Savdabīgas sinusa trombozes atšķirības

Cavernoza sinusa tromboze rodas no infekcijas bojājuma fona veidota iekaisuma procesa. Slimība ir saistīta ar asinsvadu bloķēšanu caverno sinusa reģionā, kas atrodas abās Turcijas seglu pusēs.

Šāda veida tromboze ir reta. Tas izraisa smadzeņu asinsrites un asinsrites aizplūšanu no orbitālās zonas. Briesmas ir liels risks iekaisuma procesam izplatīties smadzeņu šūnās. Ja nav nepieciešama ārstēšana, slimība ir letāla.

Raksts pastāstīs:

Cavernous sinusa tromboze

Cavernous sinusa trombozi pavada asins recekļu veidošanās, kas pārklājas ar venozo kanālu. Grūts sinuss ir dobs ķermenis, kura galvenās funkcijas ir intrakraniālā spiediena regulēšana un asins aizplūšana smadzenēs. Viņš ir atbildīgs arī par to, lai nodrošinātu asins piegādi acu kontaktligzdām. Grūts sine atrodas galvaskausa pamatnē, netālu no turku seglu.

Kad tromboze veido recekli, kas novērš asins plūsmu caur asinsvadiem. Šī parādība rada draudus ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai.

Visbiežāk sejas zarns ir saspringts ar iekaisumu sejas zonā.

Pilnīga asins plūsmas bloķēšana izraisīs skābekļa trūkumu smadzeņu šūnās. Tas izraisa atsevišķu nodaļu nāvi.

Slimība attīstās neatkarīgi no personas dzimuma un vecuma. Tam seko vīrusu infekcija, ievainojums vai iekaisums. Bet visbiežāk tromboze attīstās faktoru kombinācijas ietekmē.

Vētras veidošanās asins receklim sinusa reģionā var būt strauja imūnās aizsardzības samazināšanās.

Slimības cēloņi

Cavernous sinusa tromboze attīstās pret iekaisuma procesa fonu, kas ietekmē elpošanas orgānus, zobus, ādu utt.

Visbiežāk patoloģiskā procesa parādīšanās sākas ar šādiem faktoriem:

• autoimūnās slimības (sarkanā vilkēde, reimatisms, artrīts);
• ģenētiska nosliece uz trombozi;
• diabēta pēdējais posms;
• neoplazmas smadzeņu sinusoidālajā reģionā;
• infekcijas un iekaisuma procesi (zobu slimības, sinusīts, sinusīts, mezotimpanīts uc);
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirdslēkme, išēmiska slimība, aritmija);
• sinusa saspiešana traumatisku smadzeņu traumu rezultātā.

Slimības simptomi

Attīstoties trombozes simptomiem, kas raksturīgi intoksikācijas stāvoklim, smadzeņu traucējumiem un fokusa patoloģijām. Slimības sākumposmā pacienta labklājība pasliktinās.

Iekaisuma procesu papildina subfebrila ķermeņa temperatūra. Ir sāpīgas sajūtas muskuļu un locītavu jomā.

Ar slimības progresēšanu ir tipiskas meningīta pazīmes. Iespējamā pacienta iegremdēšana komā.

Ar divpusējiem bojājumiem ir iespējama apziņa, krampji, koma un endokrīnās disfunkcijas.

Īpaši trombozes simptomi ir:

• neskaidras acis;
• pietūkums orbitālajā zonā;
• lēnāka acu kustība;
• sāpes, ko pastiprina mēģinājumi veikt jebkuru kustību;
• Ādas zils degunā, acīs un pieres;
• acu ābolu izvirzīšana.

Posmi un veidi

Ja tiek atklāta slimība, ieteicams iepazīties ar tā etiopatogenismu, etioloģiju un klasifikāciju. Ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz slimības stadiju.

Medicīnā ir trīs posmi:

1. Intensīvās iekaisuma procesa attīstības stadijā tromboze ietekmē sinusa apakšējo daļu.
2. Slimības progresēšanas posmu papildina simptomu palielināšanās. Nepanesams galvassāpes un sejas pietūkums.
3. Kumulatīvo trombozi papildina ne tikai plašs iekaisuma process, bet arī slēgtu tipa abscesu veidošanās.

Pēc cavernous sinusa izcelsmes rakstura tromboze ir sadalīta: iedzimta, pēctraumatiska tipa tromboze un patogēns (ko izraisa iekaisuma procesa rašanās).

Elpošanas sistēmas hronisku slimību gadījumā vismaz reizi sešos mēnešos ir jāapmeklē profilakses ārsts. Tas ļaus diagnosticēt slimību stadijā, kad tas ir viegli ārstējams.

Diagnosticēšana

Diagnoze ietver vizuālu pacienta pārbaudi, laboratorijas testēšanu un kuģu novērtēšanu, izmantojot specializētu aprīkojumu. Vizuālā pārbaudē ārsts reģistrē smagu acu un apkārtnes pietūkumu.

Pacients var sūdzēties par pulsējošu sāpēm tempļos, ko nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem. Laboratoriskiem pētījumiem ir iekļauta sīka asins analīze.

Precīzākai asinsvadu sistēmas diagnozei tiek veikta datorizētā tomogrāfija un MRI. Šīs procedūras ļauj noteikt trombu atrašanās vietu un analizēt asinsvadu struktūras stāvokli.

Terapijas pamati

Ārstēšanas izvēle balstās uz simptomu intensitāti un slimības raksturu. Pirmās izvēlētās zāles. Ja tie nav pietiekami efektīvi, ir ieplānota operācija. Pēc ārstēšanas jābūt ilgai rehabilitācijai.

Konservatīvās ārstēšanas metodes

Konservatīva tromboflebīta ārstēšana ietver pacienta atrašanu klīnikā. Kombinētās terapijas neatņemama sastāvdaļa ir antibiotiku lietošana. Tos ievada organismā injekcijas veidā.

Visbiežāk lietotie antimikrobiālie līdzekļi ir 3. paaudzes cefalosporīni un oksacilīns. Ir pierādīts, ka kortikosteroīdu lietošana novērš ar galvaskausu saistītās patoloģijas.

Simptomātiska terapija ir intrakraniālā spiediena normalizācija, detoksikācijas terapija, imūnterapija, hiposensitizējoša ārstēšana.

Lai novērstu komplikācijas un normalizētu asins recēšanu, tiek izmantoti antikoagulanti - Fenilīns, heparīns un dikumarīns. Arī intramuskulāras injekcijas tiek veiktas ar glikozi un magnija sulfātu. Infekcijas klātbūtnē izrakstiet zāles, kurām ir nomācoša iedarbība uz izraisītāju.

Operatīva iejaukšanās

Ja dienas laikā pēc zāļu terapijas sākuma nav novērota pozitīva dinamika, veiciet operāciju.

Veicot šādas darbības, tiek veiktas šādas darbības:

• trombu noņemšana;
• skartās zonas mazgāšana no strutainām masām;
• strukturālām izmaiņām pakļautu audu atvēršana un izņemšana;
• asins recekļu izšķīdināšana ar īpašu preparātu palīdzību;
• primārā iekaisuma fokusa drenāža.

Pēc veiksmīgas operācijas tiek veikta antibakteriāla terapija. Visbiežāk ievadītā intravenozā metronidazola infūzija. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas. Lai stiprinātu asinsvadus, tiek parakstīti pret trombocītu veidojoši līdzekļi, kas ietver Klopidogrelu, Aspirīnu un Dipiridamolu.

Iespējamās komplikācijas

Sinusa asinsvadu tromboze var izraisīt vairākas komplikācijas. Jo agrāk ārstēšana sākās, jo mazāka ir to attīstības iespējamība. Patoloģiskā procesa agrīnās sekas ir infarkts, tūskas izplatīšanās smadzenēs un daļējas lēkmes.

