmes ir pilnīgi individuālas katram pacientam, un tas ir tikai ārstējošā ārsta darbības joma.

Ķirurģiskās metodes īpašības ir šādas. To lieto, ja netiek panākta konservatīvas ārstēšanas ietekme. Izmantojot instrumentālo iejaukšanos, papildus portāla kanālam tiek atjaunota skarto teritoriju asins plūsma. Tradicionālo iejaukšanos ķirurgs veic vēdera splenorenālās anastomosas, kas ļauj jums izveidot vislabāko aizplūšanu nieru vēnu reģionā, kas ieplūst zemākas vēnu dobuma reģionā papildus aknām. Viņas prognoze vairumā gadījumu ir pozitīva.

Preventīvās metodes

Šis jautājuma aspekts neatšķiras no tā, ko mūsdienu tehnika var piedāvāt, lai novērstu šīs patoloģijas rašanos un attīstību. Profilakse ietver personīgās higiēnas principu ievērošanu, atkarību un paradumu noraidīšanu, racionālu ēdienkarti un pareizu uzturu. Ļoti noderīgs ir normāls dzīvesveids un neliels funkcionāls sporta veids, kas neprasa lielas slodzes.