Vēlākas komplikācijas ietver:

• arachnoidīts;
• vizuālās funkcijas samazināšanās;
• anisocoria;
• naidīga nerva parēze;
• plakstiņa patoloģiskā izlaišana;
• sirdslēkmes vai insulta attīstība;
• hormonālie traucējumi.

Slimība ir īpaši bīstama bērnībā. Viņa pārnešana noved pie garīgās attīstības traucējumiem un nervu sistēmas traucējumiem. Bieži vien izmaiņas ir saistītas ar seksuālo attīstību, kas nākotnē ietekmēs bērna dzīves kvalitāti.

Šāda veida trombozes mirstība ir 20%.

Rehabilitācija

Par to, kā pacients reaģēs rehabilitācijas laikā, ir atkarīga no recidīva iespējamības. Atgūšanas periods var ilgt vairākus mēnešus. Pēc izlaišanas no slimnīcas ir nepieciešams atteikties no fiziskās aktivitātes un sliktiem ieradumiem.

Pirmo reizi jums jālieto antibiotikas un jāievēro ārstu norādījumi. Tas novērsīs komplikācijas un slimības atkārtošanos.

Prognozes un novēršana

Ja agrīnā stadijā tiek konstatēta tromboze, prognoze ir pozitīva. Zāļu lietošana palīdz novērst iekaisuma procesa fokusus un izšķīst asins recekli. Ja slimība tiek atklāta pārāk vēlu, ir jāpieliek ievērojamas pūles, lai to novērstu.

Profilakses pamatā ir elpošanas sistēmas slimību savlaicīga ārstēšana. Nedrīkst pieļaut to pāreju uz hronisku formu. Ieteicams arī profilakses vizītes pie terapeita vismaz reizi sešos mēnešos.

Viens no trombozes izraisītājiem ir infekcijas slimības. Tie ietver vīrusus, sēnīšu infekcijas utt. Infekcijas gadījumā jāpārliecinās, ka slimība ir pilnībā izārstēta. Daudzi infekcijas slimību patogēni parādās latentā formā, kas rada kaitīgu ietekmi uz ķermeni.

Tropiskā sinusa tromboze tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo tā atrodas tuvu smadzeņu asinīm. Šī slimība prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Ja Jums rodas tipiski slimības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Agrīna ārstēšana ļaus Jums saglabāt veselību un izvairīties no komplikācijām.

Simptomi un dobuma sinusa trombozes ārstēšana

Cavernoza sinusa tromboze (TSS) ir reta slimība, kas rodas no infekcijas ar vēl vienu iekaisuma procesu organismā. Slimību bieži pavada patoloģiskas izmaiņas un smagas komplikācijas, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēku veselību.

Šī trombozes forma var ietekmēt smadzenes un izraisīt nāvi. Šāda negatīva notikumu attīstība ir iespējama, izmantojot savlaicīgus diagnostikas un terapijas pasākumus.

Kas ir dobās sinusa tromboze?

Cavernous sinusa tromboze ir asins recekļu (sinusu) bloķēšana galvaskausa pamatnē. Slimība ir rezultāts iekaisuma infekcijas procesa izplatībai organismā pavadošo faktoru ietekmē.

Cavernous sinusas veic asins plūsmu no sejas vēnām. Tie ietver 3., 4., 6. un daļēji 5. pāris galvaskausa nervus, kas ir jutīgi pret patoloģiskām izmaiņām trombu veidošanās laikā TKS. Sakarā ar dobo sinusa darbības traucējumiem asinsrites traucējumi, kas kavē asins plūsmu, rodas asinsrites traucējumi. Šis process var izraisīt nopietnas sekas, no kurām viena ir asinsvadu sienas bojājums, kas ietekmē visa organisma darbību.

UZMANĪBU! Cavernous sinusa tromboze ir nāvīga patoloģija, kas bez savlaicīgas terapeitiskās iejaukšanās var izraisīt smadzeņu nāvi un dobumu veidošanos tās teritorijā.

Slimības šķirnes

TKS var izpausties vairākos veidos, ko ietekmē iekaisuma fokuss. Saskaņā ar ICD ir šādi slimības veidi:

1. Septiski, kas rodas no vietējiem vai vispārīgiem bojājumiem.
2. Aseptisks, kas izpaužas neinfekciozu faktoru ietekmē, kas veicina trombozi.

Neatkarīgi no slimības cēloņiem cavernozā sinusa tromboze saskaņā ar klasifikāciju iet caur 3 attīstības posmiem:

1. Aktīvā iekaisuma procesa stadija, kad patoloģija attīstās dobuma sinusa apakšējā daļā ar iespējamu tālāku izplatīšanos visā tās teritorijā.
2. Trombozes progresēšanas posms, kura laikā palielinās asins recekļu daudzums, kas tieši ietekmē slimības simptomus.
3. Kumulatīvās trombozes stadija, kas notiek ar komplikācijām strutainu veidojumu veidā. Iekaisuma process izplatās visā dobumā.

SVARĪGI! Lai novērstu patoloģijas izplatīšanos un mazinātu komplikāciju risku, ir nepieciešams laicīgi noteikt caverniskā sinusa iekaisuma procesa cēloņus.

TKS attīstības iemesli

Trombu veidošanos dobo sinusa reģionā var izraisīt ārējie un iekšējie faktori, kas ietekmē cilvēka ķermeni.

Vienlaicīgas slimības un patoloģijas, kā arī dažādu veidu infekcijas var ietekmēt slimības attīstību. Atkarībā no iekaisuma fokusa, TCC cēloņi var būt gan infekciozi, gan neinfekciozi.

Infekcijas

Cavernoza sinusa tromboze bieži rodas organisma sakāves rezultātā, ko izraisa infekcijas slimība ar turpmāku iekaisuma procesu. Šādas slimības var būt:

• ausu infekcijas slimības (vidusauss iekaisums);
• gļotādu infekcijas slimības un paranasālas sinusa (tonsilīts, sinusīts un sinusīts);
• dermatoloģiskas infekcijas ar atklātiem un strutainiem iekaisumiem (furunkuloze);
• intrakraniālas lokalizācijas infekcijas (abscess, empyema, meningīts);
• herpes, dermatoloģiskās un autoimūnās rakstura vīrusu infekcijas (HIV, hepatīts, masalas un citi);
• bakteriālas infekcijas, kas rodas no endokardīta, tuberkulozes un septicēmijas;
• slimības, kas rodas, saskaroties ar parazītiem (malārija, toksoplazmoze un trihineloze);
• sēnīšu slimības.

SVARĪGI! Šīs slimības ir jāārstē, kad parādās pirmie simptomi, jo tie var būt trombu veidošanās patoģenēzes sākums, kura attīstība var neparādīties.

Neinfekcioza

Daudzas neinfekcijas slimības un ar tiem saistīti ārējie faktori var izraisīt arī TKS asinsvadu bojājumu dēļ un vispārēju negatīvu ietekmi uz ķermeni. Tādējādi caverniskās sinusa trombozes cēloņi var būt:

• atlikta operācija, kas izraisa komplikācijas;
• neoplazmas un audzēji, jo īpaši holesteatoma un meningioma;
• iekšējās jugulārās vēnas obstrukcija;
• komplikācijas pēc anestēzijas vai jostas punkcijas lietošanas;
• ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības un patoloģijas (sirds mazspēja, aritmija, CHD, IHD);
• smaga dehidratācija;
• asinsrites sistēmas slimības, problēmas ar asins recēšanu;
• trombofīlija;
• smagas gremošanas trakta slimības (čūlains kolīts, Krona slimība, ciroze);
• smadzeņu darbības traucējumi smadzeņu slimību (sirdslēkmes, audzēju uc) dēļ;
• mastoidīts;
• iekaisuma esamība mutes dobumā;
• autoimūnās slimības (reimatisms, artrīts, lupus);
• abortu nodošana un liels asins zudums.

Biežāk sastopamo sinusa trombozi diagnosticē vairāku faktoru klātbūtnē, kas vienlaikus izraisa patoloģijas attīstību.

Simpātijas sinusa trombozes simptomi

Slimības klīnisko tēlu TKS raksturo patoloģijas simptomātika, sākot ar 1. posmu. Galvenās un galvenās zarnu sinusa iekaisuma bojājumu pazīmes ir:

• pulsējošas un nomācošas galvassāpes, kas rodas frontālajos un acu reģionos;
• slikta dūša un vemšana;
• hipertermija ar drudzi;
• plakstiņu ādas pietūkums un zilums, acu baltumu apsārtums;
• samazinās ar sejas ādas jutības tālāku pazušanu;
• plakstiņu venozā tīkla izvirzīšana, pieres;
• acu muskuļu slimību un patoloģiju attīstība TKS izplatīšanās laikā (ophthalmoplegia, exophthalmos);
• apziņas aptraipīšanās, dezorientācija kosmosā un pēkšņi krampji, kas rodas trombozes veidošanās un ārstēšanas trūkuma dēļ.

Cavernous sinusa tromboflebīts, kas vēl nav izveidojies par trombozi, sākas vieglāk, tā simptomi ir mazāk izteikti un bieži vien attiecas tikai uz pusi no sejas.

PALĪDZĪBA! TKS progresēšana izraisa pacienta stāvokļa pasliktināšanos un simptomu attīstību, kas visbiežāk ietekmē redzes orgānus. Arī simptomiem var būt dažādas izpausmes pakāpes atkarībā no pacienta vecuma un trombozes izraisīto slimību smaguma pakāpes.

Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu klinšu sinusa trombozes klātbūtni, ir iespējama tikai diagnostika klīnikā. Ir svarīgi uzraudzīt veselības stāvokli, pievērst uzmanību patoloģijas attīstības iespējamo simptomu un pazīmju izpausmei.

Lai noteiktu diagnozi, jāveic šādi pasākumi:

1. Karotīda angiogrāfija, kas ļauj uzzināt par smadzeņu asinsvadu pārvietošanos, deguna blakusdobumu sieniņu stāvokli un struktūru.
2. Elektroencefalogrāfija, kas ļauj noteikt patoloģisko viļņu klātbūtni un noteikt TKS iekaisuma fokusu.
3. Echoencephalography kombinācijā ar ventriculography palīdz identificēt netiešas novirzes pazīmes smadzenēs un tā bojājumos.
4. Datorizētā tomogrāfija vai MRI, kas palīdz noteikt diagnozi, detalizēti analizējot smadzeņu struktūru.
5. Ārsta medicīniskās vēstures izpēte, kas ļauj noteikt visus iespējamos TKS attīstības cēloņus.
6. Asins un cerebrospinālā šķidruma testi, kuru rezultāti atvieglo diagnozi, identificējot patogēnus.
7. Rhinoscopy un citu ENT orgānu izmeklēšana ļauj noteikt iekaisuma procesa avotu.

Pilna slimības simptomu pārbaude un detalizēta pārbaude, ko veic speciālists, palīdzēs precīzi noteikt trombozes stadiju un izrakstīt ārstēšanu.

Ārstēšanas metodes

Terapeitiskie pasākumi TKS ārstēšanai ietver medikamentu lietošanu un smagos gadījumos - operāciju. Ārsts nosaka līdzekļu devu, kā arī ziņo par operācijas nepieciešamību. Lai izvairītos no sekām, pacientam nav svarīgi aizkavēt ārstēšanu.

Zāļu terapija

Narkotiku lietošana ir neatņemama trombozes ārstēšanas sastāvdaļa. Ir obligāti jāņem šādas narkotiku grupas:

• Antibiotikas, kas jālieto injicējot lielās devās (oksacilīns, nafcilīns un 3. paaudzes cefalosporīni).
• Preparāti anaerobās floras ietekmēšanai tiek veikti, ja vienlaikus ir infekcijas slimības, kas saistītas ar deguna vai mutes dobuma dobumu (metronidazolu).
• Kortikosteroīdi, kas nepieciešami vienlaicīgai galvaskausa, traumatiskas smadzeņu traumas (deksametazona) nervu bojājumiem.
• Antikoagulanti, kuru darbības mērķis ir normalizēt asins recēšanu ("Heparīns", "Dikumarin", "Fenilin"). To lietošana ir pieļaujama tikai gadījumos, kad atgūšanās iespēja no to lietošanas ir lielāka nekā komplikāciju risks.
• Magnija sulfāts un glikozes šķīdums, ko izmanto dehidratācijai intramuskulāras injekcijas veidā.

Tāpat ārsts var izrakstīt simptomātisku zāļu lietošanu, lai atvieglotu pacienta vispārējo stāvokli un paātrinātu atveseļošanos.

Ķirurģija

PALĪDZĪBA! Ķirurģiskās iejaukšanās metodes cavernozas sinusa trombozes ārstēšanai tiek izmantotas gadījumos, kad zāļu terapija, kas balstīta uz antibiotikām, dienas laikā pēc pirmās zāļu injekcijas nerada rezultātus.

Operācija ar rinogēniem abscesiem, ko izraisa trombu veidošanās dobuma sinusā, ir vērsta uz:

• patoloģiski mainītu audu atvēršanai un izņemšanai;
• skartās zonas mazgāšana;
• asins recekļu atšķaidīšana un izšķīdināšana, izmantojot īpašus preparātus;
• asins recekļu izņemšana atklātajās vietās, kur tas ir iespējams;
• iekaisuma primārā fokusa novēršana un drenāža.

Veiksmīgi darbojoties, pacientam tiek noteikts zāļu lietošanas veids, kas novērš slimības atkārtošanos, kā arī nepieciešama rehabilitācija.

Slimības komplikācijas

TKS var izraisīt virkni komplikāciju pat pareizi ārstējot, jo slimība ietekmē smadzenes. Patoloģijas galvenās sekas ir:

• redzes funkcijas samazināšana un zudums (aklums);
• insults, kas var novest pie tālākas nāves;
• fiziskās un garīgās attīstības pārkāpumi, kas ir īpaši bīstami slimiem bērniem un pusaudžiem;
• gadsimta nogrimšana;
• nervu sistēmas traucējumi;
• kuģa, kas ir atbildīgs par šķidruma un asins izvadīšanu no smadzenēm, bloķēšanu, kas noved pie agrīnas nāves.

Lai izvairītos no šādām sekām, ir nepieciešams veikt diagnostiku un terapeitisko kursu.

Prognoze un profilakse

Trakozes sinusa trombozes prognoze ir atkarīga no patoloģijas stadijas un tās attīstības cēloņa. Agrīna ārstēšana un smagu līdzīgu slimību trūkums vairumā gadījumu dod labvēlīgu prognozi, bet neizslēdz TKS komplikāciju rašanos. Vēlā ārsta vizīte ievērojami samazina pozitīva iznākuma izredzes.

Lai novērstu trombozi dobuma sinusā, ieteicams ievērot profilakses noteikumus:

• Neatliekiet infekcijas un vīrusu slimību ārstēšanu;
• pielāgot diētu, līdzsvarot uzturvielu daudzumu;
• uzturēt veselīgu dzīvesveidu.

Šādām darbībām ir pozitīva ietekme uz veselību, samazināts slimību risks un iekaisuma procesu attīstība, kas izraisa trombozi.

Secinājums

Cavernous sinusa tromboze ir bīstama slimība bērniem un pieaugušajiem. Ir iespējams atgūt un izvairīties no komplikācijām, savlaicīgi izmantojot diagnozi un konsultējoties ar ārstu. Iespējas atbrīvoties no šīs nopietnas slimības ir augstas, galvenais ir uzraudzīt veselības stāvokli un nevis aizkavēt infekcijas slimību ārstēšanu, kas izraisa trombozes un slimību attīstību.

Cavernous sinusa tromboze

Cavernozā sinusa tromboze ir trakums, kas izraisa dobās sinusa trombu, kas attīstās infekcijas procesa izplatīšanās rezultātā. Atrodoties galvaskausa pamatnē uz turku seglu sāniem, šis pārī sinuss ir iesaistīts venozās izplūdes īstenošanā no ligzdām un smadzenēm, kā arī regulē intrakraniālo asinsriti.

Saturs

Vispārīga informācija

Sinusa tromboze ir reti (līdz 5% no visiem trombozes gadījumiem un aptuveni 0,5% no iekaisuma procesu gadījumiem) cerebrovaskulārā patoloģija, kas bieži vien ir letāla.

Pirmkārt, krampju sinusa trombozes raksturīgos simptomus aprakstīja N. I. Pirogovs.

Slimība rodas jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem.

Veidlapas

Atkarībā no dobo sinusa bloķēšanas cēlonis ir tromboze:

• septisks - ko izraisa infekciozi lokāli un vispārēji cēloņi;
• Aseptisks - ko izraisa neinfekciozi lokāli un vispārēji cēloņi, kas veicina trombozi vai asinsvadu sienas bojājumus.

Atkarībā no skarto sinusu skaita var būt vienpusēji un divpusēji.

Attīstības cēloņi

Caverno trombozes (cavernous) sinusa attīstības infekcijas cēloņi ir:

• Vietējā infekcija (otīts, orbitālais celulīts, sinusīts, sinusīts, stomatīts, tonsilīts, furunkuloze uc).
• Intrakraniāla infekcija. Tromboze var attīstīties abscesa, subdurālas empēmijas, meningīta klātbūtnē.
• Bakteriāla infekcija, kas attīstās ar septicēmiju, tuberkulozi, endokardītu.
• Vīrusu infekcija. Tromboze ir iespējama masalu, hepatīta, herpes slimību, citomegalovīrusa, HIV gadījumā.
• Parazitārās slimības, ko izraisa toksoplazma, plazmodija (malārija), trihinīna.
• Sēnīšu slimības, ko izraisa Aspergillus ģints sēnītes vai rauga sēnītes Cryptococcus neoformans.

Cavernozas sinusa trombozes neinfekciozie cēloņi ir:

• galvas traumas;
• neiroķirurģiskas iejaukšanās, kam ir komplikācija;
• holesteatoma, meningioma un citi audzēji;
• obstrukcija, kas rodas no iekšējās jugulārās vēnas saspiešanas vai infūzijas terapijas;
• komplikācijas, kas rodas pēc jostas punkcijas vai anestēzijas (mugurkaula vai epidurāla);
• jebkura ķirurģiska iejaukšanās, kas var būt vai nebūt saistīta ar dziļo vēnu trombozi;
• lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus un citus ginekoloģiskus cēloņus, kas maina hormonu līmeni;
• sirds mazspēja, aritmija, iedzimtas anomālijas;
• nefrotiskais sindroms;
• smaga jebkādas izcelsmes dehidratācija;
• ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
• iedzimta trombofīlija;
• asiņošanas traucējumi;
• paaugstināta asins viskozitāte monoklonālās gammopātijas laikā;
• čūlainais kolīts, ciroze vai Krona slimība;
• vaskulīta klātbūtne (ietver sistēmisku sarkanā vilkēde, laika arterīts, Behceta slimība, sarkoidoze, Wegenera granulomatoze);
• lietojot glikokortikosteroīdus, aminokapronskābi vai L-asparagināzi.

Tika atrasta arī tromboze no zobu sinusa ar nezināmu etioloģiju.

Patoģenēze

Asinis no smadzeņu garozas virsmas slāņiem un baltās vielas caur virsmas vēnām iekļūst dura mater lielajos vēnās un pēc tam jugulārās vēnās.

Caur acu vēnām, vidējo smadzeņu vēnu un sphenoidālo sinusu asinīs nonāk asinis. Cavernous sinuss aktīvi ietekmē smadzeņu artēriju un vēnu asinsriti, ko traucē asins recekļu veidošanās, kas kavē asins plūsmu.

Trombu veidošanās ir saistīta ar asinsvadu sienas bojājumiem, lēnu asins plūsmu un hemostatiskās sistēmas stāvokļa izmaiņām. Asinsvadu sienu bojājumi var rasties traumas laikā, ja tie ir pakļauti inficējošam aģentam vai autoimūna procesa ietekmē.

Savienojošo audu džemperi dobo sinusa lūmenā palēnina asins plūsmu un līdz ar to veicina asins recekļa veidošanos dobo sinusu.

Bojāta kuģa teritorijā tiek veidots šūnu saķeres process (trombocītu saķere ar asinsvadu sieniņu) un trombocītu konsolidācija primārajā trombocītu trombā.

Trakozes sinusa trombozes laikā patoloģiskais process ietver:

• atrodas sinusa bloka augšējā daļā un okulomotoriskajā nervā;
• trijstūra nerva augšējā daļa, kas atrodas sinusa ārējā daļā;
• atrodas aizmugurējā sinusa iekšējā miega artērijā, periarteriālā simpātiskā pinuma, abducenta nervā.

Caverniskā sinusa iekšējā siena saskaras ar hipofīzes un galvenās sinusa sienu, un ārējā pusē atrodas blakus Gasser mezgls. Starpkultūru sinusa un cavernous sinusiem ir ciešā saskarē, veidojot apļveida sinusa, tāpēc infekcija ātri izplatās pretējā pusē.

Visbiežāk sejas zarns ir saspringts ar iekaisumu sejas zonā.

Simptomi

Krampju sinusa trombozes pazīmes ir dažādas, jo tās ir atkarīgas no:

• trombozes izplatība;
• pacienta vecums;
• ātrums, kādā notiek vēnu aizsprostošanās;
• trombozes cēloņi.

Cavernous sinusa trombozi raksturo:

• Galvas sāpes, kas ir apspiestas, izliekušas vai pulsējošas. Izpaužas 82% pacientu. Var rasties slikta dūša un vemšana.
• Redzes nerva galvas tūska, ādas cianoze acu apvidū, exophthalmos (acs ābols virzās uz priekšu). Pamatā novērotā stagnācija ir konjunktīvas apsārtums.
• Fokālais neiroloģiskais deficīts, kas izpaužas kā kopējais oftalmopēdija (globālā acu paralīze). Var būt arī trīspusējā nerva pirmās filiāles parēze, abducenta nerva parēze (vienpusējs vai divpusējs), okulomotorās un bloku nervu parēzes, augstākā sirdsdarbības sabrukuma sindroms, kas izraisa ptozi, ārējo oftalmopēdiju un jutīguma zudumu šajā jomā.
• Palielināta temperatūra.

Ir iespējama apziņa, krampji, koma un endokrīnās sistēmas traucējumi, kas rodas ar divpusējiem bojājumiem (dobie gredzeni, kuros atrodas smadzeņu papildinājums, ir dobie deguna blakusdobumi).

Diagnostika

Diagnostika balstās uz:

• Anamnēzes dati.
• Neiroloģiskā, otoneuroloģiskā, oftalmoloģiskā un rentgena izmeklēšana, kas ļauj identificēt CNS un citu simptomu organiskos neiroloģiskos simptomus.
• Rhinoscopic dati un citu ENT orgānu izmeklēšana, lai noteiktu infekcijas avotu.
• Cerebrospinālā šķidruma analīze, kas 40% gadījumu ļauj konstatēt cerebrospinālā šķidruma paaugstinātu spiedienu un tā sastāva izmaiņu neesamību. Ir iespējams arī palielināt proteīnu saturu (50%), eritrocītus (67%), leikocītus (33%).
• Vispārējs asins analīzes, lai noteiktu neitrofilo leikocitozi un paātrinātu ESR.

Klīniskos datus apstiprina dati, kas iegūti no neiromogrāfijas pētījumiem:

• CT, kas ļauj izslēgt apstākļus ar līdzīgiem simptomiem un noteikt venozo sinusa patoloģiju. 10-20% gadījumu CT attēls trombozes klātbūtnē neatšķiras no normas.
• CT angiogrāfija, kas ļauj identificēt sinusa un smadzeņu kvadrāta sienu saspiešanu, aizpildīšanu un vēnu drenāžu.
• MRI, kas ļauj jums noteikt normālas asins plūsmas signāla nomaiņu ietekmētajā sinusā par patoloģisko, infarkta zonu vai išēmiju skartā sinusa un vasogēnās tūskas jomā.

Cavernozo sinusa trombozi var pieņemt, pamatojoties uz elektroencefalogrāfiju, ventriculography, pneumoencefalogrāfiju un karotīdo angiogrāfiju.

Nav izmantotas ultraskaņas metodes sinusa trombozes diagnostikai, jo iegūtie dati nav pilnībā saprotami.

Ārstēšana

Cavernozas sinusa trombozes ārstēšana ietver terapiju, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni, kā arī antitrombotisku un simptomātisku ārstēšanu.

Septiskās trombozes ārstēšanā terapijas pamats ir plaša spektra antibiotikas un, ja nepieciešams, infekcijas vietas ķirurģiska likvidācija.

Tā kā patogēni ir visbiežāk zaļie streptokoki un grampozitīvie stafilokoki, 3 paaudzes cefalosporīni, 4 paaudzes cefalosporīni, beta laktāma antibiotikas vai glikopeptīdi ir narkotikas. Penicilīna grupas un aminoglikozīdu preparāti var būt alternatīva cefalosporīniem.

Aseptiskā trombozes veidā antikoagulanti tiek izmantoti, lai samazinātu nāves risku. Visefektīvākais medikaments ir heparīns, ko ievada intravenozi. Sākotnējā deva ir 3000 SV un turpmākā - no 25 000 līdz 70 000 SV.

Optimāla metode nefrakcionētam heparīnam ir nepārtraukta intravenoza infūzija.

Akūtā trombozē tiek izmantoti mazas molekulas masas heparīni (nadroparīns uc), kam raksturīga vāja antikoagulanta aktivitāte un izteikta antitrombotiska iedarbība.

Lai novērstu recidīvus 3 mēnešus vai ilgāk, iekļauti iekšķīgi lietojami antikoagulanti (varfarīns).
Ar antikoagulantu atcelšanu izrakstīti dezagreganti, kas ir trombocītu funkcijas inhibitori, kā arī aspirīns vai dipiridamols.

Simptomātiska terapija ir intrakraniālā spiediena normalizācija, detoksikācijas terapija, imūnterapija, hiposensitizējoša ārstēšana.

27. Cavernoza sinusa tromboze. Patoģenēze, klīnika, diagnostika un ārstēšana.

Rinogēnās dabas intrakraniālās komplikācijas ietver sinusa trombozi, proti, dobo un augšējo garenisko deguna blakusdobumu trombozi blakus deguna dobumam un tā paranasāliem sinusiem. Visbiežāk sastopamā dobuma sinusa tromboze. Cavernous sinuss, kā zināms, atrodas virs spenoidā kaula ķermeņa, un kaulu šķīvis un dura mater atdala no galvenā sinusa. Tas ir kā kolektors, kurā asinis tieši vai netieši piesaista dažādas vēnas. Tādējādi priekšējās un zemākas orbitālās vēnas, kas savukārt anastomoze savukārt ar leņķisko, frontālo, supraorbitālo un sejas vēnām, iepilda dobo sinusu no priekšpuses. Šajā sinusā atklājas smadzeņu vēnas, pterigoidais pinums, cribriform, pterygium, vēdera pinuma vēnas, aizmugurējās auss un pakauša vēnas. Augšējā un apakšējā akmeņaina sinusa ir nolaupīti. Cavernozo sinusu robežojas ar iekšējo miega artēriju, nolaupītāju, blokveida un okulomotoriskajiem nerviem, kā arī trigeminālā nerva 1. un 2. zari (Ya. S. Temkin). Šāda sarežģīta sinusa struktūra zināmā mērā izskaidro trombozes klīniku. Infekcija no augšstilba sinusa var iekļūt dobuma sinusā caur vēnām, kas anastomē ar acu vēnām. Deguna gļotādas caurspīdīgajos procesos cavernozo sinusa trombozi izraisa infekcijas izplatīšanās caur cribriform un pterygopalatine vēnām. Synostrombosis var rasties no vienkārša deguna spārna vagona, kad infekcija sasniedz sinusa gar leņķa un acu vēnām. Orbītas abscesa gadījumā infekcija sinusā notiek caur orbitālajām vēnām un pterygoidu pinumu. No visām šīm slimībām visbiežāk notiek tromboze, kas izraisa dobu sinusu, un galvenās sinusa emiēma attīstās periostīts vai tā augšējās sienas osteomielīts, kā rezultātā infekcija izplatās uz mīnusa sinusa sienu ar kontaktu.

Synostrombosis izpaužas kā visu septisko simptomu simptomi: periodisks drudzis un satriecoša izpratne un kropļojoši simptomi tiek novēroti vispārējā, ļoti nopietnā pacienta stāvoklī. Asins recekļu gabalu atdalīšanas gadījumā pēdējais var iekļūt plaušu cirkulācijā un bloķēt plaušu vēnas. Tad ir plaušu pūlingu metastāžu simptomi. Mazāki emboli var iziet nelielu asinsrites loku un mazināties lielā apļa nelielajās vēnās, veidojot metastāzes iekšējos orgānos, ādā un locītavās ar to raksturīgajiem simptomiem. Papildus izplatītiem simptomiem un simptomiem no attāliem orgāniem, sinusa trombozei ir arī lokāli simptomi, īpaši eksoptalāli, plakstiņu tūska un konjunktīva. Šie simptomi attīstās stagnācijas rezultātā, ko izraisa asins izplūde no orbitālajām vēnām uz dobo sinusu. Šī paša iemesla dēļ tīklenes, sastrēguma sprauslas, kam seko optiskā neirīts. Sakarā ar orbītas šķiedras pietūkumu un reizēm paralēli okulomotoriskajiem nerviem, kas robežojas ar, kā jau minēts, ar dobo sinusu, acs ābola kustība ir ierobežota. Dažreiz trombētu acu vēnu plīsumi vai to sienu kušana noved pie orbītas abscesa veidošanās. Grūtības vai pilnīga asinsrites aizplūšana no frontālās vēnas izraisa pieres ādas pietūkumu.

Kad sinusa trombs izplatās uz otru pusi, visi šie simptomi ir divpusēji.

Dažos gadījumos dobo sinusa trombs, kas stiepjas augšējā un apakšējā akmeņainā deguna blakusdobumā, ietekmē sigmoido sinusu. Tad, kopā ar vietējiem acu simptomiem, auss var parādīties arī mīksto audu pastositātes veidā mastoīdu procesa reģionā un tā sāpīgums aizmugurējos kvadrantos (Griesingeras simptoms). Šādos gadījumos sinusa trombozes sākotnējā fokusa noteikšana ir ļoti sarežģīta.

Trakulozes sinusa trombozē var būt iesaistītas meninges un smadzeņu vielas, kā rezultātā var rasties meningīts un smadzeņu abscess ar simptomiem.

Viena no retajām rinogēnajām komplikācijām ir augšējās gareniskās sinusa tromboze. Šo sinusu ierobežo tā priekšējās daļas aizmugurējās sienas priekšējā daļa, kuras vēnās tajā ielej asinis. Tādēļ šīs sinusa tromboze visbiežāk notiek frontālā sinusīta gadījumā. Infekcija var iekļūt cauri sinusa venozajiem traukiem un turklāt, saskaroties ar tās aizmugurējās sienas periostītu. Tāpat kā jebkura sinusa tromboze, priekšējās gareniskās sinusa slimība izpaužas kā vispārēji septiski simptomi; vietējās pazīmes izpaužas kā galvassāpes un pieres un vainaga mīksto audu pietūkums. Tā kā šo sinusu, tāpat kā visus intrakraniālos sinusus, veido dura mater dublēšanās, tās trombozi var sarežģīt meningīts un smadzeņu abscess.

Visu intrakraniālo komplikāciju ārstēšana ir ķirurģiska kombinācija ar antibiotiku terapiju un sulfonamīdu lietošanu. Veikt operācijas ar attiecīgajiem paranasāliem sinusiem; turklāt nostipriniet galvaskausa dobumu un notīriet infekcijas sekundāro fokusu. Ārpus un subdurālas smadzeņu abscesi un deguna blakusdobumu atvērumi, bez asinīm un asins recekļiem. Kad meningīts rada lielu dura mater iedarbību lielā attālumā.

Cavernozas sinusa trombozes klīnika

Cavernous sinusa tromboze ir reta patoloģija, kas var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Kad blakussarkanie cauruļvadi ir bloķēti, asins receklis bloķē asins plūsmu caur vēnām, kas iet no smadzenēm uz sirds zonu. Vairumā gadījumu infekcija izraisa trombozi, bet citas patoloģijas var ietekmēt patoloģijas attīstību. Cavernous sinusa tromboze ir bīstama slimība, kas ne vienmēr ir pilnībā ārstējama.

Cavernous sinusa tromboze - kas tas ir?

Ar dobu sinusa trombozi veidojas asins recekļi gandrīz jebkurā brīdī, pilnīgi vai daļēji bloķējot asins plūsmu. Rezultātā tiek pārtraukti smadzeņu augstas kvalitātes uzturēšanas procesi un iespējama arī tās daļas nāve. Šai patoloģijai ir augsts izplatības līmenis, tā spēj hit jebkuru personu, kas slimo ar hronisku vīrusu vai baktēriju slimību.

Tromboze var rasties ar vairākiem faktoriem. Nosakot slimības etioloģiju, tromboze tiek klasificēta vairākos veidos:

1. Patogēns.
2. To izraisa iedzimta nosliece.
3. To izraisa divi iepriekš minētie faktori.

Slimības sākuma stadiju raksturo akūts iekaisuma process, kas atrodas sinusa apakšējā segmentā. Pieaugot skartajai zonai, slimie audi aizņem lielu platību. Ja skartā teritorija nepārtraukti palielinās, bīstamie simptomi saasinās. Pacients sūdzas par smagu galvassāpēm, pietūkums ir pamanāms, īpaši izteikts ap acīm.

Ja slimība sasniedz 3. stadiju, pastiprinātu trombu veidošanos sarežģī strutains process. Ja šis pārkāpums notiek bez medicīniskās aprūpes savlaicīgas nodrošināšanas, pastāv draudi pacienta dzīvībai.

Iemesli

Tricky sinusa tromboze vairumā gadījumu notiek iekaisuma procesu klātbūtnē. Prognozējošais faktors ir iesnas, kas pakāpeniski kļūst par hronisku sinusītu. Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt patoloģiju:

1. Infekcijas process maksimālo gremošanas zarnu rajonā.
2. Iekaisuma rakstura slimības, kas ietekmē ādu, laika gaitā var nonākt smadzenēs.
3. Audzējs, kas attīstās smadzenēs.
4. Plaušu vai sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība.
5. Tromboze kuģiem, kas piegādā barības vielas smadzenēs.
6. Hemorāģiskais insults.
7. Išēmija
8. Nervu saspiešana.
9. Dropija, craniostenoze un citas slimības, kas ietekmē vēnu saspiešanu.
10. Otīts
11. Acu šķiedras iekaisums.

Trakozes sinusa tromboze var rasties, bieži veidojot vārīties, pinnes ap degunu un acīm. Tas ir arī bīstams iekaisums, kas radās kā komplikācija pēc dzemdībām, aborts.

Pazīmes

Attīstoties dobo sinusa trombozei, simptomi norāda uz smadzeņu darbības patoloģiju, vispārējo intoksikāciju, kā arī fokusa izpausmēm. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrilai. Pacients sūdzas par nogurumu. Ievērojama diskomforta sajūta muskuļos, locītavās. Ja asins recekļi nav saistīti ar infekcijas procesu organismā, uzskaitītie simptomi var nebūt.

Pazīmes, kas norāda uz smadzeņu aktivitātes pārkāpumiem, ir sāpju sindroms, meningīta simptomi. Ja slimība progresē nepārtraukti, ir iespējama krampji, īslaicīgs samaņas zudums, pāreja uz komātu stāvokli. Smadzeņu darbības traucējumi rodas, kad smadzeņu šķidruma aizplūšana palēninās, tāpēc intrakraniālais spiediens stipri palielinās. Ar pieaugošo smadzeņu tūsku palielinās nāves iespējamība. Šim stāvoklim nepieciešama neatliekama ārstēšana. Ja ir traucēta asinsrite acu zonā, šī novirze ir redzama vizuāli.

Tiek diagnosticēti šādi simptomi:

1. Lēnās acu kustības.
2. Acu izvirzīšana. Šī novirze var notikt gan vienā, gan abās pusēs.
3. Duļķainuma ietekme uz acīm.
4. Plakstiņu pietūkums.
5. Ādas krāsas izmaiņas zilganā ne tikai ap acīm, bet arī uz pieres un deguna.

Bieži vien pacienti patstāvīgi meklē medicīnisko palīdzību, ja viņi novēro smadzeņu un fokusa simptomus, jo tos traucē būtiska darbība. Ja novērojamas tikai vispārējas intoksikācijas pazīmes, pacienti ne vienmēr nolemj nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Šajā gadījumā iesaistieties pašapstrādē, kas nesniedz pozitīvus rezultātus.

Simptomi

Ir daudzas pazīmes, kas palīdz pareizi diagnosticēt slimību sākotnējos posmos:

Veicot pārbaudes, tiek konstatētas šādas patoloģijas:

1. Dažādu izmēru acīm ir spēcīgs pietūkums ne tikai plakstiņos, bet arī visā sejā.
2. Noturīga sāpju sindroms, ko pastiprina mēģinājums veikt jebkādas kustības. Krampji nav iespējams apturēt pat tad, ja lietojat spēcīgus pretsāpju līdzekļus.
3. Tas ir gandrīz neiespējami pārvietot pacientu horizontālā stāvoklī, jo viņš sūdzas par pulsāciju pastiprināšanos tempļos un frontālās daivās. Šie simptomi skaidri norāda uz dobo sinusa trombozi, kalpo kā iemesls rūpīgai pārbaudei.

Ārstēšana

Cavernozas sinusa trombozes ārstēšanai tiek izmantotas medicīniskās zāles, dažos gadījumos nepieciešama operācija. Konservatīva ārstēšana tiek noteikta pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas, skartās teritorijas lokalizācijas diagnozes un faktoriem, kas izraisīja slimības izskatu.

Zāles

Terapeitisko pasākumu komplekss tiek izmantots, lai samazinātu intoksikācijas simptomus, asins recekļu veidošanos un smadzeņu pietūkumu. Lieto arī zāles, kas ietekmē patogēnu floru. Neiroprotektorus izmanto, lai palēninātu šūnu audu iznīcināšanas procesu.

Antibakteriālas zāles bieži lieto intoksikācijas simptomu novēršanai. Tie ir piemēroti gadījumā, ja asins recekļu veidošanās ietekmēja infekcijas procesu. Lietojot detoksikācijas metodes, jūs varat ātri skalot toksīnus. Paredzēti infūzijas šķīdumi.

Nepieciešamība pēc antibiotiku terapijas notiek, kad tiek atklāts patogēns. Parasti tiek veikta asins analīze, lai izvēlētos optimālo terapiju. Vairumā gadījumu dobās sinusa tromboze rāda 3. paaudzes antibiotikas, kam raksturīgs minimāls blakusparādību skaits ar augstu aktivitāti. Turklāt tiek izmantotas zāles, kas nepieciešamas anaerobo mikrobu ārstēšanai.

Osmotiskie diurētiskie līdzekļi ir nepieciešami, lai samazinātu smadzeņu pietūkumu, lieto nopietnu komplikāciju klātbūtnē. Neiroprotektorus bieži izmanto slimības rehabilitācijai. Ārsti izraksta zāles, kas nepieciešamas, lai stiprinātu asinsvadu sienas, kā arī neirometaboliskās zāles.

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta, ja kompleksā zāļu terapija nesniedza gaidīto rezultātu. Arī operācija tiek veikta, ja ir traucēta asins piegāde lielai daļai smadzeņu. Piekļuve caverno sinusa reģionam tiek iegūta pēc paranasālās sinusa atvēršanas. Vairumā gadījumu operācijas mērķis ir reorganizēt skartās teritorijas.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamās slimības komplikācijas:

1. Hronisks smadzeņu pietūkums.
2. Psihiskie traucējumi.
3. Išēmisks insults.

Ja diagnoze un ārstēšana netika veikta savlaicīgi, ir iespējama slimības attālo komplikāciju attīstība:

1. Redzes traucējumi.
2. Samazināta acs ābola kustības aktivitāte.
3. Hronisks dura materiāla iekaisums.
4. Nenormāla hipofīzes un hipotalāma funkcionēšana.

Rehabilitācija

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā būs nepieciešams ilgs, pārdomāts rehabilitācijas kurss. Ja operācija un turpmākā terapija tika veiksmīgi veikta, ir nepieciešami turpmāki pasākumi, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Ja ārstēšanas laikā tiek izmantotas antibiotikas, tās ir jāturpina rehabilitācijas periodā. Ja jūs pilnībā likvidējat patogēno mikrofloru, kas izraisīja trombozes veidošanos, jūs varat atbrīvoties no slimības atkārtošanās riska.

Profilakse

Lai novērstu dobu sinusa trombozes attīstību, ir nepieciešams nekavējoties ārstēt slimības, ko izraisa vīrusu vai bakteriālas infekcijas parazitizācija. Pievērsiet uzmanību gripas izpausmēm, ARVI, sinusīts, ātri novērst negatīvos simptomus un patoloģijas cēloņus.

Aukstuma ārstēšana ir visefektīvākā sākumposmā. Neļaujiet viņiem kļūt hroniskiem, lai izvairītos no bīstamām komplikācijām. Ja Jums ir hroniskas slimības, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu, jāuzrauga asins viskozitāte un citi parametri, jālieto zāles, kas samazina trombozes risku.

Cavernoza sinusa tromboze prasa tūlītēju slimības ārstēšanu tūlīt pēc diagnozes. Tas prasa ne tikai medikamentu lietošanu, bet arī rehabilitācijas pasākumu veikšanu. Pilnībā atjaunojiet pacienta stāvokli pēc 6-12 mēnešiem pēc akūta uzbrukuma sākuma.

Cavernous sinusa tromboze

Cavernoza sinusa tromboze ir bīstams stāvoklis, kas attīstās asins recekļa bloķētā dobuma (dobuma) sinusa ietekmē. Patoloģija notiek diezgan reti, bet rada nopietnus draudus pieaugušo un bērnu dzīvībai un veselībai. Pāra sinusam, kas atrodas abās Turcijas seglu pusēs, ir svarīga loma organismā, jo asinis plūst no sejas uz smadzenēm un sirdi tajā.

Klasifikācija

Cēloņa sinusa aizsprostojuma cēloņi ir infekciozi vai neinfekciozi. Medicīnas praksē tiek izdalītas šādas slimības formas:

• infekciozas vai septiskas - izraisītas infekcijas slimības. Tas var būt lokāls vai vispārējs audu bojājums;
• neinfekcioza vai aseptiska - notiek tādu faktoru ietekmē, kas izraisa trombozi, spazmas vai asinsvadu struktūras traucējumus. Tāpat kā pirmā iespēja, šī suga ir lokāla vai vispārināta.

Turklāt patoloģija var būt divpusēja vai vienpusēja, atkarībā no procesā iesaistīto sinusu skaita.

Slimības būtība

Venozas asins plūsmas traucējumi jebkurā ķermeņa vietā var izraisīt postošas ​​sekas. Ja runa ir par asinsrites traucējumiem dobās sinusa zonā, medicīniskajai palīdzībai jābūt tūlītējai, jo šī joma ir atbildīga par asins plūsmu no smadzeņu zonas, intrakraniālās cirkulācijas regulēšanu, asins apgādi orbītām. Izveidojot asins recekli, tās atdalīšanas un asins plūsmas bloķēšanas draudi ir liels risks pacientam, jo ​​tas nozīmē smadzeņu asinsrites un tā pilnīgas nekrozes pārkāpšanu īsā laika periodā.

Kāpēc tas notiek

Kā jau minēts, slimības infekciozais un neinfekciālais raksturs ir atšķirīgs. Katra suga notiek noteiktu iemeslu ietekmē.

Infekcijas cēloņi

Septiskie provocējošie faktori, kas izraisa dobu sinusa trombozi, ietver:

• vietējās patoloģijas - furunkuloze, vidusauss iekaisums, tonsilīts, sinusīts, stomatīts, sinusīts un vairāk;
• intrakraniālais bojājums - meningīts, abscesi, subdurālā empyema;
• asins saindēšanās tādu slimību dēļ kā tuberkuloze, endokardīts;
• vīrusu bojājumi - dažreiz tromboze izraisa cilvēka imūndeficīta vīrusu, citomegalovīrusu, herpes, masalas, hepatītu;
• parazitārie bojājumi, ko izraisa Toxoplasma, malārija, trichina;
• infekcija ar sēnēm, īpaši raugu un Aspergillus ģints.

Jebkādas infekcijas, kas var iekļūt asinsritē, nopietni apdraud cavernoza sinusa tromboze.

Nedroši cēloņi

Aseptiskie patoloģiskie cēloņi ietver šādus faktorus:

• hematomas un galvas traumas;
• komplikācijas pēc operācijas šajā jomā;
• labdabīgi un ļaundabīgi galvas veidojumi;
• jugulārās vēnas obstrukcija kompresijas vai pilienu medikamentu ietekmē;
• negatīvās sekas, kas rodas pēc jebkāda veida anestēzijas;
• operācijas, kas saistītas ar dziļo vēnu trombozes risku;
• hormonālo nelīdzsvarotību ilgstošas ​​perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ vai citu iemeslu dēļ.

Bez tam, iedzimtas vai iegūtas sirds defektus cilvēkiem, nefrotisko sindromu, dažādas izcelsmes dehidratāciju, ļaundabīgus audzējus jebkurā ķermeņa vietā, iedzimtu nosliece uz asins recekļu veidošanos, kā arī slimības, ko raksturo traucēta asins recēšana (palielināta viskozitāte), var izraisīt trombozi.

Bieži slimības cēloņi ir netipiski. Slimība var attīstīties pacientiem ar čūlainu kolītu, aknu cirozi, Krona slimību. Ir ziņots par trombozes gadījumiem pacientiem ar sarkanā vilkēde, sarkoidoze, laika arterīts un dažas citas patoloģijas.

Attīstības mehānisms

Lai izprastu slimības raksturu, ir vērts atcerēties mazu anatomiju. Pēc smadzeņu garozas un balto vielu asinīm, kas piegādātas ar skābekli un citām barības vielām, cirkulē asinsvadu vēnās, un pēc tam ieplūst dzemdes vēnās. Asinis iekļūst dobuma sinusā caur acs, smadzeņu vēnām un sēnīšu asinīm. Kad asins recekļi veidojas, asinsrites un asinsrites asinsriti kļūst ļoti grūti vai pilnīgi pārtrauc.

Šādi asins recekļi veidojas iepriekš minēto iemeslu dēļ - kuģa konstrukcijas pārkāpums, infekcijas izraisītāja sakāve, galvas traumas, autoimūnās izmaiņas organismā. Tas savukārt izraisa asins recekļu veidošanos un palēnina asins plūsmu, pēc tam skartajā zonā attīstās trombocītu adhēzija vai saķere ar trauka virsmas virsmu.

Ietekmētā teritorija

Bojājumu sinusa trombozes attīstības laikā bojājums aptver šādas jomas:

• okulomotoriskie un bloku nervi, kas atrodas sinusa augšējā daļā;
• trijstūra nerva augstākā daļa, kas atrodas sinusa ārējā daļā;
• nervozs, simpātisks pinums, miega artērija.

Patoloģijas simptomi

Klīniskais attēls pacientiem, kas slimo ar ļaundabīgo sinusu, var būt atšķirīgs, jo tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Starp tiem ir personas vecums, kaitējuma pakāpe, izplatīšanās ātrums, kā arī iemesli, kas noveda pie oklūzijas.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

• sāpes galvā. Visbiežāk tā ir spiešana vai pulsējoša sāpes, ko bieži pavada slikta dūša, vemšana. Šīs klīniskās pazīmes attīstās vairāk nekā 80% gadījumu;
• redzes nerva galvas pietūkums, plakstiņu dermas zilā nokrāsa, acs ābola pārvietošanās uz priekšu. Pacients cieš no konjunktivīta, sastrēguma procesiem pamatnē;
• redzes traucējumi, kas izpaužas kā redzes nerva jutīguma zudums, trigeminālo, okulomotorisko, bloku un abducentu nervu filiāļu parēze, ārējie oftalmopēdija, ptoze - augšējā plakstiņa izlaišana. Cilvēkiem redzes asums vai atsevišķu daļu zudums samazinās;
• ķermeņa temperatūras palielināšanās līdz subfebrilajiem rādītājiem.

Novērotās situācijās, krampji, pirms komāta stāvoklis vai koma, rodas organisma endokrīnās funkcijas traucējumi. Tas parasti notiek ar divpusējiem dobuma sinusa bojājumiem.

Diagnostikas metodes

Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts pārbauda pacientu, vāc anamnēzi, tostarp informāciju par attīstības vēsturi un simptomu pazīmēm, darbu, kas varētu izraisīt patoloģiju, iedzimtu nosliece.

Diagnozes laikā tiek izmantots oftalmoloģiskais, neiroloģiskais un neiroloģiskais izmeklēšanas veids. Šīs metodes ļauj noteikt centrālās nervu sistēmas bojājumu un citu pacienta izpausmju neirģeniskas pazīmes.

Lai noteiktu iespējamas infekcijas avotu, pacients pārbauda pacientu. Speciālists, kas lieto rinoskopiju, palīdz noteikt slimības, kas var izraisīt dobu sinusa trombozi.

Lai diagnosticētu cerebrospinālā šķidruma spiediena palielināšanos, ir noteikta tā analīze. Papildus spiediena līmenim jānosaka, vai ir izmaiņas tās sastāvā. Dažreiz leikocītu saturs no 33%, eritrocītiem 65%, proteīns 50%. Šie rādītāji norāda uz patoloģiskā stāvokļa attīstību.

Laboratorijas pētījumos tiek veikta vispārēja asins analīze, kas sniedz informāciju par leikocītu, eritrocītu, trombocītu un citu, kas ir svarīgi diagnosticēšanai, asins šūnām, skaitu.

Starp instrumentālajām metodēm ir labs informācijas saturs:

• datorizētā tomogrāfija - tiek izmantota, lai atšķirtu ar citām patoloģijām, kurām ir līdzīgs klīniskais attēls, jo bieži vien CT dati trombozes klātbūtnē nerada nekādas novirzes;
• datora angiogrāfija - palīdz noskaidrot, vai ir zonas, kurās ir sinusa sienas zīmogs un limfātiskā aizplūšana no šīs teritorijas;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir visvairāk informatīva metode dobo sinusa trombozei, kas ļauj noteikt asins plūsmas raksturu pārbaudītajā zonā.

Ārstēšanas metodes

Cavernozas sinusa trombozes ārstēšana ir novērst cēloni, kas izraisīja asins recekļu veidošanos un bloķēšanu, kā arī tādu narkotiku lietošanu, kuru mērķis ir izšķīdināt asins recekli.

Ja patoloģijas cēlonis ir septisks, pacientam tiek parakstīta antibiotiku terapija, un dažkārt ir nepieciešama operācija, lai novērstu infekcijas avotu.

Ņemot vērā, ka slimību vairumā gadījumu izraisa stafilokoku un streptokoku infekcija, medicīnas praksē šo patogēnu apkarošanai izmanto trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīnus, glikopeptīdus un beta-laktāma antibakteriālos līdzekļus.

Antikoagulanti palīdz novērst nopietnas sekas, tostarp nāvi, ar aseptisku slimības formu. Tiek izmantots aktīvs līdzeklis, ko sauc par heparīnu. Zāles ievada intravenozi.

Akūta tromboze ir tikai pirmais ārstēšanas posms. Lielākā daļa pacientu joprojām atkārtojas. Lai to novērstu, pacientam tiek parakstīti perorālie antikoagulanti un dezagreganti.

Tajā pašā laikā tiek veikta simptomātiska terapija, tostarp intrakraniālā spiediena samazināšana, normalizācija, cīņa pret pietūkumu, sāpes, ķermeņa piesātinājums ar vitamīniem.

Prognoze pacientam

Cavernoza sinusa tromboze ir nopietna slimība, kas bieži rada nopietnas sekas. Pozitīva prognoze pacientam ir iespējama tikai tad, ja problēma ir diagnosticēta savlaicīgi. Ar sarežģītu slimības gaitu bieži vien ir nopietnas sekas un pat nāve.